Bahagian barah serviks menyumbang 12% neoplasma ganas pada organ kelamin wanita. Karsinoma sel skuamosa ditentukan pada 85-90% pesakit, dalam 10-20% terdapat adenokarsinoma serviks, dalam 10% - karsinoma sel skuamosa serviks yang tidak dibezakan dengan buruk. Pakar sakit puan di hospital Yusupov menggunakan kaedah moden untuk mendiagnosis penyakit, menyumbang kepada pengesanan awal patologi. Rawatan komprehensif, pendekatan individu untuk pilihan kaedah terapi untuk setiap pesakit dapat meningkatkan prognosis kelangsungan hidup lima tahun. Kakitangan perubatan klinik onkologi memperhatikan kehendak pesakit dan saudara mereka.
Punca tumor malignan adalah sel yang menutupi serviks. Terdapat beberapa jenis penyakit, namun, karsinoma didiagnosis pada 90% kes. Kurang biasa, doktor mengenal pasti adenokarsinoma epitel skuamosa dan adenokarsinoma standard. Kes penyakit yang teruk dipertimbangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar, di mana profesor dan doktor dari kategori tertinggi mengambil bahagian. Di hospital Yusupov, rancangan rawatan selalu dibuat untuk setiap pesakit secara individu, bergantung pada banyak faktor.
Para saintis belum mengenal pasti penyebab karsinoma sel skuamosa serviks yang jelas. Pada peringkat sekarang, faktor-faktor yang mencetuskan proses keganasan (keganasan) epitel skuamosa berstrata difahami dengan baik:
Karsinoma sel skuamosa serviks dapat berkembang dengan latar belakang hakisan, ektrion, polip saluran serviks, leukoplakia, serviks. Transformasi selular difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:
Peranan negatif tertentu dimainkan oleh trauma pada serviks semasa kelahiran berganda, pemasangan alat intrauterin, dan campur tangan pembedahan (kuret diagnostik, pengguguran, diathermocoagulation dan diathermoconization). Kumpulan risiko berlakunya karsinoma sel skuamosa serviks merangkumi wanita yang mempunyai kehidupan seksual awal, sering menukar pasangan seksual, mengabaikan kaedah kontrasepsi penghalang, telah menderita penyakit kelamin.
Dalam jenis histologi yang dipertimbangkan, karsinoma sel skuamosa serviks adalah keratinisasi dan tanpa keratinisasi. Secara mikroskopik, karsinoma sel skuamosa keratinisasi serviks dibezakan dengan adanya tanda-tanda keratinisasi sel granul keratohyalin dan "mutiara barah". Sel-sel epitelium besar, pleomorfik, dan mempunyai kontur yang tidak teratur. Angka mitotik kurang diwakili. Dalam penyediaan barah serviks sel skuamosa tanpa keratinisasi, tidak ada "mutiara" keratin. Sel-sel kanser biasanya besar, berbentuk bujur atau poligonal, dan mempunyai aktiviti mitosis yang tinggi. Bergantung pada tahap pembezaan, jenis karsinoma sel skuamosa serviks berikut dibezakan:
Dengan mengambil kira arah pertumbuhan tumor, karsinoma sel skuamosa serviks dibezakan, exophytic, endophytic dan campuran. Bentuk ulseratif-infiltratif adalah ciri tahap kanser serviks tahap lanjut. Ia terbentuk semasa pembusukan dan nekrosis tumor malignan yang tumbuh secara endofit.
Dalam perkembangannya, barah serviks melalui empat peringkat klinikal. Juga, terdapat tahap sifar, atau awal (kanser intraepithelial). Pada tahap proses patologi ini, hanya sel-sel epitel integumen yang terpengaruh tanpa pencerobohan ke dalam lamina basal.
Tahap pertama dibahagikan kepada dua tempoh: tahap 1A (barah mikro invasif dengan kedalaman penembusan ke dalam stroma hingga 3 mm) dan tahap 1B (barah invasif dengan pencerobohan lebih dari 3 mm). Pada peringkat kedua, proses tumor merebak ke badan rahim. Tahap ketiga dicirikan oleh pertumbuhan tumor ganas ke pelvis kecil. Apabila lumen ureter dimampatkan atau tersumbat, hidronephrosis berkembang. Tahap keempat dicirikan oleh pencerobohan ke rektum dan sakrum, perpecahan tumor, kemunculan metastasis jauh.
Pada sebahagian besar pesakit pada tahap 0 dan 1A, karsinoma sel skuamosa serviks rahim berjalan tanpa manifestasi klinikal. Dalam tempoh ini, diagnosis dibuat semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan. Kemudian, ketika pencerobohan semakin dalam dan tumor tumbuh dengan meluas, ciri-ciri tiga gejala muncul:
Pelepasan dari saluran kemaluan boleh berbeza. Mereka serous telus atau dengan campuran darah, yang mengingatkan pada "potongan daging". Apabila jangkitan atau kerosakan nod tumor bergabung, keputihan memperoleh bau fetid dan watak keruh purulen..
Pendarahan dari saluran kemaluan mempunyai intensiti yang berbeza-beza - dari bintik keluar hingga pendarahan menopaus atau asiklik. Lebih kerap pendarahan berlaku semasa bersentuhan dan diprovokasi oleh persetubuhan, douching, pemeriksaan ginekologi, ketegangan semasa buang air besar.
Sindrom nyeri pada karsinoma sel skuamosa serviks juga boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Kesakitan dilokalisasi di kawasan lumbal, sacrum atau perineum. Sindrom nyeri adalah bukti pengabaian proses onkologi. Ini menunjukkan percambahan tisu yang mengelilingi rahim, dan kekalahan plexus saraf sacral, lumbar atau coccygeal. Dengan percambahan barah ke organ tetangga, gangguan disurik, sembelit berlaku, dan fistula urogenital terbentuk. Pada peringkat akhir karsinoma sel skuamosa serviks, keracunan barah dan cachexia berkembang.
Bentuk karsinoma sel skuamosa serviks secara "bisu" dikesan oleh doktor di Hospital Yusupov semasa kolposkopi atau berdasarkan hasil smear PAP sitologi. Data berikut memainkan peranan penting dalam diagnosis: sejarah ginekologi yang dikumpulkan dengan teliti (bilangan kehamilan, kelahiran dan pengguguran, pasangan seksual, penyakit kelamin masa lalu), pengesanan strain papillomavirus manusia yang sangat onkogenik dalam pengikisan yang diperiksa oleh PCR (reaksi rantai polimerase).
Jika dilihat pada cermin, karsinoma sel skuamosa serviks mempunyai bentuk poliposis atau pertumbuhan papillomatous atau kecacatan ulseratif. Tumor endofit mengubah serviks. Mereka memberikannya bentuk tong. Apabila bersentuhan, tumor malignan berdarah. Untuk menentukan tahap barah dan mengecualikan metastasis pada organ pelvis, pakar sakit puan melakukan pemeriksaan vagina dan rektum dua tangan. Dalam semua kes pengesanan serviks yang diubah secara patologi, ahli onkologi hospital Yusupov wajib menunjukkan kewaspadaan onkologi dan melakukan kajian berikut:
Untuk pengesahan morfologi diagnosis, biopsi dan pengikisan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Persiapan diperiksa di bawah mikroskop oleh ahli morfologi dengan pengalaman luas dalam kerja diagnostik.
Sekiranya karsinoma sel skuamosa serviks disyaki, tahap serum penanda karsinoma sel skuamosa SCC ditentukan. Ultrasound transvaginal, pengiraan tomografi atau pengimejan resonans magnetik, urografi ekskresi, sistoskopi, sigmoidoskopi, radiografi paru.
Ahli onkologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif berikut untuk rawatan barah serviks:
Pada tahap ekstrim proses malignan, yang telah merebak ke organ lain, eksentasi pelvis dilakukan. Dalam proses pembedahan, pakar bedah membuang rahim, serviks, kelenjar getah bening dan organ berdekatan yang telah terkena tumor malignan. Untuk memulihkan organ yang dikeluarkan sebelum ini sekiranya terdapat barah pangkal rahim yang teruk, operasi rekonstruktif dilakukan. Dengan menggunakan kaedah pembedahan rekonstruktif, organ berikut dipulihkan:
Terapi sinaran adalah rawatan berkesan untuk karsinoma sel skuamosa serviks. Dengan bantuannya, pancaran kuasa tinggi terkena tumor malignan. Dua jenis pendedahan radiasi digunakan: brachytherapy dan terapi radiasi modulasi intensif (IMRT). Dalam proses brachytherapy, sumber radiasi radioaktif diperkenalkan ke kawasan serviks yang terjejas. Ia memusnahkan neoplasma malignan. Semasa IMRT, tumor terdedah kepada sumber radiasi luaran. Ia disesuaikan dengan sudut tertentu dengan ketepatan tinggi, tanpa jatuh pada tisu yang sihat.
Untuk kemoterapi, doktor di Hospital Yusupov menggunakan ubat antineoplastik yang didaftarkan di Rusia. Mereka berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum. Klinik Onkologi adalah salah satu daripada beberapa pusat perubatan swasta Rusia yang diakreditasi untuk ujian klinikal. Oleh kerana itu, dalam beberapa kes, pesakit berpeluang menerima ubat sitostatik unik yang tidak terdapat di institusi perubatan lain di Persekutuan Rusia..
Ahli onkologi mempunyai pendekatan individu untuk memilih kaedah rawatan pembedahan untuk kanser serviks. Dalam menentukan taktik operasi, tahap penyakit ini sangat penting. Pada tahap I-IIB1 barah serviks, rawatan pilihan sering diperpanjang pemanjangan rahim dengan atau tanpa pelengkap, yang dikenal sebagai operasi Wertheim, diikuti dengan perawatan kemoradiasi. Pada peringkat IIB2-III proses barah, satu-satunya kaedah rawatan yang mungkin dan standard adalah terapi kemoradiasi..
Walaupun menggunakan pelbagai kaedah rawatan pada pesakit dengan barah serviks yang maju, hasil jangka panjang tetap tidak memuaskan. Tumor kambuh selepas rawatan khas berlaku pada 32-78.3% kes 12-20 bulan selepas rawatan. Kelangsungan hidup pesakit ditentukan bukan hanya oleh tahap penyakit dan kaedah rawatan yang dipilih. Prognosis perjalanan kanser serviks dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk struktur histologi tumor. Kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit dengan adenokarsinoma sel skuamosa serviks lebih rendah daripada pesakit karsinoma sel skuamosa keratinisasi dan bukan keratinisasi.
Oleh kerana prognosis bergantung pada kelajuan dan kelaziman proses metastasis, perbezaan dalam proses ini dalam varian histologi tumor yang berbeza adalah penting. Untuk kanser kelenjar, lebih awal, sehingga 12 bulan, metastasis dan kejadian kambuh adalah ciri. Perkembangan karsinoma sel skuamosa yang tidak keratinisasi pada serviks berlaku dalam tempoh 36 bulan. Dalam kes ini, adenokarsinoma serviks dicirikan oleh peningkatan risiko lesi metastatik ovari berbanding dengan karsinoma sel skuamosa.
Prognosis pemulihan karsinoma sel skuamosa serviks bertambah baik sekiranya pengesanan awal patologi. Atas sebab ini, apabila tanda-tanda pertama penyakit sistem pembiakan muncul, hubungi hospital Yusupov. Pemeriksaan pencegahan secara berkala membolehkan kecurigaan patologi onkologi tepat waktu dan menjalankan terapi yang berkesan..
Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Untuk memahami intipati karsinoma sel skuamosa, dan juga untuk membayangkan mengapa tumor jenis ini tumbuh dengan cepat dan boleh mempengaruhi organ mana-mana, anda harus tahu apa makna perkataan "sel skuamosa" dan "barah" yang diberikan oleh saintis dan pengamal perubatan. Oleh itu, mari kita pertimbangkan ciri utama karsinoma sel skuamosa dan konsep yang diperlukan untuk menerangkan ciri-ciri ini..
Pertama, anda harus tahu bahawa barah adalah tumor sel degenerasi yang berkembang pesat dan dapat membelah dengan cepat dan berterusan, iaitu, membiak. Pembahagian berterusan, tidak terkawal dan tidak dapat dihentikan inilah yang memastikan pertumbuhan tumor malignan yang cepat dan berterusan. Maksudnya, sel-sel degenerasi tumbuh dan berkembang biak secara berterusan, akibatnya mereka mula-mula membentuk tumor padat, yang pada saat tertentu berhenti memiliki cukup ruang di kawasan penyetempatannya, dan kemudian ia mulai "tumbuh" melalui tisu-tisu, mempengaruhi semua yang ada di dalamnya - saluran darah, tetangga organ, kelenjar getah bening, dll. Organ dan tisu normal tidak dapat menahan pertumbuhan tumor malignan, kerana sel mereka membiak dan membelah dengan cara yang ketat - unsur sel baru dibentuk untuk menggantikan yang lama dan yang mati.
Sel-sel tumor malignan terus membelah, akibatnya unsur-unsur baru terus terbentuk di sepanjang pinggirannya, meremas sel-sel normal organ atau tisu, yang mati hanya akibat kesan agresif. Ruang yang dikosongkan setelah sel mati dengan cepat ditempati oleh tumor, kerana ia tumbuh jauh lebih cepat daripada tisu normal di dalam tubuh manusia. Akibatnya, sel-sel normal dalam tisu dan organ secara beransur-ansur digantikan oleh sel-sel yang merosot, dan tumor ganas itu sendiri bertambah besar.
Pada titik tertentu, sel-sel kanser individu mula melepaskan diri dari tumor, yang pertama-tama memasuki kelenjar getah bening, membentuk metastasis pertama di dalamnya. Selepas beberapa ketika, dengan aliran getah bening, sel-sel tumor menyebar ke seluruh badan dan memasuki organ-organ lain, di mana mereka juga menimbulkan metastasis. Pada peringkat terakhir, sel barah yang menimbulkan pertumbuhan metastatik pada pelbagai organ juga dapat merebak dengan aliran darah.
Momen utama dalam perkembangan tumor malignan adalah saat pembentukan sel barah pertama, yang akan menimbulkan pertumbuhan neoplasma yang tidak terkawal. Sel barah ini juga disebut dilahirkan semula kerana kehilangan sifat struktur selular normal dan memperoleh sejumlah yang baru, yang memungkinkannya menimbulkan dan mengekalkan pertumbuhan dan kewujudan tumor malignan. Sel barah yang merosot seperti ini selalu mempunyai nenek moyang - beberapa struktur sel normal, yang, di bawah pengaruh pelbagai faktor, memperoleh kemampuan untuk membelah secara tidak terkawal. Berkenaan dengan karsinoma sel skuamosa, setiap sel epitelium bertindak sebagai prekursor keturunan-tumor.
Maksudnya, sel degenerasi muncul di epitel, yang menimbulkan tumor barah. Dan kerana sel ini kelihatan rata di mikroskop, maka tumor barah yang terdiri daripada struktur selular dengan bentuk yang sama disebut karsinoma sel skuamosa. Oleh itu, istilah "karsinoma sel skuamosa" bermaksud bahawa tumor ini telah berkembang dari sel epitel yang merosot.
Oleh kerana epitelium dalam tubuh manusia sangat meluas, tumor sel skuamosa dapat terbentuk di hampir semua organ. Jadi, terdapat dua jenis epitel utama - keratinisasi dan bukan keratinisasi. Epitelium tanpa keratinisasi adalah semua selaput lendir tubuh manusia (hidung, mulut, tekak, kerongkongan, perut, usus, vagina, bahagian serviks vagina, bronkus, dll.). Epitelium keratinisasi adalah sekumpulan integumen kulit. Oleh itu, karsinoma sel skuamosa boleh terbentuk pada membran mukus atau kulit. Di samping itu, dalam kes yang lebih jarang berlaku, karsinoma sel skuamosa dapat terbentuk di organ lain dari sel yang telah mengalami metaplasia, iaitu, yang pertama kali berubah menjadi sel seperti epitelium, dan kemudian menjadi sel barah. Oleh itu, jelas bahawa istilah "karsinoma sel skuamosa" paling merujuk kepada ciri-ciri histologi tumor malignan. Sudah tentu, definisi jenis kanser histologi sangat penting, kerana ia membantu memilih pilihan terapi yang optimum, dengan mengambil kira sifat tumor yang dikesan..
Karsinoma sel skuamosa paling kerap berkembang di organ dan tisu berikut:
Walau bagaimanapun, karsinoma sel skuamosa dapat berkembang di organ dan tisu lain, seperti vulva, bibir, paru-paru, usus besar, dll..
Foto ini menunjukkan struktur mikroskopik sel skuamosa tanpa keratinisasi, yang dapat dilihat semasa pemeriksaan histologi biopsi (tumor malignan berada di bahagian kiri atas foto dalam bentuk formasi yang tidak teratur, di sepanjang kontur yang dibatasi oleh sempadan putih yang agak lebar).
Foto ini menunjukkan struktur barah keratinisasi sel skuamosa (fokus tumor barah adalah formasi bulat besar, seolah-olah terdiri daripada bulatan sepusat, terpisah antara satu sama lain dan dari tisu sekitarnya dengan sempadan putih).
Foto ini menunjukkan fokus karsinoma sel skuamosa permukaan kulit.
Foto ini menunjukkan dua fokus pertumbuhan tumor, yang diklasifikasikan sebagai karsinoma sel skuamosa setelah pemeriksaan histologi biopsi.
Foto ini menunjukkan fokus kanser kulit sel skuamosa.
Foto ini menunjukkan tumor ganas, yang pada pemeriksaan histologi biopsi dikenal pasti sebagai karsinoma sel skuamosa.
Penyakit prakanker pilihan tidak selalu merosot menjadi barah, walaupun dengan perjalanan yang sangat lama. Tetapi, kerana kemungkinan perubahan mereka menjadi barah dengan penyakit fakultatif masih ada, patologi seperti itu juga perlu dirawat. Penyakit prakanker pilihan dan wajib karsinoma sel skuamosa ditunjukkan dalam jadual.
| Wajibkan karsinoma sel skuamosa prakanker | Karsinoma sel skuamosa prakanker fakultatif |
| Xeroderma berpigmen. Ini adalah penyakit keturunan yang sangat jarang berlaku. Mula-mula muncul pada usia 2 - 3 tahun dalam bentuk kemerahan, ulserasi, retakan dan pertumbuhan seperti ketuat pada kulit. Dengan xeroderma berpigmen, sel-sel kulit tidak tahan terhadap sinar ultraviolet, akibatnya, di bawah pengaruh matahari, DNA mereka rosak, dan mereka dilahirkan semula menjadi barah. | Keratosis pikun. Penyakit ini berkembang pada orang tua di kawasan kulit yang tidak ditutup dengan pakaian, kerana terdedah kepada radiasi ultraviolet yang berpanjangan. Pada kulit, plak kemerahan kelihatan, ditutup dengan sisik keras kuning. Keratosis senile merosot menjadi karsinoma sel skuamosa dalam 1/4 kes. |
| Penyakit Bowen. Penyakit yang dijangkiti sangat jarang berlaku dan berkembang sebagai akibat daripada pendedahan yang berpanjangan kepada kulit faktor-faktor yang tidak diingini, seperti kecederaan, pendedahan cahaya matahari langsung, debu, gas dan bahaya industri lain. Pertama, bintik-bintik merah muncul di kulit, yang secara beransur-ansur membentuk plak kecoklatan, ditutup dengan sisik yang mudah dilepas. Apabila bisul muncul di permukaan plak, ini bermakna ia telah merosot menjadi karsinoma sel skuamosa.. | Tanduk kulit. Ini adalah penebalan patologi stratum corneum, yang mengakibatkan pembentukan ketinggian silinder atau kerucut di atas permukaan kulit sepanjang 7 cm. Dengan penyakit ini, barah berkembang pada 7-15% kes. |
| Penyakit Paget. Ini adalah penyakit jarang yang hampir selalu berlaku pada wanita. Pada kulit alat kelamin, di ketiak atau di dada, bintik-bintik merah dengan bentuk yang jelas dengan permukaan bersisik yang lembap atau kering pertama kali muncul. Secara beransur-ansur, bintik-bintik meningkat dalam ukuran dan merosot menjadi karsinoma sel skuamosa. | Keratoacanthoma. Keadaan ini biasanya berkembang pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun. Pada kulit wajah atau belakang tangan, bintik bulat terbentuk dengan kemurungan di bahagian tengah, di mana terdapat sisik kuning. Penyakit ini berubah menjadi karsinoma sel skuamosa dalam 10 - 12% kes.. |
| Erythroplasia dari Keira. Penyakit yang jarang berlaku yang hanya berlaku pada lelaki dan dicirikan oleh munculnya nodul merah atau papilloma pada kelenjar zakar. | Hubungi dermatitis. Penyakit yang agak biasa pada orang-orang dari segala usia. Penyakit ini berkembang akibat terkena kulit pelbagai bahan agresif dan dicirikan oleh tanda-tanda keradangan khas - rasa sakit, bengkak, kemerahan, gatal-gatal dan sensasi terbakar. |
Faktor predisposisi merangkumi pelbagai kumpulan kesan pada tubuh manusia, yang meningkatkan risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa beberapa kali (kadang-kadang puluhan atau beratus-ratus). Kehadiran faktor predisposisi tidak bermakna seseorang yang terdedah kepada mereka semestinya menghidap barah. Ini hanya bermaksud bahawa risiko barah pada orang ini lebih tinggi daripada risiko orang lain yang tidak terdedah kepada faktor predisposisi..
Malangnya, kemungkinan mengembangkan karsinoma sel skuamosa tidak mempunyai hubungan linear dengan masa di mana seseorang terdedah kepada faktor predisposisi. Maksudnya, dalam satu orang, barah boleh terbentuk setelah pendedahan singkat kepada faktor predisposisi (misalnya, 1 - 2 minggu), sementara yang lain akan tetap sihat, walaupun dia mengalami pendedahan yang sangat lama terhadap faktor yang sama..
Walau bagaimanapun, kemungkinan karsinoma sel skuamosa berkorelasi dengan bilangan faktor predisposisi. Ini bermakna bahawa semakin banyak faktor yang mempengaruhi seseorang, semakin tinggi kemungkinan terkena barah. Tetapi, sayangnya, hubungan ini juga tidak linear, dan oleh itu risiko keseluruhan barah pada seseorang yang terdedah kepada beberapa faktor predisposisi secara serentak tidak dapat dikira dengan penambahan aritmetik yang sederhana. Mari kita pertimbangkan ini dengan contoh.
Oleh itu, faktor predisposisi 1 meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa sebanyak 8 kali, faktor 2 sebanyak 5 kali, faktor 3 sebanyak 2 kali. Keseluruhan risiko yang timbul setelah terdedah kepada ketiga-tiga faktor ini akan lebih tinggi daripada masing-masing secara berasingan, tetapi tidak akan sama dengan jumlah aritmetik risiko mereka. Maksudnya, jumlah risiko tidak 8 + 2 + 5 = 15 kali. Dalam setiap kes tertentu, jumlah risiko ini akan berbeza, kerana bergantung pada banyak faktor dan parameter yang menentukan keadaan umum badan. Jadi, dalam satu orang, risiko keseluruhan terkena barah dapat meningkat 9 kali ganda berbanding dengan norma, dan pada yang lain - sebanyak 12, dll..
Faktor predisposisi karsinoma sel skuamosa termasuk yang berikut:
1. Kecenderungan genetik.
2. Segala penyakit keradangan kronik pada kulit dan selaput lendir, seperti:
Pada masa ini, terdapat beberapa klasifikasi karsinoma sel skuamosa, dengan mengambil kira pelbagai ciri. Klasifikasi, dengan mengambil kira jenis tumor histologi, membezakan jenis karsinoma sel skuamosa berikut:
Jadi, setiap sel normal tubuh manusia mempunyai kemampuan untuk berkembang biak dan membezakan. Percambahan difahami sebagai kemampuan sel untuk membelah, iaitu, membiak. Walau bagaimanapun, biasanya, setiap pembahagian sel dikawal ketat oleh sistem saraf dan endokrin, yang menerima maklumat mengenai jumlah struktur sel mati dan "membuat keputusan" mengenai perlunya menggantinya..
Apabila perlu untuk mengganti sel mati pada organ atau tisu mana pun, sistem saraf dan endokrin memulakan proses pembahagian struktur sel hidup, yang berkembang biak dan, dengan itu, kawasan organ atau tisu yang rosak dipulihkan. Setelah jumlah sel hidup dalam tisu dipulihkan, sistem saraf menghantar isyarat bahawa pembahagian selesai dan percambahan berhenti sehingga keadaan serupa seterusnya. Pada kebiasaannya, setiap sel dapat membahagi beberapa kali, selepas itu ia mati. Kerana kematian sel setelah beberapa bahagian, mutasi tidak terkumpul dan tumor barah tidak berkembang.
Namun, dengan degenerasi barah, sel memperoleh kemampuan untuk berkembang biak tanpa had, yang tidak dikendalikan oleh sistem saraf dan endokrin. Akibatnya, sel barah membelah beberapa kali tanpa mati setelah beberapa bahagian. Keupayaan inilah yang membolehkan tumor tumbuh dengan cepat dan berterusan. Penyebaran boleh berbeza-beza dari sangat rendah hingga tinggi. Semakin tinggi tahap percambahan, pertumbuhan tumor lebih agresif, kerana semakin pendek selang waktu antara dua pembahagian sel berturut-turut.
Tahap percambahan sel bergantung pada pembezaannya. Pembezaan bermaksud kemampuan sel untuk berkembang menjadi sel yang sangat khusus, yang dirancang untuk melaksanakan sebilangan kecil fungsi yang ditentukan dengan ketat. Mari kita gambarkan ini dengan contoh: setelah tamat pengajian, seseorang tidak memiliki kemahiran yang sempit dan unik yang dapat digunakan untuk melakukan sebilangan kecil pekerjaan khusus, misalnya, melakukan operasi mata. Untuk memperoleh kemahiran tersebut, anda perlu belajar dan berlatih, sentiasa menjaga dan meningkatkan kelayakan..
Pada manusia, menguasai kemahiran tertentu disebut belajar, dan proses memperoleh fungsi khusus oleh setiap sel yang baru terbentuk sebagai hasil pembahagian disebut pembezaan. Dengan kata lain, sel yang baru terbentuk tidak mempunyai sifat yang diperlukan untuk melaksanakan fungsi hepatosit (sel hati), kardiomiosit (sel miokardium), nefosit (sel ginjal), dll. Untuk mendapatkan sifat seperti itu dan menjadi sel yang sangat khusus lengkap dengan fungsi yang ditentukan dengan ketat (kontraksi biasa dalam kardiomiosit, penapisan darah dan kepekatan air kencing dalam nefrosit, pengeluaran hempedu dalam hepatosit, dan lain-lain), ia mesti menjalani sejenis "latihan", yang merupakan proses pembezaan.
Ini bermaksud bahawa semakin tinggi tahap pembezaan sel, semakin khusus dan mampu melaksanakan senarai fungsi yang ditentukan dengan ketat. Dan semakin rendah tahap pembezaan sel, semakin "universal", ia tidak mampu melakukan fungsi yang kompleks, tetapi dapat membiak, memanfaatkan oksigen dan nutrien dan memastikan integriti tisu. Di samping itu, semakin tinggi pembezaannya, semakin rendah kapasiti percambahan. Dengan kata lain, sel yang lebih khusus tidak membahagi secara intensif seperti sel khusus rendah..
Berkenaan dengan karsinoma sel skuamosa, konsep pembezaan sangat relevan, kerana mencerminkan tahap kematangan sel tumor dan, oleh itu, kadar perkembangan dan keagresifannya..
Dalam kurungan adalah sinonim yang digunakan di kalangan doktor dan saintis untuk menunjukkan karsinoma sel skuamosa yang dibezakan.
Ciri pembezaan utama jenis tumor ini adalah sel barah yang dibezakan. Ini bermaksud bahawa tumor dibentuk oleh struktur terhad yang disebut "mutiara" kerana cengkerang mereka mempunyai ciri warna putih keabu-abuan dengan sedikit kilauan. Karsinoma sel skuamosa yang membezakan tumbuh dan berkembang dengan lebih perlahan daripada semua jenis karsinoma sel skuamosa yang lain, oleh itu ia boleh dianggap sebagai yang paling "disukai" secara kondisional.
Bergantung pada tahap pembezaan sel-sel yang membentuk tumor, barah jenis ini dibahagikan kepada bentuk yang sederhana dan sangat berbeza. Oleh itu, semakin tinggi tahap pembezaan sel-sel tumor, semakin baik prognosisnya, kerana semakin lambat tumor berkembang..
Tanda khusus karsinoma sel skuamosa yang dibezakan adalah kehadiran sisik tanduk di permukaan luar tumor, yang membentuk sempadan kekuningan. Jenis barah ini dalam hampir semua kes berkembang pada kulit, hampir tidak pernah berlaku di organ atau tisu lain..
Jenis kanser ini terdiri daripada sel-sel yang tidak dibezakan, oleh itu ia dicirikan oleh tahap keganasan yang paling kuat, pertumbuhan dan perkembangan pesat, dan kemampuan untuk melakukan metastasis dalam jangka masa yang singkat setelah pembentukan tumor. Jenis tumor bukan keratinisasi adalah bentuk karsinoma sel skuamosa yang paling ganas.
Karsinoma sel skuamosa tanpa keratinisasi boleh terbentuk di mana-mana organ atau tisu, tetapi selalunya ia dilokalisasi pada membran mukus. Pada kulit, karsinoma sel skuamosa bukan keratinisasi terbentuk hanya pada 10% kes, dan pada 90% selebihnya, terdapat jenis tumor malignan keratinisasi.
Dalam karsinoma sel skuamosa yang tidak keratinisasi, pembentukan struktur "mutiara" yang khas tidak berlaku, kerana sel-sel barah tidak menghasilkan sisik tanduk yang akan tersimpan di permukaan tumor, membentuk kapsul berwarna putih keabu-abuan.
Gejala karsinoma sel skuamosa bergantung pada lokasinya dan sebahagian besarnya ditentukan oleh organ mana yang dipengaruhi oleh pembentukan tumor. Walau bagaimanapun, semua jenis karsinoma sel skuamosa mempunyai sejumlah tanda klinikal biasa yang menjadi ciri ciri pertumbuhannya..
Oleh itu, bergantung kepada kaedah pertumbuhan, karsinoma sel skuamosa dibahagikan kepada bentuk berikut:
Selalunya, tumor dilokalisasi pada kulit wajah, bibir bawah, jembatan hidung, tulang pipi, telinga, dan juga kawasan terbuka badan, misalnya lengan, bahu atau leher. Terlepas dari lokasi tertentu, barah kulit berkembang dan berperilaku sama persis di berbagai bahagian badan. Dan prognosis dan keganasan bergantung pada jenis karsinoma sel skuamosa (keratinisasi atau bukan keratinisasi), bentuk pertumbuhan (endofitik atau eksofitik), serta tahap kelaziman proses patologi pada permulaan rawatan.
Pada peringkat awal, barah kulit kelihatan seperti bintik merah atau kecoklatan yang tidak teratur, yang dari masa ke masa dapat meningkatkan ukuran dan ulserat. Kemudian tumor menjadi serupa dengan kecederaan traumatik pada kulit - permukaan merah di mana banyak bisul, lebam, dan juga kepingan darah yang disinter coklat kelihatan. Sekiranya tumor tumbuh secara eksofit, maka ia mengambil bentuk pertumbuhan pada kulit dengan pelbagai saiz, di permukaannya terdapat juga banyak ulser.
Tumor dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
Untuk menentukan tahap dan tahap keparahan proses patologi karsinoma sel skuamosa dari mana-mana penyetempatan, klasifikasi TNM digunakan, di mana setiap huruf menunjukkan salah satu tanda tumor. Dalam klasifikasi ini, huruf T digunakan untuk menunjukkan ukuran tumor dan sejauh mana penyebarannya ke tisu sekitarnya. Huruf N digunakan untuk menunjukkan tahap metastasis ke kelenjar getah bening. Dan huruf M menggambarkan kehadiran metastasis ke organ yang jauh. Untuk setiap tumor, ukurannya, kehadiran metastasis ke kelenjar getah bening dan organ lain ditentukan, dan semua maklumat ini direkodkan dalam bentuk kod alfanumerik. Dalam kod tersebut, setelah huruf T, N dan M, mereka memasukkan angka yang menunjukkan tahap kerusakan organ oleh tumor, misalnya, T1N2M0. Rakaman ini membolehkan anda memahami dengan cepat semua ciri utama tumor dan mengaitkannya dengan tahap 1, 2, 3 atau 4..
Nombor dan huruf klasifikasi TNM bermaksud berikut:
Prognosis untuk karsinoma sel skuamosa ditentukan oleh peringkat penyakit dan penyetempatannya. Indikator prognosis utama adalah kelangsungan hidup lima tahun, yang bermaksud berapa peratus daripada jumlah pesakit yang hidup 5 tahun atau lebih tanpa kambuh barah.
Prognosis untuk karsinoma sel skuamosa serviks - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 90% pada tahap I, 60% pada tahap II, 35% pada tahap III, dan 10% pada tahap IV.
Prognosis untuk kanser paru-paru sel skuamosa - kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap I adalah 30-40%, pada tahap II - 15-30%, pada tahap III - 10%, pada tahap IV - 4 - 8%.
Prognosis untuk kanser bibir adalah kadar kelangsungan hidup lima tahun 84-90% pada peringkat I-II dan 50% pada tahap III dan IV.
Prognosis untuk kanser rongga mulut (pipi, lidah, tekak) - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 85 - 90% pada tahap I, 80% pada tahap II, 66% pada tahap III, dan 20 - 32% pada tahap IV.
Prognosis untuk kanser lidah dan amandel - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60% pada tahap I, 40% pada tahap II, 30% pada tahap III, dan 15% pada tahap IV.
Prognosis untuk kanser kulit (kepala, hidung, leher dan lokalisasi lain) - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 60% pada peringkat I, II dan III dan 40% pada IV.
Prognosis untuk kanser usus dan perut - kadar kelangsungan hidup lima tahun pada tahap I hampir 100%, pada tahap II - 80%, pada tahap III - 40-60%, pada tahap IV - sekitar 7%.
Ramalan untuk kanser esofagus dan laring - kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 10 - 20% pada semua peringkat.
Karsinoma sel skuamosa dari mana-mana penyetempatan didiagnosis menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:
Kaedah makmal dalam diagnosis karsinoma sel skuamosa meluas hanya dalam amalan ginekologi untuk mengesan neoplasma serviks malignan. Ini adalah kaedah sitologi smear yang wanita ambil setiap tahun. Untuk karsinoma sel skuamosa dengan penyetempatan yang berbeza, kaedah diagnostik makmal tidak begitu penting..
Antigen karsinoma sel skuamosa adalah penanda tumor, penentuan kepekatannya memungkinkan untuk mengesyaki neoplasma ganas jenis ini pada seseorang pada peringkat awal, ketika gejala klinikal tidak signifikan atau tidak ada.
Tanda tumor karsinoma sel skuamosa adalah antigen SCC, kepekatannya dalam darah lebih dari 1.5 ng / ml menunjukkan kemungkinan besar adanya tumor jenis ini di mana-mana organ. Sekiranya kepekatan antigen SCC serupa dikesan, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan dengan menggunakan kaedah tomografi dan endoskopi..
Walau bagaimanapun, kepekatan antigen karsinoma sel skuamosa yang tinggi tidak selalu menunjukkan bahawa seseorang mempunyai tumor malignan. Tahap antigen SCC dapat meningkat bukan hanya pada barah, tetapi juga dalam keadaan berikut:
Karsinoma sel skuamosa di mana-mana lokasi dirawat dengan kaedah berikut:
Dengan kanser kulit sel skuamosa, mereka tidak selalu melakukan pembedahan membuang tisu yang terkena; selalunya, penggunaan radiasi atau kemoterapi cukup untuk menyembuhkan.
Kaedah rawatan khusus selalu dipilih secara individu untuk setiap orang.
Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.
Karsinoma sel skuamosa, atau karsinoma sel skuamosa, adalah jenis tumor malignan histologi, diagnosis seperti itu dibuat berdasarkan hasil biopsi setelah memeriksa sampel tisu tumor di bawah mikroskop. Neoplasma terbentuk dari sel-sel rata epidermis, yang kelihatan seperti sisik. Ia boleh berlaku pada kulit, mulut, laring, trakea, bronkus, esofagus, pada alat kelamin, di rektum.
Di Klinik Onkologi Eropah, doktor peringkat pakar terlibat dalam diagnosis dan rawatan karsinoma sel skuamosa, yang mempunyai pengalaman luas di pusat barah terkemuka di Moscow. Pesakit dikendalikan oleh pasukan yang merangkumi ahli onkologi, ahli dermatologi-onkologi, pakar bedah, ahli kemoterapi, ahli radioterapi dan pakar lain. Kami menggunakan kaedah rawatan yang inovatif, ubat-ubatan generasi terkini, dan menjalankan terapi antikanker sesuai dengan cadangan antarabangsa terkemuka. Klinik Kanser Eropah adalah pusat onkologi swasta pertama di Rusia di mana anda boleh menerima rawatan paliatif yang berkesan pada peringkat kemudian, walaupun dalam keadaan pesakit telah ditinggalkan di klinik lain.
Penyebab karsinoma sel skuamosa adalah sama seperti jenis tumor malignan yang lain. Mutasi tertentu berlaku pada sel yang membawa kepada transformasi malignan. Sel "salah" kehilangan ciri luaran dan fungsi sel normal, mula membiak dengan tidak terkawal, memperoleh kemampuan untuk menyebar di dalam badan.
Faktor risiko utama untuk karsinoma sel skuamosa adalah:
Tiada faktor ini dijamin membawa kepada penyakit - masing-masing hanya tahap tertentu meningkatkan kemungkinan.
Neoplasma ganas jenis histologi ini terdapat pada bahagian tubuh yang berlainan. Bergantung pada penyetempatan, sifatnya, pendekatan untuk diagnosis dan rawatan, dan prognosis untuk pesakit mungkin sedikit berbeza..
Tumor kulit ganas ditunjukkan oleh karsinoma sel skuamosa dalam kira-kira 20% kes. Lebih kerap pesakit menderita karsinoma sel basal, yang berasal dari sel yang terletak di lapisan bawah epidermis..
Karsinoma sel skuamosa lebih agresif daripada karsinoma sel basal. Ia lebih cenderung tumbuh ke lapisan kulit yang dalam, akan merebak di dalam badan dengan pembentukan metastasis yang jauh. Walau bagaimanapun, perkara ini jarang berlaku. Selalunya, tumor dapat dikesan dan dikeluarkan pada peringkat awal..
Sebagai peraturan, karsinoma sel skuamosa terjadi pada kulit wajah, telinga, leher, belakang tangan, dan lebih jarang di kawasan kemaluan. Selalunya, neoplasma berkembang di mana terdapat parut dan kerosakan kronik.
Tumor bibir ganas menyumbang tidak lebih dari 1-3% daripada semua penyakit onkologi. Dalam kebanyakan kes (95%) mereka diwakili oleh karsinoma sel skuamosa, yang terdiri daripada dua jenis:
Kajian menunjukkan bahawa lelaki mempunyai kanser jenis ini 3-13 kali lebih kerap daripada wanita. Ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa lelaki lebih kerap terdedah kepada cahaya matahari di tempat kerja, di antaranya merokok, pengambilan alkohol lebih biasa.
Kanser mulut adalah tumor malignan yang berlaku pada selaput lendir bibir, pipi, gusi, depan dua pertiga lidah, lelangit, lantai mulut (terletak di bawah lidah). Dalam 90% kes, mereka diwakili oleh karsinoma sel skuamosa, di mana 5% adalah kanser keratinisasi sel skuamosa, yang kurang agresif, jarang tumbuh ke tisu sekitarnya, menyebar ke kelenjar getah bening dan metastasis.
Selaput lendir esofagus dilapisi dengan epitel skuamosa berstrata, dan karsinoma sel skuamosa dapat berkembang dari itu. Selalunya, tumor seperti itu terdapat di esofagus serviks dan dua pertiga bahagian atas toraks. Pada sepertiga bahagian bawah organ, adenokarsinoma lebih biasa - tumor ganas dari sel kelenjar.
Pada barah laring, tumor hampir selalu berkembang dari epitel skuamosa dan merupakan karsinoma sel skuamosa. Biasanya, kemunculan tumor didahului oleh perubahan prakanker - displasia. Sel-sel yang berada dalam fokus tidak kelihatan seperti sel-sel normal, tetapi sel-selnya berbeza dengan sel-sel barah. Dalam beberapa kes, displasia tidak membawa kepada perkembangan barah dan hilang sendiri, terutama jika penyebabnya dihilangkan, misalnya, seseorang berhenti merokok. Tetapi pada sesetengah orang, perubahan prakanker membawa kepada barah in situ (in situ) dan kemudian tumor invasif..
Karsinoma sel skuamosa adalah jenis tumor malignan yang paling biasa di trakea. Selalunya terjadi di bahagian bawah trakea, tumbuh agak cepat, tumbuh melalui dindingnya, membawa kepada ulserasi dan pendarahan. Ini adalah jenis barah yang jarang berlaku dan disebabkan oleh merokok..
Kanser paru-paru yang paling biasa adalah karsinoma sel bukan kecil - ia berlaku pada 80% kes dan diwakili oleh karsinoma sel skuamosa dalam 30% kes. Selalunya tumor ini dijumpai di bronkus..
Serviks mempunyai dua bahagian. Exocervix terletak di luar, di dalam faraj, inilah yang dilihat oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan. Endocervix adalah saluran serviks, ia menghubungkan rahim ke vagina. Biasanya, exocervix dilapisi dengan epitel skuamosa, dan endoserviks dilapisi dengan kelenjar. Tempat di mana mereka bertemu dipanggil zon transformasi..
Karsinoma sel skuamosa mewakili 90% tumor malignan pada serviks. Selalunya, neoplasma berlaku di kawasan zon transformasi. Kanser yang berkembang dari sel kelenjar endoserviks disebut adenokarsinoma.
Dalam kes yang jarang berlaku, karsinoma sel skuamosa kelenjar berlaku di serviks.
Vulva disebut organ kelamin wanita luaran: ruang depan faraj, labia majora dan minora, klitoris. Sebilangan besar barah yang berkembang di kawasan ini adalah karsinoma sel skuamosa (70-90%). Mereka dibahagikan kepada dua kumpulan:
Dalam kebanyakan kes, tumor ganas rektum diwakili oleh adenokarsinoma - barah kelenjar. Karsinoma sel skuamosa pada organ ini sangat jarang berlaku dan berkisar antara 10 hingga 25 kes untuk setiap 100 ribu kes barah kolorektal.
Karsinoma sel skuamosa menyumbang 90% daripada semua neoplasma ganas saluran dubur - saluran sempit yang menghubungkan rektum ke dubur.
Seseorang mempunyai empat jenis amandel: palatine (dengan keradangannya, radang amandel berkembang), tuba (terletak di faring berhampiran bukaan saluran pendengaran), lingual (di belakang lidah) dan faring (kanak-kanak mengalami adenoid kerana itu) Selalunya, tumor ganas berkembang di amandel. Dalam kebanyakan kes, ini adalah karsinoma sel skuamosa. Sukar untuk didiagnosis, jadi sering dikesan pada peringkat kemudian..
Ahli onkologi menetapkan jenis diagnostik tertentu untuk pesakit, bergantung pada organ mana tumor ganas berada:
Lokasi barah
Kaedah diagnostik
Dalam semua kes, apabila pembentukan patologi dikesan, biopsi dilakukan - kajian di mana serpihan tisu yang mencurigakan diperoleh dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan histologi dan sitologi. Biopsi adalah kaedah diagnosis kanser yang paling tepat. Ia tidak hanya membantu menentukan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan jenis neoplasma histologi. Untuk memeriksa sejauh mana penyebaran barah di dalam badan dan menjelaskan tahapnya, doktor boleh menetapkan kajian tambahan:
Rawatan bergantung pada lokasi, tahap barah, keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain.
Sinaran pengion merosakkan tumor dan sel lain yang cepat membiak. Jenis rawatan untuk karsinoma sel skuamosa boleh diresepkan sebelum atau selepas pembedahan, atau pada peringkat lanjut untuk tujuan paliatif..
Pembedahan radikal mungkin berlaku jika tidak ada metastasis dan pertumbuhan barah yang kuat ke tisu di sekitarnya tidak berlaku. Dalam beberapa kes, pesakit seperti itu hanya ditunjukkan rawatan pembedahan, sementara yang lain dilengkapi dengan ubat antikanker, terapi radiasi - ini membantu mengurangkan risiko kambuh..
Dengan karsinoma sel skuamosa maju, pembedahan paliatif dapat dilakukan untuk menghilangkan gejala, mengembalikan kepatuhan dan fungsi organ yang terkena.
Kemoterapi untuk karsinoma sel skuamosa boleh menjadi adjuvan (selepas pembedahan), neoadjuvant (sebelum pembedahan), atau digunakan sebagai rawatan mandiri pada tahap lanjut..
Sekiranya tumor mempunyai ciri genetik molekul tertentu, terapi yang disasarkan ditetapkan. Dadah yang disasarkan mensasarkan molekul yang membantu barah tumbuh dan terus hidup.
Rawatan untuk karsinoma sel skuamosa dan neoplasma malignan lain harus ditujukan bukan hanya untuk memerangi tumor itu sendiri, tetapi juga untuk melegakan gejala, memperbaiki keadaan pesakit. Di Klinik Kanser Eropah, pesakit boleh menerima semua jenis terapi simptomatik untuk barah:
Prognosis bergantung pada di mana barah mula tumbuh, pada tahap apa diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan. Sebagai contoh, selalunya kadar kelangsungan hidup untuk barah pada kulit dan bibir merah cenderung kepada 100%, kerana tumor seperti itu, sebagai peraturan, dapat dikesan cukup awal, dan tidak terlalu agresif. Sekiranya metastasis jauh berkembang, kemungkinan pengampunan sangat rendah. Tetapi pesakit seperti itu masih dapat dibantu: melambatkan perkembangan karsinoma sel skuamosa, memanjangkan umur, memperbaiki keadaan umum, menghentikan gejala yang menyakitkan.
Langkah-langkah utama untuk pencegahan karsinoma sel skuamosa: