Penjagaan paliatif dan prosedur penyediaannya

Fibroma

Perubatan dapat menyembuhkan banyak penyakit serius, tetapi walaupun pada tahap tinggi, beberapa penyakit kronik masih tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan apa pun, doktor melakukan sesuatu untuk membantu pesakit: melegakan serangan sakit, memberikan sokongan psikologi, dan sedikit sebanyak meningkatkan kesejahteraan mereka. Bantuan seperti itu disebut paliatif, dan akan dibincangkan dalam artikel.

Apakah penjagaan paliatif dan jenisnya

Penjagaan paliatif bukan mengenai merawat penyakit. Tujuan intervensi paliatif (iaitu menyokong) adalah untuk menguruskan gejala yang teruk. Dalam beberapa kes, rawatan paliatif sahaja meningkatkan kualiti hidup pesakit. Contohnya adalah sklerosis kronik, yang tidak dapat disembuhkan, tetapi pengambilan ubat dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Dan pada peringkat kemudian, rasa sakit lega, mobiliti pesakit meningkat.

Organisasi Kesihatan Sedunia memberikan definisi berikut mengenai tujuan perawatan paliatif: meningkatkan kualiti hidup pesakit yang sakit parah dan saudara-mara. Matlamat ini dapat dicapai dengan mencegah dan mengurangkan penderitaan pesakit, iaitu dengan mengenal pasti dan menghentikan kesakitan dan gejala-gejala lain yang tidak menyenangkan. Tetapi, yang sangat penting, penjagaan paliatif juga merangkumi sokongan psikologi dan sosial..

Prinsip penjagaan paliatif mengandungi dokumen khas, ia disebut "Kertas Putih" dan merangkumi postulat berikut:

  1. Martabat dan autonomi pesakit: mana-mana pesakit mempunyai hak untuk memilih di mana dan bagaimana dia akan mendapat rawatan paliatif. Apa-apa rawatan harus dilakukan hanya dengan persetujuan pesakit atau saudara-mara, jika pesakit tidak dapat membuat keputusan untuk dirinya sendiri. Prasyarat adalah pesakit harus dilayan dengan penuh kepekaan dan rasa hormat, tanpa menjejaskan nilai keagamaan dan peribadinya.
  2. Interaksi rapat dengan pesakit dan keluarga terdekatnya ketika merancang langkah penenang dan pelaksanaannya secara langsung. Mustahil untuk mengubah perjalanan rawatan secara tiba-tiba dan tanpa disangka-sangka bagi pesakit dan keluarganya - semua perubahan mesti diselaraskan.
  3. Kesinambungan - keadaan pesakit harus dipantau secara berkala, dan perawatan dan ubat harus tetap dari hari rawatan hingga hari terakhir.
  4. Komunikasi. Pesakit yang sakit parah sering menarik diri, meninggalkan sebarang kenalan. Walau bagaimanapun, komunikasi mesra dapat meningkatkan keberkesanan penjagaan paliatif..
  5. Pendekatan antara disiplin dan pelbagai profesional. Untuk mencapai kesan yang terbaik, pesakit dikunjungi oleh doktor pelbagai kepakaran, pekerja sosial, psikologi, dan, jika perlu, oleh para menteri gereja..
  6. Sokongan daripada saudara mara. Bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga kerabatnya selalu mengalami tekanan yang teruk. Oleh itu, mereka juga diberikan sokongan dan latihan psikologi yang diperlukan dalam peraturan penjagaan..

Senarai penyakit di mana seseorang mungkin memerlukan rawatan paliatif cukup luas: ini, tentu saja, adalah penyakit onkologi, tetapi selain itu, penyakit berjangkit, kecederaan otak traumatik, arthrosis dan arthritis, cerebral palsy, penyakit darah, penyakit sistem saraf termasuk dalam senarai..

Terdapat tiga jenis penjagaan paliatif:

  • hospital, tujuan utamanya adalah penjagaan pesakit yang komprehensif. Rumah sakit itu menyelesaikan semua masalah pesakit yang tidak dapat disembuhkan, termasuk menyediakan tempat tinggal di hari-hari terakhir kehidupan dan menghentikan serangan sakit. Kakitangan hospital menyediakan semua keperluan pesakit: fizikal, rohani, emosi dan sosial. Anda boleh sampai ke hospital melalui rujukan doktor. Sebabnya adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada tahap yang teruk, sindrom kesakitan yang tidak dapat dihentikan di rumah, kemustahilan meninggalkan ahli keluarga, dan lain-lain;
  • terminal adalah rawatan paliatif menyeluruh untuk pesakit pada hari-hari terakhir hidupnya;
  • bantuan hujung minggu diberikan pada hari-hari yang diperuntukkan untuk ini, supaya saudara-mara yang sentiasa sibuk merawat orang sakit dapat berehat. Ini dilakukan oleh pakar di hospital harian, jabatan hospital atau perkhidmatan jangkauan di rumah pesakit..

Prosedur untuk menyediakan rawatan paliatif di Persekutuan Rusia

Penyediaan rawatan paliatif di Persekutuan Rusia diatur oleh beberapa dokumen. Yang asasnya adalah Artikel 36 Undang-undang Persekutuan 21 November 2011 No. 323-FZ "Mengenai Asas Perlindungan Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia" dan Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 14 April 2015 No..

Pasal 36 Undang-Undang No. 323-FZ menyatakan bahwa perawatan paliatif adalah seperangkat tindakan medis yang diambil untuk melegakan pasien dari rasa sakit dan manifestasi penyakit lainnya, untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak dapat disembuhkan. Ia boleh disediakan oleh kakitangan perubatan terlatih baik dalam keadaan pesakit luar dan pesakit dalam..

Perintah Kementerian Kesihatan mengenai prosedur menyediakan rawatan paliatif menetapkan secara terperinci di mana, bagaimana dan oleh siapa ia harus diberikan. Lampiran pada Perintah tersebut berisi aturan untuk mengatur kantor dan departemen perawatan paliatif, layanan pelindung kunjungan, norma-norma kepegawaian yang disarankan, dan standard peralatan. Perintah yang sama juga menentukan peraturan untuk mengatur rumah sakit dan rumah jagaan..

Penyediaan perawatan pesakit paliatif juga diatur oleh beberapa peraturan perubatan industri, seperti perawatan paliatif untuk barah, HIV, radiasi paliatif dan kemoterapi..

Bentuk organisasi penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif untuk pesakit dapat diatur dengan tiga cara:

  • di rumah. Penjagaan rumah secara paliatif hanya dapat diatur jika bilik pengurusan kesakitan pesakit mempunyai pengangkutan sendiri. Penjagaan rumah harus didasarkan pada kesinambungan perawatan di hospital, termasuk bantuan sakit, kejururawatan, sokongan sosial dan psikologi. Oleh kerana masih terdapat sedikit hospital dan jabatan kejururawatan di negara kita, banyak pesakit terpaksa meninggalkan rumah setelah menjalani rawatan, di mana hanya saudara-mara yang menjaganya. Oleh itu, selain organisasi kerajaan, sukarelawan dan hospital swasta kadang-kadang pulang. Kaedah ini tidak menunjukkan bahawa pakar berada dekat dengan pesakit sepanjang masa. Sebilangan besar kebimbangan masih ada pada saudara-mara, yang kadang-kadang terpaksa meninggalkan pekerjaan untuk merawat orang sakit;
  • secara pesakit luar di pejabat terapi kesakitan. Kakitangan perubatan menerima pesakit, merawatnya di hospital sehari, dan memberikan perundingan yang diperlukan. Sekiranya tidak ada hospital harian, adalah mungkin untuk memberikan beberapa katil ke bilik pengurusan kesakitan di hospital biasa. Borang ini boleh diterima hanya untuk pesakit yang, atas sebab kesihatan, boleh mengunjungi pejabat terapi sakit sendiri, tetapi dalam kes yang teruk ini tidak mungkin dilakukan;
  • pegun. Penyediaan perawatan paliatif juga dibayangkan dalam lingkungan rumah sakit - di jabatan khusus dan jabatan keperawatan di hospital, di hospital dan rumah jagaan. Rawatan pesakit dalam diberikan sepanjang masa oleh kakitangan perubatan terlatih khas. Ia merangkumi campur tangan perubatan untuk menghilangkan rasa sakit, tinggal di hospital, pemakanan, sokongan psikologi untuk pesakit dan keluarganya, dll..

Rawatan paliatif pesakit dalam disyorkan dalam kebanyakan kes, tetapi banyak pesakit lebih suka menghabiskan hari-hari terakhir mereka di rumah dalam persekitaran yang biasa.

Pendekatan dan kaedah

Penjagaan paliatif terdiri daripada tiga pendekatan, yang masing-masing penting untuk mencapai tujuannya:

  • melegakan kesakitan dan kesakitan. Untuk ini, terapi simptomatik dijalankan, melegakan serangan sakit yang disebabkan oleh penyakit ini. Matlamat terapi tersebut adalah untuk mencapai kualiti hidup setinggi mungkin bagi pesakit terminal. Selalunya, rasa sakit muncul pada peringkat akhir penyakit, kehilangan fungsi pelindungnya dan berubah menjadi faktor yang membebankan kehidupan pesakit. Untuk melegakan kesakitan dengan berkesan, anda perlu menilai sifatnya dengan tepat, membuat taktik perjuangan dan memberikan rawatan pesakit yang betul. Contohnya, dengan sakit kepala yang teruk setiap hari yang disebabkan oleh migrain, pengambilan ubat penahan sakit sahaja boleh mencetuskan serangan baru. Pakar dalam perubatan paliatif, khususnya pakar neurologi, akan menetapkan rawatan yang betul untuk pesakit, menasihati satu set langkah untuk pemulihan fizikal, membuat rejimen harian yang betul;
  • sokongan psikologi. Kedua-dua pesakit dan keluarganya, ketika menghadapi diagnosis untuk pertama kalinya, mengalami tekanan yang teruk, manifestasi ekstremnya adalah penolakan lengkap penyakit ini dan perkembangan kemurungan yang mendalam. Penyakit yang teruk, kemasukan ke hospital, pembedahan, perubahan gaya hidup, kemungkinan kecacatan dan ancaman kematian memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi pesakit. Kerabat juga biasanya tidak dapat menyokong pesakit secara psikologi, kerana mereka sendiri mengalami tekanan. Penjagaan paliatif melibatkan kerja psikologi baik dengan pesakit dan saudara-mara. Kadang kala sukarelawan terlibat dalam pekerjaan ini, menebus kekurangan komunikasi pesakit;
  • sokongan sosial. Masalah psikologi diperburuk oleh kesedaran tentang kesusahan sosial yang disebabkan oleh kos rawatan dan rawatan. Ramai pesakit mempunyai masalah material, seseorang perlu memperbaiki keadaan hidup mereka, tetapi sangat sedikit yang mengetahui manfaat sosial yang ada pada mereka. Oleh itu, penjagaan paliatif merangkumi sokongan sosial untuk keluarga pesakit dan dirinya sendiri. Pakar berkewajiban untuk membuat kajian mengenai masalah sosial pesakit, membuat rancangan pemulihan sosial bersama-sama dengan doktor, memberitahu pesakit tentang haknya dan kemungkinan faedah dan bantuan untuk mendapatkannya..

Walaupun perawatan paliatif tidak dapat menyembuhkan pesakit, ia tetap memberi kesan positif pada keadaan umum pesakit. Dan selain manipulasi perubatan, rawatan yang kompeten untuk orang yang sakit parah dan orang tua juga berperanan besar dalam mengurangkan penderitaan. Saudara-mara, dengan sepenuh kasih sayang mereka kepada pesakit, tidak selalu dapat memberikan rawatan seperti itu: mereka harus terganggu oleh pekerjaan dan aktiviti harian yang lain; dan hanya ada hospital awam yang tidak mencukupi untuk semua orang. Jalan keluar dari situasi sukar ini adalah institusi khusus swasta untuk menjaga orang tua yang sakit dan tua.

Institusi untuk menjaga orang yang sakit parah

Artem Vladimirovich Artemiev, wakil rumah tumpangan swasta "Tula Grandfather", memberitahu kami bagaimana memilih institusi untuk rawatan pesakit:

“Sangat sukar untuk memutuskan untuk menghantar orang yang dikasihi ke asrama. Sementara itu, tidak ada yang salah dengan itu. Di Eropah dan di luar negara, banyak ibu bapa tua tinggal secara berasingan daripada anak-anak mereka yang dewasa di rumah khas, dan tidak ada yang percaya bahawa ini tidak bermoral. Perkara yang sama berlaku untuk orang yang sakit parah: sukar untuk merawat mereka, kadang-kadang saudara-mara mengalami kerosakan berdasarkan saraf, pada tahap bawah sedar mereka mula membenci pesakit. Dan saya percaya bahawa asrama yang baik akan menjadi jalan keluar bagi semua orang. Tetapi anda perlu memilihnya dengan berhati-hati..

Perhatikan pengalaman asrama, baca ulasannya. Sekiranya anda mempunyai masa dan peluang, pergi dan pelajari semua perkara di tempat, kerana sangat penting dalam keadaan apa saudara anda akan hidup. Kenali kakitangan, terutamanya pengasuh - mereka adalah orang yang menghabiskan sebahagian besar masa dengan pesakit dan kualiti penjagaan bergantung pada kelayakan mereka.

Asrama kami "Tula datuk" terletak berhampiran Tula. Terdapat segalanya di sini untuk membuat kehidupan orang tua dan orang yang memerlukan pemulihan yang berkelayakan setelah penyakit serius selesa..

Kami menyediakan perkhidmatan untuk menjaga pesakit di tempat tidur, termasuk pekerjaan seorang jururawat yang akan bersama pesakit sepanjang masa, merawat pesakit yang sakit parah, bagi orang yang menderita penyakit mental. Kami mempunyai unit rawatan untuk orang kurang upaya, orang buta, dan rumah sakit untuk warga tua. Kami bukan institusi tertutup - saudara-mara boleh mengunjungi tetamu kami pada bila-bila masa.

Para tetamu diawasi sepanjang waktu - jika perlu, mereka dapat menjalani pemeriksaan perubatan oleh pakar yang dijemput, dan dalam kes kecemasan, staf memanggil pasukan ambulans, yang menyerahkan pesakit ke hospital. Jururawat di asrama telah mendapat latihan khas dan dapat memberikan pertolongan cemas.

Untuk memohon asrama, anda memerlukan sekurang-kurangnya dokumen - hanya salinan pasport, polisi insurans perubatan wajib dan sijil ketiadaan penyakit berjangkit. Dalam beberapa kes, anda boleh membuat perjanjian untuk tinggal sementara di rumah tumpangan ".

P. S. Rumah tumpangan untuk warga tua "datuk Tula" telah beroperasi sejak tahun 2014. Perkhidmatan asrama disahkan mematuhi GOST (Perakuan Pematuhan No. SMKS.RU.002.U000475 bertarikh 19 Mac 2018).

Lesen untuk penyediaan perkhidmatan perubatan No. LO-71-01-002064 yang dikeluarkan pada 20 Mei 2019 oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Tula.

Sokongan paliatif adalah salah satu langkah yang diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Apakah penjagaan paliatif

Pesakit dengan patologi yang tidak dapat disembuhkan yang dikenal pasti disertai dengan kesakitan yang teruk, memerlukan sokongan perubatan dan psikologi. Penyediaannya disediakan oleh negara dalam bentuk perawatan paliatif, yang terdiri dari sejumlah kegiatan yang meningkatkan kualitas hidup orang yang mati..

Kekhususan paliatif

Pertubuhan Kesihatan Sedunia menerangkan apa itu perawatan paliatif. Paliatif ditafsirkan olehnya sebagai penggunaan tindakan yang kompleks untuk meningkatkan ketersediaan keadaan pesakit sakit yang diperlukan untuk kehidupan normal..

Penyediaan paliatif memberikan beberapa petunjuk:

  • Terapi perubatan dengan ubat untuk menghilangkan rasa sakit;
  • Memberi sokongan psikologi kepada pesakit dan saudara terdekat;
  • Menyediakan pesakit dengan hak sah mereka untuk hidup dalam masyarakat sesuai dengan kepentingan sah mereka.

Sokongan psikologi dan sosial adalah bahagian penting dalam penjagaan paliatif. Ini membolehkan anda meningkatkan taraf hidup warganegara yang sakit.

Penjagaan paliatif melibatkan rawatan jangka panjang pesakit dengan masalah kesihatan fizikal dan mental yang tidak dapat disembuhkan. Di Rusia, fungsi ini paling sering dilakukan oleh organisasi awam dan agama, sukarelawan.

Sokongan perubatan diberikan secara menyeluruh, dengan penyertaan doktor yang pakar dalam profil penyakit ini dan doktor pakar lain. Dalam kes ini, ubat digunakan secara eksklusif untuk menghilangkan gejala, terutamanya sakit. Mereka tidak mempengaruhi penyebab penyakit dan tidak mempunyai kemampuan untuk menghilangkannya..

Intipati tujuan dan objektif

Istilah "perawatan paliatif" adalah konsep luas yang, berbeza dengan campur tangan perubatan semata-mata, semestinya mengandung komponen spiritual. Pesakit diberikan sokongan rohani, agama dan sosial, membantu dengan berhati-hati jika perlu.

Tugas penjagaan paliatif diselesaikan dalam satu set aktiviti. Pendekatan dan kaedah sokongan dikelaskan seperti berikut:

  • Melegakan atau mengurangkan kesakitan dan manifestasi penyakit lain yang tidak menyenangkan;
  • Manifestasi sokongan psikologi melalui perubahan sikap terhadap kematian yang akan datang;
  • Memberi bantuan agama;
  • Memberi sokongan komprehensif psikologi dan sosial kepada keluarga pesakit;
  • Penerapan satu set tindakan yang bertujuan memenuhi keperluan pesakit dan keluarganya;
  • Menyumbang untuk meningkatkan kualiti hidup manusia secara keseluruhan;
  • Pengembangan kaedah terapi baru untuk mengurangkan manifestasi penyakit ini.

Oleh itu, tujuan paliatif adalah untuk mengurangkan gejala dan memberi sokongan yang diperlukan untuk psikologi dan pekerja sosial untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Piawaian dan perkara penting untuk penjagaan paliatif terdapat dalam Kertas Putih. Ini adalah nama dokumen yang dikembangkan oleh Persatuan Eropah untuk Penjagaan Paliatif. Ia mengandungi hak undang-undang asas pesakit.

Ini termasuk hak berikut:

  • Secara bebas memilih di mana dan bagaimana untuk menerima bantuan yang berkelayakan;
  • Untuk mengambil bahagian langsung dalam pilihan kaedah dan kaedah terapi;
  • Menolak rawatan ubat;
  • Ketahui diagnosis dan prognosis anda untuk rawatannya.

Untuk meningkatkan kualiti penjagaan paliatif, profesional mesti mengikuti beberapa peraturan:

  1. Dengan hormat melayan keperibadian, keagamaan dan pandangan sosial pesakit.
  2. Berkomunikasi secara berkala dengan pesakit dan keluarga semasa fasa perancangan dan sokongan.
  3. Lakukan pemantauan secara berkala terhadap perubahan keadaan fizikal dan mental seseorang.
  4. Memberi komunikasi berterusan. Momen ini penting dalam proses penyampaian maklumat mengenai keadaan kesihatan dan ramalan untuk perubahan kualiti hidup. Maklumat itu harus dapat dipercayai sebanyak mungkin, namun, dalam menyampaikannya, anda harus menunjukkan kebijaksanaan dan humanisme yang maksimum.
  5. Penyediaan paliatif berdasarkan kerja bukan sahaja pakar sempit. Profesional dengan kepakaran lain mesti mengambil bahagian dalam jenis aktiviti ini: imam, psikologi, pekerja sosial.

Dilarang menggunakan kaedah rawatan yang tidak dipersetujui oleh pesakit atau saudara-mara atau mengubahnya tanpa pengetahuan pesakit.

Peraturan untuk penyediaan rawatan paliatif di Rusia

Pada tahun 2012, Kementerian Kesehatan Rusia mengeluarkan keputusan, yang menetapkan peraturan yang ketat mengenai prosedur penyediaan perawatan paliatif di negara kita..

Berdasarkan dokumen ini, pemberian rawatan perubatan paliatif ditunjukkan kepada kategori warganegara berikut:

  • Orang yang mempunyai patologi onkologi progresif;
  • Pesakit selepas strok;
  • Bagi penghidap AIDS peringkat akhir.

Sokongan untuk bayi diberikan di peringkat jabatan pediatrik hospital dan hospital kanak-kanak khusus.

Kategori pesakit paliatif juga merangkumi orang dengan penyakit kronik yang didiagnosis yang berada dalam bentuk progresif. Petunjuk lain untuk pelantikan sokongan paliatif adalah kesakitan yang teruk dan biasa, yang mengganggu fungsi normal seseorang..

Dokumen tersebut menerangkan bagaimana perawatan paliatif diberikan, tahap apa yang melibatkannya, dari pemberian rujukan ke institusi perawatan kesihatan dan berakhir dengan organisasi rumah sakit.

Data statistik Kementerian Kesihatan Rusia menunjukkan bahawa dari semua pesakit dengan penyakit onkologi yang didiagnosis, 70% adalah orang tua yang berumur lebih dari 60 tahun.

Masalah perawatan paliatif dapat ditangani oleh semua institusi perawatan kesihatan yang memiliki hak hukum untuk terlibat dalam kegiatan perubatan.

Keputusan itu tidak mengandungi arahan khas mengenai kategori pekerja perubatan yang memberikan perkhidmatan yang diperlukan kepada mereka yang memerlukan. Satu-satunya syarat untuk kakitangan perubatan adalah menjalani latihan khas.

Penjagaan paliatif yang disediakan oleh kerajaan adalah percuma!

Walau bagaimanapun, keadaan ekonomi semasa di negara ini tidak membenarkan memberi sokongan penuh kepada semua pesakit dengan patologi onkologi dan penyakit serius lain. Sehingga kini, hanya 100 agensi kerajaan dan cawangan jenis ini yang telah dibuat di Rusia, sementara 500 lagi diperlukan untuk memberikan sokongan yang diperlukan..

Situasi ini sangat sukar di wilayah-wilayah, di mana, kerana kurangnya perawatan khusus, pesakit terpaksa tinggal dengan masalah mereka di rumah, secara eksklusif dalam perawatan saudara-mara.

Selain itu, di klinik negeri, tahap perkhidmatan kepada pesakit masih cukup rendah, yang berkaitan dengan pendanaan yang tidak signifikan dan gaji kakitangan yang rendah. Selalunya terdapat kekurangan ubat-ubatan penting yang harus dibeli oleh pesakit atau saudara mereka dengan perbelanjaan mereka sendiri.

Atas sebab-sebab ini, klinik swasta dan berbayar semakin popular di Rusia, yang menyediakan pelbagai perkhidmatan yang diperlukan untuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Perundangan memungkinkan penyediaan sokongan paliatif yang diperlukan di klinik khusus dan bukan klinik. Keadaan utama adalah ketersediaan syarat khas, ubat-ubatan yang diperlukan dan kakitangan terlatih profil perubatan, sosial dan psikologi..

Jenis kemudahan penjagaan kesihatan

Kami telah menyebut bahawa jumlah klinik khusus negeri jenis ini di Rusia sangat kecil. Oleh itu, "tugas" mereka dilakukan oleh kemudahan penjagaan kesihatan biasa, yang dalam hal ini dianggap sebagai klinik yang tidak khusus..

Ini termasuk unit berikut:

  • Perkhidmatan kejururawatan daerah;
  • Perkhidmatan Jururawat Pesakit Luar;
  • Penerimaan pesakit oleh doktor dengan profil yang sempit dan luas;
  • Jabatan hospital;
  • Rumah jagaan orang tua.

Memandangkan bahawa kakitangan perubatan di klinik bukan khusus tidak selalu menjalani latihan yang sesuai dengan profil rawatan paliatif, adalah perlu untuk menjalin hubungan rapat dengan profesional di bidang ini untuk mendapatkan nasihat yang diperlukan.

Pesakit yang sakit parah mesti dilayan secara bergiliran.

Bahagian jabatan penjagaan paliatif merangkumi klinik dan jabatan khusus:

  • Unit rawatan paliatif pesakit dalam;
  • Hospital pesakit dalam;
  • Kumpulan sokongan paliatif di hospital bukan khusus;
  • Pasukan pelindung membuat lawatan ke rumah;
  • Hospis siang;
  • Rawatan pesakit dalam di rumah;
  • Klinik pesakit luar khusus.

Terdapat bentuk paliatif berikut, yang masing-masing mempunyai fungsi khusus.

Pesakit mengunjungi bilik rawatan paliatif, yang merupakan salah satu elemen struktur poliklinik.

Unit-unit ini menjalankan fungsi berikut:

  1. Memberi sokongan kepada pesakit secara rawat jalan, mungkin di rumah (di mana pesakit tinggal);
  2. Pemeriksaan dan diagnostik berkala mengenai keadaan kesihatan semasa;
  3. Memberi preskripsi untuk bahan psikotropik dan pendahulunya;
  4. Pengeluaran rujukan ke institusi rawatan kesihatan yang menyediakan rawatan pesakit dalam;
  5. Memberi nasihat kepada profesional perubatan, baik dalam bidang khusus yang berkaitan dengan penyakit yang mendasari, dan pakar lain;
  6. Pakar perubatan berunding yang belum mendapat latihan khas dalam perawatan paliatif;
  7. Memberi sokongan psikologi dan sosial kepada pesakit;
  8. Mengajar ahli keluarga pesakit mengenai peraturan menjaga orang yang sakit parah;
  9. Pembangunan bentuk dan kaedah yang sistematik untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, organisasi aktiviti pendidikan;
  10. Menyediakan sokongan fungsional lain yang disediakan oleh dokumen perundangan Persekutuan Rusia.
  • Hospital siang.

Sokongan untuk pesakit paliatif terdiri dalam memantau perjalanan penyakit dan merawatnya pada siang hari. Disediakan di hospital, klinik atau institusi khusus.

Melakukan fungsi yang sama dengan bilik rawatan paliatif, tetapi merangkumi prosedur sokongan yang diperlukan untuk pesakit yang telah keluar dari hospital.

Pesakit dipantau sepanjang masa. Setelah rawatan yang sesuai, pesakit dirujuk ke organisasi yang memberikan sokongan pesakit luar untuk pesakit paliatif.

Bentuk penyampaian rawatan paliatif

Garis Panduan Paliatif Dewasa memberikan beberapa bentuk sokongan.

  • Penjagaan hospital.

Tujuannya adalah untuk sentiasa menjaga kehidupan pesakit dalam semua manifestasi: sosial, psikologi dan fizikal.

Pekerja rumah sakit menyelesaikan semua tugas paliatif yang diperlukan, dari menghilangkan rasa sakit hingga mencari tempat tinggal dan tempat tinggal pesakit.

Pesakit dimasukkan ke institusi ini dengan rujukan dari doktor yang hadir.

  • Membantu dalam menamatkan kehidupan.

Istilah ini menunjukkan sokongan untuk pesakit yang nyawanya dapat berakhir setiap saat. Dalam kes ini, hasil yang mematikan, menurut doktor, tidak dapat dielakkan. Dalam kes ini, sokongan yang diperlukan diberikan pada hari-hari terakhir sebelum kematian di rumah dan di klinik..

  • Bantuan terminal.

Memberi sokongan kepada pesakit dan keluarganya dalam beberapa jam terakhir kehidupan pesakit.

  • Sokongan hujung minggu.

Jenis bantuan ini diberikan kepada saudara-mara pesakit untuk memberi mereka masa untuk berehat daripada merawat pesakit yang tidak dapat disembuhkan..

Penjagaan paliatif: intipati, jenis, kaedah organisasi

Penjagaan paliatif dapat menyelamatkan apabila kaedah perubatan moden tidak berguna untuk menyembuhkan seseorang. Dalam hal ini, perlunya meringankan penderitaannya, untuk memberi rawatan perubatan dan sosial bagi pesakit muncul..

Kandungan

1. Inti penjagaan paliatif

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mentakrifkan:

Penjagaan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan ahli keluarga yang menghadapi penyakit yang mengancam nyawa.

Undang-undang Persekutuan 6 Mac 2019 N 18-FZ "Mengenai Pindaan Undang-Undang Persekutuan" Mengenai Asas Perlindungan Kesihatan Warga di Persekutuan Rusia "mengenai penyediaan penjagaan paliatif" mengatakan sedikit berbeza:

Penjagaan paliatif adalah seperangkat langkah-langkah, termasuk intervensi perubatan, tindakan psikologi dan perawatan, yang dilakukan untuk meningkatkan kualiti hidup warga yang sakit parah dan bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi penyakit lain yang teruk.

Penjagaan paliatif mempunyai dua komponen:

- melegakan penderitaan pesakit sepanjang tempoh penyakit (bersama dengan rawatan radikal);

- bantuan perubatan pada bulan, hari dan jam kehidupan terakhir.

Matlamat penjagaan paliatif adalah untuk memastikan kualiti hidup terbaik bagi pesakit. Ia tidak terhad pada senarai diagnosis khusus. Di samping itu, bahagian penting bantuan adalah bekerja dengan orang yang disayangi pesakit semasa sakit dan sokongan psikologi mereka..

2. Jenis dan kaedah mengatur penjagaan paliatif

Terdapat tiga jenis penjagaan paliatif:

- hospital, tujuan utamanya adalah penjagaan pesakit secara menyeluruh;

Contoh wad hospital

Rumah sakit itu menyelesaikan semua masalah pesakit yang tidak dapat disembuhkan, termasuk menyediakan tempat tinggal di hari-hari terakhir kehidupan dan menghentikan serangan sakit. Kakitangan hospital menyediakan semua keperluan pesakit: fizikal, rohani, emosi dan sosial. Anda boleh sampai ke hospital melalui rujukan doktor. Sebabnya adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan pada tahap yang teruk, sindrom kesakitan yang tidak dapat dihentikan di rumah, ketidakmungkinan penjagaan dari ahli keluarga, dll..

- terminal - rawatan paliatif komprehensif untuk pesakit pada hari-hari terakhir hidupnya;

Penjagaan akhir hayat boleh bermakna kedua-dua perawatan paliatif dalam dua atau tiga hari terakhir sebelum kematian, dan rawatan untuk pesakit yang mati di klinik yang tidak khusus. Di beberapa negara, ia juga merangkumi rawatan terakhir bagi pesakit yang tidak memerlukan rawatan paliatif..

- Bantuan hujung minggu diberikan pada hari-hari yang diperuntukkan untuk ini, supaya saudara-mara yang sentiasa sibuk merawat pesakit dapat berehat.

Ini dilakukan oleh pakar di hospital harian, jabatan hospital atau perkhidmatan jangkauan di rumah pesakit..

Penjagaan paliatif dibahagikan kepada:

- penjagaan kesihatan primer paliatif:

- rawatan perubatan khusus paliatif.

Penjagaan paliatif untuk pesakit dapat diatur dengan tiga cara:

- di rumah;

Penjagaan rumah secara paliatif hanya dapat diatur jika bilik pengurusan kesakitan pesakit mempunyai pengangkutan sendiri. Penjagaan rumah merangkumi penghilang rasa sakit, kejururawatan, sosial, sokongan psikologi. Oleh kerana terdapat beberapa hospital dan jabatan kejururawatan di negara kita, banyak pesakit terpaksa pulang setelah menjalani rawatan, di mana hanya saudara-mara yang merawatnya. Oleh itu, selain organisasi kerajaan, sukarelawan dan hospital swasta kadang-kadang pulang. Kaedah ini tidak menunjukkan bahawa pakar berada dekat dengan pesakit sepanjang masa. Sebilangan besar kebimbangan masih timbul pada saudara-mara, yang kadang-kadang terpaksa meninggalkan pekerjaan untuk menjaga orang sakit.

- di hospital sehari;

Kakitangan perubatan menerima pesakit, merawatnya di hospital sehari, dan memberikan perundingan yang diperlukan. Sekiranya tidak ada hospital harian, adalah mungkin untuk memberikan beberapa katil ke bilik pengurusan kesakitan di hospital biasa. Borang ini boleh diterima hanya untuk pesakit yang, atas sebab kesihatan, boleh mengunjungi pejabat terapi sakit sendiri, tetapi dalam kes yang teruk ini tidak mungkin dilakukan..

- pegun.

Penyediaan perawatan paliatif juga dibayangkan dalam lingkungan rumah sakit - di jabatan khusus dan jabatan keperawatan di hospital, di hospital dan rumah jagaan. Rawatan pesakit dalam diberikan sepanjang masa oleh kakitangan perubatan terlatih khas. Ia merangkumi campur tangan perubatan untuk melegakan kesakitan, tinggal di hospital, pemakanan, sokongan psikologi untuk pesakit dan keluarganya, dll. Rawatan paliatif pesakit dalam disyorkan dalam kebanyakan kes, tetapi banyak pesakit lebih suka menghabiskan hari-hari terakhir mereka di rumah dalam persekitaran yang biasa.

3. Pendekatan penjagaan paliatif

Penjagaan paliatif menggabungkan tiga pendekatan:

- Melegakan kesakitan dan kesakitan.

Untuk ini, terapi simptomatik dijalankan, melegakan serangan sakit yang disebabkan oleh penyakit ini. Ini bertujuan untuk memberikan kualiti hidup yang paling memuaskan dengan prognosis minimum yang baik.

Untuk melegakan kesakitan dengan berkesan, anda perlu menilai sifatnya dengan tepat, membuat taktik perjuangan dan memberikan rawatan pesakit yang betul. Contohnya, dengan sakit kepala yang teruk setiap hari yang disebabkan oleh migrain, pengambilan ubat penahan sakit sahaja boleh mencetuskan serangan baru. Pakar perubatan paliatif, khususnya pakar neurologi, akan menetapkan rawatan yang betul untuk pesakit, memberi nasihat mengenai langkah-langkah pemulihan fizikal, dan membuat rejimen harian yang betul. Kaedah yang paling mudah diakses dan paling mudah untuk menghilangkan kesakitan adalah farmakoterapi..

- Sokongan psikologi.

Penyakit yang teruk, kemasukan ke hospital, pembedahan, perubahan gaya hidup, kemungkinan kecacatan dan ancaman kematian memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi pesakit. Pesakit tidak dapat menyesuaikan diri dengan keadaan kewujudan baru, dia selalu mengalami perasaan takut, malapetaka, yang memberi kesan buruk kepada keadaan umum.

Kerabat juga biasanya tidak dapat menyokong pesakit secara psikologi, kerana mereka sendiri mengalami tekanan. Penjagaan paliatif melibatkan kerja psikologi baik dengan pesakit dan saudara-mara. Kadang kala sukarelawan terlibat dalam pekerjaan ini. Atas permintaan pesakit, ritual keagamaan dapat dilakukan.

- Sokongan sosial.

Penjagaan paliatif merangkumi sokongan sosial untuk keluarga pesakit dan dirinya sendiri. Bagaimanapun, masalah psikologi diperburuk oleh kesedaran sosial yang disebabkan oleh kos rawatan dan rawatan. Ramai pesakit mempunyai masalah material, seseorang perlu memperbaiki keadaan hidup mereka, tetapi sangat sedikit yang mengetahui manfaat sosial yang ada pada mereka.

Pakar perkhidmatan sosial berkewajiban untuk membuat kajian mengenai masalah sosial pesakit, membuat rancangan pemulihan sosial bersama dengan doktor, memberitahu pesakit tentang haknya dan kemungkinan faedahnya dan membantu mendapatkannya.

Apakah rawatan paliatif bagi orang yang sakit parah

Ini disebabkan oleh pengenalpastian, penilaian yang teliti dan rawatan kesakitan dan gejala fizikal lain, serta pemberian sokongan rohani dan psikososial. Bagaimana penjagaan paliatif berfungsi?

Apakah penjagaan paliatif

Konsepnya berasal dari kata "paliatif" (tudung, paliy, pakaian luar, jubah Yunani). Kami bercakap mengenai penyelesaian sementara dan setengah langkah, seperti jubah yang menutupi masalah - ini adalah rawatan paliatif. Penyakit ini tidak reda, tetapi pesakit menyingkirkan manifestasi yang teruk.

Penjagaan dan penjagaan paliatif

Ubat paliatif adalah kompleks intervensi yang melegakan kesakitan dan mengurangkan manifestasi penyakit yang teruk, membantu memperbaiki kehidupan orang yang sakit parah. Selalunya, ubat paliatif ditunjukkan untuk orang yang menderita keterbatasan keupayaan mental dan fizikal yang ketara, dan memerlukan pertolongan psikososial, terapi simptomatik, perawatan.

Ubat paliatif bertanggungjawab untuk menghilangkan rasa sakit dan gejala lain untuk mencapai kualiti hidup yang lebih baik bagi pesakit dan orang yang mereka sayangi. Diandaikan bahawa walaupun semua cara rawatan intensif telah habis dan kemungkinan pemulihannya langsing, tidak ada yang harus ditinggalkan tanpa penyertaan..

Ubat paliatif membantu orang dengan pelbagai bentuk penyakit progresif. Pertama sekali, ini termasuk pemilik pelbagai peringkat penyakit ganas. Menurut data WHO, kira-kira 10 juta kes barah didaftarkan di dunia setiap tahun (tidak termasuk kambuh). Pesakit seperti itu akan merasa lebih baik dengan ubat paliatif.

Jabatan paliatif

Matlamat utama jabatan yang menyediakan rawatan paliatif adalah untuk memberi sokongan perubatan kepada warga tua dan pesakit lain yang kurang mendapat rawatan yang mencukupi dan menderita patologi yang memerlukan pengawasan perubatan. Tugas jabatan merangkumi pelaksanaan berbagai prosedur untuk pemberian bantuan yang berkelayakan. Kaedah rawatan dan teknologi rawatan moden digunakan.

Di beberapa jabatan yang menyediakan rawatan paliatif, terdapat juga kontraindikasi untuk dimasukkan ke hospital:

  • bentuk aktif tuberkulosis;
  • penyakit berjangkit akut;
  • penyakit kelamin.

Semua butiran individu ini mesti dijelaskan terus di jabatan. Beberapa pemeriksaan makmal dan instrumental juga diperlukan: ujian darah umum, urinalisis umum, ujian darah untuk RW, analisis tinja untuk telur cacing, sinar-X atau fluorografi organ dada, elektrokardiografi, ujian darah biokimia, ujian gula darah, koagulogram. Senarai mesti disahkan di tempat.

Biasanya, untuk kemasukan ke hospital di jabatan tersebut, saudara terdekat atau wakil undang-undang diminta untuk membawa dokumen ke jawatankuasa pemilihan, berdasarkan mana keputusan mengenai kemungkinan tinggal di jabatan tersebut akan dibuat. Dokumen tidak boleh mengandungi kontraindikasi.

Matlamat dan objektif perubatan paliatif

Setiap Sabtu kedua pada bulan Oktober, Hari Penjagaan Paliatif Sedunia disambut, menarik perhatian orang ramai terhadap fenomena ini. Ramai yang akan belajar untuk pertama kalinya mengenai faedah penyertaan tersebut. Masalahnya boleh mempengaruhi semua orang, tidak ada orang yang diinsuranskan.

Penjagaan paliatif bukan hanya harapan, tetapi jaminan penjagaan yang betul dan sokongan yang anda perlukan. Pendekatan ini meningkatkan kualiti hidup orang sakit dan orang tersayang. Diberikan selari dengan rawatan asas dengan penyertaan perkhidmatan sosial, doktor, psikologi dan lain-lain.

Penjagaan paliatif diberikan dengan salah satu daripada tiga cara.

Bentuk pegun

Menurut perintah Kementerian Kesihatan Rusia sekarang, warga dengan onkologi diberikan rawatan paliatif dalam keadaan pesakit dalam. Pekerja perubatan terlatih bekerja dengan mereka, melakukan prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, termasuk penggunaan ubat-ubatan, dan melegakan manifestasi penyakit lain. Bantuan ini juga diberikan di dispensari onkologi dan di organisasi yang mempunyai jabatan perawatan paliatif atas arahan doktor keluarga, pengamal am daerah, ahli onkologi.

Bentuk pesakit luar

Menurut klausa 19 Kementerian Kesihatan Rusia, rawatan perubatan dapat diberikan secara rawat jalan di pejabat terapi kesakitan. Pekerja perubatan pejabat seperti itu menerima pesakit, memberikan nasihat yang diperlukan, dan menjalankan rawatan di hospital sehari. Sekiranya tidak ada hospital harian, di hospital bukan teras, katil profil onkologi ditugaskan ke bilik pengurusan kesakitan. Pakar pejabat memberikan sokongan perubatan, moral dan psikologi kepada pesakit dan saudara-mara.

Penjagaan paliatif di rumah

Sekiranya pejabat terapi kesakitan mempunyai pengangkutan sendiri, doktor dapat menjalankan prosedur yang diperlukan di rumah. Jumlah hospital dan jabatan khas yang tidak mencukupi, memaksa kakitangan pada tahap tertentu untuk mengeluarkan pesakit di rumah. Organisasi penjagaan paliatif di rumah adalah salah satu bidang pekerjaan yang paling penting di bilik terapi kesakitan. Asasnya adalah pengawasan perubatan yang berterusan. Rawatan melibatkan bantuan sosial, sokongan, penyertaan psikologi.

Penyedia perkhidmatan

Bantuan diberikan di mana sahaja di institusi khusus dan bukan khusus. Oleh kerana kekurangan sejumlah hospital berprofil sempit, fungsinya dilakukan oleh klinik biasa.

Kemudahan bukan khusus termasuk: rumah jagaan, perkhidmatan jagaan pesakit luar, jabatan hospital am, dan perkhidmatan kejururawatan daerah. Kakitangan institusi tidak selalu mempunyai latihan khusus dan harus selalu berunding dengan pakar. Perkhidmatan harus berjalan dengan baik sehingga pesakit yang tidak dapat disembuhkan mendapat bantuan secara bergilir, jika perlu.

Antara institusi khusus: hospital rawat inap, hospital harian, pasukan rawatan paliatif di hospital, klinik pesakit luar. Memberi rawatan paliatif profesional memerlukan interaksi pasukan pakar pelbagai disiplin. Setiap tahun, di berbagai daerah, jabatan dan hospital berbayar dibuka, secara beransur-ansur dapat meringankan beban hospital awam yang tidak dapat menerima semua orang.

Kepada siapa dan bagaimana bantuan ini diberikan

Terdapat tiga pendekatan untuk penjagaan paliatif. Setiap pendekatan memerlukan perhatian khusus untuk mencapai kesan penyembuhan maksimum..

Terapi simptomatik dan menghilangkan rasa sakit

Terapi simptomatik dirancang untuk memerangi manifestasi yang menyakitkan dan somatik. Matlamat utamanya adalah untuk memastikan kualiti yang paling memuaskan, walaupun terdapat kemungkinan hasil yang tidak baik. Menyedari kehancuran pesakit, doktor terus memberikan pertolongan yang diperlukan kepadanya..

Selalunya, sakit akut dicirikan oleh peringkat terakhir penyakit ini. Tubuh manusia kehilangan fungsi pelindung fisiologinya, yang secara signifikan memburukkan keadaan umum. Dalam kebanyakan kes, tumor itu sendiri menjadi penyebab kesakitan. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat muncul secara berkala atau berterusan dalam kehidupan pesakit.

Untuk melegakan kesakitan sebaik mungkin, anda harus menilai sifatnya dengan betul, memberi rawatan biasa, dan mengusahakan taktik terapi. Farmakoterapi dianggap kaedah termudah dan paling berpatutan untuk menghilangkan sensasi yang menyakitkan. Setelah mendapat ubat yang diperlukan, dengan memperhatikan dos yang betul, kaedah ini dapat membantu pesakit dalam 80% kes..

Sokongan psikologi

Orang yang sakit parah hampir selalu berada dalam keadaan tertekan. Penyakit yang serius, perubahan dalam keadaan kewujudan yang biasa, kaedah rawatan yang kompleks, kemasukan ke hospital, kecacatan, kehilangan keupayaan bekerja, ketidakberdayaan, ancaman terhadap kehidupan - ini memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi pesakit. Sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan keadaan baru, perasaan cemas, malapetaka dan ketakutan bertambah, dan memberi kesan langsung kepada keadaan umum. Kesan tekanan berterusan dirasakan bukan hanya pada dirinya, tetapi juga terhadap persekitarannya, akibatnya, tidak dapat memberikan penyertaan psikologi yang diperlukan dan mereka yang memerlukannya.

Penyediaan rawatan paliatif melibatkan interaksi psikologi profesional dengan saudara-mara pesakit dan dirinya sendiri. Kerja ini boleh melibatkan sukarelawan yang membentuk kekurangan komunikasi pesakit. Mereka yang memerlukan penyertaan rohani dikunjungi oleh wakil gereja. Atas permintaan pesakit, upacara keagamaan juga dilakukan.

Sokongan sosial

Kesukaran sosial memburukkan lagi masalah psikologi, kerana keperluan untuk membeli ubat-ubatan dan membayar pelbagai perkhidmatan. Selalunya, sebilangan besar mereka yang menghadapi onkologi teruk menghadapi masalah kewangan. Sebahagian daripada mereka harus menghadapi keadaan hidup yang tidak sesuai. Sebilangan besar orang sakit tidak mengetahui tentang adanya sokongan sosial.

Organisasi penjagaan paliatif semestinya memerlukan komponen sosial yang diperlukan untuk penghidap dan ahli keluarganya.

Fungsi apa yang biasanya terdapat dalam pakar kerja sosial:

  • diagnostik kesukaran bahan pesakit;
  • aktiviti perlindungan sosial, penyertaan isi rumah;
  • pengembangan bersama rancangan pemulihan sosial dengan doktor;
  • memberitahu pesakit tentang faedah dan pilihan untuk mendapatkannya;
  • kepakaran perubatan dan sosial.

Penjagaan paliatif untuk pesakit barah

Kanser adalah masalah di seluruh dunia yang mempengaruhi banyak keluarga. Setiap tahun di dunia latihan, terdapat 10 juta kes barah baru. Kira-kira 8 juta orang yang berhadapan dengan tumor ganas tidak dapat mengatasi penyakit ini. Negara-negara CIS, seperti seluruh dunia, menderita dari bencana ini dan sangat memerlukan perawatan paliatif.

Separuh daripada pesakit yang datang ke hospital dengan disyaki barah mengetahui bahawa penyakit mereka berada pada tahap lanjut dan mustahil untuk memberikan penawar yang lengkap. Sekumpulan orang seperti ini memerlukan penjagaan paliatif..

Pencapaian onkologi semasa memungkinkan bukan sahaja untuk meningkatkan hasil rawatan, tetapi juga kualiti hidup pelanggan. Kawasan ini sangat penting dalam pemulihan sosial pesakit barah yang dapat dirawat, dan bagi mereka yang tidak dapat disembuhkan adalah asasnya. Serta untuk keluarga, rakan dan persekitaran mereka yang lain.

Doktor dalam sikap mereka terhadap orang-orang seperti itu biasanya dipandu oleh prinsip-prinsip etika, menghormati hak mereka untuk bebas, tanpa merendahkan martabat dan hak privasi mereka. Kakitangan jabatan berusaha dengan mahir menggunakan kekuatan mental, fizikal dan emosi yang masih ada pada pesakit.

Biasanya, jika bulan-bulan terakhir kehidupan dihabiskan di rumah, dan tidak di hospital, maka mereka sangat menyakitkan. Pada saat-saat ini, seseorang sangat memerlukan pelbagai bentuk perawatan paliatif..

Objektif utama penjagaan paliatif adalah untuk memberikan keselesaan maksimum, sokongan sosial dan fungsi, pada setiap tahap penyakit, ketika perawatan khusus tidak lagi dapat membawa hasil yang diinginkan. Ia digunakan apabila, kerana rawatan antineoplastik, seseorang tidak dapat menyingkirkan penyakit ini secara radikal, tetapi perlu mengurangkan rasa sakit.

Pesakit yang tidak dapat disembuhkan terlibat sehingga mati. Dengan latar belakang ini, satu arah lagi di kawasan yang dibincangkan diketengahkan - penyertaan aktif pada peringkat akhir kehidupan pesakit..

Bagaimana memerangi barah berfungsi

Terdapat banyak peluang untuk meningkatkan kualiti hidup bagi pesakit barah.

Selalunya, masalah ini diselesaikan dengan teknik terapi yang sama yang digunakan dalam rawatan radikal terhadap tumor:

  • Dalam pembedahan, laser digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit, walaupun rawatan radikal tidak lagi membantu..
  • Terapi radiasi moden memungkinkan penderita menyingkirkan keperluan untuk campur tangan pembedahan, sambil memelihara organ yang terjejas.
  • Kemoterapi biasanya disertai dengan manifestasi mual, muntah yang teruk, yang kadang-kadang menjadikannya mustahil untuk meninggalkan kaedah ini. Farmakologi moden memungkinkan untuk mengatasi gejala ini, yang dapat mengurangkan keadaan umum dengan ketara.
  • Setiap pesakit mempunyai hak untuk menghilangkan rasa sakit, dan masyarakat harus memastikan bahawa hak ini diperoleh. Dia mesti diberitahu dengan jelas mengenai tahap rawatan, diagnosis, kemungkinan faedahnya.

Di tempat pertama dalam organisasi penjagaan paliatif adalah tugas awal, jika mungkin, untuk menyediakan semua jenis perawatan di rumah. Wakil perkhidmatan memberi nasihat kepada pesakit di rumah, dan, jika perlu, di jabatan pesakit dalam. Sokongan diberikan kepada pesakit dan keluarganya. Pengaturan hospital memberi asas kepada keberkesanan rawatan masa depan.

Orang yang sakit dan saudara-mara tidak seharusnya mempunyai perasaan bahawa setelah meninggalkan hospital mereka akan ditinggalkan tanpa perhatian dan penyertaan yang sewajarnya, dan pertama-tama kita bermaksud sokongan moral dan psikologi. Keadaan mental dan emosi orang yang sakit dan orang yang disayanginya sangat penting untuk pekerjaan selanjutnya.

Di pusat rawatan paliatif, bukan sahaja tidak dikesampingkan, tetapi kemungkinan rujukan diri pesakit beberapa kali seminggu untuk mendapatkan nasihat dan sokongan yang diperlukan, yang sangat memudahkan kedudukannya dan keluarganya. Perkhidmatan ini berdasarkan pengawasan profesional jangka panjang seseorang yang memerlukan rawatan dan perawatan..

Bilakah kecekapan tertinggi dicapai?

Untuk mendapatkan kesan yang diinginkan, prinsip berikut harus diambil kira:

  • memberi pesakit rasa kebebasan yang maksimum;
  • mewujudkan keadaan yang paling selesa dan selamat;
  • menghilangkan sensasi yang menyakitkan;
  • di sebalik ancaman kehilangan nyawa, pesakit terus hidup dengan kreatif dan aktif mungkin.

Saudara-mara dan rakan-rakan harus mengambil bahagian aktif dalam membantu pesakit. Dia diberi kesempatan untuk berkongsi perasaannya sendiri dan membincangkannya, walaupun berkaitan dengan perasaan sedih dan marah. Jangan putus asa emosi negatif. Rasakan segalanya dengan bijaksana, perhatian, kepekaan dan kawalan diri. Mengetahui bahawa seseorang itu ditakdirkan, arahkan kekuatan utama anda bukan pada jangka hayatnya, tetapi pada kualiti. Bersetuju dengan keputusan seperti menolak makan atau tidak mahu berjumpa pelawat - berikan kepadanya kehendak itu. Menjaga penjagaan kejururawatan yang penting termasuk pencegahan dan kebersihan sakit tekanan.

Apabila anda merasa memerlukan penjagaan paliatif, cari jabatan yang sesuai di kampung halaman anda - mereka boleh dibayar dan percuma. Berunding dengan doktor, bersetuju dengan taktik tindakan selanjutnya. Bersikap aktif dapat meningkatkan kehidupan orang tersayang yang sakit..

Siapa yang layak mendapat rawatan paliatif dan bagaimana mendapatkannya?

Penjagaan paliatif adalah pendekatan holistik yang meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit yang mengancam nyawa dan keluarga mereka. Menurut Yayasan Vera, 1.3 juta orang di Rusia memerlukan bantuan jenis ini setiap tahun..

Pada bulan Julai, Peraturan mengenai organisasi perawatan paliatif mulai berlaku. "Kes seperti itu" mendapati sama ada dokumen baru akan menyelesaikan masalah pesakit.

Sukarelawan dana Vera bermain di hadapan pesakit hospital Rostokino Foto: Vladimir Gerdo / TASS

Siapa yang memerlukan penjagaan paliatif?

Penjagaan paliatif diperlukan untuk orang dengan penyakit atau penyakit progresif yang tidak dapat disembuhkan yang menyebabkan kematian pramatang. Bantuan juga diperlukan untuk penderita penyakit pada tahap ketika kemungkinan rawatan radikal telah habis..

Lampiran 1 dokumen mengandungi petunjuk perubatan untuk rawatan paliatif untuk orang dewasa. Seperti yang dicatat oleh pakar Yayasan Vera, Lyudmila Kochetkova, aplikasi tersebut menunjukkan indikasi untuk kumpulan penyakit atau keadaan, tetapi daftarnya tidak lengkap. Dia percaya bahawa inovasi akan membantu dengan cepat membuat keputusan mengenai pemberian rawatan paliatif kepada pesakit, bukan hanya oleh pakar profil sempit, tetapi juga oleh komisi perubatan..

Natalya Savva, pengarah kerja metodologi di Rumah Kanak-kanak Rumah Api Rumah Api, menjelaskan bahawa penjagaan paliatif diperlukan bukan sahaja pada peringkat akhir penyakit yang dapat disembuhkan, tetapi juga dalam keadaan yang membatasi kehidupan dari saat diagnosis, termasuk sejak lahir. "Sekumpulan besar pesakit yang mempunyai penyakit yang membatasi hidup kemungkinan besar tidak akan hidup hingga usia 18 tahun, tetapi dengan perawatan paliatif yang baik dan rawatan yang baik, mereka dapat hidup selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun," ahli menekankan..

Keadaan baru ini membahagikan rawatan paliatif kepada rawatan pra-hospital, primer dan khusus. Dua jenis rawatan pertama mengandaikan bahawa profesional perubatan mengenal pasti sama ada pesakit memerlukan rawatan paliatif, memberitahu pesakit tentang keadaannya dan mengajarnya dan saudara-mara tentang penjagaan, dan juga menghantar mereka ke organisasi yang sesuai untuk menerima rawatan khusus..

Penjagaan paliatif khusus kini dapat diberikan dalam suasana rumah sakit sehari atau di pusat pernafasan dengan peralatan pengudaraan mekanikal - peruntukan baru telah menambahkan kemungkinan ini untuk pesakit. Selain itu, rawatan pesakit luar, termasuk di rumah, juga tersedia untuk pesakit; untuk ini, mesti ada lawatan lapangan atau bilik perawatan paliatif di wilayah ini. Bantuan juga diberikan di hospital: di unit rawatan paliatif, di jabatan kejururawatan atau hospital (untuk orang dewasa) atau di hospital.

Cara mendapatkan rawatan paliatif?

Di institusi awam, penjagaan paliatif adalah percuma, kata Anna Povalikhina, seorang peguam di dana hospital Vera. Tetapi, seperti rawatan perubatan lain, ia hanya boleh didapati melalui rujukan. Untuk ini, pesakit mesti mendapat kesimpulan bahawa dia memerlukan pertolongan sedemikian. Kesimpulan untuk orang dewasa dikeluarkan sama ada oleh komisi perubatan organisasi perubatan yang memerhatikan pesakit, atau oleh majlis perubatan, kata Povalikhina. Orang dewasa dengan neoplasma malignan juga dapat menerima pendapat dari ahli onkologi, dengan syarat diagnosis mereka disahkan. Kanak-kanak hanya mendapat pendapat dari suruhanjaya perubatan.

Rumah sakit di mana kesimpulan dikeluarkan mengirimkan pesakit untuk pemeriksaan perubatan dan sosial untuk menetapkan kecacatan, dan ke organisasi perubatan yang menyediakan perawatan paliatif khusus dalam keadaan rawat inap, secara rawat jalan atau di rumah. Peguam menjelaskan bahawa seseorang yang mempunyai sijil perubatan rasmi yang mengesahkan bahawa dia ditunjukkan untuk rawatan paliatif boleh memohon:

  • untuk rawatan paliatif percuma;
  • untuk alat perubatan yang direka untuk mengekalkan fungsi organ dan sistem tubuh manusia, yang mana keadaannya digunakan untuk digunakan di rumah. Senarai mereka diluluskan oleh Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan mula berkuat kuasa pada 11 Julai;
  • untuk kaedah pemulihan teknikal (lampin, popok, tilam anti-decubitus dan TSW lain yang termasuk dalam senarai persekutuan) sesuai dengan program pemulihan individu. Tempoh penyediaannya untuk pesakit yang memerlukan rawatan paliatif telah dikurangkan (dengan kontrak yang ditandatangani) kepada tujuh hari;
  • untuk perkhidmatan sosial di rumah;
  • untuk sokongan psikologi pesakit dan keluarganya.

Berapa banyak orang yang memerlukan penjagaan paliatif?

Menurut laporan Yayasan Vera dari mesyuarat Majlis Kepercayaan dalam Bidang Sosial di bawah Pemerintahan Persekutuan Rusia, 1.3 juta orang memerlukan perawatan paliatif di Rusia setiap tahun. Lebih-lebih lagi, pada tahun 2018, menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, hanya 358 ribu orang yang menerimanya..

Pakar Yayasan Vera Lyudmila Kochetkova menjelaskan bahawa ada masalah dengan kedua-duanya mengira keperluan untuk perawatan paliatif dan mengambil kira mereka yang melamarnya. Statistik rasmi Kementerian Kesihatan boleh "menghitung" orang yang sama beberapa kali, kerana dia sering mendapat bantuan di jabatan yang berlainan: misalnya, di pejabat dan hospital rawat paliatif, di unit rawatan paliatif di luar rumah dan unit kejururawatan, dan sebagainya. Ini disebabkan oleh kekurangan sistem pendaftaran pesakit yang disatukan. "Sebaik sahaja sistem maklumat bersatu dibina, statistik akan menjadi lebih objektif" - kata pakar.

Masalah lain ialah tempat tidur paliatif sering dihuni oleh pesakit bukan inti. Menurut pakar projek "Region of Care" ONF, yang diawasi oleh Nyuta Federmesser, sehingga 85% tempat tidur di jabatan paliatif dan kejururawatan dihuni oleh orang-orang yang tidak hanya dengan berbagai masalah perubatan, tetapi juga masalah sosial. Dari jumlah tersebut, sehingga 20% adalah orang yang memerlukan rawatan dan pemulihan, hingga 10% adalah orang kurang upaya yang kesepian yang tidak memiliki siapa pun untuk dijaga, dan sekitar 8% tempat di sejumlah jabatan paliatif dihuni oleh warga asosial dan kehilangan tempat tinggal.

Kajian tahun 2015 oleh Yayasan Paliatif Kanak-kanak menyatakan bahawa lebih daripada 180 ribu kanak-kanak di bawah umur 18 tahun memerlukan penjagaan paliatif di Rusia setiap tahun. Natalia Savva mengatakan bahawa dari kanak-kanak yang memerlukan ini, kira-kira 9.5 ribu kanak-kanak mati setiap tahun - semua selebihnya hidup selama bertahun-tahun dan memerlukan bantuan. "Mungkin, jika anda menghitung anak-anak dengan kepala mereka, akan ada lebih banyak lagi," tambah pakar itu. - Tetapi ini adalah minimum yang harus ada di negara ini. Anda boleh bermula dari angka-angka ini jika anda merancang sumber ".

"Di Moscow, jumlah minimumnya adalah sekitar 3,5 ribu anak," lanjut Savva. - Kira-kira separuh daripada pesakit kini didaftarkan.

Mereka tinggal di rumah, biasanya, jarang pergi ke klinik dan semakin merosot. Tidak ada yang menyangka mereka memerlukan rawatan paliatif. Dan mereka memerlukannya sejak diagnosis ".

Pengarah Yayasan Roizman di Yekaterinburg, Stepan Chigantsev, menambah bahawa seringkali mereka yang sakit parah tetapi tidak mati sering "tidak kelihatan" untuk rawatan paliatif: "Sebilangan besar orang berada di rumah (serangan jantung, strok, tidak bergerak, akibat kemalangan, penyakit kongenital), mereka tidak malah ada penjagaan kejururawatan ”. Menurut Olga Osetrova, ketua doktor di Samara Hospice, pesakit paliatif tetap tersembunyi di belakang bar atau di sekolah asrama neuropsikiatrik - "mereka yang tidak dapat menyebut diri mereka, tetapi agak sukar untuk mengetahui bahawa mereka berada dalam keadaan seperti itu".

Apa yang berlaku di kawasan?

Persatuan Eropah untuk Penjagaan Paliatif telah mengembangkan formula: daripada 100% orang yang meninggal, 40 hingga 60% memerlukan rawatan paliatif. Berdasarkan formula ini, Natalya Karpetchenko, pengarah Yayasan Omsk "Memeluk Langit", mengira jumlah mereka yang memerlukan di Omsk dalam lima bulan - sekurang-kurangnya empat ribu orang ternyata. Menurut Karpetchenko, memetik biro perubatan dan sosial, hanya 37 orang yang secara rasmi didaftarkan dalam tempoh yang sama..

Olga Osetrova, ketua doktor Samara Hospice ANO, mengatakan bahawa lebih daripada seribu pesakit di Samara mendapat rawatan paliatif setahun. "Tetapi mereka masih memerlukan bantuan lebih banyak," dia menekankan..

Sofia Lagutinskaya, pengarah pusat amal "I Believe in Miracle" di Kaliningrad, mengatakan bahawa menurut formula Persatuan Eropah, lebih dari seribu kanak-kanak di rantau ini memerlukan perawatan paliatif. Menurut Kementerian Kesihatan, hanya 76 kanak-kanak yang memerlukan wilayah ini, kata Lagutinskaya..

Elena Shimanskaya, timbalan ketua doktor dari Hospis Wilayah Irkutsk, mengatakan bahawa jabatan mereka melayani sekitar 1.600 orang setahun. Menurut formula Persatuan Eropah, lebih daripada tiga ribu memerlukan bantuan di Irkutsk sahaja..

Apa yang menghalang orang daripada menerima rawatan paliatif dan bagaimana peraturan baru itu berfungsi?

Pertama sekali, terdapat kekurangan pakar dan tempat di hospital. Menurut Yayasan Vera, di Daerah Persekutuan Tengah, hanya 31% mereka yang memerlukan perawatan paliatif dapat menerimanya apabila diperlukan. Di Daerah Barat Laut, ketersediaan penjagaan paliatif adalah yang tertinggi - 36%, di Timur Jauh hanya 7%, di Kaukasus - 4%.

Terdapat situasi seperti itu: pengarah Yayasan Roizman, Stepan Chigantsev, mengatakan bahawa di Yekaterinburg, jabatan paliatif kanak-kanak berfungsi sebagai unit rawatan intensif. Di daerah Gornozavodovsky di wilayah Sverdlovsk, yang penduduknya sekitar 700 ribu, satu-satunya tempat tidur paliatif terletak di sebuah kampung yang jauh. Di Novosibirsk, yang jumlah penduduknya melebihi 1.5 juta, hanya 30-50 tempat tidur untuk orang dewasa, kata Evgenia Goloyadova, Presiden Yayasan Protect Life..

Dalam peraturan baru, ada rekomendasi untuk standar staf untuk unit perawatan paliatif yang berlainan: berapa banyak doktor dan peralatan yang harus ada per unit populasi. Tetapi program perawatan paliatif wilayah dibiayai dari anggaran wilayah, dan tidak setiap wilayah dapat memenuhi piawaian ini. "Anggaran wilayah wilayah Omsk tidak akan dapat menangani perawatan paliatif berkualiti tinggi, seperti, misalnya, di Moscow," kata Natalya Karpetchenko. - Sekiranya hospital tidak mempunyai cukup wang untuk alat mahal yang dapat menyelamatkan orang, sistem penjagaan kesihatan lebih suka membelanjakan wang untuk alat ini, dan bukannya untuk paliatif. Ini adalah pendekatan yang tepat, tetapi perawatan paliatif juga harus dibiayai secara lestari. ".

Pakar dari pelbagai daerah bersetuju bahawa mekanisme interaksi antara jabatan tidak selalu mapan. Oleh kerana itu, orang-orang yang kesepian dan mereka yang berada dalam situasi kehidupan yang sukar mungkin tetap berada di jalan setelah rawatan paliatif pesakit dalam. Lampiran 38 peraturan tersebut menguraikan prosedur untuk interaksi antara organisasi perubatan, sosial, dan masyarakat. Sebaik-baiknya, organisasi perubatan harus "memimpin" pesakit ke organisasi rawatan lain, tetapi, menurut Lyudmila Kochetkova, wilayah-wilayah tersebut memerlukan masa untuk menyesuaikan diri dengan inovasi. "Hanya di tingkat regional adalah mungkin untuk membangun rute pasien yang efektif baik ke organisasi medis dan organisasi layanan sosial," kata seorang pakar dari Yayasan Vera.

Di samping itu, kurangnya kesedaran doktor dan pesakit menghalang akses ke rawatan paliatif. Menurut tinjauan seluruh Pusat Levada di Rusia pada tahun 2018, 69% responden tidak mendengar apa-apa mengenai rawatan paliatif untuk pesakit, dan 96% doktor yang disurvei tidak dapat menyebut talian panas untuk rawatan paliatif. "Kebetulan ibu bapa menolak rawatan paliatif kerana doktor tidak dapat menjelaskan mengapa ia diperlukan," kata Natalya Savva.

Natalya Savva menekankan bahawa lulusan universiti perubatan, kolej, universiti psikososial "tidak dapat memahami siapa orang yang memerlukan perawatan paliatif," kerana asas-asas jenis perawatan ini tidak termasuk dalam program pendidikan. Peraturan baru menetapkan tarikan pelajar perubatan dan penyelidik kepada organisasi yang menyediakan penjagaan paliatif, tetapi bidang pekerjaan ini belum dikembangkan dengan lebih terperinci..

Dalam mesyuarat Majlis Pemegang Amanah dalam Bidang Sosial di bawah Kerajaan Persekutuan Rusia, masalah dengan adanya ubat penahan sakit juga dibincangkan. Masih belum ada bentuk candu yang sesuai untuk kanak-kanak untuk melegakan kesakitan dan sawan yang teruk, dan doktor takut akan ubat penahan sakit yang kuat, kerana mereka menghadapi tanggungjawab jenayah, walaupun, misalnya, mereka secara tidak sengaja melanggar ampul. Peraturan baru tidak mengatur saat-saat ini, hanya merujuk pada undang-undang tentang bekerja dengan ubat-ubatan.

  • Yayasan Vera Hospice (dalam projek Bantuan Anak untuk Yayasan Vera, peguam menasihati ibu bapa tentang cara menerima rawatan paliatif dan memastikan bahawa negara memenuhi kewajibannya)
  • Rumah tumpangan kanak-kanak "Rumah dengan rumah api" di Moscow
  • Yayasan Roizman di Yekaterinburg
  • Yayasan "Lindungi Hidup" di Novosibirsk
  • Pusat Amal "Saya Percaya Keajaiban" di Kaliningrad
  • Yayasan Angela Vavilova di Kazan
  • Rumah tumpangan amal "Dom Fruppolo" di Kaliningrad
  • Hospis Kanak-kanak di St. Petersburg
  • Hospis Samara
  • Yayasan Omsk untuk Penjagaan Paliatif "Memeluk Syurga"
  • Hospis kanak-kanak "House of Rainbow Childhood" di wilayah Omsk

Di samping itu, sokongan maklumat boleh didapati:

  • melalui talian hotline untuk pertolongan orang-orang yang sakit dari Yayasan Vera (bekerja di Moscow dan kawasan sekitar jam dan percuma) - 8 800 700 84 36
  • di Yayasan Paliatif Kanak-kanak
  • pada peta interaktif hubungan perkhidmatan paliatif di seluruh Rusia
  • di portal pendidikan Yayasan Pro Palliative
  • di Persatuan Perubatan Paliatif

Setiap hari kita menulis mengenai masalah terpenting di negara kita. Kami yakin bahawa mereka dapat diatasi hanya dengan membincangkan apa yang sebenarnya berlaku. Oleh itu, kami menghantar wartawan dalam perjalanan perniagaan, menerbitkan laporan dan wawancara, kisah foto dan pendapat pakar. Kami mengumpulkan wang untuk banyak dana - dan kami tidak mengambil minat daripada mereka untuk kerja kami.

Tetapi "Perbuatan sedemikian" itu wujud berkat sumbangan. Dan kami meminta anda membuat sumbangan bulanan untuk menyokong projek tersebut. Sebarang pertolongan, terutamanya jika ia tetap, dapat membantu kita bekerja. Lima puluh, seratus, lima ratus rubel adalah peluang kita untuk merancang kerja.

Mohon berlangganan sebarang sumbangan untuk faedah kami. terima kasih.

  • Beli makanan, masak makan malam, sumbangkan ubat. Cara menolong gelandangan semasa wabak?

Mesej telah dihantar ke peti mel anda yang mengandungi pautan untuk mengesahkan alamat yang betul. Ikuti pautan untuk melengkapkan langganan anda.

Sekiranya e-mel belum sampai dalam 15 minit, periksa folder Spam anda. Sekiranya surat itu tiba-tiba masuk ke folder ini, buka surat itu, klik butang "Bukan spam" dan ikuti pautan pengesahan. Sekiranya surat itu tidak ada di folder Spam, cuba langgan sekali lagi. Anda mungkin telah memasukkan alamat yang salah.

Hak eksklusif untuk gambar dan bahan lain adalah milik pengarang. Sebarang penyiaran bahan pada sumber pihak ketiga mesti dipersetujui dengan pemegang hak cipta.

Untuk semua soalan, sila hubungi [email protected]

Menemui typo? Sorot perkataan dan tekan Ctrl + Enter

  • kediaman
  • Kami tolong
  • Pengarang
  • Kakitangan editorial
  • Bagi pengarang baru
  • semua bahan
  • berita
  • Petak
  • Projek khas
  • Gambar itu
  • Kamus
  • Poster
  • Mengenai dana
  • Kenalan
  • Laporan
  • Untuk NGO
  • Data peribadi
  • Sumbang
  • Menjadi sukarelawan
  • Soalan Lazim
  • Bersentuhan dengan
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Papan Terbalik
  • Zen

Menemui typo? Sorot perkataan dan tekan Ctrl + Enter

(Minit No. 1 bertarikh 20 Januari 2020)

  1. Makna tawaran awam ini
    1. Tawaran awam ini ("Tawaran") adalah cadangan Yayasan Amal untuk Bantuan kepada Orang yang Tidak Dilindungi secara Sosial "Bantuan diperlukan" ("Dana"), yang perinciannya ditunjukkan dalam bahagian 6 Tawaran, yang diwakili oleh Pengarah Dmitry Petrovich Aleshkovsky, yang bertindak berdasarkan Piagam, untuk menyimpulkan dengan mana-mana oleh orang yang akan menanggapi Tawaran ("Penderma"), perjanjian derma ("Perjanjian"), dengan syarat yang ditentukan oleh Tawaran.
    2. Tawaran itu adalah tawaran umum sesuai dengan perenggan 2 dari Artikel 437 Kanun Sivil Persekutuan Rusia.
    3. Tawaran ini berkuat kuasa pada hari berikutnya dari hari penyiarannya di laman web Dana di Internet di nuzhnapomosh.ru.
    4. Tawaran ini sah selama-lamanya. Dana mempunyai hak untuk membatalkan Tawaran pada bila-bila masa tanpa memberikan alasan.
    5. Tawaran boleh diubah dan ditambah, yang berkuat kuasa dari hari setelah hari pengeposan mereka di Laman Web Dana..
    6. Ketidaksesuaian satu atau beberapa syarat Tawaran tidak melibatkan ketidaksahan semua syarat Tawaran yang lain..
    7. Tempat Tawaran dianggap sebagai bandar Moscow, Persekutuan Rusia.
  2. Syarat-syarat penting Perjanjian
    1. Berdasarkan perjanjian ini, Penderma mengalihkan dana sendiri sebagai sumbangan sukarela dengan salah satu kaedah yang dinyatakan dalam klausa 3.2, dan Dana menerima sumbangan tersebut dan menggunakannya sesuai dengan tujuan undang-undang Dana.
    2. Pemindahan dana ke Dana di bawah Tawaran ini adalah sumbangan sesuai dengan Artikel 582 Kanun Sivil Persekutuan Rusia. Fakta memindahkan derma menunjukkan persetujuan Penderma dengan syarat-syarat Tawaran.
    3. Apabila menerima sumbangan untuk organisasi yang mengambil bahagian dalam program amal atau projek We Need Help.ru, Yayasan mengirimkan 100% sumbangan kepada organisasi ini. Dana tidak menahan peratusan dana yang diterima.
    4. Tujuan derma: derma amal dipindahkan ke pelaksanaan kegiatan berkanun Yayasan.
  3. Prosedur untuk membuat Perjanjian
    1. Perjanjian tersebut disimpulkan dengan penerimaan Tawaran oleh Penderma.
    2. Tawaran tersebut dapat diterima oleh Penderma dengan memindahkan dana dengan kaedah pembayaran yang ditunjukkan di laman web, yaitu:
      1. dengan memindahkan dana oleh Penderma yang memihak kepada Dana dengan perintah pembayaran mengikut perincian yang dinyatakan dalam klausa 6 dari Tawaran, yang menunjukkan "sumbangan untuk kegiatan berkanun" atau "sumbangan untuk pelaksanaan program Amal" Need help.ru ", di baris:" tujuan pembayaran ";
      2. menggunakan terminal pembayaran, kad plastik, sistem pembayaran elektronik dan cara dan sistem lain yang terdapat di laman web https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - membenarkan Penderma memindahkan dana ke Dana;
      3. dengan meletakkan wang tunai (wang kertas atau syiling) ke dalam kotak (kotak) untuk mengumpulkan derma yang ditubuhkan oleh Yayasan atau oleh pihak ketiga atas nama dan demi kepentingan Yayasan di tempat awam dan tempat lain.
    3. Prestasi oleh Penderma salah satu tindakan yang diperuntukkan dalam klausa 3.2 Tawaran dianggap penerimaan Tawaran sesuai dengan klausa 3 Artikel 438 Kanun Sipil Persekutuan Rusia.
    4. Tarikh penerimaan Tawaran dan, oleh itu, tarikh kesepakatan Perjanjian adalah tarikh penerimaan dana dari Penderma ke akaun semasa Dana, dan sekiranya berlaku sumbangan dana melalui kotak (kotak) - tarikh pengeluaran oleh wakil yang sah dari Dana dana dari kotak (kotak) untuk mengumpulkan derma.
    5. Penderma tidak menetapkan syarat penggunaan sumbangan sukarela oleh Yayasan.
  4. Hak dan tanggungjawab pihak-pihak
    1. Dana berjanji untuk menggunakan dana yang diterima dari Penderma di bawah Perjanjian ini dengan ketat sesuai dengan undang-undang semasa Persekutuan Rusia dan dalam kerangka aktiviti berkanun dan program amal "Perlu bantuan.ru" dan "Untuk tepat".
    2. Penderma berhak, mengikut budi bicaranya, untuk memilih objek bantuan, menunjukkan Tujuan pembayaran yang sesuai ketika memindahkan sumbangan. Senarai projek dan dana terkini yang mengambil bahagian dalam program amal We Need Help.ru diterbitkan di laman web, di rangkaian sosial dan di media. Dana yang diterima daripada Penderma sebagai sumbangan yang tidak dibelanjakan oleh Dana sepenuhnya atau sebahagiannya kerana penutupan keperluan menurut tujuan sumbangan tidak dikembalikan, tetapi diedarkan semula oleh Dana secara bebas untuk tujuan lain yang berkaitan.
    3. Setelah menerima sumbangan yang tidak diuruskan ke akaun semasa mengikut perinciannya, Dana secara bebas menentukan penggunaannya, meneruskan item anggaran yang diluluskan oleh Majlis Dana, yang merupakan bahagian tidak terpisahkan dari kegiatan Dana, atau mengarahkan mereka ke perbelanjaan untuk keperluan pentadbiran Dana sesuai dengan Undang-undang Persekutuan No. 135 dari 11 Ogos 1995. "Mengenai aktiviti amal dan organisasi amal").
    4. Penderma berhak untuk menerima maklumat mengenai penggunaan derma tersebut. Untuk menggunakan hak ini, Yayasan menyiarkan laman web:
      1. maklumat mengenai jumlah sumbangan yang diterima oleh Yayasan, termasuk jumlah sumbangan yang diterima untuk memberikan bantuan kepada Yayasan untuk setiap projek tertentu;
      2. laporan mengenai penggunaan sasaran sumbangan yang diterima, termasuk pemberian bantuan oleh Dana untuk setiap projek tertentu;
      3. melaporkan penggunaan derma sekiranya berlaku perubahan tujuan pemberian derma tersebut. Seorang penderma yang tidak setuju dengan perubahan tujuan pendanaan berhak, dalam 14 hari kalendar setelah penerbitan maklumat ini, untuk menuntut pengembalian dana secara bertulis.
    5. Dana tidak menanggung kewajiban lain kepada Penderma, kecuali tanggungjawab yang dinyatakan dalam Perjanjian ini.
  5. Syarat-syarat lain
    1. Dengan melakukan tindakan yang diperuntukkan oleh Tawaran ini, Penderma mengesahkan bahawa dia sudah mengetahui syarat dan teks Tawaran ini, tujuan aktiviti Dana dan Peraturan mengenai program amal "Need help.ru" dan "Tepat", menyedari betapa pentingnya tindakannya, memiliki hak untuk mereka prestasi dan sepenuhnya menerima syarat-syarat Tawaran ini
    2. Tawaran ini ditadbir dan ditafsirkan mengikut perundangan Persekutuan Rusia.
  6. Butiran dana

    Yayasan amal untuk menolong warga yang rentan sosial "Memerlukan pertolongan"

    Alamat: 119270, Moscow, tanggul Luzhnetskaya, 2/4, bangunan 16, bilik 405
    INN: 9710001171
    Kotak gear: 770401001
    OGRN: 1157700014053
    Nombor akaun benefisiari: 40703810238000002575
    Nombor Corr akaun bank penerima: 30101810400000000225
    Nama bank penerima pembayaran: PJSC SBERBANK OF RUSSIA, Moscow
    BIK: 044525225

    Dengan mendaftar di laman web dana amal "Need help", yang merangkumi bahagian "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Events" (sluchaem.ru), "Tepat" (tochno.st), ("Laman") dan / atau dengan menerima syarat-syarat tawaran awam yang disiarkan di Laman web ini, anda bersetuju dengan Yayasan Amal untuk Bantuan kepada Warga Negara yang Tidak Dilindungi "Bantuan Diperlukan" ("Dana") untuk memproses data peribadi anda: nama, nama keluarga, patronimik, nombor telefon, alamat e-mel, tarikh atau tempat lahir, foto, pautan ke laman web peribadi, akaun media sosial, dan lain-lain ("Data Peribadi") dengan syarat berikut.

    Data peribadi diproses oleh Yayasan untuk tujuan memenuhi perjanjian derma yang disepakati antara Anda dan Yayasan, untuk tujuan mengirimkan pesan informasi dalam bentuk surat melalui e-mel, pesan SMS. Termasuk (tetapi tidak terhad kepada) Yayasan dapat mengirimkan pemberitahuan mengenai sumbangan, berita dan laporan mengenai kerja Yayasan. Juga, Data Peribadi boleh diproses untuk tujuan pengendalian Akaun Peribadi pengguna Laman web dengan betul di my.nuzhnapomosh.ru.

    Data peribadi akan diproses oleh Yayasan dengan mengumpulkan data Peribadi, mencatatnya, mengatur, mengumpulkan, menyimpan, mengklarifikasi (mengemas kini, mengubah), mengekstrak, menggunakan, menghapus dan memusnahkan (baik dengan penggunaan alat automasi dan tanpa penggunaannya).

    Pemindahan Data Peribadi ke pihak ketiga dapat dilakukan secara eksklusif atas alasan yang diperuntukkan oleh perundangan Persekutuan Rusia.

    Data peribadi akan diproses oleh Yayasan sehingga tujuan pemprosesan yang dinyatakan di atas tercapai, dan kemudian akan dianonimkan atau dimusnahkan, seperti yang dikehendaki oleh undang-undang Persekutuan Rusia yang berlaku.