Tumor pankreas - gejala dan rawatan

Apa itu tumor pankreas? Kami akan menganalisis penyebab berlakunya, diagnosis dan kaedah rawatan dalam artikel oleh Dr. A.L. Pylev, ahli onkologi dengan pengalaman 20 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Tumor pankreas (RV) adalah neoplasma yang tumbuh dari sel islet (kelenjar) organ, dan juga dari epitel yang melapisi saluran pankreas.

Dalam sebilangan besar kes (kira-kira 95%) ini adalah tumor eksokrin yang bersifat malignan (adenokarsinoma saluran pankreas), iaitu barah [1]. Tumor eksokrin adalah tumor yang tumbuh dari bahagian exocrine pankreas, yang membentuk sekitar 97% jisimnya. Bahagian kelenjar ini menghasilkan enzim pankreas yang dirembes ke dalam lumen duodenum..

Sebagai tambahan kepada eksokrin, ada juga bahagian endokrin, yang diwakili oleh pulau pankreas (pulau Langerhans). Fungsi bahagian endokrin adalah untuk menghasilkan hormon tertentu, seperti insulin dan glukogan, yang mengekalkan kadar glukosa darah yang diperlukan..

Kanser pankreas adalah salah satu penyakit onkologi yang paling sukar, kerana pada peringkat awal ia tidak simptomatik, dan dengan perkembangan gambaran klinikal, tumor sudah tidak dapat disembuhkan (tidak dapat disembuhkan). Tetapi, walaupun neoplasma didiagnosis pada peringkat awal, rawatan radikal masih sangat sukar, kerana kelenjar terletak jauh di rongga perut dan penghapusan tumor memerlukan kelayakan khas pasukan pembedahan. Di samping itu, operasi seperti ini dikaitkan dengan risiko komplikasi serius yang tinggi (pendarahan, nekrosis, peritonitis, sepsis), yang boleh menyebabkan kematian prematur pesakit..

Kejadian dan kadar kematian akibat barah pankreas hampir sama, iaitu, jumlah kes setahun hampir sama dengan jumlah kematian. Ini dikaitkan dengan kemustahilan diagnosis intravital perubahan prakanker, kesukaran mengesan penyakit pada peringkat awal, dan kecekapan rawatan yang rendah [1].

Di Rusia pada tahun 2015, di antara semua penyakit onkologi, barah pankreas adalah 3.3%. Jumlah mutlak kes baru pada tahun 2015 adalah 8,791 pada populasi lelaki dan 8,924 pada populasi wanita. Purata usia lelaki yang sakit adalah 64.6 tahun, wanita - 70.3 tahun. Sepanjang dekad yang lalu, kejadian barah pankreas di kalangan lelaki telah meningkat sebanyak 9.39%, di kalangan wanita - sebanyak 14.95%. Kadar kematian akibat barah pankreas pada tahun 2015 di Rusia adalah 5, 9%, yang setara dengan tempat kelima selepas barah paru-paru, perut, usus besar dan payudara [3].

Punca penyakit

Sebab-sebab perkembangan tumor pankreas tidak difahami sepenuhnya. Pada masa ini, kita harus bercakap mengenai faktor risiko, yang mana kemungkinan berlakunya pembentukan patologi seperti itu meningkat [2].

• Merokok tembakau. 1-2% perokok menghidap barah pankreas. Secara umum, dipercayai bahawa merokok meningkatkan kemungkinan terkena tumor tersebut sebanyak 2 kali, dan tembakau menjadi penyebab barah pada setiap perokok keempat. Sememangnya, semakin banyak pengalaman dan semakin kuat merokok, semakin tinggi risikonya [2].
• Ciri-ciri diet. Terdapat hipotesis bahawa kelebihan daging, lemak haiwan dalam diet, serta kekurangan sayur-sayuran segar dapat memprovokasi perkembangan tumor pankreas, tetapi hingga kini tidak ada data yang dapat dipercayai yang mengesahkan atau menolak hipotesis ini..
• Diabetes diabetes jenis 2 (DM). Penyakit ini dianggap sebagai faktor risiko utama perkembangan barah pankreas. Sebagai contoh, meta-analisis yang luas, termasuk 36 kajian yang dilakukan pada 9220 pesakit, menunjukkan bahawa dengan diabetes jenis 2, risiko terkena barah pankreas adalah 60% lebih tinggi berbanding dengan populasi umum [12] [13] [14].

• Pankreatitis kronik. Semua jenis pankreatitis kronik meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor pankreas sebanyak 20 kali, kecuali pankreatitis kronik keturunan, yang meningkatkan risiko relatif sebanyak 50 kali [13].
• Penyakit berjangkit. Terdapat bukti tingginya kejadian barah pankreas pada populasi orang dengan prevalensi gastroduodenitis yang tinggi (penyakit radang selaput lendir perut dan duodenum), yang timbul dengan latar belakang berterusan (bertahan lama).
• Kecenderungan keturunan. Dipercayai bahawa sekitar 5% kanser pankreas adalah keluarga. Sekiranya terdapat satu kes barah pankreas dalam keluarga, kemungkinan perkembangannya pada saudara lain meningkat 2-3 kali ganda, dengan penyakit dua saudara pertama - 6 kali.
• Obesiti juga merupakan faktor risiko untuk mengembangkan tumor pankreas. Di Rusia, wanita cenderung untuk jatuh sakit, tetapi jika kita mengambil statistik global, tidak ada perbezaan yang boleh dipercayai.

Sebab pembentukan tumor hormon dan bukan hormon sebenarnya sama - mutasi pada sel. Biasanya, sel-sel seperti itu mesti dimusnahkan, tetapi dalam barah ini tidak berlaku kerana pelbagai sebab, sel-sel membiak dengan cepat dan tumor terbentuk.

Gejala tumor pankreas

Seperti yang telah disebutkan, tidak ada gejala tumor pankreas pada peringkat awal. Tanda-tanda pertama hanya muncul apabila neoplasma mencapai ukuran yang besar, memampatkan tisu di sekitarnya atau tumbuh di dalamnya.

Terdapat gejala umum yang merupakan ciri lesi pankreas secara keseluruhan, dan tanda-tanda spesifik yang timbul apabila tumor dilokalisasi di bahagian organ tertentu atau dengan perkembangan neoplasma penghasil hormon tertentu (insulinoma, gastrinoma, vipoma, dll.).

Ciri umum [5]:

• Kesakitan epigastrik boleh memancar ke bahagian belakang. Keparahan kesakitan boleh berbeza-beza dari sensasi kesakitan ringan hingga serangan yang tidak dapat ditoleransi. Kesalahan dalam diet (makanan berlemak, pengambilan alkohol), perubahan kedudukan badan (peningkatan kesakitan ketika berbaring di belakang) dapat memprovokasi kejadiannya. Ramai orang salah rasa sakit kerana gejala pankreatitis atau masalah lain dengan pankreas. Ini memerlukan masa, dan penyakit ini terus meningkat..

• Melangsingkan badan. Penurunan berat badan disebabkan oleh pelanggaran fungsi pencernaan, khususnya penyerapan lemak, yang dijelaskan oleh pengeluaran enzim yang sesuai.
• Diabetes. Dengan barah pankreas, diabetes mellitus sekunder dapat berkembang, disebabkan oleh kerosakan pada sel-sel endokrin kelenjar. Dalam kes ini, pesakit mungkin terganggu oleh kehausan dan peningkatan selera makan, dan peningkatan karakteristik kadar glukosa akan ditentukan dalam ujian darah biokimia..
• Selera makan berkurang, malah tidak menyukai makanan tertentu. Selalunya ini berlaku untuk hidangan "berat" daging dan lemak.
• Gangguan najis. Biasanya, pesakit bimbang tentang cirit-birit yang berkaitan dengan gangguan pencernaan kerana kekurangan enzim.
• Trombosis. Dalam beberapa kes, manifestasi utama kanser pankreas adalah trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, sakit, bengkak kaki, kemerahan tempatan dan peningkatan suhu kawasan yang terjejas diperhatikan..
• Gejala intoksikasi. Dimanifestasikan oleh kelesuan, apatis, demam, dan keengganan terhadap makanan tertentu. Gejala ini dikaitkan dengan kesan toksik sistemik pada tumor dan produknya yang merosot pada badan..

Gejala khas kanser kepala pankreas:

• Penyakit kuning obstruktif. Pada barah kepala pankreas, tumor menekan saluran empedu, yang menyebabkan aliran keluar hempedu terganggu dan perkembangan penyakit kuning obstruktif. Sekiranya halangan tidak dapat dihapuskan tepat pada waktunya, keadaan pesakit akan menjadi kritikal dan boleh membawa maut..
• Muntah. Ia berkembang akibat pemampatan oleh tumor duodenum.

Gejala barah badan dan ekor pankreas:

• Splenomegali (limpa membesar).

• Hipertensi portal. Dimanifestasikan oleh pembesaran urat esofagus dan perut, serta risiko pendarahan yang tinggi.

Gejala tumor endokrin pankreas [6]:

• Insulinoma adalah tumor sel-β. Secara berlebihan, hormon insulin dikeluarkan, yang mengurangkan kepekatan glukosa dalam darah. Insulinoma menyebabkan hipoglikemia berterusan (glukosa darah rendah).
• Gastrinoma adalah tumor sel G. Dalam jumlah yang berlebihan, hormon gastrin dihasilkan, yang merangsang pengeluaran jus gastrik. Gastrinoma ditunjukkan oleh sindrom Zollingen-Ellison, yang dicirikan oleh peningkatan rembesan jus gastrik, ulser berganda, peningkatan gejala yang berterusan yang tidak dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan.
• Vipoma (kolera pankreas) adalah tumor sel D1. Mereka menghasilkan polipeptida usus vasoaktif yang berlebihan, yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik di dalam perut. Vipoma dimanifestasikan oleh cirit-birit kronik, penurunan kadar kalium dalam darah, achlorhydria (kekurangan asid hidroklorik bebas di rongga perut).

Patogenesis tumor pankreas

Tumor pankreas yang paling biasa adalah adenokarsinoma intraduktal. Proses pembentukannya adalah bertingkat dan melibatkan tahap perubahan morfologi peringkat tertentu, yang dijelaskan oleh istilah neoplasia intraepitelial pankreas (PanIN) [11].

Jenis neoplasia saluran berikut dibezakan:

• PanIN 1A - tidak ada tanda-tanda perubahan atipikal (perubahan penampilan sel, bentuk, saiznya).
• PanIN 1B - epitel normal di mana pembentukan papillary dijumpai.
• PanIN 2 - di epitel, selain papillae, terdapat tanda-tanda atypia selular.
• PanIN 3 - barah in situ (peringkat awal pertumbuhan tumor ganas).

Perlu diperhatikan bahawa displasia saluran (perkembangan tidak normal) sangat sukar dikesan, dan jarang sekali didiagnosis semasa hidup..

Bahkan sebelum bermulanya perubahan morfologi sel, mutasi genetik berlaku. Kejadian paling awal adalah mutasi pada gen K-ras dan pengaktifan gen EGFR dan HER-2 / neu, yang membawa kepada rangsangan pelbagai efektor intraselular. Pada akhirnya, ini membawa kepada percambahan yang tidak terkawal (pendaraban sel) dan perkembangan adenokarsinoma intraduktal.

Klasifikasi dan tahap perkembangan tumor pankreas

Bergantung pada tahap pembezaan sel, semua tumor pankreas dibahagikan kepada jinak dan malignan.

Menurut pilihan histologi:

• Karsinoma saluran (tumor asal epitelium yang berkembang dari sel yang melapisi saluran pankreas). Ini adalah jenis barah pankreas yang paling biasa. Ini menyumbang lebih dari 90% daripada semua kes barah pankreas.
• Tumor neuroendokrin adalah neoplasma yang berkembang dari sel kelenjar endokrin yang terletak di pulau Langerhans. Ini termasuk insulinoma, glukagonomas, dll..
• Tumor acinar - berkembang dari sel yang menghasilkan enzim. Kategori ini merangkumi, misalnya, vipoma.

Bergantung pada penyetempatan, jenis tumor berikut dibezakan:

• Ketumbuhan kepala pankreas. Ini adalah laman web kegemaran untuk karsinoma saluran. Khususnya, kira-kira 75% formasi tersebut terletak di kepala. Ukurannya boleh kecil - kira-kira 2,5-3,5 cm, tetapi karena lokasinya yang dekat dengan saluran empedu, mereka dapat menyebabkan pemampatan dan pengembangan penyakit kuning.
• Tumor badan pankreas. Kedudukan kedua dalam kelaziman.
• Tumor ekor pankreas - penyetempatan yang sangat jarang berlaku, berlaku pada kurang daripada 7% pesakit.
• Kekalahan total pankreas.

Pada barah pankreas, bergantung pada kelaziman prosesnya, terdapat 4 tahap:

1. Tumor terhad kepada kelenjar. Ukurannya tidak lebih dari 2 cm dalam dimensi terbesarnya.
2. Tumor tidak lebih dari 2 cm, ada tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening, atau tumor lebih dari 2 cm, tidak melampaui kelenjar, dan tanpa tanda-tanda metastasis.
3. Tumor hingga 2 cm dengan kerosakan pada dua kelenjar getah bening, atau lebih dari 2 cm, tidak melampaui kelenjar, dengan kerosakan pada satu kelenjar getah bening.
4. Tumor menyebar di luar pankreas, tanpa tanda-tanda metastasis, atau tumor dengan ukuran apa pun dengan kerosakan pada tiga atau lebih kelenjar getah bening, atau kehadiran metastasis jauh di organ dalaman [7].

Komplikasi tumor pankreas

Selalunya, tumor pankreas mula muncul dengan tepat dengan komplikasi:

• Penyakit kuning obstruktif. Ini adalah komplikasi tumor kepala pankreas yang paling biasa. Ia disebabkan oleh pemampatan saluran empedu. Dalam kes ini, sejumlah gejala timbul: menguning kulit, kegelapan urin, kotoran ringan, gejala mabuk, gatal. Sekiranya rembesan hempedu tidak dapat diselesaikan tepat pada waktunya, ia akan membawa akibat yang sangat serius, sehingga kematian pesakit. Oleh itu, rawatan selalu dimulakan dengan melegakan penyakit kuning, dan hanya setelah keadaan pesakit stabil, rawatan radikal dirancang, jika mungkin [3].

• Penyumbatan usus, yang terbentuk kerana pemampatan lumen usus kecil oleh tumor. P ditunjukkan oleh gejala mabuk, muntah, kelemahan umum, dehidrasi, dll..
• Pendarahan dan kerosakan tumor. Dimanifestasikan dengan muntah warna kopi, tinja seperti tar, anemia yang berkembang pesat.
• Tumor penghasil hormon membawa kepada perkembangan "ribut hormonal" (peningkatan kepekatan satu atau lebih hormon dengan perkembangan gejala yang sesuai), yang tidak memihak kepada pembetulan ubat..

Diagnosis tumor pankreas

Sangat sukar untuk mengenal pasti tumor pankreas pada peringkat awal kerana ciri anatomi dan topografi organ. Sebagai peraturan, pencarian diagnostik yang disasarkan bermula selepas perkembangan gejala. Perlu diingat bahawa tanda-tanda tidak spesifik dan serupa mungkin terdapat pada patologi lain (kolesistitis, hepatitis, pankreatitis, gastroduodenitis).

Kaedah paling mudah dan berpatutan untuk mengesan barah pankreas adalah ultrasound rongga perut dan ruang retroperitoneal. Kaedah yang lebih sensitif adalah endosonografi, di mana probe ultrasound dimasukkan ke dalam duodenum. Ini membolehkan anda menghampiri pankreas sedekat mungkin dan mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan terperinci..

Kaedah berikut paling kerap digunakan dalam amalan klinikal [8]:

• CT dan MRI. Kaedah ini digunakan bukan hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk menjelaskan tahap penyakit dan merancang rawatan pembedahan. Dengan pertolongan mereka, ukuran neoplasma, nisbahnya dengan tisu sekitarnya, kehadiran metastasis jauh dan serantau ditentukan.
• Cholangiopancreatografi. Kajian ini diperlukan untuk menilai patensi saluran empedu dan saluran empedu biasa, dapat dilakukan dengan beberapa kaedah: pankreatografi - Pemeriksaan sinar-X kelenjar setelah membandingkan salurannya dengan bahan radiopaque. Pankreatografi ekskresi - kontras disuntik secara intravena dan mencapai pankreas dengan aliran darah. Kemudian ubat khas diperkenalkan yang meningkatkan fungsi sekretori pankreas, dan ketika ia mula mengeluarkan kontras ke dalam saluran, serangkaian gambar diambil.
• Pemeriksaan morfologi tisu tumor. Hanya setelah pemeriksaan histologi adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis. Untuk menjalankannya, biopsi dilakukan - penyingkiran sekeping tisu tumor.
• Angiografi adalah kaedah pemeriksaan kontras saluran darah. Dan penyelidikan perlu dilakukan untuk menentukan taktik rawatan. Khususnya, ini membolehkan anda merancang operasi radikal..
• PET-CT - Tomografi Pelepasan Positron. Ia dilakukan menggunakan radiofarmaseutikal, adalah kaedah yang sangat sensitif yang membolehkan anda menilai secara tepat kelaziman proses tumor.
• Penyelidikan makmal. Sebelum memulakan rawatan, tentukan penanda tumor CEA dan CA9-19. Pada sesetengah pesakit, tahap protein ini pada mulanya meningkat dan menurun dengan rawatan yang berjaya. Kenaikan berulang ditentukan ketika kambuh berkembang atau ketika penyakit itu berkembang [1].

Pada peringkat pertama diagnosis, pemeriksaan CT dan makmal mungkin mencukupi, dan jika doktor mempunyai pertanyaan mengenai kebolehlihatan neoplasma, MRI, PET, dan angiografi mungkin diresepkan. Mana-mana manipulasi pembedahan berakhir dengan kesimpulan histologi - inilah yang mengesahkan diagnosis.

Rawatan tumor pankreas

Langkah pertama dalam merancang rawatan tumor pankreas adalah menentukan varian morfologi kanser dan kebolehlenturannya. Dalam proses maju tempatan, selain campur tangan pembedahan standard, pisau siber, pisau nano, terapi radiasi stereotaktik, terapi proton, dll..

Tumor saluran biasanya memerlukan reseksi yang luas dengan penyingkiran semua tisu yang terlibat. Penyingkiran separa jenis kanser ini tidak praktikal kerana pertumbuhan dan perkembangannya yang pesat. Tetapi dengan barah bukan duktus, jumlah operasi dapat dikurangkan. Dalam beberapa kes, reseksi sebahagian tumor dan bahkan penyingkirannya sepenuhnya (enukleasi) dibenarkan.

Pertama sekali, kemungkinan pembedahan radikal tumor duktal bergantung kepada hubungannya dengan saluran darah besar yang terletak di kawasan ini. Sekiranya tumor dapat dikesan, rawatan dimulakan dengan pembedahan; dalam kes lain, kemoterapi ditunjukkan pada tahap pertama (mungkin dalam kombinasi dengan terapi radiasi). Selepas beberapa kursus, kajian kedua dijalankan. Sekiranya tumor bertindak balas dengan baik terhadap rawatan (ada penurunan ukurannya), persoalan campur tangan pembedahan diputuskan lagi.

Kerana kenyataan bahawa majoriti pesakit dengan tumor pankreas, sebagai peraturan, sudah berusia lanjut, rawatan patologi ini selalu menjadi tugas yang sukar [9].

Pembedahan

Seperti dalam kebanyakan kes neoplasma ganas organ-organ dalaman, satu-satunya kaedah penyingkiran tumor primer pankreas secara radikal adalah campur tangan pembedahan. Memandangkan diagnosis biasanya dibuat pada peringkat lanjut penyakit, operasi sangat luas dan memerlukan pemisahan sebahagian organ bersebelahan [10]:

• Ketika barah terletak di kepala pankreas, bukan hanya penyingkiran kepala dilakukan, tetapi juga reseksi perut, saluran empedu, duodenum 12 dan sebahagian usus kecil.
• Apabila barah dilokalisasi di badan atau ekor pankreas, seluruh kelenjar dikeluarkan sebagai satu blok dengan tisu yang terlibat dalam proses tersebut. Mereka berusaha menyelamatkan limpa, tetapi jika ini tidak mungkin, ia juga akan dikeluarkan. Secara teknikal, operasi ini lebih mudah daripada reseksi kepala pankreas, tetapi setelah penyingkiran organ secara total, pesakit seperti itu terpaksa menjalani terapi penggantian insulin dan enzim seumur hidup.

Memandangkan jumlah operasi yang besar, setelah itu diperlukan plastik, yang bertujuan untuk memulihkan kepatuhan sistem pencernaan dan saluran empedu. Ia diikuti dengan kemoterapi pelbagai kursus mengikut skema FOLFIRINOX. Keperluan untuk rawatan gabungan disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Dalam kebanyakan kes, barah pankreas diwakili oleh adenokarsinoma duktal, yang mesti dianggap sebagai proses umum utama, iaitu pada saat diagnosis ada alasan untuk menganggap adanya mikromastasis yang jauh.
• Penyebab kematian selepas penyingkiran tumor secara radikal adalah metastasis yang jauh..

Kemoterapi

Kemoterapi untuk karsinoma duktus tidak menghalang perkembangan kambuh atau pertumbuhan metastasis, tetapi meningkatkan tempoh kelangsungan hidup bebas kambuh, untuk beberapa waktu menahan generalisasi proses [4].

Sekiranya barah tidak dapat dirawat secara kondisional, tahap pertama rawatan adalah kemoterapi (jika tidak ada penyakit kuning, jika tidak, operasi pengalihan empedu paliatif dilakukan).

Taktik ini mempunyai beberapa kelebihan. Pertama, semasa rawatan, sekumpulan pesakit dengan prognosis yang tidak baik ditentukan, di mana perkembangan bermula dengan latar belakang kemoterapi. Dalam kes ini, operasi selanjutnya tidak praktikal. Kedua, kemoterapi pra operasi membolehkan kesan sistemik pada badan, memusnahkan mikrometastasis. Ini memberi kesan yang baik terhadap jangka hayat dan kualiti rawatan. Ketiga, terapi pra operasi dapat dilakukan pada hampir semua pesakit. Pada masa yang sama, setelah operasi yang luas, rawatan berikutnya tidak mungkin dilakukan pada seperempat pesakit kerana kemerosotan keadaan mereka dan perkembangan komplikasi..

Oleh kerana fakta bahawa barah pankreas sering didiagnosis pada tahap lanjut, timbul persoalan memberi rawatan paliatif kepada pesakit seperti itu (perawatan paliatif bermaksud meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan). Perkumuhan hempedu boleh menjadi titik utama pada tahap ini. Untuk tujuan ini, beberapa jenis operasi dilakukan:

• Bypass anastomoses - melewati tumor, "jalan" buatan terbentuk, di mana hempedu dari hati akan memasuki usus kecil. Ini adalah teknik yang agak trauma dan ketinggalan zaman, tetapi dalam beberapa kes (jika tumor "tidak dapat dilalui" atau operasi lain tidak dilakukan di klinik tertentu kerana pelbagai alasan) boleh menjadi pilihan.
• Stenting saluran empedu - stent dipasang di lumen saluran di tempat pemampatannya, yang akan mengekalkan kepatuhannya.
• Saliran saluran transhepatik perkutan - hempedu dikeluarkan ke luar dengan bantuan longkang, yang dipasang di atas tempat penyumbatan saluran empedu.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis penyakit ini ditentukan terutamanya oleh varian histologi tumor. Situasi yang paling tidak baik adalah dengan karsinoma saluran. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit ini kurang dari 40%, walaupun mendapat rawatan yang agresif. Bentuk barah lain mempunyai cara yang lebih baik. Walaupun dengan peringkat keempat, sehingga 70% pesakit bertahan dalam jangka masa lima tahun [2].

Tidak ada langkah pencegahan khusus untuk barah pankreas. Pada dasarnya, pendapat para pakar sepakat mengenai perlunya berhenti merokok, mematuhi prinsip pemakanan yang baik dan mengurangkan pengambilan alkohol. Ini mencegah perkembangan dan kambuhnya pankreatitis kronik, yang pada gilirannya, merupakan salah satu faktor risiko perkembangan barah pankreas [2].

Tumor pankreas

Tumor pankreas adalah neoplasma yang boleh dengan pelbagai tahap pembezaan sel, terbentuk dari sel endokrin atau eksokrin. Tumor jinak, sebagai peraturan, tidak menimbulkan kesulitan sehingga mencapai ukuran tertentu, berbeza dengan mereka, tumor ganas memprovokasi keracunan, memerah saluran, saraf, organ sekitarnya.

Pembentukan patologi boleh terbentuk di mana-mana bahagian kelenjar, tetapi dalam kebanyakan kes neoplasma eksokrin berkembang. Dari jumlah tersebut, terdapat lebih banyak tumor ganas, dalam 9 kes daripada 10 itu adalah adenokarsinoma saluran empedu. Tumor yang bersifat jinak jarang terjadi dan biasanya berkembang dari sel yang menghasilkan enzim pencernaan atau saluran saluran (cystadenoma).

Pembentukan yang telah tumbuh dari sel Langerhans (sel endokrin) dapat menghasilkan hormon. Tumor yang mensintesis hormon mempunyai gejala klinikal yang paling mencolok, kerana mereka menghasilkan banyak bahan aktif secara biologi dan memprovokasi perubahan tahap hormon.

Seperti yang ditunjukkan oleh kajian, penyakit onkologi pankreas pada wanita adalah 2 kali lebih biasa (berbanding lelaki), dan terutamanya orang berusia 35-50 tahun yang sakit. Sebab-sebab kemunculan tumor belum dijelaskan. Pakar menunjukkan bahawa ciri genetik yang memprovokasi proses neoplastik, serta persekitaran yang tidak baik, kebiasaan buruk seperti merokok dan pengambilan alkohol berlebihan adalah penting..

Salah satu sebab pembentukan sel yang tidak normal dianggap sebagai keradangan kronik pada kelenjar, sehingga risiko onkologi meningkat dengan pankreatitis. Faktor risiko juga merangkumi pemakanan yang buruk (pengambilan lemak haiwan yang tinggi, kekurangan serat, protein, vitamin, makan berlebihan, kekurangan jadual makan).

1. Jenis-jenis tumor
2. Bagaimana penyakit ini menampakkan
3. Pengesahan diagnosis
4. Rawatan

Jenis-jenis tumor

Semua neoplasma dibahagikan kepada yang sangat berbeza dan tidak dibezakan. Yang pertama disebut jinak, kerana mereka tidak memprovokasi metastasis dan tidak menyebabkan sindrom mabuk, yang kedua adalah ganas.

Di samping itu, klasifikasi tumor pankreas memisahkan formasi mengikut lokasi, histologi, dan gangguan fungsi. Pendidikan dapat ditemukan di mana-mana bahagian kelenjar (kepala, badan, ekor, saluran, sel penghasil hormon), dalam beberapa kes lokalisasi mungkin tidak ditentukan.

Dalam 8 daripada 10 kes, pembentukan pada pankreas terbentuk dari sel tisu epitelium (acinar, endokrin, duktal). Tisu bukan epitel, saluran darah juga mampu tumbuh, kadang-kadang tumor genesis disontogenetik atau metastatik dijumpai.

Gejala bergantung pada lokasi neoplasma dan jenisnya

Tumor yang tumbuh dari sel acinar yang bersifat jinak disebut adenoma, dan malignan di alam - karsinoma sel acinar. Neoplasma dari lapisan permukaan sel saluran yang jinak disebut cystadenoma, dan yang ganas termasuk adenokarsinoma, anaplastik, sel skuamosa, dan barah berserat.

Sel-sel endokrin dapat tumbuh dari sel-sel endokrin (vipoma, gastrinoma, insulinoma), sel-sel ini juga meresap (karsinoid). Mengikut keparahan pembezaan sel, terdapat formasi rendah, sederhana dan sangat berbeza. Juga, tumor endokrin dibezakan, yang mana asalnya tidak jelas atau bercampur, mukokarsinod, kanser yang tidak dapat dibezakan, pembentukan seperti tumor.

Tumor pankreas tidak menyebabkan, dalam kebanyakan kes, keadaan patologi, tetapi ada yang boleh menyebabkan kemerosotan fungsi pankreas, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran enzim dan hormon, atau sebaliknya, menjadi hipofungsi, misalnya, hipoglikemia atau hiperglikemia, cirit-birit, achlorhydria, sindrom Sindrom Zollinger-Ellison atau sindrom Werner-Morrison, peningkatan rembesan serotonin.

Formasi jinak, pseudopapillary, non-epitelium dan limfoid jarang didiagnosis, dan cystadenocarcinoma, sel skuamosa dan barah akinal hanya dijelaskan beberapa kali. Pertumbuhan aktif secara hormon, sebagai peraturan, dibatasi dari tisu normal dan hanya terdapat pada 0.3% kes, dan hanya pada satu daripada 4 orang, ini tidak akan menjadi insulinoma.

Pengesahan tumor penghasil hormon ganas hanya dapat dilakukan dengan adanya metastasis hematogen, yang paling sering berkembang di hati.

Pembentukan pankreas jinak termasuk hemangioma (mempunyai struktur vaskular), lipoma (dari sel lemak), fibroma (dari fibrin), leiomyoma (dari serat otot), neurinoma (dari sel-sel yang berada di selubung saraf). Pembentukan ini tidak menyebabkan manifestasi klinikal sehingga ia tumbuh dan mula memerah struktur bersebelahan secara mekanikal.

Bagaimana penyakit ini menampakkan

Sebilangan besar neoplasma tidak menyebabkan gejala lama. Sekiranya klinik muncul, maka tanda-tanda berikut menunjukkan sifat pembentukan jinak: ketiadaan kanser pankreas dalam sejarah keluarga, manifestasi klinikal ringan, tidak ada tanda-tanda keracunan tumor (kelemahan, mual, demam kelas rendah, penurunan selera makan), pembentukan meningkat perlahan.

Selalunya tumor barah terbentuk di saluran pankreas

Adenoma pankreas tidak mempunyai manifestasi klinikal, ia dijumpai terutamanya semasa pembedahan atau pemeriksaan instrumental (ultrasound, CT, MRI). Cystadenocarcinoma dan cystadenoma dapat tumbuh begitu besar sehingga dapat dilihat atau teraba melalui dinding perut.

Pada masa yang sama, klinik tidak muncul untuk waktu yang lama, dan gejala muncul hanya pada peringkat kemudian kerana fakta bahawa formasi mula memerah saluran yang mengelilingi serat saraf, saluran darah, dan usus. Sekiranya tumor menekan organ bersebelahan, maka sakit, kesakitan berterusan mungkin berlaku, yang semakin meningkat dengan perubahan postur, pusatnya bergantung pada lokasi pembentukan.

Apa yang ditunjukkan oleh MRI pankreas??

Sekiranya pembentukan di kepala kelenjar, maka rasa sakit timbul di hipokondrium kanan atau di kawasan proses berbentuk pedang, jika pembentukannya berada di badan organ, maka sensasi yang tidak menyenangkan dilokalisasikan di kuadran atas perut, ketika berada di ekor, maka rasa sakit terasa di hipokondrium kiri atau di punggung bawah.

Sekiranya tumor menekan saluran besar, penyakit kuning berkembang (kulit dan sklera berubah menjadi kuning, kulit gatal muncul, air kencing menjadi gelap, dan najis menjadi ringan). Sekiranya pembentukan memampatkan usus, maka ada kemungkinan mengembangkan penyumbatan usus.

Simptomologi yang paling ketara adalah pada tumor aktif hormon. Dengan insulinoma, tahap insulin dalam darah terus meningkat, dan ini menyebabkan hipoglikemia, yang ditunjukkan oleh kelemahan, berpeluh berlebihan, takikardia, pening, dan mudah marah. Sekiranya gula terlalu rendah, koma hipoglikemik mungkin timbul..

Dengan gastrinoma, sindrom Zollinger-Ellison terbentuk (peningkatan pengeluaran jus gastrik, ulser peptik), dan pesakit mengadu sakit epigastrik yang teruk, sakit perut, pedih ulu hati. Kerana peningkatan pengeluaran gastritis, banyak asid hidroklorik disintesis, dan ini menyebabkan gangguan pada kerja usus, membran mukusnya rosak dan fungsi penyerapan bertambah buruk.

Glukagonomas menyebabkan peningkatan kadar gula dalam darah, dan oleh itu penurunan berat badan yang ketara, ruam-coklat kemerahan pada badan, pengelupasan kulit, radang gusi, stomatitis, vaginitis. Diabetes mellitus boleh berkembang disebabkan oleh tumor.

Vipoma menyebabkan kemunculan sindrom Werner-Morrison (cirit-birit, achlorhydria, hipokalemia). Karsinoid dimanifestasikan oleh hiperserotoninemia dan sindrom karsinoid (kilat panas, cirit-birit, sakit spasmodik, disfungsi injap jantung kanan).

Tumor duktus malignan menyebabkan gejala hanya pada peringkat kemudian penyakit ini. Mereka dicirikan oleh tanda dan manifestasi umum yang disebabkan oleh gangguan kerja organ jiran. Gejala umum timbul akibat mabuk dan dimanifestasikan oleh sakit perut, penurunan berat badan, anemia, asthenia, kurang selera makan, kelemahan, suhu fibril.

Apabila pembentukan mempengaruhi tisu dan organ yang berdekatan, maka timbul gejala yang sesuai. Oleh itu, jika terdapat tekanan kapal, maka asites berkembang, apabila saluran empedu dan saluran empedu biasa bertindih, penyakit kuning dan kekurangan eksokrin muncul, tanda-tanda kerosakan perut.

Adalah mungkin untuk menentukan jenis pendidikan hanya setelah pemeriksaan histologi.

Tumor barah kepala pankreas paling sering muncul hanya dengan penyakit kuning obstruktif, yang berkembang tanpa serangan sakit perut akut. Penyakit kuning secara beransur-ansur berkembang dan dilengkapi dengan gatal-gatal pada kulit yang teruk. Hanya satu pertiga daripada pesakit barah kepala yang mengalami sakit perut.

Kanser di badan atau ekor menyebabkan manifestasi klinikal hanya pada peringkat akhir penyakit. Pesakit bimbang akan kesakitan teruk di kawasan epigastrik dan punggung, yang meningkat pada kedudukan terlentang dan agak menurun pada posisi duduk atau miring. Apabila vena splenik ditekan, trombosis mungkin berlaku, disebabkan oleh itu timbulnya splenomegali atau vena varikos esofagus.

Dengan tumor lendir intraduktal (pembentukannya mengandungi lendir), pengembangan kista pada saluran pankreas utama dan / atau lateral berlaku, yang disebabkan oleh hipertensi pankreas. Gejala klinikal utama pada pesakit tersebut adalah sakit girdle dengan intensiti yang berbeza-beza di bahagian atas perut, jarang pesakit menunjukkan penurunan berat badan, kelemahan, kembung perut dan penurunan selera makan.

Pengesahan diagnosis

Pelanggaran pankreas dikesan menggunakan ujian darah biokimia, koprogram, esofagogastroduodenoskopi. Kaedah diagnostik bukan invasif akan membantu mengesan neoplasma: gastrografi, duodenografi, pankreatokolongiografi resonans magnetik dan tomografi kelenjar dan saluran empedu.

Dengan menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan tumor dari 2 mm hingga 20 cm. Selanjutnya, ujian makmal dilakukan untuk menentukan tahap hormon dan produk pemecahannya (adrenalin, serotonin, gastrin, norepinefrin, kortisol, insulin, glukagon, somatostatin, dll.), Serta spesifik penanda tumor (CA19-9, CA 50, CEA, CA 242).

Untuk menentukan sifat tumor, kaedah invasif digunakan:

• kolangiopancreatografi retrograde endoskopi;
• celiacografi;
• kolangiografi transhepatic perkutaneus;
• biopsi pankreas;
• laparoskopi.

Diagnosis pembezaan dilakukan antara tumor pankreas, pankreatitis dengan kursus kronik, tumor retroperitoneal extraorgan, neoplasma mesentery usus, perforasi ulser ke organ bersebelahan, sista pankreas, aneurisma kapal besar, lesi parasit (echinococcosis dan cysticosis).

Rawatan

Rawatan neoplasma jinak memerlukan pembedahan. Untuk menghilangkan neoplasma, dilakukan reseksi distal, pemotongan bahagian pankreas bersama dengan duodenum, reseksi kepala atau pembesaran (sekam) pertumbuhan pankreas.

Setelah dikeluarkan, bahan diambil untuk pemeriksaan histologi untuk menjelaskan jenis pembentukannya. Dengan penyetempatan tumor jinak besar di kawasan kepala kelenjar dan rembesan hempedu terganggu, doktor melakukan reseksi pankreatoduodenal, di mana pembentukannya dipotong bersama-sama dengan sebahagian kelenjar dan duodenum.

Tumor marker adalah bahan spesifik yang dilepaskan sel-sel kanser atau tisu normal sebagai tindak balas terhadap pencerobohan sel-sel kanser

Dengan percambahan tisu vaskular, embolisasi arteri selektif dilakukan, selepas itu bekalan darah ke tumor terputus. Sekiranya pertumbuhannya berada di kepala atau ekor kelenjar, maka kawasan yang sesuai dikeluarkan. Dengan banyak tumor penghasil hormon, pembedahan tidak mungkin dilakukan, dalam kes ini, rawatan simptomatik diperlukan.

Dengan glukagonoma dan insulinoma, ubat-ubatan diresepkan untuk menormalkan tahap gula, diet pasti disyorkan. Dalam rawatan gastrinoma, ubat-ubatan diresepkan yang menekan rembesan gastrik (ranitidine, omeprozole, famotidine). Dalam kes yang teruk, gastrinoma dikeluarkan bersama dengan perut.

Sekiranya tumor ganas, doktor akan memilih rawatan yang paling sesuai berdasarkan gambaran klinikal..

Untuk gastrinoma, gastrektomi, vagotomi selektif, reseksi pankreatoduodenal dilakukan. Dengan pembentukan karsinoid malignan atau barah aktif hormon yang terletak di kepala pankreas, reseksi pankreatoduodenal dilakukan, di mana bahagian pilorik perut kekal.

Rejimen rawatan untuk neoplasma ganas termasuk terapi radiasi dan pilichemotherapy. Mereka diperlukan sekiranya kadar percambahan yang tinggi, pengeluaran hormon aktif, metastasis tumor.

Rawatan paliatif (simptomatik) diperlukan untuk memulihkan aliran keluar hempedu dan enzim, menghilangkan keradangan pada saluran empedu, dan memperbaiki keadaan dan kualiti hidup pesakit. Untuk tujuan ini, saliran luaran saluran empedu, saliran transhepatik perkutaneus saluran, kolesistektomi, stensasi endoskopi saluran empedu biasa, endoskopi bougienage dan lain-lain dilakukan..

Prognosis untuk pembentukan tumor malignan tidak baik, yang dikaitkan dengan kursus asimtomatik dan pengesanan tumor yang lambat. Penghapusan barah sepenuhnya hanya mungkin pada 10% pesakit, di 50% orang ada kambuh, dan hampir semua pesakit dengan metastasis jauh pada tahun berikutnya. Dengan tumor jinak, prognosisnya baik, kerana dalam 90% kes, pesakit sembuh sepenuhnya.

Tumor pankreas boleh menjadi jinak atau ganas. Tumor kecil, dalam kebanyakan kes, tidak simptomatik, dan pembentukan lebih dari 5 cm menimbulkan sakit perut kekal kusam, gangguan dispeptik, gangguan najis, yang disebabkan oleh pankreatitis kronik yang bersamaan.

Sekiranya tumor berada di kepala kelenjar, maka ia memampatkan duodenum, saluran empedu biasa, yang menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Sekiranya pembentukannya ganas, maka tanda-tanda keracunan tumor (kelemahan, kehilangan selera makan, demam) ditambahkan pada gejala yang ditunjukkan.

Adalah mungkin untuk mengetahui jenis neoplasma hanya setelah pemeriksaan morfologi biopsi. Patologi hanya dirawat secara pembedahan. Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, maka ia mesti dirawat dengan kaedah konservatif..

Pembentukan volumetrik kepala pankreas: apa itu?

Pankreas adalah organ pelbagai fungsi yang unik. Ini adalah satu-satunya kelenjar tubuh di mana fungsi eksokrin dan endokrin dilakukan. Di pankreas, tumor jenis ganas atau jinak boleh terbentuk. Baru-baru ini, karsinoma yang paling meluas adalah neoplasma malignan yang berkembang dari sel kelenjar eksokrin.

Paling mudah terkena barah adalah lelaki. Agak sukar untuk mengesan neoplasma. Kanser organ sistem pencernaan mempunyai sifat agresif, sebab itulah sangat penting untuk memperhatikan gejala pertama yang mencurigakan dan menjalani pemeriksaan tepat pada masanya. Rawatan tumor pankreas adalah proses yang agak rumit..

Etiologi

Walaupun fakta bahawa ini adalah penyakit yang sangat biasa, sebab-sebab kejadiannya masih belum difahami dengan baik. Sebabnya boleh menjadi faktor persekitaran, contohnya, ekologi yang buruk atau kerap bersentuhan dengan bahan kimia berbahaya. Punca langsung sering tidak jelas. Tetapi ada sebilangan faktor yang menyumbang kepada pembentukan tumor pankreas..

Terdapat sebab berikut:

• merokok dan minum alkohol;
• pankreatitis kronik;
• sista pankreas;
• sirosis hati.

Salah satu penyebab penyakit ini adalah pelanggaran diet dan pengambilan makanan tidak sihat yang berlebihan. Juga, salah satu sumber perkembangan penyakit ini adalah berat badan berlebihan..

Selalunya penyebab kemunculan tumor ekor pankreas adalah keturunan. Sekiranya di kalangan saudara-mara, ada yang menghidap penyakit onkologi, maka kemungkinan munculnya neoplasma ini meningkat. Orang yang menghidap diabetes juga berisiko..

Klasifikasi tumor

Jenis neoplasma pada organ sistem pencernaan: jenis jinak (contohnya, mukin intraduktal), malignan (pseudopapillary, dll.). Neoplasma (tumor endokrin) dapat diklasifikasikan mengikut lokalisasi (contohnya, pada ekor, kepala), histologi, gangguan fungsi. Neoplasma terletak di kepala, badan, ekor, saluran, pulau Langerhans.

Menurut histologi, tumor hampir selalu berasal dari epitelium. Punca utama dalam kes ini adalah tisu bukan epitel, saluran darah sistem peredaran darah dan limfa. Di samping itu, asal-usul tumor boleh bersifat disontogenetik atau metastatik..

Menurut klasifikasi fungsi neoplasma, keadaan mungkin berlaku:

• tiada pelanggaran;
• ketidakpastian fungsi;
• disfungsi organ sistem pencernaan (hipofungsi atau hiperfungsi).

Kekurangan serat dalam makanan menyebabkan pembentukan tumor

Gejala

Gambaran klinikal tumor jinak dan ganas hampir sama. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa tumor pankreas ganas sering berkembang dengan metastasis ke hati..

Gambaran klinikal penyakit ini menampakkan diri dalam bentuk gejala berikut:

• hilang selera makan;
• kelemahan;
• keletihan cepat;
• loya.

Salah satu penyebab pertama tumor kista pankreas adalah sensasi yang menyakitkan di kawasan di bawah proses xiphoid. Kesakitan ini timbul secara tiba-tiba dan tanpa sebab, selalunya lebih teruk ketika rehat.

Tumor jinak pada peringkat awal tidak mempunyai gejala yang ketara dan boleh berkembang secara asimtomatik. Semasa penyakit itu berkembang, tanda-tanda perkembangan proses patologi berikut dapat diperhatikan:

• penurunan berat badan yang tajam;
• kekuningan kulit;
• sakit perut yang kerap;
• patologi kepala pankreas.

Gejala tumor pankreas

Tumor jinak di pankreas juga boleh menyakitkan. Ini dapat difasilitasi oleh peningkatannya menjadi ukuran besar, karena dengan peningkatan ukuran tumor, organ tetangga dapat diperas. Juga, tumor yang membesar dapat menekan saluran empedu yang biasa, seperti yang dibuktikan oleh tanda-tanda berikut:

• air kencing gelap;
• gatal;
• najis berubah warna;
• peningkatan berpeluh;
• pucat kulit;
• menggigil;
• sakit di hati.

Dengan simptom-simptom ini, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan, dan tidak melakukan rawatan diri.

Apa itu pankreas?

Pankreas (PZh) adalah organ kelenjar dengan gabungan fungsi eksokrin dan intrasecretori..

Sebilangan besar kelenjar tergolong dalam jabatan eksokrin. Dalam sel-sel bahagian ini, pelbagai enzim disintesis, yang menyebabkan pencernaan normal. Enzim, bersama dengan rembesan khas, membentuk jus pankreas, dirembes ke dalam duodenum..

Selalunya, keradangan, atau pankreatitis, berlaku di bahagian eksokrin. Tetapi pankreatitis jangka panjang dan kronik boleh mengakibatkan tumor.

Kawasan kecil pankreas diwakili oleh bahagian endokrin. Di bahagian ini, sintesis hormon berlaku, peraturan metabolisme:

• insulin, yang mengambil bahagian dalam metabolisme glukosa;
• glukagon, yang mempunyai kesan bertentangan dengan insulin;
• somatostatin, yang menekan rembesan sebahagian besar kelenjar badan;
• polipeptida pankreas;
• ghrelin - bertanggungjawab terhadap rasa lapar.

Patologi organik atau fungsional bahagian endokrin membawa kepada ketidakseimbangan karbohidrat. Tumor di bahagian ini dicirikan oleh penurunan atau peningkatan tahap hormon yang tajam.

Diagnostik

Diagnosis tumor pankreas dilakukan hanya dalam keadaan klinikal. Oleh kerana penyakit ini tidak dicirikan oleh gejala yang jelas, ia jarang dikesan pada peringkat awal. Hampir mustahil untuk mendiagnosisnya menggunakan ultrasound, kerana pankreas terletak di antara banyak organ sekitarnya yang lain..

Untuk mendiagnosis tumor jinak atau barah, doktor menetapkan beberapa ujian:

• ujian darah am dan biokimia;
• analisis yang membolehkan anda mengenal pasti protein yang dilepaskan ke dalam darah semasa pembentukan malignan;
• koprogram;
• analisis air kencing umum.

Sebagai tambahan kepada analisis, pemeriksaan seperti itu ditetapkan:

• Imbasan CT;
• pemeriksaan ultrasound;
• Pengimejan resonans magnetik;
• kolangiopancreatografi retrograde endoskopi;
• kolangiopancreatografi resonans magnetik.

Juga, untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan histologi dapat dilakukan, di mana sepotong kecil tisu tumor diambil.

Sebagai tambahan kepada sejumlah kajian instrumental dan makmal, ahli gastroenterologi dapat melakukan pemeriksaan umum dengan anamnesis umum dan peribadi.

Rawatan

Rawatan tumor pankreas hanya dilakukan dengan pembedahan - operasi dilakukan untuk membuang tumor. Biasanya pembentukan itu sendiri dan sebahagian kecil pankreas dikeluarkan, dan sebahagian kecil perut juga dikeluarkan. Dalam beberapa kes, bahagian duodenum, pundi hempedu dan kelenjar getah bening berdekatan dikeluarkan. Manipulasi sedemikian dilakukan untuk mengelakkan penyebaran neoplasma..

Selepas pembedahan, tanpa gagal, pesakit mesti menjalani kemoterapi. Terapi ini dilakukan untuk menghilangkan metastasis. Kadang kala radioterapi diberikan.

Apabila barah merebak ke saluran dan organ lain, dilarang melakukan operasi, kerana boleh membahayakan pesakit.

Selama tempoh pemulihan, pesakit dapat diresepkan ubat-ubatan, yang tindakannya bertujuan untuk mempercepat pemulihan..

Sekiranya tidak dapat dilakukan operasi pembedahan untuk membuang tumor barah, rawatan paliatif dilakukan, yang bertujuan untuk meningkatkan kehidupan pesakit..

Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk, penggunaan analgesik dan ubat penahan sakit narkotik ditetapkan.

Juga, rawatan melibatkan pematuhan ketat terhadap diet. Produk yang dimakan oleh pesakit mestilah:

• direbus;
• dikukus;
• dibakar;
• tidak berlarut;
• tanpa rempah.

Produk yang dibenarkan merangkumi:

• sup yang diperbuat daripada sayur-sayuran;
• produk curd dan kefir (semestinya bebas lemak);
• merebus herba;
• jus buah;
• omelet protein kukus;
• bijirin dan pasta;
• epal dan pir bakar.

Makanan yang dibenarkan untuk tumor pankreas

Ia dibenarkan minum kompot dan teh lemah tanpa gula.

Dengan penyakit ini, anda harus melupakan produk seperti:

• makanan bergoreng;
• makanan pedas;
• produk salai;
• alkohol;
• air berkilau;
• kopi;
• teh yang kuat;
• manis;
• produk Bakeri;
• ikan berminyak.

Dalam rawatan alternatif tumor pankreas, infus dan ramuan herba yang berbeza biasanya digunakan. Salah satu yang paling biasa adalah kemasukan kayu cacing. Kaldu yang serupa diambil dalam sudu kira-kira 30 minit sebelum makan..

Sebab-sebab neoplasma jinak

Punca spesifik patologi belum dapat dikenal pasti. Para saintis telah mengenal pasti faktor risiko. Semasa memeriksa orang dengan kecenderungan, risiko terkena neoplasma jauh lebih tinggi. Kumpulan ini merangkumi:

• pesakit merokok dan penyalahgunaan alkohol,
• orang yang menderita pankreatitis kronik, proses keradangan yang berpanjangan di zon gastroduodenal,
• orang yang tinggal di kawasan yang tercemar dengan pelepasan toksik, radiasi,
• ahli keluarga dengan kes patologi tumor pelbagai organ.

Gangguan makan dianggap sebagai faktor risiko:

• penggantian selang lapar dan makan berlebihan,
• kekurangan pengambilan makanan yang berterusan,
• minat untuk hidangan daging berlemak, makanan segera,
• pengabaian sayur-sayuran, buah-buahan (menyebabkan kekurangan protein tumbuhan, serat, vitamin).

Pencegahan

Secara keseluruhan, tidak ada pencegahan tumor pankreas. Tetapi ada cadangan yang harus dipatuhi agar tidak memburukkan lagi penyakit ini. Pematuhan dengan pemakanan yang betul tetap penting. Anda harus melepaskan makanan ringan dan berat. Sebaiknya makan makanan yang mengandungi serat. Sangat digalakkan untuk melupakan tabiat buruk.

Apabila keradangan pankreas muncul, ia mesti dirawat dengan segera..

Sangat penting untuk diperiksa secara berkala oleh doktor, yang dapat mencegah terjadinya penyakit seperti itu..

Mengapa tumor pankreas berlaku??

Para saintis tidak dapat mengatakan dengan pasti mengapa penyakit itu berlaku, tetapi beberapa sebab tidak langsung disebut:

• Merokok. Lebih daripada separuh pesakit yang menderita tumor adalah perokok dengan pengalaman bertahun-tahun. Bahan dalam komposisi asap tembakau memprovokasi terjadinya neoplasma malignan. Situasi ini bertambah buruk oleh kenyataan bahawa dengan merokok yang kerap, bekalan darah penuh ke organ terganggu.
• Pankreatitis kronik. Proses keradangan intensiti rendah yang berterusan mendorong pengubahsuaian sel yang sihat menjadi tumor barah.
• Diabetes. Pada orang yang menderita diabetes selama bertahun-tahun, kadar glukosa sentiasa di atas normal, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan barah.
• Kecenderungan keturunan. Sekiranya salah seorang ahli keluarga menderita penyakit serupa, saudara terdekat perlu memantau kesihatan mereka dengan teliti dan menjalani pemeriksaan tepat pada masanya..
• Berat badan berlebihan. Lebihan lemak dan karbohidrat menimbulkan beban berlebihan pada organ dan memprovokasi pembentukan sel-sel lemak tambahan dalam tisu, yang cenderung berubah menjadi tumor malignan.
• Pemakanan yang tidak betul. Terdapat hipotesis bahawa jika asas diet adalah hidangan daging berlemak, maka risiko neoplasma pada pankreas meningkat. Alkohol, kafein, kekurangan sayur-sayuran dan buah-buahan segar mempunyai kesan negatif.
• Penyakit kronik hati dan organ saluran gastrousus. Ulser peptik sangat berbahaya dalam hal ini: usus tidak dapat meneutralkan sepenuhnya semua bahan toksik yang terkumpul di dalam badan.
• Penyakit berjangkit.
• Keracunan oleh bahan beracun.
• Kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi.
• Umur lanjut usia pesakit.
• Hidup dalam keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, terutama di kawasan dengan peningkatan radiasi latar belakang.