Jangkitan HIV adalah salah satu faktor yang sangat meningkatkan kemungkinan terkena barah. Kami mengetahui jenis kanser apa yang paling sering berlaku dengan status HIV positif, bagaimana mengesannya tepat pada waktunya, dan faktor risiko apa yang masih perlu diberi perhatian bagi orang yang hidup dengan HIV.
Jangkitan HIV disebabkan oleh bintang rock di lokasi konsert virus, retrovirus dengan lapisan protein kompleks yang membolehkan tuan rumah bermutasi dan tetap tidak dapat dilihat oleh sistem imun. Ini adalah salah satu jangkitan yang paling tidak terkawal: walaupun terdapat terapi yang berpatutan, masih terdapat risiko tinggi untuk menghidap pelbagai jenis barah..
Sasaran utama virus adalah limfosit CD4-T. Mereka menghantar isyarat ke sel lain yang melindungi tubuh daripada barah. Hasil daripada campur tangan virus, bilangan limfosit CD4-T secara beransur-ansur berkurang. Tahap sel-sel yang sangat rendah ini adalah salah satu sebab kurangnya kerja terkoordinasi antara hubungan sistem imun dan mekanisme utama yang membawa kepada perkembangan AIDS..
Kekebalan seseorang dengan jangkitan HIV berhenti untuk mengawal proses pembelahan sel yang berlebihan dan transformasi sel malignan. Bersama dengan penurunan jumlah limfosit CD4-T, pengumpulan sel barah berlaku. Akibatnya, seseorang mengembangkan beberapa jenis tumor, yang disebut penunjuk AIDS: kemunculan jenis kanser ini sangat mungkin bermaksud seseorang menghidap AIDS.
Walau bagaimanapun, risiko mengembangkan bukan sahaja tumor penunjuk AIDS meningkat, tetapi juga jenis kanser yang berkembang kerana kehilangan kawalan imun terhadap beberapa jangkitan onkogenik: virus herpesvirus manusia jenis 8 (HHV-8), human papillomavirus (HPV), virus hepatitis B dan C (HBV, HCV), virus Epstein-Barr (EBV) dan lain-lain.
Semua keadaan ini berkembang pada orang dengan jangkitan HIV terutamanya dengan latar belakang penurunan jumlah CD4-T-limfosit ke tahap kurang dari 200 sel / μl (dengan penyebaran norma dari 500 hingga 1100 sel), tetapi juga dapat terjadi pada tahap normal atau mendekati tahap normal Limfosit CD4 T.
Sarkoma Kaposi (KS) adalah tumor penunjuk AIDS di mana transformasi ganas sel limfatik dan saluran darah berlaku. Risiko terkena KS pada pesakit dengan jangkitan HIV meningkat beberapa ratus kali ganda. Pelbagai protein HIV-1 mampu meningkatkan keradangan dan disregulasi pada sel-sel endotel. Ini membawa kepada fakta bahawa sarkoma Kaposi boleh berkembang sebelum jumlah limfosit CD4-T jatuh di bawah 200 sel / μL. Prasyarat lain untuk berlakunya SC adalah kehadiran dalam virus virus herpes manusia di dalam badan 8.
Sarkoma Kaposi berkembang dalam bentuk papula, bintik, nodul, plak warna coklat, merah jambu, merah atau merah gelap dari diameter beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Biasanya ruam tertumpu pada kaki, kepala, leher, pada selaput lendir - di kawasan lelangit, gusi, konjungtiva.
Sebelum pengenalan ubat HIV, terapi antiretroviral (ART), kadar kelangsungan hidup 5 tahun (sejak tumor didiagnosis) pada pesakit dengan sarkoma Kaposi kurang dari 10%. Penggunaan ART memperbaiki keadaan dengan ketara - sekarang kita bercakap sekitar 74% - dan juga mengurangkan risiko mengembangkan SC.
Lebih daripada separuh kes KS (56%) kini didiagnosis dalam bentuk tempatan - sebelum tumor merebak ke kelenjar getah bening, mukosa gastrousus, hati, limpa dan organ lain. Mengambil terapi antiretroviral dapat memperlambat perkembangan penyakit dengan ketara dan mencegah penyebaran KS ke seluruh badan..
Malangnya, tidak mungkin untuk mengesan sarkoma Kaposi sebelum gejala muncul.
Walau bagaimanapun, seseorang yang menghidap HIV dan doktor penyakit berjangkit pesakit luarnya perlu mempertimbangkan beberapa faktor risiko untuk mengembangkan tumor ini:
Kanser yang berkaitan dengan papillomavirus manusia termasuk barah serviks invasif (IRCI), barah kepala / leher squamous (bersisik), saluran dubur, kanser vulva dan vagina Satu-satunya petunjuk AIDS adalah IRSM.
Penyebaran jangkitan HPV onkogenik genital pada wanita yang hidup dengan HIV secara amnya lebih tinggi daripada pada populasi umum.
Papillomavirus manusia mampu penghapusan spontan - hilang dari badan. Pada wanita yang positif HIV, proses ini memerlukan waktu lebih lama, yang meningkatkan kemungkinan perubahan patologi pada serviks..
ART jangka panjang membawa kepada prevalensi luka HPV berisiko tinggi dan serviks yang lebih rendah dan bahkan mencegah kes IRS baru.
Permulaan awal terapi antiretroviral, kepatuhan terhadap rawatan memberikan penurunan viral load - jumlah virus dalam darah. Langkah-langkah ini sangat berkesan dari segi imuniti mukosa tempatan dan pencegahan IRS.
Pemeriksaan untuk IRSM terdiri daripada ujian PAP dan ujian HPV (PCR). Wanita dengan jangkitan HIV berusia antara 21 dan 29 tahun harus menjalani ujian PAP semasa diagnosis awal HIV, kemudian setelah 12 bulan, jika analisis tidak menunjukkan patologi. Sebilangan pakar mengesyorkan melakukan ujian PAP seterusnya 6 bulan selepas ujian pertama. Sekiranya hasil tiga sapuan berturut-turut adalah normal, ujian semula harus dilakukan setiap 3 tahun. Ujian HPV tidak disyorkan untuk disambungkan ke ujian PAP sehingga usia 30 tahun - terdapat kemungkinan besar hasil positif, sementara tidak ada alasan untuk tindakan aktif. Tidak ada rawatan untuk HPV, dan barah serviks biasanya memerlukan 10 tahun atau lebih untuk berkembang.
Selepas 30 tahun, ujian PAP dan ujian HPV dijalankan bersama
Pesakit dengan jangkitan HIV berisiko meningkat:
Faktor risiko untuk HCC pada pesakit dengan HIV termasuk: sirosis hati, obesiti, diabetes, usia lebih dari 60 tahun, lelaki.
Pemeriksaan HCC dilakukan menggunakan tes darah untuk alpha-fetoprotein (AFP), yang dapat dihasilkan oleh sel-sel barah, atau teknik diagnostik instrumental - ultrasound, CT, MRI.
Dalam beberapa tahun kebelakangan, fibroscan semakin banyak digunakan untuk menilai tahap fibrosis dan jarak dengan sirosis, faktor risiko bebas untuk HCC..
Adalah mungkin untuk mencegah munculnya karsinoma hepatoselular dengan bantuan vaksinasi tepat waktu dan vaksinasi semula terhadap hepatitis B virus dan kawalan viral load.
Walaupun munculnya ART, NHL tetap menjadi masalah mendesak bagi orang yang hidup dengan HIV dalam jangka masa yang lama. Walaupun limfoma bukan Hodgkin menentukan AIDS dalam sebilangan besar kes, mereka dapat berkembang dengan jumlah sel CD4 yang normal dan merupakan salah satu penyebab kematian yang paling biasa di kalangan orang yang positif HIV..
Keseluruhan kelangsungan hidup pada pesakit dengan diagnosis ini rendah: lebih daripada separuh mati dalam tempoh lima tahun selepas diagnosis
Oleh itu, terdapat faktor risiko perkembangan NHL dalam jangkitan HIV:
Pemeriksaan limfoma bukan Hodgkin merangkumi pemantauan viral load EBV, HCV, HBV dan instrumental (CT, MRI, ultrasound, EGD).
Dengan mengawal faktor risiko dan pemeriksaan tepat pada masanya, anda bukan sahaja dapat menemukan tumor pada peringkat awal, tetapi juga dapat mencegah penyakit tersebut.
Sekiranya barah dijumpai, bagaimanapun, terapi antiretroviral tidak terganggu - ia dilakukan kerana alasan kesihatan, yang bermaksud kemungkinan besar hasil yang tidak baik dari terapi antikanker tanpa rawatan antivirus yang bersamaan.
Kanser dan AIDS mungkin merupakan dua diagnosis paling menakutkan yang harus didengar seseorang. Kedua-duanya tidak dapat disembuhkan, membawa banyak penderitaan dan memerlukan usaha besar untuk memanjangkan usia walaupun sedikit. Tidak perlu dikatakan, keadaan menyedihkan apabila neoplasma ganas dan HIV dijumpai bersama dalam satu pesakit.
Jangkitan HIV memprovokasi perkembangan neoplasma malignan - sistem kekebalan tubuh yang lemah "tidak melihat" dan tidak dapat melawan sel-sel buruk yang mula membelah secara tidak terkawal, berubah menjadi tumor. Terdapat sebilangan patologi yang diklasifikasikan sebagai berkaitan dengan AIDS:
Kehadiran diagnosis ini pada pesakit yang dijangkiti HIV menunjukkan tahap akhir imunodefisiensi - AIDS. Terdapat juga kumpulan penyakit, kejadiannya lebih tinggi pada pesakit HIV-positif, tanpa mengira tahap kemurungan imuniti:
Menurut statistik, sehingga 40% pesakit HIV mempunyai beberapa jenis neoplasma malignan.
Kajian ilmiah yang besar menunjukkan bahawa risiko terkena barah dengan HIV untuk nosologi tertentu adalah beberapa, dan kadang-kadang beberapa kali lebih tinggi daripada pesakit HIV-negatif. Sebagai contoh, risiko tumor rektum adalah 55 kali lebih tinggi, dan sarkoma Kaposi 200 kali lebih tinggi. Para saintis menyatakan bahawa HIV dan barah, sebagai penyakit bersamaan, lebih sering terjadi pada penagih dadah, alkoholik atau orang yang telah menolak terapi antiretroviral. Merokok dengan HIV meningkatkan risiko barah bibir, pharyngeal, atau paru-paru sebanyak beberapa ratus kali ganda.
Sekiranya pesakit kanser HIV positif menerima kemoterapi atau terapi radiasi, maka ini mempengaruhi imuniti - kesan toksik dari rawatan yang dijalankan mempengaruhi komposisi darah, pembaharuan sel dan tahap limfosit. Ini dipenuhi dengan penurunan keberkesanan terapi antiretroviral. Sebaliknya, pesakit HIV mempunyai toleransi yang rendah terhadap kemoterapi - komplikasi yang semakin parah, kesan terapi kurang. Dengan pemberian ARVT dan ubat serentak untuk rawatan onkologi (imunoterapi, bioterapi, kemoterapi, agen antibakteria), interaksi kimia mereka mungkin berlaku, yang membawa kepada:
Ujian darah untuk antibodi HIV adalah mustahak sebelum prosedur pembedahan. Tetapi status pesakit HIV yang positif bukan merupakan kontraindikasi untuk pembedahan, tetapi hanya memerlukan langkah keselamatan tambahan untuk kakitangan perubatan. Rawatan pembedahan terhadap kanser HIV dilakukan mengikut piawaian yang sama seperti pada pesakit HIV-negatif, tetapi mempunyai beberapa keanehan:
Pemulihan selepas pembedahan dengan kekurangan imun agak sukar - sayatan memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh, sering membengkak dan menjadi radang, dan petunjuk berfungsi kembali normal dengan lebih perlahan. Tetapi pembedahan barah untuk HIV memperpanjang hidup pesakit sebanyak mungkin dan meningkatkan kualiti hidup..
Beberapa jenis barah sangat umum terjadi pada pasien AIDS sehingga mereka dianggap penyakit yang mendefinisikan AIDS - yang bermaksud bahawa kehadiran mereka pada orang yang dijangkiti HIV adalah tanda perkembangan AIDS pada pesakit seperti itu. Kanser ini juga disebut barah yang berkaitan dengan AIDS, yang merangkumi:
Kanser lain yang lebih cenderung berkembang pada orang dengan HIV termasuk: kanser dubur invasif, penyakit Hodgkin, barah paru-paru, kanser mulut, barah testis, barah kulit termasuk sel epidermis basal dan karsinoma sel skuamosa, dan melanoma malignan... Sudah tentu, orang yang HIV-negatif juga dapat menghidap penyakit ini, bahkan yang dianggap berkaitan dengan AIDS. Tetapi mereka disebut hanya apabila mereka berlaku pada pesakit positif HIV..
Di negara-negara membangun, 4 dari 10 orang dengan AIDS menghidap barah pada suatu ketika semasa penyakit mereka. Walau bagaimanapun, gambaran umum mengenai kanser pada pesakit yang dijangkiti HIV berubah. Dengan penyebaran rawatan antiretroviral, kejadian sarkoma Kaposi dan limfoma bukan Hodgkin telah menurun. Sebilangan besar barah lain tidak diperlambat oleh rawatan anti-HIV, dan faktor risiko mereka tetap sama seperti pada orang yang sihat. Sebagai contoh, perokok positif HIV lebih cenderung mendapat barah bibir, mulut, tekak dan paru-paru daripada bukan perokok yang sihat..
Hubungan antara HIV dan barah lain masih belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa barah berkembang lebih cepat pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah oleh HIV. Malangnya, barah pada orang yang hidup dengan HIV lebih sukar untuk diubati, sebahagiannya kerana sistem imun HIV yang lemah dan penurunan jumlah sel darah putih, yang merupakan akibat langsung dari jangkitan HIV. Kemoterapi boleh menjadi sukar bagi penderita AIDS kerana sumsum tulang, yang seharusnya membuat sel darah baru, kadang-kadang sudah dijangkiti HIV. Orang yang menghadapi masalah ini sering tidak dapat menyelesaikan kemoterapi sepenuhnya tanpa menyebabkan bahaya serius kepada diri mereka sendiri. Pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif (HAART) pada akhir tahun 1990-an menyebabkan penurunan kejadian jenis kanser tertentu pada orang yang dijangkiti HIV dan meningkatkan jangka hayat pesakit AIDS. Ia juga membolehkan pesakit positif HIV menjalani kursus kemoterapi penuh untuk barah. Pada masa ini, rawatan kanser alternatif berdasarkan antibodi monoklonal dan transplantasi sel induk sedang dikembangkan untuk orang yang dijangkiti HIV..
Sarkoma Kaposi (KS) pernah menjadi penyakit jarang yang terutama menyerang lelaki tua yang berasal dari Mediterranean atau Yahudi, pesakit transplantasi organ, atau orang muda dari Afrika. Bentuk ini dipanggil SK klasik. Walau bagaimanapun, pada tahun 1970-an dan 80-an, bilangan penghidap MC meningkat dengan pesat.
Selama 25 tahun yang lalu, sebahagian besar kes KS di Amerika Syarikat disebabkan oleh jangkitan HIV pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki. Kes-kes ini disebut sebagai wabak KS. Sekarang diketahui bahawa KS pada orang yang dijangkiti HIV dikaitkan dengan jangkitan virus yang lain. Ia disebabkan oleh virus yang disebut herpesvirus manusia jenis 8 (HHV-8), juga dikenal sebagai virus herpes yang berkaitan dengan sarkoma Kaposi. HHC-8 tidak menyebabkan penyakit pada kebanyakan orang negatif HIV. Jangkitan dengan virus ini adalah biasa di Amerika Syarikat di kalangan lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki, walaupun ia juga boleh menular semasa hubungan seks antara lelaki dan wanita. Virus ini dijumpai di dalam air liur, yang berarti ia dapat menular ketika ciuman dalam..
Dalam kebanyakan kes, wabak KS menyebabkan keganasan ungu gelap atau kecoklatan pada dermis (disebut lesi) yang boleh muncul di tempat yang berlainan di badan. Pembentukan seperti itu boleh berkembang pada kulit atau di mulut dan merosakkan kelenjar getah bening dan organ lain seperti saluran pencernaan, paru-paru, hati dan limpa..
Pada masa diagnosis awal, sesetengah orang dengan KS wabak tidak menunjukkan gejala lain, terutamanya jika lesi pada kulit. Walau bagaimanapun, banyak orang, walaupun ketiadaan pertumbuhan kulit, mempunyai kelenjar getah bening yang membesar, demam yang tidak dapat dijelaskan, atau penurunan berat badan. Lama kelamaan, gejala KS wabak merebak ke seluruh badan. Sekiranya KS mempengaruhi kawasan paru-paru atau usus yang ketara, ia boleh membawa maut..
Biasanya, pesakit yang didiagnosis dengan KS wabak diberi ubat antiretroviral dan rawatan barah.
Limfoma Non-Hodgkin (NHL) mempengaruhi 4-10% penghidap AIDS. Ia adalah barah yang bermula di tisu limfoid dan boleh merebak ke organ lain. Sejak diperkenalkannya terapi antiretroviral, jumlah orang yang hidup dengan HIV yang mengidap limfoma telah menurun dengan ketara, walaupun tidak sebanyak orang dengan sarkoma Kaposi..
Limfoma Non-Hodgkin, yang biasanya terjadi pada orang dengan AIDS, sering merupakan limfoma sistem saraf pusat utama (CNS). Limfoma CNS primer bermula di pusat atau saraf tunjang. Gejala limfoma CNS primer mungkin termasuk kejang, kelumpuhan wajah, kekeliruan, kehilangan ingatan, dan mengantuk (keletihan). Limfoma bukan Hodgkin yang berkaitan dengan AIDS juga boleh mencetuskan limfoma tahap sederhana hingga tinggi yang lain, termasuk limfoma Burkitt.
Prognosis atau hasil bagi pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin yang berkaitan dengan AIDS bergantung pada jenis limfoma dan sebahagiannya pada fungsi sistem imun pesakit. Orang dengan limfoma bukan Hodgkin umum yang mempunyai kurang daripada 200 limfosit T CD4 per mikroliter darah dan / atau mereka yang tidak mengambil terapi antiretroviral biasanya lebih teruk daripada mereka yang mempunyai faktor-faktor ini.
Rawatan terbaik untuk limfoma bukan Hodgkin yang berkaitan dengan AIDS adalah dengan ubat-ubatan yang digunakan pada pesakit HIV-negatif. Pada satu masa, rawatan terdiri daripada dosis rendah kemoterapi. Tetapi dengan munculnya ART, banyak pesakit dapat menerima kombinasi ubat standard yang digunakan untuk kemoterapi pada orang yang tidak mempunyai AIDS. Penggunaan faktor hematopoietik (hematopoietik) dalam kombinasi dengan kemoterapi juga menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam rawatan pesakit yang dijangkiti HIV.
Untuk pesakit dengan limfoma CNS primer, kemoterapi atau radiasi seluruh otak boleh digunakan. HAART digunakan untuk meningkatkan fungsi sistem imun dan memanjangkan umur.
Wanita yang dijangkiti HIV mempunyai peningkatan risiko terkena neoplasia intraepithelial serviks (IVC). MCV adalah pertumbuhan sel-sel prakanker yang tidak normal di serviks atau rahim bawah. Lama kelamaan, HNSM dapat berkembang menjadi barah serviks invasif, di mana sel-sel barah akan menjangkiti lapisan serviks yang lebih dalam (dan akhirnya dapat menyebar ke seluruh tubuh).
HNSM harus segera dirawat (dengan membuang atau menghancurkan lapisan luar sel serviks) untuk mencegahnya berkembang menjadi barah invasif. Kajian menunjukkan bahawa neoplasia serviks yang tidak dirawat lebih cenderung berkembang menjadi barah invasif pada wanita yang dijangkiti HIV daripada pada wanita yang sihat. Rawatan HNSP standard kurang berkesan pada wanita yang dijangkiti HIV. Kemungkinan kambuh (kambuh) selepas rawatan cukup tinggi, yang berkaitan dengan fungsi sistem imun wanita. Wanita dengan jumlah sel CD4 kurang dari 50 per mikroliter darah mempunyai peluang tinggi untuk berulang HNSM.
Wanita yang dijangkiti HIV dengan kanser serviks invasif dan fungsi imun yang baik biasanya bertolak ansur dengan pembedahan dan menerima rawatan yang sama dengan wanita HIV-negatif. Bagi pesakit dengan bentuk penyakit lanjut, radiasi itu sendiri tidak dapat membantu dengan baik. Kemoterapi diberikan kepada wanita dengan barah serviks yang maju atau berulang. Setelah selesai menjalani rawatan, pesakit harus sentiasa berada di bawah pengawasan doktor untuk memastikan penyakit ini tidak berulang. Semasa rawatan barah, status imun pesakit mesti diperiksa secara berterusan dan dia mesti mengambil ubat antiretroviral. Ubat-ubatan ini biasanya diresepkan untuk meningkatkan hasil barah serviks invasif pada wanita yang dijangkiti HIV, tanpa mengira jumlah sel CD4.
Wanita dengan AIDS dan barah serviks pada masa yang sama tidak pulih dari barah dan juga pesakit HIV-negatif. Wanita dengan jumlah sel CD4 melebihi 500 cenderung pulih lebih cepat.
Seiring dengan penggunaan antiretroviral yang meluas, barah yang berkaitan dengan AIDS menjadi tidak biasa. Tetapi, kerana penghidap HIV hidup lebih lama, mereka telah mula menghidap barah yang tidak selalu disebabkan oleh HIV, seperti barah paru-paru, laring, hati, usus dan saluran dubur, serta penyakit Hodgkin dan myeloma berganda. Dalam kebanyakan kes, rawatan merangkumi ubat antiretroviral dan rawatan kanser konvensional untuk orang tanpa HIV. Apa-apa ubat HIV yang diperlukan digunakan pada masa yang sama (misalnya, antibiotik untuk mencegah jangkitan)
Mengalihkan dari laman web
Kempen All-Russian untuk ujian HIV
Jangkitan HIV mempengaruhi sistem imun manusia, yang menyebabkan pelbagai penyakit yang tidak dapat ditentang oleh badan dengan betul. Oleh kerana itu, kemunculan penyakit onkologi mungkin bermaksud pendekatan atau permulaan tahap ekstrem dalam perkembangan sindrom imunodefisiensi HIV. Penyakit seperti itu disebut berkaitan dengan AIDS. Ini termasuk: Sarkoma Kaposi, kanser serviks invasif, saluran dubur, rongga mulut, pelbagai limfoma, penyakit Hodgkin, dan melanoma malignan.
Sarkoma Kaposi adalah sejenis barah yang berkait rapat dengan AIDS. Ia ditemui oleh pakar dermatologi Hungary Moritz Kaposi dan dinamakan sempena namanya. Biasanya muncul sebagai tompok merah jambu atau merah pada kulit atau mulut. Ia juga boleh menyerang mata dan muncul di organ dalaman. Prevalensi penyakit ini rendah, tetapi sarkoma Kaposi menduduki tempat pertama di antara neoplasma ganas yang mempengaruhi pesakit dengan jangkitan HIV, mencapai angka 40-60%. Sebelum ini, jenis barah ini dijumpai terutamanya pada orang tua yang berasal dari Mediterranean atau Yahudi, serta pada pesakit yang telah menerima pemindahan organ, dan di kalangan orang muda dari Afrika. Pada tahun 1983, sarkoma Kaposi didiagnosis dengan Rock Hudson, pelakon popular di pawagam keluarga Amerika pada tahun 50-an dan 60-an abad yang lalu. Pemeriksaan mengesahkan bahawa dia menghidap AIDS. Dia meninggal dalam tidurnya pada tahun 1985. Sayangnya, hanya setelah kematian pelakon terkenal seperti itu, media mula membincangkan topik HIV secara terbuka.
Di sejumlah negara yang progresif, 4 dari 10 pesakit AIDS sebelumnya didiagnosis menghidap barah. Sekarang, dengan perkembangan ubat antiretroviral, petunjuk ini jauh lebih baik. Ini juga dicapai dengan mempromosikan gaya hidup sehat, karena merokok meningkatkan kemungkinan terkena barah..
Selalunya, pesakit barah tidak dapat menjalani kemoterapi sepenuhnya tanpa menyebabkan kerosakan besar pada badan mereka. Oleh itu, masalah dengan merawat barah pada orang yang positif HIV adalah bahawa badan mereka sudah lemah, dan kerana ini, kesan sampingan yang lebih serius dapat terjadi. Pengenalan terapi antiretroviral yang sangat aktif menyebabkan penurunan beberapa jenis barah pada mereka yang dijangkiti dan membantu meningkatkan jangka hayat, yang membolehkan orang-orang tersebut menerima kemoterapi sepenuhnya.
Kanser serviks sangat berbahaya bagi wanita yang positif HIV, yang mesti dikesan dan dirawat tepat pada waktunya. Tetapi di sini penting untuk mengurangkan viral load secara signifikan untuk campur tangan pembedahan, kerana kaedah rawatan tradisional untuk wanita yang dijangkiti praktikal tidak membantu.
Adakah cara untuk mengurangkan risiko barah pada orang yang positif HIV? Sebagai permulaan, sangat mustahak dan berterusan untuk mengambil terapi antiretroviral yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, para pakar menasihatkan untuk mematuhi gaya hidup sihat, kerana ini akan membantu anda mengawal HIV dengan lebih baik dan pada masa yang sama mengurangkan risiko barah. Adalah mustahak juga untuk meninggalkan semua tabiat buruk, terutama merokok - ini adalah langkah terpenting dalam melindungi daripada tumor..
Walaupun hubungan langsung antara virus imunodefisiensi manusia dan barah belum sepenuhnya terjalin, tumor berkembang lebih cepat dengan latar belakang kekebalan yang lemah. Perlu diingat bahawa rawatan kanser HIV jauh lebih sukar. Kemoterapi bagi penghidap AIDS sangat sukar kerana sumsum tulang, yang menghasilkan sel darah baru, dijangkiti virus.
Jangkitan HIV memberi kesan negatif terhadap risiko penyakit onkologi pada manusia, risiko ini meningkat dengan ketara dengan berlakunya kekurangan imunodefisiensi - AIDS. Walau bagaimanapun, walaupun dengan tahap fungsi sistem kekebalan tubuh yang cukup tinggi dalam jangkitan HIV, risikonya masih lebih tinggi - ini sangat penting untuk diketahui, bagaimanapun, adalah sama pentingnya dan lebih penting untuk difahami bahawa hampir semua risiko ini dapat dan harus dikendalikan, mengurangkan risiko onkologi.
Penyakit onkologi yang berkaitan dengan jangkitan HIV secara historis telah dibahagikan kepada bentuk barah yang berkaitan dengan AIDS (ATS) dan bukan berkaitan dengan AIDS (bukan ATS). Pembahagian ini bersejarah, kerana banyak bentuk barah telah membuktikan bahawa mereka mempunyai kaitan dengan jangkitan HIV, bagaimanapun, terus dianggap sebagai bukan ATS. Penyakit onkologi, risiko yang meningkat pada orang yang dijangkiti HIV, biasanya dikaitkan dengan virus onkogenik yang berpotensi: Virus Epstein-Barr (EBV), virus herpesvirus manusia jenis 8 (HSSV / KSHV), papillomavirus manusia (HPV), hepatitis virus B dan C... Selain itu, merokok lebih kerap berlaku pada orang dengan jangkitan HIV, serta lebih banyak penyalahgunaan alkohol, yang juga merupakan faktor risiko yang berpotensi.
| Acara | Orang yang menghidap HIV | Tidak dijangkiti HIV |
| Sarkoma Kaposi | 130.4 | 0.2 |
| Limfoma Bukan Hodgkin | 153.5 | 12.6 |
| Kanser paru-paru | 129.3 | 45.4 |
| Kanser dubur | 60.1 | 1,2 |
| Kanser kolorektal | 36.4 | 27,7 |
| Kanser hati | 46.3 | 10.9 |
| Limfoma Hodgkin | 33.5 | 1.9 |
| Melanoma | 16.4 | 14.5 |
| Kanser mulut / faring | 34.3 | 18.4 |
Petunjuk morbiditi dan kematian akibat beberapa barah bergantung kepada status HIV. Data dari NA-ACCORD, 1996-2009. Kadar kejadian setiap 100,000 tahun pemerhatian.
Dengan munculnya terapi antiretroviral, prevalensi bentuk-bentuk kanser yang sering diamati tepat ketika AIDS terjadi dengan cepat menurun. Terapi ARV memelihara sistem imun, membolehkan tubuh melawan risiko barah. Sisi lain dari koin adalah jangka hayat orang dengan HIV hampir sama dengan jangka hayat tanpa jangkitan HIV, dan menjadi jelas bahawa penuaan dengan HIV juga dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena barah. Penting untuk difahami bahawa faktor risiko utama kanser pada jangkitan HIV dapat diatasi, mereka dapat dan harus dikurangkan dengan serius atau dihapuskan secara praktikal..
Permulaan terapi awal dapat mengurangkan risiko terkena pelbagai bentuk barah dan meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan. Perkara ini berlaku terutamanya untuk risiko barah yang berkaitan dengan pendedahan kepada virus onkogenik, seperti sarkoma Kaposi dan limfoma bukan Hodgkin..
Kadar peningkatan kejadian semua jenis barah dalam kekerapan (per 100 orang-tahun pemerhatian) dan bergantung pada permulaan terapi ARV. MULAI data kajian.
Berhenti merokok dengan ketara mengurangkan bukan sahaja risiko kanser paru-paru, faring, atau mulut, tetapi hampir separuh daripada semua risiko kematian yang tidak berkaitan dengan AIDS dengan jangkitan HIV.
Menghilangkan hepatitis C virus dan menekan hepatitis B. Risiko barah hati dengan jangkitan bersama hampir dua kali lebih tinggi. Rejimen bebas interferon moden memungkinkan dalam hampir semua kes untuk menghilangkan hepatitis C dalam masa yang singkat dan dengan toleransi rawatan yang sangat baik. Pemilihan terapi ARV yang betul juga dapat menekan virus hepatitis B.
Pencegahan HPV dan pemeriksaan kerap perubahan epitelium serviks dan rektum, yang merangkumi ujian Pap dan ujian DNA HPV, membolehkan anda mengambil langkah tepat waktu yang hampir dapat sepenuhnya menghilangkan risiko barah serviks, dan juga kanser dubur. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC, USA) mengesyorkan vaksinasi manusia papillomavirus (HPV) untuk wanita dan lelaki dengan jangkitan HIV di bawah usia 26 tahun, dan pada bulan Oktober 2018, pengatur AS meluluskan vaksin Gardasil-9 untuk orang di berumur di bawah 45 tahun.
Herpesvirus type 8 (HSV / KSHV) diekskresikan dalam air liur; air liur tidak boleh digunakan sebagai pelincir semasa hubungan seksual. Penggunaan pelincir dan bukannya air liur dapat mengurangkan kemungkinan dijangkiti HSS dan dengan itu dapat mengurangkan risiko sarkoma Kaposi.
Terapi antiretroviral, penghapusan atau pengurangan faktor risiko yang dapat dikendalikan, bersama dengan pembentukan dan pelaksanaan rancangan pemeriksaan individu yang rasional, memungkinkan hari ini untuk mencapai pengurangan radikal dalam risiko penyakit onkologi pada orang dengan jangkitan HIV, dan jika risiko tersebut disedari, maka diagnosis tepat pada masanya memberikan sangat tinggi peluang untuk menyembuhkan.
Kanser pada orang yang dijangkiti HIV secara radikalnya berbeza daripada proses ganas yang berkembang dengan latar belakang imuniti yang normal atau sedikit berkurang. Virus imunodefisiensi membantu onkogenesis dan kelangsungan hidup sel-sel tumor, mengekalkan koktail proses menular dan keradangan yang berterusan di dalam tubuh pesakit..
Walaupun demikian, dalam beberapa dekad terakhir, terapi antivirus yang mencukupi telah memungkinkan bukan hanya untuk memperbaiki hasil rawatan antikanker, tetapi juga untuk mengurangi kemungkinan terjadinya proses ganas pada pasien yang bertanggung jawab..
Kanser dan tumor malignan lain berkembang semasa peralihan jangkitan HIV ke peringkat akhir penyakit, apabila kepekatan sel-sel imun berkurang minimum, memungkinkan pelbagai mikroflora berkembang biak secara aktif dan hampir bebas - dari protozoa dan kulat hingga bakteria dan virus.
Menurut klasifikasi WHO, ini adalah tahap IV dan sebenarnya AIDS, menurut kriteria Rusia - fasa IIIB "dengan manifestasi klinikal AIDS." Di Amerika Syarikat, peralihan jangkitan HIV ke peringkat akhir ditentukan tidak banyak oleh tanda-tanda klinikal tetapi dengan penurunan jumlah limfosit CD4 + per milimeter padu dari 200 hingga 50 sel sebelum bermulanya gejala yang jelas.
Semua yang berlaku di dalam tubuh pesakit yang dijangkiti sebelumnya adalah jangkitan HIV yang biasa, kemunculan barah atau tumor lain, serta jangkitan biasa yang teruk - ini sudah menjadi AIDS..
Berkat rawatan, tempoh dari jangkitan dengan virus imunodefisiensi hingga tahap terakhir penyakit ini berlangsung selama hampir tiga dekad, sementara pada akhir 1980-an ia memerlukan beberapa tahun.
Jangka hayat telah meningkat dengan ketara dan ini adalah kelebihan terapi berkualiti tinggi, atau pendeknya - HAART. Tanpa rawatan biasa, HIV berisiko mencapai tahap akhir dalam beberapa tahun, seperti pada awal "era HIV".
Pada akhir abad kedua puluh, pengenalpastian penyakit tertentu dan proses ganas yang secara praktikalnya tidak berlaku dengan imuniti normal memungkinkan untuk mendiagnosis HIV / AIDS tanpa kajian makmal yang kompleks. Proses sedemikian dinyatakan sebagai berkaitan dengan virus imunodefisiensi atau, dalam istilah moden, petunjuk AIDS. Senarai ini merangkumi, bersama dengan jangkitan yang tidak biasa, barah serviks invasif, sarkoma Kaposi, dan limfoma malignan, yang beratus-ratus kali lebih mungkin pada pesakit yang dijangkiti..
Jauh lebih kerap, tetapi tidak beratus-ratus kali, dengan jangkitan HIV cenderung mengembangkan karsinoma sel skuamosa saluran kanal dubur dan kanser vulva, karsinoma paru-paru dan tumor testis malignan, karsinoma sel skuamosa kepala dan leher, melanoma dan barah kulit.
Bagi kebanyakan proses ganas, peranan patogenetik asas virus telah terbukti, terutamanya papilloma manusia (HPV) dan hepatitis B, C dan D. Pembawa virus herpes, terutamanya jenis 4, virus Epstein-Barr, menyumbang kepada perkembangan awal neoplasma malignan. Faktor risiko transformasi malignan sel sistem bronkopulmonari - merokok dan kecenderungan keturunan - secara tradisional signifikan pada jangkitan HIV.
Pasti sangat tidak menguntungkan, memperburuk kadar perkembangan dan meningkatkan pelbagai lesi tumor. Dan walaupun barah pada pesakit yang dijangkiti HIV terjadi lebih awal daripada pada populasi umum, praktis pada usia muda, pesakit tidak dapat membanggakan kesihatan awalnya..
Proses ganas menunjukkan permulaan dan perkembangan AIDS - tahap HIV (terakhir), apabila banyak jangkitan (meluas) umum "wujud" di dalam badan, yang masing-masing membentuk kompleksnya dengan pelbagai gejala dan manifestasi klinikal..
Sebagai peraturan, dalam tempoh ini, demam virus, sakit pada otot dan sendi, dan gangguan neurologi dan perubahan mental berlaku. Kumpulan virus herpes diaktifkan, mempengaruhi sel kulit dan saraf, pengeluaran hormon berubah, menyebabkan kekurangan adrenal yang membawa maut. Proses ganas diaktifkan dan disokong oleh "pemusnahan" badan.
Dalam kebanyakan kes, proses ganas terhadap latar belakang jangkitan HIV berjalan lebih agresif, oleh itu, pada tahap pertama, ia memerlukan rawatan sistemik dengan penggunaan ubat antikanker yang menjamin pelbagai reaksi toksik. Pada masa yang sama, anda tidak harus menolak terapi antivirus tertentu, yang juga penuh dengan manifestasi buruk..
Akibatnya, toleransi rawatan anti-barah yang dilakukan dengan latar belakang ART semakin merosot, dan jangka hayat pesakit jauh lebih pendek daripada yang mungkin terjadi jika tidak ada HIV. Dengan terapi antitumor dan antivirus aktif, lebih dari satu tahun setelah pengesanan tumor, hanya setiap keempat yang bertahan, lima tahun - hanya 19%.
Terdapat satu lagi masalah serius - kajian klinikal mengenai keberkesanan terapi antikanker pada pesakit yang dijangkiti HIV tidak dilakukan kerana sebilangan kecil kumpulan pesakit dan, oleh itu, kebolehpercayaan hasil yang diragukan. Oleh itu, sangat mustahak dalam masa sukar ini untuk mencari klinik dan pakar yang berkebolehan dalam rawatan HIV dan kemoterapi antikanker..
Dalam kebanyakan kes, terapi barah tidak boleh berbeza dengan pesakit dengan imuniti normal..
Sekiranya secara teknis mungkin bagi seorang pesakit HIV untuk menjalani operasi, itu tidak boleh ditinggalkan, kerana penyembuhan hanya mungkin dilakukan apabila semua fokus barah dikeluarkan. Sekiranya keperluan kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk diakui sebagai tumor ganas sistem limfatik, maka pesakit yang dijangkiti virus harus menerima rawatan terprogram. Untuk barah serviks, hampir mustahil dilakukan tanpa terapi radiasi.
Seorang pesakit yang dijangkiti HIV memerlukan rawatan ART dan rawatan yang lebih serius. Untuk menjalankan kemoterapi tanpa mengurangkan dos dan selang waktu, program pemulihan individu diperlukan. Di samping itu, pesakit mesti menerima pelbagai ubat untuk rawatan jangkitan kulat dan pencegahan virus herpes, pelbagai agen antibakteria, yang masing-masing mempunyai ketoksikan sendiri..
Kesan yang rumit seperti itu hanya dapat dilakukan oleh sekumpulan doktor yang mempunyai kepakaran yang berbeza, berorientasi dengan cemerlang baik dalam keperluan pesakit onkologi dan kemampuan organisma yang dijangkiti..
Hai gadis-gadis. Seseorang akan mengatakan orang seperti apa, dan dengan seseorang kita akan biasa. Saya perlu bersuara. Berapa kali saya menulis, tetapi tidak menghantar. Ia menyakitkan untuk menulis dan bahkan memikirkannya. Secara ringkas mengenai masa lalu. Dia berhenti mengambil terapi selepas kesan sampingan yang teruk, dia berhenti dan tidak pergi ke pakar penyakit berjangkit lagi. Selama setahun dia kelihatan dalam keadaan baik, tetapi baru-baru ini, selama setengah tahun, perut mulai bimbang. Makan dan berbohong dengan kesakitan. Pada mulanya dia menyalahkan segala ketan bahawa dia mengambil 4 tablet sehari dari gigi, untuk sementara waktu perutnya hilang, tetapi setelah 2 bulan sekali lagi rasa sakit ini, tidak lagi hilang dari pil apa pun. Selain itu, selsema yang berterusan, mata yang meriah, jerawat yang tidak dapat difahami di satu sisi wajah, jelas bagi mata kasar bahawa dia kronik. FGDS telah berlalu, akibatnya, tumor dengan ulser di perut (besar, saya terbaring di sana dan ia melekat lurus dan berdenyut) Mereka mengambil biopsi, limfoma Ne-Hodgkin malignan. Kanser darah. Dihantar kepada Ahli Hematologi, dia segera bertanya, adakah anda menghidap HIV ?? Sudah tentu HIV. Atau mungkin sudah Speed. 3 hari pertama saya terlupa, hanya merengek. Saya masih kecil, hanya pada masa itu saya memikirkannya dan tentang ibu saya. Belugas menangis. Saya benci makhluk yang menjangkiti saya dengan Vichem dan menghidap barah darah. Sebulan telah berlalu, setelah 3 hari saya pergi ke kemoterapi, ditambah dengan thera, yang sangat diperlukan dalam rawatan. Saya mahu hidup. Saya menyembunyikan rasa sakit lebih dalam, walaupun saya mahu berehat dan menangis, saya tidak akan dapat melakukannya, kerana kesakitannya sangat dalam. Hanya berdinding. Tetapi jika dia tiba-tiba bebas, maka saya takut dengan tembok. Keadaan penuh ketegangan tetapi masih ada yang terbaik. Bayi dan ibu saya adalah segalanya bagi saya, saya tidak boleh meninggalkan mereka dan saya akan melawan. Terima kasih kerana mendengar. Senang membaca kata-kata sokongan
Hai gadis-gadis. Seseorang akan mengatakan orang macam apa, dan dengan seseorang kita akan biasa. Saya perlu bersuara. Berapa kali saya menulis, tetapi tidak menghantar. Ia menyakitkan untuk menulis dan bahkan memikirkannya. Secara ringkas mengenai masa lalu. Dia berhenti mengambil terapi selepas kesan sampingan yang teruk, dia berhenti dan tidak pergi ke pakar penyakit berjangkit lagi. Selama setahun dia kelihatan dalam keadaan baik, tetapi baru-baru ini, selama setengah tahun, perut mulai bimbang. Makan dan berbohong dengan kesakitan. Pada mulanya, dia menyalahkan segala ketan bahawa dia mengambil 4 tablet sehari dari gigi, untuk sementara waktu perut hilang, tetapi setelah 2 bulan sekali lagi rasa sakit ini, tidak lagi hilang dari pil apa pun. Selain itu, selsema yang berterusan, mata yang meriah, jerawat yang tidak dapat difahami di satu sisi wajah, jelas bagi mata kasar bahawa dia kronik. FGDS telah berlalu, akibatnya, tumor dengan ulser di perut (besar, saya berbohong dan ia hanya keluar dan berdenyut). Mereka mengambil biopsi, limfoma Ne-Hodgkin malignan. Kanser darah. Dihantar kepada Ahli Hematologi, dia segera bertanya, adakah anda menghidap HIV ?? Sudah tentu HIV. Atau mungkin sudah Speed. 3 hari pertama saya terlupa, hanya merengek. Saya masih kecil, hanya pada ketika itu saya memikirkannya dan tentang ibu saya. Belugas menangis. Saya benci makhluk yang menjangkiti saya dengan Vichem dan menghidap barah darah. Sebulan telah berlalu, setelah 3 hari saya pergi ke kemoterapi, ditambah dengan thera, yang sangat diperlukan dalam rawatan. Saya mahu hidup. Saya menyembunyikan rasa sakit lebih dalam, walaupun saya mahu berehat dan menangis, saya tidak akan dapat melakukannya, kerana kesakitannya sangat dalam. Hanya berdinding. Tetapi jika tiba-tiba pecah, saya takut dindingnya. Keadaan penuh ketegangan tetapi masih ada yang terbaik. Bayi dan ibu saya adalah segalanya bagi saya, saya tidak boleh meninggalkan mereka dan saya akan melawan. Terima kasih kerana mendengar. Senang membaca kata-kata sokongan
Sial Alenka, saya membaca, air mata di mata saya dan tidak ada kata-kata!
Alenka, dan anda sepertinya berasal dari St. Petersburg, jika saya tidak salah? (Atau dari rantau ini?) Semua ini, tentu saja, sangat buruk, tetapi sudah pasti anda akan berperang. Jangan lemas, tahan. Bagaimana kita boleh menolong.
Alenka, ya, mari kita mengenali antara satu sama lain. Dan tahap barah apa yang diletakkan? Dan adakah mereka memberikan ramalan? Tunggu, tolong, pastikan! Anda mempunyai seseorang untuk hidup! Tubuh masih muda, mesti tahan! Dalam keadaan ini, tentu saja sukar, tetapi anda perlu mencari sumber positif, mungkin beberapa filem lucu, yang lain. Saya faham bahawa senang menasihati, tetapi kita mesti berusaha memikirkan sebanyak mungkin tentang kebaikan. Kita banyak bergantung pada pemikiran kita. Tolong sembuh, pastikan! Semoga berjaya dengan rawatan anda.
Alenka, apa yang anda boleh katakan ?! Tahan! Dapatkan rawatan! Awak boleh! Kami akan memegang tinju untuk anda.
Alenka, jadilah matahari yang kuat! Semua ini menakutkan, tetapi anda mesti kuat, di mana sahaja! Anda mesti menang, demi Antoshka anda mesti! Alain, satu soalan untuk anda. Mengapa anda tidak mengubah skema jika terdapat kesan sampingan? Adakah penolakan terapi menyebabkan barah? Sila tulis. Saya ingin mengetahui dengan lebih terperinci tahap apa dan pendapat doktor (walaupun anda boleh mempercayainya.)
Hai gadis-gadis. Seseorang akan mengatakan orang seperti apa, dan dengan seseorang kita akan biasa. Saya perlu bersuara. Berapa kali saya menulis, tetapi tidak menghantar. Ia menyakitkan untuk menulis dan bahkan memikirkannya. Secara ringkas mengenai masa lalu. Dia berhenti mengambil terapi selepas kesan sampingan yang teruk, dia berhenti dan tidak pergi ke pakar penyakit berjangkit lagi. Selama setahun dia kelihatan dalam keadaan baik, tetapi baru-baru ini, selama setengah tahun, perut mulai bimbang. Makan dan berbohong dengan kesakitan. Pada mulanya dia menyalahkan segala ketan bahawa dia mengambil 4 tablet sehari dari gigi, untuk sementara waktu perutnya hilang, tetapi setelah 2 bulan sekali lagi rasa sakit ini, tidak lagi hilang dari pil apa pun. Selain itu, selsema yang berterusan, mata yang meriah, jerawat yang tidak dapat difahami di satu sisi wajah, jelas bagi mata kasar bahawa dia kronik. FGDS telah berlalu, akibatnya, tumor dengan ulser di perut (besar, saya terbaring di sana dan ia melekat lurus dan berdenyut) Mereka mengambil biopsi, limfoma Ne-Hodgkin malignan. Kanser darah. Dihantar kepada Ahli Hematologi, dia segera bertanya, adakah anda menghidap HIV ?? Sudah tentu HIV. Atau mungkin sudah Speed. 3 hari pertama saya terlupa, hanya merengek. Saya masih kecil, hanya pada masa itu saya memikirkannya dan tentang ibu saya. Belugas menangis. Saya benci makhluk yang menjangkiti saya dengan Vichem dan menghidap barah darah. Sebulan telah berlalu, setelah 3 hari saya pergi ke kemoterapi, ditambah dengan thera, yang sangat diperlukan dalam rawatan. Saya mahu hidup. Saya menyembunyikan rasa sakit lebih dalam, walaupun saya mahu berehat dan menangis, saya tidak akan dapat melakukannya, kerana kesakitannya sangat dalam. Hanya berdinding. Tetapi jika dia tiba-tiba bebas, maka saya takut dengan tembok. Keadaan penuh ketegangan tetapi masih ada yang terbaik. Bayi dan ibu saya adalah segalanya bagi saya, saya tidak boleh meninggalkan mereka dan saya akan melawan. Terima kasih kerana mendengar. Senang membaca kata-kata sokongan
oh sayang, tahan! Molodechik yang memutuskan untuk bersuara, sukar untuk bersendirian dengan bencana seperti itu. Sangat menakutkan untuk berfikir bahawa ini mungkin berlaku, saya juga dihantar ke ahli hematologi dalam onkologi (kelenjar getah bening di pintu hati dan limpa membesar), pada 10 saya akan pergi ke janji temu utama, dan semalam saya membaca semua jenis omong kosong di jaring, bahawa ada tumor, dll. dan lain-lain. Saya duduk melihat anak kecil saya dan menangis seperti sungai, ibu saya menghidap barah tiroid (terima kasih Tuhan, mereka melakukan lebih daripada satu operasi, mereka telah menjalani prosedur dengan radioaktif yodium untuk tahun kedua berturut-turut. jadi saya mempunyai kecenderungan untuk kotoran ini. oh, menakutkan, saya juga fikir saya akan pergi kepadanya sekarang, dan di sana mereka juga akan mendapat barah. Saya menjauhkan pemikiran seperti itu dari diri saya sendiri, tetapi saya tidak dapat, semuanya sama-sama naik ke dalam kepala saya. Kuatkan, hanya pertarungan yang tinggal, kami akan sentiasa menyokong anda dengan ucapan dan doa yang baik! Yang paling penting adalah iman dan tidak putus asa, semua penderitaan kita tidak sia-sia. Saya percaya, semuanya akan berjaya, anda hanya perlu berjuang! Saya memeluk awak, jangan terlalu risau.
Sayangnya, saya tidak ingat rancangannya, tetapi ketika mereka akan mengubahnya, mereka mengambil darah. Terdapat muntah dan pingsan. Pendek kata, mereka mengambil darah, dan saya tidak pergi lagi. Hari ini mereka mengatakan status terakhir, 63kl dan 111000vn. Telah menetapkan profesor kimia dari tiub. (wajib jika selnya kurang dari 300 dan kehadiran tuba juga, saya tidak memilikinya) Saya minum selama 3 bulan, dan kemudian hanya tera. Mereka mengatakan jika ia tidak hilang selama setahun, maka perkara ini tidak akan berlaku, tetapi anak saya pergi ke kebun dan selalu sakit, Saya sama sekali tidak sesuai dengan diri saya sendiri. Undinka, Secara amnya, tentu saja, semua yang dipengaruhi, ditambah dengan imuniti yang rendah, 212kl terakhir, dan setahun telah berlalu. Tetapi bukan dari tera Penyakit ini terutama menyerang orang yang dijangkiti HIV dengan status rendah. Saya segera masuk ke dalam, barah dan HIV segera dikaitkan dengan Limfoma Non-Hodgkin (seperti saya), hanya tumor yang mulai tumbuh di mana sahaja, perut, paru-paru, otak. Segala kegelisahan dalam bentuk sedikit suhu yang tidak hilang selama lebih dari 2 minggu, ditambah dengan selesema yang sama yang berlangsung selama berbulan-bulan. Mata bernanah, jerawat (yang sebelumnya tidak ada masalah), sakit di mana sahaja. Berpeluh. Perhatikan dan dengarkan badan anda, anda akan faham jika ada yang tidak kena. Saya belum tahu tahapnya, mereka akan mengatakan di hospital. Saya dari rantau ini))) Ngomong-ngomong, hari ini pada tomogram semua organ semuanya normal, Nimfa, Pastikan untuk memeriksa semuanya dan saya akan menunggu apa yang diberitahu oleh doktor. Cara yang anda rasakan?
Alenka, baiklah, ibu memberikan 212kl dulu dan tidak lagi pergi ke SC. Alain, anda "tinggal" di forum ini tahu bahawa mungkin ada akibatnya. sangat teruk apabila kanak-kanak sakit, tetapi jika anda tidak menjadi siapa yang akan memerlukannya? Jangan membincangkan perkara buruk! Segala-galanya akan baik! Insya Allah terapi akan menaikkan taraf anda dan anda akan menjadi lebih baik! Kimia sukar. tetapi anda akan kuat! Anda tidak mempunyai pilihan lain! Hanya berjuang dan berjuang! Jauhkan semua pemikiran negatif, semuanya akan baik-baik saja, yang utama adalah kesabaran dan masa. Saya dengan tulus mengharapkan anda menjalani semua kursus kimia yang diperlukan dan dengan bangganya berseru ke seluruh dunia dengan kepala anda setinggi mungkin. Dan lebih sering berpaling kepada Tuhan, dia memberi kekuatan untuk tidak putus asa dan terus maju! Semoga Tuhan memberi anda kesihatan, saya sangat berharap.