Dari artikel itu, anda akan mengetahui ciri-ciri tumor hipofisis pada wanita, sebab-sebab perkembangan dan gejala utama patologi, ciri diagnosis dan rawatan.
Tumor hipofisis adalah neoplasma sifat jinak, lebih jarang malignan dari sel-sel lobus anterior kelenjar (adenohypophysis) atau posterior (neurohypophysis).
Tumor kelenjar pituitari, menurut statistik, menyumbang sekitar 15% neoplasma penyetempatan intrakranial. Mereka sama-sama sering didiagnosis pada kedua-dua jantina, biasanya berusia antara 30-40 tahun.
Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin yang melakukan fungsi pengawalseliaan dan koordinasi berhubung dengan beberapa kelenjar endokrin yang lain. Kelenjar pituitari terletak di fossa sella turcica dari tulang sphenoid tengkorak, secara anatomi dan fungsional dihubungkan dengan bahagian otak - hipotalamus. Bersama dengan hipotalamus, kelenjar pituitari membentuk sistem neuroendokrin tunggal yang memastikan keteguhan homeostasis badan.
Di kelenjar pituitari, dua lobus dibezakan: anterior - adenohypophysis dan posterior - neurohypophysis. Hormon lobus anterior, yang dihasilkan oleh adenohypophysis, adalah: prolaktin, yang merangsang rembesan susu; hormon somatotropik, yang mempengaruhi pertumbuhan badan melalui pengaturan metabolisme protein; hormon perangsang tiroid, yang merangsang proses metabolik pada kelenjar tiroid; ACTH, yang mengatur fungsi kelenjar adrenal; hormon gonadotropik yang mempengaruhi perkembangan dan fungsi gonad. Dalam neurohypophysis, oxytocin terbentuk, yang merangsang kontraktilitas rahim, dan hormon antidiuretik, yang mengatur proses penyerapan semula air di tubulus ginjal.
Percambahan sel kelenjar yang tidak normal menyebabkan pembentukan tumor kelenjar pituitari anterior atau posterior dan gangguan keseimbangan hormon. Kadang-kadang meningioma tumbuh ke kelenjar pituitari - tumor meninges, lebih jarang besi dipengaruhi oleh pemeriksaan metastatik neoplasma malignan penyetempatan lain.
Pada masa ini, sebab yang tepat untuk pembentukan dan perkembangan tumor belum dapat diketahui. Untuk kemungkinan alasan, pakar merangkumi:
Tumor kelenjar pituitari diklasifikasikan mengikut ukurannya, lokasi anatomi, fungsi endokrin, ciri pewarnaan mikroskopik, dan lain-lain. Bergantung pada ukuran neoplasma, mikrofenenoma (diameter maksimum kurang dari 10 mm) dan makroadenoma (dengan diameter maksimum lebih dari 10 mm) kelenjar pituitari diasingkan.
Dengan penyetempatan di kelenjar, tumor adenohypophysis dan neurohypophysis dibezakan. Tumor kelenjar hipofisis dalam topografi relatif terhadap pelana Turki dan struktur di sekitarnya adalah endosellar (melampaui pelana Turki) dan intrasellar (terletak di dalam pelana Turki). Dengan mengambil kira struktur histologi, tumor hipofisis dibahagikan kepada neoplasma malignan dan jinak (adenoma). Adenoma berasal dari tisu kelenjar kelenjar pituitari anterior (adenohypophysis).
Mengikut aktiviti fungsinya, tumor hipofisis dibahagikan kepada hormon tidak aktif ("bisu", inidentaloma) dan adenoma aktif hormon (menghasilkan satu atau hormon lain), yang berlaku dalam 75% kes. Antara tumor hormon kelenjar pituitari yang aktif adalah:
Tumor hormon kelenjar pituitari dan prolaktinoma yang tidak aktif adalah yang paling biasa (masing-masing dalam 35% kes), adenoma penghasil somatotropin dan ACTH - dalam 10-15% daripada semua tumor hipofisis, jenis tumor lain jarang berlaku. Mengikut ciri mikroskopi, tumor kromofobik kelenjar pituitari (adenoma hormon tidak aktif), acidophilic (prolactinoma, thyrotropinoma, somatotropinoma) dan basofilik (gonadotropinoma, kortikotropinoma).
Perkembangan tumor hipofisis aktif hormon yang menghasilkan satu atau lebih hormon boleh menyebabkan perkembangan hipotiroidisme pusat, sindrom Cushing, akromegali atau gigantisme, dll. Kerosakan sel penghasil hormon semasa pertumbuhan adenoma boleh menyebabkan keadaan hipopituarisme (kekurangan pituitari). Pada 20% pesakit, terdapat tumor tumor hipofisis tanpa gejala, yang hanya dijumpai semasa bedah siasat. Manifestasi klinikal tumor hipofisis bergantung kepada hipersekresi satu atau hormon lain, saiz dan kadar pertumbuhan adenoma.
Dalam 20% kes, patologi tidak simptomatik, yang merumitkan diagnosis. Manifestasi klinikal tumor berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ini disebabkan oleh kesan hormon yang berbeza pada kanak-kanak dan orang dewasa..
Jadual - Manifestasi tumor jenis hormon yang berbeza
| Jenis | Gejala |
|---|---|
| Prolaktinoma | Pada wanita, kitaran haid terganggu, susu dilepaskan dari payudara. Keadaan kulit berubah - menjadi berminyak, jerawat muncul, dan jumlah rambut bertambah. Ketidaksuburan sekunder diperhatikan kerana ketidakteraturan haid |
| Somatotropinoma | Acromegaly berkembang - penebalan dan pengembangan tulang muka dan jari. Terdapat leper hidung, hipertrofi lengkungan superciliary dan zygomatic, penonjolan dagu. Acromegaly disertai dengan peningkatan tekanan darah dan sakit otot. Apabila tumor terbentuk pada anak, ketika pertumbuhan tulang belum selesai, gigantisme, maloklusi, berkembang |
| Gonadotropinoma | Pada wanita, kitaran haid terganggu, pendarahan rahim muncul, kemandulan sekunder terbentuk |
| Thyrotropinoma | Thyrotoxicosis berkembang - hiperfungsi kelenjar tiroid. Ini ditunjukkan oleh penurunan libido, penurunan berat badan, peningkatan kerengsaan, kulit kering, eksofthalmos. Seseorang dengan tirotoksikosis mempunyai kadar denyutan jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi |
| Adenoma ACTH | Penyakit Itsenko-Cushing terbentuk - kegemukan di perut dan paha, wajah bulat, tanda regangan pada kulit. Terdapat degupan jantung yang perlahan, tekanan darah rendah, kelemahan berterusan |
Juga, gambaran klinikal merangkumi tanda-tanda pemampatan struktur otak oleh tumor yang sedang tumbuh. Bergantung pada fungsi kawasan yang diperah, gejala berikut berkembang:
Manifestasi ini disebabkan oleh pemampatan pelbagai saraf kranial dan gangguan peredaran darah di medulla.
Sakit kepala yang disebabkan oleh tumor mempunyai watak kusam yang berterusan dan tidak dapat dihilangkan dengan mengambil analgesik. Kepala sakit sama pada waktu yang berlainan dalam sehari dan dengan kedudukan badan yang berbeza. Kesakitan di bahagian belakang kepala dilokalisasi.
Apabila hipotalamus, yang terletak di atas kelenjar pituitari, dimampatkan, gejala berikut terbentuk:
Ventrikel otak terletak di bawah kelenjar pituitari. Sekiranya tumor menekannya, cecair serebrospinal mungkin terkumpul dan hidrosefalus terbentuk - otak jatuh.
Manifestasi tumor jinak disebabkan oleh pengeluaran hormon dan pemampatan bahagian otak yang berlebihan oleh pembentukan volumetrik. Pertumbuhan kecil biasanya tidak menyebabkan gejala yang teruk. Gambaran klinikal menjadi jelas apabila adenoma meningkat sehingga ukurannya mulai memerah tisu.
Tumor seperti ini sangat jarang berlaku. Dengan barah kelenjar pituitari, tanda-tanda keracunan umum badan akan diperhatikan, pertama sekali:
Karsinoma cepat tumbuh ke tisu sekitarnya, metastasis ke organ lain. Ini boleh membawa maut dalam beberapa bulan. Metastasis biasanya muncul di kawasan dan kemudian di kelenjar getah bening yang jauh.
Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda yang mencurigakan, anda harus menghubungi ahli endokrinologi atau pakar neurologi.
Diagnosis tumor pituitari adalah salah satu prosedur rawatan utama. Sekiranya tumor pituitari disyaki, kaedah diagnostik berikut digunakan:
Sebagai tambahan kepada ujian darah am dan biokimia, ujian berikut digunakan untuk diagnosis yang lebih baik:
Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil. Semasa mengandung, diagnosis penyakit berlaku dengan sangat berhati-hati. Kaedah pengimejan resonans magnetik dikecualikan dan dilakukan hanya selepas melahirkan. Selebihnya, pesakit ditugaskan menjalani pemeriksaan oleh pakar oftalmologi, pakar neurologi, ujian darah dan air kencing. Peningkatan ukuran tumor dapat dinilai dengan penurunan produksi susu ibu..
Pada masa kanak-kanak, adenoma hipofisis muncul agak jarang. Apabila tanda-tanda pertama muncul, anda mesti segera berjumpa doktor dan jangan mengubat sendiri.
Cara merawat tumor, doktor memutuskan bergantung pada jenis tumor. Rawatan dijalankan di bawah pengawasan ahli onkologi dan ahli endokrinologi. Dalam perubatan moden, rawatan konservatif (terapi ubat), terapi radiasi, pembedahan dan rawatan patologi kompleks digunakan..
Dengan terapi ubat, doktor menetapkan ubat - agonis dopamin, yang menyebabkan penyusutan oleh prolaktin. Agonis dopamin adalah ubat seperti bromocriptine, cabergoline, cyproheptadine, yang menormalkan tahap hormon.
Terapi radiasi digunakan jika neoplasma, dengan alasan apa pun, tidak dapat dikeluarkan dengan pembedahan. Kaedah ini sering digunakan untuk menghilangkan mikrotumor. Kontraindikasi adalah lokasi neoplasma berhampiran saraf optik. Terapi sinaran berkesan dengan penggunaan yang berpanjangan. Dos radiasi ditentukan oleh doktor bergantung pada jenis tumor, saiz dan lokasinya. Penggunaan pisau siber juga boleh dilakukan. Terapi sinaran lebih kerap diresepkan untuk pesakit yang lebih tua.
Kaedah yang paling berkesan untuk menghilangkan adenoma dalam epididimis adalah pembedahan endonasal. Dengan cara ini, lebih mudah membuang jisim. Operasi dilakukan melalui saluran hidung. Dalam kes ini, tidak perlu membuat sayatan, yang bermaksud bahawa risiko jangkitan pesakit tidak signifikan..
Rawatan komprehensif menggabungkan campur tangan pembedahan, diikuti dengan terapi radiasi, dan rawatan penyakit secara konservatif melalui penggunaan ubat hormon.
Dalam beberapa kes, mereka menggunakan prosedur yang disebut cryodestruction. Kawasan epididimis yang terkena barah dibekukan dengan probe khas yang dimasukkan melalui tulang sphenoid tengkorak. Selepas pengenalannya, pembekuan dan pemusnahan adenoma hipofisis berlaku.
Untuk fungsi normal epididimis, pertama sekali perlu makan dengan betul. Penggunaan produk yang mengandungi penambah rasa, pengawet, pewarna tidak digalakkan. Anda juga harus mengecualikan minuman beralkohol, daging berlemak dan sosej, keropok masin dan kerepek. Senarai makanan yang berguna untuk kelenjar pituitari termasuk kenari, buah kering, telur, coklat gelap, ikan, ayam, sayur-sayuran dan herba, kaya dengan semua vitamin dan mineral yang diperlukan untuk fungsi normal kelenjar pituitari.
Tumor kelenjar pituitari kebanyakannya jinak, tetapi memerlukan rawatan pembedahan, kerana boleh membawa maut, memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan terapi berkualiti tinggi. Adenoma boleh menyebabkan komplikasi berikut:
Tumor hipofisis dengan rawatan tepat pada masanya mempunyai prognosis yang baik - risiko berulang agak rendah. Tomografi yang dikira harus dilakukan setiap tahun. Juga, pesakit mesti didaftarkan dengan pakar bedah saraf dan menjalani pemeriksaan perubatan lengkap setiap tahun..
Akibat dari tumor pituitari tidak dapat dipulihkan, oleh itu, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah penyakit ini:
Adalah perlu untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk tidak terlalu memaksakan diri, tidak menyalahgunakan alkohol dan produk yang diubahsuai secara genetik, serta menjalani pemeriksaan perubatan secara sistematik.
Prognosis lebih lanjut untuk tumor hipofisis ditentukan oleh ukuran adenoma, kemungkinan penyingkiran radikal dan aktiviti hormonnya. Pada pesakit dengan prolaktinoma dan somatotropinoma, pemulihan fungsi hormon sepenuhnya diperhatikan pada seperempat kes, dengan adenoma penghasil adrenokortikotropin - dalam 70-80% kes.
Makroadenoma pituitari lebih besar dari 2 cm tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, jadi kambuhannya mungkin dilakukan dalam 5 tahun selepas operasi.
Kelenjar pituitari adalah kelenjar yang terdapat di otak. Ia kecil dan berbentuk telur. Diameternya, kelenjar pituitari hampir tidak mencapai 1.5 cm, tetapi tugas yang dilakukannya sukar untuk dinilai berlebihan. Kelenjar ini menghasilkan hormon yang mengatur sebahagian besar proses dalam tubuh, oleh itu sebarang gangguan dalam fungsi organ ini akan menimbulkan masalah kesihatan yang besar. Oleh itu, anda perlu mengetahui cara memeriksa kehadiran penyakit, gejala apa yang perlu diberi perhatian, cara merawatnya, dll..
Untuk memahami apa penyimpangan dalam kerja kelenjar pituitari otak, perlu, pertama sekali, untuk memahami fungsi apa yang dilakukan oleh organ ini. Jadi, dia bertanggungjawab untuk perkara berikut:
Semua hormon ini bersifat tropik dan dihasilkan, biasanya di kelenjar pituitari anterior. Di bahagian pertengahannya, bahan terbentuk yang bertanggungjawab untuk pemprosesan dan penggunaan lemak. Lobus posterior menghasilkan vasopressin dan oxytocin. Yang pertama bertanggungjawab untuk keseimbangan air garam dan kencing, yang kedua untuk pengecutan rahim semasa bersalin dan rangsangan pengeluaran susu.
Kerosakan dalam kerja kelenjar pituitari dan hipotalamus ditunjukkan dalam pengeluaran hormon satu atau lain yang berlebihan atau tidak mencukupi. Ini paling sering disebabkan oleh kemunculan tumor (yang disebut adenoma), yang secara beransur-ansur mengubah sel-sel kelenjar yang sihat menjadi yang merosot. Walau bagaimanapun, sebab lain juga boleh mempengaruhi kerja kelenjar. Antaranya:
Seperti yang anda lihat, terdapat pelbagai sebab mengapa terdapat masalah dengan kelenjar pituitari. Penting untuk mengetahui mengapa masalah timbul dalam situasi tertentu, kerana bagaimana rawatan akan berjalan secara langsung bergantung pada ini..
Tanda-tanda kerosakan fungsi kelenjar pituitari dapat muncul baik setelah beberapa hari dan setelah berbulan-bulan. Penting untuk memperhatikan gejala ini, kerana masalah dengan kelenjar pituitari sangat berbahaya. Perhatikan perkara berikut:
Sebagai tambahan kepada semua perkara di atas, pelbagai bahagian badan tiba-tiba mula tumbuh (contohnya, ini adalah ciri penyakit pituitari seperti akomegali), berlakunya masalah dengan saluran darah dan jantung, perubahan suara suara.
Kerana kelenjar pituitari sebahagiannya mempengaruhi pengeluaran hormon seks, disfungsi kelenjar ini dapat menyebabkan gejala berikut:
Kerana disfungsi kelenjar pituitari pada wanita, masalah lain timbul, namun, ini bergantung pada latar belakang hormon individu.
Bagi lelaki, perkara berikut boleh menyebabkan masalah dengan kelenjar ini:
Sudah tentu, tanda-tanda ini mungkin menunjukkan adanya penyakit lain yang tidak berkaitan dengan perubahan hormon. Walau bagaimanapun, gejala seperti itu tidak dapat diabaikan - perlu menjalani diagnosis dan, jika pengesahan penyakit itu dijumpai, rawatan.
Penyakit yang disebabkan oleh kerosakan fungsi kelenjar pituitari
Oleh kerana kelenjar pituitari menghasilkan banyak hormon yang berbeza, terdapat banyak penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar pituitari. Yang paling biasa adalah:
Tumor kelenjar pituitari pelbagai asal agak biasa - ia terdapat pada hampir setiap orang kelima. Walau bagaimanapun, pelbagai jenis adenoma sangat berbeza, baik dalam tingkah laku dan rawatan. Terdapat adenoma hormon yang tidak aktif dan adenoma aktif hormon. Jenis pertama dianggap lebih selamat, tetapi ini tidak selalu berlaku: sebagai contoh, subtipe ketiga adenoma tidak aktif hormon dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan pengeluaran metastasis yang aktif. Di antara adenoma aktif hormon, jenis utama berikut dibezakan:
Tumor seperti thyrotropinoma dan gonadotropinoma juga mungkin berlaku, tetapi ini agak jarang berlaku..
Patologi kelenjar pituitari ini dicirikan oleh kematian kelenjar pada wanita yang bersalin. Selalunya, kematian berlaku dalam kes ini pada hari pertama selepas melahirkan anak. Proses kelahiran itu sendiri sering disertai dengan pendarahan yang banyak, penurunan tekanan, dan kejutan yang menyakitkan. Selalunya berlaku terhadap latar belakang diabetes.
Seperti sindrom Sheehan, penyakit Simmonds berlaku dengan latar belakang nekrosis tisu hipofisis. Walaupun penyakit Simmonds tidak berkembang dengan cepat, ia penuh dengan banyak akibat yang berbahaya. Gejala penyakit ini adalah seperti berikut:
Seperti yang anda lihat, akibat dari disfungsi hipofisis boleh menjadi sangat serius, oleh itu penting untuk mendiagnosis kemungkinan penyakit tepat pada waktunya dan segera memulakan rawatan.
Rawatan gangguan yang berkaitan dengan kerja kelenjar ini sangat bergantung pada penyakit tertentu. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada jenis berikut:
Senario di mana rawatan yang akan dijalankan dipilih oleh pakar, bergantung pada keadaan tertentu. Kursus rawatan boleh merangkumi jenis terapi lain - mengikut budi bicara doktor.
Peningkatan kelenjar pituitari berlaku semasa kehamilan, kekurangan hormon kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, testis, ovari. Salah satu sebabnya adalah tumor jinak dari adenoma. Sekiranya sel-selnya terlalu aktif, maka ada pelanggaran fungsi seksual, kemandulan, pembuangan cairan dari puting susu, peningkatan tekanan, kegemukan, pertumbuhan tulang tengkorak, kaki. Adenoma besar menyebabkan kehilangan penglihatan.
Baca mengenai bagaimana kelenjar pituitari berfungsi, apa yang boleh mempengaruhinya, adakah berbahaya untuk meningkatkan ukuran menegak dan bagaimana merawatnya, baca artikel kami.
Kelenjar pituitari adalah kelenjar di otak yang mampu menghasilkan hormon yang disintesis oleh sel di lobus anterior. Dengan bantuan mereka, kelenjar pituitari secara langsung berubah:
Semua hormon lain dari lobus anterior bertindak melalui kelenjar:
Lobus posterior kelenjar pituitari berfungsi sebagai takungan hormon yang berasal dari hipotalamus - oxytocin dan vasopressin. Yang pertama diperlukan untuk mengecutkan saluran rahim dan susu. Yang kedua juga disebut antidiuretik, iaitu mencegah diuresis - perkumuhan air kencing oleh ginjal.
Kelenjar pituitari terletak di rongga tulang yang kelihatan seperti mangkuk. Ia dipanggil pelana Turki. Kelenjar ini disambungkan ke hipotalamus oleh corong. Kedekatan dan hubungan hormon memungkinkan untuk menggabungkannya menjadi satu pusat peraturan sistem endokrin.
Nukleus hipotalamus menganalisis komposisi darah dan memerintahkan kelenjar pituitari untuk menguatkan atau melambatkan kerja organ sasaran (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, testis, ovari). Oleh itu, kekekalan semua parameter asas aktiviti penting biasanya dijaga..
Dan ini lebih banyak mengenai gangguan kelenjar pituitari.
Sekiranya tidak ada cukup hormon dalam darah, hipotalamus mula merangsang sel-sel hipofisis. Sebagai contoh, semasa menopaus, pembentukan estrogen hormon wanita di ovari menurun.
Kelenjar pituitari, di bawah pengaruh isyarat dari hipotalamus "unggul", secara intensif menghasilkan hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi. Mereka cuba mengaktifkan ovari, tetapi kerana tidak ada folikel yang cukup di dalamnya (simpanan rizab dikurangkan), estradiol tidak meningkat. Percubaan yang tidak berjaya diulang lagi.
Kerana kerja keras, kelenjar mungkin bertambah besar. Mekanisme yang sama mendasari perubahan sekiranya:
Pembesaran kelenjar sementara adalah ciri kehamilan. Oleh kerana hanya dalam tempoh ini sejumlah besar prolaktin diperlukan, sel-sel yang menghasilkannya tumbuh. Perubahan berterusan pada kelenjar pituitari berlaku setelah penyingkiran kelenjar endokrin (tiroid, pembiakan, kelenjar adrenal), dengan radiasi atau pemusnahan tumor.
Penyebab umum kelenjar pituitari yang membesar adalah tumor. Dalam kebanyakan kes, ia adalah adenoma jinak. Ia mempengaruhi salah satu jenis sel atau secara bersamaan mempengaruhi beberapa jenis sel. Sebab sebenar pembentukannya belum dapat dipastikan..
Faktor risiko berikut dipercayai relevan:
Sekiranya peningkatan kelenjar pituitari tidak signifikan, dan aktiviti hormon tidak meningkat, maka ini tidak membawa kepada tanda-tanda klinikal. Perubahan tersebut hanya dapat dikesan semasa pemeriksaan (lebih kerap dilakukan dengan tomografi) dan tidak dianggap berbahaya. Sekiranya sel-sel mula menghasilkan hormon dengan kuat, maka ini menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran.
Pada kanak-kanak, badan dan organ dalaman tumbuh dengan cepat (gigantisme). Pada orang dewasa, zon pertumbuhan ditutup, tetapi terdapat pertumbuhan tulang tengkorak yang terlalu banyak, kaki, tangan, hidung, telinga, dan rahang bawah diperbesar. Terdapat sakit sendi, sakit kepala, potensi pada lelaki dan kitaran haid pada wanita terganggu. Diabetes, kegemukan, berpeluh, kulit berminyak, banyak tahi lalat, ketuat muncul.
Menstruasi berhenti, kelenjar susu meningkat pada kedua-dua jantina, kemungkinan keluarnya puting susu. Lelaki melaporkan ereksi lemah dan kehilangan dorongan seks. Kemandulan adalah perkara biasa. Sekiranya hormon yang dihasilkan tidak aktif (molekul besar), maka tidak ada gejala.
Kerana peningkatan tahap kortisol, tekanan darah meningkat, kegemukan berkembang, dan wajah kelihatan seperti bulan. Pada wanita, kitaran terganggu, suara kasar, rambut di badan dan wajah tumbuh dengan kuat. Kelemahan seksual adalah ciri lelaki. Tanda regangan warna ungu muncul pada kulit, tulang cepat hancur. Selalunya terdapat diabetes mellitus sekunder.
Kelenjar tiroid menghasilkan tiroksin dalam jumlah besar. Pada pesakit, degupan jantung, proses metabolik dipercepat. Mereka menurunkan berat badan dengan selera makan yang baik, menjadi mudah marah, dan tidak tidur nyenyak pada waktu malam. Pada separuh, bola mata bergerak ke hadapan. Kerja testis dan ovari terganggu. Bimbang tentang kelemahan umum dan toleransi rendah terhadap aktiviti fizikal kerana sesak nafas dan berdebar-debar.
Peningkatan mereka menyebabkan pendarahan rahim pada wanita, yang bergantian dengan tempoh kelewatan, kitaran yang tidak teratur. Terdapat keguguran, kemandulan. Pada lelaki, keinginan seksual dan keupayaan untuk mengekalkan ereksi semasa hubungan seksual terganggu, jumlah dan pergerakan sperma berkurang.
Selalunya, tumor yang menghasilkan hormon pertumbuhan atau prolaktin tumbuh dengan cepat. Sekiranya adenoma mengganggu aliran keluar cecair serebrospinal, ini menyebabkan mual, keinginan untuk muntah dengan latar belakang sakit kepala yang tidak tertahankan.
Kerana lokasi persimpangan saraf optik yang dekat, bidang penglihatan menjadi sempit - pesakit tidak dapat melihat objek yang tidak terletak di tengah. Dengan tekanan tumor yang berpanjangan, kebutaan mungkin terjadi. Sekiranya hipotalamus juga terjejas, maka terdapat serangan kehilangan kesedaran.
Akibat kelenjar yang membesar termasuk:
Kelenjar pituitari yang membesar hanya dapat dikesan dengan tomografi (CT, MRI). Pada masa yang sama, ditunjukkan dalam keterangan bahawa ukuran menegak lebih tinggi daripada norma. Ini disebabkan oleh fakta bahawa secara mendatar terdapat struktur tulang yang membatasi pertumbuhan organ. Oleh itu, kesimpulan seperti ini paling sering berlaku dalam keadaan sementara, fungsi organ terganggu dengan struktur normalnya..
Sekiranya terdapat tumor, maka sella turcica mengembang ke arah yang berbeza, atau sel adenoma memenuhi rongga sinus sphenoid jika tumbuh ke bawah. Semasa melintasi batas atas, diafragma naik, penglihatan secara beransur-ansur terganggu. Formasi besar muncul dari pelana Turki dan memerah ventrikel otak, saraf kranial, dan saluran darah. Terdapat kes pemusnahan tulang pangkal tengkorak.
Pesakit yang mempunyai kelenjar pituitari yang diperbesar disarankan untuk menderma darah untuk hormon. Sekiranya tidak ada gejala klinikal, hanya kajian prolaktin yang biasanya diperlukan. Dengan tanda yang sesuai, periksa tahap hormon pertumbuhan, hormon perangsang folikel, hormon luteinizing, kortikotropin dan tirotropin.
Juga penting untuk mengetahui apakah fungsi organ sasaran diubah. Untuk ini, analisis tiroksin, kortisol, estradiol, testosteron ditunjukkan. Adalah mustahak untuk mengunjungi pakar oftalmologi untuk memeriksa fundus dan menilai bidang visual. Sekiranya terdapat gejala neurologi (sakit kepala, terkulai kelopak mata, kejang), diperlukan perundingan dengan pakar neurologi..
Untuk menjelaskan diagnosis, tomografi dengan pengenalan agen kontras mungkin disyorkan jika ada alasan untuk mengesan adenoma. Kurang kerap, selepas tomografi, sinar-X tulang tengkorak, angiografi arteri serebrum.
Adenoma hipofisis pada sinar-x
Sekiranya tidak ada gangguan penglihatan dan kelainan dalam ujian darah untuk hormon, maka peningkatan kelenjar pituitari hanya memerlukan pemerhatian. Pesakit diresepkan tomografi setahun sekali dan ujian darah berulang, pemeriksaan oleh pakar neurologi dan pakar oftalmologi. Sekiranya adenoma dikesan, maka, bergantung pada ukuran dan aktiviti hormonnya, doktor memilih taktik rawatan:
Tonton video mengenai penyingkiran adenoma hipofisis transnasal:
Selepas pembedahan, kekurangan hormon mungkin berlaku. Untuk pembetulannya, analog hormon semula jadi digunakan - levothyroxine, hidrokortison, estradiol, testosteron. Taktik yang sama diperlukan jika penyebab peningkatan kelenjar pituitari adalah penyakit kelenjar endokrin..
Untuk mengelakkan daya tarikan kelenjar pituitari, perlu dilakukan pemeriksaan dan rawatan penyakit gonad pada masa yang tepat, penyelewengan dalam kitaran haid pada wanita, sakit di bahagian bawah perut. Bagi lelaki, penting untuk menghubungi ahli endokrinologi, andrologi dengan penurunan potensi dan keinginan seksual. Sekiranya, tanpa menentukan penyebab kegagalan hormon, mengambil kaedah untuk memulihkannya, maka peningkatan kelenjar pituitari dapat berkembang menjadi adenoma.
Oleh kerana terdapat hubungan anatomi antara nasofaring dan kawasan hipofisis, keradangan kronik jangka panjang harus menjadi saluran rawatan oleh doktor ENT. Pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal, dan ini termasuk pil kawalan kelahiran, steroid anabolik, adalah dilarang. Dengan bermulanya menopaus, terapi penggantian yang dipilih dengan betul membantu mencegah pertumbuhan kelenjar pituitari yang berlebihan..
Peningkatan kelenjar pituitari berlaku dengan overtrain fungsinya. Keadaan ini berlaku sekiranya terdapat kekurangan hormon pada kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, testis, ovari. Salah satu sebabnya adalah tumor. Ia tidak simptomatik atau menyebabkan peningkatan pengeluaran hormon dengan gejala khas. Neoplasma yang besar menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, gangguan penglihatan.
Dan di sini lebih banyak mengenai mikrofenoma pituitari pada lelaki.
Untuk menjelaskan diagnosis, ujian untuk hormon, tomografi yang ditingkatkan kontraseptif ditetapkan. Rawatan mungkin termasuk penggunaan ubat-ubatan, pembedahan, radiasi, terkena selesema. Sekiranya kekurangan hormon organ sasaran, terapi penggantian diperlukan.
Sekiranya kelenjar pituitari terjejas, sakit kepala menjadi pendamping pesakit yang kerap. Keamatannya berbeza-beza bergantung pada patologi. Contohnya, dengan mikroadenoma, jangka pendek, lemah. Dengan adenoma lebih dari 1 cm, rasa sakit tidak dapat diatasi walaupun dengan ubat penahan sakit yang kuat, pesakit mengalami sawan seperti epilepsi.
Banyak faktor yang boleh menyebabkan kerosakan pada kelenjar pituitari. Tanda-tanda tidak selalu jelas, dan gejalanya lebih serupa dengan masalah dengan endokrinologi pada lelaki dan wanita. Rawatan yang kompleks. Apa gangguan yang berkaitan dengan kerja kelenjar pituitari?
Sebab sebenar mengapa adenoma hipofisis muncul belum dikenal pasti. Gejala tumor otak berbeza antara wanita dan lelaki, bergantung pada hormon mana yang memimpin. Prognosis adalah baik untuk kecil.
Selalunya, pendarahan ke kelenjar pituitari berlaku dengan adenoma dan mikroadenoma. Malangnya, simptomnya serupa dengan serangan jantung, strok, diagnosis tidak tepat pada masanya. CT dan MRI digunakan untuk penentuan tepat.
Kadang-kadang tidak simptomatik, dan kadang-kadang dengan sakit kepala, mual dan masalah lain, mikrofenoma pituitari muncul pada lelaki. Jauh dari selalu realistik untuk menentukan penyebabnya, dan gejala mungkin sama sekali tidak ada. Rawatan dan prognosis bergantung pada yang terakhir..
Adenoma yang mempengaruhi kelenjar pituitari boleh berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih biasa pada orang berusia antara 30 hingga 40 tahun, lebih-lebih lagi pada wanita - lebih kerap daripada pada lelaki.
Mikroadenoma kelenjar pituitari otak pada wanita adalah tumor yang berukuran kurang dari 10 milimeter.
Apakah kelenjar pituitari otak, anda boleh membaca dalam artikel sebelumnya. Di sini kita mengehadkan penjelasan ringkas..
Kelenjar pituitari adalah kelenjar berukuran kacang yang menghubungkan ke pangkal otak. Ia terletak di belakang hidung dan sinus sphenoid (ruang udara di belakang muka), tepat di bawah struktur penting dan berkaitan lain yang disebut hipotalamus.
Kelenjar pituitari sendiri merembeskan hormon dan mengatur keseimbangan semua hormon lain. Ia mengawal banyak proses, seperti pertumbuhan, perkembangan, pembiakan, serta fungsi ginjal, payudara dan rahim pada wanita..
Adenoma hipofisis adalah tumor yang lambat tumbuh, sering jinak, tetapi ketika ia tumbuh, ia dapat memberi tekanan pada struktur berdekatan, seperti saraf yang menghubungkan mata ke otak. Adenoma yang besar dapat menghancurkan sel-sel hipofisis normal dan menghalangnya berfungsi dengan baik..
Adenoma hipofisis dilabelkan mengikut ukurannya. Tumor yang berukuran kurang dari 1 cm disebut microadenoma. Tumor yang lebih besar dari 1 cm disebut macroadenoma. Banyak adenoma menyebabkan gejala dengan melepaskan hormon tambahan ke dalam aliran darah, tetapi tidak semua adenoma menghasilkan hormon.
Sebahagian daripada ini, yang disebut adenoma sel tidak berfungsi atau sifar, tidak menghasilkan hormon.
Mikroadenoma biasanya tidak menyebabkan gejala yang teruk dan jarang dijumpai. Macroadenoma adalah dua kali lebih biasa daripada mikroadenoma.
Penyebab sebenar adenoma hipofisis tidak diketahui. Namun, sebilangan daripadanya melibatkan perubahan rawak dalam bahan DNA di dalam sel yang membentuk gen kita. Gen dirancang untuk membuat protein yang mengawal fungsi sel.
Perubahan bahan DNA di dalam sel menyebabkan sel kelenjar pituitari menjadi tidak normal dan tidak terkawal, membentuk tumor. Perubahan ini boleh diturunkan dari ibu bapa kepada anak-anak mereka (keturunan), tetapi biasanya berlaku sendiri semasa hidup seseorang.
Gejala adenoma hipofisis berbeza-beza bergantung pada jenis hormon yang dikeluarkan oleh tumor atau kesannya yang besar pada struktur berdekatan.
Mempunyai terlalu banyak hormon boleh menyebabkan gangguan atau sindrom tertentu. Contohnya, mikroenenoma hormon kelenjar pituitari yang aktif pada wanita pada wanita, mengeluarkan prolaktin melebihi norma - "hormon susu" yang merangsang penyusuan selepas bersalin pada wanita, boleh menyebabkan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan.
Oleh kerana prolaktin, bersama-sama dengan hormon luteinisasi dan perangsang folikel, mempunyai kesan pengawalan pada pembiakan dan fungsi seksual, gangguan dalam pengeluaran hormon ini akibat mikroadenoma dapat menyebabkan gejala berikut pada seorang wanita:
Prolaktin berlebihan yang dikeluarkan oleh prolaktinoma menekan estrogenesis pada wanita dan menyebabkan kemandulan.
Sekiranya sebagai akibat mikroenenoma kelenjar pituitari, sintesis hormon somatotropin terganggu, maka akomegali berkembang pada wanita, seperti pada lelaki. Dengan penyakit ini, tisu tulang dan tulang rawan mula tumbuh dan menebal dengan cepat, yang jelas mengubah penampilannya. Ciri wajah kasar, jurang antara gigi, kaki dan tangan bertambah.
Semua tanda ini disertai dengan kenaikan berat badan, peningkatan keletihan dan kerengsaan, peningkatan tekanan darah..
Wanita yang membuat terlalu banyak hormon perangsang tiroid (TSH) boleh mengalami hipertiroidisme.
Kami menyenaraikan beberapa gejala yang lebih biasa yang dapat dilihat pada wanita dengan mikroadenoma kelenjar pituitari otak:
Mikroadenoma pada kelenjar pituitari anterior mengeluarkan hormon. Mereka dianggap adenoma berfungsi, dan biasanya dikesan lebih awal daripada yang lain, kerana peningkatan kadar hormon menyebabkan ketidakseimbangan hormon dan perubahan ketara dalam tubuh. Oleh itu, kira-kira 50 peratus adenoma hipofisis didiagnosis apabila ukurannya kurang dari 5 milimeter..
Sebaliknya, adenoma yang lebih besar daripada 10 milimeter (macroadenoma) biasanya tidak mengeluarkan hormon dan dijumpai apabila struktur otak atau saraf kranial berdekatan dimampatkan.
Ujian darah dan urin hormon dan kajian pencitraan otak digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Ujian diagnostik yang paling tepat adalah pengimejan resonans magnetik (MRI), dilakukan dengan atau tanpa agen kontras.
Pemeriksaan endokrin lengkap (hormon) terdiri daripada menilai fungsi kelenjar pituitari - menentukan kehadiran kekurangan atau pengeluaran hormon yang berlebihan. Ujian darah hormon yang diperlukan merangkumi penilaian pengeluaran kortisol adrenal (kortisol dan ACTH), fungsi tiroid (bebas T4 dan TSH), pengeluaran hormon pertumbuhan (tahap IGF-1), hormon luteinizing (LH) dan tahap estrogen pada wanita, tahap prolaktin.
Diagnosis awal memberi peluang terbaik untuk menyembuhkan atau mengawal tumor pituitari dan kesan sampingannya. Terdapat tiga rawatan untuk tumor hipofisis: pembedahan membuang tumor, terapi radiasi menggunakan sinar-X dosis tinggi untuk memusnahkan sel-sel tumor, dan terapi ubat untuk mengecilkan atau menghilangkan tumor.
Pembedahan adalah prosedur pilihan untuk adenoma "fungsional" kecil kecuali prolaktinoma. Untuk prolaktinoma (microadenoma yang mengeluarkan hormon prolaktin), penggunaan ubat tertentu, agonis dopamin, biasanya disarankan, serta pembedahan jika tumor tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat.
Terapi radiasi menggunakan sinar-X bertenaga tinggi untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tidak normal di kelenjar pituitari. Radiasi sangat berkesan untuk menghentikan pertumbuhan tumor dan akhirnya akan menyebabkannya menyusut. Terapi radiasi mungkin menjadi pilihan jika tumor tidak dapat disembuhkan secara efektif dengan ubat atau pembedahan.
Rawatan terbaik bergantung pada jenis tumor hipofisis. Tumor penghasil prolaktin paling berjaya dirawat dengan terapi ubat (tablet). Di lebih daripada 90% pesakit, terapi ubat mengurangkan ukuran tumor dan tahap prolaktin darah. Pada kira-kira 8-10% pesakit, rawatan ubat tidak cukup berkesan dan mungkin memerlukan pembedahan, dan mungkin terapi radiasi.
Anda harus tahu bahawa ubat tidak memusnahkan tumor, tetapi hanya mengawal pengurangannya. Dan ia hanya berkesan selagi diambil. Sekiranya rawatan dihentikan, prolaktin biasanya membesar dan tumor juga bertambah besar.
Pusat utama yang mengatur kerja semua kelenjar dalam badan terletak di sistem saraf pusat. Kelenjar pituitari otak menghasilkan rahsia - hormon. Kerusakan kelenjar mempengaruhi fungsi semua organ dan sistem dalam tubuh manusia.
Otak manusia mempunyai struktur anatomi yang agak kompleks. Setiap bahagian sistem saraf pusat saling berkaitan melalui sambungan sinaptik (penyebaran dan penghantaran isyarat di sepanjang serat saraf), yang memungkinkan mengatur kerja seluruh organisma.
Apa itu kelenjar pituitari adalah proses kecil yang terletak di epididimis serebrum bawah. Walaupun saiznya kecil (dari 5 hingga 13 mm), kelenjar mempunyai lobus yang terdiri daripada tisu yang berbeza dan menghasilkan hormonnya sendiri.
Kelenjar pituitari berinteraksi rapat dengan inti hipotalamus dan bertindak sebagai simpanan hormon. Penyatuan struktur (sistem hipotalamus-hipofisis) bertanggungjawab untuk kerja kelenjar endokrin periferal.
Lobus anterior merangsang kelenjar tertentu. Peningkatan tahap hormon dalam darah menekan rembesannya di kelenjar pituitari (prinsip maklum balas).
Fungsi lobus tengah adalah untuk merangsang dan mengeluarkan melanin (bertanggungjawab untuk pigmen). Hormon bahagian pertengahan kelenjar pituitari diatur oleh tindakan refleks (cahaya memukul retina).
Hormon yang paling terkenal dari lobus posterior adalah oxytocin, yang disebut "hormon kebahagiaan".
Kelenjar pituitari di otak hampir sepenuhnya dikendalikan oleh hipotalamus, mengatur tindakannya pada kelenjar endokrin dan seluruh badan. Kelenjar pituitari dihubungkan dengan korteks dan bahagian otak lain melalui nod subkortikal (inti berkelompok dari bahan kelabu).
Kegagalan dalam kerja kelenjar pituitari mempengaruhi pengeluaran hormon - jumlah rembesan yang berlebihan atau tidak mencukupi memasuki organ dan kelenjar dengan darah. Tanda-tanda disfungsi kelenjar pituitari mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa bulan.
Gejala patologi muncul bergantung pada penyebab gangguan pada kelenjar.
Gejala disfungsi hipofisis pada otak pada wanita mungkin berlaku semasa kehamilan. Sel yang menghasilkan hormon prolaktin tumbuh - gejalanya bersifat sementara dan tidak dianggap sebagai patologi (ciri fisiologi).
Menurut statistik, setiap kes disfungsi kelenjar kesepuluh mempunyai sebab - tumor. Peningkatan kelenjar pituitari otak - sebabnya terletak pada percambahan tisu di bawah pengaruh tahap hormon atau faktor negatif lain (trauma, keturunan).
Manifestasi klinikal khas ditambahkan pada gejala umum:
Peningkatan secara beransur-ansur dalam kelenjar pituitari di otak membawa kepada pemampatan tisu di sekitarnya dan kemunculan gejala ciri kerosakan pada bahagian lain dari sistem saraf pusat.
Ia dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran hormon dalam sistem hipotalamus-hipofisis.
Gejala spesifik dan manifestasi neurovegetatif:
Pada wanita usia reproduktif, keupayaan untuk hamil hilang sepenuhnya. Pada lelaki, kawasan dengan garis rambut cenderung mengalami kebotakan, ukuran kemaluan luarnya berkurang.
Ia berkembang pada wanita dengan persalinan yang rumit (atau keadaan lain dengan kehilangan darah yang besar). Perkembangan hipotensi menyebabkan penurunan bekalan darah ke kelenjar. Sel-sel laktotrofik lebih kerap terjejas - laktasi tidak ada atau berhenti. Kitaran haid terganggu. Gejala biasa serupa dengan hipotensi - kelemahan, pening, mengantuk.
Pengeluaran hormon tropik yang tidak mencukupi menyebabkan kelewatan perkembangan fizikal (pertumbuhan, organ dalaman dan tisu). Perkembangan mental tetap dalam had normal.
Rembesan hormon antidiuretik dikurangkan, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan air - garam di dalam badan. Kencing yang berlebihan disertai dengan dahaga yang kuat.
Rembesan hormon pertumbuhan yang berlebihan menyebabkan peningkatan yang tidak seimbang pada anggota badan dan bahagian individu di wajah (hidung, bibir, rahang bawah). Pesakit mengadu sakit sendi.
Patologi neuroendokrin yang wujud pada kanak-kanak dan remaja. Kelenjar pituitari anterior di otak terlalu banyak mensintesis hormon pertumbuhan. Terdapat pelanggaran proses metabolik dan penyimpangan dalam perkembangan mental.
Rembesan kortisol yang berlebihan disertai dengan kompleks gejala:
Kulit di wajah menjadi merah.
Peningkatan tahap prolaktin dalam darah disebabkan oleh aspek fisiologi dan patologi. Pada wanita dan lelaki, kolostrum mula dikeluarkan dari kelenjar susu. Disfungsi pembiakan, gangguan emosi dan keperibadian diperhatikan.
Kekurangan atau kelebihan hormon masuk ke kelenjar dan organ menyebabkan berlakunya penyakit sekunder. Rawatan disfungsi hipofisis di otak dipilih oleh ahli endokrinologi (ahli onkologi) setelah menjalankan kaedah penyelidikan diagnostik.
Cara memeriksa kelenjar pituitari di otak:
Setelah diagnosis dibuat, doktor (atau dewan) memutuskan bagaimana merawat patologi. Pemilihan terapi bergantung kepada penyebab kegagalan organ.
Untuk mengekalkan fungsi otak, perangsang neurometabolik dan terapi vitamin ditetapkan.
Rembesan hormon (ADH) dari kelenjar pituitari di otak membantu mengatur kerja perkumuhan buah pinggang dan mengekalkan keseimbangan air dan elektrolit.
Penghasilan oxytocin membolehkan anda mengekalkan latar belakang emosi yang labil. Pada wanita, pengecutan otot rahim diatur dan penyusuan dirangsang dalam tempoh selepas bersalin..
Adenohypophysis di otak mensintesis sebahagian besar hormon yang bertanggungjawab untuk fungsi seluruh badan.
Prolaktin hormon penting untuk wanita. Dengan pertolongannya, penyusuan diatur.
Penyimpangan dalam kerja kelenjar pituitari mempunyai banyak sebab, baik kongenital maupun yang diperoleh. Kehilangan hormon tertentu (penutupan fungsi kelenjar yang lengkap) atau peningkatan rembesan menyebabkan sejumlah penyakit bersamaan.
Mengapa kelenjar pituitari meningkat di otak - dengan kepekatan hormon yang tidak mencukupi dalam darah, hipotalamus menghantar isyarat ke kelenjar untuk merangsang rembesan. Kelenjar mula berfungsi secara aktif, yang menyebabkan peningkatan tisu.
Peningkatan ukuran kelenjar pituitari di otak juga berlaku dengan pertumbuhan tumor (biasanya jinak). Penyebab sebenar permulaan patologi belum dapat diketahui, hanya faktor-faktor yang memprovokasi yang diketengahkan.
Merujuk kepada jenis patologi endokrin. Kekurangan rembesan hormon (atau ketiadaan lengkap) membawa kepada kegagalan semua proses dalam badan. Semua peringkat umur boleh terjejas.
Mekanisme pautan bulat negatif gagal. Pelepasan hormon yang berlebihan ke dalam aliran darah menyebabkan penghambatan pengeluaran hormon pelepasan di hipotalamus otak (isyarat datang melalui rangkaian saraf). Oleh itu, penghambatan rembesan pada kelenjar pituitari otak juga berlaku - pengeluaran rembesan pada kelenjar periferi berkurang.
Gangguan komunikasi mencetuskan kerja autonomi sel - isyarat dari kelenjar pituitari mengenai penangguhan kerja tidak berfungsi, kepekatan rembesan menjadi berlebihan.
Sekiranya gejala patologi berlaku, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif. Kaedah terapi dipilih secara individu.