Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Penanda tumor adalah sekumpulan bahan kimia organik yang terbentuk di dalam tubuh manusia, kandungannya bertambah dengan pertumbuhan dan metastasis tumor ganas, dengan perkembangan neoplasma jinak, dan juga dengan beberapa penyakit radang. Oleh kerana peningkatan kepekatan penanda tumor dalam darah berlaku dengan pertumbuhan tumor ganas dan jinak, kepekatan zat ini ditentukan untuk mendiagnosis neoplasma, serta memantau keberkesanan terapi antitumor (kemoterapi, terapi radiasi, dll.). Oleh itu, penanda tumor adalah zat, dengan meningkatkan kepekatan yang memungkinkan untuk mengesan tumor ganas pada tahap awal..
Penanda tumor adalah nama keseluruhan kumpulan biomolekul yang mempunyai sifat dan asal yang berbeza, tetapi disatukan oleh satu sifat bersama - kepekatan mereka dalam darah meningkat dengan perkembangan tumor ganas atau jinak di dalam tubuh manusia. Dalam pengertian ini, penanda tumor adalah sekumpulan petunjuk dengan kekhususan untuk tumor. Artinya, penanda tumor adalah petunjuk makmal pertumbuhan tumor di pelbagai organ dan tisu tubuh manusia..
Sebagai tambahan kepada penanda tumor, dalam diagnostik makmal terdapat juga penanda penyakit pelbagai organ, contohnya, penanda hepatitis (AST, ALT, aktiviti ALP, tahap bilirubin, dan lain-lain), pankreatitis (aktiviti alfa-amilase dalam darah dan air kencing), dll. Pada prinsipnya, semua petunjuk ujian makmal adalah penanda sebarang penyakit atau keadaan. Lebih-lebih lagi, untuk mengklasifikasikan zat sebagai penanda penyakit, adalah perlu agar kepekatannya berubah mengikut patologi tertentu. Sebagai contoh, untuk mengklasifikasikan indikator sebagai penanda penyakit hati, adalah mustahak bahawa kepekatan bahan menurun atau meningkat dengan tepat sekiranya terdapat patologi hepatik.
Perkara yang sama berlaku untuk penanda tumor. Maksudnya, untuk mengklasifikasikan zat sebagai penanda tumor, kepekatannya harus meningkat seiring dengan perkembangan neoplasma di mana-mana organ dan tisu tubuh manusia. Oleh itu, kita dapat mengatakan bahawa penanda tumor adalah zat, yang tahapnya dalam darah memungkinkan untuk mengesan tumor ganas dari pelbagai lokalisasi..
Tujuan menentukan kepekatan penanda tumor adalah sama dengan penanda penyakit lain, iaitu, pengenalpastian dan pengesahan patologi.
Pada masa ini, lebih daripada 200 penanda tumor diketahui, tetapi dalam diagnostik makmal klinikal, hanya 15 - 20 petunjuk yang ditentukan, kerana ia adalah yang mempunyai nilai diagnostik. Penanda tumor selebihnya tidak mempunyai nilai diagnostik - mereka tidak cukup spesifik, iaitu, kepekatannya berubah bukan hanya dengan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam badan, tetapi juga dalam banyak keadaan atau penyakit lain. Kerana kekhususan yang rendah, banyak bahan tidak sesuai untuk peranan penanda tumor, kerana peningkatan atau penurunan kepekatannya akan menunjukkan salah satu dari 15 hingga 20 penyakit, salah satunya mungkin neoplasma malignan..
Bergantung pada asal dan struktur, penanda tumor boleh menjadi antigen sel tumor, antibodi terhadap sel tumor, protein plasma darah, produk degradasi tumor, enzim atau bahan yang terbentuk semasa metabolisme dalam neoplasma. Walau bagaimanapun, tanpa mengira asal usul dan strukturnya, semua penanda tumor mempunyai satu sifat yang sama - kepekatannya meningkat dengan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam badan..
Penanda tumor mungkin berbeza dari bahan yang dihasilkan oleh sel dan organ normal (bukan tumor), secara kualitatif atau kuantitatif. Penanda tumor yang berbeza secara kualitatif disebut khusus tumor, kerana dihasilkan oleh tumor dan merupakan sebatian yang biasanya tidak ada di dalam tubuh manusia kerana fakta bahawa sel normal tidak menghasilkannya (contohnya, PSA, dll.). Oleh itu, penampilan penanda tumor khusus tumor dalam darah manusia, walaupun dalam jumlah minimum, adalah isyarat yang membimbangkan, kerana sel normal biasanya tidak menghasilkan bahan tersebut.
Penanda tumor yang berbeza secara kuantitatif (misalnya, alpha-fetoprotein, chorionic gonadotropin, dll.) Hanya dikaitkan dengan tumor, kerana bahan ini biasanya terdapat di dalam darah, tetapi pada tahap tertentu, dan dengan adanya neoplasma, kepekatannya meningkat dengan mendadak.
Sebagai tambahan kepada perbezaan struktur dan asal (yang tidak begitu penting), penanda tumor juga berbeza antara satu sama lain dalam kekhususan. Maksudnya, pelbagai penanda tumor menunjukkan perkembangan pelbagai jenis tumor dari penyetempatan tertentu. Sebagai contoh, penanda tumor PSA menunjukkan perkembangan barah prostat, CA 15-3 - mengenai barah payudara, dll. Ini bermaksud bahawa kekhususan penanda tumor untuk jenis dan penyetempatan neoplasma tertentu sangat penting, kerana ia membolehkan doktor menentukan secara kasar jenis tumor dan organ mana yang terjejas..
Malangnya, pada masa ini tidak ada penanda tumor tunggal dengan kekhususan 100% pada organ, yang bermaksud bahawa petunjuk yang sama dapat menunjukkan adanya tumor di beberapa organ atau tisu. Sebagai contoh, peningkatan tahap penanda tumor CA-125 dapat dilihat pada barah ovari, kelenjar susu atau bronkus. Oleh itu, penunjuk ini dapat meningkat pada barah mana-mana organ ini. Tetapi masih ada kekhususan organ tertentu di antara penanda tumor, yang memungkinkan sekurang-kurangnya untuk menguraikan lingkaran organ yang mungkin terkena tumor, dan tidak mencari neoplasma di semua tisu badan. Oleh itu, setelah mengenal pasti tahap peningkatan mana-mana penanda tumor, untuk memperincikan penyetempatan tumor, kaedah lain harus digunakan untuk menilai keadaan organ yang "mencurigakan"..
Penentuan tahap penanda tumor dalam amalan perubatan moden digunakan untuk menyelesaikan tugas diagnostik berikut:
Pelbagai penanda tumor mencerminkan fokus pertumbuhan tumor pada organ dan tisu tubuh manusia yang berbeza. Ini bermaksud bahawa penampilan penanda tumor dalam kepekatan tertentu lebih tinggi daripada biasa menunjukkan adanya tumor atau metastasisnya di dalam badan. Dan kerana penanda tumor muncul di dalam darah jauh sebelum perkembangan tanda-tanda jelas dari neoplasma malignan, penentuan kepekatannya memungkinkan untuk mengesan tumor pada peringkat awal, ketika kemungkinan penyembuhan lengkapnya maksimum. Oleh itu, kami mengulangi bahawa penanda tumor menunjukkan adanya tumor di pelbagai organ atau tisu badan..
Walaupun penanda tumor memungkinkan untuk mengesan tumor pada peringkat awal atau semasa proses asimtomatiknya, semua orang tidak perlu diuji untuk penanda tumor sebagai ujian saringan (iaitu, secara rutin, jika tidak ada kecurigaan terhadap tumor). Penentuan penanda tumor sebagai ujian saringan dianjurkan dilakukan 1 - 2 kali setahun hanya untuk orang-orang yang saudara dekat darahnya (ibu bapa, saudara perempuan, saudara lelaki, anak-anak, bibi, paman, dll.) Mempunyai tumor ganas dari pelbagai lokalisasi.
Di samping itu, sekali setiap 2 - 2 tahun sebagai ujian saringan, disarankan untuk menentukan tahap penanda tumor bagi orang yang mempunyai tumor jinak (contohnya, fibroid, fibromas, adenoma, dll.) Atau pembentukan seperti tumor (contohnya ovari, sista ginjal, dll. badan lain).
Bagi orang lain, sebagai ujian saringan, disarankan untuk menderma darah untuk penanda tumor sekali setiap 2-3 tahun, serta setelah tekanan yang teruk, keracunan, berada di kawasan dengan keadaan persekitaran yang tidak baik dan keadaan lain yang dapat memprovokasi pertumbuhan tumor malignan.
Isu yang terpisah adalah keperluan untuk menderma penanda tumor kepada orang yang telah didiagnosis atau dirawat dengan tumor ganas. Pada pengesanan awal neoplasma, doktor mengesyorkan mengambil penumpang sebelum pembedahan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan untuk memutuskan sama ada radio atau kemoterapi perlu dan sesuai sebelum pembedahan membuang tumor. Orang yang menjalani radio atau kemoterapi setelah pembedahan membuang tumor juga disyorkan untuk mengambil penanda tumor untuk memantau keberkesanan terapi. Orang yang berjaya sembuh dari tumor ganas dinasihatkan untuk menderma penanda tumor untuk mengesan kemungkinan kambuh dalam masa 3 tahun setelah menyelesaikan terapi mengikut skema berikut:
Secara semula jadi, adalah perlu untuk melakukan ujian untuk penanda tumor bagi mereka yang mempunyai kecurigaan mempunyai neoplasma malignan..
Sebelum mengambil ujian untuk penanda tumor, disarankan untuk berjumpa dengan pakar onkologi agar dia dapat menentukan penanda mana yang diperlukan untuk orang ini. Tidak masuk akal untuk menyumbangkan keseluruhan spektrum penanda tumor, kerana hanya akan menyebabkan kegelisahan yang berlebihan dan kos tunai yang berlebihan. Adalah masuk akal untuk menargetkan beberapa penanda tumor dengan kekhususan untuk organ yang mana risiko mengembangkan tumor ganas adalah tinggi.
Secara umum, petunjuk untuk menentukan tahap penanda tumor dalam darah dapat dirumuskan seperti berikut:
Untuk menentukan tahap penanda tumor, perlu menderma darah dari urat. Peraturan yang diterima umum adalah keperluan menderma darah pada waktu pagi (dari jam 8.00 hingga 12.00) semasa perut kosong untuk menentukan tahap pelbagai petunjuk, tetapi ini tidak diperlukan untuk penanda tumor. Maksudnya, anda boleh menderma darah untuk penanda tumor pada bila-bila masa sepanjang hari, tetapi adalah wajar setelah makan terakhir 2 - 3 jam berlalu. Wanita disarankan untuk tidak menderma darah untuk penanda tumor semasa haid, kerana data yang diperoleh dalam tempoh fisiologi ini mungkin tidak tepat. Adalah optimum untuk menderma darah untuk penanda tumor 5 hingga 10 hari sebelum tarikh permulaan haid yang dijangkakan.
Di samping itu, untuk mendapatkan hasil penanda tumor yang paling tepat, disarankan untuk mengetahui terlebih dahulu di makmal pada hari mana ujian diagnostik akan dilakukan, dan menderma darah pada hari itu pada waktu pagi agar tidak membeku. Faktanya ialah di banyak makmal, analisis tidak dilakukan dengan segera, tetapi seminggu sekali, sebulan, dll., Kerana sampel darah berkumpul. Dan sehingga jumlah sampel darah yang diperlukan terkumpul, ia dibekukan dan disimpan di dalam peti sejuk. Pada prinsipnya, pembekuan plasma darah biasanya tidak memutarbelitkan hasilnya, dan ini adalah amalan yang dapat diterima dengan baik, tetapi lebih baik melakukan ujian dalam darah segar. Untuk ini, adalah perlu untuk mengetahui kapan kakitangan makmal akan memasukkan sampel ke tempat kerja dan menderma darah pada hari itu.
Juga, untuk mendapatkan hasil yang betul dan bernilai diagnostik, ujian untuk penanda tumor mesti dilakukan pada selang waktu tertentu. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengesyorkan skim derma darah berikut untuk penanda tumor untuk memantau keadaan manusia:
Persoalan mengenai seberapa banyak yang anda boleh percayai penanda tumor adalah sangat penting bagi seseorang yang baru bersiap sedia atau telah lulus analisis sedemikian dan, secara semula jadi, ingin memastikan ketepatan dan kesamaran hasilnya. Malangnya, penanda tumor, seperti petunjuk lain, tidak mempunyai ketepatan dan ketaksamaan 100% dari hasilnya, tetapi pada masa yang sama kepekatannya adalah signifikan secara diagnostik. Ini bermakna bahawa penanda tumor boleh dipercayai, tetapi dengan beberapa tempahan dan pengetahuan tentang penafsiran hasil ujian.
Peningkatan tahap penanda tumor, yang dikesan sekali, tidak bermaksud bahawa seseorang semestinya mempunyai tumor ganas di mana-mana organ. Dalam situasi seperti itu, pertama sekali, tidak perlu panik, tetapi untuk menjelaskan sama ada tahap penanda tumor benar-benar meningkat, atau jika ada hasil ujian positif palsu. Untuk melakukan ini, anda harus mengulangi semula pengedar 3 hingga 4 minggu selepas analisis pertama. Sekiranya tahap penanda adalah normal untuk kali kedua, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan, dan hasil ujian pertama adalah positif positif. Sekiranya tahap penanda tumor meningkat untuk kali kedua, ini bermakna hasilnya boleh dipercayai, dan orang tersebut mempunyai kepekatan penanda tumor yang sangat tinggi dalam darah. Dalam kes ini, anda perlu membuat temu janji dengan pakar onkologi dan menjalani pemeriksaan tambahan menggunakan kaedah lain (MRI, NMR, X-ray, scanning, pemeriksaan endoskopi, ultrasound, dll.) Untuk mengetahui organ atau tisu mana yang terbentuk tumor.
Namun, walaupun pengukuran dua kali lipat menunjukkan peningkatan tahap penanda tumor dalam darah, ini bukan petunjuk yang jelas bahawa seseorang menghidap barah. Malah, tahap penanda tumor juga boleh meningkat dengan penyakit bukan onkologi lain, seperti proses keradangan kronik di mana-mana organ dan tisu, sirosis hati, tempoh perubahan hormon dalam badan, tekanan teruk, dll. Oleh itu, peningkatan tahap penanda tumor dalam darah hanya bermaksud bahawa seseorang itu mungkin mempunyai tumor malignan yang berkembang tanpa gejala. Dan untuk mengetahui dengan tepat sama ada sebenarnya ada tumor, anda perlu menjalani pemeriksaan tambahan..
Oleh itu, penanda tumor boleh dipercayai dalam arti bahawa mereka selalu meningkat apabila terdapat tumor, yang akan membantu mengenal pasti neoplasma pada peringkat awal, ketika tidak ada gejala klinikal. Artinya, penanda tumor boleh dipercayai kerana mereka akan selalu membantu untuk tidak melewatkan permulaan pertumbuhan tumor..
Tetapi ketidakselesaan dan ketidaktepatan tertentu penanda tumor (dengan latar belakang yang banyak orang bertanya-tanya sama ada mereka boleh dipercayai) adalah tahap mereka juga dapat meningkat pada penyakit lain, akibatnya, dengan kepekatan penanda tumor yang tinggi, anda harus selalu berusaha untuk mengesahkan diagnosis kanser yang dianggap tepat untuk pemeriksaan tambahan. Lebih-lebih lagi, pemeriksaan tambahan ini tidak mengesahkan adanya tumor pada 20-40%, apabila peningkatan tahap penanda tumor disebabkan oleh penyakit lain..
Walaupun begitu, walaupun terdapat beberapa "reaktiviti berlebihan" penanda tumor, kerana tahapnya meningkat bukan hanya pada tumor, penentuan kepekatannya dapat dianggap dapat dipercayai. Bagaimanapun, "kereaktifan berlebihan" seperti ini membolehkan anda tidak ketinggalan bermulanya pertumbuhan tumor ketika masih tidak ada gejala klinikal, dan ini jauh lebih penting daripada fakta bahawa setelah mengesan peningkatan tahap penanda tumor, anda harus menjalani pemeriksaan tambahan yang tidak mengesahkan diagnosis onkologi yang dianggap pada 20-40% kes.
Pada masa ini, lebih daripada 200 bahan berbeza diketahui, yang, mengikut ciri-cirinya, diklasifikasikan sebagai penanda tumor. Walau bagaimanapun, untuk perubatan praktikal daripada 200 penanda tumor, hanya 20 - 30 yang sesuai. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya 20 - 30 penanda tumor yang mempunyai kekhususan yang cukup tinggi, iaitu tahapnya meningkat terutamanya pada tumor ganas atau jinak dari pelbagai lokalisasi. Oleh itu, kerana kekhususan yang tinggi, tahap penanda ini dapat dianggap sebagai tanda kehadiran fokus pertumbuhan tumor di dalam tubuh manusia..
Selebihnya penanda tumor sama sekali tidak spesifik atau mempunyai tahap kekhususan yang sangat rendah. Ini bermaksud bahawa tahap penanda tumor ini meningkat bukan sahaja apabila terdapat tumor ganas atau jinak pada organ dan tisu badan manusia, tetapi juga dalam pelbagai penyakit bukan onkologi lain, seperti proses keradangan, distrofi, proses degeneratif, dll. Artinya, peningkatan tahap penanda tersebut dapat menyertai fokus pertumbuhan tumor, dan hepatitis, dan urolithiasis, dan hipertensi dan sejumlah penyakit lain yang cukup meluas. Oleh itu, mustahil untuk diasumsikan dengan tahap kebarangkalian yang tinggi bahawa peningkatan tahap penanda tumor tersebut menunjukkan adanya fokus pertumbuhan tumor di dalam tubuh manusia. Dan, tentu saja, kerana peningkatan tahap mereka berlaku dengan pelbagai penyakit, penanda tumor ini tidak sesuai untuk perubatan praktikal, kerana kepekatannya tidak dapat dianggap sebagai kriteria diagnostik yang relatif tepat untuk proses tumor..
Untuk keperluan perubatan praktikal, pada masa ini di makmal diagnostik klinikal khusus, hanya penanda tumor berikut yang ditentukan:
Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.
Ujian darah untuk penanda tumor ditetapkan jika tumor disyaki. Mereka yang berisiko menghidap tumor ganas dianjurkan menjalani kajian setiap tahun. Kumpulan risiko termasuk orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap kanser, penyakit kronik, patologi prakanker, serta tinggal di kawasan yang tidak menguntungkan secara ekologi atau bekerja di industri berbahaya. Sekiranya terdapat barah, analisis dilakukan untuk tujuan pemantauan..
Penanda tumor adalah produk metabolik pembentukan tumor, serta zat yang dihasilkan oleh tisu badan normal sebagai tindak balas terhadap pencerobohan sel-sel barah. Di dalam tubuh orang yang sihat, beberapa penanda tumor terdapat dalam jumlah yang kecil; peningkatan kepekatan mereka dalam darah dan air kencing pesakit menunjukkan perkembangan barah dengan kemungkinan besar. Dalam beberapa kes, penanda tumor meningkat pada beberapa penyakit bukan barah..
Sebelum menderma darah, anda tidak boleh merokok pada waktu siang, tekanan emosi dan fizikal harus dihilangkan dalam masa 30 minit.
Untuk menetapkan analisis dan menafsirkan hasil kajian, anda mesti menghubungi pakar yang berkelayakan yang akan menjelaskan apa yang diperkatakan oleh ujian darah untuk penanda tumor dan apa yang ditunjukkan oleh ujian darah, bagaimana bahan diambil dan bagaimana analisis dilakukan, dan juga bagaimana anda perlu mempersiapkannya.
Pensampelan darah untuk analisis dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong, setelah makan terakhir harus melewati 8-12 jam. Adakah mungkin ujian darah untuk penanda tumor pada waktu lain harus dijelaskan di makmal tertentu dan dengan doktor yang memerintahkan kajian ini. Untuk analisis, darah diambil dari urat.
Untuk ujian darah untuk penanda tumor, persiapan awal diperlukan. Beberapa hari sebelum pengambilan sampel darah, makanan berlemak, goreng dan pedas, minuman beralkohol harus dikeluarkan dari diet. Sebelum menderma darah, anda tidak boleh merokok pada waktu siang; tekanan emosi dan fizikal harus dihilangkan dalam masa 30 minit. Sekiranya mengambil ubat, anda perlu berjumpa doktor dan mengetahui apakah ada keperluan untuk membatalkannya. Juga disarankan untuk bersetuju dengan doktor pada hari mana lebih baik mengambil ujian untuk mendapatkan hasil penyelidikan yang paling dipercayai (contohnya, pada wanita, hasil beberapa ujian bergantung pada fasa kitaran haid).
Ujian antigen khusus prostat (PSA) mungkin dilakukan tidak lebih awal dari 1-2 minggu selepas pemeriksaan rektum digital atau urut prostat, ultrasound transrectal dan kaedah diagnostik perkakasan lain. Berapa lama anda perlu menunggu selepas setiap manipulasi tertentu mesti diperiksa dengan doktor anda. Di samping itu, dua hari sebelum kajian, perlu untuk mengecualikan hubungan seksual dan aktiviti fizikal yang serius..
Peningkatan sedikit penanda tumor CA-125 dapat dilihat pada trimester pertama kehamilan sekiranya tidak ada patologi.
Jadual menunjukkan norma penanda tumor yang paling kerap ditentukan. Di makmal yang berbeza, bergantung pada kaedah penyelidikan dan unit pengukuran yang diterima, nilai normal dan mungkin berbeza..
Norma petunjuk ujian darah untuk penanda tumor
Lelaki dan wanita yang tidak hamil - sehingga 2.64 IU / ml
wanita hamil - 23.8–62.9 IU / ml (bergantung pada tempoh kehamilan)
Antigen kanser-embrio (CEA)
Lelaki - sehingga 3,3 ng / ml bukan perokok, hingga 6,3 ng / ml perokok
wanita - hingga 2.5 ng / ml bukan perokok, hingga 4.8 ng / ml perokok
Penanda tumor ovari CA-125
Penanda tumor payudara CA 15-3
Penanda tumor pankreas CA 19-9
Antigen khusus prostat biasa
Subunit beta total gonadotropin chorionic manusia (hCG)
Lelaki - sehingga 2.5 U / l
Wanita - sehingga 5 U / l
Alpha-fetoprotein (AFP, AFP) adalah protein serum embrio yang dihasilkan semasa perkembangan embrio dan janin. Alpha-fetoprotein secara struktural serupa dengan albumin serum pada orang dewasa. Fungsinya adalah untuk mencegah penolakan janin oleh tubuh ibu. Pada kanak-kanak, tahap AFP dalam darah tinggi ketika dilahirkan, kemudian menurun secara progresif dan mencapai nilai dewasa normal pada usia dua tahun. Tahap protein alpha yang tinggi pada orang dewasa menunjukkan patologi.
Alpha-fetoprotein adalah salah satu petunjuk utama kelainan kromosom dan patologi janin semasa perkembangan intrauterin. Penentuannya pada wanita hamil sering diresepkan bersamaan dengan pemeriksaan ultrasound, penentuan tahap gonadotropin korionik manusia dan estriol bebas, yang memungkinkan untuk menilai risiko pengembangan patologi pada janin secara kombinasi.
Pada wanita dan lelaki yang tidak hamil, kemunculan hCG dalam darah menunjukkan neoplasma yang menghasilkan hormon.
Peningkatan tahap alpha-fetoprotein pada wanita hamil boleh menunjukkan kehamilan berganda, nekrosis hati janin terhadap latar belakang jangkitan virus, kecacatan terbuka pada perkembangan saluran saraf, hernia umbilik, sindrom Meckel-Gruber.
Pada lelaki dan wanita yang tidak hamil, petunjuk untuk menetapkan analisis untuk alpha-fetoprotein biasanya adalah pengesanan metastasis, penilaian keberkesanan terapi untuk neoplasma malignan, penentuan risiko pengembangan onkopatologi (pada individu dengan hepatitis virus kronik, sirosis hati, dll.).
Peningkatan kepekatan alpha-fetoprotein pada lelaki dan wanita yang tidak hamil berlaku dengan karsinoma hepatoselular, metastasis hati tumor lokalisasi lain, neoplasma testis, paru-paru, perut, pankreas, dan usus besar. AFP sedikit meningkat dalam hepatitis kronik, sirosis, kerosakan hati alkoholik.
Penurunan tahap alpha-fetoprotein setelah menjalani rawatan atau penghapusan neoplasma bermaksud peningkatan keadaan pesakit. Penurunan AFP dalam darah wanita hamil mungkin menunjukkan adanya kelainan kromosom pada janin (sindrom Edwards atau Down), usia kehamilan yang tidak betul (berlebihan), pergeseran kistik, pengguguran spontan, kematian janin.
Antigen kanser-embrio (CEA, CEA, antigen carcinoembryonic) adalah glikoprotein embrio yang dihasilkan di dalam tisu saluran pencernaan embrio dan janin. Fungsinya adalah untuk merangsang percambahan sel. Selepas kelahiran anak, sintesis antigen barah-embrio ditekan; ia terdapat dalam jumlah kecil dalam darah orang dewasa. Peningkatan CEA berlaku semasa perkembangan tumor di dalam badan dan mencerminkan perkembangan proses patologi.
Peningkatan fisiologi tahap antigen spesifik prostat berlaku dengan sembelit, selepas hubungan seksual, pemeriksaan digital rektum prostat.
Ujian darah untuk antigen kanser-embrio ditunjukkan dalam diagnosis karsinoma medula, barah pankreas, perut, usus besar dan rektum, dalam penilaian rawatan barah yang sedang berlangsung, dan juga digunakan untuk pengesanan awal tumor ganas semasa pemeriksaan kumpulan risiko.
Peningkatan kepekatan CEA tidak semestinya menunjukkan kanser; ia berlaku pada poliposis usus, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, hepatitis, sirosis, hemangioma hati, pankreatitis, fibrosis kistik, radang paru-paru, emfisema paru, tuberkulosis, gagal ginjal. Dengan patologi ini, tahap penanda tumor biasanya tidak melebihi 10 ng / ml.
Di samping itu, kepekatan CEA meningkat pada barah paru-paru, payudara, pankreas, ovari, prostat, hati, tiroid, karsinoma kolorektal, metastasis hati atau tulang.
Peningkatan tahap antigen kanser-embrio setelah penurunan kepekatannya dapat menunjukkan kambuh dan metastasis tumor. Kepekatan antigen kanser-embrio dalam darah dipengaruhi oleh merokok dan minum.
CA-125 adalah glikoprotein yang digunakan sebagai penanda bentuk epitel non-mukinous tumor malignan ovari dan metastasisnya. Sekiranya gagal jantung, tahap CA-125 berkorelasi dengan kepekatan hormon natriuretik, yang dapat berfungsi sebagai kriteria tambahan untuk menentukan keparahan keadaan pesakit..
Ujian darah untuk penanda tumor CA-125 diresepkan semasa diagnosis kanser ovari dan kambuhnya, adenokarsinoma pankreas, serta untuk menilai kualiti rawatan dan prognosis.
Peningkatan tahap CA 19-9 berlaku pada barah pankreas, pundi hempedu, hati, perut, payudara, ovari, rahim, serta barah kolorektal.
Tahap CA-125 meningkat pada neoplasma ovari malignan (pada sekitar 80% pesakit, tetapi hanya pada 50% pada peringkat awal), rahim, tiub fallopi, payudara, rektum, perut, pankreas, hati, paru-paru. Peningkatan CA-125 juga dapat terjadi dengan keradangan pada pelvis kecil atau rongga perut, penyakit autoimun, hepatitis virus, sirosis hati, sista ovari, semasa haid. Peningkatan sedikit penanda tumor dapat diperhatikan pada trimester pertama kehamilan sekiranya tidak ada patologi.
CA 15-3 adalah glikoprotein yang dihasilkan oleh sel payudara. Pada peringkat awal tumor payudara, penanda tumor melebihi nilai normal pada sekitar 10% kes; dengan adanya metastasis, peningkatan CA 15-3 diperhatikan pada 70% pesakit. Peningkatan kepekatannya dapat mengatasi permulaan gejala klinikal pada 6-9 bulan. Untuk mendiagnosis barah payudara pada peringkat awal, penanda tumor 15-3 tidak cukup sensitif, namun, dengan barah yang sudah dikesan, memungkinkan untuk memantau perjalanan penyakit dan menilai keberkesanan rawatannya. Nilai diagnostik penanda tumor CA 15-3 meningkat apabila ditentukan bersamaan dengan antigen kanser-embrio.
Oncomarker CA 15-3 memungkinkan untuk diagnosis pembezaan neoplasma ganas kelenjar susu dan mastopati jinak.
Kepekatan penanda tumor CA 15-3 meningkat pada neoplasma malignan pada payudara, rektum, hati, perut, pankreas, ovari dan rahim, serta pada sirosis, hepatitis virus, penyakit rematik dan autoimun, patologi paru-paru dan buah pinggang. Di samping itu, sedikit peningkatan tahap CA 15-3 berlaku semasa kehamilan.
Peningkatan tahap alpha-fetoprotein pada wanita hamil boleh menunjukkan kehamilan berganda, nekrosis hati janin terhadap latar belakang jangkitan virus, kecacatan terbuka pada perkembangan saluran saraf, hernia umbilik, sindrom Meckel-Gruber.
CA 19-9 adalah sialoglycoprotein yang dihasilkan di saluran gastrointestinal, kelenjar air liur, bronkus, paru-paru, kelenjar prostat, tetapi digunakan terutamanya untuk diagnosis kanser pankreas.
Ujian darah untuk penanda tumor CA 19-9 biasanya diresepkan apabila proses ganas di pankreas disyaki, untuk menilai keberkesanan rawatannya dan menentukan risiko berulang. Kadang-kadang CA 19-9 digunakan apabila tumor malignan penyetempatan lain disyaki.
Peningkatan tahap CA 19-9 berlaku pada barah pankreas, pundi hempedu, hati, perut, payudara, ovari, rahim, dan juga barah kolorektal. Peningkatan sedikit penanda tumor mungkin menunjukkan kolesistitis, hepatitis, penyakit batu empedu, sirosis hati, penyakit autoimun, dan sebagai tambahan, berlaku pada kira-kira 0,5% orang yang sihat secara klinikal.
Antigen khusus prostat (PSA, PSA) adalah protein yang dihasilkan oleh sel prostat yang berfungsi sebagai penanda untuk kanser prostat. Jumlah PSA adalah jumlah pecahan bebas dan terikat protein.
Petunjuk untuk analisis untuk antigen spesifik prostat adalah memantau perjalanan kanser prostat, mengesan metastasis dan memantau rawatan, menilai keadaan pesakit dengan hipertrofi prostat jinak untuk mengesan kemungkinan keganasan pada awal, pemeriksaan profilaksis pada lelaki yang berisiko (berusia lebih dari 50 tahun, dengan kecenderungan genetik dan lain-lain.).
Kandungan antigen spesifik prostat dalam darah meningkat dengan barah prostat (pada sekitar 80% pesakit), adenoma prostat, proses menular dan radang, serangan jantung atau iskemia prostat, trauma atau pembedahan pada kelenjar prostat, kegagalan buah pinggang akut, pengekalan kencing akut.
Ujian antigen khusus prostat (PSA) mungkin dilakukan tidak lebih awal dari 1-2 minggu selepas pemeriksaan rektum digital atau urut prostat, ultrasound transrectal dan kaedah diagnostik perkakasan lain.
Peningkatan fisiologi tahap antigen spesifik prostat berlaku dengan sembelit, setelah hubungan seksual, pemeriksaan digital rektum prostat, kerana ini sering merosakkan kapilari prostat.
Dengan tahap total PSA yang tinggi dalam darah, tahap pecahan bebas harus ditentukan untuk membezakan antara proses jinak dan ganas..
Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang mula dihasilkan oleh tisu korionik pada hari ke-6-8 selepas persenyawaan telur dan merupakan salah satu petunjuk yang paling penting mengenai kehadiran dan perjalanan kehamilan yang normal. Hormon terdiri daripada subunit alpha (biasa untuk luteinizing, hormon yang merangsang folikel dan tiroid) dan beta (khusus untuk hCG). Penentuan tahap beta-subunit membolehkan anda mendiagnosis kehamilan seawal seminggu selepas pembuahan.
Pada wanita dan lelaki yang tidak hamil, penampilan hCG dalam darah menunjukkan neoplasma yang menghasilkan hormon. Ini boleh menjadi tumor paru-paru, ginjal, testis, organ saluran gastrousus. Peningkatan kepekatan gonadotropin korionik diperhatikan dengan pergeseran sista, karsinoma korionik.
Diagnosis awal penyakit onkologi memungkinkan untuk berjaya melakukan radiasi dan kemoterapi tumor ganas dan meramalkan kemungkinan kambuhnya. Kaedah utama adalah analisis komprehensif untuk penanda tumor - kajian mengenai darah dan cecair biologi lain, yang mendedahkan bahan khas di dalamnya, yang biasanya tidak ada dalam tubuh orang yang sihat. Hasil positif yang diperoleh memerlukan pengesahan tambahan dengan pemeriksaan instrumental dan makmal yang lengkap..
Sebagai tindak balas terhadap permulaan dan perkembangan tumor ganas, tubuh mula menghasilkan pelbagai sebatian protein dan enzim, hormon, antibodi. Neoplasma itu sendiri juga melepaskan produk pembusukan dan sisa produk ke dalam darah. Bahan-bahan inilah yang biasanya tidak ada, dan disebut penanda tumor..
Apakah penanda tumor? Ini menjadi terkenal pada abad yang lalu. Sebatian pertama yang dikenal pasti jenis ini adalah alpha-fetoprotein, yang ditemui oleh saintis Soviet. Sebagai protein plasenta, ditentukan dalam darah wanita hamil, ia dijumpai dalam barah hati. Sehingga kini, lebih daripada 200 penanda tumor telah ditemui, dua lusin daripadanya digunakan dalam praktik klinikal.
Seberapa boleh dipercayai ujian darah untuk penanda tumor dan adakah hasil positif selalu menunjukkan proses transformasi sel yang ganas??
Kajian ini tidak memberikan kepastian seratus peratus dalam diagnosis, oleh itu peringkat diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan menyeluruh yang lengkap. Hanya selepas itu anda dapat mengesahkan atau menolak kehadiran tumor.
Pertama, ujian darah untuk penanda tumor (untuk barah) menunjukkan antigen dengan tahap kepekaan yang berbeza-beza. Ini tidak selalu memungkinkan untuk memperbaiki peningkatan jumlah mereka, dan jika analisisnya negatif, penyakit ini terus berkembang. Kedua, sebarang proses patologi pada tisu dan organ (keradangan, penyakit somatik, dll.) Boleh menyebabkan peningkatan tahap penanda tumor, tetapi tidak ada barah itu sendiri. Ketiga, persiapan ujian yang tidak betul, pengambilan ubat-ubatan dan beberapa tabiat buruk juga dapat memutarbelitkan hasilnya..
Untuk meningkatkan kebolehpercayaan untuk diagnostik, cecair biologi diperiksa untuk beberapa penanda tumor secara serentak, dan pesakit diberitahu tentang peraturan untuk menderma darah. Oleh itu, anda boleh mempercayai hasilnya, tetapi diagnosis akhir dibuat hanya setelah pemeriksaan penuh.
Dengan bantuan pelbagai teknik makmal, sebatian dikesan dalam darah, air kencing dan cecair badan lain yang tidak terdapat (atau terdapat dalam jumlah yang sangat kecil) pada orang yang sihat. Mereka adalah protein, kompleks protein-karbohidrat (glikoprotein), enzim, lipid, hormon.
Bilangan antigen ditentukan dengan cara berikut:
Senarai penanda tumor yang menunjukkan kehadiran tumor barah merangkumi kira-kira dua lusin bahan. Yang utama disenaraikan di bawah, menunjukkan nilai rujukan (iaitu, dalam julat normal). Sebahagian daripadanya bersifat spesifik - mereka memungkinkan untuk menentukan secara tepat penyetempatan fokus penyakit, sementara yang lain hanya menunjukkan bahawa penyakit ini.
AFP - yang pertama dikesan dari penanda tumor darah, glikoprotein, berfungsi untuk mengenal pasti pembentukan di hati, ovari, testis. Biasanya terdapat di saluran pencernaan dan plasma darah hanya pada tahap perkembangan intrauterin; ia digunakan untuk menyaring perkembangan janin. Norma dan tafsiran hasil penanda tumor AFP untuk alpha-fetoprotein bergantung pada usia: pada kanak-kanak selepas kelahiran, terdapat sehingga 100,000 U / ml dijumpai, pada hari pertama kehidupan menurun menjadi 100. Pada orang dewasa, indikator tidak boleh lebih tinggi dari 7 atau 8 U / ml.
Analisis untuk peningkatan tahap penanda tumor hCG (human chorionic gonadotropin) dilakukan jika disyaki tumor testis atau ovari. Nilai rujukan bagi seorang lelaki adalah hingga 2 U / ml, untuk wanita usia subur - hingga 1 U / ml, setelah menopaus - kurang dari 7. Kenaikan menjadi normal semasa kehamilan, yang memungkinkan seseorang menilai kehadirannya dan perkembangan janin.
Ujian positif untuk oncomarkerbe-2-mg (beta-2-microglobulin) biasanya merupakan ciri kanser kulit, rektum, limfoma sel B, penyakit Hodgkin, dan limfoma bukan Hodgkin. Tahap penanda juga meningkat dengan kekalahan tumor malignan pada kelenjar susu. Nilai normal berkisar antara 0,8-2,2 mg / l.
SCC adalah penanda tumor karsinoma sel skuamosa yang mempengaruhi sel epitel skuamosa. Berkaitan dengan tumor ini dilokalisasi di mana terdapat tisu epitelium ini: esofagus, rongga mulut, paru-paru, serviks, dubur. Kadar penanda tumor jenis ini dalam darah adalah maksimum 1.5 ng / ml.
PSA adalah glikoprotein yang dirembeskan oleh kelenjar prostat, peningkatan kepekatan yang melebihi nilai maksimum yang dibenarkan menunjukkan adanya adenoma atau barah prostat. Bergantung pada usia lelaki, kadar keseluruhan kandungan antigen ditentukan dari 2 hingga 4 ng / ml. Selain itu, ia ditentukan sebagai peratusan jumlah dan APSA (antigen bebas prostat). Kehadiran barah dibuktikan dengan penurunan bentuk antigen yang tidak terikat.
Singkatnya CEA adalah glikoprotein nonspesifik, kenaikannya memberitahu bahawa perut, usus, paru-paru, pankreas atau organ lain mungkin terkena tumor. Ini sangat penting dalam diagnosis dan pemantauan rawatan barah kolorektal. Kepekatan maksimum yang dibenarkan dalam darah - 5.5 ng / ml.
NSE (atau NSE) disintesis oleh sel-sel neuroendokrin, masing-masing, peningkatan jumlahnya paling sering diperhatikan pada penyakit neoplastik sistem saraf. Nilai melebihi 16.3 ng / ml juga menunjukkan neuroblastoma, barah paru-paru, pankreas, barah tiroid, retinoblastoma, pheochromocytoma, dll..
Nama kedua adalah pecahan cytokeratin 19, norma bagi orang dewasa tidak boleh melebihi 3.3 ng / ml. Nilai yang lebih tinggi menunjukkan karsinoma sel skuamosa paru-paru, bronkus, dan pundi kencing. Semasa rawatan, ia memungkinkan untuk mengesan dinamika pemulihan, tidak bermaklumat untuk mendiagnosis barah pada perokok atau penderita tuberkulosis.
Protein khusus yang dapat mengesan melanoma dan tumor otak. Sekiranya ujian darah untuk penanda tumor menunjukkan hasil yang lebih tinggi daripada maksimum yang dibenarkan 0.105 μg / L, dapat diasumsikan bahawa barah kulit atau kerosakan pada struktur otak. Dalam kes melanoma, ia juga digunakan untuk memantau keberkesanan terapi, meramalkan kambuh.
Antigen yang sangat spesifik yang mana tumor endometrium atau ovari dikesan pada peringkat awal perkembangannya. Sebagai tambahan, HE4 tidak dihasilkan dalam neoplasma jinak, endometriosis, yang menunjukkan bahawa ia adalah barah dengan ujian positif. Nilai maksimum bagi wanita di bawah 40 tahun ialah 60.5 pmol / l, kadarnya meningkat seiring dengan usia.
Penanda tertentu perut juga menunjukkan pertumbuhan tumor ganas di usus, kelenjar susu, paru-paru, ovari, dan pankreas. Norma adalah kepekatan glikoprotein dalam darah tidak lebih tinggi daripada 6,9 U / ml.
Penanda tumor ini khusus untuk pankreas. Membolehkan anda mendiagnosis peringkat awal bentuk barah ini, memantau hasil rawatan, dan mengesan kambuh. Nilai maksimum 25 U / ml juga dapat meningkat dengan tumor perut, usus, prostat, hati, paru-paru, ovari.
CA 242 dianggap sebagai penanda tumor saluran gastrointestinal, kerana penyakit onkologi saluran pencernaan inilah yang mengaktifkan pengeluaran glikoprotein ini. Tumor dilokalisasi di pankreas, perut atau usus, jika kandungan CA 242 dalam darah lebih dari 29 U / ml.
Satu lagi antigen khusus untuk barah pankreas, serta pundi hempedu (normanya adalah hingga 30 U / ml). Sekiranya penyakit ini dicurigai, ia digunakan bersama dengan CA-50, kerana pada seperlima pesakit tidak ditentukan secara bebas. Dalam kombinasi lain, ia dapat mengesan tumor usus besar, hati, perut, rahim.
Antigen khusus CA 15-3 adalah penanda tumor payudara (glikoprotein seperti mukin). Kebolehpercayaan 100% dalam diagnosis barah payudara tidak dijamin, namun ia berjaya digunakan untuk mengesan keberkesanan terapi dan kambuh. Tahap normal tidak melebihi 25 U / ml, jika tidak, neoplasma juga dapat diasumsikan pada saluran gastrointestinal, rahim, bronkus.
Glikoprotein ini dianggap sebagai penanda barah ovari, tetapi kerana kekhususannya yang rendah (dijumpai ketika banyak organ lain rosak), praktikalnya tidak digunakan untuk diagnosis. Ia sangat berguna untuk memantau hasil rawatan dan meramalkan kambuh. Nilai hingga 25 U / ml dianggap normal..
Tumor jenis m2 piruvate kinase tidak spesifik; oleh itu, peningkatan nilainya melebihi 15 U / ml menunjukkan hanya adanya tumor malignan tanpa menentukan lokasi. Ia digunakan dalam kajian kompleks untuk mengesahkan barah ginjal, kelenjar susu, usus.
Singkatnya PAP - enzim ini dihasilkan oleh sel-sel dari pelbagai organ, tetapi jumlah terbesarnya adalah ciri kelenjar prostat. Ia tidak bermaklumat untuk diagnosis awal karsinoma prostat kerana kepekaannya yang rendah (ia membolehkan mencari tumor hanya dalam 40% kes). Telah berjaya digunakan untuk mencegah kambuh dan memantau keberkesanan rawatan.
TPA (atau TPS) dihasilkan oleh sel-sel tumor dari mana-mana penyetempatan, tetapi paling khusus untuk organ untuk prostat, perut, ovari dan usus. Nilai maksimum yang dibenarkan untuk ujian darah ialah 75 U / L. Analisis komprehensif untuk penanda tumor dengan TPA memungkinkan untuk mengesan karsinoma payudara, paru-paru, pundi kencing.
Semasa memeriksa darah, pengesanan satu penanda tumor tidak memungkinkan lebih kurang untuk menentukan jenis neoplasma. Oleh itu, gabungan beberapa antigen digunakan. Pada masa yang sama, penanda tumor utama atau umum mempunyai kekhususan dan kepekaan organ tertinggi. Tambahan hanya diperlukan untuk mengesahkan petunjuk dan tidak mempunyai nilai diagnostik bebas untuk penyakit onkologi ini.
Di mana tepatnya tumor berada dan kombinasi antigen apa yang dikesan, jadual dengan penyahkodan penanda tumor, bergantung pada lokasinya, akan memberitahu:
| Lokasi tumor | Penanda tumor utama | Tambahan |
| Otak, sistem saraf | NSE, protein S-100 | |
| Tiroid | CEA, thyroglobulin, proteoglycan MUC1, calcitonin | NSE |
| Telinga, nasofaring, esofagus | CEA, SCC | |
| Paru-paru | NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1 | β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA |
| Payudara | CA15-3, TPA, REA, CA 50 | Tu M2-RK, HE4, beta-2 microglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP |
| Perut | CEA, CA19-9, CA50, CA72-4 | CA125 |
| Usus | CA19-9, REA, CA72-4 | Tu M2-RK, CA242 |
| Pankreas | REA, CA50, CA19-9 | HCG, CA125, NSE |
| Hati | AFP, REA, SA125, SA50, SA19-9 | |
| Pundi kencing | CEA, TPA, Cyfra CA21-1 | beta-2 mikroglobulin |
| Prostat | PSA, PAP, CA50 | CA15-3 |
| Testis | AFP, hCG | |
| Rahim | SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4 | HCG, CA125, CA19-9 |
| Ovari | CA72-4, CA125, HCG, AFP | CA15-3, CA19-9, REA, NE4 |
| Darah | NSE, beta-2 mikroglobulin | |
| Kulit | Protein S-100, beta-2-microglobulin |
Biasanya tidak memerlukan waktu lama untuk menunggu keputusan ujian makmal. Sebagai contoh, antigen kanser embrio dan glikoprotein dikesan dalam sehari, CA 72-4 dikesan dalam 3 hingga 7 hari. Penentuan piruvat kinase Tu M2-PK dalam sampel najis memerlukan sekurang-kurangnya seminggu.
Secara umum, hasil analisis kompleks siap dalam tiga hari; ujian ekspres dapat dilakukan dengan bayaran tambahan.
Untuk meningkatkan kebolehpercayaan hasilnya, anda perlu membuat persediaan terlebih dahulu. Menyembuhkan semua keradangan, berhenti minum alkohol tiga hari sebelum tarikh yang ditentukan, jangan minum ubat sama sekali (bahkan kompleks vitamin) sehari sebelumnya. Derma darah untuk penanda tumor dilakukan pada separuh pertama hari, dengan perut kosong. Maksudnya, anda tidak boleh sarapan pada hari ini, begitu juga merokok (merokok mengganggu petunjuk CEA). Air kencing diberikan dalam bekas steril, anda memerlukan bahagian sederhana yang diambil selepas prosedur kebersihan. Kotoran diambil dalam jumlah satu sudu besar.
Tidak perlu panik melihat peningkatan nilai antigen. Penanda tumor muncul di dalam darah bukan hanya pada barah, tetapi juga dalam kasus pelbagai penyakit somatik, proses menular dan radang. Diagnosis akhir berdasarkan analisis penanda tumor tidak dibuat dan perlu disahkan.
Sekiranya ujian darah umum untuk penanda tumor menunjukkan nilai normal, tetapi keadaan kesihatannya telah merosot, kemungkinan tumor tersebut tidak dijumpai. Walau apa pun, dengan hasilnya, anda perlu berjumpa doktor dan menanyakan semua soalan anda. Dia akan dapat menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi petunjuk dan akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan penuh sekiranya disyaki barah.
Oleh kerana diagnosis awal yang sangat menentukan kejayaan rawatan, perlu diperiksa secara berkala (sekali setahun) setelah usia 40 tahun, dan bahkan lebih awal - jika ada saudara dengan barah (risiko kecenderungan keturunan meningkat). CEA dan AFP biasanya diberikan untuk menentukan keberadaan proses tumor, dan sekiranya ada hasil positif, kajian dilakukan untuk penanda tertentu. Ujian darah untuk penanda tumor juga diperlukan jika:
Di samping itu, pemeriksaan rutin diperlukan semasa dan selepas rawatan barah. Ujian darah untuk penanda tumor diambil setiap bulan pada tahun pertama selepas pemulihan. Pada tahun kedua, ini mesti dilakukan setiap 2 bulan, pada ketiga - empat kali setahun. Di masa depan, tinjauan tahunan cukup untuk mengesan kambuh..