Kekhususan kanser buah pinggang hipernephroid sel yang jelas

Myoma

Hipernephroma atau barah ginjal hypernephroid sel yang jelas (kod ICD 10 - C64 dan C65) adalah penyakit onkologi berbahaya, sejenis karsinoma. Bentuk barah ini adalah yang paling biasa dalam urologi. Ancaman utama penyakit ini adalah bahawa pada peringkat awal ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Gangguan pada badan mula dirasakan hanya jika neoplasma menjadi cukup besar. Penyakit ini berlaku pada orang berusia antara 20 hingga 50 tahun. Kejadian patologi pada lelaki lebih kerap diperhatikan. Pada kanak-kanak, tumor seperti ini jarang didiagnosis. Menariknya, hipernefroma buah pinggang kiri jauh lebih jarang berlaku (kebarangkalian 30%), sementara prognosisnya tetap sama seperti pada kes sebelah kanan.

Hipernephroma buah pinggang: gambaran keseluruhan penyakit

Ini adalah penyakit yang benar-benar dahsyat yang tidak boleh dipandang rendah. Bahaya ada dua kali ganda. Pertama, pada peringkat awal, tumor tidak menunjukkan dirinya sebagai gejala. Kedua, ia berkembang pesat, memberikan metastasis kepada organ-organ penting dan kelenjar getah bening. Sekiranya patologi dikesan, doktor melakukan operasi secepat mungkin dan menetapkan rawatan yang sesuai untuk hipernephroma buah pinggang.

Penyetempatan dalam satu organ adalah yang paling biasa. Kerosakan dua hala tidak dapat dikesampingkan, tetapi ini jarang berlaku. Penyakit ini mempengaruhi latar belakang hormon dengan ketara, terdapat penyimpangan dalam perkembangan dan pertumbuhan.

Sebab pembangunan

Histologi dan patologi moden tidak dapat dinyatakan dengan pasti mengapa barah berkembang. Keadaannya rumit oleh diagnosis awal yang hampir mustahil. Walau bagaimanapun, beberapa faktor penyatuan telah dikenal pasti:

  • darah tinggi;
  • penyakit virus kronik;
  • komplikasi selepas batuk kering;
  • pendedahan berpanjangan kepada radiasi atau karsinogen pada badan;
  • berat badan berlebihan;
  • anatomi tidak normal;
  • merokok, pengambilan alkohol jangka panjang yang berlebihan;
  • penyakit buah pinggang yang kronik;
  • keturunan yang lemah;
  • penyakit yang berkaitan dengan sistem imun;
  • kegagalan buah pinggang;
  • penggunaan diuretik jangka panjang, hormon atau sitostatik.

Mana-mana faktor yang dijelaskan meningkatkan kemungkinan hiperfefoma dan barah secara umum. Mempunyai banyak jumlah risiko.

Patogenesis

Neoplasma kecil muncul di korteks. Sehingga ia memperoleh dimensi hingga diameter 3 cm, ia dianggap sebagai garis batas antara jinak dan ganas. Selepas pengembangan hingga 6 cm, risiko metastasis sangat meningkat..

Kapsul yang mengandungi tumor boleh runtuh. Ia kemudian berlaku peralihannya ke keadaan ganas. Sel-sel atipikal menjangkiti tisu yang sihat dan mula berkembang. Dari bahan kortikal, mereka tumbuh ke seluruh organ, termasuk urat. Tumor kecil tidak menyebabkan ketidakselesaan, barah boleh bertahan selama 4 tahun.

Gejala

Tanda-tanda ciri tumor mula muncul pada tahap kedua, tetapi walaupun tidak mudah untuk merasakannya. Lebih kerap, orang-orang pada peringkat akhir pembentukan karsinoma sel yang jelas pergi ke hospital. Mari beralih kepada gejala:

  • sakit di punggung bawah;
  • kehadiran darah dalam air kencing;
  • anda dapat mengesan barah hipernephroid semasa palpasi;
  • anemia;
  • penurunan ketara;
  • kenaikan suhu;
  • selera makan yang lemah;
  • bengkak;
  • kelemahan umum, malaise.

Bentuk dan darjah

Perkembangan tumor malignan selalu berlaku secara berperingkat. Hypernephroma buah pinggang tidak terkecuali.

  1. Pada mulanya, tumor tidak melampaui ginjal, tisu bersebelahan tetap utuh, gejala tidak dapat diucapkan.
  2. Pada peringkat kedua, neoplasma mula tumbuh ke kelenjar adrenal, tisu adiposa di sekitar organ atau kapsul. Gejala ringan pertama muncul.
  3. Seterusnya, kelenjar getah bening yang terletak berdekatan, urat terjejas.
  4. Tahap keempat adalah yang paling sukar. Proses patologi mempengaruhi organ berdekatan, metastasis dijumpai walaupun dalam sistem yang jauh. Gejala diucapkan, kualiti hidup jatuh dengan cepat.

Rawatan barah adalah mungkin, dan ini menunjukkan kecekapan terbaik pada peringkat awal. Pada ketiga dan keempat, sukar untuk menghilangkan tumor sepenuhnya. Walaupun selepas reseksi, kemungkinan kambuh tetap ada pada organ..

Tahap bahaya

Walaupun tumor berada pada tahap pertama, tidak menimbulkan bahaya yang ketara. Tetapi potensinya tidak boleh dipandang rendah. Dalam kes lanjut, neoplasma mampu tumbuh hingga 3 kg. Sekiranya tiada terapi yang betul, hasil yang mematikan dapat diramalkan dengan kemungkinan 100%. Penyakit ini membunuh seseorang dalam masa 3-4 tahun selepas manifestasi pertama..

Sehingga hipernephroma buah pinggang mempunyai masa untuk melakukan metastasis dan menembusi ke tisu berdekatan, keadaan dapat diselamatkan dengan melakukan reseksi. Tetapi patologi berkembang pesat dan, yang paling berbahaya, mempengaruhi darah. Melalui urat, sel atipikal memasuki organ lain dan tumbuh di sana. Pertama sekali, sistem pencernaan, tisu adiposa, urat menderita. Dalam kes lanjut, metastasis mencapai otak dan tulang.

Diagnostik hipernephroma

Sebaik sahaja seseorang menyedari tanda-tanda hipernephroma dalam dirinya, perlu segera berjumpa pakar urologi. Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu melakukan beberapa kajian..

  1. Doktor memeriksa perut untuk vena dan edema. Pengumpulan maklumat mengenai penyakit yang dipindahkan dilakukan.
  2. Urinalisis, adalah perlu untuk mengesahkan ketiadaan atau kehadiran sel atipikal dalam air kencing. Darah dalam air kencing adalah gejala lain bagi banyak penyakit sistem perkumuhan..
  3. Sonografi.
  4. MRI, CT tidak ditetapkan dalam semua kes.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) membolehkan anda menentukan penyetempatan neoplasma dan tahap perkembangannya.
  6. Kiraan darah lengkap, doktor mencari penanda tumor.
  7. Biopsi.

Satu set langkah diagnostik yang lengkap membolehkan anda menentukan lokasi tumor dengan tepat, jenisnya, tahap perkembangan dan tahap bahaya. Akibatnya, doktor akan dapat memberikan rawatan yang mencukupi..

Pilihan rawatan tumor

Sekiranya diagnosis disahkan, pesakit ditunjukkan operasi segera. Pilihan terapi selebihnya tidak cukup berkesan dalam praktiknya. Mereka boleh digunakan untuk memerangi metastasis atau gabungan. Semua langkah-langkah terapi mesti disediakan di hospital. Rawatan pesakit luar dan tradisional (baking soda) boleh membawa maut.

Pembedahan

Untuk doktor melakukan reseksi, beberapa keadaan mesti bertepatan. Pertama, organ kedua mesti dapat menanggung beban berganda. Kedua, pengoperasian tumor.

Tumor dikeluarkan bersama dengan buah pinggang yang terkena, kapsul sekitarnya dan tisu adiposa. Penting untuk menghilangkan sepenuhnya kehadiran sel-sel atipikal di dalam badan untuk mengurangkan kemungkinan kambuhan.

Pada peringkat awal perkembangan patologi, ahli onkologi boleh menetapkan penyingkiran separa. Ukuran kecil tumor membantu mengekalkan fungsi buah pinggang yang terjejas. Sekiranya metastasis dijumpai di dalam badan, tumor diakui tidak dapat dikendalikan. Doktor menjalankan embolisasi arteri, yang menghalang perkembangan patologi.

Kemoterapi

Dalam erti kata biasa, kemoterapi adalah sejenis rawatan barah, yang intinya adalah penggunaan pelbagai makropreparasi yang secara perlahan melambatkan pertumbuhan neoplasma malignan dan memusnahkan sel-selnya. Walau bagaimanapun, ubat agresif seperti itu juga mempengaruhi organ yang sihat, memperburuk keadaan darah, kulit dan rambut. Dalam beberapa kes, mereka mempengaruhi paru-paru, hati, saluran gastrousus.

Semua kesan ini pasti negatif. Tetapi kesan barah lebih teruk lagi. Kemoterapi digunakan sebagai kaedah yang dapat memanjangkan umur pesakit dan memastikan kualitinya yang dapat diterima.

Terapi radiasi

Intinya terletak pada penggunaan persiapan mikro, di bawah pengaruh tumor yang merosot. Rawatan dilakukan dengan dua kaedah: penyinaran luaran menggunakan peralatan khas dan dalaman - dengan menyuntikkan bahan radioaktif dengan tempoh pembusukan yang pendek ke tempat tumor.

Kursus ini dijalankan bersama dengan pembedahan dan kemoterapi untuk mencapai kesan maksimum. Pada peringkat seterusnya, terapi radiasi diperlukan untuk memanjangkan umur seseorang. Prosedur tidak ditetapkan jika pesakit mengalami pencemaran radioaktif, telah menjalani kursus baru-baru ini, atau telah didiagnosis dengan penyakit yang mempengaruhi tisu penghubung.

Langkah pencegahan

Adalah mungkin untuk mencegah penyakit ini, tetapi ini adalah satu set langkah besar. Adalah perlu untuk mengecualikan sepenuhnya penyebab munculnya neoplasma malignan. Adalah mustahak untuk menangani mereka agar tidak menghadapi akibatnya..

  1. Hadkan pengambilan alkohol, berhenti merokok. Kedua-dua tabiat tersebut mempunyai kesan berbahaya pada tubuh, memprovokasi penampilan sel-sel atipikal.
  2. Dianjurkan untuk berpindah ke kawasan yang bersih secara ekologi supaya karsinogen dari udara tidak mempengaruhi tubuh.
  3. Sekiranya aktiviti anda berkaitan dengan pengeluaran berbahaya, cubalah berhenti. Lebih baik memilih aktiviti yang paling selamat, walaupun tidak begitu tinggi. Kesihatan tetap lebih mahal!
  4. Cuba makan makanan goreng dan berlemak lebih jarang, sertakan lebih banyak makanan tumbuhan, sayur-sayuran segar dan buah-buahan dalam makanan.
  5. Pantau sistem imun anda. Amalan menunjukkan bahawa dialah yang mengalami kegagalan fungsi, akibatnya tumor kemudian terbentuk.
  6. Jejaki berat badan anda.
  7. Aktiviti fizikal adalah penting, senaman fisioterapi.

Sekiranya semua cadangan ini dipatuhi, seseorang akan dapat mengurangkan kemungkinan barah lebih dari 30%. Langkah pencegahan utama adalah pemeriksaan berkala. Tumor yang dikesan tepat pada masanya tidak begitu berbahaya bagi seseorang seperti yang diabaikan.

Ramalan

Pada peringkat awal, prognosis adalah baik, dengan kadar kelangsungan hidup yang tinggi. Di kemudian hari, semuanya bergantung pada beberapa faktor: jumlah metastasis dan penyetempatannya, kesihatan umum dan kecukupan rawatan yang ditetapkan. Sentiasa berusaha mencegah penyakit dan berjumpa doktor jika anda merasakan gejala yang tidak menyenangkan.

Gejala barah ginjal hipernephroid dan penyebab penyakit

Bahagian utama penyakit onkologi ginjal adalah barah ginjal hypernephroid sel yang jelas, juga disebut klasik. Penyetempatan patologi boleh berlaku di mana-mana bahagian organ, tetapi pembentukannya dicirikan oleh kehadiran hanya sel epitelium dan paling sering dijumpai pada lelaki berusia lebih dari 45 tahun.

  • 1 Definisi konsep
  • 2 Proses perkembangan tumor
  • 3 Punca penyakit
  • 4 Gejala patologi
  • 5 Tahap perkembangan, diagnosis penyakit

Definisi konsep

Morfologi karsinoma sel jelas ditunjukkan oleh rongga padat bulat dengan kapsul berserat coriaceous nipis. Pada bahagian simpul, formasi kekuningan dan coklat dapat dilihat, dengan pertumbuhan pembentukannya, impregnasi tisu berserabut kelabu diperhatikan dan sistosis dapat berkembang. Kista jenis tertutup, dibatasi dari tisu sekitarnya dan dipenuhi dengan gumpalan darah sebagai tambahan kepada cairan serous.

Penting! Kanser buah pinggang, didiagnosis dalam 90% dari semua patologi, mempunyai prognosis yang baik untuk disembuhkan, tetapi hanya pada peringkat awal dan dengan metastasis minimum.

Ukuran tumor standard adalah 3 cm, tetapi dengan dinamik positif simpul dapat tumbuh hingga ukuran kepala orang dewasa dan mencapai berat 3 kg. Pendidikan memberi tekanan pada parenkim, sehingga menyukarkan organ berfungsi normal, mengganggu aliran darah dan aliran keluar air kencing. Kalsifikasi kawasan tertentu dari parenchyma sering diperhatikan, yang membawa kepada nekrosis dan kematian tisu organ.

Penting! Apabila ukuran sarkoma adalah 3 cm, perlu dilakukan penyelidikan untuk memastikan tumor itu ganas, kerana doktor mengenali nod seperti "garis batas". Sehingga barah ginjal mencapai diameter 5-6 cm, patologi tidak membentuk metastasis, tetapi mempunyai watak jinak bersyarat, sebarang pembentukan jenis hipernephroid, tanpa mengira histologi, dianggap malignan.

Proses pengembangan tumor

Pembentukan patologi onkologi bermula di korteks buah pinggang. Dalam kira-kira separuh daripada kes, integriti kapsul, yang berfungsi sebagai tempat penyetempatan pendidikan, dilanggar. Penyebaran tisu memprovokasi penyebaran metastasis ke selulosa, pelvis buah pinggang. Proliferasi adalah ciri arah di vena cava inferior dan vena ginjal, kerana sistem ginjal vaskular dimampatkan dan aliran darah vena terganggu. Dinamika sedemikian memprovokasi pengembangan dan penipisan dinding vena yang terletak di kawasan berdekatan dengan barah barah..

Penting! Pembentukan tumbuh dengan sangat perlahan, dengan ukuran 3-4 cm, sarkoma tidak menyebar ke tisu perineum, tetapi penampilan neoplasma besar menyebabkan metastasis ke tulang, hati, kelenjar getah bening serantau.

Punca penyakit

Doktor sukar untuk menyebutkan sebab yang jelas mengapa barah hipernephroid sel jelas terbentuk. Tetapi ada faktor yang mendasari dan penyakit latar belakang yang menyebabkan pembentukan patologi:

  1. Faktor umur dan jantina. Hampir 75% lelaki berusia 40-70 tahun mempunyai diagnosis hipernephroma buah pinggang.
  2. Kehadiran tabiat buruk, seperti: merokok, penyalahgunaan alkohol, bekerja di industri berbahaya yang berkaitan dengan penyedutan wap petrol, habuk asbes, racun rumpai, pelarut organik.
  3. Kegemukan kronik dengan pelbagai peringkat, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang kronik, nefrosklerosis, pielonefritis.
  4. Kecenderungan genetik: jika dalam sejarah saudara-mara terdapat kecenderungan untuk onkologi, kemungkinan terkena hipertefroma jauh lebih tinggi.
  5. Penyalahgunaan analgesik, diuretik, ubat hormon.
  6. Kecederaan buah pinggang.

Apa-apa faktor meningkatkan risiko pembentukan tumor ginjal, sementara prognosis untuk perkembangan pendidikan yang dinamis adalah baik, iaitu sel-sel kanser akan cepat membelah dan sarkoma dapat tumbuh menjadi ukuran yang serius.

Gejala patologi

Seperti banyak neoplasma malignan, hipernephroma sel yang jelas tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan sehingga mencapai ukuran yang besar. Itulah sebabnya kesan negatif pendidikan terhadap kesihatan dikesan 5-7 tahun selepas bermulanya pembentukan sarkoma. Tetapi pertumbuhan tumor ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  1. Hematuria. Tanda-tanda dapat dilihat secara visual, sementara darah di dalam air kencing tidak selalu muncul, kencing tidak disertai dengan rasa sakit.

Penting! - Pengesanan darah dalam air kencing menunjukkan arahan segera kepada doktor. Dengan berlebihan dan berterusan darah dalam air kencing, terdapat risiko tinggi untuk mengalami anemia sekunder.

  1. Uremia. Simptomnya cukup spesifik, disebabkan oleh toksin. Ternyata ginjal tidak lagi dapat mengatasi proses penyaringan, "meninggalkan" racun di dalam badan, yang menyebabkan bahan berbahaya memasuki aliran darah, dan tidak diekskresikan dalam air kencing. Gejala: kelemahan, keadaan keracunan, iaitu mual, keinginan untuk muntah, sakit kepala.
  2. Kolik ginjal atau sakit yang serupa dengannya. Sebab: Pembentukan darah beku yang menyumbat ureter. Tekanan air kencing pada membran kapal dan ginjal menyebabkan serangan kesakitan yang ringan.
  3. Pembesaran buah pinggang. Ini dapat dilihat pada palpasi, terutamanya dengan fizikal pesakit yang asthenik. Sekiranya seseorang itu biasanya kompleks, maka sukar untuk melihat simptomnya..
  4. Terdapat penyakit umum: kelemahan, kelesuan, mengantuk, kehilangan selera makan, menggigil, sakit otot (terutamanya di kawasan lumbar dan di perut), muntah, mual, penurunan berat badan.
  5. Kemungkinan turun naik suhu badan dan tekanan darah.
  6. Pada lelaki, urat varikos pada tali spermatik diperhatikan dengan jelas.
  7. Gangguan aliran keluar air kencing, kerap membuang air kecil.

Gejala biasa dan, selain dari hematuria, barah buah pinggang tidak dapat dikesan. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa dengan pakar mengenai tanda-tanda darah pertama dalam air kencing. Hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang betul, yang memerlukan ujian makmal, menjalani anamnesis dan pemeriksaan instrumental. Setelah pemeriksaan dan diagnosis lengkap, rawatan ditetapkan.

Tahap perkembangan, diagnosis penyakit

Dinamika perkembangan tumor dinilai dengan kemunculan sel malignan dibandingkan dengan yang normal. Terdapat 4 peringkat perkembangan:

  1. Perbezaan sel kanser yang tidak ketara dari penampilan dan komposisi yang sihat, pertumbuhan pendidikan yang perlahan - tahap pertama atau barah yang sangat berbeza.
  2. Tahap kedua dan ketiga - kanser yang dibezakan secara sederhana, yang didiagnosis dalam 65% kes.
  3. Tahap keempat - barah yang tidak dapat dibezakan, dicirikan oleh perbezaan tajam dalam sel-sel malignan, yang membolehkan anda mengenal pasti patologi dan menetapkan rawatan dengan cepat.

Diagnosis dijalankan secara visual dan dengan penglibatan makmal, kajian instrumental. Berdasarkan pengenalpastian tahap, dinamika perkembangan barah, keputusan dibuat mengenai rawatan. Khususnya, tahap I, II memerlukan pemotongan organ dengan tisu dan kelenjar getah bening, prognosis operasi adalah baik. Penggunaan teknik seperti kemoterapi, terapi radiasi ditunjukkan untuk tahap yang tidak dapat dijalankan dan sebagai pilihan tambahan untuk rawatan simptomatik yang bertujuan untuk mengurangkan kesakitan.

Penting! Penyakit asimtomatik menyebabkan kematian sangat tinggi! Lebih daripada 55% pesakit tidak menyedari kehadiran neoplasma dan oleh itu rawatan sering tidak berkesan. Hypernephroma pada tahap III, IV mempunyai prognosis rendah untuk penyembuhan lengkap, dan pengampunan jangka panjang hanya diperhatikan pada 10% pesakit.

Kaedah paling mudah digunakan untuk mencegah barah ginjal. Cukup untuk mengawasi berat badan anda, mengelakkan penggunaan makanan berbahaya, berhenti makan nikotin, alkohol, makan buah-buahan dan sayur-sayuran lebih kerap dan jangan lupa melakukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Faktor terakhir sangat penting bagi orang yang telah mencapai usia 50 tahun..

Bagaimana mengenal pasti dan mencegah perkembangan barah ginjal sel yang jelas dalam masa

Hipernephroma ginjal (adenokarsinoma sel yang jelas) adalah penyakit onkologi yang bersifat ganas, salah satu jenis karsinoma sel ginjal, mempunyai tahap keganasan g3. Tumor jenis ini lebih biasa daripada barah lain (menurut statistik, kira-kira 85% daripada semua kes penyakit yang didiagnosis). Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini tidak begitu biasa pada masa kanak-kanak. Di samping itu, separuh populasi lelaki lebih rentan terhadap patologi daripada wanita.

Kandungan
  1. Punca
  2. Gejala
  3. Diagnostik
  4. Rawatan
  5. Kemungkinan komplikasi
  6. Ramalan

Ukuran lesi mungkin berbeza. Dalam praktik perubatan, kes telah direkodkan ketika tumor yang dikeluarkan beratnya lebih dari tiga kilogram. Pertumbuhan pertumbuhan tumor berlaku pada kadar yang agak perlahan dan dapat diperhatikan selama beberapa tahun.

Dalam kebanyakan kes, proses patologi dalam jangka waktu ini berlangsung tanpa manifestasi gejala ciri, yang menimbulkan kesulitan tertentu dalam diagnosis penyakit bahkan pada tahap awal perkembangannya. Tumor, ukurannya tidak melebihi 3 sentimeter, dianggap jinak, jika mencapai 6 cm, maka ia diposisikan sebagai jarang memberi metastasis.

Kanser hypernephroid selalunya merupakan proses sepihak; sebagai peraturan, buah pinggang kanan lebih banyak terjejas daripada yang kiri..

Punca

Sehingga kini, penyebab sebenar adenokarsinoma sel jelas belum diketahui. Walau bagaimanapun, para pakar telah mengenal pasti beberapa faktor predisposisi yang menyumbang kepada peningkatan risiko mengembangkan patologi ginjal malignan, yang juga termasuk hipertefroma..

Kajian mendapati bahawa orang yang banyak merokok untuk waktu yang lama mempunyai risiko peningkatan kanser yang ketara berbanding dengan orang yang tidak merokok dan mereka yang menjalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul..

Kumpulan risiko juga terdiri daripada pekerja yang aktiviti profesionalnya berkaitan dengan pembinaan (hubungan berterusan dengan asbestos, kadmium, pelarut dan bahan toksik lain).

Mengenai topik ini
    • Onconephrology

Berapa lama anda hidup selepas pembedahan barah buah pinggang

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 28 Februari 2019.

Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan yang mengandungi fenasetin dapat meningkatkan risiko kerosakan ginjal dari barah hiperephephroid.

Perkembangan tumor ganas juga dapat dipicu dengan latar belakang penyakit tertentu. Ini termasuk:

  • batuk kering;
  • penyakit polikistik buah pinggang;
  • diabetes;
  • hipertensi arteri;
  • pielonefritis;
  • kegemukan;
  • dystopia dan lain-lain.

Terdapat juga bukti bahawa neoplasma ganas boleh berlaku kerana kecenderungan keturunan.

Gejala

Hipernephroma buah pinggang pada peringkat awal perkembangannya tidak disertai oleh sebarang gejala. Mungkin diperlukan beberapa tahun dari permulaan pembentukan proses tumor hingga manifestasi tanda-tanda pertama. Dalam kebanyakan kes, pesakit mula meminta pertolongan dari pakar hanya setelah penyebaran metastasis pada tisu adiposa bermula..

Antara simptom pertama dan utama penyakit ini adalah:

  • sensasi menyakitkan di kawasan lumbar;
  • palpasi tumor pada palpasi;
  • hematuria - kehadiran kekotoran darah dalam air kencing;
  • peningkatan suhu badan;
  • peningkatan saluran mani dengan perkembangan proses barah pada lelaki.
Mengenai topik ini
    • Onconephrology

Apabila nefrektomi diperlukan

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 25 Februari 2019.

Tanda-tanda lain yang menyertai keadaan patologi termasuk:

  • kekurangan selera makan;
  • keletihan cepat, yang disebabkan oleh kelemahan umum;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • bengkak kaki;
  • sakit pada tisu sendi dan otot;
  • pening dan muntah.

Hematuria boleh berlanjutan untuk jangka masa pendek atau panjang. Di samping itu, ia boleh menjadi kecil atau banyak..

Pada lelaki, gejala penyakit dapat menampakkan dirinya sebagai varicocele, yang ciri khasnya adalah pengembangan urat skrotum, rasa sakit dan rasa berat di kawasan pangkal paha..

Semua gejala di atas juga dapat menampakkan diri dengan latar belakang proses patologi lain yang tidak menyerupai penyakit onkologi. Oleh itu, sekiranya terdapat manifestasi penyakit ini, anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan..

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda penyakit ginjal ganas yang dinyatakan di atas muncul, anda harus berjumpa dengan pakar urologi. Hanya melalui pemeriksaan urologi yang menyeluruh, kehadiran tumor dapat disahkan atau ditolak.

Mengenai topik ini
    • Onconephrology

Jenis dan keberkesanan scintigraphy buah pinggang

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 18 Februari 2019.

Pertama sekali, pakar melakukan pemeriksaan visual pesakit dan berdebar-debar kawasan lumbal dan perut dengan palpasi. Berkat langkah-langkah diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti beberapa tanda adenokarsinoma sel yang jelas. Semasa menggunakan kaedah ini, sebagai peraturan, gejala berikut ditentukan:

  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • corak vena yang membesar pada perut;
  • pengembangan urat saraf spermatik dan lain-lain.

Pertumbuhan tumor di buah pinggang tidak dapat ditentukan dalam palpasi. Terutama kesukaran timbul pada pesakit yang berlebihan berat badan.

Pemeriksaan urologi juga merangkumi langkah-langkah diagnostik berikut:

  1. Pyelografi retrograde. Ini adalah kaedah sinar-X dengan cara visualisasi dan pemeriksaan keadaan sistem ginjal yang dilancarkan. Kaedah diagnostik ini ditunjukkan dalam kes-kes di mana urografi ekskresi tidak mungkin berlaku kerana gangguan fungsi ginjal yang ketara.
  2. Prosedur ultrabunyi. Membantu menentukan ukuran neoplasma tumor, penyetempatan, ubah bentuk pelvis ginjal, serta tahap lesi vaskular.
  3. Biopsi jarum halus dengan kajian morfologi bahan yang dikumpulkan kemudiannya. Perlu dilakukan untuk menentukan jenis lesi tumor.
  4. Urografi ekskresi. Kaedah sinar-X lain untuk mendiagnosis proses patologi dalam sistem kencing. Dengan bantuannya, kegagalan dalam fungsi sistem pelvis cawan dibentuk, serta ubah bentuk struktur.
  5. Angiografi - menggambarkan struktur saluran ginjal.
  6. Phlebography adalah kajian mengenai urat menggunakan agen kontras. Keperluan untuk melakukan adalah untuk menentukan patensi vena.
  7. Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Menentukan lokasi penyetempatan, ukuran barah, metastasis dan pembesaran kelenjar getah bening.
  8. Skintigrafi radioisotop. Kaedah diagnostik ini digunakan jika perlu untuk menilai kerja buah pinggang yang terjejas, serta kadar perkembangan proses ganas..

Sebagai tambahan, pesakit dirujuk untuk ujian air kencing dan darah umum. Sekiranya perkembangan hipernephroma diperhatikan, perubahan akan berlaku dalam petunjuk seperti peningkatan kadar pemendapan eritrosit, eritrosituria, anemia, hematuria, dll..

Kajian diagnostik juga membolehkan anda mengenal pasti tahap penyakit ini. Pembahagian patologi ke dalam jenis dilakukan berdasarkan klasifikasi barah antarabangsa - TNM.

Pakar telah mengenal pasti 4 tahap utama perkembangan adenokarsinoma sel yang jelas:

  1. Yang pertama dicirikan oleh ketiadaan pertumbuhan neoplasma di luar organ, serta kehadiran kapsul yang sihat. Sekiranya perkembangan tumor di dalam organ yang terjejas, fungsi ginjal terganggu dan sensasi menyakitkan muncul..
  2. Kedua, tumor tumbuh ke dalam kapsul, yang berfungsi sebagai penghalang pelindung antara tubuh pesakit dan ginjal.
  3. Ketiga - terdapat penyebaran tumor barah ke vena ginjal, kelenjar getah bening, arteri. Pada separuh populasi lelaki, pengembangan varikos di saluran mani dan zon inguinal mula berkembang..
  4. Keempat, semua organ yang terletak di sebelah ginjal (usus, limpa, pankreas) rosak. Penyebaran metastasis diperhatikan tidak hanya di tulang, tetapi juga di otak dan hati.

Untuk mengecualikan metastasis, sebagai tambahan kepada langkah-langkah diagnostik di atas, pemeriksaan sinar-X pada dada, osteoscintigraphy dan pemeriksaan ultrasound hati juga dilakukan..

Rawatan

Semasa mendiagnosis hipernephroma buah pinggang, terdapat tiga pilihan untuk merawat proses patologi:

  • pembedahan yang melibatkan limfadenektomi atau nefrektomi;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi.

Petunjuk untuk nefrektomi adalah:

  • pengendalian neoplasma tumor;
  • fungsi buah pinggang yang tidak terjejas dengan memuaskan;
  • peningkatan saiz tumor.

Mengelakkan barah buah pinggang sel

Kanser ginjal sel yang jelas adalah barah yang menyerang buah pinggang. Metastasis selanjutnya merebak ke kelenjar adrenal, limfa, paru-paru, otak. Mempunyai metastasis tahap tinggi, berkembang dengan cepat, oleh itu sukar untuk dirawat.

Kanser hipernephroid boleh berlaku dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, kerana keturunan, tabiat buruk, setelah pembuangan rahim, atau jika ada sejarah penyakit buah pinggang kronik. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, ia mempunyai kod C64 ICD-10.

Seterusnya, kita akan mengetahui apakah ciri-ciri onkologi jenis ini, gejala apa yang menjadi ciri perjalanan penyakit ini, dan mengetahui bagaimana kanser sel yang jelas dirawat.

Ciri-ciri perkembangan kanser hipernephroid

Inti dari penyakit ini adalah kemunculan tumor di korteks. Sel barah berbentuk poligonal - bergabung dalam kumpulan, mereka membuat lobula, dan tumor muncul. Mekanisme pembentukan tumor adalah kompleks - ia bukan hanya sel yang diubah secara genetik, faktor negatif mesti bertindak terhadapnya agar onkologi dapat berkembang. Kecenderungan genetik adalah salah satu penyebab barah hipernephroid yang paling biasa..

Metastasis dipercepat jenis onkologi ini dikaitkan dengan cara penyebaran sel yang terkena. Untuk karsinoma sel ginjal, kaedah metastasis limfogen dan hematogen ciri. Metastasis limfogenous dikaitkan dengan penyebaran tumor barah melalui limfa, hematogen melalui darah melalui saluran darah.

Untuk mengelakkan jalan mudah alih untuk penyebaran metastasis, biopsi buah pinggang dilarang dalam kanser sel yang jelas. Kaedah penularan implantasi bukanlah tipikal onkologi renal.

Peningkatan keberkesanan rawatan barah ginjal dikaitkan dengan pengembangan vaksin antitumor. Prinsip tindakannya serupa dengan kerja vaksin antivirus - tindak balas imun terhadap antigen. Sejumlah teori telah dikemukakan mengapa barah ganas tidak bertindak balas terhadap antigen - ini adalah keupayaan untuk menyebabkan imunosupresi atau tahap imunogenik yang rendah. Ubat imun didasarkan pada sel tumor yang diubah dan tidak diubah allogeneik.

Walaupun tidak berjaya membuat vaksin yang berkesan, semua institusi onkologi terus berusaha untuk melakukan imunoterapi tertentu.

Jenis onkologi sel renal

Karsinoma sel ginjal dalam senarai prevalensi barah berada di luar sepuluh besar. Ini adalah jenis karsinoma yang jarang berlaku dan penyebabnya belum dapat diketahui. Adalah dipercayai bahawa perkembangan tumor buah pinggang memprovokasi kegemukan dan merokok.

Menurut histologi, karsinoma sel ginjal adalah:

  • Kromofobik. Merujuk kepada sejenis barah dengan prognosis yang baik. Ia mudah dikenal pasti, pemeriksaan histologi sudah cukup.
  • Kanser saluran kolektif. Ia berkembang dari epitel saluran pengumpulan, menunjukkan dinamika peningkatan tahunan dalam peratusan morbiditi di kalangan orang tua.
  • Onkositik. Dikesan hanya pada 2-5% pesakit barah buah pinggang.
  • Squamous. Ia bermula dengan pelvis buah pinggang dan ureter, 10% pesakit sakit.
  • Hypernephroid, atau sel yang jelas.

Jenis terakhir adalah yang paling biasa. Karsinoma sel yang jelas didiagnosis pada 60-70% kes. Penyakit ini menyerang lelaki dan wanita berusia lebih dari 40 tahun. Puncak statistik kanser hipernephroid berlaku pada 60-70 tahun. Harus diingat bahawa perwakilan seks yang lebih kuat lebih kerap daripada wanita yang menderita bentuk barah ini, tetapi peratusan pemulihan di antara mereka lebih tinggi..

Klasifikasi barah buah pinggang

Karsinoma sel ginjal dikelaskan mengikut skor-T dan tahap. Ini adalah kaedah yang paling banyak digunakan untuk menentukan tahap perkembangan penyakit ini. Klasifikasi TNM kanser ginjal menggunakan tiga kriteria untuk menilai tumor dan metastasis.

Kriteria T bertanggungjawab untuk ukuran tumor:

  • Tx - tumor tidak dapat dikesan kerana ukurannya yang kecil, ia tidak dapat dikesan dengan kaedah yang diketahui perubatan.
  • KEPADA - pesakit sihat, tidak ada ketumbuhan di buah pinggang.
  • T1 mempunyai dua subtipe. T1a - apabila ukuran tumor tidak melebihi 4 cm, dan T1b - ukuran formasi berbeza dalam lingkungan 4-7 cm.
  • T2 - tumor juga dibahagikan kepada dua jenis. T2a - jisim 7-10 cm dan T2b - tumor yang lebih besar daripada 10 cm.
  • T3 - pembentukan merebak melampaui batas organ, tumbuh menjadi urat besar, melewati kelenjar adrenal. Terbahagi kepada subjenis.
  • T4 - ketumbuhan melampaui fascia Gerota.

Kriteria N menunjukkan bilangan metastasis di kelenjar getah bening berdekatan.

Penilaiannya serupa dengan kriteria T.

  • Nx - data tidak mencukupi untuk menilai metastasis;
  • N0 - kelenjar getah bening serantau tidak terjejas oleh metastasis;
  • N1 - terdapat metastasis dalam satu nodus limfa;
  • N2 - metastasis dalam dua atau lebih nod.

Kriteria M menunjukkan kehadiran metastasis jauh di dalam badan. Pengetikan dilakukan oleh pakar, berdasarkan analisis penyelidikan, dan menambahkan jadual di mana dia mencatat kes yang paling sesuai. Patologi juga membezakan klasifikasi pTNM, sama dengan klasifikasi TNM klasik yang biasa..

Karsinoma dikelaskan mengikut peringkat. Terdapat 4 peringkat dalam perkembangan karsinoma sel ginjal. Sekiranya tumor mencapai ukuran tahap III atau IV - sukar untuk mengatasi barah sel yang jelas.

Penggredan histologi digunakan untuk menilai tahap pembezaan tumor, di mana:

  • GX - mustahil untuk menentukan pembezaan tumor;
  • G1 - tahap pembezaan yang tinggi, tetapi tahap keganasan formasi yang rendah;
  • G2 - tahap pembezaan menengah dalam kombinasi dengan tahap keganasan yang rendah;
  • G3 - tahap pembezaan rendah, keganasan tinggi;
  • G4 - penyakit yang tidak dapat dibezakan; keganasan tinggi.

Semakin besar tahap pembezaan, semakin besar perbezaan antara tumor dan sel yang sihat.

Tanda-tanda pertama kanser buah pinggang sel yang jelas

Pada peringkat awal perkembangan barah ginjal, sukar untuk mengesan kehadiran onkologi. Sebilangan besar tumor ditemui secara kebetulan, ketika pesakit menjalani pemeriksaan rutin atau terlibat dalam diagnosis penyakit sistem genitouriner atau perkumuhan. Kanser ginjal tanpa gejala adalah ciri untuk peringkat I dan II penyakit ini. Pada peringkat III, gejala pertama yang bersifat umum atau serupa dengan penyakit buah pinggang mula muncul.

Tanda-tanda klasik kanser buah pinggang adalah:

  • Hematuria makroskopik. Selalunya berlaku pada pesakit dengan sistitis akut atau kronik, pielonefritis, dan penyakit buah pinggang yang lain. Sekiranya terdapat tumor, kencing kadang-kadang dicampurkan dengan gumpalan darah.
  • Sakit di kawasan buah pinggang.
  • Kehadiran jisim yang terasa.
  • Bengkak di hujung kaki.

Di samping itu, pesakit bimbang tentang gejala umum:

  • kenaikan suhu hingga 37 darjah;
  • anemia;
  • gangguan hati;
  • penurunan berat badan yang tidak munasabah.

Dalam darah pesakit, terdapat penurunan tahap sel darah merah, hiperkalsemia, kerosakan pada saraf perifer etiologi non-radang.

Dengan mengabaikan penyakit dan metastasis, pesakit mempunyai:

  • peningkatan tekanan darah;
  • pucat kulit;
  • disfungsi hati;
  • sebatan;
  • batuk yang tidak masuk akal, kadang-kadang bercampur dengan darah.

Ia berlaku bahawa pada peringkat terakhir, ketika metastasis memasuki paru-paru, barah paru-paru sel kecil berkembang. Ini adalah bagaimana seseorang menyembuhkan satu jenis barah dan mendapat penyakit baru..

Tanpa pemeriksaan lengkap, bahkan doktor yang berpengalaman tidak dapat mengesahkan atau menolak diagnosisnya..

Kaedah diagnostik untuk karsinoma sel yang jelas

Pada pesakit dengan barah ginjal yang disyaki, darah diperiksa, untuk ini digunakan mikropreparasi. Pesakit memberi air kencing, melakukan ultrasound, sinar-X, tomografi yang dikira, nefrosintigrafi. Semakin maju bentuk barah, semakin banyak prosedur diagnostik yang harus anda lalui.

Ujian darah biokimia penting untuk diagnosis. Sekiranya terdapat tumor di buah pinggang, tahap protein dan albumin dalam darah menurun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa pertumbuhan, tumor menggunakan protein sebagai bahan binaan. Urea, sebaliknya, lebih tinggi daripada biasa. Analisis ini akan menunjukkan kemerosotan fungsi ginjal dan hati, yang khas untuk onkologi ginjal. Di samping itu, fosfatase alkali meningkat - tanda metastasis.

Dalam beberapa kes, di klinik onkologi, diagnostik dilakukan menggunakan PET-CT. Ini adalah kaedah yang paling tepat untuk menentukan lokasi tumor dan metastasis. Pakar bedah onkologi, menggunakan data yang diperoleh, hanya membuang bahagian organ yang terjejas, tanpa menyentuh bahagiannya yang sihat. Ini sangat penting sekiranya anda ingin memelihara organ. Seterusnya, mari kita bincangkan kaedah penyelidikan yang paling biasa..

Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing adalah kaedah yang tidak menyakitkan untuk mengesan tumor

Ultrasound adalah kaedah diagnostik yang berpatutan untuk mengesan penyakit buah pinggang. Sekiranya disyaki barah, pesakit dihantar untuk imbasan ultrasound untuk melihat kehadiran tumor atau neoplasma lain.

Sebelum ultrasound, anda perlu minum ubat yang mengandungi simethicone, dimethicone, domperidone atau ubat apa pun yang dapat mengurangkan tahap gas di dalam badan. Sekiranya kembung, hasil diagnostik mungkin tidak tepat. Pemeriksaan buah pinggang dijalankan pada waktu perut kosong, pada waktu pagi. Sekiranya pundi kencing diperiksa, beberapa gelas cecair diminum sebelum prosedur, tetapi lebih baik minum air kosong.

Kajian ini tidak mempunyai kontraindikasi, kesan sampingan, ia dibenarkan untuk berulang kali, yang membolehkan anda melihat dinamika perkembangan penyakit ini. Sebarang patologi dapat dilihat pada alat diagnostik ultrasound. Rujukan ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Semasa melakukan ultrasound, ginjal dan kelenjar adrenal diperiksa, ukuran, lokasi, kontur, dan visualisasi organ ditentukan. Pada akhirnya, kesimpulan diberikan oleh doktor ultrasound.

Nefroscintigraphy adalah salah satu cara untuk mengesan barah buah pinggang

Kaedah penyelidikan invasif minimum, apabila isotop diberikan secara intravena ke dalam tubuh pesakit. Ini adalah ubat khas yang bertindak sebagai kontras. Ia dimasukkan ke dalam badan 4 jam sebelum prosedur. Dari saat pemberian ubat secara intravena hingga awal diagnosis, pastikan untuk minum banyak cecair, diikuti dengan mengosongkan pundi kencing. Selepas 4 jam, kamera gamma khas mendaftarkan gambar organ dan memberikan hasil ketepatan tinggi ke komputer.

Scintigram yang dihasilkan membolehkan doktor menentukan:

  • gangguan fungsi normal buah pinggang;
  • patologi kongenital;
  • anomali perkembangan organ;
  • kehadiran metastasis dalam sistem genitouriner;
  • sista, tumor, parut;
  • keberkesanan campur tangan pembedahan;
  • penyertaan buah pinggang dalam proses penapisan darah;
  • fokus keradangan dan masalah lain.

Nephroscintigraphy dinamik sesuai untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Prosedur ini dilakukan untuk wanita hamil sekiranya manfaat kepada ibu melebihi bahaya pada janin. Bagi wanita yang sedang menyusukan bayi, disarankan untuk menghentikan penyusuan sehingga isotopnya benar-benar dihilangkan dari badan. Diagnostik dijalankan di klinik perubatan nuklear, pusat perubatan, di hospital bandar, jika peralatan tersedia. Tidak ada komplikasi selepas kajian ini, seseorang dapat segera pulang ke rumah, setelah pengesahan dan penentuan tahapnya.

Bagaimana rawatan kanser sel yang jelas bermula??

Bahkan 10 tahun yang lalu, barah buah pinggang hanya dirawat dengan pembedahan. Nephrectomy radikal adalah kaedah rawatan yang ketinggalan zaman, sekarang jarang digunakan ketika tumor melebihi 4-7 sentimeter. Ini berlaku pada peringkat I dan II perkembangan karsinoma sel ginjal. Teknik ini terdiri daripada penyingkiran lengkap kelenjar ginjal dan adrenal yang terkena tumor. Sebilangan doktor menganggap tidak sesuai untuk membuang kelenjar adrenal jika imbasan CT adalah normal sebelum pembedahan. Sebagai tambahan kepada tumor, nefrektomi radikal menghilangkan pembekuan darah dari urat rendah, kelenjar getah bening, dan kapsul lemak.

Pada hematuria yang teruk, ketika mengeluarkan metastasis rangka sebelum operasi, embolisasi tumor ditunjukkan. Semasa prosedur embolisasi, kapal terbesar yang membawa kepada tumor disekat dengan bahan perubatan. Manipulasi mengurangkan risiko kehilangan darah yang besar.

Kadang-kadang terdapat kontraindikasi untuk membuang buah pinggang:

  • luka malignan kedua-dua buah pinggang;
  • metastasis di otak utama, hati, paru-paru;
  • penyakit sistem kardiovaskular, yang tidak membenarkan pemindahan anestesia;
  • penyakit kronik buah pinggang kedua.

Dengan nefrektomi radikal, terapi pemeliharaan organ juga dilakukan, ketika doktor hanya membuang tumor. Kejadian kambuh bergantung pada ukuran tumor yang dikeluarkan. Pesakit yang menjalani pembedahan menyelamatkan ginjal sedang ditindaklanjuti.

Faedah laparoskopi berbanding pembedahan terbuka

Laparoskopi adalah kaedah alternatif dan moden untuk melakukan operasi. Kekurangan - semasa melakukan reseksi laparoskopi buah pinggang, risiko iskemia tisu ginjal dapat meningkat. Kaedah pembedahan seperti ini untuk melakukan intervensi pembedahan mengurangkan trauma, mengurangkan tahap kesakitan selepas pembedahan, memberikan hasil kosmetologi terbaik, memendekkan tempoh pemulihan, jangka masa pesakit di hospital.

Semasa laparoskopi, pakar bedah membuat sayatan, laparoskop dilampirkan ke tubuh pesakit, dengan mana operasi dilakukan.

Sejumlah kaedah untuk melakukan operasi tertutup dijelaskan - kaedah embolisasi dan pendedahan frekuensi radio. Dalam kes pertama, arteri pusat yang memberi makan tumor dimampatkan, selepas itu kematian tisu semula jadi berlaku kerana pemberhentian bekalan mikroelemen yang diperlukan ke tumor.

Kaedah laparoskopi kedua adalah ablasi frekuensi radio. Bahagian tertentu dari tumor terdedah pada suhu 50-100 darjah. Ia dibuat menggunakan gelombang radio frekuensi tinggi. Elektrod membunuh sel-sel tumor di mana terbentuk nekrosis. Selepas 4 minggu, tisu nekrotik hilang, parut terbentuk di tempat tumor.

Imunoterapi adalah kaedah kawalan barah pasca operasi yang berkesan

Kemoterapi dan radioterapi adalah rawatan yang tidak berkesan untuk barah buah pinggang. Satu-satunya cara untuk menghentikan penyebaran penyakit ini, untuk meningkatkan prognosis anda untuk bertahan hidup adalah dengan mengambil interferon. Imunoterapi, seperti kaedah yang disenaraikan di atas, tidak akan berfungsi sekiranya barah buah pinggang diabaikan. Agar rawatan ubat dapat memberikan hasil, adalah perlu bahawa pesakit didiagnosis menghidap barah pada tahap awal, tumor tidak melebihi 4 cm, metastasis terletak secara eksklusif di paru-paru.

Semasa memilih ubat, kaedah rawatan terapi dan risiko bagi pesakit diambil kira. Terapi sistemik boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki, orang itu akan mati akibat kesan sampingan.

Selepas nefrektomi, terapi bersamaan, pesakit diberi pemeriksaan pencegahan tahunan, yang akan membantu ahli onkologi mengenal pasti kambuh dalam masa, mengesan fungsi ginjal, dan melihat komplikasi pasca operasi. Sekiranya seseorang mempunyai tahap awal karsinoma sel yang jelas, cukup untuk melakukan x-ray dada 2 kali setahun. Dengan tahap perkembangan metastasis yang rata-rata dan tinggi, pemeriksaan dilakukan setiap enam bulan atau lebih kerap. Bergantung pada ahli onkologi, pesakit, rejimen rawatan yang dipilih.

Penentangan pembentukan buah pinggang terhadap kaedah rawatan sistematik belum menjadi alasan untuk menolak menjalani kemoterapi atau radiasi. Semasa mendiagnosis karsinoma sel yang jelas, terapi sistemik ditetapkan untuk menghentikan metastasis.

Kelangsungan hidup pesakit selepas nefrektomi

Penyingkiran tumor, imunoterapi, dan rawatan bersamaan meningkatkan kemungkinan pemulihan dari karsinoma buah pinggang. Prognosis positif bergantung pada banyak faktor:

  • peringkat perkembangan karsinoma sel buah pinggang;
  • penyakit kronik, pielonefritis, sistitis, disfungsi buah pinggang;
  • keturunan;
  • terapi yang dipilih dengan betul;
  • sikap psikologi.

Kelangsungan hidup khusus pesakit pada tahap T1a dan T1b rata-rata mencapai 90% setelah 3 tahun menjalani rawatan pembedahan. Sekiranya tumor telah mencapai ukuran 4 cm atau lebih, maka prognosis selepas pembuangan adalah positif, dan kebarangkalian pesakit akan hidup lebih dari 3 tahun adalah 80%. Ini adalah kadar yang tinggi untuk penyakit serius ini..

Diagnosis barah bukanlah ayat. Karsinoma sel yang jelas sukar disembuhkan pada tahap III. Kemudian, dengan darah dan limfa, metastasis cepat merebak ke organ lain, dan sukar untuk menghentikan penyakit ini, walaupun dengan campur tangan radikal. Kebarangkalian pesakit akan pulih adalah 20%.

Dengan metastasis, peratusan pemulihan lebih besar pada pesakit dengan paru-paru yang terkena. Sekiranya penyakit ini telah memasuki tahap IV, anda tidak boleh mengharapkan dinamika positif, hanya 8% pesakit barah yang hidup lebih lama dari 1 tahun.

Menurut statistik perubatan, lelaki mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi daripada wanita. Wakil-wakil dari separuh manusia lebih cenderung disembuhkan dari karsinoma buah pinggang. Penjelasan mengenai apa yang berlaku terletak pada struktur sistem genitouriner yang berlainan jantina. Umur pesakit tidak mempengaruhi kelangsungan hidup.

Hypernephroma (barah buah pinggang hypernephroid)

Hypernephroma, atau barah hiperephephroid pada buah pinggang, adalah lesi onkologi organ, yang, menurut para saintis, mungkin disebabkan oleh gangguan embrio dalam perkembangan kelenjar adrenal pada janin atau sebagai akibat mutasi pada epitelium lapisan kortikal ginjal. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan agresif dan metastasis awal..

Penerangan dan statistik

Hypernephroma juga disebut sebagai sel hiperfephroid sel ginjal atau tumor Gravitz yang jelas sesuai dengan nama pakar Jerman dalam bidang patologi Paul Gravitz, yang, pada tahun 1883, menyatakan bahawa neoplasma ini bermula dengan dasar kelenjar adrenal..

Tumor adalah jenis yang bergantung pada hormon, yang boleh memberi kesan negatif pada tahap perkembangan dan pertumbuhan seseorang. Sekiranya penyakit ini berlaku pada masa remaja kanak-kanak, kanak-kanak perempuan mempunyai hirsutisme dan virilisme yang ketara, dan kanak-kanak lelaki mempunyai akil baligh awal. Tetapi menurut statistik, lebih kerap hipernephroma didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, terutamanya lelaki.

Kod ICD-10: C64 Neoplasma malignan ginjal.

Sebab dan kumpulan risiko

Faktor sebenarnya yang mendorong perkembangan proses patologi tidak diketahui secara pasti. Tetapi para pakar dapat mengenal pasti sekumpulan sebab yang boleh menyumbang kepada perkembangan hipernephroma buah pinggang:

  • diabetes;
  • kegemukan;
  • darah tinggi;
  • pielonefritis;
  • penyakit urolithiasis;
  • jangkitan batuk kering;
  • kecenderungan keturunan terhadap patologi saluran kencing;
  • keadaan persekitaran yang tidak memuaskan;
  • tabiat buruk;
  • hubungan sistematik dengan bahan kimia dan bahan karsinogenik lain.

Asal hipernephroma buah pinggang adalah masalah yang masih dibincangkan hingga kini. Penyebabnya yang tepat belum dapat diketahui, tetapi para saintis dapat mengenal pasti faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terkena barah ini.

Sebagai contoh, para pakar pasti bahawa di kalangan orang yang bergantung kepada tembakau dan alkohol dan orang yang mengabaikan prinsip gaya hidup sihat, kemungkinan tumor ginjal ganas meningkat dengan ketara.

Juga berisiko terkena penyakit ini adalah pekerja binaan yang selalu berinteraksi dengan bahan kimia seperti pelarut, plastik, dan lain-lain. Selain itu, menurut para saintis, kemungkinan hipernephroma buah pinggang meningkatkan kemungkinan pengambilan ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal yang mengandungi fenasetin.

Gejala

Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun dari saat tumor berkembang hingga tanda-tanda pertama manifestasi. Pakar menyatakan bahawa pada awalnya hipertefroma bersifat jinak, tetapi kerana gejala yang sedikit, proses patologi diabaikan dan neoplasma cepat mengalami keganasan..

Sebilangan besar pesakit datang ke doktor dengan barah hipernephroid pada tahap lanjut, ketika perubahan metastatik sudah ada di tisu adiposa, dan tumor dapat dirasakan tanpa alat diagnostik tambahan. Perlu diingatkan di sini bahawa, walaupun ukuran kecil ginjal itu sendiri, tanpa rawatan, neoplasma dapat mencapai volume kepala manusia.

Kandungan darah dalam air kencing berbeza-beza. Kadang-kadang kehadirannya hampir tidak dapat dilihat, dalam kes lain terdapat pendarahan yang sangat nyata dengan pembekuan darah, yang memberi air kencing penampilan yang sesuai. Hematuria biasanya kekal.

Sebagai peraturan, pendarahan muncul pada saat penyakit itu sudah mulai dan tumor dapat dikesan dengan palpasi. Pada masa ini, tanda-tanda proses onkologi berikut muncul:

  • pengurangan berat;
  • sakit sendi;
  • kelemahan otot.

Lelaki mengalami varicocele, atau pembesaran urat di skrotum, disertai dengan rasa berat di kawasan pangkal paha. Pada wanita - gangguan kitaran haid, sakit di bahagian bawah abdomen, gangguan kencing yang berkaitan dengan tekanan tumor yang tidak normal pada organ pelvis.

Pengelasan sistem TNM antarabangsa

Tahap perkembangan hipernephroma, mengikut tahap TNM, dijelaskan dalam jadual berikut.

TahapT - tumor primerN - metastasis serantauM - metastasis jauh
IAT1aN0M0
IBT1bN0M0
IIT2N0M0
IIIAT3aN1M0
IIIBT3bN2M0
IIICT3cN2M0
IVT4Tidak adaM1

Pertimbangkan keterangan untuk jadual.

T - tumor primer:

  • T1a - diameter hingga 4 cm, tidak mempunyai pertumbuhan invasif;
  • T1b - lebih daripada 4 cm;
  • T2 - tumbuh menjadi kapsul buah pinggang;
  • T3a - mempengaruhi 2/3 organ, melampaui batasnya;
  • T3b - menyerang kelenjar adrenal dan tisu adiposa;
  • T3c - merebak ke vena cava dan arteri inferior;
  • T4 - mempengaruhi struktur anatomi bersebelahan, secara aktif metastasis.

N - kerosakan pada kelenjar getah bening serantau:

  • N0 - tidak hadir;
  • N1 - metastasis tunggal;
  • N2 - pelbagai fokus barah.

M - metastasis jauh:

  • М0 - tiada data;
  • M1 - didiagnosis di pelbagai organ dan sistem.

Pengelasan TNM membantu doktor merumuskan taktik rawatan pesakit dan meramalkan hasil penyakit ini.

Tahap

Pertimbangkan dalam jadual berikut tahap utama perkembangan hipernephroma buah pinggang.

TahapPenerangan
SayaTumor terletak di rongga organ. Kehadiran neoplasma tidak menyebabkan gejala yang teruk. Tiada metastasis.
IIProses onkologi memberi kesan negatif terhadap fungsi ginjal, memberi tekanan patologi pada tisu dan menimbulkan rasa sakit. Tumor tumbuh ke dalam kapsul buah pinggang, tetapi belum meninggalkan organ.
IIINeoplasma melampaui batas buah pinggang, secara aktif menembusi rangkaian limfa dan saluran darah. Dalam kes ini, organ bersebelahan mengalami tekanan patologi, tetapi belum disentuh oleh perubahan malignan..
IVTumor tumbuh menjadi struktur anatomi yang berdekatan dan merebak ke seluruh badan. Sekiranya terdapat metastasis yang jauh, kebanyakan pesakit tidak hidup 1 tahun.

Jenis, jenis, bentuk

Hypernephroma juga disebut karsinoma sel jelas dan adenokarsinoma. Tumor terbentuk dari sel-sel epitelium parenchyma organ. Ia cenderung tumbuh dengan cepat di kedua-dua buah pinggang kanan dan kiri. Kurang kerap, hipernefroma mempengaruhi kedua-dua organ secara serentak - dalam 5% kes. Perjalanan penyakit ini rumit oleh komorbiditi seperti diabetes mellitus dan obesiti. Hypernephroma dibezakan daripada neoplasma ganas ginjal lain dengan adanya kapsul yang mengelilingi tumor. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan proses onkologi, membran kapsul mungkin hilang.

Terdapat beberapa tahap ciri keganasan jenis onkologi ini:

  • Sangat berbeza, atau G1. Sel-sel atipikal terdapat di bahagian tumor dalam jumlah minimum, mereka tidak mengganggu fungsi struktur yang terjejas dan praktikalnya tidak berbeza dengan unsur-unsur yang sihat, kecuali struktur nukleus. Hipernephroma gred G1, sebagai peraturan, sesuai dengan tahap I dan II penyakit ini, prognosis paling sering disukai.
  • Dibezakan secara sederhana, atau G2. Sel barah mewakili sekurang-kurangnya 50% tumor, mereka mudah didiagnosis dengan histologi dan kaedah pemeriksaan instrumental lain. Tanda-tanda klinikal pertama penyakit muncul. Prognosis kelangsungan hidup untuk hipernephroma jenis ini semakin buruk, tetapi kemungkinan penyembuhan masih baik..
  • Pembezaan kurang baik, atau G3. Tumor terdiri hampir keseluruhan dari sel yang diubah. Simptomologi patologi diucapkan. Selepas rawatan radikal, kemungkinan pengampunan dianggap rendah..

Diagnostik

Orang yang menderita hipernephroma buah pinggang memerlukan kemasukan ke hospital. Selepas pemeriksaan awal, pesakit sering menunjukkan gejala seperti:

  • asimetri perut;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • pengembangan corak vena pada bahagian anterior dinding perut seperti kepala ubur-ubur.

Ujian darah menunjukkan peningkatan titer ESR - hingga 50 mm / jam, anemia teruk, dalam air kencing - eritrosit. Diagnostik merangkumi pemeriksaan urologi dan umum, yang merangkumi kaedah berikut:

  • ujian untuk penanda tumor - penilaian antigen spesifik Tumor M2-PK dilakukan, dengan peningkatannya ada setiap alasan untuk mengesyaki perubahan ganas pada buah pinggang dan saluran kencing;
  • radiografi medium kontras;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • CT;
  • biopsi fokus yang diduga dengan pemeriksaan histologi lebih lanjut terhadap bahan yang dikumpulkan (penyediaan mikro).

Radiografi mendedahkan lokasi tumor, tahap pencerobohan ke dalam saluran ginjal dan organ bersebelahan, anjakan ureter dan struktur anatomi lain, kelenjar getah bening yang diperbesar dan metastasis serantau.

Pemeriksaan histologi membantu mengesahkan diagnosis yang diduga, menjelaskan tahap penyakit dan membantu menentukan taktik rawatan selanjutnya. Untuk mengesan metastasis jauh, imbasan tulang, ultrasound perut, sinar-X dada dan MRI dilakukan.

Rawatan

Pembedahan. Penjagaan radikal biasanya berdasarkan nefrektomi yang diperpanjang, operasi di mana doktor mengeluarkan buah pinggang yang terkena bersama dengan tumor, tisu lemak yang berdekatan, dan kelenjar adrenal. Harus diingat bahawa dalam kes ini, kekambuhan berlaku pada waktu yang lebih jarang..

Petunjuk untuk nefrektomi:

  • tumor tempatan T1 - T2N0M0 tidak lebih daripada 4 cm;
  • neoplasma maju tempatan T3 - T4, N0 - N1, M0;
  • kerosakan pada vena cava ginjal dan inferior.

Kurang biasa, nefrektomi paliatif dilakukan. Ia membolehkan anda mengurangkan gejala mabuk dan meningkatkan kualiti hidup pesakit..

Pada peringkat awal hipernephroma, campur tangan laparoskopi dilakukan, dengan syarat bahawa kelenjar getah bening serantau bersih dan tidak ada metastasis jauh. Operasi seperti ini mempunyai banyak kelebihan - mereka kurang mencederakan tisu pesakit, menyumbang kepada proses pemulihan yang cepat.

Operasi pemeliharaan organ untuk kerosakan ginjal ganas jarang digunakan. Ini termasuk enukleasi dan reseksi organ separa atau separa. Petunjuk untuk intervensi pemeliharaan organ adalah hipernephroma dua hala dan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Dilarang melakukan operasi ini dengan sejarah urologi yang dibebani pesakit dan tahap kreatinin yang tinggi.

Setelah selesai rawatan radikal hipernephroma buah pinggang, kambuh tidak dapat dikesampingkan. Oleh itu, selepas campur tangan pembedahan, baik secara lembut dan berlanjutan, perlu menjalani kaedah diagnostik tambahan dalam bentuk MRI atau PET secara berkala untuk mengecualikan proses onkologi sekunder dalam tisu..

Kaedah rawatan hemat. Perjuangan menentang perubahan ginjal ganas boleh dilakukan berdasarkan kaedah berikut:

  • cryoablation - kesan pada tumor adalah penggunaan suhu rendah - hingga -35 darjah. Semasa prosedur, cryoprobes dipasang secara berkala ke dalam fokus onkologi, dan proses rawatan itu sendiri dipantau menggunakan ultrasound;
  • ablasi frekuensi radio - dalam kes ini, sebaliknya, terapi didasarkan pada penggunaan gelombang panas, yang membeku atau membakar tisu-tisu neoplasma hingga perubahan nekrotik. Ia juga menggunakan pendekatan perkutan atau laparoskopi di bawah bimbingan ultrasound.

Penggunaan laser, ultrasonik atau ablasi gelombang mikro adalah mungkin. Tetapi semua kaedah ini bukan alternatif untuk pembedahan..

Rawatan konservatif. Terapi sistemik untuk penyakit ini jarang diresepkan..

Kemoterapi untuk hipernefroma buah pinggang praktikalnya tidak digunakan, kerana proses tumor tidak sensitif terhadap ubat sitostatik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa struktur sel tubulus ginjal mensintesis protein tertentu, yang menyebabkan ketahanan neoplasma terhadap pelbagai ubat.

Penyinaran lebih kerap digunakan sebagai ukuran paliatif. Ia dapat mengurangkan kesakitan dan memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tumor itu sendiri hampir tidak bertindak balas terhadap kesan tersebut..

Imunoterapi dengan persiapan interferon dan interleukin-2 dijalankan selepas rawatan pembedahan. Menurut statistik, ia meningkatkan hasil pembedahan sebanyak 10-20%. Malangnya, tidak semua pesakit mempunyai dinamik positif, jadi penggunaan imunoterapi tidak selalu menjadi pilihan..

Gabungan kemoterapi, radiasi dan imunoterapi juga dianggap sebagai cara yang tidak berkesan untuk memerangi hipernephroma buah pinggang..

Perhatian khusus harus diberikan kepada terapi yang disasarkan - kaedah berdasarkan penggunaan penghambat angiogenesis. Ubat-ubatan seperti "Sunitinib", "Temsirolimus" dan lain-lain mempengaruhi pemakanan sel barah, menyekat kebolehtelapan saluran darah yang mengelilingi tumor. Teknik ini berfungsi pada tahap molekul, dengan mempertimbangkan semua kerumitan patogenesis. Terapi yang disasarkan hanya berkesan terhadap hipernephroma primer, digabungkan dengan pembedahan; sekiranya kambuh, teknik ini tidak berdaya.

Kerosakan pada kedua buah pinggang

Seperti yang disebutkan di atas, proses ganas boleh mempengaruhi dua buah pinggang pada masa yang sama - ia berlaku dalam 5% kes. Dalam situasi ini, rawatan radikal juga tidak dapat dielakkan, dan lebih awal ia dilakukan, semakin besar kemungkinan pasien mengalami remisi..

Seseorang dapat hidup dengan buah pinggang yang diawetkan selagi ia berfungsi. Doktor berusaha untuk melakukan pembedahan pemeliharaan organ pada sekurang-kurangnya satu organ yang terjejas, tetapi jika ini tidak mungkin, kaedah terapi bukan pembedahan berikut digunakan:

  • cryotherapy, yang bertujuan untuk memusnahkan tumor dengan suhu rendah;
  • ablasi frekuensi radio, yang merosakkan neoplasma dengan gelombang radio frekuensi tinggi;
  • embolisasi arteri - teknik di mana pemakanan tumor disekat, sering digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan neoplasma malignan;
  • imunoterapi berdasarkan sumber sistem pertahanan seseorang dengan mengambil ubat kumpulan interleukin-2 dan interferon;
  • terapi yang disasarkan - membantu menghentikan pertumbuhan tumor;
  • terapi radiasi - luaran atau dalaman (brachytherapy), mengurangkan gejala penyakit, memusnahkan sel-sel atipikal;
  • kemoterapi - kaedahnya tidak berkesan sekiranya berlaku proses onkologi pada buah pinggang, tetapi boleh memanjangkan hayat seseorang sekiranya berlaku hipernephroma bilateral;
  • pemindahan organ penderma.

Pemindahan buah pinggang / buah pinggang

Pemindahan buah pinggang tidak bermakna jika proses ganas telah melangkaui organ yang terjejas ke tisu bersebelahan. Dalam kes ini, walaupun selepas pemindahan yang berjaya, tumor baru akan mula terbentuk di bahagian badan yang lain tanpa menunggu lama. Di samping itu, setelah menjalani prosedur, seseorang harus menjalani kursus terapi khas yang bertujuan untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh untuk mengecualikan penolakan organ penderma, yang sangat tidak diingini bagi orang yang sedang mengalami onkologi..

Tetapi pemindahan buah pinggang dengan hipernefroma adalah mungkin jika tumor dilokalisasi di organ dan ukurannya tidak melebihi 4 cm. Maksudnya, kita bercakap mengenai peringkat awal penyakit ini. Tetapi dalam praktiknya, tumor seperti itu bertindak balas dengan baik, jadi prosedur ini jarang dilakukan, terutama ketika terjadi kerosakan organ dua hala.

Prosedur pemindahan buah pinggang adalah operasi yang kompleks berdasarkan penggunaan biomaterial penderma. Kedua-dua orang yang hidup dan yang mati bertindak sebagai penderma. Sebelum pembedahan, pesakit mesti menjalani beberapa siri ujian keserasian untuk memastikan bahawa pemindahan tidak akan ditolak oleh badan..

Prosedur wajib sebelum pemindahan:

  • ujian darah;
  • ECG;
  • x-Ray dada;
  • Ultrasound rongga perut;
  • hemodialisis.

Sekiranya pemindahan untuk kanak-kanak, hemodialisis tidak diperlukan.

Hanya ada dua pilihan untuk pemindahan buah pinggang - ortotopia dan heterotopi.

Kes pertama praktikalnya tidak digunakan hari ini, kerana kerana kekhususannya, kemungkinan timbul komplikasi serius untuk kesihatan penerima, termasuk yang membawa maut. Oleh itu, heterotopi adalah kaedah pemindahan organ yang popular. Ia terdiri daripada meletakkan biomaterial di kawasan iliac penerima, menjahit arteri dan vena ginjal penderma dengan arteri dan urat pesakit.

Tahap penting dalam pemindahan adalah pemulihan. Kejayaan acara yang dirancang bergantung pada bagaimana ia berjalan. Selepas operasi, pesakit memerlukan rehat sepenuhnya, baik fizikal dan psiko-emosi, dan diet. Pada masa akan datang, orang yang menderita ginjal penderma harus berhati-hati mengikuti cadangan doktor sepanjang hidup mereka - melepaskan tabiat buruk, mengambil ubat yang ditetapkan tepat pada masanya, dan makan dengan betul.

Di Rusia, pemindahan buah pinggang dapat dilakukan secara percuma, tetapi, sayangnya, ini bermaksud antrian panjang di pangkalan penerima. Kos purata untuk pemindahan di Moscow dan St Petersburg adalah $ 30-100 ribu, di Jerman - $ 150 ribu, di India, Turki dan Pakistan - $ 30 ribu, di Israel - $ 100 ribu.

Di mana pemindahan boleh dilakukan??

  • Pusat Pembedahan Ilmiah Rusia dinamakan B. V. Petrovsky, Moscow.
  • Klinik "Asklepios Barmbek", Hamburg, Jerman.
  • Pusat Perubatan Ichilov, Tel Aviv, Israel.
  • Pusat Perubatan Hospital Liv, Istanbul, Turki.

Proses pemulihan selepas rawatan

Pemulihan memainkan salah satu peranan utama dalam pemulihan badan. Operasi itu sendiri berlangsung sekitar 4 jam, kemudian pesakit dipindahkan dari bahagian pembedahan ke unit rawatan rapi. Di sana dia berada di bawah pengawasan paramedik secara berterusan, kateter dimasukkan untuk aliran keluar air kencing dan rawatan simptomatik diresepkan untuk mengurangkan kesakitan dan mencegah komplikasi yang sangat mungkin terjadi pada awal pasca operasi..

Setelah keadaan pesakit stabil, dia dipindahkan ke wad biasa. Pada hari pertama, anda tidak dapat melakukan pergerakan tajam untuk mengelakkan perbezaan bahan jahitan. Sebagai peraturan, memakai pembalut khas membantu dalam hal ini. Makanan dibenarkan dari hari kedua selepas operasi, diet dimulakan dengan menu yang paling lembut (untuk keterangan lebih lanjut, lihat bahagian "Diet").

Dari hari keempat, pesakit boleh bangun secara bebas, duduk di atas katil dan berjalan. Walaupun sakit, perlu bergerak dengan sederhana, mengembangkan paru-paru, untuk mengelakkan genangan dalam badan dan pulih lebih cepat. Aktiviti fizikal tidak termasuk. Sebaiknya pakai pembalut sekurang-kurangnya 4 minggu.

Kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang tua

Anak-anak. Masih belum diketahui dengan pasti mengapa buah pinggang kanak-kanak terjejas oleh proses ganas. Faktor keturunan, gangguan perkembangan dalam embriogenesis dan patologi saluran kencing yang diperoleh tidak dikecualikan. Hypernephroma, yang timbul pada masa kanak-kanak, boleh memprovokasi keadaan berikut kerana ketahanan hormonnya:

  • akil baligh pramatang pada kanak-kanak lelaki;
  • hirsutisme dan virilisme pada kanak-kanak perempuan;
  • pseudohermaphroditism dan macrogenitosomy pada kedua-dua jantina.

Gejala barah buah pinggang akan sama seperti pada orang dewasa. Anda boleh mengesyaki penyakit hematuria, sakit di kawasan lumbar, peningkatan suhu badan dan perubahan berat badan yang ketara.

Pendekatan pembedahan digunakan sebagai rawatan utama. Imunoterapi dan radiasi adalah tambahan yang berjaya. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilaksanakan, kemoterapi diberikan untuk tujuan paliatif.

Pengesanan penyakit pada peringkat awal meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Selepas keluar dari hospital, disyorkan untuk memerhatikan ahli onkologi dan memenuhi semua janji temu..

Perempuan mengandung. Penyakit seperti hypernephroma buah pinggang sangat jarang berlaku pada ibu hamil. Penting untuk diperhatikan bahawa penyakit ini tidak selamat bukan hanya untuk wanita, tetapi juga untuk janin, sehubungan dengan itu penting untuk melakukan intervensi pembedahan segera.

Tidak begitu mudah untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Beberapa simptom patologi, seperti keletihan, kurang selera makan, mual, serupa dengan manifestasi toksikosis dan merupakan ciri hampir semua wanita hamil. Sekiranya darah dalam air kencing dan sakit belakang punggung dikesan, penting untuk melakukan pemeriksaan diagnostik yang komprehensif.

Oleh kerana hipernephroma dan penyakit ganas lain pada ibu hamil jarang berlaku, adalah penting untuk tidak bingung dan membuat keputusan secepat mungkin mengenai taktik merawat patologi dan memanjangkan kehamilan. Saya ingin memperhatikan bahawa pemeliharaan janin adalah mungkin, tetapi pada masa yang sama perlu mengambil kira risiko terkena anak yang belum lahir..

Pada kehamilan 3 bulan pertama, para pakar menasihatkan untuk melakukan pengguguran, kerana janin boleh terjejas dengan serius oleh campur tangan perubatan dalam tubuh ibu. Sekiranya penyakit itu dikesan kemudian, mungkin untuk memelihara kehamilan dan melakukan nefrectomy, dengan mengambil kira semua risiko untuk bayi yang belum lahir. Penyinaran dan kemoterapi dalam tempoh kehamilan tidak termasuk.

Bagaimanapun, taktik rawatan onkologi akan dipilih secara individu, berdasarkan usia kehamilan, ciri-ciri penyakit dan keadaan umum wanita. Pesakit tidak disarankan untuk menggunakan rawatan diri.

Warga Emas. Tumor ginjal ganas lebih sering terjadi pada orang tua, sementara lelaki menderita penyakit ini 10 kali lebih banyak daripada seks yang adil. Pada usia tua, gejala hipernefroma muncul agak jarang. Triad utama tanda klinikal - hematuria, sakit dan tumor yang jelas dapat didiagnosis hanya pada peringkat akhir proses onkologi.

Rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mencapai pengampunan dan memanjangkan umur pesakit. Orang tua menjalani nefrektomi lengkap atau separa, seperti kategori pesakit lain, tetapi mereka memerlukan persiapan dan pemulihan pra operasi yang teliti.

Radiasi dan kemoterapi pada pesakit tua biasanya digunakan untuk tujuan paliatif. Prognosis bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan kesihatan umum orang tersebut.

Rawatan hypernephroma di Rusia, Israel dan Jerman

Kami menjemput anda untuk mengetahui bagaimana memerangi hipernephroma dilakukan di pelbagai negara.

Rawatan di Rusia

Ahli onkologi Rusia menyesal bahawa pesakit dengan tumor ginjal ganas berpaling kepada mereka pada peringkat kemudian dalam fasa metastasis aktif. Pada masa yang sama, para pakar mencatat kecekapan rendahnya kemoterapi dan terapi radiasi dalam memerangi hipernephroma dan sebilangan besar komplikasi setelah nefrektomi berlanjutan..

Perlu diingatkan bahawa di Rusia, dan juga di luar negeri, teknik pembedahan yang unik dan berkesan dapat digunakan. Sebagai contoh, pendekatan SILS, yang terdiri dalam melakukan semua manipulasi operasi melalui satu tusukan. Ia menjamin trauma rendah dan pemulihan cepat, akibatnya banyak pesakit meninggalkan hospital pada hari kedua setelah campur tangan..

Di samping itu, rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan cara tradisional - dengan bantuan nefrektomi separa dan lanjutan. Di Rusia, kaedah terapi yang disasarkan atau disasarkan juga tersedia, yang bertujuan untuk menyekat enzim yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan neoplasma..

Rawatan penyakit dilakukan di bawah polisi insurans perubatan wajib atau secara berbayar atas permintaan pesakit. Kos purata perkhidmatan perubatan boleh dari 200 ribu rubel.

Institusi perubatan mana yang perlu dihubungi?

  • Pusat Pembedahan Perubatan Nasional (NMHC) dinamakan N.N. Pirogova, Moscow. Salah satu klinik multidisiplin utama di negara ini, yang kakitangannya mengkhususkan diri dalam penyediaan perkhidmatan diagnostik, rawatan dan pemulihan kepada penduduk.
  • Pusat Kanser Sofia, Moscow. Klinik swasta di mana anda boleh mendapatkan rawatan perubatan khusus dalam memerangi tumor ginjal malignan. Pusat ini menggunakan kakitangan yang berkelayakan, mempunyai peralatan yang paling moden dan mewujudkan keadaan yang selesa untuk penginapan pesakit.
  • Pegangan perubatan "CM-Clinic", St. Petersburg. Institusi perubatan pelbagai disiplin yang menyediakan perkhidmatan untuk diagnosis dan rawatan penyakit onkologi untuk orang dewasa dan kanak-kanak secara berbayar, tanpa cuti dan hujung minggu.

Pertimbangkan tinjauan klinik yang disenaraikan.

Rawatan di Jerman

Di klinik onkologi Jerman, semua pilihan rawatan tersedia untuk pesakit yang didiagnosis dengan hipernephroma buah pinggang. Pembedahan telah dan tetap menjadi terapi yang popular. Bergantung pada tahap patologi, nefrektomi separa atau lengkap dilakukan. Dalam pekerjaan mereka, pakar menggunakan peralatan dan teknologi moden yang membolehkan mereka meminimumkan bidang operasi dan melakukan intervensi pemeliharaan organ trauma rendah.

Sebagai tambahan kepada pendekatan pembedahan, teknik berikut juga digunakan secara aktif di Jerman:

  • radioterapi;
  • penghancuran cryodestruction;
  • pengewapan laser;
  • terapi yang disasarkan;
  • imunoterapi;
  • bioterapi;
  • kemoterapi.

Kos rawatan bergantung pada jumlah intervensi yang diperlukan dan ciri-ciri perjalanan proses onkologi. Rata-rata, nefrektomi separa akan menanggung pesakit sebanyak € 12,000, penyingkiran buah pinggang sepenuhnya € 18,000, kemoterapi € 3,500,000 setiap kursus, imunoterapi € 5,500, dll. Jumlah rawatan akan diumumkan oleh doktor setelah selesai pemeriksaan komprehensif dan mengadakan rundingan dengan pakar sempit untuk memilih taktik optimum untuk memerangi proses tumor.

Klinik mana yang boleh saya hubungi?

  • Klinik "Nordwest", Frankfurt am Main. Di Jabatan Onkourologi, doktor berjaya memerangi neoplasma jinak dan ganas pada tisu ginjal. Kualiti rawatan, menurut pesakit, sepenuhnya dibenarkan oleh harganya yang tinggi..
  • Klinik "Charite", Berlin. Di dalam dinding pusat, rawatan khusus disediakan untuk orang-orang dengan tumor buah pinggang dan saluran kencing. Klinik ini dilengkapi dengan peralatan moden yang memungkinkan operasi invasif minimum dengan pemeliharaan maksimum tisu sihat organ yang terjejas.

Pertimbangkan tinjauan klinik yang disenaraikan.

Rawatan hipertefroma di Israel

Ahli onkologi Israel menegaskan bahawa dalam kira-kira 50% pesakit yang datang kepada mereka dari negara-negara bekas USSR, diagnosis "tumor ginjal ganas" tidak disahkan. Di antara pemeriksaan diagnostik yang komprehensif dan permulaan rawatan pesakit, diperlukan hanya 24-48 jam setelah lawatan ke klinik, iaitu, pakar memulakan kerja mereka secara praktikal dari hari pertama orang itu tinggal di hospital.

Kaedah terapi sesuai dengan kaedah yang diterima umum di dunia. Artinya, pendekatan pembedahan juga digunakan dalam bentuk nefrektomi separa atau lanjutan, sasaran dan imunoterapi, radiasi dan ablasi. Kemoterapi yang kurang biasa, paling kerap bersifat paliatif.

Kos rawatan bergantung pada beberapa aspek berikut:

  • jenis klinik - terapi di pusat barah negeri akan dikenakan kos lebih besar daripada di swasta;
  • pilihan rawatan - campur tangan radikal selalu lebih mahal daripada yang konservatif;
  • keparahan penyakit - pada peringkat akhir, lebih sukar untuk melawan penyakit ini, yang bermaksud lebih mahal daripada pada peringkat awal.

Kos intervensi operasi di Israel dari 7 hingga 22 ribu dolar, bergantung pada jumlahnya - sebahagiannya akan berharga lebih rendah. Diagnostik hipernephroma dibayar secara berasingan.

Klinik mana yang boleh saya hubungi?

  • Pusat Perubatan "Rambam", Haifa. Institusi perubatan mempunyai jabatan onkourologi khusus, di mana terdapat semua sumber untuk operasi berteknologi tinggi.
  • Klinik mereka. Chaim Sheba, Ramat Gan. Pusat ini dilengkapi dengan peralatan terkini untuk diagnosis dan rawatan tumor ginjal ganas, serta melakukan pemindahan organ jika perlu.

Pertimbangkan tinjauan klinik yang disenaraikan.

Komplikasi dan metastasis

Apabila hipernephroma tumbuh dan berkembang, ia dapat mencapai jumlah raksasa - bermula dari fokus mikro 1 mm, tumor mempunyai setiap peluang untuk tumbuh ke kepala orang dewasa dengan berat hingga 3 kg, yang kadang-kadang dijumpai dalam amalan ahli onkologi. Sudah tentu, ini tidak berlaku dalam jangka masa yang pendek - sebabnya adalah kekurangan rawatan..

Komplikasi penyakit ini berbahaya bagi pesakit. Struktur selular yang telah bermutasi semasa perkembangan patologi, limfogen dan hematogen dibawa ke seluruh badan dari tahap III proses onkologi. Akibatnya, fokus atau metastasis yang jauh muncul di pelbagai organ dan sistem, tetapi tempat kegemaran mereka untuk penyetempatannya adalah:

  • paru-paru;
  • tulang;
  • otak;
  • saluran penghadaman.

Metastasis tidak selalu memulakan perkembangannya dengan gejala yang jelas. Ketiadaan kesakitan dan tanda-tanda perubahan malignan pada organ yang terjejas menyebabkan diagnosis proses onkologi yang tertunda dan ketidakberkesanan rawatan berikutnya.

Selain metastasis, seseorang mungkin mengalami komplikasi berikut:

  • kerosakan pada arteri dan urat, serta organ tetangga semasa operasi, yang pada gilirannya penuh dengan keadaan kecemasan dan secara langsung mengancam nyawa pesakit;
  • kecederaan pada bahagian ginjal yang sihat, jika ia adalah nefrektomi separa;
  • pendarahan dalaman selepas operasi;
  • pneumothorax, atau pengumpulan udara di rongga peritoneal;
  • hernia pasca operasi;
  • jangkitan pada permukaan luka.

Komplikasi yang disenaraikan berbahaya oleh perkembangan keadaan serius semasa tempoh pemulihan. Sudah tentu, kejadian mereka mengganggu pemulihan yang cepat dan lengkap. Doktor mesti melakukan segalanya untuk mengelakkan risiko akibat yang mungkin berlaku.

Berulang

Perkembangan semula hipernefroma setelah beberapa lama selepas terapi tumor radikal tidak jarang berlaku. Penyebab penyakit - pembedahan yang tidak dilakukan dengan baik atau metastasis yang tidak dapat dikesan pada kelenjar getah bening atau organ yang jauh.

Kekambuhan bermula hampir tanpa gejala. Tanda-tanda patologi pertama boleh menjadi hematuria, sindrom kesakitan, peningkatan tekanan darah, edema bahagian bawah kaki dan penurunan berat badan. Untuk mengesahkan diagnosis, anda perlu menjalani beberapa siri pemeriksaan - pemeriksaan ultrasound, MRI, air kencing dan darah.

Rawatan utama adalah pembedahan membuang semua tisu tumor. Kaedah selebihnya boleh menjadi pelengkap, kerana kaedah tersebut tidak begitu berkesan. Operasi ini membolehkan pesakit dalam 51% kes mengatasi ambang hidup 3 tahun untuk hipernephroma berulang. Nephrectomy radikal yang paling biasa dilakukan dengan penyemakan kelenjar adrenal dan kelenjar getah bening.

Tumor berulang selalu dicirikan oleh sifat agresif, khususnya, oleh pertumbuhan invasif yang cepat pada organ tetangga - di hati, pankreas, aorta, vena cava inferior, limpa, usus, dan lain-lain. Atas sebab ini, operasi berikut dapat dilakukan secara serentak dengan penghapusan pertumbuhan barah yang berulang:

  • splenektomi - reseksi limpa;
  • reseksi pankreatoduodenal;
  • penyingkiran vena cava inferior;
  • eksisi hati, dll..

Campur tangan pembedahan gabungan jenis ini digabungkan dengan peningkatan kemungkinan akibat - sekurang-kurangnya 30% dan kematian - 15%. Tetapi ketiadaan alternatif dalam kes ini tidak meninggalkan doktor atau pesakit dengan pilihan lain..

Mendapat kecacatan

Orang yang telah menjalani rawatan hipernephroma radikal adalah kontraindikasi:

  • buruh fizikal yang sukar;
  • bekerja dalam keadaan iklim yang tidak memuaskan;
  • interaksi dengan bahan toksik nefrotoksik;
  • melakukan aktiviti yang berkaitan dengan faktor fizikal yang merugikan.

Setelah mengesahkan diagnosis, pesakit diberikan kecacatan sementara untuk tempoh pemeriksaan, rawatan dan pemulihan selama 4 minggu hingga 4 bulan. Sekiranya berlaku komplikasi, cuti sakit boleh dilanjutkan mengikut budi bicara doktor.

Petunjuk untuk menghubungi Biro ITU:

  • kemustahilan untuk mencari pekerjaan di tempat kerja sebelumnya;
  • rawatan radikal yang dipindahkan;
  • kehadiran komplikasi penyakit, seperti pielonefritis berulang.

Untuk menjalani ITU, orang yang menderita hipernephroma memerlukan pemeriksaan diagnostik minimum berikut:

  • analisis klinikal umum air kencing dan darah;
  • titer kreatinin dan urea dalam dinamik;
  • urografi dan renografi nuklida untuk menilai fungsi ginjal yang tinggal.
  • Kumpulan III - ditugaskan untuk orang kurang upaya sederhana, yang profesinya dikaitkan dengan jenis tenaga kerja yang dikontraindikasikan, setelah rawatan radikal pada tahap I dan II, jika tidak terdapat pielonefritis berulang pada satu-satunya buah pinggang yang masih hidup;
  • Kumpulan II - didefinisikan untuk orang dengan batasan yang jelas mengenai kemungkinan pekerjaan rasional dengan kecacatan berterusan, pesakit dengan prognosis yang meragukan, pemburukan pyelonephritis yang sering terjadi pada satu-satunya buah pinggang, dekompensasi organ yang tinggal. Semua ini memungkinkan untuk mengenali seseorang sebagai tidak mampu bekerja dalam keadaan standard pengeluaran moden;
  • Kumpulan III - diberikan kepada orang-orang dengan kecacatan yang ketara, jika perlu, penjagaan berterusan dan prognosis yang tidak baik. Umumnya disyorkan untuk pesakit dengan hipernephroma tahap IV.

Kumpulan kecacatan jarang ditugaskan seumur hidup. Dalam kebanyakan kes, mereka memerlukan pemeriksaan semula medis, yakni lulus ITU 24 bulan setelah komisen awal.

Ramalan pada tahap yang berbeza

Pertimbangkan dalam jadual berikut berapa anggaran prognosis kelangsungan hidup 5 tahun dengan hipernefroma buah pinggang.

TahapPrognosis yang baik
Saya90.00%
II65.00%
III50.00%
IV0-5%

Dengan pelbagai metastasis, 95% pesakit tidak hidup selama 1 tahun.

Diet

Ahli onkologi percaya bahawa pemakanan seseorang dengan penyakit ginjal ganas harus mengandungi maksimum unsur surih dan asid amino. Pada masa yang sama, para pakar mengesyorkan mengurangkan penggunaan protein hewani minimum - tidak lebih dari 20 g sehari untuk mengurangkan beban pada saluran kencing. Dalam kes ini, keutamaan harus diberikan kepada daging pemakanan - arnab atau unggas, yang harus direbus atau direbus dengan bijirin atau sayur-sayuran..

Produk susu fermentasi, keju tanpa garam, ramuan, kacang, buah-buahan, ikan dan minyak sayuran dibenarkan untuk dimakan. Garam meja berada di bawah sekatan - tidak lebih daripada 5 g sehari.

Makanan disyorkan pecahan, jumlah makanan sekurang-kurangnya 6. Jumlah keseluruhan makanan yang dimakan setiap hari mestilah hingga 3 liter, cair - 1 liter. Anda harus minum air yang disucikan tanpa gas, decoctions rosehip, jeli dan kompot.

  • alkohol;
  • pastri dan gula-gula;
  • sebarang jenis makanan dalam tin;
  • pengasam;
  • cuka;
  • sosej dan sosej;
  • sup daging;
  • kopi, koko, teh hitam;
  • makanan goreng dan salai;
  • cacat;
  • mayonis.

Semasa rawatan, tidak digalakkan meminum air mineral, kerana pelbagai jenisnya mempunyai komposisi kimia yang tidak standard dan pengambilannya yang tidak terkawal boleh memberi kesan negatif terhadap reaksi asid-asas air kencing, yang seterusnya menimbulkan kerengsaan parenkim ginjal dan meningkatkan rasa sakit.

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk mencegah perkembangan hipernephroma buah pinggang. Tetapi doktor menasihatkan untuk mematuhi cadangan berikut:

  • kawalan berat badan;
  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • penolakan tabiat buruk;
  • rawatan tepat pada masanya untuk patologi akut dan kronik;
  • lulus peperiksaan profesional berkala.

Hipernephroma ginjal adalah bentuk lesi malignan organ yang paling biasa. Dalam memerangi penyakit ini, pilihan seperti diagnosis diri dan rawatan diri dikecualikan, kerana tidak berkesan, dan proses onkologi yang berkembang dengan cepat membawa kepada komplikasi.

Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.