Mioma rahim bawah

Fibroma

Mioma rahim bawah adalah pembentukan hormon yang bergantung pada tisu otot badan rahim. Merujuk kepada jinak. Apabila dijumpai di bawah membran serosa rahim, ia disebut leiomyoma bawah. Biasanya penyakit ini tidak simptomatik.

Wanita yang telah melewati ambang 30 tahun terdedah kepada penyakit ini. Tetapi ambang penyakit telah menurun - bahkan mereka yang belum mencapai usia ini boleh jatuh sakit. Semasa menopaus, pada kanak-kanak perempuan yang belum mencapai akil baligh, fibroid tidak diperhatikan. Ini mengesahkan bahawa permulaan penyakit dipengaruhi oleh faktor yang bergantung kepada hormon. Penduduk bandar jatuh sakit lebih kerap daripada mereka yang tinggal di luar bandar.

Mengapa timbul

Sebilangan besar doktor mempertimbangkan perkara utama penampilan leiomyoma dengan penemuan nodul di rongga perut, kegagalan sistem endokrin dan transformasi tidak normal pada tahap sel myometrium. Penyebab utama gangguan hormon adalah:

  • Kerosakan peraturan pusat. Pelbagai kecederaan pada kepala dan saluran otak, keadaan tekanan yang berpanjangan, tumor mempengaruhi fungsi aktif fungsi sistem saraf dan endokrin. Ia ditunjukkan oleh pengeluaran hormon gonadotropik yang besar, yang bertanggungjawab untuk kerja ovari.
  • Penyakit yang tidak berkaitan dengan kelainan pada ginekologi. Ini termasuk diabetes mellitus, hipotiroidisme, penyakit adrenal, dan penyakit lain yang mengganggu pengeluaran estrogen dengan mengubah nisbahnya..
  • Penyakit ovari. Dengan formasi baru, keradangan, pelbagai kecederaan pada pelengkap rahim, adalah mungkin untuk mengubah rembesan hormon utama wanita - estrogen dan progesteron. Mereka mempengaruhi proses pembiakan sel, mempengaruhi kadar pembelahan atau memperlambat pertumbuhannya..
  • Berat badan berlebihan.
  • Kontraseptif jangka panjang dengan hormon. Penghambatan jangka panjang pematangan telur dengan penggunaan ubat tiruan yang mengandungi hormon mengganggu aktiviti tubuh.
  • Stagnasi pada organ pelvis. Sedikit atau tidak ada aktiviti fizikal, hubungan seksual yang jarang berlaku menyebabkan pengekalan darah di urat pelengkap, rahim, yang menyumbang kepada perkembangan ketidakseimbangan hormon.

Gangguan dalam kerja hormon tidak berlaku pada setiap wanita sakit yang didiagnosis dengan myoma bawah. Oleh itu, dipercayai bahawa kepekaan atau aktiviti lapisan sel otot rahim yang tidak normal dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Perubahan ini merangkumi:

  • Keturunan. Kemunculan nod fibroid dipengaruhi oleh dua kelas gen. Yang pertama menyumbang kepada peningkatan pengembangan sel, dan yang kedua mengubah kerentanan terhadap estrogen dan progesteron.
  • Kerosakan pada myometrium. Pengguguran yang kerap, pelbagai tusukan dan penyembuhan atas sebab perubatan, prosedur perubatan, sayatan pembedahan pada rahim menyumbang kepada perubahan lapisan otot epidermis.

Perkembangan penyakit

Pada peringkat awal pembentukan, neoplasma kelihatan seperti simpul, transformasi berlaku pada tahap sel. Tahap ini dianggap selamat, kerana bahagian luar rahim diperhatikan dan tumbuh ke arah rongga perut. Tumor tidak menyumbang kepada pertumbuhan badan rahim, tidak mempengaruhi kitaran. Percepatan metabolisme sel berlaku, yang menyebabkan kebolehtelapan tisu.

Pada tahap perkembangan ini, kehamilan adalah mungkin, yang berlalu tanpa kesulitan, nod jinak bawah tidak mengganggu kelahiran, tetapi boleh menyebabkan keguguran. Terdapat kesukaran dengan konsepsi jika pembentukannya muncul di dekat tiub fallopio dan memerahnya.

Dengan pengembangan lebih lanjut, simpul dapat diperhatikan dengan mata kasar. Pembentukan timbul di pangkalan yang luas atau di pedikel, di mana kapal yang membekalkan makanan dengan nod masuk. Perkembangan fibroid perut dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam kerentanan sel terhadap pengaruh hormon, pembentukan tumor mulai berkembang secara bebas.

Gejala dikesan pada waktu penyakit ini sudah lama berkembang. Ia dapat diperhatikan pada 40% wanita yang sakit. Tumor tunggal atau kecil berkembang tanpa manifestasi, mereka dapat dikesan dengan ultrasound diagnostik. Kitaran haid tidak terganggu, yang dianggap sebagai ciri khas pengembangan subperitoneal nod. Apabila bentuk neoplasma mencapai ukuran yang besar, terdapat rasa sakit dan tekanan pada organ dalaman yang terletak berdekatan.

Neoplasma rahim bawah ditandai dengan manifestasi berikut:

  • kerap mendesak untuk mengosongkan usus, sembelit;
  • buasir menjadi radang;
  • kencing berulang kali dan sukar, dicirikan oleh rasa sakit;
  • pelanggaran termoregulasi badan - hipertermia;
  • peningkatan berpeluh, sakit kepala, loya;
  • sensasi buruk di bahagian bawah punggung, di perut ketika duduk atau berdiri;
  • tempoh yang lama, menyakitkan;
  • anemia, keletihan;
  • kemungkinan pelanggaran aliran darah vena, yang menyebabkan pembengkakan.

Sekiranya gejala kesakitan terasa kram, sakit, ini menunjukkan peningkatan dan pertumbuhan fibroid. Sakit menampakkan diri di tempat-tempat di mana tumor berkembang.

Fibroid serosa adalah komplikasi berbahaya. Apabila kaki dipusingkan, kapal dikompres - ini menyebabkan keradangan, dan kemudian jangkitan pada aliran darah. Tanda-tanda pertama adalah sindrom kesakitan yang teruk, kehadiran sakit di perut.

Kumpulan dan varieti

Leiomyoma berbeza dari segi saiz, bilangan nod, struktur dalam histologi, lokasi yang berkaitan dengan badan rahim. Pengelasan berdasarkan faktor berikut:

  • Ciri dimensi. Formasi terkecil mencapai hingga 2 cm, yang sepadan dengan kehamilan selama 4 minggu. Pendidikan sederhana - hingga 11 minggu, parameter tidak melebihi 60 mm. Fibroid besar - 12 minggu, melebihi ambang 6 cm.
  • Mengikut bilangan nod. Neoplasma terbahagi kepada tunggal dan berganda.
  • Struktur. Terbahagi kepada formasi sederhana, pra-sarkoma, berkembang biak.
  • Lokasi. Fibroid subserus diperhatikan di bahagian luar rahim, berkembang ke rongga perut, di antara ligamen dan boleh tumbuh di pangkal atau pedikel.

Dengan penyetempatan, ia dibahagikan kepada:

  1. Suberous - berkembang dari permukaan luar rahim, meneruskan perkembangannya ke rongga pelvis. Penyimpangan ini tidak mempengaruhi kitaran haid, tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan kerana ukuran yang meningkat dan memberi tekanan pada organ sekitarnya. Kod D 25.2.
  2. Myoma terletak di dalam kawasan. Ia tumbuh di lapisan tengah otot badan rahim, yang membawa kepada pengembangan saiznya. Terdapat rasa sakit, tekanan di pelvis kecil, dan ketidakteraturan haid. Ia merupakan sebahagian besar penyakit yang didiagnosis. Kod D 25.1.
  3. Interstitial - membran tumor tumbuh di dinding otot rahim dan terus berkembang ke arah rongga pelvis. Neoplasma dianggap jenis campuran, ia berbeza dengan tumor klasik. Oleh kerana perkembangan mempengaruhi lapisan otot, ini menyebabkan peningkatan jumlah rahim. Simpul myomatous mempunyai kesan buruk pada tisu, tetapi peningkatan saiznya tidak lebih tinggi daripada 10 cm.
  4. Submucous, atau submucous - muncul di dalam rahim, di bawah lapisan sel yang terletak di rongga. Ia boleh tumbuh di tangkai atau pangkalan yang luas, menyebabkan kemandulan. Kod D 25.0.

Data dikelaskan mengikut piawaian antarabangsa - ICD-10 (kod diberikan di atas). Setiap ragam dilayan secara individu.

Diagnosis dan terapi

Semasa menentukan penyakit rahim, teknik moden khas digunakan yang membolehkan anda mengenal pasti tumor, menentukan ukuran, lokasi, struktur. Diagnosis adalah seperti berikut:

  • Pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Doktor, dengan bantuan palpasi, mendedahkan heterogenitas badan rahim, kejelasan kontur, kehadiran neoplasma di bahagian bawah. Peningkatan perut tanpa peningkatan berat badan menunjukkan adanya penyakit. Pada sebilangan pesakit, barangkali tumor dapat meraba-raba sepenuhnya, cari tahu apakah ia menyambung ke organ tetangga.
  • Ultrasound - transvaginal, transabdominal. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sensor yang memberikan gambaran penyakit yang paling jelas. Fibroid yang dikesan dinilai, hubungan dengan rahim dinyatakan, ke arah mana mereka tumbuh, ukuran operasi dan strukturnya ditentukan. Sekiranya terdapat komplikasi, maka batas badan rahim akan tidak jelas, yang menunjukkan pembengkakan. Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik utama.
  • Ultrasonografi Doppler dan angiografi rahim. Kaedah pertama memeriksa saluran darah menggunakan pemeriksaan ultrabunyi, dan kaedah kedua menggunakan sinar-x. Adalah mungkin untuk menilai aliran darah, seluruh sistem peredaran darah organ, untuk mendedahkan gejala keganasan tumor.
  • MRI, CT organ pelvis. Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menentukan sifat pembentukan dan sempadannya, di mana ia tumbuh, untuk mendapatkan gambaran mengenai tumor dalam lapisan. Semua organ pelvis diimbas.
  • Laparoskopi. Ini adalah kaedah pembedahan yang digunakan untuk mendapatkan bahan dari nod untuk melakukan pemeriksaan histologi. Perbezaan antara kaedah ini dan operasi penuh adalah bahawa sayatan kecil. Parut tidak kelihatan, penyembuhan cepat.

Selain itu, mereka dihantar untuk ujian darah, penentuan pengeluaran hormon seks. Kemungkinan merujuk kepada pakar sempit yang lain.

Rawatan disesuaikan untuk setiap pesakit secara individu. Apabila tumor nodular berukuran kecil, fungsi pembiakan dipelihara, dan tidak bertambah besar, disarankan untuk mengawal dengan lawatan ke pejabat sakit puan sekali setahun. Untuk penyakit yang berbeza, doktor memilih kaedah rawatan secara individu. Ia dilakukan secara pembedahan, tradisional dan gabungan. Pesakit dengan tumor hingga 60 mm, gejala ringan dirawat dengan terapi simptomatik dan hormon.

Untuk rawatan dengan ubat-ubatan, gunakan:

  • Kontraseptif oral gabungan. Mereka membantu menghilangkan gejala kesakitan dan pendarahan di bahagian bawah perut. Tetapi mereka tidak membantu mengurangkan pembentukan di dinding otot rahim..
  • Agonis hormon pembebasan gonadotropin. Ubat ini membantu mewujudkan menopaus buatan dengan menghalang pengeluaran hormon yang diperlukan. Ubat mempunyai kesan sampingan yang tinggi, tetapi ubat ini baik untuk mengurangkan ukuran nod sebagai persediaan untuk pembedahan.
  • Antiprogestogen. Apabila menggunakan dana dalam kategori ini, ukuran formasi dikurangkan dan manifestasi gejala menurun. Ditetapkan untuk mereka yang menjalani operasi.
  • Antigonadotropin. Mereka jarang digunakan apabila tidak ada hasil dari ubat lain. Mempunyai banyak reaksi sampingan.
  • Antigestagen. Menggalakkan penghambatan pertumbuhan neoplasma dan mengurangkan ukuran nod. Mempunyai hasil kontraseptif dan menghentikan pendarahan semasa kitaran.
  • Gestagens. Ubat ini menghalang pengeluaran estrogen. Tahap kitaran dan hormon dinormalisasi. Menggalakkan penurunan ketebalan lapisan mukosa rahim, menghentikan pertumbuhan urat simpul, mengurangkan kehilangan darah bulanan.

Terapi berterusan selama beberapa bulan, diet ditetapkan. Dibolehkan mengambil kaedah berikut - kompleks vitamin, ubat penghilang rasa sakit dan ubat anti-radang. Tetapi rawatan ubat tidak memberikan hasil yang stabil, jadi disyorkan campur tangan pembedahan..

Petunjuk untuk pembedahan adalah - peningkatan pertumbuhan tumor, rahim mencapai ukuran lebih dari 12 minggu (dalam mm - melebihi 60), sakit teruk dan pendarahan rahim.

Campur tangan pembedahan ditetapkan untuk pendidikan pada batang nipis dan saiznya bertambah. Prosedur yang paling biasa digunakan adalah:

  • Eksisi. Lapisan kulit dipotong di atas pubis, nod myomatous dikeluarkan.
  • Laparotomi. Ia digunakan untuk pembentukan yang berlainan, pelbagai nod dan komplikasi penyakit. Operasi dilakukan dengan sayatan di dinding luar peritoneum.
  • Histerektomi. Dijalankan hanya apabila nyawa wanita terancam.
  • Laparoskopi. Sayatan kecil dibuat, fibroid dipotong. Tiada bekas luka selepas operasi.
  • Melambangkan arteri rahim. Kaedah yang cekap dan selamat yang memberikan kesan sepanjang hayat.

Kaedah yang lembut adalah penyingkiran formasi kecil tunggal menggunakan ultrasound - FUS-ablasi. Banyak teknologi ditunjukkan untuk digunakan semasa kehamilan.

Pemeriksaan secara berkala akan mencegah pengabaian penyakit dan memelihara fungsi pembiakan.

Tanda dan rawatan fibroid rahim bawah

Mioma rahim bawah - apa itu

Fibroid rahim adalah tumor yang mempunyai asal jinak. Ia tumbuh dari ketebalan lapisan otot organ genital, yang terletak di antara endometrium dan perimeter.

Dari segi kelaziman, penyakit ini menempati kedudukan utama di antara semua jenis tumor pelvis pada wanita. Menurut statistik, myoma dijumpai pada 80% pesakit yang pergi ke doktor dengan aduan pendarahan yang kerap dan sakit di pelvis kecil.

Pada permulaan menopaus, sehingga 90% wanita mempunyai tumor myometrium yang jinak.

Ciri khas dari myoma subserous interstitial adalah bahawa ia tumbuh dari ketebalan myometrium ke arah rongga perut. Pada peringkat awal, dengan ukuran yang kecil, ia tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit..

Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, ia membawa kepada gambaran klinikal yang jelas. Tidak seperti bentuk tumor myomatous lain, nod subserous tidak mengganggu fungsi rahim.

Apa itu simpulan

Fibroid dikelaskan kepada jenis:

  • sifar - tumor terletak di pedikel, tumbuh ke arah peritoneum dan tidak mempunyai unsur interstisial;
  • yang pertama - interstitial-subserous, tumbuh menjadi peritoneum, dan elemen interstitial merangkumi separuh daripada keseluruhan neoplasma;
  • yang kedua - pada tumor, sebahagian besarnya ditempati oleh unsur interstisial, percambahan ke arah rongga perut kurang dinyatakan.

Dengan bilangan neoplasma, doktor membezakan tumor berganda dan tunggal.

Penyebab fibroid rahim bawah

Punca sebenar patologi belum dapat dipastikan. Diasumsikan bahawa simpul terbentuk akibat proses menular di pelvis kecil. Juga, ubat hormon yang diambil oleh wanita tanpa preskripsi perubatan boleh memprovokasi pertumbuhan tumor myometrium..

Pemerhatian jangka panjang terhadap tumor jinak pada myometrium menyebabkan kesimpulan bahawa sebab pertumbuhan neoplasma pada wanita selepas 30 tahun mungkin adalah ketiadaan kehamilan dan penyusuan..

Kumpulan risiko merangkumi pesakit:

  • dengan permulaan hubungan intim awal;
  • selepas banyak pengguguran;
  • dengan penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan;
  • mempunyai kecenderungan genetik;
  • dengan sejarah trauma pada organ pelvis;
  • selepas campur tangan pembedahan pada rongga rahim, termasuk bahagian caesar.

Perubahan kongenital dalam struktur anatomi organ pelvis juga meningkatkan risiko pembentukan tumor pada lapisan otot..

Tanda ciri

Tumor myometrium jenis bawah dicirikan oleh ketiadaan tanda. Oleh kerana neoplasma tumbuh ke arah rongga perut, ia tidak mengganggu fungsi organ genital dan tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Pada peringkat awal, simpul seperti ini jarang dijumpai. Selalunya ini berlaku semasa pemeriksaan perubatan seterusnya atau semasa mendaftar untuk pengurusan kehamilan.

Semasa neoplasma tumbuh, wanita itu mengalami gejala. Tanda-tanda tumor jenis bawah ditandai dengan:

  • sakit pada pelvis kecil - disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan kerengsaan ujung saraf peritoneum;
  • ketidakselesaan semasa keintiman - menyebabkan anjakan simpul dan interaksi dengan organ jiran;
  • gangguan sistem perkumuhan - diprovokasi dengan menekan pundi kencing dan gelung usus;
  • perubahan dalam kitaran haid - apabila ovari diganti, kerja mereka terganggu dan, sebagai akibatnya, latar belakang hormon berubah.

Pendarahan dengan jenis tumor bawah jarang terjadi. Sebab ketiadaan gejala ini adalah kerana fibroid tidak mempengaruhi mukosa rahim..

Bentuk pelbagai tumor dengan pangkal boleh menjadi rumit dengan memutar. Dalam kes ini, wanita itu mengalami tanda-tanda perut akut yang tidak dapat diabaikan..

Kaedah diagnostik

Ukuran kecil tumor menyukarkan diagnosis, kerana mereka tidak mempunyai manifestasi klinikal dan tidak mengganggu fungsi organ pelvis. Sekiranya seorang wanita disyaki fibroid rahim, prosedur diagnostik berikut ditetapkan:

  • pemeriksaan bimanual;
  • smear dari faraj dan serviks;
  • Ultrasound;
  • MRI;
  • CT;
  • sinar-x.

Atas budi bicara doktor, senarai prosedur diagnostik dapat diperluas atau dipersempit.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan dilakukan jika diameter neoplasma kecil dan tidak cenderung tumbuh. Terapi menggunakan:

  • antibiotik - sekiranya jangkitan menular dikesan;
  • ubat anti-radang bukan steroid - untuk melegakan simptomatik;
  • ubat proteolitik - untuk mengelakkan lekatan;
  • ubat hormon - untuk menekan pertumbuhan fibroid.

Penilaian keberkesanan terapi ubat dilakukan dalam 2-4 bulan. Sekiranya garis pusat simpul tidak berubah, kedudukan menunggu dianggap. Apabila fibroid rahim cenderung tumbuh, pesakit diresepkan pembedahan.

Dalam kes apa operasi ditugaskan?

Operasi untuk membuang tumor jinak dari myometrium dilakukan dengan kaedah yang berbeza. Embolisasi arteri rahim dianggap sebagai keutamaan. Prosedur ini dilakukan sekiranya terdapat aliran darah di simpul. Manipulasi melibatkan membawa kateter melalui arteri femoral ke rongga rahim, diikuti dengan pengenalan bahan penyekat. Penyelesaiannya "memutuskan" bekalan darah ke tumor, akibatnya ia berhenti berfungsi.

Campur tangan pembedahan radikal disyorkan dalam kes yang melampau apabila tidak mungkin menghentikan pertumbuhan tumor dengan cara lain. Campur tangan pembedahan ditetapkan jika neoplasma mempunyai kaki dan terletak di rongga perut. Rawatan pembedahan dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Akses faraj gagal mengeluarkan jenis nod yang subur.

Prognosis rawatan

Apabila memilih taktik yang tepat, prospeknya menguntungkan. Sekiranya tidak ada arah aliran menaik, neoplasma dipantau secara berkala. Rawatan hormon dan anti-radang sering bermanfaat kerana mereka menormalkan kitaran haid dan melegakan sakit pelvis kronik.

Pembuangan neoplasma secara pembedahan mempunyai prognosis yang baik untuk tumor kecil. Selepas manipulasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor, mengambil ubat yang ditetapkan dan memantau keadaan parut.

Sebilangan wanita kambuh selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, pertumbuhan simpul baru sering bermula di tempat lain di lapisan otot. Dengan tumor besar atau berulang, yang secara serius mengurangkan kualiti hidup wanita, histerektomi ditetapkan.

Leiomyoma dan kehamilan

Tumor yang bersifat jinak biasanya bukan halangan kehamilan. Dengan diameter kecil, neoplasma tidak mengganggu fungsi ovari dan tidak menyebabkan perubahan dalam kitaran haid. Oleh kerana neoplasma tumbuh ke rongga peritoneal, ia tidak dapat menjadi provokator pelepasan membran.

Sekiranya, semasa tempoh kehamilan, tumor myometrium pada pedikel dijumpai pada seorang wanita, disyorkan untuk membuang neoplasma setelah 16 minggu. Rawatan ini tidak menimbulkan risiko kepada anak, tetapi mencegah komplikasi berbahaya..

Tumor bawah boleh mempengaruhi perjalanan persalinan. Myometrium bertanggungjawab untuk pengecutan rahim semasa kelahiran semula jadi. Oleh kerana tumor pada pesakit, aktiviti laman web ini dapat dikurangkan.

Selalunya, komplikasi ini menjadi asas untuk pembedahan caesar. Semasa operasi, doktor dapat segera membuang tumor jika sayatan rongga rahim jatuh di tapaknya.

Fibroid rahim bawah sering dijumpai secara kebetulan pada wanita usia subur. Bergantung pada diameter, kecenderungan pertumbuhan dan jenis neoplasma, doktor memilih taktik tindakan individu. Prognosis dengan terapi tepat pada masanya adalah baik.

Apa itu myoma rahim bawah?

Fibroid rahim, juga disebut leiomyoma atau fibroid, adalah antara penyakit ginekologi yang paling biasa. Myoma difahami sebagai perkembangan neoplasma jinak di myometrium - lapisan otot rahim.

Tumor yang dihasilkan dapat tumbuh dengan cara yang berbeza. Myoma rahim bawah terletak di bawah selaput luar rahim dan tumbuh ke arah rongga perut.

Varieti fibroid

Nod myomatous lebih kerap dilokalisasikan di badan rahim, dan lebih jarang di bahagian serviksnya.

Bergantung pada lokasi simpul relatif terhadap dinding rahim, jenis penyakit berikut dibezakan:

  1. Intramural - neoplasma tumbuh di lapisan otot tengah rahim.
  2. Suberous - tumor terletak di permukaan myometrium dan berkembang terutamanya di bawah peritoneum. Dia boleh melangkaui rahim, bersambung dengan kakinya.
  3. Submucous - pembentukan tumbuh di bawah selaput lendir rahim dan meneruskan perkembangannya ke rongga organ, menyebabkan penyempitannya.

Apabila nod berkembang di kawasan serviks, fibroid serviks didiagnosis. Tumor yang terletak di antara kepingan ligamen rahim dipanggil interligamentous.

Pakar sakit puan menentukan ukuran fibroid dengan membandingkan rahim, yang membesar kerana pertumbuhan tumor, dengan ukuran yang dimilikinya pada tahap kehamilan tertentu. Semasa melakukan imbasan ultrasound, ukuran simpul ditunjukkan dalam sentimeter atau milimeter..

Nod bawah berukuran kecil sepadan dengan kehamilan 4 minggu dan tidak melebihi diameter 2 cm, mioma rahim bersaiz sederhana antara 4-5 hingga 10-11 minggu, yang berdiameter 2-6 cm. Tumor besar yang lebih besar daripada kehamilan 12 minggu atau lebih besar daripada diameter 6 cm.

Intramural, atau interstisial

Dengan bentuk penyakit intramural, tumor tumbuh secara eksklusif pada ketebalan myometrium, yang mempunyai nama lain - interstitium.

Itulah sebabnya jenis myoma intramural juga disebut interstitial. Ia lebih biasa daripada jenis fibroid lain. Penyakit ini berkembang akibat terdedah kepada faktor traumatik, yang utama adalah haid. Sebagai hasil pembelahan sel-sel myometrium yang rosak, simpul terbentuk.

Interstitial subserous

Bentuk interstitial-subserous merujuk kepada jenis myoma rahim yang bercampur. Node itu sendiri menonjol ke luar antara membran otot dan serosa rahim, dan pangkalnya terletak pada ketebalan myometrium.

Pertama, neoplasma berkembang secara intramurally, dan kemudian, dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon, pertumbuhan terus menuju ke dinding luar rahim, yang merupakan ciri bentuk bawah. Pelbagai jenis myoma interstisial selalunya mempunyai banyak sifat - beberapa nod berkembang.

Ciri-ciri fibroid rahim bawah

Dalam bentuk fibroid rahim yang bawah, dianggap sebagai ciri bahawa simpul terletak di myometrium secara langsung di bawah lapisan serosa rahim atau di bahagian luar organ..

Seperti apa jenis fibroid yang subur: simpul boleh mempunyai pangkal lebar atau kaki tipis yang memungkinkannya menonjol di luar rahim. Pertumbuhan satu nod atau beberapa adalah mungkin.

Dalam ginekologi praktikal, diterima bahawa semua nod yang tumbuh ke arah rongga perut, tetapi mempunyai komponen intramural, dikaitkan dengan bentuk interstitial-subserous, dan hanya yang mempunyai batang yang sempit yang dianggap suberous..

Tumor bawah tumbuh ke arah rongga perut, tetapi di rahim mereka boleh berada di tempat yang berbeza:

  • di sepanjang tepi atas;
  • di dinding depan atau belakang;
  • pada permukaan sisi antara lipatan ligamen lebar;
  • di bawah.

Tumor subur mungkin tidak menampakkan diri selama bertahun-tahun. Tetapi mereka dapat dikesan semasa pemeriksaan ginekologi standard atau pada ultrasound organ pelvis. Oleh itu, sangat penting untuk mengunjungi pakar sakit puan secara berkala setiap enam bulan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya..

Mengapa tumor tumbuh?

Perkembangan dan pertumbuhan tumor bawah di rahim disebabkan oleh faktor berikut:

  1. Kecederaan pada myometrium semasa pengguguran, kuret diagnostik berulang, kelahiran anak, atau pendarahan rahim yang banyak.
  2. Ketidakseimbangan hormon. Selalunya, jenis fibroid rahim yang subur berkembang pada wanita sebelum akhir usia pembiakan sebelum menopaus bermula. Tempoh ini disebut premenopause dan dicirikan oleh ketidakseimbangan hormon..

Tidak semua wanita pramenopause mengembangkan leiomyoma rahim bawah.

Kategori wanita berikut tergolong dalam kumpulan risiko:

  • tidak ada kehamilan sebelum usia 30 tahun;
  • melahirkan buat pertama kalinya setelah 35 tahun;
  • mengalami proses keradangan kronik pada organ sistem pembiakan;
  • telah lama mengalami tekanan;
  • menderita obesiti dan patologi endokrin.

Di samping itu, perkembangan fibroid, termasuk jenis subserous, dipengaruhi oleh kecenderungan keturunan.

Tanda-tanda apa yang harus diberi perhatian

Seorang wanita harus diberi perhatian oleh manifestasi seperti itu:

  • haid yang berpanjangan dan berat, disertai oleh sindrom kesakitan;
  • penampilan gumpalan dalam aliran haid;
  • pendarahan dan bintik di tengah kitaran;
  • sakit di kawasan lumbar, perut bawah dan di atas pubis, yang semakin meningkat setelah melakukan aktiviti fizikal atau hipotermia;
  • rasa berat atau tekanan di bahagian bawah perut;
  • kerap membuang air kecil atau sembelit yang kerap, yang disebabkan oleh tekanan pada pundi kencing atau rektum oleh rahim, membesar kerana pengembangan nod.

Keamatan manifestasi yang dijelaskan secara langsung bergantung pada jumlah nod, ukuran dan jenisnya, serta lokasinya.

Mencari salah satu gejala yang disenaraikan dalam diri adalah alasan untuk membuat temu janji dengan pakar sakit puan.

Kaedah untuk mendiagnosis fibroid

Diagnosis fibroid bawah termasuk langkah-langkah berikut:

  1. Pemeriksaan ginekologi standard. Dengan berdebar-debar, pakar sakit puan akan menentukan ketidakseimbangan kontur rahim, heterogenitas dindingnya dan kehadiran neoplasma di rongga perut bawah. Untuk mengesahkan diagnosis awal, pesakit diberi rujukan untuk ultrasound organ panggul dan ujian darah.
  2. Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti nod myomatous, menentukan ukuran dan penyetempatannya.
  3. Ujian darah ditetapkan: untuk hormon untuk menentukan latar belakang hormon, serta biokimia dan umum, untuk mengenal pasti proses keradangan dan anemia kekurangan zat besi yang berkembang dengan fibroid kerana tempoh yang berat dan berpanjangan.
  4. MRI atau CT organ pelvis - pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira dapat menentukan ukuran dan lokasi tumor dengan tepat, dan juga sifatnya. Kehadiran pencerobohan tumor ke tisu sekitarnya memungkinkan seseorang untuk mengesyaki sifat malignan formasi.
  5. Ultrasound Doppler - Ultrasound Doppler saluran rahim membolehkan anda menilai bekalan darah ke organ dan intensiti aliran darah.
  6. Histerosalpingografi atau metrografi membolehkan anda menentukan tahap ubah bentuk rongga rahim.

Apabila seorang wanita disyaki mempunyai neoplasma malignan, maka laparoskopi diagnostik diresepkan untuk mengambil biopsi untuk pemeriksaan histologi tisu myomatous.

Rawatan

Rawatan leiomyoma subserous dilakukan dengan kaedah konservatif atau pembedahan, dan juga menggunakan prosedur ablasi FUS.

Pemilihan taktik rawatan bergantung pada ukuran simpul myomatous, kadar pertumbuhannya, kesan pada organ bersebelahan dan kehadiran pendarahan atau komplikasi lain. Umur pesakit dan keinginannya untuk mempunyai anak diambil kira..

Apabila tumor pada kaki telah berkembang, ukurannya untuk operasi tidak begitu penting kerana kemungkinan komplikasi yang membahayakan kesihatan dan kehidupan wanita..

Komplikasi apa yang mungkin berlaku dengan myoma bawah:

  1. Apabila kaki myoma dipusingkan, gambaran klinikal perut akut akan berkembang, di mana diperlukan rawatan segera di hospital.
  2. Pendarahan yang meluas boleh bermula kerana pecahnya kapal yang membekalkan tumor. Sekiranya seorang wanita dibawa ke hospital pada waktunya, dan jangkitan menyertai pendarahan, maka kemungkinan ada kemungkinan maut..
  3. Kekurangan zat makanan boleh menyebabkan komplikasi seperti nekrosis tisu fibroid, atau dengan kata lain, kematian mereka. Wanita itu akan mengalami kesakitan yang teruk, yang akan bertambah buruk dari masa ke masa. Rawatan hospital ditunjukkan. Dengan kelewatan, mabuk badan mungkin berlaku.

Statistik kilasan: 7% wanita yang didiagnosis dengan fibroid rahim bawah laut menjalani pembedahan segera kerana pendarahan atau gejala perut akut. Dalam 60% nod myomatous yang dirancang dikeluarkan, terdapat tanda-tanda nekrosis atau degenerasi sista.

Rawatan pembedahan untuk pengembangan leiomyoma subserous dianggap utama.

Penyingkiran fibroid bawah dilakukan dengan kaedah berikut:

  1. Myomectomy - semasa operasi, hanya nod myomatous yang dikeluarkan, dan rahim tetap ada.
  2. Histerektomi - rahim dikeluarkan dengan urat simpul yang telah berkembang di dalamnya.

Histerektomi dilakukan dengan adanya urat simpul atau komplikasi yang besar yang mengancam kesihatan dan kehidupan pesakit.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif leiomyoma bawah rahim ditetapkan untuk wanita usia pembiakan yang merancang untuk melahirkan bayi dalam keadaan berikut:

  • simpul kecil atau sederhana - tidak melebihi 11 minggu kehamilan;
  • tumor tumbuh dengan perlahan - diameter kurang dari 2 cm atau kehamilan 4 minggu setiap tahun.
  1. Ejen hormon - pil perancang gabungan menormalkan tahap hormon dan mencegah pertumbuhan nod seterusnya, serta menyumbang kepada pengurangannya. Selalunya diresepkan: Etinil estradiol, Norgestrel, dan Desogestrel.
  2. Mengambil antagonis hormon pelepasan gonadotropin, atau GnRH untuk jangka pendek, menghalang pengeluaran hormon, dan menyumbang kepada permulaan menopaus buatan. Tumor mula berkurang dalam ukuran. Tentukan suntikan Buserelin, Goserelin, Nafarelin, Leiprorelin dan Triptorelin.
  3. Antigestagen mempengaruhi sel-sel myomatous, menghancurkan strukturnya, dan dengan itu menghentikan pertumbuhan nod, dan akhirnya menyebabkan penurunan ukurannya. Mereka tidak digunakan untuk merawat pesakit yang berumur kurang dari 45 tahun. Dadah popular Esmya.
  4. Antigonadotropin digunakan sekiranya tidak terdapat kesan ubat lain, tetapi ia menyebabkan sejumlah kesan sampingan. Meresepkan ubat berdasarkan Danazol.

Sekiranya perlu, pesakit boleh diberi ubat anti-radang bukan steroid, analgesik untuk menghilangkan rasa sakit dan ubat antianemik. Berdasarkan hasil darah, kompleks vitamin diresepkan.

Kursus terapi hormon adalah 3 bulan. Setelah menyelesaikan rawatan, wanita itu berada di bawah pengawasan perubatan biasa. Sekiranya nod mula tumbuh, maka pembedahan akan ditunjukkan.

Pengaburan FUS

FUS-ablasi adalah prosedur yang memberikan kesan distal tempatan pada tumor gelombang ultrasound yang fokus, yang dilakukan di bawah bimbingan MRI. Tisu nod myomatous dipanaskan dan nekrotik. Teknik ini berkesan hanya untuk simpul tunggal kecil.

Tetapi kerana semasa prosedur gelombang mempengaruhi tumor dan rahim dan organ dalaman yang berdekatan, komplikasi berikut adalah mungkin: nekrosis dinding rahim, usus, kulit dan tisu subkutan, serta neuralgia saraf sciatic.

Pengambilan FUS dilakukan untuk pesakit yang tidak merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang.

Myomektomi

Menjalankan myomectomy membolehkan anda membuang neoplasma yang dikembangkan, sambil memelihara rahim. Setelah tamat tempoh pemulihan, pesakit akan dapat merancang kehamilan. Myomectomy dilakukan secara laparoskopi atau laparotomi.

Dengan laparoskopi, hanya tusukan yang dibuat di bahagian bawah abdomen, di mana pembedahan dilakukan menggunakan alat khas yang disebut laparoskop. Kaedah laparotomi adalah operasi perut.

Penyingkiran laparoskopi nod bawah di rahim

Laparoskopi merujuk kepada kaedah invasif minimum untuk melakukan operasi chiurgical. Kelebihan ketara adalah tidak adanya parut pasca operasi. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai kontraindikasi, maka kaedah laparoskopi dipilih untuk menghilangkan nod myomatous.

Beberapa tusukan dibuat di perut bawah pesakit, di mana alat khas, laparoskop, dimasukkan. Ia dilengkapi dengan kamera video. Di bawah kawalannya, seorang pakar mengeluarkan dan membuang tumor. Selepas laparoskopi, luka kecil akan kekal di badan wanita, yang akan berlangsung selama 1.5 minggu.

Kontraindikasi untuk laparoskopi:

  • fibroid besar;
  • kecurigaan sifat ganas nod;
  • terdapat proses pelekat yang ketara di pelvis kecil;
  • diagnosis pembezaan antara myoma rahim dan sista ovari.

Diagnosis pembezaan dibuat apabila dua penyakit disyaki kerana kesamaan gejala dan keadaan.

Pembedahan perut untuk membuang fibroid rahim

Petunjuk untuk laparotomi atau pembedahan perut adalah kontraindikasi yang dijelaskan di atas untuk laparoskopi. Dengan melakukan operasi perut, pakar bedah akan mempunyai akses terbuka ke rahim. Di samping itu, dia akan dapat menilai keadaan organ dalaman lain yang terletak di pelvis kecil. Ini sangat penting apabila diagnosis pembezaan dibuat dan myoma berkembang menjadi besar, yang menekan organ tetangga..

Semasa mengeluarkan nod myomatous, jenis laparotomi berikut digunakan:

  1. Pemotongan garis tengah bawah dilakukan - potong sepanjang garis antara pusar dan tulang kemaluan. Kelebihan kaedah ini adalah bahawa pakar bedah terlebih dahulu membuat sayatan kecil, dan jika perlu untuk meningkatkan akses ke organ dan tisu, dia dapat mengembangkannya kapan saja..
  2. Pfannenstiel laparotomi dilakukan, sayatan dibuat di garis bawah perut.

Pakar bedah sering menggunakan pembedahan jenis kedua, yang memudahkan untuk membuang fibroid dan kemudian menutup sayatan sebanyak mungkin. Selepas penyembuhan jahitan, ia hampir tidak dapat dilihat.

Ubat-ubatan rakyat

Keberkesanan rawatan nod bawah dengan ubat-ubatan rakyat belum terbukti..

Oleh kerana arah pertumbuhan tumor ke arah rongga perut, kaedah operasi dianggap sebagai rawatan yang optimum. Resipi rakyat disyorkan apabila mungkin untuk mendiagnosis simpul kecil atau semasa pemulihan selepas operasi.

Resipi paling popular:

  1. Jus kentang yang baru diperah mempunyai kesan imunostimulasi dan anti-radang. Perlu mengambil jenis kentang dengan kulit merah jambu, yang setelah penuaian disimpan tidak lebih dari 3 bulan. Kami menyediakan jus menggunakan juicer, atau meremas kain katun dari ubi yang diparut atau dicincang dalam pengisar. Pada waktu pagi dengan perut kosong, kami minum 100 ml jus yang baru disiapkan, dan bersarapan selepas 30-40 minit. Kursus rawatan adalah 3 bulan, dan pengambilan minimum sekurang-kurangnya 1 bulan.
  2. Tincture alkohol dari motherwort meningkatkan peredaran darah di pelvis kecil dan menormalkan fungsi sistem saraf. Warna disiapkan sebulan sebelum temu janji. Campurkan 1 bahagian bunga motherwort kering dengan 5 bahagian alkohol 70% dalam bekas kaca. Berkeras di tempat yang gelap selama sebulan, gemetar sekali-sekala, dan kemudian terikan. Ambil 30-40 tetes 2 kali sehari selama 1 bulan.

Sebelum memulakan rawatan, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda..

Ramalan dan pencegahan

Myoma bawah dapat dirawat. Wanita usia reproduktif, selepas rawatan dan pemulihan, jika dikehendaki, akan dapat melahirkan bayi. Penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke pakar sakit puan, setelah timbulnya gejala penyakit ini.

Untuk mencegah fibroid, seorang wanita harus mematuhi gaya hidup yang sihat, termasuk diet seimbang, sukan dan aktiviti fizikal yang sistematik. Adalah perlu untuk menjalani kehidupan seks yang teratur, menjaga kontrasepsi yang boleh dipercayai, agar tidak menggunakan pengguguran.

Setiap enam bulan, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan. Tekanan fizikal dan psikologi yang berat, mood murung dan pesimisme harus dielakkan.

Pemakanan

Selama tempoh rawatan dan pemulihan, seorang wanita harus mematuhi peraturan pemakanan berikut:

  1. Asas diet harian adalah sayur-sayuran dan buah-buahan. Mereka mesti dimakan mentah dan dibakar, direbus atau direbus. Sebilangan besar serat akan membantu menormalkan metabolisme.
  2. Kurangkan pengambilan daging, dan makan ikan dan makanan laut untuk membekalkan protein dengan tubuh. Cukup untuk mengambil tidak lebih dari 100 gram daging putih dua kali seminggu - ayam, ayam belanda, arnab.
  3. Perlu 2-3 kali seminggu untuk mengambil jenis ikan laut berlemak, kaya dengan Omega-3, yang mempunyai kesan antitumor: salmon, trout, salmon merah jambu, sardin, makarel.
  4. Makan pelbagai jenis biji dan kacang dengan kerap.
  5. Masukkan produk tenusu dalam makanan anda setiap hari.

Penting untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan makanan goreng, berlemak dan pedas, serta keseluruhan makanan segera.

Tempoh pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada kaedah apa yang digunakan untuk myomectomy. Selepas laparoskopi, pemulihan memerlukan 1-2 minggu, dan selepas laparotomi - sehingga 1 bulan. Seorang wanita mesti mematuhi semua preskripsi doktor dan makan dengan betul..

Di samping itu, penting untuk mengetahui apa yang dilarang keras untuk dilakukan semasa tempoh pemulihan:

  1. Tingkatkan berat badan dan lakukan aktiviti fizikal yang berat. Untuk mengelakkan proses bertakung di badan, anda harus melakukan latihan khas, yang akan dipilih secara individu oleh doktor terapi senaman.
  2. Kunjungi solarium, sauna dan tempat mandi, serta berjemur di bawah sinar matahari.
  3. Gunakan tampon kebersihan. Gunakan gasket sahaja.
  4. Dilarang keras mengambil sebarang ubat tanpa berunding dengan doktor anda. Amat berbahaya untuk menetapkan hormon dan fitohormon yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

Bahaya penyakit

Apakah bahaya fibroid rahim bawah:

  1. Kehadiran nod mengurangkan kontraktiliti myometrium, dan haid yang menyakitkan dan berat bermula, menyebabkan perkembangan anemia kekurangan zat besi.
  2. Nodul yang terlalu banyak boleh menekan pundi kencing dan terdapat desakan yang menyakitkan atau sukar membuang air kecil. Semasa memerah rektum, akan sering terjadi sembelit dan munculnya buasir.
  3. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan kemandulan.
  4. Kemerosotan sifat jinak dari nod myomatous menjadi malignan.

Kebarangkalian transformasi leiomyoma subserous menjadi tumor malignan adalah 1-2%. Tetapi jika berkaitan dengan kehidupan manusia, semua risiko harus dikurangkan menjadi sifar. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi berbahaya, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala..

Nod myomatous subserous - apa itu, nuansa penyingkiran

Mioma rahim bawah adalah neoplasma jinak yang terbentuk pada ketebalan tisu otot organ.

Patologi boleh menjadi tidak simptomatik, sesetengah wanita mengadu sakit punggung bawah yang memancar ke perut bawah dan masalah dengan konsepsi.

Fibroid rahim, terutama pada tahap awal pembentukan, bertindak balas dengan baik terhadap terapi hormon. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai ciri-ciri perjalanan penyakit ini, langkah-langkah diagnostik dan terapi, kami akan mempertimbangkan dalam artikel yang dibentangkan.

Kesimpulannya

  • Penyakit ini mempunyai jalan tanpa gejala, dalam kes lanjut sakit di bahagian bawah perut muncul;
  • Dalam patologi, keseimbangan hormon, estrogen dan progesteron terganggu, yang menjadi sebab utama pembentukannya;
  • Diagnosis dengan ultrasound, pemeriksaan, ujian darah;
  • Ia dirawat dengan hormon, dalam kes yang teruk, dengan pembedahan;
  • Adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pembentukan patologi, perlu menjalani gaya hidup sihat, secara berkala menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan dan merawat penyakit tepat pada waktunya.

Mioma rahim bawah - apa itu

Mioma rahim bawah terbentuk apabila peraturan pertumbuhan sel myometrial terganggu. Penyebab utama adalah ketidakseimbangan hormon dan kerosakan pada tisu rahim. Faktor yang memprovokasi patologi boleh menjadi:

  • gangguan kelenjar tiroid;
  • kegemukan (bagaimanapun, jumlah estrogen yang berlebihan dihasilkan);
  • mengikis rahim;
  • sejarah pengguguran;
  • proses keradangan dipicu oleh penggunaan kontraseptif intrauterin.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan fibroid rahim termasuk:

  • keturunan;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • beban psiko-emosi;
  • penurunan imuniti.

Nod myomatous subserous

Nod bawah rahim harus difahami sebagai tumor yang terletak di bawah membran lapisan otot rahim. Kadang kala neoplasma boleh mempengaruhi leher organ..

Penampilan simpul bawah menyerupai kawasan cembung pada permukaan rahim yang licin. Ia boleh melekat pada tisu rahim dengan kaki.

Bagi ukuran fibroid rahim bawah, ia akan bergantung pada tahap patologi. Dalam perubatan, ukuran fibroid dapat ditunjukkan pada minggu kehamilan..

Mengapa tumor tumbuh?

Sebilangan besar kajian menunjukkan hubungan patologi dengan ketidakseimbangan hormon seperti estrogen dan progesteron. Di samping itu, perkara berikut dapat memprovokasi pembentukan fibroid rahim:

  • haid awal;
  • ketiadaan kelahiran anak pada wanita berusia lebih dari 30 tahun;
  • kegemukan;
  • penyakit genesis endokrin;
  • penggunaan ubat hormon seperti Tamoxifen.

Tanda-tanda apa yang harus diberi perhatian

Fibroid selsema mungkin tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ia tidak membesar rahim atau menyebabkan ketidakteraturan haid. Hiperplasia endometrium jarang berlaku.

Bahayanya adalah kilasan kaki nod myomatous bawah. Ia boleh dicetuskan dengan mengangkat beban, hubungan seksual, memutar belakang badan secara tiba-tiba. Myoma rahim disertai oleh:

  • rasa loya;
  • muntah;
  • peningkatan penunjuk suhu;
  • disfungsi usus dan pundi kencing.

Dalam kes yang teruk, myoma subserous dapat menimbulkan pelanggaran integriti saluran darah dan pendarahan dalaman. Kemunculan gejala kejutan perut akut dan hemoragik diperhatikan, seperti:

  • hipotensi;
  • kardiopalmus;
  • pelepasan sejumlah besar peluh sejuk;
  • kehilangan kesedaran.

Keadaan patologi memerlukan penyediaan rawatan kecemasan dengan segera. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ia berbahaya dengan akibat yang serius dan bahkan kematian pesakit..

Gejala fibroid bawah laut

Seperti yang telah dinyatakan, myoma rahim bawah pada tahap awal pembentukan tidak menimbulkan rasa tidak selesa. Gejala patologi muncul dengan peningkatan ukuran atau bilangan nod, sifatnya akan bergantung pada lokasi penyetempatan tumor.

Gejala utama adalah:

  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • rasa berat;
  • sakit belakang;
  • aliran haid berat yang menyakitkan.

Kaedah untuk mendiagnosis fibroid

Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rejimen rawatan yang mencukupi, pakar sakit puan memeriksa pesakit (termasuk ginekologi) dan mengumpulkan data anamnestic. Pada masa akan datang, kaedah diagnostik makmal dan instrumental diberikan, iaitu:

  • UAC;
  • biokimia darah;
  • panel hormon;
  • Ultrasound;
  • CT dan MRI - membolehkan anda menentukan ukuran simpul dan penyetempatannya di rahim.

Pengelasan

Dalam praktik perubatan dengan myoma rahim bawah, di mana terdapat:

Mioma rahim bawah

Subsoma mioma adalah simpul di dinding rahim, yang terdiri daripada tisu otot licin, yang terletak di permukaan luar organ dan boleh tumbuh di bawah pengaruh hormon seks wanita. Selalunya melarat adalah kebiasaan memanggil mioma, yang menonjol ke luar sebanyak 50% atau lebih..

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan. Dari bahagian dalam, rongga organ dilapisi dengan membran mukus - endometrium. Di bawahnya terdapat lapisan tisu otot licin - myometrium. Di dalamnya timbul nod myomatous. Di luar, rahim ditutup dengan membran serous - perimetri. Bergantung pada lokasi fibroid, ia boleh dikelaskan kepada salah satu daripada empat jenis:

  1. Submucous (submucous) - menonjol ke dalam, ke rongga rahim.
  2. Intramural - terletak pada ketebalan lapisan otot.
  3. Suberous - menonjol ke luar, terletak di bawah membran serous.
  4. Myoma serviks rahim.

Beberapa statistik:
Fibroid adalah penyakit ginekologi yang sangat biasa. Pada usia 50 tahun, ia didiagnosis pada 70-80% wanita. Yang paling biasa adalah nod intramural, subserous - agak jarang.

Hanya 30% wanita dengan fibroid yang mengalami sebarang gejala dan memerlukan rawatan.

Penyebab fibroid rahim bawah

Sebelumnya, fibroid dianggap sebagai tumor jinak yang berkembang kerana ketidakseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Pemikiran moden telah berubah. Memang, fibroid bawah tumbuh di bawah pengaruh hormon, tetapi pada mulanya tidak berkembang kerana mereka..

Punca sebenar penyakit ini belum diketahui..

Permulaan myoma diberikan oleh sel otot licin yang tidak berkembang dengan betul. Terdapat dua teori yang cuba menjelaskan mengapa "gangguan" ini berlaku:

Teori pertama berpendapat bahawa pelanggaran berlaku semasa perkembangan intrauterin. Tisu otot licin di dinding rahim janin terus berkembang, matang hampir hingga akhir kehamilan. Selama ini dia berada dalam keadaan tidak stabil, dan sebarang peristiwa negatif dapat menyebabkan pembentukan simpul myomatous.

Menurut teori kedua, kerosakan pada lapisan otot dinding rahim berlaku kemudian, semasa hidup. Punca yang disangka: pendarahan haid berulang, pengguguran, penyembuhan rahim, proses berjangkit dan keradangan.

Patogenesis: bagaimana nod myomatous berkembang?

Pada masa ini, tidak ada kesepakatan mengenai bagaimana sebenarnya fibroid rahim berkembang. Dalam pertumbuhannya, tidak diragukan lagi, peranan penting dimainkan oleh hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Ini disahkan oleh fakta bahawa nod myomatous hampir tidak pernah dijumpai pada kanak-kanak perempuan sehingga haid pertama, dan selepas menopaus mereka secara beransur-ansur berkurang. Penyelidikan menunjukkan bahawa terdapat banyak reseptor hormon di permukaan sel di nod myoma..

Pertumbuhan fibroid bawah dan jenis lain tidak dapat diramalkan. Pada sebilangan wanita, ukurannya tetap sama selama bertahun-tahun, sementara yang lain mereka bertambah dengan cepat. Ciri ini adalah salah satu kunci dalam menentukan indikasi untuk rawatan penyakit ini. Pertumbuhan nod myomatous dipantau mengikut hasil ultrasound. Kajian mesti diselesaikan setiap 4-6 bulan.

Seperti apa mioma bawah??

Secara luaran, nod myomatous bawah mempunyai bentuk yang hampir dengan sfera atau ovoid. Mioma subser dapat sebahagiannya terbenam di dinding rahim, dan kemudian kelihatan seperti "gundukan" di permukaan organ (myoma pada pangkal lebar). Dalam kes lain, simpul berada pada batang nipis, seperti cendawan.

Fibroid mungkin tumbuh dalam ukuran, tetapi tidak tumbuh menjadi tisu otot normal yang berdekatan. Ia jelas dibatasi dan dapat dikeluarkan semasa pembedahan.

Secara konsisten, simpulnya padat, dan potongannya berwarna kelabu. Di dalamnya, mereka terdiri daripada serat otot yang berlari ke arah yang berbeza. Ruang di antara mereka dipenuhi dengan tisu penghubung.

Fibroid rahim bawah boleh tumbuh dengan saiz yang besar. Terdapat kes yang diketahui apabila berat formasi mencapai hampir 30 kg.

Nod myomatous adalah "echogenic" - ia jelas kelihatan semasa ultrasound. Pada skrin peranti, doktor melihat formasi dengan tepi licin, dibatasi dengan baik dari tisu sekitarnya. Kerana itu, kontur rahim cacat. Node bawah pada pedikel kadang-kadang sukar dibezakan dari tumor ovari.

Sekiranya bekalan darah ke node bertambah buruk, semasa imbasan ultrasound, edema, penurunan echogenicity (ia menjadi lebih gelap pada gambar), dan heterogenitas struktur dapat dikesan. Sekiranya bahagian individu myoma subserous mati kerana aliran darah yang terganggu, mereka kelihatan seperti bintik-bintik gelap dengan bentuk yang tidak teratur.

Pengelasan

Bergantung pada seberapa kuat urat simpul menembusi dinding rahim, terdapat tiga jenis mioma bawah:

  • Jenis 0: simpulan pedunculated sepenuhnya di rongga perut.
  • Jenis I: simpul menonjol lebih dari 50% di atas permukaan rahim.
  • Jenis II: simpul 50% atau lebih tenggelam di dinding rahim.

Dalam klasifikasi umum semua myoma, jenis ini sesuai dengan kelima, keenam dan ketujuh. Sekiranya semasa pemeriksaan ultrasound terdapat 3 atau lebih nod, maka fibroid tersebut disebut berganda. Bergantung pada sama ada terdapat manifestasi klinikal, fibroid adalah simtomatik dan tidak simptomatik..

Ukuran rahim dengan urat simpul ditentukan pada minggu kehamilan. Sekiranya rahim berusia lebih dari 12 minggu, itu adalah leiomyoma besar. Sekiranya dalam 6 bulan fibroid meningkat lebih dari 4 minggu kehamilan, ia disebut berkembang pesat.

Gejala

Dari sudut pandang kursus klinikal, fibroid bawah adalah yang paling bebas masalah. Period yang banyak, panjang dan menyakitkan, anemia, masalah dengan permulaan dan kelahiran kehamilan - semua gangguan ini, sebagai peraturan, menyebabkan fibroid submucous.

Nod bawah terletak di luar, tumbuh ke arah rongga perut, sehingga dapat bertahan lama, dan tumbuh dengan kuat tanpa menyebabkan gejala.

Selalunya, diagnosis dibuat secara kebetulan ketika seorang wanita menjalani imbasan ultrasound untuk alasan lain..

Mioma rahim bawah laut yang besar dapat menekan pundi kencing, rektum, kerana ini, sembelit kronik dan kerap membuang air kecil, keinginan mendesak (keinginan kuat untuk melawat tandas sekarang) mengganggu. Manifestasi ini tidak spesifik, ia boleh berlaku pada penyakit lain seperti buasir, sistitis, jangkitan genitouriner.

Kerana urat simpul yang besar, perut membesar, tetapi banyak yang tidak mementingkan gejala ini. Selalunya seorang wanita menganggap dirinya semakin baik..

Kemungkinan komplikasi

Kesukaran dengan permulaan, kehamilan dan anemia kerana pendarahan berterusan adalah ciri khas fibroid submukosa, dan oleh itu mereka dianggap paling bermasalah. Walau bagaimanapun, wanita dengan nod bawah juga mungkin mengalami beberapa komplikasi. Salah satunya adalah kekurangan zat makanan dan kematian fibroid, yang boleh berlaku akibat kilasan kaki, trombosis vaskular. Dalam kes ini, sakit perut, muntah berlaku, suhu badan meningkat.

Fibroid rahim bukan tumor ganas dan tidak meningkatkan risiko barah. Kemerosotan urat simpul myomatous berlaku sangat jarang, tidak lebih kerap daripada pada myometrium normal. Kecurigaan tumor malignan - sarkoma - timbul jika fibroid tumbuh dengan sangat cepat, terutama pada wanita pascamenopause. Dalam kes sedemikian, perlu dilakukan diagnostik pembezaan..

Kaedah diagnostik

Fibroid subsektor didiagnosis berdasarkan data pemeriksaan oleh pakar sakit puan dan pemeriksaan ultrasound. Ultrasound dilakukan melalui dinding perut (transabdominal) dan menggunakan sensor khas yang dimasukkan melalui faraj (transvaginally). Pemeriksaan transvaginal membantu mengesan nod yang lebih kecil - dari 4 mm.

Sekiranya data ultrasound tidak mencukupi, atau simpulnya begitu besar sehingga "tidak sesuai" pada layar mesin ultrasound, pengimejan resonans magnetik dilakukan. Laparoskopi diagnostik dilakukan mengikut petunjuk. Sekiranya disyaki tumor malignan, pemeriksaan tambahan ditunjukkan untuk menjelaskan diagnosis.

Rawatan fibroid bawah

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan fibroid rahim, langkah pertama adalah untuk mengetahui sama ada dia memerlukan rawatan. Ia diperlukan dalam tiga kes:

  1. Sekiranya anda mempunyai simptom, komplikasi.
  2. Apabila fibroid mengganggu permulaan dan kehamilan kehamilan (seperti yang telah kita ketahui, nod bawah adalah yang paling tidak bermasalah dalam hal ini).
  3. Sekiranya ukuran fibroid meningkat mengikut 3-4 pemeriksaan ultrasound terakhir yang dilakukan pada selang waktu 4-6 bulan.

Setakat rawatan, terdapat pelbagai pilihan. Sebagai tambahan kepada campur tangan pembedahan, ada teknik invasif minimum, dan petunjuk penggunaannya telah berkembang dengan ketara dalam beberapa tahun terakhir..

Rawatan pembedahan fibroid bawah laut

Beberapa pakar sakit puan moden masih boleh, setelah mendiagnosis wanita dengan fibroid, mencadangkan pembuangan rahim (histerektomi). Sebenarnya, pendekatan ini sudah menjadi perkara masa lalu. Sekarang diketahui bahawa fibroid bukanlah tumor malignan. Risiko terkena barah dengan penyakit ini tidak meningkat. Oleh itu, walaupun dalam keadaan sukar, anda perlu berusaha memelihara rahim..

Pendekatan moden untuk rawatan fibroid bawah dan jenis lain adalah pembedahan pemeliharaan organ, di mana hanya nod yang dikeluarkan (myomectomy). Ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza..

Dengan myoma besar yang berlipat ganda dan kecurigaan terhadap neoplasma malignan, operasi terbuka melalui sayatan ditunjukkan. Sekiranya simpul kecil, ia dapat dikeluarkan secara laparoskopi, tanpa sayatan, melalui 4-5 tusukan di dinding perut. Kaedah ini berfungsi dengan baik untuk wanita muda yang merancang untuk mempunyai anak pada masa akan datang kerana tidak akan ada bekas luka yang besar. Di klinik yang mempunyai peralatan yang sesuai, operasi bantuan robot dapat dilakukan dengan menggunakan alat da Vinci.

Myomectomy adalah rawatan yang berkesan. Tetapi ia tidak mempunyai beberapa kekurangan:

Masalah utama adalah risiko kambuh yang tinggi. Selepas 4-5 tahun, fibroid dijumpai semula pada sekitar separuh wanita yang dikendalikan.
Selepas operasi, parut kekal di rahim, lekatan terbentuk di rongga perut. Kerana ini, kemandulan dan komplikasi semasa kehamilan dapat berkembang. Kerana risiko pecah pada parut, banyak wanita terpaksa menggunakan pembedahan caesar.

Terdapat juga risiko umum yang berkaitan dengan campur tangan pembedahan, anestesia.

Teknik invasif minimum moden - embolisasi arteri rahim

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, untuk rawatan mioma bawah dan jenis lain, kaedah invasif yang minimum - embolisasi arteri rahim (UAE) - telah semakin banyak digunakan..

Inti dari prosedurnya adalah bahawa di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi khas, tusukan dibuat di paha atas seorang wanita dan tiub nipis, kateter, dimasukkan melaluinya ke dalam arteri femoral. Di bawah kawalan sinar-X, hujung kateter dipindahkan ke arteri yang memberi makan fibroid, dan ubat embolisasi yang terdiri daripada zarah mikroskopik disuntikkan.

Zarah-zarah ini menyumbat saluran kecil, myoma kekurangan oksigen, nutrien dan mati, kemudian digantikan oleh tisu penghubung. Pada masa yang sama, tisu yang sihat tidak terjejas.

UAE mempunyai beberapa kelebihan berbanding myomectomy:

  • Rawatan dijalankan tanpa sayatan dan anestesia. Tidak ada risiko komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan, tempoh pemulihan yang lebih pendek.
  • Risiko berulang berulang - kurang dari 1%. Kajian menunjukkan bahawa 98% pesakit selepas UAE tidak memerlukan rawatan lain. Berkat ini, kaedah ini lebih baik bagi wanita yang merancang untuk mempunyai anak dalam jangka masa panjang..
  • Sekiranya berulang berulang, embolisasi arteri rahim dapat diulang.
  • UAE lebih disukai apabila semasa myomectomy ada risiko membuka rongga rahim, membuangnya (histerektomi).

Di klinik Eropah, arah embolisasi arteri rahim diselia oleh Dmitry Mikhailovich Lubnin, seorang doktor yang mempertahankan tesis pertama di Rusia mengenai penggunaan kaedah ini dalam rawatan fibroid rahim. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan fibroid, dan doktor yang hadir mengatakan bahawa operasi diperlukan, jangan tergesa-gesa, dapatkan nasihat doktor kami.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk myoma rahim bawah laut umumnya baik. Terapi moden membantu menyingkirkan nod yang tumbuh dengan cepat atau menyebabkan gejala. Risiko terkena tumor ganas pada wanita ini tidak meningkat..

Tidak ada langkah pencegahan yang berkesan kerana penyebab penyakit ini belum diketahui sepenuhnya. Penting untuk kerap mengunjungi pakar sakit puan dan menjalani pemeriksaan ultrasound. Ini membantu mengenal pasti node bawah dalam masa dan melihat bahawa mereka telah mula berkembang.