Kemoterapi untuk barah payudara

Myoma

Pada barah payudara, kemoterapi selepas pembedahan diresepkan untuk mencegah penyakit itu kembali. Prinsip menetapkan kemoterapi pada lelaki dan wanita untuk barah payudara adalah sama.

Ramalan Kanser Payudara LIHAT DI SINI

Adakah saya memerlukan kemoterapi

Hasil kajian (3489 pesakit) menunjukkan bahawa mereka - yang menerima kemoterapi (walaupun terdapat kesan sampingannya) - hidup lebih lama, dan kembalinya penyakit - jika ia berlaku - datang kemudian. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998 Nov; 16 (11): 3486-92.

Lihat carta di atas:
A - Masa untuk perkembangan (kembalinya penyakit) pada pesakit:

  • yang menerima (di atas pada grafik pertama) atau
  • yang belum menerima kemoterapi pelengkap (Obs);

B - Kelangsungan hidup pesakit:

  • yang menerima (di atas pada grafik kedua) dan
  • tidak menerima kemoterapi pelengkap (Obs).

Anda sendiri akan menentukan barisan carta mana yang anda mahu.

Kemoterapi selepas pembedahan

Kemoterapi boleh dimulakan 2-3 minggu selepas operasi, dengan syarat anda telah membuang saliran dan limfa tidak terkumpul di kawasan di mana ia berdiri. Sekiranya anda memulakan kemoterapi sebelum luka sembuh, proses penyembuhan ditangguhkan.

Sebelum memulakan rawatan kemoterapi, pesakit disarankan untuk menelusuri tarikh suntikan berikutnya dengan kalendar: agar tidak bertepatan dengan cuti kebangsaan (cuti Tahun Baru dan Mei, dll.). Sejak hari ini agensi kerajaan ditutup dan masa kitaran kemoterapi berikutnya mungkin hilang.

Kemoterapi berapa

Resep ubat-ubatan dilakukan oleh ahli kemoterapi - bergantung pada sifat tumor (IHC) dan prevalensi penyakit (tahap).

4 kursus kemoterapi

Biasanya 4-6 kitaran kemoterapi diresepkan dalam rejimen tambahan. Setiap suntikan semula adalah kitaran kemoterapi baru. Selalunya mereka bermula dengan skema AC (Cyclophosphamide atau Endoxan dan Doxorubicin atau Adriamycin atau Adriablastin atau Pharmorubicin). Kadang-kadang (pada orang muda, dengan tumor yang agresif - Ki 67 tinggi, atau / dan terdapat metastasis) - setelah rejimen AS, Taxanes (Paclitaxel atau Docetaxel) ditambah sekali seminggu atau sekali setiap 21 hari.

Jean-Marc Nabholtz et al., Ahli Onkologi 2001.

Kajian mendapati bahawa rejimen Taxane meningkatkan hasil rawatan.

8 kursus kemoterapi

8 kitaran kemoterapi, sebagai peraturan, bermaksud bahawa 4 kitaran lagi dengan taksana akan ditambahkan ke 4 kitaran rejimen AS.

Taxane diberikan seminggu sekali lebih kerap di luar negara, sementara di Rusia (kerana hakikat bahawa gaji perubatan tidak bergantung pada jumlah kerja yang dilakukan) mereka lebih suka menetapkan sekali 21 hari - jumlahnya 4 kali (kurang bekerja). Anda boleh membincangkannya secara peribadi dengan doktor anda..

Kursus kemoterapi

Untuk keberkesanan kemoterapi, penting untuk melakukannya secara berirama: ia hanya berkesan pada sel barah yang membahagi. Itulah sebabnya kemoterapi diberikan setiap 3 minggu (21 hari). Selang antara kitaran mesti diperhatikan dengan ketat: sel-sel yang tidak membelah semasa pemberian ubat sebelumnya akan sensitif terhadap rawatan dengan pentadbiran berikutnya.

Meningkatkan selang antara suntikan sebanyak 1 hari mengurangkan keberkesanan kemoterapi sebanyak 5%.

Kemoterapi payudara

Sekiranya sel-sel tumor pada tumor induk tumbuh ke dalam darah atau saluran limfa (terdapat tanda-tanda embolisasi pembuluh tumor semasa pemeriksaan histologi), maka dengan aliran darah mereka dapat "terbang" ke organ atau tisu badan yang lain (sebelum tumor dikeluarkan semasa pembedahan)... Oleh kerana saiznya yang kecil, sel-sel tumor individu ini tidak dapat dikesan semasa pemeriksaan anda sebelum pembedahan (sinar-X, CT, MRI, PET, ultrasound, OSG).

Berdasarkan hasil kajian histologi dan IHC terhadap tumor dan kelenjar getah bening yang dikeluarkan, seseorang dapat mengandaikan kebarangkalian tersebut. Untuk memusnahkan sel-sel tumor tersebut, atau memperlambat pertumbuhannya, terapi kemoterapi dan hormon dilakukan.

Kesan kemoterapi

Semua sel membahagi, dan sel barah lebih aktif. Salah satu fasa pembahagian sel adalah penduaan bahan genetik (penduaan DNA, penduaan kromosom). Dalam proses penduaan DNA, DNA sel barah disalin. Di bawah pengaruh kemoterapi, penyalinan seperti itu tidak berlaku dengan betul: salinan atau serpihan DNA yang tidak lengkap dikeluarkan. Selepas pembahagian tersebut, 2 sel barah dengan bahan genetik "jelek" diperolehi. Sel sedemikian - mati kerana tidak berdaya maju.

Kemoterapi hanya mempengaruhi sel pembahagi.
Oleh itu, ia tidak digabungkan dengan terapi hormon, yang menjadikan sel tidak membahagi..

Komplikasi kemoterapi

Selalunya badan tidak mempunyai masa untuk pulih antara kursus kemoterapi untuk suntikan seterusnya. Ubat sokongan boleh membantu dengan ini. Sekiranya pihak pentadbiran tidak memberikan ubat ini kepada doktor, mereka terpaksa meningkatkan masa antara kitaran kemoterapi untuk pesakitnya, yang mempengaruhi keberkesanan rawatan, atau untuk mengurangkan dos ubat yang diberikan. Untuk memberitahu pesakit bahawa "tidak ada ubat" adalah untuk memprovokasi pengaduan terhadap ketua doktor mereka. Untuk ini mereka dipecat.

Walau apa pun, jangan takut kemoterapi kerana takut ketoksikan dan bahaya: doktor anda menilai semua risiko dan berusaha untuk memastikan bahawa peluang pemulihan anda adalah maksimum (dengan mengambil kira risiko ketoksikan dari kemoterapi). Terdapat ubat khas untuk mengurangkan ketoksikan kemoterapi.

Untuk melegakan loya dan muntah, standardnya adalah Zofran (suntikan, suppositori, tablet). Tetapi ia mahal, dan oleh itu pesakit di institusi negeri kita biasanya diberi resep Tserukal dan / atau Emeset yang berpatutan dari segi kewangan. Kitril dan Navoban adalah ubat yang berkesan..

Sebilangan pesakit menunjukkan penurunan mual dan ketidakselesaan usus ketika mereka mengambil Enterosgel..

Leukosit selepas kemoterapi

Untuk rawatan ketoksikan hematologi (penurunan leukosit dalam analisis kawalan antara kitaran kemoterapi kurang daripada 2.0), perangsang leukopoiesis digunakan (merangsang pengeluaran leukosit: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemia dengan kemoterapi

Semasa eritrosit jatuh, perangsang eritropoiesis disuntik (merangsang sumsum tulang untuk menghasilkan sel darah merah - diperlukan untuk perkembangan anemia: Procrit, Epogen, Aranesp), atau massa eritrosit ditransfusikan.

Tempat Membeli Ubat Kemoterapi

Kemoterapi (dari pembekal sah)

  • VO, baris ke-2, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • Prospek Murinsky ke-2, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 dan 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, bangunan 4, telefon 8 (812) 386-386-5 dan
  • Sadovaya st., 25, huruf A, telefon 8 (812) 401-61-33, laman web: www.dia-f.ru

Doktor tidak mempunyai hak untuk menetapkan ubat-ubatan yang dibeli sendiri kepada anda secara sah: ini memperlekehkan sistem perolehan ubat-ubatan negeri. Perkara ini dapat dibincangkan dengannya dalam rundingan peribadi..

Untuk memantau jumlah darah, lakukan ujian secara berkala pada hari ke-14 selepas pemberian ubat (manifestasi maksimum ketoksikan hematologi - untuk memutuskan sama ada disarankan untuk menetapkan ubat di atas); serta sedekat mungkin dengan tarikh suntikan seterusnya (untuk menyelesaikan masalah kesediaan anda untuk menjalani kemoterapi seterusnya).

Kadang-kadang pesakit diresepkan tablet Prednisolone untuk meningkatkan tahap leukosit dalam analisis. Prednisolone merangsang pembebasan leukosit dari tisu ke aliran darah, sehingga membuat analisis "normal" tanpa meningkatkan jumlah leukosit. Ini adalah tanda yang jelas bahawa doktor terhad untuk menetapkan perangsang leukopoiesis yang diperlukan kepada pesakit - dia tidak memilikinya..

Memberitahu pesakit oleh doktor tentang ketiadaan apa-apa yang diperlukan untuk rawatan mereka menimbulkan keluhan (dari mereka yang percaya bahawa doktor telah diberikan segala yang diperlukan untuk merawat pesakit). Aduan ini memburukkan pegawai perubatan yang tidak dapat mengatur kerja. Dendam pegawai seperti itu mencurahkan pekerja bawahan mereka. Itulah sebabnya, di institusi awam, doktor tidak dapat secara terbuka mengesyorkan kepada pesakit apa yang mereka perlukan untuk mendapatkan rawatan yang tepat. Sekiranya anda meragui kebenaran dari apa yang telah ditulis - lihat DI SINI.

Kemoterapi untuk barah payudara

Pengenalan beberapa ubat (Doxorubicin, Adriamycin, Adriablastin, Herceptin) disertai dengan kardiotoksisiti mereka: mereka dapat meningkatkan risiko serangan jantung atau memburuknya kegagalan jantung. Oleh itu, sebelum menetapkan ubat ini, ditunjukkan bahawa pesakit mempunyai jantung ECHO. Selanjutnya, pemeriksaan ini harus dilakukan sebelum setiap kemoterapi ganjil (sebelum 3, 5, 7, 9, dll.). Dalam beberapa kes (bagi pesakit dengan penyakit jantung), ubat Kardiotoksik yang lebih rendah adalah Pharmorubicin (Epirubicin) dan bukannya Doxorubicin. Oleh kerana kardiotoksisitasnya rendah, ia dapat diberikan pada dos yang lebih tinggi. Untuk tujuan yang sama (untuk memudahkan toleransi), Endoxan boleh digunakan sebagai ganti ubat Cyclophosphamide.

Pakar kardiologi untuk pesakit yang menerima kemoterapi, gema jantung

Pakar-pakar kardiologi yang kami cadangkan kepada pesakit kami untuk rawatan dan sokongan patologi kardiovaskular bersamaan ketika mereka menerima kemoterapi (di St. Petersburg): Angela Zagatina (bekerja di rangkaian swasta), telefonnya: 8 (921) 329-70 87.

Pesakit di bawah 45 tahun sebelum dan semasa kemoterapi (atau suntikan Herceptin) - sebelum setiap kursus ganjil - percuma dan tanpa rujukan (mengikut polisi insurans perubatan wajib dan tanpanya, amal) menjalani ekokardiografi kelas pakar (gema jantung): penentuan EF dalam 2D ​​dan Mod 3D, GLS lzh dan pzh pada peralatan canggih. Hubungi alamat: m Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, Universiti Perubatan Negeri Barat Laut dinamakan Mechnikov. Hubungi tel. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadezhda Nikolaevna (untuk menyetujui masa lawatan).

Kami melakukan yang terbaik untuk memastikan pesakit kami mendapat rawatan yang berkualiti
untuk barah payudara.

Sangat penting bagi pesakit untuk segera memilih rejimen rawatan kemoterapi yang tepat, dengan mengambil kira tahap penyakit ini, sifat imunohistokimia tumor HIS dan keadaan awal kesihatannya. Pilihan rejimen kemoterapi di banyak institusi perubatan tidak ditentukan oleh faktor-faktor ini, tetapi oleh ketersediaan ubat-ubatan: mereka merawat apa yang mereka miliki, atau apa yang diperintahkan oleh pengurusan untuk merawatnya, dengan fokus pada ubat-ubatan yang ada dan tarikh luputnya. Itulah sebabnya sangat penting bahawa rawatan itu diresepkan oleh ahli kemoterapi yang tidak bergantung pada arahan pegawai, tetapi hanya bermotivasi untuk memberikan perawatan yang berkualiti. Untuk melakukan ini, kami mengesyorkan agar anda berunding dengan beberapa pakar kemoterapi institusi dengan subordinasi yang berbeza (bandar, persekutuan, swasta) - jika janji mereka bertepatan, maka anda telah menetapkan apa yang sebenarnya anda perlukan. Terdapat juga pilihan rundingan peribadi tambahan anda dengan doktor anda sendiri di luar tembok institusi negeri.

Lebih lanjut mengenai kemoterapi untuk barah payudara
anda boleh membaca di SINI.

Menetapkan kemoterapi

1. Di negara kita, preskripsi kemoterapi adalah berdasarkan pengalaman subjektif ahli kemoterapi tertentu. Antaranya ada yang berpengalaman, dan tidak banyak. Mereka dipandu oleh standard dalam janji temu mereka. Piawaian rawatan barah payudara (untuk pakar) anda boleh lihat di SINI.

2. Ada pilihan untuk "menguji" kesan kemoterapi yang diharapkan - berdasarkan hasil rawatan pesakit serupa. Bahan statistik telah dikumpulkan pada pelbagai jenis rawatan dan kadar kelangsungan hidup untuk tumor yang berbeza pada pesakit yang berumur berbeza. Anda boleh memasukkan data "anda" dan melihat cadangan rawatan dengan statistik terbaik. Program yang berbeza berfungsi mengikut prinsip ini, misalnya ONCOassist, yang boleh dimuat turun secara percuma di AppStore atau Adjuvantonline.

3. Terdapat juga sistem analisis genetik tumor itu sendiri - ia memungkinkan untuk melantik secara automatik pelantikan kemoterapi. Di negara maju, sistem ujian Oncotype DX atau MammaPrint digunakan.

Hasil dari semua ujian ini memungkinkan dalam 1/3 - 1/2 kes untuk meninggalkan kemoterapi yang dirancang secara tradisional untuk memihak kepada terapi hormon atau sebaliknya (memihak kepada kemoterapi dan bukannya terapi hormon yang dirancang) - apabila janji temu ini dibuat oleh doktor berdasarkan pengalaman mereka (dengan sengaja, seperti yang ditunjukkan dalam titik 1).

Tidak seperti negara maju (di mana syarikat insurans membayar ujian ini), kami boleh mengadakan pemeriksaan ini untuk pesakit kami, tetapi dengan bayaran (sekitar 4100 USD).

Baru-baru ini di St Petersburg terdapat sebuah syarikat Genext, yang menawarkan analisis serupa EndoPredict (Endo-Predict). Prinsip analisisnya serupa dengan Oncotype DX atau MammaPrint. Ujian dilakukan di Munich, harganya 140 rubel.

Analog Rusia Oncotype DX baru-baru ini (pada tahun 2019) muncul di Skolkovo. Kos - 40 tan. Anda boleh menghantar tumor. Maklumat terdapat di laman web mereka: www.globalindexbc.ru

Mereka ditunjukkan hanya untuk pesakit dengan reseptor positif untuk estrogen dan progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 pada premenopause dan N0-1 pada postmenopause.

Algoritma untuk menerapkan ujian Oncotype DX (atau analognya):

Pesakit sahaja
dengan N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Kemoterapi tambahan + terapi hormon tambahan

Terapi yang disasarkan

Herceptin dan analognya (Pertuzumab, Beiodaym atau Pertuzumab + Trastuzumab atau Perjeta dan Herceptin, Bevacizumab) bukanlah ubat kemoterapi. Rawatan mereka juga disebut imunoterapi atau rawatan yang disasarkan. Ini adalah antibodi monoklonal terhadap faktor Her2 / neu. Ia ditunjukkan hanya kepada mereka yang mempunyai Her2 / neu "+++" atau "3+" atau mempunyai pengesanan Fish-amplification (Fish)! Ia adalah ubat yang melawan faktor pertumbuhan tumor epidermis: ia mengganggu pertumbuhan dan pembelahan sel-sel tumor apabila ia disebabkan oleh pengaktifan reseptor tersebut pada sel tumor. Bagi pesakit dengan Her2 / neu 0, 1+, atau 2+ - Herceptin dan analognya tidak diperlukan - mereka tidak akan berkesan. Pesakit dengan Her2 / neu 2+ ditunjukkan analisis tumor pada ikan, kerana 2+ adalah nilai pertengahan - tidak jelas apakah faktor ini ada atau tidak.

Herceptin mempunyai kardiotoksisiti (memerlukan pemantauan jantung ECHO sebelum setiap suntikan ganjil). Ia boleh digabungkan dengan pemberian ubat kemoterapi bukan kardiotoksik bersamaan (misalnya, paclitaxel atau docetaxel), terapi hormon (anastrozol), dan terapi radiasi. Kursus rawatan dengan Herceptin adalah 1 tahun. Sekiranya anda ditawarkan selama 6-8 bulan, maka pembelian ubat di institusi ini untuk semua mereka yang memerlukan tidak disediakan. Ia tidak tersedia dalam jumlah yang betul. Sekiranya anda tidak dapat membelinya, pertimbangkan untuk pindah ke kawasan di mana ia tersedia untuk keseluruhan kursus. Sekiranya seseorang meragui kebenaran apa yang ditulis - lihat DI SINI.
Terdapat ubat yang lebih baru daripada Herceptin untuk kumpulan pesakit ini, tetapi ia lebih mahal (lihat di atas dalam tanda kurung).

Kajian telah dilakukan mengenai keberkesanan kemoterapi semasa menetapkan Herceptin kepada pesakit. Tempoh pemerhatian dalam kajian adalah 6 bulan (untuk keberkesanan kemoterapi!). Sekarang pegawai perubatan kami, yang tidak memberikan ubat-ubatan kepada semua yang memerlukan, merujuk kepada kajian ini, menggantikan konsep, mengesyorkan untuk menjalankan rawatan yang disasarkan dengan Herceptin sehingga 6 bulan.

Pelabuhan kemoterapi

Sekiranya anda merancang pemberian ubat kemoterapi jangka panjang (ubat yang disasarkan) untuk memelihara urat periferal (di lengan anda), pertimbangkan untuk memasang port khas untuk kemoterapi. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai pelabuhan kemoterapi, lihat DI SINI. Perhatikan bahawa jarum bersudut khas diperlukan untuk menyuntik ubat ke dalam port (untuk mengelakkan kerosakan pada port). Selalunya, mereka juga "tidak mencukupi untuk semua orang", dan anda mungkin harus membelinya sendiri.

Rambut dengan kemoterapi

Semasa kemoterapi, pembahagian normal sel rambut dan kuku terganggu. Ini menentukan kerapuhan mereka - rambut kehilangan kelenturan dan keanjalannya dan terputus pada tahap kulit. Selepas kemoterapi, proses pembahagian sel rambut normal akan dipulihkan dan rambut akan tumbuh semula. Di Jerman, pesakit yang diberi kemoterapi di bawah insurans hanya dipindahkan 200 euro untuk membeli rambut palsu. Kita mesti menjaga ini untuk pesakit sendiri. Sebagai alternatif, anda boleh membeli rambut palsu siap pakai yang diperbuat daripada rambut tiruan atau semula jadi, atau mereka boleh memotong rambut palsu pra-potong agar sesuai dengan gaya rambut anda dan mewarnakannya dengan warna rambut anda - untuk meniru gaya rambut anda sepenuhnya dan menyembunyikan masalah sementara anda sebanyak mungkin. Dalam perkara ini, anda akan dibantu di SINI.

Anda boleh membaca mengenai pencegahan keguguran rambut dengan kemoterapi di SINI. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya - semua kaedah yang ditunjukkan dalam pautan - hanya memperluaskan proses dalam masa. Mereka tidak menunjukkan kecekapan yang diharapkan dan tidak digunakan secara rutin di luar negeri..

Kemoterapi sebelum pembedahan

Kadang-kadang kemoterapi diberikan sebelum pembedahan - untuk mewujudkan keadaan yang lebih selesa bagi pakar bedah: sebagai contoh, anda mempunyai tumor besar yang tidak membenarkan pembedahan pemeliharaan payudara, atau terdapat kelenjar getah bening metastatik yang besar di ketiak anda - dengan kemoterapi mereka akan menyusut dan anda mungkin mempunyai peluang untuk melakukan pembedahan pemeliharaan payudara. kelenjar, dan fakta pengurangan tumor akan membuktikan keberkesanan rawatan yang dipilih. Sekiranya anda ditawarkan kemoterapi sebelum pembedahan, maka adalah kaedah yang terbaik untuk rawatan anda: keberkesanan pendekatan ini telah terbukti. Secara amnya tidak penting: anda akan menerima sebahagian daripada dos ubat sebelum operasi dan sebahagian selepasnya, anda akan menerima semua kemoterapi sebelum operasi atau semuanya selepas itu - secara keseluruhan anda akan menerima dos ubat yang sama.

Prinsip menetapkan dan menerima kemoterapi sebelum pembedahan adalah sama seperti selepasnya.

Rawatan kemoterapi barah payudara

Sekiranya kemoterapi dilakukan sebelum operasi, maka setiap 2 kitaran (sebelum yang ganjil) keberkesanannya dinilai: mamografi atau CT - kawalan ukuran tumor dan kelenjar getah bening. Mereka dijangka menurun. Sekiranya mereka meningkat, maka rejimen rawatan yang dipilih tidak berfungsi: ia perlu diubah.

Untuk tumor agresif - contohnya, kanser tiga kali ganda - dengan keberkesanan kemoterapi yang rendah sebelum pembedahan, ia membolehkan anda memilih rejimen rawatan lain secara individu yang, dengan pendekatan ini, meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan.

Sekiranya kemoterapi dilakukan untuk mengurangkan ukuran tumor dengan prospek melakukan operasi untuk memelihara kelenjar susu, perlu menandakan tumor (untuk menandakan sempadannya) sebelum ia bermula. Semasa kemoterapi, tumor mungkin tidak kelihatan, dan kemudian batas pembuangan akan ditentukan oleh tanda (pakar bedah anda membuatnya).

Oncotype DX (atau analognya) boleh diresepkan untuk menentukan sama ada kemoterapi atau terapi hormon sesuai sebelum pembedahan yang dirancang (untuk mengecilkan tumor dan meningkatkan jumlah pembedahan pemeliharaan payudara dan bukannya mastektomi). algoritma adalah seperti berikut:

Hanya pesakit dengan N0-1, ER +, PR +, Her2-

Sekiranya anda menjalani kemoterapi sebelum pembedahan, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan moden mengenai paru-paru, hati dan tulang (CT dada, ultrasound hati dan imbasan tulang dan / atau PET) sebelum pembedahan. Kenyataannya adalah bahawa jika anda menjalani pemeriksaan lain dengan kandungan maklumat yang rendah, dan anda sudah mengalami metastasis, maka dengan latar belakang kemoterapi, mereka mungkin tidak dapat dilihat. Mereka tidak akan hilang, tetapi rawatan anda mungkin tidak betul.

Ketahui lebih lanjut mengenai pemeriksaan yang tepat
untuk barah payudara lihat di SINI

Kemoterapi sebelum pembedahan barah

Sekiranya anda merancang operasi selepas kemoterapi, anda mesti mengambil kira bahawa tumor pada kelenjar susu semasa rawatan tidak hanya boleh menurun, tetapi juga hilang. Dalam kes ini (jika tumor tidak ditandakan sebelum kemoterapi), mustahil bagi pakar bedah untuk menentukan tempat asal tumor itu. Dan bukannya pembedahan memelihara payudara, dia hanya akan dapat memberikan mastektomi kepada anda.

Begitu juga dengan kelenjar getah bening: jika nodus metastatik di ketiak tidak ditandakan sebelum permulaan rawatan, semasa rawatan mereka mungkin menyusut ke ukuran normal dan menjadi tidak dapat dibezakan dari kelenjar getah bening normal yang lain. Dalam kes ini, anda hanya boleh ditawarkan penghapusan sepenuhnya dan bukannya biopsi kelenjar getah bening sentinel.

Penandaan tumor dan urat simpul harus dilakukan dengan betul sebelum kemoterapi neoadjuvant, tetapi (jika rawatan sudah dimulakan) ia dapat dilakukan sementara kesan terapi belum datang: semasa 2 kursus pertama (sehingga tumor telah menurun secara signifikan). Sekiranya tumor telah hilang sepenuhnya semasa kemoterapi, penandaan akan membantu menentukan tempat yang perlu dikeluarkan dengan tepat. Sekiranya anda menolak operasi - kata mereka, tumor akan hilang - tumor muncul lagi di tempat yang sama.

Protokol kemoterapi

Kemoterapi protokol (ujian klinikal) bermaksud bahawa anda ditawarkan untuk menjalani rawatan dengan ubat baru, atau dengan ubat yang sudah diketahui (dengan keberkesanan yang terbukti), tetapi mengikut skema preskripsi baru. Dalam keadaan kami, peluang untuk pesakit menjalani ujian klinikal adalah peluang untuk menerima rawatan atau pemerhatian moden.

Baca lebih lanjut di SINI.

Adakah mungkin mengganggu kemoterapi

Rakan sekerja asing kita tidak mengganggu kemoterapi. Kita sering mendengar bahawa kemoterapi harus terganggu untuk terapi radiasi, jika tidak "tidak berkesan." Ini tidak benar. Anda sedang menerima rawatan kemoterapi. Terapi radiasi harus dimulakan 3 (4) minggu setelah suntikan kemoterapi terakhir (mungkin semasa menerima rawatan yang disasarkan).

Kemoterapi

Titik rawatan yang penting adalah sama ada ubat asli digunakan untuk kemoterapi atau generik. Dalam beberapa kes, pesakit kehilangan pilihan: mereka dirawat dengan apa yang mereka ada. Sebilangan generik tidak berbeza keberkesanannya dengan ubat-ubatan asli. Anda boleh membeli ubat onkologi sendiri, tetapi bukan fakta bahawa ubat itu akan digunakan untuk rawatan anda di institusi negeri: mereka tidak melalui mekanisme pemerolehan rasmi, dan institusi tersebut tidak selalu bersedia untuk menjawab kemungkinan komplikasi dari penggunaan ubat "kidal". Di samping itu, ketua institusi perlu melaporkan pembelian ubat-ubatan yang tidak dapat dibelanjakan dari anggaran..

Pada tahun 2014, di satu institusi negeri, ada kes yang dapat dipercayai ketika kepalanya tidak memastikan pengambilan ubat tepat pada waktunya. Untuk menyembunyikan kekurangan ubat, pencairan ubat di jabatan prosedur dihentikan, dan "ruang pencairan berpusat" diatur. Pada masa yang sama, pesakit tidak diberi amaran tentang ketiadaan ubat kemoterapi tertentu di institusi tersebut (agar tidak mengganggu karier pengurus). Bagi pemeriksa di farmasi institusi itu terdapat "demonstrasi" sampel ubat yang dibeli secara peribadi oleh ketua. Bagaimana pesakit dirawat -., hanya sebilangan besar dari mereka yang mencatat "toleransi yang luar biasa mudah" kitaran kemoterapi pada masa ini. Pesakit dinasihatkan agar berwaspada dan memastikan bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan semestinya diberikan kepadanya..

Cara melahirkan selepas kemoterapi

Semasa menjalani kemoterapi, wanita haid boleh kehilangan kitaran haid mereka, dan bahkan menopaus lengkap. Sebilangan pesakit, bimbang tentang kemungkinan masalah (pada masa akan datang) dengan kehamilan, sebelum memulakan kemoterapi, keluarkan dan simpan telurnya (seperti IVF) - sehingga (jika fungsi haid setelah kemoterapi tidak pulih) mereka dapat melahirkan anak mereka. Di St Petersburg, anda boleh dibantu di klinik "Ibu dan Anak", syarikat AVA-Peter, pusat IVF.

Di mana di St. Petersburg dilakukan kemoterapi untuk barah payudara?

Berikut adalah institusi perubatan di St Petersburg di mana pesakit barah payudara dapat menerima kemoterapi:

  • PSPbGMU mereka. akad. I.P. Pavlova - Institusi persekutuan - jabatan kemoterapi - st. Roentgen, 12, pejabat. 126: Zarembo Irina Alexandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (ubat asli)
    atau st. Leo Tolstoy, 17, tingkat 7 - pintu masuk di bawah lengkungan dari st. X-ray. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (persediaan asal)
  • Klinik swasta Luch (ubat asli, protokol rawatan Eropah, ubat sokongan moden, analog lengkap rawatan di luar negara) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Dispensari Onkologi Wilayah Leningrad - Institusi ini tunduk kepada pentadbiran wilayah. St. Petersburg, Liteiny pr. 37. Hanya di institusi ini, pesakit diberi Herceptin untuk keseluruhan rawatan di bawah polisi insurans perubatan wajib (untuk pesakit dengan HER2 +++). Untuk mendapatkannya, anda mesti (menjadi) didaftarkan di wilayah Leningrad. Ubat kemoterapi di institusi ini kebanyakannya tidak asli.
  • GKOD - Dispensari Onkologi Klinikal Bandar - Institusi subordinasi bandar (2 Berezovaya Alley 3/5). Rawatan - mengikut polisi insurans perubatan wajib bagi penduduk di selatan bandar, terdapat banyak ubat bukan asli, Herceptin secara rutin diresepkan bukan untuk keseluruhan rawatan; kakitangan mencairkan ubat di hadapan pesakit;
  • Pusat saintifik dan praktikal klinikal untuk jenis rawatan perubatan khusus - KNPTSSVMPO - Institusi subordinasi bandar (pusat onkologi di kampung Pesochny, jalan Leningradskaya 68a, LIT.A). Rawatan di bawah polisi insurans perubatan wajib bagi penduduk di utara bandar. Banyak ubat bukan asli, Herceptin secara rutin diresepkan bukan untuk keseluruhan rawatan, ubat untuk kemoterapi tidak dibubarkan di hadapan pesakit.
  • Pusat onkologi peribadi "DE-VITA" - st. Savushkina 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - ubat asli. Kadang kala "rawatan protokol" ditawarkan secara percuma.
  • Dispensasi onkologi daerah Moskovsky (Novoizmailovsky pr., 77) - Hanya untuk penduduk daerah Moskovsky, rawatan serupa dengan yang ada di GKOD.
  • Institut Penyelidikan Ilmiah (SRI) Onkologi dinamakan N. N. Petrova - Institusi subordinasi persekutuan (penyelesaian Pesochny, Leningradskaya st. 68).
  • Hospital jalan raya, jabatan kemoterapi Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (penyelesaian Pesochny, Karl Marx St., 43)
  • Nombor unit perubatan 122

Sekiranya maklumat di laman web kami berguna untuk anda, sila tinggalkan maklum balas dan cadangan anda di Internet untuk pesakit lain.

Pengarang: Chizh Igor Alexandrovich
ketua, kmn, ahli onkologi kategori kelayakan tertinggi,
pakar bedah kategori kelayakan tertinggi, pakar bedah plastik

Kemoterapi dan barah payudara: apa yang diperlukan untuk menyembuhkan?

Helo pembaca sekalian. Sekiranya anda menjumpai halaman ini dan mencari kemoterapi apa yang diberikan untuk barah payudara, maka ada masalah di tempat yang berdekatan. Tetapi ingat bahawa berkongsi musibah bermaksud membahagikannya kepada dua. Separuh daripada beban masih belum utuh. Beritahu saya, apa yang boleh kita lakukan dari jauh? Untuk memberitahu anda kurang. Bagaimanapun, perkara terburuk dalam diagnosis serius adalah kejahilan: kebodohan secara umum dan kaedah rawatan khususnya.

Soalan paling popular dan beberapa statistik yang menyedihkan

Seberapa biasa barah payudara (BC)? Cukup kerap (dengan kecenderungan peningkatan dan peningkatan kematian di negara kita) bahawa rawatannya patut dibincangkan! Kanser payudara berada di tempat pertama baik dalam item pertama (sekitar 38% pesakit barah adalah wanita dengan barah payudara) dan di kedua - 13.2% wanita mati. Statistiknya menyedihkan.

Kaedah apa yang kita gunakan untuk memerangi barah payudara? Kaedah kami terutamanya mengenai rawatan kombinasi. Tetapi secara umum ia adalah seperti berikut:

  • pembedahan;
  • teknik sinaran;
  • rawatan ubat;
  • gabungan 2 kaedah;
  • terapi kompleks.

Dan hari ini kita bercakap mengenai salah satu daripadanya, kaedah rawatan perubatan. Jadi, imoterapi x - apakah itu dan mengapa ia diperlukan?

Ini adalah kaedah rawatan dengan ubat khas. Ia diperlukan untuk membunuh sel-sel barah, dan pada masa yang sama berusaha menjaga agar sel-sel bukan barah tetap efisien. Digunakan dalam memperjuangkan kehidupan pesakit barah sebagai kaedah utama atau tambahan.

Ini adalah rawatan yang sukar bagi pesakit, tetapi sering diperlukan. Ia meningkat:

  • ramalan yang baik;
  • mempengaruhi saiz tumor (termasuk metastasis);
  • membolehkan anda mengawal pertumbuhan tumor dan penyebarannya;
  • mengurangkan ukuran neoplasma dan membantu mengurangkan keadaan (tumor memampatkan tisu sekitarnya, dan ini meningkatkan kesejahteraan);
  • dan kadang-kadang kemoterapi memberi peluang untuk pemulihan sepenuhnya.

Ubat-ubatan tertentu, jangka masa rawatan, skema dipilih oleh ahli onkologi, dipandu oleh keadaan pesakit, dan kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan tertentu dan prosesnya (tahap penyakit, kecenderungan neoplasma untuk membuang metastasis).

Adakah rawatan sedemikian mempengaruhi kesejahteraan seseorang? Ya, dan, sayangnya, negatif. Kesan sampingan yang paling biasa dari rawatan ini adalah:

  • anemia (anemia);
  • penurunan seks;
  • bengkak;
  • neurosis;
  • gangguan usus;
  • loya, penurunan selera makan;
  • bunyi di telinga;
  • keletihan dan kelemahan;
  • alopecia (keguguran rambut).

Secara subjektif, anda akan merasa berdebar-debar dan lemah, sesak nafas dan pening, tinitus (ini adalah tanda-tanda anemia). Selera makan akan jatuh kerana mabuk dadah dan makanan mengalami kesukaran bergerak melalui usus (sembelit), atau sebaliknya, pesakit bimbang akan peningkatan pengeluaran gas dan cirit-birit.

Dan anda mesti memakai penutup kepala untuk menyembunyikan keguguran rambut. Walaupun di klinik moden terdapat topi khas yang mengurangkan alopecia. Betul, terutamanya di luar negara.

Adakah "kimia" beracun untuk tubuh manusia? Pasti. Tetapi, sel-sel barah mati lebih cepat, kerana sel-selnya membelah lebih cepat dan strukturnya rosak lebih cepat. Kelebihan "kimia" moden merangkumi:

  • kurang ketoksikan kepada sel yang sihat;
  • tindakan toksin yang disasarkan (mensasarkan sel tumor);
  • temporaliti akibat.

Apa yang penting dalam rawatan barah payudara? Perkara yang paling penting adalah keinginan anda untuk mengalahkan penyakit ini. Dalam kes ini, adalah wajar untuk mengatakan bahawa saya melihat matlamat - saya tidak melihat halangan! Dan anda juga harus memahami bahawa akan menjadi sukar semasa dan selepas rawatan. Dan kambuh itu juga mungkin berlaku, walaupun rawatan itu dipilih dengan sebetul mungkin. Dan ini bukan alasan untuk melipat tangan anda.

Dan dalam rawatan barah payudara, seperti yang lain, penting: diet (tanpa gula-gula, alkohol, rendah lemak hingga 35%, banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, pemakanan yang baik dan pecahan, vitamin A dan C, D dan E sangat penting). Juga penting untuk mengelakkan pendedahan cahaya matahari langsung (berjemur adalah kontraindikasi). Pemeriksaan berkala oleh doktor anda adalah wajib sekiranya rawatan berjaya.

Adakah barah payudara yang bergantung kepada hormon dirawat dengan "chemistry"? Ya dan tidak. Sekiranya tumor sangat sensitif terhadap hormon, terapi hormon lebih disukai. Tetapi jika risiko percambahan (pembelahan) sel tumor tinggi (dari 20% atau lebih), dan risiko kambuh tumor setelah analisis genetik tinggi, "kimia" dilakukan.

Apakah rawatan barah payudara? Rejimen, rejimen rawatan disebut protokol. Di setiap pusat dunia terdapat saluran rawatan untuk pesakit barah yang dikembangkan oleh ahli onkologi. Rawatan boleh dijalankan mengikut protokol Eropah. Tetapi jika pesakit mempunyai protokol negara lain, ini boleh diambil kira oleh doktor yang hadir atau perunding bebas boleh terlibat untuk menyelesaikan masalah penyeragaman skema..

Berapa banyak kursus kimia yang anda perlukan? Ia bergantung pada tahap penyakit pada permulaan proses patologi, 1 atau 2 kursus sudah cukup. Tetapi pemulihan perlu dilakukan walaupun setelah menjalani satu rawatan sahaja. Ini adalah cara berjalan, harmoni, pemakanan pecahan, diet yang betul dan kepercayaan terhadap kejayaan prosedur.!

Bolehkah semua orang melakukan kimia? Tidak. Ia tidak diberikan kepada pesakit dengan metastasis pada jaringan hati dan otak, dengan penurunan dan pembacaan bilirubin yang tinggi dalam darah..

Apa itu terapi minyak? Ini adalah chemoembolization. Dadah beracun disuntik ke dalam kapal yang "memberi makan" tumor, dan kemudian embolus (agen trombotik, penyumbat) dibuat di dalam kapal, biasanya bahan sintetik. Digunakan untuk merawat barah hati. Terdapat pengalaman berjaya embolisasi dan barah payudara. Tetapi setakat ini kaedah ini tidak meluas..

Terapi ubat

Klasifikasi kaedah ini wajar. Kami membincangkan salah satu daripadanya pada awal artikel - mengikut prinsip keutamaan.

Kemoterapi primer dan tambahan

Sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan untuk beberapa sebab, pesakit tidak dapat dikendalikan (tumor telah mencapai ukuran dan metastasi begitu luas sehingga operasi menjadi tidak bermakna atau kerana sebab lain doktor tidak dapat membuang sel barah) "kimia" menjadi kaedah utama rawatan. Ini akan mengelakkan pesakit pulih, tetapi dalam barah metastatik ia melambatkan prosesnya, kadang-kadang ketara. Dan ia membolehkan seseorang tinggal bersama orang tersayang lebih lama. Terapi ini dipanggil paliatif..

Sebagai kaedah tambahan, "kimia" melengkapkan (mengampuni tautologi) pembedahan. Dan ia dijalankan:

  1. Atau sebelum operasi, dan kemudian ia akan dipanggil bukan pelengkap. Prosedur seperti itu diperlukan untuk barah payudara, sebagai persiapan untuk campur tangan pakar bedah operasi. Untuk mengurangkan pertumbuhan neoplasma dengan ketara dan mengurangkan keperluan campur tangan pakar bedah.
  2. Atau setelah campur tangan pakar bedah, dan ini akan menjadi kaedah tambahan. Pilihan ini bagus kerana kadangkala sel barah tunggal (yang akan memberikan akar tumor baru) tidak dapat dilihat, dan persiapan kimia yang diperkenalkan selepas operasi tidak akan membiarkannya berlalu. Dan ini bermaksud bahawa risiko kambuh akan berkurang..

Di samping itu, tanda-tanda lain digunakan..

Mengikut jenis ubat yang digunakan

Doktor membahagikan rawatan ini mengikut jenis ubat yang digunakan. Terdapat 5 kumpulan utama:

  1. Bahan yang mempengaruhi faktor pertumbuhan tisu tumor (penghambat enzim pertumbuhan).
  2. Dadah yang menghancurkan struktur DNA sel-sel atipikal dan menghalang pembahagiannya (contohnya, 5-fluorouracil).
  3. Alkaloid fitopreparasi (herba), menghalang sel tumor (hemlock, celandine dan lain-lain), mengganggu kitaran pernafasan sel atau mengganggu kehidupan dan pembahagian normalnya.
  4. Dadah yang mempengaruhi metabolisme pada sel tumor, mengurangkan pertumbuhannya (antimetabolitik).
  5. Antibiotik khusus yang bertujuan mengganggu pembiakan asid nukleik dan seterusnya membunuh sel barah. Contohnya, Adriamycin. Ubat ini sering digabungkan dengan Cyclophosphamide..

Terdapat juga kumpulan dana yang lain. Secara amnya, semua ubat boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • seseorang bersatu dengan nama umum "sitostatics, iaitu bahan yang mempengaruhi daya maju sel tumor, memperlahankan pertumbuhan, pembiakannya;
  • yang lain - mereka digabungkan dengan nama umum "ubat sitotoksik", mereka membunuh sel barah.

Dalam kes apa yang ditetapkan ubat tertentu, ahli onkologi memutuskan, melihat gambar secara keseluruhan.

Pesakit lebih suka pembahagian yang sedikit berbeza, ia dikaitkan dengan warna ubat.

Kimia "berwarna"

Apa itu kemoterapi "warna", mengapa dinamakan begitu dan mana "kemoterapi berwarna yang paling mengerikan"?

Dengan warna, 4 kumpulan terapi kimia dapat dibezakan:

  1. Kimia "Merah" (dari ubat-ubatan paling sering adalah Doxorubicin).
  2. Kemoterapi "Kuning" (dalam kumpulan ubat antikanker, Methotrexate atau Cyclophosphamide berada di tempat pertama, Fluorouracil juga digunakan).
  3. Kimia "Biru" menggunakan Mitoxantrone atau Mitomycin.
  4. Terapi "putih". Dalam kes ini, Taxotel atau Taxol bertindak sebagai ubat aktif..

Cara rawatan ditoleransi bergantung pada tahap penyakit, dan daya tahan tubuh dan cara yang digunakan. Kumpulan ubat terakhir dianggap paling ringan..

Kimia "merah" yang paling agresif dan paling berkesan!

"Chemistry" yang disasarkan atau disasarkan

Hari ini kaedah ini dianggap menjanjikan, seperti yang anda lihat dari namanya, kaedah ini berfungsi dengan jelas "pada tumor". Maksudnya, dengan menggunakan ubat-ubatan tertentu, doktor pada tahap genetik atau pada tahap molekul mempengaruhi tumor.

Kaedah ini dibatasi oleh fakta bahawa ubat mesti diberikan pada titik tertentu dalam perkembangan tumor untuk mencapai kesan maksimum. Sekiranya teknik ini dipertimbangkan dalam kes tertentu, pesakit akan diminta untuk menjalani kajian imunohistokimia..

Metronomik "kimia"

Metronomic "chemistry" adalah kaedah yang agak baru untuk merawat pesakit barah, termasuk mereka yang menghidap barah payudara. Ini membawa kepada pengenalan ubat sitostatik dalam dos mikro, untuk waktu yang lama dan dengan jangka masa yang jelas.

Kaedah ini tidak bertujuan untuk memusnahkan sel-sel tumor, seperti biasa, untuk menghancurkan lingkungan mikro di sekitar neoplasma (pembuluh darah, stroma) yang menyokong dan menyuburkan tumor. Adalah dipercayai bahawa toleransi kaedah rawatan ini lebih tinggi..

Gabungan ubat Avastin dan terapi metronomik yang agak baru memberikan hasil yang memberangsangkan. Tempoh kursus ditentukan oleh doktor. Lebih-lebih lagi, dalam kes ini, ia dapat disesuaikan bergantung pada hasil rawatan..

Induksi "kimia"

Ini adalah pengenalan bahan kimia untuk ukuran tumor yang besar (tidak dapat dikendalikan), untuk mengurangkannya menjadi ukuran yang dapat dikendalikan.

Rawatan lembut

Kaedah ini boleh digunakan sekiranya pesakit sudah tua atau lemah dengan rawatan sebelumnya, pesakit didiagnosis dengan tahap IV. barah atau jumlah darah terjejas teruk. Kelemahan rawatan ini adalah bahawa ia tidak mampu membunuh semua sel barah. Ini bermaksud bahawa terdapat kemungkinan besar kambuh. Dan ini dilakukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memanjangkannya..

Anda mungkin akan mendengar tentang rawatan barah yang lain (terapi platinum atau terapi panas, kemoterapi dosis tinggi, tetapi tidak digunakan untuk kanser payudara).

Kaedah kimia

Sehingga kini, 2 kaedah terapi telah dikembangkan:

  • polikimia (dalam kes ini, beberapa ubat diberikan ke badan pesakit sama ada secara serentak atau bergantian);
  • monokimia (dalam kaedah ini, satu ubat diberikan kepada pesakit)

Kaedah pertama, dengan pilihan ubat yang tepat, paling berkesan. Tetapi tidak semua ubat sesuai dan tidak setiap ubat boleh digunakan untuk barah payudara..

Bagaimana prosedurnya berjalan? Selalunya, agen itu disuntik secara intravena, lebih jarang secara langsung ke dalam tumor itu sendiri. Beberapa suntikan diberikan secara intramuskular atau subkutan, dan terdapat juga pil kemoterapi (doktor menetapkan pil khas). Dipercayai bahawa ketika barah payudara dirawat dengan bahan kimia, dalam kebanyakan kes seorang wanita dapat meneruskan kehidupan normalnya. Tetapi dengan setiap suntikan atau pil, kesejahteraan wanita akan bertambah buruk..

Pengenalan sediaan kimia mempunyai ciri tersendiri yang berkaitan dengan keadaan pesakit dan ciri proses patologi. Sebagai contoh, kadang-kadang pemberian ubat yang perlahan diperlukan selama beberapa hari..

Hasil yang baik diperoleh dengan rawatan dengan prosedur setiap 2 minggu. Tetapi bagi pesakit, ini adalah penderitaan. Dan tidak setiap organisma dapat menahannya.

Rejimen rawatan untuk PMX dengan bahan kimia

Terdapat 4 kombinasi bahan yang digunakan dalam barah payudara (ini disebut rejimen rawatan):

  • Adriamycin dalam kombinasi dengan Taxotere;
  • Cyclophosphamide dalam kombinasi dengan Methotrexate plus Fluorouracil;
  • Fluorouracil dalam kombinasi dengan Adriablastin plus Cyclophosphamide (kombinasi ini mempunyai 2 variasi menggunakan bahan kimia yang sama, tetapi dalam dos yang berbeza, dan ubat-ubatan tersebut digunakan dengan frekuensi yang berbeza);
  • Adriamycin dalam kombinasi dengan Cyclophosphamide.

Menurut statistik, apabila barah dikesan pada tahap awal 1-2 (tanpa metastasis), menguji kepekaan tumor terhadap ubat-ubatan tertentu dan menjalani jumlah keseluruhan rawatan, sehingga 80% wanita disembuhkan dari penyakit ini. Seperti yang anda lihat, fakta penyembuhan mempunyai sekurang-kurangnya 3 "tetapi".

BC terdedah kepada kambuh, oleh itu doktor lebih suka menghentikan perjalanan pentadbiran ubat, walaupun pesakit sangat sakit dan komplikasi dinyatakan!

Dan sekiranya rawatan tidak berjaya?

Adakah ia berlaku bahawa rawatan kemoterapi tidak membantu? Ya, kedua-dua sinaran dan reseksi tidak selalu membantu. Sekiranya tumor sangat agresif, dan perjalanan terapi tidak mencukupi. Bagaimana jika rawatan tidak berjaya? Berjumpa dengan doktor. Kemoterapi kedua mungkin diresepkan.

Adakah alternatif untuk kambuh? Sebilangan doktor mengatakan ya. Tetapi luangkan masa anda untuk bergembira. Teknologi inovatif dalam rawatan barah payudara hari ini adalah terapi TIL atau rawatan berdasarkan sel NK. Rawatan ini dapat menggantikan kemoterapi berbahaya dan membantu memanjangkan umur pesakit dengan barah IV. penyakit. Tetapi setakat ini inovasi ini belum tersedia untuk umum. Dan pernyataan ini adalah hak prerogatif Persatuan Onkologi Amerika..

Ini menyimpulkan tinjauan topik, dan kami berharap dapat melihat anda dan rakan anda di halaman laman web kami.

Jangka hayat untuk barah payudara kelas 2

Mengapa Kanser Paget berbahaya bagi kelenjar susu wanita dan lelaki?

Karsinoma: Payudara Berisiko!

Prognosis kelangsungan hidup untuk barah payudara tahap 1

Kemoterapi untuk barah payudara

Kanser payudara wanita memerlukan rawatan kompleks jangka panjang. Kemoterapi adalah kaedah paling radikal yang mempengaruhi seluruh tubuh, menghentikan pertumbuhan tumor malignan, memusnahkannya, mencegah penyebaran sel berbahaya.

Jenis kemoterapi untuk barah payudara

Kemoterapi untuk barah payudara berbeza dari segi preskripsi berdasarkan tahap penyakit.

  • Sebagai kaedah tambahan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dalam dua versi: sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant untuk barah payudara), selepas pembedahan (kemoterapi tambahan untuk kanser payudara). Kemoterapi pra operasi menghalang pertumbuhan dan penyebaran tumor, menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan. "Kimia" tambahan merosakkan sisa-sisa tumor malignan, mencegah kemungkinan kambuh.
  • Sebagai kaedah utama dalam kes mustahil untuk membuang tumor. Tugas utamanya adalah untuk melambatkan pertumbuhan dan perkembangan pendidikan, metastasis, memanjangkan jangka hayat pesakit.

Sebelum menetapkan kemoterapi, seorang ahli onkologi memeriksa tumor dengan teliti, menentukan betapa sensitifnya terhadap ubat-ubatan tertentu.

Ubat kemoterapi untuk barah payudara

Terapi kimia untuk tumor payudara malignan berlangsung lama - dari beberapa bulan hingga setahun. Kitaran penuh adalah, dalam kebanyakan kes, dari empat hingga tujuh kursus. Dadah dan dos dipilih secara individu, berdasarkan keadaan, berat pesakit. Ubat ini diberikan secara intravena, menggunakan alat yang mengawal kadar pemberian ubat, dosnya, atau diambil dalam tablet. Semasa kemoterapi, doktor menjalankan kawalan ketat terhadap keadaan sistem imun, perubahan dalam darah.

Apa kombinasi ubat antikanser-sitostatik yang paling biasa?

  • AC (Adriamycin, Cyclophosphamide);
  • CMF (Cyclophosphamide, Methotrexate, 5-fluorouracil);
  • FAC (Fluorouracil, Adriablastin, Cyclophosphamide);
  • SEBAGAI (Doxorubicin, Cyclophosphamide).

Kemoterapi untuk barah payudara, dalam kebanyakan kes, dilakukan di hospital - di hospital atau poliklinik. Apakah prosedur pemberian ubat? Tekanan darah dan kadar nadi pesakit diukur secara awal. Kemudian penitis diletakkan.

Bilakah kemoterapi dikontraindikasikan??

  • Dengan risiko kambuh yang tinggi, kemerosotan keadaan umum pesakit;
  • Semasa mendiagnosis barah "hormon".

Keadaan selepas kemoterapi untuk barah payudara

Penerimaan sitostatik tidak lulus tanpa meninggalkan jejak untuk badan. Kemoterapi disertai oleh:

  • Penurunan platelet, hemoglobin dalam darah;
  • Kehilangan rambut yang ketara, sehingga kebotakan separa / lengkap;
  • Pelanggaran kitaran haid, menopaus awal;
  • Hilang selera makan;
  • Sensasi yang tidak menyenangkan: loya, muntah, kelemahan, mengantuk, kehilangan kekuatan, daya hidup.

Kerana penurunan imuniti yang tajam setelah kemoterapi, kemungkinan dijangkiti penyakit virus dan berjangkit meningkat dengan mendadak; dalam beberapa kes, organ dan sistem dalaman terjejas. Akibatnya dapat dikurangkan dengan ubat khas, pemakanan yang betul.

Diet untuk kemoterapi barah payudara

Peraturan utama adalah kandungan kalori tinggi. Peratusan makanan hendaklah seperti berikut:

  • 20% lemak, protein;
  • 60% karbohidrat.

Makanan harus diambil dengan ketat "mengikut jam", sekurang-kurangnya lima hingga enam kali sehari. Pemakanan untuk kemoterapi kanser payudara adalah:

  • Sayuran segar (wortel, kubis, bit, labu), buah-buahan, herba;
  • Dua liter cecair (teh hijau, rebusan / infusi mawar liar, linden, wort St. John, balsem lemon, thyme) sehari;
  • Produk yang mempunyai kesan yang baik terhadap sistem kekebalan tubuh: susu panggang, kefir, yogurt, yogurt dengan masam hidup, tanpa pengisi, gula, kekacang, kacang, bawang putih;
  • Makanan Laut;
  • Minyak sayuran yang tidak disempurnakan (bunga matahari, biji rami, zaitun).

Penting, semasa kemoterapi untuk barah payudara, untuk mengecualikan makanan salai, goreng, makanan dalam tin, rempah panas, kopi dan teh yang kuat dari diet. Alkohol, walaupun lemah dan dalam dos kecil, dikategorikan secara kontraindikasi!

Kemoterapi untuk barah payudara

Kemoterapi bertujuan untuk memusnahkan dan memusnahkan struktur tisu barah dengan bantuan agen terapi khas. Prosedur ini dijalankan secara berasingan sebagai rawatan utama atau sebagai pembantu dalam memerangi patologi onkologi pada manusia. Berkat terapi, prognosis untuk pemulihan bertambah baik. Doktor secara individu menetapkan ubat, dos ubat dan rejimen dos, dengan mengambil kira kesejahteraan dan kontraindikasi pesakit.

Jenis kemoterapi

Pilihan kemoterapi, pengiraan kerumitan prosedur dan jangka masa pendedahan kepada ubat-ubatan dipengaruhi oleh tahap perkembangan pertumbuhan tumor pada kelenjar susu dan tahap kepekaan tisu yang terkena terhadap ubat. Terdapat jenis terapi:

  • Adjuvant - dilakukan selepas pembedahan, pemotongan neoplasma. Ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel barah yang tersisa di dalam tisu. Fokus yang tersisa mampu memprovokasi penampilan kawasan ganas baru. Prosedur ini ditetapkan mengikut budi bicara doktor yang merawat, walaupun gejala onkologi telah hilang setelah dikeluarkan. Pesakit tidak lulus ujian tambahan yang menunjukkan adanya atau ketiadaan sel-sel atipikal di dalam badan.
  • Neoadjuvant - Kemoterapi untuk barah payudara diberikan sebelum pembedahan. Kaedah ini membantu mengurangkan jumlah penumpukan penyebaran. Berkat prosedur tersebut, adalah mungkin untuk menyelamatkan dan memelihara bahagian payudara yang besar semasa pembedahan selanjutnya. Semasa tempoh rawatan, kepekaan neoplasma terhadap kesan agen sitostatik diperiksa. Dalam beberapa situasi, setelah tamat kursus, kemoterapi tidak berkesan dinyatakan. Dalam kes ini, operasi mendesak dilakukan, kerana risiko degenerasi sel-sel yang terkena menjadi jenis berkualiti rendah meningkat.
  • Terapi - ditetapkan untuk penyebaran metastasis dari payudara ke bahan lain (kanser umum). Kemoterapi membantu mencegah penyebaran sel metastatik, meningkatkan kesan terapi dan meningkatkan jangka hayat pesakit.
  • Induksi - prosedur dilakukan apabila mustahil untuk menghilangkan tumor kerana ukurannya yang besar dan pemisahan kabur antara bahan normal dan patologi kelenjar susu. Tumor menurun selepas terapi, sebab itulah pakar bedah dapat menghilangkannya sepenuhnya.
  • Disasarkan - bertujuan mempengaruhi komposisi molekul tumor, menyebabkannya tumbuh dan menyebar ke tisu berdekatan. Ciri ciri prosedur ini adalah penurunan kesan pada organ dan sel normal kerana ketoksikan ubat yang rendah.

Untuk kemudahan pesakit, terapi berbeza dengan warna: merah - dianggap paling toksik, kuning - adalah persediaan untuk pembedahan, biru - dicirikan oleh toksisiti rendah, putih - bertindak sebagai tindakan tambahan.

Pembedahan neoplasma pembedahan tidak mencegah dan tidak mengurangkan kemungkinan berulang. Selepas pemisahan sebahagian dari kelenjar susu, sel yang sihat mampu berkembang semula menjadi bentuk barah. Selepas pengecualian lengkap payudara dan sel bersebelahan, barah berlaku pada epidermis atau pada membran toraks. Masih terdapat risiko tinggi untuk pembentukan pertumbuhan metastatik yang jauh, khususnya pada wanita di bawah usia 35 tahun.

Menyiapkan dan menjalankan kemoterapi

Sebelum kemoterapi untuk barah payudara, doktor melakukan perbincangan pengenalan dengan pesakit mengenai sifat teknik ini, kemungkinan menggunakan prosedur dan kemungkinan kaedah rawatan ini. Juga, doktor membuat penerangan terlebih dahulu dan memberi tahu pesakit tentang kemungkinan akibat dan komplikasi negatif dari menolak prosedur tersebut. Seorang wanita mesti mengetahui risiko reaksi buruk. Kesan sampingan kemoterapi dan ubat-ubatan tertentu yang menyebabkan ketoksikan meningkat kepada seseorang.

Untuk memulakan kemoterapi, doktor memeriksa pesakit, memeriksa kesihatan umum dan keadaan badan. Untuk memeriksa keadaan, dilakukan koagulogram (ujian pembekuan darah). Ujian darah umum dan ujian biokimia untuk kreatinin diambil. Pemeriksaan terakhir memberikan maklumat mengenai fungsi buah pinggang. Untuk mendapatkan gambaran akhir mengenai keadaan pesakit, doktor mengukur tekanan darah, kadar nadi dan suhu badan.

Rejimen kemoterapi

Proses dan hasil kemoterapi didasarkan pada kesejahteraan pesakit semasa rawatan. Sebelum kemoterapi, sebelum kursus awal, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular. Kajian itu mendedahkan tahap komponen dalam darah merah dan putih. Ini membolehkan anda memantau proses dan bagaimana teknik terapi dipindahkan, serta mengesan perkembangan komplikasi pada waktunya. Mono- dan polikemoterapi berbeza dalam jumlah bahan ubat.

Skema prosedur terdiri daripada pemberian ubat secara intravena. Prosesnya dijalankan secara langsung di klinik atau di rumah. Doktor secara aktif menggunakan dan melaksanakan kaedah rawatan yang membantu meninggalkan trauma setiap hari ke urat untuk membuat akses ke kapal. Pihak hospital menasihatkan memasang port dan sistem khas untuk suntikan bahan secara automatik. Pesakit juga ditempatkan dengan kateter vena periferal.

Kemoterapi berlangsung selama beberapa jam. Pesakit tetap dalam keadaan kesihatan yang normal, dengan data hemodinamik normal. Tidak perlu tinggal di hospital sepanjang hari. Selepas pemeriksaan perubatan, pesakit kembali ke rumah atau ke tempat kerja. Apabila kesan sampingan muncul, ubat tambahan diresepkan, rejimen rawatan diubah.

Semasa melakukan prosedur oral, pesakit mengambil ubat untuk waktu yang terhad. Doktor menyusun jadual lawatan wajib ke klinik dan pemeriksaan. Juga, doktor menasihati wanita tentang diet yang betul dan gaya hidup yang disyorkan..

Keistimewaan kemoterapi bergantung pada tahap barah

Tahap 1 - kemoterapi ditetapkan jika tumor onkologi dianggap endokrin-tidak peka, luminal dan non-luminal HER-2 positif, luminal HER-2 negatif. Petunjuk utama untuk mengambil sitostatik adalah usia wanita jika dia berusia di bawah 35 tahun. Pada peringkat awal, prosedur dianggap sebagai pembantu. Kaedah ini bertujuan untuk tindakan profilaksis dalam tempoh selepas operasi. Dalam beberapa keadaan, teknik ini digabungkan dengan terapi endokrin. Rejimen rawatan didasarkan pada kombinasi banyak anthracyclines. Dengan adanya kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan, ubat-ubatan lain diresepkan.

Tahap 2 - prosedur kemoterapi dibahagikan kepada jenis neoadjuvant dan postoperative. Sebelum operasi, kemoterapi diambil sekiranya rancangan untuk memelihara organ semasa operasi dengan ukuran nod barah berdiameter 4-5 cm, dalam onkologi dengan banyak nod tumor, dalam kategori umur pesakit di bawah 35 tahun dan sekiranya terdapat kemungkinan besar kambuh berdasarkan imunohistokimia penyelidikan. Dalam tempoh selepas operasi, kemoterapi diresepkan untuk memerangi sisa metastasis jika tidak ada kepekaan pertumbuhan pada tahap endokrin dengan bahaya lain yang menunjukkan bahawa tumor baru dapat terbentuk. Rawatan pertama berlaku setelah sebulan setelah pelaksanaan tindakan pembedahan.

Untuk rawatan, 4-6 kursus ditetapkan. Penilaian hasil terapi berlaku setelah berakhirnya kursus kemoterapi ketiga. Di latar belakang utama, skema teknik digabungkan. Bahan anthracycline diambil bersama dengan taksana.

Tahap 3 - kemoterapi ditetapkan untuk semua pesakit (bergantung pada tahap bawah 3A atau 3B, cr2). Terapi neoadjuvant dan terapi pasca operasi adalah wajib. Doktor secara individu menetapkan tempoh rawatan, jumlah kursus dan senarai ubat yang diperlukan, dengan mengambil kira banyak faktor. Kriteria yang paling penting adalah sifat reaksi terhadap kemoterapi sebelum pembedahan.

Tahap 4 - kemoterapi dianggap sebagai kaedah paliatif. Prosedur ini tidak dapat menghentikan perkembangan dan penyebaran sel-sel tumor, tetapi ada kemungkinan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit. Terapi radiasi lebih mudah ditoleransi jika tidak ada kegagalan organ banyak dan tidak ada onkologi toksik. Dos ubat yang digunakan dikurangkan. Pada masa yang sama, doktor cuba mencari keseimbangan antara hasil yang diharapkan dan intoleransi peribadi terhadap prosedur kemoterapi..

Reaksi dan akibat buruk

Kemoterapi (minyak) sangat toksik. Ramai pesakit mengalami kesan sampingan dan komplikasi. Walau bagaimanapun, tahap dan intensiti keparahannya berbeza-beza bergantung pada ubat-ubatan yang digunakan, dos bahan dan ciri-ciri peribadi tanpa kemoterapi. Ubat kemoterapi memberi kesan negatif kepada sel barah dan sel normal. Sekiranya tumor tidak dikeluarkan melalui pembedahan, ketoksikan bahan menyebabkan akibat yang timbul akibat kecederaan pada organ penting. Komplikasi berikut muncul selepas kemoterapi untuk barah payudara:

  • Mual dan muntah, bau dan rasa yang tidak menyenangkan di mulut, penurunan atau tidak ada selera makan, perubahan rasa.
  • Berlakunya proses keradangan, pembentukan manifestasi ulseratif pada membran mukus rongga mulut, kemerahan sempadan bibir.
  • Keadaan demam, hipertermia.
  • Ketidakselesaan di perut, disfungsi usus menyebabkan najis lemah.
  • Gangguan endokrin.
  • Rambut gugur - kebotakan separa atau lengkap.
  • Kuku rapuh, perubahan pada naungan piring kuku.
  • Kesakitan di kepala, dada, di kelenjar getah bening ketiak.
  • Ruam pada kulit pelbagai jenis, kulit gatal.
  • Peningkatan kerentanan terhadap penyakit yang disebabkan oleh jangkitan.
  • Asthenia.
  • Suhu badan rendah atau demam, tidak disebabkan oleh bakteria berjangkit.
  • Rasa di tepi.
  • Anemia, terutamanya dari jenis aplastik.
  • Meningkatkan kemungkinan pendarahan (termasuk di saluran gastrointestinal), kemunculan cepat hematoma subkutan selepas kecederaan, penurunan jumlah platelet dan perubahan fungsi pembekuan darah.
  • Imunosupresi menyebabkan penyakit berjangkit berterusan dan jangka panjang dengan komplikasi berikutnya.
  • Alopecia yang boleh diterbalikkan.
  • Kegagalan kitaran haid, ketidakupayaan untuk mengandung anak.
  • Pesakit cepat letih, ada rasa kelesuan, keletihan umum meningkat.
  • Miokardiopati toksik.
  • Hepatitis toksik.
  • Kemurungan ovari.
  • Penurunan kognitif.

Komplikasi berikut berbeza dalam ketahanan dan jarak lokasi:

  • Perkembangan osteoporosis akibat kecederaan tisu tulang setelah kemoterapi. Diagnosis keadaan tepat pada masanya memungkinkan untuk rawatan yang menghilangkan kerapuhan struktur tulang.
  • Gangguan fungsi sistem saraf, yang menyebabkan kemurungan berkembang dan perasaan takut muncul. Terdapat risiko merosakkan sel saraf di bahagian atas dan bawah kaki. Akibatnya, kelemahan otot muncul, pesakit mengadu sakit di lengan dan kaki (neuropati).
  • Ingatan, tumpuan perhatian merosot, masalah mental diperhatikan, pesakit mempunyai pemikiran bunuh diri.
  • Pemburukan patologi jantung, kemunculan serangan jantung.
  • Leukemia berkembang kerana kerosakan pada tisu sumsum tulang, kemunculan sel-sel barah dan perubahan komposisi darah.

Sebilangan akibat kemoterapi dalam senarai tersebut dianggap terbalik dan hilang sejurus selepas berakhirnya terapi. Pertumbuhan semula rambut dan kuku yang cepat diperhatikan. Doktor melawan gangguan mual dan najis dalam tempoh penggunaan ubat kemoterapi. Walau bagaimanapun, terapi memerlukan pemulihan yang berpanjangan..

Pemulihan dari kemoterapi

Untuk mengurangkan keadaan pesakit semasa kemoterapi, ubat antiemetik diresepkan (Dexamethasone, Cerucal, Gastrosil). Sangat penting untuk melindungi hati, yang mengalami tekanan yang teruk semasa prosedur. Untuk melindungi organ, hepatoprotectors diresepkan (Karsil, Essentiale). Membilas mulut dengan larutan antiseptik (Hexoral, Chlorhexidine) berkesan terhadap pendarahan gusi.

Selepas terapi berakhir, penekanan adalah untuk mengembalikan jumlah vitamin dan mineral dalam badan. Sekiranya berlaku anemia, pesakit dirawat dengan zat besi (Cosmofer, Ferinject, Ferrlecite). Doktor menetapkan vitamin B dan penghilang rasa sakit. Immunal dan Imupret akan membantu menguatkan sistem imun.

Sekiranya terdapat pelanggaran struktur darah atau komplikasi - hepatitis toksik, patologi jantung dan saluran darah (infark miokard, strok), pemulihan berlaku dalam keadaan pegun. Pesakit dimasukkan ke hospital kerana mabuk buah pinggang. Hemodialisis dilakukan untuk membersihkan struktur darah. Petunjuk untuk rawatan dan rawatan pesakit dalam adalah gangguan mental yang berkembang - kemurungan teruk, anoreksia, pemikiran bunuh diri.

Pesakit mengunjungi pejabat psikologi dan psikiatri, ada perbualan dengan doktor. Untuk memulihkan kesihatan mental, terapi berkesan ditetapkan dengan bahan psikotropik khas yang tidak dapat diakses oleh orang biasa di farmasi dan kedai. Beberapa keadaan memerlukan pemindahan darah berganda dan persekitaran yang steril bagi pesakit. Syarat yang diperlukan dipenuhi secara eksklusif di klinik.

Ciri-ciri kuasa

Kemoterapi tidak hanya mempengaruhi penyakit - barah payudara, tetapi juga seluruh badan. Untuk pulih dan melegakan keadaan, seorang wanita harus mengikuti cadangan untuk diet khas. Dengan barah payudara, organ-organnya habis, sebab itulah mereka berada dalam keadaan lemah. Penting untuk mengisi badan dengan tenaga, untuk memberi daya hidup tambahan kepada seseorang. Menambah lebih banyak mikronutrien ke dalam badan akan membantu diet yang betul dan menu yang seimbang. Pemakanan khas ditawarkan semasa kemoterapi:

  • Pengambilan protein harian adalah sekitar 25% daripada jumlah kalori..
  • Pengambilan karbohidrat setiap hari mencapai 80% kalori.
  • Jumlah lemak sayur-sayuran dalam 25% diperlukan setiap hari.
  • Pemakanan yang betul semestinya merangkumi kekacang, biji-bijian dan bijirin, anda boleh memakan hidangan dari buah-buahan dan sayur-sayuran.
  • Anda perlu memantau pengambilan vitamin bermanfaat harian anda.
  • Penting untuk memastikan badan anda sentiasa terhidrat setiap hari. Kadar air setiap hari ialah 1.5-2 liter.
  • Dianjurkan untuk menyimpang dari jumlah biasa atau mengurangkan jisim gula dan produk haiwan yang digunakan.
  • Makanan asap, berlemak, goreng dan makanan dalam tin tidak termasuk dalam diet.
  • Kemoterapi mengeringkan badan, jadi minum banyak cecair.

Air mineral tanpa gas, minuman tenusu, pelbagai teh hijau, jus sesuai sebagai air minuman. Sekiranya wanita mengalami edema atau bengkak yang ketara, penting untuk mengurangkan jumlah cecair yang dimakan. Adalah disyorkan untuk mengagihkan pengambilan makanan mengikut jam. Manfaat yang meningkat dicatat dari kerap makan dalam bahagian kecil. Dilarang keras mengkonsumsi cecair yang mengandungi alkohol, minuman dengan kandungan berkarbonat tinggi, teh atau kopi yang kuat, acar dan ditanam dalam produk rumah hijau, hidangan hati, makanan asap, pedas dan goreng. Produk sedemikian menjadi benjolan di kerongkong dan sukar diproses.

Selepas kemoterapi, diet memfokuskan pada membina semula dan menyeimbangkan mikronutrien - protein, lemak, karbohidrat. Produk protein dapat membantu tubuh menjadi lebih kuat dan menguatkan imuniti. Penting untuk menjadikan diet lebih lembut. Ia akan mengurangkan tekanan pada hati, ginjal dan organ saluran pencernaan..

Sebaiknya tambahkan hidangan daging masak rendah lemak, telur orak, produk tenusu, mentega dan makanan laut ke dalam diet. Produk keluarga kekacang, kacang-kacangan dan buah-buahan kering akan membantu mengisi kekurangan unsur kalium, vitamin dan zat protein. Untuk menguatkan badan dan memulihkan sistem imun, disarankan untuk makan sayur rebus, buah-buahan segar dan beri setiap hari. Unsur surih produk yang berguna akan menguatkan pertahanan badan, menghilangkan kekurangan vitamin dan meningkatkan kualiti dan fungsi usus.

Untuk membuang toksin dan bakteria berbahaya, serta untuk menghilangkan dehidrasi, anda perlu minum 2 liter cecair setiap hari - air bersih, teh herba, kompot, jus segar diperah. Diet mesti dibersihkan dari makanan pedas, masam, pedas dan terlalu manis. Kopi terlarang, teh yang kuat, koko, minuman beralkohol dan produk tepung manis.