Sarkoma Kaposi

Lipoma

Sarkoma Kaposi, apa itu? Gejala pertama dan kaedah rawatan
Sarkoma Kaposi pada pesakit yang dijangkiti HIV adalah salah satu penyakit "penunjuk AIDS". Pengesanan tumor jenis ini pada orang muda tanpa gangguan yang jelas dalam fungsi sistem imun memberi alasan untuk mendiagnosis jangkitan HIV pada peringkat AIDS walaupun tanpa menggunakan kaedah penyelidikan makmal.

Sarkoma Kaposi menyumbang 85% daripada semua tumor yang berkembang pada pesakit AIDS. Ia adalah tumor multifokal malignan yang berasal dari vaskular yang mempengaruhi kulit, membran mukus dan organ dalaman. Ia mempunyai beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma wabak yang berkaitan dengan AIDS..

Tumor itu menyerang orang di bawah usia 35 - 40 tahun, yang paling sering berlaku pada homoseksual pasif, menampakkan dirinya sebagai bintik-bintik, nodul atau plak berwarna merah terang atau merah-coklat, cepat merebak ke seluruh kulit, membran mukus dan organ dalaman. Unsur-unsur tumor bergabung dari masa ke masa untuk membentuk formasi seperti tumor, yang mengalami ulserasi dari masa ke masa. Sarkoma Kaposi sukar dirawat dan cepat mengakibatkan kematian. Diagnosis yang betul dapat dengan mudah dibuktikan dan disahkan dengan memeriksa sekeping tisu di bawah mikroskop.

Apa ini?

Sarkoma Kaposi (angiosarcoma Kaposi atau sarkomaosis hemoragik berganda) adalah neoplasma dermis (kulit). Pertama kali dijelaskan oleh pakar dermatologi Hungary Moritz Kaposi dan dinamakan sempena namanya. Prevalensi penyakit ini pada umumnya rendah, tetapi sarkoma Kaposi menduduki tempat pertama di antara neoplasma ganas yang mempengaruhi pesakit dengan jangkitan HIV, mencapai 40-60%.

Punca berlakunya

Sebab-sebab kemunculan neoplasma seperti itu tidak diketahui dengan pasti. Tetapi saintis dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menganggap bahawa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang virus herpesvirus jenis 8, yang dengan sendirinya belum cukup dipelajari..

Juga, sarkoma Kaposi sering menyertai proses ganas lain, termasuk:

limfosarcoma;
pelbagai myeloma;
mycosis kulat;
Limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis);
leukemia.

Untuk permulaan patologi, penurunan imuniti manusia yang ketara diperlukan kerana pelbagai sebab. Selain itu, beberapa kumpulan orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan sarkoma Kaposi daripada yang lain. Contohnya, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita..

Kumpulan risiko merangkumi:

Orang yang dijangkiti HIV;
orang dengan organ yang dipindahkan dari penderma (terutamanya buah pinggang);
lelaki tua dari bangsa Mediterranean;
orang yang berasal dari Afrika khatulistiwa.

Ilmuwan perubatan sebulat suara dalam satu perkara: paling sering, terutama pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini lebih cenderung menjadi proses reaktif (iaitu, timbul sebagai tindak balas terhadap lesi berjangkit) daripada sarkoma yang benar.

[tajuk spoiler = 'Lihat foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Anatomi patologi

Biasanya, tumor berwarna ungu, tetapi warnanya boleh mempunyai warna yang berbeza: merah, ungu atau coklat. Pembengkakan mungkin rata atau sedikit terangkat di atas kulit dan muncul sebagai tompok atau nodul yang tidak menyakitkan. Ia hampir selalu terletak di kulit, lebih jarang pada organ dalaman. Sarkoma Kaposi sering digabungkan dengan kerosakan pada selaput lendir lelangit dan kelenjar getah bening. Perjalanan penyakit ini perlahan. Pengesanan sarkoma Kaposi dalam jangkitan HIV menyediakan asas untuk diagnosis AIDS.

Struktur histologi tumor dicirikan oleh banyak kapal yang berdinding nipis yang baru terbentuk secara kacau dan sekumpulan sel berbentuk gelendong. Penyusupan tumor dengan limfosit dan makrofag adalah ciri. Sifat vaskular tumor secara mendadak meningkatkan risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, biopsi tidak diperlukan jika sarkoma Kaposi disyaki. Sarkoma Kaposi adalah jenis tumor khas yang sering tidak hanya memerlukan pengesahan diagnosis, tetapi juga rawatannya. Ini mungkin kelihatan pelik pada mulanya. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa adalah mungkin untuk membuat diagnosis tanpa ralat tanpa biopsi, dan rawatan sarkoma Kaposi yang terpencil jarang memberikan penyembuhan sepenuhnya..

Lebih-lebih lagi, rawatan sarkoma Kaposi (kerana hubungannya dengan faktor penyebab penyakit yang mendasari) biasanya bersifat paliatif, yang hanya bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit.

Gejala

Gambaran klinikal sarkoma Kaposi agak pelbagai dan bergantung pada jangka masa penyakit ini.

Pada peringkat awal, gejala sarkoma muncul bintik-bintik sianotik kemerahan dengan berbagai bentuk dan ukuran, serta elemen seperti nodular merah jambu, yang kemudian memperoleh warna sianotik. Ketika sarkoma Kaposi berjalan, ruam muncul pada penampilan unsur penyusupan nodular dengan warna sianotik kemerahan dengan pelbagai saiz. Nodositas ini cenderung bergabung, yang membawa kepada pembentukan fokus lumpy besar dengan bisul sakit yang tajam terbentuk. Di kawasan tumpuan, kulit dipadatkan, edematous, ungu-sianotik. Terutama, lesi dilokalisasikan pada kulit ekstremitas distal (di 94% bahagian bawah kaki - permukaan anterolateral kaki dan kaki) dan cenderung terletak berhampiran vena dangkal. Simetri lesi anggota badan sering diperhatikan.

Dalam perjalanannya, tumor boleh menjadi subakut, akut dan kronik. Kursus akut sarkoma Kaposi dicirikan oleh gejala yang berkembang pesat dan menampakkan dirinya sebagai lesi kulit secara umum dalam bentuk banyak pembentukan nodular pada batang, muka dan anggota badan, serta demam. Gejala ini disertai dengan kerosakan pada organ dalaman dan / dan kelenjar getah bening. Tempoh bentuk akut adalah dari dua bulan hingga dua tahun.

Dalam sarkoma subakut, generalisasi ruam kulit jarang diperhatikan. Kursus kronik dicirikan oleh perkembangan ruam kulit secara beransur-ansur dalam bentuk unsur plak dan makulo-nodular. Tempoh bentuk kronik adalah lapan atau lebih tahun. [adsen]

Jenis penindasan imun

Penyakit ini berlaku semasa mengambil ubat imunosupresif (biasanya selepas pemindahan buah pinggang). Dikategorikan sebagai:

simptom kekurangan;
kursus kronik dan jinak;
penglibatan organ dalaman dan kelenjar getah bening yang jarang berlaku dalam proses tersebut.

Apabila ubat imunosupresif ditarik, penyakit ini sering mengalami kemunduran.

Jenis wabak

Kemunculan neoplasma ini adalah salah satu gejala utama jangkitan HIV. Sarkoma Kaposi sedemikian dicirikan oleh:

kejadian pada usia muda (sehingga 40 tahun);
neoplasma warna terang;
penglibatan wajib membran mukus dalam proses adalah ciri;
susunan unsur sarkoma yang tidak biasa: di hujung hidung, di rongga mulut pada lelangit keras, anggota atas.

Jenis penyakit ini dicirikan oleh perjalanan cepat dan ganas dengan penglibatan kelenjar getah bening dan organ dalaman dalam prosesnya..

Jenis endemik

Ia berlaku terutamanya pada penduduk Afrika, di Rusia biasanya tidak berlaku. Ciri khas jenis ini adalah:

biasanya berlaku pada masa kanak-kanak, pada tahun pertama kehidupan;
kerosakan ciri pada kelenjar getah bening dan organ dalaman;
praktikalnya tidak ada unsur patologi pada kulit.

Pilihan aliran

Akut: perkembangan proses yang cepat, hasil yang buruk tanpa rawatan berlaku dari 2 bulan hingga 2 tahun dari permulaan penyakit.
Subakut: jika tidak ada terapi, pesakit boleh hidup hingga 3 tahun.
Kronik: kursus jinak di mana pesakit boleh melakukan tanpa terapi selama 10 tahun atau lebih.

Seperti apa sarkoma Kaposi: foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri pada manusia..

[spoiler title = 'Klik untuk melihat' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]

Diagnostik

Diagnosis sarcomatosis Kaposi dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit, ahli dermatologi dan ahli onkologi. Doktor terlebih dahulu mendengar pesakit dan mengambil sejarah, dan kemudian:

Periksa tanda-tanda penyakit.
Biopsi.
Pemeriksaan histologi dilakukan untuk mengesan percambahan fibroblas.
Kajian imunologi dilakukan.
Darah diambil untuk ujian HIV.

Juga, pesakit diberi kajian tambahan, misalnya, ultrasound, sinar-X, gastroskopi, CT buah pinggang, MRI kelenjar adrenal dan lain-lain untuk mengenal pasti luka dalaman.

Komplikasi

Kejadian komplikasi sarkoma Kaposi bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan lokasi penyetempatan tumor. Komplikasi berikut mungkin muncul:

edema limfa, elephantiasis kerana mampatan kelenjar getah bening;
jangkitan bakteria tumor yang rosak;
had aktiviti motor anggota badan dan ubah bentuknya;
pendarahan dari tumor yang membusuk;
keracunan badan yang disebabkan oleh perpecahan neoplasma;
kerosakan organ dalaman apabila neoplasma dilokalisasikan pada mereka.

Beberapa komplikasi membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. [adsen2]

Rawatan sarkoma Kaposi

Rawatan lesi tunggal dilakukan dengan kaedah pembedahan (pemotongan lesi), diikuti dengan terapi radiasi. Rawatan sedemikian untuk sarkoma Kaposi klasik membawa kepada hasil yang berjaya (pengampunan jangka panjang) pada 30-40% pesakit.

Sekiranya pesakit dengan generalisasi sarkoma Kaposi, dan khususnya orang yang dijangkiti HIV, maka kompleks terapi antiretroviral, kemoterapi, terapi interferon, terapi radiasi ditunjukkan (namun, pada peringkat AIDS, ini sering tidak membawa kepada hasil yang diinginkan).

1) Terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART)

tempoh terapi sedemikian mestilah sekurang-kurangnya setahun;
membantu menekan viral load dan meningkatkan status imun dalam jangkitan HIV;
ubat antiretroviral dapat sepenuhnya menekan aktiviti vital salah satu virus herpes yang menyebabkan barah - sarkoma Kaposi.

2) Kemoterapi, untuk tujuan yang mana prospidin (ubat domestik), vincristine dan vinblastine (rosevin), etoposide, taxol, doxirubicin, bleomycin dan lain-lain digunakan. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang ketara pada organ hematopoietik dan lain-lain, yang sering memerlukan pelantikan terapi hormon (prednisone, dexamethasone).

Tujuan: sebagai kesan imunomodulator, persiapan interferon ditetapkan, iaitu: rekombinan alpha-interferon 2a dan 2b (intron, roferon, reaferon) atau asli (wellferon) pada dos 5-10 juta IU / hari i / m, s / c untuk kursus panjang.

4) Terapi tempatan merangkumi: terapi radiasi, krioterapi, penggunaan gel khas (panretin), kemoterapi tempatan.

Ubat-ubatan yang cukup berkesan dalam merawat jangkitan HHV-8 belum dijumpai.

Prognosis sarkoma Kaposi

Prognosis penyakit pada sarkoma Kaposi bergantung pada jenis perjalanannya dan berkait rapat dengan keadaan sistem imun pesakit.

Dengan kadar imuniti yang lebih tinggi, manifestasi penyakit ini dapat dipulihkan, rawatan sistemik memberikan kesan yang baik dan membolehkan anda mencapai pengampunan pada 50-70% pesakit. Oleh itu, pada pesakit dengan sarkoma Kaposi dengan jumlah CD4 lebih dari 400 μL-1, kadar remisi terhadap latar belakang terapi imun yang berterusan melebihi 45%, dan dengan CD4 kurang dari 200 μL-1, hanya 7% pesakit yang dapat mencapai remisi.

Pencegahan

Langkah utama untuk pencegahan penyakit ini adalah rawatan keadaan imunodefisiensi yang tepat pada masanya dan tepat. Oleh itu, penggunaan ubat antiretroviral pada pesakit yang dijangkiti HIV memungkinkan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kekebalan tubuh untuk waktu yang lama, sehingga mencegah munculnya sarkoma Kaposi..

Selepas rawatan sarkoma Kaposi, pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir diperlukan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, penilaian keadaan paru-paru dan saluran gastrointestinal - sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau setahun. Langkah-langkah ini akan membantu mengenal pasti kambuhnya penyakit pada waktunya..

Sarkoma Kaposi adalah sejenis barah yang jarang berlaku

Apa itu sarkoma Kaposi?

Sarkoma Kaposi (selepas ini KS) adalah barah yang menyebabkan bintik-bintik pada kulit, mulut, hidung dan tekak, kelenjar getah bening atau organ lain, termasuk paru-paru dan esofagus. Tompok-tompok ini, atau lesi, biasanya berwarna merah atau ungu. Mereka terbentuk dari sel barah di saluran darah dan sel darah.

Lesi kulit Sarcoma Kaposi paling kerap muncul di kaki atau muka. Mereka mungkin kelihatan buruk tetapi tidak menyebabkan gejala. Sebilangan kerosakan pada kaki atau kawasan pangkal paha boleh menyebabkan pembengkakan kaki dan kaki yang menyakitkan..

KS boleh menyebabkan masalah serius atau bahkan mengancam nyawa ketika lesi berada di paru-paru, hati, atau saluran pencernaan. Tumor di saluran pencernaan, misalnya, dapat menyebabkan pendarahan, sementara tumor di paru-paru membuat pernafasan menjadi sukar.

Foto: Sarkoma Kaposi. Plak ungu khas pada sayap dan hujung hidung pada pesakit yang dijangkiti HIV.

Penyakit ini mendapat namanya untuk menghormati ahli dermatologi Moritz Kaposi, yang pertama kali menerangkannya.

Sarkoma Kaposi pada pesakit yang dijangkiti HIV

Sarkoma Kaposi adalah tumor multifokal malignan yang berasal dari vaskular yang mempengaruhi kulit, membran mukus dan organ dalaman. Ia mempunyai beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma wabak yang berkaitan dengan AIDS. Penyakit ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1872 oleh ahli dermatologi Hungary Moritz Kaposi dan dinamakan sempena.

Sarkoma Kaposi pada pesakit yang dijangkiti HIV adalah salah satu penyakit "penunjuk AIDS". Pengesanan tumor jenis ini pada orang muda tanpa gangguan sistem kekebalan tubuh yang jelas menimbulkan diagnosis jangkitan HIV, dan pada peringkat AIDS, bahkan tanpa menggunakan kaedah penyelidikan makmal. Penyakit ini menyumbang 85% daripada semua tumor yang berkembang pada pesakit AIDS..

Gambar: 1. Sarkoma Kaposi dalam AIDS.

Epidemiologi penyakit

Pada individu yang dijangkiti HIV, sarkoma Kaposi terjadi 300 kali lebih kerap daripada pada pesakit yang menggunakan terapi imunosupresif, dan 2000 kali lebih kerap daripada pada populasi umum. Pada periode awal pandemi (dari tahun 1980 hingga 1990), penyakit ini terjadi pada 40-50% pesakit AIDS (terutama pada homoseksual dan biseksual). Dengan penggunaan gabungan terapi antiretroviral yang sangat aktif, terutama sejak penggunaan protease inhibitor, terdapat penurunan jumlah pasien menjadi 9 - 18%. Pada wanita dengan sindrom imunodefisiensi yang diperoleh, tumor berkembang jika berlaku hubungan seksual dengan pasangan biseksual.

Gambar: 2. Sarkoma Kaposi pada pesakit HIV pada alat kelamin.

Gambar: 3. Sarkoma Kaposi di telapak tangan. Tahap awal (foto kiri) dan tahap tumor (foto kanan).

Ejen penyebab sarkoma Kaposi

Diasumsikan bahawa penyebab perkembangan penyakit ini adalah virus herpes simplex tipe 8 (HHV8) dalam kombinasi dengan penurunan yang signifikan dalam sistem kekebalan tubuh manusia, yang terjadi dengan jangkitan HIV pada tahap AIDS. Virus ini dijumpai pada setiap lelaki biseksual atau gay ketiga, pada heteroseksual - dalam 5% kes. HHV-8 selalu dijumpai dalam tisu yang terkena sarkoma Kaposi. Virus tidak dikesan di kawasan berdekatan.

Gambar: 4. Dalam foto, virus herpes jenis 8 (HHV8).

Patogenesis penyakit

Penurunan tajam dalam fungsi sistem kekebalan tubuh menyebabkan pengaktifan virus herpes simplex jenis 8, yang menyebabkan sejumlah gangguan pada tubuh pesakit. Di dermis, tisu subkutan dan membran mukus, endotelium dinding dalaman saluran darah tumbuh. Struktur kapal itu sendiri musnah, ia menjadi seperti "ayak". Erythrocytes mula meresap ke tisu sekitarnya, hemosiderin disimpan dalam pengumpulannya. Terdapat percambahan fibroblas muda yang nyata, yang mempunyai bentuk fusiform, beberapa di antaranya mendapat tanda-tanda atypia. Pengesanan sel fusiform adalah penanda histologi tumor. Makrofag dan limfosit muncul dalam jumlah besar dalam lesi. Lesi adalah dalam bentuk bintik-bintik (roseola), plak, nodul dan pembentukan seperti tumor, yang akhirnya membengkak dan ulserat..

Pertumbuhan sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS dirangsang oleh:

glukokortikoid dan imunosupresan (siklosporin),
sitokin yang dihasilkan oleh sel mononuklear yang dijangkiti HIV,
interleukin-6 (IL-6) dan interleukin-1beta (IL-1b),
faktor pertumbuhan fibroblastik utama,
faktor pertumbuhan endotel vaskular,
mengubah faktor pertumbuhan-beta,
tat-protein HIV, dll..

Imunosupresi pada pesakit AIDS adalah faktor utama dalam perkembangan sarkoma Kaposi.

Gambar: 5. Sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS. Selalunya, proses ini dilokalisasikan pada bahagian atas badan..

Manifestasi klinikal

Imunosupresi adalah salah satu syarat untuk perkembangan penyakit ini. Dengan bilangan limfosit CD4 yang agak tinggi pada pesakit HIV, tumor berkembang dengan perlahan, dengan jumlah limfosit CD4 di bawah 200 dalam 1 μl - dengan cepat. Dengan perkembangan pneumonia Pneumocystis atau dengan penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, sarkoma Kaposi pada pesakit berkembang pesat.

Ciri-ciri sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS

Ciri utama penyakit pada pesakit AIDS:

Umur muda - sehingga 35 - 40 tahun.
Perkembangan proses tumor diperhatikan pada setiap pesakit ketiga. Pada dasarnya, ini adalah orang yang berorientasi homoseksual dan pesakit dengan adanya penyakit kelamin.
Sarkoma berkembang dengan jangkitan oportunistik lain (selalunya Pneumonia Pneumocystis).
Penyetempatan elemen utama di kepala, leher, bahagian atas badan dan alat kelamin.
Sifat luka yang berleluasa (multifokal). Simetri tidak tipikal.
Tompok hemoragik selalunya berwarna merah terang, plak dan nodul adalah unsur utama ruam.
Ruam sering timbul dan bisul..
Generalisasi cepat proses tumor dengan kerosakan pada kelenjar getah bening, paru-paru, saluran gastrointestinal dan mukosa mulut.
Limfostasis yang diucapkan.
Kematian yang tinggi (jangka hayat 80% pesakit tidak melebihi satu setengah tahun).

Kemunculan sarkoma Kaposi pada pesakit HIV menunjukkan peralihan penyakit ke tahap AIDS.

Gambar: 6. Sarkoma Kaposi dari usus kecil. Foto diambil semasa endoskopi.

Jenis tumor

Pada jangkitan HIV, ruam pada kulit dan selaput lendir kelihatan seperti bintik-bintik (roseola), papula, plak atau nodul, sering berwarna ungu, lebih jarang mereka mempunyai warna ungu atau coklat. Batasan fokus jelas. Elemen tumor tidak menyakitkan, gatal-gatal dan pembakaran pesakit jarang terganggu. Lama kelamaan, ruam menjadi banyak, bergabung di tempat-tempat, membentuk formasi seperti tumor, yang akhirnya mulai berdarah, bernanah dan ulserat.

Gambar: 7. Titik, papula, plak dan nodul - unsur sarkoma Kaposi.

Penyetempatan

Pada pesakit AIDS, unsur-unsur tumor dilokalisasi pada wajah, hidung, pada kulit bahagian atas badan, alat kelamin dan sekitar dubur. Kurang biasa - pada anggota badan, kaki dan tapak tangan bawah. Selalunya, proses patologi melibatkan membran mukus rongga mulut, paru-paru, dan saluran gastrousus. Penglibatan organ dalaman dalam proses patologi dikaitkan dengan kehadiran HHV-8.

Dengan ruam yang teruk, apabila ruam muncul di bahagian bawah kaki, limfostasis berkembang, sendi terjejas, diikuti dengan pengembangan kontraksi.

Gambar: 8. Sarkoma Kaposi dengan AIDS pada mukosa mulut. Peringkat awal (foto di sebelah kiri), bentuk yang diabaikan (foto di sebelah kanan).

Gambar: 9. Dalam foto terdapat banyak ruam pada membran mukus gusi dengan penyakit.

Gambar: 10. Sarkoma Kaposi di lelangit keras.

Gambar: 11. Sarkoma Kaposi di lidah (foto kiri) dan bibir (foto kanan).

Bentuk penyakit

Kerosakan pada kulit. Kekalahan kulit dicatatkan dalam 2/3 kes. Proses ini dicirikan oleh ruam dalam bentuk roseola, papula, plak dan nodul, sering berwarna ungu atau coklat. Wajah, leher, bahagian atas badan dan kawasan anogenital adalah tempat yang paling biasa. Ruam tidak menyakitkan, tetapi ketika keradangan muncul, pembengkakan dan rasa sakit muncul. Formasi seperti tumor yang besar sering menjadi supurate dan ulserat.

Kerosakan pada membran mukus. Ruam paling kerap tersebar, dilokalisasi pada mukosa hidung (22% kes), mulut dan tekak. Di mulut, unsur tumor muncul di langit-langit lembut dan keras (5% kes), pipi, lengkungan, lidah, laring dan faring. Dengan generalisasi proses, fokus menjadi sangat menyakitkan.

Kekalahan organ dalaman. Kekalahan organ dalaman diperhatikan pada 75% pesakit. Esofagus, usus, limpa, hati, ginjal, paru-paru, jantung dan otak terjejas, di mana penyusupan berlaku. Dengan penyebaran proses patologi ke tisu paru-paru, sesak nafas muncul pada pesakit. Lebih daripada separuh pesakit tidak hidup sehingga 6 bulan. Kekalahan saluran gastrointestinal (45% kes) sering disulitkan oleh pendarahan, yang boleh membawa maut. Dalam 61% kes, kelenjar getah bening terjejas.

Gambar: 12. Sarkoma Kaposi dari konjungtiva mata (foto kiri) dan sclera (foto kanan).

Tahap penyakit

Dilihat. Pertama, bintik-bintik (roseola) muncul. Pada AIDS, mereka mempunyai warna ungu atau coklat-merah, bentuk bulat tidak teratur, berdiameter 1 - 5 mm, dengan permukaan halus, tidak menyakitkan, tidak disertai dengan gatal. Selalunya terletak di muka, hidung, sekitar mata, telapak tangan, kemaluan, pada kulit bahagian atas badan.

Papular. Unsur-unsur ruam mula naik di atas permukaan kulit dan berubah menjadi papula berdiameter 1 cm. Mereka berbentuk hemisfera, padat, elastik, bertebat. Semasa penggabungan, plak dengan permukaan kasar ("kulit jeruk") terbentuk.

Ketumbuhan. Apabila papula dan plak bergabung, pembentukan tumor terbentuk. Nod besar padat pada sentuhan, berwarna kebiruan-merah, diameter 1 hingga 5 cm. Lama kelamaan, mereka ditutup dengan bisul dan mula berdarah.

Terapi antiretroviral yang sangat aktif memperlambat perkembangan sarkoma Kaposi.

Gambar: 13. Sarkoma Kaposi di kaki, bentuk tumor.

Gambar: 14. Sarkoma Kaposi pada kulit kaki dan kaki bawah.

Gambar: 15. Sarkoma Kaposi dengan HIV di wajah: bentuk awal (foto kiri) dan bentuk umum (foto kanan).

Gambar: 16. Penyetempatan tumor pada wajah.

Gambar: 17. Sarkoma Kaposi dengan HIV pada kulit wajah: di sekitar mata (foto di sebelah kiri) dan di dahi dalam bentuk nodul (foto di sebelah kanan).

Diagnosis sarkoma Kaposi

Diagnosis penyakit ini tidak sukar kerana ciri-ciri jenis tumor. Diagnosis sarkoma disahkan dengan pemeriksaan histologi sampel bahan. Di bawah mikroskop, seseorang dapat melihat banyak lumens vaskular berdinding nipis, percambahan ketara fibroblas muda dengan bentuk fusiform, beberapa di antaranya mempunyai tanda-tanda atypia, kawasan pendarahan dengan deposit hemosiderin, banyak makrofag dan limfosit.

Pengesanan sel berbentuk gelendong dalam lesi adalah penanda penyakit ini.

Gambaran histologi penyakit ini

Gambar: 18. Bentuk awal penyakit (gambar kiri). Foto di sebelah kanan menunjukkan percambahan sel fusiform, tunggal dan kelompok eritrosit.

Gambar: 19. Foto menunjukkan percambahan besar sel fusiform. Eritrosit tunggal dan kawasan pengumpulan eritrosit dapat dilihat.

Gambar: 20. Foto menunjukkan kawasan besar yang dipenuhi dengan darah, meniru tumor vaskular jinak.

Gambar: 21. Simpul dengan sarkoma Kaposi terletak di bawah epidermis, yang masih belum rosak (foto di sebelah kiri). Dalam foto di sebelah kanan, epidermis dangkal di atas lesi dengan ulserasi.

Gambar: 22. Sarkoma Kaposi dilokalisasikan pada mukosa gastrik (foto kiri), di kelenjar getah bening (foto kanan).

Diagnosis sarkoma Kaposi pada pesakit HIV dapat dibuat dengan tepat tanpa biopsi.

Prognosis penyakit

Kriteria prognostik untuk sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS adalah manifestasi klinikal penyakit dan petunjuk kaedah penyelidikan makmal..

Manifestasi klinikal yang menentukan prognosis penyakit:

Keterukan proses patologi.
Penglibatan organ dalaman dalam proses berjangkit.
Keterukan sindrom mabuk.
Kehadiran jangkitan oportunistik.

Hematokrit.
Kiraan limfosit CD4.
Nisbah limfosit CD4 / CD8.
Tahap interferon alpha.

Tahap sel T membantu menilai prognosis sarkoma Kaposi:

Apabila bilangan T-pembantu lebih dari 300 dalam 1 μL pada pesakit yang bertahan lebih dari 1 tahun, ia dinilai baik, dari 300 hingga 100 - memuaskan, kurang dari 100 - miskin.

Nisbah limfosit CD4 / CD8 pada pesakit yang bertahan lebih dari 1 tahun, lebih daripada 0,5 - baik, 0,5 - 0,2 - memuaskan, kurang dari 0,2 - miskin.

Pada pesakit AIDS, prognosis sarkoma Kaposi kurang baik. 99 - 100% pesakit dengan bentuk penyakit biasa mati pada 3 bulan pertama penyakit ini.

Gambar: 23. Bentuk umum sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS. Prognosis tidak baik.

Rawatan sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS

Pemilihan kaedah terapi dipengaruhi oleh bentuk penyakit, penyetempatan proses dan ciri umum jangkitan HIV. Untuk sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS, rawatan tempatan dan kemoterapi sistemik digunakan.

Rawatan tempatan

Rawatan tempatan sarkoma Kaposi pada pesakit HIV digunakan untuk tumor setempat dan bertujuan untuk memperbaiki penampilan pesakit. Radiasi, cryotherapy, electrocoagulation digunakan. Tumor dapat dikeluarkan secara pembedahan, diikuti dengan pengenalan Vinblastine ke dalam lesi..

Kemoterapi sistemik

Penggunaan jenis rawatan ini ditentukan oleh sarkoma yang agresif pada kebanyakan pesakit AIDS, penglibatan kelenjar getah bening dan organ dalaman dalam proses patologi. Walau bagaimanapun, kehadiran penyakit oportunistik, anemia dan kekurangan imuniti membataskan penggunaannya untuk banyak pesakit yang memerlukan. Dengan manifestasi klinik yang sederhana, monoterapi digunakan, dengan manifestasi yang jelas - kemoterapi gabungan. Tidak ada pendekatan tunggal untuk penggunaan kemoterapi pada pesakit AIDS.

Untuk rawatan sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS, terdapat banyak ubat kemoterapi: Vinblastine (kesan 26% kesan), Etoposida (76%), Vincristine (61%), Bleomycin (77%), Vincristine + Vinblastine (45%), Bleomycin + Vinblastine (62 %), Vinblastine + Methotrexate (77%), Doxorubicin + Bleomycin + Vinblastine (66 - 86%).

Imunomodulator

Untuk sarkoma Kaposi, perangsang interferon endogen dan alpha-interferon digunakan. Kesan penggunaan ubat dalam kumpulan ini bergantung pada keadaan sistem imun pesakit, anemia yang berkembang dan kehadiran penyakit oportunistik..

Sitostatik spektrum luas

Telah terbukti bahawa sitostatik spektrum luas - liposomal anthracyclines Downox dan Doxil - sangat berkesan pada pesakit AIDS dengan sarkoma Kaposi. Terapi Doxil lebih berkesan daripada keberkesanan rawatan "standard emas" untuk sarkoma Kaposi - Adriamycin + Bleomycin + Vincristine.

Terapi antiretroviral aktif

Terapi antiretroviral aktif dengan penggunaan 3 atau lebih ubat mempunyai kesan pencegahan dan terapi pada sarkoma Kaposi.

Gambar: 24. Rawatan tempatan sarkoma Kaposi digunakan untuk bentuk setempat.

Rawatan sarkoma Kaposi pada pesakit AIDS adalah paliatif. Ia hanya bertujuan untuk mengurangkan keparahan manifestasi gejala penyakit ini..

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi adalah proses onkologi pelbagai malignan dengan luka kulit. Ia dinyatakan oleh tumor vaskular multifokal. Kod ICD-10 untuk penyakit C46. ICD-10 - klasifikasi penyakit antarabangsa semakan ke-10. Diperlukan untuk diagnosis pengkodan. Penyakit yang serupa dengan barah. Pada mulanya, ia dianggap sebagai penyakit lelaki tua. Pada abad ke-21, lebih berbahaya bagi orang yang mempunyai virus imunodefisiensi manusia.

Punca

Tidak ada konsensus mengenai patogenesis sarkoma Kaposi hingga ke hari ini. Etiologi belum dapat ditentukan. Penyebab utama penyakit ini adalah virus herpes. Penyakit virus diakui sebagai akibat penyebab kerosakan bukan hanya pada kulit manusia, tetapi juga pada tubuh.

Kursus klinikalnya berbeza. Dalam kebanyakan kes, ia dicirikan oleh bintik-bintik dan nodul pada kulit. Neoplasma nampaknya jinak. Tidak sakit. Histologi tumor adalah pelbagai neoplasma saluran darah, yang terletak secara kacau. Titik atau kelenjar getah bening dari warna ungu dan sedikit naik di atas permukaan kulit. Penyetempatan utama bintik-bintik adalah pada lipatan hidung, lipatan mata dan mulut.

Mempengaruhi membran mukus, sistem limfa, organ dalaman. Paru-paru dan organ saluran pencernaan lebih kerap terjejas. Penyakit ini tidak simptomatik dan berkembang secara perlahan. Diagnosis pada seseorang yang tergolong dalam kumpulan HIV-positif dianggap sebagai asas untuk diagnosis AIDS. Sarkoma Kaposi adalah penyakit lelaki. Pada wanita, ia jarang berkembang. Terdapat 1 wanita untuk setiap 8 lelaki yang sakit.

Pengelasan

Klinik ini mengklasifikasikan sarkoma Kaposi kepada 4 jenis:

Klasik.
Endemik.
Epidemik.
Iatrogenik.

Jenis klasik berkembang pada lelaki selepas 60 tahun. Kumpulan risiko termasuk Yahudi, Itali dan lelaki dari negara-negara Eropah Timur. Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Ia dinyatakan dengan luka pada kulit pada kaki. Bentuknya tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Kesukaran berjalan. Jarang mempengaruhi membran mukus.

Tahap berikut dibezakan:

Dilihat. Peringkat awal. Ia dicirikan oleh plak biru kemerahan kecil. Jangan naik ke atas kulit.
Papular. Mereka menonjol di atas permukaan kulit. Bintik-bintik menyerupai sfera dalam bentuk. Ukurannya boleh mencapai satu sentimeter.
Ketumbuhan. Pembentukan nod tumor diperhatikan. Diameternya boleh mencapai 5 sentimeter. Warna nod merah.

Endemik. Penduduk Afrika terdedah kepada bentuk penyakit ini. Kekurangan imunodensi manusia tidak menjadi masalah. Merangkumi 2 jenis. Kanak-kanak - berkembang pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun. Mempengaruhi organ dan sistem limfa. Luka kulit jarang berlaku. Dewasa - tanda khas untuk bentuk klasik sarkoma.

Epidemik. Ia mungkin berlaku ketika pesakit didiagnosis dengan sindrom imunodefisiensi. Kehadiran sarkoma adalah gejala penyakit ini pada orang yang dijangkiti HIV. Ia berjalan dengan agresif jika dibandingkan dengan bentuk klasik. Sebilangan besar ruam muncul di muka dan batang badan. Selaput lendir dan organ dalamannya rosak. Umur anggaran pesakit adalah sekitar 40 tahun.

Iatrogenik. Penyakit kronik adalah jinak. Selaput lendir dan saluran limfa tidak terjejas. Merupakan akibat pemindahan organ.

Tahap penyakit

Terdapat 3 peringkat:

Tajam.
Subakut.
Kronik.

Tajam

Pembentukan tumor berkembang pesat. Hasilnya adalah keracunan dan permulaan kematian dalam jangka masa hingga 2 tahun dari peringkat awal.

Subakut

Ia tidak simptomatik sehingga 4 tahun. Sekiranya sarkoma tidak dirawat, ia akan menjadi akut.

Kronik

Ia dicirikan oleh perkembangan penyakit yang perlahan. Selama sepuluh tahun, ia berlaku tanpa gejala yang ketara.

Tahap sarkoma tisu lembut berbeza mengikut sistem TNM.

Tanda-tanda penyakit

Tanda-tanda termasuk ruam kulit yang tidak bergejala. Mereka kelihatan seperti bintik-bintik warna ungu atau merah, yang berdasarkan pada saluran darah yang baru terbentuk. Knot hingga hitam mungkin muncul. Edema neoplasma berkemungkinan besar. Sarkoma mukosa disertai dengan tumor. Sekiranya saluran gastrointestinal terjejas, pendarahan mungkin berlaku. Tetapi lebih kerap mereka meneruskan tanpa gejala yang jelas..

Penyakit ini tidak biasa berlaku pada manusia. Pesakit yang didiagnosis dengan jangkitan HIV dianggap sebagai kumpulan utama yang berisiko. Dari jumlah tersebut, lelaki lebih mudah diserang penyakit. Sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan sarkoma tidak diketahui oleh sains moden. Teorinya dikemukakan bahawa penyebab sarkoma adalah virus herpes. Ia disebarkan secara seksual, melalui air liur dan darah. Manifestasi herpes diperhatikan dalam pembawa virus imunodefisiensi.

Dengan HIV, ia boleh disertai dengan penyakit lain:

Penyakit Hodgkin.
Myeloma.
Mycosis.
Leukemia.

Kumpulan risiko merangkumi orang:

Orang Afrika.
Orang yang menjalani pemindahan organ dalaman.
Orang yang positif HIV.
Lelaki di usia tua.

Telah diketahui secara pasti bahawa kejadian sarkoma secara langsung bergantung kepada imuniti seseorang yang lemah..

Gejala tumor malignan

Gejala utama perkembangan sarkoma Kaposi adalah kejadian gatal dan terbakar di kawasan yang terkena.

Sebagai tambahan kepada mereka, terdapat gejala pertama sarkoma Kaposi:

Warna.
Penyetempatan formasi.
Sensasi dari neoplasma.
Bentuk tumor.

Warnanya berkisar dari burgundy terang hingga ungu. Pembentukannya berkilat. Mungkin terkelupas.

Penyetempatan penyakit

Ia berlaku pada anggota badan bawah, pada lipatan muka. Sekiranya formasi dilokalisasi pada membran mukus, cirit-birit, dahak berdarah ketika batuk, sakit ketika menelan makanan adalah mungkin. Dengan berlakunya neoplasma malignan di saluran gastrointestinal dan paru-paru, risiko kecederaan meningkat.

Bentuk formasi

Titik rata atau tinggi di permukaan kulit. Kemungkinan banyak ruam.

Penyakit ini tidak simptomatik. Kemunculan gatal, mengelupas, edema mungkin terjadi pada peringkat perkembangan selanjutnya.

Ia perlahan, tetapi maju tanpa mengira bentuknya. Sekiranya neoplasma cedera, pendarahan mungkin berlaku. Tumor adalah kemunculan rangkaian vaskular baru.

Gejala berbeza bergantung pada lesi kulit atau organ dalaman.

Biasanya, neoplasma tidak menimbulkan masalah serius, kerana tidak menyakitkan. Tetapi jika anda mengabaikan penyakit ini, jangan memilih strategi rawatan yang betul, lesi akan merebak ke seluruh badan. Semakin rendah imuniti seseorang, semakin cepat ia berlaku..

Sarkoma, yang dilokalisasi di mulut dan di lidah, membawa sensasi yang menyakitkan, yang menjadikannya sukar untuk dimakan. Tumor lewat mempengaruhi sistem pencernaan dan boleh menyebabkan sakit perut dan pendarahan.

Apabila sarkoma paru-paru rosak, masalah dengan sistem pernafasan muncul.

Menyebarkan ke organ dalaman adalah masalah serius dan mengancam nyawa pesakit.

Komplikasi penyakit

Berdasarkan tahap dan lokasi tumor, komplikasi adalah mungkin:

Berdarah.
Edema, mengantuk.
Jangkitan tumor.
Disfungsi organ.
Batasan fungsi motor.
Kecacatan anggota badan.

Komplikasi yang paling berbahaya adalah sarcomatosis - penyebaran metastasis ke organ dalaman.

Sarkoma Kaposi didiagnosis pada peringkat pertama mengikut gejala utama manifestasi. Kulit wajah dan badan diperiksa. Pengikisan diambil dan bahan biologi dihantar untuk biopsi. Sekiranya hasil penyakit ini positif, kajian dilakukan:

Ultrasound sistem limfa.
Endoskopi saluran pencernaan.
X-ray.
Capillaroscopy.
Negara dan kekebalan terjalin.
Analisis diambil untuk mengenal pasti virus imunodefisiensi manusia.

Diagnosis akhir ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologi. Ia membantu mengenal pasti pembentukan saluran baru di dermis. Sekiranya eksudat hemoragik dijumpai semasa kajian, diagnosis dapat dibuat dengan tepat. Kehadirannya membantu membezakan penyakit dari fibrosarcoma..

Faktor utama di sebalik sarkoma Kaposi dianggap positif HIV. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan terapi untuk menguatkan imuniti pesakit..

Rawatan sarkoma Kaposi

Terapi penyakit adalah:

Sistemik.
Tempatan.

Rawatan sistemik sarkoma ditetapkan apabila imuniti berada pada tahap yang mencukupi. Sekiranya sistem kekebalan tubuh tidak cukup kuat dan gejala-gejala penyakit ini dimanifestasikan, penggunaan terapi untuk memerangi sarkoma adalah mustahil. Ubat mempunyai kesan toksik pada sumsum tulang. Terutama kuat dalam kombinasi dengan ubat-ubatan dalam rawatan HIV.

Rawatan sistemik merangkumi kemoterapi intensif.

Pada peringkat awal sarkoma, kemoterapi komponen tunggal dengan prosidium dianggap sebagai pilihan rawatan yang sesuai. Ia tidak menekan sistem imun.

Rawatan tempatan melibatkan:

Penyinaran kawasan kulit yang terjejas. Ia ditunjukkan untuk simpul besar yang menyebabkan kesakitan. Selain itu digunakan untuk meningkatkan penampilan estetik. Pengenalan kepada tumor malignan ubat kemoterapi.
Pengenalan neoplasma suntikan, yang dirancang untuk meningkatkan imuniti tempatan.
Kemungkinan campur tangan pembedahan dan ulserasi neoplasma. Kaedah ini berbahaya kerana risiko jangkitan disebabkan oleh kekurangan imun.

Ramalan

Prognosis lebih lanjut bergantung pada tahap dan secara langsung pada keadaan imuniti pesakit. Dengan imuniti yang kuat, sarkoma dapat disembuhkan dalam 70-80% kes. Di Israel, dengan bantuan teknologi terkini dalam bidang luka tisu lembut, kajian klinikal penyakit ini dan rawatannya berjaya.

Pencegahan penyakit

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemantauan neoplasma secara dekat pada orang yang berisiko. Diagnosis dan rawatan yang cepat meminimumkan akibat penyakit ini, dan boleh menyebabkan pemulihan sepenuhnya.

Memandangkan orang yang mempunyai kekurangan imuniti lebih mudah diserang penyakit, penting untuk memperkuatnya. Seharusnya mengikuti gaya hidup, agar tidak terkena virus herpes lagi, menjalani pemeriksaan secara berkala oleh doktor yang hadir dan mengikuti cadangannya.

Penyakit ini menampakkan diri dalam pelbagai variasi. Kesukaran terletak pada proses asimtomatik, yang menyebabkan kerosakan pada badan. Dengan kekurangan imun, risiko kematian akibat penyakit ini meningkat berkali-kali.

Sarkoma Kaposi

Sarkoma Kaposi adalah neoplasma malignan. Tumor tumbuh dari sel endotel ー dari lapisan dalam dinding vaskular. Ciri penyakit ini adalah sifatnya yang multifokal, neoplasma terdapat pada kulit, mulut, di organ dalaman. Nodul coklat kecil tumbuh dari masa ke masa dan bergabung menjadi satu tempat.

Penyakit ini mudah didiagnosis, sudah cukup untuk mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan mikroskopik. Tetapi rawatan sarkoma adalah proses sukar yang tidak selalu berakhir dengan jayanya.

Punca

Transformasi ganas sel endotel disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 8, yang dibawa oleh sebahagian besar penduduk dunia. Tetapi mengapa sarkoma Kaposi tidak berkembang pada semua orang ini? Kerana sistem imun orang yang sihat menahan virus, ia "tidur" di dalam kita.

Agar pertumbuhan malignan tumor bermula, virus mesti memasuki badan dengan kekurangan imuniti yang serius. Oleh itu, sarkoma Kaposi paling kerap "menyertai" penyakit seperti ini:

AIDS 4 pada 4 tahap pada pesakit yang dijangkiti HIV, barah sering dikesan, dalam 85% kes itu adalah sarkoma Kaposi;
neoplasma malignan dari sel-sel sumsum tulang dan sistem limfa (multiple myeloma, limfoma, leukemia, limfogranulomatosis, dll.);
penyakit radiasi kronik ー penyerapan dos radiasi yang tinggi menyebabkan kematian sel-sel sumsum tulang;
keadaan selepas pemindahan organ ー penerima harus mengambil imunosupresan sepanjang hidupnya untuk mencegah penolakan organ penderma, yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena sarkatosis hemoragik.

Kumpulan risiko untuk terkena penyakit ini merangkumi penerima penderma organ orang tua, yang dijangkiti HIV. Sangat menarik bahawa pada lelaki penyakit ini berlaku 4 kali lebih jarang daripada pada wanita..

Pengelasan

Terdapat empat bentuk sarkoma Kaposi, yang dikaitkan dengan faktor predisposisi:

Varian klasik sarkoma mempengaruhi terutamanya lelaki tua. Ini adalah jenis penyakit yang paling ringan. Perkembangannya bermula dengan munculnya bintik-bintik warna coklat dan biru pada kaki dan kaki. Lama kelamaan, mereka berubah menjadi nodul yang tumbuh, bergabung bersama, ulserat, yang menyebabkan pendarahan dan pembentukan lebam.
Bentuk endemik biasa berlaku di negara-negara Afrika. Terdapat jenis kanak-kanak tentu saja aggressive sangat agresif, mempengaruhi kanak-kanak di bawah usia satu tahun, dan orang dewasa ー serupa dengan ciri klasik.
Bentuk wabak ー berkaitan AIDS. Kebanyakan lelaki muda sakit. Tompok merah jambu dan kemerahan muncul di seluruh badan dan mulut, dan bisul berkembang dengan cepat.
Bentuk iatrogenik (imunosupresif) ー muncul pada orang yang mengambil ubat imunosupresif.

Bergantung pada sebab dan keparahan imunodefisiensi, kadar perkembangan gejala juga berbeza-beza. Variasi endemik dan wabak angiosarcoma cepat progresif dan sukar ditangani.

Tahap penyakit

Terdapat tiga peringkat perjalanan sarkoma Kaposi: akut, subakut dan kronik. Setiap peringkat mempunyai gambaran manifestasi klinikal..

Tajam

Pada tahap ini, hanya memerlukan 2-3 tahun dari munculnya tanda-tanda pertama penyakit ini hingga kematian pesakit. Tumor tumbuh dengan kadar yang tinggi, berdarah besar, ia dapat dijumpai bukan hanya di seluruh permukaan kulit, tetapi juga di organ dalaman (endoskopi).

Subakut

Pada tahun-tahun awal penyakit ini (hingga 5 tahun), ia berlanjutan dalam bentuk pendam, pesakit tidak terganggu oleh sebarang gejala, terutama jika neoplasma terletak di bahagian tubuh yang tersembunyi dari mata (kulit kepala, pangkal paha, organ dalaman).

Sekiranya dalam tempoh ini angiosarcoma tidak dikesan dan rawatan tidak dimulakan, ia menjadi bentuk akut, yang penuh dengan ancaman terhadap kehidupan pesakit..

Kronik

Pada peringkat ini, neoplasma tumbuh perlahan, hampir tidak simptomatik selama bertahun-tahun. Hanya apabila bintik-bintik mencapai ukuran yang signifikan atau pendarahan dan hematoma muncul, pesakit mula risau akan kesihatannya.

Dengan rawatan awal dan diagnosis tepat pada masanya, sarkoma Kaposi bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.

Tanda-tanda penyakit

Manifestasi utama sarkoma Kaposi:

bintik-bintik dan nodul pada kulit, selaput lendir berwarna biru atau coklat, ukurannya tidak melebihi 5 mm, ketika menekan formasi sedemikian, rasa sakit tidak dirasakan, dan warnanya tetap tidak berubah;
bisul yang muncul di tempat bintik-bintik dan nodul, disertai dengan pelepasan darah dan eksudat dengan bau yang tidak menyenangkan;
limfostasis agn genangan cecair limfa kerana fakta bahawa tumor memerah saluran darah, anggota badan membengkak, kulit di atasnya bersinar akibat ketegangan yang berlebihan;
dengan kerosakan pada selaput lendir mulut, perut dan usus ー sakit, tidak selesa semasa mengunyah dan menelan, mual, muntah sekali sekala atau cirit-birit bercampur dengan darah;
dengan kerosakan pada mukosa bronkus ー sesak nafas, batuk, dahak berlumuran darah;
kelenjar getah bening yang membesar di kawasan yang terjejas.

Komplikasi utama pertumbuhan tumor pada sarkoma adalah pendarahan dan disfungsi organ yang terjejas. Pesakit menunjukkan tanda-tanda anemia, keletihan, dehidrasi. Kekebalan yang menurun menyebabkan munculnya banyak penyakit bakteria, virus dan kulat.

Gejala tumor malignan

Gejala mengancam yang mungkin menunjukkan sifat ganas neoplasma termasuk gatal-gatal, pembakaran, dan sakit bintik-bintik dan nodul pada kulit dan membran mukus..

Warna formasi ini boleh berbeza-beza dari merah jambu hingga ungu-ungu. Pertumbuhan pesat dan penyatuan unsur-unsur juga merupakan bukti yang memihak kepada sarkoma..

Penyetempatan penyakit

Tapak khas penampilan neoplasma pada sarkoma Kaposi klasik adalah bahagian bawah kaki. Bintik-bintik muncul di kaki dan kaki, menyebar lebih tinggi dari masa ke masa. Pertumbuhan tumor memprovokasi limfostasis (elephantiasis), sakit pada kaki ketika berjalan.

Dalam bentuk angiosarcoma yang lebih agresif, neoplasma muncul di wajah, mulut dan membran mukus saluran gastrousus. Dengan penyetempatan ini, gangguan pencernaan, muntah dengan darah atau kopi, najis hitam atau coretan darah dalam tinja adalah perkara biasa..

Bentuk formasi

Bintik-bintik biasanya rata, sedikit terangkat di atas permukaan kulit, licin, mungkin dengan tanda mengelupas. Elemen ruam baru selalu muncul di sekitar.

Apabila tumor tumbuh, kawasan dan ketinggiannya meningkat. Walaupun dengan sedikit trauma pada unsur-unsur seperti itu, pendarahan terbuka, yang sukar dihentikan atau hematoma yang luas muncul.

Komplikasi penyakit

Komplikasi pertumbuhan tumor yang paling biasa pada sarkoma Kaposi adalah:

pendarahan ー berlaku dengan trauma dan ulserasi permukaan tumor, kehilangan darah secara besar-besaran boleh menyebabkan kematian pesakit;
limfostasis ー pelanggaran aliran keluar limfa dari anggota badan menyebabkan pembatasan fungsi mereka dan perubahan trofik dalam tisu;
lampiran jangkitan bakteria sekunder ke permukaan ulser;
radang paru-paru dengan bentuk paru-paru;
metastasis tumor ke organ lain, yang menyebabkan gangguan fungsi mereka.

gambar sarcoma kaposi

Penyebab kematian yang paling biasa adalah kehilangan darah, radang paru-paru, atau kegagalan pelbagai organ.

Rawatan sarkoma Kaposi

Protokol rawatan untuk angiosarcoma, seperti neoplasma ganas lain, termasuk terapi ubat dan kesan tempatan pada tumor.

Pemilihan ubat untuk kemoterapi didasarkan pada tahap di mana sarkoma Kaposi; rawatan sarkoma dengan kekurangan imunodefisiensi yang teruk dengan kemoterapi tidak dilakukan, kerana mereka mempunyai kesan toksik pada sumsum tulang. Pesakit dengan jangkitan HIV diberi terapi antiretroviral, yang membantu membendung virus imunodefisiensi dan memperlambat perkembangan sarkoma secara signifikan.

Kesan tempatan termasuk penyinaran tumor dan kombinasi pembuangan pembedahan dengan terapi radiasi. Ubat kemoterapi, bersama dengan hormon yang menghalang pertumbuhan tumor, dapat disuntik terus ke neoplasma.

Tempoh rawatan ditentukan secara individu. Dalam kes ini, perlu untuk sentiasa mengawasi jumlah darah, dan memantau penampilan tumor baru..

Ramalan

Purata jangka hayat pesakit dengan angiosarcoma dapat ditentukan oleh tahap penyakit dan bentuknya. Dalam kursus akut, memerlukan masa berbulan-bulan, dengan rawatan yang berjaya, anda dapat memenangi 2-3 tahun hidup, dalam kes yang jarang berlaku, anda dapat mencapai penyembuhan lengkap. Bentuk sarkoma kronik memakan masa hidup 5-10 tahun, dan dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini dapat dihilangkan sepenuhnya.

Pencegahan penyakit

Langkah pencegahan untuk mencegah sarkoma Kaposi termasuk:

pengukuhan imuniti (gaya hidup sihat, pemakanan yang betul);
pencegahan jangkitan HIV (penggunaan kondom, hanya alat perubatan steril, jarum pakai buang, dll.);
ujian HIV berkala, jika dikesan, terapi antiretroviral yang sesuai;
orang yang berisiko mengawal neoplasma kulit.

Sekiranya gejala yang membimbangkan atau neoplasma yang dijelaskan muncul, disarankan untuk berjumpa doktor untuk diagnosis lebih lanjut..

Sarkoma Kaposi - gejala dan peringkat. Jenis dan diagnosis HIV

Kanser kulit berkembang dalam kebanyakan kes dengan latar belakang imuniti yang sangat teruk. Keadaan ini mungkin berlaku dengan jangkitan HIV, mengambil imunosupresan yang kuat atau selepas prosedur pemindahan organ..

Apa itu sarkoma Kaposi

Sarcoma dinamakan sempena ahli dermatologi Hungary Moritz Kaposi, yang pertama kali mendiagnosisnya secara komprehensif dan menerangkannya dalam karya. Sindrom Kaposi (KSHV, 0491) adalah neoplasma dermis malignan. Dalam kebanyakan kes, mukosa mulut dan kelenjar getah bening terjejas, tetapi manifestasi biasa terjadi di seluruh badan dan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas. Sebenarnya, angioreticulosis adalah perkembangan endotelium saluran kulit berdinding nipis yang tidak normal..

Bagaimana rupanya

Secara visual, penyakit Kaposi ditakrifkan sebagai bintik ungu atau coklat multifokal yang muncul di seluruh tubuh pesakit (seperti dalam foto). Lama kelamaan, mereka merosot menjadi nodul (sarkoma) dan boleh mencapai hingga 5 sentimeter. Penting untuk bertindak balas tepat pada waktunya pada penampilan tahap pertama (bintik-bintik), segera berjumpa doktor. Dalam kes ini, rawatan akan menjadi lebih mudah dan cepat..

Sebab

Faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit ini adalah kehadiran AIDS. Risiko penyakit Kaposi pada lelaki dengan sindrom imunodefisiensi adalah 50-60%. Bagi pesakit yang dijangkiti HIV, jenis barah ini adalah yang paling biasa. Lelaki tua di wilayah Mediterranean, penduduk Afrika Tengah juga berisiko. Sekurang-kurangnya mempengaruhi sarkoma orang yang telah menjalani pemindahan organ, apabila keadaan mereka berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan.

Kerana fakta bahawa penyebab sarkoma Kaposi masih belum ditentukan dengan tepat, para saintis hanya dapat menentukan kumpulan orang yang secara teorinya boleh jatuh sakit. Faktor-faktor yang menunjukkan kemungkinan perkembangan angiosarcoma adalah seperti berikut:

virus herpes jenis 8 (HHV-8, HHV-8);
Jangkitan HIV pada lelaki;
faktor pertumbuhan fibroblast - 3FGF;
interleukin 6 - IL-6;
mengubah faktor pertumbuhan - TGFp.

Gejala

Tanda-tanda sarkoma Kaposi dapat ditentukan secara bebas jika pesakit mengetahui faktor risiko sendiri. Perlu diingat bahawa hanya doktor yang dapat membuat diagnosis yang boleh dipercayai. Oleh itu, jika anda menjumpai neoplasma pada kulit, anda tidak perlu panik, tetapi hanya menghubungi pakar. Tahap awal penyakit Kaposi dapat meniru penyakit lain.

peringkat awal

Tanda-tanda pertama sarkoma Kaposi mudah dikenali - ia kelihatan seperti bintik-bintik yang tidak biasa di seluruh badan. Mereka berbeza dalam penyetempatan berterusan, dalam ukuran yang berbeza, warnanya boleh berbeza dari ungu hingga ungu atau coklat. Jarang, tahap awal angioreticulosis kelihatan seperti papula, serupa dengan gejala lichen planus atau sarkoma tersebar.

Gulung span: resipi
Kulat di jari
Steatosis hati - rawatan dan gejala. Dadah untuk penyakit ini

Dengan HIV

Penyakit sekiranya terdapat jangkitan HIV di tubuh pesakit diklasifikasikan sebagai jenis wabak. Kumpulan risiko adalah golongan muda di bawah umur 40 tahun. Sebagai peraturan, sarcomatosis nodular berlaku dengan cepat dan semestinya merosakkan kelenjar getah bening dan organ dalaman. Ciri-ciri sarkoma hemoragik berganda ini merangkumi penyetempatan formasi yang jelas (membran mukus dan hidung), warna ruam yang jelas. Sarkoma Kaposi dengan jangkitan HIV mempunyai tiga pilihan kursus:

Tajam. Sarcoma berkembang pesat, kematian berlaku dalam masa sekitar 2 tahun setelah bermulanya penyakit Kaposi.
Subakut. Sekiranya rawatan diabaikan, jangka hayat pesakit adalah lebih kurang 3 tahun.
Kronik. Ia dianggap sebagai sarkoma yang baik. Pesakit boleh hidup sepenuhnya tanpa rawatan selama 10 tahun atau lebih.

Di mulut

Tumor vaskular (hemovaskular atau limfovaskular) berlaku pada 30% pesakit AIDS. Sarkoma Kaposi di mulut dilokalisasikan di lelangit. Pada peringkat awal, ia kelihatan seperti titik rata berwarna merah, ungu atau hitam. Ia pada awalnya tidak menimbulkan rasa tidak selesa dan sangat mudah dilepaskan. Secara beransur-ansur, formasi naik di atas permukaan lelangit, membentuk lobus dan ditutup dengan ulser.

Pada peringkat lanjut, seluruh permukaan badan palatin lembut dan keras berubah. Ia cacat kerana pelbagai tuberkel, nod dan unsur ulseratif. Selaput lendir gusi juga boleh menjalani proses ini. Sekiranya tidak ada jangkitan HIV, sarkomaosis hemoragik berganda rendah, tetapi ini khas untuk penduduk benua Afrika.

Jenis ruam hemoragik

Formasi hemoragik muncul kerana kerosakan pada kapilari. Mereka tidak berubah warna ketika ditekan, mereka mempunyai garis besar dan warna yang sama sekali berbeza. Dengan penampilan mereka, anda dapat mendiagnosis penyebab penampilannya, jadi anda tidak perlu panik jika bintik atau ruam yang tidak biasa muncul di badan. Mereka, mungkin, mungkin berubah menjadi jinak (tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan) atau hanya manifestasi penyusupan sementara. Lebih penting untuk mengetahui seperti apa neoplasma malignan kulit:

Melanoma. Kemerosotan tahi lalat atau nevi biasa kerana kecederaan atau pendedahan berlebihan terhadap cahaya ultraviolet. Ia boleh menular pada organ mana-mana dan sering berulang. Boleh dirawat dengan pembedahan dan terapi.
Basalioma. Kanser kulit sel skuamosa, yang sangat berbahaya tanpa rawatan. Dari pembentukan kecil pada kulit, ia berkembang menjadi ulser yang mendalam dan luas pada simpul cendawan.
Angiosarcoma Kaposi (sarcomatosis hemoragik). Semua bahan ini dikhaskan untuknya..
Liposarcoma dan fibrosarcoma. Tumor malignan pada tisu adiposa dan lembut. Jarang metastasis dan berkembang dengan perlahan, tetapi mempunyai kadar berulang yang tinggi.

Bentuk

Terdapat 4 jenis bentuk klinikal sindrom Kaposi. Mereka dicirikan oleh gejala, hubungan wilayah pesakit dan prognosis untuk penyakit itu sendiri. Sebilangan bentuknya adalah ciri khas wilayah Eropah, sementara yang lain hanya terdapat pada orang-orang dari negara-negara Afrika atau Mediterranean. Oleh itu, penentuan diagnosis hanya mungkin dilakukan oleh pakar yang berpengalaman. Klasifikasi sarkoma Kaposi adalah seperti berikut:

Jenis klasik. Pesakit utama adalah penduduk negara Eropah. Bintik-bintik diperhatikan pada tangan, kaki dan kaki, praktikalnya tidak disertai dengan terbakar atau gatal. Angioreticulosis melewati tiga peringkat: bentuk jerawatan, papular (bintik menjadi lebih padat, bergabung) dan seperti tumor (formasi masuk ke dalam nod dan ulserat).
Jenis endemik. Diagihkan di kalangan penduduk Afrika Tengah. Ia menampakkan diri pada awal kanak-kanak (hingga 1 tahun), dilokalisasi pada organ dalaman dan kelenjar getah bening, sebenarnya tidak muncul pada kulit.
Jenis wabak. Itu disebutkan di atas. Penyakit usia dini (hingga 40 tahun) dimanifestasikan pada pesakit yang dijangkiti HIV. Ia dicirikan oleh jalan cepat dan berisiko tinggi terhadap kehidupan pesakit. Diagnosis borang ini secara automatik mendiagnosis AIDS pada pesakit..
Jenis imunosupresif. Angiosarcoma Kaposi dengan prognosis paling positif untuk penyembuhan. Ia boleh menampakkan diri semasa ginjal atau pemindahan organ lain kepada pesakit kerana pengambilan imunosupresan yang kompleks (ubat-ubatan yang bertujuan untuk mencegah penolakan tisu).

Penyebab tic di mata kiri
Glucophage untuk penurunan berat badan - arahan penggunaan. Penerimaan glukofag untuk penurunan berat badan dan ulasan
Cara memadam halaman di VK secara kekal atau sementara

Diagnostik DIF

Gejala sindrom Kaposi idiopatik serupa dengan banyak penyakit pada peringkat awalnya. Pemeriksaan berbeza membolehkan anda mengecualikan penyakit serupa dan mendiagnosis penyakit yang dihidap oleh pesakit. Pendekatan bersepadu mengungkapkan kerosakan pada organ dalaman akibat perkembangan penyakit ini, tidak termasuk angiosarcoma dari urutan yang sangat berbeza, pseudosarcoma, sarkoma merah. Diagnosis sarkoma Kaposi harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan onkologi.

Cara merawat

Rawatan sarkoma Kaposi dapat berlangsung selama bertahun-tahun, terutama ketika datang ke bentuk wabak. Perubatan moden menawarkan terapi sinar-X, kemoterapi (vinblastine, prospidine, vincristine dan ubat-ubatan yang serupa). Sebagai sokongan, kursus suntikan kortikosteroid, intron, anti-relaps digunakan, kerana penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Pembentukan tumor, bergantung pada bentuk dan isipadu, musnah:

penghancuran cryodestruction;
pembedahan;
electrocoagulation.

Rawatan tempatan

Teknik berikut digunakan untuk mengurangkan nod tumor dan mencegah pembentukan yang baru:

Rawatan tempatan adalah penggunaan krim (misalnya, salap prospidin), gel untuk menyekat pertumbuhan nod. Mempunyai kesan lemah pada peringkat kemudian, tetapi memberikan kesan terapeutik positif dengan pengesanan formasi awal.
Terapi radiasi - penyinaran tumor tempatan untuk melegakan sindrom kesakitan, menghentikan pertumbuhan, mencegah kambuh.
Cryotherapy. Ini berdasarkan pembakaran serpihan kulit tumor dengan nitrogen cair. Memberi petunjuk yang baik mengenai pemusnahan sel barah.
Pembedahan. Campur tangan seperti ini bertujuan untuk pembentukan tumor yang besar, pemisahan tumor tunggal, rawatan kerosakan pada organ dalaman.

Terapi sistemik

Rawatan sistemik digunakan untuk luka kulit yang luas, penyakit yang cepat berkembang, kerosakan agresif pada organ dalaman. Digabungkan dengan rawatan tempatan, kursus imunoterapi berdasarkan biomodulators (interferon alpha dan analognya) atau kitaran kemoterapi sitotoksik dengan pengenalan ubat kemoterapi ditetapkan.

Penjagaan paliatif

Seperti rawatan barah paliatif lain, terapi jenis ini untuk sarkoma klasik bertujuan untuk melegakan simptom penyakit ini. Langkah-langkah seperti penggunaan ubat penghilang rasa sakit, krim dan salap untuk melegakan gatal digunakan dalam kes di mana rawatan kanser tidak berfungsi, dan bentuk penyakit yang akut tidak memungkinkan untuk menghentikannya. Dalam kes ini, masih ada usaha untuk menstabilkan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya..

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Semua ubat-ubatan rakyat untuk sarkoma Kaposi hanya melengkapkan ubat-ubatan klasik dan, dalam beberapa kes, memberikan kesan terbaik untuk menghilangkan gejala. Kekhususan penyakit dan etiologinya belum dapat ditentukan. Ini bermaksud bahawa penggunaan kaedah tradisional harus dipantau oleh doktor yang merawat. Ini akan mengelakkan reaksi negatif pembentukan kulit yang tidak dijangka. Anda boleh menemui sebilangan besar resipi di internet, tetapi hanya sedikit yang sesuai untuk setiap kes. Anda perlu mempertimbangkan:

intoleransi peribadi;
kemungkinan alahan.

Ramalan

Berapa lama orang hidup dengan sarkoma Kaposi? Semuanya bergantung pada bentuk penyakitnya. Bentuk yang lemah dengan keganasan yang rendah tidak mengganggu perjalanan hidup sehingga usia tua. Dengan latar belakang jangkitan HIV, penyakit ini dapat mencapai tahap akhir dalam beberapa minggu (kadar purata rawatan adalah dari 2 hingga 10 tahun). Walau bagaimanapun, rawatan yang betul akan memperpanjang umur pesakit sekiranya dia meminta pertolongan tepat pada masanya..

Selalunya, sarkoma dibawa ke tahap pengampunan, setelah itu ditetapkan kursus imunoterapi (terapi antiretroviral), yang tidak memerlukan lawatan terus ke hospital. Perkara utama yang perlu diingat: adalah perlu untuk mengawasi kehadiran neoplasma pada kulit, membran mukus dan kelenjar getah bening secara berkala, untuk menjalani diagnostik setiap 6-12 bulan.