Sarkoma Kaposi, apa itu? Gejala pertama dan kaedah rawatan
Sarkoma Kaposi pada pesakit yang dijangkiti HIV adalah salah satu penyakit "penunjuk AIDS". Pengesanan tumor jenis ini pada orang muda tanpa gangguan yang jelas dalam fungsi sistem imun memberi alasan untuk mendiagnosis jangkitan HIV pada peringkat AIDS walaupun tanpa menggunakan kaedah penyelidikan makmal.
Sarkoma Kaposi menyumbang 85% daripada semua tumor yang berkembang pada pesakit AIDS. Ia adalah tumor multifokal malignan yang berasal dari vaskular yang mempengaruhi kulit, membran mukus dan organ dalaman. Ia mempunyai beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma wabak yang berkaitan dengan AIDS..
Tumor itu menyerang orang di bawah usia 35 - 40 tahun, yang paling sering berlaku pada homoseksual pasif, menampakkan dirinya sebagai bintik-bintik, nodul atau plak berwarna merah terang atau merah-coklat, cepat merebak ke seluruh kulit, membran mukus dan organ dalaman. Unsur-unsur tumor bergabung dari masa ke masa untuk membentuk formasi seperti tumor, yang mengalami ulserasi dari masa ke masa. Sarkoma Kaposi sukar dirawat dan cepat mengakibatkan kematian. Diagnosis yang betul dapat dengan mudah dibuktikan dan disahkan dengan memeriksa sekeping tisu di bawah mikroskop.
Sarkoma Kaposi (angiosarcoma Kaposi atau sarkomaosis hemoragik berganda) adalah neoplasma dermis (kulit). Pertama kali dijelaskan oleh pakar dermatologi Hungary Moritz Kaposi dan dinamakan sempena namanya. Prevalensi penyakit ini pada umumnya rendah, tetapi sarkoma Kaposi menduduki tempat pertama di antara neoplasma ganas yang mempengaruhi pesakit dengan jangkitan HIV, mencapai 40-60%.
Sebab-sebab kemunculan neoplasma seperti itu tidak diketahui dengan pasti. Tetapi saintis dengan tahap kebarangkalian yang tinggi menganggap bahawa penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang virus herpesvirus jenis 8, yang dengan sendirinya belum cukup dipelajari..
Juga, sarkoma Kaposi sering menyertai proses ganas lain, termasuk:
Untuk permulaan patologi, penurunan imuniti manusia yang ketara diperlukan kerana pelbagai sebab. Selain itu, beberapa kumpulan orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan sarkoma Kaposi daripada yang lain. Contohnya, penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita..
Kumpulan risiko merangkumi:
Ilmuwan perubatan sebulat suara dalam satu perkara: paling sering, terutama pada peringkat awal perkembangannya, penyakit ini lebih cenderung menjadi proses reaktif (iaitu, timbul sebagai tindak balas terhadap lesi berjangkit) daripada sarkoma yang benar.
[tajuk spoiler = 'Lihat foto' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]
Biasanya, tumor berwarna ungu, tetapi warnanya boleh mempunyai warna yang berbeza: merah, ungu atau coklat. Pembengkakan mungkin rata atau sedikit terangkat di atas kulit dan muncul sebagai tompok atau nodul yang tidak menyakitkan. Ia hampir selalu terletak di kulit, lebih jarang pada organ dalaman. Sarkoma Kaposi sering digabungkan dengan kerosakan pada selaput lendir lelangit dan kelenjar getah bening. Perjalanan penyakit ini perlahan. Pengesanan sarkoma Kaposi dalam jangkitan HIV menyediakan asas untuk diagnosis AIDS.
Struktur histologi tumor dicirikan oleh banyak kapal yang berdinding nipis yang baru terbentuk secara kacau dan sekumpulan sel berbentuk gelendong. Penyusupan tumor dengan limfosit dan makrofag adalah ciri. Sifat vaskular tumor secara mendadak meningkatkan risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, biopsi tidak diperlukan jika sarkoma Kaposi disyaki. Sarkoma Kaposi adalah jenis tumor khas yang sering tidak hanya memerlukan pengesahan diagnosis, tetapi juga rawatannya. Ini mungkin kelihatan pelik pada mulanya. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa adalah mungkin untuk membuat diagnosis tanpa ralat tanpa biopsi, dan rawatan sarkoma Kaposi yang terpencil jarang memberikan penyembuhan sepenuhnya..
Lebih-lebih lagi, rawatan sarkoma Kaposi (kerana hubungannya dengan faktor penyebab penyakit yang mendasari) biasanya bersifat paliatif, yang hanya bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit.
Gambaran klinikal sarkoma Kaposi agak pelbagai dan bergantung pada jangka masa penyakit ini.
Pada peringkat awal, gejala sarkoma muncul bintik-bintik sianotik kemerahan dengan berbagai bentuk dan ukuran, serta elemen seperti nodular merah jambu, yang kemudian memperoleh warna sianotik. Ketika sarkoma Kaposi berjalan, ruam muncul pada penampilan unsur penyusupan nodular dengan warna sianotik kemerahan dengan pelbagai saiz. Nodositas ini cenderung bergabung, yang membawa kepada pembentukan fokus lumpy besar dengan bisul sakit yang tajam terbentuk. Di kawasan tumpuan, kulit dipadatkan, edematous, ungu-sianotik. Terutama, lesi dilokalisasikan pada kulit ekstremitas distal (di 94% bahagian bawah kaki - permukaan anterolateral kaki dan kaki) dan cenderung terletak berhampiran vena dangkal. Simetri lesi anggota badan sering diperhatikan.
Dalam perjalanannya, tumor boleh menjadi subakut, akut dan kronik. Kursus akut sarkoma Kaposi dicirikan oleh gejala yang berkembang pesat dan menampakkan dirinya sebagai lesi kulit secara umum dalam bentuk banyak pembentukan nodular pada batang, muka dan anggota badan, serta demam. Gejala ini disertai dengan kerosakan pada organ dalaman dan / dan kelenjar getah bening. Tempoh bentuk akut adalah dari dua bulan hingga dua tahun.
Dalam sarkoma subakut, generalisasi ruam kulit jarang diperhatikan. Kursus kronik dicirikan oleh perkembangan ruam kulit secara beransur-ansur dalam bentuk unsur plak dan makulo-nodular. Tempoh bentuk kronik adalah lapan atau lebih tahun. [adsen]
Penyakit ini berlaku semasa mengambil ubat imunosupresif (biasanya selepas pemindahan buah pinggang). Dikategorikan sebagai:
Apabila ubat imunosupresif ditarik, penyakit ini sering mengalami kemunduran.
Kemunculan neoplasma ini adalah salah satu gejala utama jangkitan HIV. Sarkoma Kaposi sedemikian dicirikan oleh:
Jenis penyakit ini dicirikan oleh perjalanan cepat dan ganas dengan penglibatan kelenjar getah bening dan organ dalaman dalam prosesnya..
Ia berlaku terutamanya pada penduduk Afrika, di Rusia biasanya tidak berlaku. Ciri khas jenis ini adalah:
Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu menampakkan diri pada manusia..
[spoiler title = 'Klik untuk melihat' style = 'default' collapse_link = 'true'] [/ spoiler]
Diagnosis sarcomatosis Kaposi dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit, ahli dermatologi dan ahli onkologi. Doktor terlebih dahulu mendengar pesakit dan mengambil sejarah, dan kemudian:
Juga, pesakit diberi kajian tambahan, misalnya, ultrasound, sinar-X, gastroskopi, CT buah pinggang, MRI kelenjar adrenal dan lain-lain untuk mengenal pasti luka dalaman.
Kejadian komplikasi sarkoma Kaposi bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan lokasi penyetempatan tumor. Komplikasi berikut mungkin muncul:
Beberapa komplikasi membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. [adsen2]
Rawatan lesi tunggal dilakukan dengan kaedah pembedahan (pemotongan lesi), diikuti dengan terapi radiasi. Rawatan sedemikian untuk sarkoma Kaposi klasik membawa kepada hasil yang berjaya (pengampunan jangka panjang) pada 30-40% pesakit.
Sekiranya pesakit dengan generalisasi sarkoma Kaposi, dan khususnya orang yang dijangkiti HIV, maka kompleks terapi antiretroviral, kemoterapi, terapi interferon, terapi radiasi ditunjukkan (namun, pada peringkat AIDS, ini sering tidak membawa kepada hasil yang diinginkan).
1) Terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART)
2) Kemoterapi, untuk tujuan yang mana prospidin (ubat domestik), vincristine dan vinblastine (rosevin), etoposide, taxol, doxirubicin, bleomycin dan lain-lain digunakan. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan sampingan yang ketara pada organ hematopoietik dan lain-lain, yang sering memerlukan pelantikan terapi hormon (prednisone, dexamethasone).
4) Terapi tempatan merangkumi: terapi radiasi, krioterapi, penggunaan gel khas (panretin), kemoterapi tempatan.
Ubat-ubatan yang cukup berkesan dalam merawat jangkitan HHV-8 belum dijumpai.
Prognosis penyakit pada sarkoma Kaposi bergantung pada jenis perjalanannya dan berkait rapat dengan keadaan sistem imun pesakit.
Dengan kadar imuniti yang lebih tinggi, manifestasi penyakit ini dapat dipulihkan, rawatan sistemik memberikan kesan yang baik dan membolehkan anda mencapai pengampunan pada 50-70% pesakit. Oleh itu, pada pesakit dengan sarkoma Kaposi dengan jumlah CD4 lebih dari 400 μL-1, kadar remisi terhadap latar belakang terapi imun yang berterusan melebihi 45%, dan dengan CD4 kurang dari 200 μL-1, hanya 7% pesakit yang dapat mencapai remisi.
Langkah utama untuk pencegahan penyakit ini adalah rawatan keadaan imunodefisiensi yang tepat pada masanya dan tepat. Oleh itu, penggunaan ubat antiretroviral pada pesakit yang dijangkiti HIV memungkinkan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kekebalan tubuh untuk waktu yang lama, sehingga mencegah munculnya sarkoma Kaposi..
Selepas rawatan sarkoma Kaposi, pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir diperlukan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, penilaian keadaan paru-paru dan saluran gastrointestinal - sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau setahun. Langkah-langkah ini akan membantu mengenal pasti kambuhnya penyakit pada waktunya..
Penyakit yang dahsyat "Kaposi's sarkoma" dinamai Moritz Kaposi, seorang ahli dermatologi Austria yang menemui penyakit kulit jenis ini. Ia adalah tumor yang berkembang dari sel-sel saluran darah kulit..
Sarkoma Kaposi dicirikan oleh kemunculan bintik-bintik merah-coklat pada kulit, dengan tepi yang jelas. Pertama sekali, ia adalah tumor ganas (neoplasma ganas dermis), yang bermaksud bahawa ia menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.
Menurut ciri utama, 2 bentuk sarkoma Kaposi dibezakan:
Sarkoma Kaposi boleh mempengaruhi kulit dan organ dalaman dan kelenjar getah bening. Pada gejala pertama sarkoma Kaposi, bintik coklat mungkin muncul di salah satu tempat "kegemaran" penyakit ini: pada kaki, tangan, kaki. Tempatnya kecil, dan hanya dari waktu ke waktu dapat membuatnya terasa, menyebabkan sedikit kesemutan dan gatal. Kemudian noda menjadi lebih cerah dan mula membengkak, menjadi halus atau kasar apabila disentuh. Pendarahan dan pigmentasi juga mungkin berlaku..
Perkembangan gejala sarkoma Kaposi juga dapat terjadi dalam "senario" lain: tempat bujur ungu muncul di wajah, secara beransur-ansur berkembang dan merebak ke kelenjar getah bening dan organ dalaman, menyebabkan pendarahan dalaman.
Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara tiga peringkat klinikal perkembangan sarkoma Kaposi:
Gejala sarkoma Kaposi mungkin tidak selalu sama pada semua pesakit. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, yang menunjukkan perkembangan cepat penyakit dan kematian. Bentuk sarkoma Kaposi subakut sedikit lebih perlahan, dalam 2-3 tahun tanpa rawatan. Sarkoma Kaposi Kronik dianggap jinak dan oleh itu dapat dirawat.
Untuk masa yang lama, para saintis percaya bahawa sebab utama penampilan sarkoma Kaposi adalah jenis herpes khas. Tetapi dengan sendirinya, dia tidak dapat memprovokasi penyakit ini. Ini semua adalah kesalahan pelanggaran sistem ketahanan orang HIV-positif. Dalam persekitaran yang "menguntungkan", virus herpes berkembang biak secara aktif, sehingga menyebabkan barah.
Dalam proses penyebaran sarkoma Kaposi, kawasan kulit lain mungkin terlibat: anggota badan atas, muka, alat kelamin. Oleh itu, lebih cepat anda berjumpa pakar, semakin cepat diagnosis akan dibuat dan rawatan ditetapkan..
Salah satu kaedah untuk merawat sarkoma Kaposi boleh digunakan: rawatan tempatan atau sistemik.
Rawatan tempatan sarkoma Kaposi melibatkan penggunaan kaedah radiasi dan pembedahan, krioterapi, suntikan ubat kemoterapi ke dalam tumor itu sendiri. Harus diingat bahawa kaedah penyinaran berlaku untuk semua jenis / jenis tumor..
Rawatan sistemik sarkoma Kaposi hanya dapat dilakukan sekiranya tidak ada gangguan pada sistem imun. Tetapi orang yang dijangkiti HIV juga berpeluang untuk menerima rawatan sistemik - dalam kes ini, kemoterapi sistemik dilakukan. Walau bagaimanapun, kesan negatif pada sumsum tulang dari "terapi" sedemikian tidak bermaksud kaedah ini selamat dan dijamin berkesan..
Sarkoma Kaposi menduduki tempat pertama di dunia antara neoplasma dermis yang ganas. Kumpulan risiko merangkumi:
Terdapat 12 kali lebih banyak lelaki dengan sarkoma Kaposi daripada wanita.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!
Laman web ini memberikan maklumat latar belakang untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit mesti dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Sarkoma Kaposi adalah neoplasma ganas yang dilokalisasikan pada kulit. Patologi ini tergolong dalam penyakit onkologi yang berkaitan dengan AIDS..
Nama lain:
Kini telah terbukti bahawa sarkoma Kaposi terjadi sebagai akibat dari tindakan virus herpes simplex jenis 8, yang dapat menular melalui darah, seksual atau dengan air liur. Walau bagaimanapun, untuk berlakunya proses patologi, penurunan imuniti yang ketara diperlukan..
Di bawah mikroskop, sarkoma Kaposi kelihatan seperti sebilangan besar kapal yang baru terbentuk dan pelbagai sel.
Kumpulan populasi berikut paling mudah diserang penyakit ini:
Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang perlahan dan progresif. Oleh kerana tumor terutamanya terdiri daripada saluran darah, pendarahan mungkin berlaku jika ia rosak. Dengan sarkoma Kaposi yang bersaiz besar, ia boleh meng ulserasi dan mengalami nekrosis. Kehadiran ruam pada kaki boleh disertai dengan hiperpigmentasi kulit, perkembangan elephantiasis.
Walaupun selepas rawatan, hiperpigmentasi tetap berada di tempat bekas neoplasma untuk masa yang lama (mungkin juga seumur hidup). Elephantiasis juga biasanya berterusan untuk jangka masa yang panjang..
Kemunculan sarkoma Kaposi pada selaput lendir dapat ditunjukkan oleh gejala berikut:
Dengan jangka panjang penyakit ini, kerosakan pada kelenjar getah bening, hati, tulang dan organ lain dapat diperhatikan.
Jenis penyakit berikut dibezakan:
Dalam proses pengembangannya, sarkoma Kaposi klasik melalui tiga peringkat:
1. Bintik. Neoplasma dalam bentuk bintik, warnanya boleh dari merah hingga ungu, dengan permukaan yang halus dan tepi yang tidak rata, diameter maksimum adalah setengah sentimeter.
2. Papular. Tumor memperoleh bentuk sfera, menjadi padat apabila disentuh, ukurannya boleh mencapai satu sentimeter. Sarkoma Kaposi yang dilokalkan pada tahap ini dapat bergabung dengan neoplasma yang berdekatan, sementara plak menjadi rata, dengan permukaan yang kasar.
3. Ketumbuhan. Simpul kebiruan hingga diameter 5 sentimeter terbentuk, yang boleh berganda atau tunggal, lembut atau padat pada sentuhan, bergabung dan ulserat.
Jenis endemik sarkoma Kaposi
Ia berlaku terutamanya pada penduduk Afrika, di Rusia biasanya tidak berlaku. Ciri khas jenis ini adalah:
Jenis sarkoma Kaposi yang menindas imun
Penyakit ini berlaku semasa mengambil ubat imunosupresif (biasanya selepas pemindahan buah pinggang). Dikategorikan sebagai:
Pilihan untuk sarkoma Kaposi:
1. Akut: proses yang cepat, proses yang tidak baik tanpa rawatan berlaku dari 2 bulan hingga 2 tahun dari permulaan penyakit.
2. Subakut: jika tidak ada terapi, pesakit boleh hidup hingga 3 tahun.
3. Kronik: kursus jinak di mana pesakit boleh melakukan tanpa terapi selama 10 tahun atau lebih.
Oleh kerana tumor mempunyai gejala yang agak khas, dan juga menyertai keadaan imunodefisiensi dan jangkitan HIV, diagnosis biasanya dibuat tanpa biopsi. Di samping itu, terdapat risiko pendarahan semasa prosedur. Walau bagaimanapun, dalam kes kontroversi, biopsi masih ditunjukkan..
Kemungkinan diagnostik makmal untuk mengesan virus herpes jenis 8. Tetapi kaedah ini tidak boleh dipercayai, kerana ia tidak menunjukkan adanya sarkoma Kaposi, dan bukan bukti kejadiannya di masa depan..
Kaedah berikut digunakan untuk mengesan virus herpes simplex jenis 8:
Kekalahan membran mukus saluran gastrousus dikesan dengan kaedah endoskopi (gastroskopi, kolonoskopi).
Oleh itu, rancangan pemeriksaan untuk sarkoma Kaposi yang disyaki adalah seperti berikut:
Terapi ketika mengesan sarkoma Kaposi tidak selalu dijalankan. Rawatan tumor secara berasingan jarang bermanfaat. Oleh itu, terapi penyakit ini terutama bersifat paliatif, iaitu bertujuan untuk mengurangkan manifestasi klinikal patologi dan meringankan keadaan pesakit..
Petunjuk untuk rawatan tumor:
Terapi tempatan diberikan secara pesakit luar dan secara amnya boleh diterima oleh pesakit. Penggunaannya mungkin untuk tumor kecil dan tunggal. Bahaya terapi untuk sarkoma Kaposi dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan dan ulserasi tumor. Tapak kerosakan boleh menjadi pintu masuk jangkitan, yang sangat berbahaya dalam keadaan kekurangan imun. Di samping itu, kerosakan pada satu tumor merangsang penampilan lesi baru..
Pilihan terapi sistemik digunakan dengan kursus tanpa gejala dan ketiadaan kekurangan imunodefisiensi yang teruk. Tetapi dalam kes di mana penyakit ini menjadi perhatian pesakit, rawatan juga perlu dilakukan. Bahaya kemoterapi dikaitkan dengan kesan toksik ubat yang digunakan pada sumsum tulang, terutama dalam keadaan kekurangan imun.
Tiada kaedah rawatan yang digunakan dapat menjamin hilangnya penyakit ini. Walau bagaimanapun, terapi dapat membantu mengurangkan ukuran dan pucat neoplasma, mencegah munculnya fokus baru.
Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan. Lebih daripada separuh pesakit mati dalam masa 3 bulan hingga 2 tahun. Pengecualiannya adalah jenis sarkoma Kaposi yang imunosupresif, yang agak jinak..
Sebagai peraturan, semakin lambat penyakit ini berkembang, semakin baik ia merespon terapi dan mempunyai prognosis yang lebih baik..
Langkah utama untuk pencegahan penyakit ini adalah rawatan keadaan imunodefisiensi yang tepat pada masanya dan tepat. Oleh itu, penggunaan ubat antiretroviral pada pesakit yang dijangkiti HIV memungkinkan untuk mengekalkan fungsi normal sistem kekebalan tubuh untuk waktu yang lama, sehingga mencegah munculnya sarkoma Kaposi..
Selepas rawatan sarkoma Kaposi, pemeriksaan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir diperlukan sekurang-kurangnya sekali setiap 3 bulan, penilaian keadaan paru-paru dan saluran gastrointestinal - sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan atau setahun. Langkah-langkah ini akan membantu mengenal pasti kambuhnya penyakit pada waktunya..
Pengarang: Pashkov M.K. Penyelaras Projek Kandungan.
Sarkoma Kaposi adalah neoplasma malignan. Tumor tumbuh dari sel endotel ー dari lapisan dalam dinding vaskular. Ciri penyakit ini adalah sifatnya yang multifokal, neoplasma terdapat pada kulit, mulut, di organ dalaman. Nodul coklat kecil tumbuh dari masa ke masa dan bergabung menjadi satu tempat.
Penyakit ini mudah didiagnosis, sudah cukup untuk mengambil sampel tumor untuk pemeriksaan mikroskopik. Tetapi rawatan sarkoma adalah proses sukar yang tidak selalu berakhir dengan jayanya.
Transformasi ganas sel endotel disebabkan oleh virus herpes simplex jenis 8, yang dibawa oleh sebahagian besar penduduk dunia. Tetapi mengapa sarkoma Kaposi tidak berkembang pada semua orang ini? Kerana sistem imun orang yang sihat menahan virus, ia "tidur" di dalam kita.
Agar pertumbuhan malignan tumor bermula, virus mesti memasuki badan dengan kekurangan imuniti yang serius. Oleh itu, sarkoma Kaposi paling kerap "menyertai" penyakit seperti ini:
Kumpulan risiko untuk terkena penyakit ini merangkumi penerima penderma organ orang tua, yang dijangkiti HIV. Sangat menarik bahawa pada lelaki penyakit ini berlaku 4 kali lebih jarang daripada pada wanita..
Terdapat empat bentuk sarkoma Kaposi, yang dikaitkan dengan faktor predisposisi:
Bergantung pada sebab dan keparahan imunodefisiensi, kadar perkembangan gejala juga berbeza-beza. Variasi endemik dan wabak angiosarcoma cepat progresif dan sukar ditangani.
Terdapat tiga peringkat perjalanan sarkoma Kaposi: akut, subakut dan kronik. Setiap peringkat mempunyai gambaran manifestasi klinikal..
Tajam
Pada tahap ini, hanya memerlukan 2-3 tahun dari munculnya tanda-tanda pertama penyakit ini hingga kematian pesakit. Tumor tumbuh dengan kadar yang tinggi, berdarah besar, ia dapat dijumpai bukan hanya di seluruh permukaan kulit, tetapi juga di organ dalaman (endoskopi).
Subakut
Pada tahun-tahun awal penyakit ini (hingga 5 tahun), ia berlanjutan dalam bentuk pendam, pesakit tidak terganggu oleh sebarang gejala, terutama jika neoplasma terletak di bahagian tubuh yang tersembunyi dari mata (kulit kepala, pangkal paha, organ dalaman).
Sekiranya dalam tempoh ini angiosarcoma tidak dikesan dan rawatan tidak dimulakan, ia menjadi bentuk akut, yang penuh dengan ancaman terhadap kehidupan pesakit..
Kronik
Pada peringkat ini, neoplasma tumbuh perlahan, hampir tidak simptomatik selama bertahun-tahun. Hanya apabila bintik-bintik mencapai ukuran yang signifikan atau pendarahan dan hematoma muncul, pesakit mula risau akan kesihatannya.
Dengan rawatan awal dan diagnosis tepat pada masanya, sarkoma Kaposi bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
Komplikasi utama pertumbuhan tumor pada sarkoma adalah pendarahan dan disfungsi organ yang terjejas. Pesakit menunjukkan tanda-tanda anemia, keletihan, dehidrasi. Kekebalan yang menurun menyebabkan munculnya banyak penyakit bakteria, virus dan kulat.
Gejala mengancam yang mungkin menunjukkan sifat ganas neoplasma termasuk gatal-gatal, pembakaran, dan sakit bintik-bintik dan nodul pada kulit dan membran mukus..
Warna formasi ini boleh berbeza-beza dari merah jambu hingga ungu-ungu. Pertumbuhan pesat dan penyatuan unsur-unsur juga merupakan bukti yang memihak kepada sarkoma..
Tapak khas penampilan neoplasma pada sarkoma Kaposi klasik adalah bahagian bawah kaki. Bintik-bintik muncul di kaki dan kaki, menyebar lebih tinggi dari masa ke masa. Pertumbuhan tumor memprovokasi limfostasis (elephantiasis), sakit pada kaki ketika berjalan.
Dalam bentuk angiosarcoma yang lebih agresif, neoplasma muncul di wajah, mulut dan membran mukus saluran gastrousus. Dengan penyetempatan ini, gangguan pencernaan, muntah dengan darah atau kopi, najis hitam atau coretan darah dalam tinja adalah perkara biasa..
Bintik-bintik biasanya rata, sedikit terangkat di atas permukaan kulit, licin, mungkin dengan tanda mengelupas. Elemen ruam baru selalu muncul di sekitar.
Apabila tumor tumbuh, kawasan dan ketinggiannya meningkat. Walaupun dengan sedikit trauma pada unsur-unsur seperti itu, pendarahan terbuka, yang sukar dihentikan atau hematoma yang luas muncul.
Komplikasi pertumbuhan tumor yang paling biasa pada sarkoma Kaposi adalah:
gambar sarcoma kaposi
Penyebab kematian yang paling biasa adalah kehilangan darah, radang paru-paru, atau kegagalan pelbagai organ.
Protokol rawatan untuk angiosarcoma, seperti neoplasma ganas lain, termasuk terapi ubat dan kesan tempatan pada tumor.
Pemilihan ubat untuk kemoterapi didasarkan pada tahap di mana sarkoma Kaposi; rawatan sarkoma dengan kekurangan imunodefisiensi yang teruk dengan kemoterapi tidak dilakukan, kerana mereka mempunyai kesan toksik pada sumsum tulang. Pesakit dengan jangkitan HIV diberi terapi antiretroviral, yang membantu membendung virus imunodefisiensi dan memperlambat perkembangan sarkoma secara signifikan.
Kesan tempatan termasuk penyinaran tumor dan kombinasi pembuangan pembedahan dengan terapi radiasi. Ubat kemoterapi, bersama dengan hormon yang menghalang pertumbuhan tumor, dapat disuntik terus ke neoplasma.
Tempoh rawatan ditentukan secara individu. Dalam kes ini, perlu untuk sentiasa mengawasi jumlah darah, dan memantau penampilan tumor baru..
Purata jangka hayat pesakit dengan angiosarcoma dapat ditentukan oleh tahap penyakit dan bentuknya. Dalam kursus akut, memerlukan masa berbulan-bulan, dengan rawatan yang berjaya, anda dapat memenangi 2-3 tahun hidup, dalam kes yang jarang berlaku, anda dapat mencapai penyembuhan lengkap. Bentuk sarkoma kronik memakan masa hidup 5-10 tahun, dan dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini dapat dihilangkan sepenuhnya.
Langkah pencegahan untuk mencegah sarkoma Kaposi termasuk:
Sekiranya gejala yang membimbangkan atau neoplasma yang dijelaskan muncul, disarankan untuk berjumpa doktor untuk diagnosis lebih lanjut..
Sarkoma Kaposi adalah lesi kulit ganas. Nama lain adalah angiosarcoma Kaposi, sarcomatosis hemoragik. Kanser jenis ini berkembang dari saluran darah dan limfa. Selalunya mempengaruhi mukosa mulut, kelenjar getah bening.
Dalam kebanyakan kes, sarkoma Kaposi berkembang dengan HIV, jangkitan dengan herpes jenis ke-8. Orang yang sihat jarang jatuh sakit..
Sebab-sebab penyakit ini belum dapat dijelaskan secara pasti. Kumpulan risiko utama yang terdedah kepada barah Kaposi telah dikenal pasti:
Mekanisme perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya, serta penyebab penyakit ini. Menurut para pakar, perkembangan penyakit ini bermula dengan degenerasi sel endotel pada limfa dan saluran darah..
Hasil daripada proses patologi, kapilari kulit berubah, diperluas. Papula eritematosa muncul - sarkoma Kaposi (seperti eritema lain), yang dimanifestasikan secara visual oleh beberapa bintik warna merah, coklat-kebiruan.
Tidak seperti pseudosarcoma Kaposi, yang serupa dengan manifestasi pertamanya (penampilan papula merah-biru), patologi sebenarnya dicirikan oleh perubahan pada saluran darah. Pseudosarcoma Kaposi pada dasarnya adalah dermatitis kongestif.
Kaposi's angisarcoma adalah keadaan reaktif progresif perlahan (patologi yang berlaku sebagai reaksi terhadap pengaruh faktor negatif), dengan tanda-tanda keradangan.
Dalam kebanyakan kes, sarcomatosis mempengaruhi kulit, membran mukus (95%). 30% daripada jumlah lesi mukosa adalah sarkoma Kaposi di rongga mulut. Kawasan berikut paling mudah terdedah kepada patologi:
Pada pesakit HIV, papula dicirikan oleh lokasi atipikal (hujung hidung, lelangit keras, tangan), dapat dengan cepat mempengaruhi organ dalaman (sarkoma Kaposi paru-paru, hati).
Penyakit Kaposi pada awalnya ditunjukkan oleh munculnya ruam (papula), bintik-bintik rona merah-biru-ungu yang mempengaruhi bahagian bawah kaki. Selanjutnya, bintik-bintik membentuk pulau yang ditutup dengan timbangan..
Ukuran pembentukan tumor pada kulit boleh mencapai 2 cm, mereka memperoleh konsistensi elastik yang padat. Di tempat-tempat yang terkena patologi, telangiectasias (pengembangan saluran kulit kecil) berlaku.
Pembentukan pada kulit disertai dengan rasa sakit yang bertambah buruk ketika disentuh.
Pertumbuhan disertai dengan pembengkakan yang mempengaruhi salah satu atau kedua-dua bahagian bawah kaki, kulit menjadi lebat dan kebiruan. Dalam beberapa kes, lesi hilang, meninggalkan bekas luka berpigmen..
Dengan penyakit Kaposi, sarkoma di mulut berkembang sesuai dengan mekanisme yang sama dengan luka kulit: bintik-bintik kebiruan atau ungu muncul, lama-kelamaan mereka memperoleh ketumpatan dan kesakitan, disertai dengan pembengkakan.
Gejala berkaitan sarkoma Kaposi termasuk:
Pada orang yang dijangkiti HIV, gejalanya lebih jelas, penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang agresif.
Lesi barah Kaposi terbahagi kepada beberapa jenis..
Penyakit ini biasa berlaku pada lelaki tua. Dalam kebanyakan kes, patologi mempengaruhi tangan, kaki, permukaan sisi kaki. Penyakit Kaposi berkembang pada mukosa mulut, membentuk bintik merah-coklat pada lidah dan gusi. Kurang kerap berlaku di pipi, hidung, kelopak mata. Lesi tidak simptomatik, dalam beberapa kes berlaku gatal dan pembakaran kawasan yang terjejas.
Jenis patologi Eropah berkembang dalam 3 peringkat:
Sarkoma Kaposi jenis endemik paling biasa di kalangan pendatang dari Afrika Tengah. Dalam bentuk kronik, perjalanan penyakit ini tidak berbeza dengan bentuk klasik. Perkembangan patologi yang cepat dan akut mempengaruhi kelenjar getah bening dan organ dalaman. Kulit jarang terdedah kepada kerosakan, jika bintik-bintik muncul - kawasan pengedarannya tidak signifikan. Kebanyakan bayi sehingga setahun mudah dijangkiti penyakit ini. Kematian berlaku 2-3 bulan selepas lesi.
Dalam kebanyakan kes, ia berkembang pada pesakit HIV. Dengan luka herpetic, tempoh inkubasi sarkoma Kaposi adalah 3-4 tahun. Patologi secara aktif dimanifestasikan pada AIDS, menjadi gejala khasnya. Ia berlaku pada lelaki di bawah usia 37 tahun. Ini ditunjukkan oleh penyetempatan yang tidak biasa:
Pada mulanya bintik-bintik kecil muncul, kemudian tumbuh, menebal dan membentuk nod besar.
Secara visual, sarkoma Kaposi dari jenis endemik adalah papula tunggal atau berbilang, bintik-bintik, plak ceri padat, warna coklat burgundy. Mereka berkembang secara tidak simptomatik. Dalam perjalanan akut, kelenjar getah bening dan organ dalaman terjejas:
Dengan latar belakang sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS, penyakit sekunder berkembang (kekurangan paru, penyumbatan usus).
Bentuk sarkoma Kaposi yang kronik dan paling jinak. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku tanpa kerosakan pada organ dalaman. Ia berlaku semasa terapi pesakit setelah pemindahan organ (penggunaan ubat imunosupresif). Sekiranya penarikan ubat, regresi sering berlaku.
Penyakit Kaposi boleh berkembang dalam bentuk akut, subakut, kronik. Perwatakan akut ditunjukkan oleh perkembangan barah yang pesat. Hasil mematikan berlaku dalam tempoh dari 2 bulan hingga 2 tahun dari permulaan lesi. Kemajuan perlahan patologi yang timbul dalam bentuk kronik berlangsung rata-rata 8-10 tahun.
Sarkoma Kaposi boleh menimbulkan beberapa komplikasi:
Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pemeriksaan luaran, yang membolehkan anda menentukan tanda-tanda pertama sarkoma Kaposi. Doktor memeriksa kulit, membran mukus, perineum dan alat kelamin luar. Mendedahkan banyak bintik-bintik biru kemerahan, coklat-ungu, yang mencirikan tahap awal sarkoma Kaposi. Tahap lesi dinilai, lokasi penyetempatan ditentukan.
Kaedah pemeriksaan instrumental dan makmal:
Tugas yang paling penting dalam rawatan sarkoma Kaposi adalah:
Rawatan untuk sarkoma Kaposi pada pesakit HIV merangkumi terapi antiretroviral yang sangat aktif (ART). Dengan perkembangan angiosarcoma Kaposi yang berkaitan dengan HIV, terapi kompleks digunakan: ART dalam kombinasi dengan kemoterapi sitotoksik. Ini membolehkan anda menghentikan perkembangan proses onkologi pada kulit, membran mukus dan organ dalaman..
Kesan tempatan diresepkan untuk mengurangkan ukuran neoplasma. Digunakan: cryosurgery, interferon, pendedahan gelombang elektrik, terapi sinar-X intensiti rendah, suntikan Vinoblastin sitostatik. Dalam beberapa kes, terapi mampatan ditetapkan (pembalut elastik, kaus kaki mampatan).
Penyakit Kaposi sangat radiosensitif. Sifat patologi ini membolehkan anda merawat bentuk dangkal menggunakan pendedahan sinar-X..
Pembedahan digunakan untuk menghilangkan tumor kecil. Untuk mencegah kambuh, untuk mencegah penyebaran laten, terapi radiasi tambahan digunakan.
Penyinaran dibenarkan dalam situasi berikut:
Kemoterapi diresepkan untuk perkembangan pesat penyakit ini, kerosakan pada organ dalaman, metastasis, limfodema, ketidakberkesanan ART.
Pada peringkat 1 dan 2 patologi, suntikan dengan Prospidin digunakan, ubat tersebut tidak memberi kesan negatif terhadap imuniti dan hematopoiesis.
Bentuk liposom anthracyclines (sitostatics) digunakan, yang merupakan agen antikanker yang berkesan - Kelix, Downox. Pengampunan berlaku dalam 80% kes.
Mencapai pengampunan adalah mungkin dengan rawatan dengan interferon, yang memusnahkan sel barah. Tidak ada sistem dalam penggunaan terapi interferon.
Tanda-tanda berikut menunjukkan pencapaian pengampunan (setelah 1.5-2 bulan rawatan):
Terapi baru merangkumi:
Tanda-tanda berikut menunjukkan pengampunan lengkap:
Pengampunan separa dicirikan oleh kehadiran satu atau lebih unsur tumor. Pada masa yang sama, tidak ada neoplasma pada kulit, selaput lendir, pada organ dalaman. Terdapat penurunan pembengkakan, diameter pembentukan, transformasi nod tumor dan indurasi (sebanyak 75%).
Remisi tidak berlaku, dengan gejala berikut:
Prognosis untuk penyakit ini bergantung pada imuniti pesakit, jenis patologi, tahap kerosakan. Dalam kes di mana pertahanan imun cukup kuat, rawatan luka kulit yang berkesan adalah mungkin, pengampunan dalam kes ini berlaku pada 70%.
Dalam bentuk patologi kronik, jangka hayat pesakit boleh 10 tahun atau lebih.
Apabila bentuk penyakit subakut, keganasan sederhana patologi dikesan, jangka hayat pesakit adalah sekitar 3 tahun.
Kursus akut angiosarcoma Kaposi, perkembangan pesat penyakit ini dengan gejala mabuk yang teruk, disertai dengan keletihan yang kuat, memendekkan jangka hayat pesakit menjadi 2-24 bulan.
Sarkoma Kaposi berbahaya kerana komplikasinya, yang, ketika berlanjutan, boleh membawa maut:
Langkah-langkah pencegahan utama untuk sarcomatosis termasuk mengenal pasti pesakit yang berisiko:
Langkah pencegahan sekunder termasuk pemeriksaan klinikal pesakit, pemantauan dinamik keadaan mereka, untuk mencegah kambuh. Yang penting dalam pencegahan perkembangan patologi ini adalah pemeliharaan dan pengukuhan daya tahan tubuh. Selama tempoh remisi, pesakit memerlukan pemeriksaan berkala oleh pakar, pemeriksaan kulit dan selaput lendir untuk mengesan neoplasma, pemeriksaan sistematik sistem pernafasan, saluran gastrointestinal.
Orang yang sihat perlu melindungi dirinya daripada jangkitan HIV dan herpes jenis 8: