Sekiranya seseorang yang menghidap barah tidak menemui tanda-tanda barah selepas rawatan, doktor biasanya bercakap mengenai pengampunan (hilangnya gejala), bukan penyembuhan. Kenapa? Malangnya, sekiranya berlaku penyakit onkologi, tidak pernah dapat dikatakan dengan pasti bahawa tidak ada sel barah yang tersisa di dalam badan: sel-sel barah itu tidak dapat dilihat dalam penyelidikan, tetapi kemudian mereka akan tumbuh dan perlu menjalani rawatan semula. Ini berlaku, misalnya, jika tepi tumor tidak dijaga atau metastasis telah merebak ke seluruh badan, yang pada masa diagnosis belum dapat dilihat. Maksudnya, barah boleh berulang di tempat lain. Oleh itu, selepas pembedahan, tidak jarang doktor menetapkan kemoterapi atau terapi radiasi untuk memusnahkan sel-sel barah yang tersisa..
Sekiranya barah itu kembali, selalunya ia berlaku dalam dua tahun pertama. Sekiranya kekambuhan tidak berlaku dalam lima tahun pertama, ia mungkin tidak akan berlaku lagi. Tetapi mesti dikatakan bahawa risiko barah berulang lebih tinggi daripada kanser primer, kerana kemoterapi dan terapi radiasi sendiri meningkatkan risiko terkena barah.
Sama ada kekambuhan berlaku selepas pengampunan bergantung kepada pelbagai faktor. Dan tingkah laku bekas pesakit juga boleh mempengaruhi ini..
Sekiranya barah prostat (PCa) berulang, ia paling kerap berlaku dalam lima tahun pertama. Oleh itu, setelah berakhirnya rawatan, penting untuk melakukan ujian untuk penanda tumor PSA (antigen khusus prostat) setiap enam bulan. Pemeriksaan rektum digital juga harus dilakukan setiap tahun jika terapi radiasi digunakan selama rawatan. Sebagai tambahan, biopsi prostat disyorkan satu tahun selepas berakhirnya rawatan. Taktik pemerhatian selanjutnya ditentukan oleh doktor.
Adakah diet khusus yang diperlukan untuk mengurangkan risiko kambuh? Pengambilan lemak, terutama lemak tepu, nampaknya memberi kesan terhadap kanker prostat yang berulang. Dengan kata lain, banyak keju, susu tanpa lemak, mentega, sosej, daging asap, daging lembu, pizza adalah semua perkara yang harus dipotong dari diet anda..
Mengenai aktiviti fizikal, ada bukti yang dapat membantu mengurangkan risiko kanker prostat berulang..
Telah diketahui bahawa obesiti dalam diagnosis kanser prostat memperburuk prognosis: khususnya, biasanya tumor dalam kes ini lebih agresif dan cenderung menyebar lebih luas. Namun, tidak jelas apakah tinjauan penurunan berat badan setelah diagnosis akan bertambah baik dan mengurangkan risiko kambuh..
Risiko kanker payudara berulang bergantung pada tahap kerosakan sebelum rawatan, kehadiran reseptor hormon dalam tumor, usia pesakit, dan lain-lain. Terdapat beberapa cara untuk mencegah barah payudara daripada jenis kanser lain. Contohnya, pembuangan payudara (yang berpenyakit dan yang sihat) diketahui dapat mengurangkan risiko kambuh. Sekiranya tumor mempunyai reseptor hormon, seorang wanita mungkin diberi terapi hormon selama rawatan, yang akan berterusan walaupun dalam keadaan remisi (sehingga 5 tahun). Pada masa akan datang, disarankan untuk menjalani kajian biasa untuk wanita pada usia ini (iaitu, ultrasound kelenjar susu hingga 45 tahun dan mamografi - selepas), serta pemeriksaan oleh doktor dengan kekerapan yang disyorkan oleh doktor.
Adakah berbaloi untuk mengubah gaya hidup anda setelah memasuki remisi? Didapati bahawa aktiviti fizikal sederhana (sekurang-kurangnya 9 jam seminggu, setara dengan penggunaan tenaga hingga tiga jam berjalan pada kadar rata-rata) menyumbang kepada prognosis yang lebih baik. Walau bagaimanapun, tidak ada cadangan untuk jenis aktiviti yang paling sesuai..
Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan obesiti pada masa pengesanan barah payudara, maka dengan pengampunan berikutnya risiko kambuh lebih besar. Peningkatan berat badan selepas pemulihan juga dapat menyumbang kepada perkembangan semula penyakit ini. Walaupun begitu, masih belum jelas apakah risiko berulang dapat dikurangkan dengan menurunkan berat badan setelah diagnosis. Dengan kata lain, dengan barah payudara, anda dapat menolong diri sendiri dengan banyak cara sebelum barah payudara dikesan - mengekalkan berat badan yang normal akan mempengaruhi kesihatan masa depan anda..
Mengenai diet, tidak jelas apakah ia mempengaruhi kambuh barah payudara. Tetapi doktor mengesyorkan makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran..
Setelah berakhirnya rawatan untuk barah kolorektal tahap II atau III, perlu menjalani pemeriksaan perubatan dan ujian untuk antigen kanser-embrio (CEA) pada frekuensi yang disyorkan oleh doktor, serta imbasan dan kolonoskopi tomografi (CT) tahunan. 5 tahun selepas berakhirnya rawatan, anda boleh berhenti melakukan analisis untuk CEA dan CT. Sekiranya rawatan itu termasuk terapi radiasi, kemungkinan tumor baru terbentuk di perut, walaupun ini tidak biasa.
Sekiranya saya mengubah gaya hidup saya untuk mengurangkan risiko kanker kolorektal saya berulang? Tidak ada data serius mengenai pencegahan sekunder (iaitu pencegahan kambuh) kanser ini. Tetapi persatuan perubatan mengesyorkan mematuhi peraturan yang sama dengan pencegahan utama..
Berdasarkan hasil penyelidikan yang ada, The American Cancer Society telah membuat panduan untuk orang-orang yang remisi:
Ia juga dipercayai bahawa sinaran matahari memberi kesan negatif terhadap risiko kambuh. Oleh itu, tidak digalakkan mengunjungi solarium, dan menggunakan pelindung matahari 20 minit sebelum keluar ke bawah sinar matahari yang cerah.
Penting juga untuk diingat bahawa vitamin dan makanan tambahan tidak terbukti keberkesanannya dalam mencegah kambuh, dan ada juga yang tidak selamat. Contohnya, pil vitamin A dosis tinggi meningkatkan risiko barah paru-paru pada perokok, dan vitamin E meningkatkan kemungkinan barah prostat..
Sekiranya kita bercakap mengenai kesalahpahaman lain, maka wanita tidak perlu takut hamil: ini tidak mempengaruhi risiko kambuh dengan cara apa pun..
Malangnya, dengan mengikuti semua cadangan ini, anda tidak dapat memastikan dengan pasti bahawa kambuh tidak akan berlaku: perubahan gaya hidup hanya sedikit mengurangkan risiko. Oleh itu, jika penyakit itu kembali, anda tidak boleh menyalahkan diri sendiri untuk perkara ini..
Kekambuhan dalam perubatan adalah kembalinya keseluruhan manifestasi klinikal penyakit tertentu atau pemburukannya, yang berlaku setelah keadaan remisi (peningkatan). Apa yang boleh menimbulkan kekambuhan, bagaimana ia berlaku dan didiagnosis, akan dibincangkan kemudian dalam artikel..
Untuk masa yang lama, doktor memanggil kambuh sebagai peningkatan hanya penyakit berjangkit. Dan ini dimaksudkan dengan kembalinya penyakit yang disebabkan oleh patogen yang tinggal di dalam badan setelah jangkitan pertama. Oleh itu, kambuh dibezakan daripada jangkitan semula - jangkitan semula yang berlaku kerana imuniti yang belum matang.
Baru-baru ini, istilah ini telah digunakan dengan lebih meluas. Kambuh adalah manifestasi klinikal berulang dari sebarang penyakit sekiranya penyebab penyakit ini tidak dihapuskan sepenuhnya semasa rawatan. Jadi, sebagai contoh, sekarang menjadi kebiasaan untuk membicarakan perjalanan rematik, gout, ulser peptik, radang paru-paru kronik, bronkitis, pankreatitis, bentuk skizofrenia yang berulang, serta barah yang berulang.
Ngomong-ngomong, untuk beberapa penyakit, kursus seperti itu sangat khas sehingga masuk ke dalam nama mereka: demam kambuh, kelumpuhan berulang, dll..
Tetapi penyakit ini dianggap berulang dalam satu keadaan - antara eksaserbasi, ia mesti, seperti yang disebutkan di atas, masa pengampunan. Lebih-lebih lagi, ia mungkin lengkap, tetapi juga dapat mengekalkan beberapa gejala penyakit yang ada.
Sekiranya terdapat penyakit berjangkit, “jeda” ini dapat berlangsung selama beberapa hari atau bulan, dan untuk penyakit tidak berjangkit, bahkan selama beberapa tahun. Ini sangat bergantung pada kemampuan kompensasi dari pelbagai sistem tubuh, syarat genetik setiap penyakit, dan juga pengaruh faktor luaran..
Lebih-lebih lagi, selalunya kambuh adalah keadaan di mana gambaran klinikal penyakit ini boleh berbeza dengan gambaran yang wujud semasa manifestasi pertamanya. Sebagai contoh, kekambuhan kegagalan jantung dapat menunjukkan dominasi komplikasi patologi ini, yang secara dramatis mengubah gambaran klinikalnya..
Risiko berulang penyakit bergantung pada banyak faktor. Sebab-sebab yang memerlukan kambuh adalah:
Yang paling jelas, sebab-sebab permulaan dan ciri-ciri perjalanan kambuh dapat dipertimbangkan pada contoh penyakit yang disebabkan oleh neoplasma malignan..
Penting untuk mengetahui bahawa dalam perubatan, kambuh keseluruhan penyakit onkologi dan kambuh tumor dibezakan. Yang terakhir bermaksud penyambungan semula pertumbuhan neoplasma di tempat yang sama dari sel-sel yang diawetkan selepas rawatan. Selalunya, ini disebabkan oleh ketidaksempurnaan rawatan yang dijalankan, tetapi kadang-kadang ciri tumor jenis ini adalah apa yang disebut multiplicity primer, di mana ia bermula dari beberapa fokus yang terletak di satu organ.
Perkembangan metastasis pada masa yang berlainan setelah menyingkirkan tumor primer dicirikan sebagai perkembangan keseluruhan penyakit. Dalam kes ini, metastasis dapat terbentuk di luar kawasan aplikasi rawatan - di kelenjar getah bening yang jauh atau di organ dengan parenkim (hati, ginjal, paru-paru, otak, dll.).
Jenis kambuhan barah yang berlainan tidak selalu tanpa gejala - pesakit menyedari munculnya nodul baru di tempat yang tidak biasa atau manifestasi tanda-tanda yang biasa. Dan saudara-mara dapat memperhatikan anemisiti, kelemahan dan kemurungan tanpa sebab yang timbul pada pesakit - secara semula jadi, semua ini memerlukan lawatan tidak berjadual ke ahli onkologi dan permulaan tahap rawatan baru.
Patologi kanser mempunyai tahap kerentanan kambuhan yang berbeza-beza. Oleh itu, dengan barah kulit, karsinoma sel skuamosa dan basalioma paling kerap kembali, dan dengan tumor pada tisu lembut, risiko berulang adalah fibrosarcoma dan liposarcoma..
Dalam kes dengan neoplasma malignan pada tisu tulang (chondrosarcoma), kambuh barah dapat terjadi akibat penyebaran sel yang tidak normal di sepanjang saluran sumsum tulang atau pencerobohan mereka ke dalam tisu lembut setelah pembedahan radikal tidak mencukupi.
Dan pada barah payudara, kambuh menampakkan diri dalam bentuk nod tunggal atau berbilang di kawasan yang sebelumnya dikendalikan..
Sudah tentu, selepas radiasi, terapi chemohormone atau pembedahan, mungkin tidak ada kambuh, tetapi, malangnya, tidak ada ahli onkologi yang dapat memberikan jaminan 100% kepada pesakit bahawa ini tidak akan berlaku. Ngomong-ngomong, agak sukar untuk membuktikan penyebab sebenar penyambungan semula proses tumor selama 2 tahun pertama selepas rawatan..
Benar, ciri-ciri perjalanan penyakit dan keadaan tubuh pesakit dapat membantu doktor dalam meramalkan kemungkinan berulang penyakit ini. Pakar mengambil kira beberapa faktor penentu..
Pertama sekali, perhatian diberikan kepada tahap tumor pada saat permulaan rawatan. Walaupun sangat sukar untuk menentukan penyebaran sel barah yang tepat pada pesakit dengan tahap 1 penyakit yang telah menjalani terapi radikal. Oleh itu, mereka harus menjalani peperiksaan wajib selama 2 tahun setiap 3 bulan. Di samping itu, faktor-faktor berikut adalah penting:
Seperti yang anda lihat, kambuh adalah gabungan banyak faktor yang menyebabkan penyakit ini berulang. Ini bermakna pemerhatian oleh doktor dan pengesanan tanda-tanda kambuh tepat pada masanya akan membantu memudahkan perjalanannya, dan dalam beberapa kes, mencegah permulaan proses yang menyakitkan..
Saya
penyakit (lat.recidivus kembali, memperbaharui) - penyambungan semula, pengembalian manifestasi klinikal penyakit setelah hilangnya sementara.
Kemunculan R. selalu dikaitkan dengan penghapusan penyebab penyakit yang tidak lengkap selama rawatannya, yang, dalam keadaan tertentu yang tidak menguntungkan, menyebabkan perkembangan berulang proses patologi yang wujud dalam penyakit ini dan pembaharuan yang sesuai untuk manifestasi klinikalnya..
Penetapan perjalanan penyakit sebagai kambuh semestinya mengandaikan adanya tempoh pengampunan antara tempoh kembalinya penyakit, durasinya antara beberapa hari (dalam penyakit berjangkit) hingga beberapa bulan, dan dalam beberapa kes (lebih sering pada penyakit tidak berjangkit) bahkan hingga beberapa tahun. Tempoh pengampunan dan kemungkinan kejadian R. banyak ditentukan oleh tahap pampasan untuk kekurangan fungsi pelbagai sistem yang tersisa setelah pemulihan tidak lengkap atau mempunyai keadaan genetik, dan juga oleh pengaruh persekitaran. Dengan pemulihan aktiviti pelbagai sistem badan yang tidak lengkap, kejadian R. adalah mungkin dalam keadaan normal, namun, dalam beberapa kes, hanya keadaan yang melampau yang dapat menyebabkan penyakit R..
Gout, beberapa bentuk artritis, rematik, penyakit ulser peptik dibezakan oleh kecenderungan untuk R. adalah kebiasaan untuk membicarakan perjalanan berulang bronkitis kronik, pankreatitis kronik, mengenai bentuk skizofrenia berulang (berulang). Kursus berulang adalah ciri sejumlah penyakit sistem darah, seperti leukemia akut, anemia pernisiosa (lihat Anemia), dan lain-lain. Bagi beberapa penyakit, kejadian R. sangat tipikal sehingga tercermin pada nama mereka, misalnya, demam kambuh, kelumpuhan berulang..
Gambaran klinikal penyakit R. jika dibandingkan dengan manifestasi pertamanya boleh berbeza secara signifikan dari segi keparahan gejala dan dari segi kualitatif. Sebagai contoh, reumatisme permulaan pertama boleh berlaku dalam bentuk korea, dan R. berikutnya - dalam bentuk poliartritis, penyakit jantung reumatik, dan lain-lain. Pada R. yang teruk, gejala komplikasi, seperti kegagalan jantung, dapat mendominasi, secara dramatis mengubah gambaran klinikal patologi yang mendasari.
Dalam beberapa penyakit berjangkit dan tidak berjangkit yang berulang, perjalanan dan ciri-ciri R. diambil kira semasa menetapkan diagnosis mereka dan melakukan diagnostik pembezaan (ciri khas gejala kambuh malaria, gout, musiman berulang ulser duodenum, dll.). Kadang-kadang ketidaktentuan, atipikalitas, atau preskripsi manifestasi utama penyakit boleh menyebabkan penafsiran R. yang salah sebagai permulaan penyakit. Oleh itu, dalam penyakit yang cenderung berulang, asas diagnosis R. selalu mengambil sejarah yang menyeluruh, kadang-kadang dengan penilaian semula kritikal terhadap diagnosis penyakit yang dipindahkan sebelumnya berdasarkan analisis retrospektif mengenai gejala dan kursus mereka (lihat Diagnosis, Diagnostik).
Rawatan penyakit R. ditentukan oleh sifat patologi yang mendasari, adanya gangguan fungsi yang diperoleh semasa penyakit ini, serta komplikasi yang menyertai kambuh ini. Pengampunan dicapai dengan lebih mudah, rawatan R. lebih awal dimulakan, oleh itu, dalam kes penyakit dengan perjalanan berulang, pesakit harus diberitahu tentang kemungkinan terjadinya R. dan perlunya lawatan tepat waktu ke doktor..
Pencegahan R. mengambil tempat penting dalam sistem pencegahan penyakit sekunder (lihat. Pencegahan). Ia bermula dengan terapi lengkap fasa akut pertama penyakit ini, yang dalam beberapa kes memungkinkan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya dan mencegah peralihan proses patologi ke bentuk kronik, dan yang lain menyumbang kepada pemeliharaan maksimum atau kompensasi paling lengkap fungsi yang terganggu oleh penyakit ini, yang mengurangkan kemungkinan R. kes, peranan penting dalam pencegahan R. dimainkan oleh langkah-langkah pemulihan pesakit setelah fasa akut penyakit, yang dilakukan dengan mengambil kira bentuk dan sifat patologi, serta ciri-ciri individu organisma, gaya hidup dan tabiat pesakit (lihat Pemulihan). Langkah-langkah kesihatan umum sangat penting, termasuk pemakanan yang rasional, pendidikan jasmani, pekerjaan yang betul, penghapusan tabiat buruk. Dalam patologi berjangkit dan alergi, langkah pencegahan adalah tindakan yang menyumbang kepada pembentukan imuniti: pengerasan, pelbagai bentuk terapi perangsang, dalam beberapa kes penggunaan vaksin, globulin gamma, pelantikan agen hiposensitizing.
Untuk penyakit yang cenderung berulang pada waktu tertentu dalam setahun, pencegahan berulang bermusim dilakukan. Di negara kita, misalnya, pencegahan R. reumatisme dilakukan pada musim bunga dan musim luruh (penggunaan bicillin, ubat anti-radang). Sekiranya R. ulser peptik bermusim, maka dalam 2-3 minggu. sebelum permulaan R., pesakit disarankan untuk menjalani diet yang lebih ketat daripada semasa pengampunan, pengambilan air mineral alkali, persiapan belladonna, persediaan vitamin, dll. Langkah pencegahan sedemikian menghalang perkembangan R. atau mengurangkan tahap manifestasi klinikalnya dengan ketara..
Kemungkinan profilaksis R. dan mengurangkan keparahannya dengan rawatan tepat pada masanya memerlukan pemerhatian dispensari pesakit dengan bentuk penyakit berulang (lihat Pemeriksaan klinikal).
Kambuhan penyakit berjangkit. Dalam penyakit berjangkit, kemunculan R. disebabkan oleh ketekunan patogen di tubuh pesakit setelah jangkitan primer. Dalam hal ini, R. berbeza dengan jangkitan semula - kekambuhan penyakit akibat jangkitan semula, yang diperhatikan terutamanya pada penyakit berjangkit, yang hasilnya kekebalan berterusan tidak terbentuk pada manusia. Pelbagai gangguan imuniti individu, kekurangan imunologi kongenital atau yang diperoleh, penurunan daya tahan tubuh boleh menyebabkan jangkitan semula dan peralihan penyakit berjangkit ke bentuk kronik atau terjadinya alergi berjangkit dengan perkembangan pelbagai bentuk patologi kronik yang dicirikan oleh kursus berulang. Kajian klinikal dan imunologi yang kompleks terhadap imuniti sel dan humoral pada pesakit berjangkit menunjukkan bahawa kemungkinan perkembangan R. meningkat pada kes-kes tersebut apabila titer antibodi rendah diperhatikan dalam tempoh penyakit yang mendasari, yang berkaitan dengan penindasan pembentukan mereka. Ini menjadikan penggunaan kaedah rawatan sedemikian perlu mempengaruhi imunogenesis secara aktif. Walau bagaimanapun, ada bukti bahawa peningkatan tiruan antigenik, walaupun ditunjukkan oleh peningkatan titer antibodi, tidak selalu mencegah perkembangan kambuh. Sebaliknya, peningkatan aktiviti fagosit leukosit dalam penyakit berjangkit mempunyai nilai yang disukai secara prognostik. Pembalikan bentuk-bentuk patogen dengan pemulihan virulensinya (demam kepialu, eripelas, jangkitan meningokokus) dapat memainkan peranan tertentu dalam kemunculan R..
Perkembangan R. difasilitasi oleh rawat inap lewat, rawatan yang tidak mencukupi, pelanggaran rejimen dan diet, penyakit bersamaan, gangguan makan eksogen dan endogen, hipovitaminosis, helminthiasis, dan faktor lain. Dalam beberapa kes, misalnya, dengan penyakit tifoid-paratyphoid, bilangan dan kekerapan R. meningkat dengan penggunaan antibiotik. Sebab-sebab ini mungkin penarikan awal ubat (tidak dibenarkan), serta penindasan tindak balas imun badan oleh antibiotik. Semasa menggunakan antibiotik R., mereka biasanya timbul di kemudian hari..
Kekambuhan dalam penyakit berjangkit dibezakan mengikut kekerapan dan masa. Beberapa jangkitan dicirikan oleh satu kejadian R. (bentuk leptospirosis anterteris), yang lain - berganda (disentri, erysipelas, demam kepialu). Awal R. dicirikan oleh penyebaran semula gejala penyakit beberapa hari setelah hilangnya manifestasi utama penyakit ini; akhir R. (contohnya, dengan erysipelas, brucellosis) boleh berlaku pada waktu yang sangat jauh.
Kursus berulang adalah khas untuk penyakit berjangkit seperti demam kepialu dan kambuh, demam paratyphoid A dan B, salmonellosis, disentri, malaria, dll..
Manifestasi klinikal R. dalam penyakit berjangkit dalam banyak aspek serupa dengan gejala penyakit yang mendasari. Dalam kebanyakan kes, R. mengalami bentuk yang lebih ringan daripada manifestasi utama penyakit ini, jangka masa lebih pendek, walaupun kadang-kadang diperhatikan jalan yang lebih teruk dan berpanjangan. Di R. ada kemungkinan bahawa gejala tertentu yang menjadi ciri penyakit berjangkit tertentu "jatuh", dan dalam beberapa kes ia menampakkan diri dalam bentuk klinikal yang berbeza (contohnya, R. setelah bentuk salmonellosis gastrointestinal dapat berlanjutan dalam bentuk septiknya).
Rawatan pesakit dengan penyakit berjangkit yang berulang harus terdiri dari penggunaan antibiotik, vaksin, dan perangsang imunogenesis lain. Di samping itu, perlu mengecualikan faktor-faktor yang memprovokasi, serta pelantikan antihistamin dan agen bukan spesifik yang meningkatkan daya tahan badan terhadap agen berjangkit..
Kambuhan tumor. Berkaitan dengan R. tumor, penilaian terminologi seragam belum dapat dicapai. Bezakan antara kambuhnya penyakit onkologi secara umum dan R. tumor pada lokasi bekas neoplasma setelah beberapa lama selepas pembedahan radikal, radiasi atau rawatan lain. R. tempatan mungkin merupakan hasil daripada pertumbuhan tumor multisentrik, mikrometastasis, atau pertumbuhan neoplasma yang berterusan dengan penyingkirannya yang tidak radikal. Dalam beberapa jenis neoplasma (limfogranulomatosis, chorionepithelioma, seminoma, dan lain-lain), apabila pengampunan jangka panjang adalah mungkin sebagai hasil terapi gabungan atau konservatif, penyambungan semula penyakit ini ditafsirkan sebagai P. Perkembangan metastasis pada pelbagai masa setelah tumor primer disembuhkan ditetapkan sebagai perkembangan penyakit. Dalam kes ini, metastasis dilokalisasikan di luar zon operasi atau medan radiasi di kelenjar getah bening yang jauh dan organ parenkim (hati, paru-paru, ginjal, dll.) Atau menampakkan diri dalam bentuk penyebaran tumor di sepanjang membran serous.
Bezakan antara R. awal yang timbul pada bulan-bulan pertama, dan lewat - setelah 2-3 tahun dan lebih. R. boleh menyebabkan sel-sel tumor dan kompleksnya yang terletak di luar bahagian terpencil organ dan bidang penyinaran, mikrometastasis pada kelenjar getah bening serantau yang diawetkan secara separa, penyebaran sel-sel tumor semasa mobilisasi dan kerosakan tumor semasa pembedahan, ketahanan radial sel-sel individu dan populasi mereka semasa terapi radiasi, darab utama ketumbuhan tumor dalam satu organ.
Tumor R. tempatan boleh menjadi tunggal dan berganda, dilokalisasi secara langsung di parut atau di anastomosis, di tapak bekas tumor atau di kawasan medan operasi, berlaku berulang kali.
Kekerapan dan sifat R. tumor bergantung pada bentuk histologi neoplasma, radikaliti rawatan, penyetempatan utama tumor, tahapnya, sifat pertumbuhan, tahap pembezaan sel-sel tumor, keadaan pertahanan tubuh pesakit.
Selepas penyingkiran tumor jinak R. jarang berlaku, kejadiannya dikaitkan dengan pembedahan bukan radikal atau multisentrisitas tumor tumor (fibroadenoma kelenjar susu, poliposis membran mukus perut, usus besar).
Tumor ganas dicirikan oleh kadar berulang khas. Daripada neoplasma kulit, basalioma dan karsinoma sel skuamosa mempunyai kecenderungan untuk R., dan dari tumor tisu lembut, R. fibrosarcomas dan liposarcomas sering diperhatikan. R. tumor tulang malignan (misalnya, chondrosarcoma) muncul dengan operasi radikal yang tidak mencukupi kerana pertumbuhan tumor ke dalam tisu lembut dan penyebaran proses di sepanjang saluran sumsum tulang. R. barah payudara tempatan muncul dalam bentuk satu dan beberapa node di kawasan operasi sebelumnya. R. tumor pada saluran gastrointestinal, seperti barah perut atau rektum, lebih kerap terjadi pada kes di mana reseksi dilakukan di dalam tisu tumor.
Selama dua tahun pertama selepas rawatan, sukar untuk menentukan penyebab sebenar proses tumor (kambuh atau metastasis). Dalam kes-kes ini, neoplasma yang muncul kembali, tanpa mengira tempat penampilannya, lebih sering dianggap sebagai kambuh..
Rawatan tumor malignan selalunya konservatif dengan penggunaan terapi radiasi dan ubat antineoplastik, yang terutama memberi kesan paliatif. Rawatan kambuh secara operasi atau gabungan juga boleh dilakukan.
Pencegahan tumor R. terdiri daripada diagnosis awal dan rawatan pembedahan tepat pada masanya untuk tumor tempatan, dan pematuhan maksimum terhadap prinsip ablastik.
Untuk pengesanan tumor R. tepat pada masanya dan menjalankan rawatan rasional, pemeriksaan klinikal pesakit barah penting. Peranannya sangat baik dalam kes-kes di mana mungkin untuk meramalkan perkembangan kambuh (misalnya, dengan liposarcoma) atau perkembangan penyakit pada tahun-tahun pertama setelah rawatan radikal.
Bibliografi: Blokhin N.N., Klimenkov A.A. dan Plotnikov V.I. Kambuh barah perut, M., 1981; Vasilenko V.Kh. dan Grebenev A.L. Penyakit perut dan duodenum, h. 171, M., 1981; Dukhov L.G. dan Vorokhov A.I. Kesalahan diagnostik dan rawatan-taktikal dalam pulmonologi, hlm. 214, M., 1988; Aspek imunologi penyakit berjangkit, ed. J. Dick, trans. dari Bahasa Inggeris, hlm. 14, 469, M., 1982; Patologi manusia umum, ed. A.I. Strukova dan lain-lain, hlm. 443, M., 1982; Panduan Hematologi, ed. A.I. Vorobiev, jilid 1, hlm. 234, M., 1985; Panduan Penyakit Berjangkit, ed. DALAM DAN. Pokrovsky dan K.M. Loban. M., 1986.
II
Reciddanc (recidivum; lat.recidivus kembali, memperbaharui; dari recido ke kembali)
kemunculan semula tanda-tanda penyakit selepas pengampunan.
Kambuh barah adalah keadaan tubuh manusia yang tidak sihat, yang dicirikan oleh pembentukan tumor malignan yang berulang setelah selesai menjalani kemoterapi. Campur tangan pembedahan, sinaran pengion juga dapat membantu menghidupkan semula barah. Pembentukan sekunder fokus onkologi berlaku kerana sel barah yang masih hidup kerana rawatan antikanker yang tidak berjaya.
Kekambuhan onkologi menunjukkan rawatan yang tidak betul. Begitu juga, pembentukan tumor ganas yang cepat dari pelbagai fokus tumbuh boleh menjadi manifestasi semula. Jenis kanser tertentu tidak bertindak balas terhadap kemoterapi radial, jadi terapi ini hanya menghentikan mutasi sel yang terkena.
Ciri kambuh barah luaran ditunjukkan melalui pemeriksaan visual kawasan yang terjejas. Kanser sekunder organ dalaman didiagnosis dengan endoskopi, sinar-X, ultrasound, pengimejan resonans magnetik.
Pembentukan sekunder neoplasma ganas pada kelenjar susu dicirikan oleh gatal-gatal dan kemerahan pada kulit, penebalan dan perubahan bentuk payudara, pembuangan berdarah atau bernanah dari puting susu.
Kemunculan sekunder tumor prostat didiagnosis pada pemeriksaan rektum. Kambuh bernama ditandai dengan pemindahan fokus penyakit ke organ yang jauh. Dalam keadaan makmal, barah berulang didiagnosis dan dikesan disebabkan oleh produk sisa neoplasma. Perubahan dinamik dalam kriteria penanda tumor menunjukkan jenis proses ganas.
Pembentukan tempatan fokus onkologi di paru-paru dibuktikan oleh pneumonia kongestif, batuk kronik, dahak dengan darah dan mengi berat.
Tumor yang bersifat ganas di hati dapat disembuhkan, tetapi anda perlu bersiap sedia untuk menjalani proses rawatan yang panjang. Jangka hayat pesakit tidak lebih dari enam bulan. Atas sebab ini, kambuh barah hati biasanya dianggap sebagai fokus jauh dari kitaran patologi di payudara atau di tisu usus dan otak. Proses merosakkan dengan cepat berkembang dan berkembang di dalam badan. Tanda-tanda barah hati berulang termasuk:
Ciri-ciri penampilan sekunder tumor pada tisu otak disebabkan oleh pemulihan neoplasma malignan di ruang terkurung. Gejala utama berulang termasuk:
Tanda-tanda neoplasma kulit sekunder diubah suai untuk jenis proses ganas tali. Plak, bisul, nodul menunjukkan pembentukan sel skuamosa dan basal. Banyak luka pendarahan boleh terbentuk di kawasan yang terjejas, di mana kulit menjadi merah. Melanoma secara praktikal tidak berulang, yang dicirikan oleh pembentukan banyak sumber pada pelbagai organ.
Tumor ovari yang bersifat ganas mempunyai peningkatan risiko berulang sekunder. Sebagai peraturan, untuk mengelakkan barah berulang, alat kelamin pesakit dikeluarkan. Kanser ovari berulang dinyatakan dengan penurunan volume urin, yang dilepaskan dalam jangka waktu tertentu, gangguan saluran pencernaan, sakit di perut bagian bawah.
Berulang karsinoma gastrik disertai dengan muntah berterusan, sakit akut di kawasan rongga pencernaan.
Setelah selesai rawatan dilakukan, pembentukan pelepasan purulen dari organ kelamin luar dibenarkan, yang menunjukkan lesi rahim yang ganas.
Sekiranya anda ingin mengemukakan Permintaan untuk Rawatan, teruskan mengisi. Dengan semua data yang diperlukan, kami dapat mencari penyelesaian terbaik untuk masalah anda secepat mungkin.
Helo, pembaca blog KtoNaNovenkogo.ru yang dikasihi. Selalunya, istilah "kambuh" disebut dalam perubatan, undang-undang jenayah dan dikaitkan dengan permulaan akibat buruk bagi seseorang.
Ia berasal dari kata Latin recidere, yang diterjemahkan sebagai "untuk kembali".
Walau bagaimanapun, ini tidak sama dengan pengulangan biasa. Relapse mempunyai ciri tambahan, yang akan dibincangkan dalam artikel ini..
Konsep ini mempunyai tiga ciri yang ada tanpa mengira skopnya.
Oleh itu, kambuh adalah kembalinya fenomena yang tidak diingini setelah hilang atau dihapuskan..
Dalam perubatan, kambuh disebut sebagai penyambungan semula manifestasi klinikal penyakit setelah hilangnya sementara (tahap pengampunan).
Ia timbul kerana fakta bahawa penyebab sebenar penyakit ini tidak dihapuskan semasa rawatan..
Contohnya, seseorang menghidap barah. Dia menjalani beberapa kursus kemoterapi atau menjalani pembedahan. Namun, di dalam tubuhnya, rudimen multisentrik dari neoplasma atau mikrometastasis tetap, yang tidak dapat dikesan berdasarkan hasil diagnostik..
Selama beberapa bulan atau bertahun-tahun, pesakit tidak mengadu merasa tidak sihat dan menganggap dirinya pulih, kerana fokus tumor yang dapat dilihat dikeluarkan oleh pakar bedah. Tetapi lama-kelamaan, mikrometastasis kembali berkembang - gejala barah kembali.
Penyakit berikut terdedah kepada kambuh:
Dari sudut perubatan, hanya pertumbuhan semula tumor di tempat yang sama yang dianggap sebagai kambuh dari jenis barah tertentu. Sekiranya metastasis penyetempatan yang berbeza muncul, doktor membuat diagnosis yang berbeza..
Gabungan dua sebab membawa kepada kembalinya penyakit berjangkit: pemeliharaan patogen (patogen) dalam tubuh manusia dan kekebalan yang lemah.
Ini adalah bagaimana manifestasi klinikal demam kepialu, erysipelas, disentri, malaria, salmonellosis berulang. Tetapi jangan mengelirukan kambuh dengan jangkitan semula. Dalam kes terakhir, jangkitan semula berlaku disebabkan oleh fakta bahawa patogen memasuki tubuh dari persekitaran luaran..
Berdasarkan Artikel 18 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia, penolakan jenayah adalah pengulangan kejahatan yang disengaja berulang-ulang pada masa ketika rekod jenayah untuk kejahatan yang disengajakan sebelumnya belum dibersihkan dan dibatalkan. Recidivism adalah keadaan yang memburukkan lagi tanggungjawab jenayah.
Boleh mengakibatkan akibat buruk bagi pesalah:
Di Rusia, formula berikut digunakan untuk mengulangi pesalah: sekurang-kurangnya 1/3 dari hukuman maksimum jenis hukuman paling berat yang diperuntukkan untuk jenayah tertentu.
Contohnya, seseorang berulang kali memukul orang yang lewat, menyebabkan kecederaan badan yang teruk. Menurut perenggan 1 dari Artikel 115 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia, hukuman maksimum untuk kejahatan semacam itu adalah penjara selama 8 tahun. Oleh itu, mahkamah akan menjatuhkan hukuman penjara sekurang-kurangnya 2.7 tahun..
Badan perundangan Rusia mengklasifikasikan kambuh mengikut tahap bahaya awam menjadi sederhana, berbahaya dan sangat berbahaya.
Penugasan tindakan berulang kepada jenis tertentu bergantung pada kejahatan graviti apa dan dalam kuantiti apa yang dilakukan pelaku sebelum ini.
Para sarjana undang-undang membezakan dua jenis kambuh: biasa (kriminologi) dan undang-undang. Yang pertama adalah pelanggaran semula setiap jenayah, tanpa mengira keparahan dan keyakinan. Konsep ini termaktub dalam undang-undang dalam artikel 18 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia.
Terdapat dua jenis kambuh bergantung pada objek kejahatan:
Kekambuhan hukuman dibezakan secara berasingan. Ini adalah pelanggaran jenayah di tempat-tempat perampasan kebebasan: koloni pembetulan, penjara, hospital psikiatri.
Oleh itu, secara sederhana, kekambuhan adalah pengulangan sesuatu yang buruk. Ini berfungsi sebagai petunjuk bahawa langkah-langkah untuk memerangi fenomena negatif tidak membawa hasil yang diharapkan..
Dalam bidang perubatan, kambuh memberi amaran kepada doktor dan pesakit untuk mendapatkan rawatan yang lebih drastik..
Dalam undang-undang jenayah, pengulangan aktiviti jenayah bertindak sebagai keadaan yang memburukkan dan dirancang untuk mengasingkan penjenayah yang sangat berbahaya dari masyarakat yang damai.
Pengarang artikel: Belousova Natalia
Kanser tidak akan hilang setelah berakhirnya rawatan awal. Beberapa ratus juta sel tumor kekal di dalam badan. Ini adalah kompleks sel-sel tumor yang terletak di luar bahagian terpencil dan bidang penyinaran, juga mikrometastasis pada kelenjar getah bening yang diawetkan, kumpulan tumor individu sekiranya berlaku kerosakan tumor semasa pembedahan, ketidakpekaan sel-sel tumor individu terhadap terapi radiasi.
Sebagai peraturan, genotip mereka kurang "ganas" daripada yang sebelumnya dimusnahkan. Oleh kerana ketahanan tisu secara umum dan tempatan dan kemampuan sistem imun untuk mempertahankan diri, nampaknya mereka "sedang tidur".
Pastikan ada kekambuhan!
Panggilan pertama bahawa terdapat kekambuhan adalah tahap CEA yang berubah dan penanda spesifik barah anda. Tanda-tanda klasik keracunan barah, termasuk penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, keletihan berterusan, kehilangan prestasi dan kehendak hidup, mungkin tidak ada barah berulang.
Jangan menangguhkan lawatan anda ke pakar onkologi di klinik khusus selama-lamanya. Cuba didiagnosis secepat mungkin. Pemeriksaan terperinci harus merangkumi kaedah diagnostik berteknologi tinggi - CT, MRI, PET-CT, gastro-kolonoskopi lanjutan dengan biopsi, jika perlu, biopsi berulang dengan penyelidikan imunohistokimia atau imuno-genetik.
Fahami mengapa barah telah kembali!
Sekiranya anda tiba-tiba tidak sabar untuk menganalisis rejimen rawatan utama anda sendiri, maka anda perlu menghubungi pakar profesional yang akan menentukan pematuhan rawatan dengan standard antarabangsa.
Apa yang sebenarnya perlu anda ketahui dan lakukan untuk mengelakkan barah daripada kembali?
Dengan karsinoma sel ginjal dan fungsi normal ginjal kedua sudah dari tahap II, rawatan radikal terdiri daripada membuang seluruh ginjal yang berpenyakit - nefrectomi; pada tahap I atau ginjal yang tidak sihat, sebahagian organ dapat dikeluarkan - reseksi buah pinggang. Hasil jangka panjang reseksi dan nefrektomi serupa, tetapi selepas reseksi, kambuh di kawasan operasi berkembang lebih kerap..
Pendekatan untuk rawatan neoplasma sekunder pada buah pinggang yang dilindungi serupa dengan rawatan karsinoma sel ginjal primer - nefrectomy dilakukan, yang dalam beberapa kes dilengkapi dengan beberapa kursus ubat yang disasarkan. Dengan perkembangan proses ganas di tempat tidur buah pinggang yang sebelumnya dikeluarkan, ditunjukkan radiasi dengan terapi yang disasarkan.
Dengan penyetempatan tumor ganas ini, perkembangan formasi berulang didiagnosis dengan kerap. Lebih-lebih lagi, mereka dapat dilokalisasi tidak hanya di daerah parut, tetapi juga pada jarak yang jauh dari tempat itu..
Selalunya, tumor berulang muncul selepas pembedahan untuk lesi barah kecil - reseksi transurethral endoskopik (TUR), oleh itu, TUR dalam 6 jam pertama selepas intervensi biasanya ditambah dengan penyuntikan (suntikan) ubat kemoterapi ke dalam pundi kencing. Dengan ciri-ciri histologi yang tidak disengajakan yang berkaitan dengan kebarangkalian berulang, ubat kemoterapi disuntik ke dalam pundi kencing selama beberapa bulan untuk mencegahnya..
Rawatan tumor berulang serupa dengan rawatan karsinoma primer: jika ukurannya kecil, TUR dilakukan diikuti dengan terapi ubat; jika lesi itu signifikan, seluruh pundi kencing dengan tisu dan kelenjar getah bening disingkirkan - total cystectomy. HT tidak termasuk dalam standard, tetapi program terapi ubat intravena individu mungkin dilakukan.
Dengan perkembangan proses ganas di pundi kencing yang dikeluarkan sebelumnya, masalah reseksi total dan kemoterapi sistemik dapat diselesaikan..
Kambuh sering merumitkan perjalanan penyakit ini, selalunya perkembangan metastasis jauh dan penyebaran metastatik peritoneum dengan asites.
Dengan tumor berulang, hanya dilokalkan di parut perut, dan tanpa metastasis, masalah campur tangan pembedahan diselesaikan di suatu tempat - operasi kedua. Sekiranya proses yang tidak dapat dijalankan, mereka menggunakan rawatan kemoradiasi atau hanya kemoterapi. Untuk mengelakkan perkembangan, pesakit kami menjalani kemoterapi intrakavitari dengan latar belakang hipertermia semasa pembedahan - teknik ini hanya tersedia di beberapa klinik di negara ini.
Selepas rawatan radikal adenokarsinoma primer usus besar dalam bentuk reseksi kawasan usus yang terkena, kolonoskopi dilakukan secara berkala untuk mengesan neoplasma berulang di kawasan operasi dan tahap penanda CEA dan CA 19.9 ditentukan. Dengan cara lain, selain endoskopi, misalnya, dengan ultrasound, CT, MRI, hampir mustahil untuk mengenal pasti proses barah di kawasan anastomosis usus.
Jumlah rawatan seterusnya bergantung pada ukuran adenokarsinoma pada parut dan kehadiran metastasis yang jauh, tetapi keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan tanpa organ dalam kombinasi dengan atau tanpa kemoterapi. Sekiranya pembedahan tidak dapat dilakukan secara teknikal, kemoterapi sistemik dilakukan dalam beberapa baris, termasuk ubat yang disasarkan.
Penyetempatan barah rektum penuh dengan kambuh awal dan metastasis, terutama di hati, tetapi sangat sensitif terhadap radiasi. Sekiranya program ini tidak termasuk terapi radiasi selama terapi awal, maka program ini dilakukan ketika adenokarsinoma berulang dikesan. Penyinaran berpanjangan dan berlatarbelakangkan suntikan fluorouracil mingguan untuk meningkatkan hasilnya.
Setelah penyinaran barah kolorektal primer, terapi radiasi berulang dari proses berulang tempatan juga dimungkinkan, tetapi dengan cara yang berbeza, misalnya, RT stereotoksik tempatan digunakan. Penyinaran ditambah dengan operasi dengan penundaan campur tangan pembedahan selama 6-8 minggu, sehingga komplikasi mereda. Kemoterapi profilaksis dapat menambah kombinasi radiasi dan pembedahan. Sekiranya penyinaran dan pembedahan tidak mungkin dilakukan, maka mereka menggunakan terapi ubat dengan sitostatik dan ubat yang disasarkan, dan hasilnya sangat bergantung pada tahap kelayakan ahli kemoterapi. Sekiranya mustahil untuk beroperasi semula di klinik, pesakit ditawarkan terapi fotodinamik, yang meningkatkan hasil pendedahan ubat.
Taktik pemerhatian dan rawatan ketika kambuh dikesan bertepatan dengan strategi untuk merawat barah primer. Dalam bentuk proses ganas ini, peranan utamanya tergolong dalam struktur morfologi; pada barah papillary yang agak jinak, selalunya terhad kepada operasi semula; dalam bentuk folikel, pembedahan dilengkapi dengan kesan yodium radioaktif dan antihormonal..
Dalam bentuk agresif - kanser medula, tumor berulang sering disertai dengan metastasis cepat yang selari, satu-satunya alternatif adalah rawatan ubat. Oleh kerana hanya beberapa institusi yang menjalankan terapi radioiodin di negara ini, komponen penting dari hasil positif adalah kesinambungan dan pengorganisasian semua peringkat rawatan tepat pada masanya, dan pesakit kita dapat memastikan rawatan perubatan segera..
Pada kanser paru-paru sel yang tidak kecil, pembedahan radikal, biasanya dalam jumlah besar, hanya dilakukan pada setiap pasien kelima. Sebilangan besar dari mereka disinari, jadi tidak selalu mungkin untuk memastikan kemunduran lengkap dari nod barah primer. Secara formal, kemunculan tumor di kawasan pendedahan radiasi dapat dikaitkan dengan pertumbuhan yang berterusan, dan bukan kambuh. Dalam situasi klinikal seperti itu, kemoterapi adalah alternatif, termasuk ubat yang disasarkan.
Adalah mungkin untuk melakukan operasi kedua sekiranya berlaku kekambuhan pada tunggul bronkus setelah penyingkiran lobus pulmonari atau di tempat jahitan bronkus semasa operasi plastik rekonstruktif, apabila hanya bahagiannya yang sakit dikeluarkan, dan paru-paru tetap ada. Tidak perlu berharap bahawa kali ini juga dapat menyimpan bahagian atau semua yang mudah. Jika terjadi proses berulang yang tidak dapat dilakukan, terapi radiasi dimungkinkan sesuai dengan program radikal, seperti pada kanker primer, jika tidak termasuk dalam program perawatan gabungan.
Pada barah paru-paru sel kecil, rawatan pembedahan hanya dapat dilakukan pada tahap awal, tetapi selalu dilengkapi dengan kemoterapi dan radioterapi siklik. Prosesnya sangat agresif, oleh itu, kekambuhan di rongga dada dalam sebilangan besar kes disertai dengan metastasis selari. Penyakit ini sangat sensitif terhadap ubat-ubatan, tetapi dengan cepat mengembangkan ketahanan terhadap sitostatik.
Pada barah payudara, kekerapan berulang pada parut pasca operasi bergantung pada jenis pembedahan. Dengan reseksi radikal, kembalinya penyakit adalah mungkin pada setiap pasien kesepuluh; untuk mengurangkan kemungkinannya dalam tempoh selepas operasi, diperlukan terapi radiasi yang serius. Hampir setiap wanita mendapat kesan perubatan hari ini. Lesi sekunder payudara yang terpencil diperlakukan sama dengan barah primer, iaitu dengan operasi, lebih sering mastektomi, dan terapi ubat tambahan sistemik. Kekambuhan pada tisu lembut dinding dada - di kawasan mastektomi tidak mungkin secara teknikal mengeluarkannya; dalam keadaan ini, mereka menggunakan terapi kemoradiasi. Hipertermia tempatan dengan kemoterapi atau pendedahan fotodinamik meningkatkan hasilnya; klinik juga menggunakan kaedah inovatif lain untuk memusnahkan proses barah tempatan.
Kanser badan rahim (endometrium) dan barah leher rahim adalah penyakit yang berbeza, tetapi taktik terapi adalah serupa - rawatan radikal utama proses yang dapat dijalankan termasuk penyingkiran uterus sepenuhnya dengan pelengkap; dengan penyebaran tempatan yang ketara, radiasi pasca operasi juga disambungkan. Hanya dengan lesi mikroskopik serviks pada wanita yang ingin melahirkan, operasi kecil dilakukan, dan campur tangan radikal ditangguhkan hingga akhir kehamilan.
Tumor sekunder paling kerap dilokalisasikan pada tunggul faraj dan tisu pelvis. Taktik untuk proses berulang pada tunggul vagina bergantung pada apakah radioterapi dilakukan sebelumnya. Sekiranya tidak ada penyinaran, maka mereka menggunakannya, termasuk kombinasi pendedahan jarak jauh dengan teknik intrakavitasi. Sekiranya secara teknis mungkin untuk menghilangkan tumor berulang, penyinaran dapat dilakukan setelah peringkat pembedahan. Selepas penyinaran / pembedahan, ubat antineoplastik diresepkan, dan untuk beberapa varian morfologi kanser endometrium, terapi hormon adalah mungkin.
Sekiranya operasi tidak mungkin, kemoterapi digunakan secara bebas. Sekiranya berlaku kekambuhan yang tidak dapat dilakukan di klinik kami, pesakit akan ditawarkan teknik inovatif alternatif ablasi dengan arus elektrik frekuensi tinggi, yang jauh lebih berkesan daripada kesan ubat..
Rawatan barah ovari primer mempunyai ciri khas kerana penyetempatan proses tumor di rongga perut yang luas, di mana mustahil untuk menjamin penyingkiran 100% semua fokus tumor. Oleh itu, kata-kata itu tidak mengandungi petunjuk "radikaliti" operasi, ini adalah campur tangan cytoreductive - penghapusan maksimum semua formasi yang dapat dilihat.
Tindak lanjut setelah selesainya terapi primer untuk barah ovari adalah berdasarkan gambaran ultrasound dan CT struktur rongga perut dan kawalan tahap penanda CA125. Kenaikan dua kali ganda dalam tahap CA125 dua kali disebut "marker relapse". Sekiranya dalam keadaan ini tidak ada tumor yang dijumpai semasa pemeriksaan, maka terhad kepada pemerhatian. Kemoterapi akan dimulakan hanya jika konglomerat tumor dikesan pada ultrasound atau CT.
Pada pesakit dengan cytoreduction primer lengkap, apabila diyakini semua nod barah dikeluarkan, dan neoplasma sekunder berkembang tidak lebih awal dari enam bulan setelah selesai terapi primer, jika tidak ada asites setelah kemoterapi, penampilan kedua dapat dilakukan..
Perlu diingat bahawa ahli onkoginekologi sangat enggan untuk campur tangan semula kerana kerumitannya dan kemungkinan berlanggar dengan proses pelekat. Pesakit kami melakukan apa sahaja yang dapat membantu, apa pun kosnya, dan semasa campur tangan pembedahan, hipertermia tempatan bidang operasi dengan kemoterapi intrakavitari digunakan, yang meningkatkan keberkesanan terapi.