Meningioma: besar dan kecil

Myoma

Meningioma otak adalah tumor yang terbentuk dari meninges arachnoid, yang merangkumi sel-sel epitel arachnoid. Nama kedua tumor adalah enachelioma arachnoid.

  • Ukuran tumor bergantung pada tahap perkembangannya
  • Bantuan perubatan bergantung pada ukurannya
  • Kaedah radiosurgikal
  • Pendedahan sinaran
  • Pembuangan pembedahan

Arachnoid endothelioma pada tomogram

Dalam kebanyakan kes, pembentukannya jinak, tetapi keganasan, atau degenerasi malignan, adalah mungkin. Sifat dan intensiti gejala dipengaruhi oleh lokasi dan ukuran tumor, kerana meninges arachnoid juga meluas ke saraf tunjang. Ciri khas meningioma otak adalah lokasi yang kompleks, dan sebagai hasilnya, pemotongan neoplasma lengkap yang sukar.

Ukuran tumor bergantung pada tahap perkembangannya

Dalam praktik onkologi, beberapa klasifikasi lesi onkologi sistem saraf pusat digunakan, tetapi yang paling umum adalah klasifikasi yang dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Menurut WHO, neoplasma ini dapat dibahagikan kepada tiga jenis, bergantung pada struktur histologi dan keganasan:

  • Gred 1 - formasi jinak, tumbuh lambat (hingga 2 mm per tahun), dalam struktur yang tidak ada sel atipikal, boleh dikaitkan dengan pembentukan 1 darjah keganasan. Ukuran boleh berbeza, hingga 5 cm, sementara tisu yang sihat dipisahkan oleh sejenis "kapsul". Prognosis untuk meningioma otak darjah 1 adalah baik, risiko berulang selepas penyingkiran rendah.
  • Gred 2 - dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang lebih pantas dan lebih agresif, perubahan sel atipikal secara histologi diperhatikan, risiko berulang lebih tinggi, prognosis kurang disukai.
  • Gred 3 - Meningioma ganas otak kelas 3 tumbuh dengan cepat dan agresif, merebak ke tisu sekitarnya. Terdapat kadar kambuh 100% dalam tempoh 3 tahun selepas pembedahan penyingkiran, dan prognosisnya buruk. Ukuran tumor boleh mengesankan - lebih dari 5 cm, sementara gejala penyakit ini diucapkan.

Bantuan perubatan bergantung pada ukurannya

Rawatan meningioma otak dapat dilakukan dengan beberapa cara, tetapi kaedah utama adalah pembedahan membuang tumor dan terapi radiasi. Ukuran dan lokasi tumor sangat penting dalam memilih kaedah rawatan.

Kaedah radiosurgikal

Rawatan yang paling berkesan untuk meningioma otak dan saraf tunjang adalah kaedah radiosurgikal. Ini berlaku untuk menghilangkan tumor yang berukuran lebih dari 20 mm dan terletak di tempat yang sukar dijangkau. Peranti yang paling moden dalam operasi radios adalah Cyber-Knife, sebuah kompleks robot berdasarkan sinaran pengion, yang menghancurkan sel-sel atipikal dengan pancaran yang kuat (hingga 1400 keping). Tisu yang sihat di sekitar neoplasma tidak rosak semasa pendedahan CyberKnife.

Ketepatan tinggi kaedah radiosurgi dijamin dengan kaedah penglihatan berkomputer; semasa operasi, tidak ada anestesia yang digunakan, kerana pesakit tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Kelebihan tambahan adalah kaedah tanpa darah - Cyber-Knife menghilangkan formasi onkologi tanpa sayatan, menggunakan kaedah yang tidak invasif. Rata-rata, rawatan neoplasma sedemikian dengan ukuran lebih dari 2 cm memerlukan sekurang-kurangnya 5 sesi, masing-masing berlangsung selama 35-40 minit.

Neoplasma ini, berukuran kurang dari 20 mm, tanpa tanda-tanda transformasi malignan, memerlukan pemerhatian oleh pakar. Persoalan mengenai kesesuaian penghapusan diputuskan secara individu..

Pendedahan sinaran

Terapi radiasi dalam rawatan meningioma otak dilakukan untuk tumor yang berukuran kurang dari 20 mm, serta dalam kasus pembentukan yang tidak dapat dilakukan kerana penyetempatan yang tidak berjaya. Meningioma otak yang berukuran kurang dari 3 cm dirawat dengan radiosurgeri stereotaktik, yang memberikan tahap radiasi yang tinggi dengan sinar yang diarahkan dengan tepat. Untuk tumor yang lebih besar, radioterapi stereotaktik digunakan, di mana pancaran daya rendah yang tersebar dihantar. Makna terapi radiasi adalah mempengaruhi pembentukan pancaran sinaran pengionan yang diarahkan, yang mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel malignan. Rata-rata, untuk merawat meningioma otak dengan ukuran hingga 2 cm, diperlukan 30-35 sesi radiasi, masing-masing berlangsung selama 30 minit..

Pembuangan pembedahan

Pembedahan untuk membuang meningioma

Pembedahan untuk membuang meningioma otak ditunjukkan untuk tumor dari pelbagai ukuran, jika penyetempatan memungkinkan akses penuh ke pendidikan. Dengan pengecualian yang lengkap, kemungkinan hasil yang berjaya sangat tinggi, risiko berulangnya rendah. Sekiranya tumor berukuran lebih dari 5 cm dan mustahil untuk menghapusnya sepenuhnya, rawatan dijalankan dengan kaedah gabungan - terapi radiasi dilakukan sebelum operasi. Kemoterapi bukanlah rawatan utama, ini ditunjukkan untuk jenis pembentukan malignan.

Meningioma

Meningioma, atau arachnoid endothelioma, adalah tumor yang timbul dari sel-sel di meninges arachnoid (arachnoid), salah satu daripada tiga membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Ia terletak di antara permukaan otak, yang disebut keras, dan yang paling dalam - pia mater, dan membentuk 25 hingga 30% daripada semua tumor utama sistem saraf pusat. Dalam kebanyakan kes, meningioma adalah neoplasma jinak. Gejala penyakit bergantung pada struktur histologi, lokasi dan ukuran tumor. Rawatan utama untuk meningioma adalah pembuangan pembedahan.

Faktor penyebab dan predisposisi

Terdapat sebilangan faktor yang menyumbang kepada perkembangan tumor.

X-ray, penyinaran radioaktif, terutamanya dalam dos yang tinggi, adalah salah satu faktor etiologi penting yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembentukan formasi.

Risiko pembentukan dan pertumbuhan meningioma meningkat dengan pelbagai kecederaan pada tulang tengkorak dan otak.

Keabnormalan kromosom memainkan peranan tertentu dalam perkembangan patologi: kehilangan tapak atau keseluruhan 22 kromosom secara signifikan meningkatkan risiko neoplasma membran arachnoid. Arachnoid endothelioma sering dijumpai pada pesakit dengan neurofibromatosis jenis II (NF2). Ini adalah penyakit keturunan yang berkaitan dengan mutasi pada gen NF2, yang dilokalisasikan pada lengan panjang kromosom 22.

Selalunya, patologi dikesan pada pesakit berusia 35 hingga 70 tahun. Puncak usia kejadian jatuh pada 45-55 tahun. Tumor jarang dijumpai pada kanak-kanak dan orang berusia lebih dari 75-80 tahun.

Kejadian pada wanita adalah 2.5 kali lebih tinggi daripada pada lelaki. Walau bagaimanapun, pada lelaki, jenis tumor ganas dikesan 3 kali lebih kerap.

Terdapat hubungan antara tumor dan latar belakang hormon pada wanita: kejadian meningkat semasa menopaus, ukuran meningioma boleh meningkat semasa kehamilan.

Risiko mengembangkan neoplasma menjadi lebih tinggi dengan adanya beberapa faktor predisposisi.

Bentuk histologi meningioma

Bergantung pada struktur tisu, tiga jenis tumor dibezakan, yang mencirikan keganasannya..

Graviti spesifik di antara semua meningioma

Varian histologi tumor

Karakter jinak, ketiadaan atipia dan pencerobohan ke tisu sekitarnya, pertumbuhan perlahan, prognosis yang baik, kadar kambuh rendah.

Varian khas tumor, termasuk 9 subtipe: meningotelimatous, berserat, peralihan, psammomatous, angiomatous, microcystic, secretory, dengan banyak limfosit, metaplastik.

Karakter tipikal, pertumbuhan yang lebih pantas dan agresif, kadar berulang yang lebih tinggi, prognosis yang kurang memberangsangkan.

Varian atipikal tumor, termasuk 3 subtipe: atipikal, kordoid, sel jelas.

Karakter ganas, pertumbuhan agresif, disertai dengan pencerobohan tisu sekitarnya, kadar kambuh yang tinggi, prognosis yang buruk.

Varian tumor malignan, termasuk 3 subtipe: anaplastik, rhabdoid, papillary.

Gejala meningioma

Adalah mustahil untuk menonjolkan sebarang gejala neurologi spesifik penyakit ini. Selalunya, selama beberapa tahun, pesakit tidak mengetahui mengenai kehadiran tumor intrakranial, kerana patologi tidak simptomatik, dan manifestasi pertama dalam kebanyakan kes adalah sakit kepala. Pada mulanya, ia juga tidak berbeza dengan ciri khas dan digambarkan sebagai sakit, kusam atau pecah.

Manifestasi klinikal meningioma otak sangat bergantung pada penyetempatannya di rongga kranial..

Manifestasi klinikal khas

Parasagital sinus, falx, atau sabit otak (selembar dura mater yang memanjang ke celah membujur otak besar antara kedua belahan otak)

Sekiranya pertumbuhan tumor berlaku di lobus frontal, maka aktiviti saraf yang lebih tinggi mungkin menderita: pemikiran dan ingatan. Apabila berada di bahagian tengah, kelemahan, kebas dan kekejangan di bahagian bawah kaki mungkin berlaku.

Terdapat sakit kepala, sawan, manifestasi neurologi fokus kerana lokasi spesifik neoplasma di permukaan otak.

Sayap tulang utama

Gangguan penglihatan, kehilangan kepekaan pada wajah, mati rasa, penguncupan kejang.

Kemungkinan pelanggaran fungsi penciuman akibat pemampatan saraf yang sesuai, dengan ukuran tumor yang signifikan - pemampatan saraf optik, yang ditunjukkan oleh gangguan penglihatan.

Wilayah suprasellar (di atas diafragma pelana Turki)

Pelbagai gangguan fungsi visual.

Fossa kranial posterior

Kemungkinan kehilangan atau kehilangan pendengaran, koordinasi yang buruk, ketidakstabilan ketika berjalan.

Pengaliran keluar cecair serebrospinal mungkin terganggu, pengumpulannya yang berlebihan dalam sistem ventrikel dapat berkembang - hidrosefalus. Akibatnya adalah pening, sakit kepala, perubahan fungsi mental.

Ini hanyalah pilihan utama untuk lokasi endothelioma arachnoid. Memandangkan membran arachnoid meliputi otak dan saraf tunjang, penyetempatan tumor tidak terhad pada kawasan ini. Simptomologi spesifik penyakit ini, bergantung pada bahagian otak anatomi yang berdekatan dengannya, sangat berubah-ubah..

Diagnosis meningioma

Proses membuat diagnosis yang tepat kadang-kadang ditangguhkan kerana fakta bahawa tumor dalam kebanyakan kes dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan manifestasi spesifik yang jelas. Faktor tambahan yang menghalang diagnosis tepat pada masanya adalah usia pesakit. Oleh kerana kejadian puncak berlaku dalam jangka waktu setelah 50-60 tahun, aduan pesakit sering dianggap sebagai proses yang berkaitan dengan usia yang menyertai penuaan semula jadi..

Kehadiran tanda-tanda peningkatan disfungsi mental, sakit kepala yang berterusan, gejala peningkatan tekanan intrakranial harus menjadi alasan untuk pemeriksaan neurologi menyeluruh menggunakan kaedah neuroimaging moden.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Ia adalah kaedah utama untuk mendiagnosis meningioma. Nilai, kebolehpercayaan dan kandungan maklumat kaedah meningkat dengan peningkatan kontras, yang menyiratkan pemberian intravena agen kontras khas yang meningkatkan intensiti isyarat resonans magnetik tisu sasaran. Kaedah ini memberikan gambaran visual pembuluh darah tumor, tahap kerosakan pada arteri dan sinus vena, hubungan antara meningioma dan tisu sekitarnya. Salah satu ciri khas meningioma pada MRI, yang terdapat pada 65% tumor ini, adalah "ekor dural". Ini adalah kawasan dura mater yang terlibat dalam proses dan mengumpulkan agen kontras secara intensif.

Kaedah ini tidak selalu memungkinkan visualisasi kalsifikasi yang jelas (pengumpulan garam kalsium dalam tisu) dan fokus pendarahan.

Tomografi yang dikira (CT)

Peranan utama dan kelebihan CT yang jelas dalam diagnosis meningioma adalah pengesanan dan visualisasi perubahan tulang dan kalsifikasi pada tumor. Kebolehpercayaan kaedah ditingkatkan dengan kontras intravena.

Tomografi Pelepasan Positron (PET)

Kaedah ini berdasarkan pengesanan isotop radioaktif jangka pendek yang disuntik ke aliran darah serebrum sebelum prosedur. Semasa mengimbas, data mengenai pengedaran isotop dalam tisu otak diproses oleh komputer dan diubah menjadi gambar tiga dimensi. Kaedah ini digunakan untuk menjelaskan diagnosis sekiranya tumor berulang.

Kaedah yang disenaraikan adalah asas dalam diagnosis meningioma, yang selalunya merupakan simpul tunggal yang dipisahkan dari tisu sekitarnya. Dalam peratusan kes yang jauh lebih kecil, terdapat corak pertumbuhan lobular atau multinodular, penyusupan struktur berdekatan. Ukuran tumor boleh menjadi besar dan tidak signifikan..

Rawatan meningioma

Di antara banyak faktor yang menentukan pilihan rawatan, perkara berikut dapat dibezakan:

  • saiz meningioma;
  • varian histologi tumor;
  • lokasi pendidikan;
  • simptomologi;
  • keadaan umum pesakit;
  • keupayaan pesakit untuk bertolak ansur dengan rawatan.

Pesakit dengan diagnosis meningioma mungkin ditawarkan beberapa pilihan untuk taktik rawatan.

Oleh kerana kebanyakan endotelium arachnoid adalah jinak, pembedahan adalah rawatan utama. Skop operasi dan hasil akhirnya banyak bergantung pada jarak tumor dengan struktur otak yang penting secara fungsional dan tahap penglibatan formasi vaskular dan saraf dalam proses tersebut. Dalam kes penyingkiran meningioma sepenuhnya, penyembuhan praktikal dapat dipastikan dan kemungkinan berulang berkurang dengan ketara. Tetapi untuk beberapa meningioma, operasi tidak selalu dapat dilakukan dalam jumlah yang radikal. Ini berlaku untuk kes-kes apabila struktur penting otak, saluran darah terjejas. Walaupun tujuan utama pembedahan adalah membuang tumor, sama pentingnya memperbaiki atau memelihara fungsi neurologi pesakit. Sekiranya terdapat risiko komplikasi yang tinggi semasa pembedahan radikal, penyingkiran sebahagian tumor dengan pemerhatian dinamik seterusnya adalah mungkin.

Teknik menggunakan terapi radiasi konvensional secara praktikal tidak digunakan untuk merawat kebanyakan jenis meningioma kerana kecekapannya yang rendah. Adalah mungkin untuk menggunakan versi radiasi stereotaxic (memfokuskan fluks radiasi pada sasaran tertentu) untuk rawatan tumor yang dilokalisasi di kawasan yang sukar dikeluarkan dengan pembedahan atau berdekatan dengan struktur otak yang berfungsi secara penting.

Gabungan radioterapi stereotaktik dengan kaedah operasi juga dapat digunakan. Dalam kes ini, bahagian tumor yang tinggal selepas rawatan pembedahan dikenakan radiasi. Taktik ini mengurangkan risiko kambuh..

Prosedur pembedahan sinar-X intravaskular, yang terdiri daripada secara selektif menyekat saluran darah dengan emboli khas, yang menghentikan aliran darah ke tumor. Kadang-kadang dilakukan sebelum pembedahan membuang meningioma untuk mengurangkan risiko pendarahan. Bagi pesakit yang mempunyai kontraindikasi mutlak untuk campur tangan pembedahan, kaedah ini boleh dianggap sebagai rawatan utama..

Kemoterapi tidak digunakan untuk merawat meningioma jinak.

Tidak semua pesakit memerlukan pembedahan kecemasan. Pemantauan di bawah pengawasan MRI dan CT dapat dianjurkan untuk pasien yang:

  • tidak ada manifestasi neurologi;
  • tumor itu wujud sejak sekian lama dan disertai dengan gejala kecil yang tidak memberi kesan negatif yang ketara terhadap kualiti hidup;
  • manifestasi klinikal berkembang dengan sangat perlahan dan terdapat sekatan dalam rawatan, misalnya, berkaitan dengan usia;
  • rawatan membawa risiko komplikasi yang tinggi.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan, meningioma jinak dapat tumbuh dengan ukuran yang besar, menyebabkan mampatan struktur otak dan peningkatan gejala neurologi. Bentuk meningioma malignan berbahaya kerana pertumbuhannya yang menyusup, metastasis ke organ lain, dan kerap berulang.

Prognosis meningioma

Prognosis jenis meningioma khas dengan diagnosis tepat pada masanya dan penyingkiran radikal adalah baik; rawatan lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Atipikal, malignan, pelbagai varian tumor mempunyai prognosis yang dipersoalkan dan sering buruk. Kadar berulang dalam tempoh lima tahun selepas penyingkiran lengkap adalah 38% untuk yang pertama, 78% untuk yang kedua.

Harus diingat bahawa ramalan tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor:

  • patologi somatik bersamaan (penyakit jantung koronari, diabetes mellitus, aterosklerosis, dll.);
  • usia pesakit;
  • ciri-ciri tumor (penyetempatan, saiz, bekalan darah);
  • sejarah perubatan (pembedahan otak sebelumnya, terapi radiasi).

Pergantungan pada usia adalah seperti berikut: semakin muda pesakit, semakin baik akibat jangka panjangnya.

Pencegahan

Tidak ada langkah khusus untuk mencegah penyakit ini, tetapi menjaga gaya hidup yang sihat adalah kaedah universal untuk pencegahan patologi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Pengambilan ubat sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Perut manusia dapat mengatasi benda asing dengan baik dan tanpa campur tangan perubatan. Telah diketahui bahawa jus gastrik dapat melarutkan koin walaupun..

Pekerjaan yang tidak disukai seseorang jauh lebih memudaratkan jiwa daripada pekerjaan sama sekali.

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang sangat besar dan, jika integritasnya dilanggar, ia dapat menembak pada jarak hingga 10 meter.

Di UK, ada undang-undang yang mana pakar bedah boleh menolak untuk melakukan pembedahan pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang mesti meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan pembedahan..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Penduduk Australia berusia 74 tahun James Harrison telah menderma darah kira-kira 1000 kali. Dia mempunyai kumpulan darah yang jarang yang antibodi membantu bayi baru lahir dengan anemia yang teruk untuk bertahan hidup. Oleh itu, orang Australia menyelamatkan kira-kira dua juta kanak-kanak..

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Oleh itu, jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik jangan makan lebih dari dua keping sehari..

Saintis Amerika melakukan eksperimen pada tikus dan membuat kesimpulan bahawa jus tembikai mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kumpulan tikus minum air kosong dan yang lain minum jus tembikai. Akibatnya, kapal dari kumpulan kedua bebas plak kolesterol..

Ubat terkenal "Viagra" pada mulanya dikembangkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Hati adalah organ yang paling berat di dalam badan kita. Berat purata ialah 1.5 kg.

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia..

Penyakit yang paling jarang berlaku adalah penyakit Kuru. Hanya wakil suku Fur di New Guinea yang sakit dengannya. Pesakit mati kerana ketawa. Adalah dipercayai bahawa memakan otak manusia adalah penyebab penyakit ini..

Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Terdapat sindrom perubatan yang sangat ingin tahu, misalnya, penelan objek secara kompulsif. 2,500 benda asing dijumpai di dalam perut seorang pesakit yang menderita mania ini.

Sindrom ovari terbuang adalah kekurangan aktiviti fungsional yang berkembang pada wanita di bawah 40 tahun dan menyebabkan kemandulan. Sekiranya tepat pada masanya.

Meningioma otak

Meningioma otak (kod ICD 10 - D32.0) adalah neoplasma yang berlaku dari lapisan otak arachnoid (arachnoid). Meningioma otak secara morfologi mempunyai garis besar yang jelas dan kelihatan seperti simpul berbentuk tapal kuda atau sfera, yang paling sering disatukan dengan dura mater.

Di Hospital Yusupov, pakar yang berkelayakan menggunakan teknologi paling maju dan kaedah berkesan yang diuji masa untuk rawatan meningioma: terapi radiasi, radiosurgeri stereotaxic, penyingkiran meningioma otak berkualiti tinggi. Pemulihan selepas pembedahan dilakukan di jabatan pemulihan hospital Yusupov di bawah pengawasan ketat doktor pemulihan yang kompeten dan kakitangan perubatan yang prihatin.

Meningioma: apa itu?

Sebagai peraturan, meningioma adalah jinak, namun, seperti tumor lain yang terdapat di dalam tengkorak, meningioma otak jinak dianggap agak ganas, disertai dengan gejala yang berkaitan dengan mampatan medula. Tumor otak ganas (meningioma), penyakit yang kurang biasa yang dicirikan oleh pertumbuhan agresif dan kadar berulang yang tinggi selepas pembedahan.

Selalunya, meningioma otak dilokalisasi di kawasan magnum foramen, hemisfera serebrum, piramid tulang temporal, sayap tulang sphenoid, takik tentorial, sinus parasagital dan sudut cerebellopontine.

Dalam kebanyakan kes, meningioma terdapat dalam kapsul. Tumor tidak dicirikan oleh pembentukan kista, boleh berukuran kecil, hanya beberapa milimeter, atau mencapai ukuran besar - diameter lebih dari 15 sentimeter. Sekiranya meningioma tumbuh ke arah otak, maka simpul terbentuk, yang dari masa ke masa mula memerah medula. Sekiranya tumor tumbuh ke arah tulang tengkorak, maka lama kelamaan ia tumbuh di antara sel-sel tulang dan menyebabkan penebalan dan ubah bentuk tulang. Tumor dapat tumbuh secara serentak ke arah tulang dan otak, kemudian simpul dan ubah bentuk tulang tengkorak terbentuk.

Sebab pembangunan

Penyebab langsung perkembangan meningioma belum dapat dikaji hingga kini. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang dapat memprovokasi kejadiannya:

  • paling kerap, meningioma serebrum didiagnosis pada pesakit usia matang, selepas 40 tahun;
  • diketahui bahawa wanita lebih mudah terkena meningioma otak berbanding lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon seks wanita mempunyai pengaruh yang besar terhadap pertumbuhan tumor;
  • berlakunya pelbagai neoplasma di otak sering dikaitkan dengan dos radiasi pengion yang tinggi;
  • pengaruh faktor negatif seperti bahan kimia dan toksik, trauma, pendedahan kepada telefon bimbit dan lain-lain;
  • peranan penting dalam perkembangan meningioma tergolong dalam penyakit genetik, salah satunya adalah neurofibromatosis jenis kedua, yang menyebabkan pelbagai meningioma malignan.

Gejala dan Tanda

Meningioma otak (ICD 10 - D32.0) dicirikan oleh pertumbuhan yang agak perlahan, sehingga dapat berkembang secara tidak simptomatik untuk waktu yang lama.

Salah satu gejala pertama adalah sakit kepala - kusam, pecah atau sakit. Ia berbeza dengan sifat dan lokalisasi yang tertumpah di bahagian belakang kepala, dahi atau pelipis..

Kejadian gejala lain dikaitkan dengan penyetempatan tumor (pemampatan struktur otak tertentu). Simptomologi ini dipanggil fokal.

Meningioma otak mungkin disyaki sekiranya terdapat gejala berikut:

  • paresis anggota badan (kelemahan teruk, penurunan kepekaan, penampilan refleks patologi);
  • kehilangan bidang visual dan gangguan penglihatan lain (penurunan ketajaman penglihatan, penglihatan berganda). Tanda ciri adalah ptosis - terkulai kelopak mata atas;
  • kemerosotan fungsi pendengaran;
  • mengurangkan atau kehilangan bau sepenuhnya, halusinasi penciuman;
  • sawan epileptiform;
  • gangguan psikoemosi, gangguan tingkah laku - gejala seperti itu paling sering ditunjukkan oleh meningioma lobus frontal otak;
  • gangguan pemikiran;
  • kekurangan koordinasi dan berjalan;
  • peningkatan tekanan intraokular;
  • loya dan muntah yang tidak membawa kelegaan.

Sekiranya berlaku pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal, terjadinya hidrosefalus, edema serebrum diperhatikan, akibatnya pesakit mengalami sakit kepala, pening, gangguan mental yang berterusan.

Diagnostik

Kaedah yang paling bermaklumat dan tepat untuk mendiagnosis meningioma adalah komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Sebagai peraturan, kajian-kajian ini dilakukan secara kontras. CT dan MRI dapat menentukan ukuran tumor, lokasinya, tahap kerosakan pada tisu sekitarnya dan kemungkinan komplikasi.

Spektroskopi resonans magnetik (MRS) digunakan untuk menentukan profil kimia dan sifat neoplasma. Tomografi pelepasan positron (PET) dapat mengenal pasti fokus meningioma berulang.

Angiografi adalah kaedah tambahan untuk menentukan sifat bekalan darah ke tumor. Kajian ini sering digunakan dalam proses penyediaan pra operasi..

Terdapat 11 jenis meningioma jinak:

  • meningioma meningothelial - 60%;
  • meningioma sementara - 25%;
  • meningioma berserat - 12%;
  • jenis meningioma yang jarang berlaku - 3%.

Tumor otak boleh terletak di bahagian otak yang berlainan:

  • tumor cembung - 40%;
  • parasagital - 30%;
  • lokasi asas tumor - 30%.

Meningioma lobus frontal

Meningioma dari kawasan frontal terbentuk sangat kerap, dalam kebanyakan kes ia tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama. Sekiranya meningioma terletak di lobus frontal kanan, maka gejala akan muncul di bahagian tubuh yang bertentangan.

Sebab-sebab perkembangan meningioma kawasan frontal adalah berbeza: kecederaan otak traumatik, penyakit radang meninges, kecenderungan genetik, makanan tinggi nitrat, neurofibromatosis dan sebab-sebab lain. Radiasi dianggap sebagai penyebab perkembangan tumor yang terbukti, semua penyebab lain adalah faktor risiko.

Meningioma frontal boleh menyebabkan penglihatan kabur, sakit kepala, paresis saraf wajah, otot lengan, kelesuan dan gejala lain.

Meningioma anaplastik

Meningioma anaplastik adalah tumor otak keganasan kelas 3; dalam masa tiga tahun selepas rawatan, semua pesakit mengalami kambuh tumor.

Meningioma Parasagittal

Meningioma parasagital terletak di bahagian oksipital, parietal atau frontal di sepanjang garis tengah longitudinal. Selalunya, tumor ini disertai dengan peningkatan patologi kandungan zat tulang dalam tisu tulang. Meningioma parasagittal yang tumbuh di bahagian depan kepala menyebabkan:

  • peningkatan tekanan intrakranial;
  • pengembangan cakera saraf optik yang stagnan di fundus;
  • loya dan muntah yang teruk, sakit kepala;
  • sawan epilepsi.

Parasagittal meningioma dari kawasan parietal kepala dicirikan oleh gangguan kepekaan dan kejang epilepsi. Meningioma Occipital dicirikan oleh peningkatan tekanan intrakranial, terganggu oleh halusinasi.

Meningioma atipikal

Meningioma otak yang tidak normal adalah tumor kelas 2; kekambuhan tumor berlaku pada 30% pesakit dalam tempoh 10 tahun selepas rawatan.

Meningioma falx

Tumor yang tumbuh dari sabit otak besar disebut meningioma falx. Dari masa ke masa, tumor tumbuh ke sinus vena sagital, terdapat pelanggaran peredaran vena, hipertensi intrakranial. Pertumbuhan tumor menyebabkan gejala negatif berikut: sawan epilepsi, kepekaan terganggu dan aktiviti motorik kaki, gangguan pelvis.

Rawatan

Meningioma sangat kerap menyebabkan perkembangan edema tisu di sekitarnya, yang mempengaruhi penampilan pelbagai gejala negatif. Steroid diresepkan untuk melegakan bengkak. Rawatan meningioma bergantung pada jenis dan ukuran tumor, lokasinya, status kesihatan dan usia pesakit.

Menurut statistik perubatan, dalam 90% kes meningioma serebrum adalah tumor jinak, yang dicirikan oleh perkembangan perlahan dan ketiadaan kerosakan pada organ penting..

Formasi malignan dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kehadiran metastasis di mana-mana organ tubuh manusia yang lain.

Pembuangan tumor

Pembuangan meningioma tidak selalu dilakukan. Selalunya, tumor jinak dipantau. Pembedahan diperlukan sekiranya meningioma ganas dan bertambah besar.

Rawatan utama untuk tumor jinak dan malignan yang semakin meningkat adalah pembedahan membuang meningioma otak. Sangat penting untuk membuang neoplasma dengan betul. Akibat daripada campur tangan pembedahan yang salah, di mana tisu otak atau sinus vena di sekitarnya terjejas, boleh menjadi sangat buruk. Operasi sedemikian boleh menyebabkan penurunan kualiti hidup pesakit yang ketara, oleh itu, pakar bedah saraf sering meninggalkan bahagian tisu barah, terus memantau pertumbuhannya..

Meningioma malignan cenderung berulang, memerlukan operasi semula.

Akibat operasi

Bergantung pada lokasi tumor dan ukurannya, komplikasi mungkin timbul selepas operasi: kemerosotan atau kehilangan penglihatan, kehilangan ingatan separa atau lengkap, paresis ekstremitas, penurunan kepekatan, perubahan watak, keperibadian, edema serebrum, pendarahan.

Terapi radiasi

Rawatan meningioma otak tanpa pembedahan melibatkan penggunaan kaedah terapi radiasi, yang digunakan jika tidak ada kemungkinan pembuangan tumor secara efektif. Sel patologi dimusnahkan oleh sinar-X dalam dos yang tinggi. Penggunaan terapi radiasi standard tidak sesuai untuk rawatan pesakit dengan diagnosis meningioma otak besar. Walau bagaimanapun, rawatan tanpa pembedahan dalam kes sedemikian tidak berkesan..

Apabila tumor dilokalisasi di tempat yang sukar dijangkau oleh pakar bedah saraf, atau ketika zon dekat dengannya, kerosakan yang boleh menyebabkan gangguan fungsi vital, pakar di Rumah Sakit Yusupov lebih suka kaedah stereotoksik. Terapi ini boleh digunakan untuk merawat tumor besar. Radiosurgeri stereotaktik didasarkan pada penyinaran sasaran pembentukan tumor dengan balok yang terletak pada sudut yang berbeza.

Selalunya kaedah stereotaktik digabungkan dengan rawatan pembedahan - jika terdapat kontraindikasi untuk menghilangkan tumor dengan cara biasa.

Kemoterapi tidak digunakan untuk merawat meningioma otak yang jinak.

Berulang

Apabila meningioma yang jinak dan jelas terhad dijumpai pada pesakit yang belum tumbuh ke tisu sekitarnya, campur tangan pembedahan paling kerap memastikan pemulihan sepenuhnya..

Namun, harus diingat bahawa selepas penyingkiran meningioma yang jinak, kambuh mungkin berlaku. Relaps meningioma atipikal dicatatkan pada hampir 40% kes, ganas - dalam 80%.

Perkembangan kambuh dalam tempoh lima tahun selepas pembedahan juga bergantung pada lokasi tumor..

Lebih jarang berlaku, kambuh berlaku dengan meningioma yang dilokalisasi di peti besi kranial, lebih kerap di kawasan sella turcica dan badan tulang sphenoid. Tumor yang mempengaruhi tulang sphenoid dan sinus kavernous sering berulang.

Pemulihan

Tempoh pemulihan selepas pembedahan biasanya berlangsung 7-8 minggu. Pada minggu pertama, hemat, pesakit memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap rehat tidur, tidur dan rehat, penghapusan tekanan, gimnastik pemulihan, pemakanan yang betul, penolakan aktiviti fizikal.

Pengawasan perubatan pesakit dalam diperlukan untuk pesakit yang telah mengalami meningioma atipikal atau malignan otak. Pembedahan stereotaktik dilakukan untuk meningkatkan tempoh pengampunan sekiranya berlaku kambuh pada peringkat awal perkembangan.

Pemulihan sepenuhnya hanya dapat dijamin sekiranya meningioma otak dikeluarkan sepenuhnya. Prognosis hidup tanpa pembedahan kurang digemari.

Untuk memendekkan tempoh pemulihan selepas operasi, pakar hospital Yusupov melakukan tindakan yang menyumbang kepada pemulihan pesakit yang lebih cepat: terapi ubat (pesakit diberi ubat yang mengurangkan tekanan intrakranial, melegakan bengkak dan keradangan, melegakan manifestasi neurologi), fisioterapi, dll..

Anda boleh menjalani diagnosis dan rawatan tumor ganas dan jinak di hospital Yusupov, yang dilengkapi dengan peralatan inovatif. Pakar yang berkelayakan tinggi hanya bekerja dalam bidang perubatan berasaskan bukti yang menggunakan standard, protokol dan pendekatan rawatan dari negara-negara terkemuka di dunia. Anda boleh mendaftar untuk berunding melalui telefon atau melalui borang pendaftaran di laman web.

Meningioma otak: prognosis hidup tanpa pembedahan, penyingkiran, pemulihan, rawatan

Salah satu tumor otak yang paling biasa adalah meningioma. Ia terbentuk dari tisu membran arachnoid nipis yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Walaupun neoplasma ini tidak mempengaruhi otak secara langsung, ia boleh memerah tisu bersebelahan, menyebabkan gejala serupa dengan tumor otak..

Dalam kebanyakan kes, meningioma tumbuh dengan perlahan dan tidak selalu memerlukan rawatan segera.

Punca penyakit

Punca sebenar meningioma di kepala tidak diketahui. Faktor risiko merangkumi:

  • Keturunan. Kecenderungan genetik untuk onkologi boleh diwarisi.
  • Radioterapi. Kursus penyinaran sebelumnya, terutama di kawasan kepala, dapat meningkatkan risiko terkena tumor.
  • Hormon wanita. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada wanita berusia lebih dari 30 tahun. Adalah dipercayai bahawa ketidakseimbangan hormon dapat meningkatkan risiko neoplasma. Beberapa kajian telah menunjukkan hubungan antara barah payudara dan perkembangan meningioma.
  • Neurofibromatosis kongenital. Gangguan sistem saraf yang jarang berlaku ini meningkatkan kemungkinan terjadinya tumor otak..
  • Obesiti. Penyelidikan mengesahkan bahawa meningioma lebih kerap berlaku pada orang yang berlebihan berat badan. Indeks jisim badan yang tinggi adalah faktor risiko banyak jenis barah.

Tumor arachnoid meninges boleh berkembang pada usia berapa pun dan tanpa sebab.

Klasifikasi meningioma otak

Meningioma terbentuk dari membran arachnoid (arachnoid) yang merangkumi otak dan saraf tunjang. Kadang-kadang tumor berkembang dari pia mater. Ia tumbuh dengan perlahan, dalam 90% kes ia adalah pembentukan jinak (bukan barah). Lebih kerap berlaku pada membran arachnoid otak, lebih jarang berlaku pada saraf tunjang (meningioma tulang belakang).

Kelaskan tumor mengikut lokasi penyetempatan: contohnya, meningioma kawasan temporal, tentorium cerebellum.

Meningioma malignan jarang berlaku. Sebagai peraturan, mereka tumbuh dengan cepat dan metastasis ke otak, paru-paru dan organ dalaman lain. Beberapa tumor dikelaskan sebagai meningioma atipikal. Mereka tidak jinak atau ganas, tetapi cenderung menjadi ganas dan berkembang menjadi barah..

Gejala

Dalam kebanyakan kes, neoplasma tumbuh sangat perlahan dan mungkin tidak menyebabkan gejala klinikal selama bertahun-tahun. Gejala bergantung pada lokasi dan muncul ketika tumor mulai tumbuh ke tisu bersebelahan: otak atau saraf tunjang, saraf, dan saluran otak. Proses ini disertai dengan memerah organ yang berdekatan..

Tanda-tanda utama meningioma:

  • masalah penglihatan, terutamanya gambar bercabang, terbalik, atau kabur;
  • serangan sakit kepala yang menjadi lebih kerap dan lebih kuat dari masa ke masa;
  • berdering di telinga, kehilangan pendengaran;
  • masalah ingatan;
  • kekurangan bau;
  • sawan epilepsi;
  • kelemahan anggota badan.

Sebilangan besar gejala berkembang secara beransur-ansur, itulah sebabnya pesakit dengan meningioma mengabaikannya untuk masa yang lama. Sekiranya sekurang-kurangnya salah satu tanda yang disenaraikan diperhatikan, anda perlu berjumpa dengan pakar neurologi. Gejala gangguan penglihatan, ingatan dan sakit kepala amat membimbangkan, yang merupakan ciri meningioma lobus frontal otak.

Diagnostik

Pertumbuhan neoplasma yang perlahan dan gejala samar-samar secara signifikan menyulitkan diagnosis awal meningioma. Untuk membuat diagnosis, anda memerlukan:

  • Kesimpulan pakar neurologi. Pemeriksaan neurologi yang lengkap akan memperlihatkan sedikit perubahan dalam fungsi sistem saraf. Doktor akan memeriksa semua refleks dengan teliti dan, jika perlu, merujuknya untuk pemeriksaan kepada pakar lain.
  • Pengimejan tumor menggunakan CT atau MRI dengan kontras. Tomografi menunjukkan kehadiran meningioma, lokasi dan ukuran tumor. MRI memberikan gambaran yang lebih terperinci dan lebih kerap digunakan untuk diagnosis. Sebagai kesimpulan pada tomogram, kawasan penyetempatan tumor selalu ditunjukkan dengan jelas. Sebagai contoh, "meningioma parasagittal" bermaksud bahawa neoplasma dilihat pada kawasan sinus sagital.
  • Biopsi. Pengesahan akhir diagnosis hanya boleh dilakukan setelah pemeriksaan histologi tisu tumor.

Dalam beberapa kes, doktor boleh memerintahkan ujian tambahan (PET atau angiografi).

Kaedah rawatan

Taktik merawat meningioma selalu dikembangkan secara individu dan bergantung kepada banyak faktor. Diambil kira:

  • ukuran dan lokasi tumor;
  • dinamika pertumbuhan dan agresif tumor;
  • usia pesakit dan penyakit bersamaan;
  • gejala neurologi.

Sekiranya terdapat neoplasma yang tumbuh dengan perlahan, doktor mungkin menasihatkan untuk menangguhkan rawatan dan memerhatikan dinamika pertumbuhan sekiranya tidak ada gangguan neurologi. Sebagai peraturan, tumor seperti itu dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan lain. Anda perlu menjalani MRI rutin dan berjumpa doktor secara berkala.

Sekiranya tumor tumbuh dan / atau mempunyai gejala neurologi, pembedahan adalah rawatan yang paling berkesan. Semakin awal operasi dilakukan, semakin baik prognosisnya lebih jauh..

Sama ada keseluruhan tumor atau sebahagiannya dikeluarkan jika meningioma terlalu dekat dengan otak atau saraf tunjang. Terapi selepas pembedahan bergantung pada apakah semua tisu pembentukannya dikeluarkan, dan apa yang ditunjukkan oleh biopsi sel.

Sekiranya tumor jinak telah dikeluarkan sepenuhnya, tidak diperlukan rawatan khusus lebih lanjut. Sekiranya neoplasma belum dikeluarkan sepenuhnya, ia akan dipantau atau kaedah radiosurgeri stereotaktik (pisau gamma) digunakan.

Sekiranya tumor ganas, radioterapi akan diperlukan. Kemoterapi jarang digunakan dan hanya diberikan sekiranya kaedah lain gagal. Meningioma atipikal dirawat dengan cara yang sama seperti malignan.

Radioterapi tradisional

Terapi radiasi ditunjukkan untuk bentuk meningioma atipikal dan malignan. Dalam proses terapi radiasi, sel-sel neoplasma hancur di bawah pengaruh sinar radiasi. Semakin aktif sel tersebut membahagi, semakin banyak sinaran mempengaruhinya. Itulah sebabnya sel-sel tumor mati, dan sel-sel jiran yang sihat tidak banyak rosak. Penyinaran adalah standard rawatan untuk luka anaplastik, terutama yang mengalami pertumbuhan agresif. Terapi radiasi digabungkan dengan pembedahan, walaupun dalam beberapa kes, ketika pembedahan tidak mungkin dilakukan, ini adalah kaedah utama rawatan.

Kursus terapi radiasi memerlukan beberapa minggu, dan mungkin diperlukan beberapa kursus seperti itu. Kesan sampingan terapi radiasi termasuk kelemahan, keletihan, keguguran rambut, mual, muntah, dan penekanan sumsum tulang sementara..

Radiosurgi stereotaktik (sinaran)

Radiosurgery (pisau gamma, pisau siber) adalah sejenis terapi radiasi, tetapi radiasi berlaku sekali pada dosis yang sangat tinggi. Penggunaan radiosurgery memungkinkan penyinaran tisu tumor secara langsung tanpa mempengaruhi sel yang sihat. Kecekapan radiasi beberapa kali lebih tinggi daripada kaedah radioterapi tradisional.

Penyingkiran meningioma secara radikal mungkin dilakukan untuk neoplasma dengan diameter tidak lebih dari 30 mm. Selalunya, bedah radikal digabungkan dengan pembedahan klasik dan, dengan bantuan radiasi, tisu tumor yang tidak dapat dikeluarkan dikeluarkan..

Kelemahan kaedah ini termasuk kos prosedur yang tinggi dan kesan penangguhan. Sel-sel tumor secara beransur-ansur akan mula merosakkan diri selama setahun. Ini membolehkan anda menghilangkan kesan pendedahan radiasi pada tubuh, tetapi pada masa yang sama, pembedahan radios tidak sesuai untuk rawatan bentuk meningioma yang agresif.

Kaedah tradisional

Tidak ada ubat-ubatan rakyat untuk mengubati meningioma. Tumor tidak dapat larut atau berhenti tumbuh jika dirawat dengan ubat tradisional. Rawatan meningioma otak atau saraf tunjang tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Semakin lama rawatan pembedahan dimulakan, semakin teruk prognosisnya. Rawatan alternatif hanya boleh digunakan untuk melegakan gejala yang tidak menyenangkan. Teh yang menenangkan, akupunktur, dan rawatan urut dapat membantu melegakan keadaan. Sebelum memulakan rawatan di rumah, anda perlu berunding dengan doktor anda, mungkin ada kontraindikasi.

Akibat penyakit dan prognosis jangka hayat

Kemungkinan akibat dan prognosis bergantung pada kualiti proses yang jinak dan tahap perkembangan meningioma..

Sekiranya tumor jinak dikeluarkan melalui pembedahan, pesakit pulih sepenuhnya, kemungkinan kambuh hanya 3%. Risiko neurologi selepas pembedahan bergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Sebagai contoh, selepas pembedahan membuang meningioma otak yang telah memampatkan saraf optik (misalnya, petroclival meningioma), terdapat risiko kehilangan penglihatan kekal. Semakin dalam tumor tumbuh, semakin sukar untuk membuangnya tanpa komplikasi. Akibat sedemikian adalah individu, dan hanya pakar bedah yang dapat meramalkannya. Sekiranya anda mempunyai sedikit pun pertanyaan atau keraguan, anda perlu mengemukakannya kepada doktor anda..

Kumpulan risiko untuk mengalami komplikasi selepas pembedahan merangkumi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus dan obesiti.

Yang paling berbahaya adalah meningioma anaplastik. Prognosis untuk kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 30%. Semakin awal tumor dikesan dan rawatan yang sesuai dimulakan, semakin baik prognosisnya.

Pemulihan

Keperluan untuk pemulihan selepas penyingkiran meningioma timbul setelah rawatan bentuk yang teruk dan maju. Sekiranya selepas rawatan, gejala neurologi kekal atau komplikasi berkembang, kursus fisioterapi dilakukan untuk memulihkan fungsi otak dan meningkatkan bekalan darah.

Terapi senaman, ergoterapi dan mekanoterapi digunakan untuk mengembalikan kemahiran motorik dan kemahiran motor halus tangan. Sebilangan besar pesakit juga memerlukan bantuan psikoterapi untuk kembali ke gaya hidup normal mereka..

Komplikasi: apakah bahaya meningioma

Bentuk tumor ganas metastasis ke otak, paru-paru dan organ dalaman lain. Neoplasma jinak, jika dikeluarkan lewat, dapat tumbuh dan mengecutkan tisu otak, menyebabkan perubahan neurologi yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan, penglihatan, ingatan terganggu dan sakit kepala selalu sakit, anda harus segera berjumpa doktor.

Meningioma tumor otak: tanda, sebab, rawatan

Meningioma adalah neoplasma yang terbentuk dari sel-sel membran yang merosot yang menutupi otak. Dalam struktur umum tumor primer yang mempengaruhi struktur otak, ia adalah 19%. Statistik menunjukkan bahawa meningioma pada 95% kes adalah tumor jinak dengan kadar pertumbuhan yang perlahan. Dalam 5% kes, patologi ganas, berkembang pesat dengan percambahan (penembusan) ke dalam tisu membran dan struktur otak yang berdekatan. Selepas pembedahan untuk jenis meningioma yang agresif di kepala, terdapat risiko berulangnya tinggi.

Ciri-ciri patologi

Meningioma, juga dikenali sebagai arachnoid endothelioma, adalah jisim yang jelas dalam lapisan otak yang dangkal yang menunjukkan dengan jelas jenis tisu yang terlibat. Tumor terbentuk dari sel degenerasi endothelium arachnoid.

Ukurannya boleh beberapa milimeter atau mencapai diameter 15 cm. Kerana penyetempatannya yang dangkal, tumor cenderung untuk menjalani pembedahan. Beberapa jenis tumor tumbuh di tempat yang sukar dijangkau - fossa pituitari, di pangkal otak kepala, di kawasan kekacauan saraf optik, yang merumitkan operasi dan meningkatkan risiko komplikasi.

Pertumbuhan tumor ke arah tulang tengkorak menyebabkan kerosakan pada tisu tulang, diikuti dengan penebalannya. Sekiranya neoplasma berkembang ke arah struktur otak lembut, dari masa ke masa, ia dimampatkan dengan fungsi otak yang terganggu. Beberapa spesies tumbuh di kedua arah. Umur rata-rata pesakit adalah 45 tahun. Wanita didiagnosis 3-4 kali lebih kerap daripada lelaki.

Pengelasan

Struktur tisu neoplasma menentukan jenisnya. Dalam jumlah jisim, lebih daripada 50% tumor diwakili oleh bentuk meningothelial, kira-kira 25% - bercampur, kira-kira 10% - berserat. Bergantung pada struktur tisu tumor, yang sering bersifat heterogen, jenis neoplasma dibezakan:

  1. Meningioma Falx. Ia dilokalisasi di kawasan tulang sabit. Ia menampakkan dirinya sebagai kejang epilepsi yang kejang. Perkembangan meningioma falx boleh menyebabkan kelumpuhan anggota bawah dan kerosakan fungsi organ pelvis.
  2. Meningioma anaplastik. Bentuk malignan mempengaruhi struktur otak yang berlainan, dicirikan oleh kecenderungan metastasis kepada organ dan sistem lain. Gejala ringan. Pada gambar MRI, neoplasma dicirikan oleh kepadatan sel yang tinggi dan adanya kawasan tisu nekrotik (mati).
  3. Meningioma Parasagittal. Ini ditunjukkan oleh peningkatan keletihan, pening, kelemahan otot yang teruk pada anggota badan, dan kemerosotan aktiviti mental. Perkembangan patologi di kawasan frontal kiri atau kanan boleh memprovokasi hemiparesis - lumpuh separa otot di satu sisi badan.
  4. Meningioma yang membatu. Ia disertai dengan peningkatan nilai tekanan intrakranial. Gejala utama: paresthesia (gangguan kepekaan kulit), kejang, sawan epilepsi, mati rasa pada bahagian bawah kaki, gangguan aktiviti motor.
  5. Meningioma atipikal dicirikan oleh pertumbuhan pesat pada lapisan otak, sering mempengaruhi struktur otak yang lain. Berbeza dengan kecenderungan untuk kambuh. Dengan perkembangan pemadatan tumor, gejala neurologi meningkat.
  6. Meningioma Psammomatous (dikalsifikasi). Bentuk khas, yang terdiri terutamanya dari badan psammous - zat protein-lipid tepu dengan garam kalsium. Ia mempunyai struktur yang padat. Selalunya disertai oleh hiperostosis (peningkatan kandungan tulang dalam tisu tulang) tulang tengkorak.
  7. Fibroplastik. Terdiri daripada sel-sel seperti fibroblast dan kawasan tisu penghubung. Padat, sering menyerupai tulang rawan dalam struktur.
  8. Meningotheliomatous. Selalunya dicirikan oleh konsistensi yang lembut dan longgar. Kadang-kadang psammomatous (dalam kes dominasi badan psammous dalam struktur) dan angiomatous (dengan dominasi saluran darah).
  9. Kalsifikasi, terletak di kawasan parietal, dimanifestasikan oleh pelanggaran orientasi dalam ruang dan waktu, kemerosotan pemikiran asosiatif, gangguan mental.

Bentuk tumor biasanya menyerupai simpul bulat dengan tepi yang jelas. Kurang kerap, tumornya rata. Neoplasma sering dihubungkan secara morfologi dengan meninges. Membezakan antara spesies dengan dan tanpa matriks antara sel.

Penyetempatan

Lokasi neoplasma mempengaruhi manifestasi klinikal patologi dan pilihan kaedah rawatan. Terdapat jenis tumor mengikut lokasi penyetempatan:

  1. Meningioma yang terletak di fossa posterior. Selalunya dijumpai di permukaan tentorium atau cembung otak kecil, di zon temporal. Ia disertai dengan gangguan koordinasi motorik, gangguan ingatan, sakit kepala, dan peningkatan gejala hipertensi serebrum. Bentuk cembung sering dimanifestasikan oleh gegaran (gegaran) anggota badan, pertuturan dan disfungsi pendengaran.
  2. Meningioma, dilokalisasikan di lobus frontal di sebelah kiri atau kanan otak. Gejala utama: pelanggaran latar belakang psiko-emosi, kemerosotan konsentrasi, sikap tidak peduli, kurang minat terhadap dunia luar. Apabila tumor berkembang biak di lobus frontal kiri atau kanan, halusinasi, mudah marah, tanda-tanda kemurungan berterusan muncul.
  3. Meningioma tulang belakang yang berlaku pada lapisan saraf tunjang biasanya adalah tumor jinak yang dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang perlahan. Selalunya dimanifestasikan oleh sindrom Brown-Séquard - pelanggaran aliran darah melalui arteri sulcus.

Tumor yang dilokalisasikan pada falx atau parasagittal berlaku pada 25% kes, cembung - pada 19% kes, pada fossa posterior tengkorak - dalam 8% kes, cerebellar tentorium - dalam 3% kes.

Gejala

Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini tidak simptomatik. Selalunya, tumor dikesan semasa pemeriksaan diagnostik ditetapkan untuk alasan lain. Manifestasi patologi bergantung pada penyetempatan neoplasma. Terdapat tanda-tanda umum dan otak. Dalam kes pertama, gejala muncul berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan yang kedua, patologi menampakkan dirinya sebagai hasil pemampatan tisu otak yang berdekatan. Gejala meningioma yang biasa:

  • Sakit kepala.
  • Disfungsi visual (penampilan objek asing dalam bidang pandangan, penglihatan berganda, gambar kabur, kemerosotan ketajaman penglihatan, keterbatasan penglihatan periferal).
  • Koordinasi motor terjejas.
  • Kejang epilepsi, kejang.
  • Gangguan kepekaan.
  • Gangguan mental.
  • Paresis, kelumpuhan.

Dengan peningkatan ukuran tumor, tanda-tanda peningkatan nilai tekanan intrakranial ditambahkan. Keadaan ini, disertai dengan mual dan muntah, berkembang akibat mampatan dan gangguan patensi saluran yang mengalir keluar dari cairan serebrospinal. Gejala tempatan yang berkaitan dengan lokasi atau struktur tisu tumor:

  • Buta (satu sisi atau lengkap). Tumor itu terletak di kawasan pelana Turki.
  • Gangguan fungsi bau, gangguan mental. Penyetempatan di kawasan fossa penciuman.
  • Kelemahan pada kaki, sukar membuang air kecil. Penyetempatan di kawasan sinus parasagital.
  • Disfungsi visual, penglihatan berganda. Lokasi di kawasan bahagian sphenoid tulang utama.
  • Kelemahan otot anggota badan. Untuk meningioma yang terbentuk di kawasan oksipital.
  • Fungsi pendengaran dan pertuturan terganggu. Lokasi di wilayah temporal.

Kepelbagaian dan kekhususan gejala sering membingungkan doktor ketika membezakan patologi. Selalunya, tanda-tanda neoplasma dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia pada tisu medula pada pesakit tua. Diagnosis keliru yang biasa: ensefalopati peredaran darah, hidrosefalus (patologi sekunder yang timbul terhadap latar belakang mampatan tumor yang berlebihan dari saluran saliran cecair serebrospinal).

Punca berlakunya

Punca sebenar kejadian belum dapat diketahui. Dipercayai bahawa faktor boleh memprovokasi pembentukan tumor:

  1. Perubahan berkaitan dengan usia pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.
  2. Perempuan. Pertumbuhan neoplasma merangsang hormon wanita dan perubahan hormon dalam tubuh yang berkaitan dengan kehamilan atau permulaan menopaus.
  3. Sinaran mengion.
  4. Penyakit keturunan (neurofibromatosis) yang berkembang disebabkan oleh mutasi gen, kromosom, mitokondria.
  5. Kerosakan mekanikal pada struktur serebrum akibat trauma - kraniocerebral dan tulang belakang.

Keracunan akut dan kronik yang disebabkan oleh keracunan atau jangkitan kimia, menyumbang kepada perkembangan barah.

Diagnostik

MRI dilakukan untuk menjelaskan kehadiran dan lokasi neoplasma. Ejen kontras digunakan untuk mendapatkan gambar yang jelas. Pemeriksaan MRI memberikan maklumat:

  • Vaskularisasi (kemunculan saluran baru) pada tisu neoplasma.
  • Tahap kerosakan pada elemen sistem peredaran darah dan sinus vena.
  • Sifat interaksi tumor dan struktur otak normal.

Gambar MRI menunjukkan "ekor dural" dalam 65% kes. Ini adalah tanda meningioma yang tidak spesifik, yang lebih jarang berlaku pada jenis tumor lain (dalam 15% kes). "Ekor dural" adalah kawasan linier yang jelas kelihatan pada gambar setelah peningkatan kontras.

Sejenis "proses" secara signifikan melampaui batas segel seperti tumor dan menyebar di sepanjang meninges. Ia tidak terdiri daripada sel-sel tumor, tetapi tisu-tisu yang sihat yang telah mengalami perubahan struktur kerana jaraknya dengan tumor.

Dengan bantuan diagnostik CT, perubahan yang telah berlaku pada struktur tulang, kehadiran kalsifikasi (kawasan yang diganti mati, tisu yang diubah suai dengan dominasi garam kalsium dalam struktur) dan fokus pendarahan jelas dilihat.

MR-angiografi dilakukan untuk mengenal pasti keadaan dan tahap penglibatan kapal berdekatan dalam proses patologi. Tomografi pelepasan positron (PET) digunakan secara meluas untuk mendiagnosis dan memantau rawatan. Biopsi - ujian histologi yang membolehkan anda menilai tahap keganasan neoplasma.

Rawatan

Rawatan ditetapkan setelah pemeriksaan diagnostik, dengan mengambil kira penyetempatan dan gejala penyakit. Untuk bentuk penyetempatan yang jinak, pembedahan biasanya dilakukan. Rawatan lain termasuk radioterapi stereotaktik dan terapi radiasi klasik. Meningioma tidak mungkin hilang dengan sendirinya. Tetapi sekiranya rawatan yang betul, pertumbuhannya mungkin perlahan..

Teknik bukan pembedahan

Sekiranya tumor berkembang biak dengan perlahan, pakar onkologi boleh mengesyorkan memantau perkembangan patologi selanjutnya. Meningioma yang terletak di bahagian otak yang sukar dijangkau dirawat tanpa pembedahan, paling sering radioterapi stereotaktik. Kemoterapi tidak digunakan. Dengan mengambil kira berapa lama rawatan terapi berlangsung dan apa hasilnya, doktor memutuskan sama ada akan meneruskan terapi konservatif atau melakukan operasi..

Tablet dan bentuk ubat lain diresepkan selepas pembedahan untuk mencegah perkembangan keradangan dan edema serebrum.

Prognosis hidup tanpa pembedahan ketika didiagnosis dengan meningioma yang telah mempengaruhi tisu otak bergantung pada lokasi, tahap keganasan dan intensitas pertumbuhan.

Setelah ektomi total tumor jinak, kemungkinan berulang adalah kecil. Walau bagaimanapun, penyingkiran lengkap meningioma sukar dilakukan jika meterai tumor terletak di bahagian otak yang sukar dijangkau - di kawasan sudut falx-tentorial, sinus kavernous, di pangkal tengkorak. Operasinya sukar dengan pelbagai bentuk dan petroclival.

Campur tangan operasi

Petunjuk untuk pembedahan merangkumi percambahan cepat sel yang diubah, kecurigaan bentuk malignan, gejala neurologi yang teruk, yang secara signifikan merosot kualiti hidup pesakit. Rawatan pembedahan meningioma dilakukan dengan cara yang berbeza:

  1. Pembedahan untuk membuang meningioma yang terletak di otak, bersama dengan matriks ekstraselular - tisu penghubung yang memberikan penghantaran nutrien ke sel saraf dan sokongan mekanikalnya.
  2. Pembuangan tumor diikuti dengan pembekuan matriks ekstraselular.
  3. Reseksi bahagian neoplasma.

Ketika meningioma didiagnosis, pembedahan dapat dilakukan untuk menguraikan struktur otak di sekitarnya. Pembuangan meningioma secara pembedahan adalah kaedah radikal yang mempunyai kontraindikasi, termasuk penyakit somatik yang berlaku pada tahap dekompensasi (buah pinggang, kegagalan jantung akut, patologi teruk sistem pernafasan).

Operasi tidak dilakukan sekiranya pesakit mempunyai penyakit berjangkit akut. Halangannya adalah komunikasi dekat sel-sel neoplasma dengan saluran, sinus, saluran yang berdekatan di mana cecair serebrospinal bergerak. Kontraindikasi utama ektomi untuk meningioma yang melanda otak adalah pertumbuhan tumor ke kedalaman struktur otak.

Sebagai alternatif kepada pembedahan konvensional, doktor akan mencadangkan radioterapi stereotaktik - kesan radiasi pengion pada sel saraf yang dijana semula. Antara kelebihan kaedah ini adalah akses ke kawasan yang sukar dijangkau, apabila ektomi konvensional dikaitkan dengan risiko kerosakan yang tinggi pada medula..

Radiosurgeri stereotaktik melibatkan penyinaran dengan neoplasma dos tinggi hingga diameter 3 cm dengan ketepatan sasaran tinggi. Prosedur dijalankan 1-2 kali. Campur tangan dilakukan dengan peralatan khas (pisau gamma). Radioterapi stereotaktik adalah kaedah merawat meningioma yang terbentuk di otak, yang berdasarkan penyinaran sel-sel tumor degenerasi dengan dos kecil selama beberapa sesi.

Terapi stereotaxic memberikan hasil yang positif. Menurut hasil pemerhatian selama 10 tahun setelah rawatan, 95% daripadanya berjaya menahan pertumbuhan bentuk jinak. Tumor malignan berulang lebih kerap. Radiosurgeri stereotaktik boleh digunakan berulang kali. Ia dibezakan oleh sebilangan kecil komplikasi dan penurunan dalam tempoh pemulihan..

Ubat-ubatan rakyat

Terapi dengan ubat tradisional tidak berkesan terhadap pembentukan tumor yang dilokalisasi di kawasan otak. Dianjurkan untuk mengambil tincture yang disiapkan berdasarkan hemlock, semanggi dan celandine selepas pembedahan untuk mencegah kambuh.

Untuk menyediakan warna, ambil 20-50 g bunga tumbuhan, tuangkan 0.5 liter vodka, bersikeras selama 10 hari di tempat yang gelap, tapis. Hemlock tincture untuk pertama kalinya diambil 1 tetes, dicairkan dalam segelas air. Prosedur diulang tiga kali sehari sebelum makan. Secara beransur-ansur jumlah titisan meningkat menjadi 40. Tingtur semanggi dan celandine mengambil 1 sudu teh sebelum makan.

Diet

Pemakanan yang betul sangat penting dalam program rawatan yang komprehensif, oleh itu pesakit disarankan untuk mengikuti diet. Doktor mengesyorkan mengurangkan jumlah makanan berlemak, asap, manis dalam diet. Lebih baik berhenti daripada penyalahgunaan alkohol dan merokok.

Tempoh selepas operasi

Program pemulihan selepas penyingkiran meningioma termasuk satu set langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi normal otak, organ dan sistem badan. Petunjuk pemulihan utama:

  1. Urut - klasik dan oriental.
  2. Fisioterapi.
  3. Fisioterapi.
  4. Prosedur air (hydromassage, sesi kolam renang, mandi ubat).
  5. Penerimaan angioprotectors dan neuroprotectors.

Pemulihan berlangsung sekitar 1-6 bulan. Prosedur ini bertujuan untuk memulihkan pengaliran saraf dan otot. Selalunya, pemulihan dilakukan selari dengan sesi terapi radiasi (untuk menghancurkan dan menekan aktiviti sel-sel tumor selepas penyingkiran sebahagian dari neoplasma).

Pelajaran individu khas dijalankan untuk mengembalikan ingatan, aktiviti fizikal, ucapan selepas penyingkiran tumor. Doktor pengkhususan sempit bekerjasama dengan pesakit - fisioterapi, ahli terapi pertuturan, psikoterapis, ahli terapi pemulihan.

Akibat dan ramalan

Kebarangkalian anggaran (data statistik) berulang 5 tahun selepas rawatan pembedahan meningioma:

  • Bentuk jinak - 3%.
  • Meningioma anaplastik malignan - 78%.
  • Meningioma atipikal malignan - 38%.

Akibat utama selepas pembedahan membuang meningioma yang melanda otak adalah sindrom neurologi dengan keparahan yang berbeza-beza. Gangguan neurologi berkembang pada 33% kes. Sekiranya ektomi neoplasma yang telah meresap jauh ke dalam tisu otak (petroclival meningioma) dilakukan, defisit neurologi muncul pada 55% kes.

Salah satu akibat operasi yang paling serius untuk membuang meningioma yang terbentuk di otak adalah kematian, yang berlaku pada 6-8% kes. Meningioma sinus kavernous dianggap lebih berbahaya daripada jenis lain. Kekambuhan berlaku dalam hampir 100% kes dalam tempoh 5 tahun selepas penyingkirannya. Meningioma konveksital dicirikan oleh sebilangan kecil kekambuhan - ia terbentuk semula dalam 3% kes dalam tempoh 5 tahun selepas ektomi total.

Meningioma sering merupakan neoplasma jinak yang dapat dirawat. Diagnosis awal dan terapi awal meningkatkan peluang pemulihan.

Artikel Seterusnya

Di manakah akar lidah