Kanser perut

Fibroma

Kanser perut adalah lesi ganas epitelium membran mukus organ. Menurut statistik, barah perut berada dalam lima "pemimpin" teratas di antara semua barah dari segi kejadian dan menduduki tempat kedua dalam frekuensi kematian.
Dalam kebanyakan kes, statistik yang menyedihkan dikaitkan dengan kesukaran diagnosis awal..

Apa itu barah perut?

Kanser perut adalah tumor malignan yang terbentuk dari sel-sel membran mukus organ.

Walaupun terdapatnya neoplasma jenis ini, setiap kasus memerlukan pendekatan individu dan pengembangan strategi untuk diagnosis, perawatan, dan tahap yang berhati-hati. Semasa ia berkembang, neoplasma tumbuh ke dinding perut, boleh merebak ke organ-organ jiran, metastasis ke organ dalaman yang jauh

Ciri khas penyakit ini

Kanser perut mempunyai beberapa ciri khas:

  • Selalunya memberi kesan kepada pesakit yang berumur lebih dari 55 tahun. Dalam beberapa tahun kebelakangan, penyakit ini menjadi "lebih muda", dalam kes yang jarang berlaku, bahkan seorang anak dapat jatuh sakit.
  • Lelaki menderita barah perut lebih kerap daripada wanita.
  • Selalunya tanpa gejala atau simptomatik yang buruk, menjadikan diagnosis awal sukar.

Penyebab barah perut

Beberapa penyebab barah perut adalah:

  • Zaman lanjut
  • Keturunan yang rumit
  • Pemakanan yang tidak betul, ketidakaktifan fizikal, kegemukan
  • Kehadiran penyakit gastrousus kronik
  • Poliposis perut
  • Merokok, penyalahgunaan alkohol

Jenis barah perut

Sebilangan besar kes, sekitar 90% kes klinikal, kita bercakap mengenai adenokarsinoma.

Sebagai tambahan kepada adenokarsinoma, jenis tumor perut yang lain juga dibezakan:

  • Karsinoma sel skuamosa.
  • Kanser gastrik yang berbeza.
  • Karsinoma sel skuamosa kelenjar, dll..

Menurut bentuk pertumbuhan, terdapat:

  • Tumor cendawan. Tumor seperti ini terdedah kepada metastasis terlambat, mempunyai pertumbuhan eksofit, dan jelas dibatasi dari tisu sekitarnya..
  • Tumor itu mengalami ulserasi. Ia mempunyai bentuk piring, dengan kemurungan di bahagian tengah. Seperti dalam kes pertama, ia jelas dipisahkan dari tisu-tisu di sekitarnya dan terlambat.
  • Tumor infiltratif ulseratif. Dinding organ tumbuh, tidak mempunyai batas yang jelas.
  • Tumor meresap. Ia adalah bentuk campuran. Mempunyai kemunculan banyak ulserasi, terdedah kepada pertumbuhan infiltratif.

Berdasarkan lokasi, mungkin ada:

  • Tumor fundus perut.
  • Dinding depan.
  • Dinding belakang.
  • Zon jantung.
  • Kelengkungan kecil.
  • Kelengkungan besar.
  • Bahagian pyloric.

Gejala dan tanda pertama

Tanda-tanda pertama barah perut tidak spesifik. Mereka mudah dilangkau, disebabkan oleh gastritis dan patologi biasa yang lain. Bagaimanapun, anda harus memerhatikan doktor anda sendiri. Apakah gejala ini:

  • Rasa lemah.
  • Gangguan mental: sikap tidak peduli, sikap tidak peduli terhadap dunia sekitar, keadaan tertekan.
  • Perasaan kenyang di kawasan epigastrik.
  • Gejala dyspeptik, termasuk: loya, pedih ulu hati yang berpanjangan.
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba (tidak bermotivasi, di luar diet).
  • Sindrom nyeri dengan pelbagai intensiti.
  • Gangguan tidur.
  • Rasa kenyang di perut, selera makan yang buruk.

Membezakan tanda-tanda barah perut tidaklah mudah. Inti dalam persoalan tersebut diletakan oleh langkah-langkah diagnostik.

Pada peringkat lanjut penyakit ini, gejala tumor perut berikut diperhatikan:

  • Penurunan berat badan yang ketara.
  • Muntah tanpa rasa lega.
  • Loya.
  • Sakit sakit memancar ke punggung, punggung bawah. Semakin berkembang tumor, semakin kuat kesakitannya.
  • Pendarahan dari saluran gastrousus kerana pemusnahan saluran darah. Muntah darah, najis hitam, dll..
  • Anemia.

Seperti apa barah perut?

Foto barah perut yang ditunjukkan menunjukkan kemunculan tumor berdasarkan tahap perkembangannya.

Diagnostik

Diagnostik diperlukan untuk menjawab soalan berikut:

  1. Anggaran ukuran tumor ganas dan kelazimannya.
  2. Penentuan penyetempatan proses.

Diagnostik merangkumi dua jenis kajian: pengesanan tumor dan penilaian sejauh mana penyebaran proses tumor untuk mengembangkan taktik rawatan yang optimum.

Kaedah diagnostik

  • X-ray perut. Ini dilakukan dalam pemeriksaan sinar-X organ menggunakan agen kontras khas, yang diminum oleh pesakit sebelum prosedur. Ini adalah kaedah pemeriksaan yang tidak menyakitkan dan bermaklumat..
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy). Kajian invasif minimum, di mana probe fleksibel khas dengan sumber cahaya dan kamera mini dimasukkan ke dalam perut pesakit. Membolehkan anda menilai secara visual keadaan esofagus, perut, bahagian awal usus kecil. Selari dengan kajian, biomaterial diambil.
  • Biopsi. Inti dari kajian ini adalah pengumpulan sekeping tisu untuk analisis histologi. Boleh dilakukan semasa FGDS dan semasa operasi.
  • Imbasan CT. Ini memungkinkan untuk mendapatkan gambar struktur perut yang paling terperinci. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan berlangsung tidak lebih dari 10-15 minit.
  • Endoskopi (ultrasound endoskopi). Prosedurnya serupa dengan FGDS, tetapi alat untuk pelaksanaannya memiliki sensor tambahan, yang memungkinkan penilaian yang lebih terperinci tentang kedalaman pertumbuhan tumor ke lapisan timbunan perut.
  • Laparoskopi. Pembedahan invasif minimum untuk tujuan diagnostik dan terapi. Intinya terdiri daripada pengenalan alat khas ke rongga perut melalui titik titik. Dilakukan di bawah anestesia am.

Penilaian kesihatan umum pesakit.

  • Analisis darah umum. Ia dilakukan untuk menilai jumlah hemoglobin, sel darah (leukosit, eritrosit, platelet). Untuk ketepatan, kajian harus dilakukan semasa perut kosong..
  • Biokimia darah. Ia dilakukan untuk menilai jumlah ALT, AST, bilirubin, amilase, bilirubin, glukosa, albumin dan petunjuk lain.
  • Analisis air kencing umum. Dijalankan untuk menilai kerja sistem perkumuhan manusia.
  • FVD (fungsi pernafasan luaran). Ia dilakukan untuk menilai keadaan paru-paru. Inti dari kajian ini adalah untuk menentukan isipadu penting paru-paru.
  • Elektrokardiografi. Ia ditetapkan untuk menilai keadaan jantung yang berfungsi.
  • EchoCG (ekokardiografi). Ia ditetapkan untuk menilai keadaan anatomi dan fungsi jantung.

Diagnosis "barah perut" dibuat hanya setelah pemeriksaan lengkap, termasuk pemeriksaan histologi wajib.

Kaedah rawatan

Rawatan berikut untuk barah perut adalah mungkin:

  • Rawatan utama bagi pesakit barah perut adalah pembedahan.

Operasi boleh dilakukan menggunakan kaedah klasik atau laparoskopi. Semasa pembedahan, bahagian perut atau seluruh perut, bahagian organ sekitarnya, kelenjar getah bening, dll dapat dikeluarkan. Semuanya bergantung pada ukuran neoplasma dan penyebarannya ke organ lain..

Kemoterapi juga boleh digunakan sebagai ukuran paliatif.

Prognosis barah perut

Kelangsungan hidup bergantung pada tahap penyebaran proses tumor dan keadaan umum pesakit. Secara umum, angka prognosis berikut untuk barah perut dapat ditunjukkan:

  • Pada peringkat I penyakit ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah maksimum dan mencapai 90%. Kira-kira tiga perempat pesakit mencapai penyembuhan lengkap.
  • Pada peringkat IV, prognosis sangat tidak baik: kematian mencapai 95%.

Kontraindikasi dalam rawatan barah perut

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pembedahan:

  1. Keadaan pesakit yang teruk dengan penyakit jantung, paru-paru, buah pinggang, hati.
  2. Kehadiran proses tumor umum.

Dalam kes pertama, apabila penyakit utama memasuki fasa kompensasi, adalah mungkin untuk menimbulkan persoalan kemungkinan rawatan pembedahan.

Rawatan selepas pembedahan

  • Kemoterapi. Ini adalah suntikan ubat khas intravena yang membunuh sel barah. Ia digunakan selepas pembedahan atau sebagai kaedah terapi bebas.
  • Terapi radiasi. Ia digunakan untuk tumor yang semakin meningkat sebagai kaedah rawatan tambahan atau diresepkan untuk tujuan paliatif.
  • Manipulasi endoskopi. Mereka digunakan untuk memperbaiki keadaan pesakit yang tidak dapat makan secara semula jadi, dll..

Pencegahan barah perut

Pencegahan melibatkan mengubah diet. Ia mesti mengandungi lebih banyak makanan tumbuhan. Jangan terlalu banyak menggunakan makanan salai, goreng dan berlemak. Mereka bersifat karsinogenik. Anda juga tidak boleh makan berlebihan. Punca pemakanan menyumbang sekitar 35% daripada semua kanser..

Adalah perlu untuk menghentikan penyalahgunaan alkohol, merokok. Ia juga penting untuk merawat penyakit perut yang radang seperti gastritis tepat pada masanya. Proses keradangan kronik adalah tanah subur untuk perkembangan barah perut.

Kanser perut

Punca barah perut

Etiologi dan patogenesis barah perut, serta barah pada umumnya, masih belum jelas, walaupun terdapat beberapa faktor yang menunjukkan bahawa penyakit ini lebih kerap berlaku. Oleh itu, diperhatikan bahawa pada lelaki kejadian kanser perut adalah 10-50% lebih tinggi daripada pada wanita.

Ini dapat dijelaskan oleh yang lebih biasa di kalangan lelaki daripada di kalangan wanita, merokok dan pengambilan minuman beralkohol yang lebih kerap..

Telah lama terdapat kejadian barah perut yang lebih tinggi di kalangan orang tua (lebih dari 50), tetapi boleh berlaku pada orang yang lebih muda, dan dalam beberapa kes, bahkan pada anak-anak.

Kanser perut mungkin mempunyai kecenderungan keturunan untuk berlaku. Sejumlah keluarga digambarkan di mana setiap orang menderita penyakit ini.

Ketergantungan kejadian barah perut pada tabiat pemakanan penduduk diperhatikan. Telah terbukti bahawa dominasi daging asap, rempah, roti, keju, nasi, sangat panas, terutama makanan berlemak dalam makanan, pengambilan minuman beralkohol yang kerap menyumbang kepada kejadian barah perut yang lebih kerap, sementara di kalangan kumpulan penduduk yang kebanyakannya makan buah sitrus, sayur-sayuran, susu, daging lembu, makanan dalam tin yang disterilkan, barah perut agak jarang berlaku.

Di kalangan orang yang makan secara tidak teratur, barah perut juga lebih biasa daripada orang yang mengikuti diet rasional..

Karsinogenisiti bahan-bahan seperti metilkolanthrena, 3,4-benzpirena yang terkandung dalam tar arang batu, dan beberapa yang lain telah terbukti..

Latar belakang yang paling biasa untuk perkembangan barah perut adalah gastritis atropik kronik dengan kekurangan gastrik yang tersekat (terutamanya gastritis atropik-hiperplastik). Pesakit dengan anemia kekurangan B12, di mana fenomena atrofi mukosa gastrik yang diucapkan secara semula jadi diperhatikan, menurut pelbagai penulis, 3-20 kali lebih mungkin mati akibat barah perut daripada bukan individu. menghidap penyakit ini. Banyak pemerhatian menunjukkan kemungkinan keganasan polip gastrik pada 12-50% kes..

Kemerosotan ulser gastrik kronik, terutama yang sudah lama berpenyakit, menjadi kanser, menurut pelbagai penulis, diperhatikan pada 1.3-20% kes.

Anatomi patologi

Dengan sifat pertumbuhan tumor (makroskopik), bentuk kanser perut berikut dibezakan: 1) barah polipoid atau cendawan dengan pertumbuhan eksofit pada lumen perut, mengingatkan pada polip pedunculated; tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, biasanya ulserat terlambat dan bermetastasis; 2) berbentuk piring dengan ulserasi di tengah ("ulseratif", metastasis lewat; 3) ikfiltrative-ulcerative, yang paling kerap; 4) kanser infiltratif yang meresap. Dua bentuk terakhir dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan metastasis berganda awal..

Menurut struktur histologi, adenosolid, kanser koloid atau mukosa, medula (dengan dominasi parenkim dalam jisim tumor) dan barah berserat - skirr (dengan dominasi stroma pada tumor).

Selalunya, barah perut dilokalisasi di bahagian pilorantral perut, lebih jarang pada kelengkungan yang lebih rendah dan di bahagian jantung, bahkan lebih jarang di dinding anterior dan posterior, kelengkungan yang lebih besar dan di kawasan fundus perut. Metastasis berlaku pada saluran limfa dan darah: di kelenjar getah bening serantau (retropyloric, omentum lebih rendah, omentum lebih besar), di kelenjar getah bening supraklavikular kiri (yang disebut metastasis Virchow), pada wanita - di ovari (Krukenberg metastasis), di tisu pararektal ), ke dalam hati, pusar, kelenjar getah bening retroperitoneal, paru-paru, jarang - ke tulang dan organ lain.

Gejala dan tempoh barah perut

1) tempoh awal (atau awal) penyakit ini

2) tempoh manifestasi klinikal penyakit yang jelas

3) tempoh terminal

Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit mencatat simptom barah perut berikut: kelemahan tidak bermotivasi, apatis, keletihan yang cepat, penurunan selera makan, sering tidak menyukai makanan daging, kadang-kadang rasa yang tidak menyenangkan di mulut, kerap bersendawa, sering dengan bau busuk, rasa berat di kawasan epigastrik, dan gejala ringan lain dari ketidakselesaan gastrik, penurunan berat badan yang tidak masuk akal - sindrom yang disebut tanda-tanda kecil (A.I.Savitsky), yang memungkinkan untuk mengesyaki penyakit ini dan dengan sengaja melakukan pemeriksaan pesakit.

Kanser perut dalam tempoh manifestasi klinikal yang jelas, gejala utama:

1) sakit di kawasan epigastrik dengan watak menghisap atau sakit, berterusan atau tanpa kaitan pasti dengan waktu makan, kadang-kadang menyerupai bisul;

2) anoreksia, dalam kes yang jarang berlaku terdapat selera makan yang berlebihan (bulimia);

3) penurunan berat badan yang progresif;

4) disfagia progresif (dengan barah perut perut, merebak ke kerongkongan), terutamanya dengan kelewatan menelan makanan yang dikunyah dan kering;

5) mual dan muntah, selalunya dengan campuran darah dalam muntah (sering dengan penyetempatan barah di bahagian pyloroantral perut); perasaan kenyang dan limpahan perut yang cepat - disebabkan oleh stenosis pilorus dan pelanggaran laluan isi gastrik ke dalam duodenum;

6) pendarahan gastrik kronik (dengan pembuangan najis secara berkala seperti melena atau pendarahan laten), menyebabkan anemisasi;

7) demam berpanjangan yang tidak masuk akal (biasanya keadaan subfebril pada mulanya). Gejala yang disenaraikan dengan dominasi satu atau yang lain, bergantung pada lokalisasi ukurannya, struktur morfologi tumor diperhatikan pada tahap penyakit tertentu pada kebanyakan pesakit.

Bentuk barah perut. Bergantung pada ciri kursus klinikal, bentuk barah perut berikut dibezakan:

1) dyspeptik (ditunjukkan oleh penurunan dan penyimpangan selera makan, sensasi rasa kenyang yang cepat semasa makan, berat dan tekanan di kawasan epigastrik, mual);

2) sakit (sakit adalah gejala utama);

3) demam (dengan peningkatan suhu hingga 38-40 ° C tanpa gejala lain yang jelas;

5) hemoragik (dimanifestasikan oleh pendarahan gastrik kerana ulserasi awal dan pembusukan tumor).

Walau bagaimanapun, yang paling tidak baik kerana kesukaran pengenalan awal adalah pendam (di mana semua gejala penyakit tidak hadir untuk waktu yang agak lama) dan tidak menyakitkan (dimanifestasikan untuk waktu yang lama hanya oleh sindrom tanda-tanda kecil) bentuk barah perut.

Apabila tumor dilokalisasikan di bahagian jantung dan bahagian perut, rasa sakit dapat mensimulasikan angina pectoris. Selalunya, terutamanya pada barah kardioesofagus, terdapat peningkatan air liur, cegukan. Dalam beberapa kes, manifestasi klinikal pertama tumor disebabkan oleh metastasis (ke paru-paru, hati, tulang, dll.).

Semasa diperiksa, warna pucat (kerana anemisasi) atau warna tanah yang khas pada kulit sering diperhatikan. Palpasi dalam beberapa kes dapat diperhatikan sakit dan beberapa kekakuan otot-otot dinding perut anterior di kawasan epigastrik, kadang-kadang ada kemungkinan untuk meraba tumor dalam bentuk formasi padat bulat.

Pada beberapa pesakit, metastasis jauh dikesan: Sebagai contoh, kelenjar getah bening yang membesar (berdiameter 1-1,5 cm) di kawasan supraklavikular kiri (metastasis vikhrovsky) dapat berdebar atau hati yang membesar dengan permukaan yang tidak rata dapat dikesan. Pada pesakit dengan penyetempatan tumor di pilorus, penonjolan dinding perut anterior di kawasan epigastrik dapat diperhatikan dan gelombang peristaltik pengecutan perut yang perlahan dari kiri ke kanan dapat dilihat. Dengan perkusi, zon timpitis di atas kawasan perut mengembang dan menuju ke kanan garis tengah.

Dalam tempoh akhir penyakit ini, pesakit biasanya terganggu oleh kesakitan yang melemahkan di epigastrium, hipokondrium kanan (metastasis di hati), punggung (pertumbuhan tumor ke pankreas), kadang-kadang di tulang (di kawasan metastasis), terdapat kekurangan selera makan, penolakan terhadap makanan, mual.

Selalunya setelah hampir setiap kali makan, muntah berlaku, terdapat kelemahan tajam, penurunan berat badan, kadang-kadang sampai ke cachexia, dan demam. Kulit pesakit biasanya berwarna gelap, kering, dalam beberapa kes, kehadiran ascites dapat diperhatikan (disebabkan oleh metastasis pada kelenjar getah bening di gerbang hati dan kolonisasi barah peritoneum).

Pemeriksaan sinar-X dalam banyak kes sudah pada peringkat awal penyakit dapat mengesahkan diagnosis dan menetapkan penyetempatan tumor. Tanda sinar-x patognom barah perut adalah adanya kecacatan pengisian yang disebut, iaitu kawasan pada kontur atau kelegaan perut yang tidak diisi dengan jisim yang berbeza..

Di kawasan penyetempatan tumor, biasanya tidak ada peristalsis dinding perut (kerana penyusupan barah), terdapat "pecah" dan pemusnahan lipatan membran mukus. Dengan ulserasi tumor, penonjolan seperti niche ditentukan, dilakukan oleh jisim kontras dan dikelilingi oleh bahagian dinding gastrik yang menonjol ke dalam lumen perut kerana penyusupan barah dalam bentuk "batang" berbentuk jari. Dengan disintegrasi awal tumor (bentuk ulseratif utama barah), gambar sinar-X mungkin menyerupai ulser peptik perut yang biasa.

Dalam beberapa kes, penyusupan barah pada dinding perut membawa kepada ubah bentuknya, kadang-kadang menjadi keriting (perut melambung). Kanser bahagian antrum dan pilorik perut awal menyebabkan stenosis yang terakhir, yang disertai dengan pelanggaran pengosongan jisim kontras ke dalam duodenum, pengembangan bahagian perut yang berlebihan, mengandungi sejumlah besar cecair pada perut kosong (jus gastrik, air liur) dan makanan yang diambil sehari sebelumnya.

Ketiadaan perpindahan perut (spontan dan pada palpasi kawasan epigastrik oleh ahli radiologi semasa kajian) adalah salah satu tanda pencerobohan tumor ke organ berdekatan. Gastrofibroscopy sangat penting dalam diagnosis kanser gastrik.

Gastroskopi harus dilakukan pada semua pesakit yang mempunyai kecurigaan terhadap tumor perut, dengan ulser peptik tanpa parut jangka panjang, serta dengan diagnosis tumor yang dibuat berdasarkan data klinikal dan disahkan oleh sinar-X - untuk menentukan secara tepat sifat, ukuran dan biopsi. Dengan gastroskopi, penampilan tumor dalam banyak kes cukup bersifat.

Ia adalah tumor polipoid, sering kali berada di dasar yang luas, biasanya dengan permukaan tuber yang tidak rata, sering dengan kawasan ulserasi dan nekrosis di permukaan, atau barah berbentuk piring dengan ulserasi di tengahnya, dikelilingi oleh batang tuber yang tinggi, naik di atas membran mukus sekitarnya. Warna tumor boleh dari merah pekat hingga kuning keabu-abuan. Bahagian bawah bisul dan bisul boleh licin, tetapi lebih kerap - tidak rata, ditutup dengan lapisan nekrotik, sering berdarah. Tahap proses yang lebih lewat adalah tumor infiltratif yang besar dengan disintegrasi yang signifikan di bahagian tengah dalam bentuk ulser barah yang besar, berdiameter beberapa sentimeter.

Lipatan selaput lendir di sekitar tumor menjadi kaku kerana penyusupan kanser yang ketara dan pecah di pinggir ulserasi, tidak meluruskan ketika perut mengembang (menggunakan alat gastrofibroskop khas). Kanser infiltratif yang meresap kelihatan seperti pembengkakan fokus dinding perut dengan selaput lendir putih kelabu yang tidak rata, sering berdarah; dinding perut di kawasan ini tidak melekat.

Apabila perut mengembung dengan udara, pembengkakan ini tidak hilang, lipatan membran mukus di sekitar tidak meluruskan. Semasa gastroskopi, biopsi yang disasarkan dilakukan. Peranti khas beberapa gastrofibroskopi membolehkan memotret kawasan mukosa gastrik yang mencurigakan pertumbuhan tumor dan membandingkan data semasa gastroskopi berikutnya. Dalam semua kes yang mencurigakan, jika tidak dapat dilakukan diagnosis tumor perut, gastroskopi berulang dan biopsi dilakukan setelah 10-20 hari.

Pemeriksaan sitologi digunakan secara meluas untuk tujuan diagnostik, bahan yang diperoleh dengan membasuh perut dengan larutan isotonik, larutan chemotrypsin ("kaedah pengelupasan") atau menggunakan probe dua saluran dengan balon kasar yang mempunyai permukaan kasar, yang memudahkan penyahkuman sel dari permukaan dinding perut, yang kemudian diambil bersama dengan air lavage gastrik disedut melalui saluran kedua probe ("kaedah kasar"). Walau bagaimanapun, yang paling dipercayai adalah pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan sitologi dari kawasan yang mencurigakan menggunakan gastrofibroscope (serta untuk pemeriksaan histologi).

Dipercayai bahawa kajian sitologi dapat mengesahkan diagnosis tumor pada sekitar 80% kes, termasuk pada tahap awal penyakit..

Kaedah untuk diagnosis makmal kanser perut tidak begitu spesifik. Walau bagaimanapun, peningkatan ESR dan anemisasi yang semakin meningkat (dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal yang sesuai) sangat mencurigakan munculnya tumor. Anemia boleh bersifat normokromik dan pada mulanya ringan, tetapi apabila tumor merosot akibat kehilangan darah kronik, dan dalam beberapa kes - pendarahan gastrik secara besar-besaran, anemia cepat berkembang dan menjadi hipokromik. Leukositosis kecil sering diperhatikan.

Kehadiran achlorhydria dan achilia sering diperhatikan pada barah badan perut, tetapi barah bahagian pyloroantral perut boleh berlaku dengan latar belakang normal dan bahkan peningkatan keasidan jus gastrik. Di hadapan achlorhydria, perhatian sering diberikan kepada yang lebih tinggi (15-20-25 unit titrasi) yang disebut keasidan yang berkaitan dengan jus gastrik, yang dijelaskan oleh intensifikasi proses penapaian di dalam perut dengan pembentukan sejumlah besar asid organik, khususnya asam laktat. Walau bagaimanapun, ciri ini juga tidak khusus..

Kajian tinja untuk darah ghaib dalam kebanyakan kes memberikan hasil yang positif.

Laparoskopi telah digunakan dalam diagnosis akhir kanser gastrik, terutamanya untuk menentukan kebolehoperasian kes ini.

Kursus dan komplikasi barah perut

Jalannya penyakit ini semakin progresif, jangka hayat purata tanpa rawatan dalam kebanyakan kes adalah 9-14 bulan setelah diagnosis. Komplikasi dikaitkan dengan pertumbuhan dan kerosakan tumor, serta metastasisnya.

Metastasis kanser gastrik sering mempengaruhi gambaran klinikal penyakit secara keseluruhan, gejala tempatan muncul disebabkan oleh metastasis itu sendiri dan pertumbuhannya, sehingga dalam kes lanjut dengan banyak metastasis, seringkali sukar untuk mengesahkan bahawa sumber utama tumor adalah perut. Kadang kala tumor perut yang agak besar tersembunyi, dan metastasis atau metastasis ke organ lain menentukan keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini..

Untuk tujuan definisi taktik dan prognosis rawatan yang lebih jelas, 4 peringkat barah perut dibezakan:

Tahap 1: tumor tidak berdiameter lebih dari 2 cm, tidak tumbuh melebihi selaput lendir dan submucous perut dan tidak bermetastasis;

Tahap 2: tumor mencapai diameter 4-5 cm, submukosa dan bahkan lapisan otot dinding perut tumbuh, terdapat satu metastasis mudah alih di kelenjar getah bening serantau terdekat (kelenjar getah bening 1-2 pengumpul);

Tahap 3: tumor menyusup lapisan sub-serous dan serous di dinding perut; sering tumbuh menjadi organ bersebelahan; terdapat banyak metastasis ke kelenjar getah bening serantau, pelbagai komplikasi sering diperhatikan;

Tahap 4: tumor barah dengan saiz dan jenis apa pun sekiranya terdapat metastasis yang jauh.

Sesuai dengan klasifikasi antarabangsa yang lebih terperinci, keseluruhan pilihan untuk pengembangan proses tumor ditentukan oleh simbol T (tumor), N (nodul) dan M (metastasis). Klasifikasi ini mengambil kira tahap pencerobohan tumor di dinding perut (Ti_4), ketiadaan atau kehadiran kawasan (NX_, NX +), dll. metastasis jauh (М0, Mi).

Diagnosis pembezaan kanser perut

Dalam beberapa kes, lipatan perut yang kasar dan menebal (dalam beberapa bentuk gastritis kronik, yang disebut gastritis Menetrie, dan lain-lain), yang dinyatakan semasa kajian sinar-X atau endoskopi, membuat seseorang berfikir tentang kemungkinan penyusupan barah pada dinding perut ("pertumbuhan submucosal"). Penggunaan kaedah sinar-X khas (kontras dua kali, parietografi, angiografi) dan endoskopi (pengisian dos perut dengan udara yang membawa kepada meluruskan lipatan membran mukus), transiluminasi dengan mengambil kira data klinikal, gambar darah memfasilitasi pembentukan diagnosis yang betul.

Ulser peptik perut, terutama jangka panjang, "kalous" selalu menghadapi kesukaran untuk membezakan dari kanser yang cepat hancur (yang disebut bentuk ulseratif utama kanser perut), di samping itu, dalam sekitar 10% kes dari masa ke masa mereka menjadi ganas.

Selalunya, bentuk ulseratif kanser perut berlaku dengan gambaran klinikal penyakit ulser peptik, sementara, yang harus selalu diingat, ketika menetapkan diet hemat dan terapi anti-ulser intensif, bisul barah dapat berkurang sementara ukurannya (disebabkan oleh penurunan proses distrofik dan kerosakan tumor) dan bahkan hilang (parut ). Yang penting dalam diagnosis pembezaan ulser kanser dan peptik perut adalah kajian histologi dan sitologi biopsi yang disasarkan (melalui fibroskop) yang diambil dari tepi ulser.

Pembentukan achlorhydria dan achilia yang berterusan sekiranya terdapat kecacatan ulseratif pada mukosa gastrik sangat disyaki kanser.

Ulser perut sifilis dan tuberkulosis sangat jarang berlaku, yang terakhir biasanya sudah berlatarbelakangkan tuberkulosis umum, yang memudahkan diagnosis pembezaan mereka dengan ulser barah.

Diagnosis perbezaan sarkoma dan kanser gastrik adalah berdasarkan data biopsi tumor dan tidak penting bagi taktik rawatan dan prognosis.

Tumor jinak perut jauh lebih jarang daripada barah; semasa pemeriksaan sinar-X, mereka berbeza, sebagai peraturan, oleh keseimbangan kontur "cacat pengisian", kekurangan kekakuan dinding perut di kawasan bersebelahan. Diagnosis pembezaan sering dilakukan dengan gastrofibroskopi.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, gabungan gejala-gejala dyspeptik dan kecacatan pengisian yang ditentukan secara radiologi adalah manifestasi dari benda asing (bezoar) yang telah lama berada di dalam perut.

Rawatan barah perut

Satu-satunya rawatan radikal untuk barah perut adalah kaedah pembedahan. Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah semua kes barah gastrik pada peringkat I-II. Kemajuan baru-baru ini dalam pembedahan memungkinkan untuk berjaya melakukan pembedahan radikal dengan hasil jangka panjang yang baik pada sejumlah pesakit dengan barah perut tahap III..

Operasi dikurangkan menjadi reseksi bahagian perut (reseksi subtotal distal atau proksimal) atau gastrektomi total, penyingkiran kelenjar getah bening serantau, dan apabila tumor tumbuh di kawasan terhad ke organ-organ jiran - juga reseksi bahagian organ yang terjejas (pankreas, hati, kolon melintang) atau keseluruhan organ (limpa). Prasyarat adalah reseksi dalam tisu yang sihat 6-7 cm dari tepi tumor yang kelihatan.

Terapi konservatif untuk barah perut tidak memberikan penawar untuk penyakit ini, tetapi dapat meringankan penderitaan pesakit dan, sampai batas tertentu, agak memperpanjang usia mereka. Rawatan konservatif ditunjukkan untuk pesakit yang tidak dapat dikendalikan. Ia dilakukan dalam 3 arah: 1) kemoterapi, 2) terapi radiasi, 3) terapi simtomatik.

Pada masa ini, fluorouracil, fluoroafur digunakan untuk kemoterapi kanser perut, yang secara selektif menghalang pembiakan sel-sel tumor, tetapi (walaupun pada tahap yang lebih rendah) mempengaruhi percambahan sel-sel tisu normal (terutamanya tisu hematopoietik, selaput lendir saluran pencernaan).

Fluorouracil tergolong dalam kumpulan antimetabolit, adalah 2,4-dioxo-5-fluoropyrimidine, dalam sel-sel barah diubah menjadi 5fluoro-2-deoxyuridine-5-monophosphate, yang merupakan perencat persaingan enzim thymidine synthetase, yang terlibat dalam sintesis DNA. Perkenalkan secara perlahan intravena (atau teteskan dalam 500 ml larutan glukosa 5%) pada kadar 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g sehari) setiap hari atau setiap hari.

Kadang-kadang ia diberikan selama 4 hari berturut-turut pada kadar 15 mg per 1 kg berat badan pesakit, dan kemudian rawatan diteruskan pada setengah dos setiap hari. Ubat ini diberikan sebelum perkembangan fenomena toksik sederhana, yang paling sering menghambat hematopoiesis, anoreksia, muntah, cirit-birit, dermatitis, dll..

Biasanya dos ubat 3-5 g ubat, dalam kes toleransi yang baik - hingga 7 g, maka rawatan terganggu, kursus berulang dengan keberkesanan ubat dijalankan dengan selang 4-6 minggu. Rawatan dengan fluorouracil dikontraindikasikan pada peringkat akhir penyakit ini, dengan cachexia, lesi parenkim hati dan ginjal yang teruk, leukopenia dan trombositopenia. Untuk mengurangkan kesan sampingan, pesakit semasa rawatan diberikan dos vitamin yang besar (terutama B6 dan C), pemindahan darah dilakukan.

Terapi radiasi untuk kanser gastrik masih tidak berkesan, hanya sekitar 10% tumor di bawah pengaruhnya penurunan saiz sementara, terutamanya tumor pada bahagian jantung perut.

Terapi simptomatik untuk barah gastrik dilakukan dalam kes yang tidak dapat dikendalikan. Matlamat utamanya adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengekalkan homeostasis hemoi. Pematuhan yang sangat ketat terhadap diet biasanya tidak diperlukan, makanan harus lengkap, bervariasi, mudah dicerna, kaya dengan protein dan vitamin.

Penciptaan di negara kita sistem perawatan onkologi khusus dan rangkaian institusi perubatan khusus (hospital, dispensari) membolehkan kita memperbaiki diagnosis awal dan mencapai hasil yang lebih baik dalam rawatan penyakit yang luar biasa ini.

Prognosis barah perut

Prognosis pesakit dengan barah perut ditentukan oleh tahap prosesnya, kemungkinan melakukan operasi radikal, dan struktur histologi tumor. Dengan tumor eksofitik yang berkembang, prognosisnya lebih baik daripada pertumbuhan endofitik, kehadiran metastasis pada kelenjar getah bening serantau memburukkan lagi prognosis.

Keberkesanan rawatan pembedahan barah perut terutamanya dicirikan oleh hasil jangka panjang - jumlah pesakit yang dikendalikan secara radikal yang telah hidup lebih dari 5 tahun selepas operasi. Dalam kes ini, risiko berulang dan pengesanan metastasis dikurangkan dengan ketara..

Pencegahan barah perut terdiri daripada promosi diet rasional yang meluas, memerangi merokok, alkoholisme, dan penghapusan bahaya industri. Yang sangat penting adalah organisasi pemerhatian dispensari pesakit dengan apa yang disebut penyakit prakanker, rawatan tepat pada masanya.

Baru-baru ini, prasyarat telah dibuat untuk mengatur pemeriksaan dispensari penduduk dengan tujuan pengesanan awal kanser perut..

Tumor malignan lain dari perut. Tumor malignan perut yang lain jauh lebih jarang daripada kanser gastrik. Ini adalah pelbagai jenis sarkoma gastrik: limfosarcoma, sarkoma sel spindle (fibro-, neuro, atau leiomyosarcoma; lebih jarang - sarkoma sel bulat atau polimorfik dan jenisnya yang lain). Sarkoma berlaku lebih kerap pada usia yang lebih muda daripada barah (sehingga 30-40 tahun), terutamanya pada lelaki. Karsinoid gastrik malignan sangat jarang berlaku.

Gambaran klinikal sarkoma gastrik bersifat polimorfik, dalam beberapa kes penyakit ini tidak simptomatik untuk jangka masa yang agak lama dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan palpasi atau sinar-X pada perut, dalam kes lain, gambaran klinikal dan sinar-X tidak dapat dibezakan dari barah gastrik dan gastrofibroskopi dan biopsi tumor yang disasarkan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Kursus sarkoma gastrik adalah progresif, keletihan pesakit meningkat secara beransur-ansur, pendarahan gastrointestinal berlaku, metastasis terdekat dan jauh (dalam separuh kes); jangka hayat purata pesakit dengan sarkoma gastrik tanpa rawatan pembedahan adalah antara 11-25 bulan.

Tumor karsinoid perut dikesan semasa pemeriksaan pencegahan rawak atau dengan kajian sasaran saluran pencernaan, yang dilakukan berkaitan dengan adanya tanda-tanda ciri sindrom karsinoid pada pesakit..

Rawatan pembedahan sarkoma dan karsinoid gastrik ganas.

Jenis dan peringkat barah perut mengikut klasifikasi dalam onkologi - penyebab barah perut

Kanser perut adalah tumor malignan yang meluas. Kanser perut di Rusia berada di kedudukan kedua di antara semua kes onkologi, meragut hingga 47 ribu nyawa setiap tahun. Rawatan akan bermanfaat sekiranya pesakit diperiksa selepas tanda-tanda pertama barah perut dan dirawat tepat pada waktunya.

Siapa yang berisiko?

Kanser perut mempunyai banyak sebab, dan tidak semuanya difahami sepenuhnya..
Banyak kajian telah membuktikan kemungkinan peranan beberapa faktor dalam permulaan penyakit ini..

Kemungkinan penyebab barah perut:

  1. Kecenderungan genetik. Kecenderungan keturunan terhadap penyakit ini dijumpai pada 10% daripada semua kes barah perut. Dipercayai bahawa kecenderungan tinggi untuk menghidap barah gastrik (sel cincin isyarat) yang berkaitan dengan mutasi pada gen CDH1 diwarisi.
  2. Ciri-ciri pemakanan. Rejimen dan komposisi makanan yang salah boleh menyebabkan perkembangan penyakit. Keunggulan makanan tepung dianggap berbahaya; penurunan pengambilan vitamin C; pengambilan lemak haiwan, makanan dalam tin yang tinggi; makan makanan kasar, makanan panas dan pedas yang berlebihan.
  3. Pengaruh kimia. Nitrat, nitrit, nitrosamin dapat menyumbang kepada perkembangan barah perut. Bahan-bahan ini terutama berasal dari makanan (sayur-sayuran yang ditanam menggunakan baja, makanan asap dan kering, keju, bir, cendawan). Kosmetik dan bahan kimia rumah tangga juga boleh menjadi sumber bahan kimia karsinogenik.
  4. Alkohol. Meminum minuman beralkohol yang kuat, terutamanya semasa perut kosong, paling berbahaya bagi mukosa gastrik. Sebilangan besar bir dan minuman beralkohol rendah juga boleh menyumbang kepada barah perut..
  5. Merokok. Produk tembakau adalah sumber bahan karsinogenik. Merokok semasa perut kosong amat berbahaya bagi perut.
  6. Jangkitan Helicobacterpylori. Mikroorganisma boleh menyumbang kepada perkembangan keradangan kronik di dinding perut dan menyebabkan peningkatan risiko barah.
  7. Kesan ubat. Mukosa gastrik rosak akibat pendedahan yang berpanjangan kepada ubat-ubatan anti-radang (steroid dan bukan steroid), yang dapat menyumbang kepada terjadinya barah perut. Secara teorinya, nitrogliserin dan turunannya juga boleh menyebabkan proses ganas..

Risiko terkena barah perut lebih tinggi dengan penyakit tertentu saluran gastrousus.

Penyakit berikut paling berbahaya:

  1. Anemia berbahaya (barah perut berlaku dengan kekerapan hingga 12%);
  2. Ulser perut kronik (barah perut berlaku dengan kekerapan hingga 1-2%);
  3. Polip hipertrofik perut (barah perut berlaku dengan kekerapan hingga 1-2%);
  4. Adenoma gastrik rata (barah perut berlaku dengan kekerapan hingga 6-21%);
  5. Adenoma papillovirus (kanser perut berlaku dengan kekerapan hingga 20-75%);
  6. Gastritis hipertrofik Menetrie (barah perut berlaku dengan kekerapan hingga 5-15%);
  7. Gastritis atropik kronik dengan keasidan gastrik berkurang (barah perut berlaku dengan frekuensi hingga 13%);
  8. Keadaan selepas reseksi perut (barah perut berlaku dengan kekerapan hingga 1-8%).

Kajian statistik menunjukkan bahawa barah perut berlaku lebih kerap pada lelaki (1.5-2 kali lebih kerap daripada pada wanita). Umur juga mempengaruhi kejadian penyakit ini - dalam kebanyakan kes, barah perut dikesan setelah 45-50 tahun.

Jenis barah perut mengikut klasifikasi dalam onkologi

Ahli onkologi mengklasifikasikan barah perut mengikut sistem TNM (Tumor, Node, Metastasis). Item T menilai tumor primer, N - kelenjar getah bening serantau, dan M - kehadiran metastasis.

Tumor primer dapat dinilai sebagai:

  1. Tis - tumor intraepital tanpa pencerobohan pada lamina propria;
  2. T1a - tumor tumbuh menjadi lamina membran mukus sendiri;
  3. T1b - tumor tumbuh ke submucosa;
  4. T2 - tumor tumbuh ke membran otot;
  5. T3 - tumor tumbuh ke membran sub-serous;
  6. T4a - tumor tumbuh ke membran serous;
  7. T4b - tumor tumbuh menjadi tisu bersebelahan.

Kekalahan kelenjar getah bening serantau boleh:

  1. N0 - tiada metastasis pada kelenjar getah bening serantau;
  2. N1 - sel barah dalam 1-2 kelenjar getah bening serantau;
  3. N2 - sel barah di 3-6 kelenjar getah bening serantau;
  4. N3 - sel barah dalam 7 atau lebih kelenjar getah bening serantau:
  5. N3a - sel barah di 7-15 kelenjar getah bening serantau;
  6. N3b - sel barah di 16 atau lebih kelenjar getah bening serantau.

Metastasis jarak jauh dianggap:

  1. M0 - tiada metastasis jauh;
  2. M1 - terdapat metastasis yang jauh.

Klasifikasi dalam sistem TNM membolehkan anda menentukan tahap barah.

Pakar bedah, ahli onkologi, ahli histologi menggunakan klasifikasi kanser perut yang lain..

Dalam praktiknya, beberapa bentuk barah perut dibezakan, bergantung kepada:

  • Perut yang terjejas:
  1. Kanser kawasan jantung (perut atas);
  2. Kanser kelengkungan yang lebih rendah (separuh kanan perut);
  3. Kanser badan perut (bahagian tengah perut);
  4. Kanser pilorus (tempat peralihan perut ke duodenum);
  • Komposisi sel tumor:
  1. Kanser pepejal (ketumpatan tumor secara konsisten);
  2. Adenokarsinoma (pembengkakan sel penghasil lendir)
  3. Kanser klac cincin tanda (tumor yang cepat tumbuh dan terdedah kepada metastasis awal);
  4. Limfoma (tumor dari sel-sel sistem limfa);
  5. Leiomyosarcoma (tumor dari sel otot perut);
  • Kemunculan tumor:
  1. Kanser eksofit (pertumbuhan tumor ke dalam lumen perut);
  2. Kanser endofitik (ulser barah yang merosakkan dinding perut).

Tahap barah perut dalam klasifikasi perubatan

Untuk memilih rawatan dan menentukan prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pesakit, tahap barah perut.

Video: Diet untuk barah perut dan pencegahan barah perut dengan pemakanan yang betul

Tahap barah berikut dibezakan:

  1. Peringkat 0 (TisN0M0);
  2. Peringkat IA (T1N0M0);
  3. Peringkat IB (T1N1M0, T2N0M0);
  4. Peringkat II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0);
  5. Peringkat IIIA (T2N2M0, T3N1M0, T4N0M0);
  6. Peringkat IIIB (T3N2M0);
  7. Tahap IV (T1-3N3M0, T4N1-3M0, TanyNanyM1).

Tahap 0. Tahap ini sesuai dengan barah intraepitelium atau displasia maksimum. Sel-sel atipikal hanya terdapat pada lapisan permukaan dalaman mukosa gastrik.

Tahap I. Ini adalah peringkat awal proses onkologi. Tumor mempengaruhi selaput lendir, boleh tumbuh ke lapisan otot, menembusi ke kelenjar getah bening tunggal.

Tahap II. Tumor pada tahap ini boleh merebak ke lapisan luar dinding perut.

Tahap III. Tahap ini memburukkan lagi prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pesakit. Kanser merebak ke lapisan otot, lapisan serosa, dan juga organ yang berdekatan. Struktur yang berdekatan untuk perut adalah usus kecil, kolon melintang, limpa, hati, kubah diafragma, pankreas, dinding perut, ginjal, kelenjar adrenal, ruang retroperitoneal.

Tahap IV. Tahap barah ini menimbulkan bahaya terbesar bagi kehidupan pesakit. Proses onkologi merebak ke organ berhampiran perut dan tisu badan yang jauh.

Secara berasingan, kambuh barah perut dibezakan. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai penyambungan semula proses onkologi selepas rawatan radikal..

Prognosis untuk hidup dengan barah perut pada masa ini agak tidak baik. Hanya 8-15% pesakit yang hidup lebih dari 5 tahun selepas pengesanan tumor.

Tahap awal barah lebih mudah dirawat tetapi kurang didiagnosis. Telah diketahui bahawa di Rusia hanya sebahagian kecil pesakit yang memulakan rawatan pada tahap barah 0-1, dan lebih dari 70% - pada tahap III dan IV.

Prognosis untuk pengesanan awal penyakit (tahap 0-I) adalah yang paling baik - lebih daripada 80% pesakit bertahan selama lebih dari 5 tahun.

Sekiranya diagnosis kanser gastrik ditetapkan pada tahap II, maka kelangsungan hidup lebih dari 5 tahun hanya mungkin bagi 50% pesakit.

Tahap III hanya membenarkan 15-40% pesakit melintasi garis lima tahun setelah diagnosis.

Kanser perut yang didiagnosis pada peringkat IV sukar dirawat. Hanya 5% pesakit yang hidup lebih dari 5 tahun selepas diagnosis penyakit.

Tumor malignan perut

Kanser perut adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel lapisan perut. Dari segi kelaziman, ia berada di kedudukan kelima di antara semua jenis barah. Sebagai peraturan, orang berusia lebih dari 40 orang sakit. Kaedah rawatan utama adalah pembedahan, penyingkiran seluruh perut atau bahagian yang terkena.

  • Penyebab barah perut
  • Klasifikasi barah perut: bagaimana ia berlaku?
  • Gejala: bagaimana barah perut menampakkan diri?
  • Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya? Apa itu saringan dan mengapa ia penting?
  • Kaedah diagnostik apa yang boleh ditetapkan oleh doktor?
  • Prinsip moden rawatan barah perut
  • Apakah prognosis untuk barah perut?
  • Harga untuk rawatan barah perut pada tahap 1-4 di Klinik Kanser Eropah

Penyebab barah perut

Punca sebenar barah perut tidak diketahui. Mutasi DNA berlaku pada selaput lendir organ, dan sel "salah" diperoleh, yang dapat memperoleh kemampuan untuk tumbuh dengan tidak terkawal. Mengapa ini berlaku tidak sepenuhnya jelas. Faktor risiko, keadaan yang meningkatkan risiko barah perut, dapat difahami dengan baik..

Keturunan dan barah perut

Sebilangan orang membawa "bom masa" yang tersembunyi di dalam gen mereka. Kadang-kadang tidak juga satu. Ini disahkan oleh beberapa fakta:

  • Sekiranya saudara terdekat (ibu bapa, saudara, saudari, anak-anak) seseorang didiagnosis menghidap barah perut, risiko mereka meningkat sekitar 20%.
  • Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita. Sukar untuk mengatakan apa sebenarnya yang berkaitan dengannya, tetapi dapat diandaikan bahawa perbezaan antara gen lelaki dan wanita terlibat..
  • Orang Jepun yang berhijrah ke Amerika Syarikat menderita barah perut lebih jarang daripada rakan senegara mereka, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika "Asli". Ini menunjukkan bahawa masalah ini bukan hanya pada sifat diet, tetapi juga keturunan. Suspek utama adalah gen yang dipanggil RNF43.
  • Karsinoma - jenis barah perut yang paling biasa - lebih kerap berlaku pada orang dengan golongan darah A (II), yang tentunya mereka bergaul dengan gen mereka.
  • Risiko meningkat pada beberapa penyakit keturunan: anemia pernisiosa (3-6 kali), hipogammaglobulinemia, kanser kolon bukan poliposis.
  • Kejadian barah perut meningkat selepas usia 70 tahun: dipercayai bahawa ini disebabkan oleh fakta bahawa mutasi yang tidak diinginkan berkumpul di sel-sel tubuh dengan usia.

Kanser perut dan pola makan

Peranan pemakanan dalam perkembangan tumor malignan gastrik dapat difahami dengan baik. Risiko meningkat dengan sejumlah besar garam, kanji, nitrat, dan beberapa karbohidrat. Lebih kerap orang jatuh sakit yang makan banyak makanan masin, asap, acar, sedikit sayur-sayuran dan buah-buahan.

Kanser perut dan tabiat buruk

Merokok menggandakan risiko anda mendapat barah perut. Para saintis di UK percaya bahawa kira-kira satu daripada lima kes dikaitkan dengan merokok. Apabila seseorang menyedut asap tembakau, sebahagiannya masuk ke dalam perut, dan bahan berbahaya yang terdapat di dalamnya merosakkan sel-sel membran mukus. Semakin banyak pengalaman merokok dan jumlah rokok setiap hari, semakin tinggi risikonya. Alkohol juga ada dalam senarai suspek, tetapi belum ada bukti langsung.

Helicobacter pylori (H. pylori) dan barah perut

H. pylori adalah bakteria yang boleh menyebabkan penyakit ulser peptik dan gastritis atropik kronik. Ia dianggap sebagai faktor penting dalam perkembangan barah perut. Dengan jangkitan Helicobacter pylori, kemungkinan tumor ganas di perut meningkat sebanyak 4 kali. Patogen ini terdapat pada separuh daripada tumor yang dikeluarkan..

Faktor risiko lain

  • Penyakit ulser peptik. Data kajian mengenai isu ini bertentangan. Sekiranya ulser terletak di badan perut, risiko barah hampir dua kali ganda. Dengan ulser pada bahagian bawah, risiko nampaknya tidak meningkat.
  • Polip adenomatous membran mukus.
  • Poliposis adenomatous keluarga adalah penyakit yang disebabkan oleh mutasi pada gen APC dan menyebabkan kemunculan banyak polip di perut dan usus. Ini sedikit meningkatkan risiko barah..
  • Menjalani pembedahan gastrik meningkatkan risiko barah sebanyak 2.5 kali. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perut menghasilkan kurang asid hidroklorik, dan bakteria yang menghasilkan nitrit membiak di dalamnya dengan lebih aktif, dan hempedu mengalami refluks dari usus kecil. Biasanya tumor ganas muncul 10-15 tahun selepas pembedahan.
  • Situasi sosial dan kewangan: risiko meningkat dengan pendapatan rendah, tinggal di pangsapuri yang sesak, tanpa kemudahan, di kawasan yang tidak menguntungkan.
  • Kanser lain: barah esofagus, prostat, pundi kencing, kelenjar susu, ovari, testis.
  • Penyakit Menetrie (gastropati hipertrofik) dicirikan oleh pertumbuhan mukosa gastrik yang berlebihan, penampilan lipatan di dalamnya dan penurunan pengeluaran asid hidroklorik. Patologi jarang berlaku, jadi tidak diketahui seberapa sering ia membawa kepada kanser perut..
  • Pada pekerja berisiko tinggi dalam industri arang batu, metalurgi dan getah.
  • Kekurangan imuniti meningkatkan kemungkinan menghidap barah, limfoma perut.

Klasifikasi barah perut: bagaimana ia berlaku?

Tumor ganas perut, menurut Klasifikasi Histologi Antarabangsa WHO, dibahagikan kepada 11 jenis, bergantung pada sel mana asalnya. Kanser kebanyakannya terbuat dari sel kelenjar yang melapisi selaput lendir dan menghasilkan lendir - adenokarsinoma. Ini menyumbang 90-95% daripada semua kes. Terdapat juga tumor dari kekebalan (limfoma), sel penghasil hormon (karsinoid), dari tisu saraf.

Salah satu klasifikasi tertua membahagikan tumor ganas perut kepada 3 jenis:

  • Usus. Seperti namanya, ada metaplasia usus yang dikelilingi oleh tumor, yaitu, mukosa gastrik menjadi serupa dengan mukosa usus. Kanser jenis ini lebih kerap berlaku pada orang tua dan mempunyai prognosis yang lebih baik. Ini adalah jenis barah "Jepun" yang biasa.
  • Diffuse. Sel-sel tumor merayap di sepanjang dinding perut, mereka dikelilingi oleh selaput lendir yang normal.
  • Bercampur.

Tahap barah perut

Kanser perut dibahagikan kepada awal (awal) dan lanjut. Pada peringkat awal, tumor tidak tumbuh lebih dalam daripada selaput lendir dan submukosa. Tumor semacam itu lebih mudah dikeluarkan (termasuk endoskopi), dengan prognosis yang lebih baik. Klasifikasi TNM juga digunakan, yang memperhitungkan ukuran dan pertumbuhan tumor primer pada tisu yang berlainan (T), metastasis di kelenjar getah bening serantau (berdekatan), metastasis jauh (M).

Klasifikasi mengikut keadaan tumor primer (T):

  • Tx - Tumor primer tidak dapat dinilai;
  • T0 - tumor primer tidak dikesan;
  • T1 - displasia sel mukosa yang teruk, tumor terletak di lapisan dangkal selaput lendir ("barah di tempat");
  • T2 - tumor telah berkembang menjadi lapisan otot dinding organ;
  • T3 - barah telah mencapai lapisan perut serous (luar), tetapi belum berkembang;
  • T4 - tumor telah berkembang menjadi membran serous (T4a), menjadi struktur bersebelahan (T4b).

Klasifikasi bergantung kepada kehadiran lesi di kelenjar getah bening serantau:

  • Nx - mustahil untuk menilai metastasis pada kelenjar getah bening;
  • N0 - metastasis pada kelenjar getah bening serantau tidak dijumpai;
  • N1 - 1-2 nodus limfa terjejas;
  • N2 - sel tumor telah merebak ke 3-6 kelenjar getah bening;
  • N3 - metastasis pada 7-15 (N3a) atau dalam 16 atau lebih (N3b) kelenjar getah bening.

Pengelasan bergantung kepada kehadiran metastasis jauh:

  • M0 - metastasis jauh tidak dijumpai;
  • M1 - metastasis jauh dikesan.

Adenokarsinoma dibahagikan kepada 4 peringkat:

  • Tahap I (T1M0N0 - tahap Ia; T1N1M0, T2N0M0 - tahap Ib). Tumor terletak di dalam selaput lendir dan submukosa, tidak tumbuh jauh ke dalam dinding perut. Kadang kala sel barah terdapat di kelenjar getah bening yang berdekatan.
  • Tahap II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - tahap IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - tahap IIb). Tumor tumbuh ke lapisan otot dinding perut dan merebak ke kelenjar getah bening.
  • Tahap III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - tahap IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - tahap IIIb; T3N3N3b --Ma, T4a Kanser telah berkembang di seluruh dinding perut dan, mungkin, merebak ke organ-organ jiran, berjaya mempengaruhi kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap IV (mana-mana T dan N, M1). Terdapat metastasis yang jauh.

Metastasis barah perut

Sel barah dapat melepaskan diri dari tumor ibu dan berhijrah ke bahagian tubuh yang lain dengan pelbagai cara:

  • Dengan aliran limfa, mereka dapat masuk ke kelenjar getah bening rongga perut, dan dari mereka - ke kelenjar getah bening di kawasan supraclavicular - metastasis Virchow. Metastasis ke kelenjar getah bening yang mengelilingi rektum disebut metastasis Schnitzler.
  • Dengan aliran darah, sel barah selalunya menyebar ke hati, lebih jarang ke paru-paru.
  • Sel barah juga boleh berselerak ke seluruh perut. Sekiranya mereka menetap di ovari, metastasis Krukenberg terbentuk, di pusar - metastasis Sister Maria Joseph.Jarang, pada barah perut, metastasis dijumpai di otak, tulang.

Gejala: bagaimana barah perut menampakkan diri?

Pada peringkat awal, kanser perut sama sekali tidak mempunyai gejala, atau menyamar sebagai penyakit lain: gastritis, pemburukan penyakit ulser peptik. Selera makan yang berkurang dan sakit di perut jarang membuat orang segera mengesyaki barah dan lari ke hospital. Biasanya terhad pada diet dan mengambil pil yang diiklankan "dari perut". Sekiranya seseorang sudah menderita ulser peptik, dia mungkin menganggap tanda-tanda pertama kanser perut sebagai satu lagi pemburukan ulser. Dan hanya kemudian, apabila penyakit onkologi didiagnosis, pesakit mengingatkan bahawa manifestasi "tidak sama seperti biasa.".

Terdapat apa yang disebut "sindrom tanda-tanda kecil" - ia dirumuskan oleh salah seorang pengasas onkologi Soviet, Alexander Ivanovich Savitsky. Sekiranya anda bimbang tentang gejala yang serupa, ini adalah alasan untuk pergi ke doktor dan diperiksa:

  • Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dan peningkatan keletihan.
  • Selera makan yang lemah.
  • Penurunan prestasi.
  • Pengurangan berat.
  • Ketidakselesaan perut: rasa tidak selesa yang menjadikan makanan kegemaran anda tidak lagi menggembirakan.

Pada masa akan datang, tanda-tanda "mencolok" semakin cerah. Mereka bergantung pada bahagian organ mana tumor berada:

  • Disfagia. Ia berlaku jika neoplasma memerah tempat peralihan perut ke dalam esofagus. Mula-mula menjadi sukar untuk menelan makanan pejal, kemudian cair.
  • Muntah makanan yang baru dimakan. Khas untuk tumor di bahagian bawah perut, di tempat peralihan ke duodenum.
  • Pedih ulu hati yang berterusan.
  • Kesakitan berterusan di perut, yang memancar ke belakang. Mereka tidak lulus siang atau malam.
  • Pengurangan berat.
  • Pembesaran perut. Berlaku kerana asites - pengumpulan cecair di rongga perut.
  • Di bawah sudu, anda dapat merasakan dan meraba formasi yang menonjol. Ini adalah tumor yang tumbuh bersama dengan dinding perut anterior.

Lama kelamaan, proses ulserasi dan pembusukan bermula pada tumor, dan pendarahan gastrik berkembang. Ia menampakkan diri dalam bentuk najis hitam, muntah, yang kelihatan seperti "kopi tanah" atau mengandungi kotoran darah merah. Sekiranya seseorang kehilangan banyak darah, dia menjadi pucat, kelemahan, pening berlaku. Sebilangan orang didiagnosis menghidap barah ketika mereka dibawa ke klinik dalam keadaan ini dengan ambulans..

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya? Apa itu saringan dan mengapa ia penting?

Statistik menunjukkan bahawa dalam 75% kes, barah perut didiagnosis pada tahap lanjut, ketika tumor mempunyai masa untuk tumbuh menjadi tisu tetangga dan memberikan metastasis. Sukar untuk merawat pesakit seperti itu, prognosis biasanya buruk. Biasanya, gejala yang teruk menunjukkan bahawa barah sudah merebak ke seluruh badan..

Cara memeriksa perut untuk barah: Pemeriksaan membantu pada peringkat awal - pemeriksaan biasa terhadap orang yang tidak mengalami sebarang gejala. Sebagai kajian saringan, gastroskopi digunakan - kajian endoskopi, di mana tiub fleksibel dengan kamera video mini dan bola lampu di hujungnya dimasukkan ke dalam perut. Seberapa berkesan gastroskopi? Ini ditunjukkan oleh pengalaman Jepun. Penyebaran barah perut di Jepun sangat tinggi, dan kematian daripadanya adalah salah satu yang paling rendah di dunia. Ini dicapai berkat pengenalan saringan massa.

Klinik Kanser Eropah mempunyai program pemeriksaan khas yang dapat membantu mendiagnosis pelbagai jenis kanser tepat pada waktunya. Lawati doktor anda, pelajari mengenai risiko anda, dan dapatkan nasihat pemeriksaan yang diperibadikan.

Kaedah diagnostik apa yang boleh ditetapkan oleh doktor?

Sebagai tambahan kepada gastroskopi, program diagnostik kanser perut mungkin termasuk:

  • X-ray sebelum pesakit diberi penyelesaian kontras untuk diminum. Dalam kes ini, kontur perut jelas kelihatan dalam gambar..
  • Tomografi yang dikira, tomografi pelepasan positron.
  • Laparoskopi diagnostik. Ini adalah operasi di mana laparoskop dengan kamera video mini dan instrumen khas dimasukkan ke dalam perut pesakit melalui lubang. Prosedur ini membantu menilai sejauh mana prosesnya merebak di luar perut.
  • Biopsi. Doktor menerima sampel tisu yang mencurigakan dan menghantarnya ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Kaedah diagnostik ini membantu untuk mendiagnosis barah seakurat mungkin dan menentukan jenis barah. Biopsi boleh dilakukan semasa gastroskopi, pembedahan.

Prinsip moden rawatan barah perut

Kaedah utama merawat barah perut adalah pembedahan. Tahap operasi bergantung pada tahap di mana tumor dijumpai. Sekiranya tidak mempunyai waktu untuk menyebar jauh ke dalam dinding organ, reseksi endoskopi dilakukan - penyingkiran kawasan yang terjejas menggunakan alat yang dimasukkan melalui mulut, seperti semasa gastroskopi.

Dengan gastrektomi subtotal, bahagian organ yang terkena tumor dikeluarkan. Pada peringkat kemudian, seluruh organ mesti dikeluarkan bersama dengan tisu di sekitarnya. Dalam kes ini, esofagus disambungkan ke usus kecil. Sekiranya kelenjar getah bening di perut bersifat metastatik, mereka juga mesti dikeluarkan..

Dalam kes lanjut, apabila penyembuhan tidak mungkin dilakukan, pembedahan paliatif dilakukan. Pakar bedah membuang bahagian perut yang terkena untuk melegakan keadaan pesakit.

Terapi radiasi untuk kanser perut adalah:

  • neoadjuvant - dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor dan memudahkan penyingkirannya;
  • adjuvant - untuk memusnahkan sel barah yang kekal di dalam badan selepas pembedahan.

Kesan sampingan terapi radiasi yang paling biasa ke perut adalah mual, senak, cirit-birit.

Kemoterapi juga boleh menjadi pembantu atau neoadjuvant. Ia sering digabungkan dengan terapi radiasi. Terapi kemoradiasi dapat menjadi rawatan utama untuk barah metastatik yang maju, ketika prognosisnya buruk, tetapi ada peluang untuk meringankan gejala dan memperpanjang umur pesakit..

Dalam beberapa kes, ubat yang disasarkan berkesan: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Tetapi sel ini hanya sesuai untuk kes di mana sel tumor mempunyai sifat genetik molekul tertentu..

Apakah prognosis untuk barah perut?

Prognosis untuk kanser perut bergantung pada tahap tumor di mana diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan. Kemungkinan pengampunan kekal adalah tinggi jika tumor tidak tumbuh di luar selaput lendir dan submukosa. Dengan metastasis, prognosis biasanya lemah.

Dalam onkologi, terdapat petunjuk seperti kadar kelangsungan hidup lima tahun. Ini menunjukkan berapa peratus pesakit yang masih hidup selama 5 tahun. Istilah ini cukup panjang, dalam pengertian tertentu ia dapat disamakan dengan pemulihan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk pelbagai peringkat kanser gastrik adalah:

  • Tahap I - 57-71%;
  • Tahap II - 33-46%;
  • Tahap III - 9-20%;
  • Tahap IV - 4%.

Beberapa nombor dan fakta:

  • Pakar dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengatakan 754,000 orang mati akibat barah perut di seluruh dunia setiap tahun.
  • Pada abad ke-21, prevalensi penyakit ini semakin menurun, tetapi tidak sama di negara yang berlainan. Jadi, untuk seorang pesakit dari Great Britain ada dua dari Rusia dan tiga dari Jepun..
  • Dari segi kelaziman penyakit onkologi lain, barah perut berada di kedudukan kelima, tetapi antara penyebab kematian - ketiga.
  • Salah satu negara utama penyebaran barah adalah Jepun, sebahagian besarnya disebabkan oleh sifat diet.

Klinik Kanser Eropah menggunakan kaedah paling moden untuk merawat barah perut dan penyakit onkologi lain. Walaupun prognosis tidak baik, ini tidak bermakna pesakit tidak dapat ditolong. Doktor kami tahu bagaimana melegakan gejala, memastikan kualiti hidup yang dapat diterima, dan memanjangkan umur

Artikel Sebelumnya

Rawatan Basalioma

Artikel Seterusnya

Terapi sinaran Basalioma