Cara memeriksa usus kecil untuk onkologi: kaedah penyelidikan

Myoma

Kanser usus kecil (usus) adalah penyakit di mana tumor ganas berlaku apabila sel-sel dalam membran mukus usus kecil merosot. Tumor malignan terbentuk di salah satu bahagian usus kecil: duodenum, jejunum, atau ileum. Kanser usus kecil tidak biasa seperti barah usus besar. Bahagian tumor usus kecil hanya 1–5% daripada barah saluran gastrousus. Selalunya, barah usus kecil telah menampakkan diri pada peringkat lanjut pada orang tua..

Siapa yang berisiko menghidap barah usus kecil??

Faktor risiko barah usus kecil serupa dengan faktor barah usus biasa dan termasuk:

  • Penyakit usus kronik (Penyakit Crohn, ulser usus, penyakit seliak).
  • Kekurangan diet seimbang, makan makanan yang mengandungi karsinogen. Diet yang terlalu jenuh dengan makanan goreng, asap dan berlemak secara negatif mempengaruhi usus kecil dan boleh menyebabkan proses keradangan yang berubah menjadi pembentukan malignan.
  • Ekologi dan sinaran. Sinaran radioaktif membawa kepada mutasi pada sel usus kecil dan dari masa ke masa boleh mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.
  • Genetik. Kecenderungan ditentukan oleh kehadiran dalam keluarga mereka yang menderita penyakit tersebut.
  • Kehadiran penyakit onkologi organ lain. Kanser boleh bermula di usus kecil dan kemudian merebak ke organ lain, tetapi ada juga kes terbalik, apabila barah berlaku di organ lain dan masuk ke usus kecil.
  • Alkohol dan merokok.

Jenis barah usus kecil

Kanser usus kecil mempunyai pelbagai jenis bentuk histologi, mengikut jenis tumor yang dikelaskan. Setiap spesies mempunyai ciri tersendiri, serta taktik rawatan.

Adenokarsinoma

Dibentuk dari tisu integumentari kelenjar. Selalunya berlaku pada duodenum dan jejunum. Oleh kerana gejala tidak jelas, adenokarsinoma didiagnosis dalam kebanyakan kes pada peringkat terakhir. Di antara tumor malignan usus kecil, adenokarsinoma berlaku paling kerap, ia menyumbang kira-kira 50% daripada semua kes barah usus kecil.

Tumor ini tergolong dalam kumpulan neuroendokrin, kerana dalam proses perkembangannya menghasilkan sejumlah besar hormon. Karsinoid adalah tumor yang sengit, yang mana klinikalnya tidak begitu agresif seperti pada adenokarsinoma. Biasanya, karsinoid berasal dari ileum. Bergantung pada penyetempatan, potensi biologi, tahap pembezaan tumor-karsinoid dapat dibahagikan kepada sangat berbeza dan kurang dibezakan dengan tahap keganasan yang berbeza..

Dibentuk dari kelenjar getah bening. Ia dilokalisasi di kawasan iliac dan tanpa lemak Antara limfoma di usus kecil, limfoma bukan Hodgkin dibezakan - tumor di mana limfosit bermutasi, berubah secara malignan. Mereka berbahaya kerana, terbentuk di satu tempat, limfoma meninggalkannya semasa perkembangan dan cepat merebak ke tisu dan organ lain..

Leomyosarcoma

Sarcoma adalah tumor yang berlaku pada tisu penghubung, leomyosarcoma adalah kes khas dari tumor yang berlaku pada otot licin dinding usus kecil. Biasanya, leomyosarcoma mempengaruhi ileum. Leomyosarcoma telah sedikit dikaji, oleh itu ia tidak mempunyai ciri klinikal yang luas. Kursusnya beragam dan tidak stabil: dari baik dan lambat hingga agresif dengan perkembangan metastasis.

Tahap barah usus kecil

Dalam proses perkembangan, barah usus kecil melalui 5 peringkat, bergantung pada penyetempatan tumor malignan:

  • Tahap 0. Tumornya kecil dan tidak melampaui fokus membran mukus.
  • Tahap I. Tumor meninggalkan sempadan selaput lendir dan terlokalisasi di dinding usus, tidak merebak ke organ lain.
  • Tahap II. Tumor melampaui batas usus dan merebak ke organ jiran.
  • Tahap III. Sel barah telah berpindah ke kelenjar getah bening serantau.
  • Tahap IV. Metastasis jarak jauh muncul di hati dan paru-paru.

Gejala Kanser Usus Kecil Peringkat Awal

Penyakit onkologi usus kecil agak tidak simptomatik, jadi pengesanannya hanya terjadi pada peringkat kemudian, ketika pembentukan malignan telah menyebar ke organ lain. Kehadiran gejala berikut mungkin menunjukkan tahap awal barah usus kecil:

  • Kekejangan, sakit perut berulang.
  • Kelemahan dan malaise.
  • Kembung (perut kembung).
  • Gangguan najis dan sifatnya yang tidak stabil (cirit-birit, sembelit).
  • Kemunculan darah di dalam najis.
  • Penurunan berat badan secara dramatik.
  • Loya muntah.

Gejala utama barah usus kecil serupa dengan gangguan saluran gastrointestinal yang lain, dan oleh sebab ini, sangat sukar untuk mengesan barah pada peringkat awal..

Gejala barah usus kecil yang maju

Dengan adanya penyakit onkologi pada peringkat kemudian, keracunan barah berkembang (apabila tubuh tidak lagi dapat menenggelamkan tanda-tanda penyakit yang jelas). Mabuk bergantung pada ukuran tumor, keadaan pesakit, komorbiditi, tahap barah dan faktor lain. Gejala keracunan barah dicirikan oleh:

  • kelemahan umum, sakit kepala, gangguan tidur, pening dan reaksi lambat;
  • kehilangan selera makan yang teruk;
  • peningkatan berpeluh;
  • kenaikan suhu yang berterusan;
  • menguning (penyakit kuning) atau pucat kulit;
  • kekeringan membran mukus mata, hidung, mulut;
  • anemia.

Gejala-gejala ini, digabungkan dengan gejala-gejala yang sudah lewat pada tahap awal, mungkin menunjukkan barah usus kecil. Dalam keadaan seperti itu, anda harus segera menjalani diagnosis untuk menentukan tahap perkembangan penyakit ini..

Berapa banyak orang yang menghidap barah usus kecil?

Sifat penyakit yang jarang berlaku dan perkembangan yang agak tidak simptomatik menyebabkan fakta bahawa tumor mencapai tahap terakhir dan dalam kebanyakan kes dikesan secara kebetulan. Rata-rata, dengan varian agresif perkembangan barah (adenokarsinoma) pada peringkat awal, pemulihan sepenuhnya dicapai dalam 50-70% kes, peringkat seterusnya mengurangkan kemungkinan hasil yang berjaya menjadi 10-30%.

Kaedah untuk mendiagnosis usus kecil untuk kehadiran tumor

Untuk memeriksa usus kecil adanya tumor, kaedah diagnostik primer moden digunakan, yang membantu bukan hanya untuk menentukan apakah terdapat formasi malignan, tetapi juga untuk mendapatkan maklumat mengenai ukurannya, tahap perkembangannya, dan penyetempatannya. Untuk tujuan ini, kaedah analisis instrumental-makmal, instrumental-pembedahan dan histologi digunakan..

Kaedah analisis makmal

Kaedah makmal merangkumi ujian makmal sederhana: PJK (untuk mengesan anemia akibat kehilangan darah di usus akibat lesi tumor), urinalisis, dan jumlah darah biokimia (hasilnya mungkin menunjukkan metastasis). Mereka membantu mengenal pasti isyarat umum mengenai kelainan pada tubuh dan menentukan kaedah analisis lebih lanjut. Untuk hasil yang lebih tepat, analisis dibuat untuk darah laten dalam tinja, yang akan menunjukkan proses ganas yang berlaku di dalam usus. Juga dalam kajian makmal, antigen dan penanda tumor (protein khas yang muncul pada tumor ganas) dalam darah dan air kencing ditentukan.

Kaedah analisis instrumental dan pembedahan

Kaedah analisis instrumental dan pembedahan membolehkan kajian tubuh yang lebih tepat dan bermaklumat mengenai kehadiran tumor malignan. Peranti endoskopi (kolonoskopi, esofagogastroduodenoskopi) membantu memeriksa saluran gastrointestinal dan melihat keseluruhan proses tumor, serta mendapatkan sampel untuk analisis. Pengimejan tomografi dan resonans magnetik memberikan maklumat yang komprehensif mengenai penyebaran proses metastatik untuk membina taktik rawatan. Untuk analisis organ, mesin ultrasound digunakan, serta pemeriksaan sinar-X.

Tahap diagnosis barah usus kecil

Kanser usus kecil adalah penyakit yang jarang berlaku yang memerlukan analisis yang teliti dan rancangan rawatan. Memeriksa usus kecil untuk mengetahui kehadiran dan sifat kanser terdiri daripada beberapa peringkat.

Diagnosis awal untuk barah usus kecil

Diagnosis utama merangkumi analisis faktor-faktor yang dapat memprovokasi perkembangan formasi onkologi. Ini bertujuan untuk mengenal pasti keperluan prosedur analisis yang lebih kompleks dan merangkumi:

  • koleksi anamnesis. Untuk mengenal pasti penyebab utama, prasyarat penyakit, analisis menyeluruh dilakukan: ketika sakit perut pertama muncul, kekerapan najis, kehadiran darah dalam tinja;
  • kajian mengenai anamnesis. Sama ada pesakit mempunyai penyakit usus (kolitis ulseratif, polip, penyakit Crohn), kecenderungan untuk tabiat buruk, sifat diet;
  • analisis kecenderungan genetik;
  • pemeriksaan profesional pesakit oleh doktor.

Diagnostik sekunder untuk mengesan barah usus kecil

Kaedah sekunder digunakan untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai tumor yang terbentuk dan berdasarkan taktik rawatan pesakit..

  • Esofagogastroduodenoskopi. Doktor memeriksa dan menilai keadaan permukaan dalaman duodenum, esofagus menggunakan endoskopi.
  • Prosedur ultrabunyi.
  • Pemeriksaan sinar-X usus kecil.
  • Imbasan CT.
  • Pengimejan resonans magnetik.
  • Endoskopi kapsul. Ia dilakukan untuk pemeriksaan menyeluruh menggunakan kapsul endoskopi, yang merupakan probe dengan kamera video bawaan.
  • Laparoskopi. Setelah pengesanan dan pemeriksaan permukaan tumor selesai, ia membolehkan anda mengambil bahannya untuk dianalisis.

Rawatan barah usus kecil

Rawatan barah usus kecil berdasarkan tiga kaedah utama: pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi. Bergantung pada tahap di mana penyakit ini, apa sifat dan ciri-cirinya, kaedah ini dapat digunakan baik dalam kombinasi maupun secara terpisah. Kaedah pembedahan (reseksi) terdiri daripada membuang sebahagian usus yang terkena tumor malignan. Sekiranya tidak dapat dilakukan operasi pada tumor, kaedah perubatan digunakan - kemoterapi. Kemoterapi dan terapi radiasi lebih sering digunakan sebagai alat bantu dalam memerangi barah: untuk mencegah perkembangan metastasis, untuk persiapan pra operasi, dan juga selepas operasi untuk mencegah berulang. Rawatan paliatif juga digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan..

Cadangan untuk pencegahan barah usus kecil

Berbanding dengan barah usus besar, barah usus kecil masih kurang difahami. Kes penyakit ini sangat jarang berlaku. Untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan barah, perlu mengikuti diet, jangan menyalahgunakan alkohol, berhenti merokok, merawat proses keradangan pada usus tepat waktu dan mencegah perkembangannya. Sekiranya anda berada dalam kumpulan risiko (terutamanya berkaitan dengan kecenderungan genetik dan adanya formasi onkologi lain), anda perlu mendaftar dengan pakar dan menjalani diagnostik badan secara berterusan. Oleh itu, anda tidak boleh terlepas dari permulaan tumor dan mengambil rawatan tepat pada waktunya, tanpa kehilangan masa yang berharga untuk berjaya melawan barah..

Cara memeriksa usus kecil untuk onkologi dan, jika perlu, menjalani rawatan pembedahan, anda boleh belajar dari pakar kami.

Kanser usus kecil

Kanser usus kecil adalah jenis neoplasma malignan yang serius (menurut ICD-10 ia adalah kod C17), yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu duodenum (kira-kira separuh daripada kes), ileum (20%), atau usus kecil (30%). Menurut statistik perubatan umum, kebanyakannya adalah lelaki yang berumur sekitar enam puluh tahun dan lebih tua yang menghidapinya, lebih jarang ia berlaku pada wanita. Jumlah pesakit terbanyak dicatatkan di Asia Tengah.

Jenis-jenis barah jejunum

Bergantung pada ciri pertumbuhan, neoplasma malignan secara konvensional dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Exophytic - berkembang di dalam lumen usus. Proses barah pada tahap awal memprovokasi genangan tinja di kawasan jejunum yang terjejas, dengan perkembangan penyakit, berubah menjadi penyumbatan. Secara luaran, tumor kelihatan seperti kulat atau polip dengan batas struktur yang jelas, yang memperoleh penampilan seperti piring ketika ulserasi.
  • Endophytic, atau infiltrative, lebih sukar dan berbahaya. Neoplasma spesies ini, tanpa tepi yang ditandai dengan jelas, diedarkan di sepanjang dinding usus, lapisan demi lapisan mempengaruhi tisu-tisunya, dan secara beransur-ansur tumbuh menjadi organ yang jauh melalui sistem limfa. Tumor ini boleh menyebabkan pecahnya dinding usus dan pendarahan..

Struktur sel barah pada tahap histologi

Berdasarkan struktur histologi, proses onkologi jejunum dibahagikan kepada:

  • Adenokarsinoma adalah jenis neoplasma yang agak jarang berlaku. Mempengaruhi usus duodenum, ia dilokalisasi di kawasan papilla duodenum.
  • Karsinoma - proses tumor boleh berkembang dari sel epitelium. Dilokalisasikan di salah satu bahagian usus besar atau jejunum, tetapi terutamanya terdapat di rektum dan ileum atau apendiks.
  • Limfoma - Jenis barah ini tidak biasa. Manifestasi utama adalah limfogranulomatosis dan penyakit Hodgkin.
  • Leiomyosarcoma - kerosakan organ sangat besar sehingga dirasakan oleh palpasi melalui dinding perut. Ukuran tumor yang besar mengancam penyumbatan usus dengan pecahnya dinding usus dan pendarahan berikutnya.

Sebab pembangunan

Sebahagian besarnya, penyakit ini berkembang pada orang yang menderita penyakit kronik saluran gastrointestinal, disertai dengan proses tumor yang berlaku di berbagai bahagian jejunum. Berdasarkan faktor-faktor ini, dapat disimpulkan bahawa barah boleh menyebabkan:

  • Sindrom Peitz-Jeghers;
  • kolitis;
  • duodenitis;
  • penyakit ulseratif;
  • penyakit seliak;
  • Simptom Crohn;
  • enteritis;
  • patologi gen;
  • tumor jinak;
  • metastasis proses ganas organ-organ lain.

Menyebabkan keadaan yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol;
  • pengambilan makanan berlemak, goreng, asap dan daging merah yang berlebihan;
  • pendedahan radiasi.

Sebab yang mungkin berlaku bahawa tumor ganas sering menghancurkan duodenum terletak pada fakta bahawa organ ini adalah permulaan jejunum dan merupakan yang pertama bersentuhan dengan karsinogen dalam makanan, hempedu dan pankreas.

Gejala penyakit

Pada awalnya pendam, tanda-tanda pertama barah muncul hanya selepas bermulanya ulserasi tumor dan penyempitan lumen kawasan usus yang dijangkiti. Disertai dengan gangguan yang disenaraikan:

  • loya dan muntah biasa;
  • perut kembung;
  • kesakitan spasmodik di pusar, atau di zon epigastrik;
  • cirit-birit yang kerap, disertai dengan lendir, atau sembelit;
  • penyumbatan usus dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • sakit semasa buang air besar.

Gejala umum

Tanda-tanda umum onkologi usus pada peringkat awal dicirikan oleh:

  • malaise dan kelemahan kekal;
  • keletihan cepat;
  • hilang selera makan;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • penurunan protein dalam plasma darah;
  • anemia;
  • pucat kulit;
  • pening dan migrain;
  • kenaikan suhu.

Tidak seperti neoplasma usus kecil, gejala barah usus besar dapat dijumpai pada manusia tanpa mengira jantina dan usia. Penyakit ini didiagnosis walaupun pada kanak-kanak, walaupun jarang..

Tiga kali lebih jarang daripada pembentukan sista, tumor mesenterik didiagnosis, dan mereka merujuk kepada patologi endotel atau retikulositik.

Manifestasi proses ganas pada jantina yang berbeza

Perkembangan tumor pada peringkat awal pada wanita dan lelaki hampir sama. Neoplasma progresif dan percambahannya ke organ berdekatan menjadikan perbezaan dalam gejala: melalui sistem tubuh yang berdekatan, barah pada awalnya barah mempengaruhi faraj wanita dan organ prostat pada lelaki. Selanjutnya, proses yang tidak normal menghancurkan saluran rektum dan sfinkter, menyebabkan keluhan pada kedua-dua jantina: ia menyakitkan di dubur, tulang belakang lumbar, kawasan coccygeal dan sakrum. Pesakit lelaki mengalami masalah dengan kencing, yang bermaksud bahawa penyakit ini, yang sampai ke pundi kencing, mempengaruhi tisu. Suhu badan meningkat dengan ketara, kemungkinan jangkitan ureteral.

Pembahagian penyakit onkologi menjadi berperingkat

Doktor membezakan antara 4 peringkat berikut, yang memungkinkan untuk menentukan proses ganas yang mempengaruhi saluran usus:

  • 1 tempoh - neoplasma tidak lebih dari dua sentimeter, dibatasi oleh dinding jejunum, tidak bermetastasis dan tidak mempengaruhi tisu berdekatan.
  • 2 jenis tumor dicirikan oleh peningkatan diameter, melampaui batas dinding usus, menembusi ke organ tetangga, tetapi tanpa metastasis.
  • Tahap 3 - tumor besar, metastasis, merosakkan sistem kelenjar getah bening yang terletak di sebelah jejunum.
  • Pada peringkat 4, organ bersebelahan terjejas, barah memberikan banyak metastasis ke semua organ, khususnya, memusnahkan sel-sel hati, rongga perut, paru-paru, ovari, pankreas, kelenjar adrenal, pundi kencing, sistem limfa di ruang retroperitoneal.

Pemeriksaan pesakit

Kaedah di mana diagnosis akan dijalankan bergantung pada lokasi anomali:

  • Fibrogastroduodenoscopy dan fluoroscopy kontras - untuk memeriksa duodenum;
  • Irrigoskopi dan kolonoskopi - untuk pemeriksaan dan mendapatkan hasil yang boleh dipercayai mengenai keadaan ileum;
  • Kaedah penyebaran barium di lumen saluran - mendedahkan stenosis dan adanya halangan terhadap pergerakan penggantungan barium sulfat.

Semasa pemeriksaan dengan endoskopi, sampel sel barah dikeluarkan dengan pemeriksaan makmal lebih lanjut dan pengesahan atau penolakan diagnosis.

Doktor mengenal pasti metastasis dan percambahan tumor barah dengan menggunakan:

  • Ultrasound peritoneum;
  • tomografi yang dikira dari saluran usus;
  • x-Ray dada;
  • scintigraphy tisu tulang.

Sekiranya terdapat keraguan mengenai diagnosis, laparoskopi dilakukan bersama dengan campur tangan pembedahan.

Analisis makmal memainkan peranan yang menyokong. Untuk tumor malignan, siasat:

  • Dengan bantuan ujian darah umum, penurunan hemoglobin, peningkatan ESR dikesan, yang khas untuk sebarang barah.
  • Biokimia - apabila antigen karsinoembronik dikesan dalam plasma, penyakit tumor didiagnosis dan tahapnya ditetapkan.
  • Hasil daripada penguraian protein, sebatian toksik muncul di saluran usus - zat indican. Kehadirannya akan menunjukkan ujian air kencing umum.
  • Ujian darah untuk kehadiran penanda tumor - barah jejunal cenderung disertai dengan penanda CA 242, CEA, CA 19-9.
  • Berdasarkan analisis tinja, kehadiran darah ghaib dalam sisa pesakit dinyatakan.

Kaedah terapi yang mencukupi

Campur tangan pembedahan telah dan masih merupakan kaedah yang paling berkesan untuk merawat barah usus kecil.

Pembuangan lengkap, atau duodenektomi duodenum, ektomi pundi hempedu dan pankreas, dan ektomi distal gastrik adalah campur tangan dalam memerangi barah. Sekiranya penyakit ini terlalu maju, diperlukan reseksi seluruh bahagian kanan usus besar.

Sambungan pembedahan pada gelung organ yang dikendalikan (enteroanastomosis) membantu memulihkan kawasan yang tertakluk kepada reseksi. Untuk tujuan yang serupa, artikulasi gelung usus besar dan jejunum (enterokoloanastomosis) dapat digunakan.

Kemoterapi mempunyai fungsi tambahan. Dalam kes-kes yang teruk, apabila tumor tidak dapat dikesan, terapi tersebut bertujuan untuk mengurangkan manifestasi dan penderitaan pesakit yang menyakitkan..

Demi meningkatkan hasil pasca operasi selama masa pemulihan, dan juga untuk kaedah paliatif, terapi radiasi digunakan untuk memanjangkan umur pesakit, kerana tidak efektif untuk perawatan barah.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan pesakit yang menjalani pembedahan memerlukan waktu yang cukup lama, kerana fungsi sistem pencernaan akan menjadi proses biokimia yang kompleks, dan sukar untuk memulihkan kerja saluran usus. Penjagaan jahitan yang betul merangkumi perubahan pakaian dan pakaian harian.

Peranan utama diberikan kepada pemakanan makanan. Untuk beberapa hari pertama, sup cair dengan sayur-sayuran, puri sayur, kuah, bijirin, kompot dari pudina, oregano, thyme, dan mawar liar digunakan. Selanjutnya, catuan makanan setelah pembedahan pembedahan barah usus kecil mungkin tidak banyak berbeza dari menu biasa pesakit. Sekiranya gejala disfungsi usus berlaku, seperti bersendawa, sembelit, pedih ulu hati, penyesuaian makanan harus dilakukan untuk menghilangkan gejala ini. Dengan edema ekstremitas, lebih baik mengecualikan garam dan perasa, dengan cirit-birit, kekejangan dan gangguan pencernaan, makan makanan tumbuhan. Ini menormalkan proses pencernaan. Khususnya, mungkin untuk kembali kepada pemakanan pemakanan sehingga pemulihan sepenuhnya. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari, penting untuk minum sebanyak mungkin cecair antara waktu makan..

Sebagai tambahan kepada pemakanan, rawatan kompleks dengan ubat-ubatan seperti Leucovorin, Fluorouracil, Oxaliplatin, serta terapi radiasi dan kemoterapi digunakan untuk memusnahkan sel-sel barah sepenuhnya.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan penampilan dan kambuhnya formasi onkologi yang mempengaruhi usus kecil, perlu mengikuti peraturan asas:

  • gaya hidup aktif, tanpa mengira usia;
  • serat sayur-sayuran kasar harus berlaku dalam diet, dan lemak haiwan harus terhad;
  • pemeriksaan profesional tahunan wajib seluruh badan;
  • orang dalam kumpulan risiko semestinya berdaftar dengan ahli onkologi;
  • rawatan penyakit kronik saluran pencernaan tepat pada masanya;
  • segera dapatkan rawatan perubatan sekiranya terdapat gejala yang membimbangkan.

Ramalan Penyembuhan

Jangka hayat pesakit dengan barah usus kecil bergantung pada beberapa faktor: usia pesakit, struktur histologi, diameter, jenis tumor ganas, ketepatan masa reseksi. Neoplasma, yang dikesan tepat pada waktunya, tidak bermetastasis pada kelenjar getah bening dan tisu saluran gastrointestinal yang berdekatan, setelah operasi, 40% pesakit hidup sekurang-kurangnya lima tahun lagi. Ini adalah prognosis doktor.

Kanser usus kecil - penyebab, gejala dan rawatan

Tumor usus kecil adalah sekumpulan neoplasma jinak atau malignan yang mempengaruhi duodenum, ileum dan jejunum. Tumor yang terdapat di usus kecil jarang didiagnosis secara in vivo, kerana tidak mempunyai gejala yang jelas dan berjaya disamarkan sebagai penyakit lain. Walaupun usus kecil adalah 3/4 dari keseluruhan panjang saluran pencernaan dan lebih dari 90% kawasannya, tumor bahagian saluran pencernaan ini hanya terdapat pada 0,5-3,5% kes. Tumor malignan usus kecil didiagnosis lebih jarang dan menyumbang 0.01% daripada semua onkopatologi usus kecil.

Dalam kebanyakan kes, barah usus kecil berkembang dengan latar belakang penyakit enzimatik atau radang kronik saluran gastrointestinal atau tumor usus jinak epitel. Lesi utama duodenum dijelaskan oleh kesan menjengkelkan jus hempedu dan pankreas pada bahagian awal usus kecil, serta hubungan aktifnya dengan karsinogen memasuki saluran pencernaan dengan makanan.

Faktor-faktor risiko

Kes poliposis adenomatous sporadis atau keluarga adalah faktor yang berisiko tinggi terkena barah usus kecil. Kanser usus kecil lebih cenderung berlaku pada:

  • Perokok;
  • Orang yang terdedah kepada radiasi;
  • Penagih alkohol;
  • Orang yang dietnya didominasi oleh lemak haiwan, makanan dalam tin, makanan goreng.

Dengan sifat pertumbuhan tisu tumor, barah eksofit dan endofit usus kecil dibezakan.

  • Tumor eksofitik tumbuh di lumen usus, menyebabkan penyempitannya dan perkembangan penyumbatan usus; secara makroskopik boleh menyerupai polip atau kembang kol;
  • Bentuk barah endofitik menyusup ke dinding usus kecil secara mendalam, disertai dengan pendarahan usus, perforasi dan peritonitis.

Menurut struktur histologi, tumor ganas pada usus kecil lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma, lebih jarang dalam praktik onkologi terdapat sarkoma, karsinoid, limfoma usus.

Hospital Yusupov berjaya merawat pesakit yang didiagnosis menghidap barah usus kecil. Di sini anda akan mendapatkan nasihat doktor yang berkelayakan, yang akan menjalankan diagnostik menggunakan peralatan moden. Kemasukan tepat waktu ke hospital dan pengesanan awal barah usus kecil menjamin kesan maksimum rawatan.

Gejala

Keburukan neoplasma adalah bahawa mereka tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, atau gambaran klinikal didominasi oleh gejala ciri penyakit lain (ulser gastrik dan ulser duodenum, kolesistitis, adnexitis, dll.). Pada 75% pesakit, tumor usus kecil dijumpai hanya selepas kematian, dalam kes lain, neoplasma biasanya didiagnosis pada tahap lanjut, ketika lumen usus ditutup dan klinik penyumbatan usus terjadi.

Kesakitan mungkin merupakan manifestasi pertama barah usus kecil dan duodenum. Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai kabur, dilokalisasi ke atau di sebelah kiri pusar, di kawasan iliac. Kesakitan biasanya berlaku apabila neoplasma tumbuh ke dinding usus dan menyebarkan proses ke peritoneum dan organ lain;

Di samping itu, pesakit mungkin terganggu oleh:

  • Belching;
  • Perut kembung;
  • Ketidakstabilan najis;
  • Hilang selera makan;
  • Kekurangan;
  • Kenaikan suhu badan secara sederhana.

Tumor ganas boleh mempunyai manifestasi umum (keletihan, keracunan, pucat kulit dan membran mukus) dan gejala tempatan, yang bergantung pada lokasi dan ukuran tumor..

Pesakit mengadu mengenai:

  • Loya;
  • Muntah;
  • Pedih ulu hati.

Pada peringkat awal tumor ganas, cirit-birit bergantian dengan sembelit, dalam tempoh terminal, klinik penyumbatan usus, perforasi organ berongga (berkaitan dengan disintegrasi tumor) berkembang.

Semua neoplasma usus disertai oleh cachexia, anemia, dan mabuk. Anemia dikaitkan bukan hanya dengan pendarahan berterusan, tetapi juga dengan gangguan penyerapan nutrien dalam usus yang terjejas, yang diperlukan untuk pembentukan darah normal. Biasanya, klinik yang jelas menunjukkan bukan sahaja tahap lanjut penyakit ini, tetapi juga metastasis tumor ke kelenjar getah bening dan organ lain.

Ahli onkologi terkemuka Rusia bekerja di hospital Yusupov. Selama beberapa dekad, kaedah diagnostik dan rawatan pelbagai jenis penyakit onkologi terbaru telah digunakan di sini. Sudah tentu, lebih awal penyakit ganas dikesan, semakin banyak peluang untuk pesakit pulih sepenuhnya. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan dunia, sehingga 90% pesakit yang didiagnosis menderita barah pada tahap primer dapat mengatasi penyakit ini.

Diagnostik

Algoritma diagnostik di hospital Yusupov untuk barah usus kecil dengan pelbagai lokalisasi mempunyai ciri tersendiri. Oleh itu, esofagogastroduadenoskopi dan fluoroskopi kontras memainkan peranan utama dalam pengiktirafan tumor duodenum..

Kolonoskopi dan irrigoskopi boleh berguna untuk mendiagnosis tumor ileum terminal..

Peranan penting dalam diagnosis barah usus kecil dimainkan oleh radiografi laluan barium, yang memungkinkan untuk mengenal pasti halangan untuk kemajuan agen kontras, kawasan stenosis dan pengembangan suprastenotik usus.

Nilai kajian endoskopi terletak pada kemungkinan melakukan biopsi untuk pengesahan diagnosis morfologi berikutnya.

Angiografi selektif rongga perut mungkin mempunyai kepentingan diagnostik..

Ahli onkologi hospital Yusupov untuk mengesan metastasis dan percambahan barah usus kecil ke dalam organ perut melakukan:

  • Pemeriksaan ultrabunyi (hati, pankreas, ginjal, kelenjar adrenal);
  • Tomografi dikira multispiral rongga perut;
  • X-Ray dada;
  • Skintigrafi tulang;
  • Dalam kes yang tidak jelas, disarankan untuk melakukan laparoskopi diagnostik.

Kanser usus kecil mesti dibezakan dari tuberkulosis usus, penyumbatan saluran mesenterik, tumor jinak pada usus kecil, penyakit Crohn, distopia buah pinggang, tumor retroperitoneal, pada wanita - dari tumor lampiran dan rahim.

Rawatan

Dengan pengoperasian barah usus kecil, yang paling berkesan adalah reseksi luas kawasan yang terkena usus dan kelenjar getah bening, pemotongan mesentery. Panjang usus kecil memungkinkan penyingkiran tumor secara radikal dalam batas-batas tisu yang sihat.

Keutuhan saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mengenakan enteroenteroanastomosis (usus kecil hingga kecil) atau enterokoloanastomosis (usus kecil hingga besar).

Untuk barah duodenum, duodenektomi ditunjukkan, kadang-kadang dengan reseksi gastrik distal atau reseksi pankreas (reseksi pankreatoduodenal).

Dengan barah usus kecil yang maju, yang tidak membenarkan reseksi radikal, anastomosis pintasan digunakan di antara gelung usus yang tidak terjejas.

Tahap pembedahan dalam rawatan barah usus kecil dilengkapi dengan kemoterapi, kaedah yang sama mungkin satu-satunya cara untuk merawat tumor yang tidak dapat dikendalikan.

Kanser usus kecil dirawat oleh pakar dari Klinik Onkologi Hospital Yusupov. Di sini anda boleh mendapatkan bantuan yang berkelayakan, menjalani diagnostik penyakit menggunakan peralatan moden. Anda boleh mendaftar untuk berunding melalui telefon atau melalui borang pendaftaran di laman web. Doktor penyelaras akan menjawab semua soalan anda.

Kanser usus kecil

Kanser usus kecil adalah neoplasma malignan yang berasal dari membran mukus duodenum, jejunum, atau ileum. Ini adalah patologi yang agak jarang berlaku: dalam struktur semua neoplasma malignan, barah usus kecil tidak lebih dari 0,4%, dan di antara tumor saluran gastrousus - sekitar 2% 1.

Klasifikasi barah usus kecil

Dengan lokasi neoplasma, terdapat:

  • barah duodenum,
  • barah jejunal,
  • barah ileal.

Menurut struktur sel, neoplasma boleh:

  • adenokarsinoma,
  • sarkoma,
  • tumor neuroendokrin atau karsinoid,
  • limfoma.

Penyebab Kanser Usus Kecil

Sel-sel malignan berbeza dari sel-sel normal tubuh dengan kemampuan untuk pembahagian yang tidak terkawal dan tidak berkesudahan (dalam sel yang sihat bilangan kemungkinan pembahagian adalah terhad), kehilangan keupayaan untuk mati secara semula jadi, kemungkinan penyebaran ke tisu dan organ tetangga dan pemusnahannya.

Di dalam badan mana-mana orang, mutasi selalu berlaku yang menyebabkan kemunculan sel-sel malignan. Tetapi biasanya sistem imun cepat mengesan dan memusnahkannya sebelum tumor mula tumbuh. Namun, jika di bawah pengaruh beberapa faktor, terlalu banyak sel terbentuk atau sistem kekebalan tubuh tidak mengenalinya dalam masa, tumor ganas akan muncul..

Doktor tidak mempunyai senarai pasti penyebab barah usus kecil. Satu-satunya faktor risiko yang diketahui yang meningkatkan kemungkinan kejadiannya:

  • Penyakit Crohn. Ini adalah keradangan kronik usus kecil. Di bawah pengaruh proses keradangan yang berpanjangan, kemampuan normal selaput lendir untuk memulihkan terganggu dan sel-selnya boleh menjadi ganas.
  • Penyakit seliak. Dalam penyakit ini, tubuh menghasilkan antibodi terhadap protein tanaman bijirin - gluten. Sebatian imun disimpan pada lapisan usus kecil, menyebabkan keradangan. Keradangan kronik merosakkan keupayaan membran mukus untuk tumbuh semula secara normal.
  • Poliposis adenomatous keluarga. Ini adalah penyakit keturunan di mana, kerana kesalahan dalam gen, banyak polip terbentuk pada membran mukus. Polip itu sendiri adalah formasi jinak, tetapi lama-kelamaan ia merosot menjadi malignan.

Gejala barah usus kecil

Selalunya, barah usus kecil tidak simptomatik sehingga neoplasma menyekat lumen usus atau metastasis ke organ lain muncul, tanda-tanda kerosakan yang akan menjadi manifestasi pertama penyakit ini.

Walaupun gejala barah usus kecil muncul, mereka sering kabur dan tidak menunjukkan lesi ganas secara khusus:

  • campuran darah dalam tinja atau najis hitam (semakin dekat tempat pendarahan ke perut, semakin banyak zat besi darah teroksidasi di bawah tindakan enzim pencernaan, menjadi hitam);
  • cirit-birit;
  • kembung;
  • sakit perut;
  • anemia.

Apa yang disebut "gejala kecil" kanser usus - tanda-tanda keracunan tumor - sudah muncul pada tahap akhir proses:

  • penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
  • suhu jangka panjang sekitar 37 darjah tanpa sebab yang jelas;
  • kelemahan, berpeluh;
  • sikap tidak peduli yang tidak munasabah;
  • mengantuk atau, sebaliknya, insomnia.

Secara berasingan, manifestasi ini boleh menjadi gejala jangkitan lambat, sindrom keletihan kronik, reaksi terhadap tekanan, jadi mereka jarang diberi perhatian. Walaupun setelah berjumpa doktor, pesakit sering tidak mendapat pertolongan yang sewajarnya..

Sekiranya neoplasma menyekat lumen usus, gejala penyumbatan usus yang disebut "tinggi" mula muncul:

  • ketepuan cepat;
  • rasa berat dan kenyang perut;
  • muntah makanan yang dimakan sehari sebelumnya atau beberapa hari yang lalu, kelegaan datang setelah muntah;
  • sembelit, pelanggaran pembuangan gas.

Sekiranya tumor mula hancur, mungkin terdapat pendarahan usus yang teruk. Kotoran menjadi banyak, berwarna ceri, pesakit menunjukkan tanda-tanda kehilangan darah yang teruk (pucat, jantung berdebar, penurunan tekanan darah yang tajam, kelemahan). Juga, dengan keruntuhan tumor, kemungkinan perforasi usus dan peritonitis..

Apabila metastasis berlaku, tanda-tanda kerosakan pada organ lain muncul: penyakit kuning, batuk, sakit tulang dan patah patologi, dll..

Diagnosis barah usus kecil

Pilihan diagnostik agak terhad kerana terdapat beberapa kaedah yang tersedia untuk menggambarkan keadaan usus kecil. Sehingga kini, bahagian saluran pencernaan ini dianggap "tempat kosong dalam gastroenterologi." Doktor boleh memerintahkan kajian berikut:

  • X-ray rongga perut dengan kontras - membolehkan anda memvisualisasikan lumen usus kecil, untuk melihat penyempitan, halangan di jalan kontras;
  • gastroduodenoscopy - diresepkan untuk disyaki barah duodenum, bahagian lain dari usus kecil tidak tersedia untuk endoskopi;
  • Ultrasound rongga perut tidak begitu bermaklumat untuk mengkaji keadaan usus, tetapi ia membolehkan anda memvisualisasikan organ tetangga di mana kemungkinan metastasis;
  • tomografi yang dikira rongga perut dengan kontras - membolehkan anda menilai keadaan usus kecil - lumen, ketebalan dinding, dan sebagainya;
  • MRI rongga perut dengan kontras;
  • PET-CT adalah salah satu kaedah yang paling tepat tetapi sangat mahal untuk mengesan neoplasma dan metastasis malignan;
  • laparoskopi diagnostik - pemeriksaan endoskopi rongga perut, jika terdapat kecurigaan bahawa barah telah merebak ke dinding luar usus, peritoneum, omentum;
  • laparotomi diagnostik - jika semua kemungkinan diagnostik lain telah habis, sebagai langkah terakhir, doktor mungkin mencadangkan operasi terbuka untuk menilai keadaan rongga perut.

Untuk menentukan keadaan umum, pesakit akan diberi ujian darah am dan biokimia. Sekiranya anda mengesyaki metastasis ke organ lain - ujian untuk mengetahui seberapa baik fungsi organ ini dipelihara.

Rawatan barah usus kecil

Pembedahan

Pembedahan dianggap sebagai rawatan utama untuk barah usus kecil. Sekiranya terdapat kemungkinan teknikal dan tumor tidak tumbuh menjadi organ tetangga, kawasan usus dengan neoplasma dikeluarkan pada masa yang sama, selepas itu patensi usus dipulihkan. Untuk barah lanjut, pembedahan boleh dilakukan untuk memulihkan patensi usus.

Kemoterapi

Doktor menetapkan ubat-ubatan yang memusnahkan sel-sel yang membahagi secara aktif. Oleh kerana sel-sel barah membelah sel yang paling cepat dalam tubuh dalam barah, ubat kemoterapi bertindak terutamanya pada mereka. Tetapi kerana, selain kanser, sel-sel membran mukus, organ hematopoietik, dan folikel rambut membelah dengan agak cepat, kesan ubat kemoterapi tidak disasarkan secara sempit seperti yang kita mahukan, dan kesan sampingannya tidak biasa. Kemoterapi untuk barah usus kecil digunakan sebagai kaedah paliatif - ia memanjangkan usia, tetapi tidak dapat disembuhkan.

Terapi radiasi

Kawasan neoplasma malignan disinari dengan sinaran pengion, yang merosakkan DNA sel, setelah itu mereka mati. Biasanya diresepkan untuk kanser metastatik usus kecil ke kawasan metastasis sebagai kaedah paliatif.

Prognosis dan pencegahan barah usus kecil

Pencegahan barah usus kecil belum dikembangkan. Harus diingat bahawa dengan penyakit seliak, kepatuhan pada diet yang ketat dan pencegahan eksaserbasi secara signifikan mengurangkan kemungkinan mengembangkan tumor ganas..

[1] Scottenfeld D. et al. Epidemiologi dan patogenesis neoplasma pada usus kecil. Ann, Epidemiol. 2009.

Kanser usus kecil

Kanser usus kecil adalah luka tumor ganas pada bahagian usus kecil: duodenum, jejunum atau ileum. Kanser usus kecil menampakkan diri sebagai gangguan dyspeptik (mual, muntah, kembung perut, sakit perut kram), penurunan berat badan, pendarahan, dan halangan usus. Diagnosis kanser usus kecil dapat dilakukan dengan menggunakan EGD, sinar-X, endoskopi kapsul, kolonoskopi, scintigrafi gastrointestinal, tomografi, biopsi endoskopi, laparoskopi. Rawatan barah usus kecil terdiri daripada reseksi kawasan usus yang terkena, pemotongan kelenjar getah bening serantau dan mesentery, pengenaan enteroenteroanastomosis.

  • Penyebab Kanser Usus Kecil
  • Klasifikasi barah usus kecil
  • Gejala barah usus kecil
  • Diagnosis barah usus kecil
  • Rawatan barah usus kecil
  • Prognosis dan pencegahan barah usus kecil
  • Harga rawatan

Maklumat am

Dalam struktur tumor ganas saluran pencernaan, barah usus kecil adalah 1-2%. Di antara neoplasma usus kecil dalam gastroenterologi, barah duodenum lebih kerap berlaku (kira-kira 50% kes); kurang kerap - barah jejunal (30%) dan barah ileal (20%). Kanser usus kecil adalah penyakit yang sering menyerang lelaki berusia lebih dari 60 tahun.

Punca Kanser Usus Kecil

Dalam kebanyakan kes, barah usus kecil berkembang dengan latar belakang penyakit enzimatik atau radang kronik saluran gastrointestinal (penyakit seliak, duodenitis, ulser peptik, enteritis, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, divertikulitis) atau tumor usus jinak epitel. Lesi utama duodenum dijelaskan oleh kesan menjengkelkan jus hempedu dan pankreas pada bahagian awal usus kecil, serta hubungan aktifnya dengan karsinogen memasuki saluran pencernaan dengan makanan.

Kes poliposis adenomatous sporadis atau keluarga adalah faktor yang berisiko tinggi terkena barah usus kecil. Kemungkinan barah usus kecil lebih tinggi pada perokok, orang yang terdedah kepada radiasi, menderita ketergantungan alkohol; orang yang dietnya didominasi oleh lemak haiwan, makanan dalam tin, makanan goreng.

Terdapat hubungan yang pasti antara barah usus dan luka tumor usus kecil..

Klasifikasi barah usus kecil

Dengan sifat pertumbuhan tisu tumor, kanser exophytic dan endophytic usus kecil dibezakan. Tumor eksofitik tumbuh di lumen usus, menyebabkan penyempitannya dan perkembangan penyumbatan usus; secara makroskopik, mereka mungkin menyerupai polip atau kembang kol. Bentuk barah endofitik menyusup ke dinding usus kecil secara mendalam, disertai dengan pendarahan usus, perforasi dan peritonitis.

Menurut struktur histologi, tumor ganas pada usus kecil lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma; yang kurang biasa dalam amalan onkologi ialah sarkoma, karsinoid, limfoma usus.

Menurut klasifikasi klinikal dan anatomi mengikut sistem TNM antarabangsa, peringkat berikut dibezakan dalam perkembangan barah usus kecil:

  • Tis - kanser pra-invasif
  • T1 - pencerobohan tumor pada submukosa usus
  • T2 - pencerobohan tumor pada lapisan otot usus
  • TK - pencerobohan tumor pada lapisan bawah usus atau ruang retroperitoneal di kawasan tidak lebih dari 2 cm
  • T4 - pencerobohan tumor pada peritoneum viseral, kawasan bukan peritoneal dengan panjang lebih dari 2 cm, struktur atau organ yang berdekatan dengan usus.
  • N0 dan M0 - ketiadaan metastasis serantau dan terpisah
  • N1 - lesi metastatik kelenjar getah bening serantau (pankreatoduodenal, pilorik, hepatik, mesenterik).
  • Ml - kehadiran metastasis jauh ke peritoneum, hati, omentum, paru-paru, ginjal, tulang, kelenjar adrenal.

Gejala barah usus kecil

Manifestasi barah usus kecil dicirikan oleh polimorfisme, yang dikaitkan dengan kepelbagaian penyetempatan, histologi dan ukuran tumor. Pada peringkat awal, sakit perut berulang, ketidakstabilan najis (cirit-birit dan sembelit), perut kembung, mual dan muntah mengganggu. Mabuk diperhatikan, penurunan berat badan secara progresif, yang berkaitan dengan pemakanan rendah dan pertumbuhan tumor.

Proses yang merosakkan pada kanser usus kecil boleh menyebabkan perkembangan pendarahan usus, perforasi dinding usus, masuknya kandungan ke dalam rongga perut dan peritonitis. Pertumbuhan tumor eksofitik sering disertai dengan penyumbatan usus yang tersekat dengan klinik yang sesuai. Apabila tumor memerah organ yang berdekatan, pankreatitis, penyakit kuning, asites, iskemia usus dapat berkembang.

Kadang-kadang terdapat peleburan tumor dengan gelung usus yang berdekatan, pundi kencing, usus besar, omentum untuk membentuk konglomerat sedentari tunggal. Fistula usus boleh berlaku sekiranya ulserat barah usus kecil dan merosot.

Diagnosis barah usus kecil

Algoritma diagnostik untuk kanser usus kecil dari pelbagai lokalisasi mempunyai ciri tersendiri. Oleh itu, fibrogastroduodenoscopy dan fluoroscopy kontras memainkan peranan utama dalam pengiktirafan tumor duodenum. Kolonoskopi dan irrigoskopi boleh berguna untuk mendiagnosis tumor ileum terminal..

Peranan penting dalam diagnosis barah usus kecil dimainkan oleh radiografi lorong barium, yang memungkinkan untuk mengenal pasti halangan untuk kemajuan agen kontras, kawasan stenosis dan pengembangan suprastenotik usus. Nilai kajian endoskopi terletak pada kemungkinan biopsi untuk pengesahan diagnosis morfologi berikutnya. Angiografi selektif rongga perut mungkin mempunyai kepentingan diagnostik..

Untuk mengesan metastasis dan percambahan barah usus kecil di organ perut, dilakukan ultrasound (hati, pankreas, ginjal, kelenjar adrenal), MSCT rongga perut, sinar-X dada, skintigrafi tulang. Dalam kes yang tidak jelas, disarankan untuk melakukan laparoskopi diagnostik.

Kanser usus kecil mesti dibezakan dari tuberkulosis usus, penyumbatan saluran mesenterik, tumor jinak pada usus kecil, penyakit Crohn, distopia buah pinggang, tumor retroperitoneal, pada wanita - dari tumor lampiran dan rahim.

Rawatan barah usus kecil

Dengan pengoperasian barah usus kecil, yang paling berkesan adalah reseksi luas kawasan yang terkena usus dan kelenjar getah bening, pemotongan mesentery. Panjang usus kecil memungkinkan penyingkiran tumor secara radikal dalam batas-batas tisu yang sihat. Integriti saluran gastrointestinal dipulihkan dengan mengenakan enteroenteroanastomosis (usus kecil hingga kecil) atau enterokoloanastomosis (usus kecil hingga besar).

Sekiranya kanser ulser duodenum, duodenektomi ditunjukkan, kadang-kadang dengan reseksi perut distal atau reseksi pankreas (reseksi pankreatoduodenal). Dengan barah usus kecil yang maju, yang tidak membenarkan reseksi radikal, anastomosis pintasan berlaku di antara gelung usus yang tidak terjejas. Rawatan pembedahan untuk barah usus kecil dilengkapi dengan kemoterapi; kaedah yang sama mungkin satu-satunya cara untuk merawat tumor yang tidak dapat dikendalikan.

Prognosis dan pencegahan barah usus kecil

Prognosis jangka panjang untuk kanser usus kecil ditentukan oleh tahap proses dan struktur histologi neoplasma. Dalam proses tumor setempat tanpa metastasis wilayah dan jauh, reseksi radikal memungkinkan mencapai kelangsungan hidup 35-40% dalam tempoh 5 tahun akan datang.

Pencegahan barah usus kecil memerlukan penyingkiran tumor usus jinak tepat pada masanya, pemerhatian oleh ahli gastroenterologi pesakit dengan proses keradangan kronik saluran gastrousus, berhenti merokok, normalisasi pemakanan.

Diagnosis kanser usus kecil, gejala dan manifestasi, kaedah rawatan

Kanser usus kecil adalah sejenis barah yang bukan jenis biasa. Ia menyumbang tidak lebih dari 3% lesi oleh tumor ganas saluran gastrousus. Gejala dan manifestasi barah usus kecil pada wanita jarang berkembang, dan oleh itu penyakit ini didiagnosis terutamanya pada lelaki pada usia tua, iaitu lebih dari 60 tahun.

  1. Etiologi penyakit
  2. Jenis
  3. Sebab pembangunan
  4. Gejala khas
  5. Darjah
  6. Diagnostik
  7. Rawatan
  8. Ramalan

Etiologi penyakit

Istilah "barah usus" difahami sebagai tumor ganas yang mempengaruhi tisu usus dengan sel-sel mutagen yang mula membelah secara tidak terkawal. Sel-sel yang terkena memenuhi kawasan itu, mengganggu kerjanya, merebak ke kawasan bersebelahan, tisu yang sihat dan, dari masa ke masa, menjangkiti seluruh badan. Sekiranya tidak ada rawatan yang diperlukan, patologi usus membawa maut.

Panjang usus kecil berbentuk gelung mencapai 4.5 m. Ia terdiri daripada beberapa bahagian: duodenum, jejunum, ileum. Setiap daripada mereka boleh mengembangkan tumor ganas..

Onkologi kolon adalah penyakit, sebab yang tepat belum diketahui oleh sains perubatan. Terdapat senarai patologi usus, kekalahannya menimbulkan peningkatan risiko terkena onkologi. Ia:

  • kehadiran barah kolorektal keturunan non-poliposis,
  • penyakit seliak,
  • anomali kongenital dalam struktur saluran gastrousus,
  • Penyakit Crohn.
Salah satu faktornya

Onkologi usus kecil juga boleh berlaku di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut pada tubuh manusia:

  • makan makanan yang tinggi karsinogen,
  • penyalahgunaan alkohol, nikotin,
  • pendedahan radiasi.

Selalunya, tumor ganas mula mempengaruhi epitel silinder kelenjar usus, oleh itu, menurut histologi, ia tergolong dalam karsinoma. Sekiranya berlakunya penyakit usus, predisposisi:

  • ulser usus,
  • BPH,
  • proses keradangan yang bersifat kronik di usus,
  • diagnosis diverticulitis.

Tumor usus hampir selalu tumbuh ke dalam lumen usus, dan dalam kes yang jarang berlaku, ia eksofit. Onkologi, yang meningkat ke dalam lumen, menyempitkan usus dengan kuat dalam bentuk cincin.

Gelung usus, yang terletak di atas tapak penyempitan, sering mengembang dan hipertrofi ototnya. Dengan stenosis lumen yang kuat dan jangka panjang, gelung dalam usus meregang, menjadi lebih nipis, berlubang, menyebabkan peritonitis. Ini adalah bagaimana patensi terjejas kerana intussusception..

Onkologi jarang mengalami ulserasi. Ia dicirikan oleh metastasis pada organ seperti:

  • kelenjar getah bening retroperitoneal dan mesenterik,
  • hati,
  • kawasan perut,
  • paru-paru,
  • kelenjar adrenal,
  • tulang,
  • dura mater.

Biasanya, metastasis usus merebak ke badan dengan limfa.

Neoplasma dalam usus boleh tumbuh bersama dengan gelung usus, pundi kencing, usus besar, alat kelamin pada wanita, kelenjar getah bening wilayah yang membesar.

Tumor malignan boleh terbentuk di mana sahaja di usus kecil. Onkologi dikelaskan kepada exophytic dan endophytic sesuai dengan sifat pertumbuhan tumor. Kod penyakit ICD neoplasma ganas usus kecil.

Tumor eksofit di usus tumbuh ke dalam lumen usus. Pada awalnya, ini menimbulkan stagnasi kandungan di jabatan ini. Selepas masa tertentu, genangan berubah menjadi halangan.

Neoplasma endofit tidak mempunyai sempadan yang jelas. Mereka mula menyebar ke tisu usus, mempengaruhi lapisannya satu persatu, secara beransur-ansur mempengaruhi semua membran. Dengan perkembangan yang lebih jauh, onkologi mempengaruhi organ tetangga.

Tumor endofit lebih berbahaya, dan prognosis jangka hayat dan pemulihan dalam kes ini adalah negatif. Sifat tumor yang tepat membantu menentukan diagnosis usus.

Sesuai dengan struktur histologi neoplasma tumor, mereka dikelaskan kepada jenis berikut:

  • adenokarsinoma - tumor yang mempengaruhi tisu kelenjar usus, ia tidak sering terbentuk di usus, terutamanya mempengaruhi duodenum,
  • karsinoid - tumor malignan yang terbentuk dari sel epitelium, terutamanya mempengaruhi usus kecil dan besar,
  • limfoma - sejenis barah ileal yang jarang berlaku,
  • leiomyosarcoma - tumor malignan yang boleh mencapai saiz yang besar, walaupun melalui dinding perut, ia sering menimbulkan penyumbatan usus.
Karsinoid

Sebab pembangunan

Sebab yang boleh dipercayai yang menyebabkan pembentukan onkologi belum dapat dipastikan. Sesuai dengan tinjauan dan data statistik, risiko penularan patologi meningkat dalam situasi seperti ini:

  • apabila didiagnosis menghidap tumor usus kecil dalam keluarga terdekat seseorang,
  • dengan keradangan berjangkit usus kecil yang kronik, yang boleh merosakkan permukaan mukus,
  • polip di usus,
  • onkologi organ lain,
  • pendedahan radiasi,
  • penyalahgunaan alkohol, merokok,
  • kemasukan berterusan dalam makanan makanan masin, kering, asap, yang mengandungi banyak lemak haiwan, serta penggunaan daging lemak babi dan lemak yang kerap.
Polip

Penting! Selalunya, onkologi usus kecil dikesan pada lelaki selepas 60 tahun.

Lihat juga: Kanser kolorektal: peringkat pertama, gejala

Gejala khas

Tumor malignan di usus kecil pada awal lesi tidak menimbulkan sebarang gejala. Tanda-tanda pertama berkembang hanya pada tahap ketika proses perjalanan penyakit ini menyebabkan penyempitan lumen di kawasan lesi usus kecil.

Gejala pertama yang harus memberi amaran kepada seseorang dan menjadi alasan untuk berjumpa doktor termasuk masalah dyspeptik yang kompleks di usus:

  • loya berterusan,
  • muntah,
  • kembung,
  • sakit spastik di epigastrium, di kawasan pusar.

Juga, pada tahap pertama lesi tumor, pesakit mempunyai manifestasi ciri berikut:

  • najis longgar dengan tenesmus - dorongan palsu untuk membuang air besar dengan kesakitan, selepas itu terdapat lendir yang banyak,
  • berselang seli dan sembelit,
  • penyumbatan usus dengan keparahan yang berbeza-beza,
  • sakit semasa buang air besar.
Sakit semasa buang air besar

Tanda-tanda penyakit usus yang biasa termasuk:

  • kelemahan yang cepat meningkat,
  • penyakit yang kerap,
  • cepat letih walaupun selepas kerja ringan,
  • hilang selera makan,
  • penurunan berat badan yang tajam dan tidak masuk akal,
  • protein plasma rendah,
  • anemia,
  • sedikit pucat darah dan permukaan lendir yang melapisi rongga mulut dan hidung,
  • pening yang kerap, sakit kepala,
  • peningkatan berterusan suhu badan hingga subfebril.

Pada lelaki dan wanita, tumor pada usus kecil berkembang pada tahap pertama lesi dengan cara yang hampir sama. Tetapi pada masa perkembangan aktif dan pengaruh pada organ berdekatan, beberapa perbezaan timbul..

Pada wanita, dalam proses percambahan neoplasma tumor pada tisu organ tetangga, vagina cedera, dan pada lelaki, prostat. Apabila penyakit ini mempengaruhi kawasan rektum dan dubur, wanita dan lelaki mengadu sakit sengit di dubur, di kawasan tulang belakang, sakrum, tulang belakang lumbar.

Pada lelaki, gangguan kencing sangat ketara. Ini menunjukkan pertumbuhan tumor ke dinding pundi kencing. Proses ini memprovokasi kenaikan suhu ke jumlah yang tinggi, jangkitan dengan jangkitan saluran kencing dalam keadaan menaik.

Penting! Onkologi dapat berkembang untuk waktu yang lama, tanpa menimbulkan keluhan sama sekali, dan untuk pertama kalinya menyatakan dirinya hanya setelah berlakunya komplikasi serius yang tidak dapat dipulihkan.

Tumor usus kecil dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur, dan oleh itu orang tidak menganggapnya serius. Seiring waktu, tumor tumbuh dan mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ-organ jiran. Dalam kes ini, mangsa mempunyai aduan yang menunjukkan keadaan berbahaya usus berikut:

  • iskemia usus,
  • pankreatitis,
  • penyakit kuning obstruktif.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, gangguan serius pada kerja organ lain sudah berlaku, yang terletak lebih dekat dengan tumor - pankreas, hati, dll..

Darjah

  • Darjah 1. Pada peringkat ini, diameter tumor tidak melebihi 2 cm, tidak melampaui batas usus kecil dan tidak tumbuh ke tisu organ berdekatan, metastasis belum terbentuk.
  • Darjah 2. Pada tahap perkembangan tumor ganas ini, ia tumbuh sedikit lagi, mula melampaui batas dinding usus dan mempengaruhi organ-organ berdekatan, tetapi tidak ada metastasis. Pada peringkat ini, caecum sering terlibat dalam proses patologi, dan lebih khusus bahagiannya adalah kolon sigmoid..
  • Tahap ke-3 - tumor sangat membesar dan boleh menghantar metastasis ke kelenjar getah bening berhampiran usus kecil, tetapi metastasis jauh belum diketahui.
  • Tahap ke-4 - tumor telah menyerang tisu yang terletak berdekatan, memprovokasi pelbagai metastasis ke sistem dan organ yang jauh.

Onkologi usus kecil dicirikan oleh metastasis ke organ berikut:

  • perut,
  • hati,
  • ovari,
  • paru-paru,
  • pankreas,
  • pundi kencing,
  • kelenjar adrenal,
  • organ pelvis,
  • kelenjar getah bening di kawasan retroperitoneal.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menjalankan kajian menyeluruh mengenai keadaan pesakit. Ini merangkumi beberapa kaedah sekaligus untuk meningkatkan ketepatan hasil:

  • Kaedah klinikal. Tinjauan pesakit, pemeriksaan visual dan palpasi dilakukan untuk mengetahui keadaan perkembangan penyakit dan penyetempatan tumor ganas. Sekiranya tumor besar, mungkin untuk mengenal pasti sudah berada pada tahap diagnosis ini.
  • Kaedah makmal. Ujian diagnostik dilakukan untuk mengesan anemia, peningkatan ESR, pelanggaran dalam ujian fungsi hati, dan gangguan pencernaan. Juga, kehadiran dalam darah penunjuk proses barah usus - penanda tumor diperiksa.

    Penanda tumor di usus dihasilkan sebagai tindak balas terhadap kesan agresif neoplasma malignan pada badan. Mereka boleh terdiri daripada dua jenis. Yang pertama adalah khusus organ, yang dihasilkan oleh sel-sel yang terjejas sebaik sahaja rosak oleh patologi, dalam keadaan normal ia tidak berada di dalam badan. Jenis kedua adalah enzim, hormon dan bahan biologi lain yang menghasilkan sel sihat yang tinggal..

  • Ultrasound.
  • Endoskopi. Teknik kapsul dan laparoskopi dilaksanakan.
  • Radiografi dengan pengenalan agen kontras. Kaedah ini membolehkan anda menentukan penyetempatan tumor, mendiagnosis arah pertumbuhannya - ke dalam usus, ke dalam lumen.
  • MRI. Diagnostik

    Rawatan

    Rawatan tumor ganas pada usus kecil berkaitan dengan tahap kerosakan organ dan jenis onkologi. Dalam kira-kira 2/3 dari semua kes penyakit ini, pembedahan dilakukan untuk membuang sel barah. Ini membantu mengurangkan intensiti gejala dan meningkatkan jangka hayat pesakit..

    Penting! Kadang-kadang operasi hanya mempunyai makna paliatif, iaitu, dilakukan dengan tujuan semata-mata untuk meringankan penderitaan pesakit.

    Apabila pelaksanaan operasi tidak mungkin atau pembentukan tumor sensitif terhadap kesan kemoterapi, maka ia dilaksanakan. Ubat kemoterapi menghalang pertumbuhan sel barah, mencegahnya berkembang biak dan berkembang secara normal.

    Terapi radiasi tidak berkesan untuk onkologi usus kecil, oleh itu tidak dilakukan. Ia boleh berlaku sejurus selepas pembedahan atau selama ini, ini akan meningkatkan hasil positif. Juga, terapi radiasi digunakan apabila operasi tidak mungkin dilakukan dengan alasan apa pun..

    Setelah selesainya intervensi pembedahan, pesakit ditunjukkan pemulihan untuk menghilangkan gejala onkologi dan berusaha sepenuhnya menyingkirkan sel barah. Doktor boleh menetapkan ubat berikut:

    • Oxaliplatin,
    • "Leucovorin",
    • "Fluorouracil".
    Kemoterapi

    Terapi sinaran sedang dilaksanakan pada masa yang sama. Tetapi semua prosedur yang disenaraikan boleh menyebabkan sebilangan besar kesan sampingan:

    • berasa tidak sihat dan lemah,
    • loya dengan muntah,
    • cirit-birit,
    • sakit kepala yang berterusan,
    • keguguran rambut,
    • pelanggaran proses hematopoiesis,
    • ulser mulut,
    • disfungsi imuniti.

    Oleh kerana tubuh pesakit sukar menerima rawatan, dia memerlukan organisasi pemakanan yang betul, yang bermaksud mematuhi syarat-syarat berikut:

  • Mengelakkan makanan dengan kepekatan lemak haiwan yang tinggi,
  • Pengambilan serat yang mencukupi - minyak ikan, soya,
  • Penolakan lengkap minuman beralkohol, merokok,
  • Anda boleh menggunakan ramuan ramuan perubatan mengikut resipi rakyat untuk menguatkan sistem imun. Penolakan tabiat buruk

    Penting! Pada tahap patologi yang teruk, ketika pelaksanaan operasi tidak praktikal, hanya radiasi dan kemoterapi yang dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit dan manifestasi onkologi yang teruk lainnya.

    Ramalan

    Diagnosis awal penyakit adalah kunci kejayaan dalam rawatan. Prognosis jangka panjang untuk kanser usus kecil bergantung pada tahap di mana diagnosis dibuat dan sifat histologi tumor malignan. Sekiranya proses patologi jelas dilokalisasi, tidak menghasilkan metastasis wilayah dan jauh, maka organisasi reseksi radikal memungkinkan untuk mencapai kadar kelangsungan hidup dalam 35-40% kes dalam 5 tahun ke depan.

    Pesakit yang mempunyai gangguan pra-tumor harus didaftarkan dengan doktor, sentiasa memantau kesihatan mereka sendiri untuk mencegah keadaan yang serius. Onkologi usus kecil adalah penyakit berbahaya, oleh itu, dengan perkembangan gejala dyspeptik yang tidak dapat difahami, diperlukan untuk mendapatkan nasihat dan cadangan daripada doktor.

  • Artikel Sebelumnya

    Adenokarsinoma payudara

    Artikel Seterusnya

    Kanser kulit