Sekiranya anda telah didiagnosis dengan diagnosis barah yang mengecewakan, jangan putus asa. Rawatan barah pankreas tahap pertama berjaya dilakukan di Pusat Terapi Radiasi projek OncoStop, yang terletak di Moscow. Terapi dijalankan dengan menggunakan alat CyberKnife berteknologi tinggi.
Punca penyakit dan gejala
Keburukan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa pada awalnya gejala pesakit sangat jarang. Pesakit mungkin tidak mengetahui mengenai perkembangan proses ganas di dalam badan. Penyebab permulaan penyakit ini boleh menjadi: tekanan saraf, mutasi, kecenderungan genetik, trauma, pembedahan, gaya hidup yang tidak sihat. Manifestasi adalah seperti berikut:
Seperti yang anda lihat, gejala penyakit ini sangat serupa dengan gejala penyakit lain pada saluran gastrousus. Walaupun tumor primer kecil, metastasis dapat muncul di organ lain (perut, hati, paru-paru, peritoneum), itulah sebabnya pengesanan awal kanser ini sangat penting. Tahap 1 barah pankreas berjaya dirawat. Anda boleh menyembuhkan penyakit sepenuhnya dengan terapi stereotaxic. Ia dilakukan oleh peralatan CyberKnife berteknologi tinggi.
Adalah mungkin untuk mengenal pasti proses ganas dengan kaedah yang berbeza, yang utama adalah ultrasound, CT, MRI, biopsi, ujian darah makmal. Diagnosis awal diperlukan supaya doktor dapat memulakan rawatan tepat pada masanya, mengelakkan pembesaran tumor dan metastasis ke organ yang berlainan..
Sekiranya maklumat ultrasound tidak mencukupi, maka perlu dilakukan MRI organ perut dengan kontras intravena. Kaedah diagnostik ini mendedahkan neoplasma terkecil sekalipun, menunjukkan lokasi dan strukturnya dengan tepat..
Biopsi mengesahkan adanya proses ganas. Kaedah ini berdasarkan pemeriksaan histologi fragmen tumor. Prosedur ini dijalankan di bawah pengawasan mesin ultrasound. Doktor menggunakan jarum untuk mengambil bahan untuk dianalisis. Ujian darah biokimia juga dapat membantu mendiagnosis penyakit ini kerana peningkatan jumlah protein khas..
Pada peringkat awal penyakit ini, pesakit dapat menjalani reseksi kelenjar dan tisu bersebelahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi radiasi stereotaktik..
Rawatan pembedahan yang berjaya, di mana bahagian kelenjar itu sendiri, bahagian perut, dan hati duodenum dilindungi. Kemoterapi digabungkan dengan radioterapi untuk merawat keadaan ini. Sekiranya penolakan operasi, adanya sindrom kesakitan, pesakit boleh disyorkan - terapi radiasi stereotaxic, yang dilakukan dengan alat CyberKnife. Terapi sedemikian akan membantu pesakit untuk melegakan sindrom kesakitan, dan dalam beberapa kes menghentikan pertumbuhan tumor..
Anda boleh mengunjungi pusat OncoStop dan menjalani rawatan barah pada peringkat yang berbeza. Ahli onkologi berpengalaman yang terlatih di AS dan Eropah dapat membantu anda berjaya merawat barah pankreas tahap 1. Harga perkhidmatan kami lebih rendah daripada di klinik asing kerana perbezaan kadar pertukaran, dan kesannya tidak lebih buruk, kerana doktor bekerja mengikut protokol rawatan antarabangsa yang digunakan di luar negara. Di Moscow, anda boleh mendaftar untuk berunding dengan ahli onkologi berpengalaman dengan menghubungi: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983
| Kos rawatan | |
| Kanser pankreas (dari 305,000) |
Kos rawatan yang tepat ditentukan hanya setelah berunding dengan doktor
Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi, Kementerian Kesihatan Rusia)
© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.
Kanser pankreas adalah salah satu luka organ yang paling biasa, dengan kadar kematian yang tinggi. Neoplasma malignan boleh dijumpai di kepala, ekor, atau badan pankreas. Selalunya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penurunan sistem imun atau gangguan kronik yang berkaitan dengan saluran gastrousus. Menurut data perubatan, onkologi organ ini didiagnosis pada lelaki lebih besar daripada pada wanita. Kumpulan risiko utama terdiri daripada orang yang berumur lebih dari enam puluh tahun. Penyakit ini berlanjutan dalam beberapa peringkat, masing-masing mempunyai simptomologi tersendiri..
Di antara sebab-sebab penyakit ini berkembang, seseorang dapat memilih kecenderungan genetik, penyakit diabetes mellitus yang kronik, gaya hidup yang tidak sihat, kegemukan, pemakanan yang buruk, serta pengambilan bahan toksik dan toksik..
Gejala penyakit pada tahap awal perkembangan mungkin tidak muncul sama sekali, kerana tumornya berukuran kecil. Kadang-kadang kesakitan, ketidakselesaan di perut dan pengambilan warna kuning oleh kulit dapat dinyatakan. Tanda-tanda utama kanser pankreas mula muncul pada 3 atau 4 darjah perkembangan. Ini termasuk - perubahan warna urin dan tinja, gatal-gatal pada kulit, serangan mual dan muntah, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, serta episod kehilangan kesedaran.
Diagnosis kanser pankreas adalah kompleks dan terdiri dalam melakukan sejumlah kajian instrumental dan makmal. Ini termasuk ujian darah umum dan biokimia, air kencing, dan kajian feses. Ia juga perlu dilakukan CT, MRI, ultrasound, radiografi dan biopsi.
Rawatan penyakit sedemikian bergantung sepenuhnya pada tahap onkologi. Pada peringkat awal, ubat dan kemoterapi digunakan, pada tahap 3 dan 4 - pembedahan, radiasi dan kemoterapi.
Terdapat beberapa peringkat barah pankreas, masing-masing mempunyai manifestasi klinikal dan kaedah terapi tersendiri. Oleh itu, onkologi, bergantung pada kursus, dibahagikan kepada empat peringkat:
Di samping itu, jenis tumor mempengaruhi manifestasi gejala:
Pada peringkat pertama perkembangannya, penyakit ini tidak dinyatakan oleh gejala apa pun. Tetapi sering kali pesakit melihat manifestasi kecil bahawa mereka salah kerana gangguan lain. Ini termasuk - kesakitan dan ketidakselesaan sekejap-sekejap di rongga perut, sedikit peningkatan suhu badan. Dalam beberapa kes, gejala pertama dan satu-satunya tahap onkologi pertama adalah penampilan warna kekuningan pada kulit. Sekiranya ini adalah satu-satunya simptom, maka kemungkinan besar ini akan berlaku mengenai penyakit ini dalam 2 atau 3 peringkat..
Dalam kes mendiagnosis penyakit pada tahap pertama perkembangan, dibenarkan melakukan campur tangan perubatan untuk membuang neoplasma dan organ yang terkena. Semasa operasi, kelenjar dapat dikeluarkan sama ada sebahagian atau sepenuhnya, bergantung pada lokasi neoplasma. Masalahnya ialah pengesanan barah pada tahap ini agak sukar dan menyumbang lima peratus dari semua kes. Dengan rawatan intensif dan kompleks, adalah mungkin untuk mencapai tahap kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun.
Tahap kedua dan ketiga penyakit ini dicirikan oleh ekspresi klinikal yang lebih jelas, yang mungkin menyerupai manifestasi diabetes mellitus..
Oleh itu, gejala barah pankreas berikut dibezakan pada peringkat 2 dan 3:
Sekiranya tumor terletak di ekor atau badan, maka gejala pertama proses barah mungkin menyerupai ekspresi diabetes. Tanda-tanda ini adalah:
Di samping itu, pesakit mencatatkan penyembuhan luka yang lama, ketidakteraturan haid, penurunan libido, lebam yang tidak munasabah atau bintik-bintik alergi. Penghapusan barah pankreas pada tahap kedua terdiri dari melakukan intervensi pembedahan. Pada tahap ketiga, operasi tidak dilakukan, karena proses penyakit telah menyebar ke organ perut yang berdekatan, kelenjar getah bening daerah, dan juga ke beberapa organ yang jauh, seperti hati, ginjal atau paru-paru.
Pada peringkat 2 dan 3 dalam perjalanan onkologi, jangka hayat purata pesakit lebih dari satu setengah tahun.
Tahap terakhir, sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas, akan ditunjukkan oleh gejala dari organ-organ yang terlibat dalam proses onkologi.
Sekiranya berlaku kerosakan hati semasa metastasis barah pankreas kelas 4, perkara berikut akan dinyatakan:
Sekiranya barah pankreas tahap 4 telah merebak ke paru-paru, maka gejala seperti:
Apabila barah tulang terjejas, rasa sakit setempat dinyatakan, yang meningkat ketika kawasan yang terkena dirasakan. Apabila metastasis dilokalisasi di ginjal, perubahan dalam air kencing sering muncul - terdapat kekotoran darah dan protein di dalamnya, yang menjadikan air kencing lebih keruh.
Dalam keadaan di mana barah pankreas tahap 4 dengan bantuan metastasis telah sampai ke otak, satu atau lebih gejala berikut mula dinyatakan:
Sekiranya anda tidak memperhatikan gejala onkologi tertentu tepat pada waktunya atau tidak memulakan rawatan yang berkesan, mungkin timbul sejumlah komplikasi. Inilah yang menjadi ciri perjalanan penyakit peringkat keempat:
Dalam kes komplikasi seperti itu, kemungkinan kematian seseorang meningkat, walaupun dengan diagnosis awal.
Rawatan tahap paling teruk adalah menyokong - melegakan kesejahteraan pesakit, memperbaiki proses pencernaan dan meneruskan kehidupan. Terapi utama adalah kemoterapi yang bertujuan untuk menghalang pertumbuhan tumor dan mencegah penyebaran metastasis.
Salah satu soalan yang paling biasa di kalangan pesakit adalah berapa lama mereka hidup dengan barah pankreas gred 4? Jangka hayat bergantung pada kesejahteraan umum seseorang, tahap penyebaran metastasis, dan juga organ mana yang terkena onkologi. Rata-rata, seseorang boleh hidup selama enam bulan. Jarang sekali, orang di peringkat keempat hidup satu tahun selepas diagnosis penyakit.
Menetapkan diagnosis yang tepat adalah diagnosis yang komprehensif. Kesukaran utama adalah definisi penyakit pada peringkat awal perkembangan, kerana gambaran klinikal mungkin sama sekali tidak ada.
Sebelum menetapkan kajian instrumental dan makmal, doktor mesti melakukan beberapa aktiviti secara peribadi. Khususnya, biasakan diri dengan sejarah perubatan dan riwayat hidup pesakit, serta lakukan pemeriksaan menyeluruh. Aktiviti-aktiviti ini akan membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai penyebab pembentukan dan tahap penyakit.
Ujian makmal merangkumi:
Tetapi teknik diagnostik yang paling bermaklumat adalah pemeriksaan instrumental, yang merangkumi melakukan:
Mendapatkan semua keputusan ujian akan membantu pakar menentukan tahap perkembangan barah, penyetempatan dan penyebaran metastasis. Selepas itu, taktik terapi individu ditetapkan, mengikut setiap peringkat barah pankreas di atas.
Pankreas adalah organ sistem pencernaan manusia yang secara serentak melakukan fungsi eksokrin (merembeskan enzim pencernaan) dan fungsi intrasecretory (sintesis hormon - insulin, glukagon, somatostatin, peptida pankreas). Tumor malignan organ ini dapat dilokalisasikan di kawasan endokrin dan eksokrin, serta di epitel saluran, limfatik dan tisu penghubung. Kod barah pankreas mengikut ICD-10 - C25. Secara anatomi, kelenjar terdiri daripada bahagian - kepala, badan, ekor. Sub tajuk ICD-10 merangkumi proses yang dilokalkan di pelbagai jabatan dan mempunyai kod dari C25.0 hingga C25.8. Sekiranya kita mempertimbangkan penyetempatan anatomi proses tumor, maka lebih daripada 70% daripada semua tumor ganas kelenjar berada di kepala. Ini adalah penyakit orang tua - kejadian paling besar adalah pada usia 60-80 tahun dan sangat jarang pada usia 40 tahun. Lelaki jatuh sakit 1.5 kali lebih kerap. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang yang makan makanan tinggi karbohidrat dan berlemak. Orang dengan diabetes mellitus menggandakan risiko mereka menghidap penyakit ini.
Kanser pankreas tetap paling agresif dan dicirikan oleh kadar survival pesakit yang sangat rendah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumor ganas tidak simptomatik, sukar didiagnosis dan metastasis pada awal kelenjar getah bening, paru-paru dan hati, dan juga cepat merebak di sepanjang ruang perineural dan tumbuh ke duodenum dan usus besar, perut dan saluran besar. Pada 52% pesakit, ia dikesan pada peringkat kemudian - pada masa diagnosis, sudah ada metastasis hati. Diagnosis awal selalunya merupakan tugas yang mustahil. Walaupun dengan ultrasound biasa, tidak mustahil untuk mengesan barah pada peringkat awal..
Selama 40 tahun terakhir, ada sedikit kemajuan dalam diagnosis dan rawatan yang dapat memperbaiki keadaan ini. Walaupun peningkatan kaedah pembedahan dan prestasi operasi yang diperpanjang, mereka tidak menunjukkan kelebihan pada peringkat di mana penyakit ini dikesan. Walaupun terdapat kejadian yang jarang berlaku (dibandingkan dengan penyakit ganas di tempat lain - paru-paru, perut, prostat, usus besar dan payudara), kematian akibat barah pankreas berada di kedudukan keempat di dunia. Sehubungan dengan itu, penyelidikan bertujuan untuk mencari kaedah untuk diagnosis awal dan kemoterapi yang paling berkesan..
Telah diketahui bahawa pankreatitis kronik meningkatkan risiko barah pankreas sebanyak 9-15 kali. Peranan utama dalam perkembangan pankreatitis dan barah adalah kepunyaan sel-sel kelenjar kelenjar, yang membentuk fibrosis dan sekaligus merangsang onkogenesis. Sel stellate, menghasilkan matriks ekstraselular, mengaktifkan pemusnahan sel kelenjar dan mengurangkan penghasilan insulin oleh sel-β. Pada masa yang sama, mereka meningkatkan sifat onkogenetik sel stem, merangsang terjadinya barah pankreas. Dan pengaktifan berterusan sel stellate mengganggu homeostasis tisu-tisu yang mengelilingi tumor, yang menjadi asas bagi pencerobohan sel-sel barah ke organ dan tisu yang berdekatan..
Obesiti adalah faktor lain dalam onkogenesis. Dengan kegemukan, pastinya pankreas menderita. Lemak viseral adalah organ endokrin aktif yang menghasilkan adipositosit. Dalam ketahanan insulin, steatosis dan sitokin keradangan menyebabkan disfungsi organ. Peningkatan kadar asid lemak bebas menyebabkan keradangan, iskemia, fibrosis organ dan akhirnya barah.
Urutan perubahan pankreas berikut telah terbukti - steatosis bukan alkohol, kemudian pankreatitis kronik dan barah. Pesakit dengan cepat mengembangkan cachexia, yang dikaitkan dengan disregulasi hormon ghrelin dan leptin di bawah pengaruh sitokin yang sama. Sekiranya kita mengambil kira mutasi gen, maka dari munculnya tanda-tanda mutasi pertama hingga pembentukan tumor non-invasif, ia boleh memakan waktu 10 tahun, maka diperlukan 5 tahun untuk tumor non-invasif berubah menjadi invasif dan pengembangan bentuk metastatik. Dan selepas itu, proses onkologi berlangsung dengan cepat, membawa kepada hasil yang tidak baik dalam 1,5-2 tahun.
Semua tumor kelenjar dibahagikan kepada epitelium (95%) dan neuroendokrin (5%). Tumor epitelium pula adalah:
Malignan termasuk:
Tumor malignan yang paling biasa adalah adenokarsinoma duktal, yang merupakan tumor yang sangat agresif. Karsinoma dalam 75% kes berkembang di kepala. Selebihnya kes di badan dan ekor.
Kanser kepala pankreas pada 83% pesakit mempunyai gejala ciri - penyakit kuning dan gatal-gatal. Lebih-lebih lagi, separuh pesakit datang ke peringkat akhir penyakit kuning, yang sering digabungkan dengan tanda-tanda penyumbatan duodenum. Bergantung pada tahapnya, adalah mungkin untuk melakukan operasi radikal untuk membuang tumor. Ia dilakukan jika diameter tumor tidak lebih dari 2 cm. Tetapi walaupun selepas operasi radikal, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun akan datang hanya diperhatikan pada 3-5% pesakit. Satu campur tangan pembedahan tidak memberikan hasil yang baik, jadi dilengkapi dengan rawatan kemoradiasi, yang meningkatkan kelangsungan hidup.
Operasi paliatif, yang dirancang untuk meringankan keadaan dengan kemungkinan rawatan radikal, dilakukan dengan barah kepala yang tidak dapat disembuhkan secara tempatan dan menyediakan untuk pembentukan pelbagai jenis anastomosis. Kriteria utama untuk ketidaktentuan tumor kepala adalah kaitannya dengan saluran mesenterik, pencerobohan ke dalam batang seliak dan arteri hepatik. Pada orang tua dengan kehadiran tahap III-IV, operasi trauma paling sedikit dilakukan - kolesistogastrostomi.
Lesi jinak adalah:
Di antara tumor jinak, adenoma adalah yang paling biasa. Terdapat varian histologi berikut:
Dalam morfologi, acinar adenoma menyerupai sel-sel acinar yang menghasilkan enzim pankreas. Ia terdiri daripada kista dengan pelbagai saiz, sangat jarang berlaku dan lebih kerap dilokalisasikan di kepala, lebih jarang di badan dan ekor. Ukuran tumor ini boleh dari milimeter hingga 10-20 cm.
Selalunya mereka tidak simptomatik. Walaupun ukurannya cukup besar, keadaan umum pesakit tetap memuaskan. Hanya adenoma besar yang memerah organ berdekatan dan dirasakan melalui dinding perut. Apabila saluran pankreas dan saluran empedu diperah, pankreatitis, penyakit kuning, kolangitis berkembang. Sekiranya tumor aktif secara hormon, manifestasi klinikal akan bergantung kepada rembesan satu atau lain hormon. Tumor dikesan oleh ultrasound dan tomografi yang dikira.
Tumor neuroendokrin berlaku hanya dalam 2% kes. Sebagai hasil kajian, setiap orang kelima dengan tumor neuroendokrin mempunyai kecenderungan genetik terhadap kanser, kerana tumor ini mengandungi sebilangan besar mutasi kuman. Pesakit dengan tumor seperti ini mempunyai prognosis yang lebih baik, bagaimanapun, tumor ini tidak stabil - pertumbuhan lambat dan metastasis cepat mungkin..
Beberapa jenis sista sangat terdedah kepada keganasan dan diklasifikasikan sebagai garis batas. Oleh itu, pembentukan sista mukosa dan pembentukan mukosa papillary intraduktal dianggap sebagai keadaan prakanker. Yang terakhir dilokalisasikan paling kerap di kepala dan dijumpai pada orang tua. Tanda-tanda apa yang paling sering menunjukkan keganasan?
Secara berasingan, perlu disoroti gastrinoma - ini adalah tumor penghasil gastrin endokrin jinak, yang pada 80-90% kes terletak di pankreas atau dinding duodenum. Kemungkinan penyetempatan di peritoneum, perut, gerbang limpa, kelenjar getah bening atau ovari tidak dikecualikan. Manifestasinya adalah sindrom Zollinger Ellison - peningkatan rembesan jus gastrik, perkembangan ulser peptik yang agresif pada mentol duodenum, perforasi, pendarahan, stenosis.
Manifestasi pertama gejala Zollinger Ellison adalah cirit-birit. Petunjuk biokimia sindrom ini adalah tahap gastrin dalam darah. Biasanya, tahapnya adalah 150 pg / ml, dan dengan sindrom ini, lebih daripada 1000 pg / ml. Hipersecretion asid hidroklorik juga ditentukan. Dalam gastrinoma terpencil, reseksi tumor dilakukan. Tetapi walaupun selepas reseksi, remisi dalam 5 tahun hanya berlaku pada 30% pesakit. Pada 70% pesakit, mustahil untuk menghilangkan gastrinoma sepenuhnya, oleh itu, pesakit tersebut menjalani terapi antisecretori berterusan secara besar-besaran. Dalam 2/3 kes, gastrinoma ganas, tetapi tumbuh dengan perlahan. Metastasis kepada kelenjar getah bening serantau, hati, peritoneum, tulang, kulit, limpa, mediastinum.
Sebab-sebab yang tepat belum dapat diketahui, tetapi ada bukti peranan faktor-faktor tertentu:
Tanda-tanda pertama tumor pankreas sukar ditentukan, kerana pada peringkat awal prosesnya tidak menampakkan diri dan berlangsung secara lama. Kehadiran gejala klinikal menunjukkan proses yang sudah biasa. Pada masa diagnosis penyakit, 65% pesakit mempunyai metastasis ke hati, kelenjar getah bening (22% pesakit) dan paru-paru. Walaupun begitu, perlu diperhatikan gejala kanser pankreas pertama yang tidak spesifik pada peringkat awal - keletihan, keletihan cepat, perubahan fungsi usus (sembelit atau cirit-birit), mual berulang. Gejala lebih lanjut bergantung pada penyetempatan tumor di kelenjar - dominasi gejala tertentu memungkinkan untuk mengesyaki satu atau lain penyetempatan tumor.
Tumor ganas kepala pankreas ditunjukkan oleh penyakit kuning dan gatal-gatal. Walau bagaimanapun, penyakit kuning dan gatal bukanlah gejala awal penyakit ini. Pewarnaan kulit iktik muncul di tengah kesejahteraan lengkap dan tanpa gejala kesakitan. Hanya pada sesetengah orang penyakit kuning disertai dengan sakit perut atau ketidakselesaan. Penyakit kuning pada kanser kepala dikaitkan dengan fakta bahawa karsinoma, yang bertambah besar, menyebar ke saluran empedu, dan menekan lumen dan lumen duodenum mereka, di mana saluran empedu biasa mengalir.
Penyakit kuning pada beberapa pesakit mungkin merupakan gejala pertama dan satu-satunya. Ia tumbuh secara semula jadi dan intensitasnya bergantung pada ukuran tumor. Warna kuning pada kulit digantikan oleh zaitun, kemudian hijau tua. Kekuningan sklera dan membran mukus rongga mulut juga menjadi ciri. Penurunan atau penghentian lengkap aliran hempedu ke dalam usus menyebabkan kemunculan tinja tidak berwarna dan perkembangan gejala dyspeptik (loya), cirit-birit atau paresis usus.
Kehadiran pada pesakit dengan penyakit kuning peningkatan suhu (hingga 38-39 C) bermaksud penambahan kolangitis. Jangkitan saluran empedu dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan, kerana perkembangan komplikasi purulen dan kegagalan hati mungkin terjadi, yang memperburuk keadaan pesakit. Adalah mungkin untuk merasakan tumor hanya jika besar atau dengan metastasis. Pemeriksaan objektif, selain penyakit kuning, menunjukkan peningkatan dalam hati dan pundi hempedu.
Pengiring penyakit kuning adalah gatal pada kulit, yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor kulit dengan asid hempedu. Selalunya, ia muncul selepas penyakit kuning dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah, tetapi kadang-kadang pesakit, walaupun pada masa pra-icteric, mengadu gatal pada kulit. Ia sengit, meningkat pada waktu malam, secara signifikan memburukkan keadaan kesihatan, kerana menyebabkan insomnia dan mudah marah. Mual dan muntah berlaku baik dengan barah kepala dan dengan tumor ekor dan badan dan merupakan hasil pemampatan duodenum dan perut oleh tumor.
Gejala juga merangkumi sakit di bahagian atas perut. Pada peringkat awal, rasa sakit semakin lemah ketika pesakit membongkok ke depan, dan dengan proses yang meluas menjadi menyakitkan, dengan cepat menyebabkan asthenization pesakit dan memerlukan penggunaan ubat penghilang rasa sakit. Sekiranya tumor terletak di kepala kelenjar, rasa sakit dilokalisasi di epigastrium, dan dengan tumor di badan dan ekor, ia menyebar ke hipokondrium kiri dan kawasan lumbar kiri. Dengan penyinaran ke belakang, yang mensimulasikan klinik patologi buah pinggang, seseorang dapat mengesyaki penyebaran proses ke ruang retroperitoneal. Sakit dan sakit yang membosankan di epigastrium sering dianggap sebagai "gastritis", "ulser peptik", "cholecystopancreatitis".
Manifestasi sistemik kanser pankreas, tanpa mengira lokasi, termasuk:
Gejala di atas adalah tanda-tanda tidak dapat dikendalikan atau boleh dikendalikan. Mengungkap asites, mendefinisikan tumor dengan palpasi, stenosis perut (saluran keluarnya) mengecualikan kemungkinan penyingkiran tumor secara radikal.
Tumor jinak adalah neoplasma serosa atau kista sederhana dan pseudocyst. Sebilangan besar sista tidak simptomatik. Dalam kes yang jarang berlaku, adenoma kelenjar mempunyai manifestasi terang dalam bentuk pankreatitis akut dan penyakit kuning. Mampatan perut atau duodenum oleh kista besar menyebabkan rasa mual, muntah, penyakit kuning dan menyukarkan pengosongan organ-organ ini. Kemunculan sakit perut dalam kebanyakan kes menunjukkan degenerasi menjadi tumor malignan (terutamanya dengan pseudocysts). Kesakitan boleh dilokalisasi di bahagian belakang, meniru penyakit tulang belakang.
Gejala sindrom Zollinger-Ellison termasuk ulser gastrousus, cirit-birit, dan muntah. Esofagitis berlaku pada kira-kira separuh pesakit. Pada 75% pesakit, bisul berkembang di perut dan di bahagian awal duodenum. Kemungkinan penampilan mereka di jejunum dan di bahagian distal duodenum tidak dikecualikan. Ulser boleh menjadi tunggal dan berganda (lebih kerap berlaku dengan penyetempatan pasca bilah).
Manifestasi klinis ulser sama dengan ulser peptik yang biasa, tetapi kesakitan berterusan dan tindak balas yang tidak memuaskan terhadap rawatan anti-ulser adalah ciri. Ulser dalam sindrom ini sering berulang, dan juga disertai dengan komplikasi: perforasi, pendarahan dan stenosis. Komplikasi sangat sukar dan merupakan penyebab utama kematian..
Di samping itu, ulser duodenum digabungkan dengan cirit-birit, esofagitis, steatorrhea, peningkatan kadar kalsium, disertai dengan muntah dan penurunan berat badan. Cirit-birit, yang lebih biasa pada wanita, adalah ciri khas sindrom ini. Pada separuh pesakit, cirit-birit adalah manifestasi pertama. Hipersekresi asid hidroklorik merosakkan mukosa jejunal, yang disertai dengan peningkatan motilitas dan perlambatan penyerapan air dan natrium. Pada nilai pH ini, enzim pankreas (lipase) tidak aktif. Lemak tidak dicerna, penyerapannya berkurang, steatorrhea berkembang dan penurunan berat badan meningkat.
Rawatan utama adalah pembedahan ditambah kemoterapi dan terapi radiasi. Tetapi hanya 20% pesakit (atau kurang) pesakit yang dapat dikendalikan. Dalam kes ini, rawatan chemoradiation digunakan sebelum operasi. Dalam beberapa kes, tumor pankreas hanya menjalani terapi radiasi sebelum operasi, dan kemudian ia juga disinari semasa operasi. Kehadiran metastasis tidak termasuk rawatan pembedahan radikal, sehingga mereka segera beralih ke kemoterapi.
Gabungan dua atau lebih ubat meningkatkan prognosis dengan ketara. Pesakit boleh diresepkan kombinasi yang berbeza: Gemzar + Xeloda (atau Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomycin C, Fluorouracil + Mitomycin C + streptozotocin, Fitomycorocin, Fitomoracin + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Cisplatin Teva.
Protokol kemoterapi FOLFIRINOX merangkumi 5-Fluorouracil + Leucovorin + Irinotecan Medac + Oxaliplatin. Ketoksikan protokol FOLFIRINOX jauh melebihi ketoksikan Gemzar sahaja. Rejimen ini ditawarkan kepada pesakit dengan barah metastatik dan bilirubin rendah dalam keadaan umum yang agak baik. Pada pesakit dengan barah metastatik, kemungkinan peningkatan peningkatan kelangsungan hidup hingga 11 bulan, yang dianggap sebagai hasil yang baik pada barah metastatik. Juga, kemoterapi FOLFIRINOX diresepkan untuk pesakit dengan barah tahap 0 atau I yang dapat menahan rejimen yang agresif..
Rawatan radiasi dilakukan sebelum pembedahan, semasa operasi, dan setelah operasi dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dos yang berbeza digunakan dalam radioterapi. Untuk tujuan paliatif (pengurangan penyakit kuning, sakit dan pencegahan pendarahan), dos 50 Gy digunakan. Untuk meningkatkan kadar survival pesakit, dos yang lebih tinggi digunakan - 60 Gy ke atas. Radiasi semasa pembedahan sering digabungkan dengan radiasi luaran untuk meningkatkan dos ke kelenjar dan untuk mengawal penyakit dengan lebih baik. Semasa operasi, dosnya adalah 10-20 Gy, yang ditambah dengan lampiran luaran 45-50 Gy. Untuk kanser yang tidak dapat dikendalikan, kombinasi terapi radiasi dan ubat antikanser lebih disukai: terapi radiasi (RT) + Gemzar, atau RT + Fluorouracil.
Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik narkotik digunakan, yang digabungkan dengan antidepresan trisiklik, ubat anti-radang bukan steroid, antikonvulsan atau kortikosteroid. Neurolisis ganglia celiac (penghapusan ganglia seliak) mengakibatkan melegakan kesakitan, tetapi ini adalah pembedahan. Radioterapi juga sebahagiannya menghilangkan rasa sakit..
Memandangkan agresif barah organ ini dan kadar pengesanan lewat dan hakikat bahawa tidak mustahil untuk menghentikan proses dengan kemoterapi, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat tidak berkesan dan pesakit menghabiskan banyak masa untuk menggunakannya. Perkara yang sama dapat dinyatakan untuk rawatan baking soda, yang telah diiklankan secara meluas baru-baru ini. Kaedah ini tidak akan membawa apa-apa selain penurunan keasidan, penampilan bersendawa, berat di epigastrium dan pelanggaran keseimbangan asid-basa darah.
Kanser pankreas adalah tumor malignan yang berkembang secara agresif dan terdedah kepada pertumbuhan pantas ke tisu tetangga. Semasa pembentukan merebak, gangguan struktur dan fungsi berlaku di pankreas. Kanser pankreas menempati kedudukan utama di kalangan penyakit onkologi sistem pencernaan. Bilangan kes yang didiagnosis meningkat setiap tahun. Lelaki menderita penyakit ini lebih kerap daripada wanita. Ahli onkologi di Hospital Yusupov mendiagnosis barah pankreas menggunakan kaedah penyelidikan instrumental dan makmal moden. Mereka menggunakan peralatan dari pengeluar Jepun, Eropah dan Amerika yang terkemuka.
Doktor klinik onkologi mempunyai pendekatan individu untuk memilih taktik pengurusan bagi setiap pesakit. Pakar bedah fasih dalam teknik intervensi pembedahan radikal dan paliatif. Penggunaan ubat antikanker terbaru dapat meningkatkan kualiti dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Kakitangan perubatan memberikan rawatan pesakit profesional.
Para saintis belum membuktikan penyebab sebenar kanser pankreas. Pertumbuhan neoplasma malignan boleh bermula di bawah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi berikut:
Kejadian barah pankreas tertinggi adalah ciri negara maju ekonomi, yang dicirikan oleh pembandaran dan petunjuk sosio-ekonomi yang tinggi. Neoplasma malignan berkembang dengan keturunan yang membebankan.
Sel-sel tumor dari organ lain yang terkena proses tumor metastasize ke pankreas. Lebih daripada 75% pesakit dengan barah pankreas telah mencapai usia 70 tahun. Walau bagaimanapun, patologi mempengaruhi orang muda..
Ahli onkologi, ahli kemoterapi
Kanser pankreas adalah tumor ganas yang berkembang di tisu kelenjar atau di saluran organ. Tumor dengan cepat merosakkan tisu dan tumbuh menjadi organ tetangga, jadi penting untuk mengetahui gejala utama penyakit ini untuk berjumpa doktor tepat pada masanya.
Menurut doktor, penyebab utama tumor adalah kerosakan genetik pada tahap sel. Akibatnya, sel-sel yang terjejas tidak dapat menjalankan fungsi dasarnya, tetapi sel-selnya berkembang biak secara intensif, yang menyebabkan pembentukan tumor. Perubatan gagal menemui punca onkologi dan menjawab persoalan mengenai apa yang menimbulkan transformasi sel yang sihat menjadi sel barah. Selama bertahun-tahun, penyelidikan telah dilakukan, tetapi penyebab patologi yang jelas tidak dijumpai..
Faktor-faktor yang memprovokasi dianggap merokok, pengambilan alkohol yang berlebihan, diabetes mellitus, campur tangan pembedahan pada saluran pencernaan, keadaan persekitaran yang buruk.
Tidak seorang pun doktor akan memberitahu anda berapa lama pesakit akan hidup dan adakah pesakit itu akan hidup pada satu tahap atau barah pankreas yang lain. Semuanya bergantung kepada keparahan patologi, besarnya lesi, keadaan tubuh pesakit. Doktor hospital Yusupov mempraktikkan pendekatan bersepadu untuk diagnosis dan rawatan barah pankreas di persekitaran hospital.
Keburukan barah pankreas terletak pada kenyataan bahawa peringkat awal penyakit ini hampir tanpa gejala. Tidak ada rasa sakit yang teruk dan manifestasi jelas dari penyimpangan dalam keadaan kesihatan, ketidakselesaan. Perlu berhati-hati dan segera berjumpa doktor sekiranya gejala berikut muncul:
Pada tumor ganas, kepala sakit biasanya dilokalisasi di kawasan epigastrik. Sekiranya neoplasma terletak di ekor organ, pesakit mengadu sakit pada kuadran kiri atas abdomen. Secara beransur-ansur, rasa sakit menjadi lebih teruk dan berterusan, semakin kuat pada waktu malam. Ia boleh dilokalisasi di bahagian belakang (ketika menyerang struktur retroperitoneal).
Sifat kesakitan berubah dengan perubahan kedudukan. Pesakit berasa lega ketika membongkokkan badan ke hadapan. Eksaserbasi boleh berlaku dengan serangan pankreatitis akut. Sakit di bahagian kiri perut, sembelit, atau tanda-tanda penyumbatan usus kerana metastasis barah badan atau ekor pankreas ke usus besar.
Karsinoma acinar disertai oleh sindrom keradangan fokal dan nekrosis lipoid subkutan. Ia dicirikan oleh sakit sendi dan peningkatan tahap eosinofil darah, tahap lipase serum yang tinggi. Gejala serupa adalah ciri pankreatitis berulang. Manifestasi non-statik adenokarsinoma pankreas adalah trombophlebitis migrasi dangkal. Apabila vena portal tersumbat, urat varikos pada kerongkongan berkembang. Ia membawa kepada pendarahan perut.
Lama kelamaan, penyakit kuning menjadi salah satu gejala utama barah pankreas. Ia dikesan pada 90% pesakit dengan lesi tumor pada kepala organ. Jaundis adalah progresif. Pengurangan tumor boleh menyebabkan melegakan penyakit kuning. Penyakit kuning jarang berlaku pada barah ekor dan pankreas. Dengan perkembangan kolangitis, suhu badan meningkat.
Pada palpasi, pembentukan volumetrik ditentukan di zon unjuran pankreas. Apabila tumor dilokalisasikan di kepala organ di hipokondrium kanan, pundi hempedu tanpa rasa sakit yang diperbesar dapat dilihat. Penyakit metastatik di rongga perut membawa kepada perkembangan asites (pengumpulan cecair bebas di perut).
Pesakit dalam kebanyakan kes meminta pertolongan perubatan apabila keadaannya semakin teruk. Sebagai peraturan, pada masa ini, tumor barah sudah mempunyai ukuran yang besar..
Pengesanan tumor pankreas pada peringkat pertama sangat jarang berlaku. Ini disebabkan oleh tidak adanya gejala ciri. Selalunya, barah pada peringkat awal didiagnosis semasa pemeriksaan untuk penyakit lain. Di hospital Yusupov, penyelidikan dilakukan dengan menggunakan peralatan moden. Ini membolehkan anda menentukan jenis dan peringkat perkembangan pembentukan tumor secara tepat dan cepat. Ini penting untuk menjelaskan taktik rawatan selanjutnya..
Diagnostik komprehensif kanser pankreas termasuk:
Diagnosis barah pankreas pada peringkat awal penyakit (sebelum penutupan lumen saluran empedu dan penembusan ke dalam duodenum) sukar. Oleh itu, doktor hospital Yusupov sangat memberi perhatian kepada pesakit yang mengadu sakit berpanjangan yang berlaku tanpa sebab di kuadran kiri atas perut..
Penilaian dengan sinar-x yang ditingkatkan barium hanya berguna jika tumornya besar. Sinar-x dapat menunjukkan perpindahan rongga perut dan dinding posterior rongga perut. Tumor boleh mempengaruhi lapisan duodenum dan perut. Semasa penggantungan barium digunakan, strukturnya mempunyai bentuk yang tidak teratur.
Penggunaan tomografi ultrasound dan komputasi dapat mengesan tumor kecil, termasuk neoplasma badan dan ekor pankreas. Sekiranya keputusan ujian negatif, ultrasonografi endoskopi dilakukan. Dengan bantuan tomografi yang dikira, kerosakan tumor pada pankreas dan penembusannya ke kawasan sekitarnya, metastasis kanser ke hati dan kelenjar getah bening yang berdekatan ditentukan. Biopsi tusukan membolehkan pemeriksaan histologi dan pengesahan diagnosis.
Pesakit dengan penyakit kuning obstruktif menjalani kolangiografi transhepatic dan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi. Penembusan transhepatik mendedahkan lokasi penyumbatan proksimal dan membezakan barah pankreas dengan barah pundi hempedu, saluran empedu, atau papilla Vater. Dengan bantuan kolangiopancreatografi retrograde endoskopi, penyempitan saluran pankreas biasa, pemampatan saluran empedu biasa oleh neoplasma dapat dikesan.
Ultrasound endoskopi berguna dalam kes yang disyaki reseksi. Sebelum operasi, pakar bedah menetapkan angiografi untuk mengecualikan penglibatan urat yang mengalir dalam proses tumor. Dalam kira-kira 60% kes, barah berlaku di kepala pankreas. Tumor biasanya tidak dibatasi.
Penutupan lumen saluran pankreas dengan pengembangan yang lebih tinggi, serta tanda-tanda pankreatitis kronik, menimbulkan gejala "laras dua kali", apabila kedua saluran (saluran empedu pankreas dan saluran empedu) melebar. Perubahan ini dikesan semasa rendering. Pada masa doktor mendiagnosis barah pankreas, tumor biasanya merebak ke struktur berdekatan. Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning berkembang sebagai akibat bukan hanya pemampatan saluran empedu, tetapi disebabkan oleh pertumbuhan tumor.
Diagnosis disahkan dalam 75% kes, baik secara sitologi (dengan biopsi aspirasi jarum halus) atau secara histologi (dengan biopsi dalaman di bawah ultrasound atau tomografi yang dikira).
Adenokarsinoma saluran didiagnosis pada 80% pesakit dengan barah pankreas. Mereka berbeza dalam tahap pembezaan, kehadiran mukin, kehadiran atau ketiadaan sel gergasi atau unsur skuamosa. Kurang biasa, neoplasma ganas mempunyai ciri-ciri acinar atau komponen lendir (koloid) utama. Ahli onkologi di hospital Yusupov menetapkan diagnosis akhir, tahap proses tumor berdasarkan analisis hasil kajian yang dilakukan.
Klasifikasi kanser pankreas bergantung pada struktur histologi tumor dan lokasi neoplasma. Menurut struktur histologi, neoplasma pankreas malignan dibahagikan kepada:
Bentuk barah pankreas yang paling biasa adalah adenokarsinoma. Tumor terbentuk dari sel epitelium saluran. Ia disertai dengan reaksi fibrotik yang kuat. Cystadenocarcinoma mempunyai prognosis yang baik. Kanser Acinar berlaku pada 5% pesakit. Sarkoma pankreas adalah keadaan yang jarang berlaku yang biasanya didiagnosis semasa kecil.
Sesuai dengan lokasi, barah kepala, badan, ekor organ diasingkan. Dalam 65% kes, tumor dilokalisasikan di kepala pankreas, dalam 30% - di badan dan ekor, dan di 5% - hanya di ekor. Neoplasma malignan kepala pankreas menyerang duodenum. Mereka menghalang patensi saluran empedu, menyebar ke ruang retroperitoneal dan rongga peritoneal, dan membentuk sista. Tumor badan dan ekor pankreas dapat meresap ke dalam vena splenik, vena portal hati, dan metastasis ke limpa dan usus besar. Metastasis barah pankreas sering dijumpai di hati, paru-paru dan peritoneum.
Bahagian eksokrin pankreas mempunyai rangkaian saluran limfa yang berkembang dengan baik di sepanjang saluran darah. Tumor yang terletak serentak di ekor dan badan pankreas merebak melalui saluran limfa.
Statistik menunjukkan bahawa lelaki lebih cenderung menderita barah pankreas. Berisiko adalah wakil dari seks yang lebih kuat berusia lebih dari 50 tahun, perokok, memakan makanan berlemak dan goreng dalam jumlah besar, dan berlebihan berat badan. Oleh itu, apabila gejala patologi pertama muncul, doktor mengesyorkan mendapatkan bantuan perubatan untuk pemeriksaan menyeluruh..
Wanita kurang kerap daripada lelaki menderita penyakit ini. Namun, dengan latar belakang penyakit somatik lain, mereka tidak memperhatikan tanda-tanda awal barah pankreas. Sehubungan dengan itu, ada permohonan yang lewat untuk mendapatkan bantuan perubatan dan pengesanan tumor pada tahap selanjutnya.
Taktik untuk merawat barah pankreas ditentukan oleh tahap perkembangannya, penyetempatan dan ukuran fokus tumor. Untuk terapi, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Antaranya ialah:
Mengenal pasti tahap perkembangan barah pankreas adalah penting untuk menentukan taktik rawatan selanjutnya. Sesuai dengan klasifikasi, terdapat:
Prognosis kelangsungan hidup lima tahun bergantung pada tahap di mana pembentukannya dikesan. Kanser yang lebih awal didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan kejayaan rawatan patologi. Dalam beberapa kes, pada peringkat akhir perkembangan tumor, hanya rawatan paliatif yang dapat dilakukan, yang tujuannya adalah untuk meringankan keadaan umum pesakit. Ia diadakan di rumah sakit Yusupov.
Kemungkinan kanker pankreas berulang bergantung pada tahap di mana penyakit itu dikesan dan kualiti rawatan yang dilakukan. Adalah mustahil untuk meramalkan secara tepat kemungkinan kekambuhan tumor. Kekambuhan dipengaruhi oleh pelbagai pencetus..
Setelah menyelesaikan rawatan, adalah penting untuk mengikuti nasihat perubatan dan kerap melakukan pemeriksaan pencegahan. Taktik menguruskan pesakit dengan neoplasma berulang bergantung pada penyetempatan, saiz dan tahap perkembangan fokus tumor. Untuk ini, kaedah yang sama digunakan untuk penyakit primer..
Untuk mengurangkan kemungkinan menghidap barah pankreas, doktor telah membuat cadangan pencegahan. Ia merangkumi:
Anda boleh menjalani diagnosis dan rawatan barah pankreas sepenuhnya di Moscow di hospital Yusupov. Klinik ini mempunyai peralatan terkini dan pasukan doktor profesional. Diagnosis yang cepat dan tepat membolehkan anda mengenal pasti barah pada peringkat awal perkembangannya. Pendekatan individu untuk setiap pesakit, harga yang berpatutan membezakan hospital Yusupov antara institusi perubatan di ibu negara. Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan menghubungi pusat hubungan sepanjang masa.