Eksisi pembedahan adalah satu-satunya cara untuk melawan neoplasma ganas di buah pinggang. Hanya tahap 1, 2 dan 3 penyakit yang dirawat, kerana pada metastasis keempat mempengaruhi organ tetangga dan terapi tidak akan memberikan hasil. Setelah menjelaskan diagnosis, pesakit tertarik dengan ramalan pada akhir penghapusan neoplasma, berapa lama dia akan hidup sekiranya hasil operasi berjaya. Artikel ini akan membantu anda mengetahui apa ciri penyakit berbahaya, apakah tingkah laku selepas terapi.
Kanser buah pinggang dapat menampakkan diri tanpa mengira usia, tetapi dalam kebanyakan situasi, diagnosis seperti itu dibuat kepada orang yang berumur sekurang-kurangnya empat puluh tahun. Kebanyakan tumor didiagnosis pada lelaki. Sebab perbezaannya tidak jelas, tetapi ahli onkologi menunjukkan bahawa kelaziman merokok lelaki dan bahaya pekerjaan memainkan peranan. Faktor-faktor apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, doktor sukar menjawabnya, tetapi mengetengahkan keadaan yang memprovokasi:
Seseorang boleh hidup dengan barah selama bertahun-tahun dan tidak menyedari penyakit ini: pada peringkat akhir perkembangan tumor, ia dapat dikesan dengan palpasi. Diagnosis disahkan selepas diagnosis: pengimejan resonans magnetik, ultrasound, tomografi terkomputer, dll. Sekiranya terdapat pembekuan darah yang likat dan ketara di dalam air kencing, anda harus segera berjumpa doktor, gejala serupa terdapat pada barah buah pinggang. Kadang-kadang bekuan menutup ureter, menyebabkan orang itu mengalami kesakitan yang teruk di bahagian bawah perut.
Ahli onkologi mengatakan: pada sedikit pun kecurigaan terhadap tumor dan manifestasi gejala primer, tindakan segera diperlukan. Penilaian dan rawatan yang mencukupi memanjangkan umur, dan dalam kebanyakan kes penyakit ini dapat disembuhkan.
Neoplasma darjah 1 membolehkan anda mengatasi diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang dipilih dengan betul, dengan syarat kecil dan tidak ada jalan keluar dari organ dan masuk ke sistem limfa. Menurut statistik, 90% pesakit pulih ketika menggunakan kaedah moden rawatan pembedahan dan pemulihan di klinik khusus.
Tahap 2 perkembangan penyakit ini dicirikan oleh manifestasi gejala yang jelas:
Oleh kerana penyakit ini berlanjutan tanpa metastasis dan tumor tidak meliputi tisu berdekatan, prognosisnya positif. Sekiranya kelenjar getah bening tidak terjejas, rawatan mencapai pengampunan yang stabil dan jangka panjang. 70% pesakit, tertakluk kepada tindakan terapi yang berjaya, hidup lebih dari lima tahun.
Kanser buah pinggang tahap 3 mengurangkan kemungkinan bertahan kerana penampilan metastasis, dan bahkan mengeluarkan tumor tidak menjamin bahawa pesakit akan hidup lebih dari lima tahun. Operasi dan kemoterapi hanya memberi kelegaan sementara - metastasis terbentuk lagi dan boleh mempengaruhi hati, paru-paru, sumsum tulang, dan meresap ke dalam darah.
Kaedah terapi yang paling boleh dipercayai untuk barah ginjal adalah penyingkiran neoplasma malignan, sebahagian atau bersamaan dengan reseksi organ yang rosak. Langkah-langkah sedemikian berkesan untuk 1, 2, 3 darjah penyakit, tumor sel peralihan, Wilms. Operasi ini dilakukan setelah pemeriksaan penuh: pakar bedah menentukan lokasi spesifik neoplasma, berdasarkan hasil ujian, sampai pada kesimpulan bahawa intervensi diperlukan, menyusun rancangan reseksi, kerana reaksi terhadap anestesia adalah individu dan ada keadaan yang tidak terduga. Kerosakan saluran darah kadang-kadang membawa kepada komplikasi teruk apabila neoplasma terputus. Apabila ginjal tunggal rosak, organ dikeluarkan, di kedua-dua sel dan tisu barah di sekitarnya dilindungi. Rawatan onkologi lebih awal dimulakan, semakin tinggi kemungkinan hasilnya berjaya..
Eksisi ginjal berjaya diamalkan di Rusia dan luar negara.
Ramalan selepas reseksi secara langsung berkaitan dengan ketepatan masa pengesanan barah. Penyakit ganas yang dikesan pada peringkat awal memerlukan rawatan segera, yang meningkatkan peluang untuk berjaya. Diameter neoplasma pada tahap 1 kecil (2.5 sentimeter), tidak bermetastasis dan tidak merebak ke organ lain. Orang dengan ketumbuhan yang sama didapati mempunyai kemungkinan pemulihan sepenuhnya..
Diagnosisnya rumit oleh fakta bahawa pada masa awal gejala pertama tidak muncul, dan tumor tidak dirasakan pada palpasi. Pada dasarnya, penyakit ini muncul tanpa diduga, semasa pemeriksaan perubatan tahunan. Penyingkiran organ pada tahap awal dibenarkan jika benar-benar diperlukan, pakar bedah berusaha untuk membatasi diri ke pembedahan.
Rancangan campur tangan pembedahan dibuat secara peribadi untuk pesakit. Kaedah penyinaran dan kemoterapi tidak dijalankan, kerana hasil terapi yang diharapkan tidak dijumpai. Pesakit mempunyai hak untuk memutuskan pakar bedah mana yang akan beroperasi dan di klinik mana intervensi akan dilakukan. Pembedahan tahap 1 membolehkan 90% pesakit hidup selama lebih dari 5 tahun. Pengecualian adalah mereka yang menderita diabetes mellitus, darah tinggi dan penyakit jantung - ramalan kelangsungan hidup dalam kes seperti itu tidak jelas. Setelah pemulihan dan terapi yang lengkap, seseorang kembali ke kehidupan penuh.
Pada tahap 2 barah, ukuran tumor ganas sudah tujuh sentimeter, tetapi tidak menyebar melampaui batas organ. Jenis ini dicirikan oleh tiga gejala utama:
Terhadap latar belakang manifestasi yang dijelaskan, kesejahteraan seseorang bertambah buruk, keupayaan kerja menurun, suhu badan meningkat.
Pada peringkat kedua, barah tidak merebak ke sistem limfa dan metastasis tidak terbentuk. Setelah terapi yang diatur dengan betul, jangka hayat lebih dari lima tahun adalah ciri 74% pesakit.
Untuk onkologi ginjal kelas 3, jumlah neoplasma yang signifikan adalah ciri. Tanpa mempengaruhi kelenjar adrenal, sel-sel barah merebak ke saluran, pada 25% metastasis pesakit terbentuk. Hati, organ pernafasan, dan sumsum tulang boleh rosak, jadi rawatan tidak menjamin hasil 100%. Selepas reseksi, hanya 50% orang yang hidup lebih dari lima tahun.
Sebagai tambahan kepada pembedahan, kemoterapi diberikan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa dan meningkatkan jangka hayat pesakit.
Proses terapi pada tahap ini menyukarkan peningkatan ESR darah, sukar untuk menghilangkan sepenuhnya neoplasma. Kekambuhan berlaku pada 30% kes. Ini bermaksud bahawa untuk prognosis positif, pesakit memerlukan pemerhatian sistematik oleh pakar: pakar onkologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, psikoterapi, dll..
Faktor menjadikan keadaan lebih teruk:
Pengawasan manusia yang teratur meningkatkan prognosis selepas pembedahan. Pemulihan adalah lama, sangat penting untuk mematuhi arahan pakar dengan ketat. Minggu-minggu pertama pesakit tidak dapat mengatasi tanpa bantuan..
Keadaan pemulihan maksimum:
Aktiviti fizikal meningkat secara beransur-ansur: latihan pernafasan, pendidikan jasmani yang meningkatkan kesihatan, terapi spa disyorkan. Jangka hayat seseorang yang telah menjalani operasi pemotongan ginjal secara langsung bergantung pada tempoh pemulihan yang rasional dan teratur. Untuk mengelakkan kesukaran psikologi, seseorang tidak boleh dibiarkan begitu lama..
Pada mulanya, setelah penghapusan tumor ganas pada pesakit dengan satu buah ginjal, pendarahan tiba-tiba dapat terjadi, yang mengancam perkembangan akibat berbahaya seperti hernia, jangkitan luka, pneumotoraks.
Penting untuk mengikuti diet khas untuk meminimumkan jejak negatif bagi tubuh setelah reseksi barah ginjal, kerana penyakit ini dapat mempengaruhi fungsi organ tubuh secara negatif..
Menu disusun dengan mengambil kira arahan berikut:
Pemakanan selepas terapi tumor buah pinggang haruslah bervariasi. Dianjurkan untuk makan dalam bahagian kecil beberapa kali sehari..
Dengan pemulihan yang teratur, pemotongan buah pinggang tidak mempengaruhi kualiti hidup seseorang. Toksin, toksin, cecair berlebihan dikeluarkan sepenuhnya dari badan oleh satu buah pinggang. Terdapat juga komplikasi: beban pada organ yang tersisa berlipat ganda, ukurannya bertambah, dan bentuknya berubah. Sekiranya terdapat kecacatan, pesakit diberi kumpulan kecacatan. Dalam kes sedemikian, terapi tambahan diperlukan, termasuk hemodialisis. Penting untuk mematuhi asas-asas gaya hidup yang sihat: penolakan tabiat buruk, pemakanan yang betul, mengelakkan situasi tertekan, mematuhi rutin harian, tidur yang sihat.
Rawatan barah ginjal adalah proses yang serius; setelah operasi, pemeriksaan perubatan yang sistematik adalah penting: kambuh tidak dikecualikan, proses ganas akan dilanjutkan. Tetapi dalam kebanyakan kes, terdapat prognosis yang baik untuk hidup dengan satu buah pinggang selepas barah. Itu bergantung pada kepatuhan kepada arahan doktor.
Neoplasma ginjal ganas dibezakan oleh keburukan mereka. Tumor ini mungkin tidak dapat dikesan secara klinikal untuk waktu yang lama, dan sering kali menjadi penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Kemungkinan hasil yang baik dalam kes ini secara langsung bergantung pada tahap, dan oleh itu pada kelaziman proses patologi
Sebab untuk perkembangan neoplasma ganas ini tidak diketahui, bagaimanapun, menurut statistik, faktor berikut meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini:
Gejala barah penyetempatan ini muncul ketika tumor mencapai ukuran yang ketara. Manifestasi yang paling biasa termasuk:
Untuk menentukan tahap penyakit ini, para pakar tidak hanya menggunakan skala TNM yang biasa untuk patologi onkologi dari penyetempatan lain, dengan mempertimbangkan ukuran tumor, kehadiran lesi kelenjar getah bening dan metastasis, tetapi juga skala Robson, yang lebih disesuaikan dengan ciri-ciri ginjal. Menurutnya, perubahan berikut sesuai dengan tahap yang berbeza:
Tahap pertama dicirikan oleh kedua-dua kadar kelangsungan hidup lima tahun yang baik, yang melebihi 90%, dan kebarangkalian penyembuhan yang tinggi dari penyakit ini. Hasil terbaik dari segi pengaruh pada kadar kelangsungan hidup lima tahun ditunjukkan oleh nefrektomi, atau penyingkiran lengkap organ.
Sekiranya operasi dalam jumlah ini mungkin dilakukan, banyak pakar onkologi mengesyorkannya walaupun pada peringkat pertama proses onkologi. Walau bagaimanapun, ketiadaan manifestasi klinikal yang hampir lengkap pada peringkat awal perkembangan barah menyebabkan fakta bahawa neoplasma malignan penyetempatan sedemikian jarang sekali dikesan sehingga tumor mencapai ukuran yang mengagumkan..
Dengan ukuran neoplasma yang kecil, sangat mungkin untuk menggunakan intervensi pembedahan penyelamatan organ yang paling hemat, yang sangat penting bagi pesakit dengan pengurangan fungsi organ yang tinggal, satu buah pinggang dan ciri lain yang serupa..
Pada tahap kedua perkembangan proses tumor, manifestasi klinikal sudah dapat diperhatikan, yang dapat mendorong pesakit untuk mengunjungi doktor, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan diagnosis tepat pada masanya.
Oleh kerana neoplasma tidak mempengaruhi organ tetangga dan tidak mempunyai metastasis, prognosis pada awal rawatan juga baik - kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit adalah sekitar 60-70%, yang dicapai melalui kombinasi kaedah rawatan pembedahan dengan terapi yang disasarkan. Ubat lini pertama pada pesakit dengan prognosis yang baik dan berisiko rendah memberikan kadar survival dua tahun 75%.
Pada tahap ketiga barah buah pinggang, sel-sel tumor menyebar ke kelenjar getah bening serantau, serta saluran vena (yang sangat berbahaya, kerana mendorong penyebaran sel-sel tumor yang cepat). Semasa rawatan pembedahan, pilihan rawatan yang paling radikal adalah disyorkan - penyingkiran lengkap organ bersama dengan kelenjar getah bening.
Kadar kelangsungan hidup lima tahun tidak melebihi 50% dengan rawatan pembedahan dalam jumlah nefrektomi, dengan prognosis yang kurang baik dan kombinasi dengan terapi yang disasarkan, indikator tidak begitu mengagumkan berbanding tahap kedua - 53% kelangsungan hidup selama dua tahun pada risiko sederhana.
Tahap keempat dicirikan bukan hanya oleh ukuran besar tumor, tetapi juga oleh pencerobohan ke struktur anatomi bersebelahan, serta metastasis jauh. Dengan penyebaran proses patologi seperti itu, banyak pesakit dengan pemeriksaan terperinci ternyata tidak dapat dikendalikan, dan mereka hanya diperlihatkan rawatan paliatif, pada tahap ini dia memberi perhatian khusus, yang memungkinkan peningkatan kualiti hidup pesakit.
Namun, walaupun dengan penggunaan kemoterapi gabungan, penyingkiran pembedahan, radiasi dan terapi yang disasarkan, kadar kelangsungan hidup lima tahun masih rendah - tidak lebih dari 5-10%. Terapi yang disasarkan memberikan kelangsungan hidup 7% 2 tahun dengan prognosis yang buruk, tetapi dalam kebanyakan kes masih mungkin untuk memperpanjang umur pesakit.
Kaedah pembedahan. Ia tetap relevan tanpa mengira tahap perkembangan patologi onkologi. Pembuangan tumor dianjurkan baik pada tahap pertama, ketika ada kemungkinan besar pengampunan jangka panjang, dan pada keempat, ketika operasi dilakukan lebih sering untuk meningkatkan kualiti hidup pasien. Dengan tumor kecil, atau dalam keadaan di mana rawatan radikal tidak mungkin dilakukan (kerosakan pada kedua-dua buah pinggang, anomali kongenital, seperti ginjal tunggal), reseksi bahagian organ yang terjejas dilakukan.
Kemoterapi. Menunjukkan kecekapan yang agak rendah, terutama terhadap karsinoma sel ginjal. Tumor lain lebih sensitif terhadap ubat-ubatan tersebut, kemoterapi digunakan untuk merawat kebanyakan pesakit, kerana walaupun dengan nefrektomi awal, metastasis sering dijumpai setelah beberapa tahun tidak hadir pada masa pembedahan..
Rawatan sinaran. Sebilangan besar varian tumor ginjal ganas tidak begitu sensitif terhadap kesan radiasi pengion. Terapi radiasi sering digunakan sebagai kaedah rawatan paliatif untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup.
Terapi yang disasarkan. Kaedah yang menggantikan imunoterapi. Kemajuan dalam biologi molekul memungkinkan untuk membuat ubat-ubatan yang menekan aktiviti protein yang mengatur pertumbuhan dan perkembangan tumor ganas. Masalah serius yang menghambat pengenalan rejimen rawatan seperti itu ke dalam amalan biasa termasuk toleransi terhadap ubat-ubatan tersebut, dan juga daya tahan tubuh yang berkembang pesat terhadapnya..
Kanser ginjal adalah penyakit ganas yang berkembang dari tisu epitelium organ-organ ini.
Tumor malignan selalu merupakan hasil mutasi pada bahan genetik sel. Ginjal terlibat dalam pengaturan tekanan darah dan hematopoiesis, tetapi fungsi utamanya adalah menyaring sisa dari darah dan kemudian membuangnya ke luar..
"Ginjal menghasilkan sekitar 150 liter air kencing primer per hari, dan kemudian mereka menyedut zat berguna dari itu, menjadikan jumlah akhir menjadi 2 liter sehari. Sebenarnya, beban sedemikian menentukan risiko yang berkaitan dengan degenerasi sel normal menjadi sel onkologi, ”jelas Denis Altunin, ahli onkourologi di SM-Clinic. Peranan penting dimainkan oleh cecair yang berfungsi oleh buah pinggang, atau lebih tepatnya, kandungan bahan toksik di dalamnya. Artinya, banyak bergantung pada diet kita dan apa yang kita minum..
Faktor risiko tambahan:
Faktor genetik juga mempunyai nilai tertentu. Walaupun onkologi belum menunjukkan ketergantungan keturunan secara langsung pada barah ginjal, gangguan seperti ini pada ibu bapa meningkatkan risiko kesihatan anak-anak. Sehingga kini, 10 penanda genetik telah dijumpai, yang menunjukkan kecenderungan seseorang terhadap kejadian tumor ini..
Pada lelaki, barah buah pinggang berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita, dan puncak pengesanannya jatuh pada usia 60-62 tahun. Sejak 10 tahun kebelakangan ini, kejadian meningkat sebanyak 42%.
Pada peringkat awal, penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal. Dr. Altunin menyebut ciri ini sebagai bahaya utama patologi malignan. Pesakit tidak menyedari adanya tumor di buah pinggang dan tidak berjumpa doktor apabila kemungkinan pemulihan yang lengkap dan berjaya adalah tinggi.
Triad simptom kanser buah pinggang adalah:
Tetapi tanda-tanda ini muncul hanya ketika tumor besar, tumbuh ke organ dan tisu di sekitarnya, dan, selalunya, sudah mengalami metastasis. Ini merumitkan rawatan dan memburukkan lagi prognosis pesakit..
Tumor ganas pada tisu ginjal selalunya merupakan penemuan diagnostik yang tidak dijangka. Untuk diagnosis lebih lanjut dan mencari metastasis, berikut digunakan:
Semasa diagnosis, tahap kanser buah pinggang ditentukan:
I - tumor benar-benar berada di dalam batas kapsul buah pinggang;
II - neoplasma telah tumbuh di luar batas kapsul;
III - sel malignan dikesan di kelenjar getah bening, vena cava ginjal atau inferior;
IV - tumor telah tumbuh atau metastasis pada organ sekitar dan jauh.
Ahli onkologi memilih kaedah rawatan bergantung kepada:
Campur tangan pembedahan adalah kaedah utama dan paling berkesan untuk merawat neoplasma ganas buah pinggang. Di "CM-Clinic" operasi dilakukan pada hampir semua pesakit dengan penyakit ini. Pertama sekali, kelantangannya berbeza:
Di "CM-Clinic" operasi sedemikian dilakukan secara laparoskopi dan dengan akses luas tradisional. Pilihan ini ditentukan oleh lokasi dan ukuran tumor, serta tahap penyebarannya ke tisu dan organ sekitarnya..
Rawatan minimum invasif lain untuk barah ginjal adalah penyusutan cryodestruction dan radiofrequency. Menurut Denis Altunin, keberkesanan teknik ini lebih rendah, tetapi "masih ada kelompok pesakit barah yang boleh digunakan teknologi ini. Pertama sekali, ini adalah pesakit dan pesakit yang dibebani secara somatik pada usia yang berkaitan dengan risiko anestesia yang tinggi. ".
Kaedah lain untuk merawat barah buah pinggang adalah penggunaan ubat farmakologi tertentu. Doktor Pusat Onkologi CM-Clinic sering menggunakannya sebagai sebahagian daripada terapi kompleks:
Pada masa yang sama, kemoterapi klasik untuk tumor buah pinggang hampir tidak memberikan hasil. Oleh itu, pakar menggunakan rawatan yang disasarkan dan imunologi.
Terapi yang disasarkan adalah standard global untuk kesan farmakologi terhadap barah buah pinggang. Ubat-ubatan yang disasarkan menghentikan pertumbuhan sel-sel ganas dengan mengganggu kerja molekul sasaran tertentu (“disasarkan”). Ini adalah ubat:
Mengikut pengalaman ahli onkologi Denis Altunin, rawatan yang disasarkan memberikan hasil terbaik dalam kombinasi dengan penggunaan ubat imunologi berdasarkan alpha-interferon. Ubat-ubatan dan bilangan kursus terapi yang disasarkan ditentukan secara individu. Dalam kes ini, keberkesanan bahan tertentu dalam kes tertentu, toleransi ubat dan banyak parameter lain diambil kira. Garis panduan klinikal WHO antarabangsa, serta pengalaman dan pengetahuan ahli onkologi membolehkan kami memaksimumkan keberkesanan rawatan barah ginjal.
Prognosis patologi bergantung pada masa pengesanannya. Pada peringkat 1, dengan ukuran tumor hingga 7 cm, kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun lebih dari 90%. Pada peringkat 2 penyakit - 70-73%, pada tahap 3 - 50-53%, dan pada tahap 4 dengan penyebaran metastasis aktif - 8-10%.
"Dalam kebanyakan kes, setelah operasi, pemeriksaan standard ditetapkan setiap enam bulan - ultrasound dengan diagnostik makmal dan komputasi tomografi. Sekiranya tidak ada perubahan dalam 5 tahun, kami menarik balik diagnosis. Kemudian ada mod pemerhatian setiap enam bulan sekali dalam format yang lebih luas daripada orang yang sihat, ”komen Denis Altunin.
Dalam struktur penyakit onkologi, barah ginjal berada di tangga ke-10, tetapi harus diingat bahawa dalam beberapa tahun terakhir terdapat peningkatan tiga kali lipat dalam jumlah pesakit yang menderita tumor ganas di ginjal..
Lelaki lebih kerap sakit berbanding wanita, yang mungkin disebabkan oleh penyebaran merokok di kalangan penduduk lelaki dan keadaan kerja yang lebih berbahaya. Yang sangat membimbangkan adalah kenyataan bahawa rawatan barah ginjal semakin diperlukan untuk orang muda, walaupun pada awalnya penyakit ini terutama menyerang orang tua..
Bentuk penyakit yang paling biasa adalah karsinoma sel ginjal. Ini menyumbang lebih dari 40% kes yang dilaporkan. Formasi yang jauh lebih jarang berlaku pada pelvis buah pinggang dan ureter (masing-masing 20%). Sarkoma (formasi mesenkim) tidak melebihi 10% daripada jumlah kes yang didaftarkan.
Kanser buah pinggang lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Onkologi jenis ini berlaku terutamanya setelah 55 tahun. Penyebab barah ginjal tidak diketahui dengan tepat, tetapi ada faktor yang boleh menyebabkan perkembangan proses onkologi pada buah pinggang:
Pada orang yang merokok, kemungkinan terjadinya proses onkologi di buah pinggang, serta di paru-paru, laring, perut, dan pundi kencing, meningkat dengan kuat (2 kali).
Varian morfologi neoplasia sangat berubah-ubah, yang menjelaskan adanya beberapa klasifikasi histologi. Menurut klasifikasi histologi yang digunakan oleh WHO, jenis utama tumor ganas ginjal termasuk:
Klasifikasi TNM antarabangsa 1997 adalah biasa untuk pelbagai jenis barah buah pinggang (T adalah ukuran tumor utama; N adalah kelaziman pada kelenjar getah bening; M adalah metastasis ke organ sasaran).
Mengikut kehadiran / ketiadaan nodus metastatik, adalah kebiasaan untuk membezakan tahapnya: N0 (tanda-tanda kerosakan pada kelenjar getah bening tidak ada), N1 (metastasis dikesan dalam nodus limfa tunggal), N2 (metastasis dikesan di beberapa kelenjar getah bening serantau). Mengikut kehadiran / ketiadaan metastasis jauh, tahap berikut dibezakan: M0 (metastasis jauh di organ sasaran tidak dikesan), M1 (metastasis jauh dijumpai, biasanya di paru-paru, hati atau tulang).
Metastasis adalah penyebaran tumor melalui darah atau saluran limfa. Tumor, seperti semua makhluk hidup di dalam badan, memerlukan pemakanan yang disediakan oleh kapal. Di dalam saluran inilah 1-2 sel dari tumor utama masuk, yang menyebar ke pelbagai organ. Kanser buah pinggang dicirikan oleh metastasis ke tulang dan paru-paru, serta ke hati, kelenjar adrenal, dan otak. Metastasis barah ginjal, seperti tumor utama, mengganggu fungsi organ di mana ia berkembang.
Sebagai contoh, metastasis barah buah pinggang ke paru-paru menyebabkan batuk berterusan, metastasis ke tulang - sakit yang mengerikan dan melemahkan, yang hanya dapat membantu ubat narkotik yang kuat. Malangnya, sebilangan pesakit yang berjumpa doktor sudah mengalami metastasis ke organ yang jauh. Ini memburukkan lagi prognosis perjalanan penyakit ini, kerana perlu melawan bukan dengan satu tumor, tetapi, sebenarnya, dengan tumor di beberapa organ.
Tahap awal barah buah pinggang cukup asimtomatik. Kesakitan semasa kencing dan kolik ginjal adalah beberapa manifestasi awal barah buah pinggang. Oleh kerana ruang retroperitoneal sukar diraba, selalunya tanda-tanda klinikal pertama dikesan pada peringkat kemudian, ketika neoplasma sudah berukuran padat..
Tanda-tanda kanser buah pinggang yang paling penting adalah:
Kesakitan yang membosankan menunjukkan peregangan kapsul, dan sakit akut sering menunjukkan pendarahan pada pelvis buah pinggang.
Tanda-tanda klinikal yang tidak spesifik:
Gejala ini biasa berlaku pada semua jenis barah..
Salah satu ciri khas kanser buah pinggang adalah bahawa tumor sering menyebabkan peningkatan tahap rembesan sebilangan sebatian aktif biologi (termasuk hormon dan vitamin D).
Gejala hilang selepas pembedahan radikal, tetapi muncul kembali dengan kambuh.
Kaedah berikut digunakan dalam diagnosis barah buah pinggang:
Perkembangan dan pengenalan ke dalam praktik klinikal kaedah berteknologi tinggi untuk mendiagnosis tumor (ultrasonografi, pengiraan multispiral dan pencitraan resonans magnetik) telah menyebabkan peningkatan kadar pengesanan karsinoma sel ginjal (kejadian mengenai penyakit lain). Sekiranya pada tahun 1970-an tumor seperti ini dikesan dalam kurang dari 10% kes, maka pada pergantian abad XX-XXI. mereka menyumbang hampir 60% daripada semua kes barah buah pinggang.
Kadar pengesanan barah ginjal pada peringkat awal penyakit ini terus buruk. Oleh itu, pada tahun 2012 di Rusia, 21.5% pesakit beralih ke institusi onkologi yang sudah ada dengan metastasis jauh, dan 20,1% lagi pada awalnya mengalami tahap III penyakit ini. Memandangkan kira-kira 50% pesakit yang menjalani nefrektomi radikal pada peringkat awal (M0) penyakit ini kemudian mengalami metastasis, perlunya terapi ubat antikanker cepat atau lambat muncul pada lebih dari separuh pesakit.
Nefrektomi separa ginjal dilakukan apabila tumor terbatas pada bahagian atas atau bawahnya, atau jika pesakit hanya mempunyai satu buah pinggang yang berfungsi.
Nefrektomi radikal (lengkap) buah pinggang dilakukan bersama dengan kelenjar adrenal menggunakan anestesia umum. Sekiranya perlu, tisu di sekitarnya dikeluarkan bersama dengan kelenjar getah bening yang berdekatan. Operasi dilakukan melalui laparotomi besar atau 4-5 sayatan yang lebih kecil (nefrektomi radikal laparoskopi) supaya doktor dapat melihat manipulasi di rongga peritoneal menggunakan laparoskop. Ia mempunyai sumber cahaya dan lensa yang menghasilkan semula gambar di monitor. Instrumen dimasukkan melalui lubang untuk memisahkan tunas dari struktur yang mengelilinginya. Apabila anda membesarkan salah satu sayatan, doktor membuang buah pinggang. Kaedah rawatan pembedahan ini mempercepat pemulihan selepas pemulihan.
Selepas nefrektomi, komplikasi mungkin berlaku:
Pesakit dengan penyakit jantung yang teruk mungkin tidak menjalani pembedahan ginjal, oleh itu mereka menggunakan embolisasi arteri di kawasan pangkal paha: memasukkan kateter ke dalam arteri yang membekalkan darah ke buah pinggang yang tidak normal. Sponge gelatin kecil dimasukkan ke dalam kateter untuk mematikan bekalan darah. Ini akan memusnahkan tumor dan buah pinggang itu sendiri. Kemudian dikeluarkan jika pesakit dapat menjalani pembedahan.
Regresi selepas pembedahan boleh menjadi 0.5%. Kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun - sehingga 40%.
Dalam kebanyakan kes barah buah pinggang, pesakit diberi kemoterapi.
Pesakit mesti mengambil ubat khas mengikut skema tertentu. Semasa memasuki aliran darah pesakit, ubat khas mula mempengaruhi tubuh. Kemoterapi mempunyai kesan positif hanya bersamaan dengan kaedah terapi lain. Tujuan utamanya adalah untuk mempengaruhi bukan sahaja neoplasma malignan, tetapi juga metastasis yang dapat mempengaruhi organ dalaman pesakit..
Doktor sangat berhati-hati mengenai pilihan ubat yang akan digunakan untuk kemoterapi. Mereka cuba memilih ubat-ubatan yang dapat memanjangkan umur sebanyak mungkin dengan memperlambat kadar pembelahan sel barah..
Sehingga kini, ubat yang paling berkesan untuk kemoterapi adalah:
Ini adalah terapi yang digunakan dalam rawatan barah ginjal untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap sel barah..
Digunakan pada peringkat terakhir barah. Terdapat kes regresi barah buah pinggang pada pesakit dengan metastasis. Imunoterapi mungkin dihentikan kerana sebilangan besar kesan sampingan. Ini termasuk: loya, muntah, demam, penurunan berat badan, penurunan selera makan, sakit kepala dan sakit otot, keletihan.
Karsinoma 8 cm terletak di tiang bawah buah pinggang.
Dengan sebarang penyakit onkologi, dan terutamanya dengan barah buah pinggang, pesakit harus makan dengan betul. Doktor sangat mengesyorkan agar pesakit mematuhi diet..
Makanan berikut harus dikecualikan sepenuhnya:
Seorang pesakit barah buah pinggang harus berhenti minum alkohol dan minuman beralkohol sepenuhnya.
Makanan berikut harus terdapat dalam diet harian pesakit dengan neoplasma malignan:
Makanan berikut harus dimakan dalam jumlah terhad:
Diet harian pesakit (terdiri daripada 4-6 kali makan), secara keseluruhan, tidak boleh melebihi 3 kg. Isi padu cecair yang anda minum mesti dikurangkan menjadi 1 liter agar tidak memberi banyak tekanan pada buah pinggang..
Malangnya, tidak ada yang kebal dari penyakit onkologi (termasuk buah pinggang). Tetapi anda juga boleh menjaga badan anda. Ikuti peraturan mudah:
Kanser buah pinggang dapat disembuhkan sepenuhnya. Lebih-lebih lagi, kadar kelangsungan hidup dengan rawatan yang tepat untuk penyakit ini cukup tinggi. Ini bermaksud bahawa anda dan orang yang anda sayangi mesti melawan penyakit ini..
Prognosis untuk kanser buah pinggang ditentukan oleh peringkat penyakit ini..
Pada tahap 1, 90% pesakit sembuh sepenuhnya, sementara ketika penyakit itu didiagnosis pada tahap 4, prognosisnya tidak menguntungkan, sukar untuk mencapai genap satu tahun.
Prognosis selepas penyingkiran barah sering mengecewakan, dan kadar kelangsungan hidupnya tidak lebih dari 70%, sementara kira-kira separuh pesakit mempunyai risiko berulangnya tempatan yang tinggi, selalunya sangat ganas dalam perjalanannya. Sebilangan besar pesakit selepas rawatan radikal terhadap barah buah pinggang menubuhkan sekumpulan kecacatan, yang berkaitan dengan kehilangan organ dan kemungkinan gangguan cara hidup dan keupayaan kerja yang biasa di masa depan..
Dalam kebanyakan kes, barah buah pinggang dikesan pada peringkat terakhir, sehingga kadar kelangsungan hidup lima tahun rendah dan sekitar 59.7%.
Neoplasma ganas menimbulkan bahaya serius bagi pesakit, kerana mereka sangat sering didiagnosis pada peringkat terakhir, di mana mustahil untuk menjalankan rawatan sepenuhnya. Prognosis untuk kanser buah pinggang tanpa rawatan berkesan sangat tidak baik: pesakit hidup tanpa pembedahan selama kira-kira satu tahun (dalam kes yang jarang berlaku, 2 tahun).
Petunjuk utama keberkesanan terapi adalah kelangsungan hidup lima tahun, penunjuk ini bergantung pada banyak faktor, pertama sekali, pada tahap di mana patologi dikesan, inilah yang menentukan kompleks prosedur terapi. Walaupun rawatan utama untuk barah buah pinggang adalah penyingkiran lesi dan metastasis.
Umur pesakit juga mempengaruhi prognosis kelangsungan hidup. Sudah tentu, barah ginjal terutama berkembang pada usia 50-60, tetapi kes-kes pembentukannya telah dijelaskan pada usia yang lebih awal. Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup pada pesakit tua lebih rendah daripada pada pesakit muda: dalam setahun setelah diagnosis, kadar pada orang di bawah 40 adalah 78%, pada orang tua - 55%. Metastasis mempunyai kesan negatif terhadap proses dan menyebabkan ramalan semakin buruk: pada usia 40 tahun, kadar survival satu tahun adalah 28%, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 4%, pada usia tua indikator masing-masing 8% dan 1%.
Kanser buah pinggang tahap 1 dicirikan oleh lesi kecil yang tidak melampaui organ. Selalunya tumor tidak berdiameter lebih dari 2.5 cm, tidak melampaui tepi ginjal, sehingga tidak dapat diraba. Masalah pada tahap ini adalah kesukaran diagnosis dan kursus asimtomatik. Selalunya, penyakit ini dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk patologi lain. Prognosis kelangsungan hidup untuk barah buah pinggang pada tahap 1 adalah maksimum yang mungkin - 80-90%. Menurut statistik dunia, unjuran kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 81%.
Kesan positif rawatan pada tahap ini dapat dicapai dengan menghilangkan lesi, sebagai peraturan, reseksi separa ginjal dilakukan (jika tumor tidak lebih dari 4 cm) atau penghapusan totalnya. Jenis operasi ditentukan secara individu dan bergantung pada fungsi buah pinggang kedua. Terapi kemoradiasi tidak digunakan, kerana kesannya tidak signifikan, tetapi menyebabkan banyak kesan sampingan. Prognosis selepas pembuangan ginjal dipengaruhi oleh keadaan umum pesakit, serta penyakit bersamaan, khususnya diabetes mellitus dan hipertensi..
Kanser buah pinggang tahap 2 dicirikan oleh munculnya tanda-tanda klinikal, atau lebih tepatnya, tiga gejala (dalam 20% kes): darah di dalam air kencing (hematuria), sakit di kawasan ginjal yang terjejas dan pengesanan tumor dengan palpasi. Juga, pesakit mengadu tentang gejala umum negatif: peningkatan suhu badan hingga 38 darjah, kelemahan, keletihan, dll..
Prognosis untuk kelangsungan hidup barah buah pinggang tahap 2 adalah 70%. Menurut statistik dunia, angka itu mencapai 74%. Pada peringkat ini, tumor merebak ke tisu ginjal, tetapi tidak melampauinya dan tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Kaedah rawatan utama adalah nefrektomi radikal; juga disarankan untuk membuang kelenjar getah bening serantau untuk mencegah perkembangan kambuh. Reseksi (pembedahan pemeliharaan organ) dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk: apabila terdapat lesi bilateral atau barah ginjal tunggal berkembang.
Kanser buah pinggang tahap 3 dikaitkan dengan peningkatan neoplasma yang ketara, penyebarannya melalui tisu ginjal, penembusan ke dalam saluran limfa dan saluran darah, serta pembentukan metastasis serantau. Menurut statistik, pada 25% pesakit pada tahap ini, metastasis didiagnosis, yang secara signifikan mengurangkan jangka hayat pesakit..
Ramalan untuk kanser buah pinggang selepas penyingkiran organ mengecewakan dan berjumlah 50%. Menurut statistik dunia, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 53%. Pada tahap ini, bukan sahaja pengangkatan buah pinggang yang terjejas dilakukan, tetapi juga limfadenektomi, reseksi dinding vena cava, dan embolisasi arteri ginjal. Terapi kemoradiasi tidak selalu memberikan hasil yang positif, kerana mustahil untuk 100% memusnahkan semua sel barah, oleh karena itu jarang diresepkan.
Prognosis untuk barah buah pinggang tahap 4 tidak baik, kerana neoplasma menyebar ke tisu sekitarnya, memberikan banyak metastasis ke organ yang jauh (paling sering ke paru-paru, hati, usus). Hanya 8% pesakit yang dapat bertahan selama 5 tahun selepas diagnosis.
Sebilangan pesakit menjalani nefrektomi, penyingkiran kelenjar getah bening dan metastasis. Tetapi banyak pesakit tidak dapat dikendalikan, jadi mereka menerima rawatan paliatif yang bertujuan untuk mengekalkan keadaan umum mereka dan menghilangkan gejala. Terapi kemoradiasi tidak menyebabkan peningkatan jangka hayat, kesan yang lebih jelas dapat dicapai dengan bantuan terapi yang disasarkan.
Ini adalah kaedah rawatan moden, yang berjaya dipraktikkan di banyak klinik, bertujuan untuk memberi kesan langsung kepada reseptor tumor untuk menekan pertumbuhan dan percambahan selnya. Tetapi kaedahnya dapat digunakan tidak lebih dari 2 tahun, kerana setelah tempoh ini ketahanan terhadap ubat berkembang.
Imunoterapi sangat penting: pesakit diresepkan alpha-interferon (berkesan dalam 15% kes), interleukin (dalam 5%) dan gabungan ubat-ubatan ini (pengampunan jangka panjang berkembang pada 18%). Seringkali, rawatan gabungan dengan imunopreparasi dan bahan kimia dilakukan, sementara hasil positif dapat dicapai dalam 19% kes.
Bahagian pesakit pada pelbagai peringkat dari kes yang dikesan pada awalnya
Kanser ginjal adalah tumor malignan yang berkembang dari buah pinggang. Ginjal adalah organ berpasangan, kira-kira seukuran kepalan tangan, terletak di dinding perut posterior di sebelah kanan dan kiri tulang belakang. Di atas setiap buah pinggang terdapat kelenjar adrenal..
Karsinoma sel ginjal (RCC) adalah jenis tumor buah pinggang yang paling biasa. Kira-kira 9 daripada 10 tumor buah pinggang adalah RCC.
Sebagai peraturan, RCC diwakili oleh satu tumor buah pinggang, namun, dalam beberapa kes, kedua-dua lesi ginjal terjadi secara serentak, atau 2 atau lebih tumor pada satu organ.
Terdapat beberapa jenis karsinoma sel ginjal, tetapi kebanyakannya hanya dapat dibezakan antara satu sama lain di bawah mikroskop. Walaupun begitu, pengetahuan mengenai jenis tumor diperlukan untuk membantu doktor memilih taktik rawatan anda..
Di antara tumor ginjal malignan, selain karsinoma sel ginjal, terdapat juga karsinoma sel peralihan, tumor Wilms dan sarkoma ginjal..
Dari setiap 100 barah buah pinggang, kira-kira 5-10 akan menjadi barah sel peralihan (urothelial). Tumor ini bukan tumor buah pinggang itu sendiri, tetapi dari sistem pengumpulan - cawan dan pelvis. Jenis barah ini, seperti barah pundi kencing, sering dikaitkan dengan merokok dan terdedah kepada bahan toksik (misalnya, di tempat kerja). Kanser urothelial dapat menampakkan dirinya sebagai karsinoma sel ginjal: sakit belakang dan kadang-kadang darah dalam air kencing.
Karsinoma sel peralihan biasanya dirawat dengan pembedahan, dan pembedahan melibatkan pembuangan seluruh ginjal dan ureter bersama dengan bahagian dinding pundi kencing di mana ureter mengalir masuk. Kemoterapi mungkin diperlukan sebelum atau selepas pembedahan, bergantung pada tahap tumor..
Kira-kira 9 daripada 10 barah urothelial dapat dikesan pada peringkat awal. Kemungkinan penyembuhan dikurangkan jika tumor menyerang dinding ureter dan tumbuh ke ginjal, atau kelihatan lebih agresif pada pemeriksaan mikroskopik.
Selepas rawatan barah urothelial, perlu diperhatikan oleh ahli onkologi dan melakukan prosedur berikut:
Tumor ini boleh muncul di pundi kencing dan bahkan di organ lain..
Tumor ini hampir selalu menyerang kanak-kanak, dan jarang berlaku pada orang dewasa..
Sarkoma ginjal adalah jenis tumor yang jarang timbul yang timbul dari dinding saluran darah atau tisu penghubung buah pinggang. Ini menyumbang kurang dari 1% daripada semua tumor ganas ginjal
Faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan peluang menghidap barah. Tumor yang berbeza boleh mempunyai faktor risiko yang berbeza. Beberapa faktor risiko, seperti merokok, dapat dicegah. Yang lain, seperti usia atau keturunan, tidak dapat dicegah..
Dalam kes barah ginjal, penyebab sebenar tumor masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cara untuk mengurangkan risiko anda sakit:
Tumor ginjal pada peringkat awal, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gejala, namun, semakin besar tahapnya, semakin besar risiko berbagai gejala, seperti:
Tanda-tanda dan gejala ini boleh disebabkan oleh barah buah pinggang, tetapi selalunya disebabkan oleh penyakit jinak yang lain. Sebagai contoh, urolithiasis adalah salah satu penyebab utama darah dalam air kencing. Oleh itu, jika terdapat satu atau lebih gejala di atas, lebih baik anda berjumpa doktor..
Sekiranya disyaki pembentukan ganas pada buah pinggang, sejumlah pemeriksaan penjelasan ditetapkan. Dengan bantuan mereka, doktor menerima maklumat mengenai ukuran, batas, lokasi tumor di buah pinggang dan menilai kesihatan umum pesakit..
Satu set kajian boleh merangkumi:
Beberapa ujian lain, seperti sinar-x atau imbasan tulang, akan sangat membantu dalam menentukan sejauh mana tumor, iaitu. metastasis ke organ lain.
Rawatan dan prognosis penyakit ditentukan bergantung pada tahap tumor buah pinggang. Sistem pementasan barah buah pinggang yang paling banyak digunakan adalah AJCC (American Committee on Malignant Diseases), juga dikenal sebagai sistem TNM.
Tahap pembentukan malignan bergantung pada penyebarannya: pertumbuhan tumor ke dalam tisu dan organ yang terletak di sekitar kelenjar getah beningnya, serta kehadiran metastasis pada organ yang jauh.
Pementasan berdasarkan pemeriksaan fizikal, biopsi dan penemuan diagnostik.
Untuk tumor ganas pada ginjal, terdapat 2 jenis tahap:
Tahapnya boleh berubah selepas pembedahan, misalnya, jika barah didapati lebih lebar dari yang dijangkakan.
Survival adalah metrik yang biasa digunakan untuk menilai prognosis pesakit.
Kelangsungan hidup 5 tahun merujuk kepada peratusan pesakit yang telah hidup lebih dari 5 tahun setelah diagnosis. Sudah tentu, banyak orang hidup lebih lama daripada 5 tahun dan banyak yang disembuhkan dari penyakit ini. Punca kematian sesetengah orang mungkin bukan barah..
| Pentas | Kadar kelangsungan hidup 5 tahun |
| Saya | 81% |
| II | 74% |
| III | 53% |
| IV | 8% |
Angka-angka ini berasal dari Pangkalan Data Penyakit Malignan Nasional AS, dan mungkin berbeza bagi pesakit di Persekutuan Rusia. Kadar ini merangkumi orang yang didiagnosis menghidap barah buah pinggang yang kemudiannya mati akibat sebab lain, seperti penyakit jantung.
Pilihan rawatan barah buah pinggang boleh merangkumi:
Pembedahan adalah rawatan utama untuk barah buah pinggang. Peluang untuk menyingkirkan penyakit tanpa pembedahan sangat kecil. Malah pesakit dengan barah yang merebak ke organ lain mendapat manfaat daripada penyingkiran tumor ginjal. Mengeluarkan ginjal dengan tumor boleh membantu beberapa pesakit hidup lebih lama dan melegakan simptom seperti sakit dan pendarahan.
Bergantung pada tahap dan lokasi tumor, hanya tumor dengan bahagian ginjal di sekitarnya yang dapat dikeluarkan melalui pembedahan - apa yang disebut reseksi ginjal, atau seluruh ginjal dengan tumor - nefrectomy. Kelenjar adrenal dan tisu adiposa di sekitar ginjal juga dapat dikeluarkan bersama dengan buah pinggang, jika perlu.
Nefektomi adalah penyingkiran buah pinggang, kadang-kadang bersama dengan kelenjar adrenal dan tisu lemak di sekitarnya. Kebanyakan orang dengan satu buah pinggang menjalani kehidupan normal..
Dalam keadaan jabatan onkourologi dan onkologi umum N.N. N.N. Petrov, versi operasi laparoskopi yang paling kerap dilakukan. Dalam kes ini, bukannya sayatan besar, beberapa sayatan kecil sepanjang 10-15 mm digunakan, di mana alat tipis khas dan laparoskop dengan kamera video di hujung dipasang. Dengan laparoskopi, pakar bedah melihat apa yang berlaku di skrin. Setelah mengeluarkan ginjal, untuk mengeluarkannya dari rongga perut, sayatan dibuat di bahagian bawah perut, sesuai dengan ukuran organ yang dikeluarkan.
Sekiranya tumor merebak ke lumen vena ginjal dan / atau ke dalam vena cava inferior, varian operasi laparoskopi adalah mungkin, namun, lebih kerap daripada biasanya memerlukan peralihan ke sayatan besar dengan kesulitan teknikal.
Dalam prosedur ini, pakar bedah hanya membuang bahagian ginjal yang mengandungi tumor, meninggalkan tisu ginjal yang tersisa. Ia merupakan rawatan pilihan untuk pesakit barah buah pinggang peringkat awal. Reseksi selalunya mencukupi untuk menghilangkan tumor kecil tunggal dengan diameter hingga 4 cm.
Kaedah ini juga boleh digunakan pada pesakit dengan formasi besar, hingga 7 cm. Pakar Institut Penyelidikan Onkologi. N.N. Petrov, intervensi berjaya dilakukan pada tumor berukuran 10 cm dan lebih, namun operasi seperti itu hanya mungkin dilakukan dalam beberapa kes, dengan mengambil kira anatomi tumor.
Kajian moden menunjukkan bahawa hasil jangka panjang pada pesakit yang menjalani reseksi buah pinggang hampir sama dengan pesakit yang ginjalnya dikeluarkan. Walau bagaimanapun, kelebihan yang tidak diragukan tetap mengekalkan sebahagian besar fungsi ginjal..
Berbanding dengan pembedahan terbuka selepas laparoskopi, sindrom kesakitan kurang ketara dan sudah pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit lebih aktif.
Selepas reseksi buah pinggang, untuk menentukan keadaan fungsional pesakit di Institut Penyelidikan Onkologi, ginjal disempurnakan.
Operasi ini melibatkan penyingkiran kelenjar getah bening yang paling dekat dengan buah pinggang sekiranya terdapat kecurigaan penglibatan mereka. Pada masa ini, tidak ada kesepakatan mengenai apakah perlu membuang kelenjar getah bening dalam semua kes barah ginjal. Secara amnya dipercayai bahawa keperluan untuk membuang kelenjar getah bening timbul jika ia membesar pada CT atau MRI, atau semasa operasi.
Adrenalektomi adalah bahagian standard dari nefrektomi, tetapi jika tumor terletak di bahagian bawah buah pinggang, agak jauh dari kelenjar adrenal, dan pencitraan tidak menunjukkan lesi kelenjar adrenal, ia dapat dipelihara. Sama seperti penyingkiran kelenjar getah bening, penyingkiran kelenjar adrenal dipertimbangkan secara individu dalam setiap kes..
Pada masa diagnosis, sekitar 25% pesakit dengan barah ginjal telah merebak (metastasis) penyakit ini ke organ lain. Yang paling biasa adalah paru-paru, tulang, hati, dan otak. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dapat membantu keadaan ini. Selalunya ia boleh digunakan dalam kes di mana terdapat satu metastasis yang dapat dikeluarkan melalui pembedahan, atau dalam kes di mana penyingkiran metastasis dapat melegakan gejala seperti sakit..
Pembedahan selalu melibatkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Komplikasi awal termasuk reaksi terhadap anestesia (narkosis), pendarahan yang mungkin memerlukan transfusi darah, lebam, dan jangkitan. Sebilangan besar pesakit mengalami kesakitan selepas pembedahan yang dapat diatasi dengan ubat sakit.
Risiko lain termasuk:
Penerbitan pengarang:
Jalilov Imran Beirutovich
pakar bedah-onkologi Jabatan Onkourologi
Institut Penyelidikan Onkologi dinamakan N.N. Petrova