Kanser paru-paru tahap 4 dengan metastasis

Lipoma

Kanser paru-paru adalah salah satu jenis barah yang paling biasa. Di negara maju, hal ini tidak hanya menyebabkan kekerapan terjadi, tetapi juga jumlah kematian. Kejadian penyakit ini yang berleluasa disebabkan oleh fakta bahawa antara penyebab utama berlakunya penyakit ini adalah merokok tembakau, hidup dalam keadaan persekitaran yang buruk dan bekerja di perusahaan yang berbahaya. Rawatannya rumit oleh fakta bahawa tidak ada ujung saraf yang menyakitkan di paru-paru dan pesakit mungkin tidak merasakan gejala untuk waktu yang lama yang benar-benar akan memberi amaran kepadanya, atau membingungkan mereka dengan gejala penyakit lain dari sistem pernafasan dan ubat-ubatan sendiri. Oleh itu, jenis onkologi ini sering ditentukan hanya pada peringkat kemudian..

Kandungan

Bagaimana barah paru-paru berkembang

Kanser paru-paru boleh menjadi pusat dan periferal, serta mediastinal dan disebarkan. Klasifikasi ini berdasarkan penyetempatan fokus utama penyakit ini. Dalam kerangka ini, perjalanannya dan masa permulaan gejala pertama bergantung pada bentuk onkologi..

Bentuk tengah. Ini termasuk onkologi, yang berkembang di bronkus besar: utama, menengah, lobang, segmental dan subsegmental. Ia dicirikan oleh pembentukan tumor sel kecil dan skuamosa. Gejala pertama adalah:

  • batuk kering yang tidak hilang walaupun selama beberapa minggu; batuk kering yang tidak hilang walaupun selama beberapa minggu;
  • Suara yang teruk;
  • bunyi bersiul ketika bernafas;
  • sakit berkala atau halus di dada.

Sekiranya ada gejala ini berlaku, pesakit harus mendapatkan rawatan perubatan untuk ujian. Untuk mengenal pasti onkologi akan membantu:

  • fluorografi (tetapi pada peringkat awal, tumor onkologi mungkin kelihatan serupa dengan penyakit lain pada sistem pernafasan);
  • tomografi dikira dada;
  • PET-CT.

Untuk mengesahkan diagnosis, perkara berikut dapat digunakan:

  • bronkoskopi (untuk mengkaji bronkus untuk kehadiran neoplasma);
  • biopsi tumor, jika ia dapat dilihat pada pokok tracheobronchial (untuk menentukan tahap keganasan);
  • tusukan transthoracic, jika tumor tidak berpusat, tetapi periferal.

Bentuk perifer Onkologi jenis ini berkembang dari epitel bronkus yang lebih kecil atau dilokalisasi dalam parenkim sel, tumbuh pada ketebalan tisu paru-paru. Bahayanya adalah bahawa ia menunjukkan gejala lebih lama daripada barah bronkial. Tumor boleh mencapai saiz yang besar tanpa menunjukkan gejala. Ramai pesakit tidak menjalani pemeriksaan pencegahan dan bahkan menolak rawatan, dengan alasan tidak adanya manifestasi penyakit yang nyata. Selalunya tumor seperti itu dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan atau ketika gejala yang lebih teruk berlaku..

Bentuk Mediastinal Ia dicirikan oleh lesi metastatik dari kelenjar getah bening mediastinal, di mana penyetempatan tumor di paru-paru tidak dikesan.

Bentuk tersebar (karsinomatosis primer). Ini merangkumi banyak lesi paru-paru tanpa penyetempatan tumor primer pada organ lain. Lebih daripada separuh barah berlaku di paru-paru kanan, terutamanya di lobus atas.

Pengelasan peringkat

Dalam onkologi domestik, terdapat 4 peringkat penyakit aktif, yang hanya berkaitan dengan kanser sel bukan kecil. Tempoh mereka sangat individu dalam setiap kes individu, dan mereka ditentukan oleh gambaran klinikal, yang diperhatikan melalui serangkaian pemeriksaan. Pengelasan ini mengambil kira bentuk barah awal. Empat peringkat aktif didahului oleh dua lagi:

  • laten, di mana kehadiran sel barah hanya dapat ditentukan dengan menganalisis dahak atau air yang diperoleh sebagai hasil bronkoskopi;
  • sifar (barah bukan invasif), apabila sel tumor hanya dapat dikesan di lapisan dalam paru-paru.

Dalam sebilangan besar kes, barah awal tidak didiagnosis.

Peringkat pertama. Ia terbahagi kepada dua peringkat:

  • pertama, tumor tumbuh ke tisu dalaman paru-paru, mencapai ukuran hingga 3 cm, sementara dikelilingi oleh tisu yang sihat, tidak mempengaruhi bronkus dan kelenjar getah bening;
  • maka ia boleh tumbuh menjadi pleura dan bronkus, melebihi ukuran 3 cm.

Tahap kedua. Di sini, gejala yang lebih ketara muncul:

  • dyspnea;
  • bunyi bising dan bersiul ketika bernafas;
  • batuk dengan darah di dahak, hemoptisis;
  • sakit dada.

Dalam kes ini, tumor itu sendiri boleh berada dalam jarak 5-7 cm tanpa menjejaskan kelenjar getah bening atau mempunyai metastasis di dalamnya, serta mempengaruhi membran pleura dan jantung, tetapi tidak melebihi 5 cm.

Tahap Tiga. Tumor mempengaruhi kelenjar getah bening, pleura dan dinding dada. Metastasis merebak lebih jauh: ke trakea, saluran darah, esofagus, ruang tulang belakang, tulang selangka dan jantung. Kesukaran bernafas. Tumornya lebih besar daripada 7 cm.

Tahap empat. Ia adalah terminal dan mengambil bentuk yang tidak dapat disembuhkan. Tumor meluas di luar paru-paru, merebak ke organ tetangga. Metastasis luas dan mempunyai lokalisasi yang jauh. Pleurisy, perikarditis bergabung - secara berasingan atau bersama. Metastasis berlaku oleh laluan limfogen (melalui saluran limfa) dan hematogen (melalui saluran darah). Semua manifestasi klinikal meningkat dengan ketara. Di antara manifestasi utama (tempatan), dapat dilihat bahawa:

  • batuk menjadi melemahkan;
  • sputum warna raspberry khas ditambahkan, serupa dengan konsisten agar-agar, mungkin juga mengandungi nanah;
  • sakit dada menjadi lebih sengit.

Gejala sekunder yang disebabkan oleh metastasis juga dapat dinyatakan dengan jelas:

  • gangguan sistem kardiovaskular;
  • sindrom vena cava unggul (kerana aliran darah terganggu);
  • kesukaran menghantar makanan melalui esofagus;
  • kesukaran bercakap, menelan;
  • gangguan mental;
  • sakit pada organ dan anggota badan yang lain.

Keadaan umum juga bertambah buruk, dan oleh itu dirasakan:

  • kelemahan, apatis, peningkatan keletihan;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • suhu tinggi;
  • dan lain lain.

Rawatan tahap 4

Sekiranya pesakit menghidap barah paru-paru tahap 4 dengan metastasis ke organ lain, maka tujuan utama rawatannya adalah untuk mengurangkan keadaannya dan meningkatkan jangka hayat. Pemilihan rejimen rawatan dipengaruhi oleh faktor prognosis, yang dibentuk berdasarkan pemeriksaan yang kompleks dengan menggunakan sebilangan besar teknik. Oleh kerana tahap ini tidak dapat dipulihkan, akan menjadi paliatif; bentuk barah ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya..

Objektif penjagaan paliatif. Semua pesakit dengan barah paru-paru tahap 4 tertanya-tanya berapa lama mereka harus hidup. Perubatan moden berusaha untuk memastikan bahawa jawapan yang paling positif untuk soalan ini dapat diberikan. Untuk ini, satu set tindakan sedang dilakukan bertujuan untuk:

  • melegakan simptom;
  • untuk mengurangkan kesan sampingan negatif terapi, ubat;
  • meningkatkan kelangsungan hidup keseluruhan.

Pendekatan umum untuk rawatan. Beberapa prosedur yang dalam beberapa kes boleh menyebabkan peningkatan keadaan dan peningkatan jangka hayat adalah:

  • ablasi frekuensi radio;
  • radioembolisasi;
  • chemoembolization;
  • penggunaan antibodi monoklonal;
  • vaksin individu terhadap tumor.

Piawaian rawatan. Radiasi dan kemoterapi paling sering digunakan pada tahap 4. Pada masa ini, standard rawatan adalah kemoterapi sistemik, yang meningkatkan kelangsungan hidup berbanding terapi simptomatik. Terdapat beberapa pilihan untuk terapi sistemik untuk barah paru-paru, termasuk yang moden:

  • agen kemoterapi sitotoksik;
  • ubat yang disasarkan (bertujuan untuk sasaran tertentu dalam badan);
  • ubat imunoterapi.

Terima kasih kepada mereka, rawatan telah menjadi lebih individual, sekarang boleh berdasarkan ciri molekul dan histologi tumor. Berkat pencapaian sains dan perubatan moden, telah memungkinkan untuk mengenal pasti mutasi pemacu, iaitu mutasi "terkemuka" - yang mempunyai kesan langsung terhadap pertumbuhan tumor malignan. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti pesakit yang memberi respons positif terhadap terapi ubat yang disasarkan. Pendekatan ini berlaku walaupun dalam rawatan pesakit tua yang mempunyai komorbiditi..

Terapi sistemik awal. Maklumat tersebut digunakan untuk menentukan vektor:

  • mengenai sifat morfologi, molekul dan histologi tumor;
  • penyetempatan metastasis;
  • mengenai keadaan umum pesakit;
  • mengenai semua manifestasi simptomatik;
  • mengenai kehadiran mutasi yang dikenal pasti, dsb..

Pada peringkat ini, kajian-kajian berikut dapat dilakukan pada mulanya atau berulang dalam pelbagai kombinasi:

  • klinikal umum;
  • X-ray (x-ray dada dalam dua unjuran, pemeriksaan kontras pada esofagus, tomografi, zonografi, CT, MRI, PET-CT, fluoroskopi, pneumotoraks diagnostik, angiografi, bronkografi);
  • pemeriksaan sitologi sputum selepas bronkoskopi;
  • menggunakan kaedah pembedahan (biopsi, tusukan, mediastinotomi, diagnostik torakotomi, laparoskopi);
  • Ultrasound;
  • kaedah radionuklida (pengimbasan tulang dan organ lain);
  • penentuan makmal penanda tumor, dll..

Selanjutnya, kombinasi kemoterapi dan biologi, imunoterapi dapat dipilih.

Rawatan susulan. Biasanya, kemoterapi awal dengan ubat platinum berlangsung selama 4 hingga 6 kitaran. Dalam jumlah ini, terapi mencapai kesan maksimum, dan jika anda meneruskan selama 6 kitaran atau lebih, ini akan menyebabkan peningkatan kesan toksik pada badan. Kajian menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 30% pesakit dengan barah paru-paru tahap 4 yang maju setelah kemoterapi lini pertama mungkin menjadi calon terapi lini kedua. Pelantikan kursus kemoterapi kedua (kali ini dengan ubat "Doxacel") dilakukan dengan mengambil kira:

  • keadaan umum pesakit;
  • perjalanan rawatan sebelumnya;
  • keadaan molekul tumor.

Dalam beberapa kes, ubat ini membantu mengurangkan gejala dan meningkatkan jangka hayat pesakit secara purata 3 bulan. Selepas kedua-dua kemoterapi lini pertama dan kedua, ubat imunobiologi dan sokongan lain boleh diresepkan.

Mengapa metastasis berbahaya? Metastasis pada barah paru-paru tahap 4 adalah bersendirian, tunggal (hingga 5 fokus) dan banyak. Apa-apa neoplasma malignan pada tahap ke-4 penyakit ini dicirikan oleh kepadatan tinggi, kerana ia menyerupai tisu batu atau tulang. Mereka dapat tumbuh bersama menjadi satu neoplasma tunggal, yang memberi kesan negatif terhadap fungsi organ tetangga dan prognosis umum. Pada bronkus, metastasis mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan mikroorganisma patogen, mengganggu kemandulan udara. Kerana ini, pembentukan nanah dapat berlaku. Kerosakan dan pemampatan organ di mana metastasis telah tumbuh, menyebabkan gangguan dalam fungsinya, termasuk kritikal.

Rawatan. Di badan pesakit, mungkin terdapat metastasis yang dapat dikeluarkan atau dirawat dengan terapi radiasi stereotaktik:

  • oligometastases sensitif terhadap ablasi frekuensi radio;
  • neoplasma yang terus tumbuh di otak semasa kemoterapi yang disasarkan (biasanya disebabkan oleh kebolehtelapan yang tidak mencukupi dari penghalang darah-otak).

Dalam kes ini, disarankan untuk melakukan reseksi atau terapi radiasi. Sekiranya metastasis pada tisu tulang dikesan, pencegahan tambahan patologi patologi dan sindrom kesakitan dilakukan, termasuk dengan penggunaan bifosfonat.

Pengeluaran

Pada masa ini, penyelidikan sedang dijalankan dalam bidang onkologi yang bertujuan untuk mencipta ubat baru, dan juga mengenal pasti penanda yang memungkinkan untuk meramalkan tindak balas pesakit terhadap rawatan yang dirancang (peramal). Dalam dekad yang lalu, berkat penyelidikan seperti itu, telah dilakukan penemuan saintifik dalam memahami patologi barah paru-paru, termasuk tahap 4. Terima kasih kepadanya, terapi yang disasarkan muncul - lebih berkesan, dengan pengurangan kesan berbahaya pada sel yang sihat. Kanser paru-paru Tahap 4 kini menjalani terapi paliatif untuk membantu melegakan simptom dan memanjangkan usia pesakit.

Kanser paru-paru tahap 4

Tisu paru-paru epitel, dalam keadaan tertentu, rentan terhadap perubahan ganas dalam struktur sel. Patologi ini dalam rangkaian penyakit onkologi disebut barah paru-paru. Perkembangan proses penyakit ini biasanya terbahagi kepada empat fasa. Artikel ini menyoroti isu-isu yang berkaitan dengan barah paru-paru tahap 4.

Kanser pernafasan: prognosis

Pelbagai jenis langkah diagnostik, menguji gejala tempoh perkembangan tumor tertentu, memungkinkan doktor membuat ramalan mengenai jangka hayat pesakit dengan penyakit yang membawa maut..

Prognosis untuk 4 peringkat terakhir barah paru-paru mengecewakan. Sel-sel malignan yang dilahirkan semula (metastasis), pada peringkat penyakit ini merebak, mempengaruhi organ dalaman seseorang, ke seluruh badan. Tidak kira berapa banyak prosedur rawatan yang diteruskan, tidak kira apa teknologi moden yang digunakan, setelah pemeriksaan menyeluruh, doktor menetapkan prognosis bentuk penyakit ini dengan jangka hayat pesakit.

Sehingga kini, menurut keterangan ahli onkologi, petunjuk terbaik di kalangan pesakit dengan barah paru-paru adalah kelangsungan hidup lima tahun. Ini adalah jawapan kepada soalan: berapa banyak orang yang hidup dengan barah paru-paru tahap 4?

Ini menyumbang sepuluh peratus daripada jumlah pesakit yang didiagnosis dengan sarkoma gred 4. Jangka hayat, dalam kes ini, secara langsung bergantung pada prestasi prosedur rawatan kompleks yang ditetapkan oleh doktor oleh mereka yang menderita penyakit ini. Senario prognosis terburuk untuk peringkat keempat, yang disuarakan oleh doktor, adalah permulaan hasil yang mematikan dalam beberapa bulan.

Kanser paru-paru tahap 4 - gejala

Tahap akhir kerosakan pada saluran pernafasan, disertai dengan manifestasi gejala baru, yang sebelumnya tidak diperhatikan pada pesakit:

  • penurunan berat badan yang tajam;
  • kehilangan selera makan (dalam beberapa kes, kegagalan sistem pencernaan, dengan penyebaran metastasis ke kawasan usus);
  • pengumpulan cecair di rongga perut (asites), di paru-paru (pleurisy);
  • pembekuan darah yang lemah;
  • kecederaan bersamaan dalam bentuk patah mampatan.

Kanser tahap 4 dicirikan oleh kegagalan satu atau lebih organ, lebih kerap daripada yang lain:

  • buah pinggang;
  • kelenjar adrenal;
  • hati.

Metastasis jarak jauh pada ketika ini dalam patologi boleh terbentuk sebagai tumor malignan pada tulang kerangka, yang kedua, sebelumnya sihat, paru-paru, di otak.

Sejurus sebelum kematian, jika seseorang mati akibat barah paru-paru tahap 4, dan bukan dari kesan sampingan dari penyakit ini, misalnya, serangan jantung atau keletihan, dua pilihan adalah mungkin, yang menunjukkan fasa terakhir penyakit ini:

  • suhu badan meningkat menjadi kritikal. Sakit yang berkaitan dengan sesak nafas, setelah beberapa jam berakhir dengan kematian pesakit.
  • pesakit tenggelam dalam keadaan gementar - hampir tertidur, dengan kilat kesedaran yang jarang berlaku, di mana seseorang dapat mengucapkan kata-kata individu tanpa memahami maknanya. Dalam keadaan ini, pesakit kekal 15-20 jam sebelum kematian..

Rawatan tahap 4, dengan metastasis di pelbagai organ

Namun, harus dikatakan bahawa selain rawatan diri di rumah, pesakit dan saudara-saudaranya, hari ini dapat bergantung pada institusi perubatan dan sosial khusus yang mengamalkan perawatan paliatif untuk pesakit sakit. Pusat perubatan yang menerima dan memberi rawatan kepada pesakit pada akhir penyakit mereka dipanggil hospital. Di sini, orang yang sakit parah diberikan keadaan selesa oleh kakitangan terlatih khas untuk tujuan ini..

Rawatan pesakit luar dan rumah untuk Tahap 4 pada dasarnya adalah ubat penahan sakit yang ditetapkan oleh doktor.

Jenis kesakitan yang dialami oleh orang dengan diagnosis penyakit yang sama boleh berbeza dari segi asal, intensiti, dan jangka masa sensasi menyakitkan. Setelah doktor menentukan jenis dan amplitud kesakitan, doktor menetapkan ubat yang mencukupi. Dalam beberapa kes, mereka adalah analgesik bukan narkotik:

  • parasetamol;
  • aspirin;
  • diclofenac, etodolac (dalam kombinasi);
  • ibuprofen, naproxen, ketorolac (dalam kombinasi);
  • ksefokam;
  • piroxicam;
  • meloxicam;
  • asid mefenamat.

Analgesik narkotik yang ditetapkan untuk seseorang yang menghidap barah mungkin termasuk:

  • tramadol;
  • relanium;
  • saudara kandung.

Di samping itu, melegakan kesakitan yang teruk dilakukan dengan suntikan dengan jangka masa yang berbeza. Ketagihan tubuh terhadap mereka penuh dengan penolakan ubat penahan sakit lain dan keperluan berterusan untuk meningkatkan dos ubat, yang mengancam bahaya ketagihan dadah. Penggunaan analgesik ini dikawal ketat oleh doktor:

  • Codeine;
  • Trimeperidine;
  • Buprenorphine;
  • Piritramida;
  • Fentonil;
  • Morfin.

Rawatan tumor ganas organ pernafasan dengan ubat-ubatan rakyat

Malangnya, tidak ada statistik mengenai penyembuhan barah paru-paru tahap 4 dengan kaedah perubatan tradisional. Walaupun begitu, resipi ubat buatan sendiri, pertanyaan mengenai faedah dan keberkesanan pelbagai jenis tincture, persediaan buatan sendiri, hari ini boleh didapati dengan mudah di forum yang dikhaskan untuk isu ini dan di Internet..

  1. Alkohol bawang putih. Satu kilogram bawang putih parut dituangkan dengan setengah liter alkohol (70%), berkeras selama dua minggu di tempat yang dilindungi dari cahaya, disaring melalui kain tipis, diambil sebelum makan:
    • 3 kali sehari, satu penurunan;
    • setiap hari berikutnya, dosnya dilipatgandakan selama sebulan (diikuti dengan rehat - 2 bulan);
  2. Ramuan pisang, dengan madu. Daun herba segar yang dicincang, dicampur dengan jumlah madu yang sama. Sebelum makan, gunakan:

  • satu ruang makan 4 kali sehari (dibasuh dengan air);
  • Infusi celandine diencerkan dengan air mendidih (pada kadar: 1 sudu besar celandine dalam segelas air mendidih). Sejukkan hingga suhu bilik, makan sebelum makan:
    • satu sudu 3 kali sehari - 2 minggu;
    • dua sudu 3 kali sehari - 4 minggu.
  • Kanser paru-paru tahap empat: gejala, rawatan

    Kanser paru-paru (LC) adalah diagnosis kolektif untuk tumor ganas dari pelbagai asal usul, struktur, kursus klinikal dan prognosis yang berasal dari sel epitelium saluran pernafasan. Nama lain adalah karsinoma bronkogenik..

    Penyetempatan membezakan:

    1. Kanser pusat (berlaku pada bronkus berkaliber besar dan sederhana).

    2. Periferal (berasal dari bronkiol atau dari parenkim paru).

    Struktur histologi tumor sangat penting, kerana karsinoma struktur yang berbeza mempunyai kepekaan yang berbeza terhadap satu kaedah rawatan yang lain, dan jenis tumor pada awalnya menentukan prognosis.

    Pada masa ini, ahli onkologi mengklasifikasikan neoplasma malignan paru-paru menjadi dua kumpulan utama - sel paru-paru kecil dan kanser paru-paru bukan kecil (yang seterusnya, merangkumi 5 jenis histologi yang berbeza).

    Varian sel kecil mungkin adalah tumor yang paling agresif, oleh itu, ia diperuntukkan kepada kumpulan yang berasingan. Ia dicirikan oleh jalan yang sangat cepat, metastasis awal dan hasil yang buruk..

    Pembentukan metastasis

    RL tumbuh dari epitelium membran mukus. Kemudian tumbuh ke dinding bronkus, ke pleura, saluran darah. Dengan aliran limfa, sel-sel barah memasuki kelenjar getah bening yang terletak di sekitar bronkus, mediastinum, supraklavikular dan serviks (ini adalah metastasis limfogen), dan bahagian lain dari paru-paru. Tumor boleh menyerang organ bersebelahan, memerahnya, merebak ke dinding dada.

    Apabila sel-sel barah memasuki aliran darah, sel-sel tersebut dibawa ke seluruh badan dan pemeriksaan dilakukan di organ lain (ini adalah jalur metastasis hematogen). Kanser paru-paru paling sering metastasis ke hati, tulang, otak, kelenjar adrenal, ginjal, lebih jarang ke organ lain.

    Terdapat klasifikasi neoplasma malignan antarabangsa yang bersatu mengikut sistem TNM. T - penyebaran fokus utama, N - kekalahan kelenjar getah bening serantau (berdekatan), M - kehadiran metastasis jauh.

    Tahap keempat barah paru-paru dicirikan oleh gabungan mana-mana indeks T dan N, tetapi dengan adanya pemeriksaan tumor yang jauh, iaitu M1. M1 dianggap tidak hanya fokus pada organ lain, tetapi juga pada pleura atau perikardium.

    Kanser tahap 4 dianggap tidak dapat dikendalikan dan, sebenarnya, adalah terminal. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa dia tidak dirawat. Kemoterapi yang dipilih dengan betul, terapi radiasi, serta kaedah imunoterapi baru, termasuk ubat-ubatan yang disasarkan secara molekul, dapat memperlambat pertumbuhan tumor, mengurangkan fokus yang ada, mencegah perkembangan metastasis baru dan, sebagai akibatnya, memanjangkan usia pesakit seperti.

    Statistik

    Kanser bronkogenik di negara maju adalah salah satu tumor ganas yang paling biasa dan penyebab kematian yang paling biasa di antara semua diagnosis kanser..

    Kanser paru-paru adalah 3-10 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Di Rusia, dalam struktur morbiditi onkologi pada lelaki, barah bronkus telah lama dan tegas menduduki tempat pertama (17.6% menurut data 2016), pada struktur umum (di antara kedua-dua jantina) - yang ketiga (10,1%).

    Peningkatan kejadian penyakit ini diperhatikan seiring bertambahnya usia.

    Kanser paru-paru tahap 4 didiagnosis dalam 34% kes tumor malignan yang baru didiagnosis di tempat ini.

    Gejala

    Pada peringkat awal, barah paru-paru mungkin tidak simptomatik. Sekiranya terdapat manifestasi, mereka tidak spesifik:

    1. Batuk berterusan yang berpanjangan. Lebih biasa untuk barah pusat: pada mulanya kering, mengganggu, kemudian boleh menjadi dahak, berlumuran darah.
    2. Dyspnea. Ia juga lebih kerap menyertai barah pusat, kerana gangguan patensi saluran udara. Semakin besar kaliber bronkus yang diperah, semakin terasa sesak nafas. Dengan perkembangan pleurisy, perasaan kekurangan udara semakin ketara.
    3. Hemoptysis. Ini sudah menjadi gejala terlambat yang segera menakutkan pesakit dan memaksanya berjumpa doktor..
    4. Gejala umum keracunan akibat metabolisme tumor: kelemahan, malaise, kehilangan selera makan, mual, keletihan, suhu badan rendah.
    5. Sindrom paraneoplastik. Mereka dijelaskan oleh tindakan bahan aktif biologi yang dihasilkan oleh tumor. Thrombophlebitis, arthritis, myositis, vasculitis, neuropathy, dermatitis, pruritus, anemia, trombositopenia, sindrom Cushing mungkin berlaku.
    6. Keradangan barah. Boleh berlaku seperti radang paru-paru, ditingkatkan dengan rawatan antibiotik, tetapi tanpa resolusi penuh pada x-ray dada.
    7. Sakit dada. Muncul apabila tumor tumbuh ke dalam pleura viseral.
    8. Suara serak dengan kerosakan pada saraf berulang.
    9. Pembengkakan muka, leher, lengan dengan mampatan vena cava yang unggul.
    10. Gejala dari organ yang terjejas oleh metastasis. Sekiranya terdapat pertumbuhan tumor yang besar di hati - penyakit kuning, asites, pembengkakan kaki. Dengan kerosakan otak - sakit kepala, pening, kehilangan kesedaran, kejang, lumpuh. Sekiranya fokus jauh terletak di tulang, pesakit mengalami kesakitan yang teruk pada sistem muskuloskeletal. Fraktur patologi juga sering berlaku - pelanggaran integriti tulang di kawasan tisu tumor dengan senaman fizikal yang minimum..

    Diagnostik

    • Fluorografi atau radiografi. Sebilangan besar pesakit, barah paru-paru dikesan melalui pemeriksaan sinar-X. Gambar menunjukkan sama ada bayangan sfera dengan kontur kabur, atau tanda tidak langsung pemampatan bronkus: emfisema tempatan, hipoventilasi, atelektasis.
    • Tomografi yang dikira dengan peningkatan kontras. Mungkin kaedah utama untuk mendiagnosis tumor hari ini. Ia ditetapkan apabila patologi dikesan pada radiografi konvensional; atau jika tidak ada perubahan pada gambar, tetapi dengan adanya tanda-tanda mencurigakan yang lain.
    • Pemeriksaan sputum untuk sel-sel atipikal.
    • Fibrobronchoscopy. Ia wajib bagi semua pesakit dengan patologi yang dikenal pasti pada CT.
    • Biopsi. Biopsi tisu tumor dapat dilakukan secara endoskopi semasa bronkoskopi, secara transthoracally - dengan menebuk dinding dada atau kaedah terbuka.
    • Ultrasound organ perut dan retroperitoneal, kelenjar getah bening supraklavikular dan axillary.

    Kaedah diagnostik tambahan ditetapkan mengikut petunjuk:

    • tomografi pelepasan positron (PET);
    • torakoskopi dengan biopsi pleura atau fokus periferal;
    • mediastinoskopi;
    • dengan pleurisy - thoracocentesis dengan pengosongan dan pemeriksaan cecair;
    • skintigrafi tulang rangka;
    • MRI otak;
    • CT atau MRI perut;
    • tusukan kelenjar getah bening supraklavikular;
    • biopsi lesi fokus di hati;
    • penentuan penanda tumor CEA, CYFRA 21-1, CA-125 dan lain-lain.

    Di samping itu, semua pemeriksaan klinikal umum dilakukan - analisis, ECG, spirometri, penanda jangkitan, ECHO KG, pemeriksaan oleh doktor pakar. Ini penting untuk menentukan keadaan umum pesakit dan kesediaannya untuk menjalani rawatan..

    Rawatan Barah paru-paru Tahap 4

    Kaedah rawatan yang digunakan bergantung pada jenis histologi tumor dan hasil penyelidikan genetik molekul, serta pada status somatik pesakit..

    Rawatan barah sel bukan kecil (NSCLC)

    • Ubat sitostatik. Dalam keadaan memuaskan, skema dua komponen digunakan, 4-6 kursus dengan selang 2-3 minggu. Kemoterapi boleh dipercayai mengurangkan gejala penyakit dan meningkatkan jangka hayat. Pesakit yang lemah umur dirawat dengan satu ubat. Kemoterapi menggunakan ubat platinum, etoposide, vinorelbine, pemetrexed, gemcitabine dan lain-lain.
    • Terapi yang disasarkan. Ini adalah kesan molekul pada molekul yang mendorong percambahan sel barah. Ia diresepkan untuk pesakit yang mengalami mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermis EGFR (didiagnosis pada 15% pesakit dengan NSCLC) atau translokasi gen ALK (berlaku pada 5% kes). Terapi yang disasarkan untuk mutasi EGFR dapat diresepkan sebagai tahap pertama rawatan, atau dalam kombinasi dengan kemoterapi. Ubat yang disasarkan tidak menyebabkan kesan toksik yang dimiliki oleh sitostatik, oleh itu rawatan seperti itu boleh diresepkan kepada pesakit yang lemah dan berterusan secara berterusan sepanjang hayat. Ini adalah ubat seperti gefitinib, erlotinib, crizotinib.
    • Terapi radiasi. Ia digunakan sebagai kaedah paliatif untuk kawalan tempatan terhadap ukuran tumor, dengan sindrom kesakitan yang teruk, untuk mengurangkan ukuran metastasis (penyinaran otak paling sering digunakan).
    • Untuk fokus tumor pada tulang - bifosfonat ditetapkan.

    Rawatan barah sel kecil (SCLC)

    • Kemoterapi.
    • Terapi sinaran paliatif.
    • Terapi yang disasarkan untuk SCLC belum dikembangkan. Tetapi karsinoma sel kecil paling sensitif terhadap kemoterapi, oleh itu, adalah mungkin untuk menstabilkan pertumbuhan tumor dalam jangka masa yang lama.

    Penjagaan paliatif

    Rawatan sedemikian ditetapkan sekiranya keadaan umum yang serius, jika terapi tidak berkesan atau jika kemoterapi tidak bertoleransi. Tujuannya adalah untuk mengurangkan gejala dan mengurangkan penderitaan. Dengan penjagaan dan sokongan yang baik dari orang tersayang, ia dapat memanjangkan umur. Aktiviti utama:

    • Penghilang rasa sakit yang berkesan secara kumulatif: analgesik bukan narkotik - opiat lemah - ubat narkotik yang kuat.
    • Antiemetik.
    • Thoracocentesis, laparocentesis dengan pengumpulan cecair.
    • Terapi infusi untuk detoksifikasi dan rehidrasi.
    • Ubat hemostatik untuk pendarahan
    • Terapi oksigen.

    Ramalan

    Kanser paru-paru dengan metastasis mempunyai prognosis yang buruk. Tetapi dalam onkologi moden, pemahaman mengenai tumor yang tidak dapat disembuhkan berubah. Tahap 4 dianggap bukan sebagai ayat, tetapi sebagai penyakit kronik di mana anda dapat membantu.

    Kaedah pengaruh telah dikembangkan dan terus dikembangkan. Bidang yang sangat menjanjikan adalah penyelidikan mengenai sasaran dan imunoterapi.

    Tanpa rawatan, kadar survival rata-rata pesakit adalah 4 - 5 bulan. Kemoterapi standard meningkatkan penunjuk ini menjadi 9. Ubat yang disasarkan dapat memanjangkan umur pesakit hingga 2 tahun.

    Kanser paru-paru tahap 4

    Kanser paru-paru adalah barah yang berbahaya. Patologi kanser dicirikan oleh kemungkinan kematian yang tinggi di kalangan pesakit. Sekiranya tidak mendapat rawatan yang tepat selama 12 bulan pertama, pembentukan tumor berkembang ke tahap terakhir. Tahap 4 membunuh 90% orang dewasa. Sebabnya terletak pada keagresifan berlebihan dan fakta bahawa gejala patologi paru-paru pada peringkat awal perkembangan tidak muncul dan tidak menimbulkan kecurigaan pada seseorang.

    Dalam keadaan seperti itu, sebelum diagnosis, proses onkologi utama yang meluas bergerak ke tisu berdekatan dan membentuk sebilangan besar metastasis. Metastasis merebak ke organ dan struktur yang berdekatan. Akibatnya, keadaan itu membawa kepada kematian pesakit. Kanser paru-paru tahap empat tidak disetujui oleh rawatan yang berjaya. Seseorang tidak mampu mengatasi barah. Pada peringkat keempat, adalah mungkin untuk memanjangkan umur pesakit dan mengurangkan gejala yang menyakitkan hanya untuk jangka waktu tertentu, kerana orang tidak hidup pada tahap 4 untuk waktu yang lama.

    Gejala barah peringkat akhir

    Tahap akhir kanser adalah peringkat terakhir. Sel yang terjejas membiak secara tidak terkawal dan dari masa ke masa meliputi seluruh tubuh manusia. Kematian akibat barah paru-paru tidak dapat dielakkan. Amalan perubatan moden tidak dapat memberikan rawatan yang berkesan terhadap patologi onkologi organ pernafasan.

    Pada peringkat awal, orang dewasa cenderung pulih sepenuhnya dari barah. Walau bagaimanapun, pada tahap 3 dan 4, proses ganas ditandai dengan kemajuan yang dipercepat; tidak mungkin untuk menyekat perkembangan penyakit ini. Kaedah terapi yang ditawarkan oleh doktor mampu meningkatkan jangka hayat pesakit dari masa ke masa dan mengurangkan keadaan yang menyakitkan. Kanser paru-paru tahap 4 ditentukan oleh gejala yang muncul sebelum kematian:

    • Mengantuk, cepat keletihan, tanpa mengira tahap tekanan fizikal. Sebab untuk keadaan ini adalah proses metabolik yang perlahan akibat dehidrasi badan. Tidur pesakit berlangsung lebih lama daripada biasa. Walau bagaimanapun, mengganggu mangsa tidak digalakkan..
    • Mengurangkan atau kehilangan selera makan - tubuh manusia memerlukan lebih sedikit nutrien. Saluran pencernaan mengalami kesukaran untuk mencerna makanan berat. Oleh itu, diet berubah. Di menu, bukannya hidangan daging, makanan lembap akan berlaku. Sebelum mati, pesakit kekurangan simpanan tenaga di dalam badan dan tidak dapat menelan makanan sendiri. Disarankan di sini untuk memberi air dengan kerap dan memantau kelembapan bibir kering. Anda tidak boleh memberi makan pesakit secara paksa.
    • Kelemahan dalam badan adalah kekurangan tenaga. Kerana penurunan pengambilan makanan, terdapat kekurangan kekuatan. Seseorang dilucutkan peluang untuk menaikkan bahagian badan dan memusingkan badannya. Oleh itu, penjagaan saudara-mara adalah perlu untuk memastikan keselesaan..
    • Keadaan apatis - berlaku selepas penurunan tenaga. Seseorang kehilangan minat dalam kehidupan, dalam peristiwa dunia. Akibatnya, mangsa menarik diri. Dalam jangka masa seperti itu, sokongan orang tersayang adalah penting..
    • Disorientasi dan gambar halusinogenik - fungsi otak terganggu. Terdapat kemerosotan ingatan, kemahiran pertuturan.
    • Kawasan vena - bintik-bintik menyebabkan peredaran darah terganggu. Darah diedarkan secara rawak ke seluruh sistem vaskular. Warna burgundy dan kebiruan pada kulit pucat muncul pada hari-hari terakhir kehidupan pesakit.
    • Sesak nafas dan sesak nafas - Gejala berterusan sehingga kematian berlaku. Kadang kala, pernafasan serak dan kuat. Anda perlu meletakkan bantal di bawah kepala anda atau meletakkan badan manusia dalam keadaan duduk. Proses pernafasan bertambah buruk akibat peningkatan ukuran neoplasma dan pengumpulan eksudat di paru-paru.
    • Gangguan ke tandas terganggu - fungsi ginjal menjadi lemah. Seseorang minum lebih sedikit air, dan urea memperoleh tepu dan warna coklat atau merah. Kegagalan ginjal berkembang. Darah tepu dengan unsur surih beracun. Mangsa jatuh koma dan akhirnya mati.
    • Bengkak kaki - buah pinggang dan hati gagal. Cecair berhenti meninggalkan badan dan terkumpul di organ, terutama pada kaki. Gejala ini meramalkan kematian cepat..
    • Perubahan suhu badan secara tiba-tiba - tangan dan kaki disejukkan. Peredaran peredaran darah terganggu. Selama beberapa jam terakhir kehidupan pesakit, darah meninggalkan organ penting. Plat kuku ditutup dengan warna kebiruan. Sebaiknya tutup pesakit dengan selimut atau selimut yang hangat.
    • Sakit yang teruk - rasa sakit muncul ketika tumor metastasis ke organ tetangga. Metastasis mempunyai sifat yang kuat. Keadaan ini hanya dapat dirawat dengan ubat-ubatan.

    Tanda-tanda onkologi pernafasan berlaku pada setiap pesakit secara individu. Manifestasi gejala bergantung pada ciri-ciri peribadi tubuh manusia dan tahap kerosakan tisu oleh fokus barah. Lama kelamaan, mangsa merasakan kemerosotan yang cepat.

    Tahap keadaan mati

    Sebelum mati, mayat melalui beberapa peringkat dalam keadaan mati.

    Predagonia dicirikan oleh pemusnahan ujung saraf di sistem saraf pusat:

    • Kesedaran adalah keliru, penghambatan reaksi. Orang tua tidak dapat memberikan nama mereka sendiri. Pesakit mengalami disorientasi.
    • Nafas disertai dengan sesak nafas yang teruk.
    • Kulit menjadi pucat kerana tercekik. Puasa yang berpanjangan menimbulkan akrokianosis. Terdapat lesi kebiruan yang jauh dari struktur jantung - jari, hidung, dll..
    • Mengurangkan tekanan darah.
    • Nadi dapat ditentukan oleh kawasan karotid dan femoral, kecuali untuk arteri periferal.
    • Kerosakan emosi dan fizikal.

    Tempoh tahap 1 berbeza dan bergantung pada bantuan dan tenaga yang tepat pada masanya untuk memerangi penyakit tubuh itu sendiri. Pendekatan untuk penderitaan dilakukan melalui rehat terminal, ketika pernafasan tiba-tiba berhenti setelah peningkatan frekuensi awal. Tidak ada reaksi ciri murid terhadap rangsangan ringan..

    Penderitaan adalah tempoh mobilisasi fungsi untuk memerangi kematian seterusnya:

    • Denyutan jantung dinormalisasi, aliran darah stabil. Pesakit kembali sedar.
    • Dari masa ke masa, proses yang sedang berjalan selesai - tidak ada reaksi refleksif, alat visual dan pendengaran terganggu.
    • Kematian klinikal badan didiagnosis.
    • Tanda-tanda berikut akan membantu menentukan kematian klinikal pada pesakit:
    • Peredaran darah berhenti. Denyutan tidak terasa pada bahagian arteri karotid dan femoral, yang menyebabkan penyejukan epidermis.
    • Proses pernafasan berhenti.
    • Fungsi otak berhenti. Tanda-tanda kesedaran dan reaksi tidak diperhatikan. Murid membesar, tidak ada reaksi terhadap sumber cahaya.

    Tempoh kematian klinikal kurang dari 5 minit. Hipoksia menyebabkan pemusnahan struktur sel di otak yang mengawal fungsi tertentu. Jangka masa yang ditentukan adalah penting dan menentukan untuk tisu otak. Pada peringkat kemudian, pelanggaran serius proses metabolik selular diperhatikan, dan kematian klinikal menjadi biologi.

    Kematian biologi adalah peringkat akhir barah. Fungsi sel dan struktur badan dihentikan. Keadaan ini disertai oleh gejala berikut:

    • Kornea mengering, murid memperoleh warna yang mendung, iris menjadi berubah warna.
    • Turgor di bola mata terganggu.
    • Kawasan kader yang biasa.

    Kaedah rawatan

    Tahap lanjut dalam barah paru-paru memerlukan penggunaan terapi paliatif dalam kebanyakan kes. Perjuangan tidak dilakukan dengan kursus onkologi, tetapi rawatan bertujuan untuk mengurangkan manifestasi yang tidak selesa, memudahkan kesejahteraan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Sekiranya metastasis luas didiagnosis, kaedah utama dalam rawatan onkologi ditunjukkan oleh tugas memaksimumkan jangka hayat mangsa.

    Kemungkinan pemulihan sepenuhnya dari barah sangat rendah. Rawatan terapeutik menggunakan torakosentesis secara meluas. Cecair terkumpul yang berlebihan dari rongga paru dihilangkan tanpa gejala yang menyakitkan. Terapi paliatif memerlukan penggunaan kaedah terapi yang digunakan untuk menghilangkan patologi malignan pada peringkat awal perkembangan:

    • prosedur pembedahan;
    • terapi radiasi;
    • terapi hormon;
    • imunoterapi;
    • kemoterapi.

    Operasi itu membolehkan pakar bedah mengeluarkan bukan badan pembentukan patogen itu sendiri, tetapi sel metastatik individu. Sebabnya ialah penghapusan neoplasma barah pada barah paru-paru kelas 4 tidak akan menghasilkan hasil yang diinginkan dan tidak bermakna. Kemoterapi membantu mengurangkan ukuran fokus patologi dan mengurangkan keparahan penyakit dengan metastasis.

    Melegakan keadaan pesakit

    Penghilang rasa sakit dapat membantu menghilangkan rasa sakit. Doktor yang hadir memilih pilihan yang sesuai untuk setiap pesakit. Sensasi menyakitkan berbeza dalam tahap manifestasi. Dos yang betul tidak membantu menyembuhkan penyakit, tetapi meningkatkan kehidupan. Untuk menghilangkan gejala, ubat penghilang rasa sakit berikut digunakan:

    • Morphine, Fentanyl, Oxycodone, Methadone, Diamorphine, Buprenorphine, dan Hydromorphone;
    • Tramadol dan Codeine.
    • Dexamethasone dan Prednisolone;
    • Topiramate dan Gabapentin;
    • Diclofenac, Ibuprofen dan Aspirin adalah bahan anti-radang;
    • Anestetik dan antidepresan.

    Untuk kesakitan yang teruk, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit di kaunter. Selalunya, ubat diberikan oleh ubat oral, yang terkenal dengan kos rendah. Dengan manifestasi sensasi menyakitkan yang berterusan, doktor menetapkan preskripsi Tramadol. Ubat harus diambil dalam bentuk tablet atau melalui suntikan. Orang itu harus mencatatkan ubat mereka setiap jam dan menerangkan bagaimana perasaan mereka. Berdasarkan maklumat yang diterima, doktor yang hadir menyesuaikan jumlah penggunaan dan dos bahan ubat setiap hari.

    Penting untuk mengikuti jadual penghilang rasa sakit yang ditetapkan untuk mengelakkan gejala kesakitan. Rawatan akan menunjukkan keberkesanan yang rendah jika ubat diminum secara tidak teratur. Sekiranya bahan yang ditentukan berhenti berfungsi, ahli onkologi akan menambahkan bahan narkotik yang kuat (Morphine, Oxycodone) ke dalam terapi. Adalah dibenarkan untuk menggabungkan ubat ini dengan antidepresan. Sekiranya gangguan menelan atau muntah teruk, disyorkan untuk menggunakan suppositori rektum, titisan sublingual, tompok, suntikan atau penitis.

    Prognosis rawatan

    Dalam beberapa keadaan, seseorang dihantar untuk diperiksa ke doktor kerana barah yang belum memulai metastasis pada tisu, atau sel-sel metastatik tidak terbentuk sepenuhnya kerana peringkat awal proses ganas. Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit atipikal melalui imbasan PET. Prosedur ini tidak ditetapkan untuk setiap pesakit. Kaedah diagnostik lain dapat mengesan metastasis yang sudah terbentuk, tetapi tidak mendedahkan fokus patogen.

    Dalam kes seperti itu, doktor membuang paru-paru, dan metastasis ditentukan kemudian dengan adanya proses onkologi yang berterusan. Terdapat kemungkinan pemulihan yang tinggi di sini, jadi prognosisnya baik. Semasa operasi, neoplasma primer dikeluarkan, yang menyebarkan sel yang terkena ke seluruh badan. Pesakit boleh dimasukkan ke hospital jika paru-paru terjejas dan terdapat metastasis. Tisu patogenik dikesan apabila lesi ganas pertama tidak dihilangkan.

    Adalah mungkin untuk membuang pembentukan tumor pertama dan seterusnya melawan metastasis. Walau bagaimanapun, prosedur ini selalunya tidak mungkin dilakukan. Oleh itu, sekiranya berlaku penyakit onkologi, tanpa mengira tahapnya, adalah penting untuk berjumpa doktor lebih awal. Pengesanan awal karsinoma meningkatkan kemungkinan pemulihan dan meningkatkan prognosis hidup. Jika tidak, orang tidak mempunyai masa lebih dari satu tahun untuk hidup..

    Berapa banyak orang yang hidup dengan barah paru-paru tahap 4

    Mungkin salah satu pertanyaan yang paling sering dialami oleh orang yang menghidap barah paru-paru dan keluarga mereka adalah: "Sekiranya barah paru-paru tahap 4 berlaku, berapa lama orang yang menghidap diagnosis ini hidup?" Dengan kata lain, mereka ingin mengetahui jangkaan jangka hayat rata-rata penghidap barah paru-paru pada peringkat terakhir - barah dengan metastasis (penyebaran tumor yang tidak terkawal secara literal ke seluruh badan). Ini bukan satu kejutan kerana 40% orang telah mencapai Tahap 4 pada masa diagnosis mereka. Sebelum menjawab soalan ini, adalah penting untuk bercakap sedikit mengenai bagaimana jawapan statistik diperoleh..

    Pemboleh ubah mempengaruhi kelangsungan hidup dalam barah paru-paru

    Jangka hayat untuk barah paru-paru tahap 4 boleh berbeza secara signifikan dari orang ke orang.

    Beberapa pemboleh ubah ini merangkumi:

    • Jenis dan lokasi khusus kanser paru-paru anda - Kanser paru-paru Tahap 4 merangkumi beberapa jenis barah paru-paru dan barah yang telah merebak ke satu kawasan yang jauh atau telah merebak ke seluruh badan. Kelangsungan hidup juga boleh dipengaruhi oleh ciri genetik keganasan dengan barah yang mempunyai "mutasi yang disasarkan" seperti barah paru-paru sel bukan positif ALK, mutasi ROS1 dan mutasi EGFR - lebih cenderung bertindak balas terhadap terapi barah paru-paru baru yang disasarkan.
    • Umur anda - orang yang lebih muda cenderung hidup lebih lama daripada orang yang lebih tua dengan barah paru-paru.
    • Jantina anda - jangka hayat seorang wanita dengan barah paru-paru lebih tinggi pada setiap peringkat penyakit ini.
    • Kesihatan keseluruhan anda pada masa diagnosis - badan keseluruhan yang lebih sihat pada masa diagnosis dikaitkan dengan jangka hayat yang lebih lama dan kemampuan yang lebih tinggi untuk menahan terapi moden yang dapat memanjangkan umur.
    • Bagaimana anda bertindak balas terhadap rawatan - kesan sampingan prosedur seperti kemoterapi, pembedahan, terapi yang disasarkan, imunoterapi, dan terapi radiasi berbeza-beza dari orang ke orang dan mungkin membatasi kemampuan anda untuk bertoleransi terhadap rawatan.
    • Keadaan Lain yang Mungkin Anda Miliki - Keadaan seperti emfisema dapat mengurangkan jangka hayat kanser paru-paru tahap 4.
    • Komplikasi barah paru-paru - komplikasi seperti pembekuan darah dapat mengurangkan jangka hayat pada barah paru-paru kelas 4.
    • Metastasis - Kanser paru-paru boleh merebak ke hampir semua bahagian badan, tetapi paling sering merebak ke otak, tulang, hati, dan kelenjar adrenal. Seperti yang dinyatakan di bawah, ketika hanya terdapat beberapa metastasis kanker paru-paru ke otak atau metastasis ke hati, rawatan untuk bertahan hidup jangka panjang kadang-kadang mungkin.

    Statistik

    Sebagai tambahan kepada perbezaan organisma orang yang berbeza, penting untuk diingat bahawa statistik sering didasarkan pada orang yang dirawat beberapa tahun yang lalu. Sebagai contoh, statistik terbaru yang kita ada untuk barah paru-paru untuk tahun 2015 adalah berdasarkan orang yang didiagnosis menghidap barah paru-paru antara tahun 2007 dan 2011. Sejak itu, rawatan baru telah disetujui untuk orang dengan barah paru-paru lanjut, dan lebih banyak rawatan baru disiasat dalam ujian klinikal..

    Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi menghidap barah paru-paru tahap 4 - berapa banyak yang tinggal? Jangka hayat untuk barah paru-paru tahap 4 (ketika 50% pesakit masih hidup dan 50% telah mati) hanya sekitar 8 bulan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun - iaitu, peratusan orang yang dijangka hidup lima tahun selepas diagnosis ini - malangnya, hanya 4%.

    Walaupun angka ini terdengar pesimis, ada banyak orang yang hidup lama setelah didiagnosis menghidap barah paru-paru tahap 4. Pada Sidang Kemuncak HARAPAN 2016 di Washington, D.C., foto-foto disajikan menunjukkan lebih daripada 300 orang dengan barah paru-paru yang berjaya hidup dengan penyakit ini, serta sekumpulan orang yang selamat dari tahap 4 penyakit ini dan telah hidup tanpa penyakit untuk sekurang-kurangnya 10 tahun. Ingat, anda bukan ahli statistik. Ada harapan dan ini bukan harapan yang salah.

    Pengurusan barah paru-paru tahap 4 dengan metastasis

    Satu perkara terakhir yang perlu diingat.

    Walaupun barah paru-paru tahap 4 biasanya tidak dapat disembuhkan, ia masih dapat disembuhkan. Rawatan ini bukan sahaja dapat meningkatkan kelangsungan hidup tetapi juga dapat membantu mengatasi gejala penyakit ini..

    Kelulusan dua ubat imunoterapi baru-baru ini pada tahun 2015 (dan yang lain dalam kategori ini yang sedang dinilai dalam ujian klinikal) menunjukkan bahawa kawalan penyakit jangka panjang mungkin dilakukan pada beberapa orang dengan barah paru-paru lanjut. Bagi orang yang mempunyai mutasi yang disasarkan, beralih kepada ubat yang baru dikembangkan apabila tumor menjadi tahan menunjukkan bahawa, bagi sesetengah orang, barah paru-paru progresif dapat di masa depan dianggap sebagai penyakit kronik seperti diabetes.

    Satu lagi kemajuan terbaru dalam rawatan barah paru-paru tahap 4 dengan metastasis adalah rawatan "oligometastases". Apabila terdapat satu atau hanya beberapa metastasis, seperti di otak atau hati, teknik seperti terapi radiasi badan stereotaktik (SLBT) dapat digunakan untuk merawat metastasis ini. Kaedah ini bahkan telah menyebabkan jangka panjang kelangsungan hidup beberapa orang dengan metastasis paru-ke-otak..

    Apa yang anda boleh lakukan untuk meningkatkan peluang anda untuk terus hidup

    Setelah bertahun-tahun sedikit kemajuan dalam rawatan barah paru-paru, pilihan rawatan dan personalisasi rawatan untuk penyakit ini meningkat dengan pesat. Ini bermaksud bahawa sukar bagi siapa pun, bahkan pakar barah, untuk mengetahui setiap kemajuan baru dan ujian klinikal yang dilakukan di seluruh dunia..

    Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang mengetahui lebih banyak mengenai barah mereka dan menjadi penyokong barah mereka sendiri mungkin mempunyai hasil yang lebih baik. Cara terbaik untuk tidak hanya mendapatkan sokongan, tetapi juga mengikuti kemajuan perawatan terbaru, adalah dengan mengambil bahagian dalam kumpulan sokongan barah paru-paru atau komuniti sokongan di media sosial dan secara langsung..

    Di samping itu, terdapat beberapa rawatan kanser alternatif yang sangat berkesan, seperti Terapi Gerson dan Diet Anti Kanser Joanna Budwig (Budwig Protocol), serta banyak rawatan dan rawatan lain untuk penyakit yang dahsyat ini, yang dapat anda pelajari di bahagian laman web kami - Kanser ( onkologi) - barah, penyebab, gejala dan rawatannya.

    Tugas anda bukan hanya mencari jawapan untuk soalan "Kanser paru-paru Tahap 4 - berapa lama orang hidup dengan penyakit ini." Tugas anda adalah aktif dalam rawatan dan jangan berharap ada doktor yang menyelesaikan masalah anda. Kaji, bertindak dan sihat.

    Adakah artikel ini membantu anda? Kongsikan kepada orang lain!

    Kanser paru-paru tahap 4

    Semasa memeriksa pesakit dengan barah paru-paru atau penyakit onkologi lain, sangat penting bagi doktor untuk mengetahui tahap tumornya. Ini akan membantu anda memilih rawatan terbaik dan memberi prognosis mengenai kemungkinan pengampunan, jangka hayat.

    Dalam penyakit onkologi, terdapat 5 peringkat utama - 0, I, II, II dan IV. Oleh itu, tahap keempat adalah yang terakhir. Kanser semacam itu kadang-kadang disebut meluas, metastatik (kerana salah satu ciri utama kanser paru-paru kelas 4 yang paling kerap dan utama adalah penampilan metastasis yang jauh di organ yang berlainan).

    Kanser paru-paru adalah tahap IVA dan IVB..

    Di peringkat IVA:

    • Fokus tumor dijumpai di kedua paru-paru.
    • Kanser telah merebak ke pleura (filem tisu penghubung yang menutup paru-paru dan bahagian dalam dada) atau perikardium (kantung).
    • Terdapat satu metastasis jauh di kelenjar getah bening, hati, tulang, atau organ lain.

    Pada peringkat IVB, terdapat beberapa metastasis jauh, beberapa fokus pada organ yang sama atau berbeza.

    Betapa biasa adalah barah paru-paru tahap empat?

    Oleh kerana tidak ada gejala pada tahap awal, tidak jarang barah paru-paru mencapai tahap 4 pada saat diagnosis. Malangnya, gambar ini agak biasa..

    Ujian saringan secara berkala membantu mendiagnosis penyakit pada peringkat awal. Kaedah yang paling berkesan adalah tomografi yang dikira. Menurut cadangan pakar dari American Cancer Society (American Cancer Society), orang yang berisiko tinggi harus diperiksa secara berkala: berumur 55-74 tahun yang telah merokok selama 30 tahun, telah merokok selama 15 tahun yang lalu.

    Gejala barah paru-paru tahap 4

    Pada peringkat empat, gejala barah paru-paru mungkin muncul untuk pertama kalinya. Kekhuatiran batuk kronik, tetapi perokok biasanya tidak mementingkannya. Semasa batuk, dahak bercampur dengan darah mungkin keluar. Sesak nafas, sakit dada sering dirisaukan. Sakit tulang menunjukkan bahawa mereka kemungkinan besar mengalami metastasis..

    Manifestasi penyakit lain yang mungkin berlaku pada tahap IV: penurunan selera makan, peningkatan keletihan, kesukaran menelan, suara serak, penurunan berat badan.
    Semua tanda ini boleh berlaku dengan patologi lain. Selalunya ia bukan barah. Diagnosis akhir dapat dibuat setelah pemeriksaan.

    Komplikasi barah paru-paru tahap 4: pleurisy

    Pada onkologi paru-paru tahap 4, pleurisy eksudatif dapat terjadi - suatu keadaan di mana keradangan terjadi pada pleura, dan cairan terkumpul di antara daunnya. Penyebab pleurisy pada pesakit barah:

    • Metastasis ke pleura, mengakibatkan peningkatan kebolehtelapan kapilari, dan cairan dari mereka memasuki rongga pleura.
    • Metastasis ke kelenjar getah bening dada, akibat aliran keluar limfa terganggu, cairan terkumpul di tisu dan di rongga pleura.

    Dengan pleurisy, pesakit tidak dapat bernafas dalam-dalam, dia terseksa oleh batuk kering yang berterusan kerana kerengsaan ujung saraf di pleura, dia selalu merasa tidak enak, merasa lemah. Seiring berjalannya waktu, sesak nafas meningkat, orang menjadi pucat, berbaring di sisi yang terjejas sehingga paru-paru yang sihat dapat mengembang dengan lebih baik semasa bernafas.

    Cecair di rongga pleura dikesan menggunakan radiografi, tomografi yang dikira, dan kadang-kadang ultrasound. Tusukan pleura diagnostik dilakukan, dan jika keadaan masih tidak jelas, videothoracoscopy.

    Rawatan barah paru-paru tahap 4

    Kemungkinan barah paru-paru tahap IV akan disembuhkan adalah rendah. Rawatan kebanyakannya bersifat paliatif: membantu melegakan simptom, memperlambat pertumbuhan tumor dan mengecut, dan memanjangkan usia pesakit.

    Situasi yang paling baik adalah apabila terdapat satu fokus di paru-paru dan satu metastasis yang jauh. Malangnya, kes seperti ini jarang berlaku. Dalam kes ini, anda boleh menggunakan rawatan pembedahan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Pengampunan berterusan mungkin berlaku selepas rawatan..

    Lebih kerap berlaku, terdapat situasi ketika terdapat banyak metastasis pada organ yang berlainan, dan banyak daripadanya sangat kecil sehingga tidak dapat dikesan. Secara semula jadi, mustahil untuk menyembuhkan barah seperti itu dengan pembedahan..

    Terapi yang disasarkan untuk barah paru-paru tahap 4

    Untuk menetapkan rawatan dengan betul, pertama sekali, perlu dilakukan kajian genetik molekul sel-sel tumor, untuk mengetahui mutasi apa yang ada di dalamnya, bahan apa yang diperlukan untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidup mereka. Bahan-bahan ini dapat disekat dengan ubat-ubatan yang disasarkan, sehingga menghentikan pertumbuhan tumor dan mengurangkan ukurannya:

    • Untuk mutasi ALK, gunakan crizotinib (biasanya ubat barisan pertama), ceritinib, alectinib, brigatinib (ubat barisan kedua yang biasanya diresepkan apabila crizotinib tidak lagi berfungsi).
    • Erlotinib, gefitinib, afatinib digunakan untuk mutasi pada gen EGFR.
    • Crizotinib diberikan untuk mutasi pada gen ROS1.
    • Untuk mutasi pada gen BRAF, kombinasi dabrafenib dan trametinib ditetapkan.

    Analisis genetik molekul, yang membolehkan anda memilih rawatan barah yang diperibadikan, adalah kaedah diagnostik yang agak baru. Malangnya, tidak setiap klinik mempunyai kemampuan untuk melaksanakannya.

    Imunoterapi tahap 4 barah paru-paru

    Salah satu sebab utama pertumbuhan sel barah adalah kerana mereka tahu mempertahankan diri, bersembunyi dari sistem imun.

    Ubat imun membantu sistem kekebalan tubuh mengembalikan keupayaannya untuk mengenali dan menyerang sel barah. Sekiranya kepekatan protein PD-L1 tinggi dalam sel barah paru-paru, imunoterapi dari kelas antibodi monoklonal, khususnya, pembrolizumab, dapat membantu.

    Kemoterapi untuk barah paru-paru tahap 4

    Sekiranya mutasi di atas tidak dijumpai dalam sel barah, kemoterapi ditetapkan. Ubat kemoterapi boleh digabungkan dengan pembrolizumab, bevacizumab, noncytumumab.

    Semasa menetapkan rawatan, ahli kemoterapi mesti mengambil kira kemungkinan kesan sampingan kemoterapi dan kesihatan pesakit.

    Rawatan pleurisy eksudatif pada barah paru-paru tahap 4

    Sekiranya cecair dijumpai di rongga pleura, ia dievakuasi menggunakan jarum dan jarum suntikan khas. Prosedur ini dipanggil pleurocentesis. Selepas itu, tiub ditinggalkan di rongga pleura, disambungkan ke beg, di mana cecair kemudian mengalir.

    Lebih daripada separuh pesakit dengan pleurisy berjaya mengatasi bantuan kemoterapi, yang merosakkan metastasis pada pleura. Tetapi kaedah rawatan ini hanya berkesan jika sel barah sensitif terhadap kemoterapi..

    Sekiranya kemoterapi tidak membantu, mereka menggunakan pleurodesis: ubat disuntik ke dalam rongga pleura, yang menyatukan kepingan pleura, selepas itu cairan tidak lagi dapat terkumpul di antara mereka.

    Cara memanjangkan usia dalam barah paru-paru tahap 4?

    Sebenarnya, ini adalah tujuan utama semua rawatan yang dinyatakan di atas. Pada peringkat IV penyakit onkologi, sangat sukar untuk mencapai penyembuhan lengkap (walaupun terdapat kes seperti itu). Objektif utama penjagaan paliatif:

    • Kurangkan ukuran tumor.
    • Perlahan, pertumbuhan, perkembangan barah.
    • Memanjangkan umur pesakit, cubalah memastikan bahawa dia tidak mengalami gejala yang menyakitkan, dia dapat menjalani kehidupan seumur hidup yang mungkin.

    Berapa lama umur boleh dilanjutkan? Ia bergantung pada pelbagai faktor. Kadar kelangsungan hidup ditunjukkan di bawah dalam keterangan prognosis.

    Cara melegakan simptom barah paru-paru tahap 4?

    Komplikasi, kesan sampingan kemoterapi, terapi radiasi boleh menyertai gejala barah paru-paru pada tahap IV. Pelepasan simptom merangkumi bidang utama berikut:

    • Mengatasi kesakitan yang sering memerlukan penggunaan analgesik narkotik.
    • Rawatan pleurisy eksudatif.
    • Terapi sokongan yang membantu anda bertolak ansur dengan kemoterapi dengan selesa.
    • Detoksifikasi, terapi antiemetik.
    • Rawatan pengukuhan umum.
    • Penyokong paru-paru, jantung, hati.

    Sekiranya pesakit memerlukan pemberian ubat kemoterapi jangka panjang, doktor boleh memasang sistem port yang dapat ditanam. Ia adalah takungan kecil yang dijahit di bawah kulit dan dihubungkan dengan kateter ke urat. Selepas itu, untuk menyuntik ubat ke dalam urat, cukup untuk menembusi kulit dan membran takungan dengan jarum.

    Ramalan dan berapa lama mereka hidup dengan barah paru-paru tahap 4?

    Pada peringkat 4 barah paru-paru sel kecil, bentuk penyakit yang paling biasa, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 1%. Ini bermakna bahawa dalam 5 tahun hanya satu dari seratus pesakit yang akan hidup. Untuk barah paru-paru sel kecil, yang kurang biasa dan kebanyakannya pada perokok, kadar kelangsungan hidup 5 tahun pada tahap 4 adalah 2%.

    Walaupun terdapat ramalan, seseorang tidak boleh putus asa. Pertama, ada kaedah rawatan yang berkesan yang dapat membantu, jika tidak menyembuhkan penyakit, sekurang-kurangnya memanjangkan umur, menyingkirkan gejala yang menyakitkan. Kedua, statistik berdasarkan data dari orang yang didiagnosis dengan penyakit 5 tahun yang lalu. Pada masa ini, ubat baru muncul, keberkesanan rawatan semakin meningkat. Ini bermaksud bahawa peluang pesakit juga meningkat..