Isu pencegahan penyakit onkologi rongga mulut

Lipoma

Faktor risiko barah rongga mulut dan orofaring

Beberapa faktor kini diketahui bahawa meningkatkan kemungkinan terkena barah rongga mulut dan orofaring..

Umur. Kemungkinan menghidap barah rongga mulut dan orofaring meningkat dengan bertambahnya usia, terutama setelah mencapai usia 35 tahun.

Lantai. Kanser mulut lebih daripada 2 kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.

Tembakau. 90% pesakit dengan tumor ganas rongga mulut dan orofaring menunjukkan penggunaan tembakau dalam bentuk merokok atau mengunyah. Risiko barah meningkat dengan jumlah rokok yang dihisap atau mengunyah tembakau.

Rongga mulut dan barah orofaring berlaku 6 kali lebih kerap di kalangan perokok daripada bukan perokok.

35% pesakit yang terus merokok setelah barah telah sembuh kemudian mengembangkan tumor malignan lain dari rongga mulut, orofaring, atau laring, berbanding dengan 6% pada mereka yang berhenti merokok.

Perokok paip mempunyai risiko barah bibir yang ketara.
Mengunyah tembakau paling sering menyebabkan barah di pipi, gusi dan bibir dan meningkatkan risiko terkena barah di laman web ini sebanyak 50 kali.
Bekerja atau tinggal bersama perokok (asap rokok) juga merupakan faktor risiko barah mulut dan orofaring.

Alkohol. Minum alkohol secara signifikan meningkatkan risiko kanser mulut dan orofaring di kalangan perokok.
75-80% pesakit dengan barah rongga mulut melaporkan minum alkohol dalam jumlah yang banyak. Pada orang yang minum, barah penyetempatan ini berlaku 6 kali lebih kerap berbanding dengan orang yang tidak minum.

Radiasi ultra ungu. 30% pesakit barah bibir mempunyai pekerjaan yang berkaitan dengan pendedahan berpanjangan di luar rumah.

Kerengsaan. Telah dinyatakan bahawa gigi palsu yang tidak sesuai yang menjengkelkan mukosa mulut dapat meningkatkan risiko kanser mulut.

Pemakanan. Kekurangan zat makanan dalam sayur-sayuran dan buah-buahan meningkatkan risiko kanser mulut dan orofaring.

Penindasan sistem imun semasa mengambil ubat khas, misalnya, untuk mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan, dapat meningkatkan risiko kanser mulut dan orofaring.

Pencegahan rongga mulut dan barah orofaring

Sebilangan besar kanser mulut dan orofaring dapat dicegah dengan mengelakkan pendedahan kepada faktor risiko yang diketahui.

Tembakau dan merokok adalah faktor risiko yang paling penting untuk perkembangan kanser mulut dan orofaring. Penyelesaian terbaik untuk semua orang adalah tidak mula merokok, tidak minum alkohol, atau membatasi penggunaannya secara drastik..
Sekiranya anda merokok dan minum alkohol dalam jangka masa yang lama, berhenti dari kebiasaan ini akan mengurangkan risiko barah di kawasan ini..
Elakkan pendedahan cahaya matahari pada waktu tengah hari, ketika pendedahan UV adalah yang paling besar, sehingga mengurangkan risiko barah bibir dan kulit anda.
Makan makanan yang baik dengan banyak sayur-sayuran dan buah-buahan beberapa kali sehari dan biji-bijian kasar akan membantu mengurangkan kejadian barah mulut dan orofaring.

Diagnosis kanser rongga mulut dan orofaring

Banyak tumor malignan rongga dan orofaring dapat dikesan pada peringkat awal oleh pesakit sendiri atau semasa pemeriksaan oleh doktor..

Tanda dan gejala kanser mulut dan orofaring

Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih tanda atau gejala berikut selama 2 atau lebih minggu, anda harus segera berjumpa doktor.

  • Ulser mulut yang tidak sembuh jangka panjang.
  • Sakit mulut yang berterusan.
  • Bengkak atau penebalan pipi.
  • Tompok putih atau merah pada gusi, lidah, amandel, atau mukosa mulut.
  • Sensasi benda asing di kerongkong.
  • Kesukaran mengunyah atau menelan.
  • Kesukaran menggerakkan rahang atau lidah.
  • Kebas lidah.
  • Perubahan suara.
  • Bengkak di leher.
  • Pengurangan berat.
  • Pernafasan jangka panjang

Perlu diingatkan bahawa perubahan ini tidak semestinya berkaitan dengan barah dan boleh terjadi pada sejumlah penyakit bukan neoplastik lain. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang dapat mengetahui sebab perubahan tersebut..

Kami menarik perhatian anda kepada kenyataan bahawa jika anda mengalami simptom seperti itu dan sekiranya anda mengesyaki adanya penyakit onkologi, anda tidak boleh pergi ke poliklinik dispensari onkologi secara langsung tanpa rujukan. Anda mesti berjumpa doktor di klinik anda, selepas itu, jika perlu, dapatkan rujukan dan, dengan keputusan pemeriksaan, pergi ke klinik dispensari onkologi. Orang bukan penduduk mesti mempunyai pasport dan polisi semasa membuat permohonan.

Semasa membuat janji temu, anda memerlukan: polisi, rujukan, pasport (dengan semua pemeriksaan yang sebelumnya dilakukan dalam rangka penyakit)

Temujanji dibuat: melalui e-mel dispensari Alamat e-mel ini dilindungi dari robot spam. Anda perlu mengaktifkan JavaScript untuk melihatnya. atau melalui telefon +7 (4742) 42-50-23, 42-50-31

Pencegahan barah rongga mulut

Kanser rongga mulut - sekumpulan neoplasma malignan yang berasal dari rongga mulut.

    merokok; kekurangan sanitasi rongga mulut dan kurang kebersihan; penyalahgunaan alkohol, terutamanya alkohol yang kuat; jangkitan dengan virus papillomavirus manusia (terutamanya jenis 15), herpes, HIV; kehadiran sindrom keturunan dan mutasi genetik (RET, EGFR, KRAS, BRAF, CDNK2A; trauma yang berpanjangan pada lidah, pipi dengan serpihan gigi, gigi palsu; keadaan kerja yang berbahaya; lebih kerap lelaki berusia lebih dari 50 tahun; leukoplakia, eritroplakia, lichen planus; pendedahan kepada pengionan dan sinaran ultraviolet; reaksi alahan.

Gejala pada peringkat awal penyakit ini tidak spesifik - pesakit sering tidak memperhatikannya.

Gejala yang anda perlukan untuk berjumpa doktor:

    kehadiran rongga mulut yang tidak sembuh jangka panjang, nodul yang tidak menyakitkan, retakan, bintik-bintik putih dan merah; kesakitan berpanjangan di rongga mulut, termasuk dengan penyinaran ke kepala, telinga, kuil; sakit tekak; trauma pada membran mukus di rongga mulut dengan gigi palsu, serpihan gigi; ketidakselesaan semasa mengunyah dan menelan; kebas pada lidah atau kawasan mulut; bau busuk dari mulut; peningkatan air liur; pengurangan berat; Kesukaran menggerakkan lidah atau rahang bawah luka dan hakisan berpanjangan di bibir, ruam jangka panjang menyerupai herpes; keretakan bibir kronik, papilloma.

Pencegahan

1. Lawati doktor gigi, periodontis 2 kali setahun.

2. Pemeriksaan doktor ENT 1 raa setahun.

3. Berhenti merokok.

4. Jangan menyalahgunakan alkohol.

5. Elakkan pendedahan berlebihan terhadap sinaran ultraviolet.

6. Ikut peraturan kebersihan diri.

7. Menjalani gaya hidup sihat - makan dengan baik dan lebih banyak bersenam.

Gaya hidup sihat untuk anda adalah, pertama sekali,...

Tumor malignan rongga mulut

Tumor malignan rongga mulut menyumbang kira-kira 6% daripada semua penyakit onkologi secara umum. Menurut struktur histologi (jenis sel yang membentuk tumor), jenis berikut dibezakan:

  1. Tumor sel epitelium - barah
  2. Tumor dari sel tisu penghubung - sarkoma
  3. Melanoma

Setiap jenis merangkumi beberapa jenis.

Juga, beberapa kumpulan penyakit prakanker dibezakan secara berasingan. Penyakit prakanker rongga mulut terbahagi kepada:

  1. Wajib - dengan kejadian keganasan yang tinggi. Ini termasuk penyakit Bowen, prakanker yang berhati-hati, hiperkeratosis terhad, cheilitis Manganotti.
  2. Pilihan - dengan kejadian keganasan yang lebih rendah. Kumpulan ini merangkumi leukoplakia verukosa, papillomatosis, ulseratif erosif dan bentuk hiperkeratotik lupus eritematosus sistemik dan lichen planus erythematosus, stomatitis postradiasi dan cheilitis postradiasi, keratoacanthoma.

Di antara tumor malignan rongga mulut, barah adalah yang paling biasa.

Kanser mulut, seterusnya, dibahagikan seperti berikut.

  1. Karsinoma intraepitelium (Karsinoma in situ, kanser in situ) dicirikan oleh ketiadaan pencerobohan ke dalam membran bawah tanah, walaupun terdapat keganasan neoplasma.
  2. Karsinoma sel skuamosa - paling biasa.

Sebab dan faktor risiko

Sebab-sebab perkembangan neoplasma ganas rongga mulut boleh dibahagikan secara kasar kepada faktor risiko tempatan dan umum..

Faktor umum termasuk usia, sejarah pelbagai bahaya (pendedahan kepada radiasi, dll.), Kecenderungan keturunan.

Faktor tempatan adalah faktor tempatan yang mempengaruhi rongga mulut. Ini termasuk mengunyah nasvay (campuran tembakau dan ubat-ubatan), merokok, kebiasaan memakan minuman panas yang panas, trauma mukosa kronik (serpihan gigi, gigi palsu cacat), serta kehadiran penyakit prakanker. Secara berasingan, faktor risiko untuk mengesan penyakit pada peringkat seterusnya harus diketengahkan - tidak adanya pemeriksaan tahunan doktor gigi.

Ini adalah pengabaian lawatan pencegahan ke doktor yang mencegah diagnosis kanser pada peringkat awal, dapat dirawat, tahap dan pengesanan dan rawatan..

Penyetempatan

Kanser mulut biasanya dikelaskan mengikut lokasi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kawasan yang dibincangkan merangkumi sebilangan besar struktur anatomi, yang dibezakan oleh kepelbagaian yang ketara..

Semasa memilih taktik rawatan dan jenis operasi, kedudukan tumor di mulut memainkan peranan penting. Bahagian berlainan rongga mulut diinervasi dengan cara yang berbeza, mereka dibekalkan secara berbeza, mempunyai kepentingan fungsi yang berbeza, oleh itu, prospek untuk merawat tumor yang sama persis yang terletak di tempat yang berbeza mungkin berbeza dengan ketara.

Dengan penyetempatan, kanser mulut biasanya dibahagikan kepada:

  • Kanser pipi
  • Kanser lantai mulut
  • Kanser lidah
  • Kanser di kawasan proses alveolar
  • Kanser langit
  • Kanser gusi

Kanser mukosa pipi

Kanser membran mukus pipi adalah tempat kedua paling kerap (selepas barah lidah) dalam struktur barah rongga mulut. Faktor tempatan, agen kimia dan fizikal yang menyebabkan trauma kronik pada membran mukus mempunyai kesan yang signifikan terhadap peningkatan risiko. Pada tahap yang lebih besar daripada pada barah di zon lain, faktor predisposisi seperti trauma kronik dengan gigi palsu, tepi gigi yang rosak rosak adalah relevan..

Kanser lantai mulut

Jenis tumor ini menyumbang 10-15% daripada semua barah rongga mulut. Lantai mulut dibentuk oleh struktur antara lidah dan tulang hyoid. Selaput lendir yang melapisi lantai rongga mulut mempunyai submucosa yang dikembangkan, yang terdiri daripada tisu penghubung dan serat yang longgar. Kawasan ini kaya dengan darah. Semua ini mewujudkan keadaan yang baik untuk pertumbuhan tumor, penyebaran dan metastasisnya..

Kanser lidah

Kanser lidah adalah jenis barah mulut yang paling biasa. Lidah adalah organ bergerak dengan sebilangan besar ujung saraf (reseptor). Oleh karena itu, pasien, sebagai peraturan, memperhatikan neoplasma yang baru muncul, dan memiliki kesempatan untuk meminta pertolongan tepat waktu. Rangkaian saluran darah dan limfa yang berkembang dengan baik menyumbang kepada metastasis awal tumor, terutamanya pada kelenjar getah bening periferal.

Kanser di kawasan proses alveolar

Kanser di kawasan ini berkembang sama ada dari sel-sel mukosa atau dari pulau epitel Malasse. Kepulauan epitel Malasse adalah sisa sel epitelium dalam ketebalan periodontium. Biasanya, sel-sel ini tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi dalam keadaan yang tidak baik mereka dapat menjadi sumber tumor. Ciri khas tumor ini adalah permulaan gejala yang awal, gigi di zon pertumbuhan tumor terdedah kepadanya, pesakit mengadu sakit.

Kanser langit

Kanser lelangit jarang berlaku. Pisahkan lelangit keras dan lembut, sehingga jenis histologi tumor lelangit lembut dan keras berbeza. Untuk lelangit keras, silindromas dan adenokarsinoma lebih bersifat, lelangit lembut lebih mudah terkena karsinoma sel skuamosa.

Metastasis

Sifat metastatik tumor mulut sangat jarang berlaku. Kes-kes tumor paru-paru, ginjal, kelenjar susu dan tiroid yang bermetastasis ke rongga mulut telah dijelaskan. Sarkoma juga boleh bermetastasis ke rongga mulut. Lebih kerap, munculnya tanda-tanda onkopatologi di rongga mulut boleh disebabkan oleh percambahan tumor dari zon anatomi yang berdekatan. Kajian tisu tumor membantu menjelaskan diagnosis - pemeriksaan histologi.

Gejala barah mulut

Manifestasi penyakit ini bergantung pada sifat tumor dan kawasan lokasi. Biasanya, kawasan yang terjejas adalah ulserasi tempatan atau lekapan (tonjolan, simpul). Pesakit merasa sakit dan tidak selesa di kawasan yang sesuai. Berikut adalah tanda-tanda yang membimbangkan:

  1. Ulser mulut yang tahan lama dan tidak sembuh.
    Rongga mulut kaya dengan saluran darah, epitelium membran mukus dibekalkan dengan darah, dan biasanya, dengan trauma, ia cepat sembuh. Sebarang kerosakan pada mukosa mulut sembuh lebih cepat daripada kerosakan yang serupa
    kulit tangan atau kaki. Oleh itu, jika terdapat ulser di mulut dan tidak sembuh dalam jangka masa yang lama kerana alasan yang tidak jelas, anda harus mendapatkan bantuan perubatan..
  2. Benjolan, "bola" di bawah selaput lendir, tanpa mengira kawasan mulut asal asalnya.
    Penebalan di bawah selaput lendir boleh menjadi gejala kedua-dua patologi bukan barah (contohnya, kista salah satu kelenjar kecil) dan tanda barah. Hanya pakar yang dapat membezakan antara yang lain. Benjolan, yang pada mulanya muncul sebagai kista, jika tidak ada rawatan, di masa depan dapat mengalami keganasan.
  3. Gangguan menelan, mengunyah, rasa tidak selesa pada akar lidah - semua ini adalah alasan untuk mengesyaki barah di kawasan yang sesuai.
  4. Sakit gigi dan pendarahan di kawasan tertentu gusi boleh menjadi tanda barah. Dan, walaupun simptom serupa disebabkan oleh penyakit yang jauh lebih sukar, perlu dilakukan perundingan dengan doktor gigi. Oleh itu, sebarang pelanggaran integriti anatomi atau keupayaan fungsional organ zon ini membawa ancaman yang berpotensi, dan ini adalah alasan untuk berjumpa doktor.

Tahap penyakit

Tahap I dicirikan oleh kehadiran tumor dengan diameter hingga 1-2 cm, yang tidak melampaui kawasan yang terkena (pipi, gusi, lelangit, lantai mulut), dibatasi oleh membran mukus. Di kelenjar getah bening serantau, metastasis tidak dikesan.

Tahap II - luka dengan diameter yang sama atau lebih besar, yang tidak melampaui satu bahagian rongga mulut, tetapi merebak ke lapisan submukosa. Di kelenjar getah bening serantau - metastasis tunggal.

Tahap III - tumor tumbuh ke dalam tisu yang mendasari, tetapi tidak lebih dalam daripada periosteum rahang, atau telah merebak ke bahagian rongga mulut yang berdekatan. Di kelenjar getah bening serantau - pelbagai metastasis berdiameter hingga 2 cm.

Tahap IV - lesi merebak ke beberapa bahagian rongga mulut dan menyusup ke dalam tisu yang mendasari, di kelenjar getah bening serantau - metastasis tidak bergerak atau reput, kehadiran metastasis jauh juga merupakan ciri.

Klasifikasi mengikut peringkat secara berkala tertakluk kepada semakan, anda dapat mengetahui pembahagian peringkat menjadi subspesies - A dan B. Pada masa ini, klasifikasi mengikut peringkat digunakan semakin sedikit, klasifikasi TNM lebih relevan. Prinsipnya adalah bahawa pengekodan ini menunjukkan ciri-ciri tumor itu sendiri, keadaan kelenjar getah bening terdekat (wilayah), kehadiran atau ketiadaan jarak jauh
metastasis.

Dalam diagnosis, ahli onkologi menunjukkan jenis kanser histologi, kerana pelbagai jenis sel berbeza dalam kadar pertumbuhan, kecenderungan untuk metastasis, dan kepekaan terhadap rawatan. Semua jenis klasifikasi mempunyai tujuan yang sama - untuk menilai dengan tepat sejauh mana penyebaran penyakit, tahap kerosakan dan mengembangkan taktik penjagaan yang betul.

Rawatan

Untuk rawatan yang optimum, faktor berikut penting:

  1. Rayuan tepat pada masanya. Faktor pengabaian penyakit memainkan peranan besar.
    Walaupun sekarang, apabila doktor telah berjaya belajar menangani penyakit ini pada peringkat kemudian, prognosis akhir dalam kebanyakan kes ditentukan oleh seberapa cepat pesakit beralih kepada ahli onkologi..
  2. Diagnostik berkualiti tinggi. Terdapat banyak kaedah penyelidikan yang memungkinkan diagnosis yang lebih tepat. Dalam onkologi, ultrasound, MRI, CT, PET-CT, dan juga kajian histologi digunakan secara meluas..
  3. Hubungan baik antara pesakit dan doktor yang merawat. Keupayaan doktor untuk menjelaskan kepada pesakit inti dari apa yang berlaku, untuk menyokongnya dan membina kerja bersama dengan betul, serta kemampuan pesakit untuk berdisiplin, mempercayai pakar dan tidak berlengah
    menjalankan penyelidikan atau prosedur rawatan yang ditetapkan.

Untuk kanser mulut, kedua-dua pembedahan dan kemoterapi dan terapi radiasi (termasuk brachytherapy) digunakan.

Pembedahan

Operasi ini adalah taktik perubatan klasik dalam onkologi secara umum dan juga onkologi rongga mulut. Kerumitan penggunaan pembedahan mulut adalah bahawa dalam beberapa kes sukar secara teknis untuk menghilangkan tumor dan tidak merosakkan struktur anatomi penting.

Doktor mengambil kira perkara penting berikut:

  1. Kawasan mulut kaya dengan bekalan darah, dan ini adalah risiko pendarahan aktif.
  2. Organ dan tisu kawasan mulut mudah bergerak, dan kemungkinan perpindahan ini saling berkaitan menentukan fungsi penting seperti ucapan, menelan, dll..
  3. Pembentukan anatomi zon ini kecil dan berdekatan antara satu sama lain. Di kawasan ini, terdapat sedikit pemberat, tisu yang tidak signifikan, untuk setiap sentimeter terdapat saluran, saraf, dan organ yang paling penting. Ini menyukarkan proses operasi. Kekurangan tisu yang mencukupi menjadikannya lebih sukar untuk menutup kecacatan yang terbentuk setelah pembuangan tumor.

Seperti dalam rawatan pembedahan tumor secara radikal di kawasan lain, semasa operasi pada rongga mulut, mereka berusaha untuk mematuhi syarat berikut:

  1. Penyingkiran tumor harus dilakukan dalam batas tisu yang sihat, pemotongan tidak melewati batas tisu yang sihat dan berpenyakit, tetapi di sepanjang tisu yang sihat, yaitu, tumor dipotong seolah-olah dengan margin. Dengan kedudukan organ yang rapat, ini menjadi masalah.
  2. Semasa mengeluarkan tumor, pentingnya mengembalikan integriti penutup dipertimbangkan, dan, jika boleh, memelihara fungsi.
  3. Dengan mengeluarkan tumor, dalam kebanyakan kes, kelenjar getah bening periferal juga dikeluarkan. Ini kerana kelenjar getah bening yang paling dekat dengan tumor adalah perangkap untuk metastasis, dan selalunya boleh mengandungi sel-sel tumor.

Dalam onkologi klasik, rawatan pembedahan adalah kaedah pilihan, operasi biasanya dilakukan segera setelah diagnosis dibuat. Pada masa ini, pendekatan telah berubah sedikit, ia telah menjadi lebih berbeza. Kadang-kadang pembedahan didahului dengan kemoterapi dan / atau terapi radiasi.

Kemoterapi

Ciri sel tumor adalah pertumbuhan dan pembahagian yang cepat. Inilah asas kemoterapi. Bahan khas, toksik kepada sel, disuntik ke dalam badan yang menekan pertumbuhannya. Kemoterapi mempengaruhi seluruh badan, tetapi kebanyakan sel tidak sensitif terhadap bahan tersebut, dan untuk sel tumor, ubat kemoterapi berbahaya.

Kemoterapi digunakan sebagai tambahan pembedahan, sebelum atau sesudahnya, sebagai kaedah bebas, dan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Kemudahan penggunaan kemoterapi ditentukan oleh jenis tumor histologi. Jenis ubat dipilih dengan mengambil kira kepekaan neoplasma tertentu terhadap pelbagai jenis ubat yang berkaitan..

Kelemahan kemoterapi adalah kesan sampingannya. Tubuh mempunyai sejumlah sel yang sihat, yang sering diperbaharui dan, dengan itu, membelah dengan cepat. Ini adalah sel-sel membran mukus saluran gastrousus, sel darah dan lain-lain. Ubat kemoterapi mempengaruhi mereka. Formula darah berubah, sel-sel lapisan perut dan usus mati. Hasilnya adalah loya, buang air besar, kelemahan, dan penurunan imuniti. Fenomena ini bersifat sementara dan, secara umum, dapat diatasi, namun penggunaan kemoterapi memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan..

Terapi radiasi

Kaedah ini didasarkan pada kesan merosakkan radiasi sinar-X pada sel, terutamanya pada pembahagi sel yang aktif, yang merupakan sel tumor malignan. Terapi sinaran boleh digunakan sebagai kaedah rawatan bebas dan dalam kombinasi dengan kaedah pembedahan dan kemoterapi. Sebelum permulaan kursus, penandaan dilakukan, yang menentukan arah pendedahan dan memberikan kesan maksimum pada tumor itu sendiri dan minimum pada tisu sekitarnya.

Brachytherapy adalah subtipe terapi radiasi moden, apabila sumber radiasi diperkenalkan terus ke kawasan yang terkena. Brachytherapy membolehkan anda mempengaruhi tumor dengan dos radiasi maksimum dan mengurangkan kesan merosakkan pada tisu yang sihat.

Prognosis dan kelangsungan hidup

Prognosis penyakit bergantung pada tahap, penyetempatan, bantuan tepat pada masanya. Pada peringkat awal, bergantung kepada rawatan yang mencukupi, penyakit ini hampir selalu dapat diatasi. Apabila lawatan ke doktor tidak tepat pada masanya, prognosisnya sedikit lebih teruk, peratusan pesakit yang disembuhkan lebih rendah. Dalam menilai prognosis, kehadiran atau ketiadaan metastasis jauh adalah penting. Walaupun terdapat kemajuan dalam onkologi, metastasis jauh secara dramatik mengurangkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun, ini adalah masalah yang signifikan bagi pakar. Di samping itu, prognosis bergantung pada jenis histologi tumor. kadar pertumbuhan pelbagai jenis tumor boleh berbeza dengan ketara. Umur pesakit, penyetempatan tumor, kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit, taktik rawatan yang dipilih - semua faktor ini mempengaruhi prognosis dengan ketara.

Pencegahan

Pencegahan barah mulut merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk menjaga kesihatan fizikal secara keseluruhan untuk meningkatkan imuniti anti-tumor. Ini termasuk mematuhi peraturan kerja dan rehat, rawatan penyakit kronik tepat pada masanya, kebersihan.

Anda perlu mengecualikan faktor-faktor yang merosakkan, mengurangkan risiko - berhenti merokok, membakar minuman, memantau keadaan prostesis.

Dengan lawatan berkala ke doktor gigi dan pemeriksaan diri terhadap rongga mulut, peluang pengiktirafan penyakit pada peringkat awal dan penyembuhannya yang berjaya jauh lebih tinggi.

Oleh itu, tugas setiap orang adalah menjaga rongga mulut dan lawatan berkala ke doktor gigi..

Kanser rongga mulut

Kanser mulut adalah tumor malignan yang berasal dari tisu lembut dan epitelium rongga mulut, yang merupakan ulser atau nodul, yang berlaku hampir tanpa gejala pada peringkat awal perkembangan. Kanser dari semua bahagian rongga mulut (seperti semua barah epitel integumen) dalam penampilannya mengambil salah satu daripada tiga bentuk: pertumbuhan papillary, bisul atau infiltrat.

Pertumbuhan papillary kanser (papillary) selalu merupakan penonjolan yang agak keras yang secara bebas naik di atas permukaan selaput lendir, pada mulanya tidak mengalami ulserat dan dikelilingi oleh sedikit penyusupan.

Ulser barah ditandai dengan bentuk seperti kawah, pinggiran seperti tebing tebal dan permukaan yang mudah berdarah..

Akhirnya, infiltrat barah adalah penebalan nod yang keras dan tidak rata yang ditutup dengan mukosa yang tidak menipis, tetapi agak panjang. Lapisan penebalan seperti itu tumbuh dengan cepat dan menembusi kedalaman tisu-tisu tetangga, dengan mudah menyerang otot, ligamen dan tulang..

Sudah tentu, ketiga-tiga bentuk ini sering digabungkan antara satu sama lain; terutamanya penyusupan dan bisul dari masa ke masa mengambil bentuk penyusupan ulseratif dengan cara yang merosakkan, sering meninggalkan rongga mulut, semua tisu lembut dan tulang bersebelahan tumbuh dan menonjol ke luar di pipi, leher atau dagu setelah kerosakan kulit.

Secara histologi, sebahagian besar barah bahagian anterior rongga mulut adalah skuamosa, dan jarang sekali terdapat bentuk sel basal yang terdapat di sini. Sebaliknya, di bahagian posterior rongga mulut, terutama di dinding cincin faring dan akar lidah, selalunya terdapat barah yang berbeza dan pelbagai tumor yang terbentuk dari sel peralihan, limfosit dan sel retikular yang saling berkaitan dengan unsur epitelium menjadi tumor aneh yang disebut limfoepitheliomas..

Kanser lantai mulut

Lantai mulut dibatasi di depan dan di sisi oleh lengkungan rahang bawah, dan di belakang oleh akar lidah. Dinding bawahnya adalah otot rahang-hyoid, di mana laluan limfa melewati, menuju ke dagu, kelenjar getah bening dan serviks.

Sebagai tambahan kepada selaput lendir umum rongga mulut, terdapat rabung sublingual dengan saluran ekskresi kelenjar air liur submandibular dan kelenjar sublingual dengan salurannya. Dari formasi ini, tumor ganas muncul, lebih sering menjadi barah: keratinisasi skuamosa - dari integumen dan kolumnar - dari epitel kelenjar. Yang paling jarang berlaku adalah tumor dari kelenjar sublingual, kadang-kadang separa ganas dan "bercampur", kemudian produk keganasan mereka - adenokarsinoma. Selain itu, tumor malignan tumbuh di sini, yang berpindah dari formasi tetangga, terutamanya dari lidah dan gusi..

Tumor malignan di kawasan ini menyumbang 5-10% daripada semua neoplasma malignan rongga mulut..

Punca berlakunya

Kerengsaan kimia memainkan peranan penting dalam etiologi barah pada mulut. Ini sangat menunjukkan sekiranya terdapat barah setiap hari dari penyetempatan ini. Etiologi penyakit barah lain yang tidak spesifik dari penyetempatan ini masih kurang jelas dan, kemungkinan besar, dikaitkan dengan penguraian serpihan makanan di mulut dan dengan ciri-ciri tempatan metabolisme tisu. Kanser lantai lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.

Gejala dan kursus klinikal

Dalam penampilan, kanser lantai rongga mulut, seperti semua barah dinding rongga mulut, boleh pada awal perkembangannya dibahagikan kepada papillary (papillary), nodular dan ulseratif; dalam perjalanan selanjutnya mereka semua mengambil watak penyusup dan ulserasi, merebak ke kawasan tisu yang luas dan mustahil untuk menentukan tempat asalnya. Kadang-kadang terdapat peralihan kanser dari selaput lendir dari dasar mulut ke lidah dan gusi dan bahkan pengenalannya ke ketebalan rahang bawah.

Oleh kerana pergerakan lidah yang berterusan, yang mempengaruhi peredaran limfa di bahagian bawah mulut, tumor barah di kawasan ini dengan cepat metastasis ke kelenjar submandibular dan lebih jauh ke leher, bagaimanapun, kelenjar dagu, yang nampaknya paling dekat dengan fokus utama, jarang terjejas.

Gejala klinikal kanser lantai mulut pada mulanya ringan, dan oleh itu pesakit cenderung mengabaikannya. Bau busuk dari ulser yang dihasilkan adalah salah satu sebab pertama yang menjadi perhatian pesakit, memaksa mereka untuk mendapatkan bantuan perubatan. Tetapi tidak lama kemudian peralihan tumor ke permukaan bawah lidah bermula dan penyusupan organ ini menghasilkan gambaran kesakitan dan disfungsi menelan, mengunyah dan pertuturan yang sudah teruk.

Diagnostik

Diagnosis sukar hanya pada awal, apabila leukoplakia sederhana boleh dicampur dengan ulser ganas atau tuberkulosis - dengan ulser barah. Kehadiran penyusupan yang padat dan pinggir yang lebat seperti rabung terdapat di sini, seperti di semua bahagian lain dari rongga mulut, ciri pengenalpastian paling mudah. Tumor bukan barah lain di kawasan lantai mulut (sista dermoid, tumor campuran kelenjar liur sublingual) tidak mungkin memberikan alasan serius untuk kesilapan diagnostik, kerana selaput lendir tetap normal dan tidak mengalami ulserasi. Tetapi, tentu saja, penyempurnaan pengiktirafan dapat dicapai dengan biopsi..

Kanser mukosa bukal

Penyetempatan ini terdapat di sekitar 10% daripada jumlah barah rongga mulut. Seperti di bahagian lain rongga mulut, barah keratinisasi sel skuamosa mendominasi di sini, bagaimanapun, terdapat juga kanser basoselular dan silindoselular. Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita.

Punca berlakunya

Dalam etiologi, leukoplakia dan kerosakan pada membran mukus oleh gigi yang menggigit pipi memainkan peranan penting.

Kursus dan diagnosis klinikal

Keterukan barah yang timbul dari mukosa bukal bergantung kepada kesukaran dalam memberi makan pesakit kerana trismus yang disebabkan oleh penyusupan pipi dan barah..

Diagnosisnya mudah jika mulut masih terbuka dan ada kemungkinan untuk melihat dan merasakan penyusupan yang jelas, tumor yang kental atau ulser yang dibatasi oleh batang yang pekat pada ketebalan pipi. Sekiranya terdapat trismus yang tajam, anestesia mungkin diperlukan untuk membuka mulut dengan hati-hati dan mengorientasikan dindingnya.

Kanser membran mukus gusi

Kanser ini berlaku terutamanya kerana tekanan gigi palsu, penyakit periodontal kronik atau leukokeratosis. Kedua, ia dipindahkan ke sini dari kawasan jiran (lidah, pipi).

Gejala dan kursus klinikal

Kanser selaput lendir gusi mempunyai bentuk papillary, tuberous atau ulcerative, yang biasa terjadi pada barah mulut. Terdapat sedikit pendarahan, penyusupan yang mendalam, tersebar di permukaan dengan peralihan ke ruang depan mulut dan pipi, dan metastasis ke kelenjar di leher.

Kerana ketipisan membran mukus di atas rahang, proses alveolar cepat musnah; gigi, yang biasanya dilonggarkan sebelumnya (biasanya tumor berlaku pada orang tua dengan penyakit periodontal), segera jatuh, dan kerosakan putrefaktif bermula di mulut. Pada rahang atas, perforasi ke rongga rahang atas cepat masuk, di rahang bawah terdapat lebih sedikit penembusan ke dalam saluran rahang bawah.

Diagnostik

Diagnosis berdasarkan tanda-tanda yang digariskan yang muncul pada orang tua tidak begitu sukar, tetapi masih perlu ditambah dengan biopsi. Melonggarkan gusi dengan kudis tumpah ke seluruh rahang, dan dengan barah ia terhad. Epulida rahang dicirikan oleh kehadiran kaki dengan tumor bergerak, sarkoma sebenar proses alveolar adalah tumor yang lebih besar, pada mulanya ditutup dengan selaput lendir halus. Pada peringkat ulserasi, kesalahan diagnostik adalah mungkin dan biopsi sangat penting.

Kanser lelangit

Bahagian ini merangkumi tumor ganas primer pada langit-langit keras dan lembut uvula.

Tumor ganas pada langit-langit keras adalah sebahagian besarnya dari pencerobohan tumor pada rongga rahang atas.

A. Kanser langit

Kanser lelangit bermula dalam bentuk papilloma, hiperkeratosis dan infiltrat dan, dalam kebanyakan kes, berjalan perlahan, kadang-kadang bahkan sangat perlahan, secara beransur-ansur tumbuh, kadang-kadang selama beberapa bulan, dan kadang-kadang beberapa tahun di permukaan besar langit-langit keras dan lembut dan uvula. Dalam kes ini, tumor kadang-kadang ulserat dan menembusi ketebalan lapisan tulang lelangit atau bahkan melalui semua lapisannya.

Diagnosis kanser primer lelangit adalah mudah. Kes sarkoma, ulser tuberkulosis, atau infiltrasi gusi lelangit jarang dapat disahkan dengan pasti oleh biopsi. Pemeriksaan sederhana dengan probe berbentuk loceng yang dimasukkan melalui mulut memungkinkan untuk mengesan kehadiran perforasi lelangit, ciri tumor malignan yang tumbuh dari rongga rahang atas, atau untuk perforasi gusi lelangit. Tetapi walaupun tidak ada keraguan, biopsi diperlukan untuk menetapkan diagnosis histologi kanser yang tepat sebelum memulakan rawatan radiasi..

B. Sarkoma melanoma dan lelangit

Tumor malignan yang paling jarang berlaku ialah melanoma dan sarkoma. Tumor ini sangat jarang berlaku.

Kursus dan diagnosis klinikal

Melanoma didapati sakit atau tidak diduga dalam bentuk pertumbuhan pendarahan coklat-hitam atau biru gelap yang lembut, atau penampilannya didahului oleh adanya jangka masa panjang deposit pigmen rata pada membran mukus lelangit dalam bentuk jalur dan bintik-bintik hitam atau kelabu hitam, yang, seperti yang anda ketahui, sangat berterusan pada beberapa mamalia, tetapi sangat jarang berlaku pada manusia. Keabnormalan metabolik patologi di kawasan simpanan pigmen tersebut adalah asas untuk perkembangan melanoma. Untuk perkembangan melanoma yang lebih progresif, metastasis yang melimpah dalam aliran limfa dan darah adalah paling ciri.

Diagnosis sebenarnya adanya melanoma pada selaput lendir lelangit adalah sederhana kerana pigmentasi dan pertumbuhan progresifnya, tetapi perlu untuk mengetahui sama ada tumor berasal dari membran mukus lelangit dan dibatasi olehnya, atau sama ada ia tumbuh ke hidung, atau, sebaliknya, berasal dari rongga rahang atas dan tumbuh menjadi langit.

Kanser faring oral

Di latar depan terdapat tumor ganas dari amandel faring. Lengkungan palatine dan dinding faring lateral dan posterior jarang menjadi fokus utama neoplasma malignan.

Gejala dan kursus klinikal

Permulaan kesakitan awal, kadang-kadang dengan kembalinya ke telinga, adalah tipikal untuk tumor barah dari tonsil kerana sifat pertumbuhannya, yang sangat awal mula menyusup ke tisu tetangga dengan unsur sarafnya.

Sebaliknya, sarkoma amandel dan tumor "bercampur" yang tidak bercambah kapsulnya untuk masa yang lama, berlanjutan selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun, sama sekali tidak menyakitkan. Tumor barah bergerak lebih awal daripada yang lain ke organ tetangga (lengkungan, lelangit, lidah, dinding faring), dan sarkoma dan tumor "bercampur" untuk masa yang lama hanya terhad kepada amigdala. Tidak lama kemudian terdapat gangguan pertuturan (suara hidung) dan gangguan pendengaran ketika tumor tumbuh ke arah bukaan tiub Eustachian faring. Selanjutnya, apabila tumor merosot, terdapat bau busuk dari mulut dan keluarnya nanah dan darah dari ulser tumor; kadang-kadang juga pengurangan rahang berkembang, menjadikan pemakanan lebih sukar. Dalam tempoh ini, semua jenis tumor menyebabkan kesakitan teruk, memancar ke telinga dan kepala, dan cachexia berkembang..

Pada masa awal perkembangan sebarang tumor, sehingga mereka melampaui amigdala, sensasi yang tidak menyenangkan secara subyektif pada pesakit mungkin benar-benar tidak hadir atau sangat kecil sehingga mendorong pesakit untuk merasa puas dengan penggunaan rawatan di rumah, terutamanya pelbagai pembilasan, tanpa pergi ke doktor sama sekali. Kadang-kadang pesakit, masih tidak merasakan apa-apa di kerongkong, pertama-tama mendapati adanya kelenjar getah bening yang membesar di leher di bawah rahang bawah, dan bahkan doktor yang memeriksa mengambil node ini untuk fokus utama penyakit ini dan "merawat" pesakit sesuai dengan anggapan ini.

Bentuk penyetempatan yang paling biasa, kanser keratinisasi sel skuamosa, berlanjutan secara berbeza. Mereka muncul sebagai tumor pepejal kental, secara beransur-ansur melewati tisu bersebelahan, dan menyebabkan gejala tempatan yang menyakitkan, terutamanya disebabkan oleh munculnya bisul kawah dengan pembusukan putus dan pendarahan.

Kanser bukan keratinisasi sel skuamosa yang lebih jarang, limfoepithelioma dan barah dari epitelium "peralihan", sebaliknya, metastasis sudah berada pada tahap awal perkembangannya, dan lebih-lebih lagi bukan sahaja ke leher, tetapi kadang-kadang ke organ yang jauh, terutama paru-paru.

Akhirnya, terdapat bentuk barah tonsil yang lebih jarang (papillary), yang berlaku sebagai akibat daripada papilloma yang tidak ganas. Walaupun pertumbuhan bentuk ini lebih dangkal, bentuknya sangat ganas, cepat menyebar di sepanjang pesawat dan memberikan metastasis wilayah dan jarak jauh..

Karsinoma keratinisasi skuamosa paling sensitif terhadap radiasi; sebaliknya, barah bukan keratinisasi, limfoepithelioma dan barah dari epitelium "peralihan" sangat sensitif terhadap sinar baik pada fokus utama dan metastasis, yang menghampiri dalam hal ini, baik dari segi morfologi dan sifat biologi mereka, kepada retikulositoma dan kepada sarkoma sel bulat.

• B. Sarkoma tonsil

Sarkoma tonsil kurang biasa daripada barah. Sarkoma tonsil adalah ulserasi dan bukan ulserasi. Yang pertama lebih ganas; mereka menyerang selaput lendir, menyusup ke akar lidah dan faring, membentuk bisul berbau busuk dan dengan cepat melakukan metastasis ke bahagian atas leher. Sarkoma tanpa ulserasi tumbuh dengan lebih perlahan; mereka mengubah tonsil menjadi tumor globular yang sangat besar yang ditutup dengan mukosa yang tidak berubah, seperti pada hipertrofi amandel sederhana, dan hanya pada peringkat kemudian muncul ulserasi dangkal. Untuk disentuh, tumor ini berbeza dengan hipertrofi sederhana dengan kekerasan yang jauh lebih besar, tetapi tumor ini masih kurang keras daripada tumor barah..

Walaupun pada hakikatnya kesakitan yang disebabkan oleh sarkoma jauh lebih sedikit daripada yang disebabkan oleh barah tonsil, pesakit dengan sarkoma meminta pertolongan perubatan, sebagai peraturan, lebih awal setelah permulaan penyakit daripada pesakit dengan barah organ ini. Ini dapat dijelaskan oleh pertumbuhan sarkoma yang lebih cepat dan penampilan metastasis serviks yang lebih awal, yang menarik perhatian pesakit. Kadang-kadang di kerongkong itu sendiri, proses pengembangan sarkoma bermula begitu tajam sehingga menimbulkan kesan sakit tekak, mendorong doktor untuk membuat sayatan, dari mana perjalanan penyakit ini semakin dipercepat. Sarkoma bukan ulseratif yang ditutup dengan membran mukus normal berjalan lebih perlahan daripada yang lain, tetapi lama-kelamaan mereka masih mengalami kerosakan ulseratif dengan jangkitan yang tidak dapat dielakkan, pertumbuhan yang dipercepat dan penyusupan organ-organ jiran.

• B. Tumor bercampur

Tumor bercampur tonsil jarang berlaku. Ini adalah ciri khas jenis neoplasma kelenjar air liur. Mereka boleh tumbuh selama bertahun-tahun, mendorong organ-organ di sekitarnya, naik ke nasofaring dan turun ke lidah, tanpa tumbuh bersama dengan selaput lendir dan tanpa bercambah. Dalam tempoh ini, mereka hanya menyebabkan ketidakselesaan mekanikal yang berkaitan dengan kehadiran sejenis badan asing yang besar di faring. Namun, lambat laun, tumor boleh membusuk, perforasi mukosa, diikuti oleh jangkitan dan transformasi malignan tumor. Selepas ini, adalah mungkin, walaupun tidak perlu, pengembangan metastasis. Pemerhatian yang sangat jarang berlaku adalah kejadian tumor jenis campuran di faring, yang berkaitan langsung dengan proses faring kelenjar parotid..

Diagnostik

Diagnosis tumor cincin faring adalah berdasarkan gambaran klinikal mereka. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengetahui sama ada terdapat tumor sebenar - blastoma tonsil dan lilitannya - atau hiperplasia tisu reaktif kerana ciri-ciri perlembagaan tertentu atau proses inflamasi-infeksi, yang jarang terjadi di kawasan ini. Pertanyaan penting kedua ialah spesifikasi blastoma ini sebagai barah keratinisasi yang sangat berbeza, sebagai salah satu bentuk barah yang tidak dapat dibezakan dengan baik atau sebagai sarkoma yang berbeza, atau sebagai tumor campuran.

Mengenai soalan pertama, hiperplasia tonsil simetrik, lembut dan tanpa rasa sakit yang terkenal pada kanak-kanak yang mempunyai konstitusi limfatik hampir tidak dapat memberikan alasan serius untuk bercampur dengan tumor ganas. Lebih banyak keraguan boleh timbul dari hiperplasi sepihak - akibat dari abses tonsilitis dan peritonsillar sebelumnya, kadang-kadang tuberous tidak rata, kadang-kadang walaupun dengan pelepasan bernanah dan pembengkakan nod serviks, atau ditutup dengan papillae seperti barah papillary.

Tumor seperti itu hampir selalu lembut, dan biopsi konvensional dengan cepat menyelesaikan masalah struktur histologinya..

Ulser pada tonsil sangat jarang berlaku; mereka mempunyai pinggir yang tipis dan lemah, selalu disertai dengan perubahan paru-paru yang jelas dan mudah dikenali oleh biopsi. Mengenai pemerhatian jarang pada gusi amandel, mesti dikatakan bahawa pinggirnya licin, tidak berubah, seperti pada barah, dan bahagian bawahnya juga rata, tidak berlubang. Reaksi negatif Wasserman tidak termasuk diagnosis gumma; sebaliknya, positif sama sekali tidak termasuk diagnosis tumor ganas, kerana tumor jarang terjadi pada orang yang mempunyai sejarah jangkitan sifilik.

Beralih ke soalan kedua, perlu diingat tanda-tanda tumor ganas amandel yang paling biasa - barah keratinisasi sel skuamosa. Ini adalah tumor yang sangat keras dan kental, yang berpunca dari selaput lendir itu sendiri, dan oleh itu sejak awal ia menyatu dengan cepat dan cepat mengalami bisul. Dengan menyusup ke organ di sekelilingnya, barah ini menimbulkan edema di sekelilingnya, menyembunyikan batasnya. Kerana sakit awal, tumor tidak kekal tanpa gejala dan dapat dikesan bahkan sebelum memberi metastasis serviks. Kadang-kadang metastasis seperti itu muncul agak awal dan terutama di kawasan submandibular dan di lokasi pembahagian arteri karotid biasa; apabila disiasat, mereka biasanya sukar.

Bentuk yang kurang dibezakan - barah bukan keratinisasi skuamosa, barah dari epitelium "peralihan" dan limfoepitelioma, sebaliknya, metastasis, sebaliknya, sangat awal dan secara klinikal biasanya tidak dapat dibezakan dengan pasti bukan sahaja antara satu sama lain, tetapi juga dari sarkoma ulserasi. Sebagai peraturan, barah limfoepithelial lebih dangkal daripada sarkoma besar, tetapi merebak ke permukaan ke kawasan besar membran mukus. Namun, walaupun setelah pemeriksaan histologi, terdapat kes-kes yang disebut "garis batas" di mana tidak mungkin untuk menjelaskan diagnosis. Kemunculan metastasis yang sangat besar di leher lebih banyak membincangkan mengenai barah yang berbeza dengan sarkoma..

Tanda-tanda tumor campuran (jangka panjang, cembung merata, lebih jarang - permukaan tumor cembung lobular, konsistensi elastik kerasnya, pemeliharaan perpindahan selaput lendir di atasnya) sangat ciri sehingga diagnosis tidak menimbulkan kesukaran, sekurang-kurangnya sehingga keganasan berkembang dengan sangat kuat dan tidak akan mengubah tumor menjadi bentuk barah yang merosakkan secara dramatik.

Untuk semua tumor ganas yang digerakkan, keperluan dan tidak berbahaya biopsi untuk menjelaskan diagnosis mereka tidak diragukan lagi.

Sarkoma lidah

Sarkoma organ ini adalah bentuk tumor ganas yang jarang berlaku, ciri bukan pada orang tua, tetapi pada masa remaja dan bahkan pada masa kanak-kanak..

Gejala dan kursus klinikal

Dengan penampilan mereka, "sarkoma" lidah adalah simpul, interstisial, seluruhnya duduk dalam ketebalan lidah, dan berbentuk cendawan, hingga sebagian besar menonjol di atas permukaan organ.

Kursus klinikal seperti formasi yang sangat berbeza, secara semula jadi, ternyata berbeza dan tidak dapat dijelaskan dengan tepat. Kes dengan jalan jinak yang perlahan diperhatikan, terutama di antara bentuk cendawan, tetapi peralihan kepada tumor yang berkembang pesat, ulserasi, menyusup dan metastatik selalu mungkin.

Diagnostik

Pengiktirafan tumor ganas bukan epitel harus diberi perhatian khusus dalam penyusupan progresif yang kuat di lidah dengan mukosa utuh, terutama pada orang muda. Dari jumlah tumor jinak, hemangioma hanya sebagai pengecualian yang jarang dapat menimbulkan percampuran dengan sarkoma. Sarkoma akar lidah dapat disalahartikan sebagai gondok lingual, yang jarang terjadi di kawasan ini pada orang muda. Biopsi tentu saja menentukan dalam diagnosis..

Rawatan Kanser Mulut

Rawatan tumor malignan rongga mulut dapat dilakukan dengan kaedah pembedahan, kemoterapi dan radiasi dan pelbagai kombinasi kaedah ini (rawatan gabungan). Setiap kaedah (atau gabungannya) dipilih secara ketat secara individu untuk setiap pesakit.

Pencegahan barah mulut

Pencegahan barah mulut adalah salah satu tugas pencegahan barah yang paling bermanfaat pada umumnya, diselesaikan pada tahap pengetahuan kita sekarang terutamanya melalui usaha memerangi penyakit prakanker.

Menjaga kebersihan mulut, membetulkan gigi palsu yang merosot, melicinkan permukaan gigi yang menusuk, menyembuhkan penyakit periodontal, leukoplakia dan bisul mulut yang sederhana, dan sangat mustahak untuk berhenti merokok sepenuhnya, bilas mulut anda dengan teliti dan gosok gigi pada waktu malam sebelum tidur untuk mengelakkan penguraian sisa makanan di mulut - ini adalah senarai langkah-langkah kebersihan asas yang mencegah perkembangan penyakit prakanker yang disebut dan dengan itu mencegah terjadinya barah.

Pencegahan barah rongga mulut

Neoplasma malignan adalah salah satu masalah kesihatan utama. Arah yang paling penting dalam memerangi penyakit ini adalah pencegahannya. Telah diketahui bahawa tumor ganas tidak pernah berkembang pada tisu badan yang sihat dan tidak berubah. Kejadiannya didahului oleh pelbagai penyakit jangka panjang atau perubahan tisu, yang disebut prakanker.

Tumor mulut adalah neoplasma, etiologi (penyebabnya) banyak dikaji. Telah terbukti bahawa tumor ini boleh disebabkan oleh agen kimia, fizikal dan biologi yang bertindak secara berasingan dan digabungkan dengan faktor pengubahsuaian dalam kehidupan seharian dan di tempat kerja, dengan jalan masuk yang berbeza ke dalam badan..

Telah terbukti bahawa terdapat beberapa corak penyebaran kanser mukosa mulut yang berkaitan dengan pengaruh faktor persekitaran, tabiat sehari-hari, tabiat diet, dll..

Di Rusia, kadar kejadian barah penyetempatan ini selama 10 tahun telah meningkat dari 23.8 kepada 27.9 setiap 100,000 penduduk. Di wilayah Astrakhan, jumlahnya jauh lebih tinggi dan berjumlah 30.1 bagi setiap 100,000 penduduk (2011).

Walaupun kanser mukosa mulut merujuk kepada penyetempatan yang ditentukan secara visual (pemeriksaan visual dapat menunjukkan tumor pada 100% pesakit), pengabaian (tahap 3-4) di Rusia adalah 69%, dan di wilayah Astrakhan kira-kira 80 %. Pada masa yang sama, penting untuk diperhatikan bahawa hanya satu pesakit dengan patologi ini yang dikenal pasti pada tahun 2011. pada pemeriksaan profilaksis, dan 17 pesakit meninggal pada tahun pertama dari tarikh diagnosis. Semua ini membuktikan kepada usaha pencegahan, diagnosis awal dan tepat pada masanya kanser di tempat ini. Adalah membimbangkan bahawa jumlah penyakit terbesar dikesan pada orang yang berumur 40 hingga 60 tahun..

Kepentingan utama dalam penampilan dan perkembangan penyakit mukosa mulut adalah berkaitan dengan merokok, terutama merokok. Banyak kajian telah menunjukkan hubungan langsung antara kejadian barah rongga mulut dan intensiti dan tempoh merokok. Merokok lebih daripada 1 bungkus rokok sehari meningkatkan risiko barah mulut pada lelaki dan wanita sebanyak 9.17 kali. Ketika merokok lebih dari 10 tahun, risiko terkena barah rongga mulut berbanding dengan orang yang tidak merokok pada lelaki yang merokok dari 1 hingga 10 batang sehari meningkat 5 kali, 11-20 batang rokok - 8 kali, 21-30 batang rokok - 13 kali, 31 -40 batang rokok - 17 kali.

Sebilangan perokok, bersama dengan cara merokok yang biasa, menggunakan sejenis merokok tembakau dengan mulut yang ringan ("merokok terbalik"). Penyakit pra-neoplastik, barah paru-paru dan lelangit keras dan dasar mulut adalah perkara biasa pada perokok ini..

Ini dijelaskan oleh kandungan tembakau dan asap rokok sejumlah bahan berbahaya (benzo (a) pirena, arsenik, kromium, dll.)

Cara kedua kontak mukosa mulut dengan tembakau adalah dengan mengunyah tembakau. Pada saat yang sama, mereka memasukkan rongga mulut untuk mengunyah hanya tembakau biasa, tetapi juga tar tembakau, tembakau yang tidak dibakar dari bahagian bawah tiub, dari sebatang rokok yang merokok. Tembakau berperisa diletakkan di mulut oleh pipi, yang membawa kepada kemunculan tumor pipi dan proses alveolar rahang. Tembakau mengunyah juga meluas (terutama di kalangan orang-orang dari republik Asia Tengah) dengan pelbagai kekotoran dalam bentuk "sirih" dan "nasa". "Nas" adalah perkataan Arab yang bermaksud "terlupa" dalam bahasa Rusia. Ini mengandungi tembakau parut, abu, biji kapas atau minyak bijan, kapur, kapur.

Pada orang yang menggunakan "kita" untuk waktu yang lama, sejumlah proses patologi dicatat dalam rongga mulut: bisul jangka panjang yang tidak sembuh, retakan di bahagian bawah rongga mulut dan proses kronik yang lain, yang setelah beberapa tahun berubah menjadi tumor malignan. Tidak ada keraguan bahawa "kita" menyumbang kepada perkembangan bukan sahaja proses keradangan kronik, tetapi juga penyakit prakanker, serta tumor ganas pada mukosa mulut. Pada orang yang menggunakan "kita", proses patologi terdapat pada 70% kes. Di antara mereka yang tidak menggunakan "kita", proses seperti itu hanya diperhatikan dalam 2%.

Oleh itu, langkah pencegahan penyakit prakanker dan barah rongga mulut adalah berhenti merokok dan mengunyah tembakau..

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sejumlah proses patologi dalam rongga mulut termasuk minuman beralkohol yang kuat. Kerengsaan berterusan selaput lendir dengan alkohol akhirnya menyebabkan berlakunya proses keradangan kronik di rongga mulut dan berlakunya tumor malignan. Jadi, walaupun di kalangan mereka yang mengambil bir, risiko barah rongga mulut meningkat 5 kali, sambil minum wiski 12 kali. Keamatan minum dan jumlah keseluruhan penggunaannya penting.

Dalam praktiknya, pengambilan alkohol dan merokok secara serentak paling sering diperhatikan. Dalam kes ini, kesan tambahan atau sinergi tindakan mereka diperhatikan. Oleh itu, menghisap rokok dan meminum alkohol kemungkinan besar menyumbang kepada berlakunya barah lidah dan lantai mulut..

Sifat pemakanan sangat penting dalam perkembangan keadaan prakanker dan tumor rongga mulut. Kekurangan vitamin A dalam makanan atau penurunan penyerapan oleh tubuh menyebabkan pelanggaran proses keratinisasi dan pemulihan mukosa mulut. Tidak dinafikan, kesan berbahaya dari penggunaan makanan yang sangat panas dan pedas secara berterusan, yang menyebabkan luka membran mukus dan proses keradangan kronik. Peranan kebersihan mulut dalam pencegahan penyakit prakanker sudah terkenal. Kejadian dan peralihan ke ganas dapat difasilitasi oleh trauma kekal ke membran mukus rongga mulut, lidah, gusi oleh tepi tajam gigi yang reput. Trauma jangka panjang membawa kepada pembentukan fokus keradangan kronik dengan jangkitan berterusan. Di samping itu, penyakit radang gusi, fokus aktif jangkitan kronik tertentu (tuberkulosis, sifilis) menyumbang kepada perkembangan penyakit prakanker mukosa mulut. Bentuk karies yang maju, penyakit periodontal, yang menyebabkan perpindahan gigi, pembentukan tartar, juga menyumbang kepada perkembangan perubahan patologi pada membran mukus.

Telah diketahui bahawa maloklusi dan kecacatan pada gigi palsu menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di rongga mulut. Mereka boleh disingkirkan hanya dengan bantuan prostetik. Walau bagaimanapun, ia mesti memenuhi syarat, kerana mahkota yang tidak dipasang dengan baik, gigi palsu yang boleh ditanggalkan seterusnya dapat menyebabkan trauma mukosa kronik dan dengan demikian menyumbang kepada terjadinya penyakit kronik. Gigi palsu dengan struktur logam yang berbeza adalah sumber arus galvanik, yang juga membawa kepada sejumlah keadaan patologi.

Tertakluk kepada peraturan kebersihan mulut, rawatan gigi yang sakit tepat pada masanya dan penyakit lain, tidak ada bahaya keadaan kronik. Gigi keseluruhan, ditutup dengan enamel halus, tidak mencederakan selaput lendir lidah, gusi, bibir. Air liur mengandungi bahan bakteria yang memusnahkan mikroorganisma oral.

Bagi selaput lendir, ia cepat sembuh sekiranya berlaku kerosakan. Pada masa yang sama, tidak ada organ lain dalam tubuh manusia yang lebih terdedah kepada faktor berbahaya daripada rongga mulut. Banyak bakteria memasuki badan melalui mulut. Oleh itu, dengan penjagaan rongga mulut yang tidak mencukupi setiap hari, sikap sembrono terhadap penyakit gigi, gusi, tonsil, keadaan diciptakan untuk perkembangan sejumlah proses keradangan, dan inilah latar belakang proses barah berkembang di masa depan..

Oleh itu, ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan mulut, penggunaan pelbagai bahan yang menjengkelkan, menyebabkan perkembangan penyakit prakanker, yang, dengan perkembangannya, berubah menjadi barah. Oleh itu, pengesanan awal penyakit prakanker dan rawatannya adalah pencegahan utama tumor malignan..

Penyakit prakanker dari pelbagai bahagian mukosa mulut termasuk diskeratosis (meresap dan fokus), yang merupakan kawasan oraksi dalam bentuk filem leukoplakik atau plak keputihan, erosi permukaan (eritroplakia), serta papilloma dalam bentuk pertumbuhan papillary. Kanser mukosa mulut paling kerap berlaku di kawasan frenum lidah, pada kemurungan di belakang molar bawah terakhir, serta di tempat di mana selaput lendir melepasi permukaan bukal dan lelangit keras. Pada awalnya, tumor barah kelihatan seperti pembentukan papillomatous atau seperti jamur pada pedikel atau pangkal luas. Seiring berjalannya waktu, ia dapat ulserat, penyusupan akan muncul di dasarnya, dengan bentuk eksofit pada permulaan penyakit, infiltrat kecil terbentuk, terletak di bawah selaput lendir. Bentuk ulseratif bermula dan berlanjutan dalam bentuk hakisan, retakan yang paling sering muncul dengan latar belakang penyakit prakanker. Penyerapan penyusupan tisu menunjukkan bentuk barah campuran, yang paling ciri dari penyetempatan ini.

Secara klinikal, tumor organ rongga mulut pada peringkat awal ditunjukkan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan fokus patologi. Kesakitan diperhatikan pada masa ini hanya pada sebilangan kecil pesakit. Semasa tumor tumbuh, rasa sakit semakin meningkat dan semakin menyakitkan, kerana mereka menjadi sukar untuk dimakan dan artikulasi terganggu. Kesakitan dapat dilokalisasi, tetapi lebih kerap, memancar ke telinga atau kawasan temporal yang sesuai.

Air liur (air liur) dan nafas gusi yang tidak menyenangkan juga merupakan gejala biasa dalam tempoh gejala penyakit yang paling ketara..

Ciri khas kanser mulut adalah metastasis limfogenus yang lebih awal dan eksklusif. Kekerapan metastasis rantau (serviks dan kelenjar getah bening supraklavikular) hingga 80% dan mereka ditentukan cukup awal, 2-4 bulan selepas permulaan penyakit.

Dasar pencegahan tumor ganas mulut adalah pengesanan awal dan rawatan penyakit prakanker..

Yang sangat penting dalam hal ini adalah kaedah stomatoskopi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit prakanker dan neoplastik, serta membezakan sifat lesi mukosa dengan lebih tepat. Kaedah ini harus digunakan secara meluas untuk pemeriksaan pencegahan populasi bukan hanya oleh doktor gigi (dengan cara ini, ia sangat jarang digunakan), tetapi juga oleh doktor rangkaian perubatan umum..

Di kawasan di mana masalah organisasi perkhidmatan onkologi berkembang dengan baik, pendaftaran pasien dengan penyakit kronik membran mukus mulut dilakukan secara meluas. Pesakit seperti itu dipanggil secara berkala untuk pemeriksaan susulan dan rawatan konservatif..

Rawatan penyakit pada rongga mulut boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Yang konservatif termasuk penghapusan trauma mekanikal atau kimia kekal, pembuatan prostesis yang sesuai, dll. Beberapa penyakit radang kronik memerlukan rawatan jangka panjang dengan menggunakan pelbagai kumpulan vitamin dan salap. Sejumlah penyakit prakanker mukosa mulut dapat dirawat dengan menggunakan kaedah kriogenik (penyejukan dalam).

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan sekali lagi bahawa penghapusan kesan berbahaya (merokok, alkohol, mematuhi kebersihan mulut) adalah salah satu syarat utama untuk pencegahan penyakit prakanker. Tidak kurang pentingnya adalah rawatan tepat pada masanya dan betul penyakit radang pada mukosa mulut. Semua ini dapat dilakukan hanya dengan daya tarikan penduduk yang aktif kepada doktor dan pakar..

Ingat bahawa hanya usaha bersama, anda dan doktor, dapat mencegah salah satu penyakit yang paling berbahaya - tumor malignan pada mukosa mulut.