Cara merawat adenoma pleomorfik (polimorfik) kelenjar air liur parotid

Adenoma campuran, atau pleomorphic, kelenjar ludah parotid dianggap penyakit yang paling biasa pada tisu kelenjar epitel. Ia dijumpai dalam 72% daripada semua kes patologi seperti itu..

Ciri dan klasifikasi

Adenoma polimorfik kelenjar air liur parotid mempengaruhi organ besar yang terletak tepat di bawah aurikel.

Perubahan serupa mungkin berlaku penyetempatan lain:

• di kelenjar submandibular;
• di mulut;
• di bawah lidah.

Adenoma juga dibahagikan mengikut ciri morfologi:

• monomorfik, hanya terdiri daripada sel kelenjar;
• pleomorfik, termasuk tisu limfoid;
• sel basal, tumbuh dari sel saluran kelenjar;
• adenolimfoma yang mempengaruhi tisu limfoid.

Tidak seperti spesies lain, polimorf dikemas dan dipisahkan dari bahagian kelenjar parotid yang sihat. Bentuknya berbentuk bulat atau lobed, tuberous. Kapsul sering mempunyai lubang.

Pada luka, tumor mempunyai warna kelabu-putih dan struktur lembap. Kadang-kadang ia merangkumi kawasan bahan rawan. Dalam adenoma besar, tapak nekrotik atau kesan pendarahan mungkin berlaku. Tisu yang diubah secara patologi merangkumi sel kelenjar dan epitelium, lebih jarang terdapat kemasukan berlemak, lendir atau serosa.

Gejala dan Punca

Terdapat pendapat doktor yang berbeza mengenai penyebab kemunculan adenoma. Beberapa pakar percaya bahawa tumor mula tumbuh kerana gangguan hormon dan mempunyai sifat autoimun. Tetapi ada pendapat mengenai penyebab luaran permulaan patologi:

• merokok;
• pemakanan yang buruk, hipovitaminosis;
• kecederaan (contohnya, semasa berlatih seni mempertahankan diri dan tinju);
• pengaruh virus onkogenik (herpes, jangkitan sitomegalovirus, dll.).

Terlepas dari penyebab adenoma, ia mempunyai gejala yang dinyatakan:

• pertumbuhan perlahan, jisim padat tepat di bawah cuping telinga;
• tidak ada rasa sakit ketika merasa;
• kekurangan penglibatan dalam proses saraf muka;
• pemeliharaan fungsi air liur;
• dengan ketumbuhan yang besar dan tekanan pada organ tetangga, mungkin terdapat sakit di tekak, telinga, leher atau pembengkakan kawasan jiran;
• tumor paling kerap dilokalisasi hanya pada satu sisi;
• ukuran adenoma berbeza dari 2-5 mm hingga 5-6 cm.

Percepatan pertumbuhan, munculnya rasa sakit dengan tekanan, tanda-tanda kerosakan pada saraf wajah menunjukkan keganasan adenoma dan memerlukan rawatan perubatan segera dan pembedahan untuk menghilangkan.

Diagnostik dan rawatan

Mereka mula mendiagnosis dengan pemeriksaan dan palpasi tumor. Neoplasma mempunyai permukaan bergelombang dan konsisten elastik padat pada sentuhan. Ia bergerak, sedikit berpindah dengan tekanan lateral berbanding lobus. Adenoma telinga (kelenjar parotid) hanya disambungkan ke organ di mana mereka berada.

Kulit tidak berubah, dilipat dengan bebas.

Sekiranya anda mengesyaki adenoma, doktor menetapkan kajian tambahan untuk diagnosis pembezaan:

• Ultrasound;
• tomografi (pengimejan resonans berkomputer atau magnetik);
• Kajian kontras sinar-X;
• biopsi tusukan dan sitologi (untuk menentukan sifat tisu).

Rawatan dijalankan secara eksklusif dengan kaedah pembedahan.

Operasi

Tidak khas untuk neoplasma, percambahan ke kawasan dan organ yang berdekatan menjadikan penyingkiran tumor merupakan manipulasi yang agak sederhana. Kerumitan intervensi ditentukan oleh keperluan untuk memisahkan cabang saraf wajah dari tisu kelenjar yang terkena. Jumlah tisu yang dikeluarkan bergantung pada tahap perkembangan neoplasma:

1. Sekiranya tumor terletak di bahagian bawah, ia tidak mempengaruhi kawasan bundel saraf dan dikeluarkan sepenuhnya, bersama dengan kapsul.
2. Apabila dilokalisasi di kawasan faring atau lesi yang luas, parotidektomi dilakukan (penyingkiran lengkap kelenjar air liur). Pada masa yang sama, saraf wajah diasingkan dengan hati-hati, berusaha untuk tidak merosakkan dahannya.
3. Adenoma di bahagian anterior dipotong bersama dengan kapsul, membuat sayatan di atas saraf.

Dengan kaedah menghilangkan neoplasma apa pun, disarankan pemotongan sebahagian tisu sihat: melalui lubang kapsul, sel-sel tumor memasuki epitel kelenjar. Kambuh seperti ini berlaku pada sekitar 50% kes. Selepas penyingkiran, tumor berkembang dari sel yang tersisa, dan kelenjar air liur yang terkena mesti dikeluarkan sepenuhnya.

Sekiranya tidak ada komplikasi selepas pembedahan, seseorang pulih. Kursus yang rumit dalam tempoh selepas operasi boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. Kerosakan pada saraf autonomi (sindrom Frey). Tanda-tanda komplikasi akan memerah pada kulit dan berpeluh meningkat di bahagian kelenjar yang dikendalikan.
2. Rasa mulut kering selepas parotidektomi.
3. Lumpuh dan paresis otot muka. Ini boleh berlaku akibat trauma oleh pakar bedah ke cawangan saraf wajah..

Sekiranya terdapat tempoh yang rumit selepas pembedahan dan terutama jika berlaku kerosakan pada saraf wajah, lebih baik segera berjumpa doktor.

etnosains

Semasa berusaha untuk mengubati diri sendiri, seseorang tidak boleh lupa bahawa lebih mudah menghilangkan adenoma kecil, dan tidak ada kaedah berkesan untuk membuang pembedahan. Dengan menggunakan ubat-ubatan rakyat, anda hanya dapat mempromosikan pertumbuhan neoplasma dan memprovokasi transformasi malignannya.

Adenoma kelenjar air liur

Air liur dalam tubuh manusia dihasilkan oleh 600-1000 kelenjar kecil dan tiga besar (submandibular, parotid, sublingual). Pembentukan ini diedarkan secara merata pada mukosa mulut, yang terletak di lelangit, lidah, laring, faring, sinus paranasal.

Di kelenjar air liur, di bawah pengaruh pelbagai faktor penyaman, tumor jinak atau ganas mungkin muncul. Oleh itu, menurut statistik perubatan, kira-kira 80% daripada semua formasi berada dalam parotid, 10-15% - pada submandibular, selebihnya - pada kelenjar sublingual dan kecil. Adenoma pleomorfik kelenjar air liur adalah pembentukan epitel jinak yang paling biasa. Mungkin muncul pada pesakit dari semua peringkat usia, tetapi paling sering mempengaruhi orang berusia 30-an dan 60-an.

Mengapa patologi berlaku

Sebab-sebab perkembangan adenoma polimorfik kelenjar ludah parotid akhirnya tidak dapat diketahui, dalam kebanyakan kes tumor muncul pada pesakit yang mengalami pendedahan radiasi ke leher. Sialoadenitis lanjutan (keradangan kelenjar air liur) juga boleh menyebabkan penampilan ASF..

Pengelasan

Terdapat beberapa bentuk ASZ:

• adenolimfoma;
• pleo- atau polimorfik;
• berminyak;
• bercampur;
• sel basal;
• terusan;
• monomorfik.

Pleomorphic ASF tumbuh dengan perlahan, dapat mencapai ukuran raksasa, dan mempunyai struktur yang kental. Selalunya dilokalisasi di kelenjar air liur parotid. Pada peringkat terakhir perkembangan tumor, risiko keganasan meningkat dengan mendadak.

Pembentukan sel basal adalah simpul kecil dengan struktur padat homogen. Bentuk ASF ini secara praktikal tidak berulang, tetapi terdedah kepada degenerasi malignan. Tumor kanalisikular mengandungi zarah-zarah epitelium, yang, berkumpul dalam kumpulan ukuran yang berbeza, terasa seperti manik-manik untuk disentuh. Dalam kebanyakan kes, pesakit berusia 60-65 tahun menderita ASF seperti itu, penyakit ini tidak simptomatik.

adenoma bersisik terutamanya di bibir atas dan secara beransur-ansur merebak ke bahagian dalam pipi. Lymphadenoma tumbuh dengan perlahan, mengandungi zarah limfa di dalamnya, paling kerap terjadi pada lelaki. Pendidikan mempunyai batas yang jelas, struktur elastik dan padat.

Adenoma sebaceous boleh mengambil bentuk apa pun, boleh kecil atau tumbuh dengan ukuran yang besar. Zon submandibular, pipi, kawasan parotid adalah tempat kegemaran untuk penyetempatan tumor ini. Ia berkembang tanpa rasa sakit, kambuh selepas rawatan sangat jarang berlaku. Monomorphic ASF terdiri daripada sel-sel besar yang homogen dan tidak bergejala. Adenokarsinoma mempengaruhi kelenjar air liur yang besar dan mempunyai prognosis yang buruk.

Gejala utama

Adenoma pleomorfik kelenjar air liur parotid tumbuh perlahan, agak menyakitkan, dan boleh berkembang selama beberapa tahun. Tanda-tanda tumor bergantung pada lokasinya. Sekiranya pembentukannya berubah menjadi malignan atau agak besar, pesakit menunjukkan gejala neuritis saraf wajah (dengan ciri asimetri otot muka).

Sekiranya proses patologi berkembang di lobus dalam kelenjar yang terkena, pesakit mungkin mengalami disfagia, tumor mengganggu pertuturan, dan rasa sakit berlaku di kawasan faring. Pada pemeriksaan visual dan palpasi, adenoma kelenjar air liur (selanjutnya disebut ASF) dijumpai sebagai satu simpul yang padat, yang mempunyai sempadan yang jelas dan bergerak dengan bebas. Dimensi adenoma pleomorfik tidak signifikan (beberapa milimeter) atau mencapai tanda beberapa puluh sentimeter.

Gejala keganasan (keganasan) ASF:

• tumor meningkat dengan cepat;
• pendidikan tidak mudah alih, tumbuh bersama dengan tisu lembut di sekitarnya;
• adenoma boleh tumbuh menjadi kelenjar getah bening, mempengaruhi saraf muka, mempengaruhi kulit (fokus ulserasi muncul).

Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya:

• secara visual atau sentuhan di leher, zon parotid, pembengkakan atau tumor yang terbentuk ditentukan;
• pesakit bimbang akan kesakitan yang disebabkan oleh etiologi yang tidak jelas, yang dilokalisasikan dalam fokus ini selama lebih dari satu bulan (hasil otoskopi berada dalam had normal).

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya diagnosis lewat dan ketiadaan rawatan, adenoma kelenjar liur submandibular dapat mengakibatkan kerosakan pada saraf wajah yang melewati kawasan penyetempatan tumor (semasa pertumbuhan pembentukan atau selepas pembedahan).

Gejala utama adalah pertumbuhan tumor yang cepat yang sebelumnya stabil. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dengan ASF mungkin mengalami sindrom Frey yang disebut. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hiperemia dan berpeluh meningkat di kawasan submandibular ketika makan.

Proses patologi berkembang kerana kerosakan pada gentian saraf para- atau simpatik. Terapi radiasi kemudian dapat mengakibatkan penurunan intensitas air liur (xerostomia), peningkatan kekeringan mukosa mulut.

Diagnostik

Untuk menentukan lokasi tumor, saiz dan percambahannya ke dalam tisu lembut bersebelahan, serta pengesanan tanda-tanda keganasan tepat pada masanya, gunakan:

• Pemeriksaan ultrabunyi (pada peringkat awal perkembangan).
• MRI atau CT - dengan penyetempatan mendalam proses patologi.
• Biopsi aspirasi jarum halus - kaedah mendapatkan sampel tumor untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut.
• Sialografi - teknologi kajian kontras saluran saliva.

Penyelesaian radikal untuk masalah tersebut

Rawatan pembedahan ASZH. Pembuangan tumor dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah yang berbeza. Oleh itu, dengan pemotongan hanya adenoma itu sendiri sambil memelihara tisu kelenjar, kambuh, menurut statistik, boleh berlaku pada 20-45% kes klinikal. Sekiranya kelenjar dikeluarkan sepenuhnya, risiko pembentukan semula tumor dikurangkan menjadi 1-4%.

Rawatan di rumah

Sebagai rawatan tambahan untuk ASF, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat yang terbukti. Jadi, 3 sudu besar. l. celandine kering yang dihancurkan dituangkan dengan 300 ml air mendidih. Kemudian mereka dihantar ke api untuk mendidih selama 10-15 minit lagi. Sebaik sahaja ubat itu disiapkan, ubat itu dikeluarkan dari kompor dan berkeras sekurang-kurangnya 3 jam. Cara penggunaan: bengkak akan hilang jika anda kerap menggunakan tisu yang direndam dalam kaldu celandine ke kelenjar yang terkena. Prosedur boleh dijalankan hingga 4 kali sehari..

Pemampat Hemlock:

• 10 g biji tumbuhan dan daunnya yang dihancurkan dituangkan dengan 40 ml alkohol perubatan;
• komposisi ditekankan selama 2 minggu, disaring apabila siap;
• sebelum meletakkan kompres pada luka yang terkena, hemlock tincture dalam bahagian yang sama dicampurkan dengan wortel parut;
• pembalut dibiarkan selama sekurang-kurangnya 2 jam. Prosedur ini dijalankan dua kali seminggu..

Salap buatan sendiri juga membantu mengatasi ASF. Ambil 100 g lemak haiwan apa pun, yang dipanaskan dalam tab mandi air, gabungkan dengan 20 g kapur barus yang dihancurkan, bawa jisim ke konsistensi yang seragam dan pelincirkan kelenjar yang terkena (setelah beberapa jam, campuran itu dibasuh dengan air suam). Dahan birch dibakar, abu yang dihasilkan diayak melalui ayakan halus. Selepas 1 sudu besar. l. serbuk dicampurkan dengan 3 sudu besar. l. tar birch. Kaedah penggunaan: kelenjar bengkak dirawat dengan salap yang dihasilkan setiap hari selama sebulan.

Jus celandine dan St. John's wort digabungkan dalam bahagian yang sama, dua bahagian lemak haiwan yang ditambahkan ditambahkan ke dalamnya, dan setiap hari digunakan pada kelenjar "terjejas". Diet untuk ASF melibatkan penolakan makanan berlemak, asin, terlalu pedas dan makanan yang menyebabkan air liur yang banyak (termasuk dalam tempoh selepas operasi).

Ramalan

Sekiranya adenoma dikesan pada peringkat awal penampilannya dan dikeluarkan melalui pembedahan, pesakit biasanya pulih sepenuhnya. Kekambuhan paling kerap berlaku dengan adenoma pleomorfik pada kelenjar parotid. Selalunya, fenomena ini dikaitkan dengan kemasukan sel adenomatous ke dalam luka operasi, pertumbuhan pembentukan di luar kapsul, pecahnya cangkang ini semasa campur tangan pembedahan..

Dalam kebanyakan kes, neoplasma multinodular muncul dengan kambuh. Oleh itu, ASF adalah pembentukan jinak yang, dengan diagnosis tepat pada masanya, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Dengan campur tangan pembedahan yang dilakukan dengan betul, prognosis untuk pesakit dengan tumor seperti itu lebih baik..

Adenoma kelenjar air liur: manifestasi, terapi, prognosis

Selalunya, pesakit menyedari perkembangan penyakitnya hanya pada tahap lanjut. Ini adalah kes adenoma parotid. Pada tahap perkembangan jinak, menyembuhkan penyakit tidak sukar.

Apabila pendidikan berkembang menjadi adenoma malignan, prognosis bagi seseorang sangat tidak baik. Cara mengenal pasti adenoma, mengenal pasti punca kejadiannya dan menyembuhkan neoplasma, dijelaskan di bawah.

Mengenai organ

Kelenjar air liur adalah organ yang berkaitan dengan kawasan anterior sistem pencernaan. Mereka menghasilkan komponen unik yang bertanggungjawab untuk pembentukan cecair air liur, tanpanya mustahil untuk mencerna makanan yang dimakan oleh seseorang..

Di samping itu, rembesan air liur mengekalkan keseimbangan normal dalam rongga mulut, mencegah perkembangan proses keradangan dan pembentukan mikroorganisma patogen..

Fungsi organ yang seterusnya, tidak kurang pentingnya adalah endokrin. Jabatan ini mengambil bahagian dalam penghasilan unsur-unsur yang mengandung hormon, berpartisipasi dalam penghapusan sisa metabolik dari tubuh, dan juga menyaring plasma darah melalui masuknya ke dalam air liur.

Mengikut lokasi kelenjar, organ diklasifikasikan sebagai berikut:

• telinga - bentuk penyakit yang paling biasa;
• sublingual - jarang didiagnosis;
• submandibular - berlaku 1-2 kali setiap 100 kes pengesanan patologi organ ini. Mereka berbeza dalam latensi jangka panjang aliran, mereka tertumpu pada tisu limfa.

Cystadenoma

cystadenoma papillary dan cystadenoma mukinous dan dalam pemerhatian kami berjumlah 0.5% di antara neoplasma jinak lain dari SF. Tumor dilokalisasikan dalam dua kes di parotid SF pada dua yang lain - di kawasan lelangit lembut dan akar lidah dan diwakili oleh cystadenoma papillary. Pada kelenjar air liur parotid, tumor mempunyai watak mukinous, terletak di tiang bawah bahagian dangkal kelenjar, konsistensi elastik digabungkan dengan kawasan tisu lembut.

Ukuran tumor rata-rata 4 × 3 cm. Pada SF kecil tumor mempunyai gambaran yang bervariasi. Di kawasan lelangit lembut, ia berbentuk nodular, selaput lendir di atas tumor menipis, tetapi tanpa ulserasi (Gambar 6.17). Di kawasan akar lidah, tumor tampak seperti neoplasma exophytic berukuran 2 cm dengan ulserasi di bahagian tengah, dipenuhi dengan massa papillary keputihan..

Gambar: 6.17. Cystadenoma lelangit lembut. Bentuk nod

Jenis morfologi neoplasma jinak lain dari kumpulan adenoma monomorfik yang ditunjukkan dalam klasifikasi histologi tumor SG tidak dikenal pasti dalam bahan kami, terdapat pada 22 pesakit (3%). Pada 17 pesakit ini, tumor terletak di kelenjar air liur parotid, pada 3 - di Sling sublingual, dan pada 2 - di SF kecil.

Neoplasma tisu penghubung jinak diperhatikan pada 1.5% pesakit. Di antara neoplasma tersebut, berikut didiagnosis: lipoma, schwannoma, fibroma, hemangioma, limfangioma, hemangiopericytoma, chondroma.

Punca

Punca sebenar permulaan patologi belum dapat dikaji dengan pasti, namun para saintis telah mengenal pasti faktor-faktor yang, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, dapat bertindak sebagai pemicu perkembangan penyakit ini:

• kecederaan organ dan diagnosis keradangan yang disebabkan olehnya - parotitis epidermis, sialoadenitis;
• kecenderungan genetik - teori telah dikemukakan bahawa gen yang bertanggungjawab untuk mutasi sel organ dapat diwarisi;
• mikroorganisma onkogenik - kemasukan patogen ini ke dalam tubuh manusia boleh menyebabkan pemadatan tisu kelenjar, yang merupakan "bahan" utama yang terdiri daripada jabatan ini;
• gangguan hormon - proses ini dapat menghasilkan pelanggaran struktur struktur tisu, mengubah komposisi mereka, dan dalam beberapa kes, malignan;
• pengaruh luaran negatif - pendedahan radiasi, dosnya kerap dan berkali-kali melebihi, pemeriksaan sinar-X kerap pada korteks serebrum;
• ketagihan nikotin - resin yang terkandung dalam tembakau menghalang pengeluaran rembesan air liur sepenuhnya, menyebabkan mulut kering;
• pemakanan tidak seimbang - kekurangan vitamin, mineral dan unsur surih memberi kesan negatif terhadap pengeluaran rahsia oleh tubuh, termasuk organ yang dipertimbangkan dalam artikel ini;
• sejumlah penyakit pekerjaan yang berkaitan dengan kesan toksik sisa dari industri metalurgi, kayu, dan kimia.

Komplikasi

Kemungkinan risiko semasa operasi:

• Alergi terhadap anestesia;
• Pendarahan pasca operasi;
• Gumpalan darah di tapak kelenjar yang dikeluarkan;
• Jangkitan.

Komplikasi ini dikesan dalam tempoh selepas operasi, ketika pesakit masih di klinik, dan cepat diselesaikan..

Sindrom Frey adalah komplikasi biasa selepas penyingkiran kelenjar air liur. Keunikannya adalah bahawa bahagian wajah yang dikendalikan berubah menjadi merah dan berkeringat ketika mengunyah, menelan. Serat parasympathetic yang menghidupkan kelenjar air liur melekat pada saluran peluh, menyebabkan mereka bertindak balas terhadap pengambilan makanan.

Komplikasi serius selepas kemoterapi adalah gangguan tiroid dan penyakit gigi kerana kerosakan gigi. Kesan sampingan - kurang rasa, serak, rambut gugur.

Kelumpuhan otot muka akibat kerosakan saraf adalah akibat yang tidak dapat diubati. Sekiranya semasa operasi, pakar bedah menyentuh bahagian gentian saraf, kepekaan akan dipulihkan. Pembuangan kelenjar getah bening menyebabkan kebas pada bibir bawah, telinga, tangan di bahagian yang dikendalikan.

Sindrom nyeri selepas pembedahan lega dengan bantuan analgesik.

Pemulihan sepenuhnya akan memakan masa sekitar satu tahun.

Penyakit ini dikelaskan kepada jenis berikut:

• adenoma polimorfik - dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang perlahan, sementara boleh mencapai ukuran yang besar. Pengisian strukturnya padat, dan permukaannya bergelombang. Ciri khasnya adalah kemungkinan adanya mutasi barah pada peringkat patologi;
• sel basal - dihasilkan oleh tisu jenis basaloid. Selalunya, meterai itu berganda. Pembentukan nod terdiri daripada meterai ketat yang terhad bentuknya. Mereka berwarna kelabu atau coklat. Mereka secara praktikal tidak berulang dan tidak berubah menjadi barah;
• sebaceous - bersaiz kecil, tumor dengan patologi kistik sel sebum. Ia berkembang di kawasan telinga dan tidak simptomatik. Ia dihilangkan dengan pembedahan dan hampir tidak ada komplikasi;
• canalicular - mempunyai struktur bundle yang nipis, kelihatan seperti banyak manik kecil. Dilokalisasikan dalam sel epitelium. Ia memberi kesan kepada orang dalam kumpulan usia yang lebih tua. Tumor berbentuk bujur atau bulat dengan batas yang jelas;
• adenolymphoma - terdiri daripada tisu limfa, tumbuh perlahan, berkembang di kelenjar di belakang auricle. Berbeza dengan keanjalan dan pergerakan yang baik. Sebagai peraturan, ia tidak mencapai ukuran yang terlalu besar;
• monoform - serupa dengan patologi yang dinyatakan di atas. Dalam kes ini, sel mesimhemal yang besar dapat terkandung dalam bentuk monophomic. Mempunyai inti tersendiri, pengisian sitoplasma berbutir dan warnanya lebih ringan daripada bentuk penyakit lain.

Lihat bagaimana barah bibir gred 4. Apa yang menyebabkan karsinoma sel skuamosa akar lidah? Berikut adalah senarai komplikasi.

Cara mengesan barah mukosa mulut: dengan pautan https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto neoplasma.

Ciri-ciri adenoma kelenjar air liur

Yang paling mudah diserang penyakit ini adalah pesakit wanita berusia lebih dari 50 tahun. Adenoma mempunyai beberapa varian histologi, di antaranya terdapat adenoma pleomorfik atau adenolimfoma.

Dalam kebanyakan kes, tumor tumbuh dengan perlahan dengan permulaan gejala. Keganasan diperhatikan pada 2-3% daripada semua kes klinikal.

Gejala

Pada peringkat pembentukan penyakit, adenoma secara praktikal tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Simptomologi pertama berlaku apabila patologi sudah bertambah dari ukuran sehingga mempengaruhi saraf alat muka, dan ini menyebabkan perubahan bentuk dan asimetri luaran.

Tanda-tanda utama kehadiran penyakit termasuk:

• kesukaran menelan - pertumbuhan patologi menghalang jalan keluarnya serpihan makanan yang tidak terhalang, dan ini menimbulkan rasa tidak selesa. Tahap keamatannya banyak ditentukan oleh jumlah pendidikan;
• gangguan pertuturan - kerosakan sebahagian pada saraf muka boleh menyebabkan kecacatan kecil pada fungsi alat pertuturan;
• bengkak - ketika anomali tumbuh, kawasan penyetempatannya ditutup dengan pembengkakan tisu lembut yang mengelilingi tumor, yang dapat dilihat walaupun dengan pemeriksaan visual;
• sakit di belakang telinga - sebab penampilannya terletak pada saraf wajah yang sama, yang hujungnya jengkel oleh peningkatan, dan, lebih-lebih lagi, meterai yang boleh bergerak.

Tempoh selepas operasi

Mereka yang membuang adenoma tahu bahawa masa pemulihan selepas pembedahan adalah penting. Sekiranya ini adalah limfoma sederhana, tanpa keradangan dan kemungkinan kelahiran semula, maka mereka diresepkan:

• kursus terapi antibiotik standard;
• antihistamin;
• diet.

Adenoma pleomorfik kelenjar parotid selepas pembedahan memerlukan pemantauan yang teliti. Sekiranya tumor dikeluarkan tepat pada waktunya, operasi tanpa komplikasi, dan prognosisnya baik. Setelah mengeluarkan jahitan, pesakit kembali ke kehidupan normal.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti jenis penyakit jinak ini, kaedah diagnostik berikut digunakan:

• ujian darah - di atasnya anda boleh mendapatkan maklumat mengenai keadaan umum badan, reaksi terhadap kehadiran penyakit ini, serta tahap ketahanan organ dan sistem utama;
• palpasi - dilakukan oleh pakar khusus semasa pemeriksaan awal - dengan itu memulakan pemeriksaan pesakit dan, jika terdapat kecurigaan terhadap tumor, ujian dan manipulasi tambahan ditetapkan;
• CT - memberikan gambaran klinikal yang paling lengkap mengenai keadaan dalaman anomali;
• sialografi - kaedah pemeriksaan sinar-X menggunakan komponen kontras. Membolehkan anda menentukan bentuk dan ukuran tumor dengan tepat;
• X-ray - gambar tengkorak, walaupun tidak dapat menunjukkan tumor, ia dapat mendiagnosis kehadirannya dengan tahap kebarangkalian yang tinggi dengan ubah bentuk tisu tulang;
• Ultrasound - kajian menunjukkan kehadiran meterai, menentukan lokasinya, dan tahap percambahan ke tisu bersebelahan;
• tusukan - bahan serpihan diasingkan dan dijadikan kajian terperinci. Oleh itu, anda boleh mengetahui kandungan struktur dalaman patologi;
• biopsi - menentukan sifat meterai dan sifat kejadiannya;
• sitologi - memeriksa serpihan bahan yang diambil untuk kandungan selnya dan membolehkan anda mendiagnosis sifat lesi dengan tepat.

Gejala pertama kanser gusi pada lelaki. Apakah jenis terapi radiasi yang paling berkesan untuk barah prostat? Inilah pendapat pakar.

Adakah mungkin untuk menentukan kanser https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html dengan ujian darah?

Tusukan

Tusukan adalah prosedur wajib. Oleh kerana rawatan adenoma hanya pembedahan, doktor mesti mengetahui jenis tumor yang pesakitnya untuk memilih taktik rawatan lanjut yang tepat, khususnya, sama ada untuk menetapkan terapi radiasi dan kaedah penyingkiran mana yang harus dipilih. Di samping itu, dia mesti menentukan apa yang seharusnya menjadi tempat pengumuman tumor, tisu mana yang harus dihindarkan..

Tusukan akan membantu mengecualikan adenokarsinoma - penyakit ganas dan menentukan jenis tumor yang tergolong dalam:

• sel basal (terdiri daripada tisu basaloid, hampir tidak pernah ganas);
• polimorfik (lebat, bergelombang, perlahan-lahan tumbuh);
• monomorfik (hanya terdiri daripada sel mesenchymal, mempunyai nukleus padat).

Ia dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit. Hasil histologi siap dalam seminggu.

Rawatan

Rawatan adenoma kelenjar air liur boleh menjadi konservatif dan radikal, dan para pakar lebih cenderung kepada pilihan terakhir untuk menghilangkan risiko berulang..

Pemansuhan pendidikan berlaku mengikut skema berikut:

Tahap persediaan - kajian penuh mengenai gambaran klinikal perkembangan penyakit ini, berunding dengan pakar anestesi mengenai toleransi komponen anestesia.

Operasi berjalan seperti berikut:

• di kawasan penyetempatan lesi, pakar bedah membuat sayatan kecil;
• mempunyai akses ke kapsul tumor, doktor membedahnya dengan berhati-hati, sambil berusaha menjaga integriti sepenuhnya;
• kandungan kapsul, yang merupakan patologi, diekskresikan menggunakan tupper khas dan penjepit yang menghentikan pendarahan;
• dengan kedudukan anomali yang mendalam, doktor juga memotong parenkim, yang menyekat akses ke kapsul;
• kandungan lambung diperiksa secara histologi, dan kapsul dijahit dengan jahitan kuat khas untuk mengecualikan penampilan fistula air liur;
• menjahit sisa tisu dengan kaedah jahitan berlapis - kaedah ini juga meminimumkan risiko terkena komplikasi.

Ciri penting operasi sedemikian adalah hakikat bahawa selalu ada risiko mengesan kemungkinan keganasan tumor. Dengan mengambil kira ini, pakar bedah membuat sayatan rongga luaran sehingga, jika perlu, ia dapat diperbesar ke zon serviks.

Kerumitan operasi terletak pada kenyataan bahawa dalam proses pelaksanaannya saraf wajah tidak terjejas, kerana ini penuh dengan paresis dan lumpuh otot separa. Prosedur ini memerlukan pengalaman doktor dan perhatian maksimum.

Video ini menunjukkan kemajuan operasi sebenar untuk menghilangkan adenoma kelenjar air liur pleomorfik:

Prognosis penyakit

Prognosis untuk adenoma kelenjar air liur cukup optimis. Terutama sekiranya proses kelahiran semula belum bermula. Rawatan yang dilakukan dengan baik memanjangkan umur seseorang hingga 10-15 tahun.

Sekiranya anda mengabaikan masalah dan peralihan neoplasma jinak ke malignan, garis kelangsungan hidup lima tahun berlalu (bergantung pada tahap kanser):

• Tahap 1 - kira-kira 80% pesakit yang dikendalikan;
• Tahap 2 - tidak lebih daripada 60%;
• Tahap 3 - hanya 42%;
• Tahap 4 - kurang daripada 25% daripada semua kes yang didiagnosis.

Patologi yang tepat pada masanya dan rawatan yang dilakukan membolehkan seseorang menjalani kehidupan yang normal

Sekiranya tidak dirawat, kematian berlaku dalam 1-3 tahun selepas peralihan adenoma ke pembentukan barah. Pencegahan penyakit tidak ada. Doktor hanya memberi cadangan umum - menjaga gaya hidup sihat dan diet seimbang, termasuk bahan yang diperlukan untuk seseorang.

Gambar klinikal

Pengeringan yang tidak dapat dijelaskan dari mukosa mulut dianggap sebagai isyarat yang membimbangkan yang mungkin menunjukkan adanya tumor malignan pada kelenjar air liur..

Keterukan gejala bergantung pada tahap dan jenis tumor. Selalunya, ia berkembang dengan perlahan dan menjadi ketara hanya setelah mencapai ukuran yang besar. Pada peringkat pertama kemunculan dan perkembangan, semua jenis neoplasma tersembunyi. Kadang kala, pesakit mengadu mulut kering atau pengeluaran air liur yang aktif. Pada dasarnya, gejala-gejala ini tidak pernah dikaitkan dengan barah, dan orang tidak mengunjungi doktor..

Semasa neoplasma berkembang, pesakit mengadu rasa peningkatan pembengkakan perlahan di pipi. Ia dapat dirasakan di bahagian luar pipi dan dijumpai dengan lidah di atas gigi. Tanda-tanda ini sepanjang jalan menyebabkan mati rasa di kawasan pertumbuhan tumor dan kesakitan yang memancar ke telinga atau bawah ke leher.

Semasa berdebar-debar pembengkakan, gejala berikut ditentukan:

• Neoplasma mempunyai bentuk bulat atau bujur.
• Palpasi, pesakit merasa sedikit kesakitan.
• Dinding tumor halus atau bergelombang.
• Ketekalannya sangat elastik.

Sekiranya tumor telah menyerang saraf wajah, pesakit mempunyai batasan tajam pergerakan mobil muka (dari sisi lesi), yang pada masa akan datang mengancam dengan kelumpuhan lengkap. Manifestasi kanser kelenjar air liur seperti itu kadang-kadang dikelirukan oleh doktor dengan radang saraf muka, dan mereka menetapkan rawatan yang sesuai, yang semestinya merangkumi fisioterapi (khususnya, prosedur termal).

Kesalahan ini semasa diagnosis dan rawatan menyebabkan keadaan bertambah buruk, kerana tumor mula tumbuh dan melepaskan metastasis dengan lebih cepat. Harus diingat bahawa barah dan pemanasan adalah perkara yang sama sekali tidak sesuai..

Semasa penyakit ganas berkembang, perasaan sakit akan semakin meningkat dan dilengkapi dengan tanda tambahan:

• Sakit kepala yang kerap.
• Ketidakselesaan di telinga dari lokasi proses patologi.
• Otitis media purulen.
• Pendengaran menurun atau hilang sepenuhnya.
• Mengunyah kekejangan otot.

Semua tanda ini merujuk kepada gejala umum yang khas untuk neoplasma apa pun. Bergantung pada jenis tumor di kelenjar air liur, gejala-gejala boleh berlaku pada watak khas.

Sarkoma

Neoplasma jenis ini di kelenjar air liur didiagnosis lebih jarang daripada yang lain. Tumor tumbuh di stroma kelenjar, saluran darah dan otot. Pada gilirannya, sarkoma dibahagikan kepada beberapa subspesies (chondrosarcoma, reticulosarcoma, rhabdomyosarcoma, hemangiopericytoma, limfosarcoma, sarkoma sel spindle).

Lymph dan reticulosarcoma mempunyai margin yang tidak rata dan tekstur lembut. Kesemuanya terdedah kepada perkembangan pesat dan awal penyebaran ke tisu berdekatan. Pembentukan semacam itu sering melepaskan metastasis ke kelenjar getah bening, tetapi jarang metastasis ke organ yang jauh..

Spindle, chondro, dan rhabdomyosarcomas kelihatan seperti nod yang dipadatkan dengan sempadan yang jelas. Mereka tumbuh dengan cepat, ulserat dan memusnahkan tisu di sekitarnya (terutamanya tulang). Metastasis sering dilepaskan dan disebarkan melalui aliran darah ke seluruh badan.

Hemangiopericytoma jarang didiagnosis sehingga belum dipelajari secara menyeluruh.

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya doktor mengesyaki pesakit menghidap barah kelenjar air liur, pertama dia akan melakukan pemeriksaan visual dan fizikal, merasakan tempat-tempat anjing laut di rahang, leher dan tekak, dan juga memeriksa rongga mulut dengan alat khas.

Untuk mengenal pasti penuaan yang tidak wajar, doktor boleh menggunakan ujian dan prosedur diagnostik tambahan:

• Komputasi tomografi adalah prosedur diagnostik moden berdasarkan penggunaan sinar-X, yang membolehkan anda melihat semua organ tubuh dalam ruang 2 dimensi. Perlu beberapa saat untuk memproses gambar, dan serangkaian gambar muncul di monitor komputer untuk diperiksa oleh pakar.
• MRI - mesin ini tidak menggunakan sinar-X, tetapi membuat plat tisu dari data yang dihasilkan oleh medan magnet dan gelombang radio.

Berkat kajian ini, doktor akan menerima data yang tepat mengenai sama ada terdapat tumor di dalam badan, berapa besar, dan sama ada ia melangkaui kelenjar air liur. Sekiranya ketakutan doktor disahkan, mereka akan melakukan prosedur tambahan dengan sampel tisu kecil (biopsi). Sampel tumor yang diambil kemudian dihantar untuk mikroskopi. Hasil biopsi akhir akan membantu menjelaskan sifat neoplasma (sama ada tumor malignan atau tidak).

Cara menghilangkan adenoma parotid kelenjar air liur

Adenoma kelenjar air liur adalah tumor jinak yang terbentuk dari sel kelenjar. Struktur tumor adalah sel padat dengan sempadan dan struktur lobular. Penyakit ini sering dicatat pada usia tua pada wanita. Ia boleh mempengaruhi kelenjar parotid, submandibular, atau sublingual. Beberapa pesakit mempunyai banyak adenoma nodular kecil di kelenjar parotid.

Patologi adalah sel padat dengan sempadan dan struktur lobular.

Punca

Penyebab sebenar permulaan proses tumor belum diketahui. Terdapat faktor di mana perkembangan adenoma pada kelenjar air liur berlaku paling kerap.

• Kecederaan pada wajah, memerah kuat, pukulan.
• Proses keradangan di kelenjar air liur, sejarah penyakit beguk.
• Perkembangan tisu yang tidak normal yang bersifat kongenital.
• Jangkitan sitomegalovirus, herpes.
• Tabiat buruk, keadaan kerja.

Doktor cenderung untuk mempercayai bahawa pembentukan adenoma pada kelenjar liur submandibular dikaitkan dengan tahap kolesterol tinggi, sekiranya kekurangan zat makanan dan tahap hormon. Orang yang bekerja di industri berat menghadapi risiko.

Ragam formasi

Terdapat beberapa jenis adenoma kelenjar air liur. Mereka berbeza dari segi struktur, jenis aliran.

Adenoma polimorfik, kadang-kadang disebut pleomorfik. Ia dicirikan oleh perkembangan perlahan, kadang-kadang mencapai ukuran besar dengan struktur yang lebat dan lebat. Ia sering didiagnosis pada kelenjar telinga. Pada tahap selanjutnya, terdapat risiko tinggi degenerasi sel menjadi tumor barah. Tumor mengandungi cecair limfa dengan sel dan zarah tisu berserat. Adenoma pleomorfik kadang-kadang muncul pada masa remaja sebagai nod kecil dan mula tumbuh seiring bertambahnya usia.

Boleh mencapai saiz yang besar. Sel basal. Merujuk kepada pembentukan jinak, ia adalah simpul yang terikat dari tisu lain. Struktur pertumbuhannya padat dengan warna kelabu atau coklat. Adenoma sel basal tidak cenderung berulang dan keganasan sel.

Simpul terkurung dari kain lain. Terusan. Terdiri daripada sel-sel epitel prismatik yang terkumpul dalam kumpulan kecil. Patologi berkembang pada orang setelah 50 tahun, dalam kes yang jarang dijumpai pada pesakit yang berusia lebih awal. Ia tumbuh di mukosa bibir atas atau pipi. Kemerahan atau perubahan warna biru diperhatikan di kawasan tumor. Sekiranya tidak ada rawatan, proses nekrotik bermula di kawasan tumor tertentu, risiko degenerasi sel meningkat.

Terdiri daripada sel yang berkumpul dalam kumpulan kecil.

Adenokarsinoma adalah komplikasi salah satu jenis adenoma air liur. Boleh berlaku di mana-mana kelenjar. Secara beransur-ansur, sel-sel diubah menjadi struktur papillary, tumbuh di epitel. Prognosis yang lemah berterusan untuk adenokarsinoma.

Tanda dan gejala

Adenoma terdedah kepada pembentukan lambat, yang menyebabkan diagnosis lewat. Tanda muncul dengan pertumbuhan simpul:

Lapisan bujur di bawah kulit.

• benjolan bulat atau bujur di bawah kulit dengan batas yang jelas;
• tidak ada rasa sakit ketika merasa pada peringkat awal;
• dengan pertumbuhan, kesakitan, pembengkakan muncul;
• air liur berkurang, mulut kering meningkat;
• asimetri wajah muncul;
• tisu sekitar dan serat saraf dimampatkan;
• ubah bentuk faring membawa kepada kesukaran untuk makan dan menelan.

Adenoma pleomorfik besar menyebabkan sensasi badan asing di mulut, suara serak, atau kehilangan pertuturan.

Komplikasi

Perkembangan patologi tidak dapat diabaikan, akibat pertumbuhan boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Mana-mana pesakit ditetapkan penghapusan adenoma pada kelenjar air liur. Penyusupannya membawa kepada pemusnahan tisu berdekatan. Dengan pembahagian yang cepat, metastasis menuju ke tisu paru-paru dan tulang, permukaan ulserat nod. Otot masticatory rosak, sebab itulah selera makan pesakit terganggu, dan keletihan berlaku.

Kanser pada peringkat akhir tidak dapat disembuhkan, terdapat risiko kematian yang tinggi pada pesakit.

Diagnostik

Untuk mengesan tumor, makmal dan kajian instrumental digunakan. Dalam kebanyakan kes, jika disyaki adenoma, pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan onkologi. Dalam standard, pesakit diperiksa darah dan air kencing. Bahan biologi dapat menunjukkan adanya proses keradangan terhadap latar belakang peningkatan leukosit.

Ultrasound. Diagnosis kelenjar air liur diperlukan pada peringkat awal jika tumor disyaki. Dengan menggunakan ultrasound, doktor menilai ukuran adenoma, pertumbuhannya dan tahap kerosakan tisu.

Dengan bantuan ultrasound, doktor menganggarkan ukuran patologi.

Kaedah rawatan

Jenis terapi ditentukan oleh doktor - pakar bedah atau ahli onkologi setelah pemeriksaan lengkap. Dalam hampir semua kes, kaedah radikal digunakan untuk merawat kelenjar air liur dengan adenoma - pembedahan.

Menyiapkan pesakit untuk pembedahan terdiri dari menjalankan terapi antibiotik, dia diresepkan ubat anti-radang. Ini mengurangkan kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pembedahan..

Pesakit dijelaskan perjalanan pembedahan, risiko dan prognosis. Anestesia diberikan sebelum prosedur pembedahan. Dalam kebanyakan kes, anestesia umum digunakan, dan operasi tidak menyakitkan. Semasa rawatan, bukan sahaja nod adenoma dikeluarkan, tetapi juga kelenjar air liur.

• Kelenjar parotid. Doktor membuat sayatan kecil di bahagian depan kawasan telinga. Node dikeluarkan dengan kapsul, dengan perlahan melewati saraf muka. Komplikasi operasi boleh menyebabkan kerosakan pada saraf wajah, yang menyebabkan pelanggaran ekspresi wajah.
• Submandibular. Akses ke adenoma hanya boleh dilakukan melalui sayatan di leher berhampiran dagu. Neoplasma dikeluarkan bersama dengan kelenjar yang terkena. Dengan pertumbuhan yang kuat, kelenjar getah bening juga pupus. Bahan yang dihasilkan dihantar untuk penyelidikan tambahan.
• Sublingual. Ia diakses melalui rongga mulut. Untuk adenoma besar, sayatan dibuat di leher. Simpul dikeluarkan dengan kelenjar dan tisu berdekatan yang mengalami tekanan. Ini tidak termasuk penyebaran proses nekrotik..

Operasi biasa tanpa komplikasi memakan masa sekitar 30 minit. Sekiranya tumor dan metastasis barah dijumpai semasa pemotongan tisu, mereka dapat mengaksesnya dengan baik. Dalam beberapa kes, pada peringkat akhir adenokarsinoma, pembedahan dikontraindikasikan. Pesakit menjalani kemoterapi dan radiasi, dan di bawah pemantauan berterusan di pusat onkologi.

Pemulihan

Selepas akhir anestesia, pakar bedah memeriksa pesakit, memeriksa otot wajahnya. Dalam tiga hari pertama, rawatan pakaian dan saliran dilakukan di hospital. Beberapa hari setelah penyusupan berlalu, saluran air dikeluarkan, kemudian jahitan dikeluarkan. Sekiranya jahitan yang terbuat dari bahan selulosa digunakan, ia akan larut dengan sendirinya.

Selama dua minggu, luka tersebut dirawat dengan hidrogen peroksida atau antiseptik lain. Pesakit harus memerhatikan jahitan agar tidak menyimpang, atau kandungan purulen tidak keluar dari dalamnya. Dengan penjagaan yang betul, ia cepat kering.

Diet

Beberapa jam selepas operasi, pesakit dibenarkan makan makanan cair pada suhu bilik. Semasa menghilangkan limfoma, penting untuk mematuhi sekatan diet untuk jangka masa panjang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kawasan operasi setelah penyingkiran node wilayah adalah besar.

Selepas makan, disyorkan untuk membilas mulut dengan larutan soda yang lemah.

Ubat rakyat

Malangnya, mustahil untuk menyembuhkan adenoma menggunakan kaedah rakyat. Melambatkan operasi boleh menyebabkan komplikasi serius.

Bilas mulut dengan rebusan sage, chamomile dan St. John's wort.

Ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai antiseptik semula jadi. Mulut dibilas dengan rebusan bijak, chamomile dan St. John's wort. Jus pisang tulen membantu dengan baik dengan nekrosis nod. Kaldu tidak boleh panas.

Ramalan dan pencegahan

Hanya adenoma lanjut yang berkembang menjadi tumor barah yang mempunyai prognosis yang buruk. Sekiranya operasi dilakukan pada peringkat pertama, lebih daripada 80% pesakit akan hidup sekurang-kurangnya lima tahun.

Hampir separuh pesakit yang menjalani pembedahan tahap 3 hidup lima tahun atau lebih. Walaupun terdapat tumor yang jinak, diagnosis lewat adalah berbahaya bagi pesakit. Selepas penyingkiran adenoma besar, ucapan dan ekspresi wajah mungkin terganggu, dan tulang mungkin cacat..

Sekiranya terdapat tanda-tanda kecil dan terdapat segel di mulut, leher atau dagu, disyorkan untuk berjumpa dengan pakar bedah.

Adenoma pleomorfik dari kelenjar air liur submandibular

Adenoma pleomorfik kelenjar air liur submandibular dari segi kekerapan perkembangan adenoma pleomorfik berada di kedudukan kedua (6%). Wanita sakit 2 kali lebih kerap daripada lelaki, nisbahnya adalah 2: 1. Taburan mengikut kumpulan umur adalah hampir sama, tetapi 72.5% pesakit adalah orang berusia 30 hingga 59 tahun, 15% pesakit berusia 20-29 tahun, 12.5% ​​pesakit berusia 60-70 tahun.

Kelenjar submandibular kanan dan kiri dipengaruhi oleh tumor dengan frekuensi yang sama. Tempoh perjalanan penyakit ini sehingga berjumpa doktor adalah dari 1 bulan. berumur sehingga 40 tahun. Pada 3 pesakit, tumor itu diperhatikan sejak kecil. 52.5% pesakit memohon dalam tempoh 3 tahun, 32.5% - dari 10 hingga 40 tahun, selebihnya 15% pesakit - dari 5 hingga 9 tahun.

Berikut adalah beberapa pemerhatian khas.

Pemerhatian 1

Pemerhatian 2

Pada pesakit dengan sejarah 25 tahun tumor campuran SG submandibular kiri, neoplasma tuberous tebal berukuran 5 x 4,5 x 2,5 cm menempati pinggir kelenjar posterior. Beberapa nodul tumor yang padat juga ditemukan di tisu kelenjar, yang terletak pada jarak dari simpul utama, yang berada di dalam kapsul..

Pemerhatian ini menyokong teori darab utama primordia tumor..

Gambar klinikal

Gambaran klinikal adenoma pleomorfik submandibular SG ditentukan oleh ukuran tumor dan ciri-ciri anatomi struktur (besar, kecil) dan lokasi kelenjar. Pada beberapa orang, kelenjar submandibular melangkaui otot digastrik, dan tumor pada kelenjar seperti itu dilihat lebih awal pada permukaan leher, terutama ketika kepala dipusingkan ke arah yang berlawanan. Lokasi tumor yang paling khas di kawasan submandibular adalah pada sudut rahang bawah. Tumor biasanya diwakili oleh satu simpul, diuraikan dengan jelas, tidak menyakitkan, dengan permukaan licin, tidak berubah, kulit berpindah di atas tumor (Gamb.6.8).

Gambar: 6.8. Lokasi khas adenoma pleomorfik kelenjar air liur submandibular

Pada saiz yang besar, permukaan tumor mungkin kasar (Gambar 6.9). Sekiranya keradangan tidak berlaku di kelenjar, maka pelakuran dengan tisu sekitarnya tidak berlaku. Juga tidak terdapat ubah bentuk tisu lantai mulut di sebelah yang sesuai dengan tumor. Ini disebabkan oleh kekhasan pertumbuhan tumor ke arah ketahanan tisu yang paling sedikit..

Diafragma mulut adalah penghalang kuat untuk pertumbuhan tumor ke arah ini. Keadaan ini adalah tanda klinikal dalam diagnosis pembezaan tumor dan proses bukan tumor..

Gambar: 6.9. Adenoma pleomorfik kelenjar air liur submandibular kanan. Tumor besar yang bersaiz besar, tidak disolder ke tisu sekitarnya

Oleh itu, seorang pesakit berusia 30 tahun mempunyai tumor yang padat, tanpa rasa sakit, dan dapat digantikan dengan kontur yang jelas berukuran 4 x 5 x 3 cm di kawasan submandibular kanan selama setahun. Di sepertiga bahagian atas leher di sebelah kanan, terdapat kelenjar getah bening yang diperbesar hingga 1.5 cm. Rabung hyoid kanan menebal, menyatu dengan neoplasma yang jelas. Selaput lendir di rabung sublingual adalah hiperemik.

Diagnosis pembezaan dibuat antara proses tumor dan bukan tumor. Pemeriksaan sitologi menunjukkan adanya unsur keradangan. Walau bagaimanapun, kesimpulan morfologi tidak mengecualikan kehadiran tumor. Selepas penyingkiran kelenjar liur submandibular, diagnosis sialoadenitis kronik disahkan.

Tiang posterior tumor boleh masuk ke fossa rahang atas posterior dan bersentuhan dengan kutub bawah SF parotid. Walaupun saiz tumornya besar, kami tidak pernah melihat gangguan saraf hipoglossal..

Berulang

Pelbagai urat simpul dapat dikenal pasti sepanjang parut pembedahan, dan juga pada tisu kawasan operasi akibat penyebaran sel-sel tumor yang melanggar prinsip pembedahan ablastik semasa pembedahan.

Gambar: 6.10. Kambuhan adenoma pleomorfik kelenjar air liur parotid kiri. Tumor terletak di kawasan parut pembedahan, mempunyai watak multinodular

14% pesakit dengan berulang adenoma pleomorfik kelenjar air liur parotid dan 9.3% pesakit dengan berulang adenoma pleomorfik dari SF submandibular datang ke klinik. Berikut adalah beberapa pemerhatian yang mencirikan perjalanan adenoma pleomorfik berulang dari pelbagai tempat..

Pemerhatian 1

Pada pesakit berusia 37 tahun, kambuh pleenorphic adenoma dari SF parotid kiri berkembang 7 kali dalam 17 tahun. Tumor itu dilokalisasi di pinggir posterior kelenjar air liur parotid kiri di bawah cuping telinga. Parotid SF dilindungi. Setahun kemudian, kambuh tumor dikesan, sehubungan dengan terapi telegamma jarak jauh yang dilakukan dalam dosis fokus total (SOD) 60 Gy dan penghapusan tumor berulang. Selepas itu, nod tumor berulang dikesan setiap tahun selama 4 tahun, mereka dikeluarkan.

Pesakit datang ke klinik dengan tumor kecil dan tidak aktif berukuran 4x3 cm, menyatu dengan bekas luka operasi di kawasan rahang atas posterior kiri, tanpa tanda-tanda paresis saraf muka. Operasi dilakukan - parotidektomi dengan pemeliharaan saraf muka. Selepas 7 tahun, satu nod tumor berdiameter 1,5 cm terungkap di kawasan rahang atas posterior di bawah parut pembedahan. Dihasilkan oleh pemotongan bekas luka, pengasingan saraf wajah dan penyingkiran tumor dan tisu sepertiga bahagian atas leher di sebelah kiri. Kambuhan berterusan seperti ini dapat dijelaskan oleh pembedahan awal yang tidak mencukupi dan penyebaran sel-sel tumor semasa campur tangan pembedahan berikutnya..

Pemerhatian 2

Seorang pesakit berusia 27 tahun dimasukkan ke klinik untuk adenoma pleomorphic berulang dari lobus aksesori SF parotid kanan. Sebelumnya, tiga kali dalam masa 3 tahun, pesakit dikendalikan untuk adenoma pleomorfik yang dilokalisasikan pada ketebalan pipi kanan. Terdapat pembengkakan pada pipi kanan, ptosis sudut kanan mulut akibat trauma pada cabang saraf wajah semasa operasi sebelumnya. Tumor terdiri daripada dua simpul berukuran 3x3 cm, dengan kontur yang jelas, anjakan terhad, tanpa rasa sakit.

Tepi tumor lateral terletak di sepanjang sempadan dengan kawasan parotid-masticatory, pinggir atas - berada di bawah lengkungan zigomatik. Tumor tidak dihubungkan dengan kelenjar air liur parotid; terdapat parut operasi pada kulit di atas tumor. Selaput lendir pipi tidak berubah. Tumor dikeluarkan, reseksi subtotal SF parotid kanan. Pemeriksaan morfologi tidak mendedahkan perubahan patologi pada SJ parotid. Nod adenoma pleomorfik, dibatasi secara jelas dari tisu sekitarnya, terletak di tisu adiposa benjolan Bish. Kemungkinan besar, tumor berulang adalah pemeriksaan tumor sebagai akibat pembedahan bukan radikal.

Pemerhatian 3

Seorang pesakit berusia 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan tumor yang tidak menyakitkan di kawasan submandibular kiri, yang telah wujud tanpa perubahan ketara selama 2 tahun. Pada usia 14 tahun, pesakit menjalani penyingkiran adenoma pleomorfik dan enukleksi tumor. Tumor berulang berukuran 3 x 2 x 2.5 cm terletak di kawasan parut pembedahan, mempunyai permukaan ubi, konsistensi elastik yang padat, dan tidak melekat pada tisu sekitarnya. Semasa operasi, selain tumor pada kelenjar liur submandibular, banyak nod tumor kecil adenoma pleomorfik pada otot-otot dasar mulut terungkap. Kemungkinan, pembenihan tumor berlaku semasa pembedahan bukan radikal pertama.

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, penyebab kambuh adalah: pembedahan bukan radikal, pelanggaran prinsip ablastik.