Paclitaxel: Kemoterapi Generasi Seterusnya

Myoma

Paclitaxel adalah ubat alkaloid yang berasal dari tumbuhan atau dihasilkan dengan kaedah sintetik (separa sintetik). Ia tergolong dalam kumpulan taksi, kerana bahan aktifnya diasingkan dari kulit pohon Pasifik yew Taxus brevifolia. Ia juga merupakan ubat antineoplastik yang digunakan dalam kemoterapi untuk merawat neoplasma malignan dengan penggunaan sifat sitostatik: ia mengganggu pertumbuhan, perkembangan dan pembelahan sel-sel tubuh, sehingga mempengaruhi sel-sel tumor.

Ubat kemoterapi Paclitaxel digunakan secara eksklusif secara intravena. Dalam kajian, pemberian ubat secara oral tidak menunjukkan hasil yang baik: petunjuk bioavailabiliti (jumlah bahan aktif yang mencapai tempat pendedahan yang diperlukan) hanya 6.5%, sementara apabila diberikan secara intravena, ia mengikat protein plasma darah sebanyak 95% dan menghasilkan kepekatan tinggi di kebanyakan tisu badan.

Paclitaxel: ubat apa yang ditetapkan

Berikut adalah senarai penyakit yang dirawat dengan bahan aktif ini:

  • dengan melanoma;
  • dengan barah perut, serta esofagus dan rongga mulut;
  • dengan barah paru-paru (paru-paru) dalam bentuk sel tidak kecil yang meluas - dalam kombinasi dengan cisplastin apabila campur tangan pembedahan dan penyinaran adalah mustahil;
  • pada barah payudara - sebagai terapi tambahan untuk penglibatan kelenjar getah bening sebagai hasil rawatan gabungan standard dengan siklofosfamid (anthracyclines), yang bertujuan untuk menghilangkan mikromastasis penyetempatan jauh untuk meningkatkan kelangsungan hidup pesakit secara keseluruhan dan bebas penyakit; sebagai sebahagian daripada rejimen kombinasi, jika dikenal pasti kontraindikasi terhadap terapi anthracycline; Paclitaxel (kanser payudara metastatik) juga digunakan sebagai monoterapi - dengan tidak berkesannya preskripsi standard;
  • dengan kanser serviks;
  • untuk barah ovari - sebagai ubat barisan pertama, dengan bentuk yang meluas atau tumor selebihnya lebih dari satu sentimeter selepas laparotomi - dalam kombinasi dengan cisplastin; jika terapi standard dengan ubat platinum tidak berfungsi seperti yang diharapkan, Paclitaxel (kanser ovari) diberikan sebagai ubat barisan kedua;
  • dengan sarkoma Kaposi, jika pesakit mempunyai AIDS.

Bagaimana kemoterapi dengan paclitaxel dilakukan

Dengan Paclitaxel, kemoterapi dianggap cukup berkesan. Kimia mempunyai mekanisme khas tindakan farmakologi: bahan aktif mempengaruhi pembahagian sel dengan merangsang pemasangan mikrotubulus (struktur protein di dalam sel), menstabilkannya, menekan depolimerisasi, dan juga mengurangkan penyusunan semula dinamik rangkaian mikrotubulus. Dan kerana proses ini merupakan elemen penting mitosis dan interphase kitaran sel, ubat ini berkesan menghilangkan penyebaran sel-sel malignan. Kumpulan mikrotubulus yang tidak normal dan ligamennya disebabkan, beberapa bintang mikrotubulus dihasilkan semasa mitosis.

Predikasi (mengambil ubat untuk mempersiapkan pesakit untuk permulaan terapi kimia) dilakukan sebelum pengenalan suntikan intravena untuk mencegah reaksi alergi yang teruk. Ini boleh menjadi penyekat reseptor H2-histamin, glukokortikosteroid atau bahan lain seperti yang diputuskan oleh doktor yang hadir beberapa jam sebelum permulaan prosedur dengan paclitaxel intravena..

Untuk ubat Paclitaxel, pengencerannya adalah sebagai berikut: dalam larutan suntikan natrium klorida (0,9%), agen pekat diencerkan hingga kepekatan 0,3 - 1,2 mg / ml. Penyelesaian Ringer dengan larutan glukosa 5% juga sesuai. Untuk suntikan, sistem dengan penapis membran terpasang digunakan (liang pori harus kurang dari 0.22 μm). Dari saat penyediaan, larutan stabil selama 27 jam, selepas itu sisa mesti dibuang. Jangan simpan larutan yang disediakan dalam peralatan penyejukan..

Paclitaxel: pengiraan dos

Dos dikira secara eksklusif oleh pakar, bergantung pada penyakit dan luas permukaan badan. Jadual ini disajikan sebagai maklumat pengenalan.

Jadual "Dos ubat Paclitaxel untuk rawatan neoplasma malignan"

1 baris - infus intravena 175 mg / m² selama 3 jam atau 135 mg / m² selama 24 jam + suntikan cisplatin berikutnya, yang dosnya 75 mg / m²; selang persetubuhan adalah tiga minggu;

Baris ke-2 - 175 mg / m² secara intravena selama 3 jam setiap tiga minggu

Kanser payudara

terapi adjuvan selepas rawatan kompleks - infus intravena 175 mg / m² selama 3 jam, hanya 4 kursus dengan rehat tiga minggu;

1 baris - 220 mg / m² secara intravena selama 3 jam setiap tiga minggu;

Baris ke-2 - dosnya sama seperti pada barisan kedua rawatan barah ovari

Kanser paru-paru sel tidak kecil

kombinasi paclitaxel 175 mg / m² + cisplatin 80 mg / m² dengan selang tiga minggu antara kursus

Sarkoma Kaposi dengan AIDS

100 mg / m² dalam 3 jam infus setiap beberapa minggu

Paclitaxel: akibat penggunaan

Komplikasi berlaku dengan frekuensi yang berbeza-beza. Untuk mengurangkannya, anda memerlukan pengenalan secara beransur-ansur yang betul.

Ini adalah bagaimana ketoksikan Paclitaxel menampakkan diri:

  1. Paclitaxel dan buah pinggang. Nefrotoksisitas dapat dikesan dalam sindrom lisis tumor semasa masuk, namun, gangguan metabolik ini tidak diketahui, kerana data yang ada tidak mencukupi.
  2. Paclitaxel - sakit sendi. Kesakitan sangat kerap berlaku semasa mengambil ubat kerana arthralgias sisi dan myalgias. Menurut penyelidikan, satu daripada sepuluh pesakit mengalami sakit kaki.
  3. Paclitaxel: adakah rambut gugur? Semasa mengambil Paclitaxel, keguguran rambut dapat terjadi pada 95% kes. Semasa kemoterapi, rambut gugur kerana penghentian pembahagian sel aktif di bawah pengaruh ubat, dan rambut mempunyai folikel yang terlalu aktif, yang juga merasakan kesan bahan aktif.
  4. Paclitaxel dan sembelit. Sembelit sebagai kesan sampingan sangat jarang berlaku (kurang dari 1 kes dalam 10,000).

Rambut gugur dengan kemoterapi

Adakah semua kemoterapi menyebabkan keguguran rambut??

Tidak. Walaupun keguguran rambut adalah kesan sampingan kemoterapi yang paling biasa. Dengan rejimen yang digunakan untuk mengobati barah payudara, hanya CMF (siklofosfamid, metotreksat, 5-fluorourasil) yang tidak dapat menumpahkan rambut sepenuhnya. Dalam rejimen lain, terutama di mana doxorubicin dan paclitaxel / docetaxel muncul, keguguran rambut terjadi pada lebih dari 95% kes.

Mengapa rambut gugur dengan kemoterapi?

Ubat kemoterapi adalah sitostatik, mereka menghentikan pembahagian sel. Sebilangan besar kesan sampingan dikaitkan dengan tindakan utama ini. Folikel rambut di mana rambut terbentuk mengandungi beberapa sel yang paling aktif membahagi. Seperti yang anda ketahui, kemoterapi mempengaruhi sel yang paling aktif..

Adakah rambut gugur dengan terapi radiasi?

Ya, selagi terapi radiasi diberikan pada kulit kepala. Sekiranya zon penyinaran berbeza, maka rambut di kepala tidak menderita. Iaitu, pada barah payudara semasa terapi radiasi, secara umum, bekas luka pasca operasi dan kawasan axillary disinari, dan kebotakan tidak terjadi.

Betapa berbahayanya keguguran rambut?

Kerugian dengan sendirinya tidak membahayakan kesihatan, tetapi memberi kesan negatif terhadap jiwa wanita. Selalunya, seorang wanita sangat takut dengan kenyataan keguguran rambut sehingga dia menolak cadangan rawatan kemoterapi. Tujuan artikel ini adalah untuk membantu seorang wanita membuat pilihan yang tepat, untuk mendapatkan nasihat yang dapat meredakan keadaan psikologinya..

Adakah rambut gugur semasa terapi hormon?

Untuk terapi hormon, keguguran rambut atau alopecia tidak biasa, walaupun kesan seperti ini dijelaskan dalam arahan ubat, misalnya, tamoxifen. Pada hakikatnya, dengan terapi hormon, alopecia berlaku dalam kurang dari 10% kes, dan jika berlaku, maka itu bukan alopecia total (keguguran rambut lengkap), tetapi sebahagian, di mana rambut menipis.

Seberapa cepat rambut gugur dengan kemoterapi?

Rambut biasanya gugur 2-3 minggu selepas memulakan kemoterapi. Kadang-kadang lebih awal, kadang-kadang kemudian. Proses ini banyak bergantung pada ciri individu..

Adakah terdapat cara untuk mencegah keguguran rambut?

Ya mungkin. Yang paling berkesan (walaupun keberkesanan masih banyak yang diharapkan) adalah kaedah penyejukan folikel rambut. Alat menyejukkan kulit kepala sebentar selepas kemoterapi. Penurunan suhu di kawasan folikel rambut membawa kepada kesan ubat kemoterapi yang kurang. Keberkesanan teknik ini tidak terlalu tinggi, tetapi dalam 10-30% kes ini dapat membantu seorang wanita untuk tetap menggunakan rambutnya. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa walaupun dalam 10-30% kes ini, keguguran rambut separa berkembang..

Bilakah rambut mula tumbuh selepas kemoterapi??

Biasanya, rambut pertama muncul pada akhir kemoterapi. Telah diketahui bahawa rambut "terkuat" muncul pertama, jadi mereka sering agak kasar dan kerinting. Pemulihan rambut biasanya berlaku 3-6 bulan selepas berakhirnya kemoterapi.

Adakah rambut gugur di kaki, ketiak, pubes?

Rambut di mana-mana bahagian badan boleh menderita. Selalunya, kulit kepala menderita, lebih jarang rambut gugur di ketiak, di pubis dan di kaki. Selalunya, tidak ada keguguran rambut yang lengkap di kawasan ini, tetapi sebahagian.

Adakah bulu mata dan kening jatuh?

Ya, tetapi bulu mata dan alis mungkin tidak selalu jatuh. Ini disebabkan terutamanya oleh ciri-ciri individu..

Cadangan untuk memilih rambut palsu

Sebelum memulakan kemoterapi, masuk akal untuk mempunyai potongan rambut pendek dan pergi ke salon untuk rambut palsu. Semakin lama rambut, semakin besar tekanan pada folikel rambut. Beberapa petua berguna:

  1. Bawa orang tersayang bersama anda ke salun. Mereka akan membantu anda memilih pilihan rambut palsu satu atau lain.
  2. Selalunya memakai rambut palsu sebelum keguguran rambut membolehkan anda menutup keadaan orang lain..
  3. Lebih baik memilih rambut palsu semula jadi.
  4. Rambut palsu harus dipasang rapat ke kepala.
  5. Sebaiknya jika kelantangan rambut palsu sesuai dengan gaya rambut anda
  6. Sangat sesuai untuk warna rambut rambut palsu agar sesuai dengan warna gaya rambut anda.
  7. Semasa mencuba rambut palsu, anda perlu menggelengkan kepala ke sisi, membongkok. Ini akan membolehkan anda memastikan rambut palsu itu sesuai dengan kepala anda. Mengimbangi rambut palsu hampir selalu mengkhianati kehadirannya.
  8. Terdapat gel untuk memperbaiki rambut palsu.
  9. Pelapik kapas dapat digunakan untuk mencegah kerengsaan kulit kepala.
  10. Cuba menjauhkan diri dari api atau benda panas. Beberapa rambut palsu boleh berubah bentuk ketika dipanaskan.
  11. Sekiranya anda merasa lebih kurang selesa dengan rambut palsu, belilah.
  12. Sebilangan wanita memilih untuk tidak memakai rambut palsu dan memakai tudung dan bandana. Ini adalah kaedah yang agak "radikal", tetapi sering dianggap oleh orang lain lebih baik daripada memakai rambut palsu. Pilihannya bergantung pada wanita dan rasa dirinya. Pengalaman saya menunjukkan bahawa semuanya bergantung pada kesedaran diri wanita. Keyakinan dan mood yang baik sering menjadikan seorang wanita lebih menarik di mata orang lain daripada rambut palsu yang paling cantik..

Petua Merawat Rambut Semasa Kemoterapi


1. Gunakan sikat dengan gigi tipis atau sikat yang baru lahir (sikat)
2. Sikat rambut dengan lembut, tanpa ketegangan rambut yang kuat dan pergerakan yang tiba-tiba
3. Gunakan syampu untuk rambut rapuh
4. Pada waktu malam, anda boleh memakai jaring rambut atau topi yang memelihara rambut.
5. Disarankan untuk menggunakan sarung bantal kapas atau linen.
6. Jangan gunakan pengeriting, besi curling, pengering rambut panas.
7. Jangan gunakan pin tekanan atau menarik gelang getah
8. Cuba jangan mewarnakan rambut anda
9. Urut kulit kepala dengan kerap (urut ringan dengan hujung jari anda).
10. Untuk keguguran rambut, gunakan krim bayi, anda boleh menggunakan buckthorn laut atau minyak zaitun.
11. Solekan yang terang biasanya mengalihkan perhatian orang di sekeliling anda, serta perhiasan dan pakaian yang terang..

29 Mac 2012, Dmitry Andreevich Krasnozhon, terakhir disemak pada 30 Julai 2014.

Kaedah untuk mencegah keguguran rambut dengan kemoterapi kanser ditemui

Kemoterapi dengan ubat taxane seperti paclitaxel dan docetaxel menyebabkan alopecia (keguguran rambut). Ini adalah salah satu kesan sampingan yang paling tidak menyenangkan dalam kemoterapi kanser, terutama bagi wanita. Ini kerana tekana beracun bukan hanya untuk sel barah, tetapi juga membahagi sel di folikel rambut..

Satu kajian baru oleh saintis dari University of Manchester di UK menunjukkan bahawa perencat CDK4 / 6 yang menyekat pembelahan sel dapat mengatasi kerosakan taksana pada folikel rambut.

Mengapa ia penting

Kerontokan rambut menyertai hampir semua kemoterapi untuk neoplasma malignan. Namun, tidak semua ubat kemoterapi mengakibatkan keguguran rambut jangka panjang dan kekal..

Dadah tekana adalah yang paling agresif dalam hal ini. Alopecia, yang berkembang dengan latar belakang penggunaannya, tidak hanya dapat bertahan lama setelah berakhirnya perawatan, tetapi juga menjadi permanen. Maksudnya, dengan dos yang tinggi dan jangka masa yang panjang, terdapat risiko bahawa rambut tidak akan pulih lagi..

Akibatnya, kira-kira 8% pesakit sepenuhnya meninggalkan terapi paclitaxel atau docetaxel kerana beban psikososial alopecia. Ia merosakkan harga diri, penampilan dan kualiti hidup pesakit, terutamanya apabila kesan kemoterapi ini menjadi kekal.

Satu-satunya rawatan profilaksis yang tersedia untuk alopecia yang disebabkan oleh kemoterapi adalah penyejukan kulit kepala, keberkesanan klinikalnya masih tidak memuaskan dan sukar untuk diramalkan, terutama pada alopecia yang disebabkan oleh taksana. Selain itu, penyejukan kulit kepala tidak memberikan perlindungan terhadap keguguran rambut di kawasan lain badan dengan kepentingan kosmetik, budaya, agama dan psikososial, seperti alis, janggut atau rambut kemaluan..

Oleh itu, penting untuk segera mengembangkan strategi baru dan berkesan untuk pencegahan alopecia akibat kemoterapi dan memperkenalkannya ke dalam praktik klinikal..

Kemajuan dan hasil penyelidikan

Mekanisme tindakan taksi didasarkan pada gangguan langsung dalam kitaran sel - mereka menyekat pembahagian sel tumor, menyebabkan kematian semula jadi.

Para saintis mengambil asas model biologi alopecia mereka yang baru dikembangkan yang disebabkan oleh kemoterapi taksana. Hipotesis mereka adalah bahawa penangkapan kitaran sel yang disebabkan oleh farmakologi melindungi folikel rambut dari kerosakan akibat taksana..

Untuk mencapai ini, mereka menggunakan perencat CDK4 / 6, Palbociclib, yang digunakan untuk mengubati barah payudara HER2-negatif positif hormon..

Idea untuk Palbociclib berpunca dari kajian sebelumnya yang menunjukkan bagaimana perencatan farmakologi CDK4 / 6 dapat melindungi terhadap kerosakan ginjal akut yang disebabkan kemoterapi dan penipisan sel stem hematopoietik.

Dengan menggunakan pendekatan eksperimen ini, para penyelidik mendapati bahawa palbociclib memang boleh menjadi agen untuk membantu mencegah alopecia akibat kemoterapi taksana..

Dalam model mereka, mereka dapat memperoleh bukti utama bahawa penangkapan kitaran sel yang disebabkan oleh farmakologi dapat melindungi keratinosit matriks sementara dan sel stem progenitor epitel dari apoptosis yang disebabkan oleh kemoterapi. Pada masa yang sama, tidak ada regresi pramatang folikel rambut (catagenosis).

Prospek untuk penggunaan klinikal

Palbociclib adalah ubat terkenal yang diluluskan untuk digunakan dalam amalan klinikal. Sehingga kini, ia telah digunakan sebagai ejen sistem. Untuk pencegahan alopecia yang disebabkan oleh tekana, diperlukan untuk menggunakannya secara topikal sehingga kesannya muncul secara eksklusif di kawasan folikel rambut..

Bentuk dos tempatan Palbotsiklib belum dikembangkan sehingga kini. Di samping itu, hasil yang diperoleh pada model biologi perlu disahkan dalam eksperimen klinikal..

Oleh itu, masih terlalu awal untuk membincangkan pengenalan teknik pencegahan yang meluas - penyelidikan tambahan diperlukan dan penciptaan bentuk ubat yang sesuai.

Rambut Paclitaxel gugur

Paclitaxel: Kemoterapi Generasi Seterusnya

Paclitaxel: ubat apa yang ditetapkan
Bagaimana kemoterapi dengan paclitaxel dilakukan
Paclitaxel: pengiraan dos
Paclitaxel: akibat penggunaan

Paclitaxel adalah ubat alkaloid yang boleh berasal dari tumbuhan atau dihasilkan dengan kaedah sintetik (separa sintetik).

Kepunyaan kumpulan tekana, kerana bahan aktifnya diasingkan dari kulit pohon Pasifik yew Taxus brevifolia.

Ia juga merupakan ubat antineoplastik yang digunakan dalam kemoterapi untuk merawat neoplasma malignan dengan penggunaan sifat sitostatik: ia mengganggu pertumbuhan, perkembangan dan pembelahan sel-sel tubuh, sehingga mempengaruhi sel-sel tumor.

Ubat kemoterapi Paclitaxel digunakan secara eksklusif secara intravena.

Dalam kajian, pemberian ubat secara oral tidak menunjukkan hasil yang baik: petunjuk bioavailabiliti (jumlah bahan aktif yang mencapai tempat pendedahan yang diperlukan) hanya 6.5%, sementara apabila diberikan secara intravena, ia mengikat protein plasma darah sebanyak 95% dan menghasilkan kepekatan tinggi di kebanyakan tisu badan.

Paclitaxel: ubat apa yang ditetapkan

Berikut adalah senarai penyakit yang dirawat dengan bahan aktif ini:

  • dengan melanoma;
  • dengan barah perut, serta esofagus dan rongga mulut;
  • dengan barah paru-paru (paru-paru) dalam bentuk sel tidak kecil yang meluas - dalam kombinasi dengan cisplastin apabila campur tangan pembedahan dan penyinaran adalah mustahil;
  • pada barah payudara - sebagai terapi tambahan untuk penglibatan kelenjar getah bening sebagai hasil rawatan gabungan standard dengan siklofosfamid (anthracyclines), yang bertujuan untuk menghilangkan mikromastasis penyetempatan jauh untuk meningkatkan kelangsungan hidup pesakit secara keseluruhan dan bebas penyakit; sebagai sebahagian daripada rejimen kombinasi, jika dikenal pasti kontraindikasi terhadap terapi anthracycline; Paclitaxel (kanser payudara metastatik) juga digunakan sebagai monoterapi - dengan tidak berkesannya preskripsi standard;
  • dengan kanser serviks;
  • untuk barah ovari - sebagai ubat barisan pertama, dengan bentuk yang meluas atau tumor selebihnya lebih dari satu sentimeter selepas laparotomi - dalam kombinasi dengan cisplastin; jika terapi standard dengan ubat platinum tidak berfungsi seperti yang diharapkan, Paclitaxel (kanser ovari) diberikan sebagai ubat barisan kedua;
  • dengan sarkoma Kaposi, jika pesakit mempunyai AIDS.

Bagaimana kemoterapi dengan paclitaxel dilakukan

Dengan Paclitaxel, kemoterapi dianggap cukup berkesan.

Kimia mempunyai mekanisme khas tindakan farmakologi: bahan aktif mempengaruhi pembahagian sel dengan merangsang pemasangan mikrotubulus (struktur protein di dalam sel), menstabilkannya, menekan depolimerisasi, serta mengurangkan penyusunan semula dinamik rangkaian mikrotubulus.

Dan kerana proses ini merupakan elemen penting mitosis dan interphase kitaran sel, ubat ini berkesan menghilangkan penyebaran sel-sel malignan. Kumpulan mikrotubulus yang tidak normal dan ligamennya disebabkan, beberapa bintang mikrotubulus dihasilkan semasa mitosis.

Predikasi (mengambil ubat untuk mempersiapkan pesakit untuk permulaan terapi kimia) dilakukan sebelum pengenalan suntikan intravena untuk mencegah reaksi alergi yang teruk. Ini boleh menjadi penyekat reseptor H2-histamin, glukokortikosteroid atau bahan lain seperti yang diputuskan oleh doktor yang hadir beberapa jam sebelum permulaan prosedur dengan paclitaxel intravena..

Untuk ubat Paclitaxel, pengencerannya adalah sebagai berikut: dalam larutan suntikan natrium klorida (0,9%), agen pekat diencerkan hingga kepekatan 0,3 - 1,2 mg / ml. Penyelesaian Ringer dengan larutan glukosa 5% juga sesuai.

Untuk suntikan, sistem dengan penapis membran terpasang digunakan (liang pori harus kurang dari 0.22 μm). Dari saat penyediaan, larutan stabil selama 27 jam, selepas itu sisa mesti dibuang.

Jangan simpan larutan yang disediakan dalam peralatan penyejukan..

Paclitaxel: pengiraan dos

Dos dikira secara eksklusif oleh pakar, bergantung pada penyakit dan luas permukaan badan. Jadual ini disajikan sebagai maklumat pengenalan.

Jadual "Dos ubat Paclitaxel untuk rawatan neoplasma malignan"

Kanser ovari1 baris - infus intravena 175 mg / m² selama 3 jam atau 135 mg / m² selama 24 jam + suntikan cisplatin berikutnya, yang dosnya 75 mg / m²; selang waktu antara kursus adalah tiga minggu; baris kedua - 175 mg / m² secara intravena selama 3 jam setiap tiga minggu
Kanser payudaraterapi adjuvan selepas rawatan kompleks - infus intravena 175 mg / m² selama 3 jam, 4 kursus total dengan rehat tiga minggu; 1 baris - 220 mg / m² secara intravena selama 3 jam setiap tiga minggu; 2 baris - dosnya sama, seperti dalam barisan kedua rawatan untuk barah ovari
Kanser paru-paru sel tidak kecilkombinasi paclitaxel 175 mg / m² + cisplatin 80 mg / m² dengan selang tiga minggu antara kursus
Sarkoma Kaposi dengan AIDS100 mg / m² dalam 3 jam infus setiap beberapa minggu

Paclitaxel: akibat penggunaan

Komplikasi berlaku dengan frekuensi yang berbeza-beza. Untuk mengurangkannya, anda memerlukan pengenalan secara beransur-ansur yang betul.

Ini adalah bagaimana ketoksikan Paclitaxel menampakkan diri:

  1. Paclitaxel dan buah pinggang. Nefrotoksisitas dapat dikesan dalam sindrom lisis tumor semasa masuk, namun, gangguan metabolik ini tidak diketahui, kerana data yang ada tidak mencukupi.
  2. Paclitaxel - sakit sendi. Kesakitan sangat kerap berlaku semasa mengambil ubat kerana arthralgias sisi dan myalgias. Menurut penyelidikan, satu daripada sepuluh pesakit mengalami sakit kaki.
  3. Paclitaxel: adakah rambut gugur? Semasa mengambil Paclitaxel, keguguran rambut dapat terjadi pada 95% kes. Semasa kemoterapi, rambut gugur kerana penghentian pembahagian sel aktif di bawah pengaruh ubat, dan rambut mempunyai folikel yang terlalu aktif, yang juga merasakan kesan bahan aktif.
  4. Paclitaxel dan sembelit. Sembelit sebagai kesan sampingan sangat jarang berlaku (kurang dari 1 kes dalam 10,000).

Harga Paclitaxel Ebeve

Mengenai keguguran rambut (alopecia) semasa kemoterapi. cadangan untuk pesakit dari ahli onkologi yang berlatih

Adakah semua kemoterapi menyebabkan keguguran rambut??

Tidak. Walaupun keguguran rambut adalah kesan sampingan kemoterapi yang paling biasa. Dengan rejimen yang digunakan untuk mengobati barah payudara, hanya CMF (siklofosfamid, metotreksat, 5-fluorourasil) yang tidak dapat menumpahkan rambut sepenuhnya. Dalam rejimen lain, terutama di mana doxorubicin dan paclitaxel / docetaxel muncul, keguguran rambut terjadi pada lebih dari 95% kes.

Mengapa rambut gugur dengan kemoterapi?

Ubat kemoterapi adalah sitostatik, mereka menghentikan pembahagian sel. Sebilangan besar kesan sampingan dikaitkan dengan tindakan utama ini. Folikel rambut di mana rambut terbentuk mengandungi beberapa sel yang paling aktif membahagi. Seperti yang anda ketahui, kemoterapi mempengaruhi sel yang paling aktif..

Adakah rambut gugur dengan terapi radiasi?

Ya, selagi terapi radiasi diberikan pada kulit kepala. Sekiranya zon penyinaran berbeza, maka rambut di kepala tidak menderita. Iaitu, pada barah payudara semasa terapi radiasi, secara umum, bekas luka pasca operasi dan kawasan axillary disinari, dan kebotakan tidak terjadi.

Betapa berbahayanya keguguran rambut?

Kerugian dengan sendirinya tidak membahayakan kesihatan, tetapi memberi kesan negatif terhadap jiwa wanita. Selalunya, seorang wanita sangat takut dengan kenyataan keguguran rambut sehingga dia menolak cadangan rawatan kemoterapi. Tujuan artikel ini adalah untuk membantu seorang wanita membuat pilihan yang tepat, untuk mendapatkan nasihat yang dapat meredakan keadaan psikologinya..

Adakah rambut gugur semasa terapi hormon?

Untuk terapi hormon, keguguran rambut atau alopecia tidak biasa, walaupun kesan seperti ini dijelaskan dalam arahan ubat, misalnya, tamoxifen. Pada hakikatnya, dengan terapi hormon, alopecia berlaku dalam kurang dari 10% kes, dan jika berlaku, maka itu bukan alopecia total (keguguran rambut lengkap), tetapi sebahagian, di mana rambut menipis.

Seberapa cepat rambut gugur dengan kemoterapi?

Rambut biasanya gugur 2-3 minggu selepas memulakan kemoterapi. Kadang-kadang lebih awal, kadang-kadang kemudian. Proses ini banyak bergantung pada ciri individu..

Adakah terdapat cara untuk mencegah keguguran rambut?

Ya mungkin. Yang paling berkesan (walaupun keberkesanan masih banyak yang diharapkan) adalah kaedah penyejukan folikel rambut. Dengan bantuan alat, kulit kepala menyejuk seketika selepas kemoterapi.

Penurunan suhu di kawasan folikel rambut membawa kepada kesan ubat kemoterapi yang kurang. Keberkesanan teknik ini tidak terlalu tinggi, tetapi dalam 10-30% kes ini dapat membantu seorang wanita untuk tetap berambut.

Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa walaupun dalam 10-30% kes ini, keguguran rambut separa berkembang..

Bilakah rambut mula tumbuh selepas kemoterapi??

Biasanya, rambut pertama muncul pada akhir kemoterapi. Telah diketahui bahawa rambut "terkuat" muncul pertama, jadi mereka sering agak kasar dan kerinting. Pemulihan rambut biasanya berlaku 3-6 bulan selepas berakhirnya kemoterapi.

Adakah rambut gugur di kaki, ketiak, pubes?

Rambut di mana-mana bahagian badan boleh menderita. Selalunya, kulit kepala menderita, lebih jarang rambut gugur di ketiak, di pubis dan di kaki. Selalunya, tidak ada keguguran rambut yang lengkap di kawasan ini, tetapi sebahagian.

Adakah bulu mata dan kening jatuh?

Ya, tetapi bulu mata dan alis mungkin tidak selalu jatuh. Ini disebabkan terutamanya oleh ciri-ciri individu..

Cadangan untuk memilih rambut palsu

Sebelum memulakan kemoterapi, masuk akal untuk mempunyai potongan rambut pendek dan pergi ke salon untuk rambut palsu. Semakin lama rambut, semakin besar tekanan pada folikel rambut. Beberapa petua berguna:

  1. Bawa orang tersayang bersama anda ke salun. Mereka akan membantu anda memilih pilihan rambut palsu satu atau lain.
  2. Selalunya memakai rambut palsu sebelum keguguran rambut membolehkan anda menutup keadaan orang lain..
  3. Lebih baik memilih rambut palsu semula jadi.
  4. Rambut palsu harus dipasang rapat ke kepala.
  5. Sebaiknya jika kelantangan rambut palsu sesuai dengan gaya rambut anda
  6. Sangat sesuai untuk warna rambut rambut palsu agar sesuai dengan warna gaya rambut anda.
  7. Semasa mencuba rambut palsu, anda perlu menggelengkan kepala ke sisi, membongkok. Ini akan membolehkan anda memastikan rambut palsu itu sesuai dengan kepala anda. Mengimbangi rambut palsu hampir selalu mengkhianati kehadirannya.
  8. Terdapat gel untuk memperbaiki rambut palsu.
  9. Pelapik kapas dapat digunakan untuk mencegah kerengsaan kulit kepala.
  10. Cuba menjauhkan diri dari api atau benda panas. Beberapa rambut palsu boleh berubah bentuk ketika dipanaskan.
  11. Sekiranya anda merasa lebih kurang selesa dengan rambut palsu, belilah.
  12. Sebilangan wanita memilih untuk tidak memakai rambut palsu dan memakai tudung dan bandana. Ini adalah kaedah yang agak "radikal", tetapi sering dianggap oleh orang lain lebih baik daripada memakai rambut palsu. Pilihannya bergantung pada wanita dan rasa dirinya. Pengalaman saya menunjukkan bahawa semuanya bergantung pada kesedaran diri wanita. Keyakinan dan mood yang baik sering menjadikan seorang wanita lebih menarik di mata orang lain daripada rambut palsu yang paling cantik..

Petua Merawat Rambut Semasa Kemoterapi


1. Gunakan sikat dengan gigi tipis atau sikat yang baru lahir (sikat) 2. Sikat rambut dengan lembut, tanpa ketegangan rambut yang kuat dan pergerakan tiba-tiba 3. Gunakan syampu untuk rambut rapuh4.

Pada waktu malam, anda boleh memakai jaring rambut atau topi yang melindungi rambut anda. Sarung bantal kapas atau linen disyorkan. Jangan gunakan pengeriting, seterika keriting, pengering rambut panas. Jangan gunakan pin tekanan atau menarik tali elastik8.

Cuba jangan mewarnakan rambut anda 9. Urut kulit kepala dengan kerap (urut ringan dengan hujung jari anda) 10. Untuk keguguran rambut, gunakan krim bayi, anda boleh menggunakan buckthorn laut atau minyak zaitun.

Alat solek yang terang biasanya mengalihkan perhatian orang di sekitar anda, serta perhiasan dan pakaian yang terang..

29 Mac 2012, Dmitry Andreevich Krasnozhon, terakhir disemak pada 30 Julai 2014.

Kehilangan rambut Paclitaxel

Semasa penyelidikan mereka, para penyelidik memberi tumpuan kepada dua ubat taksana - paclitaxel dan docetaxel. Mereka sering digunakan untuk tumor pepejal seperti barah paru-paru dan payudara.

Kesan ubat-ubatan tersebut dikaji pada folikel rambut yang dikulturkan secara buatan di makmal. Keadaan in vitro diciptakan sedekat mungkin dengan semula jadi.

Folikel rambut adalah "mini-organ", mudah untuk membuangnya sepenuhnya dan bereksperimen di makmal.

Didapati bahawa paclitaxel dan docetaxel menekan pembelahan sel-sel folikel, kerana pertumbuhan rambut berlaku, dan menyebabkan kematian mereka.

Populasi sel penguat batang dan transit, di mana proses pembahagian berlaku secara intensif, paling menderita..

Para penyelidik menyimpulkan bahawa ini mungkin untuk menentukan keparahan dan ketekunan alopecia yang disebabkan oleh tekana..

Apabila ubat dari kumpulan perencat CDK4 / 6, palbociclib, disuntik ke folikel rambut, ia melindungi sel dari kerosakan akibat kemoterapi.

Penyelesaian untuk masalah keguguran rambut

Penulis makalah ilmiah percaya bahawa mereka telah menerima bukti yang mencukupi bahawa ubat ini berkesan mencegah kesan sampingan taksana yang berkaitan dengan keguguran rambut semasa rawatan. Mereka menyatakan bahawa kerja ke arah ini perlu dilanjutkan, mungkin ada cara lain untuk melindungi folikel rambut..

Di samping itu, perlu mencari cara untuk menumbuhkan folikel rambut pada pesakit yang telah kehilangan rambut akibat kemoterapi..

Beberapa soalan masih belum dijawab. Contohnya, mengapa sebilangan ubat kemoterapi menyebabkan keguguran rambut kekal, sementara yang lain sukar menyebabkan kesan sampingan ini? Dan mengapa dinyatakan kepada tahap yang berbeza pada pesakit yang berbeza yang menerima ubat yang sama?

Di klinik Eropah, semua peluang yang ada digunakan untuk mencegah kesan sampingan ubat kemoterapi dan cepat menghapuskannya sekiranya ia berlaku. Prinsip kerja kami: setiap pesakit harus menjalani kemoterapi dengan senyaman mungkin.

Kami mencadangkan anda membiasakan diri dengan: Vitamin terbaik untuk keguguran rambut

Prospek untuk penggunaan klinikal

Palbociclib adalah ubat terkenal yang diluluskan untuk digunakan dalam amalan klinikal. Sehingga kini, ia telah digunakan sebagai ejen sistem. Untuk pencegahan alopecia yang disebabkan oleh tekana, diperlukan untuk menggunakannya secara topikal sehingga kesannya muncul secara eksklusif di kawasan folikel rambut..

Bentuk dos tempatan Palbotsiklib belum dikembangkan sehingga kini. Di samping itu, hasil yang diperoleh pada model biologi perlu disahkan dalam eksperimen klinikal..

Oleh itu, masih terlalu awal untuk membincangkan pengenalan teknik pencegahan yang meluas - penyelidikan tambahan diperlukan dan penciptaan bentuk ubat yang sesuai.

Rambut gugur semasa menjalani kursus kemoterapi

Alopecia yang disebabkan oleh kemoterapi menyebabkan perubahan penampilan, kerana ini, pesakit mengalami ketidakselesaan yang teruk, harga diri dan kualiti hidup menurun.

Sekiranya pesakit mengetahui bahawa rambut akan tumbuh semula setelah selesai rawatan, ini sekurang-kurangnya sedikit menenangkannya.

Tetapi beberapa ubat kemoterapi, khususnya tekana, menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat dipulihkan, dan ini sangat negatif bagi wanita..

Menurut statistik dari pakar Amerika, kira-kira 8% pesakit barah menolak kemoterapi hanya kerana rambut gugur ketika itu..

Kesan sampingan dapat dicegah dengan menggunakan produk yang memperlambat pembahagian sel pada folikel rambut. Sebagai contoh, di klinik Eropah, topi penyejuk digunakan untuk ini..

Walaupun begitu, masalahnya tetap relevan, dan para saintis mencari cara baru untuk menyelesaikannya..

Kemajuan dan hasil penyelidikan

Mekanisme tindakan taksi didasarkan pada gangguan langsung dalam kitaran sel - mereka menyekat pembahagian sel tumor, menyebabkan kematian semula jadi.

Para saintis telah menggunakan asas model biologi alopecia yang baru dikembangkan yang disebabkan oleh kemoterapi taksana. Hipotesis mereka adalah bahawa penangkapan kitaran sel yang disebabkan oleh farmakologi melindungi folikel rambut dari kerosakan akibat taksana..

Untuk mencapai ini, mereka menggunakan perencat CDK4 / 6, Palbociclib, yang digunakan untuk mengubati barah payudara HER2-negatif positif hormon..

Kami menawarkan anda untuk membiasakan diri dengan: Cara merawat keguguran rambut dengan garam

Idea untuk Palbociclib berpunca dari kajian sebelumnya yang menunjukkan bagaimana perencatan farmakologi CDK4 / 6 dapat melindungi terhadap kerosakan ginjal akut yang disebabkan kemoterapi dan penipisan sel stem hematopoietik.

Dengan menggunakan pendekatan eksperimen ini, para penyelidik mendapati bahawa palbociclib memang boleh menjadi agen untuk membantu mencegah alopecia akibat kemoterapi taksana..

Dalam model mereka, mereka dapat memperoleh bukti utama bahawa penangkapan kitaran sel yang disebabkan oleh farmakologi dapat melindungi keratinosit matriks sementara dan sel stem progenitor epitel dari apoptosis yang disebabkan oleh kemoterapi. Pada masa yang sama, tidak ada regresi pramatang folikel rambut (catagenosis).

Pakletaxel + karboplatin. Apa tunggu lagi?

Terima kasih 34 7

Komen mengenai topik ini (35)

12 dan 6 jam sebelum penitis, ubat awal dengan Dexamethasone. Ia perlu

Sebelum infusi - titisan pertama dengan Ondansetron (antiemetik)

Semasa titisan (atau segera selepas, atau pada waktu petang) - tablet Emend, yang pertama dari ketiga, yang terbesar. Yang kedua - pada hari ke-2, yang ketiga - pada hari ke-3. Ini juga anti-loya. Menolong ibu saya super.

Pada hari ketiga, ini merangkumi, seperti yang telah ditulis di atas, hanya periksa jam. Ibu menerangkan sensasinya sebagai berikut: perasaan bahawa hidup keluar dari diri anda secara bertahap. Secara umum, tidak ada kekuatan untuk bergerak. Pada hari ke-4 ia menjadi lebih mudah, maka semuanya akan hilang.

Sokongan saluran gastrousus: Heptral untuk hati, Panzinorm untuk pankreas, Cerucal, Meteospasmin untuk usus. Ibu dengan gastritis erosif kronik juga minum Emoneru dan Enterosgel.

Sakit sendi: Nurofen atau Diclofenac. Sekiranya mereka sangat kuat (ibu saya mempunyai 5 tetes), maka Ketonal secara intramuskular

Untuk stomatitis, pembilasan herba, stomatofitis.

Untuk mengekalkan jumlah darah: hati sapi, jus delima, soba. Secara amnya, ramai orang mula makan dexamethasone, ingatlah

Ibu meninggalkan rambutnya hanya 2 minggu selepas 4 penitis. Pertumbuhan semula bermula sejurus selepas pembatalan warna merah, iaitu, 3 bulan setelah kehilangannya

Nampaknya itu sahaja. Rahang ibu masih sakit, tetapi dari bisfosfonat. Baiklah, dan tekanan mengikut usia mesti dipantau..

Secara umum, semua penitis berlalu dengan cara yang berbeza, sehingga kesan sampingan dapat ditoleransi dan tidak memerlukan usaha untuk menghentikannya.

Perundingan: tanya soalan

Pemenang pencalonan "ONCOLOGIST TERBAIK" Vitaly Skvortsov, doktor kategori tertinggi Jawatankuasa Negeri untuk Pendidikan Pedagogi, kmn, pakar bedah onkologi, pakar mamologi, pakar bedah plastik

SOALAN: Vitaly Alexandrovich! Bilakah anda menetapkan paclitaxel sebagai profilaksis (terapi tambahan)?

JAWAPAN: Helo! Terdapat cadangan antarabangsa untuk kemoterapi adjuvan, cadangan ini adalah mengenai tekana, yang wakilnya adalah docetaxel dan disyorkan dalam semua rejimen untuk kemoterapi pelengkap, oleh itu kami tidak menggunakan paclitaxel pada masa ini, tetapi cuba menetapkan docetaseel, dan paclitaxel pada baris kemoterapi berikutnya.

SOALAN: Helo. Ibu saya berumur 66 tahun. Kanser payudara T2n1m0. Thricenegatia. Er0 pr20 ki67-20 her2neo 0. Tumor itu dikesan pada bulan April semasa pemeriksaan klinikal, tetapi tidak dilaporkan. Kami mendapat tahu pada bulan Disember. Menjalankan 4 kursus AC doxorubicin, cyclophosphamide. Tidak ada kesan sama sekali. Tumor selepas 4 kursus mamografi 29 × 17, sebelum rawatan 28 × 19. Kelenjar getah bening 20 dan 12 mm. Mereka mencapai 4 kursus ace, walaupun jelas bahawa kimia tidak berjaya. Tidak ada peperiksaan yang ditetapkan. Atas desakan saya, mamografi lain dilakukan, CT dada tanpa metastasis. MRI otak tidak dilakukan. Kemudian 12 paclitaxel mingguan ditetapkan. Kami diberitahu bahawa ubat nab-paclitaxel telah tersedia dan boleh diberikan kepada kami jika disyorkan kepada kami. Beritahu ubat ini skema 1 kali dalam 3 minggu atau adakah mereka melakukan mingguan sekarang? Dan keberkesanan nab-paclitaxel apabila diberikan setiap 3 minggu sekali tidak lebih rendah daripada paclitaxel mingguan? Juga tertanya-tanya adakah carboplatin harus ditambah? Dan jika demikian, ia ditambahkan ke nab-paclitaxel. Saya benar-benar mahu tidak membuang masa untuk rawatan yang tidak berkesan. Dan adakah ujian tambahan wajib minimum yang diperlukan untuk membuat keputusan mengenai produk kimia??

JAWAPAN: Helo! Ini adalah paclitaxel biasa dan berkesan, paclitaxel diberikan sekali setiap 21 hari dan juga boleh diberikan setiap minggu, keberkesanannya sama, tidak ada bezanya, tetapi paclitaxel diberikan setiap minggu sedikit lebih mudah ditoleransi daripada sekali setiap 21 hari! Carboplatin ditambahkan jika barah BRCa bermutasi, kerana ini mereka menderma darah untuk ujian ini! Sekiranya bermutasi, karboplatin ditambahkan ke paclitaxel dan anda tidak akan rugi! MRI otak adalah pilihan, ia bukan merupakan standard dan hanya dilakukan jika terdapat beberapa gejala buruk (kehilangan bidang penglihatan, pengsan, sakit kepala yang teruk, dll.)! Tidak diperlukan pemeriksaan khas, paclitaxel ditetapkan dan itu sahaja, kerana skema AS tidak berfungsi!

SOALAN: Vitaly Alexandrovich, hai! Tolong beritahu saya, 12 sesi paclitaxel telah dijadualkan, tetapi 1 sesi terlewat, berapa banyak yang harus dilakukan 11 atau masih 12?

JAWAPAN: Helo! Sekiranya terlewat kerana komplikasi, maka doktor yang hadir berhak untuk membatalkan satu kursus, jika untuk yang lain, 12 kursus Paclitaxel masih harus dilakukan. Sekiranya terdapat cuti lebih dari 2 bulan antara kursus 11 dan 12, maka tidak ada gunanya menahannya. Ini adalah standard dalam rawatan barah payudara. Anda harus membincangkan masalah ini dengan doktor anda..

SOALAN: Helo. Tolong beritahu saya berapa lama Paclitaxel dikeluarkan dari badan?

JAWAPAN: Helo! Sama seperti rejimen kemoterapi standard selepas 21 hari! Arahan penggunaan mengandungi masa penghapusan ubat dari badan..

SOALAN: Helo, Vitaly Alexandrovich. Palitaxel setiap minggu atau setiap 3 minggu dalam kombinasi dengan trastazumab. Apa bezanya, kecuali untuk waktu dan apakah premedikasi untuk maklumat kesan sampingan minimum? Operasi itu dijalankan. Umur 60. Saya menjalani gaya hidup sihat dan berjaya mengatasi masalah sendi, jantung dan tekanan darah pada waktunya. Bagaimana untuk tidak kembali lagi ke keruntuhan kesihatan. Cara menolong diri sendiri. Doktor "sendiri" enggan menjawab soalan. Tetapi bagi saya menjaga taraf hidup sangat penting. Saya tidak mahu berpisah. Apa sikap anda terhadap Mildronate dan Imunofan? terima kasih.

JAWAPAN: Sikap saya terhadap Mildronate adalah baik sekiranya berlaku masalah jantung. Imunofan - Saya tidak percaya dengan ubat ini. Secara praktiknya tidak ada perbezaan dalam cara pentadbiran, tetapi lebih mudah ditoleransi setiap minggu, ia paling sering digunakan pada pesakit yang lemah dan berumur. Saya suka skim ini setiap 21 hari. Kecekapannya sama. Kedua-dua skim ini disyorkan oleh Kementerian Kesihatan. Predikasi dengan Paliktixel tidak bermaksud pengenalan hormon setiap hari, maksimum 30 minit dalam pengenalan dexamethasone. Sebarang rawatan awal dibincangkan dengan doktor yang hadir.

SOALAN: Selamat petang, saya menghidap m4vn0m0, barah payudara tahap 3v, menetapkan 4 ac dan 12 paclitaxel. Bolehkah paclitaxel mingguan diganti dengan 4 kursus selepas 21 hari? Dan skema mana yang lebih berkesan?

JAWAPAN: Helo! Sudah tentu, anda boleh menggantikan pentadbiran paclitaxel mingguan dengan sekali setiap 21 hari. Kedua-dua rejimen adalah sama keberkesanannya, hanya pentadbiran mingguan ditangguhkan sedikit lebih lembut. Bincangkan perubahan dengan ahli kemoterapi anda kerana terdapat perubahan dalam dos ubat.

Paclitaxel

Paclitaxel: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Paclitaxel

Kod ATX: L01CD01

Bahan aktif: paclitaxel (Paclitaxel)

Pengilang: RUE "Belmedpreparaty" (Republik Belarus); Novalek Pharmaceutical Pvt. Ltd. (Novalek Pharmaceutical Pvt. Ltd.) (India); PJSC Pharmstandard-Biolek (Ukraine); LLC "Onco Generics" (Ukraine)

Penerangan dan kemas kini foto: 31/10/2019

Paclitaxel adalah agen antineoplastik.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi: cecair likat berwarna telus, tidak berwarna atau kuning pucat (5; 16.7; 23.3; 25; 35; 41.7; 43.4; 46; 50 atau 100 ml setiap satu) dalam botol kaca, ditutup dengan penutup getah dengan aluminium / gabungan aluminium dan penutup plastik / aluminium dengan penutup plastik, dalam kotak kadbod 1 botol; masing-masing 10 bungkus dengan 1 botol 5 atau 16,7 ml dalam filem; 1 pek dengan 1 botol 23.3; 25; 35; 41.7; 43.4; 46; 50 atau 100 ml dalam filem; untuk hospital, botol 5 atau 16.7 ml dalam kotak kumpulan 40 pcs. Dalam botol kaca gelap, ditutup dengan bromobutyl penyumbat getah dan penutup aluminium dengan cakera flip-off kedap, 5 atau 10 ml - 5 ml; 20 ml - 16.7 ml; 50 ml - 43.3 atau 50 ml; 1 botol dalam kotak kadbod; untuk hospital - dalam kotak kadbod 5, 10, 30, 50 atau 100 botol. Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Paclitaxel).

1 ml pekat mengandungi:

  • bahan aktif: paclitaxel - 6 mg;
  • komponen tambahan: bergantung kepada pengeluar - asid sitrat anhidrat / asid sitrik monohidrat, etanol (etanol anhidrat), makrogol gliseril ricinoleat (Cremophor EL) / minyak jarak polyoxyethylated (macrogol gliserol ricinoleate).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Paclitaxel adalah agen antineoplastik herba. Bahan aktif diperoleh dari daun yew berdaun pendek atau Pasifik (Taxus brevifolia) oleh biosintesis. Mekanisme tindakan ubat ini disebabkan oleh kemampuannya untuk merangsang pemasangan mikrotubulus dari molekul tubulin dimer, memperkuat strukturnya dan menekan penyusunan semula dinamik dalam interfasa mitosis. Oleh kerana tindakan bahan aktif, kumpulan mikrotubulus yang tidak normal timbul semasa kitaran sel penuh dan banyak gumpalan berbentuk bintang (aster) semasa mitosis. Oleh itu, paclitaxel membawa kepada gangguan fungsi mitosis sel..

Ubat ini memberikan penghambatan bergantung kepada dos hematopoiesis sumsum tulang.

Farmakokinetik

Setelah infus Paclitaxel intravena (IV) selama 3 jam pada dosis 135 mg / m2, kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi (AUC) adalah 7952 ng / ml / jam, dan kepekatan maksimum (Cmaks) - 2170 ng / ml; dengan pengenalan dos yang serupa selama 24 jam - masing-masing 6300 ng / ml / jam dan 195 ng / ml. Petunjuk AUC dan Cmaks bergantung pada dos: apabila infusi intravena dilakukan selama 3 jam, peningkatan dos bahan aktif menjadi 175 mg / m² memberikan peningkatan parameter ini sebanyak 89 dan 68%, dan dalam 24 jam - masing-masing sebanyak 26 dan 87%.

Purata isipadu pengedaran boleh bervariasi dari 198 hingga 688 l / m2, paclitaxel mengikat protein plasma sebanyak 88-98%. Separuh hayat ubat dalam tisu dari darah adalah 30 minit. Ubat ini dengan cepat memasuki tisu dan mudah diserap olehnya, terkumpul terutamanya di hati, limpa, perut, pankreas, usus, otot dan jantung.

Transformasi metabolik paclitaxel berlaku di hati melalui hidroksilasi dengan penyertaan isoenzim sitokrom P450 CYP2D8, dengan pembentukan metabolit 6-alpha-hydroxypaclitaxel, dan CYP3A4, menghasilkan pembentukan metabolit 3-para-hydroxypaclitaxel dan 6-alpha, 3-para-dihydroxypaclitaxel.

Ia dikeluarkan melalui hempedu - 90%, dengan infus berulang, pengumpulan bahan aktif tidak diperhatikan. Jumlah pelepasan adalah 12.2-23.8 l / h / m2, separuh hayat (T1/2) - 13.1-52.7 jam, kebolehubahan penunjuk disebabkan oleh dos paclitaxel dan jangka masa infus.

Setelah infus intravena (1-24 jam), jumlah perkumuhan oleh ginjal dapat menjadi 1,3-12,6% dari dos, yang menunjukkan adanya pelepasan ekstrarenal intensif (nilai total pelepasan adalah 11–24 l / j / m²).

Petunjuk untuk digunakan

  • karsinoma ovari: bentuk umum penyakit atau sisa tumor melebihi 1 cm, selepas laparotomi awal - terapi lini pertama dalam kombinasi dengan ubat platinum; kanser ovari metastatik sekiranya tidak ada hasil positif selepas rawatan standard - terapi barisan kedua;
  • karsinoma payudara: kehadiran metastasis di kelenjar getah bening selepas rawatan gabungan standard - terapi tambahan; barah peringkat akhir atau barah metastatik setelah kambuh penyakit dalam tempoh 6 bulan dari permulaan rawatan adjuvan dengan ubat antrasiklin, sekiranya tidak ada petunjuk untuk temujanji mereka - terapi lini pertama; barah peringkat akhir atau barah metastatik - terapi lini pertama dalam kombinasi dengan anthracyclines sekiranya tidak terdapat kontraindikasi untuk penggunaannya, atau dalam kombinasi dengan trastuzumab dengan tahap ekspresi HER-2 / neu yang disahkan imunohistokimia barah peringkat akhir atau barah metastatik dengan latar belakang perkembangan penyakit selepas kemoterapi gabungan, termasuk anthracyclines sekiranya tidak ada kontraindikasi untuk pelantikan mereka - terapi barisan kedua;
  • NSCLC (barah paru-paru sel kecil): terapi lini pertama dalam kombinasi dengan cisplatin atau sebagai ubat monoterapi sekiranya rawatan pembedahan dan / atau terapi radiasi tidak dirancang;
  • Sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan sindrom imunodefisiensi yang diperoleh (AIDS): terapi barisan kedua.

Kontraindikasi

  • bilangan awal neutrofil kurang dari 1500 / μl pada pesakit dengan tumor pepejal;
  • awal atau direkodkan semasa terapi, kandungan neutrofil kurang dari 1000 / μl pada pesakit dengan sarkoma Kaposi yang disebabkan oleh AIDS;
  • jangkitan serius yang tidak terkawal berkembang dengan latar belakang sarkoma Kaposi;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • kehamilan dan penyusuan;
  • hipersensitiviti terhadap mana-mana komponen ubat, khususnya minyak kastor polioksietilasi (macrogol glyceryl ricinoleate).

Relatif (anda mesti mengambil paclitaxel dengan sangat berhati-hati):

  • trombositopenia (jumlah platelet kurang daripada 100,000 / μl), termasuk selepas kemoterapi atau terapi radiasi;
  • penyakit jantung iskemia (IHD) yang teruk;
  • aritmia;
  • sejarah infark miokard;
  • kegagalan hati;
  • luka berjangkit akut (termasuk herpes, herpes zoster, cacar air).

Paclitaxel, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Untuk mengelakkan reaksi hipersensitiviti yang teruk, semua pesakit memerlukan ubat awal dengan penyekat H1- dan H2-reseptor histamin, glukokortikosteroid (GCS), misalnya, dexamethasone (atau yang setara) secara lisan pada dos 20 mg kira-kira 12 dan 6 jam atau dexamethasone pada dos yang sama IV, 30-60 minit sebelum pemberian Paclitaxel, diphenhydramine (atau setara) pada dos 50 mg IV dan cimetidine 300 mg atau ranitidine 50 mg IV 30-60 minit sebelum permulaan infusi ubat.

Sekiranya terdapat tumor pepejal, kursus rawatan berulang dengan Paclitaxel diresepkan hanya setelah mencapai jumlah neutrofil 1500 / μl (1000 / μl pada pesakit dengan sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS), dan jumlah platelet adalah 100,000 / μl (75,000 / μl pada pesakit dengan sarkoma Kaposi).

Bagi orang yang, selepas pemberian paclitaxel, mempunyai neutropenia teruk (bilangan neutrofil kurang dari 500 / μL darah selama 7 hari atau lebih lama) atau neuropati periferal yang teruk, disyorkan untuk mengurangkan dos agen antineoplastik sebanyak 20% semasa menjalani rawatan berikutnya (pada pesakit dengan Sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS - sebanyak 25%). Neurotoxicity dan neutropenia bergantung pada dos.

Larutan yang disediakan dari pekat disuntik secara intravena (infus).

Kanser ovari (infus dilakukan 3 minggu sekali):

  • Terapi lini pertama: infus pada dos 175 mg / m² selama 3 jam atau pada dos 135 mg / m² selama 24 jam, dalam kedua-dua kes tersebut dengan pemberian platinum selanjutnya;
  • Terapi barisan ke-2: dalam mod monoterapi - dengan dos 175 mg / m² selama 3 jam.

Kanser payudara:

  • terapi adjuvan selepas rawatan gabungan biasa: pada dos 175 mg / m² selama 3 jam; secara keseluruhan, 4 kursus dijalankan dengan selang 3 minggu;
  • Terapi lini pertama (infus dijalankan setiap 3 minggu): dalam mod monoterapi - pada dos 175 mg / m² selama 3 jam; terapi kombinasi dengan trastuzumab: Paclitaxel disuntik selama lebih dari 3 jam pada dos 175 mg / m² sehari selepas dos pertama trastuzumab; infus paclitaxel diresepkan jika trastuzumab ditoleransi dengan baik selepas suntikan ubat ini berikutnya; terapi kombinasi dengan doxorubicin (50 mg / m²): 24 jam selepas pemberian doxorubicin, paclitaxel disuntik pada dos 220 mg / m² selama 3 jam;
  • Terapi barisan ke-2: setiap 3 minggu pada dos 175 mg / m² selama 3 jam.

NSCLC (suntikan setiap 3 minggu):

  • dalam mod monoterapi: pada dos 175-225 mg / m² selama 3 jam;
  • terapi kombinasi: pada dos 175 mg / m² selama 3 jam atau pada dos 135 mg / m² selama 24 jam dengan infus, diikuti dengan pengenalan platinum.

Sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS:

  • Terapi baris ke-2: setiap 3 minggu infus pada dos 135 mg / m² selama 3 jam atau setiap 2 minggu pada dos 100 mg / m² secara intravena selama 3 jam (45-50 mg / m² seminggu);
  • terapi terhadap latar belakang bentuk AIDS yang maju (cadangan diberikan dengan mengambil kira tahap imunosupresi): dexamethasone sebagai sebahagian daripada pra-ubat, diberikan secara oral, harus dikurangkan menjadi 10 mg; penggunaan Paclitaxel hanya dibenarkan apabila tahap neutrofil tidak lebih rendah daripada 1000 sel / μl darah, dan platelet - 75,000 / μl; dengan neuropati periferal yang teruk atau neutropenia teruk (sekurang-kurangnya 500 sel / μL darah selama 1 minggu atau lebih) - semasa terapi seterusnya, dos harus dikurangkan sebanyak 25%, jika perlu, rawatan sokongan dilakukan menggunakan faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF).

Penyelesaian untuk infus intravena mesti disediakan segera sebelum infus. Dianjurkan untuk mencairkan konsentrat, dengan mematuhi peraturan asepsis, dengan salah satu larutan berikut: larutan natrium klorida 0.9%; larutan dekstrosa 5%; larutan dekstrosa 5% dalam larutan natrium klorida 0.9% atau (bergantung kepada pengeluarnya) larutan dekstrosa 5% dalam larutan Ringer, hingga kepekatan akhir 0.3-1.2 mg / ml. Penyelesaian yang dihasilkan dapat menjadi pudar kerana komposisi pangkalan pembawa, yang tidak dikeluarkan dengan penyaringan dan tidak mempengaruhi kesan Paclitaxel. Penyelesaian siap digunakan harus diperiksa secara visual untuk mengetahui adanya kekotoran mekanikal, pemendakan atau perubahan warna.

Ubat yang disediakan harus disuntik melalui saringan membran dengan diameter pori kurang dari 0.22 μm yang dimasukkan ke dalam sistem infusi. Larutan yang dihasilkan, jika disimpan pada suhu 25 ± 2 ° C, stabil selama 27 jam.

Terdapat laporan sporadis pemendapan pada akhir infus paclitaxel 24 jam. Untuk mengurangkan risiko terjadinya sedimen yang tidak larut, perlu menggunakan ubat segera setelah pencairan, mengelakkan gegaran kuat atau mengaduk larutan yang dihasilkan. Sepanjang tempoh infusi, penampilan larutan harus selalu dipantau dan, jika endapan dikesan, hentikan pemberian agen tersebut..

Peralatan yang tidak mengandungi bahagian polivinil klorida (PVC) harus digunakan untuk menyiapkan, menyimpan dan mentadbir larutan infusi untuk meminimumkan pendedahan pesakit kepada pemplastik karsinogenik diethylhexyl phthalate (DEGP) yang dapat dilepaskan dari bahagian tersebut. Penggunaan penapis, yang dilengkapi dengan paip masuk dan / atau saluran keluar PVC pendek plastik terpasang, tidak menyebabkan pencucian DEGP yang ketara.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan paclitaxel dalam kebanyakan kes adalah serupa dalam kekerapan dan keparahan dalam rawatan barah payudara, barah ovari, NSCLC atau sarkoma Kaposi. Pada masa yang sama, pada pesakit dengan sarkoma Kaposi yang disebabkan oleh AIDS, neutropenia demam, penindasan fungsi hematopoietik, dan jangkitan (termasuk yang oportunistik) lebih kerap daripada biasa direkodkan dan lebih parah..

Kesan sampingan paclitaxel yang diperhatikan dengan monoterapi:

  • sistem imun: sangat kerap - reaksi hipersensitiviti ringan, biasanya dalam bentuk hiperemia dan ruam kulit; jarang - reaksi hipersensitiviti yang teruk seperti edema, menggigil, sakit belakang, penurunan tekanan darah (BP), angioedema, urtikaria umum, gangguan fungsi pernafasan; jarang * - reaksi anafilaksis, termasuk dengan hasil yang membawa maut; sangat jarang berlaku * - kejutan anafilaksis;
  • organ hematopoietik: sangat kerap - demam, anemia, pendarahan, leukopenia, myelosuppression, thrombocytopenia, neutropenia; jarang * - neutropenia demam; sangat jarang berlaku * - sindrom myelodysplastic, leukemia myeloid akut;
  • sistem kardiovaskular: sangat kerap - perubahan dalam elektrokardiogram (ECG), hipotensi arteri; kerap - bradikardia; jarang - trombosis, trombophlebitis, peningkatan tekanan darah, takikardia ventrikel asimtomatik, kardiomiopati, blok atrioventricular dan sinkop, takikardia dengan bigeminy, infark miokard; sangat jarang berlaku - takikardia supraventrikular, fibrilasi atrium, kejutan;
  • organ pendengaran: sangat jarang * - tinnitus, kehilangan pendengaran, vertigo, ototoksisiti;
  • organ penglihatan: sangat jarang * - gangguan penglihatan dan / atau kerosakan pada saraf optik (migrain okular atau scotoma ciliated), kerosakan badan vitreous mata, fotopsia; dengan frekuensi yang tidak diketahui * - edema makula;
  • sistem saraf pusat dan periferal: sangat kerap - neurotoksisiti, terutamanya neuropati periferal (biasanya diucapkan secara sederhana; kekerapan perkembangan meningkat dengan pengumpulan dana di dalam badan); jarang * - neuropati motorik, dengan sedikit atrofi otot distal; sangat jarang berlaku - neuropati autonomi, dinyatakan oleh hipotensi ortostatik dan penyumbatan usus lumpuh; ataksia, sakit kepala, pening, kekeliruan, kejang, ensefalopati, epilepsi tonik-klon kejang jenis grand mal;
  • hati dan saluran empedu: sangat jarang * - ensefalopati hepatik (termasuk maut), hepatonekrosis (termasuk maut);
  • saluran gastrousus: sangat kerap - muntah, cirit-birit, mual, mukositis (paling kerap dengan infusi 24 jam); jarang * - kolitis iskemia, perforasi usus, penyumbatan usus, pankreatitis; sangat jarang berlaku * - sembelit, anoreksia, asites, esofagitis, kolitis pseudomembran, trombosis arteri mesenterik;
  • sistem pernafasan: jarang * - kegagalan pernafasan, sesak nafas, fibrosis paru, efusi pleura, pneumonia interstitial, embolisme paru; sangat jarang berlaku - batuk;
  • sistem muskuloskeletal: sangat kerap - myalgia, arthralgia; dengan frekuensi yang tidak diketahui * - lupus erythematosus sistemik;
  • kulit, tisu subkutan dan lampiran kulit: sangat kerap - alopecia; selalunya - perubahan sementara pada kulit dan kuku; jarang * - ruam, gatal-gatal, phlebitis, eritema, pengelupasan kulit, keradangan pada lemak subkutan, luka kulit yang serupa dengan kesan terapi radiasi; fibrosis dan nekrosis kulit; sangat jarang * - urtikaria, onikolisis, dermatitis pengelupasan, eritema multiforme eksudatif, nekrolisis epidermis, sindrom Stevens-Johnson; dengan frekuensi yang tidak diketahui - lupus erythematosus kulit *, scleroderma;
  • parameter makmal: selalunya - peningkatan aktiviti aspartate aminotransferase (ACT) atau alkali fosfatase; jarang - peningkatan tahap bilirubin; jarang * - peningkatan kreatinin serum;
  • reaksi tempatan: selalunya - sakit, eritema, edema tempatan, indurasi;
  • yang lain: sangat kerap - penambahan jangkitan sekunder; jarang - kejutan septik; jarang * - peningkatan suhu badan, malaise umum, edema periferal, dehidrasi, asthenia, radang paru-paru, sepsis; frekuensi tidak diketahui * - sindrom lisis tumor.

* - data pasca pemasaran mengenai kesan sampingan paclitaxel.

Kejadian buruk dilaporkan dengan penggunaan gabungan Paclitaxel dengan ubat berikut sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan:

  • cisplatin dalam rawatan barah ovari lini pertama: keparahan dan kejadian arthralgia / myalgia, neurotoksisitas dan hipersensitiviti lebih tinggi jika dibandingkan dengan rawatan dengan cisplatin dan siklofosfamid, bagaimanapun, manifestasi myelosupresi kurang biasa dan kurang ketara; apabila digunakan bersama dengan cisplatin pada dosis 75 mg / m², neurotoksisitas teruk dilaporkan lebih jarang dengan pemberian Paclitaxel pada dosis 135 mg / m² selama 24 jam infus daripada penggunaannya selama 3 jam pada dosis 175 mg / m²;
  • trastuzumab dalam rawatan barah payudara metastatik baris pertama: tindak balas buruk berikut lebih kerap diperhatikan daripada monoterapi paclitaxel: reaksi di tempat suntikan, ruam, jerawat, luka herpes, menggigil, demam, insomnia, rhinitis, sinusitis, epistaksis, batuk, cirit-birit, arthralgia, kecederaan tidak sengaja, jangkitan, peningkatan tekanan darah, takikardia, kegagalan jantung; semasa rawatan barah payudara barisan ke-2 (selepas ubat anthracycline), kekerapan dan keparahan gangguan jantung (dalam beberapa kes dengan hasil maut) meningkat jika dibandingkan dengan Paclitaxel dalam monoterapi; pada kebanyakannya, reaksi buruk dapat dibalikkan setelah rawatan yang sesuai;
  • doxorubicin dalam rawatan barah payudara: pada pesakit yang sebelumnya tidak mendapat kemoterapi, terdapat kes-kes kegagalan jantung kongestif, dan pada mereka yang dirawat sebelumnya (terutamanya dengan penggunaan anthracyclines), aktiviti jantung, kegagalan fungsi ventrikel dan penurunan fraksi ejeksi ventrikel kiri sering diperhatikan, dalam beberapa kes - infarksi miokardium.

Kes pneumonitis radiasi telah dilaporkan dengan pemberian paclitaxel dan terapi radiasi secara serentak..

Overdosis

Gejala overdosis paclitaxel mungkin termasuk mukositis, neuropati periferal, dan aplasia sumsum tulang.

Rawatan adalah tanpa gejala, penawar khusus tidak diketahui. Sekiranya disyaki overdosis, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat..

arahan khas

Penggunaan Paclitaxel harus diawasi oleh pakar yang berpengalaman dalam ubat kemoterapi antikanker..

Ubat tersebut harus diberikan sebagai larutan yang dicairkan.

Walaupun terdapat rawatan awal, kurang dari 1% pesakit dengan terapi ubat mengalami reaksi hipersensitiviti yang serius. Kekerapan dan keparahan komplikasi seperti itu tidak bergantung pada dos dan jadual pemberian ejen. Sekiranya terdapat reaksi yang teruk, paling sering terdapat darah ke kulit, sakit dada, tersedak, takikardia, serta sakit pada anggota badan, sakit perut, berpeluh meningkat, tekanan darah meningkat. Pada tanda-tanda pertama reaksi hipersensitiviti yang teruk, perlu segera menghentikan pemberian Paclitaxel dan melakukan rawatan simptomatik, kursus berulang dalam kes seperti itu tidak ditetapkan.

Di tempat suntikan larutan intravena, sebagai aturan, reaksi ringan dicatat dalam bentuk edema, eritema, kepekaan / sakit, indurasi, pendarahan, yang dapat memprovokasi perkembangan selulit. Kesan ini berlaku lebih kerap dengan infusi 24 jam berbanding dengan infusi 3 jam. Dalam beberapa kes, permulaan fenomena seperti itu diperhatikan secara langsung semasa prosedur infusi, dan setelah 7-10 hari.

Penindasan fungsi sumsum tulang (neutropenia dalam kebanyakan kes) adalah tindak balas toksik utama yang membawa kepada keperluan pembatasan dos. Kebarangkalian manifestasi reaksi ini bergantung pada skema penggunaan dan jumlah ubat yang diberikan. Dengan cisplatin pada dosis 75 mg / m² dan Paclitaxel pada dosis 175 mg / m² dalam bentuk infus 3 jam, neurotoksisitas teruk dicatat lebih kerap daripada dengan pengenalan yang terakhir pada dosis 135 mg / m² dalam bentuk infusi 24 jam. Meningkatkan jangka masa infus memperburuk ancaman myelosuppression ke tahap yang lebih besar daripada meningkatkan dos.

Pada pesakit dengan barah ovari, risiko kegagalan buah pinggang lebih tinggi dengan kombinasi paclitaxel dan cisplatin dibandingkan dengan monoterapi cisplatin..

Semasa rawatan, jangkitan sering dikesan, kadang-kadang membawa maut, termasuk radang paru-paru, sepsis, peritonitis. Jangkitan komplikasi sistem kencing dan saluran pernafasan atas paling sering diperhatikan pada pesakit. Individu dengan imunosupresi, virus imunodefisiensi manusia (HIV), sarkoma Kaposi yang berkaitan dengan AIDS mempunyai sekurang-kurangnya satu jangkitan oportunistik.

Semasa terapi ubat, perlu memantau gambaran darah secara berkala. Selama tempoh rawatan, terdapat kes pendarahan, yang kebanyakannya adalah penyakit tempatan. Kejadian perkembangan mereka tidak menunjukkan ketergantungan langsung pada dos paclitaxel yang diberikan dan rejimen.

Bradikardia dan penurunan / peningkatan tekanan darah, yang dicatat semasa pemberian larutan, dalam kebanyakan kes tidak simptomatik dan tidak memerlukan rawatan. Penurunan tekanan darah dan bradikardia biasanya dicatat selama 3 jam pertama infus. Semasa terapi, perlu memantau tekanan darah, degupan jantung (HR) dan parameter fungsi penting yang lain secara berkala (terutamanya pada jam pertama infus). Pemantauan fungsi jantung disarankan ketika menggunakan Paclitaxel dalam kombinasi dengan doxorubicin atau trastuzumab.

Sekiranya tanda-tanda gangguan konduksi jantung dikesan, perlu dilakukan pemantauan jantung berterusan dengan suntikan berulang dan menetapkan rawatan yang sesuai. Dalam kes yang teruk, penggunaan Paclitaxel harus ditangguhkan atau dihentikan.

Gejala neuropati menurun atau hilang sepenuhnya selama beberapa bulan setelah terapi selesai.

Kejadian neuropati semasa terapi sebelumnya bukanlah kontraindikasi untuk rawatan dengan Paclitaxel.

Kemungkinan pendedahan kepada etanol yang terkandung dalam sediaan mesti diambil kira..

Memandangkan potensi risiko kesan mutagen paclitaxel, pesakit kedua-dua jantina disarankan untuk menggunakan alat kontrasepsi yang berkesan semasa terapi dan dalam tempoh enam bulan setelah selesai. Pesakit lelaki, di samping itu, kerana ancaman penurunan kesuburan dan kemungkinan berlakunya konsepsi anak yang berjaya di masa depan, disarankan untuk mempertimbangkan isu cryopreservation sperma.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Selama tempoh terapi, seseorang harus menahan diri dari melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya (termasuk mengendarai kereta), yang memerlukan peningkatan perhatian dan reaksi cepat. Perlu diingat bahawa premedikasi sebelum pemberian Paclitaxel juga dapat berdampak negatif pada kemampuan untuk berkonsentrasi dan kecepatan reaksi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Penggunaan Paclitaxel dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui..

Semasa kajian praklinikal, paclitaxel menunjukkan kesan embriooksik dan fetotoksik. Semasa menggunakan ubat untuk rawatan wanita hamil, seperti terapi dengan ubat sitotoksik lain, kerosakan janin adalah mungkin.

Belum dapat dipastikan sama ada paclitaxel masuk ke dalam susu ibu. Sepanjang tempoh terapi, perlu menghentikan penyusuan..

Penggunaan pediatrik

Bagi pesakit kanak-kanak di bawah usia 18 tahun, terapi paclitaxel dikontraindikasikan kerana kekurangan data yang mencukupi untuk menyokong keselamatan dan keberkesanannya pada kanak-kanak dan remaja..

Untuk pelanggaran fungsi hati

Sekiranya terdapat kegagalan hati, memperbesar risiko keracunan (khususnya, myelosuppression III - IV darjah), perubahan dos Paclitaxel disyorkan. Semasa terapi, pesakit dalam kumpulan ini memerlukan pengawasan perubatan yang teliti..

Dos yang disyorkan untuk pesakit dengan gangguan fungsi hati, bergantung pada tahap transaminase hepatik dan tahap bilirubin serum dalam darah, dengan infusi 24 jam (VGN - had atas normal):

  • tahap transaminase kurang dari 2 VGN; bilirubin tidak lebih rendah daripada 26 μmol / l - 135 mg / m²;
  • tahap transaminase 2-10 VGN; bilirubin tidak lebih rendah daripada 26 μmol / l - 100 mg / m²;
  • tahap transaminase kurang daripada 10 VGN; bilirubin 28–129 μmol / l - 50 mg / m²;
  • tahap transaminase tidak kurang dari 10 VGN atau bilirubin melebihi 129 μmol / l - paclitaxel tidak boleh disuntik.

Dos yang disyorkan untuk pesakit dengan fungsi hati yang terganggu dengan infus 3 jam:

  • tahap transaminase kurang daripada 10 VGN; bilirubin 22, 22–35 atau 35–86 VGN - dos ubat masing-masing 175, 135 dan 90 mg / m²;
  • tahap transaminase tidak kurang dari 10 VGN atau bilirubin melebihi 86 VGN - tidak disyorkan untuk menyuntikkan paclitaxel.

Dos di atas disyorkan untuk menjalani terapi pertama; semasa kursus berikutnya, penyesuaian dos harus berdasarkan toleransi individu terhadap agen antineoplastik..

Interaksi dadah

  • doxorubicin: peningkatan kepekatan serum bahan ini dan metabolit aktifnya dalam darah adalah mungkin; tindak balas buruk dalam bentuk neutropenia dan stomatitis lebih ketara apabila menggunakan paclitaxel sebelum doxorubicin diberikan, serta ketika infusi lebih lama daripada yang disarankan;
  • cisplatin: apabila ubat diberikan selepas cisplatin, terdapat myelosuppression yang lebih ketara dan penurunan pembersihan paclitaxel sebanyak 20% berbanding dengan penggunaan ubat sebelum cisplatin; jika kombinasi ini diperlukan, paclitaxel harus diberikan terlebih dahulu, diikuti oleh cisplatin;
  • substrat (eletriptan, midazolam, felodipine, repaglinide, lovastatin, buspirone, sildenafil, triazolam, rosiglitazone, simvastatin), inducers (nevirapine, carbamazepine, efavirenz, rifampicin, phenytoin (indaviritin), dan inhibitor ketokonazol) isoenzim CYP2C8 dan CYP3A4: berhati-hati diperlukan semasa menetapkan paclitaxel, kerana yang terakhir dimetabolisme oleh isoenzim ini;
  • vaksin hidup: ancaman penyakit vaksin sistemik yang fatal diperparah, akibatnya penggunaan vaksin hidup tidak dianjurkan pada pasien dengan imunosupresi.

Analog

Analog Paclitaxel adalah Abraxan, Abitaxel, Intaxel, Paclikal, Kanataxen, Mitotax, Paclitera, Sindaxel, Paclitaxel-LENS, Celiksel, dll..

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan dari jangkauan kanak-kanak dan dilindungi dari penembusan cahaya pada suhu tidak melebihi 25 ° С.

Hayat rak - 2 tahun.

Keadaan pengeluaran farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Paclitaxel

Di laman web khusus, pesakit pada masa ini memberikan ulasan yang tidak mencukupi mengenai Paclitaxel, yang menjadikannya sukar untuk menilai secara objektif keberkesanan dan keselamatan agen antineoplastik. Walau bagaimanapun, para pakar menganggap ubat tersebut adalah salah satu ubat yang paling berkesan yang digunakan dalam rawatan barah payudara, yang telah menunjukkan keberkesanannya dalam pelbagai situasi klinikal, baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan sitostatik lain..

Harga untuk Paclitaxel di farmasi

Tidak ada data yang boleh dipercayai mengenai harga Paclitaxel, kerana ubat ini tidak tersedia di rangkaian farmasi.

Kos analog ubat, Paclitaxel-LENS, pekat untuk penyelesaian untuk infusi (6 mg / ml) boleh menjadi 11 550-11 700 rubel. sebotol 23.3 ml.