Berapa kali bendalir boleh dipam keluar dengan asites

Sekiranya perlu mengeluarkan cecair dari rongga peritoneal, laparosentesis dilakukan. Dalam proses menjalankan manipulasi pembedahan ini, tusukan dibuat di dinding perut anterior dan kandungan yang terkumpul di sana dievakuasi. Prosedur ini membolehkan anda mendapatkan bahan biologi untuk penyelidikan diagnostik seterusnya dan mengurangkan tekanan intrauterin..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk mengepam cecair bebas dari rongga perut

Operasi yang dijelaskan dilakukan untuk meringankan keadaan pesakit dengan asites, jika terdapat kecurigaan pendarahan dalaman yang besar atau kemungkinan perforasi saluran gastrointestinal disebabkan oleh perforasi ulser. Cecair yang dihasilkan diperiksa untuk kehadiran darah ghaib, kemasukan hempedu, tinja.

Laparocentesis tidak dilakukan dalam kes seperti:

• sejarah lekapan perut;
• pelanggaran pembekuan darah (terdapat risiko pendarahan);
• kembung perut yang teruk;
• kemungkinan kerosakan pada dinding gelung usus;
• perkembangan tumor besar di peritoneum;
• proses keradangan purulen;
• kehamilan.

Hernia ventral pada dinding perut anterior, yang timbul selepas operasi pembedahan sebelumnya, adalah satu lagi kontraindikasi langsung terhadap manipulasi yang dijelaskan. Tidak disyorkan untuk menusuk dan mengepam cairan jika palpasi perut menunjukkan tumor besar atau organ yang membesar.

Persiapan untuk prosedur

Semasa melakukan laparosentesis yang dirancang, ujian makmal analisis darah dan air kencing ditunjukkan, serta ultrasound organ yang terletak di peritoneum. Pesakit diminta membuat koagulogram dan radiografi. Bergantung pada petunjuk untuk tusukan perut, pelbagai langkah diagnostik dapat diperluas.

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Satu set instrumen pembedahan minimum digunakan untuk laparosentesis. Anda memerlukan trocar dengan hujung tajam, satu meter tiub PVC, penjepit, beberapa jarum suntik 10mm, dan bekas untuk mengumpulkan cecair. Sekiranya pesakit sedar dan keadaannya memungkinkan dia bersiap terlebih dahulu untuk menjalani prosedur, usus terlebih dahulu dibersihkan dengan enema. Pesakit juga diminta untuk mengosongkan pundi kencing.

Teknik pelaksanaan

Pakar bedah pada mulanya menentukan titik tusukan. Ia terletak di garis tengah perut, tiga sentimeter di bawah pusar. Tempat ini diawetkan dengan teliti dengan antiseptik cair, setelah itu anestesia disuntik ke lapisan tisu demi lapisan (larutan novocaine 1% atau larutan lidokain 2%).

Apabila ubat mula berfungsi, doktor membuat sayatan kecil dengan pisau bedah, memotong kulit, tisu, kemudian menusuk perut dengan trocar. Untuk membuat lubang yang diinginkan untuk pergerakan instrumen, cincin pusar ditangkap, dinding peritoneum sedikit diangkat. Satu hujung tiub PVC dimasukkan ke dalamnya, yang lain turun ke lembangan. Melaluinya, cecair dikeluarkan di luar.

Bahagian pertama dikumpulkan dalam tiub steril dan dihantar untuk pemeriksaan sitologi. Isi selebihnya sangat perlahan (satu liter setiap lima minit) turun ke dalam bekas yang dalam. Ketika menggunakan asites, anda boleh membuang hingga sepuluh liter dalam satu prosedur. Dengan pengekstrakan yang cepat, lonjakan tekanan darah (hingga runtuh) terjadi, kerana saluran yang dilepaskan meluap dengan darah. Pembantu pakar bedah menutup perut pesakit dengan tuala ketika cecair dikeluarkan. Teknik ini membantu mengelakkan gangguan hemodinamik..

Pakar bedah, dengan warna bahan biologi yang diekstrak, dapat menentukan apa yang menyebabkan pengumpulan cecair di peritoneum. Sekiranya bahan yang dihasilkan adalah warna kepingan daging, pesakit kemungkinan mengalami pendarahan dalaman. Dalam keadaan seperti itu, pesakit mula bersiap-siap dengan segera untuk campur tangan pembedahan yang lebih luas. Apabila transudat melalui tiub, pesakit akan diperiksa untuk sirosis hati, kehadiran tumor ganas dan peritonitis tuberkulosis. Kemunculan cecair berawan dengan dominasi neutrofil adalah ciri peritonitis bakteria..

Isipadu cecair yang dipam keluar mempunyai nilai diagnostik yang besar. Semakin banyak, semakin tepat anda dapat menentukan patologi berdasarkan komposisi kualitatifnya. Bahkan jumlah minimum (300-500 ml) dapat membantu menjelaskan penyakit dalam 80%.

Setelah selesai manipulasi, jahitan dan pembalut steril yang ketat dikenakan pada luka. Pesakit dipusingkan ke sebelah kanan. Tempoh selepas operasi adalah baik. Jahitan dikeluarkan pada hari ketujuh. Sekatan dalam mod bergantung pada patologi yang mendasari, perkembangannya menyebabkan perlunya tusukan dinding perut dan mengepam cecair. Sebagai contoh, dengan sirosis, pesakit diberi diet yang ketat..

Tuala pengikat tidak perlu segera dikeluarkan: ia akan membantu membentuk tekanan intrauterin yang biasa bagi orang yang sihat dan secara beransur-ansur menyesuaikan diri dengan keadaan bekalan darah.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Pada pandangan pertama, nampaknya mengepam cecair dari rongga perut adalah prosedur yang mudah dan selamat. Seperti prosedur pembedahan lain, ia boleh mengakibatkan reaksi yang tidak diingini. Yang paling tidak berbahaya daripadanya adalah pembentukan hematoma. Ia terbentuk ketika pakar bedah merosakkan kapal kecil dan besar semasa tusukan..

Jarang sekali, tindakan kakitangan perubatan yang cuai boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman. Kemudian laparosentesis boleh menjadi rumit oleh pendarahan besar-besaran dan kematian pesakit..

Sekiranya peraturan antiseptik tidak dipatuhi, phlegmon dinding perut terbentuk. Penyakit ini menyebabkan keradangan purulen akut pada tisu adiposa. Ia cepat merebak dan melibatkan otot dalam proses patologi. Pesakit mengalami pembengkakan merah di kawasan yang terjejas. Dia mengalami kesakitan yang teruk. Kulit di atasnya bersinar. Palpasi mendedahkan meterai tanpa batas yang jelas, panas untuk disentuh, tidak bergerak. Kekurangan rawatan membawa kepada pembentukan pelembutan di zon pemadatan dan penampilan fistula. Perkembangan phlegmon perut menyebabkan peningkatan suhu badan hingga 40 darjah. Pesakit berasa lemah, dahaga yang kuat..

Pendarahan boleh menjadi akibat dari laparosentesis pada asites.

Berapa kali cecair boleh dipam keluar dari rongga perut

Semuanya bergantung pada diagnosis pesakit. Sekiranya asites berkembang sebagai komplikasi barah pankreas, pengambilan isi peritoneum yang kerap akan merangsang lebih banyak kesesakan. Rawatan dengan laparosentesis dilakukan apabila tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah dengan bantuan diuretik dan perubatan tradisional, dan perkembangan penyakit ini menyebabkan munculnya perut bengkak yang padat, yang memberi pesakit ketidakselesaan yang besar. Untuk meringankan keadaan, prosedur dilakukan sesuai keperluan, dengan pengumpulan maksimum.

Asites perut

Maklumat am

Ascites adalah keadaan patologi di mana cecair bebas terkumpul di rongga perut. Ia juga dipanggil perut kembung. Dalam kebanyakan kes - kira-kira 75% - fenomena ini dikaitkan dengan perkembangan sirosis hati. Oleh itu, kadang-kadang ditakrifkan sebagai asites hati. 10% kes lain adalah akibat penyakit onkologi, 5% adalah akibat kegagalan jantung. Maksudnya, keadaan ini merupakan komplikasi penyakit yang mengancam nyawa. Gejala khas bagi pesakit tersebut adalah: peningkatan jumlah dan berat perut, yang semakin meningkat. Ascites, kod ICD-10 yang R18, adalah keadaan berbahaya dan memerlukan rawatan yang tepat.

Patogenesis

Sejumlah cecair ascitic selalu terdapat di peritoneum seseorang. Dalam proses kehidupan, cecair ini bergerak ke saluran limfa, dan yang baru muncul di tempatnya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan patologi, penyerapan cecair ini berhenti, atau ia dihasilkan secara berlebihan.

Peranan penting dalam pengembangan asites dimainkan oleh kegagalan hati yang berfungsi, gangguan proses metabolisme garam-air dan protein, perubahan patologi dalam sistem vaskular peritoneum dan penutup mesothelialnya.

Doktor mengenal pasti mekanisme patogenetik berikut:

• Hipertensi portal.
• Stagnasi darah dalam peredaran sistemik pada orang yang mengalami kegagalan jantung ventrikel kanan.
• Limfostasis tempatan sekiranya filariasis saluran limfa yang mengumpul limfa dari organ peritoneal.
• Metastasis ke kelenjar getah bening serantau dalam penyakit onkologi.
• Karsinomatosis peritoneal semasa kemajuan sel barah pembentukan malignan organ peritoneal ke dalam rongga.
• Eksudasi ke rongga perut dengan peritonitis.
• Edema hipoproteinemik pada orang dengan penyakit buah pinggang atau berpuasa.

Akibatnya, pengumpulan cecair yang berlebihan memberi kesan negatif terhadap fungsi organ peredaran darah dan dalaman. Sistem pencernaan menderita, pergerakan diafragma terhad. Oleh kerana cecair tersebut mengandungi garam dan protein, proses metabolik terganggu. Juga, bersama dengan asites, kerosakan pada buah pinggang, jantung, hati, dll..

Pengelasan

Ascites (kod mengikut ICD-10 R18) dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung pada isipadu cecair yang terkumpul di rongga perut:

• Sementara - hingga 400 g. Sebagai peraturan, penyakit pada tahap ini dikesan dalam proses kajian khas. Fungsi organ dalaman tidak terganggu. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari dirawat untuk menyembuhkan asites.
• Sederhana - hingga empat liter. Pada peringkat ini, perut pesakit membesar - dalam keadaan berdiri, bahagian bawahnya menonjol. Sesak nafas bimbang apabila seseorang berbohong. Anda boleh mengenal pasti cecair dengan mengetuk atau simptom turun naik (dinding perut yang berlawanan berubah semasa diketuk).
• Asites besar atau tegang - 10 liter atau lebih. Tekanan di rongga perut meningkat, kerja organ penting terganggu. Orang itu dalam keadaan serius, dia memerlukan rawatan segera di hospital.

Bergantung pada jenis cecair yang terdapat di rongga perut, keadaan diklasifikasikan sebagai berikut:

• steril - transudat terkumpul di rongga;
• dijangkiti - eksudat terkumpul di rongga;
• peritonitis bakteria spontan - bentuk ini berkembang pada pesakit dengan peritonitis akut dan memerlukan rawatan pembedahan segera;
• chyle - limfa berkumpul di rongga perut dengan limfoma atau tumor peritoneum lain;
• hemoragik - darah terkumpul di rongga, yang muncul semasa trauma atau penyakit onkologi.

Klasifikasi bergantung pada prognosis untuk pesakit:

• boleh dirawat;
• refraktori - terapi tidak berkesan atau menjadikannya mustahil untuk mencegah keadaan kambuh awal.

Asites perut: penyebab

Setiap orang yang sihat mempunyai sedikit cecair di perut, yang berperanan untuk mengurangkan geseran antara organ dalaman dan mencegahnya melekat bersama. Walau bagaimanapun, apabila rembesannya terganggu, transudat atau eksudat terkumpul di rongga..

Sebab-sebab pengumpulan transudat, iaitu cecair tanpa tanda-tanda keradangan, boleh menjadi seperti berikut:

• Hipertensi portal sebagai akibat kerosakan hati kronik. Ini boleh berlaku dengan hepatitis, sirosis, hepatosis, barah, sarcoidosis, penyakit hati alkoholik, trombosis vena hepatik.
• Kegagalan jantung menyebabkan genangan darah dalam peredaran sistemik.
• Penyakit ginjal, di mana tahap protein dalam darah menurun. Ini boleh berlaku dengan kegagalan buah pinggang kronik, glomerulonefritis.
• Penyakit sistemik. Asites mungkin berlaku dengan lupus eritematosus, demam reumatik, artritis reumatoid.
• Myxedema. Berkembang dengan kekurangan fungsi kelenjar tiroid.
• Kelaparan. Mungkin disebabkan oleh kekurangan protein yang teruk.

Sebab-sebab pengumpulan eksudat, iaitu cairan dengan peningkatan jumlah protein dan leukosit yang dilepaskan semasa proses keradangan, mungkin seperti berikut:

• Peritonitis pelbagai asal usul.
• Pankreatitis.
• Pembentukan organ perut yang ganas atau metastasis tumor dari organ lain.
• Penyakit Whipple adalah penyakit usus berjangkit yang jarang berlaku.

Dropsy perut, foto

Walaupun terdapat banyak penyakit di mana seseorang boleh mengalami sakit perut, dalam kebanyakan kes, rongga perut jatuh pada manusia menampakkan diri dalam sirosis hati. Doktor yang menentukan sebab dan rawatan sakit perut, pertama sekali, mengesahkan atau mengecualikan diagnosis ini.

Menurut statistik perubatan, pada 75% perut yang turun, asites dengan sirosis hati yang didiagnosis. Itulah sebabnya, jika anda mengesyaki asites dengan sirosis hati, sangat penting untuk mengunjungi ahli gastroenterologi yang akan menetapkan rawatan yang betul, mengesyorkan diet, dll..

Penting bukan hanya untuk mendapatkan jawaban atas pertanyaan tentang berapa lama mereka hidup dengan asites dalam sirosis hati, tetapi untuk memulai terapi yang mencukupi secepat mungkin.

Gejala asites

Sekiranya seseorang menghidap asites, gejala penyakit ini tidak dapat dilihat dengan segera. Keadaan ini, sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur, dan pesakit mungkin tidak memperhatikan fakta bahawa tidak semuanya sesuai dengannya selama berbulan-bulan. Kadang-kadang seseorang nampaknya bertambah berat badan. Tanda-tanda ascites menjadi ketara apabila kira-kira satu liter cecair dikumpulkan di rongga perut. Gejala khas sakit perut adalah:

• sakit perut;
• sakit perut, pedih ulu hati;
• kembung perut;
• bengkak kaki;
• pernafasan bermasalah.

Tanda-tanda ascites perut, foto

Apabila jumlah cecair di rongga meningkat secara beransur-ansur, perut juga menjadi lebih besar, yang menyukarkan seseorang untuk membongkok. Secara beransur-ansur, perut menjadi seperti bola, kulit di atasnya meregang dan bersinar. Kadang-kadang urat yang melebar dan stretch mark muncul di permukaannya. Kerana tekanan intra-perut, pusar boleh menonjol, hernia cincin umbilik dapat berkembang. Sekiranya bendalir terkumpul sedikit, sayap perut menonjol dalam kedudukan mendatar dan kawasan peranakan akan rata (yang disebut "katak perut").

Dalam beberapa kes, cecair dapat memampatkan saluran subhepatic, yang menyebabkan penyakit kuning, muntah, dan mual..

Analisis dan diagnostik

Untuk membuat diagnosis, doktor pada mulanya melakukan pemeriksaan visual dan meraba perut. Selalunya, pakar yang berpengalaman dapat menentukan asites menggunakan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan dan palpasi. Tetapi mungkin untuk mengesan asites secara klinikal jika sekurang-kurangnya 1 liter cecair telah terkumpul di rongga perut. Sekiranya banyak cecair terkumpul, semasa pemeriksaan, pakar mendapati perut yang membesar, jaringan vena pada kulitnya (urat menyimpang dari pusar, membentuk apa yang disebut "kepala Medusa"). Dengan perkusi, doktor mengesan bunyi kusam di tempat-tempat khas.

Walau bagaimanapun, sangat penting untuk menentukan bukan sahaja kehadiran pertapa, tetapi juga penyebab yang memprovokasi itu. Untuk ini, kajian berikut ditetapkan:

• Ultrasound rongga perut dan dada. Dalam prosesnya, mungkin bukan sahaja untuk mengesahkan penyakit tetes, tetapi juga untuk mengesan perubahan patologi dalam struktur hati, neoplasma.
• X-ray - membolehkan anda menentukan batuk kering, dan juga mengetahui apakah jantung membesar.
• Ultrasound Doppler - memungkinkan untuk menilai keadaan urat pesakit.
• MRI dan CT - kajian sedemikian memberikan data yang tepat mengenai kehadiran perubahan cecair dan patologi.
• Laparoskopi - kajian ini melibatkan tusukan dinding perut dan pengumpulan cecair terkumpul untuk analisis.
• Analisis biokimia air kencing dan darah.

Penyakit yang mendasari menyebabkan jatuh membantu menentukan analisis tanda-tanda yang menyertainya.

• Sekiranya asites berkembang pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif, cecair (hidrotoraks) sering dijumpai di ruang pleura. Pada pesakit dengan kegagalan jantung, edema bahagian bawah kaki, akrokianosis.
• Pada pesakit dengan sirosis hati, asites dapat digabungkan dengan pendarahan dari vena varikos esofagus. Sebagai peraturan, ia disertakan dengan jaminan di bawah kulit perut. Cairan ascitic pada pesakit sedemikian hampir selalu telus, terutamanya mengandungi sel endotel. Sekiranya tusukan berulang dilakukan, leukosit mungkin muncul di dalam cairan akibat kerengsaan peritoneum.
• Dengan kegagalan buah pinggang, edema kulit dan tisu subkutan berkembang secara meluas.
• Dengan batuk kering, asites-peritonitis berkembang. Dalam kes ini, cecair mempunyai watak hemoragik, ia mengandungi limfosit. Kadang kala mycobacterium tuberculosis dikesan di dalamnya..
• Dengan barah, cecair tersebut mungkin mengandungi sel barah.

Rawatan asites perut

Bagi mereka yang berminat untuk merawat asites, pertama sekali, perlu mengambil kira bahawa rawatan sakit perut harus selalu dimulakan dengan terapi penyakit yang menyebabkan pengumpulan cecair. Anda tidak perlu menjalani rawatan asites perut dengan ubat-ubatan rakyat tanpa terlebih dahulu berjumpa doktor. Bagaimanapun, keadaannya boleh membahayakan kesihatan, jadi sangat penting untuk berjumpa doktor..

Oleh kerana fakta bahawa demam adalah gejala penyakit yang agak berbahaya, rawatan asites di rumah tidak dapat dilakukan. Adalah mungkin untuk menggunakan rejimen terapi yang ditetapkan di rumah hanya setelah doktor menetapkannya..

Ascites dalam patologi onkologi

Ascites (pengumpulan cecair di rongga perut) ditentukan pada 50% pesakit pada peringkat awal barah dan pada hampir semua pesakit di mana proses barah berada pada tahap terakhir.

Klinik onkologi hospital Yusupov dilengkapi dengan peralatan diagnostik terkini dari pengeluar terkemuka di dunia, dengan bantuan ahli onkologi mengenal pasti peringkat awal patologi onkologi. Ahli kemoterapi, radiologis, ahli onkologi merawat pesakit dengan asites mengikut piawaian perubatan antarabangsa. Pada masa yang sama, doktor secara individu mendekati pilihan kaedah rawatan untuk setiap pesakit.

Sebab pembangunan

Ascites adalah komplikasi yang teruk dari kanser perut dan usus besar, barah kolorektal, tumor pankreas malignan, patologi onkologi kelenjar susu, ovari dan rahim. Apabila sejumlah besar cecair terkumpul di rongga perut, tekanan intra-perut meningkat, diafragma beralih ke rongga dada. Ini membawa kepada gangguan jantung dan paru-paru. Terdapat pelanggaran peredaran darah melalui saluran.

Sekiranya terdapat asites, tubuh pesakit kehilangan sejumlah besar protein. Metabolisme terganggu, kegagalan jantung dan gangguan keseimbangan persekitaran dalaman badan berkembang, yang memperburuk perjalanan penyakit yang mendasari.

Selalu ada sedikit cecair di rongga perut orang yang sihat. Ia mengelakkan kepingan peritoneum melekat bersama. Cecair intra-perut yang dihasilkan diserap semula oleh peritoneum.

Dengan perkembangan penyakit onkologi, fungsi normal badan terganggu. Terdapat kegagalan fungsi sekretori, penyerapan dan penghalang lembaran peritoneal. Dalam kes ini, baik pengeluaran cecair atau pelanggaran proses penyerapannya dapat diperhatikan. Akibatnya, sejumlah besar eksudat terkumpul di rongga perut. Ia boleh mencapai dua puluh liter.

Sebab utama kekalahan peritoneum oleh sel-sel ganas adalah hubungan rapatnya dengan organ yang terkena tumor barah. Ascites di hadapan patologi onkologi berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

• Pengumpulan darah dan saluran limfa yang besar di peritoneum melalui mana sel-sel kanser merebak;
• Ketegangan lipatan peritoneum antara satu sama lain, yang menyumbang kepada penyebaran cepat sel-sel malignan ke tisu bersebelahan;
• Percambahan tumor barah melalui tisu peritoneum;
• Pemindahan sel atipikal ke tisu peritoneal semasa pembedahan.

Kemoterapi boleh menjadi penyebab asites. Pengumpulan cecair di peritoneum berlaku kerana mabuk barah. Sekiranya hati dipengaruhi oleh barah primer, metastasis sel-sel ganas dari neoplasma penyetempatan yang berbeza, aliran darah melalui sistem vena terganggu, hipertensi portal berkembang - peningkatan tekanan di dalam vena portal. Lumen saluran vena meningkat, plasma berpeluh dari mereka dan berkumpul di rongga perut.

Asites boleh disebabkan oleh karsinomatosis peritoneal. Sekiranya terdapat tumor barah pada organ perut, sel-sel atipikal menetap di kepingan peritoneum parietal dan viseral. Mereka menyekat fungsi resorptif, akibatnya saluran limfa tidak dapat mengatasi beban yang dimaksudkan, dan aliran keluar limfa terganggu. Cecair bebas secara beransur-ansur terkumpul di rongga perut. Ini adalah mekanisme pengembangan asites karsinomatous.

Tahap keparahan

Terdapat tiga tahap penurunan rongga perut, bergantung pada jumlah cecair yang terkumpul:

1. Peringkat awal - sehingga satu setengah liter cecair terkumpul di rongga perut;
2. Asites sederhana - ditunjukkan dengan peningkatan ukuran perut, edema pada bahagian bawah kaki. Pesakit risau akan sesak nafas yang teruk, berat di perut, pedih ulu hati, sembelit;
3. Sakit yang teruk - dari 5 hingga 20 liter cecair terkumpul di rongga perut. Kulit di bahagian perut menegang dan menjadi halus. Pesakit mengalami gangguan dalam kerja jantung, kegagalan pernafasan berkembang. Apabila cairan dijangkiti, ascites-peritonitis (keradangan pada lapisan peritoneum) berkembang.

Gejala

Manifestasi utama ascites adalah peningkatan saiz dan kembung patologi yang ketara. Tanda-tanda penurunan rongga perut dapat meningkat dengan cepat atau selama beberapa bulan. Asites ditunjukkan oleh gejala klinikal berikut:

• Rasa kenyang di rongga perut;
• Kesakitan di perut dan pelvis;
• Peningkatan pengeluaran gas (perut kembung);
• Belching;
• Pedih ulu hati;
• Gangguan pencernaan.

Secara visual, perut pesakit membesar, dalam kedudukan mendatar ia tergantung dan mula "kabur" di sisi. Pusar secara beransur-ansur menonjol semakin banyak, dan saluran darah dapat dilihat pada kulit yang diregangkan. Semasa asites berkembang, sukar bagi pesakit untuk membungkuk, sesak nafas muncul.

Doktor klinik onkologi menilai manifestasi klinikal penyakit ini dan melakukan diagnostik pembezaan kanser dengan penyakit lain, yang manifesinya adalah asites.

Diagnostik

Doktor mengenal pasti asites semasa pemeriksaan pesakit. Ahli onkologi di Hospital Yusupov melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit, yang membolehkan mereka mengenal pasti penyebab pengumpulan cecair di rongga perut. Salah satu kaedah diagnostik yang paling dipercayai adalah ultrasound. Semasa prosedur, doktor tidak hanya melihat cecair secara jelas, tetapi juga mengira isipadu.

Dengan asites, ahli onkologi mesti melakukan laparosentesis. Setelah tusukan dinding perut anterior, doktor menyedut cecair dari rongga perut dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan. Radiologi tomografi yang dikira menentukan kehadiran neoplasma malignan di hati yang menyebabkan hipertensi portal.

Pencitraan resonans magnetik memungkinkan untuk menentukan jumlah cecair terkumpul dan penyetempatannya.

Rawatan

Terapi ubat untuk asites tidak dilakukan kerana keberkesanannya yang rendah. Antagonis dan diuretik aldosteron menormalkan metabolisme garam air dan mencegah rembesan cecair peritoneal yang berlebihan. Ahli onkologi di Hospital Yusupov pada peringkat akhir penyakit onkologi menawarkan pesakit asites untuk melakukan pembedahan paliatif:

• Omentohepatophrenopexy;
• Deperitonisasi;
• Pemasangan shunt peritoneovenous.

Doktor klinik onkologi untuk asites melakukan kemoterapi tradisional atau intrakavitari - setelah mengeluarkan cecair, ubat kemoterapi disuntik ke rongga perut. Laparocentesis dilakukan untuk membuang cecair. Prosedur tidak dilakukan sekiranya terdapat kontraindikasi berikut:

• Proses lekatan di dalam rongga perut;
• Perut kembung yang teruk;
• Penembusan dinding usus;
• Proses berjangkit bernanah.

Laparocentesis diresepkan dalam kes diuretik yang tidak membawa kepada hasil yang positif. Prosedur ini juga ditunjukkan untuk tahan asites..

Laparocentesis dilakukan dalam beberapa peringkat menggunakan anestesia tempatan:

• pesakit dalam keadaan duduk, doktor merawat tempat tusukan berikutnya dengan antiseptik dan menyuntik ubat anestetik;
• di sepanjang garis putih perut, sayatan dinding perut dibuat pada jarak 2-3 sentimeter di bawah pusar;
• tusukan itu sendiri dilakukan menggunakan trocar dengan pergerakan putaran. Tiub fleksibel khas dilekatkan pada trocar, di mana lebihan cecair dikeluarkan dari badan. Cecair dipam keluar agak perlahan, doktor sentiasa memantau keadaan pesakit. Semasa eksudat dikeluarkan, perawat mengetatkan perut pesakit dengan sehelai untuk mengurangkan tekanan di rongga perut secara perlahan;
• setelah selesai mengepam cecair, pembalut steril digunakan pada luka.

Dengan kaedah laparosentesis, sehingga 10 liter cecair dapat dikeluarkan dari tubuh pesakit. Ini mungkin memerlukan pengenalan albumin dan ubat lain untuk mencegah perkembangan kegagalan buah pinggang.

Sekiranya perlu, kateter sementara boleh diletakkan di perut untuk secara beransur-ansur mengalirkan lebihan cecair. Perlu diperhatikan bahawa penggunaan kateter dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan pembentukan lekatan..

Terdapat juga kontraindikasi untuk laparosentesis. Antaranya:

• kembung yang ketara;
• penyakit pelekat organ perut;
• tahap pemulihan selepas operasi pada hernia ventral.

Diuretik diresepkan untuk pesakit dengan asites yang menghidap barah dengan jangka panjang. Keberkesanan diberikan oleh ubat seperti "Furosemide", "Diacarb" dan "Veroshpiron".

Semasa mengambil ubat diuretik, ubat yang mengandungi kalium juga diresepkan tanpa gagal. Jika tidak, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan gangguan metabolisme air-elektrolit..

Pemakanan diet bermaksud mengurangkan jumlah garam yang dikonsumsi, yang menyimpan cecair dalam badan. Juga penting untuk menghadkan jumlah cecair yang anda minum. Dianjurkan untuk memasukkan dalam makanan lebih banyak makanan yang mengandung kalium.

Setelah mengeluarkan cecair dari rongga perut, pesakit diberi makanan yang seimbang dan berkhasiat. Ini membolehkan anda memenuhi keperluan tubuh untuk protein, karbohidrat, vitamin dan mineral. Kurangkan pengambilan lemak.

Asites bukan barah

Ascites adalah akibat dari pelbagai gangguan yang berlaku di dalam badan. Taktik rawatan bergantung pada proses patologi yang menyebabkan pengumpulan cecair di rongga perut:

• Untuk rawatan kegagalan jantung akut, pakar kardiologi di Hospital Yusupov menetapkan metabolit, beta-blocker, ACE inhibitor kepada pesakit;
• Dengan kerosakan hati yang berjangkit dan toksik, terapi hepatoprotektif dijalankan;
• Sekiranya asites berkembang kerana tahap protein darah rendah, infus albumin diberikan;
• Asites kerana tuberkulosis peritoneal dirawat dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Untuk mengeluarkan cecair dari badan, pesakit dengan asites diberi ubat diuretik. Kaedah utama untuk menghilangkan asites adalah penyingkiran cecair terkumpul dengan menusuk dinding perut, diikuti dengan pemasangan saliran. Dengan asites yang berterusan, cecair peritoneal dimasukkan kembali setelah penapisannya. Peritoneovenous shunt untuk asites perut memberikan cecair ke dalam aliran darah umum. Untuk melakukan ini, pakar bedah membentuk struktur dengan injap, dengan bantuan cairan dari rongga perut semasa penyedutan memasuki sistem vena cava yang unggul.

Omentohepatophrenopexy untuk asites perut dilakukan untuk mengurangkan tekanan pada sistem vena. Pakar bedah menjahit omentum ke diafragma dan hati. Selepas itu, semasa pergerakan pernafasan, urat dikeluarkan dari darah. Akibatnya, keluarnya cecair melalui dinding kapal ke rongga perut berkurang. Sebagai hasil dari deperitonisasi (pengecualian kawasan peritoneum), laluan aliran keluar tambahan untuk cecair peritoneal dibuat.

Ramalan

Asites dengan penyakit onkologi kadang-kadang memburukkan lagi kesejahteraan umum pesakit. Sebagai peraturan, komplikasi seperti itu terjadi pada tahap onkologi akhir, di mana prognosis kelangsungan hidup bergantung pada sifat tumor itu sendiri dan penyebarannya ke seluruh tubuh..

Jangka hayat dengan asites bergantung pada faktor berikut:

• Fungsi buah pinggang dan hati;
• Aktiviti sistem kardiovaskular;
• Keberkesanan terapi penyakit yang mendasari.

Perkembangan asites dapat dicegah oleh doktor berpengalaman yang memerhatikan pesakit. Doktor hospital Yusupov mempunyai pengalaman luas dalam memerangi pelbagai jenis barah. Kelayakan kakitangan perubatan dan peralatan terkini membolehkan diagnostik tepat dan rawatan berkualiti tinggi dan berkesan sesuai dengan standard Eropah.

Manfaat merawat asites di hospital Yusupov

Selalunya, rawatan asites yang disebabkan oleh barah dilakukan di klinik yang tidak khusus, di mana tidak ada keadaan dan peralatan yang sesuai, keunikan pesakit kanser tidak diambil kira.

Matlamat Hospital Yusupov adalah untuk memberi setiap pesakit rawatan yang paling berkualiti dan berkesan:

• Kami menggunakan rejimen rawatan moden, kami menerapkan perkembangan maju rakan sekerja asing.
• Klinik ini mempunyai semua peralatan yang diperlukan untuk campur tangan yang kompleks.
• Laparocentesis dan intervensi lain dilakukan di persekitaran hospital. Peraturan asepsis dan antisepsis dipatuhi dengan ketat. Selepas prosedur, pesakit berada di bawah pengawasan doktor..
• Di hospital Yusupov, pesakit onkologi dengan asites boleh mendapatkan konsultasi pakar onkologi, cadangan untuk memperbaiki rawatan penyakit yang mendasari.

Usaha kami sentiasa bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, meningkatkan kualiti hidup dan prognosis bagi setiap pesakit.

Untuk meningkatkan jangka masa dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan asites, yang telah berkembang akibat patologi onkologi, hubungi ahli onkologi hospital Yusupov. Doktor klinik onkologi menjalankan terapi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab pengumpulan lebihan cecair di rongga perut, melakukan rawatan simptomatik.

Rawatan ascites dengan ubat-ubatan rakyat: contoh resipi yang berkesan

Ascites tidak mengganggu seseorang hanya pada peringkat awal. Ia dapat dicegah dan bahkan dapat disembuhkan ketika penyakit ini baru mulai berkembang. Oleh itu, asites awal di rongga perut dirawat dengan resipi rakyat dan rawatan di rumah, tetapi selalu di bawah kawalan hati. Pilihan untuk terapi rumah tambahan dibincangkan dengan doktor.

Apa yang akan saya ketahui? Kandungan artikel.

Apakah fokus perubatan tradisional untuk ascites?

Komponen herba menjadi asas ubat untuk asites, tetapi rawatan dengan ubat-ubatan dan kaedah rakyat, resipi rumah bukanlah perkara yang sama. Sekiranya seseorang memutuskan untuk tidak meminta pertolongan dan merawat asites untuk sirosis hati hanya dengan ubat-ubatan rakyat di rumah, dia membahayakan nyawanya sendiri.

Penyakit ini tidak dirawat hanya dengan rawatan di rumah dan ubat tradisional, pesakit berisiko membawa penyakit ini kepada komplikasi serius. Oleh itu, selain terapi ubat, terapi di rumah juga diresepkan untuk membantu mengatasi banyaknya efusi terkumpul di perut. Arah utama ubat-ubatan rakyat dalam rawatan asites adalah diuretik..

Asites perut

Komponen herba mempercepat metabolisme, meningkatkan pertumbuhan imuniti, membuang toksin, yang menjadi arah kedua menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk asites. Perkara utama adalah bahawa seseorang, berada di rumah, mematuhi preskripsi doktor.

Selalunya, doktor tidak menentang resipi di rumah dan ubat-ubatan rakyat, kerana farmaseutikal mempunyai kesan negatif pada tubuh manusia. Terapi rumah menggunakan resipi rakyat dan ramuan buatan sendiri, beri, buah-buahan - pengganti ubat yang berguna.

Makanan yang digunakan dalam rawatan asites

Diet untuk asites menjadi yang pertama, kerana hanya pemakanan yang betul dan pengecualian makanan berbahaya dari diet yang dapat memperbaiki keadaan tubuh. Diet membantu membersihkan tubuh secara semula jadi dan mempercepat metabolisme. Dropsy perut mempunyai banyak sebab dan rawatan dengan resipi rumah dan rakyat dapat memperbaiki keadaan badan.

Kemasukan makanan tertentu dalam diet untuk asites merangsang penghapusan lebihan cairan di rongga perut, tekanan pada otot jantung menurun kerana normalisasi keseimbangan cairan dalam peredaran besar dan paru-paru. Jadi, jumlah makanan dalam diet harus ditingkatkan?

• Pasli. Wakil produk yang popular adalah antioksidan rumah. Masalah dengan memakan pasli timbul kerana anda perlu makan kira-kira 60-100 gram sayur sehari. Oleh itu, koktel hijau buatan sendiri dapat menyelamatkan diri, masing-masing dapat memenuhi keperluan hijau setiap hari dalam satu cawan minuman yang sihat. Terdapat banyak resipi popular untuk ascites dengan penggunaan sebilangan besar pasli;
• Labu. Ia mengandungi bahan yang dapat menarik dan mengikat molekul (berlebihan) cecair badan. Di samping itu, lebihan cecair dikeluarkan - sanga dan toksin dikeluarkan dari tubuh manusia;
• Aprikot. Ia dimakan mentah, dikeringkan, dikeringkan, direbus. Setiap buah mengandungi banyak kalium, yang menstabilkan degupan jantung, vitamin, mineral dan unsur surih yang bermanfaat. Aprikot buatan sendiri sangat sesuai, kerana mengandungi bahan yang paling berguna daripada yang disimpan;

Diet adalah perkara pertama yang harus dipatuhi oleh pesakit ketika merawat asites perut. Resipi rumah dan rakyat disarankan untuk digunakan pada awal penyakit ini, kerana semakin cepat anda membantu tubuh, semakin mudah perjalanan penyakit ini. Sebaiknya makan makanan dari rumah atau di ladang kerana ia lebih bersih dan sihat..

Cara merawat asites perut di rumah?

Tanpa rawatan patologi yang menyebabkan pembentukan asites, tidak akan ada kemajuan, kerana efusi akan terkumpul lagi. Oleh itu, pertama, terapi ubat diresepkan untuk mengubati penyakit hati, dan hanya kemudian kaedah rawatan rakyat dan rumah digunakan. Rawatan boleh dilakukan di hospital dan di rumah, dengan syarat pesakit berasa sihat. Resipi rakyat dan rawatan di rumah boleh membahayakan jika seseorang terdedah kepada reaksi alergi.

Biji kacang

Merebus disediakan dari sekam kacang polong, yang diuretik, ringan. Menurut resipi rakyat, mereka menggunakan sekam dari 12 biji, rebus sekurang-kurangnya 10 minit dalam satu liter air bersih. Kemudian tapis dan ambil satu gelas 20-30 minit sebelum sarapan.

Teh diuretik

Telah lama menjadi ubat rakyat yang terkenal untuk edema, telah digunakan oleh pesakit selama lebih dari belasan tahun. Ia mempunyai kesan kencing dan hipotensi ringan. Mampu menegangkan badan, meningkatkan prestasi dan kewaspadaan Ini digunakan sebagai ubat rumah untuk asites dan sirosis, dengan meningkatkan fungsi sel hati dengan penggunaan yang berterusan. Untuk memasak, anda memerlukan daun hernia dan bearberry dalam nisbah satu-ke-satu. Mereka direbus dalam satu gelas air selama kira-kira 10-15 minit, diminum pada waktu pagi sebelum makan.

Merebus diuretik herba

Ubat rakyat digunakan sekiranya terdapat peningkatan jumlah efusi di perut dan edema yang teruk, kerana ubat ini mempunyai kesan diuretik yang kuat dan mengurangkan tekanan darah. Untuk melakukan ini, ambil daun birch dan ekor kuda, rebus dalam bahagian yang sama dalam 1 gelas air. Tidak digalakkan mengambil keseluruhan kaldu sekaligus, ia dibahagi dua dan diminum pada waktu pagi sebelum sarapan, pastikan untuk mengawal tekanan darah dan kesejahteraan umum, kerana semasa terapi di rumah sangat mudah untuk tidak memperhatikan permulaan kemerosotan keadaan seseorang, yang menyebabkan semuanya menjadi keletihan dan mengantuk.

Kuah aprikot

Menghilangkan kelembapan berlebihan dari kain dengan sempurna. Selalunya, kaldu kaya dibuat dari 200-300 gram aprikot per liter air. Masak lebih kurang 15 minit tanpa menggunakan pemanis. Minum satu gelas pada waktu pagi, dan jika hasil positif dapat dilihat dalam bentuk penurunan asites, secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 400 mililiter sehari, tetapi hanya setelah izin doktor yang hadir, kerana diet tradisional untuk penyakit semacam itu tidak termasuk penggunaan sejumlah besar cecair.

Kaldu pasli

Antioksidan yang sangat baik yang mampu menyingkirkan toksin dan sisa produk dari sel hati. Bersama dengan toksin, ia menghilangkan efusi berlebihan dari rongga perut, oleh itu, pasli untuk asites dan rawatan di rumah diresepkan oleh pakar pemakanan, tanpa pengecualian, kepada semua pesakit. Untuk resipi, gunakan 250 gram pasli segar dan bancuh sekurang-kurangnya 20 minit dalam satu liter air. Terikan dan minum pada waktu pagi, 100 ml setiap jam.

Teh Linden dan ibu serta ibu tiri

Diuretik buatan sendiri yang agak terkenal. Untuk pembuatan bir, gunakan 20 gram bunga kering dalam bahagian yang sama dan bancuh dalam 500 mililiter air mendidih, kemudian rebus sekurang-kurangnya 50 minit. Teh diambil dalam 2 minggu, minum tiga gelas teh 100 ml pada siang hari.

Balut birch

Membantu mengatasi edema tisu yang teruk. Ubat rumah yang serba boleh. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil 100 ml kaldu untuk satu baldi air bersih dan hangat, rendam kain kapas bersih dengan ini dan balut pesakit, bermula dari dada, berakhir dengan kaki. Pada masa yang sama, orang itu harus diletakkan dan dibungkus dengan selimut hangat. Tanggalkan pembalut setelah satu setengah jam dan elakkan badan menjadi sejuk - orang itu mesti tetap panas.

Infusi jerami oat

Hanya jerami buatan sendiri yang segar, dengan kadar 50 gram per liter air sejuk. Infusi harus dibiarkan selama 2-3 hari di tempat yang sejuk. Selepas itu, ia disaring dan diambil oleh pesakit dalam bahagian kecil (hingga 150 mililiter). Selalunya, resipi rakyat digunakan di kampung dan kampung, kerana sangat sukar untuk mendapatkan jerami buatan sendiri di sebuah bandar besar..

Penyerapan tangkai ceri

Dengan asites, infus diambil dalam 7 hari, kemudian rehat mingguan diambil dan diulang lagi. Untuk infusi, tuangkan air mendidih (satu setengah liter air) 1-2 sudu tangkai ceri kering. Biarkan sejuk dan bancuh sekurang-kurangnya 4 jam. Setelah meneran, 100 mililiter diminum, sekurang-kurangnya 3 kali sehari. Ini adalah resipi rakyat terbukti yang telah membantu lebih daripada seorang pesakit menjalani rawatan di rumah..

Sutera jagung

4 sudu teh dituangkan dengan air mendidih dalam jumlah 300 ml, disuntik dan diminum selama 2 hari. Kemudian kuah baru disediakan. Ia berguna untuk gejala asas asites dan ubat-ubatan rumah dan tradisional lain yang tidak berfungsi dengan baik..

Mandi infusi birch

Resipi rakyat ini serupa dengan bungkus. Dalam pilihan ini, cecair yang lebih tepu diambil. Untuk 1 baldi air, ambil 400 ml kaldu birch. Mandi rumah yang berguna untuk asites harus diminum sekurang-kurangnya 2 hari sekali, selama 20-30 minit.

Diuretik (diuretik) untuk ascites: diuver, veroshpiron, furosemide, torasemide, herbs

Bagaimana rawatan sakit perut? Punca dan gejala penyakit pada wanita dan lelaki

Adakah mungkin untuk menyembuhkan asites perut dengan sirosis hati, bagaimana merawatnya dengan betul?

Rawatan sirosis hati dengan ubat-ubatan rakyat: ramuan dan resipi herba yang paling berkesan

Cara menyembuhkan hepatitis C selamanya di rumah: ubat-ubatan rakyat dan ubat-ubatan

Asites perut

Fenomena simptomatik di mana transudat atau eksudat terkumpul di peritoneum disebut ascites..

Rongga perut mengandungi bahagian usus, perut, hati, pundi hempedu, limpa. Ia terhad kepada peritoneum - selaput yang terdiri daripada lapisan dalaman (berdekatan dengan organ) dan luaran (melekat pada dinding). Tugas membran serous lut adalah memperbaiki organ dalaman dan mengambil bahagian dalam metabolisme. Peritoneum banyak dibekalkan dengan saluran darah yang memberikan metabolisme melalui limfa dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang yang sihat, terdapat sejumlah cecair, yang secara beransur-ansur diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk memberi ruang kepada yang baru. Sekiranya, atas sebab tertentu, kadar pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke dalam limfa melambat, maka transudat mula berkumpul di peritoneum.

Apa ini?

Ascites adalah pengumpulan cecair patologi di rongga perut. Ia boleh berkembang dengan cepat (selama beberapa hari) atau dalam jangka masa yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinikal, kehadiran cecair bebas di rongga perut menampakkan diri apabila jumlah yang cukup besar dicapai - dari 1.5 liter.

Jumlah cecair di rongga perut kadang-kadang mencapai bilangan yang signifikan - 20 liter atau lebih. Secara asalnya, cairan ascitic boleh bersifat radang (eksudat) dan tidak radang, akibat pelanggaran tekanan hidrostatik atau koloid-osmotik dalam patologi sistem peredaran darah atau limfa (transudat).

Pengelasan

Bergantung pada jumlah cecair di rongga perut, mereka bercakap mengenai beberapa tahap proses patologi:

1. Asites kecil (tidak lebih daripada 3 liter).
2. Sederhana (3-10 L).
3. Besar (besar) (10–20 liter, dalam kes yang jarang berlaku - 30 liter atau lebih).

Mengikut jangkitan kandungan askitik, berikut dibezakan:

• asites steril (tidak dijangkiti);
• asites yang dijangkiti;
• peritonitis bakteria spontan.

Menurut tindak balas terhadap terapi yang berterusan, asites adalah:

• sementara. Hilang dengan latar belakang rawatan konservatif selari dengan peningkatan keadaan pesakit selama-lamanya atau sehingga tempoh pemburukan proses patologi seterusnya;
• pegun. Kemunculan cecair di rongga perut bukanlah episod yang tidak disengaja, ia tetap dalam jumlah yang tidak signifikan walaupun terdapat terapi yang mencukupi;
• tahan (torpid, atau tahan api). Asites besar, yang bukan sahaja dapat dihentikan, malah dikurangkan dengan dos diuretik yang besar.

Sekiranya pengumpulan cecair terus meningkat dengan stabil dan mencapai ukuran yang sangat besar, walaupun terdapat rawatan yang berterusan, asites tersebut disebut sengit.

Punca perkembangan ascites

Punca asites perut bervariasi dan selalu dikaitkan dengan beberapa gangguan serius pada tubuh manusia. Rongga perut adalah ruang tertutup di mana cecair berlebihan tidak boleh terbentuk. Tempat ini ditujukan untuk organ dalaman - terdapat perut, hati, pundi hempedu, bahagian usus, limpa, pankreas.

Peritoneum dilapisi dengan dua lapisan: yang luar, yang melekat pada dinding perut, dan yang dalam, yang berdekatan dan mengelilingi organ. Biasanya, terdapat sedikit cecair di antara lapisan ini, yang merupakan hasil kerja saluran darah dan limfa di rongga peritoneal. Tetapi cecair ini tidak terkumpul, kerana segera setelah pembuangan, ia diserap oleh kapilari limfatik. Bahagian kecil yang tersisa diperlukan supaya gelung usus dan organ dalaman dapat bergerak bebas di rongga perut dan tidak saling melekat.

Apabila terdapat pelanggaran fungsi penghalang, ekskresi dan resorptif, eksudat berhenti diserap secara normal dan terkumpul di perut, akibatnya asites berkembang..

TOP 10 penyebab asites perut:

1. Penyakit jantung. Asites boleh berkembang kerana kegagalan jantung, atau kerana perikarditis konstriktif. Kegagalan jantung boleh menjadi akibat hampir semua penyakit jantung. Mekanisme pengembangan asites dalam kes ini akan dikaitkan dengan fakta bahawa otot jantung hipertrofi tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan, yang mula berkumpul di saluran darah, termasuk dalam sistem vena cava inferior. Akibat tekanan tinggi, cecair akan keluar dari tempat tidur vaskular, membentuk asites. Mekanisme pengembangan asites pada perikarditis hampir sama, tetapi dalam hal ini kulit luar jantung menjadi radang, yang menyebabkan kemustahilan pengisiannya normal dengan darah. Pada masa akan datang, ini mempengaruhi kerja sistem vena;
2. Penyakit hati. Pertama sekali, ia adalah sirosis, serta barah organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis boleh berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, pengambilan ubat toksik, alkoholisme dan faktor lain, tetapi selalu disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati yang normal digantikan oleh tisu parut, organ tumbuh dengan ukuran yang besar, memerah urat portal, dan oleh itu asites berkembang. Penurunan tekanan onkotik juga menyumbang kepada pembebasan lebihan cairan, kerana hati itu sendiri tidak lagi dapat mensintesis protein plasma dan albumin. Proses patologi diperburuk oleh sejumlah reaksi refleks yang dicetuskan oleh tubuh sebagai tindak balas terhadap kegagalan hati;
3. Penyakit buah pinggang. Asites disebabkan oleh kegagalan buah pinggang kronik, yang berlaku akibat pelbagai penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolithiasis, dll.). Penyakit ginjal membawa kepada fakta bahawa tekanan darah meningkat, natrium bersama dengan cairan disimpan di dalam badan, akibatnya, asites terbentuk. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang membawa kepada asites, juga boleh berlaku terhadap latar belakang sindrom nefrotik;
4. Penyakit sistem pencernaan dapat memprovokasi pengumpulan cecair yang berlebihan di rongga perut. Ia boleh menjadi pankreatitis, cirit-birit kronik, penyakit Crohn. Ini juga merangkumi sebarang proses yang berlaku di peritoneum dan mencegah aliran keluar limfa;
5. Pelbagai lesi peritoneum boleh memprovokasi asites, antaranya peritonitis menyebar, tuberkulosis dan kulat, karsinosis peritoneal, barah usus besar, perut, payudara, ovari, endometrium. Ini juga merangkumi pseudomyxoma dan mesothelioma peritoneal;
6. Asites boleh berkembang apabila saluran limfa rosak. Ini berlaku kerana trauma, disebabkan adanya tumor di dalam badan yang memberikan metastasis, disebabkan oleh jangkitan dengan filaria (cacing yang bertelur di saluran limfa besar);
7. Polyserositis adalah penyakit di mana asites muncul bersamaan dengan gejala lain, termasuk pleurisy dan perikarditis;
8. Penyakit sistemik boleh menyebabkan pengumpulan cecair di peritoneum. Ini adalah rematik, artritis reumatoid, lupus eritematosus, dan lain-lain;
9. Kekurangan protein adalah salah satu faktor yang cenderung kepada pembentukan asites;
10. Myxedema boleh menyebabkan asites. Penyakit ini disertai dengan pembengkakan tisu lembut dan selaput lendir, menampakkan dirinya melanggar sintesis tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid).

Jadi, asites mungkin berdasarkan pelbagai gangguan keradangan, hidrostatik, metabolik, hemodinamik dan lain-lain. Mereka memerlukan sejumlah reaksi patologi badan, akibatnya cairan interstisial berkeringat melalui urat dan terkumpul di peritoneum..

Ascites dalam onkologi

Seperti yang telah disebutkan, penyakit onkologi (tumor) dicirikan oleh percambahan sel tumor yang tidak terkawal. Secara kasar, sebarang tumor boleh menyebabkan perkembangan asites jika metastasis sel tumor ke hati terjadi, diikuti dengan pemampatan sinusoid hepatik dan peningkatan tekanan pada sistem vena portal. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa penyakit neoplastik yang lebih kerap diserang oleh asites daripada yang lain..

Asites boleh disebabkan oleh:

1. Karsinomatosis peritoneum. Istilah ini merujuk kepada kekalahan peritoneum oleh sel-sel tumor, yang menular ke dalamnya dari tumor organ dan tisu lain. Mekanisme pengembangan asites adalah sama seperti pada mesothelioma..
2. Mesothelioma. Neoplasma malignan ini sangat jarang berlaku dan berasal langsung dari sel-sel peritoneum. Perkembangan tumor membawa kepada pengaktifan sistem kekebalan tubuh untuk memusnahkan sel-sel tumor, yang dimanifestasikan oleh perkembangan proses keradangan, pengembangan saluran darah dan limfa, dan keringat cairan ke rongga perut.
3. Kanser ovari. Walaupun ovari bukan milik organ perut, kepingan peritoneum terlibat dalam membetulkan organ ini di pelvis kecil. Ini menjelaskan hakikat bahawa pada barah ovari, proses patologi dapat merebak ke peritoneum dengan mudah, yang akan disertai dengan peningkatan kebolehtelapan salurannya dan pembentukan efusi pada rongga perut. Pada peringkat akhir penyakit ini, metastasis barah ke lapisan peritoneum mungkin berlaku, yang akan meningkatkan pelepasan cairan dari tempat tidur vaskular dan menyebabkan perkembangan asites.
4. Kanser pankreas. Pankreas adalah tempat pembentukan enzim pencernaan, yang dirembeskan darinya melalui saluran pankreas. Setelah keluar dari kelenjar, saluran ini bergabung dengan saluran empedu biasa (melalui mana hempedu meninggalkan hati), setelah itu mereka bersama-sama mengalir ke usus kecil. Pertumbuhan dan perkembangan tumor di dekat pertemuan saluran ini boleh menyebabkan gangguan aliran keluar hempedu dari hati, yang dapat dimanifestasikan oleh hepatomegali (peningkatan ukuran hati), penyakit kuning, pruritus dan asites (asites berkembang pada tahap akhir penyakit).
5. Sindrom Meigs. Istilah ini merujuk kepada keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair di perut dan rongga badan yang lain (contohnya, di rongga pleura paru-paru). Tumor organ pelvis (ovari, rahim) dianggap sebagai penyebab penyakit ini..

Gejala

Tanda-tanda yang menampakkan ascites (lihat foto), tentu saja, sangat bergantung pada keparahan keadaan. Sekiranya asites ringan, tidak ada gejala yang muncul, sukar untuk mengesannya walaupun dengan bantuan pemeriksaan instrumental, hanya ultrasound atau CT rongga perut yang membantu.

Sekiranya asites teruk, ia disertai dengan gejala berikut:

1. Kembung perut dan berat.
2. Kembung, bengkak dan pembesaran perut.
3. Masalah pernafasan kerana tekanan dari bahagian perut pada diafragma. Mampatan membawa kepada dyspnea (sesak nafas, pernafasan pendek dan cepat).
4. Sakit perut.
5. Pusar rata.
6. Kurang selera makan dan rasa kenyang seketika.
7. Pergelangan kaki bengkak (bengkak) kerana cecair berlebihan.
8. Gejala khas penyakit lain, seperti hipertensi portal (penentangan terhadap aliran darah) sekiranya tidak ada sirosis.

Diagnostik

Diagnosis asites dapat dikesan pada pemeriksaan pertama:

• perut yang membesar (serupa dengan kehamilan), pusar yang menonjol, dalam kedudukan terlentang, ia merebak di sisi kerana pengeringan cecair ("katak perut"), urat saphenous di dinding anterior dilebarkan;
• semasa perkusi (mengetuk) perut, suaranya menjadi kusam (seperti di atas pokok);
• dengan auskultasi (mendengar dengan fonendoskop) perut, bunyi usus akan hilang kerana pengumpulan cecair yang ketara.

Tanda turun naik adalah petunjuk - satu telapak tangan diletakkan di sisi pesakit, dengan tangan yang lain, pergerakan berayun dibuat dari sisi lain, akibatnya, pergerakan cairan di rongga perut akan terasa.

Untuk diagnostik tambahan, jenis ujian makmal dan kajian instrumental berikut boleh digunakan:

• pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan buah pinggang (ultrasound). Kaedah pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti kehadiran cecair di rongga perut, formasi volumetrik, akan memberi idea mengenai ukuran ginjal dan kelenjar adrenal, kehadiran atau ketiadaan tumor di dalamnya, mengenai echostructure pankreas, pundi hempedu, dll.;
• Ultrasound jantung dan kelenjar tiroid - adalah mungkin untuk menentukan pecahan pelepasan (penurunannya adalah salah satu tanda kegagalan jantung), ukuran jantung dan ruangnya, kehadiran deposit fibrin (tanda perikarditis konstriksi), ukuran dan struktur kelenjar tiroid;
• pengimejan resonans terkira dan magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan sekumpulan cecair terkecil, menilai struktur organ perut, mengenal pasti kelainan perkembangannya, kehadiran neoplasma, dan lain-lain;
• x-ray dada biasa - membolehkan anda menilai kehadiran tuberkulosis atau tumor paru-paru, ukuran jantung;
• laparoskopi diagnostik - tusukan kecil dibuat di dinding perut anterior, endoskopi (alat dengan kamera terbina dalam) dimasukkan ke dalamnya. Kaedah ini membolehkan anda menentukan cecair di rongga perut, mengambil bahagiannya untuk penyelidikan lebih lanjut untuk mengetahui sifat kejadian asites, juga memungkinkan untuk mengesan organ yang rosak yang menyebabkan pengumpulan cecair;
• angiografi - kaedah untuk menentukan keadaan saluran darah;
• ujian darah umum - penurunan jumlah platelet kerana gangguan fungsi hati, peningkatan kadar pemendapan eritrosit pada penyakit autoimun dan radang, dan lain-lain adalah mungkin;
• analisis air kencing umum - membolehkan anda menilai kehadiran penyakit buah pinggang;
• ujian darah biokimia, hormon tiroid. Ditentukan: tahap protein, transaminase (ALAT, ASAT), kolesterol, fibrinogen untuk menentukan keadaan fungsional hati, ujian reumatik (protein C-reaktif, faktor reumatoid, antistreptolysin) untuk mendiagnosis artritis reumatoid, lupus eritematosus atau penyakit autoimun lain, urea dan kreatinin fungsi buah pinggang, natrium, kalium, dan lain-lain;
• penentuan penanda tumor, sebagai contoh, alpha-fetoprotein dalam kanser hati;
• pemeriksaan mikroskopik cecair ascites membolehkan anda menentukan sifat asites.

Komplikasi

Sekiranya terdapat sejumlah besar cairan di rongga perut, kegagalan pernafasan dan kelebihan jantung kanan mungkin timbul kerana mampatan diafragma paru-paru dan saluran besar yang meningkat. Sekiranya terdapat jangkitan, perkembangan peritonitis (radang peritoneum) adalah mungkin, yang merupakan penyakit yang sangat serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera..

Cara merawat asites?

Rawatan asites harus dimulakan sedini mungkin dan dilakukan hanya oleh doktor yang berpengalaman, kerana jika tidak, kemungkinan berlakunya perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang luar biasa. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan tahap asites dan menilai keadaan umum pesakit. Sekiranya, dengan latar belakang asites tegang, pesakit mengalami tanda-tanda kegagalan pernafasan atau kegagalan jantung, tugas utamanya adalah untuk mengurangkan jumlah cairan ascites dan menurunkan tekanan pada rongga perut. Sekiranya asites bersifat sementara atau sederhana, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, rawatan penyakit yang mendasari akan muncul, namun tahap cairan di rongga perut dipantau secara berkala.

Cecair bebas dapat dikeluarkan dengan mudah dari rongga perut - tetapi penyebab asites akan tetap ada. Oleh itu, rawatan asites yang lengkap adalah rawatan penyakit yang memprovokasi kejadiannya..

Terlepas dari apa yang memicu asites, tujuan umum adalah seperti berikut:

• katil atau separuh katil (dengan bangun dari tidur hanya sekiranya keperluan fisiologi);
• sekatan, dan dalam kes lanjut - penghapusan natrium lengkap dari makanan. Dicapai dengan mengehadkan (atau tidak termasuk) penggunaan garam meja.

Sekiranya ascites timbul kerana sirosis hati, maka dengan penurunan jumlah natrium dalam darah, pengambilan cecair dalam pelbagai bentuk (teh, jus, sup) juga terhad - hingga 1 liter.

Terapi ubat bergantung pada penyakit yang memicu asites. Tujuan umum, tanpa mengira penyebab asites, adalah diuretik.

Ini boleh menjadi kombinasi dengan suplemen kalium, atau diuretik yang kekurangan kalium. Lantik juga:

• dengan sirosis hati - hepatoprotectors (ubat-ubatan yang melindungi sel hati);
• dengan jumlah protein yang rendah dalam darah - ubat protein yang diberikan secara intravena. Sebagai contoh - albumin, plasma beku segar (ia disuntik jika gangguan sistem pembekuan darah diperhatikan dengan asites);
• sekiranya kekurangan kardiovaskular - ubat yang menyokong kerja jantung (ia dipilih bergantung pada apa penyebab kegagalannya)

Kaedah pembedahan untuk rawatan asites digunakan untuk:

• pengumpulan cecair bebas yang ketara di rongga perut;
• jika kaedah konservatif menunjukkan prestasi yang sedikit atau tidak.

Kaedah pembedahan utama yang digunakan untuk asites adalah:

1. Laparosentesis. Exudate dikeluarkan melalui tusukan rongga perut di bawah kawalan ultrasound. Selepas operasi, saliran dipasang. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Secara selari, pesakit disuntik dengan larutan garam dan titisan garam. Komplikasi sangat jarang berlaku. Kadang kala proses berjangkit berlaku di tempat tusukan. Prosedur ini tidak dijalankan untuk gangguan pembekuan darah, kembung teruk, trauma usus, hernia ventral dan kehamilan.
2. Shunting intrahepatik transjugular. Semasa operasi, urat hepatik dan portal disampaikan secara artifisial. Pesakit mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk pendarahan intra-perut, sepsis, shunting arteriovenous, infark hati. Jangan menetapkan operasi jika pesakit mempunyai tumor atau sista intrahepatik, oklusi vaskular, penyumbatan saluran empedu, patologi kardiopulmonari.
3. Pemindahan hati. Sekiranya asites telah berkembang dengan latar belakang sirosis hati, maka pemindahan organ mungkin diresepkan. Sedikit pesakit mempunyai peluang untuk menjalani operasi seperti ini, kerana sukar untuk mencari penderma. Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan adalah patologi berjangkit kronik, gangguan teruk organ lain, dan penyakit onkologi. Penolakan cantuman adalah antara komplikasi yang paling teruk..

Rawatan asites dalam onkologi

Penyebab pembentukan cairan ascitic pada tumor mungkin adalah peredaran darah dan saluran limfa pada rongga perut, serta kerosakan pada peritoneum oleh sel-sel tumor. Walau bagaimanapun, untuk rawatan penyakit yang berkesan, perlu sepenuhnya menghilangkan neoplasma malignan dari badan..

Dalam rawatan penyakit onkologi, yang berikut boleh digunakan:

1. Kemoterapi. Kemoterapi adalah rawatan utama untuk karsinomatosis peritoneal, di mana sel-sel tumor mempengaruhi kedua-dua helai membran serous rongga perut. Bahan kimia diresepkan (methotrexate, azathioprine, cisplatin), yang mengganggu proses pembelahan sel-sel tumor, sehingga menyebabkan kehancuran tumor. Masalah utama dalam kes ini adalah hakikat bahawa dana ini juga mengganggu pembahagian sel normal ke seluruh badan. Akibatnya, selama masa perawatan, pasien mungkin kehilangan rambut, ulser perut dan usus mungkin muncul, dan anemia aplastik dapat berkembang (kekurangan sel darah merah akibat pelanggaran proses pembentukannya di sumsum tulang merah).
2. Terapi radiasi. Inti kaedah ini terletak pada kesan ketepatan tinggi radiasi pada tisu tumor, yang membawa kepada kematian sel-sel tumor dan penurunan ukuran neoplasma..
3. Pembedahan. Ia terdiri daripada membuang tumor melalui pembedahan. Kaedah ini sangat berkesan untuk tumor jinak atau apabila penyebab asites adalah mampatan darah atau saluran limfa oleh tumor yang tumbuh (penyingkirannya dapat menyebabkan pemulihan pesakit sepenuhnya).

Rawatan asites untuk penyakit buah pinggang

Mengubati penyakit ginjal kronik yang boleh menyebabkan asites hampir selalu merupakan proses yang kompleks dan panjang. Bergantung pada jenis penyakit tertentu, persoalan mengenai perlunya menetapkan hormon-glukokortikosteroid, pembedahan untuk memperbaiki kecacatan, hemodialisis kekal atau langkah-langkah terapi lain sedang diputuskan. Walau bagaimanapun, prinsip umum terapi untuk patologi ini adalah sama. Ini merangkumi garis panduan berikut:

1. Sekatan garam. Oleh kerana penghapusan elektrolit terganggu ketika fungsi ginjal terganggu, pengambilan garam walaupun sedikit dapat menyebabkan pengekalan cairan dan peningkatan tekanan darah. Dos maksimum yang dibenarkan untuk penyakit ini tidak lebih daripada 1 g / hari. Jumlah ini dapat dicapai dengan memakan makanan segar dan minuman tanpa garam..
2. Pemantauan berkala terhadap bahan toksik dalam darah. Latihan ini membantu mencegah komplikasi teruk seperti kerosakan otak (ensefalopati).
3. Mengekalkan pengeluaran air kencing yang mencukupi. Dengan kerosakan kronik pada organ, bahan toksik mula berkumpul di dalam darah seseorang. Mereka menyebabkan gangguan tidur, kelemahan berterusan, penurunan prestasi dan kesihatan yang buruk. Oleh itu, penting untuk menggunakan diuretik secara berkala untuk meningkatkan penghapusan "racun".
4. Mengurangkan proses keradangan. Dengan penyakit autoimun seperti glomerulonefritis, lupus eritematosus, artritis reumatoid, perlu untuk mengurangkan fungsi imun badan. Oleh kerana itu, tisu ginjal akan rosak lebih kurang. Sebagai peraturan, hormon-glukokortikosteroid (Prednisolone, Dexamethasone) atau imunosupresan (Sulfasalazine, Methotrexate) digunakan untuk tujuan ini..
5. Mengambil ubat nefroprotektif. Inhibitor ACE dan ARB, selain melindungi jantung, mempunyai kesan yang sama pada buah pinggang. Dengan memperbaiki keadaan kapal mikro mereka, mereka mencegah kerosakan dan hemodialisis jarak jauh dari pesakit.

Rawatan asites pada sirosis hati

Salah satu peringkat utama dalam rawatan asites pada sirosis hati adalah penangguhan perkembangan proses patologi di dalamnya dan rangsangan pemulihan tisu hati yang normal. Sekiranya keadaan ini tidak dipenuhi, rawatan asites secara simtomatik (penggunaan diuretik dan tusukan terapi berulang) akan memberi kesan sementara, tetapi akhirnya semuanya akan berakhir pada kematian pesakit.

Rawatan untuk sirosis hati termasuk:

1. Hepatoprotectors (allochol, ursodeoxycholic acid) - ubat yang meningkatkan metabolisme dalam sel hati dan melindunginya dari kerosakan oleh pelbagai toksin.
2. Fosfolipid penting (phosphogliv, penting) - memulihkan sel yang rosak dan meningkatkan daya tahannya apabila terdedah kepada faktor toksik.
3. Flavonoid (hepabene, carsil) - meneutralkan radikal oksigen bebas dan bahan toksik lain yang terbentuk di hati semasa perkembangan sirosis.
4. Persediaan asid amino (Heptral, Hepasol A) - meliputi keperluan hati dan seluruh badan untuk asid amino yang diperlukan untuk pertumbuhan normal dan pembaharuan semua tisu dan organ.
5. Ubat antivirus (pegasis, ribavirin) - diresepkan untuk hepatitis B atau C virus.
6. Vitamin (A, B12, D, K) - vitamin ini terbentuk atau disimpan (disimpan) di hati, dan dengan perkembangan sirosis, kepekatan mereka dalam darah dapat menurun dengan ketara, yang akan menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi.
7. Terapi diet - disarankan untuk mengecualikan dari makanan diet yang meningkatkan beban pada hati (khususnya makanan berlemak dan goreng, apa-apa jenis minuman beralkohol, teh, kopi).
8. Transplantasi hati adalah satu-satunya kaedah yang dapat menyelesaikan masalah sirosis secara radikal. Namun, harus diingat bahawa walaupun setelah transplantasi berjaya, penyebab penyakit ini harus dikenal pasti dan dihilangkan, kerana jika tidak, sirosis juga dapat mempengaruhi hati yang baru (ditransplantasikan)..

Ramalan seumur hidup

Prognosis untuk asites banyak ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Ia dianggap serius jika, bertentangan dengan rawatan, jumlah cecair di perut terus meningkat dengan cepat. Nilai prognostik ascites itu sendiri adalah bahawa pertumbuhannya memperburuk keparahan penyakit yang mendasari.