Osteoma: gejala, rawatan dan diagnosis

Karsinoma

Osteoma adalah neoplasma, dalam pembentukan tisu tulang yang terlibat. Penyakit ini berkembang dengan perlahan. Penyakit ini jinak. Sel-sel Osteoma tidak merosot menjadi sel-sel malignan dan tidak membentuk pertumbuhan metastatik. Tetapi doktor mengesyorkan memulakan rawatan untuk penyakit ini pada peringkat awal penampilan segel. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala yang akan membantu mengenal pasti kemungkinan tumor. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah 20 tahun.

Ciri-ciri penyakit ini

Osteoma adalah tumor yang tumbuh dari tulang. Oleh itu, pada palpasi, struktur padat dirasakan. Selalunya ia mempengaruhi kawasan tengkorak, tulang muka, pada jari kaki besar, tulang paha, di kawasan bahu, sendi bahu dan siku, dada.

Osteoma tulang rusuk, lutut, kepala adalah pembentukan yang jarang berlaku. Sebilangan besar remaja menghidap penyakit ini. Pada orang dewasa, patologi sangat jarang berlaku. Kebanyakan lelaki terpengaruh.

Tumor zon frontal adalah neoplasma padat ketika berdebar. Tidak menimbulkan rasa sakit ketika ditekan. Sinus frontal mengambil ruang di bahagian depan tengkorak. Kawasan ini bertanggungjawab untuk kualiti persepsi bunyi, di sini lendir dipisahkan dan keseimbangan tengkorak dilakukan. Pertumbuhan ke rongga tulang adalah mungkin. Ini menyebabkan pertukaran udara dan pengeluaran lendir terganggu. Pesakit mengadu sesak nafas dan radang di kawasan ini.

Pembentukan tumor di sinus frontal dapat meresap ke labirin etmoid dan falx otak, yang membawa kepada perkembangan osteoma falx. Pembentukannya berlaku di rongga hidung, tetapi doktor menggunakan nama osteoma orbital. Gejala dari gangguan pada struktur mata sering dilihat di sini - perpindahan bola mata atau penonjolan, pertumbuhan dapat dilihat di antara alis.

Kerosakan pada zon temporal tengkorak sering berlaku di kawasan dinding saluran telinga. Di telinga, perkembangan biasanya bermula di kawasan proses mastoid, dengan ukuran yang besar. Tumor telinga tengah boleh mempunyai struktur yang berbeza - spongy, campuran atau tulang rawan. Dalam kes ini, wanita berusia 20 hingga 30 tahun terdedah kepada bentuk patologi ini. Terdapat kelainan dalam operasi alat bantu pendengaran kerana pemampatan tisu berdekatan.

Osteoma paraosseous jarang didiagnosis. Penyakit ini berlanjutan secara diam-diam dan perlahan. Terdapat pertumbuhan yang perlahan tetapi berterusan. Oleh kerana tidak ada tanda-tanda kesakitan dan ketidakselesaan, pesakit tidak pergi ke doktor. Seseorang pergi ke klinik apabila tumor tumbuh menjadi sangat kritikal dan rasa sakit muncul.

Pertumbuhan di kawasan kaki dan bahagian phalanx kuku jari kaki sangat jarang berlaku dalam praktik perubatan. Tangan jarang menderita patologi, tetapi ada kes. Lelaki lebih kerap menderita. Bentuk ini dicirikan oleh sindrom kesakitan tanpa tanda-tanda radiologi, terutamanya semasa tidur.

Tumor tulang paha boleh tumbuh menjadi besar, yang menyebabkan kecacatan dan masalah dalam pergerakan. Benjolan terbentuk di kawasan paha di permukaan tulang atau di dalam tisu Ia boleh berkembang pada bahagian tengah sendi lutut. Terdapat contoh pembentukan kaki kanan dan kiri. Ini berlaku kerana kecederaan sistematik pada sendi..

Talus tibia merujuk kepada kawasan metatarsal kerangka. Bahagian talus tulang bertanggungjawab untuk memindahkan berat badan ke permukaan kaki - scaphoid dengan kuboid dan calcaneal. Terdiri daripada kepala, blok dan proses posterior. Pada asasnya, pembentukan pertumbuhan pergelangan kaki kanan berlaku.

Osteoid di kawasan iliac sukar dibezakan dari tulang normal. Tetapi tidak ada bahaya dari jenis ini. Oleh itu, doktor lebih suka memerhatikan perkembangan patologi. Sekiranya saluran sumsum tulang dijangkiti, pembedahan diperlukan.

Benjolan di tulang belakang jarang berlaku. Tumor terdiri daripada sel tulang di ruang tulang belakang. Selalunya, pertumbuhan berkembang di kawasan satu vertebra. Osteoma tumbuh secara perlahan dan tanpa gejala. Dengan peningkatan, rasa sakit muncul, dan ubah bentuk tulang belakang diperhatikan. Dengan osteoma, segmen vertebra dimampatkan. Pembentukan beberapa fokus mungkin, maka simpul tidak melebihi 5 mm.

Sel sangat jarang boleh menjadi barah. Pada dasarnya sifat penyakit ini jinak.

Kod ICD-10 untuk patologi D16 "Neoplasma tulang dan tulang rawan artikular jinak".

Pengelasan patologi

Patologi dibahagikan kepada jenis berikut:

  • Raut wajah dicirikan oleh zat padat (padat) - ia mempengaruhi sinus hidung, sendi pinggul, sakrum, di kepala (terutamanya pada tengkorak).
  • Struktur spongy terdiri daripada banyak sel berliang - sering muncul di rahang atas dan bawah, serta dalam bentuk neoplasma campuran.
  • Node yang tumbuh ke tulang mewakili pandangan serebrum.

Osteoma tulang biasanya berkembang sebagai simpul tunggal yang berkembang di kawasan yang berasingan. Pelbagai pembentukan mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan.

Menurut pembentukan tumor, jenis berikut dibezakan:

  • Neoplasma hiperplastik terbentuk dari tisu jenis tulang - ia merangkumi osteoma dan osteoid.
  • Pembentukan heteroplastik terdiri daripada jenis tisu penghubung - ini termasuk osteofit.

Sukar untuk membezakan osteoma dari tulang biasa, kerana ia sama dengan tulang dalam struktur luaran dan komposisi dalamannya. Ia terbentuk di tengkorak - oksipital, parietal, lobus temporal, di kawasan tulang muka. Berkembang di sinus hidung - etmoid, rahang atas, berbentuk baji dan frontal.

Lelaki lebih cenderung menderita osteoma di kawasan tengkorak, dan wanita - tumor tulang muka. Formasi tunggal didiagnosis lebih kerap. Pelbagai luka mungkin berlaku dengan penyakit Gardner. Patologi kongenital didiagnosis dengan adanya kecacatan lain dalam perkembangan badan. Dalam ukuran kecil, meterai tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada pesakit. Peningkatan saiz membawa kepada memerah tisu berdekatan, yang disertai dengan masalah penglihatan dan kejang epilepsi.

Osteoid dibezakan oleh kandungan sebilangan besar kapal, sel tulang yang tidak rata dan zon osteolisis. Ukurannya tidak melebihi 10 mm. Ia dianggap sebagai spesies biasa. Ia dijumpai di hampir semua kawasan kecuali tengkorak dan sternum. Selalunya, ia mempengaruhi kawasan pautan tengah dan zon pertengahan tulang tubular panjang - klavikula tibial, pada kaki di kawasan tibia dan zon peroneal, leher femoral, pergelangan kaki. Umur muda lelaki tertakluk kepada patologi. Disifatkan oleh kesakitan semasa peringkat pembentukan.

Osteophytes terdiri daripada dua jenis - luaran dan dalaman. Osteofit dalaman atau enostosis tumbuh ke kawasan sumsum, selalu ada satu fokus. Pengecualian adalah osteopoikilosis, yang merupakan penyakit keturunan. Ia berkembang secara rahsia. Pengesanan awal berlaku secara kebetulan semasa sinar-x.

Jenis luar, atau eksostosis, boleh tumbuh di lapisan atas tulang. Laman web yang paling biasa adalah tengkorak, kawasan pelvis dan kerangka tulang muka. Ia juga berkembang secara diam-diam. Hanya terdapat kecacatan luaran. Terdapat contoh yang diketahui dalam amalan perubatan dengan kecacatan sendi yang teruk..

Jenis patologi heteroplastik sering berlaku pada tisu lembut dan organ, pada otot tulang - diafragma, tisu otak, dinding otot jantung, tempat penyambungan tendon, dll..

Sebab-sebab perkembangan penyakit ini

Sebab-sebab kemunculan patologi belum diketahui oleh para saintis. Terdapat pernyataan mengenai kecederaan sendi yang sistematik dan kecenderungan keturunan.

Beberapa saintis percaya bahawa penyakit yang mempengaruhi struktur tulang - gout, sifilis dan rematik - boleh memprovokasi patologi..

Penyakit radang yang kerap pada sinus maksila menyebabkan perkembangan indurasi pada sinus frontal. Tusukan yang dilakukan dengan bentuk penyakit yang teruk menyebabkan pertumbuhan penumpukan yang cepat.

Pada kanak-kanak, pembentukan tumor adalah mungkin pada tahap perkembangan intrauterin. Pembentukannya dapat diprovokasi oleh pendedahan kepada bahan radioaktif dan bahan kimia, kehadiran penyakit berjangkit dan tekanan berterusan pada ibu. Perkembangan pertumbuhan lebih lanjut berterusan pada bayi semasa lahir..

Osteoid dalam struktur mengandungi kapal, yang menunjukkan sifat penyakit yang berbeza. Banyak saintis cenderung pada teori bahawa pertumbuhan ini tidak dapat dikaitkan dengan tumor. Satu teori telah dibuat mengenai patologi sifat keradangan tisu tulang.

Punca pertumbuhan di zon frontal dan di kawasan rahang boleh:

  • Kehadiran penyakit kumpulan ARI dan ARVI lebih daripada 5 kali setahun.
  • Diet tidak seimbang - kekurangan kalsium dengan vitamin D.
  • Kesan sinaran radioaktif pada badan.

Benjolan di kawasan paha menyebabkan kecederaan sistematik pada sendi pinggul. Makanan tidak mengandungi vitamin dan mineral penting. Sebab utama adalah kekurangan kalsium, yang bertanggungjawab untuk kekuatan kerangka..

Diagnosis penyakit

Pertumbuhan di bahagian belakang kepala dapat dilihat ketika mencapai ukuran yang besar. Doktor akan mengetahui semasa pemeriksaan luaran pesakit. Patologi berkembang dengan tenang, tanpa kehadiran tanda-tanda terang. Oleh kerana itu, penyakit ini dapat dikesan pada peringkat perkembangannya. Pesakit tidak merasa tidak selesa, dan oleh itu tidak berjumpa doktor.

Diagnostik boleh terdiri daripada aktiviti berikut:

  • Sinar X dari kawasan yang terjejas diambil.
  • Komputasi tomografi (CT) lebih sering digunakan untuk memeriksa pertumbuhan dalam sendi..
  • Pemeriksaan ultrabunyi tidak ditetapkan dalam semua kes, tetapi dianggap sebagai kaedah diagnostik yang berkesan.
  • Darah dan air kencing akan diperlukan untuk analisis klinikal umum untuk mengecualikan berlakunya pelanggaran serius struktur darah - leukositosis.
  • X-ray dianggap wajib semasa peperiksaan..
  • Biopsi dan histologi dilakukan sekiranya disyaki barah.

Di radiografi, anda boleh mendapatkan penerangan terperinci mengenai kehadiran penumpukan dan menentukan bentuk dengan dimensi. Tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk penyelidikan rahang. Dalam kes ini, tomografi yang dikira dilakukan, yang membolehkan anda menentukan lokasi dan tahap kerosakan organ dengan tepat.

Ramai doktor enggan mempelajari tumor menggunakan ultrasound, kerana penyetempatan dalamannya kurang dapat dikesan. Tetapi pertumbuhan pada permukaan sendi dapat dikesan dengan baik dan semua tanda patologi dapat dipertimbangkan.

Untuk mengecualikan sifat malignan penyakit ini, bahan biologi dikaji di makmal untuk komposisi strukturnya - histologi dan biopsi. Sel boleh berkembang menjadi barah ganas, tetapi ini jarang berlaku.

Kesan

Osteoma dianggap sebagai penyakit jinak, tetapi boleh membahayakan. Oleh itu, pakar menasihatkan untuk merawatnya dan berjumpa doktor pada peringkat awal patologi. Penyakit ini adalah keradangan di rongga tulang, yang sering disertai dengan serangan yang menyakitkan. Tanda-tanda ini dapat mencirikan pertumbuhan dalam bentuk yang diabaikan, di mana terdapat kesakitan yang teruk. Pada peringkat ini, antispasmodik tidak lagi berguna..

Pertumbuhannya sering kelihatan seperti tulang yang normal. Oleh itu, seseorang tidak memperhatikan meterai, sehingga ketidakselesaan muncul. Tetapi patologi menjadi bencana. Ini boleh dicirikan oleh kecacatan sendi. Pada kanak-kanak, pemadatan pada kaki membawa kepada fakta bahawa tulang tumbuh dengan cepat. Ini disertai dengan perbezaan panjang kaki..

Patologi di tulang belakang memprovokasi perkembangan scoliosis atau saraf sciatic dicubit. Ini boleh menyebabkan pesakit tidak bergerak, ketidakmampuan melenturkan sendi.

Bentuk padat terdapat di kawasan frontal dan rahang. Pelbagai fokus lebih kerap didiagnosis. Tahap pertumbuhan formasi yang tinggi disertai dengan gejala kesakitan dan meremas tisu berdekatan..

Tanda-tanda patologi

Pada peringkat awal patologi, tidak ada tanda-tanda yang jelas. Pendidikan dapat dirasakan, tetapi tidak ada rasa sakit. Osteoma boleh menyakitkan apabila terletak di sendi lengan dan kaki.

Penyetempatan nodul di kawasan tengkorak disertai dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala paroxysmal;
  • Kekejangan otot;
  • Tekanan intrakranial menganggap petunjuk terminal;
  • Terdapat ketidakseimbangan hormon;
  • Mempunyai masalah dengan ingatan dan tumpuan.

Pembentukan rahang dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • Ubah bentuk visual;
  • Masalah mengunyah makanan;
  • Kesakitan yang teruk.

Patologi di tibia disertai dengan kepincangan yang ketara, pada kelengkungan tulang belakang.

Kekalahan orbit ditentukan oleh:

  • Bola mata menonjol di luar orbit;
  • Berkurangnya pergerakan bola mata;
  • Kelopak mata pelbagai bentuk;
  • Perpindahan murid dan perbezaan saiz;
  • Penglihatan menurun.

Gejala dicirikan oleh lokasi dan ukuran lesi. Pengesanan pada peringkat awal membolehkan anda menyingkirkan akibat penyakit yang tidak menyenangkan.

Rawatan penyakit

Setelah pemeriksaan terperinci mengenai patologi, doktor akan menentukan rawatannya. Sekiranya tidak ada gejala sakit dan kecacatan sendi, maka rawatan dijalankan tanpa pembedahan - dengan ubat. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan - pertumbuhan nod dan gejala dikawal.

Pembuangan penumpukan secara pembedahan paling kerap digunakan. Penyetempatan di permukaan bermaksud penyingkiran radikal. Pemulihan jangka panjang selalunya tidak diperlukan selepas pembedahan.

Operasi penyingkiran boleh berdasarkan gejala berikut:

  • Pendidikan didiagnosis sebagai besar;
  • Terdapat pemerasan tisu bersebelahan;
  • Terdapat pelanggaran dalam proses pergerakan sendi;
  • Kecacatan visual.

Penyingkiran dengan penyinaran frekuensi radio atau penyejatan dianggap kaedah moden. Selepas penyingkiran, praktikal tidak ada kambuh. Dihapus selepas penyinaran laser. Kaedah ini juga dipanggil pengewapan..

Ia dibenarkan menggunakan resipi ubat tradisional untuk rawatan. Tetapi mungkin ada kontraindikasi terhadapnya, jadi anda perlu bersetuju dengan doktor anda. Selalunya digunakan:

  • Minum rebusan hawthorn setiap hari sebelum makan, 50 ml.
  • Infusi Elderberry diminum 2 atau 3 kali sehari selama sebulan.
  • Untuk menghilangkan rasa sakit, buat kompres cuka sari apel yang dicairkan.

Sebelum menggunakan preskripsi ini, anda perlu berjumpa dengan doktor anda untuk mengelakkan akibat negatif..

Sekiranya tumor tidak dapat dikendalikan, terapi paliatif digunakan.

Prospeknya umumnya baik. Anda boleh hidup dengan osteoma sehingga 5 tahun dan lebih lama. Bergantung pada parameter fizikal pesakit.

Osteoma saluran pendengaran luaran (exostosis)

Osteoma saluran pendengaran luaran, atau, dengan kata lain, eksostosis, atau osteofit dari saluran pendengaran luaran, terutamanya dilokalisasikan di bahagian tulang saluran pendengaran luaran.

Punca dan perjalanan penyakit ini

Exostosis (osteoma, osteophyte) berkembang terutamanya dari lapisan padat dinding posterior bahagian tulang saluran pendengaran luaran. Ia lebih jarang terdapat pada dinding atas dan bawah bahagian ini. Osteoma endofitik menembusi ketebalan proses mastoid. Tumornya jinak dan tumbuh agak perlahan.

Gambar klinikal

Penyakit ini tidak begitu sukar. Osteoma kelihatan seperti formasi bulat, ditutup dengan lapisan kulit, sangat padat ketika diraba dengan probe Voyachek. Keadaan ini tidak memerlukan pembezaan..

Kawan! Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan memastikan anda cepat sembuh!

Rawatan

Pembentukan telinga luar yang jinak ini dirawat secara pembedahan, di hospital ENT. Perlu menunggu sehingga osteoma tumbuh hingga saiznya sederhana. Dalam kes ini, secara teknikalnya adalah paling mudah untuk menghilangkan osteoma, kerana dengan ukurannya yang sangat kecil, ada risiko untuk tidak membuang tisu patologi sepenuhnya, dan jika ukuran osteoma terlalu besar, ada risiko mencabut (menangkap) bahagian penting dari tisu lengai yang sihat, yang akan menimbulkan kecacatan besar pada tisu tulang.

Ramalan

Dengan penyakit ini, secara amnya disukai, walaupun kambuh penyakit ini tidak jarang berlaku.

Osteoma telinga tengah

Semua kandungan iLive ditinjau oleh pakar perubatan untuk memastikannya setepat dan faktual mungkin.

Kami mempunyai garis panduan yang ketat untuk pemilihan sumber maklumat dan kami hanya menghubungkan ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, di mana mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian.

Sekiranya anda yakin bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Osteoma telinga tengah adalah penyakit tumor telinga tengah, yang biasanya berlaku di kawasan petro-mastoid, titik permulaannya adalah salah satu sel udara atau lapisan kortikal salah satu rongga dalaman tulang temporal. Sekiranya osteoma telinga tengah terjadi di kawasan pangkal proses mastoid, maka ia dapat mencapai ukuran yang signifikan, mengisi hampir keseluruhan kawasan retroaurikular.

Kulit biasanya utuh atau sedikit hiperemik kerana peregangan rangkaian vena dan kesesakan.

Apa yang Menyebabkan Osteoma Telinga Tengah?

Osteoma telinga tengah terhasil daripada percambahan tisu penghubung interosseous atau periosteal, yang metaplazes menjadi tulang sel, ditutup dengan lapisan kortikal, yang praktikalnya tidak dapat dibezakan dari tisu tulang normal. Walaupun vaskularisasi osteoma tidak dapat dielakkan, ia cukup untuk memberikan tumor yang diperlukan kepada tumor yang sedang tumbuh.

Gejala osteoma telinga tengah

Gejala osteoma telinga tengah tidak ada, hanya dengan ukuran yang besar menyebabkan penonjolan aurikel, yang membuat pesakit berjumpa doktor. Kadang-kadang, semasa menekan pintu masuk ke saluran pendengaran luaran, gangguan pendengaran berlaku. Apabila osteoma berlaku di rongga timpani dan ketika mencapai ukuran tertentu, di mana ia mula memberi kesan mekanikal pada alat pengawal suara, tingkap labirin telinga, gejala osteoma telinga tengah menjadi sangat ketara: bunyi telinga berterusan, peningkatan intensiti, kehilangan pendengaran, gangguan vestibular. Dengan penyebaran osteoma di kawasan mentol urat jugular, bunyi berdenyut berlaku pada watak meniup telinga.

Osteoma telinga tengah berkembang sangat perlahan (selama bertahun-tahun) dan sering berhenti tumbuh pada beberapa peringkat perkembangan. Hanya apabila osteoma telinga tengah menyebabkan gangguan fungsi tertentu atau penyebab kecacatan kosmetik ini, mereka akan mengalami pembedahan.

Diagnostik osteoma telinga tengah

Diagnosis osteoma telinga tengah sangat mudah. X-ray ditunjukkan untuk memvisualisasikan ukuran dan topografi tumor dan untuk menjelaskan keadaan rongga telinga tengah dan piramid tulang temporal. Secara radiografi, osteoma dilihat sebagai bayangan ketumpatan tulang, bulat atau bujur, dengan batas yang ditentukan dengan jelas. Osteoma telinga tengah tidak dipisahkan dari tisu tulang dari mana asalnya, tetapi dengan lancar, tanpa garis pemisah, masuk ke dalamnya. Sekiranya tumor berkembang di saluran pendengaran luaran, maka penyempitan bahagian tulangnya akan terungkap pada roentgenogram. Ini adalah osteoma bahagian anatomi telinga luaran yang timbul lebih kerap daripada di bahagian lain, dan disebut sebagai exostoses saluran pendengaran luaran..

Osteoma

Osteoma adalah neoplasma jinak yang terbentuk dari tisu tulang akibat pembahagian sel tertentu secara rawak. Akibatnya, sel-sel tisu berserat menggantikan sel-sel tulang, dan pertumbuhan yang perlahan dalam bentuk hemisfera terbentuk. Penyebaran penyakit ini adalah 10% dari semua tumor tulang, lebih sering ia tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan. Osteoma pada kanak-kanak kemungkinan besar, kategori risiko kedua adalah golongan muda di bawah 21 tahun.

Tidak setiap neoplasma bentuk sfera adalah osteoma; doktor mesti membezakannya dengan tumor lain - blastomatous, neuropathic, inflamasi, reaktif dan lain-lain. Osteoma sering dilokalisasikan pada temporal, frontal, berbentuk baji, kunci, femur, tulang, pada tulang tengkorak muka, menyebabkan pelbagai gejala.

Rangkaian klinik NEARMEDIC menyediakan rawatan, termasuk pembedahan, untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Peralatan diagnostik, pakar bedah yang berkelayakan, bilik operasi, hospital - kami menawarkan pelbagai perkhidmatan.

Jenis Osteoma

Diagnosis osteoma melibatkan pembezaan dari neoplasma yang serupa, dan penentuan jenisnya untuk pilihan rawatan berikutnya. Tumor dikelaskan mengikut bilangannya, jenis tisu yang terdiri daripada mereka, kaedah percambahan dan kerumitan strukturnya. Masing-masing boleh terletak di bahagian yang berlainan dari sistem muskuloskeletal dan menimbulkan pelbagai gejala..

Dengan jumlah tumor dibahagikan kepada tunggal (bersendirian) dan berganda, dengan komposisi menjadi pepejal, spongy dan serebrum. Yang pertama sepenuhnya terdiri daripada tisu tulang tanpa sumsum tulang, yang kedua terbuat dari bahan spongy, dan yang ketiga terbuat dari rongga sumsum tulang. Tumor berasal dari tisu yang berlainan (tulang atau tisu penghubung) dan kerana ini mereka mempunyai nama yang berbeza:

  • hiperplastik - terdiri khas dari tulang (osteoma dan osteoid osteoid),
  • heteroplastik - osteofit, terdiri daripada pelbagai tisu.

Osteoma terdiri dari tisu tulang biasa, dilokalisasikan ke tulang tengkorak, dan sering memberi tekanan pada organ yang berdekatan, seperti mata. Osteoma osteoid terdiri daripada tisu osteogenik yang meresap dengan kapal, membran tulang, kawasan tisu tulang yang musnah, dilokalisasikan di mana sahaja, dalam 50% kes - pada tibia. Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, tidak ada gejala, dan kemudian infiltrat tipis rata muncul (jika kita bercakap mengenai osteoma epifisis, ia terkumpul di sendi). Sekiranya pada kanak-kanak jenis tumor ini berlaku di zon pertumbuhan tulang, maka satu anggota badan akan bertambah panjang.

Osteophytes juga terbahagi kepada 2 jenis - ectostoses, yang tumbuh dari atas (tengkorak, wajah, tulang pelvis adalah tempat penyetempatan kegemaran mereka), dan enostosis, dalaman, tumbuh ke dalam saluran medula. Exostoses berbentuk hemisfera, kembang kol, duri, cendawan. Salah satu ciri osteophytes (heteroplastik osteoma) adalah bahawa mereka muncul pada diafragma, lapisan jantung, tisu otak, dll..

Penerimaan tetamu di:
Moscow, st. Gamalei, 18

Traumatologist-orthopedist (dewasa), Traumatologist-orthopedist (kanak-kanak), Pakar Bedah (dewasa), Pakar Bedah (kanak-kanak)

Penerimaan tetamu di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Traumatologist-orthopedist (dewasa), Pakar Bedah (kanak-kanak)

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Prospek Marsekal Zhukov, 38, bangunan 1, Moscow, jalan Maroseyka, 6-8, bangunan 4

Traumatologist-orthopedist (dewasa), Traumatologist-orthopedist (kanak-kanak)

Penerimaan tetamu di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40

Ahli Mammologi, Koloproctologist (dewasa), Traumatologist-orthopedist (dewasa), diagnostik ultrabunyi, Phlebologist (dewasa), Pakar Bedah (dewasa)

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Prozd Botkinsky ke-2, 8

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Prozd Botkinsky ke-2, 8

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Maroseyka st., 6-8, hlm.4

Penerimaan tetamu di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40

Traumatologist-orthopedist (dewasa), Traumatologist-orthopedist (kanak-kanak)

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Maroseyka st., 6-8, hlm.4

Penerimaan tetamu di:
Ryazan, st. Pirogova, 4

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Prospek Marsekal Zhukov, 38, bangunan 1, Moscow, jalan Maroseyka, 6-8, bangunan 4

Penerimaan tetamu di:
Moscow, Prospek Marsekal Zhukov, 38, bangunan 1

Punca berlakunya

Keturunan disebut sebagai penyebab osteoma, tetapi beberapa penyakit, termasuk gout, sifilis dan rematik, dapat menyumbang kepada penampilan dan perkembangannya (trauma, terutama trauma berulang sering menjadi pencetus). Patologi metabolisme kalsium kadang-kadang menyebabkan perkembangan tumor lengai, perkembangan patologi sel embrio dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan, dengan penyetempatan pada sinus hidung - komplikasi atau keradangan purulen, tusukan sinus maksila. Ectostosis boleh terbentuk semasa akil baligh.

Gejala

Tanda-tanda osteoma bergantung pada penyetempatan, tidak serupa antara satu sama lain, dan kadang-kadang sukar untuk membezakannya kerana gejala yang serupa dengan penyakit biasa yang lain. Lebih mudah untuk didiagnosis apabila terdapat neoplasma luaran yang menonjol yang dapat dilihat dengan mata kasar.

Sekiranya tumor terletak di tulang kepala, bergantung pada lokasi penyetempatan, gejala diperhatikan:

  • di dinding posterior sinus frontal - tekanan intrakranial, sakit kepala (jangan lulus), ukuran dari 2 hingga 30 mm;
  • di dinding bawah sinus frontal - pergerakan mata ke hadapan;
  • pada tulang frontal (plat dalam) - masalah ingatan, sakit kepala, sawan dengan kejang, tekanan intrakranial;
  • di rongga hidung - kesukaran bernafas melalui hidung, penurunan deria penciuman, masalah mata (kelopak mata yang terkulai, penglihatan berganda, penurunan penglihatan);
  • pada tulang oksipital - sakit di kepala, kadang-kadang sawan epilepsi;
  • pada tulang parietal dan temporal - ketara, tetapi tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan;
  • pada rahang bawah (cabang lateral atau sisi posterior) - apabila tisu lembut otot diperah, mereka boleh menyebabkan asimetri dan disfungsi, tepi tumor licin, dan bentuknya bujur atau bulat.

Selain tulang tengkorak, tumor juga mempengaruhi tulang bahagian lain dari sistem muskuloskeletal, masing-masing, gejala osteoma dan rasa sakit muncul di tempat lokasinya:

  • tulang pinggul - sakit otot yang semakin teruk pada waktu malam, bengkak di kaki, perubahan gaya berjalan;
  • sendi lutut - menyukarkan pergerakan;
  • lengkungan vertebra atau prosesnya - pembentukan scoliosis, gejala mampatan tulang belakang, sakit.

Kesakitan dengan osteofit dihilangkan secara keseluruhan atau sebahagian dengan bantuan analgesik, namun, dengan serangan sakit yang berulang, kesukaran bergerak, penampilan lebam, anda harus segera berjumpa doktor untuk mengelakkan komplikasi.

Diagnostik

Diagnosis tumor dilakukan untuk menentukan jenis dan penyetempatannya untuk pilihan taktik untuk merawat osteoma. Sebagai sebahagian pelaksanaannya, X-ray dan CT digunakan. Yang paling bermaklumat adalah pembinaan semula 3D, ini menunjukkan semua perincian dan garis besar, sejauh mana kerosakan pada tisu di sekitarnya. Dalam prosesnya, penting untuk membezakan osteoma dengan abses Brody kronik, yang disusun oleh kalio periosteal, osteochondrosis dissecans, osteosarcoma, osteoperiostitis dan penyakit lain.

Sebelum menetapkan sinar-X atau tomografi, doktor memeriksa dan mengenal pasti:

  • kehadiran kesakitan dengan tekanan;
  • lokasi;
  • kadar pertumbuhan;
  • fungsi tisu yang telah terjejas.

Dengan bantuan sinar-X, pakar dapat mengesan jumlah tumor, strukturnya, penyetempatannya, dan tahap pemusnahan tulang. Harus diingat bahawa pada gambar sinar-X, eksostosis kelihatan lebih kecil daripada pada kenyataannya, kerana lapisan kartilaginus atasnya tidak terlihat di atasnya. Pada kanak-kanak, ia mencapai ketebalan beberapa sentimeter. Kebaikan tumor ditunjukkan oleh geometri dan struktur yang betul, garis besar yang jelas, tahap kalsifikasi dan pertumbuhan yang kecil pada kadar yang tidak signifikan..

Rawatan

Penyingkiran osteoma ditunjukkan jika memampatkan organ yang berdekatan, dapat dilihat secara visual, iaitu, bertindak sebagai kecacatan kosmetik (terutama pada wajah dan kepala), mengubah bentuk tulang, mengurangkan mobiliti, menyebabkan skoliosis, dan menyebabkan kesakitan. Selalunya, tumor dikeluarkan dari sinus, saluran telinga, rahang, sendi lutut dan pinggul.

Sekiranya neoplasma tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan tidak menyebabkan ketidakselesaan, doktor memerhatikannya dan menilai kadar pertumbuhannya. Berukuran kecil, osteoma terbantut tidak perlu dikeluarkan dan dirawat.

Operasi untuk membuang neoplasma dilakukan oleh pakar bedah rahang atas atau pakar bedah saraf. Semasa operasi, doktor memotong tisu, menghilangkan penumpukan dan bahagian tulang / tisu di sekelilingnya untuk mengelakkan kambuh.

Doktor akan mencadangkan menghilangkan osteoma dengan cara berikut:

  • eksisi lengkap - digunakan untuk tumor di sinus sphenoid;
  • curettage - sayatan pada kulit, penyingkiran neoplasma, membersihkan fokus dengan mengikis;
  • penyingkiran endoskopi - sesuai untuk tumor kecil dengan pendekatan yang sukar, digunakan menggunakan tomografi yang dikira untuk memantau perkembangan operasi dan probe frekuensi radio, mengambil masa sekitar 2 jam.

Kekambuhan tumor berlaku dalam 10% kes kerana penyingkiran tidak lengkap. Untuk mengecualikan kemungkinan ini, anda mesti memilih klinik dan pakar yang baik..

Kami telah membangunkan program pemantauan kesihatan tahunan khas untuk anda.
Perkhidmatan setiap pakej tertumpu pada menjaga kesihatan dan mencegah penyakit.

Program perubatan tahunan untuk kanak-kanak

Program tahunan kanak-kanak NEARMEDIC dirancang untuk membantu ibu bapa membesarkan anak yang sihat! Program dirancang untuk kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur dan menjamin rawatan perubatan berkualiti tinggi tanpa perlu menunggu.

Program perubatan tahunan untuk orang dewasa

Program Penjagaan Diri Dewasa Tahunan dirancang untuk mereka yang mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka. Program merangkumi: perundingan dengan ahli terapi, dan juga doktor pakar yang paling dicari.

Program pengurusan kehamilan

Rangkaian klinik NEARMEDIC menawarkan program pengurusan kehamilan kepada ibu mengandung "Saya menanti anda, sayang!" Program ini dirancang untuk memenuhi standard kesihatan antarabangsa terkini.

Adakah osteoma berbahaya??

Bercakap tentang bahaya osteoma, perlu diperhatikan, pertama sekali, memerah organ-organ tetangga dan gejala-gejala, yang menyebabkan kesulitan kepada pesakit. Sekiranya tumor tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan tidak tumbuh, ia boleh dibiarkan di tempatnya. Neoplasma seperti ini tidak pernah berkembang menjadi malignan - seseorang tidak perlu takut kepada barah. Tumor di kepala harus dirawat dengan berhati-hati - mereka bukan sahaja menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tetapi juga dapat menyebabkan abses otak. Sebagai peraturan, mereka adalah yang dibuang melalui pembedahan..

Hubungi klinik untuk mendapatkan bantuan

Rangkaian klinik NEARMEDIC menawarkan bantuan kepada pesakit dengan tumor jinak - traumatologis klinik berjaya mendiagnosis dan merawat tumor dengan bantuan pembedahan, dan pakar klinik, yang boleh anda hubungi dengan kesakitan pada sternum atau sinus hidung, akan mempertimbangkan dengan teliti gejala dan membentuk rancangan yang tepat diagnostik. Untuk membuat janji temu dengan pakar kami, gunakan borang di laman web atau hubungi kami melalui telefon.

Tumor tulang jinak - osteoma

Osteoma adalah pembentukan jinak yang berkembang dari tisu tulang.

Ia dicirikan oleh jalan jinak, ketiadaan metastasis dan pencerobohan ke kawasan dan tisu yang berdekatan.

Penyakit ini dibezakan oleh tanda-tanda tertentu, sesuai dengan yang didiagnosis.

Rawatan adalah pembedahan secara eksklusif.

maklumat am

Osteoma adalah tumor jinak. Berbeza dengan kadar pertumbuhan yang perlahan dan perjalanan yang baik (tumor selalu jinak, tidak memberi metastasis).

Penyakit ini boleh berlaku baik dengan gejala yang jelas dan tanpa gejala. Pendidikan boleh menjadi tunggal atau berganda.

Kebanyakan kanak-kanak, remaja dan orang muda terdedah kepada penyakit ini (sebahagian besar kes dikesan pada orang berusia 5 hingga 20 tahun). Selalunya, osteoma berlaku pada kanak-kanak lelaki.

Siapa yang berisiko? Telah diketahui bahawa kecenderungan genetik berkaitan dengan kejadian osteoma. Faktor-faktor berikut juga meningkatkan peluang menghidap penyakit ini:

  • anomali perkembangan kongenital;
  • kecederaan yang berbeza;
  • penyakit tertentu (mis. sifilis, rematik).

Terdapat tiga jenis osteoma utama:

  1. Pepejal - terdiri daripada bahan padat (menyerupai gading). Ia adalah sejenis pinggan yang selari.
  2. Spongy - bahan berliang yang permukaannya menyerupai span.
  3. Cerebral - di dalam badan tumor terdapat rongga yang dipenuhi dengan bahan sumsum tulang.

Menurut laman penyetempatan, osteoma dibahagikan kepada:

  1. Osteoma sinus frontal (pertumbuhan formasi biasanya lambat, gejala penyakit biasanya tidak diperhatikan). Tumor jenis ini adalah yang paling biasa (diperhatikan dalam 80% kes).
  2. Osteoma sinus rahang atas (tumor boleh menjelma dengan gejala tertentu, seperti sakit kepala, gangguan pendengaran dan bau, kelainan neurologi berlaku apabila tumor besar).
  3. Osteoma rongga hidung (pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik).

Mengikut jenis asalnya, osteoma adalah:

  1. Hiperplastik (timbul dari tisu tulang).
  2. Heteroplastik (berkembang dari tisu penghubung). Kumpulan ini merangkumi osteofit - formasi yang berbeza dengan osteoma klasik, walaupun mereka mempunyai struktur yang serupa dengannya. Sementara itu, osteofit yang terletak di permukaan luar tulang memiliki bentuk tertentu (belahan, jamur, bentuk yang menyerupai perbungaan kembang kol).

Punca

Sayangnya, masih belum dapat menentukan apakah faktor yang menyebabkan kemunculan dan perkembangan osteoma. Doktor menyatakan beberapa sebab, kehadirannya dapat meningkatkan kemungkinan penyakit ini:

  • proses keradangan di dalam badan;
  • kecederaan dan kerosakan;
  • malformasi kongenital;
  • latar belakang genetik;
  • pelanggaran proses metabolik kalsium dalam badan;
  • penyakit utama.

Gejala

Bergantung pada kawasan penyetempatan formasi, gejala penampilannya mungkin berbeza. Oleh itu, jika osteoma terbentuk di permukaan dalaman tulang kubah kranial, gejala berikut mungkin muncul:

  • sakit kepala yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial;
  • sawan epilepsi;
  • gangguan ingatan, gangguan saraf;
  • kemerosotan kesejahteraan umum.

Sekiranya osteoma terletak di kawasan sinus paranasal, gejala berikut akan muncul:

  • penyakit mata, penglihatan kabur;
  • sakit di tulang belakang, perasaan memerah, ubah bentuk (jika tumor mencapai ukuran yang ketara);
  • kehilangan pendengaran, bau.

Dalam beberapa kes, osteoma boleh menyebabkan gangguan hormon di dalam badan..

Diagnostik

Simptomologi penyakit ini ringan, namun, pesakit harus disoal untuk mengeluh tanpa gagal..

Di samping itu, doktor akan memerintahkan sinar-x. Imej yang diperoleh dalam kajian ini membolehkan anda mengenali tumor, mengenal pasti tempat penyetempatannya, untuk menentukan ukurannya. Di samping itu, doktor menilai keadaan tisu yang mengelilingi tumor..

Pada gambar radiografi, osteoma adalah pembentukan bulat (diameternya boleh berbeza, selalunya tumor mempunyai ukuran kecil sekitar 1 cm) warna cahaya. Di sekitar tumor terdapat segumpal tulang.

Tomografi yang dikira juga boleh digunakan untuk menentukan kehadiran osteoma..

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, biopsi ditetapkan. Bahan tumor dikeluarkan melalui tusukan atau pembedahan. Bahan yang dihasilkan menjalani ujian makmal, di mana tahap dan tahap penyakitnya ditetapkan.

Rawatan

Satu-satunya kaedah untuk membuang tumor adalah pembedahan.

Pemilihan kaedah intervensi pembedahan dijalankan bergantung pada simptomologi penyakit, lokasi tumor, bentuknya (tunggal, berganda).

Semasa operasi, bersama dengan tisu tumor, sebahagian tisu tulang yang sihat juga dikeluarkan. Petunjuk untuk pembedahan mendesak adalah:

  • pertumbuhan tumor aktif;
  • gejala penyakit yang teruk yang memberi pesakit ketidakselesaan yang ketara.

Sekiranya pertumbuhan pendidikan tidak diperhatikan, pesakit tidak mengganggu dengan cara apa pun, anda boleh mengehadkan diri untuk memantau tumor secara berkala.

Kaedah rawatan ubat, serta resipi rakyat untuk rawatan osteoma tidak memberikan hasil yang diinginkan, oleh itu, tidak masuk akal untuk menggunakannya.

Rawatan atau pemerhatian hanya boleh dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Dalam beberapa kes, apabila pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, ubat penghilang rasa sakit dapat digunakan. Namun, mereka hanya dapat menghilangkan gejala, tetapi tidak menyembuhkan penyebabnya..

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan khas untuk mencegah permulaan dan perkembangan osteoma. Satu-satunya perkara, apabila anda mengalami kecederaan tulang, anda perlu membuat sinar-X.

Hasil daripada kajian ini, akan ditentukan apakah prasyarat untuk pembentukan tumor telah timbul atau tidak..

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, prognosis biasanya baik. Operasi yang dilakukan membolehkan anda mencapai penyembuhan sepenuhnya, atau penyembuhan yang stabil (pengampunan juga dapat dianggap sebagai hasil positif, kerana osteoma tidak mampu merosot menjadi barah ganas).

Secara semula jadi, selepas operasi, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor untuk beberapa waktu..

Penting untuk diingat bahawa penyingkiran awal osteoma membantu memaksimumkan pemeliharaan tisu sihat yang terletak berdekatan dengan tumor..

Osteoma adalah pembentukan jinak yang dicirikan oleh jalan yang agak baik. Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik atau menampakkan diri dalam bentuk pelbagai tanda..

Terdapat pelbagai kaedah diagnostik, dan rawatan dilakukan hanya dengan bantuan pembedahan (sekiranya tidak ada gejala dan pertumbuhan tumor, anda boleh mengehadkan diri hanya untuk pengawasan doktor).

Osteoma di belakang telinga

Stozhkova I.V., Pchelenok E.V., Kosyakov S.Ya.

FGBOU DPO RMANPO Kementerian Kesihatan Rusia

125993, Persekutuan Rusia, Moscow

Untuk surat-menyurat: Stozhkova Irina Vladimirovna, e-mel: istozhkova @ bk.ru

OSTEOMA DARI LUAR AUDITORI LUAR, BERSATU DENGAN SEL MASTOID: KES KLINIKAL.

Stozhkova I.V., Pchelenok E.V., Kosyakov S.Ya.

FSBEI FPE RMACPE KKM Rusia

125993, Persekutuan Rusia, Moscow

Untuk surat-menyurat: Irina Stozhkova, e-mel: Alamat e-mel ini dilindungi dari robot spam. Anda perlu mengaktifkan JavaScript untuk melihat.

Ringkasan

Osteoma saluran pendengaran luaran adalah neoplasma tulang jinak dan agak jarang berlaku dalam praktik ahli otorhinolaryngolog. Selalunya, osteoma adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan ENT kerana kursus asimtomatik mereka. Sebab untuk merujuk kepada pakar paling kerap adalah otitis externa, yang berlaku dengan latar belakang pelanggaran pembersihan diri saluran pendengaran luaran. Juga, kerana pelanggaran mekanikal pembersihan diri, berlaku pengumpulan epidermis dan kotoran telinga yang terdekamasi, yang seterusnya dapat menyebabkan pembentukan kolesteatoma. Diagnosis dan rawatan pertumbuhan tulang, yang menyebabkan pelanggaran anatomi yang betul, dapat dipenuhi dengan beberapa kesulitan, seperti membuat diagnosis yang tepat, melakukan rawatan pembedahan tanpa tanda tempat yang jelas, kemungkinan melibatkan rongga telinga tengah dan sel mastoid dalam prosesnya. Kesukaran lain bagi pakar mungkin adalah pembezaan pertumbuhan tulang sebagai osteoma atau eksostosis saluran pendengaran luaran. Artikel kami membentangkan kes klinikal osteoma yang benar-benar tumpang tindih saluran pendengaran luaran dan bersempadan dengan sel proses mastoid pada pesakit berusia 29 tahun, serta beberapa kriteria untuk diagnosis pembezaan osteoma dan eksostosis saluran pendengaran luaran. Kami telah mengkaji dan menganalisis sumber asing yang menggambarkan kes serupa dari amalan doktor - pakar otorhinolaryngolog, yang memungkinkan untuk mendekati penyelesaian masalah klinikal dengan lebih teliti. Meningkatkan teknik pembedahan, serta penggunaan bahan hemostatik moden membawa kepada pengurangan komplikasi pasca operasi, sehingga memastikan prognosis yang sangat baik.

Kata kunci: osteoma saluran pendengaran luaran, kehilangan pendengaran konduktif, eksostosis saluran pendengaran luaran.

Abstrak

Osteoma saluran pendengaran luaran (EAC) merujuk kepada neoplasma tulang jinak dan agak jarang berlaku dalam praktik otorhinolaryngologist. Osteoma selalunya adalah penemuan rawak semasa pemeriksaan ENT kerana kursus asimtomatiknya. Sebab lawatan mungkin adalah gejala otitis luaran, yang berlaku disebabkan oleh lelasan mekanikal pembersihan diri EAC. Dalam kes ini, pengumpulan epidermis dan cerumen desquamated berlaku, apa yang boleh menyebabkan pembentukan kolesteatoma. Diagnosis dan rawatan sindrom percambahan tulang boleh dikaitkan dengan beberapa kesulitan seperti menetapkan diagnosis yang tepat, prestasi rawatan pembedahan tanpa orientasi yang jelas, kemungkinan melibatkan rongga telinga tengah dan sel-sel proses mastoid ke dalam proses, dll. Hasil yang baik dari penyakit ini dipengaruhi oleh: diagnosis yang tepat, taktik rawatan pembedahan yang betul dengan penggunaan peralatan berkualiti tinggi dan peralatan berketepatan tinggi. Kerumitan lain bagi doktor adalah diagnosis pembezaan antara osteoma dan eksostosis EAC. Dalam artikel kami, kami menunjukkan kes klinikal osteoma EAC yang menutup sepenuhnya saluran pendengaran luaran dan bersempadan dengan sel-sel proses mastoid pada seorang wanita berusia 29 tahun. Dalam artikel ini, kami cuba menjelaskan kriteria diagnostik untuk osteoma dan eksostosis ENT. Kami telah mengkaji amalan klinikal berkaitan rawatan osteoma yang membolehkan kami menjelaskan kes klinikal ini secara menyeluruh. Menggunakan teknik intervensi moden dan bahan hemostatik membolehkan pakar bedah meminimumkan risiko komplikasi pasca operasi.

Kata kunci: osteoma saluran pendengaran luaran, kehilangan pendengaran konduktif, eksostosis saluran pendengaran luaran.

Osteoma saluran pendengaran luaran (EAC) adalah neoplasma tulang jinak dan berlaku dalam praktik ahli otorhinolaryngolog dengan frekuensi 0.05% [1]. Dengan pertumbuhan tisu tulang, stenosis NSP terjadi, yang menyebabkan penurunan pendengaran jenis konduktif, kemungkinan bunyi telinga, dan pelanggaran mekanisme pembersihan diri [2]. Perlu diketahui bahawa keadaan keadaan asimtomatik (dengan stenosis kurang dari 60%), yang membawa kepada penemuan yang tidak sengaja semasa pemeriksaan [3]. Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan THT objektif, sinar-X dan kajian histologi. Rawatan konservatif bertujuan hanya untuk mengurangkan gejala otitis externa (kejadiannya disebabkan oleh pelanggaran mekanisme pembersihan diri saluran pendengaran luaran dan sebenarnya adalah alasan untuk pergi ke doktor) dan kehilangan pendengaran konduktif, tetapi tidak dapat menghilangkan penyebab stenosis. Oleh itu, satu-satunya rawatan yang menghilangkan penyebabnya adalah rawatan pembedahan, yang merangkumi penyingkiran mekanikal pertumbuhan tisu tulang dan pemodelan NSP..

Diagnosis dan rawatan pertumbuhan tisu tulang yang berlebihan, yang menyebabkan pelanggaran anatomi yang betul, dapat dipenuhi dengan beberapa kesulitan. Kami memberi perhatian kepada anda kes klinikal osteoma NSP bersaiz besar.

Kes klinikal

Pesakit T., 29 tahun, datang ke klinik dengan keluhan kehilangan pendengaran progresif secara beransur-ansur di sebelah kanan, perasaan kesesakan, ketidakselesaan dan gatal berulang di telinga kanan. Aduan ini telah merisaukan selama beberapa tahun. Ketika dilihat di NSP kanan, formasi dilihat pada dinding postero-inferior, yang sepenuhnya bertindih dengan lumennya dengan hiperemia kulit (Gambar 1). Untuk menentukan tahap pendengaran, audiometri ambang nada dilakukan, yang menunjukkan penurunan pendengaran di sebelah kanan mengikut tahap I konduktif, di sebelah kiri - norma. Semasa melakukan CT tulang temporal (Gambar 2) di sebelah kanan, pembentukan tulang pada pangkalan yang luas di dinding postero-inferior NSP dilihat pada sebelah kanan, mempunyai rongga udara dengan dinding tulang tipis, bersempadan dengan sel-sel proses mastoid. Medial hingga pembentukan terdapat tisu gelap yang gelap (mungkin epidermis dan kotoran telinga desquamated). Pada gilirannya, rongga timpani dan sel proses mastoid tetap benar-benar lapang, yang, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, menunjukkan integriti membran timpani. Untuk melegakan otitis externa, pesakit diresepkan secara topikal dalam bentuk titisan ubat antibakteria dari kumpulan fluoroquinolones ("Normax"), 5-7 tetes sekali sehari selama 7 hari. Pada konsultasi kedua setelah 7 hari, pesakit mencatatkan penghentian gatal-gatal di telinga, semasa pemeriksaan - penurunan hiperemia kulit, NSP tetap stenotik sepenuhnya.

Pesakit disyorkan menjalani rawatan pembedahan yang dirancang, yang mana pada 05/30/2018 dia dimasukkan ke hospital di jabatan ENT Hospital Pusat Klinik Penerbangan Awam.

Setelah masuk, keadaan umum adalah memuaskan. Dalam status ENT, tidak ada kelainan yang dijumpai, kecuali pembentukan tulang yang ditutup dengan kulit di dinding posterior-inferior NSP kiri, sepenuhnya menutupi lumennya.

Pada 31 Mei 2018, operasi dilakukan untuk membuang pembentukan tulang dengan akses endaural. Di bawah kawalan mikroskop, setelah anestesia penyusupan, dilakukan pemotongan interkondral; 2 retraktor ditempatkan pada luka pada bidang yang saling tegak lurus. Selanjutnya, ke tepi formasi, sayatan bulat dibuat dari pukul enam hingga dua belas malam, setelah itu penutup kulit dipisahkan menggunakan mikrodispenser. Semasa operasi, gerudi berkelajuan tinggi (Karl Storz, Jerman) digunakan dengan pelbagai pemotong dan pemotong berlian untuk penggerudian secara bertahap pembentukan tulang. Selepas penipisan dinding anterior lesi ini, serpihannya diasingkan dan dihantar untuk pemeriksaan histologi. Penggunaan pelindung kadbod, serta pengairan dengan aspirasi serentak ketika bekerja dengan gerudi, memungkinkan untuk mengurangi trauma pada flap yang digerakkan secara anterior, dan juga untuk meningkatkan visualisasi kawasan operasi. Dengan penyingkiran secara bertahap pembentukan tulang di tengah, rongga udara ditemui dan dibuka, bersempadan dengan sel-sel proses mastoid (Gambar 3). Penyebaran lebih lanjut pembentukan di kawasan proses mastoid tidak diketahui. Juga, semasa operasi, setelah penyingkiran sebahagian besar formasi, NSP terletak di tengah-tengah stenosis dengan epidermis terkumpul terkumpul menjadi kelihatan. Selepas penyingkiran jisim epidermis, membran timpani utuh dibuka. Pemodelan saluran pendengaran luaran dilanjutkan sehingga visualisasi lengkap timpanicus anulus di bahagian posterior dan posterior-bawah. Keutuhan membran timpani dipelihara. Di kawasan dinding posterior, di tempat kemungkinan komunikasi dengan sel proses mastoid, penutup perihodral yang diambil dari tragus diletakkan. Flap kulit yang dipisahkan diluruskan dan diletakkan di dinding NSP. Sebagai hasil operasi, membran timpani menjadi kelihatan di semua jabatan (Gambar 4). Kepak dipasang dengan jalur silikon kelas perubatan (Gambar 5). Saluran telinga disalut dengan span hemostatik "Spiggle & Theis Medizin technic GmbH". Sponge itu diresapi dengan titisan antibakteria yang mengandung norfloxacin (Normax). Perlu diperhatikan bahawa semasa tamponade, spons mesti diletakkan di lumen NSP sedemikian rupa untuk mengelakkannya masuk ke kawasan sayatan interkondral, kerana setelah melepaskan retraktor, ia dapat dijepit oleh tepi sayatan penutup, yang dapat menyebabkan kesulitan dalam penyingkirannya dalam periode pasca operasi. Kelebihan span ini terletak pada tekanan sederhana pada dinding saluran pendengaran luaran, yang mencegah kemungkinan stenosis pasca operasi.

Tempoh selepas operasi tidak berjalan lancar. Pada hari pertama setelah operasi, turunda kasa dikeluarkan dari ruang depan saluran pendengaran luaran. Semasa pesakit berada di hospital, tandas auricle dan NSP dilakukan dua kali sehari setiap hari. Sponge hemostatik yang dipasang memungkinkan untuk mengelakkan pengumpulan darah beku pada masa awal operasi. Untuk mengelakkan jangkitan bakteria pada luka dan span yang disebutkan di atas, yang terakhir diresapi dengan titisan Normax. Pesakit pulih dengan cepat, kembali ke gaya hidup biasa dan diberhentikan dari hospital pada hari ke-4 selepas operasi. Kejururawatan yang teliti dilakukan semasa tindak lanjut pesakit luar.

Sponge hemostatik yang digunakan oleh kita mengekalkan bentuknya untuk jangka masa yang panjang, yang meningkatkan penyambungan flap kulit dan mencegah pembentukan tegangan dan stenosis pasca operasi.

Semasa pemeriksaan histologi, diagnosis osteoma NSP disahkan (ubat ini dikalsifikasi dengan asid formik selama sebulan).

3 minggu selepas pembedahan, span hemostatik dan jalur silikon perubatan dikeluarkan. NSP boleh dilalui sepenuhnya, gendang telinga dapat dilihat di semua jabatan. Audiometri kawalan mendedahkan pendengaran normal di kedua-dua belah pihak.

Perbincangan

Selama beberapa dekad yang lalu, terdapat perdebatan yang berterusan mengenai bagaimana membezakan osteoma dengan eksostosis NSP. Sesungguhnya, seorang doktor mungkin mengalami kesukaran dalam pembezaan, kerana ketika diperiksa dalam kedua-dua kes tersebut, pembentukan tulang dapat dilihat, sebahagian atau sepenuhnya menghalang NSP, ditutup dengan epitel skuamosa. Walau bagaimanapun, tidak seperti exostosis, osteoma, sebagai peraturan, adalah unilateral, tunggal dan lebih kerap pada pangkalan yang tidak luas (dalam kes kami, pangkalannya lebar) [4]. Hubungan antara perkembangan eksostosis dan pendedahan yang kerap terhadap air sejuk telah terbukti dengan pasti ((dalam literatur bahasa Inggeris, istilah "telinga surfer" digunakan), kerana paling sering eksostosis terdapat pada atlet yang terlibat dalam berenang, selam skuba atau berselancar). Pada masa yang sama, etiologi yang jelas mengenai perkembangan osteoma masih belum dapat dijelaskan [5].

Gejala eksostosis dan osteoma tidak boleh menjadi kriteria pembezaan, kerana dalam kedua kes tersebut, dengan latar belakang perkembangan stenosis NSP, terdapat gangguan pendengaran progresif dari jenis konduktif, bunyi telinga, kesakitan dan manifestasi otitis externa mungkin berlaku. Oleh kerana pelanggaran pembersihan diri secara mekanikal, berlaku pengumpulan epidermis dan kotoran telinga yang terdekam, yang seterusnya boleh menyebabkan pembentukan kolesteatoma. Pertumbuhan kolesteatoma yang lambat dan tidak simptomatik terhadap latar belakang stenosis boleh menyebabkan pemusnahan ketara dinding tulang NSP, osikel pendengaran, dan penyebaran proses ke sel proses mastoid [6]. Pemusnahan dinding bawah NSP boleh menyebabkan pembentukan fistula dan pembentukan abses subkutan di kawasan sudut mandibula dengan penyebaran proses ke leher [7]. Kemusnahan, penghijrahan dan jangkitan kolesteatoma yang ketara terhadap latar belakang otitis externa boleh menyebabkan perkembangan komplikasi intrakranial, misalnya, trombosis sinus serebrum [8]. Dalam kes kami, salah satu kesukaran adalah adanya rongga udara dan tulang yang sempit dengan sel-sel proses mastoid, pemusnahannya dapat menyebabkan pembentukan hubungan langsung antara NSP dan telinga tengah. Kehadiran hubungan sedemikian, pada gilirannya, boleh menyebabkan penglibatan rongga telinga tengah dalam proses keradangan semasa pemburukan otitis externa, serta kemungkinan perkembangan emfisema subkutan semasa migrasi udara dari sel-sel proses mastoid.

Melakukan imbasan CT pada pesakit dengan osteoma NSP adalah langkah penting semasa pemeriksaan, sebenarnya, kad pembedahan yang membolehkan anda menentukan hubungan antara pembentukan tulang dan struktur anatomi utama. Oleh itu, pada CT, osteoma didefinisikan sebagai pembentukan tulang satu sisi pada pedikel dan lebih jarang pada pangkal lebar (seperti dalam kes kita), meneruskan jahitan tympanomastoidal atau timpososkopi, yang mengubah bentuk lumen NSP. Pada gilirannya, eksostosis pada CT dilihat sebagai pelbagai formasi dua hala pada pangkalan yang luas, yang menonjol ke dalam lumen NSP dari dinding tulang [9]. MRI ditunjukkan hanya jika terdapat komplikasi intrakranial. Epidermis yang terkelupas pada MRI akan dilihat sebagai isyarat terang di lumen saluran pendengaran luaran dalam mod Non EPI DWI, iaitu, ia akan kelihatan seperti kolesteatoma, oleh itu, MRI tidak akan mempunyai nilai diagnostik tambahan.

Untuk pembezaan akhir dan diagnosis klinikal, perlu dilakukan pemeriksaan histologi. Secara histologi, osteoma adalah tulang lamela yang padat dengan osteosit individu dan beberapa saluran fibrovaskular, dengan sejumlah besar tisu berserat dan saluran darah [9]. Sebagai tambahan, osteoma boleh menjadi padat (dengan kandungan osteon yang tinggi), spongy (struktur trabecular) dari jenis campuran. Pada gilirannya, exostosis terdiri daripada lapisan sepusat sepusat tulang subperiosteal dengan sebilangan besar osteosit [10].

Kesimpulannya

Rawatan pada kes-kes osteoma dan exostosis hanya pembedahan, terdiri daripada penyingkiran mekanikal pertumbuhan tisu tulang dan pemodelan NSP. Kesukaran dalam melakukan intervensi pembedahan adalah kekurangan landmark anatomi yang jelas, yang, khususnya, boleh menyebabkan kecederaan pada membran timpani, osikel pendengaran, dan saraf wajah. Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi seperti stenosis cicatricial NSP, prolaps di kawasan sendi temporomandibular (dengan pemodelan berlebihan dinding anterior NSP), fistula ke dalam sel proses mastoid, dan emfisema subkutan mungkin terjadi. Peningkatan teknik operasi, serta penggunaan bahan dan ubat hemostatik moden, membawa kepada pengurangan komplikasi pasca operasi, sehingga memastikan prognosis yang sangat baik.

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Jabatan Otorhinolaryngology dari Akademi Sains dan Teknologi Perubatan Rusia dan rakan-rakan Jabatan Otorhinolaryngology dan Diagnostik Radiasi di Hospital Klinikal Penerbangan Awam..

Percanggahan kepentingan: tidak ada.

Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada jabatan otorhinolaryngology dari Akademi Perubatan Pendidikan Berterusan Akademi Perubatan Rusia dan jabatan otorhinolaryngology dan radiologi di Hospital Klinikal Pusat Penerbangan Komersial.