Lesi dan pseudo-lesi tulang kubah kranial: Diagnosis pembezaan dan gambaran tinjauan keadaan patologi yang ditunjukkan oleh lesi fokus kubah kranial.

Lipoma

Lesi tulang kubah kranial sering dikesan secara kebetulan semasa pelbagai pemeriksaan kepala. Walaupun selalunya mereka jinak, sangat penting untuk mengesan dan mengenal pasti lesi ganas primer dan metastatik pada peti besi kranial. Artikel ini meneliti anatomi dan perkembangan kubah kranial, diagnosis pembezaan kedua-dua lesi tunggal dan berganda pada kubah kranial. Contoh lesi ini dibentangkan, ciri utama pengimejan dan manifestasi klinikal dibincangkan..

Objektif pembelajaran: untuk menyenaraikan lesi tunggal dan berbilang dan lesi pseudo tulang kubah kranial dan menerangkan tanda-tanda radiologi dan klinikal khas mereka.

Lesi Calvarial dan Pseudolesions: Diagnosis Pembezaan dan Kajian Bergambar Entiti Patologi yang Mempunyai Kelainan Calvarial Fokus

A. Lerner, D.A. Lu, S.K. Allison, M.S. Shiroishi, M. Law, dan E.A. Putih

  • ISSN: 1541-6593
  • DOI: http://dx.doi.org/10.3174/ng.3130058
  • Jilid 3, Isu 3, halaman 108-117
  • Hak Cipta © 2013 Persatuan Neuroradiologi Amerika (ASNR)

Anatomi dan perkembangan

Tengkorak boleh dibahagikan kepada dua bidang: pangkal tengkorak dan peti besi. Sebilangan besar fornix terbentuk melalui osifikasi intramembran, sementara pangkal tengkorak terbentuk melalui osifikasi enchondral. Pengoksidaan intramembran berlaku daripada sel stem mesenchymal tisu penghubung dan bukannya tulang rawan. Pada bayi baru lahir, tulang membran kranial dipisahkan oleh jahitan. Di persimpangan, jahitan berkembang menjadi fontanelles. Fontanelle anterior terletak di persimpangan jahitan sagital, koronari dan metopik. Fontanelle posterior terletak di persimpangan jahitan sagittal dan lambdoid. Fontanelle posterior biasanya ditutup pertama pada bulan ketiga kehidupan, dan fontanelle anterior mungkin tetap terbuka untuk tahun kedua.

Lesi pseudo dari peti besi kranial

Semasa pemeriksaan radiologi terhadap lesi litik, kecacatan pembedahan seperti kecacatan burr atau kraniotomi dan varian normal yang dikenali sebagai pseudo-lesi harus diingat. Perbandingan dengan kajian sebelumnya, sejarah dan data klinikal sering membantu dalam kes yang tidak jelas.

Foramen parietal

Foramen parietal adalah kecacatan bulat berpasangan pada tulang parietal parasagital posterior berhampiran mahkota. Kecacatan ini melibatkan pembaikan dalaman dan luaran dan sering membocorkan saluran darah (Gamb. 1).

Kapal tidak ada secara kekal, tetapi urat utusan boleh melintas di sini dan mengalir ke cawangan sinus dan arteri sagital unggul. Bukaan ini terbentuk akibat anomali osifikasi intramembran pada tulang parietal, sehingga ukurannya sangat berbeza. Tisu lembut kepala yang bersebelahan selalu normal. Kadang-kadang terdapat bukaan parietal raksasa, yang mencerminkan keparahan gangguan pengoksidaan yang berbeza. Walaupun lubang-lubang ini dianggap jinak, ia boleh dikaitkan dengan kelainan vaskular vena intrakranial yang dikesan pada CT dan MRI.

Penipisan dua sisi tulang parietal adalah keadaan lain yang berlaku pada orang tua. Penipisan ini biasanya melibatkan lapisan diploik dan lapisan luar peti besi kranial, mengakibatkan penampilan gigi palsu, tidak berkaitan dengan struktur vaskular.

Lacunae vena

Lacunae vena sering dilihat pada CT dan radiografi tengkorak serta fokus pencerahan ovoid atau lobular pada tulang kubah kranial (Gamb. 2).

Lacunae vena adalah hasil pengembangan fokus saluran vena. CT sering menunjukkan saluran vena dural melebar tanpa penglibatan plat luar kubah kranial yang ketara. Venografi MRI dan MRI mungkin menunjukkan kapal yang melebar pada lapisan diploik.

Granulasi arachnoid

Granulasi arachnoid adalah penonjolan membran arachnoid dan ruang subarachnoid ke dalam dura mater, biasanya ke sinus vena dural. Mereka dijumpai di sinus melintang, di sinus kavernosa, di sinus petrosal superior, dan di sinus rektus. Denyutan CSF boleh menyebabkan hakisan tulang yang dapat dikesan pada pengimejan.

Pada CT, granulasi arachnoid isodense kepada cecair serebrospinal, tidak terkumpul kontras, kecacatan pengisian bulat atau bujur pada sinus. Pada MRI mereka intensif iso dengan cecair serebrospinal. Mereka mungkin dikelilingi oleh aliran tulang atau vena yang kosong dan tidak mengumpul kontras (Gbr. 3). Kecacatan biasanya melibatkan lamina dalaman dan lapisan diploik dan tidak mempengaruhi lamina luar.

Lesi tunggal tulang kubah kranial

Membezakan satu lesi dari beberapa lesi dapat membantu dalam diagnosis. Hemangioma, plasmacytoma, hemangiopericytoma, epidermoid cyst, atretic parietal cephalocele boleh diasingkan. Displasia serat, osteoma, meningioma intraosseous dan limfoma biasanya tunggal, jarang berganda. Lesi juga dibahagikan kepada litik dan sklerotik.

Lesi jinak dan kongenital litik bersendirian

Kista epidermoid

Kista epidermoid adalah jisim yang jarang, jinak dan perlahan-lahan tumbuh. Ia boleh menjadi kongenital atau diperoleh, dilokalisasi di mana-mana bahagian tengkorak, berkembang dari dekad pertama hingga ketujuh kehidupan. Selalunya tetap tidak simptomatik selama bertahun-tahun, tetapi kadang-kadang ia menjadi ganas menjadi karsinoma sel skuamosa. Campur tangan pembedahan ditunjukkan untuk kesan kosmetik, pencegahan kekurangan neurologi dan keganasan. Pada CT, kista epidermoid biasanya isodense kepada cecair serebrospinal dengan margin sklerotik yang jelas (Gamb. 4).
Pengiraan berlaku dalam 10% -25% kes. Pada MRI, sista adalah intensif iso atau hiperintens sedikit berkaitan dengan perkara kelabu pada berat T1 dan T2, hiperintens pada FLAIR dan DWI. Biasanya tidak ada pengumpulan kontras yang ketara. Dermoid disyaki mempunyai isyarat lemak (hyperintense pada T1 dan T2).

Cephalocele parietal atretik

Atretic parietal cephalocele adalah jisim subgaleal, yang terdiri terutamanya dari pia mater. Ini adalah bentuk cephalocele abortif yang menyebar melalui plastik luaran dan dalaman tengkorak ke dura mater. Patologi ini boleh digabungkan dengan anomali intrakranial lain dan prognosis yang buruk dengan keterbelakangan mental dan kematian awal..

Lesi ini pada mulanya bersifat sista, tetapi dapat dilicinkan dan digabungkan dengan alopecia pada kulit yang berdekatan. Terdapat juga kombinasi dengan urat vertikal falx yang berterusan, yang mungkin muncul sebagai setara dengan sinus lurus menegak yang tidak normal. CSF, yang menunjukkan lesi, dapat meluas melalui sinus sagital unggul fenestated (Gambar 5). Pada CT, sista subkutan atau nod isodense ke cecair serebrospinal dapat dilihat. Simpul dapat mengumpul kontras kerana saluran yang tidak normal.

Hemangioma

Hemangioma adalah lesi tulang jinak dengan komponen vaskular. Ia paling kerap didefinisikan di tulang belakang dan lebih jarang di tengkorak. Pada tulang peti besi, ini biasanya lesi tunggal, menyumbang 0.7% dari semua neoplasma tulang dan kira-kira 10% dari semua tumor jinak dari peti besi kranial. Biasanya hemangioma melibatkan lapisan diploik. Tulang parietal paling kerap terkena, diikuti oleh tulang frontal. Imbasan sinar-X dan CT menunjukkan jisim "pecah suria" atau "roda bicara" yang jelas dengan trabecularity radial dari pusat jisim. MRI menunjukkan pembentukan hiperintens pada lapisan diploik pada berat T1 dan T2, mengumpulkan kontras tanpa pemusnahan lamina dalaman dan luaran. Tisu adiposa dalam hemangioma adalah penyebab utama hipertensi T1, dan aliran darah yang perlahan atau pengumpulan darah adalah penyebab utama hiperintensiti T2 (Gamb. 6).

Walau bagaimanapun, lesi besar mungkin hipointense pada T1. Sekiranya pendarahan di hemangioma, intensiti isyarat boleh berbeza, bergantung pada usia pendarahan..

Lesi neoplastik litik bersendirian pada peti besi kranial

Plasmacytoma

Plasmacytoma adalah tumor sel plasma yang dapat berkembang pada tisu lembut atau struktur rangka. Penyetempatan yang paling biasa adalah pada vertebra (60%). Bisa juga di tulang rusuk, tengkorak, tulang pelvis, paha, tulang selangka, dan skapula. Pesakit dengan plasmacytoma biasanya 10 tahun lebih muda daripada pesakit dengan myeloma berganda. Pada CT, lesi litik dengan kontur tidak clerotik yang bergerigi, tidak jelas ditentukan. Pengumpulan kontras yang rendah hingga sederhana. Pada T1 WI terdapat isyarat iso-intensif atau hipotensi yang homogen, pada T2 WI juga terdapat isyarat hiperintens iso-intensif atau sederhana di lokasi lesi (Gamb. 7). Kadang-kadang, rongga aliran vaskular mungkin berlaku. Luka kecil mungkin terdapat pada lapisan diploik; pada fokus besar, pemusnahan plat dalam dan luar biasanya ditentukan.

Hemangiopericytoma

Hemangiopericytoma intrakranial adalah tumor yang berasal dari meninges, tumbuh dari pericysts, yang berasal dari sel-sel otot licin yang mengelilingi kapilari. Hemangiopericytoma adalah pembentukan hipervaskular dari dura mater, radiologikalnya serupa dengan meningioma, tetapi berbeza secara histologi. Ia sangat selular, terdiri daripada sel poligonal dengan inti bujur dan sitoplasma yang sedikit. Badan spiral dan psammoma khas yang terdapat pada meningioma tidak ada. Kerosakan tengkorak fokus bersamaan adalah perkara biasa. Tumor ini boleh berkembang dari sel-sel mesenchymal primitif ke seluruh badan. Selalunya di tisu lembut bahagian bawah kaki, pelvis dan ruang retroperitoneal. Lima belas peratus berlaku di kawasan kepala dan leher. Mereka merupakan 0.5% dari semua tumor CNS dan 2% dari semua tumor meningeal. Pengimejan mendedahkan tumor ekstraksial lobular dan terkumpul yang berkaitan dengan dura mater. Selalunya disetempatkan secara supratentorial di kawasan oksipital, biasanya sinus falx, tentorium atau dural terlibat. Ukuran mungkin berbeza-beza, tetapi lebih kerap kira-kira 4 cm. Pada CT, jisim ekstraaksial dengan peningkatan kepadatan dengan edema perifokal dan komponen sista dan nekrotik berkurang kepadatan ditentukan (Gamb. 8).

Sebagai tambahan kepada pemusnahan tulang fornix, hidrosefalus dapat ditentukan. Hemangiopericytoma mungkin menyerupai meningioma tanpa kalsifikasi dan hiperostosis. MRI biasanya mengesan pembentukan bahan kelabu isointense pada T1 dan T2, tetapi dengan kontras heterogen yang ketara, kekosongan dalaman aliran dan fokus nekrosis pusat.

Limfoma

Limfoma menyumbang sehingga 5% daripada semua tumor tulang primer malignan. Kira-kira 5% limfoma intraosseous berlaku di tengkorak. Penting untuk membezakan bentuk primer dari bentuk sekunder, yang mempunyai prognosis yang lebih teruk. Limfoma primer merujuk kepada tumor tunggal tanpa tanda-tanda metastasis jauh dalam tempoh 6 bulan selepas pengesanan. CT dapat mendedahkan pemusnahan tulang dan penglibatan tisu lembut. Limfoma boleh menyusup dengan pemusnahan plat dalaman dan luaran. MRI mengesan isyarat rendah pada T1 dengan kontras homogen, pada T2 isyarat tidak homogen dari intensif iso hingga hipointens dan penurunan penyebaran (Gamb. 9).

Lesi sklerotik tunggal pada peti besi kranial

Displasia serat

Displasia serat adalah lesi tulang dengan penggantian tisu tulang normal dengan tisu berserabut. Sebagai peraturan, ia dikesan pada masa kanak-kanak, biasanya sebelum usia 15 tahun. Pangkal tengkorak adalah penyetempatan displasia berserat craniofascial yang kerap. Ciri CT yang biasa adalah matriks kaca buram (56%) (Gamb. 10). Walau bagaimanapun, mungkin terdapat penurunan ketumpatan amorf (23%) atau sista (21%). Kawasan ini mungkin mempunyai corak trabecular patologi yang serupa dengan cap jari. Keuntungan CT sukar dinilai, kecuali di kawasan berkepadatan rendah. Pada MRI, displasia berserat mempunyai isyarat rendah pada T1 dan T2 di kawasan ossified dan berserabut. Tetapi isyaratnya sering tidak seragam semasa fasa aktif. Isyarat tinggi yang dilihat pada T2 sesuai dengan kawasan berkurangnya ketumpatan pada CT. Postcontrast T1 VI mungkin menunjukkan penambahan kontras.

Osteoma

Osteoma adalah pertumbuhan tulang membran yang jinak, sering melibatkan sinus paranasal dan tulang kubah kranial. Selalunya berlaku pada dekad keenam kehidupan, nisbah lelaki / wanita adalah 1: 3. Osteoma berganda menunjukkan sindrom Gardner, yang dicirikan oleh perkembangan pelbagai polip kolorektal dengan kemungkinan keganasan dan tumor ekstraintestinal, termasuk osteoma. Pada visualisasi, osteoma adalah jisim sklerotik yang digambarkan dengan baik dengan kontur yang halus. Radiograf dan imbasan CT biasanya menunjukkan pembentukan sklerotik bulat dari plester luaran tulang tengkorak tanpa penglibatan lapisan diploik (Gamb. 11). Pada MRI, zon kekurangan tulang yang jelas dengan isyarat rendah pada berat T1 dan T2 ditentukan tanpa pengumpulan kontras yang ketara. Tumor tengkorak mesenchymal lain seperti chondroma dan osteochondroma biasanya melibatkan pangkal tengkorak.

Meningioma

Meningioma intraosseous primer adalah tumor yang jarang berlaku. Asal meningioma kubah kranial tidak jelas. Tumor mungkin berasal dari meningosit ektopik atau mungkin dari sel apikal arachnoid yang terperangkap dalam jahitan kranial. Tanda yang paling biasa adalah jisim yang tumbuh di bawah kulit kepala (89%), tanda-tanda lain: sakit kepala (7,6%), muntah dan nystagmus (1,5%).

Pada CT, perubahan sklerotik yang menembusi pada tulang yang terjejas ditentukan, dalam 90% dengan kontras homogen yang ketara. Komponen lesi extraosseous adalah intensif iso kepada bahan kelabu di T1 dan hiperintens iso-intensif atau ringan pada T2 dengan kontras terang dan kadang-kadang kawasan isyarat rendah dalam kalsifikasi (Rajah 12 dan 13).

Meningioma dural biasa sering menyebabkan hiperostosis pada tulang tengkorak yang berdekatan tanpa pencerobohan tulang secara langsung.

Pelbagai luka pada peti besi kranial

Biasanya ia adalah penyakit Paget, hiperparatiroidisme, metastasis, pelbagai myeloma, histiocytosis sel Langengars. Mereka boleh berganda atau meresap dan dengan kerosakan pada tulang kerangka lain. Jarang, mereka boleh menjadi luka yang terasing dari tulang tengkorak, tetapi biasanya terdapat lesi tulang yang lain pada saat diagnosis..

Penyakit Paget

Penyakit Paget paling kerap berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Penyakit Paget biasanya berkembang dalam tiga peringkat. Osteolisis berlaku pada peringkat awal sebagai akibat daripada dominasi aktiviti osteoklas pada tulang yang terkena. Osteoporosis circumscripta adalah lesi litik besar pada peringkat awal yang melibatkan plasti dalaman dan luaran. (Gamb. 14). Pada peringkat kedua, aktiviti osteoblas berkembang, yang membawa kepada pemulihan tulang dengan kawasan sklerosis dengan jenis bulu kapas khas. Pada peringkat akhir, osteosklerosis mendominasi dengan trabecula tulang yang cacat dan penebalan tulang fornix.

Pada CT, penebalan homogen asas dan calvarium ditentukan. Penyakit Paget biasanya tidak mempengaruhi tulang hidung, sinus, dan rahang bawah.

Pada MRI terdapat isyarat rendah pada T1 kerana penggantian sumsum tulang dengan tisu berserat, pada T2 dengan resolusi tinggi terdapat isyarat patologi tinggi. Lengkung tebal dari tengkorak biasanya mengumpul kontras secara tidak homogen (Gamb. 15).

Hyperparathyroidism

Peningkatan tahap hormon paratiroid boleh menjadi primer (adenoma), sekunder (kegagalan buah pinggang) yang membawa kepada osteodystrophy ginjal, atau tersier (autonomik). Hyperparathyroidism adalah patologi kompleks yang merangkumi batu ginjal, penyakit ulser peptik dan pankreatitis. Pada radiografi, manifestasi "garam dan lada" klasik dihasilkan dari resorpsi trabekular yang meresap (Gamb. 16). Kehilangan perbezaan antara plat luar dan dalam tulang tengkorak dapat ditentukan. Kadang-kadang, tumor coklat (osteoklastoma), lesi litik tanpa matriks penghasil, boleh berkembang. Pada MRI, tumor coklat mungkin berubah-ubah, tetapi biasanya hypointense pada T1 dan heterogen pada T2 dengan pengumpulan kontras yang ketara.

Metastasis

Metastasis calvarial merujuk pada lesi metastatik kerangka yang meresap. Dura mater adalah penghalang penyebaran tumor dari tulang fornix dan metastasis epidural. 18 CT lebih baik dalam mengesan hakisan pangkal tengkorak dan lamina dalaman, sementara MRI lebih sensitif untuk mengesan penyebaran ke rongga kranial. Kajian radionuklida tulang dapat digunakan sebagai pemeriksaan untuk mengesan metastasis tulang. 18 Imbasan CT mendedahkan lesi osteolitik dan osteoblastik fokus lapisan diploik yang melibatkan lamina dalaman dan luaran (Gamb. 17).

Pada MRI, metastasis biasanya hypointense pada T1 dan hyperintense pada T2 dengan kontras yang ketara (Gamb. 18). Mereka boleh menjadi tunggal dan berganda..

Myeloma berganda

Multiple myeloma adalah lesi sel plasma malignan dari sumsum tulang yang menyebabkan kerosakan lytik pada tulang. 19 Ini menyumbang 1% daripada semua tumor ganas dengan usia rata-rata 60 tahun. 6 Lesi myeloma berbilang mungkin muncul sebagai photopenia pada kajian radionuklid tulang, tetapi beberapa lesi mungkin tidak dapat dikesan. Pemeriksaan rangka dapat mendedahkan lesi litik, fraktur mampatan, dan osteopenia di kawasan dengan sumsum tulang yang aktif secara hematopoietik. 19 Ciri-ciri gambar serupa dengan yang dijelaskan di atas untuk plasmacytoma bersendirian, tetapi pelbagai myeloma fornix boleh muncul sebagai lesi berganda atau lesi meresap pada tulang peti besi kranial (Gamb. 19). CT berguna untuk mengesan penyebaran extraosseous dan pemusnahan kortikal. Biasanya, fokus "tusukan" bulat berganda dengan pusat di lapisan diploik dikesan. MRI mengesan intensiti isyarat sederhana hingga rendah pada T1, iso-intens hingga hiperintens ringan pada T2, dan pengumpulan kontras.

Histiocytosis sel Langerhans

Histiocytosis sel Langerhans adalah penyakit yang jarang berlaku yang melibatkan percambahan sel Langerhans secara klonal dan boleh menjelma sebagai beberapa fokus pada tulang tengkorak dan, lebih jarang, sebagai fokus tunggal. Tapak tulang biasa yang lain termasuk tulang paha, mandibula, tulang rusuk, dan tulang belakang. 20 Simptom yang paling biasa adalah pembentukan tengkorak lembut yang membesar. Tetapi fokus bersendiri dapat dikesan tanpa gejala dan secara tidak sengaja dikesan pada radiograf. 20 Pada radiografi, fokus pencerahan yang dibatasi dengan bulat atau bujur dengan pinggiran serong ditentukan.

Imbasan CT menunjukkan pembentukan tisu lembut dengan pemusnahan litik, berbeza pada lamina dalaman dan luaran, selalunya dengan ketumpatan tisu lembut di bahagian tengah. MRI mengesan intensiti isyarat rendah hingga sederhana pada T1, isyarat hiperintens pada T2, dan pengumpulan kontras yang ketara. Pada MRI, mungkin terdapat penebalan dan kontras corong pituitari dan hipotalamus. Rajah 20.

Penebalan tulang peti besi kran yang sukar difahami

Penebalan Fornix adalah keadaan tidak spesifik yang berlaku sebagai varian normal yang berkaitan dengan discrasias darah, pembedahan pintasan kronik, akromegali, dan terapi fenitoin. Pada radiografi dan CT, penebalan tulang calvarial dapat dilihat (Gamb. 21). Hubungan dengan sejarah dan penggunaan fenitoin dapat menjelaskan penyebab penebalan tulang.

Kesan sampingan fenitoin yang mengakibatkan penebalan calvarial yang tersebar telah dilaporkan secara meluas. Phenytoin merangsang percambahan dan pembezaan osteoblas melalui peraturan transformasi faktor pertumbuhan-1 dan protein morfogenetik tulang. Sekiranya penebalan tulang tidak simetri atau berkaitan dengan kawasan litik atau sklerotik, etiologi yang berbeza harus dipertimbangkan, termasuk penyakit Paget, metastasis tulang yang meresap, displasia berserat, dan hiperparatiroidisme.

kesimpulan

Lesi tulang kubah kranial adalah perkara biasa dalam amalan klinikal. Diagnosis yang betul boleh menjadi sukar. Pengetahuan mengenai varian normal dan diagnosis pembezaan lesi pada peti besi kranial adalah penting dalam diagnosis awal. X-ray dan gambaran klinikal lesi ini dan diagnosis lanjut yang sesuai dengan kaedah lain dapat membantu membuat diagnosis yang mungkin..

Osteoma di kepala: sebab dan gejala, kaedah diagnosis dan rawatan, pemulihan selepas campur tangan

Osteoma di kepala adalah pertumbuhan tisu tulang yang jinak dengan pelbagai penyetempatan. Selalunya, neoplasma berlaku pada tulang frontal, temporal dan parietal. Walaupun terdapat perkembangan yang tidak menyakitkan dan tidak adanya ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit, tumor seperti itu tidak estetik, menyerupai pertumbuhan berbentuk kerucut, menyebabkan kompresi komponen neurovaskular, dan kerusakan otak.

Osteoma tengkorak - apa itu?

Osteoma tengkorak adalah pertumbuhan tisu tulang yang jinak dari kumpulan tumor osteogenik. Ramai pakar menyamakan osteoma dengan anomali dan malformasi..

Ukuran neoplasma berbeza dari 1 hingga 4 cm. Bergantung pada lokasi pada tulang kraniofasial, tanda-tanda luaran terbentuk. Tumor mempunyai struktur padat, spongy dan otak yang padat.

Secara morfologi, terdapat:

  1. Hiperplastik, hanya berdasarkan komponen tulang;
  2. Heteroplastik, berdasarkan struktur otak dan tisu penghubung.

Penyakit ini berlaku tanpa sebab yang jelas, namun patogenesis berdasarkan:

  • faktor keturunan,
  • ciri-ciri perkembangan tisu keras pada masa pranatal,
  • penyakit tulang keradangan.

Neoplasma muncul di semua peringkat umur, tetapi lebih kerap antara 20 dan 30 tahun. Pemerhatian: masing-masing pada lelaki dan wanita 2: 1. Pertumbuhan bermula pada awal kanak-kanak atau baligh.

Penyetempatan

Penyetempatan khas - tulang muka: temporal, parietal, orbit, sinus osteoma rahang, serta osteoma tulang frontal atau sinus. Penyetempatan terakhir berlaku paling kerap, kerana pelbagai faktor negatif.

Tulang temporal

Tulang temporal adalah yang paling lembut, mempunyai struktur tiub berserat. Osteoma atau osteoid osteoid mencapai ukuran yang mengagumkan.

Tumor yang semakin meningkat membawa kepada:

  • pemampatan komponen neurovaskular,
  • kemunculan sakit kepala,
  • peningkatan tekanan darah.

Isipadu osteoma yang ketara menyebabkan ketidakselesaan estetik.

Osteoma berbentuk bulat dan jelas. Pada gambar sinar-X, tumor homogen, mempunyai pangkalan yang luas dan bidang yang halus. Osteoma besar memerah tisu lembut, melibatkan otot dan tisu penghubung dalam proses patologi. Semua ini membawa kepada asimetri wajah dengan kemerosotan fungsi otot..

Penyetempatan biasa di kuil adalah kawasan batu-mastoid. Osteoma mastoid adalah tumor di bahagian bawah tulang temporal, di belakang auricle. Asasnya adalah sel udara atau lapisan temporal kortikal.

Osteoma boleh menjadi padat, tulang rawan, spongy, atau gabungan..

Bentuk berikut dibezakan:

  • tulang eksofit tumbuh di luar,
  • endophytic, apabila osteoma tumbuh ke kedalaman proses mastoid,
  • osteoma padat adalah jenis struktur tumor yang biasa di kawasan temporal.

Penyakit ini mesti dibezakan dari otitis media purulen dengan ciri pembentukan eksudat tebal yang lebat dengan bau yang tidak menyenangkan. Walaupun asasnya kecil, ini cukup untuk menyuburkan tumor dengan semua bahan yang diperlukan dan merangsangnya untuk pertumbuhan aktif..

Tulang parietal

Tulang parietal adalah anatomi tulang sepasang tengkorak medula. Osteoma kranial adalah neoplasma yang perlahan dan perlahan.

Tumor osteogenik diwakili oleh osteoid osteoid dan osteoblastoma. Sekiranya yang pertama hampir melebihi diameter 1.5 cm, maka yang terakhir dicirikan oleh pertumbuhan yang berterusan dan dapat mencapai ukuran yang mengagumkan.

Osteoma kawasan parietal kepala berlaku pada masa kanak-kanak, tidak bergejala hingga membesar, menampakkan diri setelah beberapa dekad. Secara radiografi ia kelihatan seperti pembentukan osteogenik cembung tetap tanpa tanda-tanda kemusnahan atau pertumbuhan semula ke dalam tisu bersebelahan. Boleh berlaku di bahagian kiri dan kanan mahkota. Jarang dilokalisasi di peti besi kranial.

Osteoid osteoma tulang parietal di sebelah kanan atau kiri membawa ketidakselesaan klinikal yang paling besar dan disertai dengan rasa sakit. Sekiranya terdapat benjolan pada tengkorak, anda disyorkan untuk berjumpa doktor..

Osteoma boleh:

  • extracranial (neoplasma tumbuh dengan betul di sepanjang gentian tulang, ke luar);
  • intrakranial (tumbuh di dalam tulang, memerah membran pengisian dalaman tengkorak);
  • bercampur.

Asal neoplasma dikaitkan dengan keradangan tulang, heterotropi, atau patologi perkembangan embrio. Punca sebenar patologi belum dapat diketahui.

Osteoma tulang parietal dengan pertumbuhan ekstrakranial terdapat pada majoriti semua neoplasma osteogenik tulang tengkorak.

Soket mata

Pembentukan di orbit adalah sejenis osteoma sinus frontal, jika penyetempatan dekat dengan sinus maksila.

Osteoma orbit mata cepat muncul secara klinikal:

  • kemerosotan penglihatan;
  • kerap berkedut mata;
  • had pergerakan bola mata;
  • exophthalmos atau anjakan anterior bola mata;
  • bifurasi objek yang dapat dilihat dalam bidang pandangan;
  • peningkatan tekanan intraokular.

Semua tumor, tanpa mengira lokalisasi, padat, tidak bergerak, terbentuk dari tisu tulang atau komponen otot-tendon.

Perkembangan jangka panjang tidak hanya menyumbang kepada perkembangan kecacatan estetik luaran, tetapi juga kerosakan pada meninges dengan gejala bersamaan.

Punca berlakunya

Punca sebenar patologi tidak difahami sepenuhnya, seperti mekanisme yang mencetuskan patogenesis pembentukan osteoma..

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor penyumbang yang boleh mempengaruhi perkembangan osteoma tulang kraniofasial:

  • kecacatan janin;
  • penyakit autoimun tisu tulang dan tulang rawan;
  • kekurangan kalsium dan vitamin D;
  • keadaan hidup yang tidak baik, ekologi;
  • metaplasia sekunder;
  • keradangan tulang (contohnya, sepsis, osteomielitis hematogen).

Peranan utama dalam degenerasi tulang dimainkan oleh proses berjangkit dan keradangan di sinus: frontoetmoiditis, sinusitis, keradangan atau kista sinus sphenoid. Dengan sejarah klinikal yang rumit, risiko osteoma muka meningkat dengan ketara.

Diagnostik

Diagnostik terdiri daripada menjalankan kajian instrumental, ujian makmal untuk mendapatkan gambaran patologi yang lebih luas.

Data mengenai sifat dan struktur tumor dapat diperoleh dengan menggunakan kajian berikut:

  • X-ray wajah dan tengkorak dalam beberapa unjuran;
  • Kaedah kontras sinar-X menggunakan pewarna;
  • rhinoskopi tengah atau posterior dengan penyetempatan tumor di sinus sinus;
  • pemeriksaan oftalmologi dengan penambahan gejala tertentu;
  • Tomografi CT;
  • MRI.

Komputasi tomografi adalah kaedah penyelidikan yang bermaklumat dan disukai, selain sinar-X..

Malangnya, pengesanan tumor pada tahap embrio sukar untuk didiagnosis lebih awal, jadi hanya mengambil gambar sinar-X sahaja tidak mencukupi dan tidak memberi maklumat..

Penyakit ini dibezakan dari keradangan sinus kronik, osteoblastoma, sarkoma dan patologi lain dengan gejala yang serupa..

Rawatan

Rawatan neoplasma hanya pembedahan. Terapi ubat diresepkan untuk melegakan gejala, bersiap untuk pembedahan, dan pulih dari pembedahan..

Biasanya, rawatan ubat adalah simptomatik. Perkara yang sama berlaku untuk kaedah perubatan tradisional. Perkara ini sangat penting, kerana dalam mencapai tujuan terapi, banyak menggunakan kaedah yang benar-benar biadab untuk menyingkirkan patologi, yang sama sekali tidak dapat dilakukan..

Bersedia untuk pembedahan

Beberapa minggu sebelum manipulasi, diagnostik, kaedah penyelidikan klinikal umum (ECG, ECHOKG, ujian darah dan air kencing) dilakukan. Berunding dengan pakar bius untuk memilih anestesia dan ubat yang mencukupi untuk keadaan kecemasan.

Pada malam sebelum operasi, lebih baik berada di hospital, untuk mengawal tekanan darah. Doktor mungkin menetapkan ubat penenang sekiranya kegelisahan tinggi..

Makanan terakhir mestilah selewat-lewatnya pada pukul 20.00 malam sebelumnya. Pada waktu pagi dibenarkan minum sedikit air. Pemakanan yang mencukupi boleh menyebabkan muntah yang teruk, mabuk yang teruk selepas pengenalan anestesia.

Operasi

Pembuangan osteoma tengkorak dari mana-mana penyetempatan biasanya dilakukan dengan kaedah rongga langsung:

  1. Untuk melakukan ini, kulit, bersama dengan tisu hidup, dipotong, tulang yang terkena dilepaskan, tumor digerudi dan dikeluarkan di dalam tisu yang sihat..
  2. Daripada kekosongan, titanium mesh atau bahan tulang pesakit sendiri diletakkan.
  3. Setelah luka dirawat, dijahit dan diproses semula.

Apabila tumor dilokalisasikan di sinus frontal, sinus, anda boleh mencuba akses melalui rongga hidung menggunakan peralatan endoskopi. Walau bagaimanapun, kaedah sedemikian sesuai untuk osteoma kecil..

Manipulasi invasif yang minimum juga merangkumi penyejatan frekuensi radio di bawah kawalan tomografi yang dikira.

Untuk mencapai hasil estetik yang tinggi, sayatan dapat dibuat di kulit kepala, maka jaringan parut tidak akan terlihat setelah pemulihan akhir pesakit.

Pemulihan

Pemulihan awal memerlukan pesakit untuk dimasukkan ke hospital. Dalam beberapa hari pertama, rawatan antiseptik yang betul, kawalan terhadap keadaan pesakit dan jahitan pasca operasi adalah penting.

Dalam tempoh ini, terapi antibiotik ditetapkan untuk melegakan komplikasi berjangkit dan radang sekunder, rawatan antiseptik pada luka dan pembalut biasa. Pastikan untuk mengawal tekanan darah, berunding dengan pakar oftalmologi, ahli neuropatologi.

Pemulihan lewat merangkumi sistem perlindungan yang lemah lembut:

  • pemakanan yang betul,
  • penurunan aktiviti fizikal,
  • pencegahan selsema, termasuk keradangan sinus dalam perjalanan kronik mereka.

Pemulihan biasanya memakan masa 3-4 minggu.

Komplikasi osteoma kawasan parietal kepala

Komplikasi dengan operasi yang dilakukan dengan betul untuk menghilangkan osteoma jarang terjadi. Dalam 3-5 hari, pembengkakan, kemerahan, sakit di kawasan intervensi adalah perkara biasa. Dalam beberapa kes, diperlukan pemasangan saliran selama beberapa hari untuk aliran keluar cecair, eksudat serous.

Komplikasi biasa termasuk:

  • sakit kepala;
  • jangkitan sekunder;
  • sepsis;
  • kerosakan tulang;
  • penolakan plat titanium (jarang, hanya 0.2%).

Tempoh pemulihan adalah baik, tidak disertai dengan komplikasi serius, dengan syarat semua cadangan perubatan dipatuhi.

Mengenai gejala tumor pangkal tengkorak dan kaedah rawatannya, lihat di sini:

Prognosis untuk osteoma di kepala hampir selalu disukai dengan penyingkiran tepat pada masanya. Dengan tumor besar dan gejala tidak menyenangkan jangka panjang, perlu berjumpa doktor dan melakukan pembedahan pembuangan. Dianjurkan untuk tinggal di rumah sepanjang tempoh pemulihan dan berjumpa doktor untuk mengelakkan risiko komplikasi jangka panjang..

Cara minum minyak biji rami untuk membersihkan usus yang dibaca dalam artikel kami..

Anda boleh membuat temu janji dengan doktor secara langsung mengenai sumber kami.

Apa itu osteoma tulang dan betapa bahayanya

Banyak faktor yang tidak baik menyebabkan perkembangan penyakit yang paling berbahaya. Tumor adalah pertumbuhan tisu patologi yang asal jinak atau ganas. Osteoma tergolong dalam varian pertama dari tumor: apa adanya, bagaimana ia menampakkan diri, kita akan memahami dengan lebih terperinci.

Apa itu osteoma

Osteoma adalah pembentukan tulang jinak. Ia berkembang dengan latar belakang pertumbuhan tisu fibrosa yang berlebihan, yang secara beransur-ansur mula menggantikan sel yang sihat. Tumor boleh terbentuk pada tulang rangka.

  1. Osteoma pada tulang paha;
  2. Osteoma tulang temporal;
  3. Osteoma pada tulang oksipital;
  4. Osteoma humerus.

Selain itu, rongga dan orbit tulang muka boleh terjejas..

Pengelasan

Osteoma akan dibahagikan mengikut pelbagai gejala menjadi jenis dan jenis:

  • Dengan penyetempatan;
  • Asal;
  • Kekhususan struktur.

Dengan mengambil kira struktur tumor dan lokasinya, patologi berlaku dalam tiga varian:

  • Bentuk padat yang terdiri daripada bahan gading yang padat;
  • Struktur berliang spesifik, ciri osteoma spongy, mempunyai lapisan lemak dan saluran darah, sementara pertumbuhan hanya terbentuk dalam pembentukan tulang tubular;
  • Patologi jenis serebrum, terbentuk di rongga besar di mana terdapat pengumpulan sumsum tulang, didiagnosis di kantung rahang atas atau sinus tulang wajah.

Secara asal, tumor adalah dari jenis berikut:

  1. Jenis heteroplastik, terdiri daripada beberapa jenis tisu penghubung organ yang berlainan, selalunya ia adalah osteoma sendi bahu atau pinggul;
  2. Bentuk hiperplastik yang berkembang dari struktur tulang adalah osteoma tengkorak, pinggul, tulang kering dan bahu.

Jenis patologi terakhir (pertumbuhan hiperplastik) berlaku dalam jenis berikut:

  • Enostosis - keradangan di dalam tisu;
  • Exostoses - tumor di atas tisu tulang;
  • Osteophytes adalah lapisan kecil di atas tulang;
  • Hyperostosis - tumor yang tumbuh di sekitar lilitan tisu tulang.

Eksostosis dengan osteofit muncul dengan latar belakang pertumbuhan tulang kerana kecederaan atau reaksi keradangan, tekanan mekanikal pada sendi. Exostosis secara tradisional dijumpai di tulang pelvis, yang merumitkan kerja wanita. Penyetempatan keradangan patogen pada tulang tengkorak boleh menyebabkan kecacatan estetik.

Mengenai kerosakan pada bahagian kaki, ini boleh menyebabkan kepincangan dan kesakitan yang teruk..

Punca

Pemalsu pembentukan osteoma, apakah itu dan mengapa tumor mempengaruhi tisu tulang, tidak difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat anggapan bahawa kecenderungan keturunan atau trauma berulang dapat menjadi faktor yang tidak baik yang dapat memprovokasi patologi.

Terdapat beberapa bukti kesan negatif penyebab seperti:

  • Gout;
  • Rheumatisme kronik;
  • Penyakit kelamin - sifilis;
  • Masalah dengan metabolisme kalsium;
  • Ekologi buruk.

Pada sinus paranasal, osteoma diprovokasi oleh keradangan kronik organ ENT..

Gejala

Osteoma tulang rusuk, sendi lutut, di kepala dan pilihan perkembangan lain adalah patologi yang agak jarang berlaku. Selalunya, ada ketumbuhan pada remaja, lebih-lebih lagi lebih suka seks lebih kuat. Tumor berkembang dengan perlahan dan tanpa gejala penyakit khas.

Sekiranya osteoma muncul di dalam tulang kranial, ia boleh menimbulkan manifestasi berikut:

  1. Sakit kepala yang kerap;
  2. Kejang epilepsi akut;
  3. Gangguan ingatan jangka panjang;
  4. Tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Penampilan di kawasan "pelana Turki" menyebabkan gangguan hormon. Dengan perkembangan tumor pada sinus paranasal, gejala berikut muncul:

  • Exolphthalm;
  • Keturunan kelopak mata;
  • Penglihatan menurun;
  • Gangguan visual;
  • Ukuran murid yang berbeza.

Gejala tidak spesifik wujud pada osteoma yang berkembang di tulang frontal:

  1. Kesakitan yang kerap di kepala;
  2. Gangguan penglihatan;
  3. Rinitis berpanjangan berulang;
  4. Sinusitis kronik.

Dengan pelbagai variasi penyetempatan dan dimensi tumor, penyimpangan dalam aktiviti sistem saraf dan otak, peredaran darah secara serentak diperhatikan. Osteoma sendiri, berkembang di tulang frontal, tidak mampu menyebabkan kematian, kerana tidak menjadi neoplasma malignan, tetapi menyebabkan kerosakan yang agak serius pada akar saraf, saluran darah, membran di dalam otak manusia..

Patologi yang mempengaruhi ruang tulang belakang dicirikan oleh gejala berikut:

  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • Kelemahan;
  • Keadaan demam;
  • Kelumpuhan kumpulan otot;
  • Gangguan saluran pencernaan dan sistem genitouriner;
  • Kelengkungan ruang tulang belakang.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, gejala penyakit ini ringan. Kadang-kadang, untuk mengesahkan patologi, pesakit harus menjalani beberapa siri pemeriksaan.

Diagnostik

Pakar boleh memberikan sinar-X kepada pesakit, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengenali tumor, dan juga untuk mengetahui di mana ia berada, untuk menentukan ukuran yang tepat. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit memerlukan komputasi tomografi dan biopsi. Biomaterial meterai dikeluarkan dengan pembedahan atau tusukan.

Berdasarkan kajian makmal, tahap dan tahap kerosakan ditentukan.

Semasa pemeriksaan, langkah-langkah diagnostik tambahan mungkin diperlukan:

  1. MRI - membantu mengenal pasti jenis pembentukan tulang;
  2. Rhinoskopi hidung, dilakukan menggunakan alat cermin khas;
  3. Skintigrafi tulang, yang membolehkan anda mengkaji struktur tisu dengan fluks isotop.

Rawatan

Mengingat persoalan mengenai apa sebenarnya osteoma tulang, perlu diambil kira bahawa tidak mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini secara konservatif. Tidak perlu membuang masa untuk mencari ubat-ubatan rakyat yang berkesan - tidak ada ubat mujarab.

Banyak kaedah tradisional berdasarkan kesan penyembuhan ubat, yang menyerupai prosedur fisioterapi. Pengaruh jangka panjang penyelesaian khas mempunyai kesan pemanasan dan menjengkelkan, yang dikontraindikasikan dengan adanya proses seperti tumor. Sekiranya pembentukan tulang, lebih baik mempercayai doktor yang berpengalaman.

Hanya pakar yang dapat menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi dengan membuang tumor atau memerhatikan kelakuannya. Doktor trauma menangani masalah osteoma. Apabila tulang muka atau tengkorak telah rosak, bantuan pakar bedah saraf atau pakar rahang atas diperlukan.

Operasi

Doktor menggunakan campur tangan pembedahan sekiranya terdapat kesan negatif patologi pada pertumbuhan tulang, ubah bentuk tumor anggota badan, dan juga pada kekejangan kesakitan yang teruk. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

  • Saiz tumor besar;
  • Pelanggaran dalam aktiviti organ bersebelahan;
  • Disfungsi pergerakan;
  • Kecacatan estetik.

Penyingkiran pembentukan tulang dilakukan dengan cara pembedahan yang berbeza. Tempat penyetempatan pendidikan dengan jelas menentukan pakar sempit mana yang akan mula beroperasi pada pesakit:

  1. Ahli ortopedik atau traumatologi terlibat dalam ekstremiti;
  2. Osteoma pada rongga frontal, rahang atas atau rahang hanya ditangani oleh pakar bedah saraf, dan juga pakar bedah muka.

Tumor dikeluarkan dengan melakukan reseksi yang sangat diperlukan pada lobus periosteal, serta tapak tisu milik tulang yang sihat, memastikan pengecualian kambuhan patologi. Banyak pakar mengatakan bahawa yang terbaik adalah menanggalkan meterai sedemikian untuk mengelakkan komplikasi pada masa akan datang..

Penyejatan juga digunakan untuk menghilangkan osteoma. Teknik pembedahan ini melibatkan pembakaran formasi, iaitu permukaannya, dengan laser quanta (laser penghapusan osteoma).

Penggunaan endoskopi memungkinkan untuk menguap meterai lokasi mana pun. Kaedah ini merujuk kepada jenis intervensi yang kurang merosakkan tulang daripada pembedahan terbuka. Ini menyumbang kepada pengurangan waktu rawatan di hospital, dan juga memendekkan masa pemulihan..

Semasa rawatan, ubat boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Pil anestetik, salap, gel dan ubat dengan tindakan anti-radang digunakan dalam skema aktiviti rekreasi.

Ini termasuk:

  • Aspirin;
  • Voltaren;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Viprosal;
  • Nise;
  • Capsicum;
  • Finalgon.

Kadang-kadang pakar bedah melakukan kuretase - sayatan pada kulit, menghilangkan benjolan dan membersihkan tempat keradangan dengan mengikis. Tahap penting dalam pemulihan yang berjaya selepas pembedahan adalah program pemulihan yang betul:

  1. Berada dalam keadaan pegun untuk mengambil langkah pencegahan tambahan terhadap jangkitan, serta langkah-langkah yang mempercepat proses pemulihan tisu;
  2. Mematuhi jadual kerja normal dengan jadual rehat yang betul;
  3. Menetapkan diet khas dengan kalsium yang mencukupi.

Tanpa pembedahan

Ramai pesakit berminat dengan pertanyaan, adakah mungkin untuk menyembuhkan tumor ini tanpa campur tangan pembedahan? Kemajuan terkini dalam bidang perubatan memungkinkan untuk merawat osteoma melalui ablasi frekuensi radio. Untuk tujuan ini, jarum elektrod digunakan. Peranti ini mampu melegakan sindrom kesakitan yang teruk..

Ablasi frekuensi radio berdasarkan pemanasan jangka pendek jarum nipis hingga suhu tinggi. Reaksi ini membawa kepada pemusnahan osteoma tulang. Pada masa yang sama, manifestasi penyakit lain hilang. Kadang kala anda dapat mencapai kecekapan dengan mengambil titisan pecahan ASD 2.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya masalah seperti itu, perlu menjalani diagnostik tepat pada masanya. Terutama mereka yang saudara-mara mereka mempunyai penyakit serupa. Pesakit yang telah dijadualkan menjalani pembedahan untuk menghilangkan osteoma mesti menjalani lawatan berkala.

Ramalan

Selepas keluar dari hospital, adalah penting bagi pesakit untuk mengikuti arahan doktor - untuk mengelakkan kejadian selesema pada separuh pertama tahun ini selepas pembedahan. Pastikan anda menyemak semula diet. Dengan mengenal pasti masalah seperti itu tepat pada masanya, prognosis penyakit ini baik.

Operasi yang dilakukan akan memungkinkan untuk mencapai penyembuhan yang dijamin, untuk memastikan pengampunan yang stabil, yang juga merujuk pada hasil positif dari rawatan, karena osteoma tidak merosot menjadi neoplasma malignan.

Secara semula jadi, selepas operasi, pesakit mesti diperhatikan oleh doktor yang hadir untuk waktu tertentu..

Kesimpulannya

Osteoma adalah tumor jinak yang dicirikan oleh perjalanan yang agak baik. Walau bagaimanapun, rayuan tepat pada masanya kepada pakar akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi di masa hadapan..

Osteoma tengkorak

Tatanama

Tumor meninges / Tumor Mesenchymal / Osteoma, ICD / О 9180/0

Definisi

Osteoma adalah tumor jinak yang timbul dari tulang, yang merupakan peningkatan terhad dalam jumlah bahan kortikal (Gamb. 1134) atau spongy (diploe).

Epidemiologi

1-2% daripada semua tumor CNS, kejadian puncak 30-50 tahun [120].

Morfologi dan penyetempatan

Osteoma adalah tumor tisu tulang jinak tempatan dengan pertumbuhan perlahan dan, hampir selalu, kursus jinak.

Selalunya ia berkembang di tulang jenis tisu penghubung: peti besi tengkorak, sinus paranasal.

Terdapat dua jenis osteoma:

  • padat,
  • spongy.

Osteoma yang padat adalah penebalan hemisfera plat diploe, mempunyai kontur yang licin dan jelas, jenis pertumbuhan yang luas.

Osteoma boleh berlaku di mana-mana bahagian tulang, bagaimanapun, di tengkorak, osteoma plat luar diploe lebih biasa.

Osteoma plat luar diploe sisik tulang oksipital dalam bentuk penebalan seragam tempatan plat luar diploe, mempunyai ketumpatan tinggi, ciri tulang padat (lebih dari 100 HU) dan penampilan "gading" (panah di Gambar 1138). Osteoma padat plat luar diploe tulang frontal di sebelah kanan (kepala panah dalam Rajah 1139) pada MRI mempunyai intensiti isyarat (kehilangan) rendah di T1 dan T2 kerana kandungan garam kalsium dan hidroksiapatit yang tinggi. Osteoma tempatan plat luar dalam bentuk eksostosis tulang temporal kiri (Gamb. 1140).

Osteoma padat di tingkap serebrum diwakili oleh konglomerat homogen pada tulang (anak panah dalam Gambar 1142), namun, ketika belajar di tingkap tulang, struktur tumor padat diperhatikan, yang berbeza dengan struktur sel dari bahan diploik (kepala anak panah pada Gambar 1142). Osteoma padat kecil dari plat luar diploe tulang temporal kiri (kepala panah dalam Rajah 1143). Paparan osteoma dalam bentuk penebalan kubah kranial yang tidak rata di kawasan temporal di sebelah kanan ketika membina reformat volumetrik (Gamb. 1141)

Osteoma padat dari plat luar diploe tulang temporal (kepala panah dalam Rajah 1144). Osteoma serupa pada plat dalaman diploe tulang temporal (kepala panah dalam Rajah 1145). Osteoma spanoid tulang spany (anak panah dalam Gambar 1146) dengan pertumbuhan di kawasan suprasellar, pemampatan corong pituitari dan manifestasi gangguan hormon.

Osteoma yang membatalkan adalah penebalan tulang trabekular yang terhad, dalam keadaan tengkorak, ini adalah bahan diploe, di permukaannya terdapat lapisan kortikal yang tidak berubah (plat luaran atau dalaman diploe). Pangkal osteoma kanker tidak dipisahkan dari lapisan kanker oleh kortikal, yang membezakannya dengan osteoma padat.

Osteoma spongy lobus frontal kiri (tanda bintang pada Rajah 1150-1152) dengan pertumbuhan eksofitik pada rongga kranial dan dibingkai oleh plat dalam diploe yang tidak berubah dari tulang padat (kepala panah dalam Rajah 1152). Struktur osteoma pembatalan dan intensiti isyarat MR daripadanya sama dengan lapisan diploik. Pertumbuhan tumor tidak disertai dengan edema perifokal, tetapi mempunyai kesan besar-besaran.

Osteoma boleh dijumpai di bahagian kerangka yang berlainan, termasuk yang sering dijumpai di rongga aksesori tengkorak.

Osteoma yang tumbuh ke dalam rongga sinus frontal (kepala anak panah pada Gambar 1153-1155) kadang-kadang dapat disertai dengan perkembangan proses keradangan di rongga sinus, jika komunikasi dengan persekitaran terganggu, dan jangkitan.

Osteoma kecil (osteoma "dasar") dari rongga hidung aksesori dan sel udara tulang temporal (kepala anak panah pada Gambar 1156-1158).

Osteoma spongy dari dinding medial orbit kiri pada tomogram paksi di tingkap tulang (anak panah pada Gambar 1159) dan pada pembinaan semula volumetrik (Gamb. 1160). Osteoma kecil di sel udara proses mastoid tulang temporal (kepala panah dalam Gambar 1161).

Diagnosis pembezaan

Meningioma membatu mempromosikan pembentukan hiperostosis tulang (penebalan tulang yang mendasari, ketika sel-sel tumor menyerang), jelas dibatasi dari stroma tumor, dan osteoma menebal plat diploe (osteoma padat) atau menebal lapisan diploik (osteoma spongy). Kontur osteoma bulat, sekata, dan meningioma mungkin mempunyai kontur yang tidak rata. Osteoma yang padat selalu merupakan kelanjutan dari lapisan kortikal dan penebalannya, sementara yang spongy mengandungi sumsum tulang. Selalunya, osteoma berlaku di bahagian luar tengkorak (95%) dan lebih jarang di bahagian dalam (5%).

Osteoma spongy dengan pertumbuhan di rongga kranial dan kehadiran plat dalaman diploe yang menebal di permukaannya (kepala panah dalam Rajah 1162). Meningioma membatu (psammomatous) pada permukaan dalaman peti besi kranial pada MRI membezakan dari bahan spongy, dan juga tumbuh di sepanjang peti besi kranial, yang disebut "ekor dural" (kepala panah dalam Gambar 1163) dan kontur kental. Pada CT, meningioma yang membatu juga terletak di sepanjang permukaan tulang, mempunyai sempadan antara stroma sendiri dan kortikal permukaan dalam diploe, serta hiperostosis tulang (anak panah pada Gambar 1163). Meningioma pada MRI dengan hiperostosis tulang (kepala panah pada Gambar 1164) dan pada CT - meningioma intraosseous dengan luas penebalan peti besi kranial dan kawasan tisu lembut yang membatu dari tumor (anak panah pada Gambar 1164).

Sindrom Morgani-Stewart-Morel (Morgani-Stewart-Morel)

Penebalan asimetri yang jarang berlaku pada plat dalaman diploe calvarium frontal dapat mensimulasikan osteoma. Penebalan biasanya simetri. Sindrom ini berlaku secara eksklusif pada wanita pada masa dewasa, terdiri daripada gangguan hormon (termasuk gangguan haid), disertai oleh virilisme, kegemukan dan ketidakstabilan emosi, yang tidak mengecualikan osteoma, tetapi diberikan sebagai pilihan untuk diagnosis pembezaan.

Hiperostosis plat dalaman diploe tulang frontal mempunyai pertumbuhan asimetri, bukan struktur, serupa dengan morfologi dengan bahan pembatalan, tetapi dipisahkan darinya, oleh plat dalaman diploe yang kurang berbeza (kepala panah dalam Gambar 1165-1167).

Kalsifikasi jauh lebih biasa pada osteoma, bagaimanapun, mereka dapat mensimulasikan tumor dengan penampilannya, untungnya, kalsifikasi jenis ini berasal dari falk, dan osteoma, yang merupakan tumor tulang, timbul secara eksklusif dari tulang tengkorak.

Petrifikasi pada sabit otak (kepala panah dalam Gambar 1168, 1170), mempunyai kepadatan tulang pada CT, garis bulat: boleh meningkat dari masa ke masa; memperoleh ciri-ciri tisu tulang, kerana metaplasia unsur-unsurnya, bagaimanapun, ia adalah akibat dari proses degeneratif, dan tidak mewakili manifestasi pertumbuhan tumor.

Osteoma dilokalisasi dalam satu tulang, dan displasia berserat melintasi batas anatomi, tidak terhad kepada kekalahan satu tulang (bentuk displasia berserat monoosseous dan polyosseous). Begitu juga, displasia berserat membawa kepada penggantian tisu tulang dengan tisu berserabut, yang menghapus sempadan antara lapisan kortikal dan bahan pembatalan, menggantikannya. Tidak seperti displasia berserabut, osteoma kanker mengekalkan pembezaan lapisan tulang kortikal dan kanker.

Displasia serat dengan lesi tulang frontal dan temporal pada MRI (kepala panah pada Gambar 1171), serta tulang temporal dan oksipital pada CT (anak panah pada Gambar 1171). Displasia berserabut dengan pertumbuhan tempatan di kawasan permukaan luar tulang temporal, mensimulasikan osteoma (kepala panah dalam Gambar 1173) di tingkap serebrum, bagaimanapun, di tingkap tulang (anak panah pada Gambar 1173), jelas bahawa struktur pembentukannya tidak bersifat sama ada yang membatalkan atau padat bahan. Osteoma spongy untuk perbandingan (asterisk dalam Rajah 1172).

Displasia berserabut dengan lesi tulang tengkorak yang meresap, dalam kes ini, disertai dengan penebalan plat dalam dan luar diploe yang tidak rata (kepala panah dalam Gambar 1174), peningkatan dan perubahan diploe (anak panah pada Gambar 1175). Deformasi kerangka wajah jelas tercermin dalam pembinaan semula volumetrik (Gamb. 1176).

Penyakit Paget (osteodystrophy berserat) dicirikan oleh perubahan struktur tulang, terutamanya pada lapisan diploik: kawasan sklerosis yang tidak mempunyai bentuk dan sempadan yang pasti, bergantian secara rawak dengan kawasan osteolisis. Lengkungan kranial menebal dengan ketara kerana pengembangan lapisan diploik, yang tidak dibezakan dengan jelas dari kedua-dua plat. Plat luar sering tidak rata dan sering tidak dibezakan; peti besi tengkorak menyerupai "kepala negro keriting". Penyakit Paget adalah penyakit sistemik di mana tulang belakang, tulang pelvis dan sakrum terjejas, dll. [1].

Gambar: Penyakit Paget yang melibatkan tulang peti besi kranial

Kalsifikasi pseudoneoplasma neuraxis (CAPNON) sangat jarang, lesi intraparenchymal atau extracerebral diskrit yang sangat terkalsifikasi yang boleh berlaku di mana sahaja sepanjang neuroaxis.

CAPNON tulang temporal kanan (tanda bintang pada Rajah 1147-1149) dengan pemampatan lobus temporal, tanpa edema perifokal, yang mencerminkan integriti arachnoid, tetapi terdapat kesan jisim yang jelas dalam bentuk pemampatan lobus temporal.

Cephalohematoma adalah kecederaan traumatik pada tulang tengkorak pada masa kanak-kanak dengan pembentukan hematoma antara plat lembut diploe. Berasal dan hilang pada masa kanak-kanak, ia dapat bertahan sepanjang hayat dan mensimulasikan pembengkakan tulang atau displasia berserabut. Walau bagaimanapun, kecacatan tengkorak tidak berubah sepanjang hayat dan tidak menyebabkan gejala klinikal - hanya kecacatan luaran.

Cephalohematoma kelihatan seperti pengembangan jarak antara plat dalam dan luar diploe pada masa kanak-kanak (kepala anak panah pada Gambar 1177, 178) dan kecacatan tulang oksipital dalam pembinaan semula volumetrik (Gamb. 1179)

Cephalohematoma pada orang dewasa kelihatan seperti ruang tulang tambahan dengan kandungan padat heterogen, dalam bentuk jisim "salji" yang terdiri daripada hematoma yang teratur (kepala panah dalam Gambar 1180, 1181). Pada pembaharuan volumetrik, pertumbuhan patologi permukaan luar tulang oksipital ditentukan (Gamb. 1182).

Penyampaian, rawatan dan prognosis klinikal

Kumpulan gejala bergantung pada ukuran lesi dan lokasinya, boleh menjadi minimum dan, paling sering, termasuk: kecacatan kosmetik, yang dilokalisasi pada plat luar diploe, juga boleh menyebabkan sakit kepala, bergantung pada lokasinya, boleh menyebabkan pelbagai gangguan, menyebabkan epilepsi sawan, gangguan pendengaran, penglihatan atau endokrin (dalam kes penyetempatan berhampiran pelana Turki).

Rawatan terdiri daripada penyingkiran pembedahan, dengan prognosis yang baik. Dalam kebanyakan kes, pengesanan formasi ini terhad kepada kawalan sinar-X..

Artikel serupa

Displasia fibrosa adalah penyakit yang dicirikan oleh gangguan perkembangan (displasia) tisu tulang, di mana tulang normal digantikan oleh tisu berserat dengan unsur-unsur ubah bentuk tulang dan rangka displastik.

Penyakit Paget (osteodystrophy deformans atau osteitis deformans) - peningkatan resorpsi tulang yang mengakibatkan kelemahan, kecacatan, dan kelembutan tulang.

Kalsifikasi yang dilokalkan sering menunjukkan proses patologi tertentu, memandangkan lokasi dan bentuk kalsifikasi. Kalsifikasi intraserebral yang tersebar sebenarnya terhad kepada kes jangkitan, sklerosis tuberous, dan karsinomatosis metastatik (contohnya, karsinoma payudara).

Meningioma adalah formasi volumetrik bulat dengan kontur yang jernih dan rata, yang berasal dari sel-sel dura mater, sering terletak di pangkalan yang luas dan adanya petrifikasi pada stroma, jarang disertai edema perifokal