Tumor rektum

Tumor rektum adalah neoplasma yang dapat muncul di mana-mana bahagian organ. Dalam kebanyakan situasi, penyakit ini direkodkan pada orang yang lebih tua, tetapi perkembangan penyakit pada orang di bawah usia 30 tahun atau bahkan pada kanak-kanak adalah mungkin.

Sebab-sebab yang tepat menunjukkan kemunculan tumor pada masa ini tidak diketahui, namun, ahli gastroenterologi menunjukkan bahawa patologi kronik saluran gastrousus, penyalahgunaan tabiat buruk dan pemakanan yang buruk menyumbang kepada penampilan fokus.

Kekhususan penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa untuk jangka masa yang panjang kedua-dua tumor jinak dan malignan dapat berlanjutan tanpa munculnya tanda-tanda luaran. Walaupun gejala muncul, tanda-tanda malaise tidak spesifik..

Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat dan membezakan neoplasma hanya dengan bantuan kaedah diagnostik instrumental, di antaranya tempat utama diberikan kepada biopsi. Selain itu, ujian makmal dan pemeriksaan awal diperlukan.

Rawatan tumor rektum dalam keadaan apa pun melibatkan operasi pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa fokus jinak dapat berubah menjadi barah, dan tumor ganas, dengan perkembangan ke tahap 4, menyebabkan kematian..

Klasifikasi penyakit antarabangsa semakan kesepuluh memperuntukkan kod yang berasingan untuk pembentukan penyetempatan ini, yang hanya berbeza dengan sifat tumor. Dalam neoplasma jinak, kod ICD-10 akan menjadi D12, dan pada neoplasma ganas - C20-C21.

Etiologi

Patogenesis pada masa ini tidak diketahui, oleh itu, pakar dalam bidang gastroenterologi hanya memilih faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan fokus patogen. Sumber yang serupa adalah patologi dan fisiologi.

Kategori pertama menggabungkan masalah berikut:

• sembelit kronik;
• luka ulseratif rektum;
• proctitis dan paraproctitis;
• kolitis ulseratif tidak spesifik;
• kerucut hemoroid, penyetempatan luaran dan dalaman;
• Penyakit Crohn;
• pencerobohan helminthik atau parasit;
• fisur dubur;
• luka di rektum;
• keracunan akut badan dengan bahan kimia, karsinogen, nitrit dan racun;
• Penyakit Whipple;
• keradangan usus kronik;
• pendedahan jangka panjang badan.

Kumpulan sebab kedua yang tidak ada kaitan dengan patologi:

• pemakanan yang buruk - menu berdasarkan hidangan berlemak;
• ketagihan jangka panjang terhadap tabiat buruk, khususnya - merokok;
• mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal;
• kesan jangka panjang dari situasi tekanan.

Salah satu sumber pengembangan formasi malignan atau jinak yang paling penting adalah keturunan. Mengetahui bahawa salah satu saudara terdekat menderita barah rektum, seseorang secara bebas dapat memberikan prognosis yang baik. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani pemeriksaan fizikal, makmal dan instrumental yang lengkap di institusi perubatan sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Perlu diperhatikan bahawa kumpulan risiko utama termasuk lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Kemungkinan berlakunya fokus pada orang yang berlainan usia dan jantina tidak boleh dikecualikan.

Pengelasan

Setiap varian penyakit ini mempunyai pembahagian tersendiri. Sebagai contoh, tumor rektum jinak dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• epitelium;
• bukan epitel;
• karsinid adalah pembentukan neuroendokrin yang merembeskan bahan seperti hormon, misalnya, serotonin, histamin, dll..

Wakil dari kategori pertama:

• polip - boleh menjadi tunggal atau berganda;
• poliposis meresap keluarga - keadaan prakanker;
• tumor vila dari rektum - berpotensi tinggi untuk keganasan.

• kelenjar;
• kelenjar-kelenjar;
• miliary atau hiperplastik;
• berserat;
• sista-granulasi.

Selalunya tumor karsinoid submukosa disalah anggap sebagai polip.

Tumor bukan epitel jarang berlaku. Dilokalisasikan di lapisan submucosal atau otot rektum, di bawah membran serous dan pada tisu pararektal. Yang paling kerap di antara neoplasma seperti itu didiagnosis:

• fibroma;
• myoma;
• lipoma;
• angioma kavernous;
• limfangioma;
• neurofibroma.

Klasifikasi lesi jinak oleh struktur histologi menunjukkan adanya tumor seperti itu:

• otot;
• berlemak;
• terdiri daripada saraf atau tisu penghubung;
• termasuk saluran sistem peredaran darah atau peredaran limfa.

Neoplasma rektum malignan:

• barah kelenjar;
• adenokarsinoma;
• karsinoma sel skuamosa;
• leiomyosarcoma;
• karsinoma sel cincin cincin;
• limfoma;
• angiosarcoma;
• melanoma;
• melanoblastoma;
• barah pepejal;
• skirr;
• neurilemmoma;
• karsinoma sel basal;
• rhabdomyoma;
• tumor yang tidak dikelaskan.

Dalam kira-kira 70% kes, barah didiagnosis, yang mempunyai beberapa peringkat perkembangan:

• Tahap 0 - neoplasma hanya pada lapisan mukus;
• Tahap 1 - pertumbuhan pembentukan ke lapisan submukosa dan otot, tidak ada metastasis serantau;
• Tahap 2 - pertumbuhan tumor melalui dinding dan tisu lemak rektum diperhatikan, pundi kencing, rahim dan vagina (pada wanita) atau prostat (pada lelaki) terlibat dalam proses onkologi;
• Tahap 3 - penyebaran metastasis;
• Tahap 4 - banyak metastasis jauh dijumpai.

Kanser rektum boleh terdiri daripada jenis berikut:

• sangat berbeza - lebih daripada 90% sel tidak berubah;
• dibezakan secara sederhana - 50% sel tidak normal;
• kurang dibezakan - kira-kira 90% sel barah diperhatikan;
• tidak dibezakan - lebih daripada 95% sel tidak normal.

Bergantung pada sifat pertumbuhan, neoplasma adalah:

• endofit;
• eksofit;
• bercampur.

Bentuk yang berasingan merangkumi karsinoma sel skuamosa pada kulit dubur dan dubur.

Gejala

Gejala tumor rektum mungkin tidak ada dalam jangka masa yang lama. Dalam situasi seperti itu, penyakit ini akan menjadi penemuan diagnostik apabila diagnosis dibuat secara tidak sengaja, misalnya, semasa pemeriksaan instrumental mengenai penyakit yang sama sekali berbeza atau semasa pemeriksaan rutin..

Tumor jinak mempunyai manifestasi klinikal berikut:

• penyumbatan usus (sembelit);
• kelemahan umum;
• pelepasan darah dan lendir bersama dengan najis;
• prolaps dan perangkap polip yang dekat dengan dubur;
• gatal dan terbakar di dubur;
• perasaan mempunyai objek asing di rektum;
• peningkatan gas.

Dalam kebanyakan keadaan, luka jinak, tidak seperti kanser, praktikalnya tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan.

Gejala tumor malignan di rektum:

• inkontinensia gas dan najis;
• peningkatan penunjuk suhu;
• kulit pucat dan pening - manifestasi anemia yang disebabkan oleh pendarahan rektum yang mendalam;
• sembelit, bergantian dengan cirit-birit;
• kelemahan dan sakit badan;
• pembuangan cecair purulen dengan najis, selain lendir dan darah;
• dorongan yang menyakitkan untuk membuang air besar - kekerapannya boleh mencapai 10-15 kali sehari;
• sakit dan kekejangan di perut;
• loya dengan muntah sekejap;
• dorongan palsu untuk mengosongkan usus;
• kesakitan yang kuat di rektum;
• mengantuk dan keletihan;
• penurunan berat badan yang ketara.

Dengan perkembangan metastasis, gejala tambahan akan timbul dari organ yang terjejas. Gejala seperti itu berlaku apabila penyakit ini berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak. Satu-satunya perbezaan mungkin tahap keterukan tanda.

Diagnostik

Patologi tidak mempunyai manifestasi klinikal yang spesifik, oleh itu, proses diagnostik semestinya mempunyai pendekatan bersepadu.

Diagnosis berdasarkan pemeriksaan instrumental, yang harus didahului oleh aktiviti yang dilakukan secara langsung oleh doktor:

• kajian sejarah perubatan bukan sahaja pesakit, tetapi juga saudara terdekatnya - untuk membuktikan pengaruh sumber patologi atau kecenderungan genetik;
• membiasakan diri dengan sejarah hidup - untuk mencari faktor predisposisi lain;
• palpasi mendalam dinding perut anterior;
• pemeriksaan digital rektum dubur;
• penilaian penampilan;
• tinjauan pesakit terperinci - untuk mendapatkan maklumat mengenai kapan tumor pertama kali muncul dan bagaimana tanda-tanda klinikal tumor dinyatakan.

Ujian makmal berikut digunakan sebagai kajian tambahan:

• analisis klinikal umum darah dan air kencing;
• biokimia darah;
• koprogram;
• ujian untuk penanda tumor;
• ujian genetik.

Prosedur instrumental yang paling bermaklumat termasuk:

• sigmoidoskopi;
• ultrasonografi;
• fibrocolonoscopy;
• X-ray usus menggunakan agen kontras;
• CT dan MRI;
• biopsi endoskopi;
• EFGDS;
• laparoskopi diagnostik.

Dalam beberapa keadaan, seseorang boleh dirujuk untuk berunding dengan ahli onkologi, ahli terapi dan proctologist.

Rawatan

Taktik merawat neoplasma jinak dan ganas di rektum akan sedikit berbeza.

Dalam kes pertama, rawatan berdasarkan:

• pembedahan untuk membuang tumor - reseksi lengkap lesi;
• prosedur invasif minimum, khususnya electrocoagulation;
• teknik ubat - secara individu untuk setiap pesakit.

Bagi barah, barah rektum dirawat dengan kaedah berikut:

• kemoterapi - sebelum dan selepas pembedahan;
• terapi radiasi;
• pengangkatan tumor rektum secara serentak dengan kelenjar getah bening yang terjejas, kawasan ganas pada organ dalaman yang lain.

Campur tangan perubatan boleh dilakukan dengan salah satu cara berikut:

• reseksi bahagian terpisah dari rektum atau sfinkter dubur;
• reseksi dubur perut;
• kepupusan perineum perut;
• penghapusan pelvis;
• amputasi rektum.

Semua pesakit dengan diagnosis seperti itu ditunjukkan untuk mengikuti diet yang hemat. Dalam kes lesi rektum jinak atau ganas, diet akan mempunyai peraturan berikut:

• mengambil protein, lemak, karbohidrat, mineral dan vitamin yang mencukupi;
• meminimumkan penggunaan hidangan daging berlemak;
• memperkaya menu dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar atau kukus;
• sarapan pagi wajib;
• pengambilan makanan pecahan - 5 kali sehari;
• mengunyah komponen makanan secara menyeluruh;
• penolakan lengkap pedas dan masam;
• kawalan suhu pinggan;
• minum cukup cecair.

Senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang, cadangan untuk memasak dan menu sampel akan diberikan oleh doktor yang hadir.

Kaedah terapi lain, termasuk perubatan tradisional, tidak sesuai digunakan, kerana rawatan diri hanya boleh memperburuk keadaan.

Kemungkinan komplikasi

Tumor jinak penyetempatan usus menyebabkan pembentukan komplikasi seperti itu:

• pendarahan rektum yang banyak;
• transformasi menjadi barah;
• peritonitis;
• penyumbatan usus;
• anemia;
• batu najis.

Akibat neoplasma malignan di rektum:

• perforasi tumor;
• paraproctitis;
• dahak pelvis kecil;
• pelvioperitonitis;
• penyumbatan usus yang tersekat;
• pendarahan yang teruk;
• anemia.

Pencegahan dan prognosis

Agar tidak mengembangkan neoplasma rektum pada wanita atau lelaki, seseorang harus mematuhi peraturan umum pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan fokus. Saranan khusus belum dikembangkan sehingga kini.

• penolakan ketagihan sepenuhnya;
• pematuhan aktiviti fizikal sederhana;
• penggunaan peralatan pelindung diri semasa bekerja dengan racun, bahan kimia dan bahan toksik;
• hanya mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor;
• kekurangan situasi yang tertekan;
• diet yang betul dan seimbang;
• pengesanan awal dan penghapusan sebarang patologi kronik sistem pencernaan;
• pemeriksaan pencegahan berkala di institusi perubatan dengan lawatan bukan sahaja ke ahli gastroenterologi, tetapi juga ke pakar lain.

Dalam kes mendiagnosis neoplasma rektum jinak, prognosis biasanya baik..

Sekiranya tumor rektum ganas dikesan, berapa lama mereka hidup bergantung pada tahap di mana fokus onkologi dikesan. Kadar kelangsungan hidup lima tahun di gred 1 adalah 80%, pada 2 - 75%, pada 3 - 65%, pada 4 - 40%. Tanda hasil positif adalah ketiadaan kambuh dalam masa 4 tahun selepas pembedahan.

Tumor ganas rektum

Kanser rektum adalah tumor malignan yang berkembang di bahagian akhir saluran pencernaan, rektum. Neoplasma malignan seperti ini digabungkan dengan tumor usus besar dan kolon sigmoid di bawah istilah "barah kolorektal". Ia adalah salah satu jenis barah yang paling biasa di dunia moden..

• Kumpulan risiko khas: penyebab barah rektum
• Polip usus
• Tahap barah rektum
• Bagaimana barah rektum dapat nyata??
• Metastasis pada kanser rektum
• Gejala barah rektum
• Diagnostik kanser rektum
• Adakah barah rektum dirawat??
• Pilihan rawatan barah rektum pada peringkat yang berbeza
• Pencegahan barah rektum
• Jangka hayat
• Harga rawatan barah rektum

Kumpulan risiko khas: penyebab barah rektum

Di kebanyakan negara maju, kecuali Jepun, barah rektum adalah salah satu jenis barah yang paling biasa, berlaku pada lelaki dan wanita. Terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara kejadian kanser rektum dan sejumlah besar lemak daging dan haiwan yang dikonsumsi dalam makanan, kekurangan diet serat kasar dan serat makanan, serta gaya hidup yang tidak aktif. Kanser rektum menduduki tempat ke-3 yang stabil dalam struktur kejadian neoplasma malignan saluran gastrointestinal, menyumbang 45-55% di kalangan neoplasma usus.

Penyakit prakanker rektum termasuk penyakit keradangan kronik usus besar: proctitis kronik, proctosigmoiditis ulseratif kronik, penyakit Crohn.

Polip usus

Penyakit dengan onkogenisitas tertinggi termasuk poliposis usus kerana kekerapan keganasan (keganasan) yang tinggi. Transformasi menjadi barah berlaku baik dengan polip tunggal di rektum, dan dengan adanya pelbagai fokus. Ini berlaku terutamanya untuk kes-kes poliposis keturunan dalam keluarga..

Mengikut klasifikasi Organisasi Kesihatan Sedunia, adenoma usus terbahagi kepada tiga jenis: tubular, villous-tubular dan villous. Peranan penting dimainkan oleh diagnosis histologi primer biopsi polip yang diperoleh semasa kolonoskopi: sebagai contoh, adenoma vena adalah malignan pada 35-40% kes, dan dalam kes adenoma tubular, risiko keganasan lebih rendah - hingga 2-6%. Risiko keganasan meningkat bergantung pada ukuran adenoma, terutama jika diameternya lebih dari 1 cm.

Menurut data biopsi, dari 0,2 hingga 11% dari semua adenoma usus yang dikeluarkan semasa endoskopi mengandungi sel barah. Pada mulanya, "barah di tempat" berkembang, karsinoma intramucosal, displasia kelas tinggi, atau neoplasia intraepitel. Istilah-istilah ini menunjukkan tumor ganas yang terletak di lapisan mukosa yang paling dangkal. Mereka disebut sebagai kanser Tis atau tahap 0. Kanser ini tidak bermastasis..

Apabila tumor tumbuh ke submukosa, barah tersebut sudah dianggap invasif, boleh merebak ke kelenjar getah bening dan memberi metastasis jauh.

Tahap barah rektum

Tumor rektum dikelaskan mengikut sistem TNM yang diterima umum, yang mengambil kira ciri-ciri tumor primer (T), kehadiran lesi di kelenjar getah bening serantau (N) dan metastasis jauh (M).

Huruf T mempunyai indeksnya adalah, 1, 2, 3 dan 4. Tis adalah tumor yang terletak di dalam lapisan permukaan membran mukus, tidak merebak ke kelenjar getah bening dan tidak bermetastasis. T4 - barah yang telah tumbuh sepanjang ketebalan dinding rektum dan telah merebak ke organ yang berdekatan.

Huruf N dapat memiliki indeks 0, 1 dan 2. N0 - tidak ada fokus tumor di kelenjar getah bening serantau. N1 - fokus pada 1-3 kelenjar getah bening serantau atau penglibatan mesenterik. N2 - luka di lebih daripada tiga kelenjar getah bening serantau.

Huruf M boleh mempunyai indeks 0 atau 1. M0 - metastasis jauh tidak ada. M1a - metastasis jauh dalam satu organ. M1b - metastasis jauh di dua atau lebih organ, atau lesi tumor pada peritoneum.

Bergantung pada ciri-ciri ini, lima peringkat dibezakan:

Bagaimana barah rektum dapat nyata??

Rektum (lat. Rectum) adalah bahagian akhir usus besar, panjangnya sekitar 14-18 cm, di mana proses pencernaan berakhir dan tinja terbentuk. Rektum terdiri daripada beberapa kawasan anatomi dengan asal embrio dan struktur histologi yang berbeza, yang menyebabkan perbezaan yang ketara dalam sifat barah rektum, bergantung pada tahap lesi.

Rektum dibahagikan kepada 3 bahagian:

• dubur (perineal), panjang 2,5 - 3,0 cm, di mana otot sfinkter terletak yang mengawal proses buang air besar,
• sederhana - ampullar, panjang 8.0-9.0 cm, di mana bahagian cecair ketulan makanan diserap dan najis terbentuk,
• nadampular, ditutup dengan peritoneum, sekitar 4.0-5.0 cm panjang.

Neoplasma ganas rektum paling sering dilokalisasikan di kawasan ampullar (sehingga 80% kes), lebih jarang di kawasan anorektal (5-8%).

Di bahagian rektum ampullar dan nadampular, ditutup dengan epitelium kelenjar lapisan tunggal, barah kelenjar lebih kerap diperhatikan - adenokarsinoma, barah pepejal, cincin tanda, bercampur, skirr. Secara keseluruhan, adenokarsinoma menyumbang 96% daripada semua kes barah kolorektal. Tumor ini berkembang dari sel kelenjar membran mukus yang menghasilkan lendir. Selalunya, menggunakan istilah "barah kolorektal", doktor bermaksud betul adenokarsinoma.

Rektum anorektal, dilapisi dengan epitel non-keratinisasi skuamosa multilayer, sering mempengaruhi karsinoma dan melanoma sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa menyumbang sekitar 90% tumor malignan di kawasan anorektal.

Metastasis pada kanser rektum

Ciri-ciri anatomi rektum, bekalan darah dan aliran keluar limfa, menentukan sifat penyebaran metastasis yang dominan:

Gejala barah rektum

• Tanda-tanda pertama kanser rektum di kebanyakan tempat adalah gangguan najis dalam bentuk sembelit kronik dan cirit-birit, perasaan buang air besar, dorongan palsu kepadanya (tenesmus), pelepasan dari saluran dubur (lendir, darah, nanah).
• Di samping itu, kebanyakan pesakit mengalami kesakitan awal semasa buang air besar kerana pencerobohan tumor pada dinding usus dan disfungsi saraf yang sesuai..
• Sekiranya otot yang membentuk sfinkter dubur rosak, inkontinensia tinja dan gas akan berkembang.
• Kesakitan adalah tanda pertama barah rektum hanya pada barah zon anorektal dengan penglibatan sfinkter rektum dalam proses tumor. Sifat kesakitan pada kanser rektum pada peringkat awal adalah episodik, maka ia dapat menjadi kekal.
• Dengan tumbuh ke dalam lumen usus (eksofit) dan tumor berbentuk piring, tumor-bisul, manifestasi pertama barah mungkin berdarah atau proses keradangan. Pendarahan berlaku pada 75-90% pesakit dengan barah rektum, selalunya sebagai campuran darah dalam tinja.
• Mukus dan nanah mungkin dilepaskan dengan darah pada tahap barah lanjut..
• Kemerosotan kesejahteraan umum (kelemahan umum, keletihan cepat, anemia, penurunan berat badan, pucat kulit), yang disebabkan oleh kehilangan darah kronik yang berpanjangan dan mabuk tumor, adalah ciri tahap akhir tumor rektum malignan.

Diagnostik kanser rektum

Teknik endoskopi dan biopsi menjadi asas untuk diagnosis kanser rektum. Tumor dapat dikesan menggunakan proctoscope, instrumen khas dengan kamera video mini yang dimasukkan ke dalam rektum. Dalam kes ini, doktor dapat melihat neoplasma, menentukan ukuran, kedudukannya, menilai seberapa dekatnya dengan sfinkter.

Kolonoskopi membolehkan anda menilai keadaan bukan sahaja rektum, tetapi keseluruhan usus besar. Pada masa yang sama, kolonoskop diperkenalkan melalui dubur - alat dalam bentuk tiub fleksibel panjang nipis dengan kamera video. Ia melewati seluruh usus besar, memeriksa selaput lendirnya. Kolonoskopi adalah prosedur yang tidak menyakitkan, di mana pesakit berada dalam keadaan tidur akibat ubat.

Semasa endoskopi, biopsi dilakukan: doktor menerima serpihan kawasan yang berubah secara patologi pada membran mukus dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan sitologi, histologi.

Untuk menilai tahap barah rektum dan mencari metastasis, ultrasound perut, sinar-X dada, MRI, tomografi terkomputer, PET scan digunakan. Ultrasound transrectal dilakukan menggunakan probe ultrasound khas yang dimasukkan ke dalam rektum. Kajian ini membantu menilai seberapa banyak tumor telah merebak ke tisu sekitarnya di luar usus.

Adakah barah rektum dirawat??

Sesuai dengan protokol antarabangsa, prevalensi barah rektum ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada klasifikasi TNM antarabangsa, pembahagian kanser menjadi tahap 1-4 sering digunakan, serta klasifikasi Duke, struktur histologi tumor, tahap pembezaan dan ciri metastasis bergantung pada lokasi di rektum, kehadiran komplikasi diambil kira.

Tahap proses tumor yang didiagnosis dengan betul pada kanser rektum membolehkan anda memilih rejimen rawatan yang paling rasional, dengan mengambil kira garis panduan antarabangsa, termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi dan terapi dengan ubat yang disasarkan.

Pilihan rawatan barah rektum pada peringkat yang berbeza

Faktor yang berbeza mempengaruhi pilihan taktik rawatan untuk kanser rektum, tetapi tahap tumor sangat penting..

Pada peringkat 0 dan I, hanya intervensi pembedahan yang biasanya ditunjukkan. Kadang kala anda boleh mengehadkan diri untuk membuang polip - polipektomi. Dalam kes lain, reseksi rektum transanal, reseksi anterior rendah, proctectomy dengan anastomosis coloanal, reseksi abdomen-perineum dilakukan. Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan kerana kesihatan pesakit yang buruk, terapi radiasi digunakan,

Pada peringkat II, rawatan pembedahan digabungkan dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Skema yang paling biasa kelihatan seperti ini:

1. Pada mulanya, pesakit menerima kursus kemoterapi (biasanya 5-fluorouracil atau capecitabine) dalam kombinasi dengan terapi radiasi. Ini membantu mengecilkan tumor dan memudahkan pembuangan.>
2. Kemudian pembedahan dilakukan. Ini biasanya reseksi anterior rendah, proctectomy dengan anastomosis coloanal, atau reseksi abdomen-perineal, bergantung pada lokasi tumor.
3. Selepas pembedahan, kemoterapi diberikan sekali lagi, biasanya selama 6 bulan. Gabungan ubat yang berbeza digunakan: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracil + leucovorin, atau capecitabine sahaja.

Pada tahap III, rejimen rawatan akan terlihat serupa, tetapi jumlah intervensi pembedahan akan lebih besar, kerana proses ini melibatkan kelenjar getah bening serantau.

Pada peringkat IV, taktik bergantung pada jumlah metastasis. Kadang-kadang mereka bujang, dan mereka boleh dikeluarkan, seperti tumor primer. Operasi ini dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi radiasi. Untuk memerangi luka di hati, kemoterapi intra-arteri dapat digunakan, apabila larutan ubat disuntikkan secara langsung ke arteri yang memberi makan tumor.

Sekiranya terdapat banyak metastasis, mustahil untuk menghapuskannya secara pembedahan. Dalam kes seperti itu, hanya operasi paliatif yang ditunjukkan, misalnya, untuk memulihkan patensi usus, jika lumennya disekat oleh tumor. Kaedah rawatan utama adalah penggunaan ubat kemoterapi dan ubat yang disasarkan. Doktor di klinik Eropah memilih rawatan sesuai dengan protokol antarabangsa dan ciri-ciri tumor malignan pada pesakit tertentu.

Pencegahan barah rektum

Walaupun 100% mustahil untuk melindungi diri anda dari barah rektum, dan juga dari barah lain, beberapa langkah membantu mengurangkan risiko:

• Makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, kurangkan jumlah daging berlemak dalam diet.
• Berhenti alkohol dan merokok.
• Bersenam secara berkala.
• Beberapa kajian menunjukkan bahawa vitamin D dapat membantu melindungi daripada barah kolorektal. Tetapi sebelum mengambilnya, anda perlu berjumpa doktor..
• Sekiranya keluarga anda menghidap barah rektum yang tinggi, anda harus berjumpa pakar genetik klinikal..
• Sekiranya anda telah didiagnosis dengan penyakit keturunan yang membawa kepada pembentukan polip dan tumor usus ganas, anda perlu menjalani kolonoskopi biasa. Daftar untuk berunding sepanjang masa

Kanser rektum - peringkat dan rawatan moden

Tumor barah adalah sekumpulan sel yang diubah secara patologi yang terletak di tisu pelbagai organ dan sistem tubuh manusia. Neoplasma yang mempengaruhi rektum adalah patologi yang agak biasa yang berlaku pada 5% kes semua penyakit onkologi (dan di antara tumor saluran gastrointestinal, lesi rektum menyumbang lebih daripada 45%). Dan angka ini terus berkembang, terutama di kalangan generasi tua. Penyakit ini mempunyai jalan yang sangat tidak baik, tumor rentan terhadap metastasis, menyerang tisu sistem pencernaan yang lebih dalam, kelenjar getah bening dan tisu lain. Dalam kes ini, pesakit menghadapi kematian..

Ciri-ciri patologi

Kanser rektum adalah patologi di mana sel-sel epitelium yang melapisi dinding bahagian usus ini dilahirkan semula. Kawasan yang diubah ini tidak membawa beban fungsional, mereka rentan terhadap pertumbuhan yang cepat, mampu meresap ke dalam tisu yang lebih dalam, dan organ yang berdekatan. Satu-satunya rawatan adalah pembedahan, namun, walaupun selepas terapi, penyakit ini dapat berulang.

Sebab dan faktor risiko

Terdapat banyak faktor buruk yang meningkatkan risiko barah rektum. Sebab yang paling mungkin adalah:

1. Diet yang tidak betul, khususnya, pengambilan sejumlah besar daging berlemak (daging babi atau daging lembu). Ini disebabkan oleh fakta bahawa produk ini, memasuki usus, menyebabkan pengaktifan bakteria dan peningkatan jumlahnya;
2. Kekurangan vitamin. Khususnya, vitamin penting seperti A, C, E membantu meneutralkan bahan karsinogenik yang memasuki tubuh dari sumber luaran. Dengan jumlah unsur-unsur ini yang tidak mencukupi, aktiviti karsinogen meningkat, yang membawa kepada perkembangan tumor;
3. Berat badan berlebihan akibat gangguan metabolik;
4. Gaya hidup pasif. Telah terbukti bahawa aktiviti fizikal yang tidak mencukupi menyebabkan genangan darah di organ pelvis dan pembentukan buasir di kawasan dubur. Faktor-faktor ini menyebabkan keradangan dinding dan meningkatkan kemungkinan terkena barah usus;
5. Tabiat buruk. Khususnya, merokok mempunyai kesan negatif pada saluran darah, dan penyalahgunaan alkohol membawa kepada perkembangan proses keradangan pada epitel usus;
6. Kesan toksik dari bahan kimia berbahaya. Telah diketahui bahawa orang yang bekerja dalam pekerjaan berbahaya lebih cenderung menderita penyakit onkologi, termasuk kanser rektum;
7. Faktor keturunan. Risiko terkena barah lebih tinggi pada orang yang saudara terdekatnya menderita penyakit ini (lebih-lebih lagi, ada hubungan langsung antara tahap hubungan dan risiko terkena barah);
8. Kehadiran keadaan prakanker seperti poliposis (berganda atau tunggal). Semakin besar polip, semakin tinggi kemungkinan degenerasinya menjadi tumor malignan..

Gejala dan manifestasi kanser rektum

Pada peringkat awal perkembangannya, tumor tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, iaitu, penyakit ini mengalami perjalanan tanpa gejala. Tanda-tanda patologi pertama muncul hanya apabila neoplasma mencapai ukuran yang signifikan atau memberikan metastasis yang mempengaruhi organ lain. Tanda-tanda klinikal utama perkembangan penyakit ini termasuk:

1. Pembuangan darah dari dubur. Sebilangan kecil darah dapat dijumpai di dalam tinja sebagai luka atau bintik kecil. Darah muncul akibat kerosakan traumatik pada selaput lendir yang meradang semasa perjalanan tinja. Gejala ini terdapat pada 90-95% kes;
2. Kemunculan pelepasan bernanah dari dubur. Perkembangan suppuration dikaitkan dengan keradangan yang semakin meningkat, kemunculan produk pembusukan sel-sel mukosa. Gejala ini muncul pada peringkat akhir perkembangan tumor;
3. Gangguan fungsi normal usus dalam bentuk gejala seperti sakit semasa buang air besar, kerap mendesak, inkontinensia tinja, perubahan najis (cirit-birit atau sembelit);
4. Manifestasi penyumbatan usus, seperti ketiadaan najis yang berpanjangan, sakit paroxysmal di perut, muntah. Tumor bertambah besar, menyekat lumen rektum, yang membawa kepada kemustahilan saluran najis yang normal dan kemunculan gejala ciri;
5. Sakit perut bawah. Bergantung pada kawasan lesi, sindrom nyeri dapat berkembang pada peringkat awal penyakit (dengan lesi kawasan dubur), atau pada peringkat kemudian, dengan penyakit pada bahagian ampullary atau nadampular. Rasa sakit itu akut, bertambah kuat ketika pesakit cuba duduk di permukaan yang keras, atau segera setelah perbuatan buang air besar;
6. Kelemahan, peningkatan keletihan, gangguan kesejahteraan umum, kehilangan selera makan, tanda-tanda anemia.

Pengelasan dan jenis

Terdapat pelbagai kriteria yang mana satu atau satu lagi jenis tumor kanser rektum dibezakan..

Tahap perkembangan, tanda-tanda dan komplikasi barah mereka

Kaedah diagnostik

Agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini pada peringkat awal, kerana aduan seseorang yang pergi ke doktor hampir tidak ada. Oleh itu, barah rektum awal sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan menyeluruh. Untuk menentukan kehadiran patologi dan membuat diagnosis yang tepat, perlu menjalani langkah-langkah diagnostik berikut:

Semasa prosedur, bahan khas (barium sulfat), yang mempunyai warna yang berbeza, disuntik ke dalam usus pesakit, setelah itu gambar sinar-X organ yang dikaji diambil dalam unjuran yang berbeza. Dalam gambar, anda dapat melihat luka dengan jelas (barium sulfat, seperti itu, mengisinya, memberikan teduhan yang lebih jelas).UltrasoundDengan bantuan ultrasound, adalah mungkin untuk membezakan neoplasma yang mempengaruhi organ tetangga, untuk mendedahkan kehadiran dan ukuran metastasis.Imbasan CTKaedah penyelidikan ini dianggap tambahan. Ini ditentukan hanya dalam kasus di mana data yang diperoleh semasa pemeriksaan sinar-X dan ultrasound ternyata bertentangan.

Skim terapi

Terdapat pelbagai rawatan untuk kanser rektum. Ini, pertama sekali, pembedahan, serta terapi radiasi dan penggunaan bahan kimia kuat yang mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel tumor..

Pembuangan kanser rektum secara pembedahan

Terdapat jenis campur tangan pembedahan berikut:

1. Reseksi separa rektum di kawasan sfinkter dubur. Kaedah ini digunakan dengan adanya formasi kecil yang dilokalisasikan di dekat sfinkter. Selepas operasi, tisu yang dipotong dipulihkan sepenuhnya, mengembalikan pesakit kepada peluang untuk mengawal proses buang air besar secara bebas;
2. Eksisi separa rektum ditunjukkan jika tumor tepat di atas dubur. Kawasan yang terjejas dikeluarkan, selepas itu sisa rektum disambungkan ke saluran dubur;
3. Reseksi dubur peritoneal khas. Semasa operasi, rektum dikeluarkan, tetapi bahagian dubur dengan sfinkter yang terletak di atasnya dipelihara. Jenis intervensi ini sesuai jika tumor menempati tidak lebih dari separuh lumen, terletak 5 cm di atas dubur;
4. Pemusnahan peritoneal-perineal, yang melibatkan penyingkiran kawasan besar rektum dan sfinkter. Operasi ditetapkan sekiranya terdapat tumor besar yang tumbuh menjadi tisu berdekatan;
5. Penyembuhan organ pelvis. Operasi jenis ini ditentukan pada peringkat akhir proses onkologi, campur tangan melibatkan penyingkiran bukan sahaja rektum, tetapi juga organ lain yang berdekatan yang terkena tumor (atau metastasis). Ini adalah organ sistem pembiakan, kencing, limfa;
6. Menggunakan kolostomi berganda. Operasi ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, apabila tidak ada peluang untuk menyelamatkan pesakit. Tugas acara ini adalah untuk mempermudah laluan najis untuk menghilangkan gejala penyumbatan usus yang menyakitkan. Dalam kes ini, rektum itu sendiri tidak dikeluarkan, lubang khas dibuat di dalamnya, di mana kateter dimasukkan, yang memastikan penyingkiran tinja.

Kemoterapi

Dalam kebanyakan kes, pesakit diberi ubat kimia kuat yang menghentikan pertumbuhan dan perkembangan tumor. Petunjuk untuk kemoterapi adalah seperti berikut:

1. Kehadiran tumor besar yang perlu dikurangkan sebelum pembedahan dikeluarkan;
2. Pembentukan ganas yang pelbagai mempengaruhi pelbagai organ dan sistem (tahap metastasis);
3. Penyetempatan tumor di kawasan yang sukar dijangkau;
4. Kehadiran kontraindikasi terhadap pembedahan.

Penting untuk diingat bahawa kemoterapi tidak boleh diresepkan jika:

1. Pembentukan metastasis dalam struktur otak;
2. Tahap bilirubin meningkat;
3. Kehadiran tumor di hati;
4. Keracunan toksik badan.

Jenis prosedur kemoterapi berikut dibezakan (berdasarkan warna ubat yang digunakan untuk rawatan):

1. Merah, yang dianggap paling kuat dan paling berkesan, dilakukan dengan penggunaan ubat seperti Idarubicin, Doxorubicin;
2. Biru (mitomycin);
3. Kuning (Methotrexate);
4. Putih (Taxol).

Terapi radiasi untuk kanser rektum

Prinsip pengoperasian kaedah ini serupa dengan versi sebelumnya, satu-satunya perbezaan adalah semasa ubat kemoterapi digunakan, dengan radiasi - gelombang radioaktif lemah, yang juga mempunyai kesan negatif pada tisu tumor.

Untuk mengurangkan risiko mengalami akibat negatif, pesakit disarankan untuk bersiap sedia untuk menjalani prosedur. Peringkat persediaan merangkumi:

1. Pematuhan dengan peraturan kebersihan diri;
2. Menjimatkan gaya hidup;
3. Pemakanan yang betul, dengan mengambil kira semua cadangan doktor;
4. Mematuhi rutin harian, rehat yang baik;
5. Minum air minuman yang mencukupi;
6. Menghentikan tabiat yang memudaratkan kesihatan.

Bergantung pada jenis alat yang digunakan, terdapat 2 jenis terapi radiasi. Ini adalah kaedah dalaman di mana pemancar terletak di kawasan berdekatan dengan kawasan yang terjejas (sering digunakan dalam pengembangan tumor tunggal untuk mengurangkan ukurannya sebelum pembuangan pembedahan) dan luaran - untuk kesan umum pada badan (digunakan untuk pelbagai neoplasma).

Diet selepas pembedahan

Setelah menjalani pembedahan, pesakit harus menyemak semula dietnya, mengenakan sekatan tertentu kepadanya..

Prinsip asas diet

Untuk pemulihan yang berjaya, tidak hanya perlu mengecualikan semua makanan yang tidak sihat dari diet, tetapi juga mematuhi prinsip pemakanan penting, seperti:

1. Makan hanya makanan segar yang mudah dicerna;
2. Makanan dalam bahagian kecil. Sarapan mesti lebih enak, dan makanan ringan disarankan sebelum tidur;
3. Banyak minum air bersih;
4. Mengecualikan makanan goreng, yang terbaik adalah memilih kaedah rawatan panas seperti mendidih, mengukus, merebus, memanggang;
5. Sup dimasak dengan baik berdasarkan rebusan bijirin, atau dalam sup sayur-sayuran. Lebih baik mengecualikan kuah daging, sekurang-kurangnya untuk pertama kalinya;
6. Pesakit harus melepaskan barang bakar segar, dan roti gandum boleh dimakan hanya dalam bentuk kering, dan hanya sebulan setelah operasi;
7. Hidangan baru diperkenalkan ke dalam diet secara beransur-ansur. Jadi, pada hari pertama selepas operasi, tidak digalakkan makan makanan atau cecair, pada hari berikutnya pesakit dibenarkan merebus herba atau pinggul mawar, sup cair berlendir. Seiring berjalannya waktu, menu dapat dipelbagaikan dengan bijirin, puri sayur, dada ayam rebus atau ikan tulen.

Prognosis pemulihan

Tidak ada jawapan pasti mengenai ramalan, semuanya bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan nuansa lain, seperti:

1. Umur pesakit (semakin tua pesakit, semakin kecil kemungkinan hasilnya berjaya);
2. Keadaan kesihatan manusia dan ciri-ciri individu tubuhnya;
3. Penyetempatan tumor dan saiznya;
4. Kehadiran atau ketiadaan metastasis;
5. Ketepatan masa dan literasi rawatan yang ditetapkan.

Adalah dipercayai bahawa jika patologi dikenal pasti dan dihilangkan pada 1 atau 2 peringkat perkembangannya, pesakit mempunyai setiap peluang untuk hidup 5-10 tahun atau lebih. Tetapi, jika seseorang tidak mendapat rawatan yang betul, kematian tidak dapat dielakkan..

Pelbagai neoplasma di rektum

Tumor rektum, gejalanya sering serupa dengan penyakit lain di kawasan ini, menurut WHO, berada di kedudukan ke-3 di antara neoplasma malignan saluran gastrointestinal dan ke-4 di antara semua patologi onkologi.

Neoplasma rektum dibahagikan kepada jinak dan malignan. Yang terakhir ini sangat berbahaya. Dalam kes ini, tumor terbentuk kerana mutasi pada sel yang melapisi selaput lendir organ..

Pembentukan malignan di kawasan ini dicirikan oleh perkembangan pesat dan percambahan ke organ yang berdekatan dan jauh. Tumor rektum mempunyai gejala yang dilincirkan pada mulanya, dan mereka dicirikan oleh kambuh yang kerap, walaupun dengan rawatan.

Pengelasan

Onkologi kawasan rektum merangkumi, bergantung pada struktur histologi, subspesies berikut:

Varieti penyakit ini

• Adenokarsinoma. Jenis yang paling biasa, kira-kira 75% hingga 80% daripada semua barah di kawasan ini. Pembentukannya berdasarkan tisu kelenjar. Ia berkembang terutamanya pada orang setelah 50 tahun. Sel-sel diperiksa untuk menentukan tahap pembezaan (sel tinggi, sederhana, kurang berbeza). Gred yang lebih rendah mempunyai prognosis negatif.
• Sel krikoid. Bentuk yang lebih jarang berlaku, kelaziman kira-kira 3% - 4%. Nama itu berasal dari jenis sel yang diperhatikan di bawah mikroskop: lumen di bahagian tengah dengan pelek dan inti sel di pinggiran. Karsinoma rektal jenis ini mempunyai prognosis yang buruk, kebanyakan pesakit tidak hidup lebih dari 3 tahun.
• Kanser pepejal. Variasi yang tidak biasa, yang terdiri daripada tisu kelenjar, mempunyai tahap pembezaan sel yang rendah yang terdapat dalam bentuk lapisan.
• Skirny (skyr). Penglihatan lain yang tidak biasa. Ia dicirikan oleh sejumlah besar zat antar sel dengan sebilangan kecil sel.
• Squamous. Dari segi kekerapan kejadiannya, neoplasma malignan ini dari sel rektum berada di tempat ketiga (2-5%). Tumor agresif, metastasis cukup awal. Dipercayai bahawa ia berkembang akibat jangkitan dengan jangkitan virus papillomavirus manusia. Dalam hampir semua kes, ia terletak di saluran dubur.
• Melanoma. Tumor yang terdiri daripada melanosit (terkenal kerana apabila berada di kulit ia menyerupai tahi lalat). Salah satu yang paling berbahaya, cepat metastatik, jarang didiagnosis pada peringkat awal, sukar dirawat.

Kanser rektum dibahagikan dan, bergantung pada arah pertumbuhan:

• Kanser eksofit. Pertumbuhan diperhatikan ke arah bahagian dalam organ.
• Endofitik. Tumor tumbuh ke dinding organ.
• Bentuk bercampur. Tumbuh di kedua arah.

Terdapat juga bentuk tumor jinak (di antaranya formasi cenderung menjadi ganas), yang mempunyai klasifikasi tersendiri:

• epitelium;
• karsinoid;
• bukan epitel.

Kategori pertama merangkumi jenis formasi berikut:

• Polip.
• Pembengkakan Villous. Adakah bahagian epitel kawasan rektum, terdedah kepada keganasan, dikeluarkan.
• Poliposis kolon meresap keluarga.
• Papilloma pada mukosa rektum.
• Karsinoid adalah jisim jinak penghasil hormon (tidak bermetastasis). Gejala bergantung pada bahan tertentu yang dihasilkan.

Gejala

Pada mulanya, tanda-tanda penyakit mungkin sama sekali tidak ada. Hampir mustahil untuk menentukan barah pada peringkat awal, hanya pada pemeriksaan rutin atau sekiranya terdapat aduan lain.

Semasa tumbuh, tumor rektum jinak dan ganas menampakkan diri pada tanda-tanda lain:

• ketidakselesaan dan kesakitan semasa buang air besar;
• najis longgar atau keras;
• darah atau lendir mungkin muncul;
• tidak berfungsi.

Walaupun dalam tempoh ini, penyakit ini dapat dengan mudah dikelirukan dengan buasir, yang juga menampakkan diri pada peringkat terakhir pendarahan. Perbezaan ciri adalah tempoh penampilan mereka. Tumor di rektum juga mempunyai gejala proses keradangan - nanah dan lendir.

Terdapat juga gejala tumor ganas rektum, yang merupakan ciri dari pelbagai jenis kelamin. Pada wanita, pertumbuhan tumor ke dinding vagina boleh menyebabkan pembentukan fistula. Kemudian, bersama dengan pelepasan kelembapan, kotoran dan nanah muncul..

Pada lelaki, pertumbuhan tumor ke dinding pundi kencing sering diperhatikan. Dalam kes ini, sistitis kronik berkembang dan najis muncul di dalam air kencing. Organisma patogen dapat menembusi lebih jauh, memprovokasi pyelonephritis.

Tahap

Taburan pada tahap tumor berdasarkan klasifikasi TNM (T - tumor, N - metastasis yang berdekatan, M - jauh), yang mesti ditunjukkan dalam dokumentasi pesakit.

Terdapat keadaan prakanker yang belum tergolong dalam tumor, tetapi dianggap berbahaya dari sudut degenerasi, misalnya papilloma pada mukosa rektum.

Terdapat pelbagai peringkat penyakit:

• Tahap 0. Pada peringkat ini, tidak ada pertumbuhan ke dinding organ dan metastasis - T_adalahN₀M₀
• Tahap 1. Tumor tumbuh ke dinding organ, tidak ada metastasis - T₁N₀M₀
• Tahap 2. Tumornya besar, tidak ada yang ditentukan dalam sistem limfa. T_2-3N₀M₀
  • Tahap 3a. Tumor bersaiz besar dengan metastasis serantau atau pertumbuhannya di organ tetangga. T_1-3N₁M₀T₄N₀M₀
  • Tahap 3 c. Pertumbuhan tumor menjadi organ tetangga sekiranya terdapat metastasis, atau lokasinya di kedua-dua belah pihak. T₄N₁M₀, T_adaN_2-3M₀
• Tahap 4. Metastasis tumor rektum yang jauh.

Punca

Dengan analogi dengan jenis kanser lain, proses onkologi di kawasan rektum juga merupakan akibat mutasi sel. Pembahagian mereka yang tidak terkawal berlaku, yang menyebabkan peningkatan metabolisme dan pertumbuhan pendidikan yang pesat. Pada peringkat kemudian, tumor mula bermetastasis - merebak melalui sistem limfa dan peredaran darah ke organ yang berdekatan dan jauh.

Mekanisme tunggal untuk pengembangan onkologi belum dibentuk. Terdapat beberapa sebab yang boleh mempengaruhi proses ini secara hipotesis:

• pendedahan kepada karsinogen;
• sinaran terion;
• virus.

Faktor-faktor yang memprovokasi merangkumi:

Sakit dengan penyakit

• Pemakanan. Penyalahgunaan makanan halus yang kaya dengan karbohidrat dan lemak mempunyai kesan positif terhadap pembentukan sel barah.
• Kerja berbahaya (berkaitan dengan sinaran radioaktif, bahan kimia, asbestos).
• HPV, yang membawa kepada pengembangan papilloma pada mukosa rektum.

Proses keradangan kronik, tumor jinak terdedah kepada keganasan.

Banyak jenis barah mempunyai kecenderungan keturunan yang meningkatkan risiko beberapa kali.

Kejadian penyakit ini lebih tinggi di negara maju, yang dikaitkan dengan banyaknya makanan berkalori tinggi. Vegetarian mengalami penyakit ini lebih jarang..

Doktor mana yang merawat tumor di rektum

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, disarankan untuk pertama kali berjumpa pakar onkologi. Setelah menentukan keganasan proses itu, dia menetapkan rawatan. Sekiranya tumor ganas atau jinak rektum mesti dikeluarkan, maka campur tangan proctologist atau pakar bedah mungkin diperlukan.

Diagnostik

Pada lawatan pertama ke doktor, data mengenai adanya aduan, anamnesis, ciri keturunan dikumpulkan, pemeriksaan rektum dilakukan.

Seterusnya, KLA dilakukan, di mana anemia ditentukan. Satu kajian ditetapkan untuk penanda tumor barah rektum dan analisis tinja untuk kehadiran sel darah merah.

Kaedah instrumental:

Rawatan

Diagnosis tumor di rektum menunjukkan rawatan komprehensif yang merangkumi:

• penyingkiran pembedahan;
• penyinaran;
• kemoterapi.

Kaedah asas terapi adalah pembedahan, selebihnya dianggap sebagai pembantu.

Tahap operasi bergantung pada lokasi tumor:

Campur tangan pembedahan

• Kehadiran penyumbatan usus memerlukan stomy melintang sebelumnya untuk menstabilkan keadaan pesakit.
• Apabila tumor dijumpai di bahagian rektosigmoid, reseksi bahagian organ ditunjukkan.
• Kanser di bahagian ampula atas dan tengah memerlukan reseksi usus bersama dengan kelenjar getah bening.
• Sekiranya patologi bahagian ampullar bawah, organ diamputasi sepenuhnya, meninggalkan sfinkter.
• Pada barah di kawasan anorektal, medan operasi berkembang sehingga organ, sfingter dan kelenjar getah bening dikeluarkan sepenuhnya.

Kemoterapi digunakan untuk tumor yang tidak dapat disembuhkan, selepas operasi, atau dalam kombinasi dengan pembedahan.

Rawatan radiasi digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi, jika tidak mungkin untuk beberapa alasan, atau sebagai perawatan paliatif.

Operasi boleh menyebabkan: kolitis, penyempitan usus, inkontinensia tinja, prolaps usus, sembelit kronik.

Diet

Diet adalah salah satu rawatan utama. Adalah disyorkan untuk mengecualikan produk tersebut:

• merokok, acar, hidangan pedas, sos;
• bahan kimia tambahan;
• lemak tepu;
• produk Bakeri;
• daging merah;
• minuman beralkohol dan berkarbonat.

Makanan berikut dapat menormalkan najis:

• kacang, buah kering;
• kekacang dan hijau;
• bawang putih;
• hawthorn;
• beras, lentil.

Kaedah memasak yang disukai adalah wap. Produk harus dicincang halus, jumlah cecair yang diminum harus mencukupi. Mengehadkan pengambilan lemak dan karbohidrat.

etnosains

Rawatan tumor rektum dengan fitopreparasi hanya dibenarkan sebagai tambahan.

Resipi terbaik adalah:

• Campurkan 10 g akar elecampane, cendawan birch dan daun aloe dan tuangkan 0.5 liter wain. Letakkan di tempat yang gelap selama seminggu, kadang-kadang kacau. Minum 50 ml selepas makan.
• Potong 30 g celandine, tuangkan 1 liter air mendidih, biarkan hingga sejuk. Kaldu dimasukkan ke dalam usus menggunakan picagari.
• Kupas bawang. Kacau rata dengan madu, ambil 15 g sebelum dan selepas makan, simpan di dalam peti sejuk.

Ramalan

Mustahil untuk mengatakan dengan jelas berapa lama pesakit akan hidup. Ia bergantung pada banyak faktor, ramalan dibuat secara individu.

Rata-rata, dengan rawatan yang mencukupi, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah seperti berikut:

• apabila penyakit dikesan pada tahap 1 - 90%;
• pada yang kedua - 75-82%;
• ketiga - 30%
• keempat - sehingga 15%.

Ini dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

• tahap patologi;
• histologi (pembezaan, struktur selular);
• metastasis;
• kecukupan terapi.

Pencegahan

Mengelakkan faktor risiko adalah pencegahan yang optimum, terutama pada barah keturunan..

Ini memerlukan:

Doktor dan pesakit

• mengimbas patologi kronik;
• pantau kekerapan najis;
• makan produk semula jadi;
• jangan bersentuhan dengan karsinogen;
• menormalkan berat badan;
• bersukan.

Kaedah pencegahan tidak sepenuhnya mengecualikan kemungkinan mengembangkan penyakit ini. Sekiranya terdapat kes-kes barah rektum dalam keluarga, perlu mengunjungi seorang proktologi dan menjalani pemeriksaan sekurang-kurangnya sekali setahun..