Kanser ureter adalah neoplasma malignan yang berasal dari lapisan ureter atau hasil dari penyebaran sel barah dari organ lain. Ia jarang berlaku dan terutama mempengaruhi orang tua. Ini disebabkan oleh masalah yang kerap berlaku pada sistem genitouriner. Pada pesakit usia bekerja, buah pinggang dan pundi kencing berfungsi dengan baik. Pembuangan air kencing secara berkala dan pemurnian aliran darah membantu mengekalkan kerja sistem dalaman yang terkoordinasi dengan baik. Apabila, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, tisu yang membentuk dinding saluran kencing dilahirkan semula, membentuk pembentukan malignan, perubahan berlaku dalam kerja organ.
Patologi dikaitkan dengan pembentukan neoplasma di saluran yang bertanggungjawab untuk perkumuhan air kencing. Ginjal melalui saluran menggerakkan cecair ke pundi kencing. Kanser ureter (kod ICD-10 - C66) mempunyai nama kedua dalam perubatan - urothelial, kerana asas pembentukannya adalah lapisan sel epitelium yang membuat dinding dalaman organ yang terlibat dalam pembuangan air kencing dari badan. Saluran kencing terbahagi kepada:
Proses keradangan, yang kadang-kadang berlaku pada lapisan lendir saluran kencing, jarang merosot menjadi tumor malignan. Sel-sel yang dilahirkan semula mula terbahagi, pembiakan berlangsung secara kacau.
Perkembangan tumor dikaitkan dengan reaksi lapisan epitelium tipis yang terletak di dinding dalaman pundi kencing dan ureter terhadap media agresif yang melewati organ akibat pembersihan darah di buah pinggang. Toksin dan karsinogen memusnahkan cangkang pelindung dan memprovokasi perkembangan patologi.
Selalunya diperhatikan bahawa barah ureteral adalah sumber barah sekunder, yang berkembang dengan latar belakang penembusan metastasis. Biasanya, neoplasma terbentuk di bahagian bawah saluran kencing. Tumor yang mempengaruhi saluran tinggi jarang berlaku, begitu juga panjang ureter.
Daripada neoplasma yang didiagnosis pada buah pinggang, barah ureteral hingga 7%.
Penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada ureter mempunyai dua jalur perkembangan:
Klasifikasi barah organ antarabangsa yang diterima membahagikan penyakit mengikut lokasi proses keradangan:
Dalam onkologi, pelabelan tumor ganas diterima di peringkat antarabangsa - mengikut sistem TNM. Penyahkodan singkatan adalah seperti berikut:
Jenis penyakit onkologi tempatan dianggap tahap ringan yang terbentuk di ureter tanpa menjejaskan organ tetangga.
Dengan perkembangan proses keradangan di kelenjar getah bening, gejala penyakit terbentuk secara beransur-ansur. Dalam kes ini, percambahan sel patogen ke tisu berdekatan organ sihat berlaku. Kelenjar getah bening bertambah besar.
Perkembangan neoplasma dengan metastasis dianggap peringkat akhir. Tumor merebak ke organ lain.
Penyakit onkologi ureter dalam perkembangannya tidak memisahkan badan lelaki dan wanita. Pembentukan dan kemajuan mengikuti corak umum. Karsinoma sel skuamosa dan jenis sel peralihannya terdedah kepada diagnosis. Jarang, tetapi tumor jinak berlaku.
Tahap barah ditentukan dengan mencatat tahap pencerobohan tumor ke organ lain. Ukuran tumor tidak mempengaruhi keparahan penyakit..
Terdapat 5 peringkat barah ureter:
Melewati saringan renal, karsinogen memasuki air kencing, yang memberi kesan negatif pada dinding dalaman saluran kencing. Kehadiran racun kimia menjadi penyebab umum perkembangan barah di organ..
Doktor perhatikan bahawa merokok sering menyebabkan pembentukan tumor ganas di saluran untuk aliran keluar air kencing, buah pinggang. Selepas menghisap rokok, triptofan, bahan karsinogenik, terbentuk di dalam badan. Semakin kerap tembakau dimakan, semakin besar risiko terkena barah.
Terdapat sebab lain yang diketahui yang menimbulkan kemunculan neoplasma di dalam badan:
Kesan mekanikal pada organ menyebabkan pembahagian sel patogenik secara intensif. Juga, doktor tidak mengecualikan penyertaan keturunan dalam penyakit ini. Telah diperhatikan bahawa jika saudara dalam keluarga sakit atau menderita karsinoma ureter, risiko meningkat dua kali lipat.
Tanda-tanda kerosakan pertama dalam badan adalah darah dalam air kencing dan sakit di bahagian bawah punggung. Gejala ini muncul pada peringkat awal kerosakan barah. Sekiranya pada peringkat awal terdapat sedikit darah di dalam air kencing, lama-kelamaan hematuria menjadi lebih sengit. Kehilangan darah boleh menyebabkan perkembangan anemia. Penutupan saluran di ureter berlaku kerana pertumbuhan tumor, yang memprovokasi terjadinya kolik ginjal dan hidronephrosis.
Suhu pesakit meningkat dengan cepat, mampu mencapai bacaan yang kejang. Sebagai peraturan, kenaikannya dicatat pada waktu malam dan sebelum tidur..
Gejala barah ureteral sama pada lelaki dan wanita. Tanda-tanda yang menunjukkan gangguan onkologi pada organ:
Sekiranya tumor jinak, gejala di atas tidak muncul. Tetapi prosesnya tidak dapat dimulakan, kerana penyumbatan saluran terbentuk, aliran keluar air kencing terganggu, risiko degenerasi sel menjadi bentuk malignan.
Untuk pelantikan rawatan yang mencukupi, diperlukan kajian untuk menentukan tahap penyakit ini.
Kaedah diagnostik:
Semasa anda cuba memasukkan kateter ke dalam saluran di mana neoplasma berada, pendarahan muncul dari mulut, yang disebut gejala Shevassu.
Sekiranya kajian menggunakan kontras dilarang atau tidak mungkin, pyeloureterography antegrade tusukan digunakan.
Apabila barah ureter dikesan, nefroureterectomy digunakan dalam perubatan. Ini adalah pembedahan yang dilakukan pada buah pinggang dan saluran yang terkena dengan mengeluarkan organ-organ ini.
Sekiranya rawatan yang betul dijalankan dalam tempoh selepas operasi, maka prognosis bagi pesakit dengan satu buah ginjal adalah positif, mereka hidup selama beberapa dekad. Perkara utama adalah dengan kerap berjumpa doktor untuk pemerhatian dan penggunaan terapi sokongan.
Pada tahap penyakit yang ringan, kadar kelangsungan hidup adalah 91-92% dengan terapi yang betul.
Pada peringkat ketiga, kadar survival menurun hingga 20%. Kanser tahap 4 tidak memberi peluang hidup.
Untuk menghilangkan tumor barah, operasi perut dilakukan. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di permukaan rongga perut dan organ dan kelenjar getah bening daerah yang terkena penyakit dikeluarkan dengan memotong.
Ginjal dan ureter dapat dipelihara jika tumor kecil dan belum metastasis. Laparoskopi sering digunakan untuk menghilangkan neoplasma ini. Kerana ini, trauma pada organ di rongga perut dikeluarkan, yang mengurangkan risiko komplikasi dalam tempoh selepas operasi..
Pemulihan pesakit dan kembali ke kehidupan normal jauh lebih pantas.
Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk pembedahan:
Untuk pembentukan tumor yang besar, pembedahan digunakan untuk mengurangkan jumlah tumor setelah melakukan langkah-langkah terapi kesan kimia dan radioaktif terhadap barah.
Pendidikan onkologi terdedah pada sinar-X, yang menyebabkan penurunan tumor atau penyingkiran yang signifikan dari badan.
Radiasi digunakan sebagai rawatan bebas. Boleh digabungkan dengan kemoterapi dan imunoterapi.
Tempoh setiap kursus ditentukan oleh doktor. Sesi pendedahan berlangsung dari 5 hingga 15 minit. Terdapat 5 sesi seminggu. Tempoh pemulihan bergantung pada kehadiran penyakit lain dan intensiti kursus.
Pesakit disuntik dengan sebatian kimia beracun, racun. Di bawah pengaruh racun, sel barah dihancurkan, metastasis dihancurkan tanpa masuk ke dalam darah. Rawatan dijalankan dengan menggunakan satu atau lebih ubat.
Pengingesan berlaku dalam bentuk tablet, diminum oleh pesakit, melalui penitis, di bawah kulit atau secara intramuskular.
Kemoterapi diberikan dalam kitaran. Terdapat jeda antara kursus sehingga badan dapat pulih.
Selain itu, ubat-ubatan diresepkan untuk mengekalkan fungsi normal organ-organ sistem kencing. Juga, ubat-ubatan dirancang untuk memulihkan sistem imun:
Pastikan untuk mengikuti diet dan mengawal jumlah cecair yang masuk.
Ureter adalah bahagian saluran kencing, saluran yang menghubungkan pundi kencing dan buah pinggang. Seperti mana-mana organ, tumor boleh berkembang di sini..
Pembentukan sifat jinak sangat jarang berlaku - hanya pada kanak-kanak dan dinyatakan oleh polip fibroepithelial.
Sebilangan besar neoplasma tumor ganas, mereka mewakili karsinoma sel peralihan.
Onkologi ureter hanya menyumbang 2 - 3% daripada semua kanser yang didiagnosis.
Sebagai peraturan, pengesanan tumor berlaku pada tahap yang terlalu maju, ketika neoplasma mempengaruhi semua lapisan organ, tisu bersebelahan dan menyebarkan metastasis jauh.
Pada dasarnya, penyakit ini didiagnosis pada orang berusia 60 - 65 tahun. Jarang sekali diagnosis ini dibuat sebelum usia 40 tahun. Pada lelaki, tumor berlaku 3 kali lebih kerap.
Terdapat kes kekalahan serentak dua ureter - ini adalah barah primer berganda. Sebilangan besar faktor telah dikenal pasti yang memperburuk perjalanan penyakit ini:
Keturunan memainkan peranan penting. Orang yang saudara-mara mereka telah didiagnosis menghidap barah ureteral harus menjalani pemeriksaan dan ujian berkala..
Kelaziman onkologi dan tahap perkembangannya dapat ditentukan dengan bantuan diagnostik instrumental. Untuk tujuan ini, pemeriksaan sinar-X, pencitraan resonans magnetik dan tomografi terkomputasi dilakukan..
Tahap perkembangan onkologi adalah tanda penting yang memungkinkan untuk menentukan apakah penyakit ini dapat disembuhkan dan bagaimana menjalankan terapi dengan betul:
Pada peringkat pertama perkembangan penyakit ini, hampir mustahil untuk mencurigainya, kerana orang itu tidak mengadu apa-apa dan merasa seperti biasa.
Ketika tumor malignan tumbuh, gejala seperti munculnya kekotoran darah dalam air kencing mungkin muncul. Oleh kerana gejala ini dapat menunjukkan banyak masalah urologi yang lain, diagnostik makmal dan komputer akan memberikan jawapan yang tepat..
Sehingga baru-baru ini, radiografi adalah kaedah diagnostik utama. Untuk melakukan ini, agen kontras disuntik ke dalam vena, dan doktor memantau pembuangannya oleh buah pinggang..
Pada masa pemeriksaan tertentu, gambar diambil, yang kemudian dikaji oleh pakar. Kaedah diagnostik ini dilakukan oleh ahli urologi secara bebas, mengesan keseluruhan proses, setiap tahap.
Dalam perubatan moden, urografi komputer telah menjadi standard diagnostik, yang hampir 100% mengesan tumor ganas yang lebih besar daripada 5 mm, dan kadang-kadang bahkan 3 mm.
Kaedah ini menilai keadaan dinding ureter. Kaedah yang sedikit kurang sensitif adalah pengimejan resonans magnetik.
Pada peringkat awal, sampel air kencing diambil untuk ini. Sekiranya sel-sel barah dijumpai di dalamnya, keputusan dibuat untuk pemeriksaan dan rawatan lebih lanjut..
Pada tahap perkembangan tumor di ureter, satu-satunya rawatan berkesan yang mungkin adalah nefroureterectomy. Ini adalah proses pembedahan membuang buah pinggang dengan ureter.
Dengan terapi yang betul, pesakit dapat hidup normal dengan satu buah pinggang selama beberapa dekad. Prasyarat adalah di bawah pengawasan doktor dan secara berkala menjalani terapi sokongan.
Sebagai peraturan, operasi perut dilakukan apabila organ yang terkena dikeluarkan melalui sayatan di rongga perut, kelenjar getah bening daerah terputus.
Pembedahan pemeliharaan organ boleh diterima untuk orang dengan tumor kecil, pada tahap ketika metastasis belum bermula.
Selalunya, doktor memilih kaedah penyingkiran laparoskopi. Ini memungkinkan untuk mengelakkan trauma yang meluas pada organ dan tisu..
Di samping itu, masa pemulihan selepas pembedahan dikurangkan. Tetapi pilihan ini hanya mungkin pada peringkat awal penyakit ini..
Terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap sebarang jenis pembedahan. Oleh itu, campur tangan pembedahan tidak dapat diterima dalam situasi berikut:
Sekiranya tumor besar, pembedahan elektif harus dilakukan setelah radiasi dan kemoterapi, yang akan mengurangkan ukuran tumor.
Rawatan dengan sinaran pengion melibatkan pendedahan kawasan yang rosak dengan sinar-X berkuasa tinggi. Dalam kes ini, terdapat penurunan diameter atau penyingkiran lengkap neoplasma.
Penyinaran boleh menjadi monoterapi atau diberikan bersama dengan imunoterapi dan kemoterapi.
Teknik prosedur dan jumlah pendedahan ditentukan setelah diagnosis. Masa pendedahan bergantung pada kaedah yang dipilih, biasanya hanya 5 - 15 minit.
Prosedur diulang 5 hari seminggu, jangka masa kursus ditentukan oleh doktor. Proses pemulihan selepas terapi radiasi bergantung pada intensiti kursus, jumlah pendedahan dan kehadiran penyakit tambahan.
Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dan kembali ke kehidupan biasa anda secepat mungkin, anda perlu terlibat dalam sukan yang mungkin, susun diet dengan teliti sesuai dengan nasihat doktor anda.
Kemoterapi adalah rawatan tumor dengan racun atau racun. Mereka memprovokasi pemusnahan sel barah dan metastasis, mencegahnya merebak lebih jauh melalui sistem peredaran darah..
Sebelum memulakan kemoterapi, doktor menerangkan kepada pesakit intipati prosedur dan nuansa penyediaannya. Sesi dijalankan dengan satu atau lebih ubat.
Bahan diberikan secara lisan, intravena melalui penitis, intramuskular atau subkutan. Terapi dijalankan dalam kitaran, setelah setiap rehat diperlukan untuk memulihkan pesakit.
Untuk menormalkan fungsi hati, ginjal, dan menyokong imuniti, ubat tambahan seperti:
Selain itu, pesakit mengikuti diet, jumlah cecair yang diminum dikawal.
Apabila onkologi didiagnosis pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup dalam tempoh 5 tahun akan datang adalah 91 - 92%, dan kambuh berkembang dalam kes yang jarang berlaku..
Pada peringkat kemudian pengesanan penyakit, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 15-20%. Pada peringkat 4 dan dengan adanya metastasis jauh, masa bertahan jarang melebihi beberapa bulan.
Tetapi risiko kecederaan dapat dikurangkan dengan mengikuti cadangan ini:
Anda mesti menjalani ujian darah, ujian air kencing, dan menjalani fluorografi secara berkala. Kaedah diagnostik yang mudah ini akan membolehkan pengesanan awal barah ureteral, yang bermaksud - mulakan rawatan tepat pada masanya.
Tumor ureter adalah neoplasma primer atau sekunder yang timbul di saluran ekskresi yang menghubungkan pundi kencing dan pelvis buah pinggang.
Gejala tumor ureter sering menjadi sakit satu sisi pada tulang belakang lumbar dalam kombinasi dengan hematuria. Penyakit ini didiagnosis oleh kompleks kaedah yang berbeza: urografi ekskresi, ultrasound, biopsi transureter, retrograde ureteropyelography, ureteroscopy. Bergantung pada ukuran, lokasi dan sifat tumor, nefroureterectomy, resurur transureteral, ureterektomi dalam kombinasi dengan pembaikan ureter dilakukan.
Penyakit ini tidak meluas; di antara tumor di saluran kencing atas, ureter hanya menyumbang satu peratus. Tumor (selalunya sekunder) adalah metastasis kanser pelvis buah pinggang yang berkaitan dengan implantasi. Berisiko adalah orang dalam kumpulan umur 40-70 tahun.
Bagi neoplasma primer, tumor seperti itu berasal dari tisu epitel dan tisu penghubung. Neoplasma yang paling biasa dari jenis pertama, yang timbul dari epitel urothelial, dan menurut hasil pemeriksaan histologi sesuai dengan adenokarsinoma sel skuamosa atau papilloma.
Neoplasma asal tisu penghubung jarang diamati, terutamanya timbul dalam bentuk leumoma, fibroid, angiofibromas, neurofibromas, rhabdomyomasarcomas dan lipoma. Kehadiran diverticula ureter adalah faktor yang memprovokasi utama untuk perkembangan tumor.
Neoplasma ureter boleh mempunyai penyetempatan unilateral atau dua hala, jenis pertumbuhan invasif atau non-invasif. Neoplasma primer paling kerap berlaku di bahagian bawah dan tengah ureter, lebih jarang bahagian atas terjejas, dan dalam beberapa kes seluruh organ menderita. Tumor primer pelvis dilokalisasikan di bahagian atas ureter dan kawasan peri-pelvis. Risiko menghidap barah pundi kencing meningkat sebanyak 30-50% sekiranya terdapat lesi ureter.
Tumor ureter tidak tergolong dalam penyakit, yang penyebabnya tidak diketahui perubatan. Kajian telah mengenal pasti faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya tumor ureter yang bersifat urothelial. Kesemuanya, pertama sekali, berkaitan dengan peningkatan kerentanan urothelium terhadap hampir semua bahan kimia berbahaya. Oleh itu, tumor ureter pada lelaki dalam 70% kes terdapat pada perokok. Di kalangan wanita, penyakit ini dicatat dalam 40%.
Dengan penggunaan analgesik yang sistematik, nefropati atau kapilarosklerosis mungkin berlaku, yang sangat meningkatkan risiko neoplasma pada ureter. Kesimpulan yang sama dibuat semasa mengkaji kesan pada membran mukus pundi kencing (urothelium) akrolein, siklofosfamid dan ubat sitostatik lain..
Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan mereka yang mengambil diuretik berisiko mendapat tumor di ureter..
Telah berulang kali disahkan bahawa neoplasma ganas di ureter lebih kerap terjadi pada pesakit yang kegiatan profesionalnya berkaitan langsung dengan pembuatan plastik, plastik, penapisan minyak.
Juga berisiko adalah orang yang menderita pielonefritis dan jangkitan saluran kencing kronik yang lain, batu di ureter, yang telah mengalami pelbagai kecederaan pada ureter. Sifat genetik permulaan penyakit ini juga dapat dikesan. Karsinoma saluran kencing sering diperhatikan bersamaan dengan barah pankreas, pembentukan ovari dan rahim yang ganas, sindrom Lynch II, di mana barah usus besar berlaku.
Gejala umum tumor ureter adalah hematuria dan disuria yang digabungkan dengan sakit di bahagian bawah punggung. Pada sebilangan besar pesakit dengan tumor ureter, sejumlah besar darah muncul di dalam air kencing, gejala seperti itu memaksa seseorang untuk segera pergi ke klinik untuk mendapatkan nasihat dan rawatan perubatan. Kesakitan berlaku pada separuh kes, ia disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) bahagian ureter atau bahagian ureter pelvis-tumor.
Pada peringkat kemudian, pada beberapa pesakit, pelanggaran proses kencing dengan sifat yang berbeza dicatat. Kadang-kadang kelainan umum, kehilangan selera makan dan berat badan, keadaan subfebril boleh bergabung. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat pada tahap awal, gejala hidronephrosis akan muncul, yang terjadi disebabkan oleh peningkatan tekanan hidrostatik di ginjal, dan ketika merasakan perut, tumor besar dapat dikesan..
Telah diperhatikan bahawa jika pembentukannya jinak, tanda-tanda klinikal mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama.
Apabila gejala tumor ureter muncul, doktor menetapkan keseluruhan pemeriksaan perubatan: pemeriksaan fizikal, pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang, ureteropyelografi retrograde, sistoskopi, urografi ekskresi, ureteroskopi, sitologi urin, arteriografi ginjal, tomografi ginjal yang dikira.
Analisis sitologi urin akan membantu mengesan kehadiran sel atipikal, ia dilakukan melalui kateterisasi ureter.
Dengan kajian sinar-X, kecacatan pengisian kontras dapat dilihat di mana neoplasma dilokalisasikan, juga memungkinkan untuk menentukan pelebaran pelvis, ureter, hidroureteronephrosis.
Dengan ureterogram retrograde di sisi formasi, kebocoran kontras dijumpai, secara visual menyerupai lidah ular.
Gejala penyakit ini sudah terlihat pada tahap kateterisasi: kateter, melewati lokasi penyetempatan tumor, menyebabkan pelepasan darah, dan ketika kateter melewati zon lain, hematuria tidak diperhatikan. Ciri ini disebut sebagai gejala Shevassu..
Sekiranya pesakit mempunyai patologi buah pinggang yang serius atau, kerana pelbagai sebab, pengenalan kateter ke dalam ureter tidak termasuk, pyeloureterography antegrade dilakukan dalam bentuk tusukan.
Kajian endoskopi memungkinkan untuk melihat dengan jelas lokasi neoplasma, serta melakukan biopsi untuk pemeriksaan tisu selanjutnya dengan analisis morfologi.
Ultrasound buah pinggang membantu mengesan kemasukan tumor ke dalam parenkim ginjal, serta membezakan tumor ureter dari batu yang terdapat di dalam ureter atau buah pinggang itu sendiri.
Tomografi yang dikira memungkinkan untuk menentukan penyebaran neoplasma ke organ berdekatan.
Dalam proses mendiagnosis penyakit, kajian tambahan kadang-kadang diresepkan: ultrasound hati, x-ray dada, limfografi, dll..
Rawatan tumor ureter paling kerap melibatkan kaedah pembedahan. Dalam kes pembentukan onkologi, campur tangan pembedahan digabungkan dengan radio dan kemoterapi. Rawatan bergantung pada banyak petunjuk: lokasi tumor, jenis formasi, kehadiran gangguan dalam kerja buah pinggang kedua, dll..
Jisim jinak dikeluarkan dengan reseksi transureteral endoskopi. Bergantung pada kesnya, pemilihan elektroseksi, electrocoagulation atau laser boleh dipilih.
Oleh kerana dalam kes karsinoma sel peralihan terdapat risiko bahawa neoplasma dapat menembusi jauh ke dalam ureter, dilakukan nefroureterectomy (paling sering dengan laparoskopi), serta reseksi separa pundi kencing melalui laluan transurethral.
Selepas pembedahan, kemoterapi sistemik, terapi tambahan, radioterapi diresepkan, imunoterapi dan kemoterapi di dalam ureter digunakan.
Apabila tumor ureter jinak terjadi pada lelaki dan wanita, mereka mesti dikeluarkan untuk mengelakkan risiko keganasan (penyimpangan dalam perkembangan / degenerasi sel dalam tubuh manusia). Sekiranya tumor dapat disingkirkan tepat pada waktunya, dalam kebanyakan kes, prognosis untuk masa depan adalah baik..
Karsinoma sel peralihan yang tidak tumbuh secara invasif paling kerap dapat dirawat. Sekiranya tumor tumbuh secara invasif, rawatan hanya berkesan dalam 15% kes. Selepas penyingkiran tumor ganas, kambuh tidak dikecualikan. Sekiranya ia berlaku, prognosis yang baik adalah mustahil..
Selepas operasi, pesakit perlu dipantau oleh ahli nefrologi dan ahli urologi. Kadang kala perlu dilakukan kawalan sitologi, endoskopi dan radiografi.
Pencegahan berlakunya tumor ureter adalah penolakan merokok tembakau, penggunaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan toksik pada buah pinggang. Anda perlu menghubungi sekerap mungkin dengan bahan kimia berbahaya, merawat penyakit saluran kencing pada waktunya.
Kemungkinan onkologi moden memberi harapan kepada ribuan pesakit. Pada masa ini, diagnosis kanser ureter tidak dianggap sebagai hukuman yang membawa maut. Tetapi penyakit ini memerlukan usaha yang besar, kesabaran, ketekunan dari pesakit, doktor, orang tersayang. Mari kita bincangkan penyebab kejadiannya, diagnosis, kaedah rawatan dan pencegahannya.
Neoplasma ureter malignan boleh menjadi proses utama atau metastasis dari bahagian lain saluran kencing. Dalam kebanyakan kes, mereka dilokalisasi di bahagian bawah (68%), lebih jarang di pertengahan (20.3%) dan di atas (9.4%) ketiga, kadang-kadang mereka mempengaruhi organ sepanjang (2.3%). Pesakit pada usia yang terhormat berada di "zon risiko". Kanser ureter adalah dua kali lebih biasa pada lelaki berbanding wanita.
Urin sentiasa melalui ureter, mengandungi produk akhir metabolik, toksin, bahan kimia agresif..
Kemunculan proses neoplastik difasilitasi oleh pelanggaran saluran kencing yang normal kerana rintangan mekanikal, keradangan.
Faktor-faktor yang mendorong perkembangan barah ureter:
Sebilangan penulis mengaitkan kecenderungan genetik dengan risiko terkena tumor ganas ureter.
Tidak ada tanda-tanda patognomonik proses neoplastik di ureter. Tumor malignan berkembang untuk waktu yang lama tanpa manifestasi klinikal. Kelangsungan hidup pesakit, keberkesanan dan kos rawatan sangat bergantung pada diagnosis awal. Oleh itu, setiap gejala penting..
Yang berikut harus memberi amaran:
Tumor yang berkembang menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar air kencing dan perkembangan hidronephrosis. Hematuria progresif menyebabkan penurunan hemoglobin. Orang itu mengalami kelemahan yang tidak bermotivasi. Gejala barah ureter pada wanita secara keliru dapat dianggap sebagai patologi bidang ginekologi. Berjumpa doktor dengan segera dapat menyelamatkan nyawa dan kesihatan.
Neoplasma ganas ureter dikodkan - C.66 mengikut ICD-10. Pakar membahagikannya menjadi primer (proses neoplastik secara langsung dari sel-sel sistem kencing) dan sekunder (metastasis dari organ lain). 20% yang utama adalah multifokus (banyak keganasan).
Dengan struktur morfologi, tumor saluran kencing atas dikelaskan sebagai berikut:
Empat darjah pembezaan sitologi juga ditentukan. Kematangan sel yang lebih besar berkorelasi dengan ketangkasan tumor.
Dalam onkologi klinikal, adalah kebiasaan untuk menentukan kelaziman dan tahap proses mengikut klasifikasi TNM, di mana T adalah pertumbuhan tumor, N adalah penglibatan kelenjar getah bening serantau, M adalah kehadiran metastasis.
Tumor malignan adalah penyakit yang agak serius tanpa komplikasi. Pembentukannya dapat menutup lumen ureter, mencegah saluran kencing, tumbuh ke tisu sekitarnya, memerahnya, dan menyebar ke seluruh badan (metastasize). Lesi terpencil jarang berlaku. Karsinoma sel peralihan mampu menjangkiti urothelium ke arah bawah.
Keluhan dan riwayat hidup pesakit membolehkan pakar mengesyaki barah saluran kencing atas. Ujian darah dan air kencing am akan mengesahkan hematuria, anemia, tanda-tanda pembentukan sistem perkumuhan yang ganas. Pemeriksaan sitologi sedimen air kencing akan mendedahkan sel-sel atipikal.
Mengambil air kencing semasa kateterisasi ureter retrograde setelah menetapkan ubat diuretik memungkinkan untuk memperluas kemampuan diagnostik teknik ini berbanding dengan mendapatkan bahan untuk penyelidikan dengan cara biasa. Dengan kateterisasi ureter, gejala Shevasu sering diperhatikan - pelepasan darah ketika kateter melewati tumor. Sebelum dan di bawah tapak lesi - air kencing ringan. Tetapi untuk menjelaskan penyetempatan tumor, ini tidak mencukupi.
Kaedah diagnostik berikut diberikan:
Sekiranya salah satu kajian di atas tidak mencukupi, seorang pakar, yang menggunakan kombinasi teknik diagnostik, akan menentukan sejauh mana lesi ureter, ukuran tumor, dan keadaan fungsi ginjal. Dalam beberapa keadaan, ahli onkologi urologi, agar tidak membuang masa yang berharga, tidak menetapkan biopsi, dan pemeriksaan patomorfologi dilakukan setelah pembedahan membuang tumor.
Kaedah rawatan utama adalah pembedahan. Diagnostik tahap proses ganas adalah penting dalam pilihan campur tangan pembedahan dan terapi tambahan. Pesakit diperhatikan oleh pakar seumur hidup. Wanita digalakkan untuk menjalani pemeriksaan ginekologi tahunan.
Jumlah operasi yang akan datang bergantung pada jenis tumor, penyetempatan, kehadiran metastasis, patologi bersamaan pada pesakit, dan keadaan fungsi buah pinggang yang sihat. Tumor primer ureter dalam kebanyakan kes tidak bermetastasis, yang kadang-kadang memungkinkan untuk menyelesaikan masalah yang memihak kepada operasi pemeliharaan organ. Di klinik moden, teknik laparoskopi, teknologi laser, electrocoagulation banyak digunakan untuk menghilangkan neoplasma kecil..
Kadang-kadang keadaan pesakit memerlukan reseksi tambahan pada buah pinggang, pundi kencing, bahagian usus atau peritoneum untuk menyelamatkan nyawa pesakit..
Kepekaan rendah terhadap penyakit ganas sistem perkumuhan terhadap kesan radiasi dan kemoterapi telah terbukti. Ubat sitostatik, rawatan radiologi dan imunostimulasi ditetapkan dalam tempoh selepas operasi.
Untuk menormalkan tekanan darah, memperbaiki fungsi ginjal, memperbaiki anemia, ubat simptomatik diresepkan.
Soalan terpenting yang membimbangkan pesakit dan keluarganya adalah berapa tahun seseorang yang menghidap penyakit ini akan hidup. Baru-baru ini, mereka bercakap bukan mengenai masa bertahan hidup orang yang menghidap barah, tetapi mengenai kehidupan yang penuh. Seseorang yang telah "mengalahkan" neoplasma ganas ingin bekerja, berkomunikasi dengan rakan, melancong, meluangkan masa untuk pelbagai hobi dan hobi.
Prognosis penyakit ini ditentukan oleh faktor:
Bentuk papillary karsinoma tanpa metastasis memberikan pemulihan dalam 80% kes. Kanser ureter pada wanita kurang biasa, tetapi dari segi masa bertahan hidup, lelaki berada dalam selang statistik yang lebih baik. Relaps diperhatikan pada 12-18% pesakit selepas pembedahan.
Tidak ada profilaksis khusus untuk barah ureter. Penting untuk berhenti merokok, elakkan terkena bahan karsinogenik, makan makanan tanpa bahan pengawet dan pewarna, jaga berat badan yang normal, hindari hipodinamia.
Neoplasma malignan saluran kencing adalah patologi yang serius dan sukar didiagnosis. Dia tidak percaya bahawa sejak sekian lama dia tidak "memberi isyarat" apa-apa mengenai kehadirannya. Tetapi tahap perubatan moden memungkinkan untuk berjaya memerangi penyakit seperti barah ureter. Penting untuk tidak membuang masa dan mematuhi semua cadangan pakar dengan berhati-hati.
Tumor ureter adalah neoplasma primer dan metastatik saluran ekskresi yang menghubungkan pelvis renal ke pundi kencing. Neoplasia ditunjukkan oleh hematuria, sakit belakang bawah pada bahagian yang terjejas. Semasa membuat diagnosis, data ultrasound, ureteroscopy, urography excretory, ureteropyelography retrograde dan biopsi transureteral diambil kira. Dengan mengambil kira struktur morfologi dan tahap tumor, reseksi transureteral, nefroureterectomy atau ureterectomy dengan pembaikan ureter dapat dilakukan.
Dalam onkologi urologi klinikal, tumor ureteral primer jarang berlaku dan menyumbang kira-kira 1% daripada semua lesi neoplastik saluran kencing atas. Lebih kerap, neoplasma ureter bersifat sekunder dan merupakan metastasis implan barah pelvis buah pinggang. Sehingga 80% massa dijumpai pada pesakit berusia 40-70 tahun. Mengalami neoplasia ureter meningkatkan risiko barah pundi kencing sebanyak 30-50%.
Urothelium ureter sangat sensitif terhadap pelbagai karsinogen kimia dalam air kencing. Sehingga kini, faktor-faktor spesifik yang menyumbang kepada perkembangan tumor urotel ureter telah dikenal pasti. Antaranya, peranan utama diberikan kepada merokok tembakau, yang meningkatkan risiko karsinoma sel peralihan saluran kencing sebanyak 3 kali. Menurut statistik, 70% lelaki dan sekitar 40% wanita yang menderita barah buah pinggang dan ureter adalah perokok.
Penggunaan analgesik jangka panjang, yang menyebabkan kapilarosklerosis dan nefropati yang dikaitkan dengan kejadian tumor ureteral yang tinggi, secara signifikan meningkatkan kemungkinan terkena barah urothelial. Ubat sitostatik, khususnya, siklofosfamid dan metabolitnya akrolein, mempunyai kesan buruk pada urotelium ureter. Kejadian tumor ureter meningkat 2 kali ganda pada pesakit dengan hipertensi arteri, terutama mereka yang menerima rawatan diuretik.
Telah diperhatikan bahawa risiko mengembangkan neoplasma ganas ureter meningkat di kalangan pekerja di kilang minyak, dan juga mereka yang bekerja dalam pengeluaran plastik dan plastik. Jangkitan saluran kencing kronik (pielonefritis), trauma dan batu ureter berperanan. Terdapat bukti sifat keturunan neoplasia ureter, hubungan karsinoma saluran kencing dengan sindrom Lynch II, yang dicirikan oleh perkembangan barah usus besar, serta barah rahim, ovari dan pankreas.
Di antara neoplasma utama, tumor ureter tisu penghubung dan asal epitel dibezakan. Neoplasias tisu penghubung jarang berlaku dan dapat diwakili oleh fibromas, leiomyoma, neurofibromas, angiofibromas, lipoma, rhabdomyomasarcomas. Sebilangan besar tumor berasal dari epitel urothelial dan secara histologi lebih kerap berkaitan dengan papilloma, sel skuamosa atau adenokarsinoma sel peralihan (papillary). Dengan adanya diverticula ureter, kemungkinan mengembangkan tumor di dalamnya meningkat dengan ketara.
Neoplasma boleh mempunyai corak pertumbuhan yang tidak invasif atau invasif, penyetempatan satu atau dua sisi. Tumor primer terbentuk di bahagian bawah (68%) atau bahagian tengah (20.3%) ureter; dalam 9.4% kes, sepertiga bahagian atas terjejas, dan dalam 2.3% kes, keseluruhan ureter terjejas. Tumor primer pelvis, sebagai peraturan, merebak ke kawasan parokal dan bahagian atas ureter.
Gejala khas neoplasia adalah hematuria, sakit belakang dan disuria. Hematuria terdapat pada 70-95% kes, dan hematuria kasar dikesan pada 65-70% pesakit dan biasanya menjadi alasan utama untuk mengunjungi ahli urologi. Sindrom nyeri berkembang pada 25-50% kes dan disebabkan oleh penyumbatan segmen ureter pelvis atau ureter oleh tumor.
Kemudian, gangguan disurik (pada 5-10% pesakit) dan gejala umum (5-10%) - keadaan subfebril, penurunan selera makan, penurunan berat badan bergabung. Pada tahap lanjut, sebagai akibat dari peningkatan tekanan hidrostatik di ginjal, hidronefrosis berkembang, tumor dapat diraba di perut dalam bentuk massa. Neoplasma ureter jinak dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala klinikal yang ketara.
Kompleks kajian untuk tumor ureter yang disyaki merangkumi pemeriksaan fizikal, analisis sitologi air kencing, ultrasound buah pinggang, urografi ekskresi, ureteropelografi retrograde, arteriografi ginjal, sistoskopi, ureteroskopi, CT buah pinggang.
Pemeriksaan sitologi urin yang diperoleh akibat kateterisasi ureter dapat mendedahkan sel-sel atipikal. Diagnostik sinar-X (urografi ekskresi dan ureterografi retrograde) menunjukkan kecacatan pengisian ureter, pelebaran ureter dan pelvis, dan hidroureteronephrosis. Kateterisasi ureter sebagai persediaan untuk ureteropyelografi retrograde disertai dengan gejala khas Shevasu - hematuria ketika kateter melewati rintangan dan pemberhentian aliran darah setelah mengatasi tempat tumor. Untuk ureterogram retrograde, tanda-tanda kebocoran kontras pada sisi kecacatan dalam bentuk "lidah ular".
Sekiranya terdapat penurunan fungsi ginjal yang tajam, ketidakmungkinan kateterisasi ureter, pyeloureterografi tusukan antegrade dilakukan. Pemeriksaan urologi endoskopi (cystoscopy, ureteroscopy) membolehkan anda memeriksa lokasi tumor secara visual, melakukan biopsi tisu untuk pemeriksaan morfologi. Semasa sistoskopi, tumor yang menjalar dari lubang ureter ditentukan, pembuangan darah dari ureter.
Ultrasound buah pinggang dilakukan untuk mengesan penyusupan neoplasia ke dalam parenkim ginjal, pembezaan neoplasma dengan batu-sinar negatif sinar-X ginjal dan ureter. CT buah pinggang dan saluran kencing membolehkan seseorang menilai sejauh mana tumor di luar buah pinggang (kedalaman pencerobohan), penglibatan kelenjar getah bening dan organ yang berdekatan. Sekiranya perlu untuk mengenal pasti metastasis jauh, mungkin perlu melakukan sinar-X dada, scintigraphy dan ultrasound hati, limfografi, scintigraphy tulang.
Rawatan adalah terutamanya pembedahan. Sekiranya terdapat barah ureter, selain campur tangan pembedahan, radio dan kemoterapi dilakukan, tetapi sel-sel tumor tidak sensitif terhadapnya. Semasa memilih taktik terapeutik, mereka dipandu oleh jenis dan lokasi neoplasma, keadaan buah pinggang yang bertentangan, dan lain-lain. Neoplasias jinak dikeluarkan oleh reseksi transureteral endoskopi (electroresection, electrocoagulation, laser coagulation). Dengan tumor superfisial yang tumbuh secara tidak invasif pada ketiga distal ureter, reseksi segmental organ dengan pembentukan ureterocystoanastomosis adalah mungkin.
Biasanya, untuk karsinoma sel peralihan tempatan dari ureter dan pelvis, dilakukan nefroureterectomy dengan reseksi separa pundi kencing, yang ditentukan oleh risiko tinggi penyebaran tumor di sepanjang ureter. Dalam kes ini, reseksi pundi kencing dapat dilakukan secara transurethrally, dan nefroureterectomy - dari pendekatan laparoskopi. Rawatan pasca operasi dapat ditambah dengan terapi tambahan: kemoterapi sistemik, radioterapi, imunokemoterapi topikal (intraureterik) dan kemoterapi.
Tumor jinak ureter mesti dikeluarkan kerana boleh menjadi malignan. Selepas penyingkiran mereka, prognosis seumur hidup adalah baik. Karsinoma sel peralihan bukan invasif ureter dapat disembuhkan dalam 80% kes; tumor yang tumbuh secara invasif - hanya 10-15%. Neoplasma malignan selepas penyingkiran berulang pada 12-18% pesakit. Dengan kaedah metastatik atau berulang, prognosisnya buruk.
Selepas penyingkiran tumor, perlu memerhatikan ahli urologi (ahli onkourologi), pengendalian endoskopi, radiologi dan sitologi berkala. Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya neoplasma dengan menghilangkan merokok, penggunaan ubat nefrotoksik, membatasi interaksi dengan faktor kimia berbahaya, melakukan rawatan penyakit saluran kencing yang tepat pada masanya.
Tumor ureter adalah neoplasma yang mempengaruhi kawasan saluran yang menghubungkan pelvis renal dan pundi kencing. Dengan perkembangan keadaan tumor seperti itu, pesakit merasa sakit di kawasan lumbar dan memperhatikan penampilan darah di dalam air kencing.
"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi-mochetochnika.jpg?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898601 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi-mochetochnika.jpg?fit=825%2C550&ssl = 1? V = 1572898601 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi-mochetochnika-825x550.jpg?resize=790% 2C527 "alt =" tumor ureter "lebar =" 790 "tinggi =" 527 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi -mochetochnika.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi-mochetochnika.jpg?w=450&ssl= 1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi-mochetochnika.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i0. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/12/opuholi-mochetochnika.jpg?w=900&ssl=1 900w "size =" (lebar maksimum: 790px) 100vw, 790px "data -recalc-dims = "1" />
Tumor primer ureter jarang berlaku. Hanya dalam satu kes daripada seratus neoplasma saluran kencing dan buah pinggang, penyetempatan berlaku di ureter. Tumor sekunder ureter jauh lebih biasa, terutamanya metastasis implantasi.
Neoplasma dalam ureter serupa dengan patogenesis dan etiologi dengan tumor pelvis buah pinggang. Mereka berasal dari epitel dan dari tisu penghubung. Neoplasma tisu penghubung tidak begitu biasa, neoplasma asal epitel - papilloma, serta barah sel skuamosa dan papilari muncul lebih kerap.
Tumor utama dalam sebilangan besar kes terletak di bahagian bawah ureter, dalam kes yang lebih jarang berlaku, di tengah saluran. Orang pertengahan usia dan tua lebih mudah terdedah kepada penampilan tumor penyetempatan ini.
Urothelium di ureter sangat sensitif terhadap komposisi kimia air kencing. Di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena tumor ureter, seperti neoplasma lain, merokok adalah utama. Statistik menunjukkan bahawa 70% lelaki dan 40% wanita yang didiagnosis dengan tumor ureter adalah perokok dengan pengalaman bertahun-tahun..
Juga, barah urothelial lebih kerap berlaku pada orang yang mengambil analgesik atau diuretik dalam jumlah besar. Jadi, dalam rawatan hipertensi arteri, risiko terkena tumor ureter meningkat kerana pengambilan ubat diuretik. Pada kumpulan risiko yang lebih tinggi adalah juga orang-orang yang kegiatan profesionalnya berlaku di kilang minyak, pengeluaran plastik dan plastik..
Doktor memastikan bahawa pielonefritis kronik, batu di saluran kencing dan kecederaan ureteral sedikit sebanyak meningkatkan risiko neoplasma. Kecenderungan genetik, sindrom Lynch dan tumor malignan pada organ pelvis (rahim, ovari, usus, prostat, dan lain-lain) juga dipengaruhi..
Neoplasma ureter dapat diklasifikasikan mengikut penampilan utama, sifat dan asal. Dengan sifatnya, neoplasma jinak dan ganas dibezakan. Secara asalnya, bezakan antara primer dan sekunder, akibat penyebaran tumor primer dari organ lain.
Secara asal, tumor tisu epitel dan penghubung diasingkan. Tumor epitelium pula dibahagikan kepada:
Sekiranya neoplasma tisu penghubung didiagnosis, seseorang dapat menganggap adanya bentuk tumor ureter:
Sekiranya tumor ureter jinak, ia mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Di antara gejala neoplasma ganas ureter, tanda-tanda ciri patologi berikut dapat dibezakan:
Pengabaian simptom yang berpanjangan dapat memprovokasi perkembangan ureterohidronephrosis, yang dimanifestasikan oleh pengembangan kompleks pyelocaliceal dengan atrofi parenkim ginjal berikutnya. Komplikasi lain dari tumor ureter progresif adalah pembentukan batu sekunder.
Sekiranya tumor jinak, bahaya utama adalah transformasinya menjadi malignan. Untuk tumor malignan, terutama atau mereka mempunyai lokasi dua hala, risiko berulang sangat tinggi, walaupun dengan rawatan lengkap neoplasma. Di samping itu, tumor ureter bermetastasis pada peringkat awal, yang sangat menyukarkan proses penyembuhan..
Untuk mendiagnosis tumor ureter, sejumlah ujian makmal dilakukan, termasuk jumlah darah lengkap, analisis air kencing dengan hematuria kasar.
Lebih lanjut boleh diresepkan: tomografi yang dikira, urografi, sistoskopi. Biopsi tisu paling kerap digunakan untuk membuat diagnosis yang pasti..
Kajian darah dan air kencing dengan tumor ureter memberikan hasil yang sama dengan tumor pelvis buah pinggang. Untuk menentukan penyetempatan, sistoskopi digunakan - pada hasilnya anda dapat melihat vili tumor di lumen ureter ketika ia menguncup. Pada ureteropyelogram sekiranya neoplasma, garis-garis agen kontras dipantulkan.
Satu-satunya cara untuk menghilangkan tumor ureter, tanpa mengira sifatnya. Ada rawatan pembedahan. Sekiranya tumor pada tahap akhir dan mempengaruhi tisu-tisu di sekitarnya, semasa operasi, reseksi separa ureter dan dinding pundi kencing yang berdekatan dapat dilakukan..
Tumor ureter tahan terhadap kemoterapi dan rawatan radiasi; selepas pembedahan, pesakit memerlukan tindak lanjut jangka panjang dalam rawatan dispensari. Kanser ureter sangat jarang berlaku, menurut statistik - dari satu hingga empat peratus daripada semua neoplasma saluran kencing atas. Oleh itu, tidak mudah untuk mencari pakar yang mempunyai kelayakan yang mencukupi untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini..
Doktor profesional, kakitangan yang sopan dan penjagaan terbaik menanti anda di klinik kami. Kami akan memberikan anda keadaan terbaik untuk pemulihan, rawatan moden dan suasana yang selesa..
Sekiranya anda menemui ralat, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter