Pembuangan tumor otak: petunjuk, jenis pembedahan dan tempoh selepas operasi

Osteoma

Neoplasma jinak atau malignan dapat dilokalisasi di bahagian otak yang berlainan. Kaedah keutamaan untuk merawat patologi adalah penyingkiran tumor otak dengan melakukan operasi pada otak. Oleh kerana tumor terhad pada tisu berdekatan, perkembangannya menyebabkan pemampatan pusat otak dan gangguan fungsi pada struktur yang sesuai. Dalam 2% kes, neoplasma menjadi penyebab kematian..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Operasi ditunjukkan dalam kes berikut:

  • mengembangkan tumor secara aktif;
  • tumor yang tidak cenderung tumbuh, tetapi memberi kesan negatif pada bahagian otak, iaitu, memampatkan dan menyekat saluran darah, batang saraf, reseptor;
  • neoplasma terletak di segmen otak yang mudah diakses dan kemungkinan timbulnya komplikasi selepas pembedahan adalah minimum;
  • tumor jinak, dengan perkembangan yang mana kemungkinan perubahannya menjadi bentuk malignan meningkat.

Walaupun hanya rawatan konservatif dalam hampir 100% kes yang mati, kadang-kadang doktor enggan melakukan operasi.

Keputusan sedemikian dibuat dalam kes di mana campur tangan pembedahan berbahaya kerana adanya patologi latar belakang:

  • pesakit tua;
  • penipisan umum badan;
  • metastasis ke tisu sekitarnya;
  • tumor berada di tempat yang sukar dijangkau;
  • prognosis kelangsungan hidup selepas penyingkiran lebih rendah daripada prognosis kelangsungan hidup dengan neoplasma.

Pelbagai pembedahan untuk membuang tumor

Sekiranya terdapat tumor di otak, penyingkiran radikalnya diperlukan. Kerana ini, campur tangan pembedahan menjadi trauma dan, selalunya, mustahil. Terutama jika jabatan penting terletak di sebelah neoplasma.

Tetapi walaupun dalam keadaan pemotongan maksimum tumor tubuh, pakar bedah mesti menjalankan prosedur tanpa menyentuh tisu yang sihat..

Kaedah untuk menghilangkan tumor otak:

  • trepanation kranial;
  • endoskopi;
  • trepanasi stereotoksik;
  • pengecualian tulang individu tengkorak.

Kraniotomi

Kraniotomi atau kraniotomi adalah operasi di mana akses pembedahan ke kawasan kerja terbentuk secara langsung di tengkorak, membuat bukaan.

Semasa membuat akses langsung untuk instrumen, pakar membuang sebahagian tisu tulang bersama dengan periosteum.

Trepanation adalah teknik klasik. Tempoh keseluruhan prosedur adalah 2 hingga 4 jam.

Pada akhir operasi, bukaan di tengkorak ditutup dengan serpihan tulang yang sebelumnya dikeluarkan dan dipasang dengan plat dan skru titanium.

PERHATIAN! Terutama berbahaya adalah operasi kraniotomi dengan akses di dasar tengkorak - bahagian tengkorak yang menyokong bahagian bawah otak.

Endoskopi

Trepanasi endoskopi dilakukan dengan menggunakan endoskopi yang dimasukkan ke dalam tengkorak melalui bukaan kecil.

Ia dilengkapi dengan peralatan mikro-optik yang menyalurkan gambar ke monitor dan membolehkan anda mengawal kemajuan operasi.

Setelah selesai manipulasi utama pada otak, tisu yang dikeluarkan dikeluarkan dari cranium menggunakan pam mikro atau pinset elektrik.

Trepanasi stereotaktik

Eksisi neoplasma dengan pembedahan stereotaxic tidak memerlukan campur tangan terbuka.

Daripada pisau bedah pembedahan biasa, sinar pancaran gamma, foton atau proton digunakan. Sinaran cahaya ini memusnahkan tumor.

Kaedah ini digunakan secara meluas dalam barah otak.

PERHATIAN! Pembedahan stereotaktik tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesia.

Pemotongan tulang individu tengkorak

Operasi adalah sejenis kraniotomi.

Semasa operasi, beberapa tulang tengkorak dikeluarkan untuk mengatur akses ke tumor.

Tetapi pada akhir manipulasi, kepak tulang tidak dikembalikan ke tempatnya, tetapi dikeluarkan selama-lamanya.

Bersedia untuk pembedahan

Tahap persiapan yang paling penting untuk operasi adalah kajian mengenai tumor dan lokasinya. Serta mengembangkan strategi untuk menghilangkan tumor otak.

Terdapat dua strategi bertentangan dalam perubatan:

  • eksisi tisu neoplasma dengan pemeliharaan lengkap fungsi otak penuh dengan kambuh;
  • pemotongan tisu neoplasma sepenuhnya, hingga tisu yang sihat - risiko kerosakan yang tinggi pada tisu otak yang sihat.

Sekiranya terdapat petunjuk sebelum pembedahan, prosedur persediaan dijalankan:

  • menurunkan tekanan intrakranial dengan bantuan ubat-ubatan atau sudah ada di meja operasi, semasa operasi;
  • penstabilan badan - tindakan yang bertujuan untuk memulihkan penunjuk tekanan normal, aktiviti jantung dan paru-paru;
  • biopsi - pengumpulan tisu neoplasma untuk melakukan kajian awal terhadap bahan yang dirampas.

Semua pesakit menjalani pemeriksaan berikut tanpa gagal:

  • CT;
  • MRI;
  • fluorografi;
  • angiografi;
  • ujian darah dan air kencing.

Operasi

Dalam kebanyakan kes, penyingkiran tumor otak memerlukan pembedahan menggunakan anestesia umum..

Satu-satunya pengecualian adalah campur tangan stereotoksik..

Tetapi kadang-kadang pakar bedah mahu pesakit tetap terjaga dan berinteraksi dengan doktor. Pakar mengemukakan soalan dan memeriksa bagaimana pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk pertuturan, persepsi, ingatan, dll berfungsi..

Operasi terbuka

Dengan bantuan iodin, doktor menandakan kepala pesakit. Garis yang menghubungkan telinga dan tegak lurus dari jambatan hidung ke pangkal kranial ditunjukkan.

Kotak yang dihasilkan dibahagikan kepada sektor yang lebih kecil. Penandaan juga dilakukan di tapak sayatan.

Apabila persiapan selesai, doktor membuat sayatan pada tisu lembut dan menutup saluran pendarahan dengan arus elektrik. Kemudian tisu tulang dikenakan trepanning.

Apabila serpihan tulang dikeluarkan, pakar bedah secara terang-terangan dapat menghilangkan pertumbuhannya. Kapal yang dikomunikasikan dengan neoplasma dilintasi dan disembunyikan.

Sekiranya tumor terlalu besar atau pendekatannya dikira secara tidak betul, doktor boleh menggunakan reseksi tulang sekunder..

Sekiranya tumor telah tumbuh ke tisu tulang, pakar bedah cuba mengeluarkan tisu neoplasma darinya sebelum mengembalikan kepak tulang.

PERHATIAN! Sekiranya serpihan tulang dipengaruhi oleh sel barah, prostesis titanium dipasang dan bukannya tulang yang dipotong..

Pada tahap akhir operasi, penghalang titanium atau serpihan tulang terpaku pada tengkorak, dan tisu lembut dijahit.

Endoskopi

Teknik menjalankan prosedur berbeza dengan teknik terbuka.

Pesakit juga mengalami anestesia. ENT dan pakar bedah berada di bilik operasi.

Berdasarkan lokasi tumor, akses pembedahan diatur melalui rongga hidung atau melalui saluran buatan yang terbentuk di rongga mulut / hidung.

Endoskopi dibawa ke tumor, yang mengirimkan gambar ke skrin monitor. Mesin ultrabunyi, sinar-X dan MRI memberikan kawalan tambahan.

PERHATIAN! Kadang kala penyisipan atau penyingkiran endoskopi menyebabkan pendarahan. Dalam kes ini, untuk menyelamatkan pesakit, doktor boleh pergi ke pembedahan terbuka..

Pembedahan stereosistem

Pada peringkat persediaan, elemen imobilisasi individu dibuat untuk pesakit.

Kemudian salinan tumor tiga dimensi dibuat, yang membolehkan anda mengira parameter radiasi.

Rawatan berlangsung selama tiga hingga lima hari. Satu sesi rawatan berlangsung dari setengah jam hingga satu setengah jam. Anestesia dan pemulihan tidak diperlukan.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, pesakit berada di unit rawatan intensif sekurang-kurangnya 24 jam, di mana keadaannya terus dipantau. Kemudian pesakit dimasukkan ke jabatan bedah saraf.

Sekiranya beberapa fungsi otak terganggu akibat operasi, pesakit menjalani penyesuaian sosial dan latihan dalam pelbagai kemahiran.

Semasa proses pemulihan, pesakit mesti mematuhi cadangan doktor:

  • menukar pakaian dengan kerap;
  • jangan membasahi kulit kepala sebelum mengeluarkan staples;
  • jangan mencuci rambut lebih awal dari 2 minggu selepas pembedahan;
  • tidak terbang sekurang-kurangnya 3 bulan;
  • sepanjang tahun tidak bermain sukan yang melibatkan bermain dan memukul;
  • elakkan situasi yang menimbulkan keadaan tertekan;
  • jangan bersentuhan dengan bahan kimia;
  • jangan minum alkohol.

Sekiranya tumor jinak telah dikeluarkan, terapi pasca operasi dikurangkan untuk mengambil ubat.

Selepas penyingkiran malignan, pesakit mungkin memerlukan radiasi atau kemoterapi.

Kemungkinan komplikasi

Akibat biasa dari pembedahan otak adalah:

  • sawan epilepsi;
  • disfungsi separa otak dalam bidang kehidupan tertentu;
  • penurunan penglihatan.

Gejala seperti itu dikaitkan dengan gangguan pada sambungan pada gentian saraf. Dengan bantuan pembetulan perubatan dan fisioterapeutik jangka panjang, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan lengkap fungsi sistem saraf pusat..

  • lumpuh;
  • gangguan saluran pencernaan;
  • luka berjangkit di kawasan yang dikendalikan;
  • gangguan alat vestibular;
  • gangguan fungsi dan ingatan pertuturan.

Gangguan aktiviti otak yang lebih tinggi diperhatikan hanya pada 6% pesakit yang menjalani pembedahan.

Pembuangan tumor otak boleh menyebabkan neoplasma berulang pada pesakit.

Kemungkinan perkembangan semula tumor lebih tinggi dengan penyingkiran tisu atipikal yang tidak lengkap.

Pembedahan untuk membuang abses otak: gejala, rawatan dan akibatnya

Abses otak (BAM) adalah lesi fokus bahagian atas sistem saraf pusat dengan pengumpulan nanah di medula, yang dibatasi oleh kapsul. Komponen purulen terbentuk akibat bakteria, jangkitan kulat, protozoa memasuki struktur otak.

Patogen abses yang biasa adalah bentuk agen patogen seperti staphylococci, streptococci, meningococci, proteas, Escherichia coli, dll. Selalunya dua atau lebih bakteria didiagnosis secara serentak, serta gabungan jangkitan anaerobik dan aerobik. Dalam kes ini, abses boleh menjadi tunggal dan berganda. Penembusan sumber pyogenik ke dalam tisu otak berlaku secara bersentuhan, trauma, hematogen.

Diagnosis pada gambar.

Kerosakan otak purulen adalah fenomena yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Bagi 100 ribu orang yang dimasukkan ke hospital di hospital neurologi, terdapat 1 kes dengan patologi ini. Bahaya abses progresif adalah perkembangan komplikasi yang teruk: kemurungan sistem saraf pusat, sawan, hidrosefalus (tetes otak), keradangan pada tulang otak otak, dll. Risiko kecacatan dan kematian sangat tinggi ditentukan.

Keadaan epidemiologi

Walaupun terdapat banyak pengenalan ubat bakteria kuat, kejayaan diagnostik pengimejan mikrobiologi dan termal, petunjuk statistik perubatan mengenai kadar kejadian tetap berterusan..

  • Patologi boleh berkembang di mana-mana peringkat kehidupan, tetapi menurut statistik, usia rata-rata pesakit adalah dari 35 hingga 45 tahun.
  • Kelaziman kes abses otak di kalangan populasi lelaki dan wanita adalah dalam nisbah 2: 1. Maksudnya, lelaki 2 kali lebih mungkin terkena penyakit daripada wanita..
  • Dari 100% pesakit, kira-kira 25% adalah kanak-kanak dan remaja di bawah umur 15 tahun. Kejadian pada bayi di bawah usia dua tahun sangat jarang berlaku, terutamanya dengan latar belakang meningitis sebelumnya dengan flora gram positif.
  • Oleh kerana media otitis telinga tengah yang dipindahkan, penyakit ini mencapai puncaknya pada kanak-kanak dan orang dewasa berusia lebih dari 40 tahun..
  • Akibat dari pelbagai bentuk sinusitis dalam bentuk AGM terutamanya diperhatikan pada orang berusia 10-30 tahun..
  • Abses otak adalah jenis proses berjangkit intrakranial yang utama pada pesakit yang dijangkiti HIV. Pada HIV, ia paling sering disebabkan oleh Toxoplasma (hingga 30% kes).

Malangnya, kemungkinan hasil yang mematikan tidak dikecualikan: kematian akibat AHM berlaku pada 10% pesakit. Patologi juga boleh mengancam kecacatan, yang terjadi pada 50% pesakit, bahkan setelah menjalani rawatan. Pada 1/3 pesakit yang masih hidup, sindrom epilepsi menjadi akibat AGM.

Apa yang menyumbang kepada pembentukan nanah di otak?

Tempat yang baik untuk pengenalan jangkitan ke otak menyebabkan penurunan imuniti dalam kombinasi dengan adanya sumber patogen dalam tubuh. Terhadap latar belakang sistem kekebalan tubuh yang tertindas, ada kemungkinan mendapat komplikasi dalam bentuk abses intrakranial walaupun dari radang amandel, sinusitis atau otitis. Kami menekankan bahawa keradangan akut pada telinga tengah atau dalam dan sinus paranasal pada 45% kes adalah penyebab abses GM. Selain itu, selalunya sumber jangkitan adalah:

  • jangkitan paru-paru kronik - bronchiectasis, pyothorax, pneumonia abses;
  • osteomielitis tulang;
  • kolesistitis;
  • patologi berjangkit saluran gastrousus;
  • jangkitan pelvis.

Agak jarang, faktor penyebabnya adalah komplikasi patologi berikut:

  • endokarditis bakteria;
  • angiomatosis hemoragik keturunan;
  • CHD - kecacatan jantung kongenital;
  • meningitis bakteria (secara tradisional rumit oleh abses pada kanak-kanak, kebanyakannya tidak pada orang dewasa).

Juga, abses otak dapat terbentuk kerana komplikasi purulen yang dikembangkan setelah operasi bedah saraf yang dirancang atau TBI yang teruk. Sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh staphylococcus aureus. Akibat pasca operasi menyumbang kira-kira 0.5% -1.5% dalam keseluruhan struktur abses otak. Dengan kecederaan kraniocerebral yang menembusi, iaitu dengan luka terbuka tengkorak dengan pelanggaran integriti dura mater, risiko jangkitan dengan perkembangan patogenesis purulen-septik sangat tinggi.

Jangkitan otak dengan basil pyogenik dapat dilakukan mengikut salah satu mekanisme:

  • melalui hubungan - pemindahan langsung bahan yang dijangkiti melalui kawasan yang berdekatan dengan osteitis / osteomielitis, atau retrograde melalui urat emisari (contohnya, dengan jangkitan ENT, osteomielitis rahang, dll.);
  • cara hematogen (metastatik) - penyebaran patogen berlaku melalui aliran darah dari zon jauh (primer) penyetempatan jangkitan (sebagai pilihan, dengan endokarditis, lesi paru, urogenital, jangkitan usus, dan lain-lain);
  • dengan cara traumatik - jangkitan tisu saraf dengan interaksi langsung permukaan luka dengan persekitaran luaran (ini adalah jangkitan tempatan selepas trauma dan selepas pembedahan).

Perlu ditekankan bahawa orang yang lemah dengan diagnosis yang kompleks sangat rentan terhadap penyakit seperti: diabetes mellitus, barah, ketagihan dadah, AIDS.

Patogenesis: bagaimana proses itu berkembang?

Perkembangan penyakit ini terdiri daripada 4 tahap, atau tahap yang terpisah:

  1. Tahap pertama adalah penyusupan awal. Selama 3 hari pertama selepas pengambilan agen patogen, fokus keradangan yang lemah dan lemah dengan pemusnahan tisu otak dan bengkak di sekitar.
  2. Tahap kedua adalah serebritis lewat. Pusat keradangan fokus pada hari ke-4-9 mengalami suppuration dan nekrotization, yang disertai dengan pembentukan rongga. Rongga diisi dengan eksudat purulen separa cair. Fibroblas terkumpul di bahagian luar.
  3. Tahap ketiga adalah asal kapsul glial. Dari 10-13 hari, kapsul pelindung abses mula terbentuk. Jadi, terdapat peningkatan intensiti pertumbuhan lapisan fibroblas, yang dibatasi oleh pinggiran neovaskularisasi. Seiring dengan ini, astrorcytosis reaktif diperhatikan..
  4. Peringkat terakhir (4 sudu besar.) - pembentukan akhir kapsul. Komponen kapsul di sekitar rongga purulen yang diisi dipadatkan sepenuhnya (kolagen reaktif terlibat dalam ini). Fokus nekrotik menjadi jelas.

Proses selanjutnya pada peringkat terakhir bergantung pada virulensi flora patogen, jalan penyebaran, status imun pesakit, dan tahap hipoksia struktur otak yang terjejas. Ketepatan langkah diagnostik dan terapi tidak kurang mempengaruhi tahap perkembangan AHM. Sebagai peraturan, penyakit ini tidak dapat mundur dengan sendirinya. Tanpa terapi yang mencukupi, dalam jumlah besar, jumlah dalaman abses meningkat, dan kemunculan kawasan yang baru dijangkiti di sepanjang pinggiran kapsul tidak dikecualikan..

Gambaran klinikal: apakah gejala yang perlu diberi perhatian?

Tanda-tanda klinikal abses otak dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza - dari sakit kepala yang teruk hingga keseluruhan gejala gangguan serebrum. Bidang kepekatan kesakitan di kepala secara langsung berkaitan dengan penyetempatan abses. Tetapi, perhatikan, tanda-tanda tempatan mungkin tidak begitu jelas, atau bahkan tidak ada sama sekali. Perpaduan situasi seperti itu mencegah diagnosis tepat pada masanya, pengambilan tindakan terapi khusus yang cepat, pada tahap yang bergantung pada prognosis hasilnya. Gejala, yang seharusnya menjadi insentif untuk mendapatkan rawatan perubatan segera:

  • sakit kepala yang teruk, terutamanya berdenyut, menekan, berdenyut di tempat tertentu (sering diperparah pada waktu pagi);
  • fenomena demam dengan mabuk - menggigil, hipertermia badan, mual, muntah, pening, kehilangan kekuatan;
  • hiperestesia pelbagai jenis - sensasi yang tidak menyenangkan ketika menyentuh kulit, merangkak dan kesemutan, intoleransi terhadap cahaya dan bunyi yang terang;
  • gangguan ketajaman penglihatan, proptosis mata, edema kelopak mata, edema wajah;
  • gangguan dari organ pendengaran dalam bentuk sensasi bunyi di telinga, penurunan atau peningkatan persepsi bunyi;
  • Gejala Kerning - ketidakupayaan untuk memanjangkan anggota bawah dari kedudukan bengkok pada sudut 90 darjah pada sendi pinggul dan sendi lutut;
  • Gejala Brudzinsky - dengan lenturan pasif satu kaki, kaki yang berlawanan membongkok secara refleks atau dengan penambahan pasif kepala ke hadapan, anggota badan secara tidak sengaja membengkok;
  • fenomena kesakitan yang tajam di sepanjang saraf trigeminal dan oksipital, dengan tekanan pada dinding luar saluran telinga atau di kawasan tulang zigomatik;
  • otot leher kaku yang menyukarkan kepala ke dada dan memiringkannya ke belakang;
  • sakit otot yang tidak dapat dijelaskan pada anggota badan, sawan, sawan epilepsi;
  • pelanggaran irama jantung dan pernafasan (bradikardia, refleks Cushing), peningkatan tekanan sistolik (atas);
  • meningkatkan kemurungan kesedaran dengan kemungkinan pengsan, masalah dengan koordinasi, penghambatan aktiviti otak.

Setiap orang harus memahami bahawa gejala seperti itu bukan norma bagi tubuh, terutama jika mereka cenderung berulang. Oleh itu, daripada bimbang dan melumpuhkan komplikasi atau meletakkan diri anda pada risiko kematian, lebih baik anda bimbang sekali lagi dan menjalani diagnostik berbeza. Sekiranya penyakit itu disahkan, diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Prosedur diagnostik untuk mengesan hipertensi

Mengesyaki penyakit, pesakit menjalani pemeriksaan menyeluruh untuk membantah atau membuktikan fakta kehadirannya dengan alasan yang bernas. Perlu diingatkan bahawa pada akhir masa, gambaran klinikalnya serupa dengan tumor otak. Prinsip pembezaan memainkan peranan besar dalam diagnostik. Ia berdasarkan sejarah pesakit penyakit berjangkit dan radang serta penggunaan kaedah penyelidikan pencitraan.

Tomografi yang dikira dengan kontras adalah kaedah asas yang memungkinkan untuk membezakan patogenesis purulen dalam tisu otak dari neoplasma intrakranial, untuk menentukan lokasi, ukuran, jenis dan darab fokus yang tepat, tanda-tanda perifokal. Sebagai teknik diagnostik tambahan untuk menjelaskan diagnosis, berikut digunakan:

  • pengimejan resonans magnetik;
  • echoencephalography;
  • angiografi serebrum;
  • abses.

Pesakit diberi arahan untuk ujian makmal umum, yang merupakan bahagian wajib dalam setiap program diagnostik. Tetapi, seperti yang dikatakan para pakar, ujian makmal, tidak seperti kaedah neuroimaging, tidak memainkan peranan penting dalam membuat diagnosis. Sebagai contoh, ESR, nilai tinggi protein C-reaktif, dan peningkatan kandungan leukosit mencirikan banyak keadaan badan yang berkaitan dengan keradangan dan jangkitan. Artinya, ini bukan petunjuk khusus, tetapi petunjuk berjangkit umum. Lebih-lebih lagi, kultur untuk bakteremia dalam jumlah yang dominan (hampir 90% pesakit) akhirnya steril..

Rawatan abses otak

Patologi ini merujuk kepada masalah profil bedah saraf, hampir selalu ia dirawat secara pembedahan. Campur tangan pembedahan mesti digabungkan dengan terapi antibiotik. Ahli bedah saraf, bergantung kepada keparahan masalah perubatan, petunjuk dan kontraindikasi, gunakan 3 kaedah pembedahan membuang abses serebrum.

  1. Saliran masuk dan aliran keluar sederhana dari rongga purulen. Campur tangan pembedahan melibatkan penyingkiran nanah melalui alat kateter yang dimasukkan ke dalam kapsul. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Setelah mengepam cecair patologi, membilas rongga dengan garam, pengenalan ubat bakteria dilakukan. Rawatan ini dapat berlangsung selama beberapa hari, sehingga elemen pembuangan tidak dikeluarkan hingga akhir terapi.
  2. Biopsi stereotaktik abses intraserebral. Pembedahan dilakukan secara analogi dengan prosedur saliran invasif minimum. Tetapi dalam kes ini, kaedah tusukan digunakan. Rongga fokus ditusuk, dicuci dengan larutan antiseptik dan / atau antibiotik dalam bentuk cecair kepekatan tertentu. Prosedur ini sesuai untuk orang yang mempunyai patogenesis mendalam atau pesakit sakit kritikal yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Aspirasi tusukan juga boleh menjadi sebahagian daripada persiapan untuk pembedahan terbuka.
  3. Pembedahan terbuka klasik untuk menghilangkan pembentukan purulen. Ini adalah operasi radikal di bawah kawalan mikroskop intraoperatif, termasuk "memotong" penutup tulang dalam unjuran kawasan suppuration, pemotongan dura mater. Sesi berlangsung di bawah anestesia umum. Melalui akses yang dibuat, rongga purulen sebahagiannya dikosongkan dari bahan patologi. Seterusnya, ensefalotomi hemat dilakukan, diikuti dengan pengasingan dan reseksi kapsul. Setelah kapsulotomi dan dilakukan hemostasis, medan operasi dicuci dengan antiseptik dan dikeringkan. Dura mater dijahit, kecacatan kranial ditutup dengan penutup tulang, yang terakhir diperbaiki. Kulit yang dibedah dibandingkan dan dijahit secara berlapis.

Suntikan konservatif, terapi antibiotik oral dalam mod yang ditingkatkan dan berpanjangan adalah sesuai terutama pada awal perkembangan proses menular, ketika tidak lebih dari 14 hari berlalu. Dalam kes ini, ukuran fokus tidak boleh melebihi diameter 2 cm, maksimum 3 cm, dan kawasan masalah tidak boleh mempunyai tanda-tanda pembentukan kapsul.

Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, pakar lebih kerap menangani penyakit yang sudah maju yang mempunyai kapsul pembatas. Pendekatan bukan pembedahan tidak sesuai di sini, masalahnya diperjuangkan secara eksklusif dengan bantuan intervensi pembedahan yang disebutkan di atas.

Di mana tempat terbaik untuk rawatan?

Lebih baik beroperasi di luar negara, di klinik yang dilengkapi dengan kakitangan yang sempurna (pakar bedah saraf, pakar anestesi, ahli terapi pemulihan, dll.), Peralatan berteknologi tinggi untuk diagnostik dan pembedahan. Ini membolehkan anda bergantung pada meminimumkan kemungkinan terjadinya akibat intra dan pasca operasi: osteomielitis tulang kranial, epilepsi, hidrosefalus, hematoma serebrum, kelumpuhan badan, dll..

Hospital Tentera Pusat di Prague.

Pangkalan bedah saraf yang sangat baik, yang disahkan oleh pakar dunia dan ulasan pesakit, terletak di Republik Czech. Institusi perubatan Czech diakui sebagai yang terkemuka dalam memberikan bantuan pembedahan kepada pesakit dengan pelbagai lesi sistem saraf, termasuk pembedahan untuk abses otak dari mana-mana lokasi dan keparahan..

Di Republik Czech, semua perkhidmatan pembedahan adalah taktik inovatif yang bijaksana yang melibatkan akses selamat, manipulasi manipulasi yang selesa dan tidak menyakitkan, pemulihan cepat dan pemulihan kualiti hidup ke tahap orang yang sihat. Kos di sini untuk prosedur di otak kepala adalah 2 kali lebih rendah daripada di Jerman atau Israel, dan ini dengan prestasi proses rawatan yang tidak kurang berkualiti tinggi.

Pembuangan tumor otak: petunjuk, persiapan, pemulihan

Neoplasma di otak memerah tisu-tisu di sekitarnya, sehingga mengganggu fungsi organ. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan pengesanan awal patologi dan pembedahan. Pembuangan tumor otak secara pembedahan selalu mempunyai risiko, tetapi merupakan rawatan keutamaan..

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Neoplasma di otak boleh menjadi jinak atau ganas. Tidak setiap tumor di otak merupakan petunjuk untuk campur tangan instrumental. Kesesuaian operasi ditentukan oleh dewan perubatan..

Setelah membandingkan risiko dan kemungkinan hasil yang baik, operasi yang dirancang untuk membuang formasi intrakranial ditetapkan, atau terapi konservatif dipilih secara individu.

Petunjuk untuk membuang tumor secara pembedahan:

  • Patologi progresif yang cepat (pertumbuhan tumor pesat);
  • Fungsi otak terjejas (lengkap atau separa);
  • Tekanan tumor pada pusat vital di otak;
  • Penyetempatan yang mudah diakses;
  • Kekurangan penyakit bersamaan.

Lesi jinak tidak selalu dikeluarkan secara pembedahan. Sekiranya patologi tidak berkembang dan tidak mengganggu aktiviti struktur otak, maka taktik jangkaan dan pendekatan konservatif dipilih..

Pertumbuhan tumor otak yang jinak menyebabkan mampatan tisu dan peningkatan gejala patologi. Neoplasma mempunyai kontur yang jelas, metastasis tidak berlaku, yang membolehkan anda mengeluarkan fokus sepenuhnya tanpa menjejaskan tisu yang sihat.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  1. Penyakit berjangkit;
  2. Umur yang sangat maju;
  3. Penipisan badan;
  4. Proses metastasis;
  5. Penyetempatan yang sukar dijangkau;
  6. Pelbagai luka;
  7. Pengecualian separa tidak akan mempengaruhi jangka masa dan kualiti hidup;
  8. Risiko kematian yang tinggi;
  9. Risiko berulang berulang.

Kerosakan tisu ganas di otak pada peringkat terakhir juga merupakan kontraindikasi untuk pembedahan. Sel-sel yang tidak normal dengan cepat menjangkiti tisu yang sihat dan menyebar melalui darah ke organ dan sistem lain.

Jenis pembedahan

Sebelum campur tangan pembedahan, diagnostik dilakukan, di mana pilihan jenis pemotongan fokus patologi sangat bergantung. Kajian menggunakan visualisasi tumor pada gambar atau memaparkan gambar di komputer membolehkan doktor menentukan jenis patologi dan ukuran.

Jenis teknik pembedahan untuk menghilangkan lesi:

  1. Radiosurgeri stereotaktik - tumor dikeluarkan menggunakan radiasi berketepatan tinggi. Terapi radiasi dilakukan tanpa campur tangan invasif;
  2. Trepanasi cranium - akses ke fokus diberikan melalui bukaan yang dibuat, selepas itu tumor dikeluarkan;
  3. Endoskopi adalah sejenis trepanasi, tetapi kurang trauma. Akses ke lesi berlaku melalui tusukan. Kemajuan operasi dilihat pada komputer.

Selalunya, pakar bedah saraf menggunakan salah satu jenis kraniotomi. Akses penuh ke fokus patologi disediakan dan mungkin untuk membuang bahagian tulang tengkorak yang terjejas.

Persediaan pesakit

Tahap persediaan sebelum penyingkiran neoplasma bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Persediaan standard untuk pembedahan:

  • Diagnostik makmal;
  • Pendaftaran dan pemeriksaan jantung (ECG);
  • CT atau MRI otak;
  • Angiografi kapal serebrum.

Dengan keputusan peperiksaan yang memuaskan, terapi dekongestan bermula. Sekiranya sejarah kejang dicatat, maka antikonvulsan ditetapkan.

Cadangan beberapa hari sebelum pembedahan:

  1. Penggunaan minuman beralkohol dilarang;
  2. Hilangkan merokok tembakau;
  3. Perhatikan pengambilan antikoagulan pencegahan.

Sehari sebelum operasi, saluran pencernaan dibersihkan, pengambilan makanan atau cecair dihentikan.

Kemajuan operasi

Rawatan radikal dijalankan hanya dengan penggunaan anestesia. Setelah mendapat akses ke fokus patologi di otak, pakar bedah saraf melakukan eksisi tumor sepenuhnya atau separa. Kawasan organ yang terjejas tidak dikeluarkan jika ini boleh menyebabkan gangguan neurologi yang teruk.

Operasi dilakukan di bawah kawalan visual, yang disediakan oleh peralatan (mesin ultrasound, MRI atau CT). Adalah mungkin untuk membuang neoplasma di otak dengan pisau bedah atau menggunakan sinar laser.

Laser pengurangan tumor adalah kaedah yang kurang trauma dan mengurangkan risiko pendarahan minimum. Pendedahan laser menyebabkan pengeluaran haba yang sengit dan pemisahan tisu lembut, tanpa merosakkan tulang. Sinar digunakan dengan berkesan untuk neoplasma yang sukar dijangkau dalam struktur otak.

Selepas operasi, radioterapi diresepkan sebagai pencegahan pembentukan sekunder. Terapi radiasi boleh digunakan untuk kes yang tidak dapat dikendalikan atau penghapusan sebahagian dari fokus patologi di otak. Pendedahan kepada radiasi digunakan terutamanya dalam proses ganas, untuk menghentikan pembelahan sel atipikal.

Narkosis

Campur tangan instrumental sering dilakukan di bawah anestesia umum. Tidur ubat disediakan dengan penyedutan nitrat oksida, yang memasuki paru-paru melalui tiub endotrakeal. Pesakit tidak sedarkan diri dan berehat sebanyak mungkin, peralatan mengawal aktiviti jantung. Ventilator (pengudaraan paru-paru buatan) menyokong pernafasan.

Dalam beberapa kes, semasa operasi, pesakit terjaga - ia bergantung pada penyetempatan fokus. Penggunaan anestesia tempatan diperlukan untuk menilai fungsi pusat vital (pertuturan, pemikiran, penglihatan). Langkah ini membolehkan anda melakukan pembedahan dengan berkesan dan mengelakkan akibat yang tidak diingini..

Kaedah rawatan stereotaktik tidak selalu memerlukan anestesia, kerana tidak ada kecederaan tisu untuk mengakses fokus. Anestesia tempatan mungkin.

Pembedahan terbuka kraniotomi

Akses ke formasi intrakranial semasa operasi diperoleh dengan membuang sebahagian tulang dan periosteum. Neoplasma dikeluarkan, saluran yang membekalkan formasi ditutup (antikoagulasi). Dalam kebanyakan kes, kekalahan tisu tulang juga dipotong, prostesis dimasukkan, yang dimodelkan terlebih dahulu.

Setelah berjaya membuang tumor di otak, kepingan tulang digunakan pada lubang, fiksasi dilakukan menggunakan plat logam atau skru.

Endoskopi

Tusukan kecil dibuat di tengkorak dengan meletakkan endoskopi di dalam lubang. Peranti ini dilengkapi dengan kamera mini dan pelbagai lampiran.

Semua tindakan dilacak pada monitor, setelah eksisi tumor di struktur otak, ia dikeluarkan melalui akses yang diperoleh.

Pembedahan stereosistem

Kaedah rawatan tidak berlaku untuk campur tangan invasif. Sel-sel atipikal dalam ketebalan otak dipengaruhi oleh aliran sinar radioaktif. Kaedah ini lebih merujuk kepada terapi konservatif, kerana tidak mencederakan tisu tengkorak. Peranti dalam bentuk topi keledar diletakkan di kepala pesakit, selepas itu fokus patologi terjejas.

Sinar radioaktif mempunyai panjang gelombang tertentu yang merosakkan fokus patologi tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Pesakit sedar dan tidak kesakitan.

Kaedah ini digunakan untuk menghancurkan formasi intrakranial kecil (hingga 3 - 3,5 cm).

Sistem pisau siber

Untuk menghilangkan tumor, pancaran radiasi yang tertumpu tepat pada fokus digunakan. Di bawah kawalan visual (dengan bantuan peralatan), pisau siber dipasang pada koordinat tertentu pada tengkorak, setelah itu pancaran sinar dihidupkan pada sudut yang berbeza.

Pisau gamma

Prosedurnya serupa dengan sistem pisau siber. Tumor di otak terdedah kepada pancaran radiasi pekat. Pada masa pendedahan, pesakit mesti berada dalam posisi tidak bergerak, bingkai diletakkan di tempat tengkorak.

Prosedur ini dilakukan selepas anestesia tempatan.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan selepas penyingkiran tumor otak agak lama dan merangkumi pendekatan bersepadu. Pemulihan selepas penyingkiran tumor berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Di persekitaran hospital - penyesuaian, pembelajaran kehilangan kemahiran. Pemantauan keadaan, pencegahan komplikasi pasca operasi, beban pasif dengan peralihan ke terapi senaman.
  2. Berdasarkan pesakit luar (di rumah) - mengambil ubat yang ditetapkan, fisioterapi dan urut. Aktiviti fizikal secara beransur-ansur (berenang, berjalan).

Pemulihan berlaku sepanjang tahun. Sekiranya cadangan dipatuhi, fungsi yang hilang dipulihkan sepenuhnya.

Sepanjang tempoh tersebut, pesakit mesti mengikuti diet pemakanan dan tidak termasuk pengambilan alkohol.

Cadangan untuk tempoh pemulihan:

  • Tidak termasuk aktiviti fizikal yang berat sepanjang tahun;
  • Elakkan perubahan iklim dan penurunan tekanan udara (penerbangan) yang tinggi selama tiga bulan;
  • Kecualikan pendedahan sinar ultraviolet yang berpanjangan (selaran matahari);
  • Jangan mengunjungi rumah mandian atau sauna.

Waktu pemulihan bergantung pada jenis pembedahan dan mungkin memerlukan jangka masa yang lebih pendek.

Prognosis selepas penyingkiran

Jangka hayat bergantung pada jenis pembentukan intrakranial dan penyetempatan fokus. Mencari bantuan perubatan tepat pada masanya untuk gejala patologi, membolehkan anda mendiagnosis tumor pada peringkat awal dan menjalankan rawatan radikal.

Pembuangan tumor otak dalam proses jinak menjamin penyembuhan lengkap dan berisiko rendah untuk berulang penyakit ini. Pembuangan tumor malignan mempunyai kebarangkalian penyakit semula yang tinggi dalam 5 tahun selepas rawatan radikal.

Berapa lama mereka hidup selepas campur tangan bedah saraf bergantung pada tahap barah dan usia pesakit. Semakin tua usia, semakin rendah keupayaan pampasan badan dan daya tahan imun terhadap sel-sel atipikal menjadi.

Pengesanan awal tumor mempunyai peratusan penyembuhan lengkap yang tinggi. Diagnosis lewat, dan kehadiran metastasis, tidak dikenakan campur tangan instrumental dan pasti akan mengakibatkan kematian..

Akibat yang teruk selepas pembedahan membuang tumor di otak, dengan taktik perubatan yang betul, tidak mungkin. Walaupun pembuangan neoplasma yang tidak lengkap akan memperpanjang kehidupan pesakit dan meningkatkan kualiti hidup. Pembatalan pembedahan membawa kematian tertentu.

Pembedahan untuk membuang tumor otak di Moscow

Dalam rawatan tumor otak, tahap yang paling penting adalah penghapusan pembentukan malignan, yang mesti dilakukan tepat pada masanya dan kompeten dalam situasi di mana tumor dapat dikesan. Dalam kes sedemikian, penyakit ini akan mempunyai prognosis yang baik..

Pakar Bedah Saraf

Di Moscow, operasi barah otak dilakukan pada pesakit kami oleh pakar bedah yang berpengalaman dan berkelayakan dengan reputasi yang sangat baik dan pengalaman antarabangsa yang luas. Di antara doktor kami, Profesor Krivoshapkin, salah satu pakar terbaik di dunia dalam penyingkiran tumor otak, Profesor Derlon dari Perancis, yang mahir melakukan pembedahan otak, kami boleh merujuk anda kepada Profesor Krylov. Kedua-dua pemeriksaan dan operasi dijalankan mengikut protokol antarabangsa moden menggunakan teknik yang paling maju. Pakar bedah saraf terkemuka lain tidak diragukan lagi adalah Albert Sufianov, seorang doktor Rusia yang luar biasa termasuk dalam 100 orang teratas dalam dunia bedah saraf, doktor tersebut telah bekerja di Jepun selama 16 tahun. Dr. Sufianov pakar dalam pembedahan tumor, kista dan abses, serta dalam rawatan hidrosefalus, kraniosynostosis dan malformasi vaskular. Doktor adalah pakar bedah saraf endoskopi, salah satu daripada sedikit di dunia.

Operasi untuk barah otak pada kanak-kanak adalah pengkhususan yang terpisah. Kita boleh melibatkan pakar dalam rawatan tersebut - ini adalah doktor pediatrik Dr. Valentin Palm, pakar terkenal di Persekutuan Rusia, Dr. Shlomi Konstantini, pakar Israel, yang dibawa oleh kanak-kanak dari AS dan Jerman..

Apa yang anda dapat dengan menghubungi kami untuk mendapatkan rawatan:

  • pemahaman yang cepat dan tepat mengenai masalah anda,
  • menjalankan semua langkah diagnostik dalam waktu sesingkat mungkin,
  • perunding kami sentiasa berhubung dengan anda,
  • keputusan strategik yang tepat dari dewan pakar kelas atas, keputusan itu dibuat bukan oleh seorang doktor, tetapi oleh ketua jabatan dan klinik: pakar terkemuka untuk masalah anda, pakar bedah khusus, jika perlu, pakar diagnostik - seorang doktor umum Israel,
  • pilihan rawatan terbaik di Persekutuan Rusia mengikut piawaian antarabangsa, ini adalah doktor yang paling berkelayakan, dan kerjanya mengikut piawaian Barat, yang menjamin hasil terbaik,
  • penyelesaian semua masalah di semua peringkat, iaitu selalu "bersama anda" Dr. Aronov, untuk semua yang kami tawarkan penyelesaian terbaik,
  • keselesaan mental, langkah rawatan yang jelas - anda mendapat semua faedah perubatan Israel dan Eropah di Rusia, rawatan doktor Israel di Rusia.

Clinic Medis akan mengatur dalam masa sesingkat mungkin:

  • Diagnostik mengikut protokol yang diterima di dunia;
  • Rawat inap di hospital moden yang dilengkapi dengan semua yang diperlukan;
  • Bantuan daripada doktor terbaik dalam rawatan tumor otak;
  • Operasi untuk barah otak pada tahap tertinggi;
  • Keadaan hidup yang selesa dan penjagaan yang berkualiti;
  • Program pemulihan yang kompeten;
  • Program pemerhatian pasca operasi dan rawatan selanjutnya;
  • Sokong pada semua peringkat dan penyelesaian semua masalah yang muncul.

Operasi untuk barah otak bermula dengan diagnosis, sebelum anda berunding dengan pakar bedah saraf dan pemeriksaan menyeluruh. Kos merawat tumor otak akan bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit dan kelas pakar bedah yang dipilih.

Diagnostik mengikut protokol antarabangsa:

  • Ujian makmal, ECG, x-ray paru-paru;
  • MRI atau CT (pilihan PET-CT) otak;
  • Bidang pandangan;
  • Elektroensefalografi;
  • Pemeriksaan biopsi tumor dan sitologi CSF;
  • Rundingan dengan pakar bedah saraf, pakar otolaryngologi, pakar oftalmologi. Kami telah menggunakan kerja berpasukan, jadi keputusan akhir mengenai strategi rawatan dibuat oleh dewan doktor.

Harga kami

Perkhidmatan
Kos, sapu.)
Pembuangan tumor otak di Moscow. Kosnya bergantung pada tempat pendidikan itu berada, berapa ukurannya, dll. Dan juga mengenai siapa dan di mana operasi.dari 250,000 rubel
Pembuangan tumor otak. Harga untuk pembedahan mikro neoplasma hemisfera serebrum.$ 2592.
Pembuangan tumor otak yang besar$ 3840.
Kos tumor otak penyingkiran neoplasma lokalisasi mendalam dengan pemantauan neurofisiologi dan mikroskop / endoskopi pendarfluor intraoperatif6516 MYR.
Pembuangan mikro pembedahan neoplasma membran otak$ 2847.
Pembuangan mikro pembedahan neoplasma meninges otak dengan plastik dura mater dan sinus vena dengan implan automatik atau buatan menggunakan mikroskopi / endoskopi pendarfluor intraoperatif7142 MYR.

Harga selebihnya boleh didapati di bahagian Harga untuk operasi.

Rawatan pembedahan tumor

Rawatan pembedahan tumor otak - kraniotomi - dilakukan menggunakan navigasi bedah saraf, yang meminimumkan kemungkinan komplikasi. Pembedahan otak sangat sukar dan memerlukan perhatian sepenuhnya, ketepatan mutlak dan kelayakan tertinggi pakar bedah, kerana kerosakan pada tisu yang sihat secara tidak sengaja boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan - pelanggaran fungsi tubuh yang paling penting. Semasa campur tangan, biopsi diambil, dan kemudian histopatologi pembentukan dilakukan. Dalam beberapa kes, teknik pintasan digunakan, yang terdiri dalam memasukkan tiub khas ke dalam otak pesakit, yang diperlukan untuk mengeluarkan pengumpulan cecair. Salah satu bidang rawatan moden yang menjanjikan untuk tumor otak adalah radiosurgeri stereotaktik, yang menggunakan instrumen ketepatan seperti pisau gamma, pisau siber dan pemecut linier. Teknologi ini memungkinkan operasi dilakukan tanpa membuka tengkorak, dengan penyinaran yang disasarkan dengan daya yang sangat tinggi. Kos operasi tumor otak akan bergantung, antara lain, pada teknologi yang dipilih, ruang lingkup campur tangan dan tahap pakar bedah. Anda boleh yakin bahawa operasi untuk barah otak di klinik Medis dan pusat kami akan dilakukan pada tahap tertinggi dengan penglibatan profesional yang paling berkelayakan dalam bidang bedah saraf..

Rawatan lain

Pada masa akan datang, bergantung pada indikasi, mungkin perlu melakukan terapi radiasi atau kemoterapi. Terapi radiasi dapat digunakan baik ketika pembedahan tidak mungkin dan setelah operasi untuk membunuh sel-sel atipikal yang tersisa. Radioterapi luaran atau dalaman boleh diresepkan bergantung kepada keadaan individu. Dengan cip dalaman, bahan radioaktif dimasukkan terus ke dalam tumor malignan dan kekal di sana untuk jangka masa yang diperlukan. Bagi kemoterapi, ia juga boleh menjadi kaedah rawatan utama dan kaedah tambahan, digabungkan dengan operasi. Ubat-ubatan tersebut boleh diberikan secara intravena, diminum secara oral, atau langsung ke dalam cecair serebrospinal.

Apa yang perlu anda ketahui mengenai barah otak

Kanser otak masih belum difahami sepenuhnya dan merupakan penyakit yang sangat berbahaya. Dengan mekanisme pembentukan, tumor dibahagikan kepada primer dan sekunder. Yang primer terbentuk dari sel otak atau tisu di sekitarnya. Tumor seperti itu, jika belum menyebar lebih jauh dan hanya tertumpu di satu tempat, mempunyai prognosis yang baik dan kemungkinan pembedahan dikeluarkan. Tumor sekunder (metastatik) tumbuh ke tisu otak dari organ dan sistem lain, jadi lebih sukar untuk mengubatinya. Di samping itu, harus diingat bahawa otak bertanggung jawab atas fungsi seluruh organisma dengan baik, yang bermaksud bahawa kerosakan di dalamnya dapat menyebabkan pelanggaran fungsi lain..

Gejala tumor otak

Pada peringkat awal perkembangan onkologi, banyak pesakit tidak mengalami sensasi yang menyakitkan atau cemas. Sekiranya ada, maka mereka dapat menampakkan diri dalam perkara berikut:

  • Sakit kepala yang teruk, pening;
  • Mual, muntah, dan pada kanak-kanak - regurgitasi yang banyak;
  • Kelemahan pada anggota badan;
  • Masalah penglihatan dan pendengaran;
  • Pelbagai gangguan autonomi: lonjakan tekanan darah dan degupan jantung, berpeluh meningkat, dll..
  • Gejala neurologi: keadaan apatis, kegembiraan atau ketakutan, keagresifan atau kegelisahan yang tidak masuk akal (pada bayi), gangguan ingatan dan perhatian, halusinasi, kekeliruan fikiran, kemurungan dapat digantikan oleh euforia.

Kos pembedahan berteknologi tinggi untuk barah otak dan rawatan tumor otak yang rumit sangat tinggi, tetapi rawatan yang cekap, tepat dan lengkap oleh pakar kelas atas adalah peluang anda untuk menjaga kesihatan dan kehidupan..

Ulasan pesakit

Natalia Semyonovna:
Profesor Krivoshapkin menjalani operasi untuk anak saya, ini adalah kraniotomi, kebetulan masalah ini datang. Dan doktor melakukannya, sekarang keadaannya normal, dan semuanya berkat kemahiran pakar bedah.

Anton Mikhailovich Nosov:
Ketika saya didiagnosis menghidap tumor otak, ada pendekatan yang sangat berhati-hati untuk rawatan terbaik, iaitu pilihan yang paling berkesan. Nasib baik, ternyata sifat tumor kecil sedemikian rupa sehingga radioterapi cukup, yang mereka lakukan kepada saya di Moscow. Saya memilih pilihan terbaik terima kasih kepada Dr. Aronov.

Jenis pembedahan otak

Pembedahan otak adalah pengalaman yang menakutkan bagi setiap orang. Adakah ketakutan ini dibenarkan? Adakah intervensi otak sebenarnya dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi daripada, misalnya, pembedahan jantung?

Operasi otak

Risiko terapi bedah saraf tidak bergantung pada jenis organ, tetapi pada tahap keparahan, jenis dan tahap penyakit. Bahkan hari ini, kematian boleh disebabkan, misalnya, oleh radang usus buntu yang sudah lanjut. Sebaliknya, operasi kompleks yang disiapkan dengan baik di otak dalam strukturnya yang mendalam, di mana "ralat milimeter" yang popular di kalangan orang yang tidak menyedari boleh menyebabkan akibat seumur hidup, biasanya berjalan seperti biasa..

Trauma otak

Ini adalah masalah sosioekonomi yang serius, dan peningkatan kecederaan otak traumatik memerlukan peningkatan dalam prosedur diagnostik dan terapi. Ini adalah sekumpulan penyakit yang merangkumi kecederaan maut dan kerosakan pada sistem saraf, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Selalunya, kecederaan otak disebabkan oleh mekanisme tenaga tinggi (kemalangan, jatuh, sukan berbahaya, dll.). Untuk mengelakkan kecederaan kepala, kami mengesyorkan menggunakan peralatan pelindung (topi keledar, tali pinggang keledar, tempat duduk kanak-kanak).

Jenis TBI dan jenis pembedahan otak yang berkaitan:

  • Gegaran. Jenis TBI yang paling mudah, dicirikan oleh gangguan kesedaran jangka pendek, ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa semasa trauma. Muntah sering dikaitkan dengan gangguan tumpuan. Keadaannya tidak memerlukan pembedahan.
  • Patah tulang tengkorak. Fraktur terbahagi kepada 2 jenis:
    • patah tulang sederhana yang biasanya tidak menimbulkan masalah besar;
    • patah tulang tertekan memerlukan pembedahan untuk meluruskan tengkorak.
  • Pendarahan epidural dan subdural. Ini adalah keadaan yang serius dan mengancam nyawa. Pendarahan di bawah atau di atas membran serebrum menyebabkan tekanan pada otak, merosakkan fungsinya. Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan tekanan darah tinggi, merawat tempat pendarahan (selalunya dari saluran darah atau tulang yang rosak). Prosedur mesti dilakukan dengan segera, penundaan bererti risiko bagi kesihatan atau nyawa pesakit.
  • Kekacauan otak. Otak bergerak dengan kelajuan tinggi di rongga kranial boleh mencederakan tulang. Edema muncul di kawasan yang terjejas, oleh itu, peningkatan jumlah. Matlamat rawatan (perubatan atau pembedahan) adalah untuk menghilangkan tekanan di dalam otak.
  • Keretakan pada pangkal tengkorak. Keretakan ini paling biasa berlaku pada kecederaan muka. Terdapat risiko jangkitan di ruang intrakranial, oleh itu pembedahan perlu dilakukan.

Ketumbuhan otak

Tumor otak (Latin: tumor), tumor, timbul dari populasi sel yang kehilangan kawalan atas pembahagian dan pertumbuhannya. Tumor dibahagikan kepada:

  • jinak - meningioma, tumor glial peringkat rendah, sista, dan lain-lain;
  • malignan - astrocytoma anaplastik, glioblastoma.

Rawatan tumor otak adalah kompleks, memerlukan kerjasama antara pakar bedah saraf, ahli onkologi, ahli histologi, pakar neurologi, pakar pemulihan.

Langkah pertama adalah membuang bahagian tulang tengkorak. Adalah perlu untuk membuang semua atau sebahagian daripada tumor. Hari ini, kaedah moden digunakan untuk tujuan ini (resonans magnetik, navigasi neuron, mikroskopi pembedahan moden), dan pembekuan argon digunakan untuk menghentikan pendarahan. Untuk beberapa tumor yang berakar umbi, biopsi dilakukan (mengambil sampel tisu tumor untuk pemeriksaan histologi, yang penting untuk menentukan rawatan barah yang betul). Tumor ganas selepas kerja pakar bedah memerlukan rawatan oleh pakar onkologi. Kemoterapi seterusnya mengurangkan risiko pertumbuhan baru.

Tujuan pembedahan adalah mengecilkan atau membuang tumor yang menyebabkan tekanan pada otak. Pada pagi hari operasi, kepala dicukur (pencukuran separa boleh dilakukan). Sebahagian tulang terdedah semasa prosedur; lubang berfungsi sebagai cara untuk menembusi kawasan di mana tumor berada. Setelah dikeluarkan, luka pembedahan dipulihkan. Prosedur ini memakan masa sekitar 4 jam.

Terdapat risiko edema serebrum, pendarahan (sekitar 3%), jarang radang. Komplikasi ini boleh dikaitkan dengan gangguan pergerakan anggota badan atau komplikasi umum (misalnya, radang paru-paru, gangguan pendarahan). Selepas campur tangan, pesakit dirawat di unit rawatan rapi. Setelah keluar dari hospital, pesakit menjalani rawatan pesakit luar dan rumah.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah, dalam kes yang luar biasa, radiasi tumor.

Metastasis

Metastasis, sebagai jenis tumor sekunder, adalah tumor intrakranial yang paling biasa. Mereka dijumpai pada 20-40% pesakit dewasa dengan penyakit ganas; pada bahagian keratan, bahagiannya hingga 50%. Kira-kira 20% pesakit barah mati tepat kerana metastasis. Kebanyakannya, barah payudara, barah paru-paru, melanoma, tumor Gravitz bermetastasis ke otak.

Rawatan pesakit dengan metastasis adalah kompleks dan pelbagai disiplin. Bedah saraf di kepala adalah bahagian penting daripadanya. Pelaksanaan teknikal yang betul sangat mustahak untuk kejayaan terapi pembedahan. Peranan penting dimainkan oleh keadaan klinikal pesakit, prognosis penyakit yang mendasari, jenis tumor primer, data radiologi.

Reseksi pembedahan disarankan untuk pesakit dengan metastasis otak yang bersendirian di lokasi yang dapat diakses, terutama dengan tumor yang lebih besar yang menyebabkan tekanan yang signifikan terhadap persekitaran, atau dengan penyakit ekstrakranial yang terkawal.

Prosedur terapi untuk pesakit dengan pelbagai metastasis adalah individu; rawatan biasanya kontroversial. Terapi pembedahan dipertimbangkan pada pesakit dengan tumor primer radiosensitif. Kelebihan reseksi adalah cytoreduction atau penyingkiran tumor sepenuhnya, pengurangan ICP, mendapatkan bahan untuk diagnostik histologi dan molekul, kemungkinan rawatan tambahan yang disasarkan.

Reseksi metastasis otak dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dengan perancangan prosedur pra operasi yang betul berdasarkan MRI. Dalam kes-kes ini, prosedur standard dilengkapi dengan resonans magnetik atau tensor resapan. Elektrofisiologi intraoperatif juga digunakan untuk memantau struktur penting, atau pencitraan pra operasi, seperti ultrasound.

Hydrocephalus

Ruang serebrum biasanya diisi dengan cecair serebrospinal. Cecair serebrospinal (CSF) beredar di ruang serebrum dan saluran tulang belakang dan sentiasa diperbaharui. Dalam keadaan tertentu, penghalang aliran cecair dapat timbul, dan pengeluarannya sendiri dapat ditingkatkan. Ini membawa kepada peningkatan jumlah ruang otak, munculnya gejala tekanan intrakranial yang tinggi (sakit kepala, muntah, gangguan kesedaran).

Pembedahan otak bertujuan untuk menghilangkan penyebab blok tersebut. Salah satu pilihan adalah saliran tiruan (memasukkan tiub saliran ke ruang serebrum dengan saluran keluar ke rongga perut).

Jenis saliran bergantung pada penyebab dan besarnya hidrosefalus (halangan dalam aliran semula jadi cecair, gangguan penyerapan intrakranial). Pada kanak-kanak, paling kerap (dalam 98% kes), cecair dari kawasan intrakranial ke rongga perut dikeluarkan menggunakan pelbagai jenis saliran ventrikuloperitoneal. Untuk jenis hidrosefalus obstruktif, pembedahan endoskopi invasif minimum boleh digunakan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan memakan masa sekitar 1 jam. Komplikasi boleh menjadi biologi atau teknikal.

  • Komplikasi biologi yang paling serius adalah jangkitan (3-20%), yang terbahagi kepada beberapa jenis dari segi keparahan - dari keadaan septik tempatan hingga umum. Komplikasi lain termasuk epilepsi, hematoma subdural (4-20% pada orang dewasa, 3-6% pada kanak-kanak).
  • Komplikasi teknikal saliran ditunjukkan dengan penyumbatan, pemutusan penyambung, keretakan atau pecahnya kateter, dll..

Kejayaan terapi bergantung pada diagnosis dan petunjuk yang betul (terutamanya pada hidrosefalus normotensif pada orang dewasa).

Dalam jenis hidrosefalus aktif, rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan saliran adalah satu-satunya cara yang mungkin dan sering menyelamatkan nyawa.

Rawatan pembedahan tidak mempunyai pengganti alternatif yang sama berkesan.

Pembedahan adenoma pituitari transnasal

Pendekatan transnasal yang digunakan dalam kebanyakan pembedahan adenoma hipofisis bertujuan untuk menghilangkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan proses di sella turcica. Otak terganggu dari lubang hidung kanan. Selepas prosedur, tampon dimasukkan ke dalam hidung pesakit selama 48 jam (anda mesti bernafas melalui mulut). Kadang kala pili tulang belakang diperlukan. Selepas rawatan, pesakit biasanya menghabiskan 1 hari di unit rawatan rapi.

Pembedahan transnasal dianggap sebagai intervensi yang agak selamat, yang paling boleh diterima oleh seseorang dari segi sementara dan kosmetik. Kemungkinan komplikasi, berlaku dalam peratusan minimum (hingga 5%) kes, termasuk keradangan rongga hidung, pendarahan pasca operasi, atau kebocoran cairan serebrospinal dari hidung. Di samping itu, disfungsi hormon kelenjar pituitari mungkin berlaku. Kerosakan mata yang kurang biasa (gangguan penglihatan).

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah, dalam kes yang luar biasa, penyinaran adenoma hipofisis.

Pembedahan plastik meninges yang rosak

Tujuan intervensi ini adalah untuk mencegah risiko keradangan meninges selepas trauma pada masa akan datang. Semasa prosedur, sebahagian tulang tengkorak dikeluarkan untuk membolehkan penembusan ke kawasan yang terjejas. Operasi memakan masa lebih kurang 4 jam.

Risiko termasuk pembengkakan, pendarahan, keradangan, dan tekanan penciuman. Rawatan pembedahan tidak mempunyai alternatif, sama efektif, pengganti.

Pembedahan untuk aneurisma, malformasi dan masalah vaskular lain

Prosedur untuk melakukan pembedahan otak vaskular bergantung pada jenis masalah.

Bengkak kapal (aneurisma)

Dinding kapal otak boleh melemah di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman. Tapak lemah terdedah kepada pembentukan bonjolan (aneurisma). Risiko aneurisma adalah ia boleh pecah dan menjadi sumber pendarahan intrakranial (strok hemoragik). Ini mewujudkan keadaan yang menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Adalah perlu untuk menentukan lokasi dan ukuran bonjolan dengan cepat, memilih rawatan yang optimum.

Prinsip terapi adalah untuk menghilangkan bonjolan dari peredaran darah, iaitu dalam mencegah pendarahan selanjutnya daripadanya. Ini boleh dilakukan dengan 2 cara..

  • Kaedah pertama - pemasangan klip pembedahan. Ini adalah sejenis "jepitan kain" yang terletak di dasar aneurisma, kerana ia tidak boleh pecah.
  • Kaedah kedua - endovaskular - termasuk mengisi bonjolan dengan lingkaran yang memastikan penutupannya. Kaedah ini sesuai untuk rawatan aneurisma, lokasinya tidak dapat diakses untuk pembedahan langsung. Spiral memasuki bonjolan dengan alat khas yang dimasukkan ke dalam sistem vaskular melalui kapal di pangkal paha.

Kecacatan arteriovenous

Ini adalah kesesakan saluran darah yang tidak normal antara arteri serebrum dan vena. Bahayanya terletak pada risiko pendarahan, yang boleh mengakibatkan akibat serius bagi seseorang. Matlamat rawatan pembedahan dan endovaskular adalah untuk membuang saluran darah yang tidak normal dari aliran darah..

Semasa campur tangan, tengkorak dibuka, penembusan ke kawasan di mana anomali vaskular terletak, anomali vaskular ditutup atau dikeluarkan, sehingga mencegah kemungkinan pendarahan. Selepas prosedur, luka pembedahan dipulihkan. Operasi memakan masa sekitar 4-6 jam.

Alternatif untuk rawatan pembedahan - prosedur endovaskular.

Endarterektomi karotid

Semasa hidup seseorang, deposit dan plak aterosklerotik terbentuk di saluran darah, secara beransur-ansur menutup saluran. Sekiranya ini berlaku di kawasan arteri serviks (karotid), bekalan darah ke otak terganggu. Komplikasi seterusnya adalah risiko merobek bahagian plak yang menyumbat arteri di otak, yang menyebabkan strok iskemia.

Endarterektomi karotid terdiri daripada pembukaan arteri, menghilangkan plak dan mengembalikan patennya. Dianjurkan bukan hanya untuk pesakit dengan riwayat stroke, tetapi juga sebagai langkah pencegahan. Prosedur ini dilakukan menggunakan mikroskop di bawah anestesia tempatan, iaitu pesakit sedar. Dalam beberapa kes, disarankan anestesia umum; dalam kes ini, pemantauan berterusan fungsi neurologi pesakit (juga disebut pemantauan elektrofisiologi potensi yang timbul) dan keberanian arteri serebrum diperlukan.

Endarterektomi karotid boleh dilakukan sebagai keadaan kecemasan sekiranya berlaku penyumbatan arteri kranial secara tiba-tiba. Ini akan membantu mencegah kecederaan serius atau kematian..

Penyahmampatan mikrovaskular saraf kepala

Tekanan vaskular pada saraf otak boleh menyebabkan masalah yang berkembang seiring bertambahnya usia. Sebagai peraturan, kita bercakap mengenai neuralgia trigeminal (sakit akut di bahagian tengah wajah) atau hemispasm wajah (tersentak yang tidak terkawal di separuh wajah). Penyahmampatan mikrovaskular saraf kepala terdiri daripada menghilangkan hubungan saraf dengan kapal, yang terpesong, terpaku pada kedudukan baru dengan gam khas.

Anastomosis ekstra intrakranial

Ini adalah prosedur bedah mikro yang bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah ke otak, biasanya dengan menutup arteri serviks, diikuti dengan bekalan darah GM yang tidak mencukupi. Petunjuk berdasarkan kajian mengenai cadangan serebrovaskular. Campur tangan itu sendiri terdiri daripada menghubungkan arteri yang membekalkan tisu lembut kepala dengan arteri serebrum, memberikan aliran darah "baru" ke organ.

Terapi otak endoskopi

Endoskopi otak adalah intervensi di mana endoskopi, instrumen dengan kamera, dimasukkan ke dalam otak untuk melihat struktur dan melakukan prosedur terapi. Tujuan endoskopi:

  • visualisasi keadaan di dalam otak;
  • melakukan biopsi - mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan lanjut;
  • mewujudkan pembukaan aliran keluar cecair serebrospinal.

Endoskopi dimasukkan melalui lubang yang dibor di tengkorak. Campur tangan berlangsung sekitar 2 jam dan dilakukan di bawah anestesia umum. Kepala biasanya tidak dicukur sepenuhnya; mencukur di dekat lokasi penyisipan endoskop sudah mencukupi.

Komplikasi jarang berlaku, terutamanya disebabkan oleh pendarahan di tempat penyisipan endoskopi. Selepas pembedahan, anda mungkin mengalami sakit kepala yang responsif terhadap penghilang rasa sakit. Pusing kadang-kadang muncul. Tempoh tinggal di hospital selepas prosedur adalah 7 hari, biasanya sehingga jahitan dikeluarkan.

Rawatan pembedahan tidak mempunyai pengganti alternatif yang berkesan.

Pembedahan otak stereotaktik

Stereotaxis adalah kaedah terapi apabila doktor tidak melihat secara langsung struktur di mana operasi dilakukan. Struktur otak adalah pra-fokus terutamanya sesuai dengan merancang resonans magnetik; sasaran tepat dicapai dengan menggunakan komputer dan peranti stereotoksik.

Tujuan stereotaxis adalah melakukan biopsi, mengalirkan cecair (darah, nanah), dan memasukkan elektrod atau bahan terapeutik ke dalam otak. Dalam kes rawatan gangguan pergerakan dengan memasukkan elektrod, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana pesakit mesti bekerjasama. Ia mengambil masa 1-2 jam. Tidak perlu mencukur kepala sepenuhnya, hanya mencukur di sekitar titik penyisipan elektrod.

Komplikasi mungkin termasuk pengambilan sampel yang buruk (iaitu, diagnosis tidak mungkin dilakukan) atau pendarahan ketika elektrod dimasukkan. Selepas campur tangan, sakit kepala yang bertindak balas terhadap analgesik adalah mungkin. Tinggal di hospital selepas operasi adalah sekitar 7 hari, biasanya sehingga jahitan dikeluarkan atau hasil biopsi diperoleh.

Pembedahan otak untuk epilepsi

Kira-kira 30% pesakit dengan epilepsi terus menderita sawan walaupun menggunakan ubat untuk apa yang disebut. farmakoresensi. Dalam kes-kes ini, kemungkinan pembedahan saraf perlu dipertimbangkan..

Pembedahan membuang bahagian otak yang disita tanpa menjejaskan kawasan sekitarnya. Kejayaan kaedah terapi bergantung pada laman web yang dikendalikan. Setelah prosedur di kawasan temporal, sehingga 70% pesakit menyingkirkan sawan, dengan operasi di daerah lain, keberhasilannya lebih rendah.

Terdapat pesakit yang penyakitnya serius dan serangannya teruk, sering dikaitkan dengan jatuh dan kecederaan. Namun, kadang-kadang mustahil untuk melakukan pembedahan untuk menghilangkannya. Dalam kes lain, teknik pembedahan boleh digunakan yang mengganggu laluan yang menyebarkan kejang dari satu hemisfera otak ke otak yang lain, yang dapat mengubah perjalanan kejang.

Dalam kes epilepsi yang sangat teruk, di mana tidak ada harapan untuk memerangi penyakit ini dengan ubat atau pembedahan antiepileptik, rangsangan saraf vagus dapat digunakan. Ini adalah saraf otak ke-10 yang mempengaruhi kerja beberapa organ rongga perut dan toraks, menghantar sensasi dari usus ke otak. Saraf vagus dirangsang dengan alat yang serupa dengan alat pacu jantung. Ia diletakkan di bawah kulit di bawah tulang selangka kiri.

Rangsangan saraf vagina hanya berkesan untuk beberapa pesakit yang penyakitnya tidak dapat dirawat. Kaedah ini membantu mengurangkan jumlah serangan atau memendekkan tempohnya.

Pembedahan stereotaktik yang unik

Pilihan rawatan unik untuk epilepsi adalah rawatan stereotaktik epilepsi sementara medial (kejang merebak dari struktur dalaman lobus temporal). Penyebab epilepsi jenis ini adalah sklerosis hippocampal. Penyakit berlaku akibat kerosakan otak kanak-kanak, seperti demam yang berpanjangan, meningitis.

Pembedahan stereotaktik ditujukan untuk pesakit dengan penyetempatan epilepsi yang berbeza dan terbatas, di mana penghapusan lesi bermaksud rawatan penyakit. Ini adalah campur tangan dengan elektrod khas, di mana pakar bedah melakukan pemusnahan haba tisu yang disasarkan yang menyebabkan epilepsi. Hasil kaedah ini dapat dibandingkan dengan pembedahan bedah saraf terbuka, tetapi dengan beban pesakit yang minimum..

Adakah pemindahan otak boleh dilakukan?

Pelbagai kerosakan otak membawa kepada penyakit manusia yang serius, kerana penjanaan semula jadi sangat sukar. Ubat regenerasi semasa berusaha untuk mengganti atau menyembuhkan sel-sel yang rosak atau mati di tisu otak dengan sel induk yang mampu menggantikan beberapa bahagian tisu yang hilang, menghasilkan bahan yang penting untuk pemulihan seluruh tubuh. Percubaan untuk memindahkan (transplantasi) otak sejauh ini gagal. Halangan merangkumi sifat prosedur yang sukar dilakukan, ketidakupayaan untuk memulihkan semula gentian saraf otak secara semula jadi, yang menghalang jalan untuk memulihkan sambungan saraf ketika menanamkan tisu asing.

Salah satu masalah utama adalah kekurangan penderma atau organ yang cukup berkualiti untuk transplantasi, dan kelangsungan hidup organ yang terhad selepas pemindahan. Dan pemindahan otak tetap menjadi topik kegemaran dan inspirasi untuk fiksyen sains hari ini..

Akhirnya

Kejayaan keseluruhan terapi bergantung kepada keparahan penyakit. Bahayanya bukan hanya penyakit, tetapi juga kecederaan otak, kadar kematian yang tidak kurang tinggi daripada pada penyakit barah. Akibat kecederaan juga ketara. Kedua-dua penyakit dan kecederaan boleh menyebabkan penurunan kesedaran yang mendalam, sakit kepala yang kuat, gangguan dalam tidur, tumpuan, ingatan, gangguan fungsi deria dan simbolik (misalnya, pertuturan, bahasa), kelumpuhan anggota badan atau otot muka.