Adenoma kelenjar pituitari otak (AGHM) adalah tumor tisu kelenjar epididimis serebrum. Kelenjar pituitari adalah kelenjar endokrin penting dalam tubuh manusia, yang terletak di bahagian bawah otak di fossa pituitari dari sella turcica. Organ kecil sistem endokrin ini, pada orang dewasa dengan berat hanya 0,7 g, bertanggungjawab untuk pengeluaran hormonnya sendiri dan mengawal sintesis hormon oleh kelenjar tiroid dan paratiroid, organ kencing. Kelenjar pituitari terlibat dalam pengaturan metabolisme air dan lemak, bertanggungjawab untuk pertumbuhan dan berat badan seseorang, perkembangan dan fungsi organ dalaman, permulaan persalinan dan penyusuan, pembentukan sistem pembiakan, dan lain-lain. Doktor memanggil kelenjar ini sebagai "konduktor virtuoso" yang mengawal bunyi orkestra besar. di mana orkestra adalah seluruh tubuh kita.
Perwakilan skematik lokasi tumor.
Tetapi, sayangnya, organ unik, tanpanya keseimbangan fungsi yang terkoordinasi dengan baik dalam tubuh tidak mungkin, tidak dilindungi dari pembentukan patologi, atau penyakit berdasarkan gangguan hormon dan / atau neurogenik. Salah satu penyakit serius adalah adenoma, di mana kelenjar epitel aktif hormon dari kelenjar pituitari otak tumbuh secara patologi, yang boleh menyebabkan pesakit menjadi cacat.
Adenoma boleh aktif (AAH) dan tidak aktif (NAG). Dalam kes pertama, latar belakang hormon mengalami kelebihan hormon hipofisis yang dirembeskan. Dalam kes kedua, susunan tumor menjengkelkan, meremas tisu yang terletak berdekatan, dan saraf optik lebih kerap terjejas. Perlu diingat bahawa peningkatan tumpuan patologi aktif juga memberi kesan negatif kepada tisu intrakranial yang berdekatan. Kami mencadangkan untuk mempelajari ciri-ciri lain dari patologi, termasuk spesifik rawatan, dari artikel tersebut.
Faktor yang merangsang perkembangan tumor hipofisis belum dikenal pasti, oleh itu ia tetap menjadi subjek utama penyelidikan. Pakar berkenaan dengan kemungkinan alasan hanya versi suara:
Neoplasma tidak begitu jarang berlaku; dalam struktur umum tumor otak, ia menyumbang 12.3% -20% kes. Dari segi kekerapan kejadian, ia berada di kedudukan ke-3 di antara neoplasi neuroectodermal, kedua selepas tumor glial dan meningioma. Penyakit ini biasanya bersifat jinak. Walau bagaimanapun, statistik perubatan telah mencatatkan data mengenai kes terpencil transformasi ganas dari adenoma dengan pembentukan fokus sekunder (metastasis) di otak..
Proses patologi lebih kerap didiagnosis pada wanita (kira-kira 2 kali lebih banyak) daripada pada lelaki. Berikut adalah data mengenai taburan umur berdasarkan 100% pesakit dengan diagnosis yang disahkan secara klinikal. Puncak epidemiologi berlaku pada usia 35-40 tahun (hingga 40%), pada 30-35 tahun penyakit ini ditentukan pada 25% pesakit, pada 40-50 tahun - dalam 25%, 18-35 dan lebih dari 50 tahun - 5% untuk setiap kategori umur.
Menurut statistik, kira-kira 40% pesakit mempunyai tumor yang tidak aktif yang tidak mengeluarkan zat hormon secara berlebihan dan tidak mempengaruhi keseimbangan endokrin. Pada kira-kira 60% pesakit, pendidikan aktif ditentukan, dicirikan oleh hipersekresi hormon. Kira-kira 30% orang menjadi kurang upaya kerana akibat dari adenoma pituitari yang agresif.
Fokus pituitari terbentuk di lobus anterior kelenjar (dalam adenohypophysis), yang membentuk sebahagian besar organ (70%). Penyakit ini berkembang apabila satu sel bermutasi, akibatnya, ia keluar dari pengawasan imun dan jatuh dari irama fisiologi. Selanjutnya, dengan pembahagian berulang sel pendahulu, percambahan tidak normal terbentuk, yang terdiri daripada sekumpulan sel yang sama (monoklonal). Ini adalah adenoma, mekanisme pengembangan seperti itu adalah yang paling kerap. Walau bagaimanapun, dalam kes yang jarang berlaku, tumpuan awalnya mungkin berasal dari satu klon sel, dan setelah kambuh - dari yang lain.
Pembentukan patologi dibezakan oleh aktiviti, ukuran, histologi, sifat taburan, jenis hormon yang dirembeskan. Kami telah mengetahui jenis aktiviti adenoma - aktif hormon dan tidak aktif hormon. Pertumbuhan tisu yang rosak mencirikan parameter agresiviti: tumor boleh menjadi tidak agresif (kecil dan tidak terdedah kepada pembesaran) dan agresif apabila mencapai ukuran besar dan menyerang struktur bersebelahan (arteri, urat, cabang saraf, dll.).
Adenoma besar selepas penyingkiran.
Mengikut ukuran adenoma hipofisis, GM adalah dari jenis berikut:
AGGM untuk pengedaran dibahagikan kepada:
► suprasellarly - ke dalam rongga kranial;
► laterosellar - ke dalam sinus kavernous atau di bawah dura mater;
► infrasellar - tumbuh ke arah sinus / nasofaring sphenoid;
► secara ansellarly - mempengaruhi labirin etmoid dan / atau orbit;
► retrosellarly - ke fossa kranial posterior dan / atau di bawah cerun Blumenbach.
Nama-nama adenoma diberikan secara histologi:
Di antara adenoma aktif hormon, terdapat:
Banyak gejala oleh pesakit, seperti yang mereka sendiri tekankan, tidak dipandang serius pada mulanya. Penyakit sering dikaitkan dengan kerja berlebihan atau, misalnya, tekanan. Memang, manifestasi boleh menjadi tidak spesifik dan terselubung untuk jangka masa panjang - 2-3 tahun atau lebih. Perhatikan bahawa sifat dan intensiti gejala bergantung pada tahap pencerobohan, jenis, penyetempatan, jumlah dan banyak ciri lain dari adenoma. Klinik neoplasma terdiri daripada 3 kumpulan simptomatik.
Kira-kira 50% orang dengan adenoma hipofisis mengalami diabetes simptomatik (sekunder). 56% didiagnosis dengan kehilangan fungsi visual. Untuk satu tahap atau yang lain, hampir semua orang mengalami gejala klasik untuk hiperplasia hipofisis otak: sakit kepala (lebih daripada 80%), gangguan psikologi, metabolik, kardiovaskular.
Pakar mematuhi skema diagnostik tunggal jika seseorang mengesyaki diagnosis ini, yang memperuntukkan:
Perhatikan bahawa kekhususan pengambilan sampel dan mengkaji bahan biologi untuk hormon adalah bahawa tidak ada kesimpulan yang dibuat setelah pemeriksaan pertama. Untuk kebolehpercayaan gambar hormon, perlu diperhatikan secara dinamik, iaitu perlu berulang kali menderma darah pada selang waktu tertentu untuk penyelidikan.
Mari buat tempahan dengan segera, dengan diagnosis ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan dan pemantauan berterusan. Oleh itu, tidak perlu bergantung pada peluang, mempercayai bahawa tumor akan sembuh dan semuanya akan berlalu. Perapian tidak dapat melepaskan diri! Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, bahaya menjadi cacat dengan gangguan fungsi yang tidak dapat dipulihkan adalah terlalu besar, kematian akibat akibatnya juga berlaku.
Bergantung pada keparahan gambaran klinikal, pesakit disarankan untuk menyelesaikan masalah dengan pembedahan atau / dan dengan kaedah konservatif. Prosedur terapi asas merangkumi:
90% pesakit dikendalikan secara transnasally, 10% memerlukan ektomi transkranial. Taktik terakhir digunakan untuk tumor besar (lebih dari 3 cm), pertumbuhan asimetri tisu yang baru terbentuk, lesi keluar dari pelana, tumor dengan nod sekunder.
Bukan untuk menggunakan operasi, tetapi untuk mengesyorkan pemerhatian seseorang dengan diagnosis adenoma hipofisis, doktor boleh sekiranya tidak terdapat gangguan neurologi dan oftalmologi fokus pada tingkah laku tumor yang tidak aktif. Pesakit seperti itu dikendalikan oleh pakar bedah saraf dengan kerjasama erat dengan ahli endokrinologi dan pakar oftalmologi. Wad diperiksa secara sistematik (1-2 kali setahun), merujuk kepada pemeriksaan MRI / CT, pemeriksaan mata dan neurologi, dan pengukuran hormon dalam darah. Selari dengan ini, orang tersebut menjalani kursus terapi sokongan yang disasarkan.
Oleh kerana campur tangan pembedahan adalah kaedah utama untuk merawat adenoma hipofisis, kami akan secara ringkas menyoroti perjalanan proses pembedahan endoskopi..
Ini adalah prosedur invasif minimum yang tidak memerlukan kraniotomi dan tidak meninggalkan kecacatan kosmetik. Ia dilakukan lebih kerap di bawah anestesia tempatan, alat utama pakar bedah adalah endoskopi. Pakar bedah saraf menghilangkan tumor otak melalui hidung menggunakan alat optik. Bagaimana semuanya dilakukan?
Pesakit diaktifkan pada tempoh awal - sudah pada hari pertama setelah neurooperasi trauma rendah. Pelepasan dari hospital dikeluarkan selama kira-kira 3-4 hari, maka anda perlu menjalani kursus pemulihan khas (terapi antibiotik, fisioterapi, dll.). Walaupun telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan adenoma hipofisis, beberapa pesakit akan diminta untuk mengikuti terapi penggantian hormon.
Risiko komplikasi intra dan pasca operasi semasa prosedur endoskopi diminimumkan - 1% -2%. Sebagai perbandingan, reaksi negatif yang berbeza setelah reseksi transkranial AHM berlaku pada kira-kira 6-10 orang. daripada 100 pesakit yang dikendalikan.
Selepas sesi transnasal, kebanyakan orang mengalami kesukaran dalam pernafasan hidung untuk beberapa waktu, ketidakselesaan pada nasofaring. Sebabnya ialah pemusnahan intraoperatif struktur hidung yang diperlukan, akibatnya, gejala yang menyakitkan. Ketidakselesaan di kawasan nasofaring biasanya tidak dianggap sebagai komplikasi jika tidak meningkat dan tidak bertahan lama (hingga 1-1,5 bulan)..
Penilaian akhir mengenai kesan operasi hanya dapat dilakukan setelah 6 bulan menggunakan gambar MRI dan hasil ujian hormon. Secara umum, dengan diagnosis dan pembedahan yang tepat pada masanya, pemulihan berkualiti tinggi, prognosisnya baik..
Adalah sangat penting untuk mendapatkan pakar bedah saraf yang terbaik.... Pergi ke luar negara adalah keputusan yang bijak, tetapi tidak semua orang dapat menangani kewangan, misalnya, rawatan di Israel atau Jerman.
Hospital Tentera Pusat di Prague.
Harap maklum bahawa Republik Czech tidak kurang berjaya dalam bidang bedah saraf otak. Di Republik Czech, adenoma hipofisis berjaya dikendalikan dengan menggunakan teknologi adenomektomi yang paling maju, dan juga secara teknikal sempurna dan dengan risiko minimum. Perbezaan antara Republik Czech dan Jerman / Israel adalah bahawa perkhidmatan klinik Czech sekurang-kurangnya separuh harga, dan program perubatan selalu merangkumi pemulihan penuh.
Adenoma hipofisis adalah tumor jinak dari kelenjar kecil yang terletak di otak. Neoplasia dapat meningkatkan pengeluaran hormon tertentu dan menyebabkan pelbagai tahap ketidakselesaan kepada pesakit, atau tidak menampakkan diri sama sekali. Tumor biasanya dikesan dengan pengimejan resonans magnetik.
Pembuangan adenoma hipofisis dilakukan dengan pembedahan klasik, endoskopi atau pelepasan radio. Kaedah terakhir diakui sebagai yang paling hemat, tetapi ia mempunyai sejumlah sekatan pada ukuran dan lokasi tumor..
Pembuangan tumor pituitari tidak selalu dianjurkan, kerana disertai dengan risiko yang lebih besar daripada mencari neoplasma di dalam badan. Di samping itu, dengan adenoma hipofisis, terapi konservatif memberikan kesan yang baik..
Operasi disyorkan untuk gejala berikut:
Penggunaan radiosurgeri hemat dibenarkan dalam kes berikut:
Nota. Kaedah radiosurgikal boleh digunakan untuk menghilangkan sisa-sisa tumor setelah menerapkan campur tangan pembedahan klasik. Mereka juga boleh digunakan setelah terapi radiasi standard..
Penyingkiran transnasal adenoma hipofisis dilakukan jika tumor hanya sedikit melangkaui pelana Turki. Beberapa pakar bedah saraf dengan pengalaman luas menggunakan kaedah untuk neoplasma besar.
Petunjuk untuk kraniotomi (pembedahan untuk membuka tengkorak) adalah gejala berikut:
Jadi, bergantung pada jenis akses, operasi pembedahan untuk menghilangkan adenoma hipofisis dapat dilakukan secara transkranial (dengan membuka tengkorak) atau transnasal (melalui hidung). Dalam kes radioterapi, sistem pisau siber membolehkan memfokuskan radiasi dengan ketat pada tumor dan mencapai penyingkirannya yang tidak invasif.
Operasi ini sering dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah memasukkan endoskopi, alat berbentuk tiub yang fleksibel dengan kamera, ke dalam hidung. Ia boleh diletakkan di satu atau kedua lubang hidung, bergantung pada ukuran tumor. Diameternya tidak melebihi 4 mm. Doktor melihat gambar di skrin. Pembuangan endoskopi adenoma hipofisis mengurangkan invasif operasi, sambil mengekalkan keupayaan untuk pengimejan komprehensif.
Selepas itu, pakar bedah memisahkan membran mukus dan mendedahkan tulang sinus anterior. Latihan digunakan untuk mengakses pelana Turki. Septa di sinus anterior dipotong. Pakar bedah dapat melihat bahagian bawah turcica sella, yang mengalami trepanasi (lubang terbentuk di dalamnya). Pengambilan bahagian tumor secara berurutan dilakukan.
Selepas ini, pendarahan dihentikan. Untuk melakukan ini, gunakan sapu kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida, span dan pinggan khas, atau kaedah electrocoagulation ("menyegel" kapal dengan pemusnahan sebahagian protein struktur).
Pada langkah seterusnya, pakar bedah menutup pelana Turki. Untuk ini, tisu pesakit sendiri digunakan, lem, misalnya, jenama "Tissucol". Selepas endoskopi, pesakit perlu menghabiskan 2 hingga 4 hari di kemudahan perubatan.
teknik akses otak kraniotomi
Akses boleh dilakukan secara depan (dengan membuka tulang depan tengkorak) atau di bawah tulang temporal, bergantung pada lokasi tumor yang disukai. Posisi optimum untuk operasi adalah kedudukan lateral. Ia mengelakkan mencubit arteri dan urat serviks yang membekalkan darah ke otak. Alternatif adalah kedudukan terlentang dengan sedikit putaran kepala. Kepala itu sendiri dibetulkan.
Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Jururawat mencukur rambut dari tempat pembedahan yang dicadangkan, membasmi kuman. Doktor menggariskan unjuran struktur dan kapal penting, yang dia cuba jangan sentuh. Selepas itu, dia membuat sayatan tisu lembut dan menggergaji tulang.
Semasa operasi, doktor memakai kaca pembesar, yang memungkinkan pemeriksaan yang lebih terperinci mengenai semua struktur saraf dan saluran darah. Di bawah tengkorak adalah apa yang disebut dura mater, yang juga perlu dipotong untuk sampai ke kelenjar pituitari yang lebih dalam. Adenoma itu sendiri akan dikeluarkan dengan aspirator atau pinset elektrik. Kadang-kadang tumor mesti dikeluarkan bersama-sama dengan kelenjar pituitari kerana pertumbuhannya jauh ke dalam tisu yang sihat. Selepas itu, pakar bedah menggantikan penutup tulang dan jahitan.
Selepas kesan anestesia berakhir, pesakit mesti menghabiskan satu hari lagi dalam rawatan intensif, di mana keadaannya akan sentiasa dipantau. Kemudian dia akan dihantar ke wad umum, rata-rata tempoh rawatan di hospital adalah 7-10 hari.
Ketepatan kaedah adalah 0.5 mm. Ini membolehkan anda menargetkan adenoma tanpa menjejaskan tisu saraf di sekitarnya. Tindakan peranti seperti pisau siber adalah sekali sahaja. Pesakit pergi ke klinik dan setelah beberapa siri imbasan MRI / CT, model tumor 3D yang tepat dibuat, yang digunakan oleh komputer untuk menulis program untuk robot.
Pesakit diletakkan di atas sofa, badan dan kepalanya dipasang untuk mengelakkan pergerakan tidak sengaja. Peranti beroperasi dari jauh, memancarkan gelombang tepat di lokasi adenoma. Sebagai peraturan, pesakit tidak mengalami sensasi yang menyakitkan. Rawat inap menggunakan sistem tidak ditunjukkan. Pada hari pembedahan, pesakit boleh pulang.
Model yang paling moden membolehkan anda menyesuaikan arah pancaran bergantung pada mana-mana, bahkan pergerakan terkecil pesakit. Ini mengelakkan pembetulan dan ketidakselesaan yang berkaitan..
Menurut B.M. Nikifirov dan D.E. Matsko (2003, St. Petersburg), penggunaan kaedah moden membolehkan penyingkiran tumor secara radikal (lengkap) dalam 77% kes. Pada 67% pesakit, fungsi visual dipulihkan, dalam 23% - endokrin. Kematian akibat pembedahan membuang adenoma hipofisis berlaku pada 5.3% kes. Kambuhan penyakit berlaku pada 13% pesakit.
Mengikut kaedah pembedahan dan endoskopi tradisional, akibat berikut adalah mungkin:
Penduduk bandar-bandar besar (Moscow, St. Petersburg, Novosibirsk), yang menghadapi adenoma hipofisis, berpendapat bahawa tahap rawatan penyakit ini di Rusia pada masa ini tidak kalah dengan yang asing. Hospital dan pusat barah dilengkapi dengan baik, operasi dilakukan dengan peralatan moden.
Walau bagaimanapun, pesakit dan saudara-mara mereka dinasihatkan untuk tidak melakukan operasi secara tergesa-gesa. Pengalaman banyak pesakit menunjukkan bahawa pertama anda perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, berunding dengan sebilangan pakar (endokrinologi, pakar neurologi, ahli onkologi), dan menyembuhkan semua jangkitan. Bahaya tumor pada pesakit mesti disahkan dengan jelas. Dalam banyak kes, pemerhatian dinamik terhadap tingkah laku neoplasia adalah disyorkan.
Pesakit mencatat dalam tinjauan mereka bahawa diagnosis tepat pada masanya menjadi penting dalam proses rawatan. Walaupun sudah lama tidak memperhatikan gangguan hormon yang membimbangkan mereka, ketika mereka beralih kepada pakar, mereka segera mendapatkan rujukan untuk MRI / CT, yang memungkinkan untuk segera memberi cadangan terapi..
Tidak semua pesakit, di sebalik usaha doktor, berjaya mengalahkan penyakit ini. Kadang-kadang keadaan pesakit bertambah buruk, dan tumor tumbuh kembali. Kesan menyedihkan ini pada pesakit, mereka sering mengalami kemurungan, perasaan gelisah dan cemas. Gejala seperti itu juga penting dan boleh menjadi hasil terapi hormon atau pengaruh tumor. Mereka harus diambil kira oleh ahli endokrinologi dan pakar neurologi..
Apabila pesakit menghubungi institusi perubatan negeri, campur tangan pembedahan adalah percuma. Dalam kes ini, hanya boleh dilakukan kraniotomi atau operasi dengan akses transnasal. Sistem CyberKnife terdapat terutamanya di klinik swasta. Dari hospital awam, ia hanya digunakan oleh N.N.Burdenko Research Institute of Neurosurgery. Untuk rawatan percuma, anda mesti menerima kuota persekutuan, yang tidak mungkin dengan diagnosis "adenoma".
Semasa memutuskan untuk menggunakan perkhidmatan berbayar, anda perlu bersiap untuk membayar dari 60-70 ribu rubel untuk operasi pembedahan. Kadang-kadang anda perlu membayar tambahan untuk penginapan di hospital secara berasingan (dari 1000 rubel sehari). Juga, dalam beberapa kes, anestesia tidak termasuk dalam harga. Harga purata untuk menggunakan Cyberknife bermula pada 90,000 rubel.
Pembuangan adenoma hipofisis adalah operasi dengan prognosis yang baik, keberkesanannya lebih tinggi dengan diagnosis awal penyakit. Oleh kerana tumor tidak selalu mempunyai gejala yang jelas, anda perlu memperhatikan kesihatan anda dan memantau tanda-tanda malaise yang kecil seperti dorongan kerap untuk kencing, sakit kepala berulang, penurunan penglihatan tanpa alasan yang jelas. Pembedahan saraf moden di Rusia memungkinkan operasi otak yang kompleks dapat dilakukan dengan risiko komplikasi yang minimum.
Pembedahan untuk membuang adenoma hipofisis menyebabkan banyak kegembiraan pada pesakit seperti pembedahan otak yang lain.
p, blokquote 1,0,0,0,0 ->
Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui segala-galanya - apakah petunjuk dan kontraindikasi prosedur ini, jenis intervensi apa yang digunakan, apa akibatnya.
p, blokquote 2,0,0,0,0 ->
Juga, ramai yang berminat dengan berapa banyak operasi untuk membuang adenoma, dan bagaimana pesakit merasakannya. Maklum balas daripada orang akan membantu menyelesaikan masalah ini..
p, blokquote 3,0,0,0,0 ->
p, blokquote 4,0,0,0,0 ->
Adenoma hipofisis otak adalah tumor kelenjar jinak yang mungkin atau tidak mempengaruhi pengeluaran hormon hipofisis. Sekiranya dipengaruhi, ia dapat meningkatkan atau mengurangkan rembesan kelenjar.
p, blokquote 5,0,0,0,0 ->
Sebilangan besar pakar percaya bahawa tidak dianjurkan untuk membuang formasi kelenjar jinak yang tidak mempengaruhi kerja organ bersebelahan dan tahap hormon, sama juga dengan adenoma hipofisis.
p, blokquote 6,0,0,0,0 ->
Hanya dalam 20% kes adenoma kelenjar di dasar otak aktif secara hormon. Dalam kes ini, misalnya, dalam kes pengeluaran prolaktin yang kritikal oleh tumor (prolaktinoma), praktikalnya rawatan radikal tidak diperlukan. Dan sekiranya terdapat pengeluaran somatotropin atau thyrotropin yang besar, pembedahan sangat diperlukan.
p, blokquote 7,0,0,0,0 ->
Adenoma yang tidak aktif juga boleh mempengaruhi keadaan badan - peningkatan dapat mencubit saraf optik, serat saraf lain yang mempengaruhi kesejahteraan, ingatan, kecerdasan dan mood seseorang.
p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Untuk rujukan! Adenoma hipofisis lebih kerap terbentuk pada tubuh muda berusia 20 hingga 45 tahun, sementara ia berkembang dengan perlahan, gejala patologi yang jelas dapat muncul agak lewat.
p, blokquote 9,0,0,0,0 ->
Biasanya, rawatan konservatif digunakan untuk merawat adenoma hipofisis jika tidak ada bahaya serius bagi kehidupan.
p, blokquote 10,0,0,0,0 ->
Walaupun terdapat peralatan dan teknik moden untuk melakukan operasi, ada kemungkinan besar kerosakan pada tisu kelenjar pituitari yang sihat, yang dapat menyebabkan masalah yang lebih besar..
p, blokquote 11,0,0,0,0 ->
Operasi untuk membuang adenoma hipofisis dibezakan dengan kaedah akses. Kaedah ini dipilih oleh pakar bedah saraf setelah prosedur diagnostik.
p, blokquote 12,0,0,0,0 ->
Akses transsphenoidal melibatkan operasi melalui rongga di kawasan muka tengkorak - sinus sphenoid.
p, blokquote 13,0,1,0,0 ->
Dalam versi klasik operasi seperti itu, semua manipulasi dilakukan melalui sayatan pada rongga mulut (langit-langit atas) menggunakan endoskopi. Oleh itu, adenoma kecil dikeluarkan..
p, blokquote 14,0,0,0,0 ->
Pilihan yang sering digunakan seperti transnasal - melalui hidung (sinus posterior) dan transseptal - melalui bukaan di septum hidung.
p, blokquote 15,0,0,0,0 ->
Pendekatan transnasal dan transseptal memungkinkan untuk membuang formasi besar, tetapi ini memerlukan pemotongan.
p, blokquote 16,0,0,0,0 ->
Setelah mendapat akses ke pelana Turki, trepanned. Apabila dura mater dikeluarkan, jalan menuju kelenjar pituitari menjadi terbuka..
p, blokquote 17,0,0,0,0 ->
Selepas itu, menggunakan beberapa endoskopi sudut pandangan yang berbeza, bahagian adenoma dikeluarkan secara berurutan.
p, blokquote 18,0,0,0,0 ->
Terima kasih kepada endoskopi, pakar bedah saraf dapat melihat dengan tepat volume adenoma, kemungkinan nodnya dan, tanpa merosakkan tisu yang sihat, membuang neoplasma.
p, blokquote 19,0,0,0,0 ->
p, blokquote 20,0,0,0,0 ->
Pendarahan setelah penyingkiran adenoma dihentikan menggunakan sistem electrocoagulation. Keutuhan pelana Turki dikembalikan dengan implan dan gam sintetik.
p, blokquote 21,0,0,0,0 ->
Operasi berlangsung dari 2 hingga 4 jam, pesakit akan menghabiskan sekurang-kurangnya 4 hari di hospital, pemulihan sepenuhnya berlaku dalam 7-14 hari.
p, blokquote 22,0,0,0,0 ->
Keberkesanan intervensi transphenoidal lebih tinggi daripada 87%, kambuh sangat jarang berlaku.
p, blokquote 23,0,0,0,0 ->
Kaedah pembedahan ini akan mengelakkan parut pada kulit dan kerosakan pada tisu sekitarnya. Harga untuk bantuan pakar bedah antara 50,000 hingga 100,000 rubel.
p, blokquote 24,0,0,0,0 ->
Di bandar-bandar besar, agensi kerajaan menjalankan operasi secara percuma, tetapi anda perlu membayar anestesia, alat perubatan.
p, blokquote 25,0,0,0,0 ->
Kaedah kraniotomi digunakan dalam kira-kira 20% kes (penyingkiran transnasal menyumbang sekitar 80% kes). Kraniotomi dilakukan kerana ukuran besar adenoma atau pemanjangannya di luar pelana Turki.
p, blokquote 26,1,0,0,0 ->
Kraniotomi melibatkan mendekati adenoma hipofisis melalui tulang depan atau temporal tengkorak. Selalunya, pesakit dikendalikan dalam kedudukan sisi.
p, blokquote 27,0,0,0,0 ->
Semasa operasi, kraniotomi dilakukan, dura mater dikeluarkan, setelah itu adenoma dikeluarkan menggunakan aspirator ultrasonik, pendarahan dihentikan.
p, blokquote 28,0,0,0,0 ->
Seterusnya, bahagian tulang frontal atau temporal diletakkan di tempatnya, di belakang periosteum, dan diperbaiki dengan jahitan. Operasi boleh berlangsung dari 3 hingga 4.5 jam.
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
Keberkesanan kaedah ini rata-rata 67%, jika adenoma kecil, dengan peningkatan jumlah, kadar kejayaan menurun. Relaps dicatatkan dalam 23% kes.
p, blokquote 30,0,0,0,0 ->
p, blokquote 31,0,0,0,0 ->
Pesakit menghabiskan satu hari di unit rawatan rapi, selepas itu dia dipindahkan ke klinik am. Ia habis selepas 7-12 hari. Parut kosmetik kekal di dahi atau kawasan temporal.
p, blokquote 32,0,0,0,0 ->
Kaedah membuang kelenjar pituitari ini harus dilakukan oleh institusi perbandaran secara percuma, tetapi anda perlu membayar:
p, blokquote 33,0,0,0,0 ->
Klinik swasta menawarkan kraniotomi rata-rata hingga 70,000 rubel, tanpa membayar anestesia dan yuran harian wad.
p, blockquote 34,0,0,0,0 -> Untuk rujukan! Sekiranya tumor berulang atau penyingkiran tidak lengkap, terapi radiasi digunakan..
Untuk adenoma kecil (mikro dan nanoadenoma), pakar boleh menggunakan radiosurgeri - kaedah yang membolehkan anda membuang tisu adenoma tanpa mengeluarkan tisu, sementara pesakit tidak merasa tidak selesa.
p, blokquote 35,0,0,0,0 ->
Sistem CyberKnife beroperasi dari jarak jauh - pesakit berbaring di sofa, dalam beberapa kes kepala terpaku, sistem bertindak dengan pancaran radio tepat pada adenoma, yang berhenti tumbuh dan berkurang. Adenoma jarang berulang selepas pembedahan.
p, blokquote 36,0,0,0,0 ->
Keseluruhan operasi berlangsung tidak lebih dari 45 minit, dan pesakit tidak perlu berada di hospital.
p, blokquote 37,0,0,0,0 ->
Radiosurgery dianggap sebagai prosedur yang paling tidak berisiko, tetapi juga yang paling mahal - kos operasi dapat mencapai hingga 120,000 rubel. Pada masa yang sama, klinik negeri tidak menjalankan prosedur sedemikian..
p, blokquote 38,0,0,0,0 ->
p, blokquote 39,0,0,1,0 ->
Sebarang operasi membawa risiko tertentu kepada kesihatan tubuh. Daripada memperbaiki keadaan umum badan, rawatan pembedahan adenoma hipofisis juga dapat memberikan komplikasi serius:
p, blokquote 40,0,0,0,0 ->
Selain itu, terdapat risiko jangkitan yang tinggi, misalnya ensefalitis, meningitis, yang juga membawa bahaya.
p, blokquote 41,0,0,0,0 ->
Dengan kranioktomi, risiko komplikasi adalah yang paling tinggi, kerana pakar beroperasi tanpa kawalan komputer, sementara pembedahan radios adalah yang paling selamat dalam hal ini..
p, blokquote 42,0,0,0,0 ->
p, blokquote 43,0,0,0,0 ->
Kira-kira 75% pesakit berpuas hati dengan hasilnya, kerana sakit kepala yang berterusan kerana tekanan intrakranial atau gangguan endokrin berhenti.
p, blokquote 44,0,0,0,0 ->
Secara semula jadi, kejayaan bergantung pada lawatan tepat waktu ke ahli endokrinologi, kerana beberapa pelanggaran tidak dapat dipulihkan.
p, blokquote 45,0,0,0,0 ->
Sebagai contoh, penglihatan kemungkinan besar tidak akan pulih 100%; rawatan tambahan masih perlu dilakukan untuk menstabilkan keseimbangan hormon. Ulasan menunjukkan bahawa kita harus menjalankan operasi lebih dari sekali, sejak tumor itu terbentuk semula.
p, blokquote 46,0,0,0,0 ->
Keraguan mengenai operasi dibenarkan - untuk melakukan tindakan radikal, pesakit mesti bersedia, penyakitnya mesti disahkan oleh semua kaedah diagnostik.
p, blokquote 47.0.0.0.0 ->
p, blokquote 48,0,0,0,0 ->
Untuk masa yang lama saya tidak dapat memahami apa yang salah dengan saya, penglihatan saya jatuh, sehingga saya beralih kepada ahli endokrinologi. Menurut hasil semua kajian, ternyata saya menghidap mikroadenoma pituitari. Untuk masa yang lama saya tidak dapat memutuskan untuk membuangnya, ada beberapa akibatnya, dan sayang akan wang. Akibatnya, mereka beroperasi, memilih pembuangan melalui hidung. Saya mula melihat dengan lebih baik.
p, blokquote 49,0,0,0,0 ->
p, blokquote 50,0,0,0,0 ->
Adenoma pituitari saya dikeluarkan sebulan yang lalu, menggunakan kraniotomi, nampaknya tidak ada akibatnya. Sekarang saya juga minum HRT, saya tidak tahu adakah ia akan membantu.
p, blokquote 51,0,0,0,0 ->
Christina, 34 tahun.
p, blockquote 52,0,0,0,0 -> p, blockquote 53,0,0,0,1 ->
Saya menjalani kraniotomi, adenoma merangkak lagi, berdasarkan analisis, sekarang saya akan melakukan pembedahan radios.
Seorang wanita berusia 45 tahun menghubungi kami. Dia mengadu peningkatan ukuran tangan, kaki, perubahan ciri wajah, peningkatan ukuran lidah, pelanggaran haid, dll. Sehingga hari itu, dia sakit selama 15 tahun, dan selama ini, di tempat kediaman, dia tidak didiagnosis. Semasa rundingan, pakar bedah saraf kami mengesyaki pesakit mengalami masalah hormon, setelah itu mereka melakukan imbasan MRI dan segera mengesahkan diagnosis makroadenoma pituitari.
Pesakit menjalani pembedahan endoskopi untuk menghilangkan macroadenoma pituitari. Selepas operasi pada hari ketiga, pesakit sendiri, secara subyektif, memperhatikan normalisasi ciri wajah dan penurunan lidah. Pada masa pembuangan, latar belakang hormon telah dinormalisasi sepenuhnya..
Adenoma pituitari adalah sekumpulan tumor yang terletak di kawasan yang disebut pelana Turki. Mereka berbeza dari segi saiz dan tahap aktiviti hormon. Selalunya, mereka menampakkan diri sebagai gangguan visual (medan visual pesakit jatuh), atau perubahan status hormon (pembesaran anggota badan, pertumbuhan tidak terkawal, pelanggaran kitaran haid wanita, fenomena diabetes insipidus, dll.).
Menurut teknik yang paling moden, penyingkiran kebanyakan adenoma hipofisis dan tumor lain yang terletak di kawasan pelana Turki dilakukan dengan kaedah transnasal transphenoidal, iaitu. melalui saluran hidung semula jadi. Operasi ini dilakukan menggunakan pendirian endoskopi dengan cara invasif minimum. Sebelumnya, penghapusan tumor seperti itu dilakukan menggunakan operasi traumatik utama, disertai dengan kraniotomi..
Intipati operasi adalah seperti berikut. Akses ke pangkal fossa kranial anterior dibuat melalui saluran hidung yang betul. Untuk ini, lubang kecil dibuat, yang membolehkan anda mendekati bahagian bawah pelana Turki. Kemudian, dengan menggunakan endoskopi dengan sudut pandangan yang berbeza (0, 30 dan 45 darjah), adenoma dikeluarkan. Selepas itu, lubang ditutup dengan bantuan bahan sintetik khas: serpihan kecil tulang diletakkan dan ditutup dengan gam khas. Menurut kaedah moden yang ada, tidak ada tampon yang dimasukkan ke dalam hidung sehingga pesakit dapat bernafas dengan bebas.
Pengaktifan pesakit disyorkan pada hari pertama selepas pembedahan. Dalam beberapa kes, perlu untuk memperbaiki latar belakang hormon dengan lebih lanjut. Mereka. setelah penyingkiran tumor, terapi hormon dipilih untuk menghilangkan manifestasi klinikal yang dialami pesakit. Dalam perjalanan penyakit ini, keluar dari hospital mungkin dilakukan pada hari keempat selepas operasi..
Adenoma hipofisis adalah neoplasma jinak. Makrosel pembentukan tumor adalah sel-sel adenohypophysis, yang memberikan sokongan untuk tahap normal hormon dalam tubuh. Sekiranya patologi, adenoma hipofisis dikeluarkan, yang memberikan prognosis penyakit yang baik.
Operasi untuk menghilangkan adenoma hipofisis dilakukan sesuai dengan petunjuk tertentu. Penggunaannya disarankan apabila kaedah rawatan konservatif tidak berkesan. Operasi disyorkan sekiranya berlaku pertumbuhan tumor yang terlalu aktif.
Sekiranya, selama pemeriksaan, ada kecurigaan tentang perkembangan angioma menjadi neoplasma malignan, maka pasien dianjurkan untuk melakukan intervensi. Ia diresepkan kepada pesakit yang mengalami perubahan latar belakang hormon..
Sebelum melakukan campur tangan pembedahan, disarankan untuk menentukan kontraindikasi, yang akan mengecualikan kemungkinan komplikasi. Semasa membawa anak, operasi ini dikontraindikasikan untuk wanita. Campur tangan di otak dilarang pada usia tua dan kanak-kanak.
Adalah disyorkan untuk menentukan kontraindikasi perubatan lain sebelum operasi. Sekiranya penyakit somatik yang serius melarang pengenalan anestesia, maka operasi mesti ditinggalkan. Petunjuk dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor setelah melakukan langkah diagnostik.
Adenoma hipofisis dapat dikeluarkan dengan beberapa kaedah pembedahan. Operasi dibahagikan kepada jenis sesuai dengan kaedah akses ke neoplasma. Sekiranya terdapat tumor, disyorkan untuk menggunakan:
Ini terdiri dalam menghilangkan neoplasma melalui hidung. Ia menghilangkan tumor besar. Kaedah transnasal terdiri dalam eksisi. Setelah mendapat akses ke pelana Turki, trepanned.
Selepas pemotongan dura mater, doktor mendapat akses ke kelenjar pituitari. Adenoma dikeluarkan di bahagian oleh beberapa endoskopi yang mempunyai sudut pandangan yang berbeza.
Pembedahan dilakukan melalui rongga di kawasan muka tengkorak yang disebut sinus sphenoid. Sebelum manipulasi, sayatan dibuat di rongga mulut dengan endoskopi. Kaedah terapi ini digunakan untuk adenoma kecil.
Selepas campur tangan, pendarahan dihentikan oleh sistem electrocoagulation. Untuk mengembalikan integriti pelana Turki, implan sintetik dan gam perubatan digunakan. Tempoh intervensi pembedahan adalah rata-rata 2-4 jam.
Campur tangan transsphenoidal lebih berkesan. Semasa menggunakannya, komplikasi muncul dalam kes yang sangat jarang berlaku. Semasa menggunakan kaedah ini, kemungkinan munculnya parut pada kulit dihilangkan.
Pakar mengesyorkan membuang adenoma hipofisis dengan kraniotomi untuk neoplasma besar. Sekiranya tumor melangkaui batas pelana Turki, maka disarankan untuk melakukan operasi ini.
Campur tangan pembedahan terdiri daripada kraniotomi. Seterusnya, doktor mengeluarkan dura mater. Adenoma hipofisis dikeluarkan dengan aspirator ultrasonik.
Pada peringkat akhir, pendarahan berhenti. Tulang depan atau temporal kemudian diletakkan di tempatnya. Tulang diperbaiki dengan jahitan. Tempoh pembedahan adalah 3-4.5 jam.
Sekiranya adenoma kecil, maka operasi akan berkesan dalam 70 peratus kes. Dengan peningkatan saiz neoplasma, keberkesanan operasi menurun. Selepas penyingkiran adenoma hipofisis, pesakit berada di unit rawatan intensif selama 24 jam.
Picit pesakit dilakukan 10 hari selepas pembedahan. Seseorang mempunyai parut kosmetik di dahi atau pelipis. Sekiranya tumor tidak dikeluarkan sepenuhnya atau kambuh diperhatikan, TERLALU ini memerlukan penggunaan terapi radiasi.
Radiosurgery digunakan oleh pakar sekiranya adenoma kecil. Penyingkiran neoplasma tidak memerlukan pemotongan tisu. Semasa dan selepas pembedahan, pesakit tidak mengalami ketidakselesaan dan ketidakselesaan.
Sistem CyberKnife digunakan untuk rawatan di pusat perubatan. Pesakit diletakkan di sofa. Sekiranya perlu, kepala pesakit terpaku. Untuk menjalankan intervensi, sistem menggunakan pancaran radio yang mempengaruhi neoplasma.
Selepas manipulasi, pertumbuhan tumor berhenti dan menurun. Rawatan pembedahan radiologi patologi berkesan, kerana setelah pelaksanaannya, kekambuhan diperhatikan dalam kes yang jarang berlaku.
Dengan campur tangan pembedahan, pesakit mempertaruhkan kesihatannya. Sekiranya operasi tidak dilakukan dengan betul, pesakit didiagnosis mengalami komplikasi dalam bentuk:
Pada pesakit, fungsi pembiakan tidak dilakukan dengan sempurna, akromegali diperhatikan. Selepas pembedahan, pelanggaran kelenjar tiroid didiagnosis.
Dengan pembedahan terbuka, risiko jangkitan meningkat. Dalam kes ini, pesakit didiagnosis dengan ensefalitis. Selepas pembedahan, perkembangan meningitis didiagnosis.
Kraniotomi mempunyai risiko komplikasi yang tinggi, kerana dilakukan tanpa kawalan komputer. Kaedah pemisahan adenoma pituitari yang paling selamat adalah radiosurgeri.
Adenoma hipofisis dalam sebilangan besar kes adalah jinak, tumbuh perlahan. Tetapi pembentukannya membawa kepada gangguan hormon, kelainan neurologi, penurunan penglihatan. Rawatan radikal penyakit ini mungkin berlaku ketika tumor dikeluarkan.
Pemantauan dapat dilakukan sekiranya tidak ada gangguan fokus, tanda-tanda tekanan otak, gejala mata Tumor yang tidak menghasilkan hormon tidak memerlukan campur tangan aktif.
Petunjuk untuk pembedahan boleh dirancang atau kecemasan. Yang terakhir berlaku dengan penurunan penglihatan yang tajam, pendarahan dengan sakit kepala yang tidak dapat ditoleransi, ancaman perpindahan struktur otak atau aktiviti tumor secara tiba-tiba pada akhir kehamilan. Sebilangan besar pesakit beroperasi secara terancang dalam situasi klinikal seperti itu: tumor tumbuh dengan cepat; pesakit mengalami gangguan penglihatan dan gangguan neurologi; didapati thyrotropinoma, kortikotropinoma, gonadotropinoma, tumor campuran; seorang pesakit dengan prolaktinoma, somatostatinoma menjalani terapi konservatif, tetapi tidak memberikan hasil.
Pemeriksaan sebelum pembedahan: pemeriksaan oleh pakar neurologi, pakar oftalmologi, doktor ENT; penentuan gangguan hormon (dilakukan oleh ahli endokrinologi), kemungkinan pembetulan sebelum operasi; pemeriksaan oleh pakar anestesi dan penilaian risiko operasi; ujian darah dan air kencing am, biokimia darah, koagulogram; radioimmunoassay hormon hipofisis dan organ sasaran (tiroid, genital, kelenjar adrenal); X-ray tulang tengkorak; CT dan MRI.
Pilihan operasi
Penyingkiran adenoma memungkinkan untuk mencapai peningkatan penglihatan pada sepertiga pesakit dan tahap hormon menormalkan dalam 80%. Dengan formasi besar, indikator ini lebih teruk, kerana pemampatan yang ketara pada tisu di sekitarnya dan kelenjar pituitari itu sendiri mungkin tidak selalu mengalami perkembangan terbalik.
Tumor yang berukuran lebih dari dua sentimeter cenderung berulang. Selalunya, pembangunan semula berlaku dalam 5 tahun selepas penyingkiran.
Baca lebih lanjut dalam artikel kami mengenai pembedahan untuk menghilangkan adenoma hipofisis, komplikasi dan kambuh selepasnya.
Adenoma hipofisis dalam sebilangan besar kes adalah jinak, tumbuh perlahan. Tetapi pembentukannya membawa kepada gangguan hormon, kelainan neurologi, penurunan penglihatan. Tanda-tanda ini adalah sebab rujukan pesakit ke pakar endokrinologi, ahli neuropatologi atau pakar oftalmologi. Rawatan radikal penyakit ini mungkin berlaku ketika tumor dikeluarkan. Kaedah ini disertai dengan risiko kerosakan pada struktur otak penting yang berdekatan, perkembangan komplikasi dan kambuh..
Pendekatan individu diperlukan untuk memilih taktik pengurusan pesakit. Pemantauan dapat dilakukan sekiranya tidak ada gangguan fokus, tanda-tanda tekanan otak, gejala mata. Juga, tumor yang tidak menghasilkan hormon tidak memerlukan campur tangan aktif. Pemeriksaan tahunan yang disyorkan oleh pakar bedah saraf, pakar oftalmologi dan ahli neuropatologi, MRI dan ujian darah untuk hormon hipofisis.
Ubat boleh digunakan untuk merawat hanya beberapa jenis adenoma - menghasilkan prolaktin dan / atau somatotropin. Pesakit diresepkan Bromocriptine, Dostinex, Octreotide, Sandostatin, Somavert.
Dengan prolaktinoma, kaedah konservatif dianggap paling munasabah, ia mungkin terhad dalam kebanyakan kes. Dengan somatotropinoma, ubat biasanya digunakan sebelum pembedahan atau ketika tumor belum cukup dikeluarkan. Semua neoplasma lain dikenakan pembedahan atau terapi radiasi, teknik gabungan sering digunakan.
Dan inilah lebih lanjut mengenai apa yang akan berlaku selepas penyingkiran adenoma pituitari.
Petunjuk untuk pembedahan boleh dirancang atau kecemasan. Yang terakhir berlaku dengan penurunan penglihatan yang tajam, pendarahan dengan sakit kepala yang tidak dapat ditoleransi, ancaman perpindahan struktur otak atau aktiviti tumor secara tiba-tiba pada akhir kehamilan. Sebilangan besar pesakit beroperasi secara rutin dalam situasi klinikal berikut:
Terdapat tiga kaedah pembuangan radikal adenoma hipofisis:
Semua pesakit menjalani persiapan sebelum operasi sebelum sebarang jenis penyingkiran adenoma. Ia perlu untuk memilih kaedah dan mencegah komplikasi selepas pembedahan. Pelan diagnostik standard merangkumi:
Semasa memilih kaedah rawatan, pakar bedah saraf mengambil kira pemeriksaan pesakit yang diterima, dan adanya kontraindikasi terhadap pelbagai jenis operasi. Kaedah transnasal dan radiosurgikal diakui kurang trauma dan cukup berkesan..
Dengan peningkatan peralatan, pakar bedah mula beroperasi pada adenoma melalui pendekatan endonasal menggunakan endoskopi pada 90% pesakit.
Operasi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Endoskopi dengan kamera dimasukkan ke dalam satu atau kedua saluran hidung. Ini membolehkan anda melihat kemajuan instrumen dan kemajuan penyingkiran adenoma. Tiub melewati sinus anterior ke sella turcica, lubang terbentuk di dalamnya dan tumor dikeluarkan.
Pendarahan berhenti, lubang di pelana Turki ditutup dengan gam khas. Pesakit ditindaklanjuti setelah menjalani pembedahan selama 3-4 hari di hospital, kemudian, jika tidak ada komplikasi, dikeluarkan dari rumah.
Tonton video mengenai penyingkiran adenoma hipofisis transnasal:
Selalunya, operasi seperti ini ditetapkan untuk adenoma, yang secara signifikan melangkaui pelana Turki. Untuk memberi akses, trepanasi tulang frontal dilakukan. Pertama, neoplasma dikeluarkan dari kapsul, kemudian, jika boleh, kapsul dipisahkan dari saluran, serat saraf, dan kelenjar pituitari.
Sekiranya ini sukar dilakukan, yang sering terjadi, maka penyingkiran separa dilakukan untuk menghilangkan mampatan tisu bersebelahan. Pesakit seperti ini ditunjukkan untuk menjalani rawatan radiasi setelah pembedahan untuk mencegah kambuh..
Kaedah ini adalah yang paling lembut. Ia tidak memerlukan pembukaan tulang tengkorak, masa pemulihan. Tetapi ini ditunjukkan untuk pesakit yang penyakitnya mempunyai ciri-ciri berikut:
Sebelum operasi, pemeriksaan CT dan MRI dilakukan dan lokasi tepat parameter adenoma dan radiasi ditentukan. Pesakit diletakkan di dalam kamera yang kelihatan seperti tomografi. Selepas sesi pendedahan gelombang radio, pemusnahan tisu tumor bermula. Perlu beberapa bulan untuk menilai hasilnya. Pada kebanyakan pesakit, terdapat penurunan ukuran dan penghentian pertumbuhan..
Pembuangan tumor pituitari secara radiosurgikal
Penyingkiran adenoma memungkinkan untuk mencapai peningkatan penglihatan pada sepertiga pesakit dan tahap hormon menormalkan dalam 80%. Dengan formasi besar, indikator ini lebih teruk, kerana pemampatan yang ketara pada tisu di sekitarnya dan kelenjar pituitari itu sendiri mungkin tidak selalu mengalami perkembangan terbalik.
Komplikasi teknik pembedahan yang berpotensi termasuk:
Dengan kaedah rawatan radiosurgikal, kekurangan hormon - panhypopituitarism - lebih biasa. Ia disertai dengan penurunan pembentukan hormon tropik utama dan memerlukan terapi penggantian..
Tumor yang berukuran lebih dari dua sentimeter cenderung berulang. Selalunya, pembangunan semula berlaku dalam 5 tahun selepas penyingkirannya. Komplikasi ini diperhatikan dalam formasi besar di hampir separuh pesakit yang dikendalikan. Untuk pencegahan, pemusnahan oleh sejuk (cryodestruction) semasa operasi atau pendedahan kepada ultrasound (disintegrasi) dengan adenoma padat digunakan.
Oleh itu, pesakit harus menyedari sepenuhnya kemungkinan risiko kambuh dengan pembedahan berulang dan panhypopituitarism dengan penggunaan hormon seumur hidup..
Dan ini lebih banyak mengenai gejala dan rawatan hipotiroidisme..
Pembedahan untuk adenoma hipofisis adalah pilihan rawatan utama. Mereka disyorkan untuk aktiviti tumor yang tinggi dan tanda-tanda mampatan struktur otak di sekitarnya. Terapi konservatif paling berjaya untuk prolaktinoma.
Cara yang paling lembut adalah pisau siber. Ia memungkinkan peningkatan klinikal, tetapi disertai dengan risiko penurunan fungsi hipofisis, ditunjukkan hanya untuk adenoma kecil. Kaedah kedua, penyingkiran transnasal, digunakan pada 90% pesakit; kurang trauma daripada kraniotomi. Semua jenis rawatan pembedahan tidak termasuk kambuh dan risiko komplikasi.
Selalunya, selepas penyingkiran adenoma hipofisis, terjadi komplikasi, yang paling kerap adalah kehilangan aroma, diabetes insipidus, sakit kepala. Keadaan selepas operasi bergantung kepada toleransi anestesia individu, tahap percambahan organ. Pesakit memerlukan pemulihan dan pemulihan, MRI untuk pemilihan rawatan.
Sebab sebenar mengapa adenoma hipofisis muncul belum dikenal pasti. Gejala tumor otak berbeza antara wanita dan lelaki, bergantung pada hormon mana yang memimpin. Prognosis adalah baik untuk kecil.
Cukup sukar untuk mengenal pasti hipotiroidisme, gejala dan rawatan hanya akan ditentukan oleh doktor yang berpengalaman. Subklinikal, periferal, sering disembunyikan hingga titik tertentu. Contohnya, pada wanita ia boleh dijumpai selepas melahirkan anak, pada lelaki - selepas pembedahan, trauma.
Sekiranya gondok difus-nodular yang berkembang pesat dijumpai, maka anda masih harus mempertimbangkan kebaikan dan keburukan pembuangan, kerana akibatnya cukup serius. Petunjuk untuk penyelesaian pembedahan adalah kurangnya reaksi nodul tiroid terhadap ubat-ubatan. Selepas kambuh mungkin berlaku.
Selalunya, adenoma toksik pada peringkat awal tersembunyi sepenuhnya. Gejala muncul dengan percambahan simpul dengan peningkatan mata, gangguan pada irama jantung, dan lain-lain. Pada mulanya, rawatan dilakukan tanpa pembedahan, jika tidak ada kesan, sklerosis etanol dapat digunakan.