Pembedahan untuk membuang perut (gastrektomi): penyediaan dan pelaksanaan Petunjuk untuk barah, polip dan ulser

Angioma

Gastrectomy atau penyingkiran perut adalah operasi yang sangat trauma yang memerlukan persiapan yang teliti.

Campur tangan dilakukan hanya mengikut petunjuk yang ketat dan tertakluk kepada keadaan pesakit yang stabil.

Petunjuk untuk membuang perut

Petunjuk yang paling biasa untuk penyingkiran organ adalah barah perut. Sekiranya seseorang mewarisi mutasi gen CDH1, mereka mungkin mengalami onkologi yang tersebar, iaitu sel yang tidak normal telah merebak ke seluruh rongga perut.

Bentuk barah ini sukar dikesan pada peringkat awal. Oleh itu, dalam kes-kes lanjut dan untuk mengelakkan bentuk agresif, pembuangan keseluruhan perut dilakukan.

Antara petunjuk lain untuk pembedahan adalah:

  • polip meresap;
  • ulser pendarahan kronik;
  • pesakit yang melampau, mengancam nyawa, tahap kegemukan;
  • berlubang organ.

Sekiranya fokus poliposis tersebar di seluruh organ, mustahil untuk membuang setiap polip.

Penyakit ini boleh mengakibatkan mutasi malignan, dan gastrektomi adalah satu-satunya rawatan yang berkesan..

Perforasi dinding perut berlaku akibat penyakit ulser peptik progresif, tisu yang menghakis, dan berlatarbelakangkan trauma.

Secara berasingan, perlu disoroti pesakit yang menderita kegemukan yang melampau. Satu-satunya cara untuk mengawal nafsu makan anda adalah dengan membuang sebahagian gastrik..

Bagi orang yang mewarisi gen CDH1 dengan tanda-tanda mutasi, campur tangan boleh menjadi pencegahan. Mereka. perut dikeluarkan walaupun sebelum pembentukan onkologi tersebar telah berlaku.

Kontraindikasi untuk membuang perut

Membuang organ penting adalah pembedahan berisiko tinggi.

Anestesia yang berpanjangan dan trauma pembedahan yang luas boleh membawa maut.

Oleh itu, campur tangan mempunyai kontraindikasi yang ketat:

  • onkologi yang tidak dapat dikendalikan - metastasis yang menembusi sistem limfa atau organ bersebelahan;
  • ascites - pengumpulan cecair di rongga perut;
  • keadaan umum pesakit yang tidak memuaskan - tubuh tidak akan mengatasi beban semasa operasi atau semasa tempoh pemulihan;
  • patologi pada peringkat dekompensasi;
  • cachexia dalam barah;
  • penyakit radas hematopoietik - gangguan pembekuan darah.

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, operasi dilakukan tanpa mengambil kira usia pesakit.

Bersedia untuk operasi gastrektomi

Sebagai persediaan untuk gastrektomi, pesakit menjalani beberapa ujian:

  • darah: analisis umum dan biokimia;
  • Analisis air kencing;
  • kajian tinja untuk darah ghaib;
  • fluorografi atau x-ray dada;
  • Ultrasound organ perut;
  • MRI dan CT perut;
  • fibrogastroscopy untuk menjelaskan diagnosis;
  • biopsi lapisan dalam perut.

Pesakit mesti dirujuk oleh ahli terapi. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah patologi kronik atau patologi pada peringkat akut, maka dia dirujuk kepada pakar sempit untuk membetulkan keadaan dan menetapkan terapi..

Pesakit yang diberi ubat antikoagulan, aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid harus memberitahu doktor mereka mengenai perkara ini..

Rejimen dos disesuaikan mengikut budi bicara pakar, dan seminggu sebelum gastrektomi yang dirancang, dana ini dihentikan.

Sebelum membuang perut, pesakit beralih ke diet lembut yang tidak termasuk:

  • pedas;
  • masin;
  • panggang;
  • alkohol.

Diet pesakit terdiri daripada makanan yang dimurnikan, cair, mudah dicerna. Adalah perlu untuk merancang menu supaya setiap makanan terdapat sebanyak mungkin vitamin dan mineral.

Berhenti merokok adalah pencegahan komplikasi selama tempoh pemulihan. Oleh itu, lebih baik bagi perokok untuk menghentikan ketagihannya sebelum gastrektomi..

Terapi pra operasi

Terapi pra operasi yang diperlukan:

  • bermaksud menstabilkan saluran pencernaan;
  • multivitamin;
  • ubat penenang;
  • protein dan plasma - untuk mencegah anemia;
  • antibiotik - untuk melegakan keradangan;
  • dana yang bertujuan untuk merangsang hati, ginjal dan jantung;
  • hemostatik - mengikut petunjuk;
  • lavage gastrik - larutan kalium permanganat, furacilin atau asid hidroklorik;
  • kemoterapi - untuk tumor malignan untuk mencegah metastasis.

Persediaan psikologi adalah penting, kerana selepas operasi seseorang harus mengubah hidup mereka secara radikal dan memperkenalkan banyak sekatan.

Pemulihan emosi akan lebih mudah jika pesakit mengunjungi psikologi dan mendapat sokongan daripada saudara-mara.

Setelah pesakit lulus semua ujian yang diperlukan, dan keadaannya dapat diklasifikasikan sebagai stabil, pesakit dimasukkan ke hospital.

Sehari sebelum campur tangan, makanan harus ringan dan kebanyakannya cair.

Pengambilan makanan dan air terakhir dibenarkan pada malam sebelum operasi.

Jenis pembedahan membuang perut

Gastrektomi melibatkan penyingkiran perut sepenuhnya atau separa, bergantung pada strategi intervensi yang dipilih:

  1. Pembedahan subtotal distal - sebahagian besar organ dipotong, masuk ke dalam usus.
  2. Pembedahan subtotal proksimal - jenis gastrektomi ini digunakan jika tumor terletak di sepertiga bahagian atas perut.

Pakar bedah membuang bahagian proksimal, dua omentum dan bahagian limfa.

3. Pembedahan total - organ dikeluarkan sepenuhnya, kemudian menjahit akhir kerongkongan dengan usus kecil. Dalam beberapa kes, seperti pada pesakit dengan barah, serpihan esofagus atau usus juga dikeluarkan.

4. Pembedahan lengan - dilakukan untuk kegemukan dan hanya bahagian perut yang dikeluarkan.

Jenis pembedahan untuk gastrektomi

Selalunya, gastrektomi dilakukan dengan kaedah terbuka:

  • gastrektomi subtotal melalui sayatan di dinding perut;
  • gastrektomi umum diikuti dengan pembinaan semula - dilakukan melalui sayatan tunggal di dinding perut, pakar bedah membuang perut dan omentum, kemudian menjahit usus dan esofagus;
  • gastrektomi thoracoabdominal, di mana doktor memotong perut dan esofagus, mewujudkan akses pembedahan melalui sayatan di dada dan perut.

Tetapi kadang-kadang mereka menggunakan kaedah laparoskopi. Ia adalah yang paling tidak trauma, kerana semua instrumen diperkenalkan melalui 4-6 tusukan kecil di dinding perut.

Prosedur penyingkiran perut

Semasa operasi, pesakit berada di bawah anestesia umum. Setelah pesakit disuntik dengan anestesia endotrakeal dan relaksan otot, doktor merawat bidang pembedahan di tempat-tempat yang akan datang dengan insisi antiseptik.

Tahap utama operasi

  1. Pembentukan sayatan - transabdominal, transthoracic atau thoracoabdominal.
  2. Pemeriksaan organ perut dengan penentuan penyetempatan patologi dan keadaan tisu.
  3. Mobilisasi badan perut - pemotongan ligamen, epiploon, pemotongan dan penjahitan usus kecil, pemotongan ligamen gastro-pankreas dengan transeksi dan ligasi saluran yang rosak.
  4. Pemulihan dengan menghubungkan esofagus dan usus kecil dengan menggabungkan dua hujung atau hujung esofagus dengan permukaan sisi kinka.

Kursus pembedahan onkologi

Pembedahan pada perut dengan adanya tumor barah melibatkan pembuangan perut sepenuhnya.

Sekiranya neoplasma malignan telah metastasis, beberapa struktur bersebelahan juga boleh dikeluarkan..

Pesakit ditempatkan dengan kateter untuk mengalirkan air kencing dan tiub.

Pada langkah pertama, pakar bedah membuat sayatan di dinding perut anterior. Kemudian dia memperluas akses, bergantung pada lokasi tumor.

Sekiranya pembentukan mempengaruhi lobus tengah atau atas organ dengan atau tanpa kerongkongan, sayatan dibawa ke sebelah kiri dan pada masa yang sama diafragma dibedah.

Semasa operasi, pakar bedah membuang perut, segel minyak, tisu lemak, ligamen perut dan kelenjar getah bening dengan blok biasa. Isipadu struktur yang dikeluarkan bergantung pada tahap kerosakan sel barah.

Sekiranya perlu, pankreas, bahagian esofagus, hati dan limpa dapat dikeluarkan.

Pembedahan untuk ulser dan luka bukan barah

Pada ulser kronik dan patologi perut yang lain, misalnya, poliposis meresap, dan lain-lain, penyingkiran omentum, sistem limfa dan organ yang berkomunikasi dengan perut tidak dilakukan.

Doktor cuba memilih kaedah gastrektomi yang kurang traumatik, terhad kepada pembedahan atau pembedahan subtotal.

Lengan gastrik

Gastrektomi lengan diresepkan untuk mengawal jumlah makanan yang dimakan pada pesakit gemuk.

Doktor hanya membuang bahagian perut, yang merangkumi badan dan fundus. Terusan yang terhad di sepanjang garis kelengkungan organ yang lebih rendah tetap utuh.

Pemulihan dan diet dalam tempoh selepas operasi

Akibat dari gastrektomi adalah pelanggaran saluran gastrousus. Seseorang tidak lagi dapat memproses makanan memasuki badan. Sebilangan pesakit menderita makanan yang tertelan memercik ke kerongkongan.

Pesakit yang telah menjalani pembedahan mengalami anemia kerana rembesan zat yang menyumbang kepada pengeluaran darah terganggu.

Pada pesakit seperti itu, terdapat kekurangan vitamin dan kekurangan nutrisi yang kuat, yang menyebabkan kerosakan, penurunan BMI yang tajam dan mengantuk..

Komplikasi lain yang mungkin:

  • refluks esofagitis - makanan yang diproses sebahagiannya dari saluran usus memasuki esofagus, memprovokasi proses keradangan;
  • kesan pembuangan - pesakit tidak dapat mengawal jumlah makanan yang diserap, yang menyebabkan muntah, kelemahan, pening dan takikardia;
  • berdarah;
  • peritonitis;
  • proses tumor berulang pada tunggul.

Komplikasi yang paling berbahaya dan sering membawa maut adalah kegagalan jahitan antara usus dan kerongkongan..

Dalam kes ini, pesakit mempunyai peluang hidup yang minimum..

Tempoh pemulihan

Sejurus selepas operasi, pesakit ditempatkan dengan tiub untuk pengenalan campuran pemakanan. Keseimbangan air-garam badan dipulihkan dengan bantuan penyelesaian intravena.

48-72 jam selepas operasi, pesakit mula mengambil cecair sendiri.

Sekiranya penolakan tidak berlaku, pesakit secara perlahan dapat memperluas menu ke hidangan cair, bijirin ringan dan kentang tumbuk.

Diet selepas membuang perut mempunyai fokus hiponatrik - minimum lemak dan karbohidrat, dominasi protein dan vitamin.

Anda perlu makan 6 hingga 8 kali sehari, dalam bahagian kecil.

Semua produk harus dikunyah dengan perlahan dan teliti. Jangan minum lebih daripada 200 ml cecair pada satu masa. Jumlah makanan yang dibenarkan untuk satu hidangan ditentukan secara individu, berdasarkan perasaan pesakit.

Makanan tidak boleh terlalu sejuk atau panas.

Diet menunjukkan penolakan sepenuhnya terhadap:

  • minuman beralkohol;
  • rempah;
  • makanan pedas;
  • goreng;
  • masin;
  • merokok;
  • gula-gula.

Oleh kerana badan tidak lagi menerima vitamin yang sebelumnya diserap melalui dinding perut, pesakit mesti beralih ke pengganti sintetik.

Untuk merangsang sistem pencernaan, pesakit mesti memulakan aktiviti motor sedini mungkin. Tekanan pada otot perut harus dielakkan.

Anda tidak boleh mengunjungi rumah mandian, sauna dan mata air panas.

Keadaan emosi pesakit memainkan peranan penting. Ketakutan makan makanan menyebabkan kekurangan nutrien dan penurunan pertahanan tubuh, yang seterusnya memperlambat proses pemulihan.

Rata-rata, pemulihan berlangsung 1-1,5 tahun.

Ramalan dan jangka hayat bergantung pada diagnosis di mana gastrektomi dilakukan.

Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, mematuhi diet dan menjalani rawatan pencegahan, prognosisnya akan positif..

Pembedahan untuk barah perut

25 Januari 2018, 12:23 0 27.403

  • 1 Petunjuk dan kontraindikasi
  • 2 Jenis operasi untuk barah perut
  • 3 Bagaimana reseksi dilakukan?
  • 4 Gastektomi
  • 5 Pembuangan dengan pembedahan kelenjar getah bening
  • 6 Operasi paliatif
  • 7 Bersedia untuk pembedahan
  • 8 Diagnosis pra operasi
  • 9 Berapa lama orang hidup selepas pembedahan?

Ekologi moden dan cara hidup banyak orang yang lebih suka makanan ringan yang tidak sihat daripada makanan lengkap dari produk semula jadi adalah penyebab penyakit gastrousus. Sekiranya pengesanan lewat, tahap patologi yang seterusnya memerlukan rawatan pembedahan. Selalunya, pembedahan digunakan untuk menghilangkan barah perut. Terdapat beberapa jenis operasi, yang dipilih mengikut tahap kerosakan dan penyebaran proses patologi di perut dan seterusnya. Pembedahan klasik berlangsung 2 hingga 4 jam.

Petunjuk dan kontraindikasi

Sebab utama pelantikan operasi adalah barah tisu gastrik. Mengeluarkan sebahagian perut atau seluruh organ dengan kelenjar getah bening akan menghilangkan sebahagian besar sel barah, yang mengurangkan risiko kambuh. Untuk menggabungkan kesannya, kepatuhan terhadap cadangan pasca operasi, seperti diet, radiasi dan kemoterapi, diperlukan. Pembedahan untuk barah perut dilarang apabila:

  • terdapat metastasis pada organ yang terpisah seperti hati, ovari (pada wanita), poket peritoneal, paru-paru, supraklavikular dan kelenjar getah bening yang terpisah;
  • terdapat pengumpulan cecair bebas yang besar di organ dan ruang perut (asites);
  • badan sangat kurus, terdapat penurunan berat badan yang besar dengan kelemahan umum (cachexia barah);
  • didiagnosis dengan peritonitis barah, menunjukkan penyebaran sel yang tidak normal ke seluruh peritoneum;
  • terdapat penyakit jantung, saluran darah, buah pinggang;
  • didiagnosis dengan gangguan pendarahan keturunan (hemofilia).

Sekiranya tidak ada kontraindikasi, pembedahan untuk kanser perut dilakukan tanpa mengira kumpulan umur. Mungkin pelantikan terapi radiasi dan kimia, akibatnya tumornya berkurang, yang meningkatkan kecekapan penyingkirannya.

Jenis pembedahan untuk barah perut

Pilihan jenis pembedahan pada perut kerana penyingkiran tumor ganas adalah berdasarkan beberapa kriteria:

  • lokasi tumor;
  • tahap metastasis;
  • bilangan metastasis;
  • usia pesakit;
  • hasil diagnostik pra operasi.
  1. Reseksi atau penyingkiran sebahagian tisu dengan tumor.
  2. Gastrektomi melibatkan penyingkiran perut sepenuhnya untuk barah. Selain itu, bahagian usus atau esofagus dapat dipotong.
  3. Limfadenektomi dicirikan dengan memotong lapisan lemak, kelenjar getah bening, saluran darah.
  4. Pembedahan paliatif digunakan untuk meringankan keadaan umum dan perkembangan barah sekiranya barah tidak dapat dikendalikan. Pesakit hidup lebih lama setelah menggunakan teknik ini.

Prognosis dan kelangsungan hidup selepas pembedahan bergantung pada tahap barah dan kelazimannya.

Bagaimana reseksi dilakukan?

Kaedah ini melibatkan penyingkiran organ sepenuhnya atau memotong sebahagiannya. Terdapat beberapa teknik. Eksisi total atau gastrektomi digunakan apabila:

  • fokus utama sel barah terletak di tengah perut;
  • sekiranya semua bahagian organ terjejas.

Bersama dengan perut, yang berikut dikeluarkan:

  • kawasan yang terkena lipatan peritoneal yang memegang organ;
  • pankreas sepenuhnya atau sebahagian;
  • limpa;
  • kelenjar getah bening berdekatan.

Selepas pengeluaran perut, anastomosis dilakukan, iaitu hubungan usus atas dengan duodenum dan esofagus untuk bekalan enzim pencernaan. Kaedah ini merujuk kepada operasi berat. Kelangsungan hidup, sama ada barah perut hilang selepas pembedahan atau tidak, seberapa baik pemulihan fungsi pencernaan dan pemulihan seseorang, bergantung kepada ketepatan pematuhan terhadap diet pasca operasi.

Reseksi proksimal selektif digunakan untuk mengesan tumor di bahagian atas perut. Ia diresepkan dalam kes yang jarang berlaku dan dengan ciri-ciri neoplasma berikut:

  • saiz - kurang daripada 40 mm;
  • pertumbuhan eksofit, iaitu ke permukaan dinding;
  • batas yang jelas;
  • tanpa kerosakan pada membran serous.

Semasa reseksi, kawasan yang terkena bahagian atas, 50 mm esofagus, dan kelenjar getah bening bersebelahan dipotong. Terusan terbentuk yang menghubungkan esofagus ke perut yang dikendalikan. Reseksi distal ditunjukkan untuk barah di bahagian bawah perut. Serentak dengan organ, kelenjar getah bening, bahagian proses duodenum usus terputus. Gastroenteroanastomosis terbentuk untuk menghubungkan tunggul organ dengan gelung usus kecil.

Gastrektomi

Operasi ini disebut sebagai teknik laparoskopi yang melibatkan campur tangan invasif minimum. Dihasilkan mengikut urutan berikut:

  1. Sayatan kecil dibuat di dinding perut.
  2. Endoskopi dengan kamera dimasukkan ke dalam bukaan untuk memeriksa struktur perut dan bersebelahan.
  3. Insisi tambahan dibuat.
  4. Alat pembedahan diperkenalkan.
  5. Tisu yang terjejas dikeluarkan.
  6. Bahagian yang tinggal dijahit.

Pembuangan perut untuk barah gastrik dengan kaedah laparoskopi dilakukan secara penuh atau sebahagian menggunakan pisau pembedahan khas. Karbon dioksida disuntik ke rongga perut untuk meningkatkan penglihatan. Kamera yang terletak di endoskop menghantar gambar ke monitor di mana pakar bedah dapat memilih zon untuk memperbesar gambar. Ini membolehkan anda melihat patologi dan melakukan eksisi dengan ketepatan tinggi. Kelebihan utama gastrektomi laparoskopi adalah:

  • bilangan minimum komplikasi pasca operasi;
  • tempoh pemulihan yang dipermudah.
Kembali ke senarai kandungan

Pembuangan dengan pembedahan kelenjar getah bening

Kaedah ini merujuk kepada langkah-langkah tambahan yang melibatkan pemotongan kelenjar getah bening, plexus choroid dan tisu adiposa yang berdekatan. Jumlah pembedahan kelenjar getah bening bergantung pada tahap keganasan. Terdapat beberapa jenis operasi tersebut:

  • Memangkas tisu adiposa sambil memelihara kelenjar getah bening.
  • Memotong nod berdekatan ke kelenjar utama dan kecil.
  • Eksisi nod di garis tengah dari organ yang terjejas.
  • Penyingkiran tambahan struktur pada batang seliak.
  • Memotong nod di sekitar aorta.
  • Pembuangan semua kelenjar getah bening dan organ barah berhampiran perut.

Limfadenektomi sukar dilakukan, tetapi risiko berulang jauh lebih rendah.

Operasi paliatif

Kesan menggunakan kaedah:

  • melegakan gejala;
  • penurunan jumlah pendidikan;
  • mengurangkan risiko mabuk;
  • meningkatkan keberkesanan radiasi dan kemoterapi.

Terdapat dua jenis pembedahan paliatif:

  • Kaedah yang membolehkan anda membuat saluran pintas ke usus kecil. Organ yang terkena boleh dikeluarkan tanpa menjejaskan kelenjar getah bening dan tisu berdekatan. Kesan:
    • meningkatkan kualiti pemakanan;
    • kelegaan dari keadaan umum;
    • peningkatan toleransi terhadap rawatan selanjutnya.
  • Pembuangan tumor sepenuhnya. Kesan pasca operasi - meningkatkan keberkesanan radioterapi dan kemoterapi.

Penjagaan paliatif memperpanjang umur orang dengan barah lanjut. Kaedah ini dikontraindikasikan ketika mesentery, sumsum otak dan tulang, paru-paru, kepingan peritoneal terlibat dalam proses onkologi.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan pra operasi diperlukan untuk memperbaiki keadaan psikologi, kerja badan secara keseluruhan:

Sebelum menjalani pembedahan, anda mesti mematuhi diet khas..

  • Makanan khas yang terdiri daripada makanan yang dimurnikan, cair, mudah dicerna. Makanan harus mengandungi keseluruhan kompleks vitamin.
  • Persediaan psikologi. Biasanya orang tidak diberitahu mengenai barah. Sebelum operasi, ulser perut progresif dilaporkan perlu dikendalikan dengan segera.
  • Sikap positif pesakit. Ini memerlukan sokongan saudara-mara.
  • Penyediaan ubat melibatkan pengambilan:
    • multivitamin;
    • dana yang meningkatkan fungsi saluran pencernaan;
    • penenang untuk meningkatkan kualiti tidur dan kesejahteraan psikologi;
    • protein dan plasma untuk menghilangkan anemia;
    • ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi hati, ginjal, jantung;
    • antibiotik untuk melegakan keradangan dan demam yang lebih rendah;
    • hemostatik (mengikut keperluan).
  • Lavage gastrik. Larutan Furacilin, kalium permanganat, asid hidroklorik digunakan. Ini mesti dilakukan untuk mengosongkan saluran gastrointestinal sepenuhnya..
  • Kemoterapi untuk mengurangkan ukuran pembentukan tumor dan menghentikan metastasis.
Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik pra operasi

Kaedah diagnostik membolehkan anda menentukan:

  • kesihatan organ dan sistem;
  • lokasi tumor;
  • tempat tumpuan sekunder.

Untuk melakukan ini, lakukan:

Imbasan CT akan memberikan lebih banyak maklumat mengenai masalah tersebut.

  • Gastroskopi perut dengan biopsi tisu. Membolehkan anda menentukan tahap barah.
  • CT membolehkan anda mengetahui ukuran, tahap tumor, dan mengesahkan kehadiran metastasis.
  • Ultrasound untuk mengetahui berapa banyak lesi sekunder telah muncul.
  • Analisis umum dan biokimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan aktiviti proses keradangan, untuk menilai kerja organ lain.
  • ECG untuk menilai fungsi jantung.
  • Sinar-X cahaya.
Kembali ke senarai kandungan

Berapa lama mereka hidup selepas pembedahan?

Prognosis selepas pembedahan membuang gastrik berbeza dari satu kes ke kes yang lain. Begitu juga, hasil yang baik atau penyebaran sel barah ke seluruh tubuh dengan keadaan yang teruk. Kelangsungan hidup secara langsung bergantung kepada pengabaian kanser. Selalunya, pesakit yang telah mengeluarkan perutnya mengadu pedih ulu hati. Ketidakselesaan itu disebabkan oleh refluks medium usus alkali ke dalam esofagus..

Berapa lama orang hidup selepas operasi, apa akibat dan komplikasi, bergantung kepada kepatuhan pesakit terhadap diet dan cadangan doktor lain. Tempoh pemulihan selepas operasi adalah dari 3 bulan hingga setahun. Dalam tempoh ini:

Sekiranya terdapat masalah, dilarang mengunjungi rumah mandian.

  • diet hiponatrik diikuti dengan pengambilan lemak yang berkurang dengan karbohidrat dan kandungan protein dengan vitamin yang tinggi;
  • pergerakan usus harian dilakukan;
  • rejimen hari yang betul dan aktiviti pesakit diperhatikan tanpa melatih tendon dan korset otot;
  • rawatan pencegahan dijalankan di sanatorium khusus;
  • dilarang mengunjungi tempat mandi, sauna dan tempat lain dengan beban panas.

Pembuangan perut kerana barah

Semasa mendiagnosis patologi onkologi pada pesakit, digunakan pelbagai kaedah untuk merawat penyakit yang serius dan mengancam nyawa. Pada mulanya, diagnosis lengkap mengenai keadaan patologi dijalankan. Semasa membentuk kaedah tersebut, mereka cuba menerapkan rawatan dengan kaedah yang tidak invasif dan invasif yang minimum. Ini termasuk kemoterapi (menghentikan aktiviti penting sel barah menggunakan ubat farmakologi yang disuntik melalui vena ke dalam tubuh pesakit) atau radioterapi (menggunakan denyutan radiasi untuk memusnahkan sel-sel bermutasi dari mana tumor terbentuk di dalam perut).

Sekiranya kaedah di atas tidak memberikan hasil yang diinginkan, kaedah intervensi pembedahan (operasi) digunakan dalam rawatan pesakit. Pembuangan perut dalam barah membolehkan anda meminimumkan perkembangan onkologi dan, dengan faktor yang baik, dapat mengalahkan penyakit ini sepenuhnya. Tetapi kaedah ini tidak lulus tanpa akibat bagi pesakit. Dan sehingga akhir hayatnya, seseorang akan dipaksa untuk mematuhi sekumpulan peraturan diet yang ketat untuk mengelakkan keracunan atau makan berlebihan, yang, jika tidak ada organ perut, menimbulkan risiko kematian..

Dalam kes yang jarang berlaku, pemindahan gastrik (transplantasi) dilakukan. Ini juga merupakan operasi yang paling rumit yang boleh menyebabkan penolakan organ yang dipindahkan..

Penyelidikan sedang dijalankan untuk membuat saluran gastrointestinal buatan. Seorang pesakit barah kadang kala diberi perut tiruan yang berfungsi sepenuhnya.

Kontraindikasi terhadap penggunaan campur tangan pembedahan

Dalam beberapa kes, penggunaan operasi tidak memungkinkan mencapai hasil yang diinginkan. Campur tangan tidak dilakukan kerana kekurangan peluang untuk peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit.

Situasi yang serupa mungkin timbul akibat penyebaran tumor ke organ yang jauh melalui sistem metastasis. Dalam kes ini, membuang sumber utama proses onkologi tidak akan memberikan peningkatan yang diperlukan kerana fakta bahawa penyakit ini akan menyebar dari fokus patologi yang lain. Operasi dilakukan hanya dengan tumor tanpa metastasis. Tidak ada gunanya trauma badan tidak perlu.

Kontraindikasi tambahan untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • penurunan pembekuan darah;
  • kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • kekurangan jantung dan vaskular yang teruk;
  • pembesaran perut;
  • peritonitis malignan.

Dalam keadaan seperti ini, membuang perut akan lebih mendatangkan keburukan daripada kebaikan atau tidak berguna. Bagi pesakit, jenis rawatan onkologi lain dipilih yang tidak berkaitan dengan campur tangan pembedahan jenis perut.

Pilihan pembedahan

Bergantung pada petunjuk, campur tangan pembedahan boleh dilakukan dalam tiga versi:

  1. Reseksi perut.
  2. Gastrektomi.
  3. Limfadenektomi.

Reseksi perut

Pembedahan pembuangan melibatkan amputasi bahagian organ yang rosak. Dengan kelaziman rendah pada organ tumor, hanya penyingkiran sebahagian perut yang digunakan, di mana proses onkologi berkembang secara langsung.

Dalam amputasi separa, bahagian yang tersisa dijahit dan disambungkan ke usus. Sebilangan fungsi perut dipelihara, yang membolehkan pesakit memulihkan gaya hidup normal selepas pembedahan.

Dengan amputasi total perut, tunggul terbentuk dari tisu usus, yang mengambil alih fungsi perut. Fungsinya sangat terhad. Tiada jus gastrik yang akan dihasilkan. Oleh itu, sistem pencernaan disajikan dalam versi terpotong..

Terdapat varian reseksi menggunakan peralatan khas - endoskop. Ini dipanggil reseksi endoskopi..

Gastrektomi

Jenis intervensi pembedahan ini adalah penyambungan esofagus dan duodenum melalui usus kecil. Tempoh operasi panjang (sekurang-kurangnya 5 jam) dan penuh dengan komplikasi.

Selepas operasi, pesakit ditahan di hospital selama 2-3 minggu, setelah itu dibenarkan untuk membuangnya di bawah pemerhatian dispensari. Selama 24 hingga 48 jam pertama, pesakit tidak diberi makan secara lisan. Penyelesaian penyelenggaraan intravena.

Sekiranya persimpangan esofagus dan rektum tidak terjamin dengan baik, ada kemungkinan komplikasi menyebabkan kematian pesakit. Untuk memastikan sebatian itu kuat, pemeriksaan sinar-X dilakukan sebelum pengambilan air minum pertama. Pada bulan pertama selepas gastrektomi, kesakitan dan kesukaran memakan makanan mungkin berlaku.

Malangnya, mustahil untuk menghilangkan akibat negatif ini. Setelah sebulan mengeluarkan perut, tubuh secara maksimum akan memulihkan fungsi mencerna makanan, dengan mempertimbangkan keadaan baru.

Limfadenektomi

Semasa pembedah kelenjar getah bening, bukan sahaja bahagian perut yang terkena tumor diamputasi, tetapi juga kelenjar getah bening terdekat, jika, setelah diperiksa secara visual, terdapat jejak aktiviti penting sel tumor (metastasis) di dalamnya.

Semasa operasi, pakar bedah mengenal pasti kelenjar getah bening yang terjejas dengan pemeriksaan visual. Berkat eksisinya, risiko penyebaran fokus kanser dikurangkan dengan ketara.

Tahap persediaan untuk operasi

Menyiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan adalah kunci untuk berjaya menyelesaikan prosedur membuang organ yang terkena barah. Proses penyediaannya boleh memakan masa sehingga sebulan.

Pesakit wajib mematuhi dengan teliti preskripsi doktor mengenai diet semasa tempoh persediaan. Penolakan untuk menggunakan alkohol dan tembakau adalah wajib. Dilarang menggunakan makanan berat dan pedas..

Pesakit menjalani penyelidikan untuk menentukan keadaan kesihatan, tahap perkembangan patologi onkologi.

Biomaterial darah, air kencing dan tinja diambil untuk dianalisis. Darah diperiksa dalam dua analisis - klinikal dan biokimia umum. Selain itu, pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui adanya penanda tumor yang sesuai. Urin diuji secara klinikal, tinja diperiksa untuk darah tersembunyi.

Elektrokardiografi parameter jantung dilakukan. Dada sinar-X dalam dua unjuran.

Untuk mengenal pasti lokasi sebenar neoplasma, kajian berikut dilakukan:

  1. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga perut (usus, limpa, organ pelvis).
  2. Imbasan CT.
  3. Pengimejan resonans magnetik.

Esofagus dan duodenum diperiksa menggunakan gastroskop. Pemeriksaan visual dan pengumpulan bahan untuk pemeriksaan histologi dilakukan. Prosedur ini dipanggil gastroskopi.

Pemeriksaan visual usus besar dilakukan menggunakan endoskopi (kolonoskopi).

Sekiranya terdapat petunjuk, operasi diagnostik dilakukan untuk memeriksa kehadiran metastasis dan lesi lain dari organ perut, yang merupakan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan untuk rawatan onkologi.

Untuk menghilangkan risiko mengembangkan patologi berjangkit, ubat antibiotik ditetapkan. Pesakit menjalani rundingan dan pemeriksaan tambahan sesuai dengan petunjuk. Diet dan dos makanan yang sesuai dipilih. Makanan harus dilakukan 5-6 kali pada siang hari dalam bahagian kecil.

10 hari sebelum pembedahan, pengambilan ubat antikoagulan dan ubat anti-radang bukan steroid dibatalkan.

Titik persiapan yang penting adalah sokongan psikologi dari keluarga dan rakan pesakit. Emosi positif memainkan peranan penting dalam memerangi penyakit seperti onkologi.

Radiasi (radioterapi) dan kemoterapi diberikan sebelum pembedahan untuk memudahkan prosedur itu sendiri. Pada hari operasi itu sendiri, lavage gastrik dan infus plasma darah intravena dilakukan sekiranya terdapat anemia pada pesakit.

Kemungkinan komplikasi selepas membuang perut

Pembedahan seperti penyingkiran organ penting sistem pencernaan adalah sukar dan berbahaya. Banyak komplikasi mungkin berlaku setelah membuang perut. Ini termasuk:

  • penampilan pendarahan dalaman;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • kemungkinan berlakunya tumor malignan;
  • proses keradangan di peritoneum;
  • penurunan tahap zat besi dalam darah (anemia);
  • proses keradangan pada mukosa esofagus;
  • mempercepat proses perkumuhan najis dari badan tanpa mencerna makanan yang masuk.

Kemungkinan berlakunya komplikasi lain, berdasarkan ciri-ciri individu tubuh pesakit, setelah menjalani pembedahan membuang perut.

Pemulihan

Pemulihan dari barah akan memakan masa yang lama. Tetapi tempoh pemulihan yang tepat bergantung pada banyak faktor, yang kebanyakannya berkaitan dengan ciri struktur tubuh pesakit. Ini termasuk:

  • usia pesakit;
  • jantina pesakit;
  • kehadiran proses patologi bersamaan di dalam badan;
  • keadaan psikologi pesakit.

Jenis operasi yang dilakukan, kualiti penyediaan perkhidmatan perubatan, jumlah perut yang dikeluarkan juga mempunyai kesan langsung..

Rata-rata, tempoh pemulihan sekurang-kurangnya tiga bulan. Tetapi selalunya mencapai selang waktu 2 tahun. Dalam tempoh ini, perlu mematuhi semua preskripsi doktor yang hadir mengenai pentadbiran ubat-ubatan, pematuhan terhadap diet.

Aktiviti fizikal dilarang, terutamanya sukan lasak. Adalah perlu untuk memantau keadaan suhu dan mencegah terlalu panas atau hipotermia badan.

Kelangsungan hidup

Kelangsungan hidup selepas pembedahan bergantung pada berapa lama pembedahan itu dilakukan. Semasa menjalankan prosedur pada peringkat pertama dan kedua perkembangan patologi, kematian dalam 5 tahun tidak melebihi 20%.

Juga, melakukan operasi pada peringkat awal mengurangkan risiko kambuhnya onkologi. Kehadiran campur tangan tepat pada masanya secara langsung mempengaruhi jangka hayat selepas operasi. Faktor yang disebutkan menjamin prognosis yang baik untuk penghapusan patologi sepenuhnya. Sebilangan besar pesakit hidup lama dan melewati 10 tahun kelangsungan hidup.

Pembedahan adalah standard "emas" untuk rawatan barah perut

Kanser perut adalah diagnosis yang menakutkan setiap orang. Dengan prinsip ekologi dan gaya hidup moden, jumlah orang dengan diagnosis serupa semakin meningkat setiap tahun. Dalam 90% kes, penyebab perkembangan proses ganas adalah gastritis kronik yang berkaitan dengan Helicobacter Pylori.

Seperti patologi onkologi, penyakit ini mempunyai 3 jenis kesan terapeutik:

  • pembedahan - satu-satunya kaedah yang dapat menyembuhkan barah penyetempatan ini sepenuhnya;
  • kemoterapi - sejenis rawatan di mana tumor "diracuni" dengan ubat farmasi;
  • radiasi pengionan (terapi radiasi) - kesan terapi dicapai kerana kesan pada tumor dengan sinaran mengion.

Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan untuk kanser perut:
1. Rawatan radikal. Perkataan "radikal" bermaksud penyingkiran tumor sepenuhnya. Selepas operasi sedemikian, pesakit dianggap sembuh sepenuhnya dari neoplasma malignan. Selalunya, operasi radikal dilakukan pada pesakit dengan peringkat pertama, kedua dan ketiga penyakit ini. Walau bagaimanapun, ada beberapa aspek ketika mustahil untuk melakukan rawatan radikal: kehadiran metastasis jauh, penyebaran tumor tempatan (pertumbuhan semula ke organ berdekatan), keadaan umum pesakit yang teruk.

2. Penjagaan paliatif. Mari cuba memahami maksud istilah "paliatif" dengan contoh tertentu. Pertimbangkan diagnosis: barah perut, pelbagai metastasis ke paru-paru. Dalam kes ini, terdapat metastasis yang jauh. Sekiranya tumor perut dikeluarkan, maka rawatannya akan melegakan, kerana pembedahan paru-paru tidak mungkin dilakukan. Jenis pembedahan untuk kanser perut sangat jarang dilakukan, hanya jika pesakit mengalami komplikasi yang mengancam nyawa (contohnya, pendarahan besar dari tumor perut).

3. Rawatan simptomatik - rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit, tanpa menghilangkan tumor primer. Dilakukan untuk pesakit dengan tahap 4 penyakit ini, atau untuk tumor tempatan yang besar.

Pilihan pembedahan selalu diputuskan secara individu untuk setiap pesakit, berdasarkan banyak faktor..

Campur tangan pembedahan radikal

Reseksi endoskopi

Teknik endoskopi adalah salah satu trend paling moden dalam pembedahan barah gastrik dan telah mempelopori kejayaan dalam rawatan di Jepun. Inti kaedah ini terletak pada kenyataan bahawa seorang doktor - seorang ahli endoskopi, semasa FGDS, mengeluarkan tumor di dalam tisu yang sesuai. Dan pesakit terus hidup tanpa melakukan operasi besar dan trauma! Tetapi kaedah ini mempunyai batasan yang ketara: ini ditunjukkan untuk pesakit dengan barah gastrik yang paling awal, pada tahap ketika tumor hanya dilokalisasikan di lapisan permukaan epitel. Sayangnya, pada peringkat ini, barah sama sekali tidak mempunyai gejala, dan operasi seperti ini di Rusia agak kasuistik..

Reseksi perut

Reseksi (penyingkiran bahagian organ) adalah operasi pemeliharaan organ. Intinya adalah untuk membuang bahagian organ dengan tumor dan kelenjar getah bening yang mengelilingi tumor (pembedahan kelenjar getah bening). Terdapat dua jenis reseksi gastrik: distal dan proksimal. Pemilihan jenis reseksi bergantung pada bahagian organ mana tumor tumbuh.

Operasi diakhiri dengan pemulihan kesinambungan saluran gastrointestinal dengan menjahit usus kecil ke dinding organ yang dilindungi dengan pembentukan anastomosis (fistula buatan).

Gastrektomi

Pembedahan perut yang paling besar untuk barah adalah gastrektomi. Ia terdiri daripada penyingkiran organ sepenuhnya. Operasi ini dilakukan sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu syarat berikut:

  1. barah badan perut;
  2. sifat pertumbuhan tumor yang meresap-infiltratif;
  3. bentuk barah yang tidak dapat dibezakan (cincin tanda).

Mengembalikan kesinambungan saluran gastrointestinal setelah penyingkiran organ terdiri daripada menjahit usus kecil ke kerongkongan.

Reseksi gastrik dan gastrektomi juga dilakukan sebagai operasi paliatif dalam perkembangan keadaan yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Pembedahan simptomatik

Seperti yang telah disebutkan, tujuan utama rawatan simptomatik adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit, yang tidak dapat disembuhkan untuk satu sebab atau yang lain. Pada tahap ini, tumor tumbuh begitu kuat sehingga menyekat lumen organ, sehingga mustahil bagi pesakit untuk memberi makan. Keluhan yang paling biasa: loya, rasa kenyang di perut walaupun mengambil sedikit makanan, muntah makanan yang dimakan. Misi utama doktor adalah untuk memulihkan kemungkinan pemakanan.

Oleh itu, mari kita pertimbangkan operasi yang paling biasa..

Gastrostomi

Gastrostomi adalah operasi, intinya adalah pembentukan anastomosis (gastrostomi) antara perut dan persekitaran luaran. Petunjuk untuk jenis rawatan ini adalah tumor yang tidak dapat ditanggalkan dari persimpangan gastroesofagus. Tiub gastrostomi membolehkan pesakit mengambil makanan bukan melalui mulut, tetapi terus ke perut, yang menyelamatkannya dari keletihan.

Pembentukan gastroenteroanastomosis

Gastroenteroanastomosis adalah anastomosis pintasan yang terbentuk di antara bahagian organ yang tidak terjejas dan usus kecil pada tumor besar pada bahagian keluar. Oleh itu, makanan mula-mula memasuki perut, kemudian dievakuasi segera ke usus kecil, melewati tumor.

Jenis pembedahan simptomatik ini adalah yang paling fisiologi bagi pesakit..

Pembentukan jejunostoma

Ini mungkin merupakan had terakhir rawatan pembedahan, yang digunakan sekiranya terdapat lesi total perut dengan tumor barah, ketika dindingnya tumbuh oleh neoplasma di semua jabatan, dan tidak ada cara untuk melakukan operasi lain. Dalam kes ini, bahagian awal usus kecil dijahit ke dinding perut anterior dan anastomosis terbentuk antara usus dan persekitaran luaran (jejunostomi). Pesakit menerima makanan terus ke usus, yang membolehkannya tidak mati akibat kelaparan yang menyakitkan.

Stenting

Salah satu jenis rawatan simptomatik yang paling moden adalah pengembangan stenosis tumor. Dengan kaedah ini, doktor endoskopi mendorong kawasan penyempitan barah dengan bantuan stent (sejenis strut rangka), yang membolehkan pesakit makan melalui mulut untuk jangka masa yang cukup lama. Malangnya, kaedah ini tidak diamalkan di semua institusi perubatan..

Rundingan dengan doktor mengenai kemunculan aduan pertama dan pemeriksaan tahunan saluran gastrousus akan membantu mengenal pasti barah pada peringkat awal. Ini akan menjimatkan masa, wang dan kesihatan yang dibelanjakan untuk rawatan. Dan mesti selalu diingat bahawa barah dapat disembuhkan dengan rawatan tepat pada masanya. Keperluan untuk membuang keseluruhan organ (atau pembedahan lain untuk barah perut) dan jangka hayat selepas pembedahan secara langsung bergantung pada tahap proses ketika rawatan dimulakan. Kanser perut selepas pembedahan memerlukan pendekatan khas dari pesakit, yang terdiri dari perubahan radikal dalam gaya hidup, prinsip pemakanan dan rejim kerja..

Pembuangan perut untuk barah - secara keseluruhan atau sebahagian

Kaedah utama merawat neoplasma ganas perut adalah pembedahan. Sekiranya pesakit didiagnosis menghidap barah perut tahap I─III, maka penyingkiran radikal semua organ dan tisu yang terjejas adalah satu-satunya peluang pemulihan yang nyata..

Kaedah rawatan pembedahan

Pemilihan taktik dan jumlah pembedahan bergantung pada lokasi tumor dan tahap kelaziman proses onkologi. Semasa operasi, organ boleh dikeluarkan secara keseluruhan atau sebahagian..

Dalam beberapa keadaan, penyingkiran struktur bersebelahan yang terkena tumor (limpa, bahagian pankreas, esofagus dan hati, gelung usus) diperlukan.

Matlamat rawatan pembedahan adalah pengecualian lengkap tumor pada tisu yang sihat dengan keseluruhan alat ligamen dan kelenjar getah bening berdekatan, yang terutama dipengaruhi oleh metastasis..

Kejayaan operasi dan prognosis kelangsungan hidup banyak bergantung pada berapa banyak kelenjar getah bening yang akan dikeluarkan. Menurut cadangan antarabangsa moden, sekurang-kurangnya 15 kelenjar getah bening serantau dikenakan pembedahan (pembuangan).

Kaedah utama rawatan pembedahan:

  • gastrektomi total;
  • reseksi subtotal (separa), yang terbahagi kepada distal dan proksimal.

Gastrektomi total - penyingkiran lengkap organ, baik omentum, tisu dan kelenjar getah bening serantau. Operasi ini ditunjukkan untuk tumor yang terletak di sepertiga tengah perut, barah pertumbuhan makroskopik, sindrom barah resapan keturunan dan bentuk patologi yang tidak dibezakan.

Hasil daripada campur tangan, anastomosis esofagus-usus terbentuk: esofagus secara langsung dihubungkan ke usus kecil.

Reseksi subtotal proksimal dilakukan untuk tumor eksofitik fundus dan sepertiga bahagian atas perut, yang tidak meluas ke saluran keluar kardia. Pada akhir operasi, anastomosis dibuat antara perut dan esofagus.

Reseksi distal ditunjukkan untuk tumor eksofit di antrum (barah sepertiga bahagian bawah) atau tumor kecil di pertengahan perut.

Operasi boleh dilakukan dengan dua cara:

  1. menurut Billroth 1─ 1/3 perut dikeluarkan, anastomosis gastroduodenal terbentuk mengikut jenis "ujung ke hujung";
  2. menurut Billroth 2 - 2/3 perut dikeluarkan, anastomosis sisi ke sisi digunakan antara tunggul perut dan jejunum, dengan pengecualian sebahagian duodenum dari proses pencernaan.

Akses pembedahan dipilih dengan mengambil kira penyetempatan tumor dan keadaan umum pesakit. Sayatan dibuat di sepanjang tulang rusuk di tulang rusuk (pendekatan transepleural) atau di sepanjang dinding perut anterior (akses transperitoneal). Parut pasca operasi boleh terletak di bahagian dada dan di bahagian tengah rongga perut.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, untuk menjelaskan tahap penyakit dan mengembangkan rancangan rawatan, sejumlah langkah diagnostik dilakukan:

  • Pengambilan sejarah dan pemeriksaan fizikal
  • Kiraan darah terperinci (am dan biokimia)
  • Analisis klinikal air kencing
  • Ujian darah okultisme tinja
  • ECG
  • Pemeriksaan sinar-X pada dada dalam dua unjuran
  • Ultrasound organ perut
  • CT, MRI kawasan yang terjejas
  • Gastroskopi dengan histologi biopsi
  • Analisis untuk penanda tumor CA 72-4, CEA, Ca 19.9
  • Kolonoskopi
  • Laparoskopi diagnostik pra operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan lesi gastrik total dan subtotal. Kajian ini dijalankan dengan tujuan untuk tidak termasuk karsinomatosis peritoneum dan menentukan metastasis pada organ perut yang tidak dikesan dengan kaedah yang tidak invasif..
  • Sekiranya ditunjukkan, pemeriksaan klinikal tambahan dan perundingan doktor pakar ditetapkan.
  • Dengan peningkatan risiko komplikasi berjangkit, ubat antibakteria ditunjukkan.
  • Beberapa minggu sebelum pembedahan, pesakit mesti mematuhi diet khas dengan penolakan makanan yang agresif. Produk digunakan terutamanya dalam bentuk hancur, dalam bahagian kecil.
  • 7-10 hari sebelum operasi, pengambilan ubat antikoagulan dan ubat anti-radang bukan steroid dibatalkan.
  • Sikap psikologi pesakit dan kepercayaan akan kemenangan cepat terhadap penyakit ini tidak penting. Sokongan daripada saudara-mara dan rakan-rakan dapat membantu mendapatkan hasil rawatan yang positif.

Kontraindikasi

Pembedahan perut untuk barah tidak selalu disarankan:

  • Metastasis yang jauh pada organ dan kelenjar getah bening. Dalam situasi seperti itu, campur tangan pembedahan dilakukan secara eksklusif dengan adanya petunjuk penting, dengan perkembangan komplikasi yang sangat dahsyat: pendarahan, perforasi, stenosis tumor. Limfadenektomi tidak dilakukan dalam kes-kes ini..
  • Patologi organ dan sistem dekompensasi yang serius.
  • Gangguan sistem pembekuan darah.
  • Keletihan yang melampau.
  • Peritonitis.

Usia bukanlah halangan untuk rawatan pembedahan.

Akibat pembedahan membuang perut kerana barah

Pembuangan perut adalah operasi yang sukar dan berisiko secara teknikal yang boleh menyebabkan sejumlah komplikasi:

  • berdarah;
  • perbezaan jahitan dalaman dan luaran;
  • radang paru-paru selepas operasi;
  • tromboemboli.

Setelah hampir setiap operasi perut, pelbagai gangguan fungsi dan organik berkembang, yang berkaitan dengan penstrukturan semula proses pencernaan:

  • sindrom lambakan;
  • anastomositis;
  • sindrom gelung adduktor;
  • refluks hempedu;
  • sindrom hipoglikemik;
  • anemia;
  • sindrom perut kecil, rasa kenyang awal;
  • gangguan dyspeptik: loya, bersendawa, muntah;
  • alahan makanan.

Bagi kadar kematian, dengan gastrektomi adalah sekitar 10%.

Tempoh selepas operasi

Pengurusan tempoh selepas operasi yang mencukupi membantu mengelakkan komplikasi dan mendorong pemulihan yang cepat.

Sejurus selepas pembedahan, pesakit harus diberi rawatan yang optimum di unit rawatan rapi, pemantauan 24 jam fungsi vital dan melegakan kesakitan yang mencukupi. Biasanya pesakit berada dalam rawatan intensif selama 1 hingga 3 hari.

Pada masa awal, rehat tempat tidur yang ketat ditetapkan..

Untuk pencegahan pneumonia kongestif, bermula dari tempoh awal operasi, latihan pernafasan dilakukan.

Selepas penyingkiran keseluruhan perut, hari-hari pertama diberikan pemakanan parenteral (penitis intravena), kemudian pesakit dipindahkan ke pemakanan enteral melalui tiub atau jejuno- atau gastrostomi.

Pemakanan enteral memastikan penghapusan maksimum organ yang terjejas dan penyembuhan luka pembedahan dengan cepat. Sekurang-kurangnya 2-3 liter larutan nutrien harus diberikan setiap hari.

Anda perlu sentiasa memantau tahap elektrolit dan keseimbangan asid-basa dan, jika perlu, segera membetulkannya.

Ejen kardiovaskular dan antibakteria ditetapkan mengikut petunjuk.

Kemoterapi selepas pembuangan gastrik untuk barah

Kerana kemungkinan besar proses tumor tersembunyi, kemoterapi adjuvan digunakan untuk menghilangkan mikrometastasis yang tersisa setelah penyingkiran tumor secara radikal. Adalah optimum untuk memulakan terapi sitostatik dalam beberapa hari selepas pembedahan.

Terdapat pelbagai rejimen kemoterapi. Sebagai standard untuk kanser lanjut, kombinasi ubat kemoterapi digunakan, yang, tidak seperti monoterapi, meningkatkan peratusan survival dengan ketara.

Ubat-ubatan tersebut dipilih secara individu bergantung pada tahap penyakit, gambaran histologi, keadaan pesakit dan patologi bersamaan.

Ubat utama untuk kemoterapi untuk kanser perut:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polikemoterapi: FAM, EAP, FAP, dll..

Dianjurkan untuk melakukan 6-8 kursus kemoterapi, diikuti dengan pengamatan dinamika. Tempoh rawatan kemoterapi disebabkan oleh pembahagian sel secara kitaran, akibatnya tidak semua sel barah dapat terkena serentak dengan ubat sitostatik, yang akan menyebabkan kambuhnya penyakit.

Pemerhatian dispensari

Pembuangan perut bukanlah jaminan penyembuhan 100%, oleh itu, untuk mengelakkan kambuhan, pesakit didaftarkan di dispensari dan dipantau secara berkala..

Dalam 2 tahun pertama setelah operasi, pemeriksaan pencegahan dilakukan setiap 3─6 bulan, setelah 3 tahun ─ sekali setiap enam bulan, 5 tahun selepas operasi, pemeriksaan tahunan atau pemeriksaan tidak berjadual ditunjukkan dengan adanya aduan.

Sekiranya risiko berulang meningkat, maka selang antara pemeriksaan pencegahan dikurangkan. Skop pemeriksaan pencegahan ditentukan secara individu mengikut petunjuk klinikal.

Kambuhan barah

Kambuhan barah perut selepas rawatan radikal diperhatikan pada 20-50% kes. Proses onkologi berulang dapat berkembang dalam beberapa bulan atau beberapa tahun selepas operasi..

Sekiranya kambuh lebih awal, maka tumor sekunder paling sering ditentukan di kawasan anastomosis, jika lewat - di kawasan kelengkungan, kardia atau dinding tunggul yang lebih rendah.

Kanser residu berlaku dalam tiga tahun dari tarikh pembedahan - kambuh awal. Kanser berulang berkembang selepas tiga tahun selepas penyingkiran neoplasma primer.

Penyebab utama kambuh adalah sel barah yang tidak dikeluarkan pada waktu pembedahan. Kebarangkalian pembaharuan proses tumor bergantung pada tahap penyakit dan 20% pada tahap I dan II, 45% pada tahap III. Bentuk barah yang tidak dapat dibezakan dengan baik paling mudah berulang.

Prognosis untuk kambuh adalah serius. Purata kadar survival tidak melebihi 25%.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pemulihan berbeza dalam setiap kes. Tempoh pemulihan minimum adalah sekurang-kurangnya 3 bulan. Sekiranya anda mengikuti cadangannya, anda dapat menjalani kehidupan yang memuaskan, tanpa sekatan serius.

Semasa tempoh pembentukan parut, disarankan untuk memakai pembalut perut. Ini akan mempercepat penyembuhan luka pasca operasi, mengurangkan risiko hernia, memperbaiki organ pada kedudukan yang betul dan mengurangkan kesakitan..

Pada 6 bulan pertama selepas pembedahan, aktiviti fizikal dan pengangkatan berat dilarang untuk mengelakkan pembentukan hernia.

Atas sebab yang sama:

Sembelit, batuk yang teruk, bersin harus dielakkan. Senaman dilakukan tanpa melibatkan otot perut.

Selepas operasi, kekurangan vitamin berkembang, yang diisi semula dengan bantuan ubat-ubatan. Untuk gastrektomi total, suntikan vitamin B12 ditetapkan.

Sangat penting untuk mengekalkan aktiviti fizikal: gimnastik ringan, berjalan di udara segar, kerja rumah yang layak - semua ini menyumbang kepada pemulihan awal.

Pematuhan ketat terhadap diet dan diet yang ditetapkan adalah mustahak untuk pemulihan yang berjaya. Adalah perlu untuk mengecualikan makanan terlarang sepenuhnya dari diet..

Aspek psikologi sangat penting. Seseorang tidak boleh dikecualikan dari kehidupan awam. Melakukan perkara yang anda sukai, berkomunikasi dengan rakan dan emosi positif memberi kesan yang baik terhadap proses pemulihan.

Prognosis survival - berapa lama mereka hidup selepas pembedahan

Prognosis jangka hayat bergantung pada tahap di mana penyakit ini dikesan, bentuk pertumbuhan tumor, kehadiran metastasis laten, keadaan umum dan usia pesakit. Rata-rata, kadar kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan adalah sekitar 40%.

Kanser perut adalah patologi yang serius dan sering berulang dengan cara yang agresif, tetapi dengan pendekatan komprehensif untuk rawatan dan mood psikologi positif pesakit, sangat mungkin untuk mencapai pengampunan jangka panjang, dan pada peringkat awal bahkan dapat menyembuhkan penyakit sepenuhnya.