Metastasis tulang belakang

Fibroma

Onkologi menempati kedudukan yang lebih tinggi di antara semua penyakit. Bercakap mengenai sel barah seperti sel metastatik, anda perlu memahami bahawa ia adalah formasi sekunder, iaitu fokus proses telah terbentuk di organ lain. Bagaimana metastasis tulang belakang menampakkan diri dan apa yang perlu dilakukan dalam situasi seperti itu?

Gejala metastasis di tulang belakang

Pertama, anda perlu memahami sepenuhnya metastasis dan betapa bahayanya metastasis untuk tulang belakang. Oleh itu, apabila sel barah sekunder dijumpai, pakar memahami bahawa pesakitnya menghadapi masalah serius dan dia harus melalui jalan diagnosis dan terapi yang sukar, yang tidak selalu menjamin kejayaan..

Hanya ada satu sebab untuk keadaan ini - pergerakan bebas sel barah ke seluruh badan. Pertama sekali, mereka bergerak dengan aliran darah, yang secara teorinya mereka dapat masuk dan menetap secara mutlak di mana-mana kawasan, organ. Kira-kira 12% daripada semua kes onkologi yang didiagnosis dijumpai tepat dalam metastasis pada ruang tulang belakang.

Sel-sel ini bertindak secara agresif seperti sel-sel yang secara langsung menyebabkan perkembangan proses barah. Selalunya, sel metastatik membawa kepada perubahan tisu tulang, pertama sekali - kekurangannya, semakin lemah. Osteoporosis adalah komplikasi yang paling biasa bagi pesakit ini..

Gejala disebabkan oleh kemusnahan yang menghasilkan metastasis di tulang belakang, dan bergantung pada bahagian mana dari tulang belakang proses ini berlaku, gambaran klinikal yang dihasilkan bergantung.

Tulang belakang serviks

Semua tanda muncul secara tiba-tiba, dan penyakit ini berkembang dengan cepat. Pertama sekali, seseorang diseksa oleh sakit kepala, yang kembali segera setelah mengambil analgesik. Sebagai tambahan, pesakit mengadu "tinnitus" dan kelainan umum. Juga, pesakit bimbang akan kesakitan, yang meningkat ketika cuba memiringkan atau memusingkan kepala.

Kadang-kadang pesakit ini berjuang untuk waktu yang lama dengan migrain yang telah muncul. Kemudian mereka beralih kepada pakar neurologi, tetapi pakar itu tidak selalu mengenal pasti punca sebenar penyakit tersebut. Sudah tentu, semua ini memberi kesan buruk kepada keseluruhan ramalan..

Tulang belakang toraks

Terdapat pelbagai manifestasi yang tidak menyenangkan di sini. Ini adalah perasaan kekurangan udara, yang membuat seseorang kelihatan tercekik walaupun tidak bergerak. Ini adalah ketidakselesaan dan kesakitan di zon interscapular, serta perkembangan kyphoscoliosis. Gejala-gejala ini juga dapat memberi petunjuk kepada pakar untuk diagnosis yang sama sekali berbeza, seperti masalah pada paru-paru, dan itulah sebabnya masa berharga terbuang..

By the way, seseorang harus membezakan antara barah payudara dan tulang belakang toraks. Dalam kes terakhir, kita bercakap mengenai pemusnahan struktur tulang dan tisu lembut belakang yang berdekatan. Kelenjar susu mempunyai tisu yang sama sekali berbeza, dan terletak di bahagian depan badan. Sudah tentu, tidak ada yang mengecualikan proses patologi selari di tulang belakang dan tisu dada, tetapi tetap tidak dapat disebut dekat.

Tulang belakang lumbar

Di sini pesakit merasakan keseluruhan sensasi rasa sakit. Kesakitan radikular dicirikan oleh watak menembak, ia memancar dengan kuat ke anggota badan. Juga, seseorang mengadu sakit teruk ketika memusing dan memiringkan seluruh badan..

Keadaan ini menimbulkan peningkatan beban mampatan pada ruang tulang belakang, yang secara signifikan meningkatkan risiko patah tulang. Akhirnya, ketidakselesaan muncul walaupun pada organ dalaman seperti buah pinggang. Jelas bahawa pelbagai kesakitan membuat diagnosis sukar..

Metastasis tulang belakang: gejala, prognosis, rawatan, diagnosis kanser

Metastasis adalah pembentukan tumor sekunder. Artinya, mereka muncul dengan latar belakang penyebaran neoplasma primer tertentu di organ dan tisu badan. Lebih-lebih lagi, sebahagian besar tumor yang mempengaruhi tulang tepatnya bersifat metastatik (sekunder). Dalam kes sedemikian, manifestasi besar proses metastatik adalah ciri..

Mekanisme dan penyebab perkembangan

Walaupun terdapat banyak tulang di kerangka manusia, metastasis di tulang belakang adalah yang paling biasa. Selalunya, neoplasma tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun dan ditemui secara kebetulan. Tumor bermetastasis terutama pada tulang belakang toraks, lebih jarang pada tulang belakang serviks.

Pakar mengaitkan jenis kanser berikut dengan metastasis di tulang belakang:

  • Kanser prostat;
  • Payudara;
  • Organ saluran pencernaan (termasuk karsinoma);
  • Limfoma;
  • Kanser paru-paru;
  • Kanser buah pinggang dengan metastasis di tulang belakang;
  • Kerosakan pada kelenjar tiroid;
  • Sarkoma dan myeloma.

Lebih-lebih lagi, bahaya pembentukan metastatik setinggi primer. Sesungguhnya, semasa proses merosakkan, tisu tulang menderita. Sekiranya metastasis terletak berdekatan dengan saraf tunjang dan akar saraf, terdapat risiko mampatan yang tinggi dan munculnya gejala neurologi yang serius..

Dalam kebanyakan kes, apabila terdapat tumor ginjal atau barah prostat dengan metastasis, mereka merebak melalui aliran darah. Selanjutnya, melalui pleksus vena epidural, sel memasuki struktur tulang. Lebih-lebih lagi, jika metastasis muncul di tulang belakang, ini adalah tanda jelas mengenai perkembangan neoplasma primer hingga sekurang-kurangnya tahap ketiga. Tulang belakang lumbal paling kerap terjejas, walaupun tulang belakang toraks juga mungkin terjejas..

Pengelasan

Selalunya, proses tumor primer rumit oleh metastasis tulang belakang. Jangka hayat pesakit akan bergantung pada tahap penglibatan organ dan sistem..

Pakar mengenal pasti sejumlah neoplasma (contohnya, barah prostat), yang boleh menjadi titik permulaan proses metastasis - pemindahan sel dengan limfa dan darah. Tetapi tidak dalam setiap kes adalah mungkin untuk menemukan barah primer..

Terdapat dua jenis metastasis tulang belakang, bergantung pada perubahan tisu tulang:

  • Osteoblastik. Dalam kes ini, sel-sel menyebar secara kacau-bilau, sementara ketumpatan zat tulang meningkat, dan boleh mempengaruhi semua kawasan vertebra. Gambar jelas menunjukkan pelanggaran bentuk dan kelantangan di kawasan yang terjejas..
  • Osteoklastik. Di sini, sel gergasi yang disebut menunjukkan aktiviti yang belum pernah terjadi sebelumnya, yang hanya melarutkan unsur tulang. Gambar menunjukkan penurunan ketinggian vertebra yang terlibat.

Ini bukan satu-satunya klasifikasi, kerana terdapat banyak variasi proses tumor di ruang tulang belakang, bergantung pada lesi primer dan sifat perubahannya. Jadi, mungkin ada karsinoma, sel skuamosa atau jenis barah lain.

Gejala

Dalam praktiknya, gejala metastasis tulang belakang mungkin berbeza atau tidak ada sama sekali. Selalunya ia serupa dengan penyakit biasa di kawasan ini seperti osteochondrosis dan lain-lain..

Sudah tentu, kesakitan yang membosankan boleh menjadi manifestasi dari banyak penyakit. Tetapi jika ada metastasis di tulang belakang, ia hanya akan tumbuh, tidak mundur semasa aktiviti atau rehat, siang atau malam. Semasa proses tumor berkembang dan mendekati akar saraf, manifestasi lain yang bersifat neurologi akan muncul. Selain itu, rasa sakit boleh menjadi sakit, menembak, atau bahkan menarik. Lebih-lebih lagi, kesakitan sekiranya terdapat metastasis pada tulang belakang tidak dapat dihentikan oleh ubat-ubatan standard kumpulan ubat penahan sakit..

Pakar menamakan beberapa jenis manifestasi metastasis di tulang belakang, gejala mereka:

  • Lesi bahagian bawah atau tengah punggung.
  • Kelemahan dinding ruang tulang belakang, yang sering mengalami patah tulang, terutama jika tidak ada rawatan yang tepat. Dalam kes ini, rasa sakit agak mendadak, jika anda menekan kawasan yang terjejas, rasa sakit akan bertambah.
  • Sakit jenis sakit. Faktanya adalah bahawa dengan latar belakang perkembangan neoplasma, peningkatan ukurannya, pelbagai reaksi biologi bermula, hingga keradangan unsur-unsur individu dari ruang tulang belakang, peregangannya.
  • Kesakitan memancar ke hujung kaki. Ini disebabkan oleh pertumbuhan tumor dan penglibatan saraf. Pucuk di lengan adalah ciri penyetempatan formasi di kawasan lumbar. Sekiranya pucuk di kaki, maka tulang belakang serviks terjejas. Dalam kes ini, banyak pesakit mengadu bukan sahaja mengalami kesakitan, tetapi juga sensasi terbakar yang muncul di seluruh anggota bawah, termasuk paha atau kaki..

Dengan kata lain, metastasis di tulang belakang menampakkan diri melalui kesakitan. Ia boleh menjadi jenis sakit atau kusam. Lebih-lebih lagi, sensasi yang tidak menyenangkan sering berlaku terus ke sempadan kawasan yang terjejas. Kemajuan berjalan dengan pantas. Sekiranya pada mulanya rasa sakit tidak signifikan, muncul terutamanya ketika vertebra atau anggota badan terlibat dalam pergerakan, maka lama-kelamaan keadaan hanya bertambah buruk.

Lebih jauh lagi, walaupun pada waktu rehat, rasa sakit mungkin muncul, baik pada siang hari dan malam. Ada yang menggambarkan sensasi mereka sebagai tidak lebih daripada "kejutan elektrik" pada anggota badan.

Semasa pemeriksaan, gejala neurologi juga mungkin berlaku, termasuk:

  1. Gangguan radikular;
  2. Gejala Lasegue;
  3. Gejala Neri;
  4. Pendaratan Kecil;
  5. Pelbagai gangguan kepekaan kesakitan;
  6. Hyperhidrosis;
  7. Polineuropati, termasuk kepekaan sarung tangan dan stokin.

Dalam beberapa kes, gejala metastasis pada tulang belakang (walaupun kanser prostat adalah primer) mungkin sindrom Brown-Séquard, gangguan pelvis, perkembangan kelumpuhan dan paresis.

Perkembangan penyakit untuk setiap kes adalah individu. Gejala banyak bergantung pada tahap lesi, ciri bekalan darah di kawasan yang terlibat, kadar perkembangan mampatan. Jadi, dengan latar belakang penyerapan aktif dalam tisu tulang, masalah ingatan, tekanan darah tinggi, kelesuan, masalah pencernaan, aritmia, gangguan kognitif, sakit pada sendi dan otot mungkin muncul..

Manipulasi diagnostik

Berdasarkan manifestasi dan ciri perkembangan penyakit yang ada, gejala ciri, diagnosis dibuat. Walau bagaimanapun, tidak mungkin dilakukan tanpa kajian instrumental tambahan. Juga, semasa pengumpulan anamnesis, kehadiran formasi ganas dipertimbangkan, misalnya, kanker prostat dengan metastasis, yang pada gilirannya menembusi ke ruang tulang belakang, mempengaruhi jaringannya.

Keanehan penyakit ini adalah bahawa simtomatologi dapat menampakkan dirinya secara beransur-ansur, pada skala yang meningkat, atau timbul secara tiba-tiba. Ini boleh berlaku baik dengan lesi primer, dan setelah selang waktu selepas rawatan.

Walaupun pesakit tidak didiagnosis dengan proses tumor lebih awal, ini tidak termasuk kemungkinan metastasis di tulang belakang. Bagaimanapun, ada kemungkinan mereka tidak dijumpai semasa pemeriksaan menyeluruh pada tisu dan organ badan yang lain..

Biasanya, diagnosis dimulakan dengan ujian darah untuk kehadiran penanda tumor. Sekiranya hasilnya positif, beralih ke kajian instrumental.

Untuk mengenal pasti fokus, mungkin perlu dilakukan:

  1. X-ray;
  2. CT;
  3. MRI;
  4. Skintigrafi;
  5. Diagnostik ultrabunyi;
  6. Osteodensitometri.

Ultrasound seluruh perut atau bahkan mamografi mungkin diperlukan untuk menentukan neopati primer dan juga lesi sekunder..

Pada peringkat akhir, biopsi ditunjukkan. Benar, kajian seperti ini tidak selalu mungkin - ini disebabkan oleh kekhasan struktur ruang tulang belakang itu sendiri. Faktanya adalah bahawa jika proses tumor mempunyai lokalisasi tertentu, misalnya, ia berlaku dalam cairan serebrospinal, mengambil sampel untuk penyelidikan mungkin mustahil..

Walau bagaimanapun, diagnosis yang lebih awal dan lebih lengkap, semakin lengkap gambaran perkembangan penyakit ini. Ini akan meningkatkan kemungkinan hasil positif dalam memeranginya..

Rawatan

Sekiranya metastasis tulang belakang dijumpai dan disahkan, rawatannya mungkin berbeza. Taktik perjuangan akan sangat bergantung pada aktiviti neoplasma sekunder, penyetempatan dan jenisnya mengikut hasil MRI, serta jenis tumor primer. Perubatan moden tahu banyak cara. Walau bagaimanapun, terapi dengan ubat-ubatan rakyat dalam kes seperti ini adalah kontraindikasi..

Pertama sekali, ubat penghilang rasa sakit biasanya diresepkan, dan rawatan metastasis yang terdapat di tulang belakang bermula dengan langkah pencegahan untuk mengecualikan pemampatan tulang belakang. Ini diperlukan untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan memaksimumkan jangka masa. Kaedah berikut berlaku di sini:

  1. Campur tangan pembedahan radikal;
  2. Vertebroplasti (penyempitan vertebra)
  3. Terapi radiasi;
  4. Kemoterapi;
  5. Rawatan hormon;
  6. Penggunaan bifosfonat.

Lebih-lebih lagi, pakar biasanya menjalani campur tangan pembedahan hanya sekiranya pendidikan telah mencapai tahap perkembangan sehingga menimbulkan bahaya yang nyata bagi pasien. Tetapi di sini banyak bergantung kepada penyetempatan. Pekerjaan yang paling bermasalah adalah ketika vertebra terlibat dalam tulang belakang serviks.

Dalam kebanyakan kes, operasi dijalankan secara endoskopi. Hanya dalam situasi ketika perlu menangani metastasis yang sangat besar, ukurannya membantu menentukan pengimejan resonans magnetik, eksisi dilakukan dengan membuka tisu. Di sini perlu untuk membuang tisu sepenuhnya yang terlibat dalam proses metastasis.

Sekiranya neoplasma sekunder seperti itu mencapai ukuran yang sangat besar, operasi itu sendiri boleh menjadi ancaman bagi kehidupan pesakit. Dalam kes ini, mereka enggan masuk campur..

Kes yang paling sukar adalah peringkat akhir proses ganas. Di sini, terapi paliatif secara eksklusif tetap relevan, tujuan utamanya adalah untuk mengurangkan kesakitan..

Kaedah sebenar menghilangkan rasa sakit akan berbeza bergantung pada tahap perkembangan penyakit ini:

  • Pada peringkat awal, agen anti-melegakan biasa berfungsi, misalnya, Ibuprofen.
  • Sekiranya rasa sakit menjadi sengit, pesakit diberi ubat opioid, misalnya, Promedol.
  • Pada peringkat 3-4 perkembangan penyakit, bentuk ubat morfin dipilih.

Kemoterapi digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif bersama dengan kaedah lain untuk merawat metastasis yang dikesan di tulang belakang. Ini adalah varian tindakan terhadap pendidikan rendah, dan juga metastasis keluar. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama 1-2 minggu..

Radiosurgery disebut paling berkesan di antara kaedah rawatan moden. Bagaimanapun, metastasis tulang dibezakan oleh tidak dapat diaksesnya. Pisau Cyber ​​hanya dapat digunakan apabila tumor berukuran sekurang-kurangnya 20 mm. Jika tidak, mereka menggunakan terapi radiasi..

Bagaimanapun, rancangan rawatan umum dipilih bergantung pada gambaran individu mengenai perjalanan penyakit ini dan disesuaikan apabila ia berubah..

Berdasarkan data mengenai neoplasma ganas primer dan kepekaannya, keputusan dibuat mengenai keperluan radio, serta kemoterapi, dan keberkesanannya. Sekiranya terdapat jenis pembentukan hormon, terapi hormon yang sesuai juga diperlukan..

Persiapan kumpulan difosfonat diperlukan untuk menyingkirkan hiperkalsemia dan menekan penyerapan semula tulang.

Seperti yang dinyatakan di atas, pembedahan agak jarang daripada latihan berterusan dalam kes metastasis pada tulang belakang. Mereka dimaklumkan sekiranya terdapat tekanan yang kuat dan meningkat pada saraf tunjang, sakit teruk, patah tulang patologi dan ketidakstabilannya, sindrom radikular akut, mampatan saraf tunjang.

Berdasarkan jumlah tisu yang terjejas oleh metastasis, jenis neoplasia, ramalan yang ada, jumlah intervensi ditentukan secara ketat secara individu untuk setiap pesakit.

Walau bagaimanapun, proses tumor jenis ini membolehkan dua jenis operasi:

  • Penyahmampatan dan penstabilan;
  • Penyahmampatan.

Laminectomies, atau sekumpulan intervensi penyahmampatan, adalah yang paling mudah. Pesakit mentolerir operasi ini dengan baik. Tetapi dalam kes ini, kemungkinan kemerosotan keadaan pesakit tidak dikecualikan setelah beberapa waktu kerana ketidakstabilan tulang belakang atau penyebaran metastasis yang lebih jauh..

Semasa intervensi penyahmampatan dan penstabilan, implan, pelbagai fixator, serta allo dan autograft digunakan. Kesannya lebih lama, kualiti hidup pesakit meningkat dengan ketara, ada awal

pengaktifan pesakit. Tetapi dalam kes ini, seseorang harus menghadapi kadar trauma yang tinggi. Di samping itu, adalah tidak realistik untuk melakukan operasi seperti itu sekiranya proses penyahkodan telah dimulai atau pesakit berada dalam keadaan serius..

Ramalan

Pertama sekali, anda perlu ingat bahawa metastasis seperti itu merupakan petunjuk pertumbuhan proses tumor utama hingga tahap terakhir, keempat. Oleh itu ramalan pada amnya tidak baik.

Sekiranya kita mempertimbangkan metastasis tulang belakang secara berasingan, maka pakar di sini memberikan prognosis yang baik. Rata-rata, pesakit dengan diagnosis ini hidup sekitar 1-2 tahun..

Tetapi setiap keadaan berbeza. Oleh itu, jika tumor primer tumbuh dengan cepat atau memberikan sejumlah besar metastasis, ini adalah faktor yang tidak baik. Kumpulan ini juga merangkumi pendidikan menengah yang besar, keadaan pesakit yang serius.

Prognosis umumnya baik sekiranya:

  1. Pendidikan rendah perlahan-lahan berkembang;
  2. Tumor sekunder kecil;
  3. Metastasis bersendirian;
  4. Keadaan pesakit adalah memuaskan;
  5. Tanda-tanda sklerosis muncul.

Dalam setiap kes, perjalanan penyakit ini adalah individu. Tetapi lebih awal ia didiagnosis dan rawatan bermula, semakin besar kemungkinan hasil positif dengan metastasis barah hampir ke tulang belakang..

Metastasis tulang belakang

Metastasis adalah tumor, penampilannya bermaksud proses barah berlaku di bahagian lain badan. Apabila mereka merebak ke tulang belakang, struktur vertebra dan anatomi di sekitarnya terjejas. Boleh didiagnosis dengan barah paru-paru, barah payudara, sarkoma, atau limfoma. Mana-mana bahagian segmen tulang belakang diserang, tetapi lebih kerap lumbal dan toraks. Baca lebih lanjut mengenai gejala, diagnosis dan rawatan dalam artikel ini..

  1. Gejala metastasis di tulang belakang
  2. Diagnosis metastasis di tulang belakang
  3. Anamnesis
  4. Tinjauan
  5. Rawatan metastasis di tulang belakang
  6. Campur tangan operasi
  7. Prognosis untuk metastasis tulang belakang

Gejala metastasis di tulang belakang

Semuanya bermula dengan sakit belakang. Mereka kusam atau sakit di alam, melangkaui kawasan yang terjejas. Pesakit mungkin mengelirukan mereka dengan manifestasi osteochondrosis, tetapi mereka lebih gigih dan menjadi lebih kuat setiap masa. Pada awal perjalanan penyakit ini, rasa sakit terasa ringan dan menampakkan diri kerana putaran leher yang tajam atau rahang bawah.

Kemudian mereka menjadi kekal, berterusan walaupun seseorang sedang berehat dan menyerupai kejutan elektrik semasa bergerak. Mengganggu pesakit pada waktu malam. Sekiranya metastasis terletak di tulang belakang serviks, maka rasa sakit diberikan kepada tangan, jika di lumbar, kemudian ke kaki.

Ketika proses berkembang dan mengambil kira tempat penyetempatan, radikulitis muncul di jabatan ini. Pesakit mempunyai reaksi positif terhadap gejala Neri, pendaratan Minor, Lasegue. Akar terjejas, mereka sakit secara berkala. Kesakitan berlanjutan sehingga akar seterusnya runtuh, kemudian reda dan timbul ketika yang berikutnya terjejas.

Terdapat manifestasi seperti:

  • paresthesia;
  • kepekaan jenis stoking dan sarung tangan menurun;
  • hiperhidrosis;
  • kemerahan anggota badan;
  • lumpuh;
  • gangguan pelvis;
  • gangguan pergerakan;
  • Sindrom Brown-Séquard (jarang berlaku).

Lumpuh boleh muncul secara tiba-tiba atau berkembang secara beransur-ansur. Kekuatan manifestasi gejala tertentu secara langsung bergantung pada tahap lesi tulang belakang dengan metastasis, kelajuan perkembangannya dan seberapa dekat mereka dengan saraf tunjang.

Apabila tisu tulang merosot, gejala seperti:

  • mengantuk;
  • hiperkalsemia;
  • kelesuan;
  • kecacatan kognitif;
  • penurunan fungsi memori;
  • sakit otot;
  • sakit sendi;
  • kurang selera makan;
  • gangguan saluran gastrousus;
  • aritmia;
  • kulit gatal.

Diagnosis metastasis di tulang belakang

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor mesti mengambil kira sejarah pesakit, gambaran lengkap mengenai manifestasi klinikal dan melakukan penyelidikan tambahan.

Anamnesis

Sebelumnya, penyakit barah mungkin ditunjukkan dengan adanya metastasis. Ahli onkologi juga mesti mengambil kira fakta bahawa mereka boleh berlaku di tulang belakang, baik secara serentak dengan neoplasia primer, dan lama selepas rawatannya. Sekiranya pesakit sebelum ini tidak didiagnosis dengan neoplasma malignan, ini bukan alasan untuk mengecualikan metastasis di tulang belakang. Penyetempatan proses sukar ditentukan dengan pemeriksaan primer; untuk ini, sejumlah langkah khas dilakukan.

Tinjauan

Pertama, darah diambil dari pesakit, dan analisis dibuat untuk penanda tumor. Sekiranya hasilnya positif, pemeriksaan sinar-X pada segmen tulang belakang ditetapkan. Pada peringkat awal penyakit, sinar-X mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda kerosakan, maka MRI, CT dan scintigraphy tambahan dilakukan.

Untuk mendiagnosis neoplasia primer atau sekunder, dilakukan ultrasound perut, sinar-X dan mamografi. Sekiranya pesakit mempunyai lesi vaskular, proses keradangan atau demyelinasi, maka diagnosis pembezaan ditetapkan.

Rawatan metastasis di tulang belakang

Pelan rawatan dikembangkan oleh doktor, dengan mempertimbangkan jenis formasi baru, jumlah, lokasi, tahap penyebarannya dan keadaan pesakit. Terapi kompleks bertujuan terutamanya untuk mengurangkan atau menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, serta

  • pencegahan mampatan oleh tumor saraf tunjang;
  • peningkatan jangka hayat;
  • peningkatan keadaan umum pesakit.

Untuk rawatan, ubat kemoterapi khas, terapi radiasi dan hormon, difosfonat, operasi digunakan.

Untuk membuat keputusan mengenai pelantikan kemoterapi, doktor mesti menjalankan kajian dan menentukan kepekaan terhadap ubat-ubatan pembentukan malignan primer. Terapi hormon dilakukan untuk neoplasias yang bergantung pada hormon. Disfosfonat digunakan untuk mencegah degradasi tulang dan memulihkan fungsi tulang.

Campur tangan operasi

Operasi dapat ditugaskan apabila:

  • kesakitan berterusan, teruk;
  • mampatan cepat oleh tumor saraf tunjang;
  • sindrom radikular akut;
  • patah patologi vertebra yang terjejas.

Operasi untuk metastasis tulang belakang boleh dibahagikan kepada:

  1. Decompressive (laminectomies) adalah operasi mudah yang mudah diterima oleh pesakit. Penuh dengan kebarangkalian tumor yang berulang dan simptom yang berulang.
  2. Penyahmampatan dan penstabilan - dilakukan dengan menggunakan implan, allograft dan alat bantu lain, memberikan kesan positif jangka panjang dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Kelemahannya adalah kadar kecederaan yang tinggi. Jangan lakukan dengan proses patologi yang berjalan.

Prognosis untuk metastasis tulang belakang

Biasanya metastasis didiagnosis pada tahap 4 proses awal yang ganas. Prognosisnya tidak baik, tetapi berkaitan dengan kerosakan pada kawasan lain, metastasis tulang lebih mudah dan jangka hayat selama proses ini dapat dari 1 hingga 2 tahun.

Faktor prognostik yang merugikan termasuk:

  • pertumbuhan tumor primer yang agresif;
  • kekalahan oleh metastasis organ dan bahagian badan yang lain;
  • tempoh yang singkat antara perkembangan pembentukan awal dan kemunculan metastasis tulang belakang;
  • jumlah tumor yang besar;
  • ketiadaan manifestasi sklerotik pada sinar-X tulang belakang;
  • keadaan serius pesakit.
  • perkembangan pendidikan rendah yang perlahan;
  • metastasis hanya terdapat di tulang belakang;
  • sebilangan kecil tumor sekunder;
  • kesejahteraan pesakit;
  • kehadiran manifestasi sklerotik di radiografi.

Kesimpulannya, kita dapat mengatakan bahawa metastasis tulang belakang adalah proses yang tidak menyenangkan, yang disertai oleh sebilangan besar gejala yang memperburuk kualiti hidup pesakit. Terdapat kaedah yang tepat untuk mendiagnosis penyakit ini dan kaedah rawatan yang memberikan hasil yang positif..

Metastasis tulang belakang: jangka hayat, foto

Laman web yang paling biasa untuk pembentukan metastasis adalah ruang tulang belakang. Metastasis tulang belakang adalah lesi ganas sekunder yang disebabkan oleh pemindahan sel barah dari organ yang sudah terkena tumor. Bahaya bagi kehidupan manusia. Banyak barah tulang belakang (lebih dari 90%) adalah hasil metastasis dari organ-organ jiran. Adalah mungkin untuk menyingkirkannya hanya dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya..

Penyebab penyebaran metastasis di tulang belakang adalah barah, iaitu: barah prostat pada lelaki, barah payudara pada wanita, barah paru-paru, barah ginjal, barah sistem pencernaan, barah tiroid, serta sarkoma, limfoma, melanoma. Sel barah dengan aliran darah dan limfa merebak ke banyak organ dan kelenjar getah bening. Metastasis boleh mempengaruhi bahagian tulang belakang, tetapi paling sering merebak di kawasan toraks dan lumbar, lebih jarang di kawasan serviks dan sakrum.

Kod penyakit mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10) adalah C79.5. Singkatan nama untuk metastasis - MTS, MTS (dari bahasa Latin - "metastasis").

  1. Jenis
  2. Gejala
  3. Diagnostik
  4. Rawatan
  5. Video-video yang berkaitan:
  6. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis dan adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini
  7. Ramalan

Jenis

Bergantung pada perubahan yang berlaku pada zat tulang, metastasis di tulang belakang terbahagi kepada dua jenis:

  • Metastasis osteoklastik - osteoklas yang terlalu aktif memusnahkan tisu tulang, mengakibatkan penurunan ketinggian vertebra. Ini dapat dikesan melalui radiografi;
  • Metastasis osteoblastik - kerana pertumbuhan tisu tulang yang tidak terkawal dan pemadatannya, bentuk badan, lengkungan dan proses perubahan vertebra yang terjejas.

Klinik terkemuka di Israel

Gejala

Sindrom nyeri, yang tidak berhenti untuk waktu yang lama walaupun setelah mengambil analgesik, adalah manifestasi pertama metastasis di tulang belakang. Kesakitan mungkin dikaitkan dengan mampatan saraf tunjang kerana penampilan fokus osteosklerotik pada badan vertebra (pemadatan tisu tulang vertebra).

Sensasi menyakitkan dengan mts dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • Sakit kusam yang berterusan di tulang belakang. Semasa tumor tumbuh, rasa sakit menjadi lebih kuat dan menjadi tembakan, sakit atau menarik. Keradangan tempatan mungkin muncul di sekitar vertebra metastatik;
  • Kesakitan meluas di sepanjang serat saraf dari tulang belakang hingga ke hujung kaki, yang disebut sakit radikular. Sekiranya metastasis mempengaruhi vertebra serviks dan vertebra kawasan toraks, rasa sakit diberikan kepada tangan, dan jika tulang belakang lumbal terjejas, maka rasa sakit menembak, disertai dengan sensasi terbakar, menyerang kaki, hingga ke kaki. Terdapat perasaan bahawa kaki menyerah;
  • Dengan metastasis tulang belakang, tulangnya menjadi rapuh dan lemah. Sekiranya tidak dijaga, ia boleh menyebabkan patah tulang belakang. Tanda patah patologi adalah kesakitan yang tajam.

Juga, tanda-tanda metastasis pada tulang belakang pada peringkat awal adalah gangguan pencernaan, perasaan lemah dan sakit pada otot, dan kadang-kadang kelumpuhan anggota badan. Pada peringkat metastasis kemudian, pelbagai jenis kelengkungan tulang belakang, seperti scoliosis, lordosis, dan kelumpuhan adalah mungkin..

Diagnostik

Diagnosis metastasis tulang belakang dibuat setelah memeriksa sejarah perubatan pesakit. Ini mengambil kira kehadiran onkologi primer yang mampu memberi mts ke ruang tulang belakang. Gejala metastasis muncul bersamaan dengan gejala barah primer, dan setelah jangka waktu tertentu (dari beberapa bulan hingga setahun).

Untuk mendiagnosis tumor di tulang belakang, mereka menggunakan prosedur seperti:

  • Tomografi yang dikira (CT);
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • X-ray ruang tulang belakang dan organ dada - membolehkan anda mengenal pasti fokus kanser kanser;
  • Ujian darah untuk kehadiran penanda tumor;
  • Osteodensitometri - pengukuran ketumpatan tulang;
  • Ultrasound organ perut;
  • Scintigraphy - pengenalan bahan radioaktif, di mana keadaan fungsi organ yang dikaji dapat direkodkan di komputer dan bagaimana perubahan patologi seperti di dalamnya.

Rawatan

Kemunculan tumor di tulang belakang adalah manifestasi sekunder dari barah. Dalam kes ini, rawatan dijalankan bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Rawatan metastasis tidak dapat menyelesaikan masalah utama, tetapi kaedah rawatan seperti konservatif, paliatif dan pembedahan digunakan. Cara merawat metastasis, bergantung pada kesnya, diputuskan oleh doktor.

Rawatan konservatif termasuk kemoterapi, hormon dan bifosfonat (untuk mencegah kehilangan tulang), dan terapi radiasi.

Dengan kaedah rawatan paliatif, ubat khas diresepkan untuk melegakan kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Melegakan kesakitan untuk metastasis dijalankan bergantung pada tahap penyakit. Pada peringkat awal permulaan sakit belakang, ibuprofen, ketoprofen, nimesulide diresepkan. Untuk kesakitan sederhana, ubat-ubatan promedol, tramadol dan prosidol diresepkan. Untuk kesakitan yang berterusan dan sengit, buprenorphine boleh digunakan, dan untuk kesakitan yang tidak dapat ditanggung, fentanyl diresepkan.

Campur tangan pembedahan digunakan untuk menghilangkan neoplasma yang mengancam nyawa pesakit. Penggunaannya tidak selalu dibenarkan, misalnya, dalam hal metastasis pada tulang belakang serviks. Dalam kes ini, endoskopi digunakan - campur tangan pembedahan yang difasilitasi tanpa kerosakan khas pada tisu lembut dan otot.

Oleh itu, pilihan kaedah rawatan berdasarkan pada barah primer, dan bertujuan menghilangkan rasa sakit yang tidak tertahankan dan mengekalkan fungsi neurologi tubuh..

Video-video yang berkaitan:

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis dan adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini

Diagnosis metastasis tulang belakang sudah memberikan prognosis yang buruk. Lesi metastatik tulang belakang biasanya diperhatikan pada peringkat akhir penyakit onkologi primer. Dalam kes ini, metastasis sekunder tulang lebih mudah dibandingkan dengan metastasis sekunder organ viseral. Jangka hayat antara satu hingga dua tahun. Faktor yang tidak menguntungkan adalah:

  • Pertumbuhan onkologi primer yang cepat dan agresif;
  • Banyak tumor di organ lain;
  • Saiz formasi metastatik yang besar;
  • Jangka masa yang singkat antara rawatan barah primer dan lesi tulang belakang;
  • Keadaan umum pesakit yang buruk.

Faktor yang menguntungkan termasuk:

  • Pertumbuhan tumor primer yang perlahan;
  • Metastasis bersendirian di tulang belakang dan saiznya kecil;
  • Kesejahteraan pesakit.

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah menerima data mengenai penyakit pesakit, perwakilan klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Ramalan

Jangka hayat selepas diagnosis pada pesakit dengan onkologi sekunder di ruang tulang belakang tidak lebih dari satu tahun. Ini mengambil kira penyakit onkologi utama. Jadi, pada tumor buah pinggang primer, barah payudara, barah paru-paru, limfoma, jangka hayat untuk jangka masa 1 tahun selepas metastasis ke tulang belakang adalah sekitar 50%.

Kelangsungan hidup dari metastasis tulang belakang bergantung pada beberapa faktor, termasuk:

  • Dari keadaan kesihatan dan imuniti pesakit;
  • Dari jenis tumor primer dan organ dari mana metastasis telah sampai ke tulang belakang;
  • Dari jumlah tumor;
  • Dari jenis rawatan.

Sekiranya terdapat tumor primer lain dan penyakit yang lebih kompleks, jangka hayat satu tahun selepas metastasis ke tulang belakang diperhatikan pada 25% kes.

Sekiranya pesakit pada mulanya tidak didiagnosis dengan kanser primer dan neoplasma menyerang bukan sahaja tulang belakang, tetapi juga banyak organ lain, termasuk paru-paru, kadar kelangsungan hidup pada 1 tahun adalah antara 0 hingga 10% kes. Dalam kes ini, pesakit mengalami patah tulang patologi, pelbagai metastasis di seluruh badan.

Sekiranya pengenalan tepat pada masanya fokus utama onkologi, jangka hayat pesakit tidak lebih dari 2 bulan. Dengan metastasis tulang belakang dari tumor tiroid, jangka hayat kira-kira 2.5 tahun. Sekiranya metastasis merebak dari karsinoma sel silang, pesakit akan hidup selama kira-kira 8-10 bulan.

Pesakit dengan metastasis tulang belakang tunggal mempunyai peluang jangka hayat yang lebih lama (sehingga 5 tahun) dengan bantuan tepat pada masanya. Dalam kes ini, perlu dilakukan prosedur seperti reseksi perut (penyingkiran organ tertentu atau sebahagian daripadanya) dan vertebrektomi (pembesaran tisu vertebra menggunakan simen tulang).

Menurut statistik, kadar kelangsungan hidup pesakit dengan barah di tulang belakang sangat rendah. Sebabnya terletak pada pengesanan penyakit yang lewat. Dalam 90% kes, pesakit hidup tidak lebih dari 2 tahun. Jawapan kepada soalan "berapa lama pesakit tinggal untuk hidup?" adalah organ mana yang terkena barah primer. Tetapi, setiap kes penyakit ini adalah individu dan hanya seorang doktor yang dapat menentukan dengan tepat berapa lama pesakit tinggal..

Betapa menakutkannya metastasis tulang belakang dan bagaimana merawatnya

Metastasis tulang belakang menyumbang lebih daripada 90% daripada jumlah neoplasma malignan tulang. Ciri negatif utama adalah sifatnya yang pelbagai. Fokus sekunder menimbulkan keretakan yang berbeza kerumitan dan kesakitan yang teruk.

Penyakit ini secara signifikan merosakkan kualiti dan memendekkan jangka hayat. Itulah sebabnya, dengan adanya tanda-tanda yang serupa, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Apa yang menimbulkan kemunculan metastasis di tulang belakang

Metastasis adalah fokus jauh dari proses barah etiologi sekunder, yang merupakan salah satu komplikasi barah yang paling teruk. Dalam kes ini, masuk akal untuk membicarakan penyakit yang sudah membengkak dan menampakkan diri secara agresif..

Antara onkologi yang menyebabkan metastasis vertebra adalah:

  • Kanser payudara;
  • Onkologi renal;
  • Karsinoma prostat;
  • Kanser mana-mana bahagian sistem pencernaan;
  • Tumor malignan kelenjar tiroid;
  • Karsinoma bronkogenik;
  • Kanser tisu limfa;
  • Osteosarcoma, chondrosarcoma, myosarcoma, liposarcoma;
  • Melanoblastoma;
  • Myeloma berganda.

Namun, sebenarnya, di zon epidural, sebarang bentuk tumor ganas muncul dengan frekuensi yang berbeza. Kadang-kadang penampilan metastasis pada tulang belakang menampakkan dirinya lama setelah berjaya menjalani terapi. Terdapat situasi yang diketahui di mana kambuh muncul setelah tempoh dua puluh tahun..

Pelbagai faktor boleh memprovokasi aktiviti ganas fokus "dorman", perubahan tahap hormon, perubahan zon iklim. Untuk mendapatkan prognosis yang paling baik, kambuh seperti ini perlu diberi perhatian..

Di antara faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan metastasis, baik dengan fokus utama yang ada dan yang jauh, terdapat:

  1. Rangkaian kapilari yang luas berhampiran neoplasia primer;
  2. Kekurangan imuniti;
  3. Melancarkan peringkat proses onkologi (dengan barah pada peringkat ketiga dan keempat, metastasis tidak dapat dielakkan);
  4. Jenis penyakit infiltratif (dengan lokasi kanser yang dangkal, metastasis jarang muncul);
  5. Usia muda dan pertengahan (pesakit tua, kerana metabolisme yang perlahan, cenderung mengalami kambuh).

Kawasan berlakunya metastasis di bahagian belakang bergantung pada lokasi barah primer. Contohnya, kawasan leher diserang metastasis kerana pertumbuhan agresif sarkoma nasofaring atau limfosarcoma. Gejala dalam bentuk fokus sekunder dapat menampakkan diri sebelum neoplasma primer.

Ini sering menimbulkan kesilapan dalam diagnosis awal..

Neoplasma metastatik pada tulang belakang menyumbang 14% daripada tumor yang didiagnosis. Proses patologi itu sendiri boleh terletak di segmen zon epidural, dan di luarnya.

Metastasis adalah penyebab umum myelopathy (sindrom mampatan) pada pesakit barah. Mereka didiagnosis dengan tepat dalam 92% kes. Sel-sel malignan memasuki ruang vertebra melalui sistem peredaran darah atau limfa.

Gejala metastasis

Kesakitan adalah salah satu kebimbangan pertama. Ia boleh menindik atau menindas, nyata di kawasan setempat atau melampaui kawasan yang terjejas. Sakit ringan menyerupai gejala osteochondrosis, tetapi cepat berkembang dan lebih berterusan. Pada awalnya, rasa sakit tidak signifikan dan diprovokasi dengan memutar leher, mengetuk vertebra, mengangkat kaki dalam keadaan diluruskan, dll..

Pada peringkat seterusnya, metastasis menimbulkan rasa sakit yang teruk yang tidak berhenti walaupun pada waktu rehat atau selepas ubat penahan sakit. Sensasi yang paling biasa adalah:

  • Kesakitan memancar ke lengan (ketika menyentuh leher) atau kaki (dengan metastasis lumbar, sacral). Sindrom radikular menampakkan dirinya sebagai renjatan elektrik, lumbago atau sensasi terbakar. Sekiranya bahagian dada terjejas, sakit merangkul batang;
  • Kesakitan yang disebabkan oleh keradangan tempatan atau keseleo anatomi;
  • Apabila metastatik ke ruang tulang belakang, dindingnya menjadi lebih nipis dan lemah. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, ini penuh dengan patah tulang. Mereka diakui oleh kemunculan kesakitan yang tiba-tiba, yang diperburuk oleh tekanan..

Gejala khas metastasis tulang belakang adalah rasa sakit yang semakin teruk pada waktu malam. Apabila diperiksa oleh pakar neurologi, ujian untuk gejala Neri dan pendaratan Minor adalah positif..

Di antara gejalanya boleh didapati pelbagai polinuropati dalam bentuk hiperhidrosis, parestesi, kemerahan dan penurunan kepekaan pada bahagian ujung seperti "golf", "sarung tangan". Gangguan pelvis (buang air kecil, buang air besar, aktiviti seksual), kelumpuhan dan paresis secara tiba-tiba atau beransur-ansur mungkin timbul.

Peningkatan degradasi tisu tulang sering menyebabkan hiperkalsemia, yang menampakkan diri dalam kelemahan, kelesuan, mood tidak stabil, gangguan kognitif, gangguan ingatan, selera makan yang tidak baik, aritmia, dan hipertensi. Semua ini memburukkan keadaan pesakit. Juga, antara gejala metastasis yang terletak di luar ruang tulang belakang, neoplasia primer diperhatikan.

Klasifikasi dan diagnosis matastasis tulang belakang

Jenis metastasis tulang belakang dikelaskan, dengan mengambil kira spesifik perubahan zat tulang.

  1. Metastasis osteoklastik (osteolitik) mengaktifkan sel-sel malignan yang bertanggungjawab untuk pemusnahan tisu tulang. Hasilnya adalah kehancurannya. Radiografi menunjukkan penurunan ketinggian cakera intervertebral;
  2. Osteoblas menimbulkan pertumbuhan yang tidak terkawal dan peningkatan kepadatan tulang. X-ray menunjukkan peningkatan jumlah, perubahan bentuk dan "spotting" tisu yang terkena.

Struktur morfologi kanser jenis sekunder berubah-ubah dan bergantung pada sifat neoplasma primer. Kajian histologi dapat mendedahkan karsinoma anaplastik, onkologi sel skuamosa, dan sebagainya..

Diagnosis dibuat berdasarkan pertimbangan manifestasi klinikal, sejarah perubatan dan pemeriksaan tambahan. Pada anamnesis, perhatian harus diberikan kepada kehadiran tumor malignan yang mampu melakukan metastasis pada tulang belakang. Ahli onkologi mengambil kira bahawa gejala metastasis pada tulang belakang dapat muncul pada masa yang sama dengan neoplasma primer atau setelah tempoh tertentu setelah campur tangan perubatan radikal.

Sekiranya tidak ada sejarah kes onkologi, ini bukan alasan untuk mengecualikan penampilan metastasis. Selalunya penyetempatan neoplasma primer sukar ditentukan walaupun dengan pemeriksaan menyeluruh.

Kehadiran onkologi dibuktikan dengan hasil positif ujian darah untuk penanda tumor. Pada kecurigaan pertama metastasis di tulang belakang, sinar-x ditetapkan. Tetapi pada awal penyakit ini, tanda-tanda tertentu mungkin tidak dapat dilihat. Oleh itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan MRI, CT, scintigraphic tulang. Untuk menentukan fokus utama, dilakukan ultrasound zon perut, pemeriksaan mamografi.

Rawatan metastasis di tulang belakang

Antara bidang rawatan utama adalah:

  • Mengurangkan kesakitan
  • Pencegahan pemampatan dan keruntuhan saluran tulang belakang;
  • Mengekalkan fungsi normal sistem saraf pusat;
  • Penjagaan paliatif.

Kaedah yang digunakan adalah terapi ubat dengan ubat difosfonat dan kemoterapi, terapi hormon dan radiasi, dan intervensi pembedahan. Keperluan untuk radio- dan kemoterapi ditentukan oleh kepekaan fokus utama. Dipfosfonat membantu menekan hiperkalsemia dan meminimumkan penurunan tulang.

Campur tangan pembedahan, bergantung pada keadaan dan prognosis pesakit, terbahagi kepada 2 jenis: penyahmampatan (laminektomi), penyahmampatan dan penstabilan. Eksisi laminektomi dicirikan oleh skema yang agak sederhana dan boleh diterima dengan baik oleh pesakit barah. Kelemahan utama adalah peratusan berulang yang besar.

DSO melibatkan penggunaan implan, autograft, fixator dan memberikan kesan jangka panjang. Jenis intervensi ini agak trauma dan dikontraindikasikan sekiranya berlaku penyahkompensasi fungsi penting atau penyebaran fokus yang ketara.

Prognosis hidup untuk metastasis tulang belakang

Neoplasma primer berkembang untuk jangka masa yang cukup lama. Pembentukan neoplastik sekunder kelihatan sudah dalam tahap yang tidak dapat disembuhkan dan berlainan secara diametrik, oleh itu, dalam kebanyakan situasi, mereka mempunyai ramalan yang tidak baik.

Jangka hayat dengan metastasis di tulang belakang sangat bergantung pada:

  1. Sistem imun;
  2. Keparahan keadaan pesakit;
  3. Bilangan fokus;
  4. Varieti neoplasma;

Metastasis tulang belakang mempunyai kadar kelangsungan hidup minimum. Walaupun dengan penggunaan semua rejimen rawatan yang ada pada 90% kes barah, jangka hayat jarang melebihi 24 bulan. Rata-rata, ia berbeza dari 6 bulan hingga setahun. Sekiranya penyetempatan neoplasma yang muncul pada awalnya tidak ditetapkan, pesakit hidup selama kira-kira dua bulan.

Walaupun begitu, tempoh dan kualiti aktiviti kehidupan dalam setiap kes harus diramalkan secara individu.

Perlu diingat bahawa lebih awal penyakit ini dikesan, semakin positif prognosisnya. Sebagai contoh, rawatan yang mencukupi (reseksi perut dan vertebrektomi) metastasis tulang belakang tunggal meramalkan kelangsungan hidup 5 tahun dalam 50% kes.

Di antara faktor prognostik yang baik, seseorang dapat membezakan pertumbuhan perlahan dan ukuran kecil dari neoplasma primer, adanya tanda-tanda sklerosis pada sinar-x, dan keadaan pesakit yang baik..

Metastasis tulang belakang

Tumor primer jarang berlaku. Statistik menunjukkan bahawa sehingga 90% neoplasma ganas dari tulang belakang adalah metastasis kanser yang terletak di organ lain..

Banyak jenis barah metastasis ke tulang, yang paling kerap ke vertebra. Dalam kebanyakan kes, sel tumor menyebar secara hematogen - dengan aliran darah. Fokus sekunder melemahkan tisu tulang, ini mengancam patah tulang vertebra patologi, yang menyebabkan kesakitan yang teruk, penurunan kualiti hidup yang ketara, mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Dalam 95% kes, metastasis tulang belakang adalah ekstradural, iaitu, ia berada di luar dura mater. Dalam lebih daripada separuh kes, fokus dilokalisasikan pada tahap yang berbeza dari ruang tulang belakang..

Beberapa nombor dan fakta:

  • Tulang belakang berada di tempat ketiga dalam senarai organ di mana pelbagai tumor ganas paling sering bermetastasis. Dua tempat pertama tergolong dalam paru-paru dan hati.
  • 70% daripada semua metastasis tulang adalah metastasis di tulang belakang.
  • 5-30% pesakit dengan barah tahap 4 mempunyai metastasis di ruang tulang belakang.
  • Fokus sekunder pada tulang belakang lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Sebilangan besar kes berlaku antara usia 40 hingga 65 tahun.
  • Hanya 10% pesakit yang mengalami simptom.
  • Kira-kira 70% lesi yang menyebabkan gejala dijumpai di kawasan toraks, 20% di kawasan lumbar, 10% di serviks.
  • Dalam 60% kes, lesi berada di bahagian depan badan vertebra.

Tumor malignan apa yang paling kerap berlaku pada tulang belakang?

Fokus primer terletak di organ berikut:

  • paru-paru - 31%;
  • kelenjar susu - 24%;
  • saluran gastrousus - 9%;
  • kelenjar prostat - 8%;
  • limfoma - 6%;
  • melanoma - 4%;
  • buah pinggang - 1%.

Kira-kira 13% disebabkan oleh tumor ganas dari penyetempatan lain. Dalam 2% kes, lokasi tumor utama tidak diketahui.

Apakah gejala metastasis tulang belakang pada kanser tahap 4?

Sebilangan pesakit sama sekali tidak mempunyai aduan. Gejala utama metastasis pada ruang tulang belakang adalah sakit di leher, punggung atau punggung bawah. Kesakitan tulang belakang boleh disebabkan oleh pelbagai patologi lain. Adalah sukar untuk mencari orang yang berumur lebih dari 40-50 tahun yang tidak pernah mengalaminya. Dengan barah, kesakitan biasanya berterusan, menyakitkan, tidak hilang setelah berehat, lebih teruk pada waktu malam, pada waktu pagi ketika bangun tidur. Secara beransur-ansur, tumor tumbuh, semakin banyak menekan saraf tunjang dan akar saraf. Selepas beberapa minggu atau bulan, gejala seperti kelemahan otot, kebas, sensasi kesemutan bergabung dengan kesakitan.

Mekanisme kesakitan pada metastasis tulang belakang berbeza, bergantung kepada ini, ia mungkin mempunyai beberapa ciri khas:

  • Semasa tumor tumbuh, keradangan berkembang, ketegangan tisu di ruang tulang belakang. Ini menimbulkan rasa sakit, yang digambarkan oleh pesakit sebagai "kesakitan secara mendalam". Ia meningkat pada waktu malam dan menurun setelah bangun ketika seseorang mula bergerak..
  • Apabila akar saraf dimampatkan, sakit radikular berkembang. Mereka terbakar, menembak, menyebarkan saraf, "turun" di sepanjang lengan atau kaki, sering disertai dengan kelemahan otot, mati rasa, kesemutan.
  • Kesakitan teruk secara tiba-tiba mungkin menunjukkan bahawa tumor telah menyebabkan pemusnahan vertebra dan patah patologinya. Biasanya rasa sakit seperti itu berlaku dan meningkat semasa pergerakan, dalam keadaan duduk.

Salah satu komplikasi serius yang disebabkan oleh mampatan saraf yang turun di bahagian bawah saluran tulang belakang adalah sindrom cauda equina. Pada masa yang sama, fungsi usus, pundi kencing terganggu, kelemahan pada kaki, kehilangan kepekaan di punggung, anestesia pelana (kehilangan kepekaan di perineum, permukaan dalaman paha atas) berlaku. Pembedahan kecemasan sering diperlukan apabila sindrom cauda equina berkembang.

Sekiranya tumor memampatkan saraf tunjang dengan kuat, pergerakan dan kepekaan terganggu di bawah tempat mampatan, inkontinensia kencing dan najis berlaku pada lelaki - disfungsi ereksi.

Diagnosis metastasis di tulang belakang

Kaedah diagnostik utama adalah CT dan MRI. Mereka membantu menggambarkan secara terperinci struktur ruang tulang belakang, tisu tumor. Radiografi kurang bermaklumat, kerana hanya struktur tulang yang dapat dilihat pada gambar, ia biasanya digunakan jika patah patologi disyaki.

Diagnosis disahkan oleh biopsi. Doktor menerima serpihan tisu tumor dan menghantarnya ke makmal untuk pemeriksaan sitologi, histologi, analisis genetik molekul. Bahan biopsi boleh didapati dengan cara yang berbeza:

  • Selalunya, biopsi percutaneus tusukan dilakukan menggunakan jarum, yang disuntikkan di bawah kawalan sinar-X.
  • Lebih jarang, sebahagian atau keseluruhan tumor dikeluarkan melalui pembedahan. Biopsi ini disebut masing-masing dan sementara..

Rawatan metastasis di tulang belakang

Pada barah tahap 4, kemungkinan pengampunan sangat rendah. Tetapi pesakit tetap dapat dibantu. Rawatan mungkin mempunyai tujuan berikut:

  • Meningkatkan jangka hayat.
  • Mengurangkan kesakitan dan gejala lain.
  • Meningkatkan pergerakan, kemampuan berjalan, melakukan aktiviti harian.
  • Menghilangkan ketidakstabilan vertebra, mencegah patah patologi.

Pembedahan

Prosedur invasif minimum dapat dilakukan untuk menstabilkan vertebra dan mengurangkan kesakitan. Jarum dimasukkan ke dalam vertebra dan isipadu tisu tulang diisi semula dengan simen khas.

Pesakit dengan metastasis di ruang tulang belakang tidak bertolak ansur dengan campur tangan pembedahan terbuka dengan baik, dan mereka sering mengalami komplikasi. Oleh itu, petunjuk untuk operasi tersebut adalah terhad:

  • Sekiranya jangka hayat pesakit adalah 6 bulan.
  • Sekiranya terdapat hanya satu lesi.
  • Sekiranya terdapat gangguan neurologi yang teruk, pergerakan dan kepekaan terganggu.

Pada masa ini, tidak ada bukti yang jelas bahawa rawatan pembedahan aktif dapat meningkatkan jangka hayat pesakit ini..

Kemoterapi

Sekiranya metastasis pada ruang tulang belakang, mereka menggunakan kemoterapi sistemik. Ini membantu mengurangkan ukuran tumor, melegakan pesakit dari kesakitan. Jenis kemoterapi yang berbeza digunakan. Untuk beberapa tumor, terapi hormon, terapi yang disasarkan, dan imunoterapi berkesan. Kadang-kadang mereka menggunakan chemoembolization: kateter dimasukkan ke dalam kapal yang memberi makan tumor dan ubat kemoterapi disuntikkan melalui kombinasi dengan ubat embolisasi yang menyumbat lumen kapal, kehilangan tisu tumor nutrien dan oksigen.

Terapi radiasi

Kajian menunjukkan bahawa terapi radiasi dapat menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis pada tulang belakang pada 70% kes. Walau bagaimanapun, kesannya mungkin tidak langsung berlaku, memerlukan masa hingga 2 minggu untuk mencapainya. Kadang-kadang mereka menggunakan radiosurgeri stereotaxic: alat khas memancarkan banyak sinar dan memfokuskannya di satu kawasan, yang menjadi tumpuannya. Ia membantu membunuh barah dengan sedikit kesan pada tisu sihat di sekitarnya.

Ablasi frekuensi radio (RFA)

Pada beberapa pesakit, prosedur dapat dilakukan di mana elektrod berbentuk jarum dimasukkan ke dalam tumor dan arus frekuensi tinggi diterapkan padanya. Akibatnya, pemanasan dan kematian sel tumor berlaku..

Melawan kesakitan

Ramai pesakit dengan metastasis tulang belakang memerlukan melegakan kesakitan yang berkualiti. Analgesik narkotik dan bukan narkotik, hormon korteks adrenal (glukokortikoid), dan ubat lain digunakan. Pada masa ini, ahli onkologi dipandu oleh skema tiga langkah: pada setiap langkah, ubat yang lebih kuat diresepkan jika ubat yang lemah tidak membantu.

Prognosis untuk kanser tahap 4 dengan metastasis di tulang belakang

Prognosis bergantung pada jenis tumor primer. Kelangsungan hidup median adalah 10 bulan. Tanda yang tidak dapat diramalkan adalah pemampatan saraf tunjang. Pada masa yang sama, kadar survival rata-rata adalah 3 bulan.