Metastasis paru-paru: gejala, tahap dan kelangsungan hidup

Karsinoma

Metastasis paru-paru adalah gumpalan sel barah yang terbentuk di paru-paru akibat barah paru-paru atau organ lain. Sel-sel barah ini dibawa oleh sistem peredaran darah melalui pembuluh darah (jalur hematogen) atau melalui cairan limfa melalui kelenjar getah bening (jalur limfogen).

Metastasis ke paru-paru menembusi, sebagai peraturan, dengan bentuk barah yang lebih maju, yang ketiga atau keempat. Ini adalah tahap penyakit barah, penyetempatannya dan kadar metastasis yang menentukan prognosis kehidupan selanjutnya..

  • Cara menentukan kehadiran metastasis, gejala
  • Proyeksi survival untuk pengesanan metastasis primer dan sekunder

Penyebab penyakit paru-paru metastatik

Sebab metastasis paru adalah kenyataan bahawa paru-paru adalah organ yang terdiri daripada banyak saluran darah di mana darah dan limfa beredar. Melalui cecair ini, sel barah patogen dari organ lain memasuki paru-paru..

Statistik menunjukkan bahawa selalunya barah ginjal dan hati (sarkoma) boleh bermetastasis ke paru-paru, tetapi jenis penyakit berbahaya ini juga boleh menyebabkan metastasis. Ini, misalnya, boleh menjadi barah payudara, ovari, serviks, pundi kencing, kulit, perut, atau barah paru-paru secara langsung.

Kebetulan ia muncul di tempat di mana tumor sebelumnya, dan setelah penyingkirannya ada kambuh. Kehadiran atau ketiadaan metastasis juga bergantung pada gambaran klinikal umum penyakit ini, komponen kekebalan sejarah pesakit..

Dalam beberapa kes, seseorang dapat mengesan metastasis paru pada peringkat awal penyakit (contohnya, pada barah payudara) dan menghentikan perkembangannya, dan kadang-kadang mereka dapat tanpa disedari untuk waktu yang lama.

Semakin awal fokus sel kanser didiagnosis dan rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal. Inilah penipuan penyakit ini..

Dalam penyakit onkologi, sel barah menjadi fokus utama pada organ yang barahnya didiagnosis. Melalui darah atau limfa, sel barah dapat diangkut ke paru-paru, membentuk fokus sekunder. Terdapat beberapa jenis metastasis:

  1. Bergantung pada jenis metastasis, metastasis fokus atau infiltratif dibezakan.
  2. Dengan penyetempatan - satu sisi dan dua sisi.
  3. Besar dan kecil bergantung pada saiz.
  4. Mengikut bilangannya, tunggal (beberapa keping), fokus tunggal (bersendirian) dan gandaan.
  5. Oleh sifat penyebaran, mediastinal dan penyebaran.
  6. Metastasis di paru-paru juga dibezakan dengan bentuknya: pseudopneumatic, pleura, nodular dan campuran.
  7. Dengan kepekaan terhadap kemoterapi: setuju dengan kemoterapi dan tidak boleh diterima.

Pengelasan di atas akan menentukan strategi rawatan selanjutnya..

Tahap metastasis

Kemunculan metastasis adalah proses berurutan yang memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahap (tahap):

  1. Tumor primer mencapai ukuran tertentu. Pada peringkat awal barah, tumor bersaiz kecil, jadi ada kemungkinan besar penyakit ini akan dikalahkan sehingga metastasis bermula.
  2. Sekiranya penyakit ini menjadi teruk dan tumor meluas, beberapa sel barah "pecah" dan memasuki paru-paru melalui darah dan limfa.
  3. Sudah di paru-paru, proses penyebaran sekunder sel barah bermula, pendaraban mereka dengan pembentukan fokus onkologi.

Dalam praktik perubatan, klasifikasi tahap kansernya sendiri, yang disebut TNM, adalah perkara biasa:

  1. Kemudian - barah tidak hadir.
  2. Tis atau T1 - barah ada, tidak ada metastasis, tumor tidak berkembang.
  3. T2 - barah dikesan, terdapat metastasis, tetapi dalam satu organ, ia tidak merebak ke seluruh badan.
  4. T3 - terdapat barah, metastasis dalam satu organ, ada kemungkinan fokus jauh.
  5. T4 - terdapat barah, metastasis yang meluas. Kematian paling kerap.

Sesuai dengan klasifikasi ini, tahap metastasis ditentukan - Mx, M0 dan M1. Dengan Mx, metastasis tidak dikesan, dengan M1 ada di dalam organ yang terkena barah primer, dengan M2, metastasis jauh dijumpai.

Kadar kemunculan fokus di paru-paru, pengedaran dan perjalanannya bergantung pada gambaran klinikal umum penyakit ini, penyetempatan tumor primer, jenisnya, usia pesakit, langkah-langkah rawatan yang diambil, tahap tindak balas sel-sel barah terhadap rawatan ini.

Rawatan barah bersifat kompleks, tetapi nuansa tersendiri, berbeza dengan jenis barah, tahapnya, tahap penyebaran dan ukuran metastasis.

Selepas pembedahan membuang tumor primer, terapi radiasi (radioterapi) digunakan secara meluas, yang bertujuan mempengaruhi fokus barah dengan radiasi. Ini bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel patogen. Kemoterapi juga digunakan untuk melawan penyakit dengan menghentikan penyebarannya..

Brachytherapy endobronchial mempunyai kesan langsung pada bronkus - dengan bantuan peralatan khas, kandungan radioaktif dihantar ke bronkus. Sekiranya tumor bersifat hormon, maka terapi penggantian hormon mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini..

Pada peringkat keempat, metastasis sekunder dan tumor primer adalah yang paling sukar untuk dirawat, tetapi teknik progresif seperti radiasi neutron dan gamma muncul. Mereka bertujuan untuk menghilangkan tumor menggunakan pisau radioaktif yang disebut, melewati tisu yang sihat.

Cara menentukan kehadiran metastasis, gejala

Pada mulanya, metastasis pada paru-paru tidak mempunyai manifestasi yang ketara. Pesakit boleh hidup dalam kebodohan sepenuhnya. Seseorang mungkin menyedari sesak nafas, yang sering mereka tidak perhatikan. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan penyakit ini dengan banyaknya nod metastatik, terdapat gejala seperti batuk, yang boleh kering, berlarutan atau lembap, dengan dahak dan gumpalan darah..

Selalunya, sakit dada terasa, dan bukan hanya pada saat serangan batuk, tetapi juga semasa bernafas. Sesak nafas dan sukar bernafas menjadi kekal, bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga ketika rehat.

Akibat metastasis boleh menjadi manifestasi penyakit berjangkit yang sering menyerang paru-paru: bronkitis, tracheitis, radang paru-paru. Suhu badan juga boleh meningkat, kelemahan umum badan, penurunan berat badan dan selera makan dapat dirasakan. Kehadiran gejala ini menunjukkan tahap ketiga atau keempat penyakit ini..

Metastasis paru-paru boleh mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain yang bersifat jinak dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan: tumor paru-paru jinak, radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis paru.

Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran metastasis paru, seseorang harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi pemeriksaan sinar-X dan fluorografi paru-paru. Pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk mengesan lesi yang sangat kecil.

Kaedah diagnostik moden ini dapat mengesan fokus sekunder yang berukuran kurang dari 0.3 mm. Sebagai tambahan kepada teknik perkakasan, pemeriksaan sitologi sputum yang dirembes diambil, serta tusukan paru-paru.

Proyeksi survival untuk pengesanan metastasis primer dan sekunder

Jangka hayat pesakit dengan adanya metastasis di paru-paru bergantung pada seberapa tepatnya diagnosis mereka. Rawatan awal mempunyai prognosis yang lebih baik. Jadi, seseorang secara purata dapat hidup 5-10 tahun selepas rawatan.

Kelangsungan hidup juga dipengaruhi oleh faktor barah organ yang didiagnosis pada awalnya. Untuk barah paru-paru, ramalannya mengecewakan, tidak lebih dari tiga tahun. Dengan ketumbuhan sistem genitouriner, banyak yang hidup sehingga 20 tahun.

Ahli onkologi membuat ramalan yang tidak baik jika metastasis muncul di paru-paru pada tahun pertama setelah penyingkiran tumor primer, jika mereka menyebar terlalu cepat, jumlahnya sangat besar, mereka besar dan mempunyai banyak fokus. Kes seperti itu merangkumi, seperti sarkoma. Malangnya, kematian dalam kes seperti ini mungkin berlaku dalam dua tahun..

Keadaan sistem imun badan juga mempengaruhi berapa lama mereka hidup dengan metastasis di paru-paru, seberapa baik penyakit ini bertindak balas terhadap rawatan. Dengan rintangan yang tinggi, ramalannya baik, dan anda boleh terus hidup selama 15 tahun.

Bagaimana metastasis paru-paru muncul, rawatan dan jangka hayatnya

Penyakit paru-paru metastatik adalah salah satu manifestasi klinikal yang paling biasa dari neoplasma malignan. Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan onkopatologi tahap IV.

Metastasis ke paru-paru terdiri daripada fakta bahawa sel-sel kanser dari tumor primer, yang terletak di organ lain, dengan aliran darah (hematogen) atau limfa (limfogen) menyebar ke tisu paru-paru, menetap di sana dan mula secara aktif membelah, yang membawa kepada pembentukan dan pertumbuhan metastasis dan, dengan itu, kemerosotan keadaan pesakit.

Metastasis paru-paru boleh didapati di mana-mana tumor malignan, tetapi penyebab yang paling biasa adalah:

  • Tumor saluran gastrousus (barah esofagus, perut, barah kolorektal);
  • Kanser payudara;
  • Tumor sistem pembiakan wanita (barah ovari, barah rahim)
  • Kanser buah pinggang dan pundi kencing;
  • Melanoma.

Jenis metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru boleh menjadi:

  • mengikut kelaziman: unilateral dan bilateral;
  • mengikut kuantiti: tunggal (hingga tiga) dan berganda. Semasa tumbuh, beberapa metastasis ke paru-paru dapat bergabung antara satu sama lain, membentuk fokus pertemuan, yang membawa kepada komplikasi seperti kerosakan, jangkitan, pendarahan. Selalunya, dengan metastasis ke paru-paru, pesakit didiagnosis dengan pleurisy neoplastik, yang juga menyebabkan kemerosotan kesejahteraan, kualiti hidup dan prognosis yang tajam.

Metastasis paru-paru: gejala

Gejala lesi metastatik paru-paru berubah-ubah bergantung pada jumlah fokus, lokasi mereka, hubungan dengan bronkus, saluran darah, kehadiran pleurisy.

Gejala khas penyakit paru-paru metastatik:

  • Batuk * (simptom yang paling biasa), hemoptisis;
  • Dyspnea;
  • Sakit dada;
  • Kelemahan, peningkatan keletihan;
  • Penurunan berat badan yang progresif;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Berkurang atau tidak ada selera makan.

* Batuk dengan metastasis pada paru-paru pada awal perkembangannya boleh menjadi kering dan jarang terjadi, kerana pertumbuhan metastasis dan penyempitan lumen bronkus, batuk menjadi sakit dan menyakitkan, sering dikhuatiri pada waktu malam. Selepas itu, ia menjadi lembap dengan sukar memisahkan sputum mukopurulen, di mana terdapat aliran darah. Pada masa akan datang, dahak menjadi bernanah, mungkin dengan bau yang tidak menyenangkan. Dengan lesi tumor paru-paru yang jauh lebih maju (dengan percambahan metastasis saluran darah), pesakit bimbang akan hemoptisis dengan episod pendarahan, yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mengesan dan menjelaskan sifat lesi paru-paru metastatik dalam sebarang onkopatologi, gunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X paru-paru dalam dua unjuran;
  • Komputasi tomografi (CT) adalah salah satu kaedah pemeriksaan lapisan demi lapisan mana-mana bahagian badan yang paling bermaklumat dengan mendapatkan gambaran tiga dimensi organ yang sedang dikaji. Dari gambar ini, anda dapat menentukan ukuran organ, strukturnya dan semua perubahan patologi, termasuk metastasis di paru-paru;
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - mengikut petunjuk;
  • Tomografi pelepasan positron (PET) dan PET digabungkan dengan CT (PET-CT) - mengikut petunjuk;
  • Bronkoskopi dengan kemungkinan biopsi tumor untuk pengesahan diagnosis morfologi. Kaedah pemeriksaan dan penilaian langsung keadaan membran mukus pokok tracheobronchial: trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop (terdapat beberapa jenis instrumen);
  • Biopsi tumor (misalnya, di bawah kawalan CT) untuk pengesahan sitologi, histologi diagnosis, analisis genetik molekul biomaterial (jika ditunjukkan);
  • Tusukan pleura dengan pleurisy bersamaan dengan pemeriksaan sitologi cecair pleura. Pleural tusukan - tusukan atau tusukan rongga pleura, yang terletak di antara lapisan parietal dan visceral pleura, menggunakan jarum atau trocar berongga. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mendapatkan bahan diagnostik, dan juga untuk tujuan terapeutik, sementara setelah evakuasi cairan dari rongga pleura, pesakit merasakan kelegaan gejala, penurunan sesak nafas, berat dan sakit di dada;
  • Pemeriksaan sitologi sputum;
  • Angiografi CT - jika ditunjukkan. Kaedah penyelidikan ini menggabungkan dua teknik: CT dan angiografi. Ia digunakan untuk memvisualisasikan tempat tidur vaskular di kawasan yang disiasat, untuk menentukan patologi tempat tidur vaskular (trombosis, aterosklerosis vaskular, pendarahan, stenosis, dll.). Angiografi CT membantu menggambarkan tahap pencerobohan tumor pada kapal besar, untuk menilai risiko pendarahan semasa prosedur pembedahan.
  • Thoracoscopy - mengikut petunjuk. Thoracoscopy digunakan untuk tujuan diagnostik dalam situasi klinikal seperti itu apabila mustahil untuk mendapatkan bahan untuk pemeriksaan morfologi dengan kaedah lain. Di samping itu, torakoskopi digunakan secara aktif untuk tujuan terapi untuk menghilangkan metastasis di paru-paru.

Tanda-tanda keganasan tumor di paru-paru adalah ketidaktentuan, cahaya kontur, pertumbuhan tumor infiltratif, jalan ke akar. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan lesi berdiameter sekurang-kurangnya 5 mm.

Dalam beberapa kes, metastasis terletak di mediastinum, dan oleh itu disarankan bagi pesakit tersebut untuk menetapkan CT, MRI dan PET-CT dada. Pada CT, metastasis pada paru-paru paling jelas kelihatan, dengan kaedah ini, anda dapat memperoleh maklumat yang boleh dipercayai mengenai ukuran, penyetempatan, dan pencerobohan tisu di sekitarnya. Pada imbasan CT, anda dapat memvisualisasikan akar paru-paru dengan jelas dan menjelaskan kelaziman prosesnya, menentukan ukuran, jenis dan bilangan nodul terkecil, gabungan metastasis, anda dapat memvisualisasikan rongga pereputan. Metastasis limfogenik dicirikan oleh penampilan jalan ke akar paru-paru, rantai kelenjar getah bening.

Rawatan metastasis paru-paru

Rawatan metastasis pada paru-paru dilakukan bersamaan dengan rawatan tumor primer.

Metastasis di paru-paru dirawat secara berbeza dan diresepkan bergantung pada jenis penyakit yang mendasari, tahapnya, tahap penyebaran tumor primer dan metastasis tempatan di paru-paru, keadaan umum pesakit, patologi bersamaan dan tahap pembetulannya, serta bergantung pada jenis dan keberkesanan yang dilakukan sebelumnya. rawatan antitumor, jangka masa bebas kambuh dan faktor lain.

  1. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran fokus utama dan penyingkiran metastasis di paru-paru.
  2. Rawatan ubat antitumor didasarkan pada kesan sistemik ubat-ubatan pada sel-sel barah dalam fokus utama, sel-sel tumor yang beredar di dalam kapal, serta metastasis serantau dan jauh, termasuk metastasis paru-paru. Kaedah ini merangkumi kemoterapi, terapi yang disasarkan, terapi hormon.
  3. Terapi radiasi sangat relevan untuk tumor radiosensitif. Terapi sinaran sinar luaran dan terapi radiasi stereotaktik boleh digunakan bergantung pada keadaan klinikal.

Gabungan dua kaedah rawatan disebut terapi kombinasi, ketiga kaedah tersebut disebut kompleks.

Pusat terapi radiasi projek OncoStop di Moscow menyediakan diagnostik dan rawatan metastasis di paru-paru dengan pelbagai onkopatologi menggunakan teknik dan peralatan moden.

Prognosis pesakit dan jangka hayat

Prognosis hidup dengan adanya metastasis di paru-paru sering tidak menguntungkan, kehidupan pesakit seperti itu sangat berbeza dan bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, ini adalah sifat penyakit yang mendasari dan keberkesanan rawatannya, serta adanya pelbagai komplikasi dan patologi bersamaan yang dapat memperburuk kualiti hidup dan prognosis. Bilangan dan ukuran metastasis di paru-paru memainkan peranan penting. Matlamat terapi untuk pesakit seperti ini adalah untuk memanjangkan umur dan mengekalkan kualitinya. Oleh itu, adalah perlu untuk memperhatikan pendekatan bersepadu untuk rawatan dan masa pelaksanaannya..

Maklumat terperinci boleh didapati dari pakar pusat OncoStop melalui telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Metastasis paru-paru

Apa-apa jenis kanser dicirikan oleh arah metastasis tertentu. Tetapi di mana sahaja tumpuan utama penyakit ini, metastasis semestinya menuju ke paru-paru, dengan pengecualian yang jarang berlaku. Tisu paru-paru adalah laman kegemaran untuk metastasis semua jenis tumor malignan.

Tisu paru-paru mempunyai sistem aliran darah yang maju, darah dipompa melaluinya. Metastasis paru-paru adalah penghijrahan sel-sel kanser melalui darah dan limfa, yang dimulakan oleh hampir semua fokus utama tumor ganas.

Aliran limfa diarahkan ke kapal besar, mereka mengalir ke vena cava yang unggul. Dengan bantuan jantung, campuran darah dan limfa bergerak melalui paru-paru. Oleh itu, proses barah di paru-paru adalah, sebagai peraturan, barah sekunder: fokus utama adalah di tempat yang berbeza. Seratus lima puluh darah penuh, dalam arti harfiah kata, meter persegi (ini adalah kawasan alveoli paru-paru) - poligon keadaan ideal untuk pengembangan sel barah.

Ramalan

Sehingga baru-baru ini, kehadiran metastasis terdengar seperti hukuman mati. Tidak ada kemungkinan untuk bertahan hidup setelah menjalani kemoterapi yang melelahkan. Cytostatics, ubat untuk menghalang pembahagian sel, membuka bahagian depan kedua, menyelesaikan badan yang keletihan dengan kesan sampingan. Utama: kesan merosakkan sumsum tulang, proses tidak dapat dipulihkan di hati dan, sebagai pilihan, perubahan mematikan dalam komposisi darah.

Operasi tidak memberikan hasil yang diharapkan: setelah penyingkiran tisu yang terjejas secara radikal, organ yang tidak stabil sering ditinggalkan.

"Doktor, ada berapa lagi yang tinggal?" - pakar onkologi mesti menjawab soalan sedih yang terkenal hampir setiap hari, kadang-kadang berkali-kali. Sukar untuk meramalkan jangka hayat. Berapa lama pesakit harus hidup bergantung pada beberapa faktor:

  • di manakah neoplasma malignan utama;
  • keadaan fizikal orang yang sakit;
  • berapa tahun pesakit itu hidup;
  • kehadiran metastasis ke organ selain paru-paru, dll..

Faktor penentu belum disebutkan: pada tahap apa perkembangan tumor pesakit membunyikan penggera dan pergi ke doktor.

Metastasis di paru-paru adalah bukti menyedihkan bahawa daya tahan tubuh telah habis, dan sel barah bergegas melalui aliran darah tanpa halangan. Perubatan hari ini tidak selalu dapat menyembuhkan pesakit - untuk mengatasi metastasis sepenuhnya. Prognosis dengan diagnosis sedemikian sering tidak menyenangkan kerana tidak adanya gejala yang jelas pada awal proses.

Rawatan neoplasma primer tepat pada masanya memberikan ramalan positif. Orang kadang-kadang hidup agak lama walaupun selepas operasi yang berkaitan dengan metastasis, yang berulang setelah setahun..

Hasil yang baik diperoleh ketika fokus utama tumor ditemukan di badan rahim, kelenjar susu, tulang, hati dan tisu lembut..

Penyetempatan barah sekunder: pusat atau periferal, tidak mempengaruhi kadar kelangsungan hidup dengan ketara. Masa hidup tidak bergantung pada sisi kerosakan organ oleh barah, pada kehadiran metastasis pada pleura.

Ramalan optimis didorong oleh neoplasma, yang memenuhi syarat sebagai sangat berbeza. Sel barah ini menyerupai sel yang sihat dan menyebar dengan perlahan. Tumor dalam kes yang terakhir ini dapat diterima oleh terapi. Patologi awal yang dikenal pasti memanjangkan usia hingga 5 tahun.

Sekiranya tumor yang tidak dapat dibezakan tidak dirawat, pesakit boleh bertahan selama 100 hari. Sel-sel tumor jenis ini sangat agresif, tetapi sensitif terhadap kemoterapi, sinaran terion. Tujuh puluh peratus pesakit terus hidup jika terapi dijalankan tepat pada masanya, proses ganas dikesan pada tahap perkembangan maksimum.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa faktor penentu metastasis tumor pelbagai organ di paru-paru adalah saluran darah pelbagai tisu paru-paru, dalam beberapa kes, keadaan ini juga difasilitasi oleh hubungan rapat sejumlah organ.

Klasifikasi metastasis di paru-paru

Dengan kaedah metastasis:

  • Metastasis limfogen. Sel barah dengan aliran limfa diarahkan ke kelenjar getah bening berdekatan.
  • Metastasis hematogen. Sel-sel barah diangkut melalui aliran darah.

Pembahagiannya adalah formal, kerana tidak mustahil untuk menentukan cara metastasis menembus ke dalam tisu paru-paru dan tidak mempengaruhi perjalanan rawatan. Anda pasti perlu merawat, untuk sebarang jalan pembentukan barah.

Dengan bentuk metastasis:

  • Pembentukan fokus. Focal - jenis metastasis yang paling tidak agresif dan dibawa ke paru-paru oleh aliran darah. X-ray akan menunjukkan formasi pelbagai ukuran. Sekiranya penyebarannya rendah, kemungkinan hasil yang baik.
  • Metastasis infiltratif. Sel-sel tumor diedarkan di sepanjang epitel alveoli. Foto-foto itu muncul dalam foto sebagai grid atau bayangan. Sel-sel barah dalam kes yang dijelaskan bergerak oleh aliran limfa. Kursus barah sekunder dalam senario ini adalah agresif seperti melanoma atau sarkoma.
  • Metastasis bercampur. Metastasis yang kerap dalam praktik, menggabungkan jenis fokus dan infiltratif.

Secara kuantitatif:

  • Bersendirian - metastasis tunggal (satu fokus sekunder).
  • Bujang - tidak lebih daripada sepuluh fokus.
  • Majmuk.
  • Unilateral - dengan kerosakan pada satu paru-paru.
  • Dua hala - kedua-dua organ berpasangan terjejas.

Asal metastasis, alamat sumber utama dapat ditentukan secara kasar pada CT mengikut warna. Struktur dan komposisi inklusi yang tidak normal menunjukkan tempat untuk mengarahkan perhatian - tempat mencari fokus utama onkologi. Komponen metastasis berkapur menunjukkan bahawa pencerobohan sel barah datang dari tisu tulang atau dari buah pinggang yang terjejas..

Tanda-tanda metastasis paru-paru

Manifestasi yang menyakitkan pada peringkat awal lesi paru-paru metastatik dinyatakan dalam praktik hanya pada sebilangan kecil pesakit. Luas permukaan tisu paru-paru begitu besar sehingga kemasukan negatif yang agak kecil tidak mempengaruhi keadaan pesakit. Mereka dikesan secara imbasan CT secara kebetulan semasa kajian kawalan.

Penembusan sel kanser ke dalam paru-paru memburukkan kesihatan dengan lebih cepat.

Gejala klinikal

Permulaan metastasis ke paru-paru hampir tidak dapat dilihat. Terhadap latar belakang gejala umum kanser - kelemahan, anemia, penurunan berat badan, demam - sukar untuk menentukan tanda-tanda kerosakan tisu paru-paru. Seorang doktor yang berpengalaman akan memperhatikan berulang selsema dan tempohnya.

Untuk peringkat awal proses barah sekunder di paru-paru, batuk kering adalah ciri, yang meningkat pada waktu malam.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru terjejas dan pemampatan pada bronkus diperhatikan, sesak nafas dan dahak adalah cairan bernanah tebal yang bercampur darah. Apabila metastasis dari tisu paru-paru menembusi ke tulang belakang, pleura, tulang rusuk, sindrom kesakitan berkembang.

Dengan metastasis ke kelenjar getah bening sisi kiri mediastinum, aphonia, suara serak mungkin berlaku, ketika barah menembusi ke dalam sistem limfa dari sebelah kanan, edema terbentuk di bahagian atas badan.

Gejala peringkat terakhir penyakit ini:

  • Kerana kekalahan kelenjar getah bening serviks, pita suara lumpuh, suara serak muncul dalam suara.
  • Terdapat kekurangan selera makan.
  • Terdapat rasa mengantuk yang berterusan.
  • Minat dalam semua perkara hilang, sikap tidak peduli akan muncul.
  • Halusinasi muncul, ucapan menjadi tidak sesuai.
  • Bahagian bawah kaki membengkak, leher dan wajah kelihatan bengkak.
  • Kegagalan buah pinggang.

Dengan metastasis, kesakitan yang luar biasa muncul di seluruh badan. Hanya ubat narkotik yang meringankan keadaan.

Diagnostik

Radiografi. Rawatan tumor ganas primer secara berkala disertai dengan x-ray dada. Tetapi ini bukan jenis pemeriksaan yang paling bermaklumat - keterangan menunjukkan hanya fokus lebih dari 1 cm.

Imbasan CT. Sekiranya kegelapan pada paru-paru dikesan, lebih tepat menetapkan tomografi yang dikira menggunakan agen kontras. Kaedah diagnostik yang ditentukan menunjukkan fokus kurang dari 5 mm. Di masa depan, untuk mengawal dinamika proses selepas rawatan, perlu dilakukan pengulangan CT secara berkala agar tidak terlepas kambuh dalam bentuk formasi kecil. X-ray tidak akan memerhatikannya atau mendefinisikannya sebagai jinak.

Pemeriksaan sitologi sputum. Hasil analisis membezakan pembentukan malignan. Sebilangan dahak pagi diperiksa dengan mikroskopi. Selepas enam hingga tujuh hari, hasilnya akan menunjukkan kehadiran atau ketiadaan sel atipikal.

Biopsi tusukan paru-paru. Tusukan yang disasarkan untuk mendapatkan biomaterial - biopsi sel. Ia dilakukan di bawah pengawasan sinar-X atau ultrasound dengan melegakan kesakitan. Jarum dimasukkan melalui dinding dada ke dalam tumor dan menangkap zarah tisu yang terkena.

Gejala serupa adalah: radang paru-paru, tuberkulosis, kista paru-paru dan tumor paru-paru jinak.

Rawatan

Kursus algoritma rawatan ditentukan oleh jenis pembentukan onkologi awal, reaksi tumor terhadap terapi. Langkah-langkahnya bergantung pada keadaan pesakit, sama ada metastasis ke organ lain dijumpai.

Kemoterapi

Rawatan barah dikurangkan kepada pemusnahan sel barah dan mencegah penyebarannya. Kaedah utama adalah kemoterapi - pengenalan bahan antineoplastik melalui darah dan perut. Dirawat dengan kemoterapi sahaja dan digabungkan dengan kaedah lain.

Mengikut tugas yang diselesaikan, mereka dikelaskan:

  • Adjuvant (tidak termasuk sisa-sisa neoplasma dan berulang metastasis);
  • Neoadjuvant (ukuran tumor menurun dan tahap penerimaan ubat terhadap sel ditentukan);
  • Terapi (pengurangan saiz tumor sekunder, peningkatan kesejahteraan umum pesakit).

Terapi radiasi

Tujuan sinaran terionisasi adalah bertindak secara tempatan dengan dos yang tinggi pada tumor, secara minimum mempengaruhi tisu lain. Untuk melakukan ini, perlu mengenal pasti dengan tepat di mana pembentukan malignan berada untuk menentukan arah dan kedalaman radiasi dengan betul..

Terapi hormon

Sekiranya paru-paru rosak, yang timbul akibat penyebaran neoplasma yang bergantung pada hormon (kanser payudara, barah prostat), ubat-ubatan diresepkan. Terapi sedemikian tidak dilakukan secara terpisah, tetapi digabungkan dengan jenis rawatan lain.

Radiosurgeri

Kaedah ini ditunjukkan kepada orang jika pembedahan terbuka disertai dengan risiko. Pesakit terdedah kepada sinaran dosis tinggi. Apabila tumor berada di tempat yang sukar dijangkau untuk pisau bedah atau berhampiran organ penting.

Pembedahan

Statistik menunjukkan: operasi pada pesakit dengan metastasis di paru-paru menjadi lebih kerap, memandangkan operasi sangat jarang dilakukan. Ini menunjukkan berlakunya penyakit jenis ini..

Pembedahan ditunjukkan sekiranya:

  • tidak ada fokus awal onkologi atau kambuh;
  • tiada metastasis ke bahagian badan yang lain;
  • tidak lebih daripada tiga fokus metastasis di paru-paru;
  • selepas rawatan awal, neoplasma tidak muncul dalam setahun;
  • selang masa antara metastasis pertama dan kedua sekurang-kurangnya enam bulan;
  • pesakit akan dapat menahan kesan anestesia yang berpanjangan.

Ukuran tumor menentukan sejauh mana operasi. Campur tangan pembedahan dapat ditujukan pada pemotongan serpihan paru - lobektomi, atau pada penghapusan organ - pulmektomi sepenuhnya. Kaedah radikal meningkatkan kadar kelangsungan hidup untuk barah paru-paru.

Brachytherapy

Jenis terapi radiasi kontak ini melibatkan mencari implan radioaktif secara langsung di bronkus.

Penjagaan paliatif

Jenis terapi ini digunakan ketika semua kemungkinan telah habis dengan cara radikal untuk menyembuhkan pesakit, tetapi mungkin untuk menghentikan sindrom kesakitan dan sekurang-kurangnya mengurangkan gejala penyakit, memperlambat proses.

Bahagian paru-paru yang terkena tumor tidak mengambil bahagian dalam proses pernafasan; seluruh beban diberikan ke tisu sihat yang tersisa dan organ berpasangan. Tetapi secara beransur-ansur tumor tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan dan menggantikan jumlah besar. Pesakit mula mengalami kesukaran bernafas, kekurangan oksigen berkembang. Kekurangan oksigen dialami oleh semua organ, terutamanya saluran darah dan jantung..

Gejala kebuluran oksigen ditunjukkan oleh:

  • Pertama timbul sesak nafas ketika berjalan dan selepas bersenam.
  • Kemudian, gejala-gejala ini mengganggu walaupun dengan tenaga ringan..
  • Dalam keadaan serius, seseorang mengalami sesak nafas, batuk yang luar biasa, berdebar-debar jantung, kelemahan, edema.
  • Sebarang pergerakan memburukkan keadaan.

Kekurangan oksigen dikompensasikan dengan terapi oksigen. Tempoh sesi adalah lima belas jam setiap hari. Rawatan ini dijalankan di unit rawatan paliatif atau rumah sakit.

Dalam kes yang teruk, terapi oksigen sahaja tidak mencukupi; pengudaraan buatan sistem pernafasan diperlukan. Pertolongan seperti itu dapat mengurangkan keparahan keadaan pesakit:

  • memudahkan pernafasan;
  • melegakan sementara otot pernafasan dari beban;
  • mengisi semula oksigen dalam darah;
  • mengurangkan keradangan buat sementara waktu;
  • memberi sokongan psikologi.

Matlamat penjagaan paliatif adalah melakukan segala yang mungkin untuk seseorang yang hidupnya telah dirumitkan oleh proses ganas.

Kaedah rawatan moden membolehkan kesan yang disasarkan pada fokus metastasis tanpa membahayakan organ yang sihat. Dengan menggunakan terapi di kompleks, mungkin mengubah radikal kehidupan pesakit secara radikal dan memperpanjangnya hingga sepuluh tahun.

Hari ini, pengesanan metastasis bukanlah penghakiman terakhir. Pemeriksaan rutin dianjurkan untuk mengurangi kemungkinan anda terkena barah. Diagnosis awal adalah faktor penentu dalam rawatan yang berjaya. Rawatan radikal terhadap sumber metastasis akan menjadi kunci untuk menghentikan kejadiannya. Dengan menggunakan semua kemungkinan ubat, adalah mungkin untuk memanjangkan umur atau menghabiskan masa yang diperuntukkan dengan selesa, tanpa menderita.

Berapa lama mereka hidup dengan metastasis paru-paru? Berapa lama tinggal? Paru-paru - apa itu?

Organ yang paling kerap terkena onkologi sekunder adalah paru-paru. Metastasis paru-paru menduduki tempat kedua di antara barah sekunder selepas hati. Dalam 35% kes, metastasis kanser primer tepat pada struktur paru-paru..

Terdapat dua cara menyebarkan metastasis ke paru-paru dari fokus utama - hematogen (melalui darah) dan limfogen (melalui limfa). Lokasi metastasis ini mengancam nyawa, kerana ia sering dikesan pada tahap onkologi terakhir.

  1. Punca metastasis paru-paru
  2. Video - Metastasis tumor
  3. Apa yang boleh menjadi metastasis di paru-paru?
  4. Gejala dan tanda metastasis paru-paru
  5. Seperti apa metastasis paru-paru?
  6. Berapa banyak yang hidup dengan metastasis paru-paru?
  7. Diagnosis metastasis paru-paru
  8. Seperti apa rupa metastasis paru-paru? - Video
  9. Kaedah untuk rawatan fokus onkologi sekunder di paru-paru
  10. Adakah metastasis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?

Punca metastasis paru-paru

Lesi kanser mengandungi sebilangan besar sel yang tidak normal. Dengan berhubung dengan darah dan limfa, sel barah merebak ke organ berdekatan. Di sana mereka mula berpecah secara aktif, membentuk fokus sekunder penyakit onkologi - metastasis.

Klinik terkemuka di Israel

Metastasis paru-paru boleh merebak dari hampir semua barah.

Selalunya dijumpai dalam penyakit onkologi primer seperti:

  • Melanoma kulit;
  • Tumor payudara;
  • Kanser usus;
  • Kanser perut;
  • Barah hati;
  • Kanser buah pinggang;
  • Tumor pundi kencing.

Nama singkatan untuk metastasis adalah MTC (MTS - dari "metastasis" Latin).

Video - Metastasis tumor

Apa yang boleh menjadi metastasis di paru-paru?

Fokus sekunder boleh berlaku di paru-paru kiri dan kanan. Metastasis paru dibahagikan mengikut ciri menjadi beberapa kumpulan seperti:

  1. Satu sisi dan dua sisi;
  2. Besar dan kecil;
  3. Bersendirian (tunggal) dan berganda;
  4. Fokus dan infiltratif;
  5. Metastasis nodular;
  6. Dalam bentuk helai tisu.

Sekiranya kecurigaan SUSP terhadap onkologi sekunder muncul, pemeriksaan harus dilakukan.

Gejala dan tanda metastasis paru-paru

Pada peringkat awal, metastasis di paru-paru tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, penyakit ini tidak simptomatik. Ketika hancur, sel barah mengeluarkan bahan toksik yang meracuni tubuh. Pesakit meminta pertolongan perubatan lebih kerap pada peringkat akhir barah.

Kehadiran fokus onkologi sekunder di paru-paru disertai oleh gejala berikut:

  • Sesak nafas yang kerap, muncul bukan sahaja semasa aktiviti fizikal, tetapi juga pada waktu rehat;
  • Batuk kering biasa yang berubah menjadi batuk basah, yang boleh dikelirukan dengan penyakit lain;
  • Sputum bercampur dengan darah;
  • Sakit dada yang tidak hilang walaupun dengan ubat penghilang rasa sakit. Hanya ubat narkotik yang dapat mengurangkan sindrom kesakitan;
  • Edema muka dan bahagian atas kaki dengan penyetempatan fokus sekunder di paru-paru kanan, sakit kepala.

Seperti apa metastasis paru-paru?

Metastasis paru-paru dapat dikenal pasti dengan radiografi. Fokus onkologi sekunder pada gambar sinar-X ditunjukkan dalam bentuk nod, campuran dan resapan.

Metastasis nod ditunjukkan dalam satu atau beberapa bentuk. Formasi tunggal, atau bersendirian, kelihatan seperti nodul bulat, menyerupai fokus utama onkologi. Mereka paling sering terbentuk di tisu basal..

Sekiranya genesis sekunder berbentuk pseudopneumatic, maka pada sinar-X ia ditunjukkan dalam bentuk formasi linear nipis.

Ketika metastasis ke pleura, gambar sinar-X menunjukkan pembentukan tuberous yang besar, akibat dari perkembangan yang mana keadaan pesakit barah bertambah buruk dan kekurangan paru-paru berkembang.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis paru-paru?

Jangka hayat untuk metastasis paru-paru bergantung pada seberapa cepat kanser sekunder dikesan.

Sekiranya anda mengenal pasti sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas, anda harus berjumpa doktor dengan segera dan diperiksa. Dalam praktik perubatan, terdapat kes pengesanan metastasis paru jauh sebelum pengesanan fokus tumor primer.

Perkembangan tumor sekunder menyebabkan mabuk badan secara keseluruhan. Untuk mengenal pasti kehadiran metastasis, anda harus mengetahui bagaimana gejala penyakit ini menampakkan. Tanda-tanda pertama perkembangan barah paru-paru sekunder adalah:

  • Selera makan berkurang dan, akibatnya, berat badan;
  • Kelainan umum, keletihan dan penurunan prestasi;
  • Kenaikan suhu badan, menjadi kronik;
  • Batuk kering dengan metastasis menjadi kekal.

Tanda-tanda di atas mungkin menunjukkan barah paru-paru primer. Penyakit yang agak berbahaya ini lebih kerap diperhatikan pada perokok. Metastasis pada sel paru-paru sel kecil merebak dengan cepat, berkembang dengan cepat, dan jika mereka dikenal pasti pada waktunya, prognosis bagi pesakit akan menyedihkan. Kanser paru-paru primer dirawat dengan kemoterapi. Sekiranya prosedur dijalankan tepat pada masanya, ada peluang untuk menyembuhkan onkologi sepenuhnya. Tetapi bentuk penyakit ini biasanya terdeteksi pada tahap terakhir, ketika tidak mungkin lagi menyembuhkannya. Mengambil analgesik yang kuat boleh hidup dari empat bulan hingga setahun.

Ingin mendapatkan sebut harga untuk rawatan?

* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.

Terdapat bentuk barah paru-paru primer yang tidak berkembang secepat barah sel kecil. Ini adalah sel skuamosa, karsinoma sel besar dan adenokarsinoma. Kanser ini dirawat dengan pembedahan. Dengan operasi yang tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan akan baik. Sekiranya metastasis pergi ke organ lain, maka pesakit akan membawa maut.

Diagnosis metastasis paru-paru

Untuk mengesan kehadiran genesis sekunder di paru-paru, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  1. Radiografi - mengkaji struktur tisu paru-paru, mendedahkan kegelapan, lokasi metastasis dan ukurannya. Untuk ini, dua gambar diambil - dari depan dan dari sisi. Dalam gambar, pelbagai metastasis ditunjukkan sebagai nodul bulat;
  2. Tomografi yang dikira - melengkapkan radiografi. Imbasan CT menunjukkan kawasan di mana tumor metastatik berada, ukuran dan bentuknya. Imbasan CT mendedahkan perubahan sekunder pada paru-paru;
  3. Pencitraan resonans magnetik - diresepkan untuk orang yang sebelumnya terdedah kepada radiasi, dan juga kanak-kanak. Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti neoplasma sekunder, ukurannya hampir tidak mencapai 0.3 mm.

Seperti apa rupa metastasis paru-paru? - Video

Kaedah untuk rawatan fokus onkologi sekunder di paru-paru

Dalam perubatan moden, kaedah berikut digunakan untuk merawat metastasis paru-paru:

  • Campur tangan pembedahan - kawasan yang terjejas dikeluarkan. Kaedah rawatan ini berkesan hanya jika terdapat lesi fokus tunggal, jadi jarang digunakan;
  • Kemoterapi adalah tambahan untuk rawatan lain. Tempoh kursus kemoterapi bergantung pada kaedah utama rawatan dan kesejahteraan pesakit. Dalam praktik perubatan, kemoterapi digunakan bersama dengan terapi radiasi. Untuk meningkatkan tahap leukosit dalam darah selepas prosedur, dexamethasone diresepkan;
  • Terapi sinaran - membolehkan anda melambatkan pertumbuhan aktif sel barah dan mengurangkan kesakitan. Penyinaran dilakukan dalam keadaan pegun dengan kaedah jarak jauh;
  • Terapi hormon - digunakan apabila terdapat fokus utama yang sensitif terhadap hormon di prostat atau kelenjar susu. Berfungsi sebagai tambahan kepada terapi asas;
  • Radiosurgery - prosedur membolehkan menggunakan pisau siber (sinar sinar) untuk menghilangkan tumor yang sukar dijangkau.

Kecacatan barah paru-paru diformalkan jika satu lobus dikeluarkan.

Adakah metastasis dirawat dengan ubat-ubatan rakyat?

Rawatan onkologi sekunder di paru-paru dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah alternatif. Ubat rakyat yang paling biasa adalah celandine. Adalah perlu untuk menuangkan satu sendok makan ramuan kering dengan air mendidih dan bersikeras dalam termos selama kira-kira satu setengah jam. Kemudian tapis infus dan ambil dua kali sehari, dua sudu sebelum makan.

Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa terdapat pelbagai bentuk barah paru-paru. Ini adalah barah primer dan metastasis yang berpunca dari fokus lain. Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik, yang bermaksud bahawa pesakit dapat meminta pertolongan ketika rawatan tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan.

Prognosis untuk bertahan hidup bergantung pada tahap penyakit, jenis, bentuk dan lokasi tumor..

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah neoplasma sekunder yang timbul semasa penghijrahan sel-sel ganas dari organ lain. Pada peringkat awal, mereka menampakkan diri dengan gejala keracunan umum dan selesema berulang. Selepas itu, sesak nafas, sakit di dada dan batuk bercampur darah muncul. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira manifestasi klinikal, data sinar-X, CT dada, kajian histologi dan sitologi. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, reseksi laser, radiosurgeri dan pembedahan konvensional.

  • Etiologi dan anatomi patologi metastasis paru-paru
  • Klasifikasi metastasis paru-paru
  • Gejala metastasis paru-paru
  • Diagnosis metastasis paru-paru
  • Rawatan untuk metastasis paru-paru
  • Prognosis untuk metastasis paru-paru
  • Harga rawatan

Maklumat am

Metastasis paru-paru adalah fokus malignan sekunder dalam tisu paru-paru. Kemungkinan jalan limfogen, hematogen atau implantasi penghijrahan sel dari neoplasma yang terletak di organ lain. Mereka adalah antara tumor sekunder yang paling biasa. Majoriti pesakit adalah lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Prognosis untuk metastasis paru-paru biasanya buruk. Oleh kerana pelbagai metastasis, pengesanan lewat fokus pada tisu paru-paru dan kerosakan bersamaan dengan organ lain, rawatan radikal biasanya tidak mungkin dilakukan. Pengecualian adalah metastasis bersendirian di paru-paru, yang timbul lama setelah terapi khusus atau pembedahan neoplasma primer. Rawatan dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan pulmonologi.

Etiologi dan anatomi patologi metastasis paru-paru

Sebab kerap berlaku kerosakan pada tisu paru-paru pada neoplasma ganas dari pelbagai lokalisasi adalah rangkaian saluran darah dan limfa yang berkembang dengan baik pada tisu paru-paru. Sel-sel tumor primer bermigrasi melalui sistem limfa atau peredaran darah, menetap di tisu paru-paru atau di bawah pleura dan menimbulkan metastasis.

Selain itu, metastasis implantasi (aspirasi) adalah mungkin, di mana sel-sel ganas menyebar melalui bronkus dari neoplasma hancur saluran pernafasan atas, bronkus, paru-paru, atau tumor organ yang tumbuh secara agresif. Tumor sekunder pada tisu paru-paru boleh menjadi sumber metastasis pada organ lain.

Metastasis paru-paru lebih sering didiagnosis pada barah primer payudara, perut, esofagus, pundi kencing, barah kolorektal, barah prostat, hati, melanoma, dan tumor ginjal, tetapi juga dapat dikesan pada kanker lain. Biasanya mereka adalah simpul dengan diameter antara beberapa milimeter hingga 5 atau lebih sentimeter. Lebih kerap mereka berganda. Metastasis paru-paru dalam melanoma boleh berwarna coklat, hitam kecoklatan, putih, atau berpigmen sebahagian. Nod pada sarkoma dan barah berwarna putih atau kelabu merah jambu. Kurang biasa, metastasis paru-paru adalah rangkaian tersebar yang menyebar di bawah pleura dan ketebalan tisu paru-paru - neoplasma sekunder seperti itu terdapat pada limfangitis barah, yang disebabkan oleh penghijrahan sel-sel ganas melalui saluran limfa.

Klasifikasi metastasis paru-paru

Fokus metastatik pada paru-paru dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

  • Mengikut jenis neoplasma: bentuk fokus dan penyusupan.
  • Mengikut bilangan tumor sekunder: bersendirian (tunggal), tunggal (tidak lebih daripada 3), berganda (lebih daripada 3).
  • Dengan diameter: besar dan kecil.
  • Dengan penyetempatan: satu sisi dan dua sisi.

Dengan mengambil kira keanehan penyebaran, dua bentuk metastasis pada paru-paru dibezakan: disebarkan dan mediastinal. Dalam bentuk yang disebarkan, beberapa tumor sekunder dikesan pada tisu paru-paru (biasanya, di bahagian bawah). Dalam bentuk mediastinal, kelenjar getah bening mediastinum pertama kali terjejas, dan kemudian sel-sel tumor berpindah melalui saluran limfa ke dalam tisu paru-paru. Dengan mengambil kira ciri-ciri gambar sinar-X, empat bentuk metastasis pada paru-paru dibezakan:

  • Nodal. Termasuk bentuk tunggal dan jamak. Pada radiografi, nod dengan kontur yang jelas dikesan, dilokalisasikan terutamanya di bahagian bawah. Tisu paru-paru di luar lesi mengekalkan struktur normalnya.
  • Pseudopneumatic (limfatik meresap). Gambar menunjukkan beberapa helai nipis tisu padat yang terletak di zon peribronchial. Lebih dekat dengan fokus, helai mempunyai kontur yang tidak jelas, kerana batas-batas meterai dikeluarkan, mereka menjadi lebih jelas.
  • Pleural. Mengingatkan gambar pleurisy eksudatif. Efusi mungkin terdapat di rongga pleura. Strata bergelombang dijumpai di permukaan paru-paru.
  • Bercampur. Terdapat gabungan dua atau lebih bentuk di atas.

Semasa menentukan taktik merawat metastasis di paru-paru, tahap kepekaan tumor terhadap pelbagai jenis terapi adalah penting. Dengan mengambil kira penunjuk ini, jenis metastasis paru-paru berikut dapat dibezakan dengan syarat:

  • Responsif terhadap radioterapi dan kemoterapi (untuk osteosarcoma, kanser ovari, dan barah testis).
  • Tahan terhadap kemoterapi (untuk barah serviks dan melanoma).
  • Reaktif terhadap terapi hormon (untuk neoplasma genital yang aktif hormon).

Gejala metastasis paru-paru

Pada peringkat awal, metastasis paru-paru biasanya tidak simptomatik. Tanda-tanda kanser yang biasa dapat dikesan: kelemahan tidak bermotivasi, apatis, anemia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan. Manifestasi pertama metastasis ke paru-paru biasanya selsema berulang: selesema, bronkitis, radang paru-paru. Kadang-kadang gejala hanya berlaku pada peringkat akhir, dengan banyak simpul di paru-paru, keterlibatan bronkus dan pleura.

Sekiranya sebahagian besar paru-paru rosak atau bronkus dimampatkan, sesak nafas akan berkembang. Batuk dengan metastasis pada paru-paru pada mulanya kering, lebih kerap berlaku pada waktu malam. Selepas itu, dahak mukopurulen tidak berbau muncul, sering bercampur dengan darah. Dengan penyempitan bronkus, dahak menjadi lebih tebal, lebih bernanah. Pendarahan paru mungkin. Metastasis ke paru-paru, merebak ke pleura, tulang rusuk dan tulang belakang, memprovokasi perkembangan sindrom kesakitan. Dengan metastasis pada kelenjar getah bening sisi kiri mediastinum, suara serak dan aphonia dapat diperhatikan, dengan kerosakan pada kelenjar getah bening di sebelah kanan mediastinum - edema bahagian atas badan kerana mampatan vena cava superior.

Diagnosis metastasis paru-paru

Diagnosis dibuat dengan mengambil kira sejarah, manifestasi klinikal, hasil kajian instrumental dan makmal. Pesakit dengan disyaki metastasis di paru-paru dirujuk untuk x-ray dada, yang memungkinkan untuk menilai keadaan tisu paru-paru, menentukan jenis, sifat dan bilangan neoplasma sekunder, kehadiran efusi di rongga pleura. Pesakit juga diberi CT paru-paru - teknik moden ini memungkinkan untuk mengesan metastasis kecil dengan diameter kurang dari 0.5 mm, termasuk yang terletak di bawah permukaan.

Sekiranya perlu untuk mengurangkan pendedahan radiasi (dengan metastasis pada paru-paru pada kanak-kanak, dengan banyak kajian untuk mengenal pasti fokus utama dan lesi metastatik organ lain, dengan pemerhatian yang berpanjangan) dan kecurigaan adanya metastasis kecil, MRI paru-paru dilakukan - teknik ini memungkinkan untuk mengesan fokus sekunder dengan diameter kurang dari 0, 3 mm Metastasis paru-paru disahkan oleh pemeriksaan sitologi sputum dan efusi pleura, atau pemeriksaan histologi biopsi dari bronkoskopi, biopsi tusukan perkutan paru-paru, atau (kurang umum) biopsi terbuka.

Untuk mengenal pasti metastasis lokalisasi lain, pemeriksaan lanjutan dilakukan, termasuk ultrasound organ perut, scintigraphy tulang kerangka, CT dan MRI tulang belakang, CT dan MRI otak, ultrasound organ pelvis, ultrasound ruang retroperitoneal dan kajian lain. Metastasis paru-paru dibezakan dari barah paru-paru perifer, neoplasma paru-paru jinak, radang paru-paru, kista paru-paru dan tuberkuloma.

Rawatan untuk metastasis paru-paru

Taktik terapeutik ditentukan oleh jenis tumor primer, tindak balasnya terhadap terapi, bilangan dan diameter metastasis di paru-paru, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik organ lain, keadaan umum pesakit dan beberapa faktor lain. Rawatan utama biasanya adalah kemoterapi, yang boleh digunakan sendiri atau digabungkan dengan kaedah lain. Dengan metastasis pada paru-paru yang timbul semasa penyebaran tumor yang bergantung pada hormon, terapi hormon ditetapkan. Kesan terbaik rawatan hormon diperhatikan pada barah prostat dan barah payudara.

Radioterapi diresepkan untuk fokus sekunder reticulosarcoma, sarkoma Ewing, osteosarcoma dan beberapa tumor lain yang sensitif terhadap pendedahan radiasi. Petunjuk untuk rawatan pembedahan untuk metastasis paru-paru adalah terhad. Campur tangan pembedahan disarankan untuk metastasis tunggal, lesi terpencil pada bahagian periferal paru-paru, neoplasma primer terkawal dan ketiadaan metastasis ke organ lain. Kadang-kadang reseksi paru-paru dua peringkat dan reseksi hati dilakukan dengan metastasis tunggal pada paru-paru dan barah hati metastatik. Dalam beberapa kes, radiosurgery digunakan atau reseksi laser fokus sekunder dilakukan. Apabila bronkus besar dimampatkan, brachytherapy endobronchial dilakukan.

Prognosis untuk metastasis paru-paru

Faktor yang tidak dapat diprediksi adalah kemunculan metastasis pada paru-paru lebih awal dari setahun setelah rawatan radikal pada neoplasma primer, diameter node lebih dari 5 cm, pertumbuhan fokus sekunder yang pesat dan peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Kelangsungan hidup jangka panjang dalam beberapa kes adalah mungkin selepas campur tangan pembedahan untuk metastasis tunggal pada paru-paru yang timbul setahun atau lebih selepas rawatan radikal terhadap tumor primer.

Antara faktor yang tidak memberi kesan yang signifikan terhadap jangka hayat dalam metastasis paru-paru termasuk penyetempatan fokus sekunder (pusat atau periferal), sisi lesi, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik pleura. Kadar kelangsungan hidup lima tahun bagi pesakit dengan metastasis paru-paru bersendirian selepas terapi kombinasi adalah sekitar 40%. Hasil terbaik diperhatikan pada neoplasma primer badan rahim, tulang, ginjal, kelenjar susu dan tisu lembut.

Artikel Sebelumnya

Ahli kami