Teratoma ovari

Lipoma

Pada masa ini, seks wanita berhadapan dengan pelbagai masalah yang berkaitan dengan sistem pembiakan. Teratoma ovari adalah salah satu penyakit yang paling biasa berlaku pada kanak-kanak perempuan dan wanita yang berumur berbeza. Dan kurangnya kesedaran mengenai gejala dan patogenesis penyakit ini membawa kepada fakta bahawa kekerapan mendiagnosis teratoma pada peringkat awal terlalu rendah. Artikel ini akan membincangkan jenis penyakit apa itu, sifatnya, kaedah diagnostik dan kaedah merawat kista dermoid.

Definisi

Teratoma ovari adalah tumor yang dilokalisasikan di ovari, mengandungi semua jenis lapisan kuman, yang membawa kepada kandungannya yang tidak berat sebelah. Ini kerana komposisi yang menjijikkan namanya berasal, yang berasal dari akar Yunani "teratos" - jelek, mimpi buruk.

Ia mempunyai banyak nama - embrio, tridermoma, tumor sel kompleks, monodermoma. Tetapi intinya adalah satu perkara - ia adalah pembiakan sel-sel kelenjar pembiakan wanita (ovari) seperti tumor, yang mungkin mengandungi rambut, gigi, asas tisu tulang atau tulang rawan dan komponen cairan.

Sebab pembangunan

Perubatan moden masih belum dapat memberikan jawapan tepat mengenai sebab-sebab yang menyebabkan perkembangan teratoma ovari. Tetapi kebanyakan ahli onkologi dan pakar sakit puan bersetuju bahawa sekumpulan faktor tertentu boleh menyebabkan perkembangan proses tumor dari pelbagai lokalisasi, termasuk di ovari..

Sebab berlakunya:

Penggunaan alkohol atau tembakau oleh ibu semasa mengandung

Mengambil ubat toksik semasa kehamilan

Pemindahan jangkitan TORCH semasa kehamilan

Ketidakseimbangan hormon

Kehamilan berusia lebih dari 40 tahun

Dipercayai bahawa kesan daripada alasan di atas boleh menyebabkan pelanggaran organogenesis semasa kehamilan, kegagalan dalam proses penyebaran lapisan kuman, yang kemudiannya membuang sebilangan sel asing ke ovari gadis masa depan. Kemudian anak tumbuh, dan tumor tumbuh dengannya. Untuk sementara waktu dia tidak menunjukkan tanda-tanda, tetapi kemudian, setelah munculnya gejala ciri, mungkin agak lewat.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi klinikal yang sedang dipertimbangkan oleh doktor yang berlatih. Yang pertama adalah pembahagian mengikut tahap pembezaan tisu yang merupakan bahagian tumor, yang terletak di ovari. Membezakan teratoma matang dan tidak matang.

Foto: Teratoma ovari sista matang

Tumor jinak

Teratoma ovari yang matang biasanya mengandungi satu simpul konsistensi heterogen, yang ditutup dengan kapsul tisu penghubung yang padat, yang mengandungi komponen yang tinggal. Diameter tumor sista matang biasanya tidak melebihi 3-15 sentimeter. Ia dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan, tanpa pencerobohan pada tisu sekitarnya dan tidak dapat melakukan metastasis.

Struktur histologi kapsul teratoma matang

Untuk mengisi, bahagian dalam kapsul dilapisi dengan pelbagai jenis epitelium dan turunan kulit lain. Selalunya, sista seperti ini terdiri daripada satu ruang yang dipenuhi dengan isi. Lebih jarang, anda boleh menemui tumor multikameral, yang dipisahkan di dalamnya oleh tali jaringan penghubung. Bilik biasanya dipenuhi dengan cairan berawan, rambut, gigi, dan tulang rawan. Pada pemeriksaan histologi, didapati bahawa komposisi mengandungi exoderm dan mesoderm.

Juga, teratoma kistik ovari boleh mengandungi komponen kelenjar sebum di dalam dirinya, yang menyebabkan kehadiran rembesan tebal yang mendung di dalam kapsul. Pemeriksaan mikroskopik cecair ini menunjukkan skala epitel keratin, sel saraf, serat otot dan pelbagai komponen tisu penghubung..

Dalam foto: Teratoma raksasa ovari kanan

Semasa melakukan analisis yang membolehkan anda menentukan usia tisu, dinyatakan bahawa komponen teratoma ovari sista adalah usia yang sama dengan pesakit di mana ia dijumpai. Kehadiran tumor jenis ini dianggap positif prognostik, kerana transformasi malignannya hampir tidak pernah dijumpai.

Tumor malignan

Terdapat juga teratoma ovari yang belum matang. Komponennya mampu memelihara struktur embrio dan terdedah kepada pembahagian yang tidak terkawal. Ciri yang sama terdapat pada tumor malignan yang lain. Tumor yang tidak matang biasanya kelihatan seperti pembentukan tunggal dengan konsistensi dan tuberositas yang tidak rata.

Pada awal perkembangannya, neoplasia jenis ini juga boleh mempunyai kapsul. Semasa pertumbuhan selanjutnya, ia tumbuh ke organ dan tisu sekitarnya, memberikan sebilangan besar metastasis jauh, yang merangkumi ecto-, meso- dan endoderm. Selalunya dalam paraneoplasia seperti itu terdapat fokus nekrosis aseptik.

Gambaran klinikal penyakit ini

Manifestasi awal

Pada peringkat awal, ukuran fokus paraneoplastik yang kecil tidak dapat menyebabkan perkembangan gejala patognomonik. Selalunya mereka dijumpai semasa pemeriksaan pencegahan, atau semasa pemeriksaan dengan alasan lain..

Semuanya bermula dengan rasa berat di bahagian bawah perut, kemudian, disebabkan oleh pertumbuhan, perasaan menarik kesakitan di kawasan iliac kanan atau kiri bergabung, bergantung pada apakah teratoma ovari kanan atau kiri. Ia juga dicirikan oleh peningkatan kesakitan sebelum haid..

Sakit perut adalah isyarat untuk pergi ke pakar

Berkaitan dengan peningkatan teratoma ke ukuran yang mampu menekan pundi kencing, mungkin ada peningkatan dorongan untuk buang air kecil atau masalah dengan mengosongkan pundi kencing. Sekiranya tumor menekan rektum, masalah dengan pergerakan usus akan berkembang. Gadis-gadis bertubuh kecil dan berat badan rendah mungkin melihat peningkatan dalam jumlah perut, walaupun pada hakikatnya diet atau peningkatan latihan tidak membantu mengurangkannya.

Kesan pada kehamilan

Dalam beberapa kes, kehamilan boleh mencetuskan pertumbuhan teratoma yang dipercepat, dengan pecahnya kista. Kerana kemasukan badan asing ke rongga perut, peritonitis akan berkembang. Torsi pedikular vaskular tumor, juga mampu menyebabkan perkembangan klinik "perut akut", yang boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

Oleh itu, pemeriksaan yang sangat teliti terhadap kanak-kanak perempuan dengan sejarah keluarga penyakit teratoma ovari diperlukan. Dalam kes perkembangan nekrosis septik di dalam kista yang belum matang, akan terjadi peningkatan suhu dan perkembangan reaksi keradangan umum, yang, apabila diubah menjadi sepsis, mengancam nyawa.

Manifestasi lewat

Perkembangan bentuk teratoma yang belum matang, dapat memberikan banyak gejala yang tidak spesifik, seperti penurunan prestasi, peningkatan keletihan, peningkatan kesakitan yang kerap di bahagian bawah perut, anemia normokromik dengan keparahan yang berbeza-beza (dan ini penuh dengan rambut rapuh, kulit kering, kuku menipis dan pucat).

Dalam foto: Teratoma ovari kiri di bahagian

Pada peringkat kemudian, gejala berkembang disebabkan oleh metastasis jauh ke paru-paru, otak, ruang tulang belakang, usus. Ini diikuti dengan perkembangan cachexia - pengurangan pesakit, kelemahan sepenuhnya dan kehadiran sindrom mabuk.

Langkah-langkah diagnostik

Penentuan kehadiran teratoma ovari terdiri dalam sejumlah besar ujian diagnostik dan hubungan dengan pesakit. Pada mulanya, ketika menentukan aduan di atas, doktor memeriksa pesakit, melakukan palpasi dan perkusi perut. Berkat kaedah penyelidikan ini, adalah mungkin untuk mengesan tumor bersaiz besar dan sederhana, menilai ketumpatannya dan kehadiran tuberosity. Petunjuk ini pada peringkat awal diagnosis dapat memberikan banyak maklumat mengenai waktu penyakit dan sifatnya (jinak atau ganas).

Kaedah instrumental termasuk pemeriksaan sinar-X dan pemeriksaan ultrasound. Kaedah pertama memberi pemahaman mengenai kehadiran dalam kista tisu yang mempunyai kepadatan tulang. Kaedah kedua memberikan lebih banyak maklumat - ukuran, kehadiran cecair, penyetempatan dan sumber bekalan darah ke tumor.

Tomografi, di mana kapsul dan kandungan teratoma ovari kanan dapat dilihat dengan jelas

Sekiranya perlu, mungkin menggunakan laparoskopi, yang memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor, mengambil bahan untuk biopsi, dan menganalisisnya untuk kehadiran penanda tumor. Maklumat yang diperoleh semasa diagnosis memberikan prognosis dan pilihan kaedah rawatan.

Rawatan moden

Setelah mengesahkan diagnosis dan menjelaskan parameter tumor yang tersisa, persoalan kaedah rawatan diputuskan. Rawatan teratoma ovari bergantung pada banyak parameter yang dapat disediakan oleh teknologi moden untuk diagnosis. Jenis rawatan utama adalah pembedahan.

Sekiranya terdapat bentuk teratoma yang matang, penyingkiran sebahagian ovari bersama dengan tumor ditunjukkan. Hakikatnya adalah mustahil dilakukan tanpa pembedahan. Bagaimanapun, ketumpatan tulang asing tidak dapat diperam dengan bantuan ubat-ubatan atau kekuatan badan sendiri. Pembedahan jenis ini dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi dan digunakan berkaitan dengan kanak-kanak perempuan yang berumur subur..

Campur tangan laparoskopi untuk teratoma ovari

Selepas menopaus, amputasi supravaginal rahim dengan pelengkap semakin banyak dilakukan. Ini membolehkan anda menyelamatkan seorang wanita dari perkembangan kambuh dan menjamin hasil yang hampir seratus peratus menggembirakan..

Sekiranya penyakit yang belum matang dikesan, terapi kombinasi digunakan. Rawatan ini lebih berkesan. Untuk kaedah intervensi pembedahan di atas, kesan ubat dan radiasi juga ditambahkan. Ringkasnya, itu adalah kemoterapi dan radioterapi, yang mempunyai kesan menyedihkan terhadap pertumbuhan sel-sel tumor..

Ramalan

Setelah pengesanan dan rawatan teratoma ovari, prognosis bergantung pada pembezaan sel yang membentuk tumor dan kualiti rawatannya. Secara amnya, setelah penyingkiran tumor yang matang, prognosis untuk kehidupan dan kapasiti kerja adalah baik. Pesakit seperti itu cepat meninggalkan operasi dan setelah beberapa hari dapat kembali bekerja dan menjalani kehidupan yang penuh, kerana teknik laparoskopi mempunyai sifat trauma yang agak rendah. Dengan rawatan yang betul, akibatnya tidak dapat dilihat sepenuhnya..

Bentuk yang tidak matang lebih sukar untuk dirawat dan cenderung berulang. Oleh itu, prognosis selalu dipersoalkan untuk pesakit seperti itu. Perlu mematuhi semua preskripsi doktor dan menjalani pemeriksaan berkala untuk mengenal pasti kemungkinan pertumbuhan semula teratoma yang mungkin.

Sehingga kini, tidak ada langkah khusus atau tidak khusus untuk mencegah penyakit ini. Satu-satunya perkara yang dapat menjamin kejayaan rawatan adalah pengesanan tumor pada peringkat awal. Untuk melakukan ini, anda perlu mengunjungi pakar sakit puan sekali setiap enam bulan atau setahun untuk pemeriksaan rutin sistem pembiakan wanita..

Prognosis teratoma ovari yang belum matang

Teratoma belum matang terdiri daripada turunan dari tiga lapisan kuman: ectoderm, mesoderm dan endoderm; tidak seperti teratoma matang, ia mengandungi struktur yang belum matang atau embrio. Tumor ini mempunyai pelbagai nama: teratoma pepejal, teratoma malignan, teratoblastoma, teratokarsinoma, dan teratoma embrio. Nama-nama ini disebabkan oleh fakta bahawa teratoma yang belum matang dianggap salah sel kuman campuran atau tumor malignan sekunder yang berasal dari teratoma jinak matang. Selalunya mengandungi, dan kadang-kadang menguasai, tisu matang. Teratoma ovari yang belum matang - tumor jarang yang menyumbang kurang daripada 1% teratoma di lokasi ini.

Tidak seperti teratoma sista matang, yang lebih kerap didiagnosis semasa tempoh pembiakan, walaupun ia berlaku pada usia apa pun, kejadian puncak teratoma yang belum matang berlaku terutamanya pada dua dekad pertama kehidupan. Tumor ini tidak berkembang selepas menopaus. Secara definisi, teratoma yang belum matang mengandungi komponen tisu saraf yang belum matang. Menurut Norris et al., Tahap pembezaan tumor ini hanya ditentukan oleh jumlah tisu saraf yang belum matang. Unsur-unsur neuroblastoma, tisu glial, tisu serebral yang belum matang dan korteks serebrum juga mungkin ada. Pembezaan histologi tumor ini berdasarkan jumlah dan tahap ketidakmatangan sel..

Ijazah pertama (G1) diwakili oleh teratoma matang yang mengandungi fokus dewasa yang jarang berlaku, sementara di G3, kebanyakan neoplasma diwakili oleh tisu embrio dengan atipia dan aktiviti mitosis. Pada pesakit tua, dibandingkan dengan pesakit muda, tumor primer mempunyai tahap pembezaan yang lebih rendah. Dengan tumor yang matang dengan unsur yang berbeza (teratoma matang padat), gred G0.

Teratoma belum matang hampir tidak dua hala; jarang sekali, teratoma jinak dijumpai di ovari yang bertentangan. Rawatan pembedahan primer boleh mendedahkan pelbagai implan teratoma yang belum matang di rongga perut; prognosis berkait rapat dengan tahap pembezaan histologi dan bilangan metastasis. Norris et al. memeriksa 58 pesakit dan melaporkan kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang berbeza bergantung pada tahap pembezaan teratoma belum matang primer: dengan pembezaan yang baik (G1) - 82%, dibezakan sederhana (G2) - 63%, dibezakan dengan buruk (G3) - 30%. Hasil ini diperoleh sebelum penggunaan kemoterapi multikomponen (CT).

Untuk menentukan tahap pembezaan dengan tepat, diperlukan beberapa biopsi tumor primer dan bahagian biopsi luas atau penyingkiran implan yang lengkap. Dalam kebanyakan kes, yang terakhir lebih banyak dibezakan daripada tumor primer. Tahap pembezaan kedua-dua tumor itu sendiri dan implannya ditetapkan mengikut tisu yang paling tidak matang. Bagi pesakit dengan metastasis glial yang matang, prognosisnya baik, untuk pesakit yang belum matang adalah buruk..

Tahap pembezaan tumor dan keinginan pesakit untuk mempunyai anak adalah faktor yang menentukan sejauh mana pembedahan dan terapi tambahan. Oleh kerana tumor jarang bersifat bilateral, adneksektomi unilateral dilakukan dengan penyingkiran pelbagai implan. Histerektomi abdomen dengan adneksektomi dua hala tidak ditunjukkan kerana tidak mempengaruhi hasil. Walaupun sebilangan pengarang melakukan sistektomi pada peringkat awal dan dengan tahap pembezaan tumor yang tinggi, pendekatan ini memerlukan berhati-hati. LT tidak berkesan.
Dengan tumor primer (G1) dan semua metastasis peritoneal, jika ada, gred G0, tidak memerlukan rawatan lebih lanjut.

Walau bagaimanapun, jika tumor yang mendasari dibezakan secara sederhana atau kurang (G2 atau G3), dan implan atau kambuhan adalah gred G1, G2, atau G3, kemoterapi tiga kali ganda (XT) ditunjukkan. Cadangan untuk penggunaan kemoterapi adjuvan (XT) pada tumor tahap I yang tidak dibezakan berdasarkan kajian yang dilakukan sebelum tahap pembedahan yang berhati-hati diperkenalkan. Cushing et al. memeriksa 44 kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak perempuan di bawah umur 15 tahun setelah reseksi lengkap teratoma belum matang dari sebarang tahap pembezaan.

Tiga puluh satu pesakit mempunyai teratoma belum matang tulen, dan 13 pesakit mempunyai teratoma belum matang dengan fokus mikroskopik tumor kantung kuning telur. Keseluruhan dan kadar survival bebas penyakit selama 4 tahun di kedua-dua kumpulan masing-masing adalah 100% dan 97%. Kemoterapi (XT) hanya diperlukan dalam 1 kes tumor campuran dengan komponen neoplasma kantung kuning telur. Penulis menyimpulkan bahawa bagi kebanyakan kanak-kanak dan remaja dengan teratoma ovari yang belum matang yang dilindungi sepenuhnya dari sebarang tahap pembezaan, satu rawatan pembedahan adalah mencukupi. Mereka menasihatkan untuk menghindari kemoterapi adjuvan (CT) pada kumpulan pesakit ini. Litar VAC terbukti sangat berkesan.

DiSaia et al. melaporkan beberapa pesakit dengan teratoma belum matang yang disebarkan yang menerima kemoterapi (CT) dengan rejimen ini.

Semasa laparotomi pandangan kedua, tidak terdapat tisu yang belum matang di dalamnya, dan implan peritoneal yang tersisa hanya mengandungi unsur-unsur yang matang. Fenomena ini telah disebut sebagai kemoterapi retroconversion teratoma ovari yang belum matang, yang serupa atau serupa dengan sindrom teratoma maturasi pada tumor sel kuman nonseminoma testis. Semasa tempoh tindak lanjut, pesakit ini tidak mengalami kambuh; implan matang nampaknya tetap dalam keadaan statik, mengesahkan peraturan umum sebelumnya.

Kari et al. menyampaikan pengalaman merawat 25 pesakit (usia rata-rata pada masa diagnosis 19 tahun) dengan teratoma ovari yang belum matang. Dalam kajian ini, 4 pesakit menerima penyinaran jarak jauh dari pelvis atau perut secara bersendirian atau dalam kombinasi dengan kemoterapi (XT) sahaja, 2 pesakit menerima kemoterapi (XT) sebagai monoterapi, dan 2 pesakit tidak mendapat rawatan selain pembedahan. Kesemua 8 wanita mati akibat ketumbuhan, tempoh bertahan paling lama adalah 40 bulan, 6 dari 8 pesakit hidup kurang dari 12 bulan. selepas rawatan awal. 5 pesakit seterusnya menerima PCT pasca operasi mengikut rejimen MAC atau ActFUCy; 2 kekal hidup selepas 73 dan 50 bulan. selepas permulaan XT. PCT mengikut skema VAC (vincristine 1.5 mg / m2, dactinomycin 0.5 mg dan cyclophosphamide 500 mg) menerima baki 12 pesakit.

Ubat tersebut diberikan secara intravena setiap minggu selama 12 minggu, dan kemudian kursus intravena selama 5 hari diberikan setiap 4 minggu. dalam masa 2 tahun.

Pada masa penerbitan, 10 pesakit dengan tindak balas awal terhadap kemoterapi (CT) masih hidup setelah 16-28 bulan. selepas ia bermula. Dari 12 pesakit, dua tidak bertindak balas terhadap kemoterapi (CT): satu mati selepas 3 bulan, dan yang lain setelah 26 bulan. selepas rawatan.

Pakar-pakar GOG merawat 20 pesakit setelah reseksi teratoma yang belum matang menggunakan skema VAC. Rawatan yang tidak berjaya hanya dicatat dalam 1 kes, dan terapi diberikan setelah kambuh dikesan. Dari 8 pesakit dengan penyakit lanjut atau lesi berulang setelah reseksi tidak lengkap, hanya 4 yang merespon rejimen VAC. Sekumpulan doktor dari M.D. Hospital Anderson melaporkan pengampunan setelah kemoterapi primer (XT) dengan VAC pada 15 (83%) daripada 18 pesakit. GOG merawat teratoma belum matang yang maju atau berulang dengan XT dalam rejimen VBP. Dari 26 pesakit, 14 (54%) selamat tanpa tanda-tanda penyakit. Creasman merawat 6 pesakit dengan teratoma belum matang menggunakan rejimen MAC: semuanya mempunyai kelangsungan hidup jangka panjang. Schwartz pada tahap I penyakit ini biasanya menetapkan 6 kitaran VAC.

Pada peringkat akhir penyakit ini, penulis melakukan 12 kitaran CT diikuti dengan laparotomi kawalan pandangan kedua. Dari 29 pesakit, 24 berjaya dalam rawatan. 4 daripada 5 pesakit dengan tumor yang tersisa diselamatkan.

Pada masa ini, kebanyakan penyelidik di peringkat Ia teratoma tidak matang (G1) sangat terhad kepada ooforektomi unilateral. Pada tahap Ia dengan tahap pembezaan G1, G2, dan juga pada peringkat akhir penyakit setelah rawatan pembedahan, rejimen VAC ditetapkan. Tiga kursus XT sama efektifnya, terutamanya setelah penyingkiran tumor lengkap.

Bonazzi et al. dari Itali melaporkan pengalaman mereka sendiri dalam merawat 32 pesakit dengan teratoma belum matang, yang menyumbang 28% daripada semua tumor sel kuman dalam praktik mereka. 29 pesakit mempunyai tahap I atau II, di mana 24 mempunyai tumor yang sangat dan sederhana (G1, G2). Hanya operasi pemeliharaan organ (unilateral oophorectomy atau cystectomy) yang dilakukan pada 22 pesakit. Dari 32 pesakit, pembedahan pemeliharaan kesuburan dilakukan dalam 30 kes. 5 daripada 6 wanita yang ingin mempunyai anak mempunyai 7 kehamilan yang mengakibatkan 7 bayi baru lahir. XT selepas rawatan pembedahan hanya dilakukan untuk tumor tahap I dan II tahap pembezaan G3 atau tahap III penyakit. 10 pesakit menerima antitumor XT berdasarkan persediaan platinum. Dengan susulan rata-rata 47 bulan. (rentang 11 - 138 bulan) semua 32 pesakit masih hidup tanpa tanda-tanda kambuh.

Pada masa ini, rawatan konservatif terhadap tumor sel kuman telah menjadi kebiasaan. Walaupun dengan proses biasa, ooforektomi sepihak dapat dilakukan dengan pementasan pembedahan lengkap dan pemeliharaan rahim dan ovari lain. Nasib baik, kebanyakan tumor sel kuman ovari didiagnosis lebih awal; mereka paling kerap terhad kepada satu ovari. Kursus pendek XT telah menunjukkan hasil yang sangat baik. Ini penting kerana disfungsi haid (hingga amenorea) semasa XT disebabkan tempohnya. Kesuburan kemudiannya boleh merosot.

Namun, diperhatikan bahawa banyak pesakit dengan tumor sel kuman setelah rawatan hamil dan melahirkan anak yang sihat. Semakin muda wanita, semakin rendah risiko ketidakteraturan dan kemandulan haid, dan ini berlaku untuk kebanyakan pesakit dengan tumor sel kuman. Pada wanita yang lebih tua, dalam premenopause, misalnya, dengan barah payudara, keadaan yang berbeza diperhatikan.

Semasa kemoterapi (CT), dalam kebanyakan kes amenore berkembang, kitaran haid normal dipulihkan pada sebilangan kecil wanita, sehingga penghentian fungsi ovari pramatang berlaku.

- Kembali ke jadual kandungan bahagian "Onkologi"

Manifestasi berbahaya dari teratoma belum matang ovari kanan dan kiri

Teratoma ovari yang belum matang adalah tumor jinak. Selalunya tidak simptomatik. Bahayanya terletak pada risiko tinggi degenerasi menjadi pembentukan malignan. Memerlukan rawatan menyeluruh, termasuk pembedahan.

Penerangan

Teratoma belum matang ovari kiri atau kanan adalah tumor yang terdiri daripada tisu embrio, tulang rawan dan saraf, sel-sel yang tidak mempunyai perbezaan. Mempunyai warna kelabu muda, konsistensi tidak rata, permukaan licin. Ukuran berukuran dari 5 hingga 40 cm diameter. Mampu melakukan metastasi pada organ berdekatan. Selalunya memprovokasi perkembangan pendarahan dalaman dan proses nekrotik.

Ia didiagnosis pada remaja dan wanita usia pembiakan. Ia jarang berlaku selepas menopaus. Teratoma yang belum matang paling kerap mempengaruhi satu pelengkap. Dibentuk pada organ pembiakan wanita dan lelaki.

Sebab-sebab penampilan

Sebab yang tepat untuk perkembangan pendidikan pada ovari belum dapat dipastikan. Faktor-faktor predisposisi kejadiannya telah dikenalpasti:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • kecederaan pelvis;
  • keadaan ekologi yang tidak baik;
  • mengambil pil perancang tanpa preskripsi doktor;
  • penyakit kronik kawasan kemaluan;
  • akil baligh, kehamilan, menyusui, menopaus.

Teratoma ovari yang belum matang boleh terbentuk pada anak dan tidak disedari sehingga remaja atau dewasa.

Sehubungan dengan kehadiran tisu embrio dalam komposisi tumor, ada pendapat yang menyatakan bahwa kecenderungan terjadinya adalah akibat dari perkembangan intrauterin yang terganggu, iaitu, pemisahan ectoderm yang tidak lengkap dari epididimis. Zarah-zarah lapisan kuman yang tinggal di organ dapat menjadi asas bagi pembentukan teratoma yang belum matang..

Gejala

Neoplasma sering berkembang secara asimtomatik untuk masa yang lama. Ini disebabkan oleh kurangnya aktiviti hormonnya. Kehadirannya tidak menimbulkan ketidakteraturan haid, kemungkinan kehamilan tidak berkurang. Seorang wanita memperhatikan perkembangan patologi hanya apabila dia mencapai ukuran yang besar.

Gejala perkembangan teratoma yang belum matang pada ovari:

  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • pendarahan rahim antara haid;
  • sembelit;
  • kembung, asimetri;
  • kerap membuang air kecil.

Kegagalan kitaran bulanan adalah mungkin apabila tumor menekan pelengkap. Ini menimbulkan gangguan pekerjaannya, yang menyebabkan gangguan hormon. Tanda penampilan teratoma yang belum matang ini tidak terdapat pada semua wanita..

Langkah-langkah diagnostik

Sekiranya disyaki patologi, diagnosis komprehensif diperlukan. Ia merangkumi penyelidikan instrumental dan makmal. Ini membolehkan anda menentukan jenis neoplasma, ukurannya dan ciri-ciri lain secara tepat.

KajiPenerangan
Pemeriksaan ginekologiPalpasi ovari dan rahim untuk mengesan neoplasma, konsistensinya, sakit pada alat kelamin.
UltrasoundPemeriksaan lampiran untuk menentukan struktur dan ukuran tumor.
CT, MRI dengan kontrasPenilaian kerja saluran darah tempatan, pengesanan pemampatannya. Pemeriksaan lapisan demi lapisan neoplasma untuk mengenal pasti jenisnya, kemungkinan keganasan.
EchografiKajian teratoma belum matang untuk homogenitas struktur.
LaparoskopiPemeriksaan tumor secara terperinci, mengambil biopsi untuk diagnosis yang tepat.
Ujian darah untuk hormonPenilaian fungsi pelengkap, kehadiran aktiviti hormon pendidikan.
Ujian darah untuk penanda tumorPenanda tumor untuk teratoma ovari yang belum matang diperlukan untuk pengesanan perkembangan proses ganas tepat pada masanya.

Rawatan ditetapkan dengan ketat mengikut hasil diagnosis. Campur tangan pembedahan dalam bentuk laparoskopi hanya diperlukan jika mustahil untuk menentukan jenis tumor dengan kaedah pemeriksaan bukan invasif.

Kaedah rawatan

Untuk menghilangkan teratoma ovari yang belum matang, pembedahan paling kerap diperlukan. Pelaksanaannya mempunyai kelebihan berikut:

  • penghapusan patologi sepenuhnya;
  • pencegahan keganasan tumor;
  • penghapusan risiko metastasis pada organ berdekatan;
  • mengurangkan kemungkinan berlakunya teratoma ovari yang belum matang.

Semasa campur tangan, reseksi separa ovari atau penyingkiran lengkapnya dapat dilakukan. Jenis pembedahan yang terakhir adalah disyorkan untuk wanita berumur yang tidak merancang untuk mempunyai anak. Ini mengelakkan berlakunya neoplasma lain pada lampiran yang sembuh..

Teratoma yang belum matang dikeluarkan dengan laparoskopi. Ini adalah prosedur pembedahan yang minimum invasif di mana tumor dikeluarkan melalui tusukan kecil di rongga perut. Dengan ukurannya yang besar, laparotomi diperlukan - operasi yang dilakukan dengan melakukan sayatan sekitar 10-15 cm di bahagian bawah perut.

Laparoskopi dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih pendek kerana trauma kecil pada tisu lembut dan jahitan kecil.

Selepas pembedahan membuang teratoma ovari yang belum matang, kemoterapi atau terapi radiasi diresepkan untuk mencegah perkembangan proses ganas. Ini membunuh sel barah dan mengurangkan risiko perkembangan semula tumor. Setelah menyelesaikan semua kursus rawatan yang diperlukan, seorang wanita harus mengunjungi pakar sakit puan untuk memeriksa keadaan ovari 3-4 kali setahun.

Ramalan

Prognosis teratoma ovari yang belum matang dalam kebanyakan kes adalah positif. Ia kurang baik apabila terdapat faktor berikut:

  • saiz tumor besar;
  • diagnosis penyakit yang lewat;
  • disfungsi ovari;
  • kerosakan pada organ terdekat oleh neoplasma;
  • umur wanita melebihi 45 tahun.

Dengan penyingkiran teratoma yang belum matang, hanya 2-3% wanita yang mengalami patologi kambuh.

Keadaan ini berbahaya dengan keganasan tumor dan kerosakan organ lain dari pelvis kecil. Dalam kes ini, prognosis ditentukan oleh kesejahteraan pesakit, tahap onkologi, keparahan penyakit bersamaan..

Patologi dan kehamilan

Tumor bersaiz kecil tidak menimbulkan bahaya semasa kehamilan. Seorang wanita yang mengharapkan seorang anak hanya memerlukan kawalan pakar sakit puan yang lebih berhati-hati dengan melakukan imbasan ultrasound teratoma belum matang organ ovari dan pelvis secara berkala. Ini diperlukan untuk mengecualikan aliran keadaan berikut:

  • pertumbuhan neoplasma;
  • pemampatan berlebihan organ bersebelahan;
  • berlakunya metastasis pada tisu berdekatan.

Bahaya adalah tumor besar. Dia rentan terhadap degenerasi menjadi tumor ganas, metastasis yang dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan embrio. Kapsul volumetrik memampatkan rahim, mengganggu proses persalinan. Ini boleh menyebabkan pecahnya membran atau hipoksia janin, akibat peningkatan tekanan pada pundi kencing janin..

Teratoma ovari yang belum matang memerlukan rawatan pembedahan. Operasi mencegah kambuh penyakit dan perkembangan proses onkologi. Rawatan ubat tidak dapat menghilangkan tumor sepenuhnya dan menghentikan pertumbuhannya. Dengan terapi yang ditetapkan tepat pada masanya, prognosisnya baik.

Gejala dan rawatan teratoma ovari yang belum matang

Salah satu jenis tumor yang boleh mempengaruhi sistem pembiakan wanita adalah teratoma ovari yang belum matang. Penyakit ini mempunyai nama lain: tridermoma, embrio. Itu belum dikaji secara menyeluruh. Walaupun sebab sebenar penampilannya tidak diketahui..

Ciri dan ciri patologi

Selalunya, teratoma jinak. Ia mengandungi tisu embrio. Bahaya utama patologi sedemikian adalah pada mulanya ia tidak akan muncul sama sekali, dan tempoh ini berlangsung lama.

Teratoma yang belum matang dianggap sebagai tahap peralihan dalam pembentukan teratoblastoma malignan, namun, ia mempunyai perbezaan struktur tertentu. Terdapat sel dengan penangguhan rendah, tisu saraf.

Tumor mempunyai ciri-ciri berikut:

  • lebih kerap dijumpai hanya di satu sisi;
  • mempunyai ukuran 5-40 cm;
  • permukaan neoplasma licin;
  • kerap berlaku pendarahan;
  • permulaan pesat kawasan nekrotik;
  • ketiadaan serpihan tulang rawan dan epitel pada tumor;
  • metastasis boleh muncul di organ berdekatan.

Punca perkembangan dan gejala penyakit

Mengapa teratoma belum matang berkembang belum dapat dipastikan. Terdapat beberapa versi, antaranya yang paling masuk akal dianggap sebagai embriogenesis yang tidak betul, yang berlaku sebagai akibat daripada kerosakan fungsi kromosom..

Mengenai gejala, pada peringkat awal perkembangan, tumor secara praktikal tidak muncul. Sekiranya neoplasma tumbuh, maka tanda-tanda berikut muncul:

  • berat di bahagian bawah perut dan ketidakselesaan lain;
  • masalah dengan kencing dan buang air besar (sembelit, cirit-birit);
  • pada wanita kurus, peningkatan perut sangat ketara;
  • kelemahan, keletihan, penurunan berat badan yang tidak masuk akal;
  • sakit tajam secara tiba-tiba (jika terdapat kilasan kaki tumor), memancar ke kaki atau rektum.

Untuk memulakan rawatan tumor yang mencukupi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan menyeluruh..

Klik pada gambar untuk membesarkan

Ciri-ciri diagnosis patologi

Pemeriksaan dan diagnosis yang tepat dilakukan berdasarkan pemeriksaan fizikal pesakit, memperbaiki keluhannya, dan juga hasil kaedah diagnostik instrumental. Seorang wanita ditugaskan:

  1. Pemeriksaan ginekologi.
  2. X-ray perut.
  3. Ultrasound. Teratoma yang belum matang kelihatan seperti simpul yang dibina secara kacau, di mana terdapat serpihan pepejal dan sista. Pada ultrasound, bekalan darah yang tidak rata dicatat pada tumor, kemunculan saluran baru dan penarikan arteriovenous.
  4. Echografi. Dengan pertolongannya, heterogenitas neoplasma ditentukan.
  5. Imbasan CT.
  6. Ultrasonografi Doppler menggunakan agen kontras. Ini membolehkan anda mempertimbangkan kapal mana yang memberi makan kepada neoplasma.
  7. Tusukan rongga perut untuk analisis sitologi di bawah kawalan ultrasound berterusan.
  8. Analisis untuk penentuan penanda tumor.
  9. Dalam kes yang paling sukar, laparoskopi dilakukan dengan biopsi serentak untuk menentukan keganasan proses tersebut.

Ciri-ciri rawatan dan prognosis

Pada dasarnya, teratoma yang belum matang dirawat dengan pembedahan. Ini bukan sahaja dapat menghilangkan masalah, tetapi juga dapat mencegah risiko degenerasi neoplasma. Jenis pembedahan yang paling biasa adalah:

  1. Pembuangan tumor dengan penangkapan sejumlah kecil tisu sihat.
  2. Reseksi separa ovari dengan neoplasma. Operasi ini mengekalkan kesuburan, yang sangat penting bagi kanak-kanak perempuan dan wanita muda..
  3. Pembuangan ovari, rahim dan bahagian omentum sepenuhnya. Campur tangan seperti itu dilakukan pada pesakit dewasa yang tidak merancang kehamilan. Faktanya ialah seiring bertambahnya usia, risiko degenerasi tumor meningkat dengan ketara..
  4. Laparoskopi.

Pembedahan standard dilakukan di bawah anestesia umum. Wanita itu perlu membuat sayatan di kawasan perut yang telah ditentukan. Selanjutnya, pakar memeriksa rongga perut dengan teliti dan mengambil bahan tumor untuk pemeriksaan histologi segera. Selepas itu, neoplasma dikeluarkan sepenuhnya.

Kemudian bahagian dalam rongga perut dibasuh dengan sempurna dengan larutan antiseptik. Insisi dalaman dijahit dengan jahitan yang dapat diserap. Tempoh intervensi biasanya tidak melebihi 1 jam. Selepas sehari, seorang wanita perlahan-lahan dapat bangun dan mengejar. Selepas 5 hari, jahitan pada kulit dikeluarkan.

Kaedah laparoskopi penyingkiran teratoma yang belum matang

Laparoskopi lebih disukai. Ia digunakan dalam 90% kes. Untuk menjalankan operasi sedemikian, peralatan khas diperlukan. Sama sekali tidak perlu membuat sayatan besar untuk menggunakannya. Beberapa tusukan kecil sudah cukup, di mana alat itu dimasukkan.

Doktor akan memantau perkembangan operasi pada monitor TV, kerana laparoskop dilengkapi dengan kamera video mini. Prosedur yang ditunjukkan tidak hanya dilakukan untuk rawatan, tetapi juga untuk tujuan diagnosis. Pembedahan digunakan untuk menghilangkan tumor besar atau jika terdapat banyak teratoma.

Laparoskopi mempunyai kelebihan berikut:

  • pesakit tidak mengalami kesakitan selepas campur tangan, jadi dia tidak perlu minum ubat penahan sakit;
  • kehilangan darah yang teruk dikecualikan;
  • trauma minimum pada tisu dan otot lembut;
  • tiada kecacatan kosmetik;
  • terdapat kemungkinan diagnostik tambahan walaupun semasa operasi;
  • risiko lekatan dikurangkan, kerana terdapat sedikit hubungan dengan usus;
  • tempoh pemulihan hanya berlangsung beberapa hari, selepas itu pesakit cepat kembali bekerja.

Sekiranya teratoma ovari yang belum matang dapat diubati, prognosisnya biasanya baik. Walau bagaimanapun, diagnosis awal dan tindakan pakar yang berkelayakan adalah penting di sini. Selepas operasi, wanita itu diberi terapi radiasi atau kimia.

Pesakit diberi sekurang-kurangnya 6 kursus rawatan dengan ubat antineoplastik berasaskan platinum: Platinum, Cisplatin. Sekiranya terapi radiasi digunakan, maka diresepkan pada 2-3 peringkat perkembangan tumor malignan.

Ciri-ciri neoplasma semasa kehamilan

Ramai pesakit berminat sama ada mungkin untuk membawa anak dengan adanya teratoma ovari yang belum matang. Ia tidak akan memberi kesan patologi pada janin. Namun, bahaya ditimbulkan oleh ukuran neoplasma, dan juga kemungkinan transformasinya menjadi bentuk ganas..

Sebagai contoh, tumor besar boleh mengganggu proses kelahiran secara semula jadi. Secara semula jadi, lebih baik menghilangkan teratoma sebelum kehamilan berlaku, kerana campur tangan pembedahan berikutnya hanya boleh dibenarkan setelah minggu ke-16. Tetapi selama ini, neoplasma boleh mencapai ukuran yang besar..

Sekiranya ini tidak berjaya, maka wanita itu harus mengikuti semua arahan doktor. Rawatan diri dilarang sama sekali, yang hanya boleh merumitkan masalah. Anda perlu menyingkirkan teratoma yang belum matang, menyelaraskan setiap langkah dengan pakar.

Teratoma ovari: varieti, gejala dan rawatan

Kista ovari dermoid (teratoma) adalah pembentukan tumor yang terbentuk semasa perkembangan intrauterin. Tumor ini jinak dalam kebanyakan kes. Teratoma ovari boleh mempengaruhi kedua-dua kelenjar, dan kedua-duanya pada masa yang sama. Di samping itu, ovari bukan satu-satunya organ di mana teratoma dapat dilokalisasi. Walaupun kualitinya jinak, tumor harus disingkirkan secepat mungkin, kerana dapat menyebabkan seorang wanita merasa tidak selesa, menjadi rumit oleh pecah dan kembung, dan juga dalam kes-kes jarang mengalami keganasan. Di Moscow, rawatan teratoma dapat dilakukan di hospital Yusupov. Pakar sakit puan yang berpengalaman bekerja di sini, yang akan menyediakan rawatan yang paling optimum untuk menghilangkan masalah dengan berkesan.

Teratoma ovari: apa yang ada pada wanita

Ovari adalah organ berpasangan dari sistem pembiakan wanita yang menghasilkan hormon seks dan di mana oositnya matang. Dalam beberapa kes, ovari boleh dipengaruhi oleh pelbagai patologi, di antaranya kista adalah fenomena yang agak kerap..

Teratoma adalah sejenis sista yang mempunyai struktur campuran. Ia mengandungi tisu-tisu yang tidak khas untuk organ ini: bahagian-bahagian epitel keratin dan otot-otot belang, tisu saraf, serpihan tulang, gigi, rambut, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, asas pelbagai organ dijumpai, misalnya bola mata atau anggota badan.

Teratoma adalah patologi kongenital yang berlaku semasa perkembangan intrauterin. Ia boleh dilokalisasi ke mana-mana organ. Di kawasan ovari, berlaku pada 20-30% kes..

Untuk jangka masa yang panjang, neoplasma mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Dia didiagnosis sama ada semasa lawatan pencegahan ke pakar sakit puan, atau ketika mendiagnosis pelanggaran organ kelamin wanita. Dalam banyak kes, tumor itu jinak, tetapi kemungkinan transformasinya menjadi onkologi. Oleh itu, penyakit ini memerlukan perhatian yang lebih tinggi dari pakar sakit puan dan ahli onkologi..

Teratoma ovari: penyebab berlakunya

Teratoma ovari terbentuk semasa perkembangan janin. Sebab sebenar penampilannya masih dalam kajian. Terdapat sebilangan faktor yang memprovokasi, kehadirannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan teratoma. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • Jangkitan intrauterin;
  • Penyakit virus ibu semasa mengandung;
  • Pendedahan kepada radiasi;
  • Pendedahan kepada suhu yang sangat tinggi atau rendah;
  • Penyedutan unsur toksik;
  • Keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • Pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal;
  • Tabiat buruk (merokok, alkoholisme, ketagihan dadah);
  • Overtrain psiko-emosi yang berlebihan.

Terdapat teori bahawa teratoma adalah akibat daripada perkembangan kembar identik yang tidak normal, ketika satu kembar diserap oleh yang lain. Bukti ini adalah adanya unsur-unsur rambut, gigi, serat otot, tisu epitelium dan kelenjar yang tidak terbentuk sepenuhnya..

Patologi tidak semestinya mempunyai kecenderungan keturunan. Maksudnya, jika ibu mengalami teratoma ovari (atau organ lain), ini tidak bermakna bahawa anak-anaknya juga akan mengalami.

Tidak ada pencegahan khusus untuk keadaan ini. Untuk menghilangkan kemungkinan risiko sebelum merancang dan semasa kehamilan, seorang wanita memerlukan:

  • Rawat penyakit berjangkit, dan juga mengawal patologi kronik;
  • Untuk menolak dari tabiat buruk;
  • Makan secara rasional;
  • Elakkan daripada terkena sinaran dan bahan kimia.

Teratoma ovari: jenis

Dalam klasifikasi utama, teratoma dibahagikan kepada matang dan tidak matang. Teratoma ovari yang matang biasanya mempunyai struktur sista (dermoid). Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan tanpa menjejaskan tisu bersebelahan. Teratoma yang matang biasanya merupakan ulez tunggal yang padat dan ditutup dengan kapsul berserat. Ia mengandungi kista kapsul tunggal, rongga dipenuhi dengan kandungan, di mana serat otot, rambut atau gigi, unsur-unsur tisu kelenjar, kawasan pelbagai epitel dijumpai. Teratoma matang tidak cenderung berkembang pesat dan jarang merosot menjadi tumor malignan.

Kewaspadaan ahli onkologi disebabkan oleh teratoma ovari yang belum matang. Ia mengandungi tisu embrio bersama dengan unsur epitel matang. Selalunya, tisu sistem saraf dikesan, tetapi unsur rawan embrio dan tisu lain yang tidak matang tidak dikecualikan..

Teratoma yang belum matang mempunyai tanda-tanda tumor malignan, tetapi secara formal ia bukan onkologi. Mereka dicirikan oleh pertumbuhan yang agresif. Mereka boleh tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan bahkan metastasis. Pada masa yang sama, gangguan fungsi mungkin tidak diperhatikan di kawasan yang terjejas untuk jangka masa yang panjang. Teratoma yang belum matang berbahaya kerana boleh merosot menjadi tumor barah. Lebih-lebih lagi, lebih kerap proses onkologi diperhatikan di kawasan metastasis, dan bukan di neoplasma primer. Di samping itu, teratoma yang belum matang dapat menjalani proses nekrotik dengan peningkatan rongga neoplasma..

Teratoma ovari: gejala

Teratoma ovari yang matang mungkin tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang panjang. Ia boleh ditemui secara tidak sengaja semasa pemeriksaan ginekologi atau semasa diagnosis perut bawah. Patologi lebih kerap dikesan pada usia muda: pada kanak-kanak dan remaja. Neoplasma juga dapat dikesan untuk pertama kalinya pada seorang wanita semasa kehamilan, yang dikaitkan dengan percepatan pertumbuhan tumor akibat perubahan tahap hormon.

Teratoma ovari sista boleh mempunyai manifestasi berikut:

  • Sakit perut bawah;
  • Pembesaran perut;
  • Sering membuang air kecil
  • Kesukaran membuang air besar.

Semasa kehamilan, teratoma memerlukan perhatian yang lebih tinggi, kerana boleh menyebabkan pengguguran dan kelahiran pramatang. Teratoma boleh menjadi rumit oleh kilasan pedikel dengan nekrotisasi tisu berikutnya. Keadaan ini mendesak dengan campur tangan pembedahan yang wajib dilakukan. Komplikasi boleh menyebabkan pecahnya kista dengan perkembangan peritonitis.

Dengan adanya teratoma yang belum matang, kelesuan umum, keletihan kronik, digabungkan dengan rasa sakit di bahagian bawah perut, diperhatikan. Dengan perkembangan penyakit ini, keadaan wanita bertambah buruk, terdapat penurunan berat badan yang cepat, kulit pucat, dan kurang selera makan. Pada peringkat kemudian dengan metastasis, terdapat keracunan kanser yang ketara dengan gangguan kerja pelbagai organ dan sistem..

Teratoma ovari: diagnosis

Sebelum pelantikan rawatan, teratoma ovari harus didiagnosis. Ukuran tumor boleh bervariasi dari 1 hingga 15 cm, yang dikesan oleh ultrasound.

Semasa diagnosis, seorang wanita boleh diberikan jenis pemeriksaan berikut:

  • Radiografi: membolehkan anda menentukan penyetempatan tumor yang tepat, konturnya, kehadiran tisu tulang di rongga (jika ada);
  • Ultrasound: menilai ukuran nod, penyetempatan dan strukturnya. Dengan bantuan ultrasound, doktor dapat menentukan teratoma yang matang atau yang belum matang dengan tanda-tanda ciri;
  • CT atau MRI organ perut: diperlukan untuk menentukan struktur nod dengan lebih tepat;
  • Ujian darah untuk penanda tumor: perlu mengenal pasti proses onkologi.

Pembuangan teratoma ovari: pembedahan

Rawatan teratoma ovari dilakukan dengan menggunakan pembedahan. Skop operasi akan bergantung pada sifat tumor, ukurannya, dan komplikasi yang berkaitan.

Teratoma matang biasanya dikeluarkan secara laparoskopi. Mereka mempunyai prognosis yang baik dengan pemeliharaan kesuburan. Semasa operasi, bahagian ovari dapat dilindungi. Pada wanita pascamenopause, amputasi supravaginal rahim dengan ovari dan tiub fallopio yang terkena mungkin dilakukan.

Sekiranya teratoma belum matang dijumpai pada usia berapa pun, rahim dengan pelengkap dikeluarkan. Pada masa yang sama, terapi radiasi tidak berkesan, jadi tidak diresepkan. Kemoterapi pelbagai komponen boleh digunakan untuk menstabilkan proses.

Di hospital Yusupov, anda boleh menjalani rawatan lengkap untuk teratoma ovari dari apa jua jenis dan pada tahap apa pun. Pusat diagnostik moden akan membolehkan anda menentukan keadaan pesakit dengan tepat, untuk mengenal pasti semua ciri perkembangan patologi. Doktor yang berpengalaman (pakar sakit puan, pakar bedah, ahli onkologi) memilih rancangan terapi paling optimum yang paling berkesan dalam kes ini. Semasa menyusun rawatan, semua ciri individu pesakit diambil kira untuk mendapatkan hasil yang terbaik..

Di masa depan, di hospital Yusupov, anda boleh menjalani pemeriksaan pencegahan dan mendapatkan nasihat mengenai merancang kehamilan (jika perlu). Untuk membuat janji temu dengan pakar, hubungi sahaja.

Teratoma ovari

Artikel pakar perubatan

Teratoma ovari adalah salah satu jenis tumor sel kuman yang mempunyai sinonim - embrio, tridermoma, janin parasit, tumor sel kompleks, pembentukan teratogenik campuran, monodermoma. Dilihat dari berbagai nama, teratoma sebagai tumor ovari belum dipelajari sepenuhnya, tetapi tempatnya telah diperbaiki sejak tahun 1961 dalam klasifikasi Stockholm antarabangsa, yang masih digunakan oleh pakar bedah ginekologi moden.

Dalam ICOT (klasifikasi tumor ovari antarabangsa), neoplasma teratogenik dijelaskan di bahagian kedua, yang ditetapkan sebagai tumor sel lipid, di mana terdapat subperenggan IV - tumor sel kuman:

  • Teratoma belum matang.
  • Teratoma matang.
  • Teratoma pepejal.
  • Teratoma sista (kista dermoid, termasuk kista dermoid dengan keganasan).

Teratoma adalah neoplasma yang terdiri daripada pelbagai tisu embrio - turunan sel yang matang atau tidak dibezakan dari lapisan kuman. Tumor dilokalisasi di kawasan di mana lokasi tisu tersebut tidak normal dari sudut pandang norma anatomi. Formasi teratogenik terutama jinak, tetapi bahaya mereka terletak pada perkembangan asimtomatik dan, dengan demikian, pada diagnosis akhir, yang dapat menyebabkan hasil perkembangan tumor dan rawatannya yang tidak baik..

Penyebab teratoma ovari

Etiologi, penyebab teratoma ovari masih dikaji, terdapat beberapa hipotesis teori mengenai asal usul neoplasma embrio, tetapi tidak ada yang asas dan terbukti secara klinikal dan statistik.

Paling tidak semua kritikan dan pertanyaan disebabkan oleh versi embriogenesis yang tidak normal, di mana kegagalan kromosom berlaku. Akibatnya, pelbagai neoplasma sel kuman terbentuk dari epitel pluripoten, termasuk teratoma..

Teratoma boleh berkembang di zon celah "insang" dan peleburan alur embrio, tetapi selalunya ia dilokalisasi di ovari dan testis, kerana sumber utamanya adalah sel gonad yang sangat khusus (kelenjar seks).

Tumor terbentuk dari sel-sel kuman embrio primer (gonosit) dan terdiri daripada tisu yang tidak menjadi ciri lokasi teratoma. Secara struktural, neoplasma boleh terdiri dari sisik kulit, epitel usus, rambut, elemen tulang, otot dan tisu saraf, iaitu, dari sel satu atau ketiga lapisan kuman.

Terdapat juga teori yang lebih eksotik yang disebut Fetus in fetu, iaitu embrio dalam embrio. Sesungguhnya, dalam praktik pakar bedah, ada kes apabila, misalnya, bahagian tubuh embrio dijumpai pada tumor otak. Teratoma langka seperti itu disebut teratoma fetiform atau tumor parasit, yang terbentuk kerana koordinasi sel stem dan tisu sekitarnya yang tidak normal. Jelas, terdapat "niche" patologi pada tahap tertentu embriogenesis, di mana gangguan pada induksi dua embrio berkembang. Seseorang ternyata lebih lemah dan diserap oleh tisu kedua, secara genetik lebih aktif. Secara adil, perlu diperhatikan bahawa penyebab teratoma pada ovari tidak mungkin menjadi kelainan janin, sebaliknya terletak pada kelainan kromosom pada tarikh yang lebih awal - 4-5 minggu setelah pembuahan.

Gejala teratoma ovari

Gejala teratoma ovari jarang muncul pada peringkat awal perkembangan tumor, inilah bahayanya. Tanda-tanda teratoma yang dimanifestasikan secara klinikal mungkin menunjukkan sama ada ukurannya yang besar, ketika tekanan berlaku, pemindahan organ-organ berdekatan, atau perjalanan dan metastasis pertumbuhan yang ganas. Neoplasma teratoid tidak mempengaruhi sistem hormon dan tidak bergantung padanya secara keseluruhan, walaupun, menurut statistik, selalunya ia mula meningkat secara aktif semasa akil baligh, semasa kehamilan dan semasa menopaus. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tumor tumbuh secara asimtomatik, bukan kebetulan bahawa ia mendapat nama khasnya - tumor "bodoh". Dipercayai bahawa teratoma menampakkan manifestasi pada ukuran melebihi 7-10 sentimeter.

Kemungkinan manifestasi dan gejala teratoma ovari:

  • Rasa berat berkala di bahagian bawah perut.
  • Dysuria - pelanggaran proses buang air kecil.
  • Pelanggaran pergerakan usus, lebih kerap sembelit, lebih jarang - cirit-birit.
  • Peningkatan ukuran perut pada wanita yang mengalami fizikal.
  • Dengan tumor dan kilasan kaki yang besar, gambaran khas "perut akut" berkembang.
  • Anemia (jarang berlaku) dengan teratoma matang yang besar.

Di antara semua jenis teratoma, yang paling ketara adalah kista dermoid, yang terdedah kepada keradangan, suppuration dan komplikasi. Dermoid yang meradang dapat menyebabkan demam tinggi, kelemahan, dan rasa sakit yang kuat di perut. Torsi pedik sista dinyatakan oleh klinik pelvioperitonitis dengan rasa sakit memancar ke bawah (di kaki, rektum).

Secara umum, gejala teratoma tidak jauh berbeza dengan manifestasi neoplasma jinak yang lain..

Teratoma ovari kanan

Selalunya, teratoma berkembang pada salah satu ovari, iaitu unilateral. Pembentukan dua hala sangat jarang berlaku, hanya 7-10% daripada jumlah DOJ yang didiagnosis (tumor ovari jinak).

Isu "simetri" tumor masih menjadi perbincangan berterusan di kalangan pakar sakit puan dan ahli teori. Terdapat versi yang belum terbukti sepenuhnya yang mengatakan bahawa ovari kanan lebih mudah terdedah kepada proses tumor dan penyakit pada dasarnya. Ini termasuk teratoma ovari kanan, yang, menurut beberapa data, sebenarnya ditentukan dalam 60-65% dari semua teratoma yang dikenal pasti. Sebab yang mungkin berlaku untuk pembentukan asimetri formasi teratogenik adalah kerana bekalan darah yang lebih aktif ke seluruh bahagian kanan perut, kerana hati terletak di sana, aorta memberi makan arteri ovari. Sebagai tambahan kepada ciri-ciri arsiteknik vena, asimetri ovari anatomi dianggap sebagai faktor yang dapat memprovokasi proses tumor sebelah kanan, ketika yang kanan lebih besar daripada yang kiri sejak lahir. Terdapat satu lagi hipotesis - jarak dekat anatomi apendiks cecum (apendiks), keradangan yang boleh mempengaruhi pertumbuhan tumor (sista).

Sesungguhnya, gejala apendisitis akut boleh serupa dengan gejala kilasan kaki kista dermoid dan sebaliknya, ketika supurasi dermoid memprovokasi radang usus buntu. Jika tidak, klinik, yang disertai dengan teratoma ovari kanan dan neoplasma etiologi yang sama di ovari kiri, tidak berbeza antara satu sama lain, begitu juga dengan rawatan. Perbezaannya hanya dalam beberapa kesukaran dalam diagnosis pembezaan neoplasma sisi kanan.

Teratoma ovari kiri

Teratoma ovari kiri, menurut statistik yang tidak ditentukan, adalah 1/3 dari semua pembentukan teratogenik ovari, iaitu, ia kurang biasa daripada teratoma ovari kanan. Versi mengenai asimetri lateral ovari, pada asasnya, mengenai aktiviti fungsinya yang tidak rata, khususnya ovulasi, adalah topik perbincangan berterusan di kalangan pakar. Beberapa pakar sakit puan yakin bahawa ovari kiri jauh lebih "malas" daripada yang betul, ovulasi di dalamnya berlaku 2 kali lebih jarang, sehingga beban di atasnya berkurang. Selanjutnya, sebagai akibatnya, terdapat peratusan yang lebih rendah dari perkembangan proses dan patologi tumor pada prinsipnya. Memang, hipotesis bahawa organ aktif lebih terdedah dari segi perkembangan neoplasma wujud dan mendapat pengesahan klinikal. Walau bagaimanapun, teratoma ovari kiri tidak dianggap sebagai argumen statistik untuk teori ini, kerana menurut pemerhatian baru-baru ini, kekerapan perkembangannya hampir sama dengan peratusan tumor ovari kanan. Selama lima tahun (dari 2005 hingga 2010), doktor Amerika mengumpulkan maklumat mengenai tumor sel kuman dan tidak mendedahkan perbezaan yang signifikan dalam pengertian asimetri lateral..

Gejala yang menunjukkan teratoma ovari sisi kiri serupa dengan manifestasi klinikal tumor di sebelah kanan. Tanda-tanda hanya muncul sekiranya berlaku peningkatan teratoma ke ukuran yang besar, dengan keradangan, pembengkakan atau kilasan kaki pada pembentukan matang - kista dermoid. Juga, gejala yang jelas mungkin menunjukkan proses ganas, kemungkinan wanita itu sudah mengalami metastasis.

Teratoma ovari dan kehamilan

Neoplasma sel kuman, seperti banyak tumor jinak "bisu" yang lain, dikesan secara rawak - jarang sekali semasa pemeriksaan pencegahan dispensari, kerana, menurut statistik, hanya 40-45% wanita yang mengalaminya. Lebih kerap, teratoma ovari dikesan ketika dipakai pada waktu genap untuk kehamilan atau dengan eksaserbasi, radang tumor, ketika gejala klinikal menjadi jelas.

Ramai wanita yang merancang untuk melahirkan bayi prihatin tentang bagaimana gabungan teratoma ovari dan kehamilan. Hanya ada satu jawapan - hampir semua tumor teratogenik tidak mempengaruhi patologi perkembangan janin dan keadaan kesihatan ibu, dalam keadaan berikut:

  • Teratoma ditakrifkan sebagai matang (dermoid cyst).
  • Ukuran teratoma tidak melebihi 3-5 sentimeter.
  • Teratoma tidak bergabung dengan tumor lain.
  • Perkembangan, keadaan, ukuran teratoma berada di bawah pengawasan dan kawalan berterusan pakar sakit puan.
  • Teratoma tidak disertai oleh patologi somatik organ dalaman.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis menderita teratoma ovari dan kehamilan pada masa yang sama, ini hanya bermaksud satu perkara - anda perlu mengikuti semua cadangan perubatan dan tidak berusaha untuk mengubati diri sendiri. Diyakini bahawa tumor sel kuman tidak dapat mempengaruhi sistem hormon, sebaliknya, ia dapat mengaktifkan pertumbuhan teratoma, termasuk semasa kehamilan. Pembesaran rahim semestinya memerlukan distopia organ dalaman, masing-masing, perpindahan mereka boleh menyebabkan pelanggaran tumor, tetapi paling kerap, di antara kemungkinan komplikasi, terdapat kilasan kaki kista dermoid. Bahayanya adalah nekrosis iskemia tisu tumor, pecahnya kista. Oleh itu, seorang wanita hamil kadang-kadang ditunjukkan operasi laparoskopi untuk menghilangkan teratoma, sebagai peraturan, tindakan semacam itu hanya mungkin dilakukan setelah 16 minggu kehamilan. Amat jarang sekali operasi dilakukan dengan segera apabila timbul komplikasi - peningkatan kista dermoid, kilasan kakinya.

Laparoskopi teratoma ovari benar-benar selamat untuk ibu dan janin.

Sekiranya teratoma kecil dan tidak menyebabkan gangguan fungsi, ia diperhatikan sepanjang proses kehamilan, tetapi mesti dikeluarkan sama ada semasa melahirkan anak dengan bahagian caesar, atau selepas kelahiran semula jadi yang normal selepas 2-3 bulan. Semua jenis teratoma hanya dirawat dengan pembedahan, lebih baik menyingkirkan neoplasma seperti itu dan meneutralkan risiko keganasan tumor.

Teratoma kista ovari

Neoplasma sel kuman sista, teratoma kistik ovari adalah kista dermoid, yang paling kerap didiagnosis secara rawak, dicirikan oleh jalan jinak dan prognosis yang baik pada 90% kes. Keganasan tumor sista hanya mungkin apabila digabungkan dengan neoplasma malignan - seminoma, chorionepithelioma.

Teratoma kistik, sebagai peraturan, adalah sepihak, berlaku dengan frekuensi yang sama di kedua ovari kanan dan kiri, walaupun ada maklumat yang menunjukkan penyetempatan sisi kanan yang lebih kerap.

Kista dermoid (teratoma matang kistik) mempunyai bentuk bulat bujur, struktur kapsul yang padat dan pelbagai saiz - dari yang terkecil hingga yang besar. Selalunya, kista adalah satu bilik, ia merangkumi tisu embrio lapisan kuman - folikel, rambut, bahagian tisu sistem saraf, otot, tulang, tisu tulang rawan, epitelium dermis, usus, lemak.

Gambaran klinikal teratoma matang (teratoma sista):

  • Selalunya terdapat pada semua tumor gonad pada kanak-kanak perempuan.
  • Teratoma ovari kista dapat dikesan walaupun pada bayi baru lahir.
  • Penyetempatan - dari sisi, selalunya di hadapan rahim.
  • Tumor tidak sepihak pada 90%.
  • Ukuran teratoma yang matang yang paling tipikal ialah 5 - 7 sentimeter: yang kecil didiagnosis dengan baik dengan ultrasound, yang besar sangat jarang.
  • Teratoma matang sangat mudah bergerak, tidak nyata tanpa gejala, kerana kaki yang panjang.
  • Kerana ciri panjang peduncle, kista dermoid berisiko mengalami kilasan dan nekrosis tisu iskemia.
  • Dermoid paling kerap mengandungi tisu ectoderm (zarah gigi, tisu tulang rawan, rambut, lemak).

Dermoid matang kistik ovari hanya dirawat dengan bantuan operasi, apabila enukleasi (penyingkiran dalam tisu sihat) dilakukan dengan menggunakan kaedah laparoskopi trauma rendah. Prognosis selepas rawatan lebih baik pada 95-98% kes, keganasan dicatat dalam kes yang jarang berlaku - tidak lebih dari 2%.

Teratoma ovari yang belum matang

Teratoma ovari yang belum matang sering dikelirukan dengan neoplasma malignan - teratoblastoma, walaupun ia hanyalah tahap peralihan kepadanya. Struktur teratoma yang belum matang terdiri daripada sel-sel yang tidak dapat dibezakan dengan baik, dan tumor ovari ganas, sebagai peraturan, terdiri daripada tisu lapisan kuman yang sama sekali tidak dibezakan. Teratoma yang belum matang dianggap mampu keganasan, tetapi untungnya, ia sangat jarang berlaku - hanya 3% daripada semua teratoma yang didiagnosis, pengesahannya dilakukan hanya setelah histologi pasca operasi.

Teratoma ovari yang belum matang paling kerap berkembang pesat, terdiri daripada sel saraf dan mesenkim, yang dilokalisasikan di bahagian depan zon rahim. Tumbuh dengan cepat dan metastasis, tumor yang belum matang berubah menjadi teratoblastoma.

  • Kekerapan pembentukan adalah 2-3% daripada semua tumor teratogenik yang dikesan.
  • Umur rata-rata pesakit adalah 18-25 tahun.
  • Tumor selalunya tidak sepihak.
  • Ukuran parut yang belum masak terletak dalam lingkungan 5 hingga 40 sentimeter.
  • Permukaan selalunya licin, elastik, pada bahagian - struktur pepejal atau sista.
  • Tumor yang tidak matang dengan cepat nekrotik, terdedah kepada pendarahan.
  • Komposisi tumor adalah spesifik; lebih kerap daripada pada teratoma lain, bahagian tisu saraf (sel hiperkromik) dan kemasukan fibrillar terdapat di dalamnya. Untuk teratoma yang belum matang, kemasukan unsur-unsur tisu epitel, kartilaginous, jarang berlaku.
  • Tumor yang belum matang boleh disertai dengan gliomatosis (tumor glial) atau chondromatosis rongga perut, endometriosis.

Tumor dicirikan oleh perkembangan pesat, metastasis berlaku oleh laluan hematogen atau limfa, membentuk metastasis pada organ dalaman yang berdekatan dan jauh

Gejala pada teratoma yang belum matang tidak spesifik - kelemahan, keletihan, penurunan berat badan adalah mungkin. Tumor tidak mempengaruhi sistem hormon dan kitaran haid, disertai dengan rasa sakit pada tahap yang sudah lanjut dan sering berakhir. Diagnosis semestinya membezakan, kerana teratoma ovari yang belum matang sering serupa dengan cystoma.

Rawatan tumor yang belum matang hanya boleh dilakukan dengan bantuan operasi, yang dilakukan tanpa mengira usia pesakit. Selepas pembedahan membuang radikal rahim, lampiran, omentum, kemoterapi, terapi radiasi, dan pelantikan ubat antikanker ditunjukkan. Prosesnya cepat, prognosis sangat tidak baik kerana metastasis cepat dari teratoma yang belum matang.

Perlu diingat bahawa teratoma yang belum matang berpotensi terdedah kepada keganasan, tetapi dengan diagnosis awal, kadar kelangsungan hidup pesakit cukup tinggi. Di samping itu, tanda proses yang benar-benar ganas adalah gabungan tumor teratogenik yang belum matang dengan seminoma, chorionepithelioma.

Teratoma ovari matang

Tumor teratogenik matang berbeza dengan jenis teratoma lain dalam jenis kelainan kromosom; ia terdiri daripada turunan sel embrio yang dibezakan dan ditentukan dengan tepat (lapisan kuman). Teratoma ovari yang matang boleh berbentuk sista, tetapi juga boleh menjadi tunggal, keseluruhan - padat.

  1. Teratoma padat yang matang adalah tumor yang kebanyakannya jinak dengan pelbagai saiz. Struktur teratoma padat terdiri daripada unsur-unsur tulang rawan, tulang, sebum dan dibezakan dengan ketumpatan tinggi, tetapi tidak homogen - ia mengandungi vesikel sista yang sangat kecil yang dipenuhi lendir lutsinar
  2. Teratoma sista matang (dermoid cyst) adalah tumor besar yang terdiri daripada satu atau lebih rongga. Kista ini mengandungi lendir berwarna kuning kelabu, sel-sel sebum, kelenjar peluh, tisu otot; di antara sista terdapat sel-sel tulang yang lebih padat, tisu tulang rawan, zarah-zarah dasar gigi dan rambut. Dari segi struktur mikroskopik, tumor matang kistik tidak banyak bezanya dengan teratoma padat; sel organoid ciri terdapat dalam jenis ini. Walau bagaimanapun, teratoma ovari kistik matang mempunyai kursus yang lebih jinak dan prognosis yang baik daripada tumor teratogenik padat. Dermoid, sebagai peraturan, tidak rentan terhadap keganasan dan metastasis, satu-satunya bahaya adalah kilasan pedikel kerana panjangnya dan ukuran besar kista itu sendiri. Rawatan kista dermoid hanya beroperasi, ia ditunjukkan pada usia pesakit dan bahkan semasa kehamilan dengan petunjuk tertentu - ukuran lebih dari 5 sentimeter, ancaman pecahnya kista, memusingkan kaki, radang atau bengkak.

Diagnostik teratoma

Diagnosis tumor teratogenik dilakukan lebih kerap sebagai hasil pemeriksaan spontan, sebagai peraturan, untuk penyakit lain atau selama tempoh pendaftaran kehamilan. Diagnosis teratoma dijelaskan dalam pelbagai sumber, tetapi banyak sumber terdedah kepada pengulangan maklumat yang tidak spesifik. Ini disebabkan oleh asasnya kajian teratoma yang tidak mencukupi, etiologi yang tidak ditentukan. Di samping itu, gejala teratoma tidak jelas, bukan kebetulan bahawa neoplasma ini disebut "tumor bisu".

Alasan khas untuk pemeriksaan dan diagnosis menyeluruh mungkin adalah kecurigaan terhadap neoplasma ganas, oleh itu, langkah-langkah bertujuan untuk mengecualikan atau mengesahkan kanser ovari. Strategi diagnostik klasik adalah berikut:

  • Pemeriksaan vagina bimanual - kaedah diagnostik klasik.
  • Pemeriksaan menggunakan cermin ginekologi.
  • Pemeriksaan ultrabunyi terhadap neoplasma dan organ berdekatan Ultrasound dapat dilakukan sebagai pemeriksaan untuk patologi janin intrauterin untuk pengesanan awal neoplasma. Ultrasound dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan faraj atau perut.
  • Fluoroskopi, termasuk organ di mana metastasis adalah mungkin.
  • Ultrasonografi Doppler.
  • Mengira tomografi (CT) sebagai langkah penjelasan selepas ultrasound dan sinar-X.
  • Tusukan rongga perut di bawah panduan ultrasound untuk sitologi.
  • Biopsi, histologi.
  • Kemungkinan irrigoscopy, sigmoidoscopy.
  • Penentuan penanda tumor dalam darah (kehadiran gonadotropin chorionic, alpha-fetoprotein), antigen plasenta.
  • Chromocystoscopy untuk menentukan tahap tumor malignan.

Diagnosis teratoma ovari, satu set langkah - ini adalah keseluruhan strategi, yang berdasarkan gambaran klinikal utama, yang paling sering tidak spesifik. Senarai kaedah dan prosedur yang disenaraikan, sebagai peraturan, digunakan untuk gejala teruk ciri teratoma yang rumit oleh keradangan, atau untuk jenis ganasnya. Penjelasan diagnosis adalah data kajian histologi (biopsi).

Rawatan teratoma ovari

Pilihan kaedah, taktik terapi, rawatan teratoma ovari bergantung pada jenis tumor, struktur morfologinya. Faktor-faktor yang mempengaruhi langkah-langkah rawatan adalah parameter berikut:

  • Tahap proses tumor.
  • Saiz teratoma.
  • Umur pesakit.
  • Komorbiditi dan status imun.
  • Sensitiviti teratoma malignan terhadap terapi radiasi, kemoterapi.

Rawatan teratoma ovari selalu dilakukan bersamaan dengan terapi antitumor atau hormon, semuanya bergantung pada jenis tumor yang didiagnosis pada seorang wanita.

  1. Teratoma matang, yang termasuk salah satu yang paling baik dari segi prognosis, jenis tumor sel kuman, kista dermoid hanya dirawat dengan pembedahan. Semakin awal tumor dikeluarkan, semakin sedikit risiko kemungkinan bahaya berkembang menjadi proses onkologi. Sebagai peraturan, enukleasi menggunakan laparoskopi digunakan, yaitu, tumor dikeluarkan dalam batas-batas tisu sihat yang ditentukan secara visual. Reseksi separa ovari yang terkena tumor juga mungkin dilakukan; operasi seperti itu dilakukan pada wanita muda, anak perempuan untuk menjaga kesuburan. Bagi wanita pada masa pra-menopaus atau dengan menopaus, penyingkiran radikal rahim dan pelengkap dilakukan untuk mengurangkan risiko degenerasi teratoma menjadi barah. Sebilangan besar operasi dijalankan dengan jayanya, ramalannya baik. Rawatan tambahan hanya mungkin untuk pemulihan fungsi ovari yang dikendalikan dengan lebih cepat dan sebagai terapi penyelenggaraan berhubung dengan ovari yang masih berfungsi. Kambuh sangat jarang berlaku, namun, jika tumor berulang, pembedahan radikal ditunjukkan
  2. Jenis teratoma malignan - tumor yang belum matang, teratoblastoma dirawat dengan cara yang kompleks, baik dengan pembedahan dan dengan bantuan kemoterapi, radiasi. Kemoterapi melibatkan sekurang-kurangnya 6 kursus menggunakan ubat platinum (cisplatin, platidiam, platinum). Penyinaran relatif berkesan pada tahap III proses onkologi. Adalah mungkin juga untuk memasukkan terapi hormon dalam langkah-langkah terapi jika tumor mengandungi reseptor yang sensitif terhadap ubat-ubatan hormon. Rawatan teratoma ovari, yang ditakrifkan sebagai malignan, pasti akan menjadi rumit oleh kesan sampingan - mual, muntah, sakit pada buah pinggang, hematopoiesis yang dihambat (hemopoiesis), kebotakan, anemia. Walaupun banyak pakar sakit puan percaya bahawa teratoma tidak sensitif terhadap kemoterapi, namun, semua kaedah yang diketahui dalam perubatan digunakan dalam rawatan tumor yang berpotensi berbahaya atau neoplasma malignan. Pengampunan klinikal adalah mungkin jika teratoma dikesan pada peringkat awal, pengampunan lengkap sangat jarang berlaku, lebih kerap gejala hilang sebentar, dan tumor dikurangkan ukurannya separuh. Malangnya, prognosis untuk teratoma malignan mengecewakan. Rawatan teratoma ovari, yang didiagnosis sebagai teratoblastoma, tidak membawa hasil dan kematian sangat tinggi kerana metastasis yang cepat ke organ vital.

Rawatan gejala teratoma

Seperti tumor jinak yang lain, teratoma tidak khusus untuk gejala, tetapi semua jenis neoplasma sel kuman disatukan dengan kaedah utama rawatan - pembuangan tumor secara pembedahan.

Rawatan dan gejala teratoma adalah subjek untuk kajian terperinci oleh pakar genetik, pakar sakit puan, pakar bedah. Sehingga kini, satu-satunya kaedah untuk meneutralkan teratoma adalah pembedahan sebagai kaedah paling berkesan untuk mengurangkan risiko keganasan tumor. Sebagai peraturan, rawatan bermula setelah pengesanan neoplasma secara tidak sengaja, lebih jarang untuk petunjuk mendesak, apabila teratoma menjadi radang, kelihatan jelas, gambaran klasik "perut akut" muncul apabila kaki kista dermoid dipusingkan. Juga, tumor teratogenik malignan dikendalikan, sementara rawatan dan gejala teratoma dapat dilakukan secara serentak, yang khas untuk peringkat akhir proses onkologi.

Kami menyenaraikan jenis teratoma dan kaedah yang paling biasa untuk rawatannya:

  • Kista dermoid atau teratoma matang (teratoma matang sista). Dermoid, pada dasarnya, berkembang secara asimtomatik, ia tidak menyakitkan dan jarang menyebabkan gangguan fungsi. Walau bagaimanapun, sista besar dapat terganggu kerana jarak dekat dengan organ dalaman yang berdekatan, di samping itu, mereka terdedah kepada keradangan, kaki sista dapat memutar dan memprovokasi nekrosis tisu dermoid. Gejala kista dermoid yang rumit termasuk disuria sementara (gangguan kencing), sembelit, dan sakit berulang di bahagian bawah perut. Ketegangan kaki adalah gambaran khas "abdomen akut", di mana rawatan dan gejala teratoma berjalan serentak, operasi dilakukan secara kecemasan. Dermoid pada wanita hamil juga mesti dikeluarkan, kista kecil ditinggalkan sebelum melahirkan, selepas itu, setelah 2-4 bulan, teratoma mesti dikeluarkan. Teratoma jinak, yang meradang semasa kehamilan, dioperasikan mengikut petunjuk, tetapi paling kerap dilakukan secara terancang setelah minggu ke-16. Prognosis rawatan adalah baik dalam 95% daripada semua kes, kambuh secara praktikal tidak berlaku
  • Teratoma belum matang, terdedah kepada transformasi pesat menjadi bentuk lain - teratoblastoma, dicirikan oleh gejala manifestasi yang menjadi ciri banyak proses ganas. Terutoma seperti itu menandakan dirinya dengan metastasis yang meluas, biasanya di peringkat terminal. Diagnostik sudah dilakukan semasa operasi dan setelah prosedur, ketika bahan tersebut menjalani pemeriksaan sitologi. Gejala teratoma malignan adalah peningkatan keletihan, kesakitan, mabuk badan. Ia berlaku bahawa tanda-tanda kerosakan dan metastasis teratoma serupa dengan patologi somatik akut yang lain, oleh itu, mereka menjalani terapi yang tidak mencukupi yang tidak membawa kelegaan dan tidak memberikan hasil. Sama seperti teratoma dewasa yang jinak, tumor yang belum matang dikendalikan, seluruh rahim dan pelengkap diamputasi, dan omentum dikeluarkan. Kemudian proses ganas menjalani terapi radiasi, kemoterapi. Prognosis untuk rawatan teratoma malignan tidak baik kerana perkembangan tumor yang pesat, tetapi pada tahap yang lebih besar dengan diagnosis lewat dan pengabaian proses.

Pembuangan teratoma ovari

Penyingkiran neoplasma jinak dianggap sebagai cara untuk membantu mengurangkan risiko keganasan tumor tersebut. Pembuangan pembedahan teratoma ovari dapat dilakukan dalam berbagai volume dan pendekatan, bergantung pada ukuran tumor, penyakit genital bersamaan, pada usia pesakit, mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi ekstragenital.

Sekiranya boleh, wanita usia subur menjalani reseksi separa (cystectomy), memelihara tisu ovari sebanyak mungkin. Operasi dilakukan dengan kaedah laparoskopi menggunakan alat khas - beg evakuasi. Bagi wanita dalam usia perimenopaus (menopaus), pembuangan rahim supravaginal, kedua pelengkap dan omentum ditunjukkan, operasi volumetrik seperti ini dapat menyelesaikan masalah pencegahan dan pengurangan risiko keganasan teratoma. Prognosis selepas penyingkiran neoplasma jinak lebih baik, kambuh sangat jarang berlaku dan ia membincangkan mengenai diagnosis spesies yang tidak tepat mengenai jisim sel kuman, atau penyingkiran tumor yang tidak lengkap..

Teratoma yang belum matang juga dikeluarkan, tetapi lebih kerap dengan bantuan laparotomi, apabila tumor dan tisu berdekatan yang terkena (kelenjar getah bening), mungkin kelihatan semasa prosedur, harus dikeluarkan.

Secara umum, penyingkiran teratoma ovari dengan kaedah endoskopi dianggap sebagai standard emas dalam ginekologi dan pembedahan. Sebelumnya, ketika DOJ (tumor ovari jinak) dikesan, operasi hanya dilakukan sebagai laparotomi, sementara ovari rosak, yang sering kehilangan fungsinya, ia sering dikeluarkan bersama dengan teratoma. Penggunaan instrumen endoskopi frekuensi tinggi membolehkan seorang wanita mengekalkan fungsi pembiakannya, kerana campur tangan pembedahan dilakukan dengan cara yang paling lembut.

Bagaimana penyingkiran teratoma ovari?

  1. Selepas prosedur persediaan, sayatan kecil dibuat di bahagian perut.
  2. Semasa operasi, doktor melakukan audit, pemeriksaan rongga perut untuk kemungkinan perkembangan tumor ganas atau perkembangan teratoma dua hala (berlaku pada 2025% pesakit dengan teratoma).
  3. Semasa penyingkiran tumor, bahan diambil untuk pemeriksaan histologi.
  4. Setelah membuang teratoma, pakar bedah mencuci (membersihkan) bahagian dalam peritoneum.
  5. Jahitan intradermal diletakkan pada sayatan trocar menggunakan jahitan yang dapat diserap.
  6. Sehari selepas penyingkiran teratoma, pesakit boleh bangun dari tidur, berjalan secara bebas.
  7. Jahitan dikeluarkan pada hari ke-3-5, sebelum dikeluarkan.

Operasi untuk membuang teratoma berlangsung tidak lebih dari satu jam dan dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas operasi, perlu memerhatikan rejimen yang lembut, tetapi tidak tidur, hubungan seksual dianjurkan tidak lebih awal dari sebulan setelah penghapusan teratoma.

Laparoskopi teratoma ovari

Laparoskopi sebagai kaedah campur tangan pembedahan dianggap salah satu yang paling popular, lebih daripada 90% daripada semua operasi di dunia untuk patologi ginekologi dilakukan menggunakan laparoskopi. Pembedahan laparoskopi adalah manipulasi yang dilakukan tanpa memotong peritoneum; prosedur ini sering disebut "tanpa darah". Semasa campur tangan laparoskopi, luka terbuka besar, banyak komplikasi pasca operasi yang wujud dalam operasi laparotomi volumetrik dikeluarkan.

Laparoskopi boleh menjadi prosedur diagnostik atau terapi semata-mata yang dilakukan pada organ perut dan pelvis. Campur tangan pembedahan berlaku melalui tusukan trocar kecil di mana alat optik dilalui - laparoskop.

Laparoskopi teratoma ovari juga dianggap sebagai "standard emas" dalam pembedahan, kerana ia membolehkan anda memelihara kesuburan pesakit dan pada masa yang sama meneutralkan pembentukan tumor dengan berkesan.

Pembedahan teratoma ovari endoskopi dilakukan menggunakan teknologi yang sama dengan laparoskopi patologi ginekologi lain. Walaupun ketika kista teratogenik besar dikeluarkan, kapsul dapat dibuka (berlubang) dan kandungannya tumpah ke rongga, ini tidak menyebabkan komplikasi serius dalam bentuk pendarahan yang banyak. Integriti ovari dipulihkan setelah teratoma sekam, biasanya oleh pembekuan bipolar ("fusi"), dan tidak diperlukan jahitan tambahan. Jahitan digunakan pada ovari sebagai bingkai pembentuk hanya untuk tumor besar (lebih dari 12-15 sentimeter).

Laparoskopi teratoma ovari boleh menjadi sangat besar, apabila, sebagai hasil kajian semula operasi, ternyata teratoma berganda, atau tidak ada tisu yang sihat di sekitar tumor. Dalam kes ini, walaupun wanita muda ditunjukkan ooforektomi (penyingkiran ovari) atau adneksektomi (penyingkiran ovari dan tiub fallopio).

Ujian apa yang perlu dilakukan sebelum laparoskopi teratoma?

  • UAC - jumlah darah lengkap.
  • Kimia darah.
  • Ujian pembekuan darah (koagulogram).
  • Penentuan faktor Rh, kumpulan darah.
  • Analisis untuk hepatitis, HIV, penyakit kelamin.
  • Smear faraj generik.
  • Elektrokardiogram.
  • Cadangan pakar berkaitan sekiranya terdapat patologi teratoma yang bersamaan.

Apa jenis penahan sakit yang disarankan untuk pembedahan laparoskopi?

Anestesia endotrakeal digunakan dalam laparoskopi, anestesia, yang dianggap salah satu yang paling berkesan dan selamat. Sebagai tambahan, mustahil untuk menggunakan jenis anestesia lain semasa laparoskopi, kerana prosedur ini melibatkan pengenalan gas khas ke rongga perut, yang tidak membenarkan paru-paru bernafas sendiri dengan kekuatan penuh. Anestesia endotrakeal memberikan nafas pampasan sepanjang operasi.

Laparoskopi teratoma ovari, faedah:

  • Kekurangan sakit pasca operasi khas untuk pembedahan perut volumetrik, jadi tidak perlu menggunakan analgesik yang kuat.
  • Kekurangan kehilangan darah yang banyak.
  • Trauma rendah untuk tisu lembut, fasia, otot dan sebagainya.
  • Kemungkinan diagnostik penjelasan tambahan semasa pemeriksaan optik rongga (termasuk patologi bersamaan).
  • Keupayaan untuk beroperasi secara serentak pada patologi gabungan yang dikenal pasti semasa prosedur.
  • Mengurangkan risiko lekatan, kerana sentuhan dengan usus adalah minimum, masing-masing, risiko mengembangkan kemandulan terhadap latar belakang lekatan dineutralkan.
  • Tidak ada kecacatan kosmetik, kerana tusukan trocar sembuh dengan cepat dan praktikalnya tidak dapat dilihat.
  • Tidak perlu tinggal lama di hospital.
  • Pada hari kedua selepas pembedahan laparoskopi, pesakit dapat bangun dan bergerak secara bebas.
  • Pemulihan kesejahteraan normal yang cepat dan kembali ke kemampuan bekerja.