Myoma rahim semasa mengandung

Angioma

Kemas kini terakhir: 05/14/2020

Kandungan artikel

  • Myoma rahim
  • Apa yang boleh menyebabkan fibroid
  • Pengaruh untuk mengandung anak
  • Fibroid rahim dan kehamilan
  • Myoma rahim semasa mengandung adalah berbahaya
  • Komplikasi semasa melahirkan anak
  • Diagnostik
  • Rawatan sebelum kehamilan
  • Rawatan pada wanita hamil
  • Soalan popular

Apakah kehamilan yang ideal? Tanpa komplikasi dan keluhan berat, yang rata-rata berlangsung selama 40-41 minggu dan akibatnya lahirlah bayi jangka panjang yang sihat.

Tetapi konsepsi itu sendiri, kehamilan dan kelahiran adalah proses yang sangat kompleks. Walaupun mengikuti semua cadangan doktor, mematuhi gaya hidup sihat, meninggalkan tabiat buruk, mustahil untuk menghindari semua perangkap semasa kehamilan.

Masalah boleh timbul dari ibu sendiri, anak, atau kedua-duanya..

Mereka muncul dengan kebarangkalian yang sama sebelum, semasa kehamilan itu sendiri dan pada saat melahirkan.

Salah satu komplikasi kehamilan ini ialah fibroid rahim..

Myoma rahim

Ia adalah tumor jinak yang paling biasa berlaku pada wanita usia reproduktif..

Ia berkembang dari sel induk pada tisu otot licin rahim (myometrium). Sel tunggal membahagi lagi, akhirnya menghasilkan jisim pepejal, berbeza dengan tisu yang berdekatan.

Manifestasi klinikal dalam penyakit ini

Ia jarang berubah menjadi bentuk malignan. Fibroma barah (disebut leiomyosarcoma) berlaku dalam kurang daripada 1,000 kes. Fibroid berwarna putih, pertumbuhan bulat yang mempunyai tekstur bola getah keras. Ia boleh tumbuh di bahagian dalam (di bawah lapisan rahim) atau di luar rahim (di bawah membran serosa rahim), pada otot dinding rahim (fibroid intramural) atau pada pertumbuhan seperti batang di bahagian luar rahim (peduncle). Sebilangan mungkin berukuran kacang, yang lain mungkin tumbuh hingga 9 bulan hamil.

Mereka sering berlaku tanpa gambaran klinikal yang jelas. Seorang wanita untuk masa yang lama masih dalam kegelapan tentang masalah yang timbul dan belajar mengenainya hanya semasa pemeriksaan pencegahan atau rutin oleh pakar sakit puan.

Oleh itu, tidak menghairankan bahawa seorang wanita mungkin bimbang sama ada kemungkinan melahirkan dengan tumor di rahim, bagaimana ia mempengaruhi kehamilan. Adakah kehamilan boleh dilakukan selepas pembuangannya? [1]

Kehamilan dengan fibroid

Apa yang boleh menyebabkan penampilan?

Doktor tidak mengetahui sebab utama mengapa fibroid rahim berkembang. Walau bagaimanapun, pengalaman penyelidikan dan klinikal menunjukkan faktor-faktor berikut yang dapat mempengaruhi pertumbuhannya:

Faktor genetik

Terdapat sejarah keluarga mengenai perkembangan penyakit ini, dan latar belakang genetik meningkatkan kemungkinan fibroid ini tumbuh.

Faktor hormon

Estrogen dan progesteron merangsang perkembangan lapisan rahim semasa kitaran haid, dan pada masa yang sama ia mendorong pertumbuhan aktif fibroid. Fibroid sangat sensitif terhadap hormon ini, kerana mengandungi sejumlah besar reseptor untuk estrogen dan progesteron - jauh lebih banyak daripada pada otot rahim. Akibatnya, tumor tumbuh semasa kehamilan, meningkat semasa kehamilan, dan cenderung menyusut atau hilang sama sekali semasa kehamilan ketika pengeluaran hormon menurun..

Faktor pertumbuhan lain

Awal haid, penggunaan kontraseptif, obesiti, kekurangan vitamin D, diet tinggi daging merah dan rendah sayur-sayuran hijau, buah-buahan dan produk tenusu, dan penyalahgunaan alkohol, termasuk bir, meningkatkan risiko fibroid.

Diet untuk fibroid

Pengaruh untuk mengandung anak

Apabila seorang wanita mengetahui tentang diagnosis fibroid rahim, dia mula panik: "Adakah pembuahan mungkin?", "Adakah mungkin melahirkan dengan fibroid rahim", "adakah itu berbahaya?".

Selalunya, fibroid rahim tidak mempengaruhi fungsi pembiakan wanita. Walau bagaimanapun, kira-kira 3% wanita didiagnosis dengan masalah kesuburan kerana adanya fibroid besar di rahim. Wanita dengan tumor besar yang mula tumbuh di permukaan luar rahim mungkin menghadapi masalah dengan mampatan tiub fallopio. Ini dapat menyekat sebahagian atau keseluruhan saluran telur melalui tiub. Terdapat masalah untuk turun dan memenuhi sperma, yang akhirnya mencegah kehamilan. [4]

Apabila fibroid menempati seluruh ruang rahim, telur yang disenyawakan tidak dapat melekat pada dinding dan mati. Sekiranya telur yang disenyawakan masih dapat melekat pada dinding dalaman rahim dengan fibroid yang tumbuh berdekatan, konflik bermula untuk pemakanan dan ruang. Akibatnya, pergaduhan ini berakhir dengan keguguran..

Statistik manifestasi klinikal selepas rawatan

Kehamilan

Wanita dengan masalah ini biasanya mempunyai kehamilan yang normal dan persalinan fisiologi. Ia tidak mendatangkan bahaya langsung kepada wanita dan anak semasa mengandung dan tidak mempengaruhi perjalanan kelahiran itu sendiri..

Dalam kes yang jarang berlaku, fibroid boleh menyebabkan komplikasi. Itu semua bergantung pada seberapa besar nod myomatous dan di mana ia berada. Pertumbuhan fibroid lebih aktif pada trimester pertama, apabila estrogen dan hormon lain meningkat secara mendadak untuk membantu menyokong kehamilan. Ia boleh tumbuh hingga 10 kali ganda (atau lebih).

Fibroid yang besar berpotensi menimbulkan masalah serius bagi wanita dan janin. Banyak fibroid yang dijumpai semasa kehamilan menyusut atau hilang setelah melahirkan kerana hormon kembali normal dan rahim kembali normal. Dalam kes ini, kita dapat mengatakan bahawa penyakit ini disembuhkan oleh kehamilan.

Adakah fibroid rahim mempengaruhi konsepsi kanak-kanak?

Aduan sakit semasa mengandung

  1. Sakit di pelvis, punggung, atau perut. Lokasi kesakitan bergantung pada lokasi fibroid. Sindrom nyeri mungkin merupakan gejala utama dengan fibroid rahim semasa kehamilan.
  2. Kerap membuang air kecil atau sakit semasa kencing mungkin disebabkan oleh fibroid yang memampatkan pundi kencing.
  3. Rasa kembung, sembelit mungkin disebabkan oleh tumor yang memberi tekanan pada usus besar.
  4. Kesakitan semasa persetubuhan, yang mungkin berkaitan dengan fibroid rahim.

Myoma rahim semasa mengandung adalah berbahaya?

Penting untuk mengetahui bahawa lokasi dan ukuran fibroid semasa kehamilan sangat menentukan perjalanan komplikasi, jika ia berlaku. Apabila seorang wanita didiagnosis menderita fibroid semasa kehamilan, doktor mesti bersedia untuk penampilannya dan menentukan dengan tepat taktik rawatan dan pengurusan kelahiran itu sendiri.

Apabila dilokalisasi di kawasan serviks, fibroid dapat menyekat saluran kencing, sehingga menyebabkan pengekalan kencing akut. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, wanita itu boleh mengalami kegagalan buah pinggang. [3]

Fibroid kehamilan dan rahim

Komplikasi semasa melahirkan anak

1. Kedudukan janin yang tidak normal.

Kedudukan fisiologi janin yang sesuai untuk melahirkan adalah kepala ke bawah dan punggung di rahim. Sekiranya tumor berada di bahagian bawah rahim, bayi tidak akan dapat berpusing dan kepala tidak akan berada di bahagian bawah rahim. Kelahiran secara semula jadi dalam keadaan ini adalah mustahil. [2]

2. Lokasi di bahagian bawah nod myomatous rahim boleh menyebabkan penyumbatan saluran kelahiran. Dalam kes ini, anda perlu melakukan pembedahan caesar..

3. Perkara yang sama berlaku untuk pelbagai fibroid, yang boleh mengganggu pengecutan rahim yang normal, pendarahan selepas bersalin secara besar-besaran dan menunda kelahiran..

Maria Milani mengenai kesan fibroid rahim pada kehamilan dan kelahiran anak. Sumber - Akademi Kesihatan Wanita

Risiko kepada anak

Terdapat kesan fibroid pada pertumbuhan dan perkembangan janin. Fibroid yang besar di rongga rahim boleh menyebabkan kekurangan ruang dan menyukarkan perkembangan anak, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan kongenital pada anak. Selalunya, janin mengembangkan torticollis dan kecacatan tulang tengkorak.

Fibroid juga mempengaruhi peredaran plasenta, menyebabkan janin menderita kekurangan oksigen dan nutrien, yang menyebabkan penurunan berat badan semasa kelahiran atau pecahnya kantung ketuban yang terlalu awal, menyebabkan persalinan pramatang..

Tanda dan gejala kelahiran pramatang pada wanita hamil dengan penyakit:

Titik atau pendarahan faraj.

Kesakitan teruk di perut, pelvis dan punggung bawah.

Perasaan bahawa anak itu menekan organ dalaman.

Perasaan kekejangan di perut, seperti haid.

Keputihan berair.

Cirit-birit, loya, menggigil, muntah.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, doktor, jika terdapat fibroid, mungkin merasakan bentuk rahim yang tidak teratur, kadang-kadang tidak sesuai dengan usia kehamilan.

Sebilangan pakar mengesyorkan pencitraan resonans magnetik untuk gambaran yang lebih jelas..

MRI untuk fibroid rahim

Rawatan sebelum kehamilan

Pakar boleh mengesyorkan rawatan fibroid sebelum kehamilan berlaku jika wanita itu mengalami masalah hamil atau jika lokasi fibroid boleh menyebabkan komplikasi semasa kehamilan.

Terapi hormon adalah rawatan paling mudah. Biasanya, terapi ini ditetapkan beberapa bulan sebelum seorang wanita merancang untuk hamil..

Ubat hormon mengurangkan bengkak, tetapi juga dapat mengurangkan kemungkinan hamil. Kaedah pembedahan (myomectomy) adalah kaedah alternatif untuk menghilangkan fibroid rahim, yang juga memelihara fungsi pembiakan. Myomectomy mungkin merangkumi prosedur penyingkiran menggunakan pembedahan laparoskopi atau histeroskopi.

Myomeectomy boleh mengakibatkan parut rahim, yang akan menyebabkan masalah untuk implantasi embrio yang berjaya. Selepas prosedur, terdapat kemungkinan 25 persen pertumbuhan fibroid baru dalam tempoh sepuluh tahun..

Kehamilan selepas penyingkiran fibroid berlaku tanpa gangguan dan berlanjutan tanpa komplikasi yang ketara.

Rawatan pada wanita hamil

Dalam kebanyakan kes, fibroid rahim tidak memerlukan rawatan..

Sekiranya kehamilan rumit, terapi simptomatik dijalankan, mengelakkan campur tangan pembedahan sebanyak mungkin.

Dalam beberapa kes, terapi hormon diresepkan untuk waktu yang singkat untuk mengurangkan ukurannya. Untuk kesakitan yang teruk, ubat anti-radang bukan steroid disyorkan.

Dengan gejala tempatan pada vagina wanita hamil (gatal, terbakar), doktor boleh mengesyorkan gel intim pelembap "Ginokomfort". Ia tidak menyebabkan kesan teratogenik dan mutagen pada janin, dan secara maksimum menghilangkan ketidakselesaan faraj sekiranya berlaku mioma rahim pada ibu hamil.

Fibroid rahim selepas kehamilan

Dalam tempoh selepas bersalin, fibroid boleh menyukarkan perjalanan pendarahan besar-besaran. Dalam kes ini, ubat, transfusi darah, atau pembedahan mungkin diperlukan..

Mengapa fibroid rahim berbahaya semasa mengandung

Sekiranya fibroid rahim dijumpai semasa kehamilan - adakah ia berbahaya

Tidak boleh dikatakan dengan jelas sama ada terdapat bahaya bagi wanita hamil. Dengan sendirinya, fibroid tidak dapat mempengaruhi proses pembuahan dan kehamilan..

Tumor ini mempunyai asal jinak dan terletak pada ketebalan lapisan otot. Sekiranya, sebelum pembuahan, seorang wanita tidak mengetahui tentang kewujudan fibroid, maka patologi mempunyai kursus asimtomatik. Selalunya, dalam kes ini, myoma suberous - dalam ketebalan lapisan otot - dan mempunyai diameter hingga 1.5-2 cm.

Terdapat banyak kes yang diketahui ketika wanita membawa dan melahirkan dengan jenis tumor ini. Ini dibuktikan dengan banyak ulasan dan contoh dari amalan obstetrik..

Doktor memberikan prognosis yang kurang baik sekiranya neoplasma kelihatan seperti nod bawah, yang terletak di kaki. Dalam kes ini, terdapat risiko komplikasi yang tinggi - kilasan pangkal fibroid. Bentuk patologi ini dapat berjaya diubati pada trimester kehamilan ke-2..

Petunjuk yang paling tidak baik bagi seorang wanita adalah jika urat simpul tumbuh ke rongga rahim. Dalam kes ini, pesakit sering mengalami komplikasi kehamilan dan bahkan berhenti lebih awal.

Dengan bentuk nod myomatous ini, pesakit biasanya mempunyai gambaran klinikal. Pakar sakit puan mengesyorkan, jika patologi jenis ini dikesan, untuk menjalankan rawatan dan hanya selepas itu untuk merancang kehamilan.

Mengapa tumor berbahaya bagi janin

Terdapat ancaman terhadap perkembangan embrio sekiranya ukuran neoplasma meningkat dengan cepat. Apabila berada di rongga rahim, tumor tidak membiarkan embrio tumbuh, mengubah kedudukannya, memerah dan menyebabkan kecacatan dalam perkembangan. Ini boleh menyebabkan IUGR atau kelahiran bayi kecil..

Sekiranya ovum melekat pada dinding rahim di sisi di mana terdapat tumor, ada risiko gangguan peredaran darah. Dalam kes ini, janin akan menerima jumlah nutrien yang tidak mencukupi, akibatnya kehamilan akan dihentikan..

Adalah mungkin untuk membuat ramalan mengenai bahaya neoplasma untuk anak yang belum lahir hanya secara individu. Anda perlu mengetahui data berikut:

  • lokasi plasenta;
  • penyetempatan tumor dan bilangan nod;
  • saiz fibroid;
  • aktiviti pertumbuhan;
  • komorbiditi.

Amalan obstetrik menunjukkan bahawa banyak wanita berjaya melahirkan anak dengan fibroid rahim. Ramai di antara mereka belajar mengenai masalah selepas konsepsi. Pada kira-kira seperempat pesakit, myoma ditentukan pada 2 atau 3 trimester.

Pengaruh fibroid pada kelahiran anak

Tumor biasanya tidak mempengaruhi perjalanan persalinan. Wanita dengan nodul berdiameter kecil berjaya melahirkan sendiri. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko bagi pesakit ini..

  • Tenaga kerja yang berpanjangan atau tenaga kerja yang lemah. Dalam kes ini, penyebabnya adalah tumor. Ia terletak di lapisan otot dan menyukarkannya bekerja. Akibatnya, wanita yang bersalin mempunyai kontraksi yang lemah atau tidak produktif. Ini memerlukan rangsangan atau pembedahan caesar.
  • Gangguan plasenta. Sekiranya tempat anak berada di dekat fibroid, ia boleh menyebabkan pemisahan plasenta pramatang. Pakar perbidanan mesti mengambil kira fakta ini semasa mereka memberikan penerangan untuk kelahiran semula jadi..
  • Bahagian caesar. Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya nod myomatous terletak berhampiran dengan os dalaman. Dalam praktik perubatan, terdapat kes-kes apabila tumor menyekat masuk ke rahim dan tidak membiarkan anak itu muncul secara semula jadi.

Selepas melahirkan anak, wanita dengan tumor myometrial jinak mungkin mengalami komplikasi. Penyebab yang paling biasa adalah penurunan nada rahim. Akibatnya, pendarahan berlaku, kesesakan dan keradangan berkembang..

Apa rawatan yang ditetapkan untuk seorang wanita

Rawatan fibroid semasa kehamilan hanya dilakukan jika tumor terletak di rongga perut dan mempunyai pangkal dalam bentuk kaki.

Oleh kerana rongga rahim meningkat beberapa kali semasa kehamilan, terdapat risiko berpusing tinggi. Dalam kes ini, wanita itu diberikan laparoskopi. Lebih baik melakukan operasi selepas kehamilan 16-18 minggu.

Fibroid yang terletak pada ketebalan lapisan otot atau tumbuh ke rongga rahim tidak bertindak balas terhadap rawatan semasa kehamilan. Tumor seperti ini mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah dan memerlukan pemantauan berterusan..

Tingkah laku myomatous node selepas melahirkan anak

Tidak mungkin untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana kehamilan akan mempengaruhi tumor jinak. Terdapat kes apabila, selepas bersalin, nod myomatous hilang dengan sendirinya. Wanita berpuas hati dengan hasil ini, tetapi doktor berhati-hati dengannya. Kehilangan fibroid setelah melahirkan biasanya dikaitkan dengan nekrosis tisu, yang pada masa akan datang boleh mempengaruhi fungsi rahim.

Semasa kehamilan, fibroid boleh meningkat diameter. Tumor bergantung pada hormon, dan semasa kehamilan terdapat lonjakan yang kuat. Selepas melahirkan, perlu memantau tingkah laku tumor, dan dengan pertumbuhan aktif, lakukan rawatan.

Myoma rahim tidak dianggap sebagai keadaan berbahaya dan selalunya tidak memerlukan terapi. Bergantung pada jenis neoplasma, aktiviti dan lokasinya, pakar sakit puan dapat meramalkan sama ada tumor boleh mempengaruhi kehamilan.

Kehamilan dengan fibroid rahim

11 soalan yang perlu anda ketahui jawapannya

Untuk masa yang lama, kaedah yang paling biasa untuk merawat fibroid adalah operasi radikal - seluruh rahim dikeluarkan bersama dengan urat simpul. Namun, kini operasi seperti ini hanya dilakukan dalam kes yang paling maju. Terutama apabila berkaitan dengan wanita usia reproduktif yang merancang untuk mempunyai anak di masa depan. Apa yang perlu anda ketahui mengenai kehamilan yang didiagnosis dengan fibroid rahim?

Adakah mungkin hamil dengan fibroid? Node mana yang mengganggu kehamilan, dan yang mana tidak?

Anda boleh hamil dengan fibroid. Tidak semua nod mengganggu konsepsi. Jadi, sebagai contoh, dengan fibroid kecil (2-3 cm) atau beberapa yang kecil (hingga 1 cm) yang tidak merosakkan rongga rahim dan tidak membesar ke arahnya, kehamilan boleh berlaku dan berkembang dengan normal.

Dalam situasi apa lebih baik merawat fibroid sebelum hamil?

Semasa merancang kehamilan, pertama sekali, anda perlu menghubungi pakar sakit puan dan melakukan ultrasound organ pelvis. Doktor mesti menentukan bilangan nod di rahim, ukurannya, lokasi tepat dan tahap bekalan darah. Semua ini akan membolehkan pakar untuk meramalkan bagaimana nod myomatous akan bertindak semasa kehamilan. Fibroid apa yang mesti dirawat sebelum ia berlaku?

Semua simpul yang tumbuh di rongga rahim atau merosakkannya.

Semua simpul besar (lebih daripada 3 cm) di pangkalan nipis - apa yang disebut "simpul di kaki".

· Node besar (lebih dari 3-4 cm), terletak di dinding rahim. Semasa mengandung, mereka dapat menjalin hubungan yang kompetitif dengan janin dan "menarik" aliran darah ke diri mereka sendiri. Tanpa mendapat cukup oksigen dan nutrien, anak yang belum lahir tidak akan dapat berkembang normal.

Apa rawatan untuk fibroid yang paling sesuai untuk wanita yang merancang kehamilan?

Itu semua bergantung pada ukuran nod dan lokasinya. Sekiranya pembentukannya dilokalisasikan di rongga rahim (myoma submucous), ia dikeluarkan dengan hysteroresectoscopy (melalui faraj, iaitu, tanpa sayatan di dinding rongga perut). Untuk simpul pada pangkal nipis, myomectomy laparoskopi atau laparotomik digunakan (penyingkiran nod myomatous melalui sayatan kecil di dinding perut di bawah kawalan kamera video atau pembedahan perut klasik). Sekiranya seorang wanita mempunyai simpul kecil yang berdekatan dengan rongga rahim, rawatan ubat dengan Esmya adalah mungkin. Ia menyekat pengeluaran progesteron, yang merangsang pertumbuhan fibroid. Akibatnya, simpul-simpulnya berkurang. UAE (embolisasi arteri rahim) juga digunakan pada pesakit yang merancang kehamilan. Kaedah ini optimum untuk pelbagai nod. Kerana rawatan pembedahan dalam keadaan seperti itu akan meninggalkan bekas luka pada rahim yang boleh menimbulkan masalah semasa kehamilan dan melahirkan anak..

Adakah terdapat keunikan pengurusan kehamilan pada wanita dengan fibroid??

Tidak ada keunikan pengurusan kehamilan dengan patologi ini. Satu-satunya perkara, semasa pemeriksaan ultrasound rutin, doktor tidak hanya memantau perkembangan embrio dan keadaan plasenta, tetapi juga mengawal "kelakuan" nod myomatous, menilai ukuran dan dinamika pertumbuhannya.

Adakah fibroid berbahaya semasa mengandung untuk ibu dan janin? Sekiranya ya, apakah risiko yang mungkin berlaku?

Semuanya bergantung sekali lagi pada penyetempatan nod, saiz, bilangan dan kadar pertumbuhannya. Sekiranya semua simpul yang berpotensi mengganggu kelahiran janin telah dikeluarkan sebelum kehamilan, maka tidak ada masalah yang harus timbul. Sekiranya rawatan tidak dijalankan, komplikasi mungkin berlaku. Jadi, sebagai contoh, simpul besar yang mengeluarkan aliran darah dan formasi yang tumbuh di rongga rahim boleh menyebabkan kehamilan membeku, memprovokasi keguguran atau keguguran plasenta. Fibroid yang terletak di dinding anterior rahim dapat memberi tekanan kuat pada pundi kencing dan meremas organ dalaman. Di samping itu, terdapat situasi apabila terdapat pelanggaran bekalan darah ke nod myomatous. Ini boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan tanpa sebab yang jelas. Gejala seperti sakit perut, demam, dan perubahan dalam ujian darah dapat menunjukkan bahawa bekalan darah ke fibroid telah terganggu. Untuk rawatan, kaedah konservatif biasanya digunakan - ubat penahan sakit dan ubat anti-radang diresepkan kepada seorang wanita.

Keadaan yang sangat berbahaya semasa mengandung boleh memprovokasi fibroid pada pangkal nipis. Kilasan kaki simpul - patologi akut yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Adakah myoma akan tumbuh semasa mengandung? Atau, sebaliknya, ia boleh mengurangkan saiznya?

Semasa kehamilan, pengeluaran progesteron mula meningkat di dalam badan. Dan progesteron adalah hormon utama yang merangsang pertumbuhan fibroid. Oleh itu, sebagai peraturan, nod bertambah besar. Pertumbuhan nod myomatous dapat berterusan sepanjang kehamilan. Tetapi proses ini sangat aktif sehingga trimester ketiga. Pada trimester ketiga, bekalan darah ke dinding rahim sangat lemah - sebahagian besar aliran darah diarahkan ke janin. Dalam keadaan ini, nod myomatous sering kekurangan nutrisi, perubahan nekrotik berlaku di dalamnya dan mereka mati..

Adakah kemungkinan munculnya fibroid baru semasa kehamilan?

Mungkin. Tetapi, kemungkinan besar, bukan pembentukan simpul baru yang terjadi, tetapi pertumbuhan asas mikroskopik yang ada. Hanya saja mereka tidak dapat dilihat pada ultrasound sebelum kehamilan..

Adakah myomectomy dilakukan semasa kehamilan??

Tidak. Myomectomy, UAE atau rawatan ubat dengan Esmya tidak dilakukan semasa kehamilan. Dalam tempoh ini, hanya taktik pemerhatian yang disarankan. Pengecualian adalah situasi pembedahan akut. Contohnya, memusingkan kaki simpul.

Adakah kelahiran semula jadi mungkin berlaku dengan fibroid rahim?

Kemungkinan. Keputusan mengenai kelahiran faraj atau pembedahan caesar dibuat bergantung kepada banyak faktor - ukuran dan bilangan fibroid, kedudukan janin, lokasi plasenta, nisbah ukuran janin ke pelvis dan keadaan obstetrik umum pada waktu kelahiran.

Adakah mungkin untuk membuang fibroid semasa pembedahan caesar??

Tidak disarankan melakukan myomectomy semasa pembedahan caesar. Ini meningkatkan masa pembedahan dan menimbulkan risiko kehilangan darah tambahan. Di samping itu, dalam kebanyakan kes, fibroid yang telah melalui kehamilan dan kelahiran mati sendiri. Mereka mengalami perubahan nekrotik (sama seperti yang berlaku selepas embolisasi arteri rahim). Sebenarnya, kehamilan boleh "menyembuhkan" nod myomatous. Oleh itu, adalah optimum untuk tidak membuang fibroid semasa pembedahan caesar, tetapi melakukan imbasan ultrasound 6 bulan selepas melahirkan dan menilai keadaannya. Sekiranya ukuran simpul telah berkurang, dikelilingi oleh kapsul yang dikalsifikasi, maka tidak perlu dikeluarkan. Sekiranya mereka mengekalkan aliran darah dan terus meningkat, rawatan ditetapkan.

Adakah myoma dirawat semasa menyusui?

Sekiranya seorang wanita menyusui bayinya, dia tidak mengalami haid (iaitu fungsi ovari ditekan), maka simpul, sebagai peraturan, tidak tumbuh. Adalah mungkin untuk menilai dinamika pertumbuhan mereka hanya setelah selesai menyusui dan pemulihan kitaran haid. Untuk ini, imbasan ultrasound dilakukan setiap enam bulan. Sekiranya pertumbuhan urat simpul berterusan, wanita itu bimbang akan sakit perut bawah, haid berat, kerap membuang air kecil, dll., UAE atau myomectomy disyorkan.

  1. Aksenova T.A. Ciri-ciri perjalanan kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin dalam fibroid rahim / T. A. Aksenova // Masalah sebenar patologi kehamilan. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Prognosis pembiakan pada myoma rahim: dis. Cand. sayang. Sains / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
  3. Bogolyubova IM Komplikasi keradangan pada tempoh selepas bersalin pada wanita dengan fibroid rahim / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Ilmiah. tr. Pusat. Ying-bahawa peningkatan doktor. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Fibroid semasa mengandung

Diagnostik dan rawatan

Diagnosis "fibroid rahim" pada masa kita sering dibuat. Pada wanita dengan penyakit ini, timbul persoalan semula jadi: bagaimana fibroid mempengaruhi perjalanan kehamilan dan kelahiran anak??

Rimma Azizova
Pakar Obstetrik-Sakit Puan, Pusat Diagnostik Pranatal, GUZ UOKB, Ulyanovsk

Apa itu fibroid?

Fibroid rahim adalah tumor jinak pada lapisan otot rahim (myometrium). Sebagai peraturan, myoma rahim banyak (ia mempunyai beberapa nod) dan tumbuh dari sel-sel yang belum matang membran otot saluran myometrium. Selalunya, jika diagnosis menunjukkan satu simpul fibroid, yang lain tidak dapat dikenal pasti pada masa ini kerana ukurannya yang kecil; tetapi simpul boleh menjadi tunggal. Dalam struktur morbiditi ginekologi, fibroid rahim berada di kedudukan kedua setelah penyakit radang pada organ kelamin wanita. Kekerapannya adalah 15-17% di kalangan wanita usia pembiakan; penunjuk ini meningkat dengan usia.

Terdapat beberapa teori mengenai asal usul dan perkembangan fibroid rahim. Teori yang paling mungkin adalah hormon, menghubungkan kejadian fibroid rahim dengan peningkatan dalam darah wanita estrogen - hormon seks wanita yang terbentuk di ovari. Ini difasilitasi oleh gangguan dalam sistem pengaturan fungsi pembiakan pada berbagai tingkatannya, dari korteks serebrum hingga ovari dan rahim. Gangguan ini boleh berdasarkan kecenderungan keturunan, proses keradangan, disfungsi ovari, patologi endokrinologi dan banyak penyakit bukan ginekologi. Di samping itu, perkembangan dan pertumbuhan fibroid rahim sangat bergantung pada keadaan alat reseptor rahim (yang dipengaruhi oleh pengguguran, komplikasi selepas bersalin, jangkitan intrauterin kronik).

Fibroid semasa mengandung

Keupayaan untuk mengandung. Pada wanita dengan fibroid rahim, keupayaan untuk hamil tidak terganggu, kecuali dalam kes di mana simpul myoma besar tumbuh ke rongga rahim, yang menyebabkan ubah bentuknya, yang merupakan halangan untuk penyambungan telur yang disenyawakan ke dinding rahim. Masalah dengan konsepsi juga boleh timbul dengan saiz simpul myoma yang besar tumbuh ke arah rongga perut dan meremas tiub fallopio, yang menyukarkan sperma untuk melaluinya dan mencegah persenyawaan.

Semasa mengandung, fibroid rahim sering tidak simptomatik, iaitu, ibu hamil tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai fibroid, dan mengetahui keberadaannya hanya ketika melakukan ultrasound pertama.
Manifestasi penyakit. Manifestasi fibroid rahim semasa kehamilan bergantung pada lokasi, ukuran nod myomatous, serta pada patologi rahim dan ovari yang bersamaan.

Pada kebanyakan wanita, dengan adanya simpul fibroid intermuskular sehingga berdiameter 3-4 cm, terletak di badan rahim tanpa ubah bentuk rongga rahimnya, kemungkinan kehamilan dan kelahiran yang baik mungkin berlaku. Harus diingat bahawa simpul fibroid mempengaruhi seluruh rahim, mengubah aliran hormon ke dalamnya dengan darah, meningkatkan bekalan estrogen secara selektif, merangsang pertumbuhan fibroid, dan mengurangkan bekalan progesteron, yang menghalang pertumbuhan nod myoma. Sebabnya adalah pelanggaran alat reseptor rahim, akibatnya lebih banyak reseptor estrogen masuk ke dalam rahim. Akibatnya, dengan peningkatan jangka masa penyakit ini, terdapat kemerosotan aliran darah di rahim, peningkatan jumlah rahim disebabkan oleh pertumbuhan simpul myomatous. Akibatnya, risiko komplikasi kehamilan meningkat..

Kemungkinan berlakunya komplikasi kehamilan. Pada mana-mana peringkat kehamilan, pesakit dengan myoma rahim mempunyai risiko tinggi ancaman penamatan kehamilan, kekurangan zat makanan pada nod myomatous (aliran darah ke nod myoma menurun atau berhenti secara signifikan), dan peningkatan nada rahim secara berkala. Kekurangan zat makanan di nod myomatous boleh menyebabkan nekrosis (kematian sebahagian daripada tisu rahim).

Ancaman penamatan awal kehamilan, peningkatan nada rahim pada trimester kehamilan kedua dan ketiga disebabkan oleh penurunan kemampuan rahim myomatous untuk meregangkan, gangguan peredaran darah di nod myomatous dan perkembangan keradangan di dalamnya. Semua ini meningkatkan risiko mengembangkan kekurangan plasenta (plasenta tidak cukup memenuhi fungsinya menyediakan janin dengan oksigen dan nutrien), gestosis (komplikasi pada separuh kedua kehamilan, yang ditunjukkan oleh edema, peningkatan tekanan darah, kehadiran protein dalam air kencing) dan hipoksia janin (kekurangan oksigen).

Pada wanita dengan fibroid, kedudukan janin yang tidak normal (melintang, serong) dan penyampaian tulang janin lebih kerap diperhatikan, lokasi patologi plasenta - persembahan penuh atau separa (plasenta sepenuhnya atau sebahagiannya bertindih dengan os dalaman serviks). Penyebab gangguan ini boleh menjadi simpul myomatous yang tumbuh ke rongga rahim dan membawa kepada ubah bentuknya, yang menghalang janin daripada meletakkan dirinya secara membujur dan menuju ke bawah. Pada masa yang sama, plasenta harus berada di tempat di mana terdapat ruang kosong, sementara biasanya terletak di bahagian bawah atau bahagian atas rahim di sepanjang dinding depan atau belakangnya. Kehadiran node besar boleh menyebabkan pelanggaran peredaran darah uteroplacental, yang lebih tipikal apabila nod myomatous terletak pada unjuran tapak plasenta (tempat penyambungan plasenta ke dinding rahim). Keadaan ini boleh menyebabkan kerencatan pertumbuhan intrauterin dan hipoksia kronik..

Komplikasi yang paling kerap timbul semasa kehamilan pada wanita dengan fibroid rahim juga termasuk pertumbuhan tumor yang cepat (penyebab fenomena ini belum dapat diketahui pada masa ini) dan detasmen prematur plasenta yang biasanya berada. Dengan peningkatan usia kehamilan, rahim tumbuh dan plasenta "berhijrah", iaitu, ia meningkat lebih tinggi dari os dalaman rahim ke bahagian bawahnya. Dan apabila terdapat fibroid rahim, simpul dapat mengganggu proses normal "migrasi" plasenta, menyebabkan detasmennya.

Dengan myoma rahim yang besar, yang mencegah kehamilan, dianggap optimum untuk menghentikan kehamilan hingga 12 minggu, kerana dalam hal ini terdapat risiko tinggi komplikasi teruk dari wanita dan janin. Kemungkinan komplikasi termasuk keguguran spontan, yang mungkin disertai dengan pendarahan teruk kerana penurunan kontraktilitas rahim dengan simpul fibroid yang besar; perkembangan perubahan sekunder pada nod, hingga nekrosisnya; kekurangan plasenta yang teruk, menyebabkan penderitaan janin yang ketara.

Kehamilan dan fibroid

Oleh kerana semasa kehamilan, disebabkan oleh perubahan hormon dalam badan, bekalan darah ke rahim meningkat, ukuran nod myomatous cenderung cenderung meningkat, terutama pada trimester pertama kehamilan. Walau bagaimanapun, peningkatan ketara dalam fibroid jarang diperhatikan semasa kehamilan; kebetulan simpul itu tidak tumbuh sama sekali. Nod myomatous juga dapat mengubah penyetempatan awal mereka kerana peregangan dinding rahim yang ketara, dan apabila simpul myomatous terletak pada kaki yang tipis, kilasan dan nekrosis simpul (nekrosis tisu) dapat terjadi. Ini boleh menyebabkan fenomena "abdomen akut": sakit di bahagian bawah perut, demam, kelemahan umum, perubahan jumlah darah, yang memerlukan rawatan dan rawatan di hospital dengan segera. Pada trimester kedua kehamilan dan lebih jauh pada node myomatous, perubahan sekunder mungkin berlaku dalam bentuk edema, nekrosis, kekurangan zat makanan pada node, yang berkaitan dengan peredaran darah yang terganggu dan aliran keluar limfa. Ia juga boleh menyebabkan gejala "perut akut".

Diagnostik

Pemeriksaan wanita hamil dengan fibroid rahim dilakukan dengan syarat berikut:

  • 1 trimester - minggu ke-6-10 kehamilan;
  • Trimester ke-2 - kehamilan 14-16 dan 22-24 minggu;
  • Trimester ke-3 - kehamilan 32-34 dan 38-39 minggu, iaitu pada peringkat kehamilan yang kritikal.

Keadaan janin dinilai (termasuk kerencatan pertumbuhan intrauterin pada janin) dan rahim (tidak termasuk kekurangan zat makanan di nod myomatous), aliran darah rahim-janin-plasenta dinilai. Pada 38–39 minggu, perlu untuk menjelaskan penyetempatan simpul fibroid dan plasenta, kedudukan janin, memutuskan kaedah dan kaedah kelahiran.

Myoma rahim dapat dikesan dengan meraba rahim melalui dinding perut anterior semasa pemeriksaan vagina pada minggu-minggu pertama kehamilan.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis banyak digunakan. Di samping itu, ultrasound dapat mengesan fibroid rahim pada peringkat awal perkembangan, ketika fibroid bersaiz kecil, dan memantau keberkesanan rawatan dari masa ke masa. Semasa kehamilan, pemeriksaan ultrasound membantu menilai bilangan, penyetempatan, struktur nod myoma, lokasinya relatif terhadap plasenta, kehadiran ubah bentuk rongga rahim, sifat aliran darah di nod myoma, dan juga memungkinkan mengukur struktur anatomi janin untuk mengecualikan keterbelakangan pertumbuhan intrauterin janin, menilai pergerakan pernafasan dan aktiviti motor janin, kematangan plasenta, serta keadaan aliran darah rahim-janin.

Dari 32 minggu hingga akhir kehamilan, disarankan untuk melakukan kardiotokografi (kajian aktiviti jantung janin) untuk penilaian fungsional mengenai keadaan janin. Pada kehamilan dengan fibroid rahim, CTG dilakukan lebih kerap daripada biasa (1 kali dalam 5-7 hari).

Rawatan

Semasa kehamilan, hanya pencegahan atau rawatan komplikasi yang mungkin timbul dari fibroid yang dilakukan. Matlamat rawatan untuk wanita hamil dengan fibroid rahim:

  • mengurangkan nada rahim untuk mencegah keguguran spontan;
  • pemanjangan kehamilan hingga jangka masa panjang;
  • rawatan ancaman kelahiran pramatang;
  • kelahiran anak yang sihat.

Memandangkan kesan fibroid rahim yang tidak baik pada keadaan aliran darah janin-plasenta, terutamanya apabila plasenta dilokalisasi di kawasan nod myomatous, perlu dilakukan terapi yang bertujuan untuk memperbaikinya, serta mencegah hipoksia janin.

Rawatan fibroid itu sendiri semasa kehamilan dilakukan sekiranya kekurangan zat makanan di simpul fibroid, apabila sakit perut akut berlaku, peningkatan leukosit dalam darah, pendarahan rahim yang teruk, kemerosotan keadaan wanita hamil. Sekiranya tidak ada kesan rawatan konservatif (bukan operasi), rawatan pembedahan ditunjukkan, lebih kerap dalam jumlah myomectomy konservatif - penyingkiran hanya nod myomatous semasa memelihara rahim. Kadang-kadang campur tangan pembedahan kecil sudah cukup dan kehamilan dapat dijimatkan.

Pencegahan komplikasi merangkumi pencegahan awal kekurangan plasenta dari 16 minggu kehamilan, langkah-langkah diagnostik berikut sepanjang kehamilan:

  • mengawal pertumbuhan fibroid;
  • kawalan ke atas keadaan plasenta (lokasinya, struktur, saiz);
  • mengawal pertumbuhan dan perkembangan janin dan pematuhannya dengan usia kehamilan.

Syarat dan kaedah penghantaran

Sebelum tarikh kelahiran yang dijangkakan, wanita hamil mesti dimasukkan ke hospital terlebih dahulu (1-2 minggu) di hospital bersalin untuk menyelesaikan masalah kaedah bersalin.

Pada wanita hamil dengan risiko komplikasi yang rendah, persalinan dilakukan melalui saluran kelahiran vagina dengan penggunaan pereda nyeri yang mencukupi, kerana kesakitan semasa bersalin membawa kepada vasospasme, yang dapat memperburuk keadaan janin, terutama jika selama kehamilan ia sudah menderita kekurangan bekalan oksigen.

Melahirkan pada wanita hamil dengan fibroid rahim sering rumit:

  • pelepasan cairan ketuban yang tidak tepat pada masanya kerana peningkatan nada myometrium atau lokasi janin yang tidak betul;
  • pendarahan selepas bersalin, kerana aktiviti kontraktil myometrium di kawasan nod myomatous dikurangkan;
  • detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya terdapat, terutamanya jika fibroid terletak di belakang plasenta, dll..

Dengan kehamilan yang rumit, kelahiran paling kerap dilakukan oleh pembedahan caesar dengan penyingkiran nod myomatous seterusnya. Dalam tempoh selepas bersalin, pelantikan agen pengurangan, fisioterapi sering diperlukan.

Selepas melahirkan anak

Pada masa awal postpartum, pendarahan mungkin timbul disebabkan oleh nada rahim yang berkurang, dan pada yang lewat - perlambatan penglibatan (perkembangan terbalik) rahim, kerana urat simpul myomatous menghalang rahim berkontraksi sepenuhnya dan penurunan saiznya. Dengan myoma rahim selepas melahirkan, disarankan untuk menetapkan agen pengurangan, misalnya OXYTOCIN.

Dalam tempoh selepas bersalin, terutamanya ketika menyusui bayi lebih dari 6 bulan, ukuran fibroid rahim cenderung menurun, kerana kandungan hormon estrogen dalam darah dalam tempoh ini berkurang dengan ketara.

Selepas melahirkan, rawatan konservatif terhadap fibroid rahim dilakukan, iaitu rawatan bukan pembedahan, yang tujuannya adalah untuk menghalang pertumbuhan fibroid rahim. Rawatan konservatif fibroid rahim termasuk terapi diet, ubat herba, rawatan ubat, khususnya penggunaan vitamin, ubat hormon. Diet harus didominasi oleh makanan protein dengan lemak dan karbohidrat terhad, makanan yang kaya dengan yodium: rumput laut, udang, cumi-cumi, dll. Bunga matahari dan minyak kedelai yang berguna, mengandungi asid lemak tak jenuh, asid arakidonat, vitamin B. Terapi diet menghalang pertumbuhan myomatous simpulan.

Semasa menyusui, mungkin menggunakan ubat yang mengandungi progesteron (hormon ini menghalang pertumbuhan fibroid rahim) dan tidak mempengaruhi kuantiti dan kualiti susu ibu. Selepas akhir tempoh penyusuan, ubat hormon lain dapat digunakan. Rejimen rawatan untuk ibu muda akan dipilih oleh pakar sakit puan yang mengawasinya. Rawatan pembedahan dijalankan dengan ketat mengikut indikasi, dengan tidak berkesannya rawatan konservatif, keutamaan diberikan kepada myomectomy konservatif (penghapusan hanya nod myomatous semasa memelihara rahim).

Apa yang mengancam fibroid rahim semasa kehamilan dan bagaimana ia mempengaruhi janin

Adakah fibroid dan kehamilan serasi? Menurut pakar sakit puan, setiap wanita kelima berusia 18 hingga 50 tahun mempunyai riwayat simpul seperti tumor pada rahim yang bersifat jinak. Mengubah rongga organ, tumor menjadi penyebab kemandulan dan keguguran berulang, dan juga memprovokasi komplikasi semasa kehamilan dan kelahiran anak. Walau bagaimanapun, nod myoma tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Adakah mungkin mengandung dan melahirkan bayi dengan penyakit ini? Cara berkelakuan jika fibroid rahim sudah muncul semasa kehamilan?

Apa itu fibroid dan mengapa ia timbul

Myoma adalah neoplasma jinak yang bergantung pada hormon yang tumbuh dari elemen otot licin rahim.

Penyebab utamanya dianggap sebagai peningkatan tahap hormon ovari dan pelanggaran proses metabolik. Keadaan ini dapat diperhatikan apabila:

  • Fluktuasi fisiologi dalam sintesis hormon ovari: kehamilan, perimenopause.
  • Penyakit kelenjar endokrin: tumor aktif hormon dan sista ovari, patologi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid.
  • Lesi sistem saraf pusat yang mempengaruhi hipotalamus dan kelenjar pituitari.
  • Obesiti.
  • Merokok dan alkohol.
  • Tekanan kronik.
  • Penggunaan ubat hormon jangka panjang.

Di bawah pengaruh keadaan yang tidak menguntungkan, sel-sel atipikal muncul di lapisan otot rahim, yang mula membelah secara rawak, membentuk simpul. Ia boleh tumbuh dalam ketebalan myometrium (interstitial), muncul di permukaan organ (subserous) atau menonjol ke rongga (submucous).

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak simptomatik dan dikesan sudah apabila nod mencapai diameter 30 mm atau lebih. Manifestasi utama fibroid adalah:

  • Tempoh yang panjang dan berat.
  • Sakit dan rasa tidak selesa di bahagian bawah perut.
  • Mampatan oleh tumor usus dan pundi kencing yang berdekatan, memprovokasi pelanggaran pergerakan usus dan kencing.
  • Kesakitan akut dan tanda-tanda keradangan peritoneum sekiranya kekurangan zat makanan di nod.

Sekiranya gejala ini berlaku, neoplasma rahim memerlukan penghapusan mandatori.

Adakah fibroid dan kehamilan serasi?

Nod myomatous, yang terletak di antara serat otot rahim, melanggar arkiteknya. Myoma pada isthmus rahim menghalang aliran sperma ke rongga organ dan tiub fallopio, di mana proses persenyawaan telur mesti berlaku. Juga, konsepsi tidak mungkin berlaku sekiranya simpul tumbuh, menyekat lumen tiub fallopio.

Tumor, yang menyukarkan otot rahim berkontraksi, mengganggu kitaran haid yang normal. Lebih-lebih lagi, ia sering disertai dengan endometriosis - percambahan epitel rahim di luar lapisan dalamannya. Ini meminimumkan kemungkinan berjaya menggabungkan kehamilan dengan fibroid tanpa ubat..

Sekiranya persenyawaan berlaku, simpul dengan lokasi submucosal dapat mencegah penyambungan lengkap dari blastosista, dari mana embrio dan lokasinya terbentuk. Ini adalah penyebab keguguran pada masa yang berlainan dan pelanggaran perkembangan intrauterin anak..

Bagaimana myoma mempengaruhi kehamilan

Tidak mustahil untuk mengesan myoma pada peringkat penyediaan pregravid. Dan jika seorang wanita dengan patologi ini sudah hamil, nod myomatous boleh menyukarkan perjalanannya.

Dan perubahan pada rahim semasa mengandung

Tempoh kehamilan disertai dengan perubahan di seluruh badan. Rahim mengalami perubahan yang ketara: lapisan epitelnya menebal, serat otot memanjang dan hipertrofi, membolehkan organ meregang dengan kuat semasa janin tumbuh.

Perubahan ini dikawal oleh hormon yang dihasilkan secara aktif oleh ovari, dan setelah 12 minggu kehamilan dan plasenta. Dan selalunya ini menimbulkan pertumbuhan intensif struktur patologi yang bergantung pada hormon.

Mengenai komplikasi kehamilan terhadap latar belakang fibroid

Peratusan pengguguran spontan semasa awal kehamilan pada wanita dengan patologi ini jauh lebih tinggi daripada pada wanita tanpa nod di myometrium. Pada masa yang sama, risiko keguguran meningkat dengan banyak tumor myomatous..

Apabila plasenta melekat pada kawasan myoma, sering terdapat kes detasmennya, yang disertai dengan rasa sakit, pendarahan yang banyak dan kematian janin berikutnya.

Atas sebab yang sama, kelewatan dan kelainan dalam perkembangan janin sering diperhatikan. Nod besar di rongga rahim dapat memampatkan bayi, menyebabkan pelbagai kecacatan.

Ketiga kedua dari masa kehamilan mungkin menjadi rumit oleh kekurangan plasenta, yang menyebabkan bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada janin (hipoksia). Plasenta previa ke saluran serviks menyumbang kepada pendarahan yang kerap dan ancaman pengguguran spontan. Juga, dengan perkembangan kehamilan yang lebih jauh, preeklampsia mungkin berlaku. Ini adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh:

  • Tekanan meningkat.
  • Kemunculan protein dalam air kencing.
  • Bengkak pada muka dan anggota badan.
  • Gangguan neurologi.

Dengan berlakunya krisis dan kejang hipertensi (eklampsia), kelahiran segera diperlukan, tanpa mengira waktu kehamilan.

Pada trimester ketiga kehamilan, fibroid boleh menyebabkan bayi berada dalam keadaan tidak normal. Nod besar menghalangnya mengambil posisi kepala ke pintu masuk ke pelvis kecil. Bayi diposisikan secara melintang atau kaki terlebih dahulu, yang akan sangat menyukarkan proses kelahiran. Ini mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan caesar untuk fibroid.

Adakah mungkin untuk mengelirukan fibroid dengan kehamilan

Selalunya, simpul myomatous serupa dengan tempoh kehamilan. Mereka boleh keliru dengan kehamilan kerana gejala berikut:

  • Kelewatan haid seterusnya.
  • Pelepasan berdarah dalam tempoh antara haid.
  • Perut membesar.

Sekiranya tanda-tanda ini berlaku, anda mesti berjumpa doktor untuk membuat diagnosis yang betul..

Diagnosis tumor semasa kehamilan

Paling tepat, tumor rahim dapat dikesan dengan memeriksa rongga rahim dengan ultrasound. Kekeliruan pada ultrasound hanya boleh berlaku jika myoma submucous pada pedikel mempunyai isipadu yang kecil.

Ia boleh disalah anggap sebagai embrio. Dalam kes sedemikian, perlu menentukan kepekatan hCG (chorionic gonadotropin) dalam air kencing atau darah. Hormon ini adalah penanda kehamilan dan dengan fibroid kepekatannya hampir kepada sifar..

Cara membezakan

Kehamilan dari tumor myomatous dapat dibezakan dengan ciri-ciri berikut:

  • Peningkatan mingguan dalam kepekatan hCG dalam darah dan air kencing.
  • Munculnya warna kebiruan pada vagina dan serviks, melembutkan tisu organ ketika melakukan pemeriksaan.
  • Ultrasound: penentuan degupan jantung janin dari 6-12 minggu, pergerakan dari kehamilan 16 minggu.

Penting! Kelewatan haid, bintik-bintik berdarah dari saluran kemaluan, rasa sakit dan ketidakselesaan di perut, serta peningkatan saiznya - alasan lawatan wajib ke pakar kandungan-ginekologi. Hanya doktor yang dapat menentukan sama ada pesakit mempunyai fibroid atau kehamilan.

Bolehkah fibroid sembuh sendiri semasa mengandung?

Dalam praktik beberapa pakar obstetrik-ginekologi, terdapat kes-kes ketika myoma wanita hamil sembuh. Walau bagaimanapun, keadaan seperti ini sangat jarang berlaku..

Sebagai peraturan, kehamilan memberi dorongan kepada pertumbuhan urat simpul yang lebih intensif kerana perubahan tahap hormon.

Oleh itu, semua wanita yang mempunyai sejarah patologi ini harus merancang kehamilan dan, jika perlu, merawat patologi pada peringkat persiapan pregravid..

Cadangan untuk mengekalkan kehamilan

Tumor pada rahim tidak boleh dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk kehamilan. Tingkah laku wanita yang betul dan pengurusan kehamilan dengan fibroid rahim oleh doktor yang berkelayakan adalah kunci kelahiran bayi yang sihat.

Mengenai bahaya utama semasa membawa

Komplikasi tumor yang paling biasa semasa kehamilan adalah:

  • Berdarah.
  • Lekapan rendah dan previa plasenta.
  • Ancaman keguguran.
  • Kurangnya perkembangan plasenta.
  • Mampatan janin oleh nod seperti tumor, menyebabkan kecacatan.
  • Perkembangan preeklamsia.
  • Kedudukan janin yang tidak betul (melintang, kaki) ke pintu masuk ke pelvis kecil, yang menyukarkan proses kelahiran.

Cara berkelakuan betul semasa mengandung

Wanita hamil dengan fibroid tidak boleh panik. Perkara utama yang boleh dilakukan oleh seorang wanita untuk mencegah perkembangan komplikasi adalah mengikuti semua cadangan pakar kandungan-ginekologi.

Untuk mencegah pertumbuhan tumor, sangat mustahak untuk menjalani ultrasound organ pelvis dan janin pada waktu yang ditentukan oleh doktor..

Sekiranya anda mengalami gejala yang mengganggu (darah dari saluran kemaluan, sakit perut, kemerosotan kesihatan umum), anda pasti mesti berjumpa pakar sakit puan.

Wanita dengan tumor, terutamanya wanita hamil, tidak digalakkan untuk berjemur dalam waktu yang lama, untuk melakukan prosedur pemanasan di bahagian bawah perut dan punggung bawah. Anda harus mematuhi pemakanan yang betul dan meninggalkan tabiat buruk. Dan anda pasti harus mengelakkan tekanan dan kegelisahan yang tidak perlu..

Rawatan patologi semasa kehamilan

Terapi hormon yang ditetapkan untuk menghilangkan pembentukan rahim nodular tidak mungkin dilakukan semasa kehamilan. Oleh itu, rawatan tumor hanya dilakukan secara simptomatik apabila terdapat manifestasi klinikal..

Penting! Apa-apa terapi ubat semasa kehamilan harus dipersetujui dengan pakar kandungan-ginekologi. Banyak ubat dilarang mengambil semasa kehamilan..

Dalam kes apa operasi membuang tumor dilakukan?

Semasa mengandung, urat simpul dikeluarkan untuk petunjuk berikut:

  • Node jumlah yang besar dan pertumbuhannya yang intensif.
  • Putaran asas pembentukan myomatous, disertai dengan kematian tisu.
  • Kekurangan hasil terapi ubat.
  • Sindrom kesakitan yang teruk.

Masa optimum dan paling selamat untuk myomectomy untuk ibu dan janin adalah kehamilan 15-19 minggu. Operasi memerlukan sayatan lebar (laparotomi). Tumor diasingkan dan dipotong, segera setelah campur tangan, dilakukan ultrasound untuk menilai daya maju janin. Selepas penyingkiran fibroid semasa kehamilan, kelahiran semula jadi dikontraindikasikan..

Adakah mungkin melahirkan dengan fibroid rahim

Benjolan di rahim boleh merumitkan kelahiran anak. Ia mengganggu kontraktilitas organ, menyukarkan anak melewati saluran kelahiran, dengan myoma serviks, mobiliti dan transformasinya untuk melahirkan anak terganggu.

Komplikasi

Komplikasi utama yang disebabkan oleh neoplasma rahim semasa melahirkan anak adalah:

  • Kelemahan atau kekurangan kontraksi dan perjuangan.
  • Tenaga kerja yang tidak diselaraskan.
  • Berdarah.
  • Risiko tinggi pecah rahim.
  • Menciptakan halangan untuk kelahiran janin.
  • Kelewatan pemisahan plasenta.

Persalinan semula jadi atau bahagian caesar

Melahirkan bayi dengan fibroid boleh berlaku secara semula jadi dengan diameter kecil nod, penyetempatannya di dekat bahagian bawah rahim dan tidak adanya halangan mekanikal untuk kelahiran janin.

Melahirkan dengan fibroid oleh pembedahan caesar dilakukan dengan lokasi segmental bawah nod besar, berlakunya komplikasi dan selepas myomectomy.

Kelahiran dan tempoh selepas bersalin

Kemungkinan melahirkan dengan selamat dengan fibroid. Proses kelahiran harus diawasi oleh pasukan kesihatan yang berkelayakan. Pada masa yang sama, pengecutan dan degupan jantung janin sentiasa dipantau. Sekiranya berlaku komplikasi, penghantaran operasi kecemasan digunakan. Selepas melahirkan anak, pendarahan rahim dan kelahiran lewat lebih kerap berlaku. Oleh itu, ia juga memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan..

Akibat untuk anak

Bahaya utama fibroid untuk janin adalah mampatannya oleh nod besar, yang memprovokasi ubah bentuk dan kecacatan. Dan juga apabila plasenta bersebelahan dengan tisu patologi, peredaran darah antara rahim dan plasenta mungkin terganggu, yang menyebabkan kelewatan perkembangan janin dan kelaparan oksigen dengan keparahan yang berbeza-beza.

Walau bagaimanapun, dengan kawalan perubatan sepanjang tempoh kehamilan, komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku. Walaupun terdapat kemungkinan akibat yang menakutkan, fibroid dan kelahiran anak serasi jika seorang wanita berada di bawah pengawasan doktor dan mengikuti semua arahan mereka..

Myoma menyebabkan kemandulan

Kesan buruk yang paling besar terhadap kesuburan diberikan oleh nod seperti tumor dari lokalisasi submukosa dan intermuskular. Mereka menghalang penyambungan penuh blastosista ke dinding rahim, menyebabkan kemandulan. Pada masa yang sama, terapi mioktomi dan hormon, yang dilakukan sebelum kehamilan, meningkatkan peluang kehamilan dan kelahiran anak yang berjaya..

Artikel Sebelumnya

Terapi radiasi