Ukuran fibroid rahim

Myoma rahim adalah neoplasma jinak yang dijumpai paling kerap pada pesakit berusia dua puluh hingga empat puluh tahun..

Dalam artikel ini, kami akan menerangkan secara terperinci gejala apa yang menyertai perkembangan tumor selama beberapa minggu, berapa ukuran fibroid rahim yang dilakukan operasi, dan juga apakah petunjuk dan kontraindikasi untuk satu atau kaedah lain untuk menyembuhkan penyakit ini..

Ciri-ciri patologi

Selalunya, myoma nodular dijumpai, tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan tidak dapat merosot menjadi tumor onkologi malignan. Pembentukan terdiri daripada sel otot licin dan berbeza dalam jumlah, bilangan nod dan penyetempatan. Ciri patologi adalah kerentanannya terhadap perubahan keseimbangan hormon pada seks yang adil. Jadi dengan formasi kecil, anda dapat mengatasi penyakit ini dengan terapi hormon, atau hanya menunggu bermulanya menopaus, maka terdapat kemungkinan besar bahawa tumor akan sembuh dengan sendirinya. Dan taktik tunggu dan lihat seperti itu adalah kebiasaan untuk fibroid kecil..

Tetapi jika pakar sakit puan membincangkan ukuran yang memerlukan pembedahan, maka nilainya sudah mencapai jumlah kritikal dan untuk menormalkan keadaan, perlu membuang formasi dengan pembedahan.

Penyakit apa

Ini adalah formasi yang terdapat pada 95% kes pada rahim itu sendiri dan 5% pada serviksnya. Ia boleh berkembang dalam bentuk simpulan pada otot atau tisu penghubung. Jumlah pendidikan diukur dalam sentimeter, milimeter atau minggu. Sekiranya pakar sakit puan bercakap mengenai ukurannya pada 16 minggu, maka dia bermaksud bahawa organ dengan nod myomatous telah menjadi sama seperti semasa kehamilan pada 16 minggu.

Gejala

Dengan saiz formasi yang kecil, hampir mustahil untuk menentukan keberadaannya secara simptomatik. Dengan ultrasound, doktor dapat melihat tumor nodular apabila isipadu menjadi 7 mm. Gejala fibroid akan muncul dalam bentuk neoplasma yang merendahkan, walaupun ukurannya belum mencapai 15 mm. Manifestasi berikut adalah ciri penyakit ini:

• sakit di bahagian bawah punggung, otot jantung, jika terdapat lekatan, maka ia boleh dilokalisasi di kawasan organ terdekat;
• anggota badan boleh menjadi kebas sekiranya terdapat masalah dengan aliran darah;
• proses buang air besar terganggu dan perjalanan ke tandas "secara kecil-kecilan" menjadi lebih kerap, penyebabnya adalah tekanan neoplasma pada organ dalaman;
• bahagian bawah abdomen boleh meningkat dalam jumlah sementara berat pesakit tetap sama.

Beberapa tanda fibroid boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain:

• sakit di bahagian bawah abdomen, memancar ke sakrum dan kaki;
• pendarahan antara tempoh;
• anemia kerana kehilangan darah yang besar;
• masalah dengan konsepsi, keguguran.

Pengelasan

Klasifikasi pendidikan dijalankan mengikut kriteria yang berbeza. Bergantung pada lokasi yang berkaitan dengan rongga rahim, tumor itu submucous, interstitial dan subserous. Mioma rahim subuk didiagnosis paling kerap, berkembang pesat, dan urat simpulnya berkembang hingga 11 minggu (4-5 cm).

Biasanya fibroid terbentuk di badan rahim, 5-8% kes berada di lokasi serviks. Penyetempatan posterior, dekat dan pra-serviks, antara-ligamen dan retroperitoneal jarang berlaku.

Mengikut ukuran

Juga sangat penting untuk mengetahui berapa banyak ukuran tumor yang telah berkembang. Ia boleh diukur dalam mm dan cm. Terdapat jenis fibroid:

• kecil. Ukuran nodul maksimum 30 mm, sementara fibroid rahim adalah 6 minggu, maksimum 8;
• rata-rata. Ukuran pendidikan adalah dari 40 mm hingga 70 mm (atau 4-7 cm), sama dengan 12 minggu;
• besar. Tumbuh lebih dari 8 cm, sementara ukuran rahim bermula dari 13 minggu.

Adakah terdapat bahaya

Apa-apa penyakit yang menyebabkan kehilangan darah yang banyak berbahaya bagi kehidupan pesakit, dan pendarahan yang kuat inilah yang menjadi ciri khas kehadiran fibroid. Terdapat beberapa sebab lain mengapa penyakit ini harus ditangani dengan sangat serius:

• sekiranya urat simpul berada pada kaki yang nipis, ini boleh menyebabkan kilasan dan memerlukan pembedahan segera;
• nekrotisasi tisu nod myoma. Fenomena ini mungkin berlaku dengan pengecutan rahim yang tajam, misalnya, selepas melahirkan anak. Dalam kes ini, pesakit mesti dikendalikan;
• kelewatan dalam rawatan fibroid menyumbang kepada perkembangan neoplasma malignan, hasil seperti itu mungkin terjadi pada 1.5-3% kes;
• kehamilan ektopik, pengguguran spontan, kelahiran yang sukar dan pramatang, kemandulan boleh berkembang;
• proses keradangan dan putrefaktif dalam pembentukan itu sendiri dan pada tisu organ berdekatan.

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan bimanual, di mana doktor secara visual dan dengan tangannya menggunakan kaedah khas untuk pemeriksaan menilai ukuran fibroid rahim. Kemudian dia menghantar imbasan ultrasound dan pemeriksaan ultrasound. Ia dapat menentukan jumlah pendidikan dengan tepat. Sebaiknya tinjauan dilakukan secara dinamik untuk mengetahui kadar pertumbuhan atau kemunduran penyakit. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan bukan sahaja ukuran nod dengan minggu dalam milimeter, tetapi juga kelajuan dan perkembangannya. Sekiranya dalam setahun dari sepuluh minggu myoma telah meningkat menjadi 14 minggu atau lebih, maka pertumbuhan tersebut mungkin menunjukkan kemerosotan tumor menjadi barah. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan MRI dan transvaginal ditetapkan.

Ramalan

Tidak menjadi masalah sekiranya pembedahan diperlukan untuk merawat fibroid atau terapi hormon sudah cukup, prognosis untuk hidup adalah baik. Apabila nodul kecil dan berlaku sebelum menopaus, kemungkinan besar mereka akan merosot sendiri semasa menopaus..

Sekiranya tumor dikeluarkan bersama dengan rahim, maka pesakit dikeluarkan dari daftar tidak lebih awal setelah 5 tahun. Selepas laparoskopi, pemerhatian dilakukan seumur hidup, kerana ada kemungkinan berlakunya pertumbuhan semula nod myomatous. Kemungkinan berulang selepas UAE adalah 50%.

Kebocoran ketika membawa keturunan

Semasa mengandung, simpul dengan diameter 9 mm, 10 mm, maksimum 11 mm tidak menimbulkan bahaya kepada ibu atau janin, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar sakit puan. Sekiranya ukurannya dalam beberapa minggu melebihi 12, dan pada masa yang sama mereka dilokalisasi di kawasan rahim yang tenggelam, maka mereka boleh menyebabkan pelbagai patologi pada janin.

Sekiranya tumor berada di kawasan dinding belakang rahim dan berukuran lebih dari 12 minggu, maka kemungkinan besar kelahiran awal, serta kebuluran oksigen pada bayi.

Pencegahan

Di dalam tubuh wanita, semuanya tertakluk kepada latar belakang hormon, oleh itu, apabila ia berubah, pelbagai penyakit rahim, termasuk fibroid, dapat berkembang. Sifat kemunculan formasi ini tidak sepenuhnya difahami, tetapi statistik menunjukkan bahawa wanita yang telah melahirkan dan menyusui dua kali lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit ini. Juga, untuk mengurangkan kemungkinan dijangkiti fibroid, anda perlu menolak pengguguran, merawat penyakit sistem genitouriner pada waktunya dan tidak mendedahkan diri kepada tekanan.

Apakah rawatan bergantung pada ukurannya

Apa yang harus dilakukan dengan pendidikan jinak hanya dapat diputuskan oleh doktor. Bergantung pada ukuran pendidikan dan rancangan kehamilan, rawatan konservatif dan pembedahan dapat digunakan. Pada gilirannya, operasi boleh menjadi trauma rendah atau rongga, jika, misalnya, perlu mengeluarkan organ yang terjejas sepenuhnya. Pertimbangkan kaedah mana yang digunakan bergantung pada ukuran tumor.

Teknik konservatif

Sekiranya fibroid berukuran kecil, maka ubat seperti kontraseptif oral gabungan (kontraseptif oral untuk fibroid) digunakan. Dengan ukuran hingga 2 cm, terapi hormon adalah yang paling berkesan, dengan fibroid mencapai diameter tiga sentimeter, agonis hormon pelepasan gonadotropin atau antigonadotropin mesti digunakan pada mulanya. Ubat ini digunakan sepanjang tahun. Kemudian terapi sokongan diresepkan, jika urat simpul tidak berkurang, doktor boleh menetapkan ubat hormon lagi.

Laparotomi

Sekiranya neoplasma pada rahim telah berkembang menjadi ukuran 12, maksimum 15 minggu dan menekan pada organ yang terdekat, laparotomi rongga dilakukan, selepas itu jahitan digunakan pada dinding perut. Selepas campur tangan, pesakit harus tinggal di hospital selama kira-kira seminggu, dan tempoh pemulihan akan memakan masa sekitar 2 bulan.

Pelambangan

Myoma tidak selalu perlu dikendalikan; salah satu teknik setia baru adalah embolisasi arteri rahim atau UAE. Teknik ini dicirikan oleh kecekapan tinggi dan kadar kambuh rendah. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral pesakit, larutan khas disuntikkan ke dalamnya ke dalam arteri yang memberi makan fibroid. Bahan embolisasi menyumbat kapal, simpul berhenti makan dan akhirnya mati.

Myoma rahim 7, 8 dan 9 minggu memungkinkan untuk UAE.

Histerektomi

Ini adalah kaedah utama untuk membuang formasi bersama dengan rahim. Histerektomi digunakan hanya apabila tumor besar, tumbuh secara intensif dan cenderung merosot. Selepas operasi, seorang wanita boleh diberi ubat antibiotik dan ubat untuk pengukuhan tubuh secara umum, maka terapi hormon adalah mungkin untuk fungsi sistem endokrin yang stabil.

Hysteroresectoscopy

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan histeroskop, tiub yang memasuki rahim melalui vagina. Dengan alat ini, fibroid rahim berdiameter 3 cm dikeluarkan dengan lembut mungkin. Sebilangan besar pesakit memberi tindak balas positif terhadap prosedur ini.

Myomektomi

Nama lain adalah laparoskopi. Semasa manipulasi, sayatan kecil dibuat, dan laparoskop (alat optik) dimasukkan ke dalamnya. Penghapusan nod menggunakan laparoskopi dilakukan jika tumor berusia 8 minggu, tidak lebih. Selepas manipulasi, komplikasi jarang berlaku, dan tempoh pemulihannya mudah dan cepat. Keupayaan untuk melahirkan anak tetap ada.

Gejala bergantung pada ukuran tumor

Pertama, terdapat jadual ukuran pendidikan, di mana anda dapat melihat berapa sentimeter sesuai dengan berapa minggu kehamilan. Gejala akan dipertimbangkan di bawah jadual..

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada ukuran fibroid. Dengan diameter minimum formasi, yang mencapai maksimum 20 mm (atau 2 cm), seorang wanita tidak merasakan perubahan dalam kesejahteraannya. Apabila pertumbuhan neoplasma tidak berhenti dan akhirnya mencapai 10 minggu (ukuran formasi mencapai diameter 5 cm), maka ia telah merasakan dirinya dengan gejala berikut:

• semasa haid, kesakitan berlaku yang tidak dapat diatasi dengan penghilang rasa sakit;
• apabila mencapai 12 minggu, jumlah serviks juga meningkat dan kembung berlaku;
• simpul pada pedikel dengan kilasan boleh menyebabkan rasa sakit yang tajam menunjukkan gangguan aliran darah dan permulaan peritonitis pada pesakit. Sangat mustahak untuk melakukan ultrasound;
• 20 minggu adalah ukuran yang cukup besar, sehingga dapat memerah organ yang berdekatan, mempengaruhi proses buang air besar dan buang air kecil. Bahagian bawah punggung dan jantung sakit, kaki menjadi kebas ketika hujung saraf di rektum ditekan ke bawah;
• dimensi lebih dari 12 minggu yang terletak di bahagian luar rahim, menyebabkan pembentukan lekatan dengan organ dan tisu yang berdekatan.

Petunjuk untuk membuang

Pembedahan ditunjukkan apabila:

• nilai 12 minggu (dalam sentimeter - 7). Neoplasma boleh membahayakan kesihatan wanita dan bahkan mengancam nyawa wanita. Selalunya ia adalah tumor yang tidak terdiri daripada satu, tetapi dari beberapa nod sekaligus. Apabila bahagiannya berganda dan 60 mm, maka ini adalah petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan;
• pesakit merancang untuk mempunyai keturunan. Pembentukan dimensi pada 9 minggu sangat kerap menjadi penyebab ketidaksuburan dan pengguguran spontan pada trimester pertama kehamilan. Simpul harus dikeluarkan walaupun diameternya hanya 4 cm, kerana pelanggaran latar belakang hormon semasa kehamilan bayi menyebabkan rangsangan pertumbuhan tumor. Sekiranya pembentukannya dijumpai setelah pembuahan, dan ukuran fibroid rahim adalah 5 minggu, doktor menetapkan kajian tambahan untuk membuat keputusan mengenai penamatan atau pemeliharaan kehamilan, menurut petunjuk;
• jika terdapat kebarangkalian tinggi bahawa tumor akan berubah menjadi barah. Andaian ini dibuat dalam kes apabila fibroid rahim 7 minggu hanya dalam beberapa bulan tumbuh hingga 11 minggu. Nod seperti itu harus ditangani secara eksklusif dengan kaedah operasi;
• sekiranya rasa sakit dirasakan dan aktiviti normal organ berdekatan terganggu. Kesakitan berterusan dan kehilangan darah yang teruk adalah petunjuk utama untuk pembedahan..

Ketika tumor berusia 9 minggu, dan pesakit sudah memasuki menopaus, doktor lebih cenderung menunggu dan melihat. Sekiranya pemerhatian dalam dinamika menunjukkan bahawa pendidikan tidak berhenti berkembang, dan wanita itu tidak lagi merancang untuk hamil, maka operasi dilakukan untuk memotong seluruh rahim.

Saiz rahim pada minggu kehamilan

Myoma rahim adalah neoplasma jinak yang berkembang pada wanita pada usia apa pun. Ini adalah reaksi badan wanita terhadap kesan faktor kerosakan, yang utama adalah haid. Ukuran fibroid rahim ditentukan oleh minggu-minggu kehamilan. Dalam sentimeter, isipadu pembentukan myomatous ditentukan oleh pakar sakit puan menggunakan ultrasound. Sekiranya anda menghadapi fibroid rahim, hubungi kami Anda akan ditempah untuk temu janji dan akan mengatur rawatan di klinik terbaik untuk rawatan fibroid.

Ramai pakar sakit puan membuang rahim dengan fibroid yang besar. Mereka percaya bahawa ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah transformasi pembentukan myomatous menjadi tumor malignan. Doktor klinik yang kami bekerjasama mempunyai pendapat yang berbeza. Setelah memeriksa pesakit dengan bantuan teknik diagnostik moden, pakar bedah endovaskular menentukan ukuran myoma dalam beberapa minggu dan sentimeter, penyetempatan dan struktur formasi myomatous. Setelah diagnosis yang tepat dibuat, prosedur inovatif akan dilakukan - embolisasi arteri rahim. Ia membolehkan anda melegakan pesakit dari gejala penyakit, memelihara rahim, memulihkan dorongan seks dan kesuburan (kemampuan untuk mempunyai anak). Pakar kami akan menghubungi anda pada semua peringkat diagnosis dan rawatan. Anda berpeluang mendapatkan nasihat pakar melalui e-mel.

Jenis fibroid bergantung pada ukuran simpul

Myoma 3 cm - berapa minggu kehamilan? Fibroid kecil (kira-kira 2-3 cm) sesuai dengan kehamilan 4-6 minggu. Dalam kes ini, operasi hanya dilakukan dalam keadaan memutar kaki simpul myomatous, perkembangan pendarahan yang banyak, yang menyebabkan anemia, atau kemandulan. Myoma 9 minggu - berapa sentimeter? Dengan peningkatan ukuran rahim hingga 9 minggu kehamilan, jumlah mioma tidak melebihi 20 mm.

Selalunya wanita berminat dengan fibroid rahim 4 cm adalah banyak atau tidak mencukupi, 4 cm fibroid - berapa minggu kehamilan. Fibroid dengan jumlah 4-6 cm dianggap rata-rata, yang sepadan dengan 10-11 minggu kehamilan. Sekiranya tidak ada pertumbuhan aktif formasi myomatous dan gejala penyakit yang jelas, operasi boleh dilewatkan.

Pembentukan yang terletak di bahagian luar rahim kadang-kadang mengganggu organ yang terletak paling dekat dengannya. Dengan fibroid 5, 6 cm, kemandulan atau keguguran mungkin berlaku. Ukuran rata-rata fibroid rahim berbeza dari 20 hingga 60mm. Ukuran ketinggian berdiri fundus rahim sesuai dengan tahap kehamilan berikut:

• 8-9cm - sehingga 10 minggu;
• 9-10cm - sehingga 11 minggu;
• 10-11cm - sehingga 12 minggu.

Fibroid besar lebih besar daripada 60mm. Pada ketinggian fundus rahim 11-12 cm, organ itu sendiri meningkat hingga 13-14 minggu kehamilan. Dengan peningkatan rahim hingga 19-20 minggu kehamilan, ketinggian bahagian bawah organ adalah 16-20cm, 39-40 minggu - dari 39 hingga 49cm.

Fibroid melebihi 6 - 8 cm diameter dianggap besar. Dalam kes ini, rahim tumbuh hingga 12-16 minggu kehamilan. Sebilangan besar pakar sakit puan membuang fibroid seperti itu dengan pembedahan atau menjalankan terapi ubat. Fibroid rahim 9 mm besar.

Para doktor klinik yang kami bekerjasama, tanpa mengira ukuran fibroid, melakukan embolisasi arteri rahim untuk merawat penyakit ini. Ini adalah prosedur invasif yang minimum, selepas itu ukuran fibroid menurun, beberapa nod myomatous hilang. Setahun setelah operasi pada semua pesakit, menurut pemeriksaan ultrasound, rahim memperoleh ukuran normal.

Ukuran fibroid rahim dengan fibroid dalam sentimeter

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar sakit puan di klinik kami tidak hanya melakukan pemeriksaan tradisional, tetapi juga menghantar pesakit untuk pemeriksaan ultrasound. Tumor yang didiagnosis dilaporkan dalam sentimeter dan minggu. Ukuran dan ketinggian fundus rahim sesuai dengan tahap kehamilan kehamilan. Untuk kemudahan, doktor menggunakan jadual yang menggabungkan data mengenai ukuran myoma, rahim, tempoh dalam beberapa minggu..

Rahim kecil dianggap berukuran hingga 20mm. Ketinggian fundus rahim berdiri 1-2 cm sepadan dengan kehamilan 1-4 minggu, 3-7 cm - hingga 7 minggu, 7-8 - hingga 9 minggu. Dengan myoma rahim 7-8 minggu, diameter neoplasma adalah 2 cm.

Ukuran rata-rata fibroid rahim berbeza dari 20 hingga 60mm. Ukuran ketinggian berdiri fundus rahim sesuai dengan tahap kehamilan berikut:

• 8-9cm - sehingga 10 minggu;
• 9-10cm - sehingga 11 minggu;
• 10-11cm - sehingga 12 minggu.

Fibroid besar lebih besar daripada 60mm. Pada ketinggian fundus rahim 11-12 cm, organ itu sendiri meningkat hingga 13-14 minggu kehamilan. Dengan peningkatan rahim hingga 19-20 minggu kehamilan, ketinggian bahagian bawah organ adalah 16-20cm, 39-40 minggu - dari 39 hingga 49cm.

Gejala fibroid bergantung pada ukuran simpul

Fibroid tidak lebih dari empat minggu kehamilan pada peringkat awal penyakit ini adalah tanpa gejala. Myoma 8-10 minggu dengan peningkatan nod hingga 5 cm ditunjukkan oleh gejala pertama - haid yang menyakitkan. Dengan peningkatan rahim hingga 12 minggu kehamilan, kembung muncul. Sekiranya nod myomatous terletak di kaki, ketika dipusingkan, terdapat sakit tajam di perut, mual, muntah. Dengan nekrosis pembentukan myomatous, suhu badan meningkat, gejala keradangan peritoneum berkembang.

Dengan fibroid yang besar, organ tetangga dimampatkan, kencing terganggu, dan sembelit berlaku. Pesakit bimbang akan kesakitan di bahagian bawah punggung dan berhampiran rektum. Fibroid yang berumur lebih dari 12 minggu menyebabkan lekatan pada pelvis.

Kesan ukuran fibroid pada kehamilan

Dengan fibroid bersaiz kecil hingga sederhana, kehamilan dapat berjalan seperti biasa. Sekiranya tumor besar, maka konsepsi dan kehamilan tidak mungkin. Fibroid menonjol ke rongga rahim atau terletak di kawasan serviks organ sering menyebabkan kemandulan dan keguguran spontan.

Pada trimester pertama kehamilan, ukuran fibroid meningkat. Ini membawa kepada kelainan pada perkembangan janin, patologi plasenta. Pada 20% pesakit semasa kehamilan, myoma berkembang. Dalam kes ini, kelahiran normal tidak mungkin dilakukan. Atas sebab ini, pakar sakit puan kami mengesyorkan agar wanita dengan fibroid dengan ukuran apa pun melakukan embolisasi arteri rahim pada peringkat perancangan kehamilan..

Diagnosis fibroid

Pemeriksaan sekiranya terdapat disyaki fibroid rahim, pakar sakit puan bermula dengan pengambilan sejarah yang menyeluruh. Perhatikan permulaan menarche, kehadiran dan jumlah pengguguran, kelahiran anak dan komplikasinya, kehadiran penyakit ini pada saudara terdekat pesakit. Doktor mengetahui sama ada seorang wanita telah menjalani intervensi pembedahan untuk tujuan diagnostik atau terapi, sama ada dia telah mengalami penyakit berjangkit pada sistem pembiakan wanita. Faktor-faktor ini memprovokasi perkembangan fibroid. Pakar sakit puan menjelaskan keparahan dan jangka masa kehilangan darah semasa haid.

Semasa pemeriksaan fizikal, warna kulit dan membran mukus dinilai. Pada palpasi perut di kawasan suprapubik, adalah mungkin untuk menentukan rahim membesar hingga 12 minggu kehamilan atau lebih. Dalam pemeriksaan vagina bimanual, ukuran fibroid didapati lebih kecil. Ketiadaan tanda-tanda palpasi nod myomatous tidak mengecualikan kehadirannya.

Dengan menggunakan imbasan ultrasound, ukuran dan lokasi fibroid ditentukan dengan tepat. Untuk visualisasi neoplasma yang lebih baik dan penilaian ciri-cirinya, doktor diagnostik fungsional menggunakan sensor transabdominal dan transvaginal. Kaedah ini membolehkan anda memantau kadar pertumbuhan nod myomatous dan memantau keberkesanan rawatan. Pemeriksaan ultrabunyi juga dilakukan sebagai pemeriksaan pada kumpulan yang berisiko terkena fibroid rahim.

Tanda-tanda fibroid ultrasound berikut wujud:

• peningkatan saiz rahim;
• ketidakseragaman konturnya;
• anjakan M-echo median;
• kehadiran dalam ketebalan myometrium atau di rongga rahim struktur ovoid, bentuk bulat dengan peningkatan echogenicity.

Penggunaan transduser transvaginal membolehkan doktor kami menerima maklumat mengenai kehadiran tanda ultrasound pada fibroid rahim, yang berada dalam tahap percambahan. Pada masa yang sama, doktor mengenal pasti kemasukan sista dan komponen tumor yang padat. Nisbahnya berbeza-beza sesuai dengan keparahan proses percambahan. Pakar kami mengkaji aliran darah di dalam fibroid menggunakan echography tiga dimensi dan Doppler.

Penggunaan kaedah diagnostik ultrasound yang rumit oleh doktor kami memastikan pengenalpastian dan penilaian yang tepat mengenai keadaan formasi myomatous. Ini memungkinkan untuk meramalkan perjalanan penyakit, menerapkan pendekatan yang berbeza untuk pilihan kaedah rawatan.

Tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik digunakan untuk memperjelas struktur nod myomatous dan untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan adenomiosis. Sekiranya disyaki penyetempatan fibroid yang curam, pemeriksaan endoskopi dan sinar-X dilakukan. Laparotomi diagnostik dilakukan dengan fibroid bawah, lesi pada pedikel, dan untuk menilai keadaan organ pelvis.

Rawatan fibroid rahim bergantung pada ukurannya

Sekiranya ukuran fibroid meningkat, sesuai dengan tempoh kehamilan 8-9 minggu, kebanyakan pakar sakit puan mengesyorkan agar wanita itu menjalani operasi - myomectomy laparoskopi. Penyingkiran nod myomatous dilakukan melalui sayatan yang dibuat di dinding anterior rongga perut. Selepas operasi sedemikian, tidak ada kecacatan kosmetik, tetapi kualiti parut rahim tidak selalu baik..

Pembuangan fibroid 10 minggu dilakukan melalui sayatan di dinding perut anterior. Ini adalah operasi yang kompleks untuk membuang neoplasma rahim. Ia memerlukan operasi yang panjang. Selepas pembedahan, parut kekal di kulit perut dan rahim. Kehamilan dan kelahiran boleh menjadi rumit.

Pembuangan fibroid 12 minggu pakar sakit puan melakukan histerektomi - penyingkiran lengkap rahim. Selepas operasi, wanita itu kehilangan organ pembiakannya. Tempoh pemulihan adalah sekitar dua bulan. Dalam tempoh selepas operasi, gangguan kesihatan mental, hipertensi arteri boleh berkembang. Selepas embolisasi arteri rahim, kesuburan dipulihkan dengan cepat, libido pada wanita meningkat, kehamilan dan kelahiran dilanjutkan secara fisiologi.

Pakar sakit puan mempertimbangkan petunjuk utama untuk penyingkiran:

• pengesanan lewat pembentukan myomatous;
• kehilangan darah yang berpanjangan;
• kecurigaan terhadap neoplasma malignan;
• anemia yang semakin meningkat.

Para doktor klinik yang kami bekerjasama berpendapat bahawa petunjuk untuk operasi penyingkiran fibroid diperluas secara tidak munasabah. Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan dengan tepatnya sifat pembentukan volumetrik di rahim. Walaupun dengan fibroid yang besar, doktor kami terlebih dahulu melakukan embolisasi arteri rahim, dan setelah mengurangkan ukuran fibroid, keluarkan nod yang tersisa dengan kaedah laparoskopi dalam keadaan yang lebih baik secara teknikal..

1. Aksenova T.A. Ciri-ciri perjalanan kehamilan, kelahiran anak dan tempoh selepas bersalin dalam fibroid rahim / T. A. Aksenova // Masalah sebenar patologi kehamilan. - M., 1978. - S. 96104.
2. Babunashvili E. L. Prognosis pembiakan pada myoma rahim: dis. Cand. sayang. Sains / E. L. Babunashvili. - M., 2004.-- 131 s.
3. Bogolyubova IM Komplikasi keradangan pada tempoh selepas bersalin pada wanita dengan fibroid rahim / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Ilmiah. tr. Pusat. Ying-bahawa peningkatan doktor. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Ukuran fibroid rahim untuk pembedahan

Ramai wanita bertanya kepada pakar sakit puan mengenai ukuran myoma untuk pembedahan dalam milimeter dan sentimeter. Bilakah saya boleh mengehadkan lawatan berkala ke pakar sakit puan dan imbasan ultrasound, dan dalam kes apa myoma harus dihilangkan? Mari kita fikirkan.

Saiz tidak penting

Fibroid adalah salah satu keadaan yang paling biasa di ginekologi. Ia sangat biasa, tetapi statistik tepat sukar dikira. Pada banyak wanita, nod myomatous tetap tidak didiagnosis, kerana tidak menyebabkan gejala, wanita itu tidak pergi ke doktor dan tidak menjalani pemeriksaan.

Saiz myoma berbeza - dari yang hampir tidak dapat dilihat pada ultrasound hingga besar. Mereka juga berkelakuan dengan cara yang berbeza: ada yang tumbuh secara harfiah di depan mata kita, ukuran yang lain hampir tidak berubah dari masa ke masa.

Tidak ada kaitan yang jelas antara ukuran nod myoma dan gejala yang dialami oleh seorang wanita. Kadang-kadang fibroid, yang hanya berdiameter 2-3 cm, menyebabkan pendarahan rahim yang teruk dan kemerosotan kesejahteraan, dalam kes lain, nod mempunyai masa untuk berkembang dengan ketara tanpa menyebabkan masalah.

Sebelum ini, pakar sakit puan mematuhi taktik standard menguruskan pesakit dengan fibroid. Sekiranya simpul kecil dikesan, wanita itu dalam beberapa waktu diperhatikan: dia secara berkala datang untuk menjalani pemeriksaan, menjalani pemeriksaan ultrasound. Apabila ukuran fibroid meningkat dengan ketara, doktor mengeluarkan rujukan untuk rawatan pembedahan. Sekiranya nod tidak dapat dikeluarkan secara berasingan, seluruh rahim dikeluarkan.

Sekarang pendekatan telah berubah. Ukuran nod myomatous tidak lagi penting sebagai kriteria seperti dulu.

Yang penting?

Petunjuk moden untuk rawatan fibroid adalah seperti berikut:

• Sekiranya fibroid menyebabkan simptom. Pertama sekali, pendarahan rahim. Sekiranya simpul besar menekan organ bersebelahan, ini menampakkan diri dalam bentuk kencing yang kerap, aliran keluar air kencing yang terganggu, dan sembelit. Dengan pendarahan berat, anemia berkembang.
• Sekiranya nod tumbuh dengan cepat. Apa maksud "cepat"? Ultrasound membantu memahami perkara ini: fibroid harus meningkat sesuai dengan keputusan 2-3 pemeriksaan ultrasound yang dilakukan dengan selang waktu 4-6 bulan, lebih dari 1-2 cm.
• Sekiranya seorang wanita merancang untuk melahirkan bayi, dan fibroid boleh mengganggu permulaan, perjalanan kehamilan.

Myoma myome - perselisihan

Nod myomatous di rahim boleh menempati kedudukan yang berbeza, dan gejala dan keperluan rawatan bergantung pada ini. Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, lapisan otot dan membran serous luar. Myoma tumbuh dari tisu otot, ia boleh terletak pada ketebalan otot (intramural), di dalam rahim di bawah selaput lendir (submucosa), di luar di bawah membran serous (subserous).

Dari segi gejala, yang paling tidak berbahaya adalah nod submucosal dan subserous. Mereka sering tumbuh dengan kuat dan didiagnosis secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound..

Keadaan berbeza dengan fibroid submucous. Sesungguhnya, semasa haid, selaput lendir rahim ditolak, dan pendarahan berkembang. Myoma submucosal meregangkannya, tidak membiarkannya berkontrak, sehingga pendarahan akan lebih lama dan lebih kuat. Fibroid submukosa yang lebih besar dari 4–5 cm menonjol ke rongga rahim, mengganggu penyambungan telur yang disenyawakan, perkembangan janin, "mencurinya", menarik aliran darah. Ketahui lebih lanjut mengenai jenis fibroid.

Operasi adalah jalan terakhir

Sebelum ini, pakar sakit puan sering menggunakan myomektomi dan histerektomi. Sebilangan orang masih menggunakan pendekatan ini dengan cara lama. Menurut konsep moden, rawatan pembedahan, walaupun untuk fibroid yang cukup besar, harus dianggap sebagai jalan terakhir. Di kalangan pakar bedah sejak sekian lama terdapat ungkapan yang sangat popular: "operasi terbaik adalah yang dapat dielakkan." Dalam kes fibroid, ini benar terutamanya, kerana sudah lama ada kaedah rawatan invasif minimum yang berkesan - embolisasi arteri rahim (UAE).

Perlu menggunakan myomectomy hanya jika beberapa syarat dipenuhi:

• Sekiranya tidak mungkin seluruh rahim harus dikeluarkan semasa fibroid dikeluarkan.
• Sekiranya seorang wanita merancang anak dalam masa terdekat. Semasa merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, myomectomy bukanlah kaedah rawatan yang disukai, kerana risiko berulang akan tinggi dalam 2-5 tahun ke depan.
• Sekiranya operasi tidak menyebabkan banyak kerosakan pada rahim, jika selepas itu tidak banyak bekas luka yang tersisa di organ.
• Sekiranya simpul lebih dari 4-5 cm, ia berendam dan mempunyai pangkal (kaki) yang tipis - terdapat risiko berpusing semasa kehamilan.

Dalam kes lain, pakar sakit puan moden cuba menggunakan embolisasi arteri rahim..

Oleh itu, ukuran fibroid pastinya berperanan. Tetapi, seperti yang dapat dilihat dari semua perkara di atas, faktor-faktor lain jauh lebih penting. Malangnya, pada masa ini di Rusia, tidak semua pakar sakit puan mendapat maklumat yang baik. Ada yang mematuhi pendekatan lama, cuba merawat wanita dengan ubat-ubatan yang tidak berkesan yang sudah usang atau memujuk untuk membuang rahim, menghalau dari UAE, menakutkan dengan pelbagai komplikasi serius.

Dapatkan pendapat kedua dari pakar sakit puan yang berpengalaman dalam melakukan UAE, cari tahu apakah prosedur ini ditunjukkan dalam kes anda.

Pada ukuran apa fibroid rahim dilakukan?

Myoma adalah neoplasma, tempat penyetempatannya adalah rongga rahim. Tumor dianggap jinak, tetapi dengan adanya faktor yang baik, ia boleh menyebabkan keganasan.

Pada wanita dengan penyimpangan seperti itu, gejala ciri diperhatikan, memaksa mereka beralih ke ginekologi untuk berunding.

Semasa memeriksa pesakit di kerusi, doktor mungkin tidak melihat simpul kecil. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit dihantar untuk imbasan ultrasound, yang memungkinkan untuk mengenal pasti lokasi, jenis fibroid rahim dan menentukan ukuran operasi.

Kesimpulannya

1. Myoma adalah neoplasma sifat jinak, yang dilokalisasi di rahim.
2. Pengelasan nod dilakukan mengikut ukuran dan lokasi.
3. Dalam kes yang jarang berlaku, kaedah konservatif digunakan dalam rawatan, lebih kerap neoplasma dikeluarkan secara pembedahan.
4. Kekurangan terapi tepat pada masanya akan menyebabkan keganasan fibroid, perkembangan komplikasi serius.

Pengelasan nod myomatous bergantung pada saiznya

Tempat penyetempatan fibroid adalah lapisan otot rahim. Pada mulanya, nodul berukuran mikroskopik, tetapi jumlahnya bertambah dari masa ke masa. Terdapat kes apabila doktor terpaksa membuang neoplasma seukuran tembikai. Dalam keadaan seperti itu, organ tidak dapat dipelihara..

Para saintis melakukan klasifikasi fibroid rahim berikut:

1. Interstisial - tidak melampaui lapisan otot, dilokalisasi di tengah.
2. Suberous - terletak di tisu otot luaran, mungkin mempunyai kaki yang nipis atau lebar.
3. Submucous - dilokalisasi di myometrium, nama kedua adalah submucous.

Mengikut ukuran, fibroid rahim dikelaskan sebagai berikut:

1. Kecil - 2-2.5 cm (hingga 5 minggu).
2. Sederhana - 2.5-8.0 cm (10-12 minggu).
3. Besar - dari 8.0 cm (12 minggu dan lebih).

Perhatian! Sekiranya ukuran fibroid rahim meningkat 2.0-2.5 cm per tahun, maka doktor menganggapnya pertumbuhan yang cepat.

Bahaya ketumbuhan kecil

Fibroid rahim yang kecil tidak menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan wanita. Sekiranya dia berjaya menunggu bermulanya menopaus, maka simpul dapat larut dengan sendirinya. Terapi hormon yang mencukupi dapat membantu dalam hal ini..

Sekiranya seorang wanita dengan fibroid merancang untuk menjalani IVF, maka dia akan disarankan untuk membuang nod pada mulanya, kerana persiapan hormon yang agresif dapat memprovokasi pertumbuhannya yang cepat.

Bahaya bersaiz besar

Fibroid rahim berdiameter besar dapat menimbulkan beberapa komplikasi yang mengancam nyawa:

• di organ berdekatan, tumor akan memindahkan kapal dan menyukarkan / memotong makanan;
• nekrosis nod myoma akan bermula;
• rongga sista terbentuk;
• keganasan neoplasma akan berlaku;
• semasa memerah pundi kencing, proses pembuangan air kencing akan menjadi sukar, fistula mungkin muncul;
• usus akan terganggu, wanita itu akan mula mengalami sembelit yang berpanjangan

Adakah pembedahan selalu diperlukan

Hanya pakar sakit puan yang dapat menentukan kesesuaian melakukan campur tangan pembedahan. Sekiranya nod tidak melebihi diameter 20 mm, maka ia tidak memerlukan rawatan pembedahan. Apabila mioma rahim berdiameter 6 cm, penghapusannya adalah wajib.

Kos

Kos membuang fibroid rahim secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit dan teknik pembedahan yang dipilih oleh doktor. Semakin moden teknologi, semakin tinggi kos operasi.

Petunjuk untuk membuang

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah keadaan tidak normal berikut:

• pendarahan rahim (haid dan intermenstruasi);
• sakit kerap di bahagian bawah abdomen;
• kambuh penyakit (nod baru muncul di lokasi tumor yang dikeluarkan);
• ukuran neoplasma melebihi 3 cm;
• keguguran;
• memerah organ, kapal yang bersebelahan;
• pertumbuhan pesat nod myoma (selama setahun dari empat minggu);
• pelanggaran kerana fibroid rahim proses buang air besar, kencing;
• ketidakupayaan untuk hamil;
• kecurigaan degenerasi nod myoma menjadi sarkoma.

Perhatian! Operasi kecemasan dilakukan ketika seorang wanita mengalami pendarahan. Dalam keadaan seperti itu, rahim biasanya dikeluarkan bersama dengan myoma..

Jenis pembedahan untuk membuang neoplasma

Semasa memilih teknik pembedahan, pakar semestinya mengambil kira bukan sahaja kategori umur pesakit dan ukuran neoplasma, tetapi juga tempat penyetempatannya. Sekiranya fibroid tidak dapat dikendalikan, maka ia mesti dikeluarkan bersama dengan rahim.

Laparotomi

Teknik ini digunakan sekiranya pesakit mempunyai fibroid yang terletak jauh di lapisan otot. Tetapi juga laparotomi dilakukan apabila tumor dikesan di kulit luar rahim. Semasa operasi, sayatan dibuat di bahagian bawah peritoneum.

Campur tangan pembedahan dengan cara ini adalah yang paling traumatik, tetapi dengan itu, doktor berjaya mencegah pendarahan rahim, menghilangkan banyak fokus, tumor dengan ukuran terbesar.

Histerektomi

Semasa operasi, wanita itu dapat membuang rahim sepenuhnya, atau menjaga serviksnya. Campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya berlaku penyakit yang teruk, adanya pendarahan rahim, tumor besar.

Hysteroresectoscopy

Apabila fibroid terletak di rongga rahim, ia boleh menjalani penyingkiran neoplasma histerosektoskopi.

Penentuan ukuran fibroid rahim dan petunjuk untuk pembedahan

Myoma adalah neoplasma jinak, namun, dengan saiznya yang besar, masalah serius mungkin muncul. Saiz perut meningkat, bentuk rahim berubah, dan rongga dikurangkan dengan ketara, sementara saluran serviks dapat bertindih sepenuhnya. Sistem pembiakan menderita, dan keadaan umum pesakit bertambah buruk. Untuk pemilihan terapi atau pembedahan, pelbagai faktor mesti diambil kira, termasuk ukuran fibroid rahim.

Pengelasan patologi

Tumor mula bercambah di myometrium (lapisan otot rahim), dan kemudian, kerana pembahagian sel yang tidak normal, ia tumbuh, melampaui lapisan, tetapi tidak merebak ke organ lain. Sesuai dengan arah pertumbuhan, fibroid terbahagi kepada beberapa kategori:

• submucous: terbentuk dalam ketebalan lapisan otot dan tumbuh ke arah mukosa rahim (juga disebut submucosal);
• subserous (subperitoneal): terbentuk di lapisan luar otot, tumbuh ke lapisan serous yang memisahkan rongga perut dan rahim. Nod myomatous jenis ini boleh terletak di pangkal lebar atau batang nipis;
• interstitial (intramuskular): mereka terbentuk dan tumbuh di tengah-tengah myometrium, tanpa meninggalkan hadnya.

Semasa menilai kemungkinan risiko dan memilih terapi, lokasi simpul mesti diambil kira. Pada kebanyakan pesakit, fibroid terletak di badan rahim (lokasi korporal) dan lebih jarang di serviksnya (lokasi serviks).

Neoplasma adalah berganda (iaitu, terdapat beberapa nod) dan tunggal. Di samping itu, ukuran mioma sangat penting untuk pilihan rawatan..

Saiz

Semasa neoplasma tumbuh, ia meregangkan rahim, dan, akibatnya, perut membesar, yang menjadi serupa dengan yang hamil. Bergantung pada tempoh kehamilan (dalam beberapa minggu) jumlah perut sesuai, dan ukuran nod myomatous dianggarkan:

Dimensi tepat fibroid rahim dalam milimeter untuk pembedahan atau rawatan konservatif dikira menggunakan ultrasound. Kaedah ini memberi maklumat walaupun untuk fibroid kurang dari 1 cm. Ultrasound dilakukan dengan pemeriksaan perut atau faraj, yang membolehkan anda mengesan dan mengukur fibroid dari mana-mana lokasi dan saiz.

Dalam kes di mana myoma kecil dan "tersembunyi", misalnya, antara ligamen, histerografi ditetapkan (mengisi rongga dengan kontras diikuti oleh radiografi). Sebagai tambahan, untuk perincian fibroid, berikut digunakan: histeroskopi (pemeriksaan rongga melalui endoskopi yang dimasukkan melalui faraj), laparoskopi diagnostik (memasukkan endoskopi ke dalam rahim melalui tusukan kecil di bahagian perut), MRI.

Untuk kemudahan diagnosis dan rawatan seterusnya, semua fibroid dibahagikan kepada beberapa kategori:

1. Kecil. Perut sepadan dengan ukuran hingga 5 minggu, ukuran simpul adalah 2-2,5 cm;
2. Rata-rata. Perut membesar hingga 10-12 minggu, ukuran neoplasma adalah 2,5-8 cm;
3. Besar. Perut membesar selama 12-15 minggu, diameter tumor lebih dari 8 cm.

Parameter penting dalam menilai tumor adalah kadar pertumbuhannya. Pertumbuhan pesat dipertimbangkan dalam kes peningkatan neoplasma sebanyak 2-2,5 cm / tahun (iaitu pada 5-6 minggu). Pernyataan ini benar untuk fibroid kecil dan sederhana. Sekiranya simpul kecil dan tumbuh dengan perlahan, terapi konservatif dibenarkan. Pesakit sering berminat dengan saiz fibroid rahim yang dikendalikan. Dengan fibroid besar yang sesuai dengan minggu ke-15, mereka cuba membuang tumor secara pembedahan.

Di samping itu, semasa memilih kaedah terapi satu atau lain, tahap keparahan keadaan, usia pesakit dan keinginannya mengenai kehamilan dan kelahiran mesti diambil kira..

Kemungkinan komplikasi

Jalan penyakit yang rumit dan tidak rumit dibezakan. Fibroid besar dipenuhi dengan komplikasi berikut:

• keganasan (transformasi menjadi sarkoma);
• nekrosis nod kerana kilasan kakinya dan gangguan bekalan darah ke tumor;
• memerah organ dan saluran bersebelahan;
• pembentukan rongga sista dan supurasi berikutnya;
• sembelit berterusan (dalam kes penyetempatan nod di sepanjang dinding rahim posterior);
• fibroid yang sangat besar (berdiameter hingga 25 cm) boleh memerah pundi kencing (apabila dilokalisasikan di dinding anterior, mengganggu kencing ke arah kelewatannya atau, sebaliknya, untuk inkontinensia. Di samping itu, fistula mungkin berlaku yang menyatukan rongga rahim dan pundi kencing.

Sebagai tambahan, fibroid yang sangat besar dapat memampatkan inferior vena cava, mencegah aliran darah normal dari bahagian bawah badan ke jantung. Akibatnya, pesakit mengadu degupan jantung yang cepat dan sesak nafas, walaupun ketika rehat..

Dalam kes myomatosis (iaitu adanya banyak simpul besar / sederhana), pesakit melihat pendarahan berterusan di luar kitaran, yang pada gilirannya penuh dengan perkembangan anemia.

Petunjuk untuk terapi pembedahan

Campur tangan pembedahan adalah wajib dalam kes perkembangan (pertumbuhan) fibroid yang cepat, iaitu, +2 atau lebih sentimeter per tahun, jika pembentukannya mempunyai pedikel dan kemungkinan besar kilasannya.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan membuang fibroid rahim adalah berlakunya pendarahan rahim dan perkembangan anemia yang teruk. Ini adalah akibat kehilangan keanjalan oleh otot-otot rahim dan, oleh itu, penurunan kontraktiliti myometrium semasa pembentukan nod besar di dalamnya..

Di samping itu, operasi juga ditunjukkan dalam kes di mana fibroid mengganggu pembuahan atau memprovokasi keguguran, disertai dengan sakit teruk di pundi kencing, perut atau rektum (kerana mampatan mereka).

Jenis rawatan pembedahan

Jenis operasi yang dibenarkan bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma. Walau bagaimanapun, persoalan teknik penghapusan diputuskan secara individu, bergantung kepada keperluan untuk memelihara fungsi haid dan memelihara organ..

Myomektomi

Campur tangan ini dilakukan dalam menghilangkan fibroid tanpa membuang rahim. Selalunya, kaedah ini ditetapkan untuk pesakit di bawah usia empat puluh tahun yang ingin mengekalkan kesuburan..

Menghilangkan ketumbuhan dengan beberapa cara.

Laparotomi adalah pengasingan fibroid, yang dilokalisasikan dalam ketebalan myometrium atau di bawah lapisan luar rahim, melalui sayatan di atas pubis. Kelebihan teknik ini adalah risiko jangkitan dan komplikasi yang minimum. Laparotomi sangat berkesan untuk pelbagai fibroid, apabila terdapat risiko kerosakan pada batang darah yang besar, kerana lebih mudah untuk mencegah dan menghentikan pendarahan dengan pembedahan terbuka. Di samping itu, penghapusan tumor jauh lebih cepat daripada dengan intervensi lain..

Laparoskopi adalah penghapusan simpul rendah trauma, yang dilakukan melalui tusukan kecil di perut menggunakan alat optik. Sebelum campur tangan, karbon dioksida disuntik ke rongga rahim untuk mengelakkan luka dan mewujudkan keadaan optimum untuk memanipulasi instrumen. Doktor cuba beroperasi dengan memantau gambar yang dipaparkan di monitor.

Antara kelebihan kaedah yang tidak diragukan adalah trauma rendah dan penyembuhan cepat tanpa pembentukan parut. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia. Sisi negatif kaedah ini adalah, walaupun risiko yang minimum, tetapi kemungkinan timbulnya luka dalaman, oleh itu, selepas laparoskopi, pesakit diperhatikan selama 3-4 hari. Sekiranya simpul dilokalisasikan di permukaan rahim lateral posterior atau luaran, ia dapat dihilangkan melalui tusukan pada fornix posterior faraj.

Histeroskopi adalah teknik menghilangkan fibroid secara langsung di rongga rahim. Ia dilakukan dengan menggunakan resektoskop (alat optik khas) yang dimasukkan ke dalam rongga melalui akses vagina. Kaedah ini dikontraindikasikan jika pesakit mengalami kecacatan serviks atau proses keradangan pada kawasan genital..

Melakukan histerektomi

Histerektomi adalah penyingkiran uterus yang lengkap atau cervical-hemat. Operasi ini dilakukan dalam kes yang paling teruk, di mana terdapat banyak fibroid yang besar, pendarahan yang teruk, atau ketika tumor menempati seluruh rongga rahim, digabungkan dengan hemoglobin yang sangat rendah dan berisiko tinggi transformasi nod menjadi sarkoma. Campur tangan ini paling kerap dilakukan pada pesakit berusia lebih dari empat puluh lima tahun..

Dalam kes ini, rahim dikeluarkan melalui faraj secara laparoskopi, melalui tusukan di perut, atau secara terbuka melalui sayatan perut. Selepas campur tangan, wanita itu tidak akan pernah mengalami haid lagi, namun, jika ovari dipelihara, tanda-tanda menopaus lain mungkin tidak ada. Kemungkinan hubungan seksual selepas campur tangan masih ada.

Teknik invasif minimum

Penggunaan kaedah ini untuk menghilangkan fibroid tidak memerlukan tusukan atau tusukan..

Oleh itu, antara teknik invasif minimum, berikut dibezakan:

• embolisasi arteri rahim. Inti dari teknik ini adalah pengenalan sejenis plag gelatin atau plastik dengan bantuan kateter yang melewati arteri inguinal ke saluran neoplasma, yang menyekat akses darah yang diperlukan. Kerana kekurangan bekalan darah, simpul secara beransur-ansur berkurang. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan;
• ablasi ultrasound fokus (FUS). Ini menyiratkan penghapusan simpul dengan bantuan aliran ultrasonik yang diarahkan, di bawah pengaruh yang mana fibroid yang terletak di otot dipanaskan dan disejat. Prosesnya dipantau oleh pengimejan resonans magnetik. Prosedur ini tidak memerlukan anestesia, dan fungsi rahim dipelihara secara menyeluruh. Teknik ini berkesan walaupun terdapat nod yang besar.

Keputusan mengenai pilihan satu atau campur tangan lain hanya ditentukan oleh doktor.

Kehamilan dan fibroid

Fibroid yang besar adalah penyebab kemandulan sekunder, sekiranya neoplasma menyekat leher atau tiub, sehingga mencegah kemajuan sperma.

Sekiranya simpul tidak lebih besar dari 3 cm, kehamilan adalah mungkin. Dan jika fibroid tidak meningkat, kehadirannya sama sekali tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan bayi. Komplikasi boleh timbul apabila neoplasma tumbuh ke dalam rongga organ, mengisinya dan menghalang perkembangan normal bayi yang belum lahir, yang sering mengalami keguguran.

Dalam beberapa kes, ketika janin sudah mencapai ukuran yang besar dan mengalami kekurangan nutrisi kerana mampatan saluran oleh mioma, bahagian caesar diikuti oleh pemotongan rahim ditunjukkan. Rawatan caesar juga ditunjukkan dalam kes penyetempatan fibroid pada serviks.

Fibroid rahim: ukuran dalam minggu dan sentimeter, sebab, kaedah rawatan, ulasan

Myoma adalah pembentukan jinak yang mempengaruhi dinding rahim. Penyakit ini membuat dirinya terasa pada tahap terakhir, ketika mencapai jumlah yang banyak. Dengan ukuran fibroid kecil hingga 2 cm, sukar untuk mengesannya. Yang paling mudah diserang penyakit ini adalah wanita berumur 30 tahun ke atas. Doktor menunjukkan ukuran fibroid rahim dalam sentimeter dan minggu kehamilan. Oleh itu, adalah penting bagi pesakit dengan diagnosis fibroid rahim untuk memahami implikasi perubatannya..

Gejala penyakit

Myoma menampakkan dirinya secara berbeza pada setiap wanita. Tanda-tanda utama penyakit dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti usia, dinamika pertumbuhan neoplasma, ukuran, lokasi tumor, serta kehadiran penyakit kronik.

Gejala utama fibroid rahim:

• sakit di bahagian bawah abdomen dan punggung bawah antara haid;
• masalah dengan konsepsi;
• perubahan dalam kitaran haid, peningkatan kehilangan darah dan kesakitan;
• peningkatan perut - berlaku dengan perkembangan neoplasma yang pesat, sementara jumlah berat badan tetap tidak berubah;
• sembelit - muncul kerana tekanan rahim pada organ berdekatan;
• kencing yang menyakitkan.

Gejala sekunder fibroid rahim:

• anemia - berlaku kerana pendarahan yang kerap;
• pening;
• sakit dada;
• neurosis - boleh muncul akibat pemikiran negatif yang berkaitan dengan penyakit ini;
• sakit kepala.

Punca penyakit

Perubatan mengenal pasti beberapa faktor utama yang mempengaruhi keadaan fibroid:

• pelanggaran tahap hormon pada seorang wanita;
• keturunan;
• faktor patologi;
• penyakit kronik;
• hypodynamia;
• pengguguran kerap;
• peranti intrauterin;
• penyakit sistem endokrin;
• kurang atau tidak berpuas hati dengan kehidupan intim;
• tekanan yang kerap.

Mari pertimbangkan dengan lebih terperinci sebab utama:

• Ketidakseimbangan hormon. Boleh berfungsi sebagai pendorong perkembangan penyakit. Fibroid rahim adalah penyakit yang bergantung kepada hormon dan oleh itu lebih kerap mempengaruhi wanita usia reproduktif..
• Pelanggaran kitaran haid juga memprovokasi perkembangan neoplasma sekiranya pengeluaran estrogen meningkat. Hormon ini lebih kerap dihasilkan dalam kegemukan. Dan juga gangguan metabolik sintesisnya memberi kesan negatif. Oleh itu, doktor, jika disyaki fibroid, menetapkan kajian mengenai latar belakang hormon seorang wanita..
• Pengguguran yang kerap, keguguran. Jumlah kehamilan dan hasilnya adalah faktor yang sama pentingnya. Kecederaan akibat melahirkan anak, pengguguran, dan bahkan penyusutan diagnostik boleh memprovokasi penyakit ini. Melahirkan dan menyusu mengurangkan risiko fibroid.
• Pemakanan yang tidak betul. Kekurangan serat dalam makanan, serta penggunaan makanan yang jenuh dengan lemak trans secara teratur, dapat menyebabkan peningkatan kepekatan hormon seks wanita. Dan juga menyebabkan kegemukan, yang juga dianggap sebagai faktor negatif..
• Ketidakpuasan seksual, pantang. Ketiadaan hubungan seksual atau ketidakteraturan mereka menyebabkan genangan darah vena di pelvis kecil. Bentuk kronik boleh menimbulkan ketidakseimbangan hormon, yang seterusnya merangsang penampilan tumor.

Mengapa fibroid rahim berbahaya??

Dengan rawatan awal, komplikasi berikut mungkin berlaku:

• Pendarahan rahim yang banyak - memprovokasi perkembangan anemia dan membahayakan nyawa seorang wanita.
• Kematian tisu fibroid adalah berbahaya dan memerlukan pembedahan segera. Boleh muncul dalam tempoh selepas bersalin hingga 40 hari.
• Pelanggaran fungsi pembiakan seorang wanita. Akibat dari fibroid boleh menjadi penampilan kehamilan ektopik, keguguran, kelahiran pramatang yang sukar dan kemandulan..
• Ketegangan nod myomatous pada kaki nipis - memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana ia mengancam nyawa.

Pesakit harus kerap mengunjungi pakar sakit puan dan mengikuti preskripsi doktor untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Anda mesti segera mendapatkan bantuan perubatan sekiranya terdapat kemerosotan kesejahteraan..

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan manual, di mana doktor memeriksa pembentukan melalui dinding perut anterior, hanya dapat mendedahkan tumor besar. Untuk mengenal pasti struktur pendidikan, jumlah fokus dan jumlah, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

• Ultrasound - membantu mendiagnosis neoplasma dalam 96% kes, yang mana 83 adalah fibroid. Trend positif dalam keputusan yang tepat terus berkembang. Ini disebabkan oleh pengenalan jenis kajian ultrasound baru. Komen doktor menunjukkan bahawa kaedah penyelidikan dapat digunakan baik ketika membuat diagnosis dan ketika menetapkan operasi. Berkat ultrasound, dapat mengetahui ukuran sebenar fibroid rahim, lokasinya, homogenitas tisu, cara bekalan darah dan jumlah fibroid.
• Tomografi - digunakan lebih jarang daripada ultrasound. Ini terutama digunakan untuk diagnostik jika kompleks masalah dikesan. Sebelum penyingkiran nod myomatous, pemodelan tumor 3D digunakan. Terima kasih kepada gambar tiga dimensi, doktor dapat merancang operasi dengan lebih tepat. Kaedah diagnostik ini jarang digunakan kerana radiasi, yang tidak selamat untuk kesihatan manusia..
• Kaedah invasif - Ini termasuk biopsi, histeroskopi, dan laparoskopi. Kaedah yang disenaraikan melibatkan sejumlah langkah yang memerlukan campur tangan dalam tubuh pesakit..

Biopsi adalah prosedur untuk mengambil tisu untuk pemeriksaan mikroskopik yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis penyakit. Jarang, prosedur boleh dilakukan semasa pembedahan. Dalam kes ini, sampel tisu dihantar untuk mikroskopi sehingga selesai campur tangan pembedahan. Berdasarkan hasil kajian, doktor memutuskan sama ada cukup untuk membuang tumor sahaja atau adakah perlu membuang rahim.

Histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim dengan mengambil sampel tisu otot dan mukosa untuk penyelidikan. Kaedah ini mempunyai ketepatan diagnostik yang tinggi - 96%. Histeroskopi diresepkan semasa tumor berada di dekat selaput lendir.

Laparoskopi - lebih kerap digunakan sebagai kaedah merawat fibroid kecil. Prosedur boleh dilakukan untuk mendiagnosis tumor atau bersamaan dengan penyingkirannya. Laparoskopi membantu menjalankan operasi tanpa sayatan, yang memendekkan tempoh pemulihan menjadi 1-2 hari. Komen doktor menunjukkan bahawa kaedah ini sesuai untuk wanita yang merancang kehamilan..

Saiz fibroid

Semasa mendiagnosis penyakit, sangat penting diberikan kepada jumlah neoplasma. Dengan mempertimbangkan ukuran fibroid, tentukan bagaimana ia akan dirawat. Sekiranya tidak terlalu besar, maka doktor menetapkan rawatan konservatif. Ini terdiri daripada pengambilan ubat hormon yang memperlambat pertumbuhan tumor..

Isipadu neoplasma ditunjukkan pada minggu kehamilan. Oleh kerana kepekatan hormon seks menyebabkan pertumbuhan nod myomatous meningkat, yang seterusnya meningkatkan ukuran rahim. Bergantung pada ukuran fibroid, nod myomatous dibahagikan kepada:

• besar;
• sederhana;
• kecil.

Pengukuran dalam milimeter

Semasa membuat diagnosis dengan ultrasound, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh mengenai kawasan pelvis dan rahim. Apabila fibroid dikesan, strukturnya, bilangan nod dan ukurannya, yang diukur dalam milimeter, dikaji. Bergantung pada petunjuk berangka, terdapat:

• myoma besar - 5 cm atau lebih;
• medium - diameter neoplasma antara 20 hingga 50 mm;
• myoma rahim kecil - tidak lebih daripada 20 mm.

Pengukuran pada minggu kehamilan

Seorang wanita menerima beberapa nilai parameter berangka dan mungkin tidak memahami perbezaan antara 6 minggu dan 6 cm. Begitu banyak nilai yang berbeza, tetapi mereka berbicara mengenai satu parameter - ukuran neoplasma.

Fibroid rahim meningkatkan saiz organ genital. Kerana itu, doktor menunjukkan jumlah neoplasma pada minggu kehamilan. Ini bermaksud bahawa fibroid rahim 6 minggu sama dengan rahim semasa mengandung. Bergantung pada tarikh akhir, terdapat:

• besar - saiznya sama dengan 12-16 minggu kehamilan;
• sederhana - sepadan dengan 10-11;
• kecil - isipadu organ tidak lebih dari 4 minggu.

Ukuran fibroid rahim dalam mm dan minggu

Diagnostik dengan ultrasound membantu mengenal pasti parameter yang penting untuk rawatan. Doktor boleh menerangkan ukuran fibroid rahim dalam mm atau dalam beberapa minggu. Seorang wanita harus mengetahui penentuan parameter tumor, kerana ini adalah salah satu yang utama. Oleh itu, penting untuk mengetahui berapa minggu fibroid dalam 6 cm.

Ukuran tumor dalam nilai yang berbeza:

• 4 minggu kehamilan - 3-4 cm;
• 7 - dari 6 cm;
• Tempoh 10-13 minggu - 10 cm;
• Nilai 18-19 dari 18 hingga 21 cm;
• 24-35 minggu - 23-28 cm.

Perlu difahami bahawa nilai mm tidak sama dengan minggu. Sebagai contoh, doktor mengatakan bahawa myoma adalah 6 cm. Berapa minggu 6? Tidak, dalam kes ini kira-kira 7-9 minggu.

Apabila operasi ditetapkan?

Doktor boleh menetapkan kaedah rawatan pembedahan dengan memeriksa ukuran fibroid. Ini boleh berlaku jika dinamika negatif muncul - tumor tumbuh dengan cepat. Oleh itu, seorang wanita sering menjalani pemeriksaan dan ultrasound. Sekiranya operasi tidak dijalankan tepat pada waktunya, maka myoma akan menempati seluruh kawasan pelvis, yang akan memberi kesan negatif terhadap fungsi perkumuhan.

Dorongan untuk operasi bukanlah ukuran neoplasma, tetapi pertumbuhannya. Sekiranya fibroid telah meningkat lebih dari 20 mm sepanjang tahun, maka ia mesti segera dikeluarkan. Dan juga tumor kecil dengan batang nipis dipotong. Terdapat risiko kilasan tinggi di tempat ini, yang seterusnya boleh menyebabkan perubahan tisu yang merosakkan..

Operasi juga ditetapkan sekiranya terdapat faktor-faktor seperti:

• keguguran yang kerap;
• kemandulan sekunder;
• sakit akut di perut, pundi kencing, rektum.

Faktor yang sama pentingnya dalam pengangkatan operasi dalam tempoh ini adalah pertumbuhan neoplasma yang pesat.

Rawatan fibroid 8-9 minggu

Campur tangan pembedahan pada masa ini adalah perlu jika neoplasma tumbuh dan mempunyai gejala tahap pertengahan. Dalam kes ini, myomektomi laparoskopi diresepkan, yang terdiri daripada menghilangkan fibroid melalui tusukan kecil di dinding perut. Dalam ulasan, wanita menekankan bahawa selepas operasi tidak ada bekas luka pada kulit, tetapi pesakit masih perlu dipulihkan. Pemulihan memerlukan 2 minggu atau lebih. Kaedah ini sesuai untuk menghilangkan tidak lebih dari 4 nod dengan diameter total hingga 1.5 cm. Untuk luka yang lebih besar, kaedah lain digunakan dengan pemotongan dibuat melalui faraj untuk menghilangkan neoplasma.

Rawatan fibroid 10-12 minggu

Dengan fibroid pada peringkat pertengahan, laparotomi digunakan. Operasi ini digunakan sehingga 12 minggu - berapa sentimeter fibroid? Rata-rata, 10-11 mm. Masa pemulihan akan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Bagaimanapun, ini adalah jangka masa yang panjang. Semasa prosedur, fibroid dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut anterior. Doktor menetapkan operasi selepas imbasan ultrasound, yang menunjukkan ubah bentuk badan rahim dengan dinamika pertumbuhan dan perkembangan neoplasma negatif.

Sekiranya fibroid besar dan kuat, histerektomi mungkin diperlukan. Inti operasi adalah pembuangan uterus sepenuhnya. Kaedah radikal ini digunakan jika kaedah lain tidak membawa hasil atau tidak sesuai untuk petunjuk. Sebagai peraturan, histerektomi diresepkan pada kemudian hari, apabila penyakit ini berkembang secara aktif dan membahayakan kesihatan dan kehidupan pesakit..

Bilakah rawatan ubat ditetapkan??

Oleh kerana fibroid lebih kerap dijumpai pada wanita usia reproduktif, penting untuk memelihara organ pembiakan. Dalam perubatan moden, tiga kaedah berkesan digunakan yang tidak melibatkan membuang rahim. Penggunaannya bergantung pada ukuran tumor:

• Fibroid dari 3 hingga 7 cm - rawatan boleh dilakukan dengan kaedah pembedahan dan perubatan.
• Ukuran tumor kurang dari 10 mm - doktor memantau keadaan neoplasma. Rawatan untuk ukuran ini tidak digunakan.
• Myoma 4 cm - menetapkan ubat tanpa pembedahan.

Rawatan konservatif berdasarkan ubat-ubatan yang dapat menyekat reseptor progesteron dan membawa wanita ke dalam menopaus. Terapi ubat hanya berkesan jika fibroid tidak lebih dari 2.5 cm dan tidak ada gejala akut. Sekiranya rawatan sedemikian tidak memberikan dinamika pemulihan yang positif, maka mereka menggunakan langkah-langkah yang lebih radikal..

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan

Rawatan untuk fibroid bergantung pada ukurannya. Doktor menetapkan operasi jika terdapat neoplasma lebih dari 15 minggu kehamilan. Petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan adalah:

• seorang wanita pada masa akan datang merancang untuk melahirkan dan melahirkan anak;
• sindrom kesakitan teruk pada kehamilan 6-7 minggu;
• neoplasma memberi tekanan pada organ dalaman jiran dengan ukuran 8-9 cm.
• myoma telah mencapai ukuran kehamilan 12-15 minggu.

Dengan bantuan operasi, doktor menghilangkan fibroid dari pelbagai ukuran, selepas itu wanita itu pulih dan boleh hamil. Banyak tinjauan menunjukkan bahawa prosedur ini sangat berkesan, tetapi memerlukan pemulihan jangka panjang. Kesihatan pesakit pada masa akan datang bergantung pada ketepatan masa penggunaan kaedah pembedahan. Sebelum menetapkan kaedah rawatan tertentu, doktor melakukan pemeriksaan menyeluruh, membuat rajah lokasi simpul, menunjukkan ukuran neoplasma. Sekiranya operasi itu diperlukan, maka dia menetapkan perundingan dengan pesakit, di mana dia semestinya membincangkan kemungkinan komplikasi.

Fibroid adalah penyakit yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Penyakit ini dirawat pada peringkat awal dengan ubat-ubatan, dan pada peringkat kemudian dengan memotong organ genital. Rawatan bergantung pada berapa cm fibroid, 3 minggu mengikut kalendar ginekologi sukar dikesan. Atas sebab ini, tumor sering dikesan di kemudian hari, ketika pembedahan diperlukan. Oleh itu, adalah penting bagi wanita usia reproduktif untuk kerap mengunjungi pakar sakit puan, terutamanya jika mereka mempunyai gejala yang tidak menyenangkan..