Ukuran fibroid apa yang biasa dan yang menunjukkan pembedahan

Myoma adalah tumor jinak yang dilokalisasikan di myometrium rahim (lapisan otot). Dalam bidang perubatan, pendidikan patologi juga disebut leiomyoma dan fibroid. Umur pesakit yang menghadapi diagnosis sedemikian berbeza antara 20-70 tahun. Selalunya, tumor dijumpai pada usia pembiakan. Untuk menetapkan rawatan, doktor perlu menentukan ukuran pertumbuhan, bilangan, lokasi, jenis, dll. Mari kita fikirkan ukuran fibroid rahim yang dikendalikan dan bila rawatan konservatif ditetapkan.

1. Secara ringkas mengenai penyakit ini
2. Ukuran fibroid dan simptomnya
3. Petunjuk untuk membuang
4. Operasi perut
5. Laparotomi
6. Histerektomi
7. Hysteroresectoscopy
8. Myomektomi
9. Rawatan lain
10. Rawatan konservatif
11. Pelambangan
12. Penyingkiran laser

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Neoplasma jinak mempunyai bentuk bola dengan pelbagai ukuran.

Keterukan penyakit ini tanpa gejala. Ketidakselesaan pertama muncul ketika tumor telah mencapai ukuran sederhana atau besar dan berkembang lebih jauh. Proses patologi disebabkan oleh gangguan hormon. Menurut statistik, pelbagai fibroid paling kerap didiagnosis..

Untuk menentukan formasi, pemeriksaan dan pemeriksaan ultrasound dijalankan. Knot diukur dalam mm, cm dan minggu. Proses itu sendiri sangat serupa dengan perkembangan bayi dalam kandungan. Dengan pertumbuhan neoplasma, rahim meningkat, pendarahan, kesakitan dan ketidakselesaan lain mungkin berlaku. Sekiranya terdapat lebihan estrogen dalam tubuh wanita, maka patologi akan berkembang.

Menurut rekod perubatan, nodul besar (12-16 minggu) yang mencapai 6 sentimeter atau 60 milimeter memerlukan rawatan pembedahan. Tumor sederhana (10-11 minggu) tidak selalu dikeluarkan. Lesi kecil (4 minggu) 2 cm atau 20 mm dirawat dengan ubat, fisioterapi, dll. Bahaya utama proses ini adalah kemungkinan degenerasi menjadi barah..

Ukuran fibroid dan simptomnya

Setiap wanita harus memahami ukuran nod apa yang diperlukan operasi, dan kapan rawatan ubat. Doktor membandingkan perkembangan tumor dengan embrio, jadi ukuran rahim ditentukan dalam beberapa minggu, seperti pada kehamilan, dan juga pada milimeter dan sentimeter. Mengikut ukuran, simpul dibahagikan kepada 3 kategori, sesuai dengan ukurannya, pelbagai gejala muncul:

1. Tumor kecil - berukuran tidak lebih dari dua cm. Formasi dikesan secara kebetulan, biasanya ia tidak menyebabkan rasa sakit atau tanda-tanda lain dari proses patologi. Fibroid 7 minggu tidak dapat dikeluarkan, terapi hormon dan pemerhatian ditetapkan.
2. Sedang - dari 20-40 mm hingga 60 mm, tetapi tidak lebih dari 7 cm. Pesakit mengalami haid yang banyak dengan sindrom kesakitan, yang tidak dapat ditenggelamkan oleh ubat anestetik. Sekiranya fibroid berusia lebih dari 11 minggu, wanita tersebut mempunyai perut bawah yang kembung kerana serviks yang membesar.
3. Besar - melebihi 60-70 mm. Ini adalah keadaan serius yang memerlukan pembedahan, dan ubat-ubatan tidak berkesan di sini. Urat simpul memerah organ-organ yang berdekatan, yang menyebabkan proses buang air besar dan buang air kecil terganggu. Pesakit mengadu sakit pada otot jantung dan tulang belakang lumbar. Kebas kaki diperhatikan, kerana formasi menekan ujung saraf berhampiran rektum.

Leiomyoma torsion pedicle menyebabkan sakit perut yang teruk. Gejala seperti itu menunjukkan pelanggaran aliran darah tumor, yang penuh dengan peritonitis..

Ukuran fibroid rahim ditentukan menggunakan ultrasound, hanya selepas itu doktor menetapkan rawatan.

Di bawah adalah jadual ukuran tumor, di mana anda dapat melihat korespondensi ukuran dalam sentimeter hingga minggu kehamilan.

Untuk sebarang gejala yang tidak menyenangkan, seorang wanita mesti berjumpa doktor, beberapa tumor menyebabkan pendarahan teruk.

Petunjuk untuk membuang

Untuk mengetahui sama ada operasi diperlukan atau tidak, pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan. Doktor mengenal pasti beberapa petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan:

• Pendarahan teruk - paling kerap, pendarahan berlebihan menyebabkan urat simpul selama 15 minggu atau lebih, jika tidak dihentikan, anemia muncul;
• Ukuran fibroid adalah 12 minggu (dalam sentimeter lebih dari 6). Apabila banyak nod bersaiz sederhana dijumpai, wanita itu mesti dikendalikan. Tumor seperti itu mengancam nyawa pesakit. Sekiranya fibroid kurang dari 5 cm, tetapi masih ada yang sederhana dan besar di dekatnya, terapi ubat bersamaan ditunjukkan;
• Merancang kehamilan - fibroid sederhana boleh menyebabkan kemandulan atau keguguran. Selepas persenyawaan, tahap hormon berubah, yang penuh dengan rangsangan pertumbuhan nod. Mereka boleh tumbuh dengan perlahan atau terlalu cepat, yang akan menyebabkan bayi menderita;
• Risiko onkologi - jika tumor tumbuh dengan cepat, ia menjadi teruk;
• Sindrom nyeri biasa - kesakitan berlaku dengan pertumbuhan nodular sederhana dan besar. Mereka memerah organ tetangga, najis dan kencing terganggu, yang boleh menyebabkan radang usus atau mabuk badan.

Neoplasma kurang dari 4 cm biasanya tidak dikeluarkan.

Pembedahan ditunjukkan untuk diagnosis fibroid dari 9 minggu semasa menopaus. Kemuncaknya menghentikan pengembangan nod, kerana pengeluaran estrogen dihambat, tetapi pesakit perlu dipantau. Sebagai alternatif, kaedah terapi radikal digunakan - penyingkiran rahim.

Operasi perut

Peraturan keemasan rawatan patologi yang berjaya adalah bahawa formasi yang telah mencapai ukuran operasi mesti dikeluarkan.

Sekiranya anda memulakan proses, simpul tumbuh mengikut parameter anak dan beratnya boleh mencapai 7-8 kg. Hari ini terdapat banyak kaedah, trauma dan lembut. Dalam kes di mana keadaan ini rumit oleh nekrosis tisu atau kilasan kaki, diputuskan untuk beroperasi dengan cara tradisional, operasi abdomen dipilih. Untuk ini, sayatan dibuat di peritoneum, di mana tumor akan dikeluarkan. Terdapat 4 jenis campur tangan tersebut, pertimbangkannya.

Laparotomi

Ia digunakan dalam keadaan ketika fibroid telah mencapai ukuran 14 minggu dan menekan pada organ yang berdekatan. Operasi dilakukan melalui sayatan kecil di dinding perut, yang kemudian dijahit. Kaedah penyingkiran ini memperuntukkan pemulihan jangka panjang, lebih dari satu bulan. Semasa tempoh pemulihan, seseorang tidak boleh terlalu banyak bekerja, mengangkat berat, dll. Anda boleh meninggalkan hospital setelah seminggu, apabila jahitan dikeluarkan.

Histerektomi

Teknik ini digunakan jika simpul mencapai perkadaran raksasa, tumbuh dengan cepat dan terdedah kepada degenerasi menjadi barah. Juga, campur tangan ditetapkan semasa menopaus dan terdapat banyak tumor. Histerektomi adalah penyingkiran uterus sepenuhnya, jadi mereka memerlukannya dalam kes yang melampau. Tempoh pemulihan adalah 2 bulan, ubat penahan sakit diambil untuk beberapa hari pertama. Kemudian antibiotik ditetapkan. Semasa tempoh pemulihan, risiko pendarahan meningkat.

Sekiranya seorang wanita menyedari pembuangan darah, anda perlu menghubungi ambulans..

Hysteroresectoscopy

Operasi dijalankan menggunakan alat khas. Histeroskop dimasukkan ke dalam faraj dan dimasukkan ke dalam rahim. Kaedah ini digunakan untuk formasi tunggal 15 mm dan lebih, jika dilokalisasikan di dinding anterior atau posterior. Campur tangan ditetapkan pada minggu pertama kitaran.

Kaedah ini telah mendapat banyak ulasan yang baik, ia dapat dilakukan walaupun secara rawat jalan..

Myomektomi

Penyingkiran berlaku melalui tusukan di peritoneum dengan laparoskop, sehingga tidak ada bekas luka yang dapat dilihat. Salah satu kelebihan laparoskopi adalah masa pemulihan yang singkat, sekitar 7 hari. Kaedah ini digunakan untuk menghilangkan beberapa formasi 9-11 mm, tetapi tidak lebih dari 15. Dalam kes ini, rongga rahim tidak boleh melebihi 8 minggu. Organ ini tidak menderita, risiko lekatan adalah minimum.

Selepas pembedahan, pesakit mengekalkan kesuburan.

Rawatan lain

Sekiranya fibroid tidak lebih dari 12-13 minggu, terapi hormon digunakan. Ubat semacam itu menghalang pengeluaran estrogen dan kadar perkembangan nod, dan juga mengurangkan ukurannya..

Penghapusan EMA dan laser juga ditetapkan. Kaedah lembut mempunyai beberapa kelebihan:

1. Tidak ada bekas luka yang besar, biasanya tidak melebihi diameter 2 sentimeter.
2. Keupayaan untuk melahirkan anak tetap ada.
3. Pemulihan pendek - sehingga 14 hari.
4. Risiko pendarahan dan komplikasi minimum.

Tidak semua orang mampu melakukan operasi yang mahal, jadi anda boleh memohon kuota negeri. Ini akan memakan masa, anda harus membuktikan bahawa kaedah lain tidak akan berjaya..

Rawatan konservatif

Terapi ini sesuai untuk wanita muda yang merancang kehamilan pada masa akan datang. Hormon sering digunakan, kadang-kadang selepas pembedahan, untuk mencegah kambuh. Kontraseptif oral berkesan untuk kemandulan yang disebabkan oleh nod myomatous. Doktor menggunakan Femoden, Novinet, dll. Ubat ini mengandungi progestogen yang menghentikan pertumbuhan tumor.

Antagonis hormon pelepas gonadotropin berfungsi dengan baik untuk ukuran antara 10 mm dan 30 mm. Zoladex, Lyukrin-depot dan lain-lain dilantik. Perjalanan terapi tidak melebihi 6 bulan, kerana penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tersebut menyebabkan menopaus.

GnRH-usia mengurangkan pembentukan tumor sebanyak 2 kali, kehamilan dapat dirancang sebaik sahaja berakhirnya rawatan. Sebilangan pesakit mengalami peluh berlebihan, perubahan mood dan panas terik semasa terapi..

Sekiranya fibroid tidak mencapai 7 mm, ia diperhatikan. Penyingkiran atau rawatan lain tidak sesuai sehingga penyakit itu berlanjutan. Walau bagaimanapun, semasa menopaus, nod kecil kadang-kadang dikeluarkan, misalnya, sekitar 9 mm.

Pelambangan

Sekiranya terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, UAE diresepkan. Dimensi simpul tidak boleh melebihi 3 sentimeter. Teknik ini mengatasi patologi pada tahap apa pun. Dalam prosesnya, arteri disekat dengan bahan khas, yang menyebabkan tumor mati, tanpa nutrisi yang betul.

Wanita itu mengekalkan fungsi pembiakan, kerana rahim tidak menderita. Prosedur ini memakan masa sehingga 50 minit, tidak diperlukan anestesia. Selepas operasi, pesakit tetap dalam pemerhatian sehingga pagi, dan kemudian pulang ke rumah. Selepas beberapa ketika, sensasi menyakitkan ringan mungkin, yang dihilangkan oleh anestetik.

Pemulihan berlaku selepas tujuh hari, penambahbaikan dapat dilihat pada kitaran haid berikutnya. Ketidakselesaan dan pembuangan yang banyak dihilangkan. Pada minggu pertama selepas UAE, kelemahan, demam, dan menggigil adalah mungkin. Tidak lama kemudian, gejala yang tidak menyenangkan akan hilang.

Penyingkiran laser

Rasuk laser digunakan untuk neoplasma hingga 4 sentimeter. Rasuk memukul kawasan yang terjejas secara dosis, mengekalkan kedalaman optimum. Dalam kes ini, tisu dan sel yang berdekatan tidak terjejas. Terapi ini mempunyai beberapa kelebihan, termasuk:

• Kepantasan melaksanakan;
• Tiada rasa sakit, parut, parut dan anestesia;
• Fungsi pembiakan dipelihara;
• Semasa campur tangan, pendarahan berhenti;
• Kemungkinan pesakit luar.

Tempoh selepas operasi tidak melebihi 2 hari. Hasil rawatan sedemikian, haid dinormalisasi, kesejahteraan bertambah baik, dan kesuburan kembali. Kekurangannya termasuk risiko berulangnya tinggi dan kemustahilan melakukan intervensi sekiranya terjadi pertumbuhan tumor berskala besar..

Adakah perlu untuk merawat fibroid rahim kecil

Fibroid rahim adalah tumor jinak dari myometrium. Adalah dipercayai bahawa ketidakseimbangan hormon seks: estrogen dan progesteron memainkan peranan penting dalam perkembangan patologi ini. Pendidikan dikesan terutamanya pada wanita pada usia pembiakan yang lewat, ia sering berlaku dengan latar belakang kelahiran dan pengguguran yang sukar sebelumnya. Dalam keadaan gabungan yang tidak baik, simpul myomatous boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius hingga kemandulan.

Mioma rahim kecil adalah tumor berdiameter hingga 2.5 cm. Diagnosis dibuat dengan ultrasound. Formasi kecil tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara kepada pesakit. Fibroid kecil tidak mengganggu kehidupan normal, tidak mengganggu kelahiran anak dan hanya memerlukan pengawasan perubatan yang berhati-hati dengan kawalan ultrasound tahunan.

Ciri-ciri klasifikasi penyakit

Myoma (leiomyoma, fibroid) rahim menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) tergolong dalam kategori D25. Kod ini diberikan kepada semua lesi myometrial jinak, tanpa mengira saiz nod. Pembahagian ke dalam kumpulan dianggap hanya mengikut lokasi tumor:

• D0 - leiomyoma submucosal. Ini merangkumi formasi yang terletak di lapisan submucous, termasuk pada pedikel, mengubah rongga rahim;
• D1 - leiomyoma intramural. Kategori ini merangkumi simpul yang terletak di ketebalan lapisan otot;
• D2 - leiomyoma bawah laut. Kumpulan ini merangkumi semua tumor yang mendekati lapisan luar rahim dan menonjol di luar organ;
• D3, leiomyoma yang tidak ditentukan. Kod ini ditetapkan semasa pemeriksaan awal, apabila mustahil untuk mengetahui penyetempatan nod..

Rajah menunjukkan klasifikasi jenis myoma bergantung kepada penyetempatannya..

Secara tradisinya, mioma kecil adalah simpul berdiameter hingga 25 mm dengan peningkatan rahim hingga 5-6 minggu. Ini boleh menjadi pembentukan penyetempatan apa pun: terletak sepenuhnya di lapisan otot, pada pedikel di rongga rahim atau memanjang di luarnya. Ukuran tepat fibroid ditentukan oleh ultrasound atau MRI.

Tidak ada konsep "ukuran fibroid normal". Biasanya, tumor rahim tidak boleh sama sekali.

Punca fibroid dan faktor risiko utama

Kedua-dua leiomyoma besar dan kecil berkembang dalam senario yang sama. Penting untuk difahami: mana-mana tumor rahim yang jinak pernah di peringkat awal, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu ia mula tumbuh. Nod kecil tidak membuat diri mereka dikenali dengan cara apa pun dan secara kebetulan dikesan semasa imbasan ultrasound.

Fibroid kecil sering tidak simptomatik dan tidak mempengaruhi kualiti hidup dengan cara apa pun, jadi ia hanya dapat dikesan dengan ultrasound.

Beberapa aspek penting dibezakan dalam perkembangan leiomyoma:

• Ketidakseimbangan hormon, yang menyebabkan pertumbuhan nod myomatous. Dalam kes ini, estrogen berperanan besar sebagai bahan utama yang merangsang percambahan sel tumor. Hormon wanita lain, progesteron, juga penting;
• Ovulasi yang kerap dan pembaharuan berterusan tisu rahim semasa kitaran haid mencetuskan percambahan sel dan membawa kepada kemunculan fibroid;
• Kecederaan pada lapisan otot rahim semasa melahirkan anak, semasa pengguguran dan campur tangan instrumental lain dapat memprovokasi pertumbuhan tumor jinak..

Dalam proses berlakunya nod myomatous kecil, perubahan latar belakang hormon memainkan peranan penting. Pada peringkat awal perkembangannya, tumor sensitif terhadap tindakan estrogen dan progesteron endogen. Dari masa ke masa, ia memperoleh keupayaan untuk berkembang biak secara autonomi. Perkembangan fibroid lebih lanjut bukan disebabkan oleh pengaruh hormon seks, tetapi oleh pengaruh faktor pertumbuhan di atasnya dan pembentukan saluran baru.

Aktiviti mitosis (keupayaan untuk membahagi) pada fibroid kecil agak rendah. Tetapi tumor kecil mensintesis protein yang menghalang proses apoptosis - kematian sel semula jadi. Pendidikan memperoleh keupayaan untuk tumbuh dengan tidak terkawal - dan tumor terbentuk. Rata-rata, perkembangan neoplasma dari asas mikroskopik ke formasi yang signifikan secara klinikal memerlukan masa 5 tahun.

Nod myomatous kecil, yang belum sepenuhnya autonomi, bertindak balas dengan lebih baik terhadap rawatan konservatif.

Nod myomatous berlaku pada wanita berusia 25-35 tahun. Menjelang tempoh ini, tubuh pesakit mengumpulkan pelbagai penyakit ginekologi dan somatik yang memprovokasi pertumbuhan tumor. Agak sukar untuk mengenal pasti mekanisme yang menyebabkan pertumbuhan simpul. Tetapi tanpa mengetahui sebab sebenar perkembangan leiomyoma, dapat diandaikan bahawa faktor-faktor tertentu mempengaruhi proses ini:

• Kurangnya kehamilan dan kelahiran melebihi 30 tahun;
• Pengguguran atau keguguran yang kerap, trauma pada tisu rahim dan menimbulkan ketidakseimbangan hormon;
• Penyakit keradangan kronik organ pembiakan;
• Kesukaran melahirkan anak dengan pecah tisu;
• Kehadiran penyakit rahim lain: proses hiperplastik, endometriosis;
• Pengambilan ubat hormon yang tidak terkawal.

Mengetahui sebab-sebab perkembangan fibroid, anda dapat meramalkan penampilannya pada usia tertentu dan mengesan pertumbuhan simpul pada ultrasound.

Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda memantau neoplasma, perubahan ukurannya dan perkembangan komplikasi.

Adakah tumor akan tumbuh?

Berkenaan dengan fibroid, masalah yang paling menggembirakan adalah pertumbuhannya yang tidak terkawal atau, sebaliknya, regresi. Terdapat beberapa tahap dalam kehidupan seorang wanita apabila perubahan ukuran simpul adalah mungkin:

• Kehamilan. Selepas pembuahan, tahap progesteron meningkat, yang boleh menyebabkan pertumbuhan leiomyoma. Telah diketahui bahawa hanya pada 30% wanita, tumor mundur atau sekurang-kurangnya stabil dalam ukuran semasa kehamilan. Pada ibu hamil yang lain, terdapat sedikit peningkatan pada simpul (terutamanya pada separuh pertama kehamilan, tetapi tidak lebih daripada seperempat dari ukuran asal);
• Melahirkan dan menyusui. Telah diperhatikan bahawa penyusuan selama 6 bulan atau lebih menghalang pertumbuhan fibroid;
• Menopaus. Pada banyak wanita, nod myomatous mundur dengan permulaan menopaus kerana penurunan tahap estrogen dan progesteron. Untuk tahap yang lebih besar, ini berlaku untuk tumor kecil yang sensitif terhadap pengaruh hormon endogen.

Tumor bersaiz kecil dikesan terutamanya sebelum berumur 35 tahun dan pada masa menopaus. Dalam kes pertama, mereka baru mula tumbuh, di kedua mereka sudah mundur. Fibroid boleh larut sendiri hanya selepas bermulanya menopaus. Dalam tempoh pembiakan, pendidikan tidak dapat hilang sepenuhnya tanpa rawatan.

Pertumbuhan fibroid bergantung pada latar belakang hormon wanita. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan, pertumbuhan nod yang intensif diperhatikan.

Gejala utama penyakit ini

Di antara semua formasi kecil, fibroid yang tidak penting secara klinikal - simpul berdiameter hingga 2 cm - perlu mendapat perhatian khusus. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak simptomatik. Kitaran haid tidak berubah, dan hanya dengan simpul submukosa dapat terjadi peningkatan dalam jumlah dan tempoh aliran haid.

Dengan pertumbuhan leiomyoma hingga 2-2,5 cm, tanda-tanda ciri penyakit ini muncul:

• Menorrhagias adalah haid yang berpanjangan dan banyak. Tempoh pendarahan boleh sampai 7 hari atau lebih. Ini terutama berlaku untuk nod submucous;
• Sakit tarik sederhana di bahagian bawah abdomen, kawasan lumbal, perineum.

Tempoh berpanjangan yang melimpah biasanya merupakan salah satu gejala fibroid pertama..

Pelepasan berdarah tetap menjadi gejala utama fibroid pada usia berapa pun, termasuk wanita pascamenopause. Pendarahan rahim tidak biasa untuk tumor kecil. Haid yang banyak, berubah menjadi pendarahan penuh, dijumpai apabila fibroid digabungkan dengan endometriosis (adenomyosis) atau hiperplasia endometrium. Pilihan terakhir lebih kerap dikesan dalam menopaus..

Fibroid kecil terutamanya menunjukkan gejala yang minimum. Dengan pendarahan yang kerap dan berat, anda perlu mencari punca masalah lain..

Pertumbuhan nod myomatous diaktifkan pada usia 35-40, apabila kecekapan ovari menurun dan kepekaan mereka terhadap hormon hipofisis menurun. Gangguan hormon menyebabkan percambahan tumor dan perkembangan komplikasi seperti itu:

• Mampatan organ pelvis (pundi kencing dan rektum) dengan gangguan fungsi;
• Kemunculan kesakitan kronik di bahagian bawah perut atau kawasan lumbal;
• Pendarahan asiklik;
• Kemandulan.

Semakin besar ukuran fibroid, semakin jelas akan terserlah dengan gejala yang sesuai..

Komplikasi seperti ini sangat jarang berlaku pada tumor kecil. Untuk formasi kecil, syarat-syarat lain adalah berkaitan:

• Ketegangan kaki tumor. Berlaku dengan formasi submucous dan subserous. Ia dicirikan oleh penampilan kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, mual, muntah, ketegangan otot di dinding perut. Tanpa rawatan berakhir dengan nekrosis fibroid;
• Nekrosis tumor. Nekrosis tisu berlaku apabila simpul mengalami kekurangan zat makanan dan disertai dengan kemunculan sakit kram yang teruk di bahagian bawah perut. Permulaan kehamilan boleh memprovokasi nekrosis fibroid;
• Jangkitan nod. Hasil semula jadi nekrosis dibiarkan tanpa rawatan. Menjadi peningkatan suhu badan dan kemunculan tanda-tanda keracunan lain;
• Kelahiran nod myomatous. Pengusiran tumor disertai dengan sakit kram yang teruk dan pendarahan.

Semua keadaan ini mendesak dan memerlukan rawatan pembedahan segera. Terapi konservatif untuk nekrosis hanya mungkin untuk petunjuk khas apabila risiko pembedahan terlalu tinggi (contohnya, semasa kehamilan).

Kehadiran komplikasi fibroid dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan segera.

Fibroid kehamilan dan rahim: adakah kemungkinan dengan ukuran simpul kecil?

Prognosis kehamilan dengan leiomyoma kecil adalah baik. Ulasan wanita yang melahirkan, menderita patologi ini, sangat positif, walaupun di sini semuanya bergantung pada penyetempatan nod:

• Fibroid selam kecil tidak mengganggu pembuahan dan kelahiran anak dan tidak mengganggu kelahiran semula jadi. Dengan lokasi subperitoneal simpul hingga 2.5 cm, kehamilan berlalu tanpa komplikasi;
• Tumor interstisial kecil tidak mengganggu konsepsi dan implantasi ovum dan tidak mempengaruhi perjalanan kehamilan. Dengan banyak simpul, peningkatan nada rahim adalah mungkin, yang menimbulkan ancaman keguguran atau kelahiran pramatang. Dengan tumor interstitial-submucous tumbuh ke arah rongga rahim, pelanggaran aliran darah di plasenta dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke janin sering dicatat;
• Fibroid subuk yang tumbuh ke rongga rahim boleh mengganggu pembuahan. Malah formasi kecil bertindak sebagai alat intrauterin dan menghalang pertemuan sperma dengan telur. Implantasi - pengenalan ovum ke dinding rahim - sukar, terdapat risiko keguguran yang tinggi pada peringkat awal. Pakar sakit puan mengesyorkan menyingkirkan fibroid submukosa sebelum kehamilan, tanpa mengira saiz tumor.

Nod intramural tidak mempengaruhi permulaan kehamilan, dan simpul submukosa dapat mengubah rongga dan dengan itu mencegah implantasi telur.

Banyak tinjauan wanita, baik yang telah menjalani rawatan untuk fibroid dan mereka yang telah hamil tanpa terapi khas, menunjukkan bahawa pembentukan hingga 10-15 mm tidak mengganggu kelahiran janin. Melahirkan bayi dengan fibroid kecil tidak lancar dan biasanya melalui saluran kelahiran faraj.

Pengguguran untuk fibroid kecil dilakukan secara umum: sehingga 12 minggu atas permintaan wanita itu. Tumor kecil tidak termasuk dalam senarai kontraindikasi perubatan untuk mengandung.

Persoalan mengenai keberkesanan IVF dalam myoma masih terbuka. Persenyawaan in vitro dengan simpul dengan ukuran apa pun mungkin tidak berkesan kerana gangguan aliran darah di rahim dan latar belakang perubahan hormon dalam tubuh wanita. Dan jika tidak ada perselisihan dengan lokasi tumor yang merendahkan (pembentukan submukosa dari ukuran apa pun mengganggu konsepsi dan kelahiran janin), maka bagaimana dengan pembentukan lokalisasi lain? Di sini para doktor gagal mencapai kata sepakat. Pakar sakit puan Rusia mungkin enggan menjalankan prosedur untuk wanita yang mempunyai fibroid, dan dalam hal ini IVF dilakukan setelah pembuangan simpul. Literatur asing menunjukkan bahawa fibroid kecil, yang tidak mengubah rongga rahim, tidak mengganggu permulaan kehamilan dan tidak boleh menjadi penghalang persenyawaan in vitro. Akhirnya, masalah ini diselesaikan setelah pemeriksaan lengkap terhadap pesakit dan penilaian semua faktor risiko.

IVF menunjukkan penggunaan ubat hormon jangka panjang, sementara sukar untuk meramalkan bagaimana ini akan mempengaruhi fibroid.

Kaedah untuk diagnosis awal patologi

Skema pengesanan tumor rahim:

• Pemeriksaan ginekologi. Tidak menunjukkan adanya fibroid kecil, kerana rahim sedikit membesar (sehingga 5-6 minggu);
• Prosedur ultrabunyi. Pada ultrasound, myoma dapat dilihat sebagai pembentukan hipoechoik yang terletak di tisu-tisu rahim. Kaedah ini membolehkan anda mengira ukuran, bilangan dan lokasi nod dengan tepat. Ciri khas echographic fibroid membantu membezakannya dari patologi ginekologi lain. Ultrasound menunjukkan fibroid dengan ukuran 5 mm;
• Doppler adalah kaedah diagnostik ultrasound untuk menilai aliran darah di saluran yang memberi makan kepada tumor. Sangat penting semasa memilih kaedah rawatan;
• MRI. Ia dilakukan dalam keadaan meragukan untuk menjelaskan diagnosis;
• Histeroskopi - pemeriksaan rongga rahim menggunakan peralatan endoskopi. Kaedah yang tidak dapat diganti dalam diagnosis simpul submukosa;
• Laparoskopi - pemeriksaan organ rahim dan pelvis melalui tusukan di dinding perut. Ia dilakukan untuk mengenal pasti nod bawah dalam situasi kontroversial.

Foto fibroid rahim kecil (12 mm) ditunjukkan di bawah. Pembentukan sedemikian tidak disertai oleh gejala dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound..

Nod myomatous kecil (12 mm) untuk ultrasound.

Taktik untuk rawatan tumor jinak pada rahim kecil

Sekiranya fibroid dirawat? Berkenaan dengan simpul kecil, taktik tunggu dan lihat dibenarkan dalam situasi berikut:

• Penyakit ini tidak simptomatik: ia tidak menyebabkan penyimpangan haid, tidak disertai dengan sakit pelvis kronik, tidak menyebabkan komplikasi;
• Urat simpul tidak menghalang kehamilan dan kelahiran tepat pada masanya.

Pemerhatian dinamik terhadap pertumbuhan fibroid ditunjukkan: kawalan ultrasound setiap 6 bulan, tanpa mengira adanya aduan.

Petunjuk untuk terapi fibroid:

• Kemunculan gejala penyakit yang jelas;
• Perkembangan komplikasi: nekrosis, kilasan kaki, dan lain-lain;
• Sarkoma yang disyaki;
• Gabungan fibroid dengan patologi ginekologi lain dengan perkembangan gambaran klinikal yang lengkap;
• Kemandulan atau keguguran;
• Dari segi persiapan untuk IVF.

Sekiranya terdapat tumor kecil dan tidak adanya komplikasi, adalah mungkin untuk membatasi diri kita pada kawalan ultrasound terhadap perkembangan neoplasma.

Rawatan fibroid rahim kecil biasanya bersifat konservatif. Terapi ubat merangkumi penggunaan ubat hormon yang mempengaruhi pertumbuhan tumor. Di bawah pengaruh hormon, ukuran myoma menurun, gejala penyakit yang tidak menyenangkan hilang, dan kemungkinan konsepsi anak yang berjaya meningkat.

Fibroid hingga 3 cm boleh dirawat dengan pelbagai ubat:

• Kontraseptif oral gabungan (Regulon, Rigevidon, Klayra, Yarina, Marvelon, Novinet, Janine, dll.) Digunakan untuk formasi berdiameter 1,5-2,5 cm. Mereka diresepkan terutamanya untuk wanita di bawah 35 tahun. Kursus rawatan adalah 3 bulan;
• Penggunaan agonis hormon pelepasan gonadotropin (Buserelin, Depot Lyukrin, dll.) Adalah salah satu kaedah terapi ubat yang paling berkesan untuk fibroid. Ubat ini mengurangkan saiz simpul hingga 60% dalam masa 3 bulan. Keutamaan diberikan kepada bentuk depot ubat (satu suntikan setiap 28 hari);
• Modulator reseptor progesteron (Esmya). Dilantik setiap hari oleh kursus selama 3 bulan. Berkesan dalam menggabungkan fibroid dan endometriosis.

Ubat progesteron (Dyufaston, Utrozhestan) jarang digunakan. Menurut data terbaru, gestagens meningkatkan pertumbuhan simpul, sehingga penggunaannya dalam rawatan penyakit tidak dibenarkan.

Setelah penamatan rawatan dengan ubat hormon, pertumbuhan nod dapat disambung semula.

Apa ubat yang boleh diminum dengan fibroid rahim, doktor akan memberitahu. Dilarang mengambil secara bebas agen hormon, dan juga suplemen aktif secara biologi dengan fitoestrogen. Ubat yang tidak terkawal membahayakan kesihatan!

Di rumah, banyak wanita mengamalkan rawatan herba, menurut ulasan, menstabilkan hormon. Tidak mustahil untuk menyembuhkan fibroid dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi fitopreparasi cukup realistik untuk meningkatkan imuniti dan memperbaiki keadaan umum.

Ejen yang mengandungi estrogen (Femoston dan lain-lain), termasuk yang digunakan untuk menghilangkan tanda-tanda menopaus, diresepkan dengan berhati-hati dengan fibroid, kerana ini dapat mengaktifkan pertumbuhan nod.

Rawatan pembedahan untuk fibroid kecil secara praktikal tidak dijalankan. Sama ada perlu untuk membuang tumor, doktor akan memutuskan selepas pemeriksaan.

Petunjuk untuk pembedahan:

• Mioma rahim yang subur, yang mengganggu konsepsi dan kelahiran janin;
• Perkembangan komplikasi: nekrosis tumor, kilasan kaki, dan lain-lain;
• Sarkoma yang disyaki.

Pembuangan tumor kecil dilakukan hanya jika ditunjukkan.

Pilihan kaedah rawatan bergantung pada lokasi dan bilangan nod:

• Hysteroresectoscopy digunakan untuk lokasi tumor submukosa. Simpul dikeluarkan dengan peralatan endoskopi melalui faraj;
• Myomektomi laparoskopi diamalkan untuk tumor interstitial dan subserous. Pembuangan tumor dilakukan melalui tusukan pada dinding perut;
• Embolisasi arteri rahim adalah rawatan pilihan untuk pelbagai myoma. Regresi nod myomatous dicapai dengan pemberhentian aliran darah di saluran pembekalan.

Cara hidup dengan fibroid?

Gaya hidup dengan leiomyoma mempunyai beberapa batasan:

• Tidak terlalu kerap mengunjungi sauna, mandi wap, berjemur di bawah sinar matahari terbuka atau di solarium. Pengaruh prosedur termal pada pertumbuhan fibroid belum terbukti, namun, tidak semestinya memprovokasi percambahan tumor;
• Elakkan aktiviti fizikal yang berat, jangan melakukan latihan yang melibatkan pendedahan pada otot perut dan organ pelvis. Tidak dianjurkan untuk mengayunkan akhbar dengan patologi ini;
• Sesi urut mestilah lembut, tanpa merangsang otot perut, punggung bawah, organ pelvis;
• Sebarang ubat mesti dipersetujui dengan doktor anda. Beberapa ubat memprovokasi pertumbuhan nod;
• Anda tidak boleh mendedahkan badan kepada tekanan. Adalah dipercayai bahawa ketegangan saraf kronik merangsang percambahan tumor.

Tidak ada kontraindikasi yang signifikan untuk fibroid kecil. Seorang wanita boleh bersukan, tetapi tanpa fanatik, menjalani kehidupan yang normal, tetapi tidak terlalu berlebihan. Diet dengan jumlah lemak dan karbohidrat yang berkurang akan bermanfaat - berat badan berlebihan mendorong pertumbuhan tumor. Sekiranya anda mempunyai keraguan, ada baiknya berjumpa dengan doktor anda..

Ukuran fibroid rahim untuk pembedahan

Ramai wanita bertanya kepada pakar sakit puan mengenai ukuran myoma untuk pembedahan dalam milimeter dan sentimeter. Bilakah saya boleh mengehadkan lawatan berkala ke pakar sakit puan dan imbasan ultrasound, dan dalam kes apa myoma harus dihilangkan? Mari kita fikirkan.

Saiz tidak penting

Fibroid adalah salah satu keadaan yang paling biasa di ginekologi. Ia sangat biasa, tetapi statistik tepat sukar dikira. Pada banyak wanita, nod myomatous tetap tidak didiagnosis, kerana tidak menyebabkan gejala, wanita itu tidak pergi ke doktor dan tidak menjalani pemeriksaan.

Saiz myoma berbeza - dari yang hampir tidak dapat dilihat pada ultrasound hingga besar. Mereka juga berkelakuan dengan cara yang berbeza: ada yang tumbuh secara harfiah di depan mata kita, ukuran yang lain hampir tidak berubah dari masa ke masa.

Tidak ada kaitan yang jelas antara ukuran nod myoma dan gejala yang dialami oleh seorang wanita. Kadang-kadang fibroid, yang hanya berdiameter 2-3 cm, menyebabkan pendarahan rahim yang teruk dan kemerosotan kesejahteraan, dalam kes lain, nod mempunyai masa untuk berkembang dengan ketara tanpa menyebabkan masalah.

Sebelum ini, pakar sakit puan mematuhi taktik standard menguruskan pesakit dengan fibroid. Sekiranya simpul kecil dikesan, wanita itu dalam beberapa waktu diperhatikan: dia secara berkala datang untuk menjalani pemeriksaan, menjalani pemeriksaan ultrasound. Apabila ukuran fibroid meningkat dengan ketara, doktor mengeluarkan rujukan untuk rawatan pembedahan. Sekiranya nod tidak dapat dikeluarkan secara berasingan, seluruh rahim dikeluarkan.

Sekarang pendekatan telah berubah. Ukuran nod myomatous tidak lagi penting sebagai kriteria seperti dulu.

Yang penting?

Petunjuk moden untuk rawatan fibroid adalah seperti berikut:

• Sekiranya fibroid menyebabkan simptom. Pertama sekali, pendarahan rahim. Sekiranya simpul besar menekan organ bersebelahan, ini menampakkan diri dalam bentuk kencing yang kerap, aliran keluar air kencing yang terganggu, dan sembelit. Dengan pendarahan berat, anemia berkembang.
• Sekiranya nod tumbuh dengan cepat. Apa maksud "cepat"? Ultrasound membantu memahami perkara ini: fibroid harus meningkat sesuai dengan keputusan 2-3 pemeriksaan ultrasound yang dilakukan dengan selang waktu 4-6 bulan, lebih dari 1-2 cm.
• Sekiranya seorang wanita merancang untuk melahirkan bayi, dan fibroid boleh mengganggu permulaan, perjalanan kehamilan.

Myoma myome - perselisihan

Nod myomatous di rahim boleh menempati kedudukan yang berbeza, dan gejala dan keperluan rawatan bergantung pada ini. Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan: membran mukus, lapisan otot dan membran serous luar. Myoma tumbuh dari tisu otot, ia boleh terletak pada ketebalan otot (intramural), di dalam rahim di bawah selaput lendir (submucosa), di luar di bawah membran serous (subserous).

Dari segi gejala, yang paling tidak berbahaya adalah nod submucosal dan subserous. Mereka sering tumbuh dengan kuat dan didiagnosis secara tidak sengaja semasa imbasan ultrasound..

Keadaan berbeza dengan fibroid submucous. Sesungguhnya, semasa haid, selaput lendir rahim ditolak, dan pendarahan berkembang. Myoma submucosal meregangkannya, tidak membiarkannya berkontrak, sehingga pendarahan akan lebih lama dan lebih kuat. Fibroid submukosa yang lebih besar dari 4–5 cm menonjol ke rongga rahim, mengganggu penyambungan telur yang disenyawakan, perkembangan janin, "mencurinya", menarik aliran darah. Ketahui lebih lanjut mengenai jenis fibroid.

Operasi adalah jalan terakhir

Sebelum ini, pakar sakit puan sering menggunakan myomektomi dan histerektomi. Sebilangan orang masih menggunakan pendekatan ini dengan cara lama. Menurut konsep moden, rawatan pembedahan, walaupun untuk fibroid yang cukup besar, harus dianggap sebagai jalan terakhir. Di kalangan pakar bedah sejak sekian lama terdapat ungkapan yang sangat popular: "operasi terbaik adalah yang dapat dielakkan." Dalam kes fibroid, ini benar terutamanya, kerana sudah lama ada kaedah rawatan invasif minimum yang berkesan - embolisasi arteri rahim (UAE).

Perlu menggunakan myomectomy hanya jika beberapa syarat dipenuhi:

• Sekiranya tidak mungkin seluruh rahim harus dikeluarkan semasa fibroid dikeluarkan.
• Sekiranya seorang wanita merancang anak dalam masa terdekat. Semasa merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, myomectomy bukanlah kaedah rawatan yang disukai, kerana risiko berulang akan tinggi dalam 2-5 tahun ke depan.
• Sekiranya operasi tidak menyebabkan banyak kerosakan pada rahim, jika selepas itu tidak banyak bekas luka yang tersisa di organ.
• Sekiranya simpul lebih dari 4-5 cm, ia berendam dan mempunyai pangkal (kaki) yang tipis - terdapat risiko berpusing semasa kehamilan.

Dalam kes lain, pakar sakit puan moden cuba menggunakan embolisasi arteri rahim..

Oleh itu, ukuran fibroid pastinya berperanan. Tetapi, seperti yang dapat dilihat dari semua perkara di atas, faktor-faktor lain jauh lebih penting. Malangnya, pada masa ini di Rusia, tidak semua pakar sakit puan mendapat maklumat yang baik. Ada yang mematuhi pendekatan lama, cuba merawat wanita dengan ubat-ubatan yang tidak berkesan yang sudah usang atau memujuk untuk membuang rahim, menghalau dari UAE, menakutkan dengan pelbagai komplikasi serius.

Dapatkan pendapat kedua dari pakar sakit puan yang berpengalaman dalam melakukan UAE, cari tahu apakah prosedur ini ditunjukkan dalam kes anda.

Ukuran fibroid rahim

Myoma rahim adalah neoplasma jinak yang dijumpai paling kerap pada pesakit berusia dua puluh hingga empat puluh tahun..

Dalam artikel ini, kami akan menerangkan secara terperinci gejala apa yang menyertai perkembangan tumor selama beberapa minggu, berapa ukuran fibroid rahim yang dilakukan operasi, dan juga apakah petunjuk dan kontraindikasi untuk satu atau kaedah lain untuk menyembuhkan penyakit ini..

Ciri-ciri patologi

Selalunya, myoma nodular dijumpai, tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan tidak dapat merosot menjadi tumor onkologi malignan. Pembentukan terdiri daripada sel otot licin dan berbeza dalam jumlah, bilangan nod dan penyetempatan. Ciri patologi adalah kerentanannya terhadap perubahan keseimbangan hormon pada seks yang adil. Jadi dengan formasi kecil, anda dapat mengatasi penyakit ini dengan terapi hormon, atau hanya menunggu bermulanya menopaus, maka terdapat kemungkinan besar bahawa tumor akan sembuh dengan sendirinya. Dan taktik tunggu dan lihat seperti itu adalah kebiasaan untuk fibroid kecil..

Tetapi jika pakar sakit puan membincangkan ukuran yang memerlukan pembedahan, maka nilainya sudah mencapai jumlah kritikal dan untuk menormalkan keadaan, perlu membuang formasi dengan pembedahan.

Penyakit apa

Ini adalah formasi yang terdapat pada 95% kes pada rahim itu sendiri dan 5% pada serviksnya. Ia boleh berkembang dalam bentuk simpulan pada otot atau tisu penghubung. Jumlah pendidikan diukur dalam sentimeter, milimeter atau minggu. Sekiranya pakar sakit puan bercakap mengenai ukurannya pada 16 minggu, maka dia bermaksud bahawa organ dengan nod myomatous telah menjadi sama seperti semasa kehamilan pada 16 minggu.

Gejala

Dengan saiz formasi yang kecil, hampir mustahil untuk menentukan keberadaannya secara simptomatik. Dengan ultrasound, doktor dapat melihat tumor nodular apabila isipadu menjadi 7 mm. Gejala fibroid akan muncul dalam bentuk neoplasma yang merendahkan, walaupun ukurannya belum mencapai 15 mm. Manifestasi berikut adalah ciri penyakit ini:

• sakit di bahagian bawah punggung, otot jantung, jika terdapat lekatan, maka ia boleh dilokalisasi di kawasan organ terdekat;
• anggota badan boleh menjadi kebas sekiranya terdapat masalah dengan aliran darah;
• proses buang air besar terganggu dan perjalanan ke tandas "secara kecil-kecilan" menjadi lebih kerap, penyebabnya adalah tekanan neoplasma pada organ dalaman;
• bahagian bawah abdomen boleh meningkat dalam jumlah sementara berat pesakit tetap sama.

Beberapa tanda fibroid boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain:

• sakit di bahagian bawah abdomen, memancar ke sakrum dan kaki;
• pendarahan antara tempoh;
• anemia kerana kehilangan darah yang besar;
• masalah dengan konsepsi, keguguran.

Pengelasan

Klasifikasi pendidikan dijalankan mengikut kriteria yang berbeza. Bergantung pada lokasi yang berkaitan dengan rongga rahim, tumor itu submucous, interstitial dan subserous. Mioma rahim subuk didiagnosis paling kerap, berkembang pesat, dan urat simpulnya berkembang hingga 11 minggu (4-5 cm).

Biasanya fibroid terbentuk di badan rahim, 5-8% kes berada di lokasi serviks. Penyetempatan posterior, dekat dan pra-serviks, antara-ligamen dan retroperitoneal jarang berlaku.

Mengikut ukuran

Juga sangat penting untuk mengetahui berapa banyak ukuran tumor yang telah berkembang. Ia boleh diukur dalam mm dan cm. Terdapat jenis fibroid:

• kecil. Ukuran nodul maksimum 30 mm, sementara fibroid rahim adalah 6 minggu, maksimum 8;
• rata-rata. Ukuran pendidikan adalah dari 40 mm hingga 70 mm (atau 4-7 cm), sama dengan 12 minggu;
• besar. Tumbuh lebih dari 8 cm, sementara ukuran rahim bermula dari 13 minggu.

Adakah terdapat bahaya

Apa-apa penyakit yang menyebabkan kehilangan darah yang banyak berbahaya bagi kehidupan pesakit, dan pendarahan yang kuat inilah yang menjadi ciri khas kehadiran fibroid. Terdapat beberapa sebab lain mengapa penyakit ini harus ditangani dengan sangat serius:

• sekiranya urat simpul berada pada kaki yang nipis, ini boleh menyebabkan kilasan dan memerlukan pembedahan segera;
• nekrotisasi tisu nod myoma. Fenomena ini mungkin berlaku dengan pengecutan rahim yang tajam, misalnya, selepas melahirkan anak. Dalam kes ini, pesakit mesti dikendalikan;
• kelewatan dalam rawatan fibroid menyumbang kepada perkembangan neoplasma malignan, hasil seperti itu mungkin terjadi pada 1.5-3% kes;
• kehamilan ektopik, pengguguran spontan, kelahiran yang sukar dan pramatang, kemandulan boleh berkembang;
• proses keradangan dan putrefaktif dalam pembentukan itu sendiri dan pada tisu organ berdekatan.

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan bimanual, di mana doktor secara visual dan dengan tangannya menggunakan kaedah khas untuk pemeriksaan menilai ukuran fibroid rahim. Kemudian dia menghantar imbasan ultrasound dan pemeriksaan ultrasound. Ia dapat menentukan jumlah pendidikan dengan tepat. Sebaiknya tinjauan dilakukan secara dinamik untuk mengetahui kadar pertumbuhan atau kemunduran penyakit. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan bukan sahaja ukuran nod dengan minggu dalam milimeter, tetapi juga kelajuan dan perkembangannya. Sekiranya dalam setahun dari sepuluh minggu myoma telah meningkat menjadi 14 minggu atau lebih, maka pertumbuhan tersebut mungkin menunjukkan kemerosotan tumor menjadi barah. Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan MRI dan transvaginal ditetapkan.

Ramalan

Tidak menjadi masalah sekiranya pembedahan diperlukan untuk merawat fibroid atau terapi hormon sudah cukup, prognosis untuk hidup adalah baik. Apabila nodul kecil dan berlaku sebelum menopaus, kemungkinan besar mereka akan merosot sendiri semasa menopaus..

Sekiranya tumor dikeluarkan bersama dengan rahim, maka pesakit dikeluarkan dari daftar tidak lebih awal setelah 5 tahun. Selepas laparoskopi, pemerhatian dilakukan seumur hidup, kerana ada kemungkinan berlakunya pertumbuhan semula nod myomatous. Kemungkinan berulang selepas UAE adalah 50%.

Kebocoran ketika membawa keturunan

Semasa mengandung, simpul dengan diameter 9 mm, 10 mm, maksimum 11 mm tidak menimbulkan bahaya kepada ibu atau janin, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar sakit puan. Sekiranya ukurannya dalam beberapa minggu melebihi 12, dan pada masa yang sama mereka dilokalisasi di kawasan rahim yang tenggelam, maka mereka boleh menyebabkan pelbagai patologi pada janin.

Sekiranya tumor berada di kawasan dinding belakang rahim dan berukuran lebih dari 12 minggu, maka kemungkinan besar kelahiran awal, serta kebuluran oksigen pada bayi.

Pencegahan

Di dalam tubuh wanita, semuanya tertakluk kepada latar belakang hormon, oleh itu, apabila ia berubah, pelbagai penyakit rahim, termasuk fibroid, dapat berkembang. Sifat kemunculan formasi ini tidak sepenuhnya difahami, tetapi statistik menunjukkan bahawa wanita yang telah melahirkan dan menyusui dua kali lebih kecil kemungkinannya menderita penyakit ini. Juga, untuk mengurangkan kemungkinan dijangkiti fibroid, anda perlu menolak pengguguran, merawat penyakit sistem genitouriner pada waktunya dan tidak mendedahkan diri kepada tekanan.

Apakah rawatan bergantung pada ukurannya

Apa yang harus dilakukan dengan pendidikan jinak hanya dapat diputuskan oleh doktor. Bergantung pada ukuran pendidikan dan rancangan kehamilan, rawatan konservatif dan pembedahan dapat digunakan. Pada gilirannya, operasi boleh menjadi trauma rendah atau rongga, jika, misalnya, perlu mengeluarkan organ yang terjejas sepenuhnya. Pertimbangkan kaedah mana yang digunakan bergantung pada ukuran tumor.

Teknik konservatif

Sekiranya fibroid berukuran kecil, maka ubat seperti kontraseptif oral gabungan (kontraseptif oral untuk fibroid) digunakan. Dengan ukuran hingga 2 cm, terapi hormon adalah yang paling berkesan, dengan fibroid mencapai diameter tiga sentimeter, agonis hormon pelepasan gonadotropin atau antigonadotropin mesti digunakan pada mulanya. Ubat ini digunakan sepanjang tahun. Kemudian terapi sokongan diresepkan, jika urat simpul tidak berkurang, doktor boleh menetapkan ubat hormon lagi.

Laparotomi

Sekiranya neoplasma pada rahim telah berkembang menjadi ukuran 12, maksimum 15 minggu dan menekan pada organ yang terdekat, laparotomi rongga dilakukan, selepas itu jahitan digunakan pada dinding perut. Selepas campur tangan, pesakit harus tinggal di hospital selama kira-kira seminggu, dan tempoh pemulihan akan memakan masa sekitar 2 bulan.

Pelambangan

Myoma tidak selalu perlu dikendalikan; salah satu teknik setia baru adalah embolisasi arteri rahim atau UAE. Teknik ini dicirikan oleh kecekapan tinggi dan kadar kambuh rendah. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral pesakit, larutan khas disuntikkan ke dalamnya ke dalam arteri yang memberi makan fibroid. Bahan embolisasi menyumbat kapal, simpul berhenti makan dan akhirnya mati.

Myoma rahim 7, 8 dan 9 minggu memungkinkan untuk UAE.

Histerektomi

Ini adalah kaedah utama untuk membuang formasi bersama dengan rahim. Histerektomi digunakan hanya apabila tumor besar, tumbuh secara intensif dan cenderung merosot. Selepas operasi, seorang wanita boleh diberi ubat antibiotik dan ubat untuk pengukuhan tubuh secara umum, maka terapi hormon adalah mungkin untuk fungsi sistem endokrin yang stabil.

Hysteroresectoscopy

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan histeroskop, tiub yang memasuki rahim melalui vagina. Dengan alat ini, fibroid rahim berdiameter 3 cm dikeluarkan dengan lembut mungkin. Sebilangan besar pesakit memberi tindak balas positif terhadap prosedur ini.

Myomektomi

Nama lain adalah laparoskopi. Semasa manipulasi, sayatan kecil dibuat, dan laparoskop (alat optik) dimasukkan ke dalamnya. Penghapusan nod menggunakan laparoskopi dilakukan jika tumor berusia 8 minggu, tidak lebih. Selepas manipulasi, komplikasi jarang berlaku, dan tempoh pemulihannya mudah dan cepat. Keupayaan untuk melahirkan anak tetap ada.

Gejala bergantung pada ukuran tumor

Pertama, terdapat jadual ukuran pendidikan, di mana anda dapat melihat berapa sentimeter sesuai dengan berapa minggu kehamilan. Gejala akan dipertimbangkan di bawah jadual..

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada ukuran fibroid. Dengan diameter minimum formasi, yang mencapai maksimum 20 mm (atau 2 cm), seorang wanita tidak merasakan perubahan dalam kesejahteraannya. Apabila pertumbuhan neoplasma tidak berhenti dan akhirnya mencapai 10 minggu (ukuran formasi mencapai diameter 5 cm), maka ia telah merasakan dirinya dengan gejala berikut:

• semasa haid, kesakitan berlaku yang tidak dapat diatasi dengan penghilang rasa sakit;
• apabila mencapai 12 minggu, jumlah serviks juga meningkat dan kembung berlaku;
• simpul pada pedikel dengan kilasan boleh menyebabkan rasa sakit yang tajam menunjukkan gangguan aliran darah dan permulaan peritonitis pada pesakit. Sangat mustahak untuk melakukan ultrasound;
• 20 minggu adalah ukuran yang cukup besar, sehingga dapat memerah organ yang berdekatan, mempengaruhi proses buang air besar dan buang air kecil. Bahagian bawah punggung dan jantung sakit, kaki menjadi kebas ketika hujung saraf di rektum ditekan ke bawah;
• dimensi lebih dari 12 minggu yang terletak di bahagian luar rahim, menyebabkan pembentukan lekatan dengan organ dan tisu yang berdekatan.

Petunjuk untuk membuang

Pembedahan ditunjukkan apabila:

• nilai 12 minggu (dalam sentimeter - 7). Neoplasma boleh membahayakan kesihatan wanita dan bahkan mengancam nyawa wanita. Selalunya ia adalah tumor yang tidak terdiri daripada satu, tetapi dari beberapa nod sekaligus. Apabila bahagiannya berganda dan 60 mm, maka ini adalah petunjuk langsung untuk campur tangan pembedahan;
• pesakit merancang untuk mempunyai keturunan. Pembentukan dimensi pada 9 minggu sangat kerap menjadi penyebab ketidaksuburan dan pengguguran spontan pada trimester pertama kehamilan. Simpul harus dikeluarkan walaupun diameternya hanya 4 cm, kerana pelanggaran latar belakang hormon semasa kehamilan bayi menyebabkan rangsangan pertumbuhan tumor. Sekiranya pembentukannya dijumpai setelah pembuahan, dan ukuran fibroid rahim adalah 5 minggu, doktor menetapkan kajian tambahan untuk membuat keputusan mengenai penamatan atau pemeliharaan kehamilan, menurut petunjuk;
• jika terdapat kebarangkalian tinggi bahawa tumor akan berubah menjadi barah. Andaian ini dibuat dalam kes apabila fibroid rahim 7 minggu hanya dalam beberapa bulan tumbuh hingga 11 minggu. Nod seperti itu harus ditangani secara eksklusif dengan kaedah operasi;
• sekiranya rasa sakit dirasakan dan aktiviti normal organ berdekatan terganggu. Kesakitan berterusan dan kehilangan darah yang teruk adalah petunjuk utama untuk pembedahan..

Ketika tumor berusia 9 minggu, dan pesakit sudah memasuki menopaus, doktor lebih cenderung menunggu dan melihat. Sekiranya pemerhatian dalam dinamika menunjukkan bahawa pendidikan tidak berhenti berkembang, dan wanita itu tidak lagi merancang untuk hamil, maka operasi dilakukan untuk memotong seluruh rahim.