Vashkevich Irina Vladimirovna
Fibroid rahim (leiomyoma atau fibroid) adalah pembentukan jinak di myometrium (lapisan otot rahim) akibat gangguan hormon. Biasanya ia diwakili oleh beberapa nod dengan ukuran yang berbeza, tetapi terdapat juga tumor tunggal. Neoplasma kecil dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan, kerana tidak ada gejala yang jelas.
Penyebab utama perkembangan penyakit ini adalah kerosakan ovari, apabila mereka mula menghasilkan hormon estrogen yang terlalu banyak. Kontraseptif dengan kepekatan hormon yang tinggi ini dapat memprovokasi myoma dan pertumbuhannya yang intensif. Juga, fibroid boleh berlaku selepas pengguguran, komplikasi semasa kehamilan, endometriosis, akibat keradangan ovari, saluran tuba. Berisiko adalah wanita nulliparous berusia lebih dari 30 tahun. Selalunya, penyebab pembentukan nod adalah kegemukan, aktiviti fizikal yang rendah, gangguan endokrin, sistem kekebalan tubuh, jangka masa insolasi yang panjang (terdedah kepada cahaya matahari aktif). Terdapat juga faktor keturunan.
Menurut hasil penyelidikan, faktor utama permulaan fibroid adalah peningkatan estrogen dengan kekurangan progesteron, yang berkaitan dengan disfungsi ovari. Estrogen mendorong pertumbuhan kumpulan otot tertentu di rahim. Peningkatan pengeluaran hormon wanita bukan hanya disebabkan oleh penyakit radang, penyakit berjangkit pada sistem pembiakan, pengguguran, kontraseptif, tetapi juga oleh diet yang tidak sihat. Sebagai contoh, makanan yang tinggi karbohidrat halus, asid lemak jenuh dan serat yang tidak mencukupi, dengan penggunaan berterusan, meningkatkan risiko terkena tumor..
Juga, fibroid dapat muncul akibat trauma pada rahim - trauma semasa melahirkan anak, kuretase, histeroskopi diagnostik, penyisipan IUD (alat intrauterin). Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan rentan terhadap proses tumor - tisu adiposa mengubah androgen menjadi estrogen. Oleh itu, pada pesakit dengan berat lebih dari 70 kg, penyakit ini adalah 3 kali lebih biasa. Pembahagian jisim lemak mempengaruhi pengeluaran estrogen, jadi wanita yang mempunyai simpanan di bahagian atas badan dan pinggang paling mudah terkena fibroid (jenis angka "epal"). Latar belakang hormon dipengaruhi oleh hipertensi, keterlaluan psiko-emosi, gaya hidup yang tidak aktif, faktor wilayah, ketidaksesuaian dengan pasangan seksual..
Berdasarkan laman web penempatan, jenis tumor berikut dibezakan:
Myoma tidak selalu mempunyai gejala yang ketara, yang paling ciri, terdapat pada kebanyakan pesakit, adalah berikut:
Sekiranya anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala, anda harus segera menghubungi klinik antenatal. Sekiranya pemeriksaan visual, palpasi tidak mencukupi, doktor akan menetapkan imbasan ultrasound, darah, air kencing, smear. Bergantung pada hasilnya, kaedah pemeriksaan tambahan boleh digunakan..
Pesakit yang mempunyai tumor bimbang akan kemungkinan pembuahan dan kehamilan. Masalah ini sangat relevan, kerana kategori umur utama ibu adalah wanita berumur lebih dari 30-35 tahun, yang berisiko.
Neoplasma bukanlah penyebab kemandulan, tetapi membawa beberapa kesulitan: ia memampatkan saluran fallopio, mengganggu ovulasi, dan mengurangkan kebolehtelapan sperma. Oleh itu, sekiranya pesakit tidak hamil dan terdapat fibroid yang besar, rawatan perubatan atau pembedahan adalah disyorkan. Dengan pertumbuhan fibroid hipertrofik dan peningkatan yang ketara, ubah bentuk rahim, bermasalah untuk memulihkan kemampuan melahirkan anak, kadang-kadang mustahil.
Trimester pertama kehamilan
Masalah dipenuhi dengan sentuhan tumor dengan plasenta, terutamanya jika fibroidnya besar. Dengan tumor kecil, yang berlaku pada 60% wanita semasa kehamilan, komplikasi dan gejala tidak ada, tetapi penamatan awal kehamilan berlaku. Sebab:
Trimester ke-2, ke-3
Risiko keguguran meningkat, kerana ruang yang diperlukan untuk janin berkurang, dan intensiti pengecutan rahim meningkat. Peranan penting dimainkan oleh bilangan, saiz, lokasi neoplasma, hubungannya dengan plasenta. Sekiranya keguguran tidak berlaku, fibroid boleh memberi kesan negatif kepada perkembangan janin, memprovokasi ubah bentuk tengkorak, bahagian badan yang lain, gangguan organ dalaman.
Neoplasma sering menjadi penyebab persalinan berlarutan, selalunya doktor membuat keputusan mengenai pembedahan caesar. Tumor itu sendiri tidak mempengaruhi proses kelahiran, sebabnya, kerana kehadiran mereka, anomali penyampaian, kedudukan anak diperhatikan, ketika tidak mungkin melahirkan secara semula jadi (pelvis, wajah, kedudukan melintang). Juga, dengan pembedahan caesar, pakar bedah dapat segera membuang neoplasma.
Kesukaran yang terpisah adalah melepaskan plasenta, terutama jika tumor telah terbentuk di belakangnya. Dalam proses melahirkan anak, doktor mesti mengambil kira perkara ini..
Fibroid adalah penyebab komplikasi dalam tempoh selepas bersalin. Mereka awal - menyebabkan pendarahan, peningkatan plasenta, dan terlambat. Ini termasuk penglibatan (rahim tidak mengambil ukuran asalnya), jangkitan.
Semasa kehamilan, terdapat peningkatan pengeluaran estrogen dan progesteron, yang mempengaruhi keadaan neoplasma. Seiring dengan perubahan hormon, perubahan fizikal berlaku - peregangan myometrium, peningkatan jumlah. Oleh itu, penyetempatan tumor, ukurannya penting. Peningkatan ini biasa berlaku pada trimester ke-1 dan ke-2, sementara pada myoma ke-3 menurun. Dalam praktiknya, pada kebanyakan pesakit dengan penyakit ini, selama kehamilan dan melahirkan, tidak ada pertumbuhan tumor yang intensif, tidak menyebabkan masalah yang signifikan. Kesan sebaliknya adalah lebih biasa - pemusnahan neoplasma, nekrosis. Ini adalah perubahan negatif yang dapat memprovokasi pendarahan, pembengkakan, dan penampilan sista. Nekrosis tisu fibroid disertai dengan peningkatan suhu badan, peningkatan leukosit dalam darah, peningkatan tahap ESR, rasa sakit di kawasan nod. Sekiranya ultrasound dan ujian mengesahkan diagnosis, wanita hamil dimasukkan ke hospital dan dirawat di hospital. Hampir tidak ada campur tangan pembedahan yang ditetapkan.
Terapi neoplasma adalah ubat dan pembedahan. Untuk rawatan pesakit usia reproduktif, biasanya kaedah perubatan digunakan dengan penggunaan ubat-ubatan, jarang sekali fibroid dikeluarkan melalui pembedahan, kerana ini membahayakan kemungkinan hamil pada masa akan datang.
Terapi ubat melibatkan penggunaan sediaan zat besi, vitamin kumpulan B, E, A, yang mempunyai kesan positif terhadap fungsi sistem endokrin dan saraf, folik, asid askorbik. Biasanya ini adalah kompleks seimbang, makanan tambahan. Kesan yang baik diperhatikan setelah pengambilan diet khas yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan (selalunya dengan fibroid, metabolisme lipid terganggu, yang menimbulkan kenaikan berat badan). Diet pesakit disesuaikan, lemak haiwan diganti dengan sayur-sayuran, pengambilan karbohidrat terhad, dan jus buah-buahan dan sayur-sayuran disertakan. Juga, agen hormon dengan kandungan progesteron yang tinggi ditetapkan, yang menghalang pertumbuhan neoplasma. Oleh itu, rawatan ubat dilakukan dalam kes berikut:
Sekiranya tumor besar dan terus tumbuh, keputusan dibuat mengenai pembedahan. Petunjuk:
Sekiranya ditunjukkan, myomectomy dilakukan (penyingkiran fibroid), atau embolisasi arteri rahim untuk menyekat bekalan nod, yang menyebabkan pengurangannya. Pembuangan uterus secara lengkap dapat dilakukan dalam kes yang luar biasa, begitu juga jika pesakit berusia lebih dari 45 tahun.
Tonton video mengenai myoma
Pakar tidak bersetuju mengenai perlunya merawat fibroid. Sebilangan orang lebih suka memerhatikan, menunggu, kerana terdapat situasi ketika latar belakang hormon dinormalisasi dan neoplasma diserap. Perkara ini berlaku terutamanya bagi wanita muda yang berumur subur dan kanak-kanak perempuan pada masa baligh. Kompleks vitamin diresepkan sebagai agen pembantu, pemakanan yang betul.
Kategori pakar lain menegaskan rawatan segera, termasuk agen hormon, untuk mencegah pertumbuhan tumor pada masa yang tepat dan mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak..
Keputusan itu dibuat setelah beberapa siri analisis:
Faktanya adalah bahawa jika fibroid tidak dirawat atau kaedah rakyat digunakan, ubat sendiri, ini boleh mengakibatkan akibat yang serius - gangguan kerja organ-organ lain sistem pembiakan, organ jiran, perkembangan neoplasma lain. Memandangkan bahawa pada peringkat awal penyakit ini berlanjutan tanpa gejala, wanita disarankan setiap tahun, dua kali setahun, untuk memeriksa dengan pakar sakit puan.
Setelah mengurangkan atau menghilangkan neoplasma, perlu memperhatikan tubuh, untuk diperhatikan oleh doktor untuk mencegah perkembangan atau kemunculan tumor baru. Ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor negatif, gangguan hormon, termasuk yang berkaitan dengan penstrukturan semula badan semasa menopaus. Sekiranya campur tangan pembedahan dilakukan, adalah mungkin untuk merancang kehamilan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian, setelah berunding dengan doktor. Jika tidak, parut pasca operasi yang tidak sembuh pada rahim boleh menyebabkannya pecah semasa melahirkan..
Semasa menjalani rawatan ubat, seseorang harus mematuhi cadangan perubatan, menjalani gaya hidup sihat, bermain sukan, keintiman biasa dan kontraseptif yang ditetapkan oleh pakar sakit puan adalah penting..
Apa yang akan berlaku sekiranya fibroid rahim tidak dirawat?
Walau apa pun, ia mesti diperhatikan. Tidak selalu ada petunjuk untuk rawatan fibroid.
Adakah perlu untuk merawat fibroid rahim kecil?
Mioma rahim kecil terletak secara intermuskular atau subserver, tanpa manifestasi klinikal, dan kecenderungan untuk tumbuh, hanya perlu memerhatikan secara berkala.
Adakah IVF boleh dilakukan dengan fibroid rahim?
Ia mungkin berlaku jika myoma rahim tanpa manifestasi klinikal, jenis subserous atau intermuskular, dan tidak melebihi ukuran keseluruhan 5 cm.
Fibroid rahim adalah penyakit yang, menurut Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, mempengaruhi kira-kira satu pertiga wanita. Dengan patologi ini, simpul tisu otot licin terbentuk di dinding organ. Tidak ada sel-sel ganas dalam mioma, mereka tidak mengancam nyawa, tetapi boleh menyebabkan beberapa gejala, masalah dengan kehamilan.
"Ultrasound menunjukkan bahawa anda mempunyai fibroid di rahim anda," - kata-kata ini sering membuat wanita sangat risau. Sebenarnya, semuanya tidak begitu menakutkan.
Dulu berpendapat bahawa fibroid rahim adalah tumor jinak yang tumbuh kerana ketidakseimbangan antara hormon seks wanita - estrogen dan progesteron. Sains moden tahu bahawa ini tidak berlaku. Para saintis dan doktor terpaksa mengakui: pada masa ini mustahil untuk menyebutkan sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan fibroid rahim. Terdapat dua teori:
Teori embrio menyatakan bahawa gangguan berlaku bahkan sebelum gadis itu dilahirkan. Faktanya adalah bahawa sel-sel otot licin di dinding rahim janin matang agak lewat - pada usia kehamilan 38 minggu. Di usus dan pundi kencing, proses ini diselesaikan selama 16 minggu. Kerana kematangan yang lewat, tisu otot licin rahim kekal dalam keadaan tidak stabil untuk jangka masa yang lebih lama, oleh itu terdapat risiko gangguan yang lebih tinggi yang menyebabkan myoma.
Teori traumatik mengatakan bahawa kerosakan pada myometrium berlaku semasa hidup. Ia boleh disebabkan oleh beberapa tempoh, penyembuhan dan pengguguran, penyakit radang, tindakan pakar kebidanan yang cuai semasa melahirkan anak.
Fibroid rahim tidak berkembang disebabkan oleh hormon, tetapi mempengaruhi pertumbuhannya. Nod myomatous hampir tidak pernah berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum haid pertama dan menurun selepas menopaus.
Beberapa faktor meningkatkan risiko mengembangkan fibroid rahim:
Fibroid lebih kerap berlaku pada wanita yang tidak pernah melahirkan. Risiko berkurang dengan jumlah kehamilan dan kelahiran.
Dinding rahim seperti sandwic, "pengisian" yang tepat adalah lapisan otot. Di dalam rongga organ dilapisi oleh selaput lendir (endometrium), di luarnya ditutupi oleh membran serous (perimetri). Nod myomatous boleh tumbuh ke dalam atau ke luar, bergantung kepada ini, ia dibahagikan kepada tiga jenis:
Fibroid bawah tumbuh di permukaan luar organ, di pangkalan yang luas (seperti gundukan) atau di pedikel (seperti cendawan). Selalunya mereka tidak menimbulkan gejala..
Fibroid submucous menonjol ke rongga organ. Mereka adalah yang paling bermasalah, kerana mereka adalah penyebab pendarahan dan kehamilan yang paling biasa. Fibroid submucous dibahagikan kepada tiga jenis:
Fibroid intraural terletak di dalam lapisan otot, dapat tumbuh lebih banyak ke arah rongga rahim, ke luar, atau berada di tengah.
Secara berasingan, fibroid serviks diasingkan.
Sebilangan besar wanita tidak mengalami gejala atau menyedari bahawa mereka mempunyai fibroid rahim. Selalunya, diagnosis dibuat secara kebetulan, semasa imbasan ultrasound untuk alasan lain. Terdapat situasi ketika seorang wanita menjalani ujian darah, anemia (penurunan tahap hemoglobin) dijumpai, dan pemeriksaan lebih lanjut menunjukkan bahawa alasannya adalah haid berat kerana fibroid rahim.
Tiga gejala yang paling biasa:
Kesakitan di bahagian bawah abdomen, kaki dan punggung bawah, sakit semasa persetubuhan, dan gejala lain jarang berlaku dan biasanya disebabkan oleh keadaan komorbid yang lain.
Myoma rahim BUKAN tumor malignan. Tetapi penyakit onkologi dapat menampakkan diri dengan gejala yang serupa, jadi anda perlu mengunjungi pakar sakit puan dan diperiksa.
Terdapat banyak mitos mengenai skor ini. Bahkan beberapa pakar sakit puan terus mempercayainya, walaupun penyelidikan ilmiah yang serius telah lama dilakukan, dan semua i telah tertutup..
Kesalahpahaman utama adalah bahawa "dari masa ke masa, myoma pasti akan berubah menjadi barah." Dan dari sinilah kesimpulan berikut - "tumor yang mengerikan mesti dikeluarkan secepat mungkin." Sebenarnya, fibroid rahim tidak ada kaitan dengan barah. Tumor malignan dari myometrium disebut leiomyosarcomas. Penyebabnya tidak diketahui, dan tidak ada bukti bahawa ia disebabkan oleh fibroid rahim..
Nod myomatous dilahirkan semula menjadi tumor ganas tidak lebih kerap daripada myometrium biasa.
Mitos umum kedua adalah bahawa seorang wanita dengan fibroid rahim tidak akan dapat hamil. Sebenarnya, ini tidak selalu berlaku. Dan walaupun fibroid menyebabkan kemandulan atau keguguran, dalam kebanyakan kes ini dapat diperbaiki dengan rawatan..
Sebilangan pakar sakit puan dari "sekolah lama" mengintimidasi wanita, mengatakan bahawa sekarang mereka tidak boleh pergi mandi, solarium, bersantai di negara yang hangat, bersenam di gim, melakukan urut dan fisioterapi, melakukan hubungan seks. Telah terbukti bahawa ini tidak berlaku. Seorang wanita dengan fibroid rahim boleh menjalani kehidupan yang aktif dan penuh jika tidak ada pendarahan yang berat.
Tiada faktor ini akan menyebabkan nod tumbuh dengan cepat. Secara amnya, pertumbuhan fibroid rahim adalah perkara yang tidak dapat diramalkan. Dalam setiap kes tertentu, adalah mustahil untuk mengatakan bagaimana penyakit ini akan berlaku secara dinamik, tidak kira gaya hidup yang dipatuhi oleh seorang wanita, dan tidak kira sekatan apa yang dipatuhi oleh wanita. Oleh itu, adalah mustahak untuk menjalani ultrasound dan memantau keadaan nod secara berkala..
Sebagai contoh, satu kajian mengikuti wanita dengan fibroid rahim selama setahun. Hasilnya sangat berbeza. Di beberapa, nod pada masa ini menurun sebanyak 25%, sementara yang lain meningkat sebanyak 138%.
Apa yang benar-benar berbahaya mengenai fibroid rahim? Beberapa wanita mengalami komplikasi:
Dalam ginekologi moden, bukan sahaja pemahaman tentang mekanisme pengembangan fibroid rahim telah berubah, tetapi juga pendekatan untuk rawatannya. Kaedah yang berbeza digunakan, masing-masing mempunyai kelebihan dan indikasi tersendiri. Pertama sekali, anda perlu mengetahui sama ada seorang wanita memerlukan rawatan. Sekiranya fibroid rahim kecil, tidak membesar dan tidak menyebabkan gejala, pemerhatian dari masa ke masa sudah mencukupi.
Oleh itu, adalah perlu untuk merawat wanita dengan fibroid rahim jika:
Oleh kerana fibroid rahim sebelumnya dianggap sebagai tumor (walaupun jinak), mereka melawannya secara radikal. Selalunya, doktor segera mencadangkan agar wanita membuang rahimnya. "Adakah anda merancang untuk hamil lagi? Lalu mengapa anda memerlukan beg simpul ini? " Sebelum ini, seseorang sering mendengarnya daripada doktor. Dan jika pakar sakit puan moden mengatakan demikian, lebih baik menjauhkan diri darinya. Operasi pembuangan rahim (histerektomi) adalah tindakan yang melampau, ia dibenarkan apabila tidak mungkin dilakukan sebaliknya.
Rahim diperlukan bukan sahaja untuk melahirkan anak. Organ ini melakukan fungsi penting lain dalam tubuh wanita. Selepas pembuangan rahim, sindrom posthysterectomy berkembang, ia mengancam dengan komplikasi serius.
Pilihan pembedahan lain adalah myomectomy. Semasa operasi, pakar bedah membuang hanya fibroid, rahim tetap di tempatnya, dan wanita itu boleh hamil pada masa akan datang. Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza: melalui sayatan, tusukan (laparoskopi), menggunakan pemasangan robot, tanpa sayatan melalui vagina.
Selepas myomectomy, gejala fibroid rahim hilang, wanita itu boleh hamil dan mempunyai bayi. Tetapi kelemahan utama rawatan pembedahan adalah risiko berulang. Selepas 4–5 tahun, kira-kira separuh daripada wanita yang dikendalikan akan mengalami fibroid lagi. Oleh itu, operasi ditunjukkan dalam kes di mana seorang wanita merancang kehamilan dalam masa terdekat, dan tidak beberapa saat kemudian..
Keadaan lain di mana penyingkiran fibroid dapat dilakukan:
Walau bagaimanapun, walaupun satu parut boleh menimbulkan masalah semasa kehamilan dan menjadi petunjuk untuk pembedahan caesar. Komplikasi lain yang mungkin berlaku ialah lekatan yang boleh menyebabkan kemandulan. Belum lagi fakta bahawa campur tangan pembedahan membawa risiko tertentu. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, senarai indikasi mioktomi telah dikurangkan, kerana teknik invasif yang baru muncul..
Prosedur yang disebut embolisasi arteri uterus - disingkat UAE - telah berjalan selama beberapa dekad, tetapi baru-baru ini telah digunakan secara meluas untuk merawat fibroid rahim. Kerana itu, malah beberapa pakar sakit puan tidak mempercayai dirinya. Tetapi kajian saintifik telah membuktikan bahawa ini adalah kaedah yang berkesan dan selamat, dan sesuai untuk kebanyakan wanita dengan fibroid rahim yang memerlukan rawatan..
Inti dari prosedur adalah bahawa di bawah kawalan sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam kapal yang memberi makan fibroid rahim, dan melaluinya ubat embolisasi khas dimasukkan. Ubat ini terdiri daripada zarah mikroskopik yang menyekat lumen kapal kecil. Nod myomatous berhenti menerima oksigen dan nutrien, mati dan digantikan oleh tisu penghubung. Sekiranya fibroid berada di dalam rongga organ pada pedikel, ia memisahkan dan keluar.
Embolisasi arteri rahim mempunyai beberapa kelebihan berbanding kaedah pembedahan untuk merawat fibroid:
Dan yang paling penting adalah hasilnya. Penyelidikan menunjukkan bahawa 98% wanita selepas UAE tidak memerlukan rawatan tambahan. Pada masa yang sama, selepas mioktomi, kerana kebarangkalian kambuhan fibroid yang tinggi, wanita diberi ubat hormon..
Risiko berulang selepas UAE kurang dari 1%. Sekiranya nod myomatous dijumpai semula, prosedurnya boleh diulang.
Embolisasi arteri rahim adalah rawatan yang disukai untuk fibroid sekiranya seorang wanita merancang kehamilan dalam jangka masa panjang, jika terdapat banyak urat simpul di rahim.
Mengapa pakar sakit puan tidak selalu memberitahu wanita mengenai jenis rawatan ini? Pertama, sebilangan doktor sendiri kurang mendapat maklumat mengenai prosedur UAE untuk fibroid. Mereka bertindak berdasarkan prinsip "bagaimana jika belum dipelajari dan berbahaya." Walaupun, seperti yang telah kami katakan, tidak ada alasan untuk pemikiran seperti itu: keberkesanan dan keselamatan UAE telah terbukti dalam kajian klinikal yang serius..
Kedua, tidak semua doktor mahir dalam teknik UAE, dan tidak semua klinik mempunyai peralatan untuk pelaksanaannya. Pakar sakit puan bekerja dengan cara lama dan enggan merujuk pesakit mereka kepada pakar lain.
Apa yang harus dilakukan oleh wanita yang telah didiagnosis dengan fibroid rahim? Jadilah pesakit yang berpengetahuan. Anda boleh mendapatkan banyak maklumat di Internet mengenai embolisasi arteri rahim. Sekiranya tidak ada pakar di bandar anda yang melakukan rawatan jenis ini, anda boleh datang ke klinik Eropah atau dapatkan nasihat doktor dari jarak jauh - untuk ini, hantarkan hasil penyelidikan ke e-mel kami.
Rawatan perubatan fibroid rahim adalah mungkin, tetapi petunjuk penggunaannya terhad. Sebaiknya gunakan hanya satu ubat - ulipristal asetat. Ia menyekat reseptor hormon progesteron dan menghentikan pertumbuhan fibroid. Node dikurangkan dalam 60% kes. Dianjurkan untuk melakukan dua atau tiga kitaran rawatan pada selang waktu 2 bulan, sambil melakukan ultrasound secara berkala dan memantau pertumbuhan nod.
Terapi seperti ini hanya ditunjukkan untuk wanita muda dengan fibroid rahim hingga 3 cm. Kelemahannya adalah hanya mempunyai kesan sementara. Mustahil untuk meramalkan kapan fibroid akan mula tumbuh semula setelah menjalani rawatan.
Oleh kerana penyebab sebenar penyakit ini tidak diketahui, tidak ada kaedah pencegahan yang berkesan..
Risiko dikurangkan pada wanita yang mempunyai banyak anak. Tetapi, tentu saja, perlindungan terhadap fibroid rahim jauh dari yang pertama dalam senarai sebab mengapa wanita merancang kehamilan, dan ini bukan faktor penentu..
Langkah yang paling penting adalah lawatan berkala ke pakar sakit puan dan ultrasound. Mereka membantu mendiagnosis fibroid rahim pada waktunya, menilai ukurannya secara dinamik dan mengetahui kapan rawatan diperlukan.
Pakar sakit puan Dmitry Mikhailovich Lubnin, doktor pertama di Rusia yang mempertahankan tesisnya mengenai penggunaan embolisasi arteri rahim untuk rawatan fibroid rahim, bekerja di klinik Eropah. Doktor kami telah berlatih UAE selama bertahun-tahun dan menyedari semua kehalusan prosedur, pengurusan wanita selepasnya. Daftar untuk berunding dengan Dmitry Mikhailovich di Klinik Eropah.
Myoma rahim adalah penyakit kronik badan rahim, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan satu atau lebih nod seperti tumor di lapisan ototnya. Akibatnya, ukuran rahim meningkat, bentuknya cacat. Ini membawa kepada gejala yang tidak menyenangkan - pendarahan patologi, kencing kerap, sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan pelvis, gangguan pembiakan. Tetapi ini tidak selalu berlaku - tanda-tanda fibroid rahim pada wanita bergantung pada bilangan urat simpul, dan juga ukurannya. Dalam lebih daripada separuh kes, nod myomatous berukuran kecil, dan tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.
Penyakit ini sangat biasa. Menurut statistik, pada usia 45 tahun, sehingga 70-80% wanita menderita myoma.
Taktik rawatan bergantung pada tahap tumor, kelajuan pertumbuhannya, dan usia pesakit. Termasuk kaedah konservatif dan pembedahan. Kursus asimtomatik hanya memerlukan pemerhatian berkala oleh pakar sakit puan.
Myoma adalah penyakit yang bergantung kepada hormon. Ini bermaksud bahawa node tumbuh sebagai tindak balas terhadap kesan hormon seks wanita, khususnya progesteron dan estrogen. Oleh itu, ia berlaku pada wanita hanya pada usia pembiakan. Walau bagaimanapun, ia paling sering berkembang pada masa pembiakan dan pramenopause yang lewat. Nod bersaiz kecil dan sederhana dengan permulaan menopaus cenderung merosot, atau, seperti yang dikatakan orang, larut. Pada wanita, setelah bermulanya menopaus, myoma mungkin muncul sebagai tindak balas terhadap pengambilan ubat yang mengandungi estrogen.
Tidak ada data saintifik yang dapat mengesahkan bahawa penyebab perkembangan fibroid adalah gangguan hormon. Pada banyak pesakit, nod muncul dengan latar belakang tahap hormon normal. Ini bermaksud bahawa penyakit yang bergantung pada hormon ini tidak bergantung kepada hormon..
Beberapa ketergantungan keturunan telah terungkap, namun, juga mustahil untuk membicarakan pengaruh langsung faktor keturunan penyakit ini..
Terdapat faktor risiko:
Walau bagaimanapun, hari ini mustahil untuk menentukan penyebab fibroid dan kemungkinan perkembangannya pada wanita tertentu..
Tubuh rahim terdiri daripada lapisan otot dan membran mukus yang melapisi bahagian dalamnya.
Pembentukan myomatous dilokalisasi dalam tisu penghubung otot. Fokus pertumbuhan mereka adalah satu sel yang cacat, yang mengalami perubahan tertentu, dan mula membelah pada kadar yang lebih cepat daripada yang berdekatan.
Hasilnya adalah simpul myomatous - pengumpulan serat otot licin yang saling berkaitan. Rata-rata, dimensinya berkisar antara beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat neoplasma yang sangat besar. Sebilangannya mencapai beberapa kilogram.
Sel-sel myomatous secara praktikal tidak merosot menjadi sel-sel malignan. Ini berlaku dalam kurang dari 1% kes..
Perhatian! Bahkan pertumbuhan fibroid yang pesat bukanlah tanda keganasannya.
Fibroid rahim boleh terletak di lapisan yang berlainan. Atas dasar ini, nod dibahagikan kepada jenis berikut:
Di antara jenis ini, terdapat fibroid yang tumbuh di pedikel.
Walaupun penyakit ini mempunyai kelaziman yang tinggi, namun sekitar 35-40% pesakit mengalami gejala yang teruk - selebihnya ia tidak simptomatik.
Komplikasi berlaku dengan neoplasma besar.
Yang biasa adalah perkembangan anemia yang disebabkan oleh pendarahan haid yang berat dan berpanjangan..
Gangguan pembiakan - biasanya berlaku di laman web intramural. Dalam kes ini, kesukaran timbul dengan bermulanya kehamilan, kerana urat simpul menghalang penetapan ovum pada mukosa rahim. Ia juga boleh menyebabkan keguguran..
Komplikasi yang jarang berlaku adalah disfungsi organ berdekatan: pundi kencing dan rektum.
Doktor mungkin mengesyaki fibroid rahim, berdasarkan keluhan pesakit, dan setelah pemeriksaan ginekologi, sekiranya terdapat peningkatan ukuran organ.
Sebelumnya, tahap perkembangan penyakit ini berkorelasi dengan minggu kehamilan, berdasarkan berapa banyak rahim pesakit diperbesar. Ini berlaku sejak hari-hari ketika tidak ada diagnostik ultrasound. Sekarang definisi jenis "fibroid yang sesuai dengan kehamilan 8-9 minggu" berfungsi sebagai penanda ukuran fibroid, tetapi bukan kriteria diagnostik.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini hanya dengan hasil pemeriksaan ultrasound. Pengimejan ultrabunyi membolehkan anda menentukan ukuran nod, lokasi dan jenisnya dengan tepat. Adalah perlu bahawa, ketika membuat keputusan, doktor ultrasound membuat bukan sahaja penerangan tentang nod, tetapi juga gambar skema rahim dengan lokasinya dan menunjukkan ukuran masing-masing.
Ini penting bagi doktor yang hadir semasa merancang rawatan selanjutnya. Sebagai contoh, untuk memahami dengan tepat bagaimana neoplasma perlu dikeluarkan. Atau adakah mungkin pesakit hamil dengan susunan simpul seperti itu.
Oleh kerana ultrasound tidak selalu dapat mengatasi formasi yang terlalu besar dan rahim yang sangat membesar, dalam beberapa kes, selain ultrasound, MRI diresepkan.
Histeroskopi adalah salah satu alat diagnostik tambahan. Ini adalah pemeriksaan endoskopi, apabila probe dengan kamera dimasukkan ke dalam rongga rahim dan diperiksa dari dalam. Kaedah ini tidak kerap diperlukan.
Ini adalah kaedah yang minimum invasif dan cukup selamat, yang terdiri daripada menyekat aliran darah ke nod myomatous. Akibatnya, mereka tidak mendapat makanan dan kemunduran dalam beberapa jam..
Dalam kes ini, pemotongan tidak dilakukan. Bahan yang mengandungi emboli disuntik ke dalam arteri femoral dengan bantuan tiub - bola kecil yang, seperti palam, menyekat aliran darah.
Ini adalah kaedah pemeliharaan organ sepenuhnya. Kadar komplikasi serius semasa menggunakannya adalah sekitar 1%.
Terdapat reaksi sampingan yang ketara. Ini adalah sensasi yang menyakitkan di perut bawah selama beberapa jam, yang memerlukan kelegaan dengan ubat anestetik. Selama beberapa hari, mungkin terdapat loya, muntah, demam, gangguan kencing.
Kaedah ini ditunjukkan untuk wanita usia reproduktif dengan fibroid simtomatik.
Sebilangan besar operasi pembedahan dalam bidang ginekologi jatuh pada fibroid rahim. Pembuangan urat simpul pada rahim dan rahim itu sendiri, jika jenis rawatan lain tidak berkesan.
Penyingkiran nod myomatous dengan pemeliharaan organ.
Kaedah operasi biasanya bergantung pada jenis nod:
Yang paling berguna adalah penyingkiran formasi myomatous makroskopik bersaiz sederhana (berdiameter 2 hingga 5 cm), sehingga saiznya bertambah besar. Ini merumitkan rawatan mereka, dan boleh menyebabkan histerektomi memerlukan..
Langkah melampau yang hanya boleh diambil sekiranya terdapat gejala yang teruk dan saiz organ yang sangat besar, serta jika kaedah lain tidak berfungsi.
Operasi juga dilakukan kaedah laparoskopi, histeroskopi atau perut.
Biasanya digunakan untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun yang sudah mempunyai anak.
Semua jenis intervensi pembedahan dilakukan di bawah anestesia am atau epidural..
Kontraseptif. Boleh mengurangkan pendarahan besar dan menstabilkan pertumbuhan nodul sementara.
Dadah yang menyebabkan menopaus sementara. Dalam proses permohonan (biasanya 6 bulan), simpul menurun, tetapi setelah pembatalan, mereka cepat tumbuh kembali ke ukuran sebelumnya, dan kadang-kadang menjadi ukuran besar. Regresi lengkap fibroid hanya mungkin dengan ukurannya yang sangat kecil.
Peranti intrauterine Mirena. Terima kasih kepada kesan pada endometrium, ia menghilangkan simptom - pendarahan haid yang berat.
Ubat yang disenaraikan adalah simtomatik dan tidak mempunyai kesan terapeutik yang berterusan..
Cryotherapy (nod pembekuan).
FUS-ablasi (penyejatan jauh oleh sinar ultrasonik yang diarahkan sempit).
Ini adalah kaedah baru dengan sedikit bukti. Oleh itu, ia tidak digunakan secara meluas.
Perhatian! Makanan tambahan, termasuk indole, lintah, refleksologi, ubat herba - tidak merawat fibroid rahim.
Kaedah mana yang akan digunakan oleh doktor bergantung kepada banyak faktor..
Konsep moden rawatan fibroid rahim:
Gejala dan rawatan fibroid saling berkaitan. Semasa memilih terapi, anda perlu menjawab soalan berikut:
Oleh kerana mioma tidak merosot menjadi barah, dan dalam kira-kira 60% kes, ia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, atau gejalanya tidak signifikan, maka tidak layak memberi rawatan kepada wanita, dan lebih-lebih lagi dengan campur tangan pembedahan. Saranan beberapa doktor untuk membuang fibroid hanya kerana ia benar-benar tidak dibenarkan, apalagi membuang keseluruhan organ. Kesihatan pesakit mungkin menderita lebih banyak daripada rawatan radikal daripada fibroid kecil.
Dengan kursus tanpa gejala, disarankan untuk menjalani imbasan ultrasound setiap 6-12 bulan dan memerhatikan dinamika.
Walau bagaimanapun, jika nod tumbuh dengan stabil dari pengukuran hingga pengukuran, ini juga merupakan alasan untuk rawatan..
Tetapi jika seorang wanita mengalami pramenopause, dan pertumbuhan fibroid dan simptomnya sederhana, doktor boleh memilih posisi tunggu dan lihat.
Selepas bermulanya menopaus, pengeluaran hormon seks berhenti dan myoma merosot. Dengan tempoh yang berat, dalam kes ini, spiral Mirena dapat diresepkan sebagai rawatan simptomatik..
Sekiranya seorang wanita merancang kehamilan, adalah penting untuk memahami bagaimana urat simpul boleh mengganggu ini - sama ada bentuk rahim mereka berubah bentuk, sama ada mereka mengganggu penyambungan telur yang disenyawakan ke dindingnya, sama ada nod yang tumbuh dengan cepat mengganggu perkembangan janin. Sekiranya faktor-faktor ini dikecualikan, anda boleh hamil dengan fibroid.
Sekiranya neoplasma menyebabkan kemandulan dan keguguran, rawatan diperlukan - embolisasi atau myomectomy. Penting untuk mengambil kira bahawa fibroid adalah penyakit dengan kemungkinan berulang. Oleh itu, disarankan untuk melakukan intervensi sedemikian sekiranya seorang wanita merancang kehamilan dalam waktu terdekat. Sekiranya dia akan menangguhkannya selama beberapa tahun, ada kemungkinan simpul akan tumbuh semula..
Untuk pencegahan penyakit, penting untuk mengecualikan segala yang membahayakan wanita - tekanan, anemia, kesesakan vena di kawasan pelvis, kontrasepsi buta huruf, keradangan, pengguguran.
Oleh itu, langkah pencegahan adalah seperti berikut:
Juga, untuk pencegahan fibroid, penting untuk merealisasikan fungsi pembiakan pada waktunya. Adalah optimum jika kelahiran pertama berlaku sekitar 22 tahun, dan yang kedua pada usia 25 tahun. Persalinan pertama yang lewat menyebabkan penuaan mosit pramatang (sel otot), yang bermaksud penurunan kemampuan rahim untuk meregangkan dan menguncup, dan kecenderungan untuk membentuk nod.
Fibroid rahim tidak hanya boleh diperbetulkan, tetapi tidak tergolong dalam penyakit berbahaya. Agar terapi fibroid paling berkesan, penting untuk mengenal pasti tepat pada waktunya. Oleh itu, lawatan berkala ke pakar sakit puan juga merupakan langkah pencegahan..
Fibroid rahim (atau leiomyoma, fibroma rahim) adalah neoplasma jinak yang terdiri daripada otot dan tisu berserat. Ia terletak di rahim.
Fibroid boleh menyebabkan kesakitan, pendarahan faraj yang tidak normal, sembelit, keguguran berulang, dan keinginan untuk membuang air kecil dengan kerap atau segera.
Doktor melakukan pemeriksaan pelvis dan biasanya ultrasound untuk mengesahkan diagnosis. Rawatan hanya diperlukan jika leiomyoma menyebabkan masalah.
Untuk mengurangkan simptom atau meningkatkan kemungkinan kehamilan, doktor mungkin menetapkan ubat untuk mengawal gejala, tetapi pembedahan atau prosedur untuk membuang fibroid rahim sering diperlukan.
Fibroid pada rahim adalah tumor jinak yang paling biasa pada saluran kemaluan wanita. Pada usia 45 tahun, kira-kira 70% wanita mengalami sekurang-kurangnya satu fibroid. Banyak leiomyoma kecil dan tidak menyebabkan gejala. Tetapi kira-kira seperempat wanita kulit putih dan separuh wanita kulit hitam akhirnya mengembangkan fibroid, yang menyebabkan gejala. Fibroid lebih kerap berlaku pada wanita yang mempunyai berat badan berlebihan.
Tidak diketahui apa yang menyebabkan fibroid tumbuh. Tahap estrogen yang tinggi dan kemungkinan progesteron (hormon seks wanita) cenderung merangsang pertumbuhannya. Fibroid dapat membesar semasa kehamilan (ketika tahap hormon ini meningkat) dan cenderung menurun dalam ukuran setelah menopaus (ketika kadarnya turun tajam).
Sekiranya fibroid terlalu besar, mereka mungkin tidak mendapat darah yang mencukupi. Akibatnya, mereka mula merosot dan menyebabkan kesakitan..
Fibroid boleh menjadi mikroskopik atau ukuran bola keranjang.
Fibroid boleh tumbuh di pelbagai bahagian rahim, biasanya di dinding (yang mempunyai tiga lapisan):
Jenis yang paling biasa adalah fibroid bawah.
Sebilangan fibroid tumbuh pada peduncle (fibuncis peduncular). Beberapa fibroid sub-serous menyerang bahagian dalam rahim (fibroid intrakavitari). Fibroid yang tumbuh di dinding atau tepat di bawah endometrium dapat mengubah bentuk bahagian dalam rahim.
Selalunya seorang wanita mungkin mempunyai banyak fibroid.
Jarang sekali, fibroid menjadi barah.
Gejala bergantung kepada:
Banyak fibroid tidak menyebabkan simptom. Semakin banyak fibroid, semakin besar kemungkinan gejala. Fibroid, terutama yang tumbuh di bawah lapisan, biasanya menyebabkan pendarahan haid yang lebih berat dan berpanjangan daripada biasa. Kehilangan darah boleh menyebabkan anemia.
Fibroid yang besar boleh menyebabkan rasa sakit, tekanan, dan rasa berat di kawasan pelvis semasa atau antara tempoh. Fibroid boleh menekan pundi kencing, menyebabkan kencing lebih kerap dan mendesak. Mereka boleh menekan rektum, menyebabkan ketidakselesaan dan sembelit. Mereka boleh mengganggu fungsi organ, seperti menyekat saluran kencing dan dengan itu menghalang aliran air kencing dari badan. Fibroid besar boleh menyebabkan perut membesar.
Fibroid yang tumbuh di pedikel dapat memutar, menyekat bekalan darah, dan menyebabkan kesakitan yang teruk.
Fibroid yang tumbuh atau merosot boleh menyebabkan tekanan dan kesakitan. Kesakitan akibat degenerasi fibroid dapat bertahan selagi terus merosot.
Fibroid yang tidak menimbulkan simptom sebelum hamil boleh menyebabkan masalah semasa hamil. Masalahnya merangkumi:
Fibroid dapat menyebabkan kemandulan dengan menyekat tuba falopi atau memutarbelitkan bentuk rahim, sehingga sukar atau mustahil telur yang disenyawakan melekat pada lapisan rahim (implantasi).
Kurang daripada 1% fibroid menjadi barah.
Seorang doktor mungkin mengesyaki fibroid berdasarkan pemeriksaan pelvis. Walau bagaimanapun, ujian pencitraan sering diperlukan untuk mengesahkan diagnosis fibroid rahim..
Pemeriksaan pencitraan merangkumi
Sekiranya hasil daripada ujian ini tidak jelas, pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan. MRI dapat memberikan gambaran yang jelas mengenai fibroid.
Sekiranya seorang wanita mengalami pendarahan antara satu tempoh, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan barah rahim. Anda boleh menjalankan peperiksaan berikut:
Semasa melakukan histeroskopi, probe dengan kamera dimasukkan ke dalam rahim melalui faraj dan serviks. Anestesia tempatan, serantau, atau umum sering digunakan. Semasa histeroskopi, sampel tisu boleh diambil untuk pemeriksaan (biopsi).
Rawatan merangkumi perkara berikut:
Sebilangan besar wanita dengan fibroid tidak memerlukan rawatan kecuali mereka mempunyai gejala yang mengganggu atau masalah lain. Mereka mesti diperiksa semula setiap 6 hingga 12 bulan sehingga doktor dapat menentukan apakah gejala semakin teruk atau jika fibroid bertambah baik dan membesar. Pemerhatian berkala ini disebut pemerhatian aktif..
Beberapa rawatan kini tersedia, termasuk ubat-ubatan dan pembedahan, jika pendarahan atau gejala lain bertambah buruk atau jika fibroid membesar dengan ketara.
- Ubat untuk rawatan fibroid.
Beberapa ubat boleh digunakan untuk meredakan gejala dan mengurangkan ukuran fibroid, tetapi kesannya hanya sementara. Ubat tidak dapat mengecilkan fibroid secara kekal.
Sekiranya wanita mengalami menopaus atau memasuki menopaus, ubat boleh digunakan untuk mengecilkan fibroid. Tetapi mungkin tidak perlu kerana fibroid dapat terus menyusut sendiri setelah menopaus..
Biasanya, ubat berikut digunakan:
Agonis yang paling kerap digunakan adalah hormon pelepasan gonadotropin (GnRH) (analog). Ubat-ubatan ini adalah bentuk sintetik hormon yang dihasilkan oleh badan (GnRH). Ubat yang paling biasa digunakan adalah leuprolide dan goserelin. Mereka dapat mengurangkan ukuran fibroid dan mengurangkan pendarahan dengan mengurangkan pengeluaran estrogen (dan progesteron). Oleh kerana mereka mengurangkan ukuran fibroid dan mengurangkan pendarahan, maka agonis GnRH dapat diresepkan sebelum operasi untuk memudahkan penyingkiran fibroid, mengurangkan kehilangan darah, dan dengan itu dapat mengurangkan risiko pembedahan. Ubat boleh diberikan sebulan sekali atau ditanam dalam butiran di bawah kulit. Nafarelin, seorang lagi agonis GnRH, boleh digunakan sebagai penyembur hidung.
Agonis GnRH biasanya diambil kurang dari 6 bulan. Sekiranya diambil untuk waktu yang lama, mereka dapat mengurangkan kepadatan tulang dan meningkatkan risiko osteoporosis. Dosis rendah estrogen dapat diambil dengan agonis GnRH untuk mencegah kehilangan kepadatan tulang, biasanya dalam kombinasi dengan progestin (ubat yang serupa dengan hormon progesteron).
Dalam masa 6 bulan setelah menghentikan agonis GnRH, fibroid boleh tumbuh dengan ukuran yang sama sebelum rawatan.
Pada sesetengah wanita, progestin (seperti medroxyprogesterone asetat atau megestrol) dapat mengawal pendarahan, tetapi ubat-ubatan ini mungkin tidak mengecilkan fibroid sebanyak agonis GnRH. Mereka mengurangkan pendarahan dengan menghalang peningkatan pertumbuhan lapisan rahim. Dengan pertumbuhan lapisan rahim yang berlebihan, lebih banyak pengelupasan dan ditolak. Akibatnya, pendarahan haid mungkin lebih banyak daripada biasa..
Progestin diambil melalui mulut. Mereka boleh diambil setiap hari atau hanya dari 10 hingga 14 hari setiap kitaran haid. Sama ada doktor boleh memberi suntikan medroxyprogesterone asetat kepada wanita setiap 3 bulan, atau mereka boleh memasukkan alat intrauterin (IUD) yang melepaskan progestin yang disebut levonorgestrel. Apabila diminum setiap hari melalui mulut atau melalui suntikan atau sebagai pelepasan IUD, progestin juga mempunyai sifat kontraseptif. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan, seperti kenaikan berat badan, kemurungan, dan pendarahan yang tidak teratur..
Dalam kes yang jarang berlaku, doktor boleh menetapkan ubat lain. Mereka boleh diambil dengan syarat bahawa agonis atau progestin GnRH tidak berkesan atau menyebabkan kesan sampingan yang berterusan. Ubat-ubatan ini termasuk:
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dapat melegakan kesakitan tetapi tidak dapat mengurangkan pendarahan.
- Rawatan pembedahan fibroid.
Pembedahan biasanya dipertimbangkan pada wanita yang mempunyai salah satu perkara berikut:
Pembedahan adalah pilihan yang baik jika wanita itu tidak lagi ingin mempunyai anak atau ingin disembuhkan sepenuhnya.
Terdapat beberapa jenis pembedahan. Jenis yang disyorkan bergantung pada ukuran, bilangan dan lokasi fibroid. Namun, sebelum membuat keputusan mengenai rawatan, seorang wanita harus berbicara dengan doktornya mengenai masalah yang mungkin timbul akibat setiap jenis operasi sehingga dia dapat membuat keputusan yang tepat..
Pembedahan untuk rawatan fibroid secara tradisional merangkumi salah satu prosedur berikut:
Untuk melakukan histerektomi, pakar bedah boleh menggunakan salah satu kaedah berikut:
Laparoskopi boleh dilakukan menggunakan robot. Robot adalah alat yang digunakan untuk mengawal dan memanipulasi instrumen pembedahan yang disisipkan dengan laparoskop. Laparoskop menghantar gambar 3D organ dalaman ke panel kawalan. Pakar bedah melihat gambar di panel kawalan, dan komputer menukar pergerakan tangan mereka menjadi pergerakan tepat instrumen pembedahan.
Untuk melakukan myomectomy, pakar bedah boleh menggunakan
Laparoskopi dan histeroskopi adalah prosedur pesakit luar dan pemulihan lebih pantas daripada pemulihan dari laparotomi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penghapusan fibroid menggunakan laparoskopi atau histeroskopi boleh menjadi sukar atau mustahil, misalnya, dalam kes di mana terdapat beberapa fibroid, ketika mereka sangat besar atau ketika mereka tertanam dalam dinding rahim. Dalam kes sedemikian, doktor melakukan laparotomi.
Kadang kala melakukan histerektomi lebih baik daripada myomectomy atau mungkin diperlukan kerana beberapa sebab:
Prosedur morcelasi sering dilakukan semasa myomectomy atau histerektomi. Semasa prosedur ini, pakar bedah mengisar fibroid atau tisu rahim menjadi kepingan kecil sehingga dapat dikeluarkan melalui sayatan yang lebih kecil. Tetapi, jika morcelasi dilakukan pada wanita dengan barah rahim (yang sangat jarang berlaku), sel-sel barah dapat merebak ke perut dan pelvis. Dalam kes ini, barah boleh berkembang di tempat lain, kecuali beg endoskopi digunakan, yang mengandungi semua serpihan fibroid, setelah itu dikeluarkan dari badan. Sekiranya morcelling dilakukan, beg seperti itu harus digunakan. Wanita itu harus dimaklumkan bahawa terdapat risiko percambahan sel malignan yang sangat kecil sekiranya berlaku pelanggaran.
- Rawatan lain untuk fibroid.
Rawatan lain boleh digunakan untuk memusnahkan, bukannya membuang, fibroid. Rawatan ini boleh melegakan simptom, tetapi tidak diketahui berapa lama kelegaan ini akan bertahan. Rawatan ini merangkumi:
Setelah melakukan salah satu prosedur ini, wanita harus dilindungi dari kehamilan. Tidak diketahui apakah prosedur ini selamat sepanjang kehamilan.
Emboli arteri rahim menggunakan anestetik untuk mematikan kawasan paha yang kecil, menebuk lubang kecil, atau membuat sayatan. Tiub nipis dan fleksibel (kateter) kemudian dimasukkan melalui sayatan ke arteri utama paha (arteri femoral). Kateter menyambung ke arteri yang membekalkan darah ke fibroid dan zarah halus sintetik disuntik. Zarah-zarah bergerak di sepanjang arteri kecil yang memberi makan fibroid dan menyekatnya. Akibatnya, fibroid mati dan kemudian saiznya berkurang. Selebihnya rahim nampaknya tidak rosak. Walau bagaimanapun, tidak diketahui apakah fibroid akan tumbuh semula (kerana pembukaan semula arteri tersumbat atau pembentukan arteri baru).
Selepas embolisasi arteri rahim, kebanyakan wanita mengalami sakit dan kekejangan pelvis, mual, muntah, demam, keletihan, dan sakit otot. Gejala-gejala ini berkembang dalam masa 48 jam selepas prosedur dan secara beransur-ansur bertambah baik selama 7 hari. Jangkitan boleh berkembang di rahim atau tisu sekitarnya. Seorang wanita pulih lebih cepat selepas prosedur ini daripada selepas histerektomi atau myomektomi, tetapi dia mungkin mengalami lebih banyak komplikasi dan lawatan doktor yang lebih berulang. Sekiranya fibroid terus menimbulkan masalah atau pertumbuhan semula selepas embolisasi, histerektomi disyorkan.
Sonografi berfokus intensiti tinggi yang dipandu ultrabunyi dan ultrasonografi berfokus pengimejan resonans magnetik menggunakan gelombang bunyi untuk memusnahkan fibroid.
Dalam ablasi frekuensi radio, doktor memasukkan jarum yang mengalirkan arus elektrik atau haba ke dalam fibroid dan menggunakannya untuk memusnahkan inti fibroid.
Semasa melakukan cryodestruction, probe sejuk digunakan untuk memusnahkan fibroid.
Pencitraan resonans ultrabunyi atau magnetik dengan ablasi frekuensi radio atau cryoablation dapat digunakan untuk mencari fibroid..
Fibroid boleh tumbuh semula setelah melakukan prosedur ini. Dalam kes sedemikian, rawatan atau histerektomi lain disyorkan..
- Memilih kaedah rawatan untuk fibroid.
Pemilihan kaedah untuk merawat fibroid bergantung pada keadaan individu bagi seorang wanita, tetapi doktor boleh menggunakan cadangan umum berikut: