Penyakit paru-paru metastatik adalah salah satu manifestasi klinikal yang paling biasa dari neoplasma malignan. Kehadiran metastasis di paru-paru menunjukkan onkopatologi tahap IV.
Metastasis ke paru-paru terdiri daripada fakta bahawa sel-sel kanser dari tumor primer, yang terletak di organ lain, dengan aliran darah (hematogen) atau limfa (limfogen) menyebar ke tisu paru-paru, menetap di sana dan mula secara aktif membelah, yang membawa kepada pembentukan dan pertumbuhan metastasis dan, dengan itu, kemerosotan keadaan pesakit.
Metastasis paru-paru boleh didapati di mana-mana tumor malignan, tetapi penyebab yang paling biasa adalah:
Jenis metastasis paru-paru
Metastasis paru-paru boleh menjadi:
Metastasis paru-paru: gejala
Gejala lesi metastatik paru-paru berubah-ubah bergantung pada jumlah fokus, lokasi mereka, hubungan dengan bronkus, saluran darah, kehadiran pleurisy.
Gejala khas penyakit paru-paru metastatik:
* Batuk dengan metastasis pada paru-paru pada awal perkembangannya boleh menjadi kering dan jarang terjadi, kerana pertumbuhan metastasis dan penyempitan lumen bronkus, batuk menjadi sakit dan menyakitkan, sering dikhuatiri pada waktu malam. Selepas itu, ia menjadi lembap dengan sukar memisahkan sputum mukopurulen, di mana terdapat aliran darah. Pada masa akan datang, dahak menjadi bernanah, mungkin dengan bau yang tidak menyenangkan. Dengan lesi tumor paru-paru yang jauh lebih maju (dengan percambahan metastasis saluran darah), pesakit bimbang akan hemoptisis dengan episod pendarahan, yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Diagnosis metastasis paru-paru
Untuk mengesan dan menjelaskan sifat lesi paru-paru metastatik dalam sebarang onkopatologi, gunakan:
Tanda-tanda keganasan tumor di paru-paru adalah ketidaktentuan, cahaya kontur, pertumbuhan tumor infiltratif, jalan ke akar. Pemeriksaan sinar-X mendedahkan lesi berdiameter sekurang-kurangnya 5 mm.
Dalam beberapa kes, metastasis terletak di mediastinum, dan oleh itu disarankan bagi pesakit tersebut untuk menetapkan CT, MRI dan PET-CT dada. Pada CT, metastasis pada paru-paru paling jelas kelihatan, dengan kaedah ini, anda dapat memperoleh maklumat yang boleh dipercayai mengenai ukuran, penyetempatan, dan pencerobohan tisu di sekitarnya. Pada imbasan CT, anda dapat memvisualisasikan akar paru-paru dengan jelas dan menjelaskan kelaziman prosesnya, menentukan ukuran, jenis dan bilangan nodul terkecil, gabungan metastasis, anda dapat memvisualisasikan rongga pereputan. Metastasis limfogenik dicirikan oleh penampilan jalan ke akar paru-paru, rantai kelenjar getah bening.
Rawatan metastasis paru-paru
Rawatan metastasis pada paru-paru dilakukan bersamaan dengan rawatan tumor primer.
Metastasis di paru-paru dirawat secara berbeza dan diresepkan bergantung pada jenis penyakit yang mendasari, tahapnya, tahap penyebaran tumor primer dan metastasis tempatan di paru-paru, keadaan umum pesakit, patologi bersamaan dan tahap pembetulannya, serta bergantung pada jenis dan keberkesanan yang dilakukan sebelumnya. rawatan antitumor, jangka masa bebas kambuh dan faktor lain.
Gabungan dua kaedah rawatan disebut terapi kombinasi, ketiga kaedah tersebut disebut kompleks.
Pusat terapi radiasi projek OncoStop di Moscow menyediakan diagnostik dan rawatan metastasis di paru-paru dengan pelbagai onkopatologi menggunakan teknik dan peralatan moden.
Prognosis pesakit dan jangka hayat
Prognosis hidup dengan adanya metastasis di paru-paru sering tidak menguntungkan, kehidupan pesakit seperti itu sangat berbeza dan bergantung kepada banyak faktor. Pertama sekali, ini adalah sifat penyakit yang mendasari dan keberkesanan rawatannya, serta adanya pelbagai komplikasi dan patologi bersamaan yang dapat memperburuk kualiti hidup dan prognosis. Bilangan dan ukuran metastasis di paru-paru memainkan peranan penting. Matlamat terapi untuk pesakit seperti ini adalah untuk memanjangkan umur dan mengekalkan kualitinya. Oleh itu, adalah perlu untuk memperhatikan pendekatan bersepadu untuk rawatan dan masa pelaksanaannya..
Maklumat terperinci boleh didapati dari pakar pusat OncoStop melalui telefon: +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.
Organ yang paling kerap terkena onkologi sekunder adalah paru-paru. Metastasis paru-paru menduduki tempat kedua di antara barah sekunder selepas hati. Dalam 35% kes, metastasis kanser primer tepat pada struktur paru-paru..
Terdapat dua cara menyebarkan metastasis ke paru-paru dari fokus utama - hematogen (melalui darah) dan limfogen (melalui limfa). Lokasi metastasis ini mengancam nyawa, kerana ia sering dikesan pada tahap onkologi terakhir.
Lesi kanser mengandungi sebilangan besar sel yang tidak normal. Dengan berhubung dengan darah dan limfa, sel barah merebak ke organ berdekatan. Di sana mereka mula berpecah secara aktif, membentuk fokus sekunder penyakit onkologi - metastasis.
Metastasis paru-paru boleh merebak dari hampir semua barah.
Selalunya dijumpai dalam penyakit onkologi primer seperti:
Nama singkatan untuk metastasis adalah MTC (MTS - dari "metastasis" Latin).
Fokus sekunder boleh berlaku di paru-paru kiri dan kanan. Metastasis paru dibahagikan mengikut ciri menjadi beberapa kumpulan seperti:
Sekiranya kecurigaan SUSP terhadap onkologi sekunder muncul, pemeriksaan harus dilakukan.
Pada peringkat awal, metastasis di paru-paru tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, penyakit ini tidak simptomatik. Ketika hancur, sel barah mengeluarkan bahan toksik yang meracuni tubuh. Pesakit meminta pertolongan perubatan lebih kerap pada peringkat akhir barah.
Kehadiran fokus onkologi sekunder di paru-paru disertai oleh gejala berikut:
Metastasis paru-paru dapat dikenal pasti dengan radiografi. Fokus onkologi sekunder pada gambar sinar-X ditunjukkan dalam bentuk nod, campuran dan resapan.
Metastasis nod ditunjukkan dalam satu atau beberapa bentuk. Formasi tunggal, atau bersendirian, kelihatan seperti nodul bulat, menyerupai fokus utama onkologi. Mereka paling sering terbentuk di tisu basal..
Sekiranya genesis sekunder berbentuk pseudopneumatic, maka pada sinar-X ia ditunjukkan dalam bentuk formasi linear nipis.
Ketika metastasis ke pleura, gambar sinar-X menunjukkan pembentukan tuberous yang besar, akibat dari perkembangan yang mana keadaan pesakit barah bertambah buruk dan kekurangan paru-paru berkembang.
Jangka hayat untuk metastasis paru-paru bergantung pada seberapa cepat kanser sekunder dikesan.
Sekiranya anda mengenal pasti sekurang-kurangnya satu daripada gejala di atas, anda harus berjumpa doktor dengan segera dan diperiksa. Dalam praktik perubatan, terdapat kes pengesanan metastasis paru jauh sebelum pengesanan fokus tumor primer.
Perkembangan tumor sekunder menyebabkan mabuk badan secara keseluruhan. Untuk mengenal pasti kehadiran metastasis, anda harus mengetahui bagaimana gejala penyakit ini menampakkan. Tanda-tanda pertama perkembangan barah paru-paru sekunder adalah:
Tanda-tanda di atas mungkin menunjukkan barah paru-paru primer. Penyakit yang agak berbahaya ini lebih kerap diperhatikan pada perokok. Metastasis pada sel paru-paru sel kecil merebak dengan cepat, berkembang dengan cepat, dan jika mereka dikenal pasti pada waktunya, prognosis bagi pesakit akan menyedihkan. Kanser paru-paru primer dirawat dengan kemoterapi. Sekiranya prosedur dijalankan tepat pada masanya, ada peluang untuk menyembuhkan onkologi sepenuhnya. Tetapi bentuk penyakit ini biasanya terdeteksi pada tahap terakhir, ketika tidak mungkin lagi menyembuhkannya. Mengambil analgesik yang kuat boleh hidup dari empat bulan hingga setahun.
* Hanya dengan syarat data penyakit pesakit diterima, seorang wakil klinik dapat mengira anggaran yang tepat untuk rawatan.
Terdapat bentuk barah paru-paru primer yang tidak berkembang secepat barah sel kecil. Ini adalah sel skuamosa, karsinoma sel besar dan adenokarsinoma. Kanser ini dirawat dengan pembedahan. Dengan operasi yang tepat pada masanya, prognosis untuk pemulihan akan baik. Sekiranya metastasis pergi ke organ lain, maka pesakit akan membawa maut.
Untuk mengesan kehadiran genesis sekunder di paru-paru, kaedah diagnostik berikut digunakan:
Dalam perubatan moden, kaedah berikut digunakan untuk merawat metastasis paru-paru:
Kecacatan barah paru-paru diformalkan jika satu lobus dikeluarkan.
Rawatan onkologi sekunder di paru-paru dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah alternatif. Ubat rakyat yang paling biasa adalah celandine. Adalah perlu untuk menuangkan satu sendok makan ramuan kering dengan air mendidih dan bersikeras dalam termos selama kira-kira satu setengah jam. Kemudian tapis infus dan ambil dua kali sehari, dua sudu sebelum makan.
Sebagai kesimpulan, kita dapat mengatakan bahawa terdapat pelbagai bentuk barah paru-paru. Ini adalah barah primer dan metastasis yang berpunca dari fokus lain. Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik, yang bermaksud bahawa pesakit dapat meminta pertolongan ketika rawatan tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan.
Prognosis untuk bertahan hidup bergantung pada tahap penyakit, jenis, bentuk dan lokasi tumor..
Metastasis paru-paru adalah gumpalan sel barah yang terbentuk di paru-paru akibat barah paru-paru atau organ lain. Sel-sel barah ini dibawa oleh sistem peredaran darah melalui pembuluh darah (jalur hematogen) atau melalui cairan limfa melalui kelenjar getah bening (jalur limfogen).
Metastasis ke paru-paru menembusi, sebagai peraturan, dengan bentuk barah yang lebih maju, yang ketiga atau keempat. Ini adalah tahap penyakit barah, penyetempatannya dan kadar metastasis yang menentukan prognosis kehidupan selanjutnya..
Sebab metastasis paru adalah kenyataan bahawa paru-paru adalah organ yang terdiri daripada banyak saluran darah di mana darah dan limfa beredar. Melalui cecair ini, sel barah patogen dari organ lain memasuki paru-paru..
Statistik menunjukkan bahawa selalunya barah ginjal dan hati (sarkoma) boleh bermetastasis ke paru-paru, tetapi jenis penyakit berbahaya ini juga boleh menyebabkan metastasis. Ini, misalnya, boleh menjadi barah payudara, ovari, serviks, pundi kencing, kulit, perut, atau barah paru-paru secara langsung.
Kebetulan ia muncul di tempat di mana tumor sebelumnya, dan setelah penyingkirannya ada kambuh. Kehadiran atau ketiadaan metastasis juga bergantung pada gambaran klinikal umum penyakit ini, komponen kekebalan sejarah pesakit..
Dalam beberapa kes, seseorang dapat mengesan metastasis paru pada peringkat awal penyakit (contohnya, pada barah payudara) dan menghentikan perkembangannya, dan kadang-kadang mereka dapat tanpa disedari untuk waktu yang lama.
Semakin awal fokus sel kanser didiagnosis dan rawatan dimulakan, semakin baik prognosisnya. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mendiagnosisnya pada peringkat awal. Inilah penipuan penyakit ini..
Dalam penyakit onkologi, sel barah menjadi fokus utama pada organ yang barahnya didiagnosis. Melalui darah atau limfa, sel barah dapat diangkut ke paru-paru, membentuk fokus sekunder. Terdapat beberapa jenis metastasis:
Pengelasan di atas akan menentukan strategi rawatan selanjutnya..
Kemunculan metastasis adalah proses berurutan yang memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahap (tahap):
Dalam praktik perubatan, klasifikasi tahap kansernya sendiri, yang disebut TNM, adalah perkara biasa:
Sesuai dengan klasifikasi ini, tahap metastasis ditentukan - Mx, M0 dan M1. Dengan Mx, metastasis tidak dikesan, dengan M1 ada di dalam organ yang terkena barah primer, dengan M2, metastasis jauh dijumpai.
Kadar kemunculan fokus di paru-paru, pengedaran dan perjalanannya bergantung pada gambaran klinikal umum penyakit ini, penyetempatan tumor primer, jenisnya, usia pesakit, langkah-langkah rawatan yang diambil, tahap tindak balas sel-sel barah terhadap rawatan ini.
Rawatan barah bersifat kompleks, tetapi nuansa tersendiri, berbeza dengan jenis barah, tahapnya, tahap penyebaran dan ukuran metastasis.
Selepas pembedahan membuang tumor primer, terapi radiasi (radioterapi) digunakan secara meluas, yang bertujuan mempengaruhi fokus barah dengan radiasi. Ini bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel patogen. Kemoterapi juga digunakan untuk melawan penyakit dengan menghentikan penyebarannya..
Brachytherapy endobronchial mempunyai kesan langsung pada bronkus - dengan bantuan peralatan khas, kandungan radioaktif dihantar ke bronkus. Sekiranya tumor bersifat hormon, maka terapi penggantian hormon mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini..
Pada peringkat keempat, metastasis sekunder dan tumor primer adalah yang paling sukar untuk dirawat, tetapi teknik progresif seperti radiasi neutron dan gamma muncul. Mereka bertujuan untuk menghilangkan tumor menggunakan pisau radioaktif yang disebut, melewati tisu yang sihat.
Pada mulanya, metastasis pada paru-paru tidak mempunyai manifestasi yang ketara. Pesakit boleh hidup dalam kebodohan sepenuhnya. Seseorang mungkin menyedari sesak nafas, yang sering mereka tidak perhatikan. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan penyakit ini dengan banyaknya nod metastatik, terdapat gejala seperti batuk, yang boleh kering, berlarutan atau lembap, dengan dahak dan gumpalan darah..
Selalunya, sakit dada terasa, dan bukan hanya pada saat serangan batuk, tetapi juga semasa bernafas. Sesak nafas dan sukar bernafas menjadi kekal, bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga ketika rehat.
Akibat metastasis boleh menjadi manifestasi penyakit berjangkit yang sering menyerang paru-paru: bronkitis, tracheitis, radang paru-paru. Suhu badan juga boleh meningkat, kelemahan umum badan, penurunan berat badan dan selera makan dapat dirasakan. Kehadiran gejala ini menunjukkan tahap ketiga atau keempat penyakit ini..
Metastasis paru-paru boleh mempunyai simptom yang serupa dengan penyakit lain yang bersifat jinak dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan: tumor paru-paru jinak, radang paru-paru, bronkitis, tuberkulosis paru.
Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran metastasis paru, seseorang harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi pemeriksaan sinar-X dan fluorografi paru-paru. Pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk mengesan lesi yang sangat kecil.
Kaedah diagnostik moden ini dapat mengesan fokus sekunder yang berukuran kurang dari 0.3 mm. Sebagai tambahan kepada teknik perkakasan, pemeriksaan sitologi sputum yang dirembes diambil, serta tusukan paru-paru.
Jangka hayat pesakit dengan adanya metastasis di paru-paru bergantung pada seberapa tepatnya diagnosis mereka. Rawatan awal mempunyai prognosis yang lebih baik. Jadi, seseorang secara purata dapat hidup 5-10 tahun selepas rawatan.
Kelangsungan hidup juga dipengaruhi oleh faktor barah organ yang didiagnosis pada awalnya. Untuk barah paru-paru, ramalannya mengecewakan, tidak lebih dari tiga tahun. Dengan ketumbuhan sistem genitouriner, banyak yang hidup sehingga 20 tahun.
Ahli onkologi membuat ramalan yang tidak baik jika metastasis muncul di paru-paru pada tahun pertama setelah penyingkiran tumor primer, jika mereka menyebar terlalu cepat, jumlahnya sangat besar, mereka besar dan mempunyai banyak fokus. Kes seperti itu merangkumi, seperti sarkoma. Malangnya, kematian dalam kes seperti ini mungkin berlaku dalam dua tahun..
Keadaan sistem imun badan juga mempengaruhi berapa lama mereka hidup dengan metastasis di paru-paru, seberapa baik penyakit ini bertindak balas terhadap rawatan. Dengan rintangan yang tinggi, ramalannya baik, dan anda boleh terus hidup selama 15 tahun.
Kami bercakap mengenai metastasis di paru-paru ketika sel-sel ganas dijumpai di organ pernafasan yang telah menembusi di sana dari sistem badan yang lain. Biasanya, barah mula merebak semasa peringkat akhir perkembangannya. Mereka memasuki tisu paru-paru melalui saluran darah dan limfa..
Metastasis paru-paru pelbagai adalah fokus sekunder dari neoplasma malignan. Mereka disebarkan melalui jalur limfogen dan hematogen, tetapi metastasis implantasi juga mungkin. Dalam kes ini, sel-sel yang bermutasi membiak apabila tumor menyentuh atau tumbuh ke dalam pleura. Selain itu, mereka dapat memasuki paru-paru melalui bronkus dari neoplasma yang membusuk yang terletak di saluran pernafasan atas..
Apabila pesakit mengetahui mengenai metastasis yang menembusi di paru-paru, berapa lama saya harus hidup - ini adalah soalan pertama yang dia tanyakan kepada doktor. Sukar untuk memberikan jawapannya, kerana semuanya bergantung pada tahap penyakit, kadar percambahan sel mutagenik, keberkesanan terapi dan kesihatan pesakit. Selalunya, prognosis untuk metastasis pada paru-paru tidak menguntungkan, yang berkaitan dengan diagnosis yang tertangguh dan adanya banyak sel patologi di tisu organ pernafasan.
Walaupun begitu, setelah mendengar diagnosis dan mengetahui metastasis pada barah paru-paru, tidak perlu putus asa. Sekiranya sistem imun mampu melawan patologi, maka anda boleh hidup dengan penyakit ini sehingga 15 tahun atau lebih..
Rupa-rupanya metastasis paru-paru bergantung pada jenis neoplasma. Selalunya, sel patologi ini ditunjukkan oleh simpul, ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter (5 cm atau lebih). Sekiranya hanya ada satu simpul, maka ia disebut menyendiri. Di samping itu, metastasis pada kanser paru-paru boleh menjadi tunggal (tidak lebih daripada tiga nod) dan berganda (lebih daripada tiga nod). Mereka juga membezakan antara limfa difus (metastasis kelihatan seperti tali nipis) dan bentuk penyakit pleura (metastasis kelihatan seperti lapisan, menjulang di atas pleura).
Pengesanan paru-paru dengan metastasis paling kerap berlaku dengan kerosakan onkologi pada organ lain. Faktanya adalah bahawa tisu paru-paru meresap secara meluas dengan limfa dan saluran darah, di mana sel-sel patologi mudah bermigrasi. Setelah mencapai paru-paru, mereka menetap di dalamnya dan memulakan pertumbuhan dan perkembangan mereka. Pada masa akan datang, fokus seperti ini secara bebas akan menyebarkan sel patologi ke seluruh badan. Oleh itu, pesakit seperti itu sering mengetahui tentang barah paru-paru dengan metastasis di otak, hati, tisu tulang atau organ lain. Sebagai contoh, pada barah payudara, metastasis implantasi sering diperhatikan, yang sangat penting untuk tumor yang tumbuh secara agresif.
Oleh itu, patologi didiagnosis untuk penyakit onkologi berikut:
Secara amnya, neoplasma sekunder pada paru-paru boleh didapati di hampir semua barah di dalam badan..
Pada peringkat awal pembentukan metastasis di paru-paru, gejala tidak menunjukkan proses onkologi yang timbul di dalam badan. Atas sebab inilah penyakit ini didiagnosis lewat, ketika sukar untuk menolong seseorang. Metastasis paru-paru awal ditunjukkan oleh gejala berikut:
Penanda penyakit ini sangat tidak spesifik dan tidak memaksa pesakit untuk pergi ke doktor untuk pemeriksaan. Ketika penyakit itu berkembang, tanda-tanda metastasis di paru-paru mula menyamar sebagai selesema: bronkitis, radang paru-paru, selesema. Walaupun begitu, selalunya keadaan kesihatan pesakit memuaskan, hingga perkembangan tahap penyakit ini. Hanya dengan adanya beberapa nod besar muncul gejala patognomik onkologi pernafasan:
Gejala sebelum kematian, yang memberikan metastasis paru-paru, tidak berbeza dengan gejala tahap kanser lain. Pesakit berhenti mengambil makanan, batuk darah, terdapat irama jantung yang tidak teratur. Batuk yang teruk dan sesak nafas berterusan. Kesakitan menjadi sangat sengit, yang memerlukan pengenalan ubat narkotik. Lama kelamaan, seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas sendiri, akibatnya dia dipindahkan ke pengudaraan mekanikal.
Peningkatan suhu badan dengan metastasis di paru-paru dan kemerosotan kesihatan umum menjadikan seseorang itu berjumpa doktor. Doktor mengumpulkan maklumat umum mengenai penyakit ini, mengetahui apakah ketegangan onkologi dalam sejarah keluarga. Tidak mungkin membuat diagnosis hanya berdasarkan pemeriksaan dan aduan pesakit; kajian instrumental diperlukan.
Pengesanan metastasis di paru-paru pada sinar-X adalah mungkin, tetapi untuk menjelaskan lokasinya dan untuk mengenal pasti nodul kecil, perlu dilakukan tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan anda mengesan sel-sel barah yang berada di bawah subur. Metastasis paru-paru pada sinar-X kelihatan gelap, mempunyai bentuk bulat atau bentuk tali. Sebenarnya, warna sebenar nod dan tali bergantung pada tumor primer. Contohnya, dalam melanoma mereka berwarna coklat atau putih, dan pada sarkoma mereka mungkin berwarna kelabu merah jambu.
Sekiranya terdapat keperluan untuk mengurangkan beban radiasi pada tubuh, maka pesakit dihantar untuk menjalani pengimejan resonans magnetik. Prosedur ini memungkinkan untuk memvisualisasikan neoplasma mikroskopik hingga berdiameter 0,3 mm. Oncomarker CYFRA 21-1 membolehkan anda mengesan metastasis pada paru-paru pada peringkat awal perkembangannya. Sudah tentu, doktor berhadapan dengan tugas untuk mengesan tumor primer yang menyebarkan sel-sel patologi ke seluruh badan melalui sistem peredaran darah atau limfogen. Untuk ini, pemeriksaan tambahan semua organ dalaman dijalankan..
Sekiranya terdapat metastasis pada paru-paru, rawatan secara langsung bergantung pada jenis tumor yang dijumpai pada pesakit, serta bagaimana ia bereaksi terhadap ubat yang disuntik. Faktor penting adalah kriteria seperti: bilangan nod, lokasi mereka, kesejahteraan umum pesakit, dll..
Dengan metastasis di paru-paru, kemoterapi membolehkan anda menghilangkan beberapa lesi, atau menghentikan pertumbuhannya. Rawatan boleh ditujukan untuk menyingkirkan sel-sel tumor dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kemoterapi boleh dilakukan sebagai kaedah terapi bebas, atau bersama dengan kaedah lain untuk menyingkirkan penyakit ini.
Setelah fokus penyebaran sel patologi ditetapkan, doktor akan memutuskan bagaimana merawat metastasis di paru-paru. Faktanya adalah bahawa beberapa jenis tumor sensitif terhadap radioterapi, misalnya, metastasis pada sarkoma Ewing atau osteosarcoma.
Sekiranya pesakit mempunyai simpul tunggal, maka mereka boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Dalam kes ini, penting bahawa tidak ada metastasis pada organ lain, dan tumor primer bertindak balas dengan baik terhadap terapi. Dalam kes ini, kita dapat menjangka bahawa jangka hayat pesakit dengan metastasis paru-paru akan meningkat menjadi satu hingga dua dekad..
Secara umum, banyak faktor mempengaruhi berapa lama pesakit tertentu hidup dengan metastasis paru-paru. Rata-rata kadar kelangsungan hidup pesakit selama lima tahun adalah sama dengan 40%. Ini mungkin dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan dengan syarat pesakit tidak menjalani rawatan dengan ubat-ubatan rakyat untuk metastasis di paru-paru. Hasil terbaik dapat dicapai apabila patologi diprovokasi oleh lesi onkologi rahim, payudara, tulang dan ginjal.
Di paru-paru, metastasis barah penyetempatan lain dikesan lebih kerap daripada mana-mana organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar darah yang beredar di dalam badan melewati paru-paru setiap minit. Di sinilah tepu dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Rangkaian kapilari yang paling bercabang terletak di sini. Fragmen tumor mudah tersekat di dalamnya..
Apa-apa neoplasma boleh menyerang paru-paru. Tetapi selalunya ia adalah barah:
Selalunya, metastasis paru-paru berasal dari hematogen atau limfogen. Lebih jarang, tumor merebak melalui saluran udara.
Metastasis hematogen tidak menyebabkan gejala untuk masa yang lama. Dengan penyumbatan arteri pulmonari, sesak nafas yang teruk muncul.
Dengan metastasis limfogen, gejala muncul lebih awal. Gambaran klinikal diucapkan: sesak nafas, batuk, kelemahan berlaku. Dengan metastasis limfogen pada paru-paru, prognosisnya lemah: lebih daripada separuh pesakit tidak akan bertahan walaupun 3 bulan selepas diagnosis.
Metastasis paru-paru dikesan oleh kajian instrumental: X-ray, CT, MRI. Selalunya, mereka dikesan semasa pemerhatian dinamik pesakit dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Lebih jarang, fokus metastatik dikesan pada pesakit semasa rawatan awal. Dalam kes ini, doktor mesti membezakannya dengan barah paru-paru. Selepas itu, langkah-langkah diagnostik dilakukan bertujuan untuk menentukan penyetempatan tumor primer..
Metastasis hematogen pada gambar sinar-X mempunyai rupa pelbagai fokus berdiameter 1 cm. Mereka mempunyai bentuk bulat dan kontur halus. 5% pesakit menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada nod tumor.
Metastasis limfogen berganda dan kecil. Mereka didefinisikan pada radiografi sebagai perubahan meresap pada tisu paru-paru. Kelenjar getah bening yang diperbesar, cecair di rongga pleura, penebalan septa interlobular ditentukan. CT dapat mengesan fokus metastatik berukuran 1-2 mm yang terletak di sepanjang saluran limfa.
Pada tahap 4 penyakit onkologi ganas, dengan metastasis di paru-paru dan organ lain yang jauh, rawatan radikal dalam kebanyakan kes adalah mustahil. Terapi ubat sistemik dilakukan. Ini adalah terapi kemoterapi, sasaran, hormon, imun. Pilihan rawatan bergantung pada barah mana yang telah merebak ke paru-paru.
Untuk beberapa jenis tumor ganas, rawatan pembedahan boleh dilakukan. Yang paling berjaya adalah rawatan metastasis pada paru-paru barah buah pinggang, usus besar, alat kelamin, perut. Prognosis terburuk dicirikan oleh lesi metastatik tisu bronkopulmonari pada sarkoma tulang dan tisu lembut, barah payudara.
Rawatan pembedahan melibatkan reseksi ekonomi paru-paru yang terjejas. Fokus tumor utama dikeluarkan sambil mengekalkan jumlah maksimum tisu yang dikeluarkan. Di samping itu, radiasi, kemoterapi boleh digunakan. Kaedah yang digunakan hari ini memungkinkan untuk mencapai tempoh pengampunan 2 tahun atau lebih, kadar kelangsungan hidup lima tahun pesakit hingga 40%.
Dalam kes-kes barah yang tidak dapat dikendalikan, jika terdapat gejala metastasis yang teruk di paru-paru, rawatan dilakukan untuk menghilangkan manifestasi klinikal utama. Antitussives, penghilang rasa sakit diresepkan, operasi paliatif dilakukan.
Bahan tersebut disiapkan oleh timbalan ketua doktor untuk kerja perubatan klinik "Medicine 24/7", Calon Sains Perubatan Sergeev Petr Sergeevich.
Kanser paru-paru metastatik atau sekunder merujuk kepada tumor yang menimbulkan sel barah yang telah memasuki tisu paru-paru dari organ lain.
Statistik menunjukkan bahawa 30-55% pesakit barah mengalami metastasis di paru-paru. Tumor ganas menghasilkan pemeriksaan pada tisu paru-paru: barah mana-mana organ, sarkoma, melanoma, penyakit pada sistem hematopoietik dan limfatik. Semua darah melewati paru-paru, dan keadaan baik untuk kelangsungan hidup bakteria, virus, kulat dan sel tumor.
Saluran limfa biasa, yang mengumpulkan limfa, membawanya ke urat besar, yang mengalir ke vena cava yang unggul. Melalui jantung kanan, darah vena yang dicampur dengan limfa juga melalui paru-paru. Luas unit struktur yang membentuk apa yang kita panggil paru-paru - alveoli paru - lebih dari 150 meter persegi. Ruang yang cukup, banyak yang luar biasa, keadaan yang sangat baik untuk percambahan sel malignan.
Dengan kata lain, terdapat keadaan yang baik untuk penyebaran sel-sel barah ke paru-paru dengan laluan hematogen (melalui darah) dan limfogenous (melalui sistem limfatik).
Nod metastatik sangat berbeza, dipercayai bahawa dari segi ketumpatan mereka adalah pantulan lengkap dari tumor primer. Sekiranya anda menentukan ketumpatan dengan sentuhan, maka semua tumor akan bergerak ke arah batu, atau sekurang-kurangnya ketumpatan tulang. Tetapi ketumpatan fokus pada paru-paru adalah konsep relatif, mereka hanya dapat dirasakan semasa operasi, yang sangat jarang berlaku pada tahap metastatik. Ketumpatan ditentukan oleh pemeriksaan sinar-X terutamanya untuk diagnosis pembezaan, iaitu untuk mencari tanda-tanda perbezaan ciri antara satu penyakit dengan penyakit yang lain..
Secara rasmi, metastasis dibahagikan kepada limfogen dan hematogen, iaitu, metastasis yang dibawa ke dalam tisu paru-paru dengan limfa atau darah, tetapi dalam setiap kes, mustahil untuk membongkar apa yang membawa sel barah ke dalam alveolus, dan sama sekali tidak perlu bagi ahli onkologi yang berlatih, kerana ini tidak akan mengubah apa-apa. Apa pun metastasis di sepanjang jalan penyebaran, mereka mesti dirawat.
Metastasis pada paru-paru mempunyai bentuk yang berbeza, ditentukan oleh sinar-X:
Bilangan metastasis boleh:
Nod metastatik kecil dan besar, dan bahkan bergabung satu sama lain, secara sepihak, apabila satu paru-paru terjejas dan dua hala.
Bakteria juga dapat hidup di sekitar metastasis, bagaimanapun, udara tidak steril melewati pokok bronkial, dan tumor mengubah imuniti tempatan, dan keradangan berlaku. Apabila bahagian dalam tumor tidak mendapat nutrien yang mencukupi, ia akan mati, dan rongga pereputan terbentuk di bahagian tengah. Sekiranya rongga seperti itu bersambung dengan bronkus, maka bakteria dapat memasukinya, dan rongga akan mengisi dengan nanah..
Pleura adalah filem tisu penghubung. Ini terdiri daripada dua kepingan: satu menutup bahagian luar paru-paru, dan yang lain melapisi dinding rongga dada dari dalam. Pleura disatukan dengan paru-paru. Di dalamnya, metastasis juga boleh berlaku, tetapi lebih jarang. Tumor dari paru-paru boleh tumbuh menjadi pleura dan sebaliknya. Selalunya, metastasis dijumpai di paru-paru, dan pleura tidak terjejas.
Sekiranya anda mengesyaki metastasis paru-paru, gunakan kaedah diagnostik berikut:
Sebagai peraturan, pemantauan dinamik pesakit onkologi selepas rawatan tumor primer melibatkan x-ray dada biasa. Apabila mengesan bayang-bayang di paru-paru, betul untuk melakukan tomografi yang dikira dengan pengenalan agen kontras. CT dapat mengesan lesi yang lebih kecil dari 5 mm, yang tidak tersedia dengan pengimejan resonans magnetik. Pada masa akan datang, untuk mengawal dinamika proses selepas rawatan, perlu dilakukan CT.
Tidak masuk akal untuk melakukan imbasan CT sebelum rawatan, dan kemudian beralih ke sinar-X paru-paru konvensional, cuba membandingkan gambar untuk mengungkapkan perbezaan antara keadaan paru-paru masa lalu dan masa kini. CT akan mengesan formasi yang lebih kecil, sinar-X lebih mampu mengungkapkan fokus lebih dari 1 cm, iaitu, tumor kurang dari satu sentimeter "jatuh" di luar kawalan apabila tidak ada cara untuk membuat pemeriksaan CT kawalan. Adalah mustahil untuk menilai kesan rawatan pada sepasang luka besar yang kelihatan. Sebilangan tumor menyusut dari kemoterapi, ada yang membesar, dan yang lain stabil selama berbulan-bulan.
Tanda-tanda klinikal metastasis pada paru-paru bergantung pada tahap lesi dan penambahan perubahan keradangan.
Dengan fokus tunggal berbentuk bulat, bersaiz kecil, mungkin tidak ada tanda-tanda kerosakan, ia sering dijumpai secara tidak sengaja semasa pemeriksaan kawalan. Luas paru-paru besar, dan beberapa sentimeter persegi luka tumor alveoli tidak akan mempengaruhi pertukaran gas dan keadaan pesakit. Banyak bayang-bayang, ketika tidak lagi dihitung, akan memburukkan lagi kesejahteraan, memprovokasi batuk kering yang tidak dapat bertindak balas dengan baik terhadap penekan batuk.
Metastasis infiltratif mengubah keadaan kesihatan lebih awal, kerana sering disertai dengan keradangan tisu yang mengelilingi tumor - pneumonitis. Batuk muncul, mungkin demam, kelemahan, hampir seperti radang paru-paru, tetapi sedikit lebih mudah. Penyumbatan bronkus dengan tumor akan menyebabkan atelektasis - pengapuran udara yang lengkap di bahagian paru-paru, penambahan jangkitan akan memburukkan keadaan, suhu akan meningkat, dan sesak nafas akan muncul. Mengambil antibiotik membantu melegakan keradangan dan keadaan kesihatan bertambah baik, tetapi tidak lama, kerana tumor tumbuh, dan bahagian paru-paru tanpa udara juga tumbuh. Dan sekali lagi ia meradang, dan ia berada dalam lingkaran setan.
Pada masa ini, metastasis paru-paru dikendalikan lebih kerap daripada sebelumnya, tetapi masih jarang dilakukan. Rawatan radikal metastasis paru - operasi, pada prinsipnya, mungkin dilakukan dalam keadaan tertentu:
Rawatan utama untuk metastasis paru-paru adalah kemoterapi, skema yang ditentukan oleh tumor primer; pada kanser payudara, terapi hormon juga, tentu saja, apabila terdapat kepekaan terhadapnya.
Terapi radiasi untuk pelbagai metastasis pada paru-paru dilakukan pada kumpulan eksperimen, hasilnya tidak memuaskan. Dengan fokus yang agak besar, penyinaran mungkin dilakukan, tetapi keberkesanannya jauh lebih buruk daripada dengan barah paru-paru. Kehadiran metastasis, di mana sahaja, adalah petunjuk penyebaran - penyebaran sel-sel ganas, yang tidak menunjukkan prognosis yang baik mengenai kemungkinan penyembuhan lengkap.
Metastasis pada mana-mana organ menunjukkan bahawa pertahanan tubuh telah habis, dan sel-sel tumor berjaya menyebar ke organ yang berlainan. Pengampunan adalah mustahil dalam kebanyakan kes. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa doktor sama sekali tidak dapat melakukan apa-apa. Rawatan paliatif akan membantu memanjangkan usia, melegakan gejala yang menyakitkan.
Bahagian paru-paru yang ditempati oleh tumor dimatikan dari proses pernafasan. Pada mulanya, tisu sihat yang tersisa berjaya mengatasi dan berfungsi untuk keseluruhan paru-paru. Tetapi secara beransur-ansur tumor tumbuh, berhenti bertindak balas terhadap kemoterapi dan mengambil lebih banyak ruang. Terdapat titik ketika tisu sihat yang tersisa tidak lagi mengatasi. Paru-paru tidak lagi dapat memberi oksigen kepada tubuh dengan jumlah yang diperlukan, dan kegagalan pernafasan berkembang. Kelaparan oksigen mempengaruhi semua organ, terutamanya sistem kardiovaskular.
Gejala kegagalan pernafasan meningkat secara beransur-ansur:
Penderitaan pesakit dapat diatasi dengan terapi oksigen. Tetapi anda perlu menghabiskannya 15 jam sehari. Terdapat topeng pernafasan khas, ia boleh dibeli, namun sangat sukar untuk menjalankan rawatan sedemikian di rumah..
Klinik onkologi kerajaan tidak membuat rawatan pesakit di hospital secara kecemasan. Bantuan boleh didapati dari jabatan perubatan paliatif, tetapi masih terdapat sedikit di Rusia. Di hospital biasa, hampir tidak ada yang dapat menolong. Terapi oksigen boleh didapati di rumah sakit, tetapi praktikalnya tidak ada terapi simptomatik. Dalam kegagalan pernafasan yang teruk, terapi oksigen sahaja tidak mencukupi. Saya memerlukan sokongan pernafasan - pengudaraan paru-paru buatan. Dalam kes ini, pengudaraan mekanikal dilakukan melalui topeng, intubasi trakea tidak dilakukan.
Rawatan sedemikian tidak akan menyembuhkan barah dan tidak akan memusnahkan metastasis, tetapi dapat meringankan keadaan pesakit:
Tidak mungkin menolong seseorang yang mengalami masalah pernafasan yang teruk di rumah. Saudara-mara selalu mendengarnya bernafas berat, mengi, batuk, tetapi mereka tidak dapat menahan diri. Semua menderita.
Ahli onkologi dan resusitasi di Klinik Kanser Eropah tahu bagaimana menolong pesakit dengan barah paru-paru metastatik melalui rawatan paliatif. Rawatan yang kompeten akan melegakan gejala yang teruk dan memberi anda masa yang berharga.
Pilih doktor dan buat temu janji:
Ketua Doktor Klinik Eropah, Pakar Onkologi, Ph.D..