Kanser, sebagai peraturan, berkelakuan tidak dapat diramalkan dan dapat menular ke organ vital seseorang dan bahkan ke otak. Penyebaran sel barah ini merumitkan rawatan dan prognosis pesakit secara signifikan. Kerosakan pada otak atau saraf tunjang membawa kepada perkembangan patologi yang cepat dan sering menyebabkan kematian..
Metastasis adalah pembentukan malignan yang berasal dari sekunder, yang merupakan komplikasi barah. Sel-sel kanser dengan aliran darah dan limfa memasuki organ lain dari fokus utama patologi dan membentuk metastasis di dalamnya.
Pada barah paru-paru, metastasis ke otak paling kerap berlaku. Ini berlaku kerana terdapat banyak darah dan saluran limfa di paru-paru..
Sel-sel patogen bergerak di sepanjang mereka, di tempat tertentu mereka meninggalkan kapal dan mula tumbuh, membentuk metastasis.
Faktor yang mempengaruhi penyebaran aktif sel barah:
Rawatan antitumor sangat penting untuk pembentukan metastasis. Sekiranya rawatan onkologi berkualiti tinggi dan intensif dijalankan, metastasis mungkin tidak muncul sama sekali. Mereka sering terbentuk beberapa tahun selepas rawatan. Ini berlaku kerana perubahan keadaan hidup, dan kadang-kadang tanpa alasan sama sekali..
Gejala penampilan metastasis di otak tidak bergantung pada penyetempatan fokus utama penyakit ini. Kehadiran neoplasma dapat ditentukan oleh gejala berikut:
Di bahagian batang yang terjejas, anda dapat menentukan bahagian otak mana yang telah mengalami metastasis. Apabila hemisfera kanan terjejas, ia melumpuhkan bahagian kiri batang dan sebaliknya.
Kanser paru-paru dengan metastasis ke otak menyebabkan gangguan neurologi yang berkembang dari masa ke masa. Oleh itu, pesakit harus diperiksa, yang terdiri dalam menjalankan prosedur berikut:
Di samping itu, kaedah pemeriksaan invasif dilakukan, yang meliputi:
Selepas pemeriksaan dan diagnosis yang tepat, rawatan yang betul dan intensif ditetapkan..
Onkologi paru-paru dengan metastasis ke otak dirawat dengan kaedah yang berbeza atau gabungannya. Ia bergantung pada tahap perkembangan metastasis, lokasi fokus utama penyakit ini, daya tahan pesakit. Terdapat rawatan berikut:
Selain kaedah rawatan radikal, pesakit menggunakan langkah-langkah terapi untuk melegakan gejala dan komplikasi. Kortikosteroid diresepkan untuk menghentikan pembentukan metastasis.
Dosis tinggi ubat memperbaiki keadaan pesakit dengan segera dan terus melakukannya semasa ubat itu diambil. Kelemahan mereka adalah ketagihan berkembang secara beransur-ansur dan anda perlu sentiasa meningkatkan dosnya. Pesakit mesti diberi ubat antikonvulsan untuk mengelakkan risiko serangan epilepsi.
Resipi ubat tradisional membantu mengurangkan penderitaan pesakit dan menghilangkan beberapa gejala. Mereka digunakan apabila metastasis pada barah paru-paru di kepala belum memperoleh skala besar dan pembentukannya dapat dihentikan..
Resipi berikut adalah antara yang paling berkesan:
Infusi herba. Anda perlu mengambil 75 g bahan mentah kering - herba thyme, bunga linden, balsem lemon dan pisang, tambahkan 100 g bijak kepada mereka. Pada waktu petang, tuangkan 2 sudu besar bahan mentah ke dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih ke dalamnya. Pada waktu pagi, ketatkan infusi dan sejukkan sedikit.
Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.
Penyerapan celandine. Rumput kering tanaman mesti dihancurkan dan tuangkan satu sudu besar bahan mentah dengan 500 ml air mendidih. Tegaskan sehingga sejuk sepenuhnya, kemudian ketatkan infus.
Minum 3 kali sehari selama sepertiga infus yang dihasilkan setengah jam sebelum makan. Terapkan rawatan ini selama 7-10 hari, kemudian berehat selama beberapa hari dan teruskan lagi. Digunakan dengan baik untuk mencegah metastasis.
Pesakit Vladimir, 50 tahun, mengadu kelemahan umum, sakit kepala dan loya. Pesakit diperiksa dan dijumpai barah paru-paru dengan metastasis otak. Dia segera dimasukkan ke hospital dan diberi rawatan yang sesuai: kemoterapi dan rawatan yang menyokong imuniti ditetapkan. Antikonvulsan, kortikosteroid dan ubat anti-radang juga telah diresepkan untuk penggunaan biasa. Dianjurkan untuk berhenti merokok.
Jangka hayat pesakit secara langsung bergantung pada masa pemeriksaan, ketika metastasis dikesan. Sekiranya tanda-tanda mereka ditemui terlambat, maka pesakit dapat hidup 2-4 bulan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan atau pengampunan sudah bergantung pada kaedah yang digunakan dan penghapusan fokus utama penyakit ini.
Sebagai peraturan, metastasis otak tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya atau mencapai pengampunan untuk jangka masa yang panjang. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, jangka hayat dapat meningkat hingga 2 tahun. Tetapi kerana bahagian otak yang penting dipengaruhi, kualiti hidup akan sangat terjejas..
Penting untuk sentiasa memantau kesihatan anda. Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, seseorang tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi berusaha untuk mengunjunginya secepat mungkin, sehingga ada kemungkinan sembuh. Kesihatan dan kehidupan pesakit berada di tangannya sendiri.
Penyakit onkologi sering disertai dengan proses metastasis, yang mengakibatkan pembentukan metastasis pada struktur otak dan bahagian tubuh yang lain. Sel-sel barah menyebar ke seluruh badan terutamanya dengan cara hematogen (melalui aliran darah) dari fokus utama. Kejadian lesi metastatik struktur otak bersamaan adalah sekitar 25% kes dalam jumlah keseluruhan tumor malignan. Patologi berlaku 10 kali lebih kerap dibandingkan dengan tumor primer yang dilokalisasi di tisu otak.
Metastasis yang terbentuk di otak adalah fokus patologi sekunder yang berkembang terhadap latar belakang tumor primer bentuk ganas dengan penyetempatan di bahagian lain badan. Dalam 35-40% kes, mereka adalah fokus tunggal (node), dalam 50-65% kes, pelbagai metastasis berkembang di otak, yang secara signifikan memburukkan prognosis.
Dengan pelbagai bentuk, neoplasma metastatik dilokalisasi di bahagian yang berlainan - di parenchyma, meninges (keras, lembut), di sistem ventrikel, ruang subarachnoid. Penyetempatan supratentorial (di atas tentorium cerebellum) berlaku dengan kekerapan 85% kes, cerebellar - dalam 15% kes. Lesi terdapat pada batang otak dalam 5% kes, pada membran - dalam 2% kes.
Kehadiran metastasis di kawasan otak dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan ketika membuat ramalan untuk berapa lama hidup. Kanser payudara adalah salah satu barah yang paling biasa di kalangan wanita. Dalam kes ini, metastasis di kepala dikesan pada 5-30% pesakit..
Kekerapan penembusan metastasis di bahagian otak yang berbeza-beza bergantung pada lokasi fokus utama: untuk kanser dengan fokus utama yang terletak di paru-paru - 19%, dengan fokus utama terletak di buah pinggang - 6.5%, dengan melanoma yang didiagnosis - 6.5%, barah kolorektal - 1%.
Selalunya, metastasis intrakranial (intrakranial) adalah manifestasi utama proses patologi perkembangan tumor. Diagnosis lesi medulla seumur hidup berlaku 3 kali lebih jarang daripada semasa pembedahan (autopsi). Autopsi menunjukkan pembentukan metastatik yang tidak dapat dikesan pada struktur otak dalam 25-40% kes.
Penyetempatan metastasis di kepala - terutamanya di sempadan kawasan bahan putih dan kelabu, di lokasi hubungan lembangan arteri serebrum (tengah, posterior). Potensi metastatik terbesar dimiliki oleh bentuk tumor seperti barah paru-paru (bentuk sel kecil) dan melanoma. Dengan bentuk neoplasma malignan ini, metastasis otak muncul setelah 2 tahun berlakunya patologi primer pada 80% pesakit.
Kehadiran metastasis di kepala dengan melanoma memperburuk prognosis kehidupan berbanding dengan jenis neoplasma malignan yang lain. Lesi metastatik berkembang dengan frekuensi yang sama semasa permulaan dan perkembangan penyakit yang mendasari. Disertai dengan penurunan fungsi vital secara progresif dengan pemeliharaan kemampuan pampasan.
Sebab utama kemunculan neoplasma metastatik dalam struktur otak adalah penembusan sel-sel tumor ganas penyetempatan lain ke kawasan tengkorak. Sel-sel kanser merebak melalui aliran darah atau aliran limfa.
Gejala metastasis di otak ditunjukkan oleh gangguan serebrum dan fokus. Ramai pesakit dicirikan oleh perkembangan episyndrome (epilepsi simptomatik), gangguan somatik umum, gangguan koordinasi motor. Tanda-tanda penampilan kemunculan metastasis di kepala berbeza dan ditunjukkan dengan pilihan berikut:
Gejala metastasis bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma, pada intensiti perkembangan edema tisu di sekitarnya. Statistik menunjukkan bahawa sakit kepala diperhatikan dalam 50% kes, hemiparesis - dalam 20% kes, gangguan kognitif, gangguan tingkah laku - dalam 14% kes, kejang epilepsi (fokus, umum) - dalam 12% kes, ataksia dan gangguan pergerakan - dalam 16% kes.
Dasar penunjukan kajian CT atau MRI sering kali merupakan tanda peningkatan nilai tekanan intrakranial, sakit kepala, yang meningkat dengan perubahan kedudukan kepala, digabungkan dengan mual, kesesakan di kawasan cakera optik, dan pening. Perlu diperhatikan triad Cushing, yang dicirikan oleh kemurungan kesedaran, mengantuk, dan disfungsi visual..
MRI di kawasan kepala dengan peningkatan kontras adalah kaedah keutamaan diagnostik instrumental untuk diagnosis seperti melanoma, tumor ganas dengan fokus pada paru-paru dan kelenjar susu. Rundingan doktor ditunjukkan: pakar onkologi, pakar neurologi, pakar oftalmologi. Diagnostik merangkumi aktiviti:
Ujian darah (biokimia) menunjukkan fungsi buah pinggang, hati. Ujian darah (klinikal) memberikan idea mengenai tahap hemoglobin, eritrosit, leukosit, platelet. Sekiranya fokus utama neoplasma ganas dikesan lebih awal, imbasan CT, MRI di kawasan penyetempatannya ditetapkan.
Sekiranya fokus utama neoplasma ganas belum dapat dikesan lebih awal, ujian darah untuk kehadiran penanda tumor, kolonoskopi, gastroskopi, imbasan CT di kawasan dada, di kawasan pelvis, di kawasan perut ditunjukkan. Kaedah penyelidikan alternatif - MR-diffusion, PET (tomografi pelepasan positron) seluruh badan.
Keberkesanan terapi radiasi, serta kaedah rawatan stereotaxic (radiosurgery, radiotherapy) dinilai oleh hasil penyelidikan instrumental, yang dilakukan 1.5 bulan setelah tamat kursus. Pemantauan selanjutnya dilakukan pada selang waktu 1 kali dalam 3 bulan selama 1 tahun. Pesakit yang mengalami metastasis di mana-mana kawasan otak dikenakan pengawasan perubatan sepanjang jangka hayatnya.
Penjagaan perubatan disediakan di institusi khusus di mana rejim hospital disediakan. Kaedah rawatan yang diutamakan adalah reseksi (penyingkiran semasa pembedahan) metastasis yang terletak di otak. Operasi terutamanya dilakukan dengan kaedah kraniotomi (kraniotomi).
Pada peringkat kedua, terapi radiasi atau rawatan ubat, kemoterapi dijalankan. Rawatan yang kompleks sering (44%) membawa kepada penstabilan proses metastatik serebrum untuk jangka masa 6-12 bulan. Kaedah lain:
Semasa memilih kaedah rawatan, faktor-faktor seperti struktur morfologi tumor, kepekaan tumor primer terhadap ubat dan terapi radiasi dipertimbangkan. Keadaan somatik pesakit, keparahan defisit neurologi, bilangan dan ukuran fokus metastasis adalah penting..
Untuk mengubati barah otak dan neoplasma metastatik dengan berkesan, operasi atau pembedahan klasik biasanya dilakukan dengan menggunakan alat Gamma Knife. Terapi ubat dijalankan dalam kes berikut:
Skema dan prosedur untuk rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung pada struktur morfologi tumor primer, sifat perjalanan penyakit ini. Semasa memilih ubat dan rejimen dos, rejimen terapi ubat dijalankan sehingga metastasis intrakranial dikesan. Keberkesanan rawatan dinilai dengan kemoterapi - pada akhir 2-3 kitaran berikutnya, dengan pelantikan terapi yang disasarkan - dengan kekerapan setiap 3 bulan. Ubat asas:
Farmaseutikal ditetapkan, jika perlu, untuk membetulkan manifestasi gejala neurologi. Kesan terapi positif dalam rawatan ubat diharapkan sehingga perkembangan penyakit ini.
Penyinaran lengkap dari semua bahagian otak, sebagai kaedah utama terapi, berkesan dalam beberapa kes klinikal - adanya kontraindikasi terhadap pembedahan dan radiosurgeri stereotaktik. Penyinaran lengkap struktur otak secara signifikan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan pilihan pembedahan neoplasma metastatik.
Kejadian berulang intrakranial (intrakranial) dalam kes rawatan gabungan adalah sekitar 20%. Sebagai perbandingan, dalam kes penyinaran tanpa pembedahan, frekuensi kambuh intrakranial (intrakranial) meningkat menjadi 52%. Terapi sinaran berkesan untuk lesi metastatik kecil. Kursus biasanya merangkumi 10-30 sesi. Tempoh 1 sesi - kira-kira 30 minit.
Reseksi (pembuangan pembedahan) adalah piawai emas untuk rawatan metastasis tunggal yang dapat dikesan semula yang telah memasuki struktur kepala. Selepas operasi, semua bahagian otak disinari untuk mencegah perkembangan kambuh, yang berkesan dalam 70% kes. Penyinaran total kepala pasca operasi dalam 44% kes mengurangkan kematian akibat komplikasi neurologi.
Sekiranya terdapat banyak fokus metastatik di medula, penggunaan kaedah pembedahan hanya terhad untuk mendapatkan sampel histologi untuk biopsi dan menghilangkan kesan jisim - kesan negatif dari tisu yang diubah secara patologi pada struktur sihat sekitarnya.
Stereotactic radiosurgery adalah teknik invasif minimum yang melibatkan pendedahan tunggal kepada tisu yang diubah secara patologi dengan sinaran dos tinggi. Radiasi sel kanser yang disasarkan membunuh mereka tanpa menjejaskan struktur yang sihat. Dos radiasi yang membunuh tisu barah dipilih secara individu, dengan mengambil kira ukuran fokus.
Kelebihan utama kaedah ini adalah peratusan komplikasi pasca operasi yang rendah, seperti edema serebrum atau nekrosis. Hasil terapi terbaik dicapai apabila lesi tidak lebih besar dari 10 cm 3. Lebih-lebih lagi, jumlah fokus mempengaruhi peratusan kelangsungan hidup kurang daripada jumlah tisu yang terjejas..
Statistik menunjukkan kecekapan pembedahan stereotaktik yang cukup tinggi dalam rawatan pesakit dengan banyak lesi metastatik medula (hingga 10 fokus), sekiranya jumlah keseluruhan neoplasma tidak melebihi 10 cm3. Ramalan lain yang baik adalah usia pesakit muda, indeks Karnofsky lebih daripada 80%.
Kemungkinan komplikasi selepas rawatan: metastasis jauh (peningkatan) dan peningkatan gangguan neurokognitif, lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan jumlah fokus melebihi 3. Ahli radiologi mengesyorkan radiosurgeri stereotaxic sebagai kaedah rawatan utama dan utama sekiranya terdapat lesi metastatik, diwakili oleh beberapa fokus atau 1 lesi tidak tersedia untuk pembuangan pembedahan.
Sekiranya metastasis menyerang otak, gejala sebelum kematian termasuk batasan pergerakan, berada dalam posisi terlentang selama lebih dari 50% sepanjang hari, dan keperluan kakitangan perubatan dan jururawat. Semasa meramalkan berapa lama mereka hidup dengan metastasis yang terdapat di otak, faktor dipertimbangkan:
Berdasarkan ciri yang disenaraikan, ditentukan secara individu berapa lama pesakit harus hidup dengan metastasis yang terdapat di kepala. Dengan indeks Karnofsky kurang dari 70%, biasanya jangka hayat adalah sekitar 2.5 bulan. Pesakit di bawah usia 65 dengan indeks Karnofsky lebih besar daripada 80% dengan tidak lebih daripada satu neoplasma metastatik ekstrakranial boleh hidup lebih lama daripada 7.5 bulan.
Sekiranya sel-sel tumor primer memasuki otak dan membentuk metastasis, prognosisnya tidak kondisional. Berapa lama pesakit onkologi dapat hidup akan ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira faktor-faktor meramalkan kelangsungan hidup.
Metastasis di otak terbentuk apabila sel-sel atipikal menyebar dari organ lain: kelenjar susu, ovari, paru-paru, kulit. Mereka timbul pada tahap keempat proses tumor. Metastasis otak dikesan pada setiap pesakit barah keempat. Khususnya, pada kanser paru-paru, tumor metastatik dikesan dalam 70% kes, payudara - 30%, usus - 3%, melanoma - 7%. Terapi simptomatik dengan adanya metastasis kanser di otak dijalankan oleh doktor Klinik Onkologi Hospital Yusupov. Penjagaan paliatif untuk pesakit diberikan oleh pekerja kesihatan hospital.
Ahli radiologi dan doktor diagnostik fungsional memeriksa pesakit menggunakan peranti resolusi tinggi terkini. Mereka membolehkan anda mengenal pasti metastasis terkecil dari tumor ganas di otak. Pembantu makmal menggunakan reagen berkualiti, berkat doktor yang mendapat keputusan ujian yang tepat. Pesakit klinik onkologi harus menjalani pemeriksaan yang kompleks di klinik rakan kongsi hospital Yusupov.
Metastasis otak terbentuk semasa penghijrahan sel-sel atipikal dari tumor malignan dari penyetempatan berikut:
Struktur histologi fokus metastatik serupa dengan struktur neoplasma primer. Kumpulan peningkatan risiko pembentukan metastasis otak merangkumi pesakit barah berusia lebih dari 50 tahun, wanita dengan barah payudara, lelaki yang didiagnosis menghidap barah paru-paru.
Terlepas dari lokasi tumor utama, metastasis di otak ditunjukkan oleh gejala tertentu:
Juga, senjata kaedah yang membolehkan doktor Hospital Yusupov mengenal pasti metastasis pada barah di otak termasuk angiografi, tomografi pelepasan positron, dan biopsi stereotaxic. Hasil yang diperoleh dari kajian diagnostik ini membolehkan doktor hospital Yusupov memilih taktik rawatan yang paling berkesan yang akan membantu mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan umurnya..
Ahli onkologi menawarkan terapi paliatif kepada pesakit yang mengalami metastasis tumor barah di otak. Ini bertujuan untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rawatan ubat dengan glukokortikoid mengurangkan keparahan gejala metastasis di otak. Semasa terapi dengan hormon kortikosteroid, kesejahteraan umum pesakit meningkat dengan ketara dalam masa 24 jam dari awal pengambilan ubat dan tetap stabil hingga akhir rawatan.
Apabila kejang epilepsi berlaku, pesakit menerima terapi antikonvulsan. Sakit kepala dikurangkan oleh analgesik bukan opioid dan opioid, ubat anti-radang bukan steroid. Dengan peningkatan tekanan intrakranial kerana gangguan aliran cairan serebrospinal, diuretik diresepkan.
Kaedah utama untuk merawat metastasis otak adalah terapi radiasi. Kursus penyinaran terdiri daripada 10-15 sesi. Dos sinaran standard ialah 30 Gy. Dalam beberapa kes, kemoterapi dilakukan dengan ubat antikanker. Berkat kerjasama Hospital Yusupov dengan institusi onkologi penyelidikan terkemuka, pesakit di klinik mempunyai peluang unik untuk menerima terapi dengan ubat kemoterapi yang paling berkesan, yang berada di peringkat akhir ujian klinikal..
Campur tangan bedah saraf dilakukan pada pesakit yang mempunyai satu neoplasma resectable tunggal di otak. Operasi kompleks ini dilakukan dengan menggunakan sistem neuronavigasi yang inovatif. Sekiranya ditunjukkan, navigasi pendarfluor digunakan - kaedah yang membolehkan anda membezakan kawasan yang terkena tumor dari struktur otak yang sihat.
Apabila metastasis kanser tunggal di otak dikesan, operasi dilakukan menggunakan pisau siber. Ini adalah kaedah traumatik rendah. Ia berkesan jika ukuran tumor tidak melebihi enam sentimeter, dan jumlah fokus metastatik tidak lebih dari enam.
Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, jangka hayat pesakit dengan metastasis tumor barah di otak tidak melebihi satu bulan. Terapi kortikosteroid memanjangkan umur hingga dua hingga tiga bulan. Dengan bantuan terapi radiasi, kehidupan pesakit meningkat menjadi enam bulan. Ahli onkologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif untuk merawat pesakit barah dengan menggunakan peralatan perubatan canggih. Ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun..
Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mencegah metastasis kanser di otak adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi tumor primer yang mencukupi. Untuk menyelamatkan nyawa, jika tanda-tanda awal proses tumor muncul, hubungi klinik onkologi hospital Yusupov. Buat janji temu dengan pakar onkologi dalam talian atau hubungi pusat hubungan pada bila-bila masa pada siang atau malam, tanpa mengira hari dalam seminggu.
Mekanisme permulaan tumor belum dikaji. Tetapi diketahui bahawa neoplasma ganas organ dalaman dapat membentuk metastasis pada organ lain dan otak. Ini disebabkan oleh kemampuan sel-sel barah untuk melalui sistem limfa. Bergerak bersama dengan sel darah merah, tumor tidak hanya dapat sampai ke otak, tetapi juga menimbulkan formasi baru.
Metastasis adalah komplikasi serius dari barah, yang, jika tidak ada terapi yang tepat pada masanya dan kompeten, menjadi penyebab kematian pesakit..
Tumor ganas sememangnya sangat berbahaya dan tidak dapat diramalkan. Kekebalan yang lemah dan penyakit kronik menyumbang kepada perkembangan patologi. Semua organ yang terjejas menjadi sumber jangkitan sekunder. Fenomena ini disebut metastasis dalam perubatan. Tumor jinak tidak dapat membentuk metastasis.
Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada orang berusia 45-70 tahun. Metastasis sama berlaku pada kedua-dua jantina. Walau bagaimanapun, sumber metastasis otak yang paling biasa pada lelaki dan wanita adalah berbeza. Dalam kes pertama, patologi sering muncul sebagai komplikasi barah paru-paru, dan kedua - barah payudara.
Tidak setiap metastasis tumor ke organ lain. Sebilangan barah sangat biasa berlaku pada metastasis.
Tempat pertama dalam frekuensi metastasis diambil oleh barah paru-paru. Ia menjadi sumber patologi dalam 80% kes. Jenis sel kecil sangat berbahaya. Selepas kematian pesakit, unsur metastatik dijumpai pada 60% pesakit dengan barah paru-paru.
Penyebab umum masalah lain ialah barah payudara, yang pada 15% kes metastasis ke organ lain. Mereka dikesan walaupun pada peringkat awal perkembangan punca patologi atau selepas kambuhnya. Walaupun tidak ada komplikasi dengan penyakit ini, ini tidak bermakna ia tidak akan timbul dalam waktu terdekat. Sel barah boleh menjadi tidak aktif selama 7-10 tahun walaupun selepas pemotongan kawasan yang terjejas.
Terutama penyakit ini berkembang di bawah pengaruh faktor negatif - tabiat buruk, kekebalan yang lemah, ekologi yang tidak baik. Oleh kerana itu, kelenjar getah bening rosak dan penyebaran sel barah di tisu otak lebih jauh.
Melanoma juga dapat dibezakan antara penyebab patologi. Kanser kulit pada 9% kes membawa kepada akibat yang serius. Melanoma merebak dengan cepat ke organ lain dan sukar dirawat.
Sel-sel kanser di otak juga timbul dari karsinoma sistem pencernaan, kolon dan barah buah pinggang. Pada peringkat awal perkembangan, metastasis berukuran mikroskopik, dan kemudian secara beransur-ansur memusnahkan tisu otak. Keadaan ini dianggap sebagai komplikasi barah dan dianggap lebih berbahaya daripada kehadiran tumor malignan itu sendiri..
Berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, adalah mungkin untuk menentukan kawasan otak mana yang telah rosak. Sebagai contoh, penyimpangan mental pada orang yang sebelumnya seimbang menunjukkan penglibatan lobus frontal organ dalam proses patologi. Migrain, mual, dan kecacatan visual menunjukkan kerosakan pada kawasan visual.
Di samping itu, patologi mempunyai senarai gejala yang berkaitan terutamanya dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Antaranya:
Di antara tanda-tanda keadaan patologi lain, seseorang juga dapat memperhatikan:
Sehingga beberapa dekad yang lalu, metastasis otak dianggap sebagai keadaan maut. Walau bagaimanapun, teknik moden membolehkan pesakit memanjangkan usia dan meningkatkan kualiti hidup mereka dengan menghilangkan gejala utama patologi. Tetapi pengesanan awal penyakit ini penting untuk terapi yang berjaya..
Sekiranya disyaki neoplasma di otak, pemeriksaan dilakukan:
Kanser otak metastatik (juga disebut barah otak sekunder) adalah penyebaran sel barah di otak dari tumor ganas yang terletak di tempat lain di dalam badan. Beberapa fakta dan angka:
Beberapa dekad yang lalu, dengan banyak metastasis di otak, pesakit boleh berhenti - institusi bedah saraf yang membuat kemajuan dalam rawatan tumor otak primer tidak membawa pesakit seperti itu, kerana rawatan pembedahan dalam kes ini sudah hampir mustahil. Bahkan di ibu kota, tidak lebih dari tiga pakar bersedia untuk mencuba terapi radiasi, sementara beberapa disertasi dipertahankan mengenai topik ini, menunjukkan hasil yang sangat baik. Tetapi aktiviti praktikal menghadapi kesukaran klinikal yang menjadikan penyelamatan pesakit sangat memakan masa..
Metastasis tumor ganas di otak berlaku pada setiap pesakit keempat; dalam pemeriksaan postmortem, mereka dijumpai dalam enam daripada sepuluh. Metastasis dikesan mempunyai urutan besar lebih kerap daripada tumor utama sistem saraf pusat, yang sukar ditangani oleh pakar bedah saraf. Statistik onkologi Rusia hanya mengambil kira tumor otak primer dan barah primer pada umumnya, tetapi tidak mengetahui berapa banyak pesakit yang mengalami metastasis di mana sahaja, bukan hanya ke otak.
Sebarang tumor metastasis ke otak, tetapi selalunya barah paru-paru, terutamanya sel kecil yang sangat agresif - sehingga 80% pesakit, serta barah payudara, usus, ginjal dan melanoma, tetapi semuanya jarang berlaku berbanding kanser paru-paru. Hari ini, metastasis otak dijumpai lebih kerap daripada pada akhir abad yang lalu, yang sangat difasilitasi oleh kaedah neuroimaging - CT dan MRI dan peningkatan kadar kelangsungan hidup pesakit barah sebagai hasil kemajuan sains kanser. Kegiatan ahli onkologi juga meningkat, tidak hanya memutuskan untuk merawat pesakit yang paling sukar, tetapi juga memiliki kemampuan untuk mengasuh pesakit tersebut..
Sebagai peraturan, pada masa pengesanan metastasis intrakranial, kebanyakan pesakit mempunyai fokus tumor lain, kadang-kadang tidak dapat disembuhkan dan meluas, keadaan mereka sangat diinginkan, dan terapi tempatan metastasis intrakranial penuh dengan kambuh awal. Pengenalan rawatan berteknologi tinggi, baik pembedahan dan radiasi, membantu menghilangkan pesimisme profesional dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun, memberikan mereka kualiti hidup yang dapat diterima sepenuhnya..
Metastasis adalah proses yang agak rumit. Ia terdiri daripada beberapa peringkat. Tumor mesti tumbuh menjadi tisu bersebelahan, kemudian selnya pecah dan meresap ke dalam saluran darah atau limfa. Berhijrah dengan aliran darah, sel barah menetap di organ yang berlainan. Untuk seketika mereka "tertidur", maka pertumbuhan pesat bermula.
Selalunya - dalam 48% kes - metastasis otak dikaitkan dengan barah paru-paru. Kanser paru-paru sel bukan kecil yang paling agresif - metastasis ke otak dalam 80% kes. Kurang biasa adalah metastasis pada kanser payudara (15%), sistem genitouriner (11%), osteosarcoma (10%), melanoma (9%), barah kepala dan leher (6%).
Gejala bergantung pada ukuran fokus tumor intrakranial, bilangan dan lokasinya. Pada prinsipnya, gejala klinikal dapat dibahagikan kepada dua kumpulan:
Sebagai contoh, tumor yang berdekatan dengan struktur yang memberikan pengawetan mata akan menampakkan dirinya sebagai kehilangan medan visual, apabila mata tidak melihat kawasan tertentu dari sektor penglihatan. Banyak simpul kecil akan memberi gambaran tentang edema serebrum, kerana gram tambahan tumor dalam tengkorak tertutup mengganggu peredaran cecair yang normal dan meremas tisu normal.
Pada separuh pesakit, neoplasma otak sekunder bertindak balas dengan sakit kepala, sering kali intensitas kesakitan berubah seiring dengan kedudukan kepala, ketika, ketika dimiringkan pada sudut tertentu, pemulihan sebahagian dari peredaran CSF sementara menyebabkan penurunan kesakitan. Malangnya, dari masa ke masa, pertumbuhan metastasis akan menjadikan rasa sakit itu berterusan, dan pengurungan ruang akan menyebabkan intensiti yang tidak tertahankan. Pening dan penglihatan berganda adalah perkara biasa apabila dilihat dengan kedua mata.
Setiap pesakit kelima mengalami gangguan pergerakan hingga paresis separuh badan. Setiap orang keenam menderita kemampuan intelektual, jumlah yang sama mengalami perubahan dalam tingkah laku, pergerakan dan gangguan berjalan, kejang-kejang diperhatikan sedikit lebih jarang, tetapi kursus yang sama sekali tidak simptomatik, apabila formasi metastatik dikesan hanya semasa pemeriksaan, juga tidak biasa. Walaupun demikian, dengan peningkatan ukuran tumor, bahkan dalam keadaan yang agak menguntungkan, fungsi tubuh cepat terganggu..
Edema tisu di sekitar tumor - edema perifokal, ditambah dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), menyebabkan gejala serebrum dengan sakit kepala, pening, penglihatan berganda, muntah dengan sedikit pergerakan atau bahkan dengan membuka mata, cegukan berterusan, menyebabkan kemurungan kesedaran hingga koma serebrum. Penurunan frekuensi degupan jantung dan pernafasan pada tekanan sistolik "atas" yang sangat tinggi menunjukkan tekanan intrakranial yang sangat tinggi dan membawa maut.
Dalam praktiknya, varian perkembangan gejala primer dalam metastasis kanser ke sistem saraf pusat dibezakan mengikut kompleks tanda-tanda klinikal yang berlaku.
Pada sesetengah pesakit, metastasis otak tidak simptomatik. Mereka dikesan hanya semasa pemeriksaan.
"Standard emas" dalam diagnosis barah otak metastatik adalah pengimejan resonans magnetik (MRI). Semasa pemeriksaan ini, gambar struktur dalaman badan diperoleh menggunakan medan magnet yang kuat. Dari gambar, doktor dapat menilai jumlah, ukuran, lokasi fokus metastatik.
Biopsi adalah kajian di mana sekeping tisu diperoleh dan diperiksa untuk sel barah. Sekiranya seseorang telah didiagnosis menghidap barah di organ lain dan fokus di otak dijumpai, biasanya tidak memerlukan kaedah diagnostik ini. Biopsi diperlukan jika terdapat lesi di otak, tetapi tumor primer tidak dijumpai.
Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dari saat pengesanan lesi otak metastatik hampir melebihi sebulan, tetapi ini rata-rata. Hanya penambahan dos hormon yang tinggi yang dapat menggandakan jangka hayat dan sedikit sebanyak meningkatkan kualitinya, tetapi sekali lagi hanya untuk sementara waktu, sementara rawatan kemoterasi dapat memberi hingga enam bulan hidup.
Taktik rawatan bergantung kepada beberapa faktor:
Prognostically tidak menguntungkan adalah penyetempatan tumor di fossa kranial posterior yang tidak dapat diakses untuk manipulasi, peredaran cairan serebrospinal yang terganggu dan kemungkinan penembusan tumor ke dalam foramen kranial semula jadi.
Tidak syak lagi bahawa hanya pembedahan, ditambah dengan rawatan ubat dan radiasi tambahan, yang menawarkan janji yang luar biasa. Tetapi campur tangan bedah saraf mungkin dilakukan dengan satu atau satu nod tumor, dan, tentu saja, tersedia secara teknikal. Pembedahan paliatif dilakukan dengan peningkatan tekanan dan pendarahan yang mengancam, apabila penyingkiran bahkan salah satu dari banyak simpul dapat meningkatkan gambaran klinikal secara radikal untuk menambahkan rawatan konservatif di masa depan. Terdapat pelbagai pilihan untuk menghilangkan nod tumor.
Apabila secara teknikal tidak dapat ditanggalkan dan sensitif terhadap ubat-ubatan antikanker, jenis-jenis kanser, seperti payudara, barah paru-paru sel kecil dan tumor sel kuman pada testis, pada peringkat pertama menuju kemoterapi, yang mana penyinaran lebih lanjut dari keseluruhan jisim otak ditambahkan. Untuk tumor radiosensitif, rawatan boleh dimulakan dengan penyinaran otak total. Untuk tumor tidak lebih dari 3,5 cm dan kurang dari empat nod, kaedah pembedahan stereotaktik adalah satu-satunya kaedah yang berkesan. Beberapa pancaran gelombang radio dibawa ke tumor dari sisi yang berlainan, mereka bersilang di satu tempat - di mana metastasis berada. Akibatnya, sel-sel barah musnah, dan tisu sihat di sekitarnya menerima dos selamat minimum. Dalam kombinasi dengan penyinaran otak dan kemoterapi, hasilnya lebih baik.
Terapi radiasi selalu disertai dengan peningkatan pembengkakan tisu otak, oleh itu, penyinaran selalu dilakukan terhadap latar belakang dehidrasi - terapi simtomatik yang melegakan cecair berlebihan. Oleh itu, ahli radiologi mungkin menolak untuk merawat pesakit yang tahan terhadap diuretik, dan juga dengan otak yang sudah terganti, kerana perpindahan selanjutnya dapat menjadi maut bagi pesakit. Pesakit yang serius dengan manifestasi klinikal yang teruk, terutamanya dengan kejang atau kesedaran yang redup, tidak akan diambil untuk penyinaran. Setelah satu atau dua sesi penyinaran, edema radiasi tisu akan bergabung dengan tekanan intrakranial tinggi yang ada, dan keadaan pesakit yang sudah sangat tidak penting akan bertambah buruk.
Varian urutan dan kombinasi kaedah adalah mungkin, baik dengan metastasis otak yang baru didiagnosis dan dengan kambuh selepas rawatan. Walau apa pun, jika taktik aktif tidak mungkin dan prosesnya berjalan, garis panduan klinikal mengesyorkan menggunakan kemoterapi dengan latar belakang terapi simptomatik sokongan terbaik (steroid, penghilang rasa sakit, antikonvulsan, dll.). Skema ini ditentukan oleh tumor utama, iaitu, beberapa ubat membantu kanser paru-paru, yang lain membantu kanser buah pinggang. Kemoterapi diberikan sehingga tanda-tanda perkembangan tumor dikesan.
Terapi metastasis tumor ganas di otak bukan urusan peminat tunggal, tetapi kerja pasukan onkologi, pakar bedah saraf, radiologis, kemoterapi dan resusitasi, yang dilengkapi dengan pengetahuan dan peralatan yang sangat baik untuk diagnosis dan rawatan, seperti di klinik Eropah.
Prognosis bergantung pada jenis tumor primer, jumlah metastasis, usia dan keadaan pesakit. Rata-rata, pesakit hidup 2-3 bulan. Tetapi jika metastasis tunggal, pesakit berusia kurang dari 65 tahun, dan tidak ada metastasis lain di dalam badan, jangka hayat purata boleh 13.5 bulan.
Ahli onkologi dan resusitasi di Klinik Kanser Eropah tahu bagaimana menolong pesakit dengan barah metastatik. Rawatan yang kompeten akan melegakan gejala yang teruk dan memberi anda masa yang berharga.
Pilih doktor dan buat temu janji:
Ketua Doktor Klinik Eropah, Pakar Onkologi, Ph.D..
Metastasis di otak adalah akibat dari proses onkologi yang dapat berkembang di mana-mana organ atau tulang seseorang. Mengubati barah tepat pada masanya bermaksud mencegah perkembangan metastasis. Dalam kes ini, kita bercakap bukan sahaja mengenai otak, tetapi juga mengenai semua organ manusia. Semasa mendiagnosis barah pada pesakit, dia mesti mengkaji dengan tepat apa metastasis berbahaya di kepala, dan apakah ada cara untuk menghilangkannya.
Metastasis otak adalah tumor malignan sekunder yang terbentuk akibat perkembangan penyakit onkologi pada pesakit. Kod ICD-10 ialah C79.3. Kehadiran mereka melambatkan atau menjadikan rawatan tidak berkesan. Pembentukan tumor sekunder secara signifikan memendekkan kehidupan seseorang, dan juga meningkatkan risiko kematian bukan disebabkan oleh patologi yang mendasari. Pada peringkat awal perkembangan barah, masih belum ada metastasis, tetapi jika muncul, pesakit akan segera menjalani pembedahan. Otak lebih rumit..
Statistik memberi amaran bahawa metastasis otak berlaku 5-8 kali lebih kerap daripada barah otak primer. Ini dijelaskan oleh prosedur kemoterapi, yang tidak dapat menghilangkan semua sel barah di organ kerana penembusan zat yang lemah ke dalam tisu. Akibatnya, anda boleh mati bukan kerana barah organ dalaman, tetapi dari metastasis yang terbentuk. Perlu diperhatikan bahawa seperempat pesakit dengan kanser mati tepat akibat neoplasma ganas di otak..
Jenis barah mempengaruhi pembentukan tumor di otak. Pertama sekali, metastasis di kepala adalah akibat barah organ berikut:
Bahaya pembentukan metastasis pada barah organ dan tulang dalaman lain tidak boleh dipandang rendah. Seorang lelaki dengan barah prostat juga berisiko mati akibat tumor otak sekunder. Kanser ovari boleh menyebabkan neoplasma pada wanita.
Pesakit barah yang berumur - 55 tahun ke atas - lebih mudah mengalami kerosakan otak. Hasil daripada pembentukan tumor sekunder, tisu organ penting mati. Ini menyebabkan disfungsi, yang sering dianggap sebagai tanda strok..
Dalam 80% kes, hemisfera serebrum mengalami lesi otak metastatik. Dan hanya dalam 20%, cerebellum, yang terletak di belakang medulla oblongata dan pons varoli, terjejas. Kerana lokasinya, otak kecil juga menerima maklumat dari saraf tunjang. Dengan kerosakan pada otak kecil, pesakit mengalami ketidakselesaan dalam bentuk gangguan koordinasi pergerakan dan pelanggaran nada otot.
Adalah mungkin untuk hidup dengan metastasis di kepala selama beberapa bulan atau tahun, sambil tidak memperhatikan proses pembentukan tumor yang telah bermula. Ini disebabkan oleh masa perkembangan mereka, yang melalui beberapa tahap:
Pesakit tidak akan dibenarkan tinggal dalam keadaan ini, oleh itu doktor menetapkan hari operasi untuk membuang tumor. Ini akan mencegah kerosakan sistem saraf, pendarahan yang mungkin berlaku dan akibat berbahaya lain yang akan mengakibatkan kematian pesakit barah..
Gejala kehadiran metastasis di otak berbeza bergantung pada lokasi tumor. Proses patologi dari sifat yang disajikan dapat menampakkan diri sebagai berikut:
Kehadiran metastasis di otak dapat mewujudkan dirinya dengan cara yang berbeza, kadang-kadang dengan cara yang paling tidak dijangka..
Metastasis boleh mempengaruhi keadaan mental pesakit, oleh itu, di hadapan mereka, terdapat banyak kes perkembangan psikosis serius, kemurungan dan bahkan skizofrenia. Seorang pesakit mengalami epilepsi terhadap latar belakang tumor otak, disertai dengan kejang yang teruk. Selalunya seseorang "patah" oleh lumpuh - anggota badan individu atau seluruh badan.
Sekiranya pesakit dengan onkologi merasakan tanda-tanda kehadiran tumor di otak, dia harus pergi ke doktornya dan memberitahu mengenai keadaan yang semakin buruk. Doktor yang hadir akan menetapkan diagnostik tambahan, yang akan menentukan sama ada metastasis telah memasuki otak. Dalam kes ini, pesakit melalui:
Mereka cuba mengambil biopsi dari pesakit dewasa untuk analisis histologi. Dalam kes ini, doktor cuba untuk tidak menyentuh kanak-kanak..
Metastasis yang paling jarang mempengaruhi ventrikel otak. Dari semua kes pembentukan tumor di otak, mereka hanya menyumbang 1.5-2.5%. Mereka paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak. Tumor sekunder di kawasan ventrikel atau cerebellum dengan cepat menyebabkan kematian pesakit barah. Oleh itu, selalunya operasi untuk membuang metastasis menjadi penyelamat nyawa..
Pada peringkat awal barah, metastasis otak dapat dicegah dengan rawatan yang berkualiti. Tetapi dengan tumor sekunder sukar untuk hidup dengan penyakit ini, dan jika organ penting rosak pada seseorang, ramalan doktor mengecewakan - mereka hanya menganggap hidup 1-2 bulan. Oleh itu, rawatan metastasis harus dimulakan dengan segera: dalam kebanyakan kes, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Tetapi ini tidak selalu mungkin..
Taktik merawat metastasis di otak bergantung pada faktor berikut:
Dalam kebanyakan kes, doktor melihat keadaan pesakit. Selalunya, pembedahan hanya boleh memperburuk keadaan - menyebabkan serangan jantung atau edema otak seterusnya. Sekiranya terdapat risiko seperti itu, doktor hanya berhenti menjalani kemoterapi dan ubat-ubatan. Selalunya rawatan ini tidak berkesan - hanya memperpanjang umur pesakit, tetapi tidak menyembuhkan penyakit.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat di rumah dalam kes ini hanya boleh membahayakan pesakit. Pelbagai ramuan decoctions dan infus (atau tincture) boleh memberi kesan negatif terhadap keadaan pesakit. Oleh itu, jika terdapat tanda-tanda metastasis di otak, anda mesti segera berjumpa doktor..
Rawatan ubat hanya ditetapkan bersama dengan kemoterapi atau terapi radiasi. Selalunya, ubat diambil beberapa hari sebelum pembedahan dengan jangka masa yang panjang. Dalam kes ini, ketika memilih ubat, mereka dipandu oleh keanehan pembentukan fokus malignan sekunder..
Ubat-ubatan yang membantu dalam soalan yang dikemukakan dibahagikan kepada tiga kumpulan:
Setiap kumpulan ubat "berfungsi" berdasarkan prinsip yang terpisah sesuai dengan sifat farmakologi. Mengambil ubat harus meringankan keadaan pesakit, tetapi tidak akan ada terapi penuh dalam kes ini.
Campur tangan pembedahan dilakukan hanya jika tumor malignan sekunder terbentuk di cangkang luar otak di lobus frontal korteks serebrum dan seluruh hemisfera besar. Sekiranya metastasis terbentuk, misalnya, di fossa kranial posterior, operasi bukan sahaja tidak akan memperbaiki keadaan pesakit, tetapi akan memburukkan lagi keadaan. Jadi, kemungkinan pembentukan tumor di sumsum tulang belakang atau pada bukaan semula jadi tengkorak meningkat.
Pembedahan untuk membuang tumor di otak dilakukan dengan adanya beberapa metastasis berdiameter lebih besar dari 3 cm. Dalam satu prosedur, pakar bedah saraf dapat membuang hanya 3 tumor. Sekiranya terdapat lebih banyak, campur tangan pembedahan tambahan akan diperlukan. Ia dibenarkan beroperasi jika tumor mudah diakses atau dalam kes edema perifokal yang luas.
Pada masa ini, metode radiosurgikal untuk menghilangkan metastase sedang digunakan, yang memiliki nama kedua "Gamma Knife". Kaedah ini digunakan dengan kehadiran sejumlah besar tumor - hingga 6 keping dengan ukuran 4-5 cm, serta dengan penyetempatan seragam mereka. Prinsip operasi adalah sederhana: ubat yang mengandungi penyekat neoplasma disuntik melalui arteri. Selepas itu, implan dengan radionuklida dimasukkan ke dalam tisu otak. Akibatnya, pesakit tidak menjalani kraniotomi, yang membantu mengatasi tugas tersebut sekiranya pesakit tidak merasa sihat..
Prognosis jangka hayat pesakit dengan metastasis di otak sangat mengecewakan. Sekiranya tidak ada rawatan, orang-orang seperti itu diberikan tidak lebih dari 2-3 bulan. Tetapi jika pesakit diperiksa secara berkala dan menjalani pembedahan atau rawatan radiosurgikal, masa yang diperuntukkan seumur hidup meningkat menjadi 1.5 tahun. Dengan adanya 1-2 metastasis di otak dan tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit, dia dapat hidup 1-1,5 tahun tanpa pembedahan membuang tumor. Metastasis otak adalah barah tahap 4 yang tidak dapat disembuhkan.
Metastasis otak bukanlah hukuman mati. Dengan rawatan yang tepat, mereka dapat dikeluarkan secara pembedahan atau berhenti tumbuh, jumlahnya. Selepas operasi yang berjaya, seseorang mula kelihatan lebih baik, dia tidak lagi risau akan sakit kepala dan perubahan lain. Akibatnya, jangka hayat dengan barah dapat meningkat beberapa tahun..