Metastasis adalah fokus sekunder pertumbuhan tumor ganas dari pelbagai lokalisasi. Mereka boleh berlaku dengan barah dalam bentuk apa pun, baik di organ tetangga dan di organ yang jauh, bergantung pada tahap penyakit. Risiko metastasis terbesar masih berkaitan dengan tahap onkologi ketiga dan keempat, tetapi setiap kes memerlukan pemeriksaan individu, dan kadang-kadang ia berlaku dengan segera.
Sel-sel neoplasma malignan adalah hasil transformasi atipikal (keganasan, keganasan) orang yang sihat kerana proses mutasi. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda khusus seperti:
Selain itu, mereka tidak dapat melihat kekebalan tubuh mereka sendiri, kerana pada awalnya mereka bukan benda asing, tetapi berasal dari tisu badan sendiri..
Sel-sel yang lebih ganas di dalam badan, semakin tinggi risiko penyebarannya di luar fokus utama. Terdapat tiga cara utama penembusan proses onkologi ke dalam tisu dan organ lain:
Akibatnya, metastasis dapat dikesan dalam pelbagai organ dan sistemnya. Selalunya anda boleh mengalami, misalnya, fokus sekunder di paru-paru, hati, peritoneum, kelenjar adrenal, tisu tulang, sistem saraf pusat.
Untuk memahami bagaimana metastasis berlaku di kawasan ini dan bagaimana ia mempengaruhi keadaan pesakit, seseorang harus memahami apa itu kelenjar getah bening normal..
Apa itu limfa. Lymph adalah tisu penghubung cecair lutsinar yang mengandungi banyak limfosit dan memberikan komunikasi antara organ dan tisu dengan memindahkan badan terkecil (eritrosit, bakteria), nutrien, enzim, air dan unsur metabolik lain. Ia memastikan pemeliharaan homeostasis - ketekunan persekitaran dalaman - sel-sel tubuh, mengambil bahagian dalam perlindungan terhadap jangkitan, penciptaan imuniti.
Apa itu kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah organ periferal sistem limfa. Tugas biologi mereka adalah menyaring limfa yang melewatinya. Mereka terletak terutamanya dalam kelompok hingga sepuluh keping di sebelah saluran darah (lebih kerap - dekat urat besar), sehingga menjadi penghalang jangkitan. Penyetempatan sedemikian membantu mereka untuk mencegah penyebaran badan dan antigen asing ke seluruh badan dengan berkesan, untuk mencetuskan tindak balas imun pada waktunya. Mereka juga membentuk limfosit - sel yang melindungi tubuh dengan memusnahkan bahan dan sel berbahaya. Mengikut lokasi di dalam tubuh manusia, mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
Terdapat kira-kira 500 kelenjar getah bening di dalam tubuh manusia..
Dengan proses onkologi. Ketika merebak melalui limfa, beberapa sel barah masih dapat musnah ketika melakukan fungsi penghalang. Tetapi pembelahan sel-sel malignan terus berlanjutan, dan pada satu ketika terdapat terlalu banyak sel yang dapat ditangani oleh sistem limfa. Salah satu tujuan utama onkologi sebagai sains dan bidang perubatan adalah meningkatkan teknik diagnostik sehingga barah dapat dikesan pada peringkat awal, ketika metastasis pada kelenjar getah bening dan organ lain belum muncul. Masalahnya adalah bahawa kebanyakan barah bermula secara asimtomatik atau dengan gejala yang mudah dikelirukan dengan penyakit lain dari sistem yang sesuai..
Risiko berlakunya. Kemungkinan metastasis ke organ sistem limfa meningkat:
Risiko ini juga dikaitkan dengan penyetempatan fokus utama. Jadi, selalunya mereka menderita:
Secara amnya, risiko terkena kelenjar getah bening meningkat sekiranya tumor primer adalah limfoma bukan Hodgkin atau limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin).
Limfoma. Ini tidak sama dengan metastasis. Ini adalah nama proses ganas yang berlaku di kelenjar getah bening, serta struktur lain dari sistem limfa (cincin faring limfadenoid, limpa, lampiran, kelenjar timus, patch Peyer) dan disebabkan oleh limfosit "tumor". Dengan metastasis, proses onkologi disebabkan oleh sel-sel organ, yang merupakan fokus utama penyakit ini.
Kaedah untuk menentukan metastasis sedikit berbeza dengan diagnosis fokus utama penyakit ini. Sekiranya terdapat gejala baru, pesakit onkologi mesti memberitahu doktor yang hadir mengenai perkara ini dan menjalani pemeriksaan tambahan. Pada peringkat ini, aktiviti seperti:
Rawatan dipilih secara individu bergantung pada keadaan pesakit, jenis onkologi, penyetempatan metastasis, kursus rawatan yang sudah selesai, dan sebagainya. Kaedah yang digunakan untuk membantu pesakit adalah standard dalam amalan barah. Ia:
Pembedahan pencegahan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyingkiran kelenjar getah bening yang terletak sangat dekat dengan fokus utama lesi dapat dilakukan, tetapi langkah-langkah seperti itu bersifat radikal dan digunakan dalam kes-kes di mana kaedah yang lebih lembut tidak membantu dengan mencukupi. Kaedah standard limfadenektomi adalah, misalnya, kanser prostat, sebagai sebahagian daripada operasi pada kelenjar itu sendiri - prostatektomi. Terapi radiasi adalah alternatif yang berpotensi baik, tetapi boleh menyebabkan pembatasan dalam rawatan berikutnya. Kaedah penjimatan merangkumi terapi fokus yang disasarkan.
Penambahbaikan teknik. Pada masa ini, perkembangan perubatan tidak berhenti. Penyelidikan baru sedang dilakukan untuk mendapatkan pengetahuan mengenai onkologi yang akan membantu memperbaiki kaedah rawatan yang ada atau membuat kaedah baru. Sains masih belum mengetahui banyak tentang penyakit ini, tetapi bahkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat beberapa kejayaan penting. Trend umum adalah:
Penting untuk diingat bahawa untuk mengurangkan keadaan dan memanjangkan umur pesakit, perlu melibatkan bukan sahaja ahli onkologi yang berkelayakan, tetapi juga pesakit itu sendiri. Untuk mengendalikan penyakit ini sebanyak mungkin, doktor perlu melakukan pemeriksaan tepat pada masanya dan menyesuaikan rejimen rawatan, yang perlu dipatuhi sepenuhnya oleh seseorang, menggabungkannya dengan cadangan, selalunya sangat ketat, mengenai gaya hidup, pemakanan, dan aktiviti. Seorang pesakit barah harus menjalani semua pemeriksaan yang dijadualkan tepat pada masanya, mempercayai doktornya dan berusaha menjaga sikap positif terhadap pemulihan, tidak berputus asa, meminta sokongan orang yang disayangi. Hanya dengan bersekutu dengan pesakit barulah doktor berpeluang melakukan segala yang diperlukan untuk melawan penyakit ini.
Metastasis kelenjar getah bening biasanya berlaku terlebih dahulu. Dalam kes ini, kelenjar getah bening serantau yang terletak paling dekat dengan fokus utama kanser, misalnya, serviks, axillary, inguinal, terjejas. Gejala apa yang timbul dalam kes ini, berapa lama mereka hidup dan berapa prognosis yang akan kita pertimbangkan di bawah
Metastasis kelenjar getah bening adalah komplikasi kanser yang biasa dan biasanya berlaku terlebih dahulu. Setelah mendapat jumlah kritikal dalam tumor, sel-sel ganas mula menyebar ke seluruh badan. Cara termudah untuk ini adalah limfogen, yang menjadi sasarannya adalah kelenjar getah bening yang terletak berhampiran tumpuan utama. Kelenjar getah bening di leher, ketiak, pangkal paha, supraclavicular dan lain-lain terjejas.
Sistem limfa diperlukan untuk seseorang melawan agen patologi yang menembusi. Kekalahan salah satu unsurnya oleh barah adalah kerosakan serius terhadap kesihatan manusia pada umumnya, dan dalam kes neoplasma ganas, ia membawa risiko dan ancaman yang lebih besar kepada kehidupan..
Dalam beberapa kes, keradangan kelenjar getah bening berlaku dengan fokus utama yang tidak ditentukan. Dalam keadaan seperti itu, metastasis pada kelenjar getah bening dianggap sebagai gejala pertama barah, membantu mengenal pasti penyakit ini. Bagaimanapun, proses aktif metastasis menunjukkan tahap penyakit yang serius, apabila prognosis jangka hayat bergantung pada banyak faktor yang memerlukan analisis individu..
Pergerakan sel barah ke seluruh tubuh berlaku dalam beberapa cara:
Menyebarkan getah bening adalah cara paling mudah, kerana lebih mudah sel lakuer mencapai kelenjar getah bening dan menembusnya. Kedua-dua tumor organ dalaman dan neoplasma dangkal, misalnya, melanoma kulit, mampu memberikan metastasis seperti itu..
Perubatan moden mempunyai kemampuan untuk mendiagnosis reaksi patologi dalam sistem limfa dengan cepat dan tepat, oleh itu, jika perlu, proses tumor dapat dikesan di sana walaupun pada peringkat awal. Sekiranya ada tumor yang dikesan, penting untuk mendiagnosis pesakit secara berkala untuk metastasis pada kelenjar getah bening untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mencegah peralihan ke tahap penyakit yang teruk.
Sekiranya metastasis terbentuk di kelenjar getah bening, maka ini menunjukkan perkembangan serius tumor primer, yang mengancam dengan banyak metastasis. Kadang-kadang seseorang sama sekali tidak menyedari kanser, kerana gejalanya sama sekali tidak ada, atau kabur. Tetapi tanpa fokus utama, metastasis tidak mungkin, oleh itu sangat penting untuk mengenal pasti lesi awal dan memulakan kompleks rawatan untuk semua tumor yang ada.
Mari senaraikan jenis kanser yang paling biasa yang menjadi sebab kemunculan onkologi sekunder dalam sistem limfa:
Kanser payudara adalah keadaan wanita yang biasa, sering membawa maut dan dengan prognosis yang buruk. Sel-sel malignan dari kelenjar susu berpindah terutama melalui sistem limfa, terutamanya mempengaruhi kelenjar getah bening serantau. Metastasis dilokalisasi di bawah ketiak, di kelenjar getah bening subclavian dan supraclavicular. Gejala pertama adalah tanda peningkatan dan kesakitan mereka..
Pada barah yang terbentuk dari sel epitelium skuamosa, setelah beberapa lama, mereka mula tumbuh menjadi struktur subkutan. Ini tidak berlaku dengan cepat, kemungkinan metastasis tidak selalu ada, tetapi jika ia muncul, pertama sekali di kelenjar getah bening terdekat, dari mana ia menyebar lebih jauh. Dengan adanya metastasis, mereka segera berbicara mengenai barah tahap 3 dan 4, yang secara signifikan memperpendek jangka hayat.
Tanda-tanda pertama kanser di kelenjar getah bening termasuk peningkatan ukurannya, yang dikesan oleh palpasi atau dengan pemeriksaan visual.
Gejala tambahan termasuk:
Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci gejala metastasis, berdasarkan lokasi kelenjar getah bening.
Leher adalah elemen penting yang mengandungi banyak unsur limfatik. Metastasis muncul di sini dengan onkologi kelenjar tiroid, tekak, esofagus, nasofaring, payudara, paru-paru, dll..
Foto 1. Metastasis pada kelenjar getah bening serviks
Metastasis mempengaruhi ciri-ciri ekogenik dan struktur, menyebabkan bentuk dan ukuran nod berubah, yang bermaksud tahap kanser yang serius. Pada masa yang sama, pada kira-kira 30% pesakit, fokus utama tetap tidak dapat dipastikan..
Gejala utama juga adalah peningkatan kelenjar getah bening di pangkal paha dan tanda-tanda keradangan. Kadang-kadang, semasa palpasi, simpul jelas terasa, tetapi tidak ada rasa sakit sama sekali. Sebab biasa untuk pertumbuhan kelenjar getah bening inguinal adalah:
Penampilan meterai bulat, mereka terletak di lipatan pangkal paha. Ketika merasa, mereka dicirikan oleh ketidakaktifan, kerana mereka melekat erat pada tisu di kawasan sekitar. Tanda-tanda tambahan termasuk penurunan berat badan yang tajam, kenaikan suhu tanpa gejala lain, dan peningkatan berpeluh..
Patologi malignan primer, di mana kelenjar getah bening retroperitoneal menjadi radang akibat fenomena metastatik, ginjal, kanser gastrointestinal, penyakit testis pada lelaki.
Manifestasi utama adalah sakit paroxysmal di bahagian bawah abdomen, serupa dengan kontraksi, cirit-birit, dan hipertermia. Peningkatan ukuran simpul juga berlaku, yang sering menyebabkan memerah ujung saraf dan otot dan peningkatan kesakitan di bahagian belakang dan perut.
Ini adalah nama kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang aorta, yang berjalan di kawasan tulang belakang lumbar. Metastasis di sini disebabkan oleh barah pada sistem genitouriner lelaki dan wanita, dengan onkologi pada buah pinggang, kelenjar adrenal, sistem gastrointestinal.
Penyebaran metastasis di dalam kelenjar getah bening para-aortik menerjemahkan proses onkologi ke tahap 3-4.
Sebilangan besar kelenjar getah bening terletak di perut, yang parietal, bersempadan dengan lumbar, dan intramural. Oleh kerana terdapat banyak unsur nod, metastasis cepat diperhatikan apabila terdapat tumor di pelvis kecil, perut, ovari pada wanita dan prostat pada lelaki. Metastasis ditunjukkan oleh peningkatan ukuran, yang dikesan oleh diagnostik.
Lesi di bawah lengan diperhatikan dengan perkembangan barah kulit pada lengan atau batang badan, serta dengan neoplasma pada kelenjar susu. Gejala adalah pembesaran yang kelihatan dan menonjol di atas permukaan kulit. Tanda-tanda lain termasuk kelemahan, kurus, SARS biasa. Selalunya, pengesanan metastasis aksila berlaku dengan fokus utama yang tidak ditentukan, yang memberi peluang untuk mengesan pembentukan malignan asal.
Foto 2. Pembesaran kelenjar getah bening axillary
Metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikular dicirikan oleh barah perut, usus, paru-paru, kepala, leher.
Penyetempatan di sebelah kanan menunjukkan sumber penyakit di prostat atau sistem pernafasan. Metastasis di zon kiri tangkapan limfa supraklavikular bermaksud patologi pada rongga perut, barah perut. Keradangan nod di atas tulang selangka menunjukkan tahap penyakit yang serius dan memerlukan diagnosis dan rawatan segera.
Mediastinum merujuk kepada kawasan toraks dengan kelenjar getah bening anterior dan retrosternal. Metastasis di sini disebabkan oleh onkologi:
Walaupun terdapat tumor kecil di kawasan ini, kemungkinan besar metastasis mediastinal. Pembengkakan leher, kesukaran menelan, suara serak, berdehit, urat dangkal bengkak ditambahkan pada gejala tradisional pembesaran dan kesakitan..
Sekiranya tanda kelenjar getah bening yang diperbesar dikesan, terutama dalam keadaan dengan gejala bersamaan, diagnosis adalah wajib.
Untuk mengesan metastasis, kaedah yang berbeza digunakan. Apabila kelenjar getah bening dapat dicapai dari permukaan, tusukan diambil dari situ. Kemudian sampel biomaterial dihantar untuk analisis histologi. Semasa meletakkan simpul di dalamnya, hanya dapat diperiksa dengan cara tidak bersentuhan. Yang paling biasa digunakan adalah MRI, ultrasound, tomografi pelepasan positron.
Dalam proses diagnosis, tahap metastasis diklasifikasikan mengikut beberapa parameter penting yang mempengaruhi rawatan, prognosis dan kehidupan pesakit yang ditetapkan:
Proses diagnostik visual sangat terhad dan hanya berlaku di pangkal paha, leher, ketiak, tulang selangka, oleh itu sebarang keradangan harus selalu ditunjukkan kepada doktor.
Untuk merawat metastasis limfatik, teknik yang sama digunakan seperti semasa terapi barah di bahagian lain badan:
Gabungan dan pilihan kaedah bergantung pada tahap perkembangan penyakit di kelenjar getah bening dan fokus utama. Biasanya, apabila tumor primer dikeluarkan, kelenjar getah bening daerah dikeluarkan. Mereka berpotensi mempunyai metastasis yang belum dapat dikesan dan belum menyatakannya sendiri.
Nod yang lebih jauh tanpa tanda-tanda patologi tidak dikeluarkan, tetapi diproses dengan kaedah penyinaran. Cyberknife digunakan untuk merawat dan menghilangkan metastasis yang jauh.
Berkat rawatan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk menghentikan penghentian proses pembiakan metastasis di dalam badan, yang menyebabkan prognosis kehidupan pesakit bertambah baik.
Sangat sukar untuk mengatakan berapa lama seseorang akan hidup di hadapan metastasis di kelenjar getah bening. Terlalu banyak faktor tambahan yang penting, pertama sekali fokus utama, tahapnya, dan sama ada ditentukan secara umum.
Sekiranya terdapat metastasis hanya berhampiran tumor utama, ramalannya lebih positif, kerana ini menunjukkan tahap proses onkologi yang rendah:
Pada peringkat kemudian, dengan pembentukan banyak metastasis di kelenjar getah bening, rawatan tidak bertujuan untuk memulihkan pesakit yang tidak ada harapan, tetapi hanya untuk memperbaiki keadaan dan kesejahteraannya.
Kehadiran metastasis menunjukkan perkembangan proses barah dalam tubuh manusia. Metastasis kelenjar getah bening - mereka menunjukkan bahawa fokus kanser sekunder telah terbentuk di dalam badan.
Sebab utama penampilan metastasis adalah pertumbuhan tumor barah, sel-sel yang cepat bergerak ke seluruh badan, menggunakan sistem limfa untuk ini..
Tumor barah di pelbagai bahagian tubuh manusia dapat memprovokasi perkembangannya: di kepala (barah rahang, bibir, lidah), saluran pernafasan (barah bronkus, laring), pelvis kecil (barah serviks, ovari), di saluran pencernaan (barah perut, esofagus) ), anggota bawah.
Terdapat dua cara penyebaran sel tumor: limfogen dan hematogen.
Klik untuk membesarkan
Kaedah penyebaran limfogen adalah pergerakan sel barah dengan penembusannya ke dalam limfa. Oleh itu, sel yang terkena bergerak ke kelenjar getah bening yang dekat dan jauh. Kaedah hematogen terdiri dalam pergerakan sel-sel tumor menggunakan aliran darah. Terdapat juga mod gerakan campuran, di mana sel-sel barah menyebar ke tahap maksimum..
Metastasis adalah manifestasi umum tumor ganas, kerana laluan utama penyebaran barah adalah limfogen.
Penampilan mereka di kelenjar getah bening dengan penyetempatan yang berbeza bergantung pada lokasi tumor primer. Oleh itu, jika fokus penyakit ini adalah di bibir bawah, rongga mulut, di rahang atas, maka metastasis cenderung bermula di kelenjar getah bening dagu dan rahang. Dengan barah lidah, laring, kelenjar tiroid, metastasis akan berlaku di kawasan bundle neurovaskular medial. Sekiranya tumor utama (barah) terletak di rongga perut, paru-paru, kelenjar susu, maka fokus sekunder mungkin timbul di kelenjar getah bening supraklavikular. Metastasis merebak ke kelenjar getah bening inguinal dengan kehadiran tumor di sakrum, pangkal paha, bahagian bawah kaki. Dengan barah kelenjar tiroid, paru-paru, esofagus, penampilan di mediastinum (paratracheal, apotracheal, anterior mediastinal node), kelenjar getah bening lumbal mungkin terjadi. Dengan barah prostat, fokus sekunder boleh timbul di kelenjar getah bening di kedua-dua belah leher pundi kencing. Semua nod ini dianggap serantau.
Kanser kelenjar susu (BC), saluran pernafasan, perut boleh menyebabkan metastasis Virchow, yang kelihatan seperti kelenjar getah bening padat yang terletak di klavikula kiri.
Neoplasma (hiperplasias) yang terletak di kelenjar tiroid, laring, esofagus dan faring boleh membentuk fokus sekunder pada kelenjar getah bening serviks. Biasanya di tempat ini mereka timbul akibat:
Fokus sekunder pada kelenjar getah bening leher diperiksa menggunakan ultrasound, yang membantu menentukan kelainan pada ukuran normal nod. Dengan mengimbas, anda dapat melihat bagaimana batas tumor kelihatan, kaburnya.
Metastasis pada kelenjar getah bening retroperitoneal ditunjukkan oleh gejala berikut:
Biasanya tumor sekunder di zon retroperitoneal memprovokasi jenis kanser berikut:
Diagnosis onkologi kelenjar getah bening dan organ retroperitoneal dilakukan menggunakan ultrasound, CT dan MRI. Ultrasound dan CT dapat mendedahkan nod dengan metastasis.
Tumor organ berikut biasanya bermetastasis ke kawasan supraclavicular:
Sekiranya kelenjar getah bening supraklavikular, yang terletak di sebelah kanan, terjejas, ini menunjukkan kanser prostat atau paru-paru. Sekiranya metastasis Virchow dijumpai di kawasan supraklavikular kiri, maka tumor primer mungkin mempunyai lokasi intraperitoneal (perut).
Faktor-faktor untuk pengembangan metastasis seperti itu dapat dipertimbangkan:
Penting! Metastasis lebih kerap muncul pada pesakit setelah 50 tahun, kerana pada usia muda sistem kekebalan tubuh lebih aktif.
Salah satu gejala awal adalah peningkatan ukuran. Tanda ini dapat dikesan dengan pemeriksaan visual atau menggunakan kaedah palpasi. Kenaikan mungkin disertai oleh:
Ingat! Sekiranya kelenjar getah bening tiba-tiba meningkat, anda perlu berjumpa doktor, kerana sering kali metastasis pada kelenjar getah bening dikesan lebih awal daripada fokus utama penyakit ini.
Seberapa kuat sistem limfa terlibat dalam proses ini dapat ditentukan dalam beberapa kategori:
Bukan sahaja kelenjar getah bening yang berdekatan diperiksa, tetapi juga jauh dari tumor. Kajian mengenai simpul-simpul yang menimbulkan kecurigaan semasa pemeriksaan visual dikaji menggunakan ultrasound dan MRI dengan lebih teliti, terutama jika mereka mendalami. Pada pemeriksaan visual, metastasis ditentukan yang telah menembus ke axillary, dan juga ke kelenjar getah bening di pangkal paha, leher dan di atas tulang selangka. Derma darah untuk penanda tumor juga ditetapkan.
* Setelah menerima data mengenai penyakit pesakit, perwakilan klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.
Menurut prinsip rawatan, penyakit sekunder ini serupa dengan rawatan fokus utama penyakit ini. Kaedah rawatan berikut biasanya digunakan:
Penggunaan kaedah dalam setiap kes individu bergantung pada tahap onkologi, tahap kerosakan dan ditetapkan secara individu..
Semasa operasi, kelenjar getah bening yang berdekatan juga dikeluarkan. Sekiranya kelenjar getah bening yang jauh dipengaruhi oleh sel barah, kaedah radioterapi dipilih untuk terapi atau penyingkiran dengan pisau Cyber dilakukan. Kaedah ini boleh digunakan sekiranya metastasis tunggal dan terletak di kelenjar getah bening retroperitoneal atau di rongga perut, kawasan pelvis, kelenjar getah bening inguinal juga mesti dikeluarkan.
Sekiranya kemoterapi diresepkan, bukan sahaja ubat tunggal digunakan, tetapi juga gabungannya.
Ubat "Temozolomide" digunakan secara berasingan dan dalam kombinasi dengan radioterapi. Kesan sampingannya adalah mual, muntah, sakit kepala..
"Carmustine" digunakan dalam bentuk kapsul atau secara intravena. Penggunaan ubat secara intravena boleh disertai dengan loya, kelemahan, fibrosis paru, kerosakan sumsum tulang, dll..
Adalah mungkin untuk menggunakan skema PCV - ini adalah gabungan tiga ubat: "Procarbazine", "Lomustine", "Vincristine". Pelbagai kesan sampingan mungkin berlaku, seperti mual, muntah, sakit mulut.
Persediaan platinum "Cisplatin" dan "Carboplatin" diambil secara intravena, ia menyebabkan mual dan muntah, serta kelemahan otot dan kebotakan.
Sekiranya metastasis didiagnosis, prognosis bergantung pada tahap barah, pada kaedah yang digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari, di mana fokus utama penyakit ini dan kelayakan doktor. Juga sangat penting bahawa rawatan tepat pada masanya bermula dan node mana yang terjejas..
Dalam lima tahun pertama, 50% pesakit yang dikendalikan mungkin mengalami kekambuhan penyakit. Selepas rawatan, jangka hayat tidak melebihi 2 tahun. Sekiranya melanoma muka, batang atau leher didiagnosis (walaupun dengan metastasis), maka ini mempunyai prognosis yang lebih baik daripada ketika mendiagnosis penyakit di bahagian bawah kaki. Dengan barah di bahagian bawah kaki, risiko metastasis meningkat sebanyak 30%. Lesi pada kelenjar getah bening paraaortik dan paraqual dapat terjadi pada pesakit yang mempunyai fokus utama penyakit di hati.
Dalam pengertian umum, prognosis metastasis kelenjar getah bening dianggap baik dengan pengesanan awal patologi yang berjalan mengikut jenis primer. Selalunya mungkin untuk menghentikan proses sedemikian. Akibat dari tumor sekunder bergantung pada jenis dan tahap fokus utama penyakit ini. Diagnosis kemudian memberikan prognosis penyakit yang tidak baik. Pada tahap 3, prognosis tidak begitu baik, tetapi pada tahap 4, rawatan ditujukan terutamanya untuk mengurangkan gejala dan bersifat paliatif..
Kelenjar getah bening di pangkal paha meningkat dengan ketara, tetapi doktor mengatakan bahawa ini bukan onkologi. Penyakit apa yang boleh berlaku dengan gejala seperti itu?
Peningkatan kelenjar getah bening yang kuat di pangkal paha adalah mungkin dengan limfadenopati pelvis.
Dalam amalan perubatan, jalan berikut untuk penyebaran neoplasma malignan diketahui:
Metastasis limfogenik dicirikan oleh penembusan sel-sel tumor ke dalam saluran limfa dan kemudian melalui aliran limfa ke kelenjar getah bening yang berdekatan atau jauh. Kanser epitelium (misalnya, melanoma) adalah limfogen yang lebih biasa. Proses tumor di organ dalaman: perut, usus besar, laring, rahim - dengan itu dapat mewujudkan metastasis pada kelenjar getah bening.
Laluan hematogen meliputi penyebaran proses tumor dengan bantuan aliran darah dari organ yang terjejas ke organ yang sihat. Lebih-lebih lagi, laluan limfogenus menuju metastasis serantau (dekat dengan organ yang terjejas), dan jalur hematogen mendorong penyebaran sel-sel yang terjejas ke organ-organ yang jauh. Metastasis limfogenik dipelajari dengan baik, yang memungkinkan untuk mengenali sebahagian besar tumor pada peringkat permulaan dan memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya.
Di kawasan leher, kelenjar getah bening merupakan pengumpul yang mengumpul limfa dari organ kepala, sternum, anggota badan atas, dan juga dari peritoneum, batang dan kaki. Doktor telah menetapkan corak antara jalan metastasis dan perjalanan katil limfa. Dalam hal ini, metastasis pada kelenjar getah bening, yang terletak di paras dagu dan di bawah rahang, dikesan semasa proses tumor pada bibir bawah, bahagian anterior lidah dan rongga mulut, dan rahang atas. Metastasis neoplasma malignan pada bahagian lidah posterior, lantai mulut, kelenjar tiroid, zon faring dan laring merebak ke kelenjar getah bening dari zon leher, iaitu ke kawasan bundle neurovaskular karotid. Metastasis di kelenjar getah bening di kawasan di atas tulang selangka (di luar otot sternocleidomastoid) sering berkembang pada barah payudara atau paru-paru. Neoplasma malignan kawasan peritoneal metastasize ke kelenjar getah bening di atas klavikula (di dalam otot sternocleidomastoid). Kelenjar getah bening inguinal mengandungi metastasis pada barah di bahagian bawah kaki, kawasan sakrum dan punggung, serta organ kelamin luaran.
Metastasis difahami sebagai kerosakan sel patologi sekunder yang tumbuh di tisu badan manusia dari fokus penyakit primer.
Fungsi sistem limfatik adalah untuk menjaga proses metabolik, serta pemurnian (penyaringan) pada tingkat sel, sebagai tambahan sistem kardiovaskular. Kelenjar getah bening dikelompokkan sesuai dengan penyetempatannya dalam tubuh manusia dan berfungsi untuk menghasilkan limfosit - sel imun yang melawan mikroorganisma asing yang berbahaya yang memasuki badan.
Sebab-sebab yang mempengaruhi perkembangan metastasis:
Pengkelasan Antarabangsa Tumor Malignan mentakrifkan metastasis di kelenjar getah bening dengan huruf Latin N. Tahap penyakit ini dijelaskan oleh jumlah metastasis, bukan ukuran tisu yang terkena. N-0 menunjukkan ketiadaan metastasis, N-1 bermaksud satu metastasis nod yang dekat dengan neoplasma, N-2 - sebilangan besar metastasis kelenjar getah bening serantau. Penunjukan N-3 bermaksud kekalahan serentak kelenjar getah bening dekat dan jauh, yang wujud pada tahap keempat proses tumor.
Gejala utama metastasis pada kelenjar getah bening adalah peningkatan ukuran yang ketara, yang ditentukan oleh pemeriksaan visual dan palpasi. Selalunya, perubahan dibezakan pada kelenjar getah bening serviks, supraclavicular, axillary dan inguinal, yang mempunyai struktur elastik lembut dan tidak menyakitkan.
Pertumbuhan ukuran kelenjar getah bening sering disertai dengan penurunan berat badan, dan keadaan pesakit dicirikan oleh kelemahan umum, anemia. Tanda-tanda yang membimbangkan juga termasuk demam, selsema yang kerap, neurosis, hati yang membesar, migrain, kemerahan pada kulit. Kemunculan metastasis menunjukkan perkembangan neoplasma malignan. Sekiranya terdapat pengesanan sendiri limfadenopati (pembesaran kelenjar getah bening), anda harus berjumpa pakar tanpa rawatan diri..
Penting untuk diperhatikan bahawa sering metastasis pada kelenjar getah bening dikenali lebih awal daripada sumber masalahnya - tumor malignan.
Tumor kawasan leher digabungkan menjadi kumpulan kecil tetapi agak pelbagai dari segi manifestasi klinikal. Neoplasma diperhatikan di dalam organ itu sendiri (laring, faring, esofagus, kelenjar tiroid, dan lain-lain), dan pada tisu lembut leher yang bukan milik organ.
Pengumpul limfatik utama terletak di leher, dan pembentukan metastasis di nodnya berlaku kerana kerosakan pada tisu limforetikular, akibat limfogranulomatosis, hematosarcoma, limfosarcoma, metastasis tumor ganas (metastasis Virkhov).
Metastasis pada kelenjar getah bening leher membawa kepada perubahan bentuk, saiz, struktur dan echogenicity nod. Limfogranulomatosis paling kerap (60% kes) berlaku dengan metastasis ke urat leher. Dalam kes ini, proses patologi dapat diperhatikan di axillary, inguinal, mediastinal, dan juga kelenjar getah bening dari zon retroperitoneal. Terdapat kes kerosakan serentak pada kelenjar tiroid dan kelenjar getah bening di leher, yang secara klinikal serupa dengan barah kelenjar tiroid dengan metastasis ke nod serviks.
Limfogranulomatosis lebih cenderung mempengaruhi pesakit berusia 20-30 tahun atau orang yang berumur lebih dari 60 tahun (lebih kerap lelaki). Manifestasi utama penyakit ini adalah pembesaran kelenjar getah bening atau sekumpulan nodus dengan konsistensi elastik. Selanjutnya, penyatuan kelenjar getah bening dengan pelbagai ketumpatan dan ukuran menjadi konglomerat tunggal diperhatikan. Pesakit mengadu: kelemahan umum, berpeluh, gatal-gatal pada kulit, demam dan kurang selera makan. Gambaran klinikal berubah bergantung pada perjalanan individu dan tahap penyakit, oleh itu gejala yang dijelaskan mungkin samar-samar atau sama sekali tidak ada.
Selalunya, metastasis pada kelenjar getah bening dikesan pada limfosarcoma. Node diperbesar dan mempunyai struktur yang padat, dan kadar perubahan dalaman pada konglomerat yang terjejas boleh menyebabkan mampatan organ yang berdekatan dalam beberapa minggu. Semasa pemeriksaan, pesakit boleh mendedahkan pertumbuhan nod pangkal paha dan axillary.
Bersama dengan pembentukan kepala dan leher yang ganas (proses tumor lidah, kelenjar air liur, kelenjar tiroid, laring), metastasis pada kelenjar getah bening leher dikesan pada barah payudara, kerosakan pada paru-paru atau organ perut, yang menunjukkan tahap keempat penyakit ini.
Kira-kira 30% situasi proses tumor primer tetap tidak dapat dibezakan. Untuk memeriksa pesakit mengenai kehadiran barah leher, diagnosis dengan penggunaan anestesia digunakan. Kanser kelenjar tiroid boleh mengambil bentuk pendam, yang hanya muncul sebagai metastasis ke kelenjar getah bening serviks. Kaedah palpasi dan ultrasound tidak selalu mengungkap neoplasma padat, oleh itu, biopsi tusukan, biopsi cukai banyak digunakan.
Kekalahan nodus limfa serviks - metastasis pada kelenjar getah bening serviks dicirikan oleh gejala umum:
Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan pelanggaran nisbah dimensi melintang dan membujur nod atau perbezaan (kurang dari 1.5) antara paksi panjang dan pendek. Dengan kata lain, jika kelenjar getah bening memperoleh bentuk bulat, maka kemungkinan akan rosak..
Proses barah di kelenjar getah bening meningkatkan kandungan cecair di dalamnya. Imbasan ultrasound menunjukkan kontur nod yang kabur. Kapsul kelenjar getah bening masih dikenali pada peringkat awal penyakit ini. Oleh kerana pertumbuhan sel-sel malignan, konturnya terhapus, tumor tumbuh menjadi tisu berdekatan, juga memungkinkan peleburan beberapa kelenjar getah bening yang terkena menjadi konglomerat tunggal.
Metastasis ke kelenjar getah bening serviks terbentuk daripada limfoma, barah paru-paru, saluran gastrousus, prostat atau payudara. Selalunya, apabila metastasis pada kelenjar getah bening leher dikesan, penyetempatan tumor primer adalah bahagian atas sistem pernafasan atau pencernaan.
Peningkatan kelenjar getah bening di kawasan leher berlaku dengan kanser berikut:
Diagnosis dilakukan dengan tusukan atau biopsi eksisi. Kaedah rawatan adalah - penyinaran dan pembedahan membuang nod yang terjejas.
Kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha melambatkan dan memusnahkan mikroorganisma patogen yang memasuki sistem limfa dari organ pelvis (biasanya kawasan genital) dan bahagian bawah kaki. Dalam kelenjar getah bening inguinal itu sendiri, neoplasma ganas primer atau limfoma dapat terbentuk.
Kelenjar getah bening inguinal dibahagikan kepada mendalam dan dangkal. Yang terakhir terletak di kawasan yang disebut "segitiga femoral" dan di permukaan fasia lata paha, jumlahnya bervariasi dari empat hingga dua puluh keping. Nod inguinal berkomunikasi dengan tisu-tisu di bahagian bawah kaki, zon perineal, dinding anterior peritoneum di bawah pusar. Bilangan kelenjar getah bening dalam pangkal paha berkisar antara satu hingga tujuh. Lokasi mereka berada di bawah permukaan lamina fascia lata paha. Node ini saling berkaitan dengan saluran limfa yang terletak di permukaan pangkal paha dan jauh di kawasan femoral.
Gejala yang tidak menyakitkan dengan ciri pembesaran simpul dalam ukuran mungkin menunjukkan metastasis pada kelenjar getah bening di pangkal paha. Pertumbuhan kelenjar getah bening inguinal berlaku dengan penyakit onkologi berikut:
Kes kerosakan pada simpul inguinal memerlukan pemeriksaan menyeluruh mengenai keadaan kulit kaki, serta organ yang terletak di pelvis kecil dan rongga peritoneum. Untuk tujuan diagnostik, berikut digunakan: tomografi terkomputer (CT), kolonoskopi, sistoskopi, histeroskopi, FEGDS.
Kelenjar getah bening dari zon pangkal paha melewati limfa dari alat kelamin, bahagian bawah rektum dan dinding perut, dan bahagian bawah kaki. Mengikut lokasi, nod dibahagikan kepada dangkal dan mendalam.
Neoplasma kaki yang ganas, zon sacro-gluteal, organ genital luaran membentuk metastasis ke kelenjar getah bening inguinal. Kelenjar getah bening mengambil penampilan anjing laut bulat di kawasan lipatan pangkal paha. Nod dikimpal dengan ketat ke tisu berdekatan dan tidak aktif, yang diperhatikan ketika cuba memindahkannya.
Kanser yang menyebabkan kelenjar getah bening di pangkal paha:
Perkembangan awal limfogranulomatosis dengan lesi kelenjar getah bening di pangkal paha agak jarang berlaku (10%). Penyakit ini dicirikan oleh penurunan berat badan, kenaikan suhu yang tidak masuk akal, berpeluh berlebihan pada waktu malam.
Semasa pemeriksaan, doktor memeriksa kelenjar getah bening dengan memeriksa kelenjar getah bening terlebih dahulu dan kemudian melintasi lipatan pangkal paha, menggunakan gerakan melingkar gelongsor, dan masuk ke zon fascia lata paha.
Ruang retroperitoneal adalah kawasan perut di belakang dinding peritoneal, dibatasi oleh peritoneum, otot belakang, sakrum, diafragma dan dinding perut lateral. Sistem limfa ruang retroperitoneal merangkumi kelenjar getah bening serantau, saluran dan pengumpul limfa besar, dari mana saluran limfatik toraks berasal.
Penyetempatan neoplasma malignan di zon peritoneal mempunyai simptom berikut: demam, sindrom sakit kram di perut (muncul paroxysmal), najis dalam bentuk cirit-birit (lebih jarang sembelit). Metastasis pada kelenjar getah bening retroperitoneal diperhatikan dalam proses tumor sel kuman pada kanker testis, buah pinggang, dan gastrousus. Pembesaran kelenjar getah bening retroperitoneal membawa kepada sakit belakang yang teruk kerana mampatan akar saraf, kadang-kadang menutupi otot psoas. Gejala gastrointestinal adalah perkara biasa, penurunan berat badan adalah dramatik.
Penilaian keadaan kelenjar getah bening dan organ ruang retroperitoneal dilakukan mengikut hasil pengimejan resonans ultrasound, dikira dan magnetik. Imbasan ultrasound menunjukkan nod dengan metastasis, sama ada bulat atau bujur, yang dicirikan oleh kontur yang jelas dan keseragaman struktur. Kaedah CT digunakan untuk menentukan metastasis pada kelenjar getah bening dalam bentuk bulat, struktur tisu lembut. Kelenjar getah bening yang terjejas pada rongga retroperitoneal mempunyai struktur dan ketumpatan homogen, serta kontur yang jelas, ia dapat bergabung menjadi konglomerat besar. Sekiranya susunan kelenjar getah bening menutupi tulang belakang, aorta di kawasan peritoneal dan vena cava inferior, kontras intravena digunakan untuk pengecaman proses tumor dengan lebih baik..
Lokasi kelenjar getah bening paraaortik adalah bahagian anterior tulang belakang lumbar, di sepanjang aorta.
Metastasis ke kelenjar getah bening para-aorta diperhatikan pada pesakit dengan barah saluran kemaluan, ginjal dan kelenjar adrenal, dan saluran gastrointestinal. Sebagai contoh, dalam kes neoplasma ganas pada 40% kes, kelenjar getah bening para-aorta yang terkena dikesan. Proses tumor dengan metastasis ke kelenjar getah bening para-aortik disebut sebagai tahap ketiga atau keempat penyakit ini. Lebih-lebih lagi, kekerapan kerosakan pada nod paraaortik tahap onkologi ketiga mencapai 41%, dan tahap keempat - 67%. Perlu diingatkan bahawa sebagai contoh, metastasis pada kelenjar getah bening paraaortik pada barah ovari tahan terhadap kemoterapi.
Perkembangan barah pankreas mempunyai tahap metastasis limfogen sendiri:
Doktor menyatakan bahawa tumor pankreas ganas dicirikan oleh perjalanan yang agresif dan mempunyai prognosis yang buruk. Kes kematian akibat barah pankreas berada di kedudukan ke 4-5 di antara semua barah. Kematian yang tinggi dikaitkan dengan berulang proses tumor dalam tempoh selepas operasi (mutasi K-ras pada kelenjar getah bening paraaortik).
Sebilangan besar kelenjar getah bening terletak di rongga perut, yang bertindak sebagai penghalang jangkitan dan sel barah. Kelenjar getah bening peritoneum dibahagikan kepada parietal (tertumpu di kawasan lumbar) dan intramural (disusun dalam baris).
Kekalahan kelenjar getah bening peritoneal adalah akibat penyakit limfoproliferatif (tumor utama terbentuk di kelenjar getah bening itu sendiri) atau akibat metastasis. Lymphogranulomatosis dan limfosarcoma merujuk kepada penyakit limfoproliferatif yang menyebabkan indurasi dan pertumbuhan ukuran simpul tanpa rasa sakit. Metastasis pada kelenjar getah bening rongga perut dikesan dalam sejumlah barah, ketika sel-sel tumor menembusi ke kelenjar getah bening dari organ yang terkena dengan aliran limfa. Oleh itu, tumor malignan pada organ peritoneal (misalnya, perut) dan pelvis kecil (contohnya, ovari) menyebabkan pembentukan metastasis pada kelenjar getah bening peritoneal.
Kriteria utama yang mengesahkan kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dianggap sebagai peningkatan ukuran simpul (sehingga 10 cm dan lebih). Kajian CT dan MRI pada rongga peritoneal juga membantu untuk mendapatkan visualisasi struktur anatomi.
Melanoma adalah tumor malignan yang jarang berlaku, yang lebih biasa di kawasan selatan. Perlu diingatkan bahawa dalam 70% kes, melanoma terbentuk di tapak nevus atau tanda lahir berpigmen yang ada..
Melanoma berkembang dalam dua fasa:
Tahap menegak dicirikan oleh kepesatan dan keupayaan untuk melakukan metastasis. Metastasis melanoma ke kelenjar getah bening terutamanya disebabkan oleh ciri-ciri biologi tumor. Metastasis limfogen berlaku pada kulit, kelenjar getah bening serantau. Kelenjar getah bening yang terjejas menjadi padat secara konsisten dan peningkatan saiznya.
Kaedah diagnostik merangkumi biopsi aspirasi pembentukan, biopsi pembedahan kelenjar getah bening, sinar-X, CT dan MRI seluruh badan. Penyingkiran metastasis melanoma pada kelenjar getah bening dilakukan dengan pemotongan lengkap pengumpul limfa serantau atau penyingkiran kelenjar getah bening yang berdekatan dengan tumor (jika diagnosis dibuat berdasarkan biopsi).
Metastasis ke kelenjar getah bening supraklavikular berlaku apabila:
Pengesanan nodul Virchow (Troisier) di kawasan supraklavikular kiri menunjukkan adanya neoplasma malignan rongga perut. Kekalahan nod supraklavikular di sebelah kanan memungkinkan untuk mengesyaki barah paru-paru atau prostat. Metastasis nodus limfa segitiga subclavian mungkin menunjukkan barah paru-paru atau payudara.
Salah satu tumor yang paling biasa, barah perut, didiagnosis dengan mengesan "metastasis Virchow" (lebih kerap di kelenjar getah bening supraklavikular kiri). Sel ovari malignan kadang-kadang menembusi saluran limfa dari diafragma dan kelenjar getah bening lumbal, yang menyebabkan metastasis limfogen di atas diafragma - metastasis ke nodus limfa supraklavikular.
Peningkatan nod supraklavikular adalah gejala yang membimbangkan, yang paling sering menunjukkan proses tumor di sternum atau perut. Pada 90%, gejala serupa berlaku pada pesakit berusia lebih dari 40 tahun, dan pesakit yang lebih muda menyumbang 25% kes. Kekalahan kelenjar getah bening di sebelah kanan sepadan dengan tumor mediastinum, paru-paru, esofagus. Pertumbuhan ukuran simpul di sebelah kiri di zon supraklavikular menunjukkan barah ovari, testis, prostat, pundi kencing, buah pinggang, perut, pankreas.
Mediastinum adalah bahagian rongga toraks, yang dibatasi di depan oleh sternum, tulang rawan kostum dan fasia posterior, di belakang oleh zon anterior tulang belakang toraks, leher tulang rusuk, fascia prevertebral, dan di sisi oleh daun pleura mediastinum. Kawasan mediastinal ditunjukkan oleh diafragma dari bawah, dan dari atas oleh garis mendatar konvensional. Saluran limfa toraks, nodus limfa retrosternal, nodus limfa mediastinal anterior memasuki zon mediastinal.
Sebagai tambahan kepada kanser paru-paru, metastasis pada kelenjar getah bening mediastinum membentuk proses tumor kelenjar tiroid dan esofagus, hipernefroma ginjal, kanser testis (seminoma), pembentukan malignan berpigmen (melanosarcoma), barah rahim (chorionepithelioma) dan neoplasma lain. Kekalahan kelenjar getah bening mediastinum berada di kedudukan ketiga dalam perkembangan proses malignan selepas limfogranulomatosis dan limfosarcoma. Sel-sel kanser merangkumi semua kumpulan kelenjar getah bening di mediastinum, paratracheal dan bifurcation paling kerap terjejas.
Tumor primer kecil sering mengembangkan metastasis yang luas di kelenjar getah bening mediastinal. Contoh metastasis yang mencolok adalah barah paru-paru bentuk mediastinal. Gambaran klinikal menggambarkan pembengkakan tisu lembut leher dan kepala, pembengkakan dan pertalian urat di bahagian depan dada ("kepala ubur-ubur"), disfagia, suara serak, dan pernafasan jenis stridor diperhatikan. X-ray dalam kebanyakan kes menunjukkan dominasi metastasis pada mediastinum posterior.
Pada barah payudara, pengumpulan kelenjar getah bening yang terjejas dilokalisasikan di mediastinum anterior. Untuk kaedah penjelasan, mamariografi digunakan (kajian kontras vena kelenjar susu). Gangguan katil vena, pemampatan, kehadiran kecacatan marginal adalah bukti kehadiran metastasis yang memerlukan penyingkiran atau rawatan dengan radiasi.