Metastasis tulang

Karsinoma

Metastasis tulang adalah salah satu manifestasi klinikal yang paling kerap dari proses tumor malignan dan menunjukkan tahap keempat kanser, yang secara amnya memperburuk prognosis kehidupan..

Metastasis tulang dapat dikesan dalam banyak barah, tetapi selalunya ia didiagnosis dengan barah:

  • payudara;
  • kelenjar prostat;
  • paru-paru;
  • kelenjar tiroid;
  • buah pinggang;
  • pelbagai myeloma;
  • dengan tumor saluran gastrousus;
  • dengan tumor sistem hepato-biliary (hati, saluran empedu).

Semasa mendiagnosis lesi tumor pada tulang, perubahan sekunder pada tulang belakang, metastasis pada tulang pelvis, serta metastasis pada tulang rusuk, tulang tulang belakang dan metastasis pada tulang tengkorak paling sering dikesan.

Perkembangan dan pertumbuhan metastasis tulang

Metastasis kanser pada tulang dicirikan oleh kerosakan pada tisu tulang oleh sel-sel barah, yang menembus ke dalamnya dengan aliran darah dan limfa dari tumor primer. Selain itu, sel barah ini dapat merebak ke organ dan tisu lain, membentuk metastasis di dalamnya. Oleh kerana tulang melakukan fungsi muskuloskeletal yang paling penting untuk tubuh, kerosakannya memberi kesan negatif terhadap kualiti dan prognosis kehidupan pesakit..

Sel-sel utama tisu tulang adalah osteoblas, yang bertanggungjawab untuk pembentukan sel-sel baru dan pertumbuhan tulang, dan osteoklas, yang bertanggungjawab untuk pemusnahan dan penyerapan sel-sel tulang yang digunakan..

Apabila tulang dipengaruhi oleh metastasis, fungsi sel di atas terganggu, dan oleh itu, metastasis tulang, bergantung pada jenis lesi, dibahagikan kepada:

  • osteolitik: dengan kerosakan pada osteoklas, penipisan tulang berlaku, yang menyebabkan patah patologi dalam keadaan tertekan. Dengan perkembangan penyakit ini, tanda-tanda ini dapat muncul walaupun dengan sedikit usaha (misalnya, ketika bangun dari tempat tidur, ketika berusaha untuk mengambil langkah, dll.).
  • osteoblastik: dengan kerosakan pada osteoblas, peningkatan patologi dalam tisu tulang didiagnosis, pembentukan pertumbuhan dan penonjolan pada tulang, batasan pergerakan sendi.
  • bercampur: kerosakan pada osteoblas dan osteoklas. Mereka dijumpai paling kerap pada pesakit dengan metastasis tulang dan dimanifestasikan oleh penipisan tulang dan kemunculan metastasis baru.

Gejala dan tanda ciri

Dengan kawasan lesi tulang yang kecil pada pesakit barah, metastasis tulang mungkin tidak muncul secara klinikal. Sekiranya tidak ada rawatan antikanker, metastasis tulang tumbuh, bertambah dari segi saiz dan bilangannya. Ini disertai dengan penampilan dan, seterusnya, peningkatan intensif tanda-tanda tertentu:

  • Gejala metastasis tulang yang paling biasa adalah sakit. Pada mulanya, ia dapat dihentikan dengan mengambil analgesik "biasa", tetapi, kemudian, ia menjadi lebih kuat, tidak tertahankan, bahkan berlaku pada waktu rehat, pada waktu malam, dan membawa penderitaan yang besar bagi pesakit. Kesakitan bertambah kuat apabila, ketika tumbuh, metastasis tulang mempengaruhi ujung saraf tisu sekitarnya.
  • Gejala kedua dengan adanya metastasis pada tulang adalah pelanggaran pergerakan sendi dan, oleh itu, batasan fungsi motor tubuh..
  • Kerana pemusnahan tisu tulang, patah patologi berlaku, yang menyebabkan kecacatan pesakit.
  • Sekiranya metastasis tulang, ujian darah dapat mengesan peningkatan kandungan kalsium (hiperkalsemia), yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular dan perkumuhan, dan memerlukan pembetulan segera.
  • Di samping itu, pesakit mungkin terganggu oleh gejala umum keracunan tumor: kelemahan, penurunan berat badan, kurang selera makan.
  • Semasa memeriksa kawasan yang terjejas, jika ukuran metastasis kecil, maka sukar untuk mendiagnosisnya dengan palpasi dan oleh itu digunakan kompleks kaedah pemeriksaan instrumental. Sekiranya ukuran metastasis cukup besar, maka dengan palpasi adalah mungkin untuk menentukan pembengkakan, pemadatan, kadang-kadang ketumpatan batu dan permukaan bergelombang.
  • Kadang-kadang pesakit mengalami sindrom mampatan, yang ditunjukkan oleh pemampatan saraf tunjang dan menyebabkan fungsi motor terjejas, serta, mungkin, disfungsi organ pelvis (selalunya jika metastasis pada tulang pelvis ditentukan).

Semua gejala di atas pada pesakit barah dapat dinyatakan dengan cara yang berbeza, bergantung pada jumlah kerosakan tisu tulang dan keberkesanan rawatannya..

Diagnosis metastasis tulang

Untuk mendiagnosis metastasis tulang, sejumlah kaedah pemeriksaan instrumental digunakan, yang dapat digabungkan antara satu sama lain untuk petunjuk tertentu, yang meningkatkan ketepatan diagnostik mereka:

  1. Skintigrafi rangka didasarkan pada pengumpulan radiofarmaseutikal (isotop radioaktif) oleh sel barah, yang diberikan secara intravena beberapa waktu sebelum kajian. Isotop dibawa dengan aliran darah melalui tisu tulang dan di mana terdapat metastasis di tulang, ia diserap oleh sel-sel tumor dan terkumpul. Skintigrafi kerangka sering digunakan sebagai tahap pertama dalam diagnosis metastasis tulang..
  2. X-ray tulang digunakan terutamanya sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis pembezaan metastasis tulang.
  3. Komputasi tomografi adalah kaedah pemeriksaan yang sangat informatif, dan oleh itu digunakan secara meluas untuk mengesahkan metastasis tulang..
  4. Pencitraan resonans magnetik juga merupakan kaedah pemeriksaan yang sangat bermaklumat dan mahal yang membantu dalam situasi klinikal yang sukar untuk menilai tahap kerosakan tisu tulang, penyebaran tumor ke tisu lembut di sekitarnya, saluran darah, saraf.
  5. Ujian darah biokimia untuk metastasis tulang mencerminkan peningkatan kadar kalsium dalam darah, peningkatan fosfatase alkali. Walau bagaimanapun, keparahan kelainan ini dalam ujian darah ditentukan oleh tahap kerosakan tulang..
  6. Biopsi tulang adalah kaedah diagnostik yang paling tepat untuk menentukan struktur morfologi tumor. Untuk mengesahkan metastasis tulang, pemeriksaan sitologi dan histologi spesimen biopsi dapat digunakan. Dalam kes-kes yang kontroversial, untuk mengesahkan diagnosis (ketika penyetempatan tumor primer tidak diketahui), biomaterial boleh dihantar untuk pemeriksaan imunohistokimia untuk menentukan kepunyaan tisu.

Pemilihan kaedah untuk menentukan metastasis tulang harus dilakukan mengikut piawaian diagnostik tertentu oleh pakar yang berkelayakan, semestinya sesuai dengan situasi klinikal dan mungkin berbeza pada pesakit yang berbeza dengan diagnosis yang sama.

Tujuan dan kaedah terapi

Telah diketahui bahawa kehadiran lesi metastatik pada kerangka meningkatkan tahap onkopatologi, boleh memperburuk prognosis dan kualiti hidup pesakit. Tetapi, bagaimanapun, metastasis tulang dapat dirawat dan dengan terapi yang dipilih dengan tepat dan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai kelangsungan hidup yang lama dan meningkatkan kualiti hidup kategori pesakit ini, yang merupakan tujuan utama ahli onkologi. Untuk mencapai matlamat ini, perlu:

  • Mengurangkan kesakitan kerana melegakan kesakitan yang dipilih dengan betul;
  • Kurangkan ukuran dan bilangan metastasis tulang;
  • Mencegah komplikasi yang disebabkan oleh metastasis tulang, seperti patah patologi, sindrom mampatan;
  • Mengurangkan atau mencegah mabuk pesakit.

Rawatan metastasis tulang dilakukan bersama dengan rawatan antikanker utama.

Kaedah untuk rawatan metastasis tulang:

  1. Kaedah perubatan didasarkan pada penggunaan bifosfonat, yang menyumbang kepada pemulihan tisu tulang.
  2. Terapi radiasi bertujuan untuk menghancurkan sel-sel tumor, menghentikan pertumbuhan dan pembelahan mereka. Ia boleh dilakukan dengan terapi sinaran sinar luaran, terapi radiasi stereotaktik, atau gabungan kaedah ini..

Di samping itu, anestesia, pembetulan patologi bersamaan, pencegahan atau rawatan keracunan pesakit boleh diresepkan..

Selalunya, pesakit dengan metastasis tulang ditetapkan rawatan kompleks, termasuk semua kaedah di atas..

Adalah mustahak untuk menggabungkan rawatan metastasis tulang dengan rawatan utama, ini menyumbang kepada peningkatan jangka hayat.

Tidak dianjurkan untuk diobati dengan ubat-ubatan rakyat, kerana ini akan menyebabkan komplikasi awal, kemerosotan kesejahteraan dan, yang paling penting, kepada perkembangan penyakit dan kehilangan masa hidup yang tidak ternilai.

Pusat terapi radiasi projek OncoStop di Moscow menangani rawatan neoplasma ganas dan metastasis tulang menggunakan terapi radiasi luaran dan stereotaktik, yang dilakukan pada peralatan bertaraf dunia moden dari Varian dan Accuray.

Ramalan dan jangka hayat

Seperti disebutkan di atas, pasien dengan metastasis tulang dari barah mengalami penyakit tahap IV. Prognosis dan jangka hayat pesakit kategori ini berbeza bergantung pada banyak faktor:

  • diagnosis utama (struktur morfologi tumor, tahap keganasan, dll.)
  • keadaan umum pesakit dan gaya hidup;
  • patologi bersamaan dan pembetulannya;
  • sejauh mana penyebaran proses tumor (ukuran, penyetempatan dan bilangan metastasis tulang, serta pencerobohan struktur penting oleh tumor itu sendiri dan metastasisnya);
  • literasi rawatan antikanker yang dipilih dan keberkesanannya;
  • kepatuhan terhadap rawatan dan pemerhatian, dll..

Semakin awal lesi kerangka didiagnosis, yang lebih berkesan adalah memerangi metastasis. Sehubungan dengan itu, semua pesakit dengan onkopatologi harus menjalani pemeriksaan lanjutan (bergantung pada diagnosisnya) di bawah pengawasan ahli onkologi dan segera meminta pertolongan jika, dalam selang waktu antara pemeriksaan, ada keluhan mengenai perubahan atau kemerosotan kesihatan..

Untuk pencegahan barah

Semasa bercakap mengenai pencegahan barah, anda harus bermula sejak awal lagi, iaitu menjawab soalan anda:

  • Tempat tinggal kita?
  • Bagaimana kita hidup?
  • Apa yang kita lakukan untuk kehidupan dan kesihatan kita?

Pada zaman kita maklumat yang mudah diakses dan terbuka, terdapat banyak penerbitan, sumber Internet mengenai gaya hidup, pemakanan, rekreasi yang sihat dan betul, di mana anda boleh mendapatkan jawapan untuk semua pertanyaan kami. Harus diingat bahawa kesihatan kita hanya ada di tangan kita, oleh itu sangat penting untuk menjaganya.

Apa yang kita buat untuk ini?

Bagaimana untuk mengetahui bila berjumpa doktor jika tiada apa yang mengganggu anda?

Adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan saringan biasa, pemeriksaan perubatan.

Kanser yang dikesan pada peringkat awal mempunyai prognosis yang baik dan dapat diubati dengan berkesan. Rawatan barah bertujuan untuk menghancurkan sel-sel tumor, mencegah pertumbuhan dan pembiakannya, oleh itu, paling sering, satu set langkah-langkah digunakan untuk merawat onkopatologi: rawatan pembedahan, rawatan ubat (kemoterapi, terapi hormon, imunoterapi), terapi radiasi. Rawatan yang rumit seperti ini dapat mengurangkan risiko kambuh penyakit (kambuh setempat, perkembangan), meningkatkan jangka hayat dan meningkatkan kualitinya.

Untuk maklumat terperinci mengenai diagnostik dan rawatan di pusat OncoStop, sila hubungi +7 (495) 215-00-49 atau 8 (800) 5-000-983.

Harga, sapu.

Nama perkhidmatan
Metastasis barah tulangdari 305,000
  • Mengenai pusat
    • Pakar
    • berita
    • Rakan kongsi
    • Ulasan
    Pesakit
    • Pelantikan
    • Kos rawatan
    • Perundingan
    • Diagnostik
    • Soalan Lazim
    • Artikel
  • Radas siber
    • Keunikan sistem
    • Petunjuk untuk rawatan
    • Kontraindikasi
    • Bagaimana rawatannya
    • Perbandingan kaedah
    Terapi radiasi
    • Jauh
    • Rawatan gabungan
  • Rawatan
    • Ketumbuhan otak
    • Kanser paru-paru
    • Kanser hati
    • Kanser buah pinggang
    • Kanser prostat
    • Kanser nasofaring
    • Tumor saraf tunjang
    • Tumor CNS pada kanak-kanak
    • Kanser pankreas
    • Kerosakan tumor pada tulang
    • Metastasis
    • Neuralgia trigeminal
    • Tumit memacu

Alamat: 115478 Moscow, Kashirskoe sh., 23 hlm.4
(wilayah Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional N.N. Blokhin Onkologi, Kementerian Kesihatan Rusia)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Hak cipta untuk bahan tersebut adalah milik OncoStop LLC.
Penggunaan bahan laman web hanya dibenarkan dengan penempatan pautan ke sumber (laman web) yang wajib.

Metastasis tulang: gejala, diagnosis, rawatan, prognosis

Metastasis tulang adalah proses pembentukan fokus sekunder pertumbuhan ganas akibat penyebaran sel barah dari fokus utama tisu tulang. Metastasis tulang (kadang-kadang disebut sebagai penyakit tulang malignan sekunder atau barah tulang sekunder) jauh lebih biasa daripada kanser tulang primer.

Metastasis tulang (atau barah tulang sekunder) adalah kategori lesi metastatik yang disebabkan oleh pencerobohan tumor primer ke dalam tisu tulang. Tumor tulang primer seperti osteosarcoma, chondrosarcoma, dan sarkoma Ewing jarang berlaku.

Sebilangan barah sering merebak pada tulang, sementara yang lain jarang berlaku. Selalunya, metastasis tulang berlaku dengan barah berikut:

  • payudara,
  • paru-paru,
  • buah pinggang,
  • prostat,
  • kelenjar tiroid.

Mungkin luka lesi tulang (metastasis tunggal), tetapi banyak metastasis lebih biasa.

Apa yang Berlaku pada Tulang pada Lesi Metastatik?

Tulang adalah struktur yang dinamik, ia sentiasa terbentuk dan hancur. Ini adalah proses yang normal dan mengekalkan kekuatan tulang. Sel-sel kanser yang terperangkap dalam tulang mengganggu proses ini, ketidakseimbangan timbul antara penyerapan tulang (pemusnahan) dan pembentukan tulang, penyebaran bahagian tisu baru dan lama yang tidak rata berlaku di tulang, yang menyebabkan perubahan struktur.

3D-CT metastasis tulang sendi pinggul, ilium, tulang belakang

Metastasis osteoblastik adalah hasil peningkatan pengaktifan osteoblas, sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu baru. Sel-sel kanser yang terperangkap dalam tulang, memaksa osteoblas untuk berkembang biak, terlalu banyak sel tulang terbentuk. Tulang menjadi sangat keras atau sklerotik. Selalunya, varian metastasis ini diperhatikan pada kanser prostat.

Metastasis osteolitik adalah hasil pengaktifan osteoklas, terlalu banyak tulang yang diserap. Semasa pecah, lubang mungkin terbentuk di dalamnya. Metastasis osteolitik adalah biasa pada barah payudara.

Metastasis osteolitik lebih kerap berlaku berbanding metastasis osteoblastik. Dalam satu tulang, kedua-dua lesi osteolitik dan osteoblastik dapat dikesan secara serentak, yang merupakan ciri barah payudara metastatik.

Gejala

Gambaran klinikal lesi metastatik boleh berbeza-beza bergantung pada mana dan berapa banyak tulang yang terlibat dalam proses tersebut. Gejala metastasis tulang juga boleh muncul dengan penyakit lain. Sekiranya anda memilikinya, pastikan anda berjumpa doktor.!

Yang paling biasa dan, sebagai peraturan, manifestasi awal lesi tulang metastatik adalah rasa sakit. Ia boleh datang dan pergi, atau boleh kekal. Ia dicirikan oleh peningkatan pada waktu malam pada siang hari. Rasa sakitnya boleh berlaku dan meluas, terasa tajam, menembak, membosankan. Di kawasan penyetempatannya, edema tisu adalah mungkin.

Juga, metastasis tulang dapat menampakkan diri dengan gejala berikut:

  • Sembelit, hilang selera makan, loya, kerap membuang air kecil, dahaga yang kuat, dan kekeliruan yang berkaitan dengan peningkatan kadar kalsium darah (disebut hiperkalsemia);
  • pelanggaran integriti tulang sepenuhnya atau sebahagian (paling kerap tulang rusuk, tulang belakang, humerus, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki);
  • ketidakseimbangan, kelemahan atau kebas pada kaki, dan kadang-kadang di lengan, masalah dengan pundi kencing atau usus yang timbul akibat mampatan saraf di saraf tunjang (disebut pemampatan saraf tunjang).

Sakit tulang, mampatan saraf tunjang, masalah pundi kencing, peningkatan kadar kalsium darah adalah tanda dan gejala utama penyakit metastatik tulang.

Diagnostik

Berikut adalah ujian yang boleh diresepkan oleh doktor untuk mengesahkan penyakit tulang metastatik. Sebilangan besar dari mereka membantu merancang rawatan dan mengesan keberkesanannya..

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Anamnesis penyakit ini adalah mendokumentasikan keluhan yang dikemukakan oleh pesakit, dinamika gejala dari saat permulaan penyakit hingga saat rawatan, faktor risiko dan semua kejadian dan masalah perubatan yang dia alami pada masa lalu - pemeriksaan dan rawatan apa yang dilakukan, dan apa hasilnya, dll. Semasa perbualan dengan pesakit, doktor akan mengemukakan soalan mengenai gejala yang berkaitan dengan lesi tulang metastatik.

Pemeriksaan fizikal membolehkan doktor mengesan tanda-tanda kehadiran metastasis tulang. Untuk melakukan ini, dia dapat merasakan kawasan tubuh di mana rasa sakit dilokalisasi untuk mengesahkan adanya tumor, serta melakukan pemeriksaan fizikal organ luar yang mungkin menjadi sumber metastasis (palpasi kelenjar susu, pemeriksaan rektum digital pada kelenjar prostat).

Ujian darah

Ujian makmal berikut digunakan untuk mendiagnosis lesi tulang metastatik.

  • Ujian darah klinikal terperinci dijalankan untuk menilai keadaan kesihatan umum. Dan juga analisisnya membolehkan anda mengetahui fungsi fungsi sumsum tulang.
  • Penentuan kalsium dan fosfatase alkali dalam darah. Tahap tinggi ini menunjukkan kerosakan tulang akibat penyakit metastatik..
  • Penanda tumor. Mereka berguna dalam keadaan di mana kanser telah didiagnosis sebelumnya. Sebagai contoh, antigen spesifik prostat (PSA) digunakan untuk memantau lelaki yang sebelum ini dirawat untuk kanser prostat. Tahap PSA yang tinggi boleh bermakna barah telah kembali dan merebak ke tulang..

Kaedah radiologi

Pencitraan perubatan memainkan peranan penting dalam diagnosis, prognosis, dan perancangan rawatan metastasis tulang.

Pengimejan perubatan adalah komponen penting dalam diagnosis metastasis tulang. Sekiranya mereka disyaki, doktor boleh menetapkan satu atau lebih kaedah diagnostik radiasi..

  • X-ray polos adalah salah satu kaedah pertama yang digunakan untuk mengenal pasti penyebab sakit tulang. X-ray juga dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling dipercayai untuk mengesahkan patah tulang..
  • Scintigraphy tulang (osteoscintigraphy) membolehkan anda menilai keadaan dan perubahan fungsional pada tulang seluruh kerangka, oleh itu, ia berguna dalam keadaan di mana banyak metastasis disyaki. Skintigrafi tulang dapat mengesan metastasis lebih awal daripada sinar-x. Oleh itu, ia sering digunakan untuk memantau barah yang dirawat, ia membolehkan anda mengenal pasti metastasis sebelum rasa sakit muncul..
  • Komputasi tomografi (CT) digunakan jika sinar-X dan scintigraphy tulang adalah normal dan doktor masih menganggap terdapat metastasis. Ia juga digunakan untuk menentukan ukuran tumor. Biopsi tusukan dilakukan di bawah kawalan tomografi yang dikira. Teknik ini membolehkan anda mendapatkan sampel tisu dari metastasis tulang untuk pemeriksaan morfologi lebih lanjut.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk mengesahkan pemampatan saraf tunjang. Ia sangat berguna apabila tomografi yang dikira tidak menunjukkan perkara ini. MRI juga dapat mengesahkan penglibatan sumsum tulang metastatik.
  • Tomografi pelepasan positron (PET) mencitrakan seluruh kerangka dan dapat digunakan untuk mengesan metastasis tulang yang sangat kecil.

Biopsi

Teknik untuk mengambil penggantungan sel atau tisu, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop. Kadang kala diperlukan biopsi untuk mendiagnosis metastasis tulang. Sekiranya pesakit mempunyai sejarah barah, maka hasil pengimejan perubatan biasanya cukup bagi doktor untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis metastasis tulang..

Kajian lain

Sekiranya metastasis tulang dikesan sebelum barah primer didiagnosis, doktor boleh menetapkan kaedah diagnostik makmal dan instrumental yang memungkinkan menetapkan fokus utama metastasis. Contohnya:

  • mamografi untuk mengesampingkan barah payudara;
  • x-ray dada atau CT untuk memastikan tidak ada barah paru-paru
  • ultrasound transrectal untuk disyaki barah prostat.

Rawatan

Mengubati metastasis tulang adalah masalah yang kompleks. Sebagai peraturan, ini merangkumi gabungan pelbagai pilihan untuk kesan antikanker: kemoterapi, hormon, pembedahan dan radioterapi. Rawatan tepat pada masanya dapat mengawal dan melambatkan pertumbuhan metastasis tulang, tetapi biasanya mustahil untuk menghilangkan metastasis sepenuhnya. Juga, dengan bantuan terapi sokongan yang disebut, adalah mungkin untuk mengurus atau mencegah masalah yang disebabkan oleh metastasis tulang: mampatan saraf tunjang, peningkatan kadar kalsium darah, sindrom kesakitan, patah patologi.

Semasa memutuskan pilihan rawatan yang akan digunakan untuk metastasis tulang, doktor anda akan mempertimbangkan perkara berikut:

  • di mana barah bermula (penyetempatan fokus utama metastasis);
  • apakah simptomnya;
  • berapa banyak tulang yang terjejas;
  • apakah rawatan yang diterima pesakit lebih awal.

Doktor mungkin mencadangkan pilihan berikut untuk barah dan rawatan sokongan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi memainkan peranan penting dalam pengurusan kesakitan pada metastasis tulang.

Terapi sinaran untuk metastasis tulang paling kerap digunakan. Terapi radiasi luaran digunakan (sumber radiasi terletak pada jarak tertentu) dan terapi sistemik (radionuklida), yang melibatkan pemberian radioisotop secara intravena.

Terapi radiasi sinar luaran dapat digunakan untuk mengobati sakit tulang dan mampatan saraf tunjang, dan juga digunakan untuk mencegah dan merawat patah patologi. Dengan pendedahan jarak jauh, alat ini mengarahkan pancaran radiasi ke kulit ke lokasi lesi tulang metastatik. Matlamat rawatan, jumlah tulang yang terkena barah, dan faktor lain menentukan tempoh terapi radiasi. Sebagai peraturan, jangka pendek pendedahan radiasi jarak jauh terhadap metastasis tulang (satu kali radiasi sehari selama 5 hari).

Terapi radiasi sistemik (terapi radionuklida) digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Ia sering digunakan untuk metastasis osteoblastik kanser prostat. Radiofarmaseutikal diberikan secara intravena, memasuki aliran darah dan mempunyai tropisme untuk sel barah, ia terkumpul di dalamnya, dos terapi radiasi pengion yang diperlukan dibuat di kawasan metastasis tulang, sementara tisu sihat di sekitarnya disinari minimum. Strontium-89 dan samarium-153 paling sering digunakan untuk tujuan ini. Biasanya, radiofarmasi diberikan sekali.

Isipadu tisu yang disinari, jenis terapi radiasi, dan jangka masa rawatan terutamanya menentukan kemunculan kesan sampingan tertentu. Kesakitan yang singkat meningkat adalah salah satu kesan biasa terapi radiasi untuk metastasis tulang..

Bifosfonat

Kumpulan ubat ini membantu melambatkan pemecahan tulang. Bisphosphonates adalah standard emas dalam rawatan lesi tulang metastatik. Mereka membantu mengawal dan mencegah masalah seperti hiperkalsemia, sakit tulang, dan patah patologi..

Bisfosfonat biasanya digunakan bersama dengan terapi lain seperti terapi radiasi, kemoterapi, dan sering digunakan bersamaan dengan ubat nyeri.

Bifosfonat terbukti berfungsi dengan baik untuk barah yang merebak ke tulang

Untuk metastasis tulang, bifosfonat berikut paling kerap digunakan:

  • clodronate (bonefos),
  • pamidronate,
  • asid zoledronik (zometa).

Bisfosfonat paling kerap diberikan secara intravena. Mereka biasanya diberikan sebulan sekali atau setiap 3 bulan. Serta penggunaan oral (sekali sehari dalam bentuk pil).

Kesan sampingan - gejala seperti selesema, cirit-birit, mual, dan pedih ulu hati.

Denosumab (Xgeva)

Ubat ini adalah alternatif yang baik untuk bifosfonat, kerana melambatkan dan menghentikan kehilangan jisim tulang sekiranya berlaku kerosakan tulang metastatik. Denosumab adalah antibodi monoklonal yang mengenali dan mengikat formulasi RANKL yang terletak di permukaan osteoklas. Apabila RANKL disekat, penyerapan tulang diperlahankan.

Denosumab diberikan secara subkutan (4 minggu sekali atau 12 minggu sekali). Sebaiknya diambil bersama dengan makanan tambahan kalsium dan vitamin D..

Penggunaan denosumab jangka panjang boleh menyebabkan penurunan kadar kalsium darah. Kesan sampingan lain termasuk selera makan, sembelit atau cirit-birit, keletihan, sakit otot atau sendi, mual dan muntah.

Penghilang rasa sakit

Mereka sering diresepkan untuk tempoh ketika kaedah lain untuk menghilangkan rasa sakit belum berfungsi, atau jika mereka belum sepenuhnya menghilangkan rasa sakit..

Untuk metastasis tulang, penghilang rasa sakit berikut paling kerap digunakan:

  • asetaminofen (Tylenol);
  • ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen (imet, nurofen) dan naproxen (naprobene, daprox, hidup);
  • opioid seperti morfin, hidromorphone, dan kodin;
  • ubat sakit saraf seperti gabapentin (Neurontin) dan pregabalin (Lyrica).

Apa ubat anestetik yang digunakan, dos dan tempoh rawatannya terutama menentukan kemunculan kesan sampingan tertentu. Kesan sampingan ubat sakit yang biasa adalah sakit perut, mengantuk, dan sembelit.

Kemoterapi

Kaedah antitumor ini bertujuan untuk mengurangkan ukuran metastasis, yang memungkinkan untuk mengurangkan gejala yang berkaitan dengannya, misalnya, untuk meminimumkan manifestasi kesakitan. Kemoterapi adalah pilihan yang baik untuk beberapa lesi tulang pada barah yang sensitif terhadap terapi kanser jenis ini, seperti barah payudara, barah paru-paru sel kecil.

Kemoterapi melibatkan penggunaan sitostatik, yang beredar ke seluruh badan dan memusnahkan sel barah. Ia kadang-kadang digunakan bersamaan dengan terapi radiasi dan bifosfonat.

Kesan sampingan terutamanya berkaitan dengan penekanan sumsum tulang (penurunan jumlah unsur yang terbentuk dalam darah), dan kemoterapi sering disertai dengan loya, muntah, masalah dengan rongga mulut dan usus..

Terapi hormon

Bagi wanita pascamenopause dengan barah payudara metastatik, terapi hormon boleh merangkumi penggunaan penghambat aromatase, tamoxifen, dan fulvestrant.

Terapi hormon adalah sejenis rawatan barah yang berfungsi untuk menyekat hormon yang mendorong pertumbuhan jenis kanser tertentu, seperti barah payudara dan prostat. Ubat, pembedahan (ooforektomi bilateral), atau terapi radiasi (latihan ovari) boleh digunakan sebagai terapi hormon.

Terapi hormon sering membantu menghilangkan rasa sakit dari metastasis tulang dan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit berbanding kemoterapi. Kilatan panas dan penurunan libido adalah kesan sampingan terapi hormon yang paling biasa..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan untuk memperbaiki tulang patah kadang-kadang disyorkan untuk penyakit tulang metastatik. Skru logam, pin, batang, dan piring boleh diletakkan semasa operasi untuk menggerakkan patah patologi, sehingga mengurangkan rasa sakit. Dan juga pembedahan ortopedik dapat mencegah atau menghilangkan mampatan saraf tunjang.

Simen tulang

Cementoplasty - rawatan paliatif metastasis tulang

Menyemen tulang menjadikannya kuat dan stabil. Teknik ini boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sekiranya patah patologi atau ancamannya. Paling kerap disyorkan untuk luka pada tulang belakang, tulang pelvis, lengan dan kaki.

Simen tulang adalah bahan yang disebut polimetil metakrilat (PMMA) dalam literatur. Ia disuntik ke dalam tulang melalui kulit dalam prosedur yang disebut osteoplasti perkutaneus, sementara vertebroplasti ke tulang belakang. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan sehingga simen tulang masuk ke kawasan tulang yang diinginkan, prosedur tersebut dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi atau tomografi yang dikira.

Ramalan

Tidak mungkin untuk mengetahui dengan tepat berapa lama pesakit akan hidup dengan metastasis tulang. Kelangsungan hidup untuk kanser metastatik bergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah lokasi utama metastasis. Contohnya, kadar kelangsungan hidup metastasis tulang pada barah prostat atau payudara sering diukur bertahun-tahun, dan barah paru-paru dalam beberapa bulan. Sebilangan orang hidup lebih lama daripada yang dijangkakan, sementara yang lain mungkin mati lebih awal daripada yang dijangkakan.

Kaedah terbaik untuk mengetahui mengenai prognosis anda adalah dengan berbincang dengan doktor anda. Hanya seorang doktor yang dapat mengira kadar kelangsungan hidup, yang akan berdasarkan pengetahuan perubatan mengenai seseorang dan jenis barunya, namun, jangan lupa bahawa ini adalah sains yang tidak tepat.

Metastasis tulang

Artikel pakar perubatan

Metastasis tulang - formasi yang sekunder daripada tumor ganas seperti: myeloma, barah payudara, prostat, paru-paru, buah pinggang, tiroid, limfoma bukan Hodgkin.

Ahli onkologi mengatakan bahawa paling sering pembentukan metastasis pada kerangka tulang diperhatikan dengan perkembangan tumor ganas di saluran gastrointestinal, ovari, serviks, tisu lembut

Proses metastasis adalah penembusan sel-sel tumor ganas dan mereka mencapai organ dan tisu mana pun, serta tisu tulang kerana peredarannya di dalam saluran darah dan limfa.

Ketika pesakit berada dalam keadaan sihat, tisu tulang diperbaharui di tubuhnya. Ia dicirikan oleh resorpsi kitaran dan pembentukan tulang. Proses ini disebabkan oleh dua jenis sel: osteoklas, yang menjalankan fungsi memusnahkan atau menyerap tisu tulang, dan osteoblas, yang bertanggungjawab untuk pembentukannya..

Tidak mungkin seseorang memerlukan masa yang lama untuk membuktikan kepentingan dan peranan tulang dan tisu tulang dalam tubuh manusia, tetapi anda boleh menggariskan beberapa tujuan utamanya:

  • fungsi bingkai dalam tubuh manusia;
  • fungsi menyimpan mineral yang diperlukan untuk tubuh - kalsium, magnesium, natrium, fosforus;
  • kebanyakan sel darah (eritrosit, sel darah putih, platelet) dihasilkan dan disimpan dengan bantuan sumsum tulang.

Apabila sel-sel barah menembusi ke tisu tulang, fungsi tulang terjejas, sel-sel yang sihat diganti, interaksi antara komponen seperti osteoklas dan osteoblas terganggu, sehingga kerja mereka terputus. Ia bergantung pada patogenesis, pemisahan metastasis tulang nampaknya bersifat osteolitik (osteoklas diaktifkan, tidak ada yang berlaku pada osteoblas, yang menyebabkan penyerapan tulang patologi) dan osteoblas (osteoblas diaktifkan, dan pembentukan tulang patologi berlaku). Dengan metastasis bercampur, osteoklas dan osteoblas diaktifkan secara serentak.

Gejala metastasis tulang barah

Gejala utama metastasis barah tulang adalah:

  • kehadiran sakit tulang;
  • pergerakan terhad di kawasan yang terjejas oleh metastasis.

Di samping itu, pemampatan saraf tunjang sering berlaku, yang menyebabkan kebas pada anggota badan dan perut, sering pesakit mengadu masalah dengan fungsi kencing, tanda-tanda peningkatan hiperkalsemia, yang menyebabkan pesakit mengalami mual, dahaga, penurunan selera makan, dan peningkatan keletihan. Patogenesis metastasis tulang boleh sama sekali berbeza, oleh itu, dalam beberapa kes, manifestasi klinikal mungkin tidak ada..

metastasis tulang pada barah buah pinggang

Apabila pesakit didiagnosis menghidap barah ginjal, metastasis tulang menampakkan diri sebagai kesakitan, di mana tulang yang terkena diproyeksikan. Di hadapan, selain segalanya, kemunculan patah tulang patologi, saraf tunjang dimampatkan, palpasi mendedahkan formasi.

Metastasis tulang pada barah paru-paru

Kanser paru-paru sering disulitkan oleh metastasis pada tulang, dan terutama di tulang belakang. Bekalan darah ke tubuh sangat mempengaruhi tisu tulang, kerana aliran darah membawa pelbagai unsur jejak ke tulang, termasuk sel-sel tumor, yang, ketika mereka memasuki jaringan tulang, segera mulai menghancurkannya. Kerosakan tisu tulang menjadikannya rapuh, kerana sering terjadi apabila terdapat patah tulang.

Metastasis tulang biasanya berlaku di mana terdapat bekalan darah yang baik: ini adalah zon tulang rusuk, humerus dan tulang kostum, kranial, pelvis dan vertebrata. Perkara yang paling berbahaya dari semua ini adalah pada mulanya tidak ada gejala, dan apabila rasa sakit sudah timbul, maka mungkin sudah terlambat. Metastasis tulang pada kanser paru-paru terutama ditunjukkan oleh gejala hiperkalsemia, kemudian pesakit menunjukkan mulut kering, mual, muntah, pembentukan air kencing yang berlebihan, di mana kesedaran terganggu.

Kanser payudara dan metastasis tulang

Dengan menggunakan saluran limfa dan saluran darah, tumor barah metastasis ke pelbagai organ, termasuk pelbagai kawasan tulang.

Tisu tulang adalah di mana metastasis barah payudara sering berlaku, bersama dengan kawasan seperti ovari, paru-paru, otak, hati, dll..

Kanser prostat dan metastasis tulang

Salah satu penyetempatan barah yang paling biasa, kerana metastasis terbentuk tepat pada tulang, adalah kelenjar prostat. Walau bagaimanapun, metastasis tulang primer dari barah prostat sangat jarang berlaku. Metastasis akibat barah prostat berlaku apabila sudah ada tahap akhir penyakit tumor.

Metastasis akibat barah prostat biasanya mempengaruhi tulang paha, tulang belakang lumbar, tulang belakang toraks, tulang pelvis, dll..

Metastasis tulang belakang

Sekiranya terdapat lesi metastatik pada tulang tulang belakang, maka sebarang aktiviti fizikal dikontraindikasikan, dilarang sama sekali mengangkat barang berat, rehat diperlukan beberapa kali sehari.

Metastasis pada tulang paha dan pelvis

Apabila metastasis terbentuk di paha, tulang pelvis, perlu mengelakkan tekanan pada kaki yang terkena. Adalah baik untuk menggunakan tongkat atau tongkat dalam tempoh ini..

Metastasis dalam banyak kes dilokalisasi pada tulang pelvis dan sendi pinggul. Kawasan ini berada di kedudukan kedua setelah tulang belakang, di mana metastasis tulang terbentuk. Apabila pesakit didiagnosis menghidap tumor barah prostat, pertama sekali, kadang-kadang bahkan sebelum lesi tulang belakang, tulang pelvis terkena metastasis. Metastasis dari bentuk barah seperti barah payudara, pembentukan ganas tiroid dan kelenjar paratiroid, barah prostat, paru-paru, hati, kelenjar getah bening, ginjal, rahim dan organ-organ sistem kencing.

Metastasis tulang anggota badan

Ekstremitas adalah yang ketiga di zon ranking, di mana barah pelbagai bentuk bermetastasis. Kawasan bahu paling kerap terkena barah kelenjar tiroid dan tumor malignan pada payudara, barah paru-paru, usus besar dan rektum, barah hati dan saluran empedu. Sekiranya patah patologi berlaku di kawasan bahu, maka ini mungkin merupakan "loceng" pertama penyakit di atas. Selain itu, humerus dapat dimetastasis ketika pesakit menderita melanoma, barah sistem kencing, kemodectoma malignan (paraganglioma), limfogranulomatosis.

Radial, ulna terjejas terutamanya ketika barah pada payudara, paru-paru, ginjal didiagnosis. Tangan boleh dimetastasis ketika kelenjar tiroid dan susu ibu, usus besar, ginjal, hati, prostat, dan pundi kencing terkena barah. Selain itu, penyebab metastasis seperti itu ialah melanoma, limfogranulomatosis, cheodectoma malignan, sarkoma periosteal primer (yang berasal dari rahang, lebih tepat - bahagian bawah), liposarkoma pada tisu lembut.

Tibia kebanyakannya dipengaruhi oleh tumor barah paru-paru, fibula - ketika usus besar, kelenjar prostat terjejas. Kanser payudara boleh bermetastasis pada tulang kaki.

Metastasis pada tulang tengkorak

Apabila metastasis berlaku di tengkorak, lengkungan dan pangkalnya terutamanya terjejas, sering kali terdapat kerosakan pada tulang muka. Selalunya, pengesanan metastasis berlaku sebelum tumor ganas primer dikesan. Sebilangan besar ini berlaku apabila barah buah pinggang kemudian didiagnosis..

Metastasis pada tulang fornix dan pangkal, menggunakan jalur hematogen, biasanya menyebabkan tumor ganas pada kelenjar susu, barah kelenjar tiroid dan paratiroid, kolon, prostat, paru-paru, serta kehadiran simpatoblastoma, retinoblastoma pada pesakit.

Apabila satu metastasis didiagnosis pada tulang kranial, para pakar sangat mengesyorkan memeriksa organ lain untuk segera mengecualikan kemungkinan bahawa mereka juga terkena. Sekiranya pada masa itu masih belum diketahui lokasi mana yang dipengaruhi oleh tumor ganas primer, maka pada awalnya disyaki bahawa buah pinggang, payudara, kelenjar tiroid, dan hati terkena barah. Sekiranya keadaan serupa berlaku pada seorang kanak-kanak, maka dia disyaki retinoblastoma dan medulloblastoma.

Apabila metastasis terbentuk di bahagian tulang wajah, sinus paranasal, rahang atas dan bawah, dan orbit terjejas. Metastasis sinus paranasal paling kerap disebabkan oleh barah buah pinggang.

Metastasis dari kawasan kranial juga dapat muncul di rahang atas, dua rahang pada masa yang sama paling sering tidak terjejas.

Soket mata boleh terkena metastasis kerana barah payudara, ginjal, tiroid, adrenal, melanoma. Semasa sinar-X diambil, penampilan metastasis seperti itu biasanya menyerupai tumor retrobulbar..

Mana sakitnya?

Diagnosis metastasis tulang barah

Untuk mendiagnosis metastasis tulang dari barah, kelaziman dan tahap pengabaian kes ini, skintigrafi kerangka dilakukan. Berkat itu, metastasis tulang dapat dijumpai di mana-mana sudut kerangka manusia. Di samping itu, kajian seperti ini berkesan walaupun dalam jangka masa yang sangat singkat, pada ketika gangguan metabolik pada tulang masih belum banyak. Oleh itu, bifosfonat dapat diresepkan tepat pada waktunya, atau bahkan lebih awal, kerana scintigraphy sangat penting..

Bagi pemeriksaan sinar-X, tahap awal penampilan metastasis tidak akan memberikan maklumat yang mencukupi. Menjadi mungkin untuk menentukan ukuran lesi dan penyetempatan tepatnya pada tulang hanya apabila pembentukan metastatik matang, dan ini berlaku apabila jisim tulang sudah setengah hancur.

Pemeriksaan sinar-X metastasis tulang memungkinkan untuk membezakan jenis metastasis ketika didiagnosis. Kehadiran bintik-bintik gelap (kawasan longgar), yang mempunyai tisu tulang kelabu-putih, menunjukkan adanya metastasis litik. Dengan bintik-bintik putih pada gambar yang nadanya lebih ringan daripada tisu tulang (dengan kawasan yang padat atau sklerotik), kita dapat menyimpulkan bahawa kita berhadapan dengan metastasis blastik.

Semasa menjalankan kajian radioisotop tulang kerangka (osteoscintigraphy), kamera gamma memeriksa permukaan seluruh badan. Dua jam sebelumnya, radiofarmaseutikal spesifik Rezoscan 99m Tc diberikan. Dengan bantuan teknologi diagnostik ini, fokus patologi hiperfiksasi ubat ini pada tulang ditentukan. Juga memungkinkan untuk memvisualisasikan seberapa luas atau terpencilnya proses metastatik dan untuk memberikan kawalan dinamik terhadap seberapa banyak rawatan dengan biofosfonat..

Di samping itu, tomografi yang dikira digunakan untuk mendiagnosis metastasis barah tulang. Biopsi CT dilakukan dengan menggunakan tomografi yang dikira, tetapi dengan pertolongannya hanya terdapat fokus ostelitik.

Juga, untuk mengesan metastasis barah di tulang, mereka melakukan pengimejan resonans magnetik..

Dengan bantuan ujian makmal, adalah mungkin untuk menentukan tanda penyerapan tulang dalam air kencing (bagaimana telopeptida terminal N dan saluran kencing berkaitan dengan kreatinin), dalam jumlah berapa serum mengandungi kalsium dan fotofostasis alkali.

Apa yang perlu dikaji?

Cara meneliti?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis tulang barah

Sekiranya metastasis tulang dirawat tepat pada masanya, maka fokus metastasis tulang baru jarang berlaku, dan kelangsungan hidup pesakit meningkat. Oleh kerana komplikasi kerangka (sindrom kesakitan, patah patologi, mampatan saraf tunjang, hiperkalsemia) jarang berlaku, menjadi lebih mudah bagi mereka untuk hidup, yang juga merupakan pencapaian penting..

Terapi ubat sistemik merangkumi terapi antitumor (penggunaan sitostatik, terapi hormon, imunoterapi) dan terapi sokongan - rawatan dengan biofosfonat dan analgesik. Metastasis tulang tempatan dirawat dengan terapi radiasi, rawatan pembedahan, ablasi frekuensi radio, simenoplasti.

Pesakit yang mengalami metastasis pada tulang dirawat dengan kaedah yang sama sekali berbeza, satu universal tidak wujud. Setiap pesakit diberi rawatan sendiri, memperhatikan bagaimana penyakit itu berlanjutan dan di mana tepatnya metastasis berada.

Fisioterapi tidak diamalkan. Kecuali apabila diluluskan oleh doktor, senaman dibenarkan.

Melegakan kesakitan untuk metastasis barah tulang

Apabila tisu tulang satu atau dua kawasan mengandungi metastasis tulang, rawatan yang paling berkesan, yang juga mempunyai kesan analgesik yang sama, adalah terapi radiasi. Lapan puluh lima peratus kes di mana terapi radiasi telah digunakan dicirikan oleh kesan analgesik, yang berlaku untuk waktu yang cukup lama. Di samping itu, apabila metastasis terdapat pada tulang, ubat anti-radang dan opioid sangat berkesan..

Kemoterapi untuk metastasis tulang

Kemoterapi untuk metastasis tulang, terapi hormon, terapi yang disasarkan - semua kaedah ini juga dicirikan oleh kesan positif. Juga, para pakar mengesyorkan menggabungkan kaedah ini, dengan menggunakan tambahan pendedahan radiasi, yang biasanya mempengaruhi satu atau lebih metastasis pada tulang, yang dibezakan dengan menyebabkan rasa sakit yang paling besar. Terapi radiasi juga dapat dilakukan dalam bentuk seperti ketika radioaktif strontium-89 disuntik secara intravena, dalam hal ini metastasis tulang mulai menyerapnya. Penggunaan ubat seperti "Zometa" dan "Aredia" juga baik untuk menghilangkan rasa sakit pada metastasis kanser di tulang dengan memperbaiki struktur tulang. Mereka mengamalkan kaedah seperti untuk melumpuhkan (melumpuhkan) anggota badan yang sakit.

Rawatan metastasis tulang dengan biofosfonat

Dalam rawatan metastasis tulang, biofosfonat intravena dan oral digunakan. Ubat intravena termasuk ubat seperti Zometa (asid zoledronik) dan Bondronate (asid ibandronik). Ambil tablet Bonefos (asid clodronik) dan Bondronate secara lisan.

Rawatan metastasis tulang dengan Zometa

Zometa adalah penyediaan kumpulan biofosfonat yang paling berkesan; ia adalah biofosfonat yang mengandungi nitrogen intravena generasi ketiga. Ia aktif apabila terdapat jenis metastasis yang diketahui: terdapat metastasis tulang bercampur, blastik, campuran. Zometa juga berpengaruh pada pasien yang mengalami hiperkalsemia akibat perkembangan tumor, dan juga osteoporosis.

Zometa dibezakan oleh tindakan selektifnya, yang "dirasakan" oleh metastasis tulang. Zometa dicirikan oleh penembusan ke dalam tisu tulang, kepekatan di dekat osteoklas, menyebabkan apoptosis mereka, dan penurunan rembesan, yang berlaku disebabkan oleh enzim lisosom. Oleh kerana tindakan ubat tersebut, lekatan sel-sel tumor di tisu tulang terganggu dan penyerapan semula tumor di tulang terganggu. Perbezaan penting dari ubat lain dari pelepasan biofosfonat ialah Zometa menghalang pembentukan saluran darah dalam sel tumor (adanya kesan antiageogenik), dan juga kerana itu, apoptosis mereka berlaku.

Zometa biasanya disajikan sebagai pekat untuk infusi. Satu botol biasanya mengandungi empat miligram bahan aktif (asid zoledronik). Ini betul-betul dos yang diberikan pada satu masa. Sebelum diberikan kepada pesakit, konsentrat dicairkan dalam seratus mililiter garam. Infusi intravena berlaku selama lima belas minit. Sekiranya larutan itu disediakan terlebih dahulu, tetapi tidak digunakan, maka selama dua puluh empat jam ia dapat disimpan pada suhu +4 - + 8 ° C. Kekerapan dan keterukan kesan sampingan Zometa serupa dengan biofosfonat intravena lain, iaitu, keseluruhan kumpulan ubat dicirikan oleh kejadian buruk yang serupa. Semasa menggunakan Zometa, dalam kes yang jarang berlaku, suhunya boleh naik, otot dan punggung mungkin sakit. Kehadiran sindrom seperti selesema diperhatikan dalam dua hari pertama selepas infus Zometa dilakukan. Tetapi ia dapat dihentikan dengan mudah jika anda mengambil ubat anti-radang bukan spesifik. Saluran gastrointestinal boleh bertindak balas terhadap Zometa dengan menyebabkan mual dan muntah. Kemerahan dan pembengkakan di tempat Zometa disuntik secara intravena diperhatikan dalam kes yang sangat jarang berlaku, gejala hilang dalam satu atau dua hari.

Metastasis tulang adalah diagnosis di mana ubat seperti Zometa adalah salah satu yang paling banyak digunakan. Ia memberikan hasil yang baik bukan hanya ketika metastasis litik dan campuran diperhatikan, tetapi juga jika kita berurusan dengan fokus blastik.

Zometa diresepkan sebaik sahaja metastasis tulang dikesan. Ubat ini digunakan untuk waktu yang lama, biasanya digabungkan dengan kaedah lain untuk merawat metastasis tulang - kemoterapi, terapi hormon, terapi radiasi.

Kursus rawatan dengan Zometa yang disyorkan oleh Persatuan Onkologi Klinikal Amerika adalah:

  • dua tahun, apabila terdapat barah prostat dengan stasis tulang;
  • satu tahun untuk barah payudara dengan metastasis tulang, serta jika terdapat banyak myeloma;
  • sembilan bulan jika metastasis tulang disebabkan oleh pelbagai tumor penting yang lain.

Infusi intravena Zometa dalam jumlah 4 mg dilakukan pada selang waktu setiap tiga hingga empat minggu.

Kesan yang diperhatikan kerana penggunaan ubat Zometa:

  • anestesia;
  • peningkatan jumlah masa yang berlalu sebelum komplikasi tulang pertama muncul;
  • mengurangkan kejadian komplikasi pada tisu tulang dan kemungkinan ia terjadi;
  • memanjangkan selang antara yang kedua selepas komplikasi pertama;
  • sifat antiresorptif Zometa dan kemampuannya untuk meningkatkan kesan yang dimiliki oleh ubat antikanker, menyumbang kepada peningkatan jangka masa dan peningkatan kualiti hidup pesakit yang menghadapi masalah metastasis tulang.

Rawatan metastasis tulang dengan Bondronate

Bondronate (asid ibandronik) adalah ubat yang tergolong dalam kategori biofosfonat, yang digunakan untuk merawat pesakit dengan masalah penyetempatan pada tisu tulang akibat perkembangan tumor ganas. Bersama dengan Zometa dan Bonefos, ia adalah salah satu ubat yang paling banyak digunakan untuk diagnosis ini. Kelebihan penting Bondronate berbanding biofosfonat lain adalah keupayaan untuk menggunakannya secara intravena dan oral..

Bondronate diresepkan apabila pesakit mengalami lesi tulang metastatik untuk mengurangkan risiko hiperkalsemia, patah patologi; juga untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan keperluan terapi radiasi sekiranya ada rasa sakit dan ancaman patah tulang; kehadiran hiperkalsemia pada tumor malignan.

Bondronate terdapat dalam dua bentuk - ia diberikan secara intravena dan diambil secara oral. Apabila diberikan secara intravena, infus titisan dilakukan di persekitaran hospital. Bondronat dicairkan, menerima penyelesaian khas. Untuk menyediakannya, anda memerlukan 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%, di mana pekat Bondronat dicairkan. Infusi dilakukan satu atau dua jam selepas penyediaan penyelesaiannya.

Sekiranya kita berurusan dengan tablet Bondronate, maka mereka diminum setengah jam sebelum makan atau minum, serta ubat lain. Tablet mesti ditelan keseluruhan, dibasuh dengan segelas air, dan perlu bahawa pesakit berada dalam posisi "duduk" atau "berdiri", dan kemudian satu jam selepas itu tidak mengambil kedudukan mendatar. Mengunyah dan penyerapan semula tablet dikontraindikasikan, kerana ulserasi orofaring boleh terbentuk. Tablet ini tidak boleh dicuci dengan air mineral, yang mengandungi sejumlah besar kalsium..

Sekiranya Bondronate digunakan untuk lesi tulang metastatik semasa barah payudara, maka ubat ini paling sering digunakan dalam bentuk infusi, memberikan 6 mg secara intravena selama lima belas minit setiap tiga hingga empat minggu. Pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi diencerkan dalam 100 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%.

Untuk rawatan hiperkalsemia pada tumor barah, infus intravena dilakukan selama satu hingga dua jam. Terapi Bondronat bermula setelah penghidratan yang mencukupi dengan larutan natrium klorida 0.9%. Keparahan hiperkalsemia menentukan dosnya: dalam bentuknya yang teruk, 4 mg Bondronate diberikan, hiperkalsemia sederhana memerlukan 2 mg. Maksimum pada satu masa, pesakit dapat diberikan 6 mg ubat, tetapi meningkatkan dos tidak meningkatkan kesannya.

Perbezaan utama dari Zometa dan kelebihan penting daripada ubat ini terletak pada ketiadaan kesan negatif Bondronat pada buah pinggang.

Rawatan metastasis tulang dengan Bonefos

Bonefos adalah perencat penyerapan tulang. Memberi keupayaan untuk menghalang penyerapan tulang semasa proses tumor dan metastasis tulang. Membantu menekan aktiviti osteoklas, mengurangkan kalsium serum. Pada pesakit dengan masalah metastasis tulang, keparahan sindrom kesakitan berkurang, perkembangan proses metastasis ditangguhkan, dan metastasis tulang baru tidak berkembang. Sebab penggunaan Bonefos boleh menjadi osteolisis yang disebabkan oleh neoplasma malignan: myeloma (kehadiran pelbagai myeloma), metastasis kanser di tulang (barah payudara, barah prostat, barah tiroid), hiperkalsemia pada barah.

Bonefos adalah rawatan kuat untuk metastasis pada barah payudara. Bonefos membantu mengurangkan sakit tulang; mengurangkan kemungkinan timbulnya hiperkalsemia yang teruk. Bonefos dicirikan oleh toleransi gastrointestinal yang baik dan kekurangan nefrotoksisitas..

Dengan hiperkalsemia yang disebabkan oleh proses tumor, Bonefos diberikan secara intravena oleh infus dalam jumlah 300 mg sepanjang hari. Untuk ini, larutan khas disediakan dari kandungan ampul dan 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan glukosa 5%. Infusi dilakukan setiap hari selama dua jam selama lima hari, tetapi tidak lebih dari seminggu.

Setelah tahap kalsium dalam serum dinormalisasi, Bonefos diambil secara oral pada kadar 1600 mg sehari..

Apabila hiperkalsemia dirawat dengan tablet atau kapsul Bonefos, terapi biasanya dimulakan dengan dos yang tinggi iaitu 2400-3200 mg sehari dan secara beransur-ansur doktor mengurangkan dos harian menjadi 1600 mg.

Dengan perubahan osteolitik pada tulang yang disebabkan oleh berlakunya tumor malignan tanpa hiperkalsemia, pakar memilih dos Bonefos secara individu. Mereka biasanya bermula dengan 1600 mg secara lisan, kadang-kadang dosnya meningkat secara beransur-ansur, tetapi dikira sehingga tidak melebihi 3600 mg sehari.

Bonefos 400 mg kapsul dan tablet ditelan tanpa mengunyah. Tablet 800 mg boleh dibahagikan kepada dua bahagian agar lebih mudah ditelan, tetapi tidak digalakkan menggiling dan membubarkannya. 1600 mg Bonefos diambil pada waktu pagi semasa perut kosong, tablet harus diambil dengan segelas air. Selama dua jam setelah mengambil ubat, anda harus menahan diri dari makanan dan minuman, dan juga tidak mengambil ubat lain. Sekiranya dos melebihi 1600 mg, ia dibahagikan kepada dua dos. Dos kedua harus diambil di antara waktu makan, sehingga dua jam berlalu setelah makan atau satu jam lagi sebelum makan. Susu, serta makanan yang mengandungi kalsium atau kation bivalen lain yang mengganggu penyerapan asid clodronic - bahan utama ubat - dilarang sama sekali. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan buah pinggang, dos oral Bonefos harian tidak boleh melebihi 1600 mg.