Pada masa ini, doktor dari klinik terkemuka di dunia menggunakan rawatan barah yang inovatif yang meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan metastasis. Ahli onkologi hospital Yusupov telah mencapai kejayaan dalam rawatan barah metastatik. Hospital menggunakan kaedah terapi dan diagnostik moden, kerana jumlah pesakit yang berjaya memanjangkan usia dan meningkatkan kualitinya telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Doktor hospital Yusupov menggunakan rawatan yang kompleks, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, penyetempatan tumor dan aktiviti metastasisnya.
Pada masa ini, di Rusia, kebanyakan pesakit pada awalnya didiagnosis menghidap barah tahap III-IV. Ini bermaksud bahawa pesakit mempunyai metastasis yang jauh. Mereka memerlukan rawatan yang akan memperbaiki keadaan mereka dan meningkatkan jangka hayat mereka. Hospital Yusupov merawat pesakit dengan metastasis, sehingga meningkatkan jangka hayat.
Kanser adalah primer, ketika tumor terbentuk di organ, dan metastatik (Metastasis dalam bahasa Yunani bermaksud pergerakan), ketika sel tumor mempengaruhi organ lain. Terlepas dari ukuran tumor primer, kehadiran metastasis jauh menunjukkan barah tahap IV.
Selalunya, doktor menentukan metastasis untuk pertama kalinya tanpa mendiagnosis tumor primer. Ini berlaku dalam kes patologi onkologi jenis ini:
Bagaimana sel-sel atipikal yang membentuk tumor barah berpindah dari satu organ ke organ yang lain? Terdapat 3 jalur metastasis kanser yang diketahui: limfogen, dengan aliran limfa, hematogen, dengan darah dan implantasi.
Sekali dalam darah atau limfa, sel barah menyebar ke seluruh badan, menetap di pelbagai organ. Di sana mereka mula membahagi dengan cepat dan membentuk metastasis. Kanser epitel terutama metastasis melalui saluran limfa. Untuk melanoma dan pelbagai jenis sarkoma, ciri metastasis hematogenous. Metastasis pada kanser perut dikesan di sepanjang laluan aliran keluar limfa.
Proses penyebaran metastasis dipengaruhi oleh proses imun dan biologi. Sebahagian daripada mereka mempromosikan percambahan sel atipikal, sementara yang lain menyekatnya. Dalam hal ini, proses metastasis boleh menjadi aktif atau diperlahankan. Ini sangat bergantung pada tahap keganasan sel-sel tumor..
Penyebaran metastasis bergantung pada banyak faktor:
Jangkitan virus, mabuk, pengambilan alkohol, dan diet yang tidak sihat juga mempengaruhi intensiti metastasis. Imuniti antikanker mengurangkan tekanan saraf kronik dan gangguan peredaran darah (penghapusan vaskular periferal).
Tumor bermetastasis, tanpa mengira penyetempatan, ke organ mana pun. Yang paling kerap dijangkiti oleh metastasis:
Dengan adanya metastasis, kita bercakap mengenai tahap penyakit yang lebih lanjut. Ia terserlah dalam tanda-tanda umum seperti:
Seperti apa rupa metastasis? Gejala tempatan bergantung pada lokasi metastasis. Sekiranya terdapat fokus metastatik di paru-paru, pesakit bimbang akan batuk, sakit dada dan sesak nafas. Metastasis pada tisu lembut dikesan dalam melanoma. Apabila metastasis hati didiagnosis, gejalanya akan seperti berikut:
Kanser usus, perut, payudara dan lain-lain boleh merebak ke hati. Metastasis Krukenberg adalah sel ganas yang "menetap" di ovari dan membentuk tumor sekunder. Dengan metastasis pada tulang, seseorang merasakan kesakitan berterusan yang tidak dapat dihentikan oleh analgesik, patah patologi muncul.
Mungkin terdapat metastasis di pankreas. Apabila terdapat barah ginjal, metastasis dikesan di hati, paru-paru, dan otak. Sakit kepala, pening, muntah sekejap, sawan, gangguan kepekaan, ingatan, ucapan, pendengaran dan penglihatan adalah tanda-tanda metastasis otak.
Terutama metastasis berbahaya ke tulang belakang. Pada mulanya, mereka mempunyai gejala yang serupa dengan osteochondrosis, tanpa menimbulkan rasa takut pada pesakit. Orang tidak tahu membezakan osteochondrosis dari metastasis. Dan hanya setelah kelemahan otot anggota badan muncul, paresis dan kelumpuhan berlaku, doktor mengesan perubahan ketara pada tulang belakang dan tanda-tanda mampatan saraf tunjang.
Di hospital Yusupov, doktor mendiagnosis kanser metastatik menggunakan kaedah penyelidikan moden:
Dalam rawatan metastasis, kemajuan terkini dalam biologi molekul digunakan sekarang. Ubat-ubatan telah dibuat yang memperlambat pertumbuhan dan memusnahkan sel-sel metastatik. Doktor Hospital Yusupov menggunakan rawatan yang kompleks, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, penyetempatan tumor utama, tumor sekunder dan aktiviti metastasis mereka.
Ahli onkologi di Hospital Yusupov menggunakan pendekatan individu untuk merawat pesakit: mereka mengembangkan rejimen rawatan, memilih ubat yang paling sesuai, bergantung pada tahap perkembangan proses patologi dan lokasi tumor ganas, serta tahap kerosakan pada tisu dan organ yang sihat.
Hospital Yusupov menggunakan kaedah terkini untuk merawat metastasis. Hubungi melalui telefon atau buat janji temu melalui borang maklum balas di laman web ini. Doktor penyelaras akan menjawab semua soalan anda.
Metastasis kanser adalah fokus sekunder yang muncul pada jarak tertentu dari tumor primer. Untuk setiap jenis barah, terdapat organ "kegemaran" untuk metastasis. Dalam kebanyakan kes, hati, paru-paru, peritoneum, tulang, kelenjar adrenal terjejas.
Konsep moden mengenai perkembangan metastasis didasarkan pada fakta bahawa metastasis berkembang dengan segera, sebaik sahaja tumor malignan itu sendiri muncul. Sel-sel individu yang terlepas dari itu pertama kali menembusi ke dalam lumen darah (hematogenous path of penyebaran) atau limfa (jalur limfogenous penyebaran), dan kemudian dipindahkan dengan aliran darah atau limfa, berhenti di tempat baru, meninggalkan kapal dan tumbuh, membentuk metastasis. Pada mulanya, proses ini lambat dan tidak dapat dilihat, kerana sel barah dari fokus ibu menekan aktiviti fokus sekunder.
Sejak saat fokus sekunder muncul, barah disebut metastatik. Proses penyebaran sel barah disebut metastasis..
Keupayaan untuk metastasis adalah salah satu ciri utama tumor ganas, yang membezakannya dengan neoplasma jinak.
Adakah sel individu akan terlepas dari tumor ibu dan membentuk metastasis? Sel-sel tumor pecah dan akan selalu terputus. Faktor tempatan sistem imun melindungi tubuh daripada pertumbuhan sel tumor yang cepat untuk waktu yang sangat lama. Satu-satunya persoalan adalah kemungkinan metastasis, dan ia bergantung pada jenis tumor, kadar pertumbuhannya, tahap pembezaan sel (berapa banyak perbezaannya dari normal), tahap di mana barah didiagnosis, dan faktor lain.
Setelah merebak, sel-sel tumor dapat tetap tidak aktif untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun, atau tumbuh dengan sangat perlahan. Mekanisme yang tepat untuk memicu pertumbuhan metastasis yang cepat dalam badan belum dipelajari..
Fakta lain adalah penting: apabila bilangan sel dalam metastasis meningkat, mereka mula mengeluarkan bahan khas - faktor pertumbuhan. Faktor pertumbuhan ini merangsang pembentukan jaringan kapilari, yang menyediakan sel-sel barah dengan semua nutrien sehingga merugikan seluruh tisu badan..
Terdapat beberapa peringkat penyebaran barah ke seluruh badan:
Banyak sel tumor mati pada salah satu tahap ini. Mereka yang selamat menimbulkan metastasis.
Masa yang diperlukan untuk manifestasi klinikal metastasis pertama sebahagian besarnya ditentukan oleh jenis tumor dan tahap pembezaan jaringannya..
Kadang-kadang metastasis muncul dengan sangat cepat, berikutan munculnya nod tumor primer. Pada banyak pesakit, metastasis dikesan setelah 1-2 tahun. Kadang-kadang laten atau "dastant metastases" dijumpai bertahun-tahun selepas pembedahan membuang tumor.
Kemungkinan metastasis dapat dikurangkan dengan rawatan yang berbeza:
Adakah metastasis boleh berlaku disebabkan oleh fakta bahawa doktor "merosakkan" tumor semasa pembedahan atau biopsi?
Terdapat salah tanggapan bahawa metastasis berlaku kerana prosedur yang dilakukan. Walau bagaimanapun, penyingkiran sebahagian tumor atau biopsi (mengambil tisu tumor untuk pemeriksaan) tidak meningkatkan kejadian metastasis..
Selalunya, metastasis terdapat di kelenjar getah bening, hati, paru-paru, lebih jarang - di otot jantung, otot rangka, kulit, limpa, pankreas. Sistem saraf pusat, sistem rangka, ginjal, kelenjar adrenal menempati tempat perantaraan dalam kekerapan pengesanan metastasis dalam pelbagai jenis barah..
Beberapa tumor mempunyai laman web kegemaran untuk metastasis. Metastasis sedemikian mempunyai "nama" mereka sendiri - istilah khas:
Metastasis selalu dinamakan tumor utama. Sebagai contoh, jika barah paru-paru telah merebak ke kelenjar adrenal, tumor di kelenjar adrenal disebut sebagai barah paru-paru metastatik. Walau bagaimanapun, pada tahap genetik molekul, metastasis mungkin berbeza dengan tumor ibu. Fenomena ini disebut heterogenitas..
Metastasis, sebagai peraturan, terjadi pada kasus ketika cadangan tubuh dalam memerangi tumor habis. Metastasis mengganggu fungsi semua organ dan sistem penting. Sebilangan besar, kematian pesakit barah disebabkan oleh metastasis..
Di samping itu, metastasis memburukkan keadaan umum dengan ketara, sering disertai dengan rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi yang memerlukan pengurangan kesakitan yang berterusan..
Gambaran klinikal kanser metastatik ditentukan oleh lokasi metastasis:
Di samping itu, toksin yang dilepaskan semasa kematian sel tumor secara berterusan menyebabkan keracunan barah pada tubuh..
Radiografi polos, pemeriksaan ultrasound, pemeriksaan radioisotop, tomografi terkomputer, pencitraan resonans magnetik, tomografi pelepasan positron - semua teknik ini penting dalam pengiktirafan metastasis. Teknik-teknik ini memungkinkan untuk memperjelas ukuran, kelaziman dan sifat pertumbuhan metastasis, peluruhannya, suppuration, percambahan ke organ dan tisu yang berdekatan. Di samping itu, teknik diagnostik yang sama membolehkan anda memantau keberkesanan rawatan mengikut tahap regresi metastasis..
Secara konvensional, dua peringkat diagnosis metastasis dapat dibezakan:
Matlamat utama kemoterapi aktif dan terapi radiasi adalah untuk mencegah metastasis kanser pada tahap seawal mungkin. Rawatan berdasarkan prinsip umum rawatan tumor, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, rawatan pembedahan (untuk metastasis tunggal).
Rawatan metastasis kanser mempunyai kesulitan tertentu. Oleh itu, dalam beberapa kes, kami merawat metastasis untuk melegakan simptom dan memanjangkan umur. Kami menggunakan terapi sistemik (kemoterapi, terapi hormon, terapi yang disasarkan), dan rawatan tempatan (pembedahan, radioterapi). Rawatan menghalang pertumbuhan tumor, mengurangkan saiznya, melambatkan proses metastasis. Ini membantu memberi pesakit tambahan bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun..
Secara selari, terapi sokongan diberikan untuk membantu menguruskan gejala dan kesan sampingan kemoterapi. Penghilang rasa sakit yang kuat ditetapkan untuk kesakitan.
Di luar negara, dengan fokus metastatik di hati, ablasi frekuensi radio transhepatic perkutan sering digunakan. Teknik ini tersedia untuk pesakit kami di klinik Eropah.
Seperti yang disebutkan di atas, rawatan dalam kes seperti ini adalah kaedah untuk meringankan keadaan pesakit. Kemungkinan mencapai pengampunan sangat rendah.
Kami di Klinik Eropah juga menggunakan teknik seperti embolisasi arteri yang memberi makan metastasis besar di pelbagai organ..
Ketahui mengenai kaedah moden rawatan metastasis kanser di hati, yang digunakan oleh doktor Klinik Eropah, serta hasil rawatan - kisah pesakit Klinik Eropah.
Untuk mendapatkan rawatan barah yang paling moden dan berkesan dengan metastasis, seorang pesakit Rusia tidak perlu melakukan perjalanan ke luar negara. Klinik Eropah menggunakan ubat dan teknologi yang sama seperti di pusat barah terkemuka di dunia.
Walaupun kemungkinan pengampunan rendah, rawatan harus diteruskan. Ahli onkologi klinik Eropah tahu bagaimana mengurangkan penderitaan pesakit dan memanjangkan usia. Untuk ini, kami menggunakan teknik dan persediaan yang paling moden. Sekiranya anda menjalani rawatan di klinik lain, anda selalu boleh mendapatkan pendapat perubatan kedua dengan kami: kadang-kadang pendekatan doktor yang berbeza untuk rawatan barah metastatik sangat berbeza.
Pilih doktor dan buat temu janji:
Ketua Doktor Klinik Eropah, Pakar Onkologi, Ph.D..
Metastasis adalah fokus sekunder yang mengandungi sel barah. Pada peringkat awal, kehadiran sel tidak menyebabkan gambaran klinikal, tetapi ketika metastasis tumbuh, tumor baru terbentuk, yang disertai dengan gejala yang teruk..
Sel metastatik menyebar ke seluruh badan tanpa adanya terapi untuk tumor ganas primer. Pada kebanyakan pesakit, proses ini bermula pada akhir tahap 2 barah. Oleh itu, untuk mengelakkan komplikasi, rawatan harus dimulakan pada peringkat pertama penyakit yang mendasari..
Kanser dapat disembuhkan hanya jika ia terjadi pada tahap awal, ketika tidak ada gejala, komplikasi dan metastasis yang jelas ke bahagian tubuh yang lain. Bermula dari peringkat kedua, kerosakan onkologi pada organ atau sistem mana pun secara praktikalnya tidak dapat disembuhkan.
Bahayanya adalah bahawa pada tahap pertama dan kedua, penyakit ini tidak simptomatik. Dalam kes ini, kemungkinan untuk mengesan sel-sel ganas secara kebetulan, semasa menjalani diagnostik untuk penyakit lain..
Sekiranya metastasis sudah ada, ini akan mengurangkan bukan sahaja kualiti hidup, tetapi juga tempohnya. Prognosis bergantung pada kawasan mana sel telah tersebar ke:
| Kawasan dengan metastasis | Jangka hayat sekiranya tiada rawatan |
| Tulang belakang | Sehingga 5 tahun |
| Buah pinggang | Sehingga 5 tahun |
| Paru-paru | Berumur sehingga 4-5 tahun |
| Hati | 6-13 bulan |
| Tulang (selain tulang belakang) | 4-10 bulan |
| Perut | 6-8 bulan |
| Kelenjar limfa | Sehingga 2-3 tahun |
| Kelenjar susu | Sehingga 5 tahun |
| Prostat | Sehingga 5 tahun |
| Otak | Sehingga 3-6 bulan |
Sel barah sekunder dapat merebak ke mana-mana bahagian badan, termasuk tisu lemak subkutan, organ penglihatan, pendengaran.
Semasa tumor utama tumbuh, sel-sel ganas tumbuh ke tisu sekitarnya dan organ-organ yang berdekatan atau jauh. Ini adalah bagaimana barah sekunder metastatik dari kawasan tertentu berkembang..
Sel-sel malignan merebak ke seluruh badan dengan cairan limfoid atau darah. Sebab utama metastasis adalah kekurangan rawatan untuk proses onkologi utama. Risiko berlakunya sel-sel ganas meningkat ketika menjalani gaya hidup yang tidak betul: tidak mematuhi diet, penyalahgunaan tabiat buruk, dll..
Sekiranya sistem kekebalan tubuh cukup kuat, seseorang menjalani rawatan yang sesuai, sel-sel tumor yang telah menyebar ke bahagian lain badan tidak diaktifkan, tetapi mati. Dengan imuniti yang lemah, metastasis menjadikan dirinya terasa dengan gejala ciri.
Sebagai tambahan kepada tanda-tanda umum dan tempatan, metastasis dapat dikesan dengan menjalani kajian biokimia dan sitogenetik, serta diagnostik instrumental organ tertentu.
Anda dapat memahami bahawa metastasis telah menuju ke tiang dengan munculnya rasa sakit yang membosankan atau sakit. Sekiranya tumor primer terletak di sini, rasa sakit dikelirukan dengan manifestasi osteochondrosis. Walau bagaimanapun, dengan proses degeneratif-dystrophik, proses ini kurang ketara dan tidak begitu berterusan. Dengan barah, rasa tidak selesa semakin cepat.
Di hadapan neoplasma di kawasan serviks, ketidakselesaan memancar ke lengan, di kawasan toraks - ke dada, di kawasan lumbar - ke kaki.
Pada peringkat awal, gejala muncul semasa pergerakan, akhirnya memperoleh watak tetap, tetap dalam keadaan rehat. Sekiranya tumor metastatik telah mempengaruhi proses saraf, rasa sakit menjadi menembak, tajam, menusuk.
Selain kesakitan, terdapat gejala lain:
Gejala umum kanser metastatik termasuk: kelemahan, kelesuan, gangguan ingatan dan fungsi kognitif, sakit muskuloskeletal, penurunan selera makan, aritmia.
Gejala ciri metastasis pada tulang lain adalah rasa sakit, yang dilengkapi dengan pemusnahan atau penebalan tisu tulang di sekitarnya, patah spontan.
Metastasis buah pinggang muncul sebagai tumor primer. Ini adalah rasa sakit dan kehadiran aliran darah di dalam air kencing. Buang air kecil terganggu, pesakit menurunkan berat badan, selera makan dan penurunan kemampuan bekerja.
Tidak ada manifestasi klinikal metastasis hati pada tahap awal. Ketika sel-sel malignan tumbuh, demam, hepatomegali (peningkatan ukuran organ) bergabung. Kesakitan dan murmur pada auskultasi jarang didiagnosis.
Sekiranya sel-sel metastatik telah menyebar ke peritoneum, ascites (pengumpulan cecair berlebihan) berlaku. Sindrom Icteric didiagnosis dalam kes yang luar biasa apabila terdapat penyumbatan saluran empedu dengan pembentukan seperti tumor.
Kanser gastrik metastatik pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Ketika perkembangan berlangsung, selera makan menurun, suhu subfebril meningkat, dan persepsi rasa terganggu. Terdapat rasa berat dan sakit di perut, loya dan muntah. Perut bertambah besar.
Gejala pertama lesi metastatik sistem pernafasan adalah batuk. Pada peringkat awal, mudah membingungkannya dengan bronkitis yang berpanjangan. Lama kelamaan, ia menjadi kekal, kering dan menyakitkan. Sputum mungkin mengandungi kekotoran darah.
Sekiranya kawasan besar paru-paru terlibat dalam lesi, terdapat penyumbatan atau pemampatan bronkus, pleurisy berkembang dengan pengumpulan eksudat. Ini menyebabkan rasa sesak nafas, yang semakin teruk dari masa ke masa (kerana jumlah cecair meningkat).
Dengan lesi paru-paru metastatik, suhu subfebril hadir, tetapi tidak dalam setiap kes penyakit ini.
Sekiranya sel-sel malignan dari fokus tumor primer telah merebak ke kelenjar getah bening, gejala pertama adalah pembesarannya. Nod yang terkena dangkal mudah teraba. Konsistensinya lembut. Terdapat rasa sakit yang meningkat dengan perasaan.
Nod yang meradang yang terletak di lapisan dalam menyumbang untuk memerah organ dalaman yang berdekatan, mengganggu kerja mereka. Sebagai contoh, jika nod rosak di pintu hepatik, hipertensi portal berkembang, di dalam sternum - pelanggaran jantung, dll..
Gambaran klinikal neurologi berkembang secara beransur-ansur, tetapi kemungkinan timbulnya gejala yang cepat.
Gejala tumor metastatik di kawasan serebrum bergantung pada lokasi sel yang tepat, jumlah dan saiz pertumbuhan.
Pada peringkat awal perkembangan tumor, seseorang merasakan kelemahan, rasa tidak senang, sakit kepala dan pening berlaku. Semasa pembentukan malignan berkembang, sindrom mual-muntah bergabung, tekanan intrakranial meningkat, dan tanda-tanda lain muncul:
Tingkah laku pesakit berubah, keadaan psiko-emosi, kecerdasan terganggu.
Pada peringkat awal, penyakit ini berlanjutan tanpa perubahan ketara pada kelenjar susu. Lama kelamaan, benjolan kecil dapat dijumpai dengan palpasi. Menurut statistik, jika ada rasa sakit seperti itu, ia sering menunjukkan neoplasma jinak, tetapi jika ada ketidakselesaan, kita membicarakan proses ganas.
Pertumbuhan onkologi pada kelenjar susu dapat menyatu dengan tisu-tisu di sekitarnya, atau dapat dengan mudah digantikan oleh perasaan. Kulit menjadi merah di atas tumor ganas, menjadi berkerut, bengkak.
Dengan kursus lanjutan, saluran fistulous terbentuk, di mana cecair purulen keluar dari fokus patologi. Apabila tumor metastatik terbentuk di puting, kulit di sekelilingnya menjadi merah dan sering berubah menjadi ungu. Kelenjar getah bening aksila membesar.
Kanser prostat metastatik mempunyai persamaan dengan hiperplasia jinak tisu organ. Dorongan untuk membuang air kecil menjadi lebih kerap, terdapat kesakitan spastik di prostat dan di perineum, perasaan pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, pengekalan kencing. Pada peringkat awal proses metastatik, tidak ada gejala.
Gejala sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis pasti. Untuk mengenal pasti sel metastatik dan mengesahkan diagnosis, diagnostik instrumental dan makmal dilakukan (ujian darah, ultrasound, dll.). Oleh itu, tidak bergantung pada rawatan diri dan mengabaikan perjalanan ke doktor. Berapa lama seseorang dengan metastasis akan hidup bergantung pada ketepatan masa untuk berjumpa pakar.
Berkongsi dengan rakan anda
Lakukan sesuatu yang berguna, tidak akan lama
Metastasis adalah tumor ganas sekunder dari pelbagai organ dan tisu yang disebabkan oleh penyebaran hematogen, limfogen atau implan sel-sel ganas pada neoplasma primer. Mereka boleh didapati di mana-mana organ. Pada peringkat awal, mereka tidak simptomatik. Selepas itu, manifestasi klinikal bergantung pada penyetempatan metastasis. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira sejarah, aduan, data pemeriksaan fizikal, keputusan ujian dan kajian instrumental. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, pembedahan.
Metastasis adalah fokus jauh dari proses onkologi yang timbul apabila sel-sel ganas bergerak melalui badan. Mereka dikesan pada orang-orang dari segala usia, tetapi jumlah lesi yang paling banyak terdapat pada pesakit yang berusia lebih dari 50 tahun. Mereka boleh muncul di kebanyakan tumor ganas dan mempengaruhi organ mana-mana. Selalunya, neoplasma ganas menular ke kelenjar getah bening, paru-paru dan hati. Metastasis ke tulang, kelenjar adrenal, buah pinggang, dan sistem saraf pusat agak jarang berlaku. Lesi metastatik pankreas, limpa, kulit, otot rangka, dan otot jantung yang jarang didiagnosis.
Disfungsi pelbagai organ yang disebabkan oleh pertumbuhan metastasis adalah penyebab utama kematian akibat barah. Kemunculan fokus sekunder memperburuk prognosis dan menjadikannya mustahil untuk rawatan radikal terhadap tumor ganas, atau menimbulkan sekatan yang signifikan terhadap pilihan kaedah terapi. Diagnostik dan rawatan metastasis dilakukan oleh pakar dalam bidang onkologi dan kepakaran lain (bergantung kepada penyetempatan fokus sekunder).
Tanpa rawatan yang sesuai, dari masa ke masa, metastasis berlaku pada hampir semua tumor malignan, tetapi masa penampilannya dapat berbeza secara signifikan. Kadang-kadang metastasis dijumpai beberapa tahun selepas perkembangan proses primer, kadang-kadang - setelah beberapa bulan, dan kadang-kadang mereka menjadi manifestasi pertama penyakit onkologi, oleh itu, selang waktu antara perkembangan tumor primer dan kejadian metastasis tidak dapat ditentukan walaupun.
Pakar percaya bahawa dalam beberapa kes, sel ganas dapat berpindah ke pelbagai organ, membentuk "dormant foci", yang kemudian diaktifkan dan mulai tumbuh dengan cepat. Walau bagaimanapun, sebab mengapa metastasis pada penyakit yang sama muncul dan berkembang pada kadar yang berbeza belum dapat diketahui. Anda hanya boleh menyenaraikan sejumlah faktor yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan formasi sekunder yang cepat.
Antara faktor ini adalah sebilangan besar kapal kecil di sekitar neoplasma primer, ciri lokasi dan struktur histologi fokus utama, gangguan imun dan usia pesakit (pada orang muda, metastasis berkembang dan berkembang lebih cepat daripada pada orang tua). Terapi antitumor sangat penting - selepas terapi sedemikian sukar untuk meramalkan kemungkinan dan kemungkinan masa metastasis. Kadang-kadang fokus sekunder muncul beberapa tahun selepas rawatan, dengan latar belakang perubahan dalam beberapa keadaan hidup atau tanpa alasan yang jelas.
Sel-sel tumor primer dapat menyebar ke seluruh tubuh dengan tiga cara: limfogenous (melalui saluran limfa), hematogen (melalui saluran darah) dan implantasi. Metastasis implantasi menjadi mungkin setelah pemusnahan kapsul organ dan pembebasan sel-sel ganas ke rongga semula jadi tertentu. Sebagai contoh, sel-sel barah ovari melalui rongga perut dapat berpindah ke permukaan hati, dan sel-sel barah paru-paru primer melalui rongga pleura ke permukaan pleura.
Jalan utama metastasis ditentukan oleh asal dan tahap keganasan tumor. Sel-sel tisu penghubung dan neoplasma epitel sering berpindah melalui saluran limfa. Pada tumor tahap keganasan yang tinggi, penyebaran hematogen mendominasi. Dalam kebanyakan kes, metastasis limfogen muncul lebih awal daripada metastasis hematogen. Kelenjar getah bening serantau terutamanya terjejas. Sel-sel malignan kemudian dapat menyebar lebih jauh melalui sistem limfa..
Pengetahuan mengenai ciri aliran getah bening dalam zon anatomi tertentu membolehkan seseorang untuk menentukan kemungkinan jalan metastasis dan mengenal pasti pengumpulan sekunder sel-sel ganas (kecuali kes mikromastasis). Metastasis hematogen terjadi pada jarak yang cukup jauh dari organ yang terjejas oleh proses utama, oleh itu, untuk mengesannya, perlu dilakukan pemeriksaan komprehensif, dengan mengambil kira kawasan metastasis yang paling mungkin.
Jenis kanser yang berlainan dengan pelbagai frekuensi metastasis kepada organ tertentu. Contohnya, barah payudara, barah ginjal, barah prostat, dan barah tiroid paling kerap bermetastasis ke paru-paru, tulang dan hati. Pada barah perut, barah ovari, barah usus besar, barah rahim, dan barah pankreas, hati, peritoneum dan paru-paru terjejas. Kanser rektum dan barah paru-paru merebak ke hati, kelenjar adrenal, dan paru-paru (dengan barah paru-paru, paru-paru kedua terjejas). Melanoma metastasis ke hati, paru-paru, kulit dan otot.
Di antara neoplasma sekunder, bentuk nodular padat mendominasi; permukaan ulseratif (contohnya, dengan lesi kulit), pembentukan volumetrik pembentuk lendir (Krukenberg metastases) dan jenis tumor lain jarang berlaku. Ukuran metastasis boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga 20 atau lebih sentimeter. Lesi tunggal organ tertentu, banyak luka organ tertentu, dan fokus sekunder atau tunggal pada beberapa organ adalah mungkin. Secara berasingan, perlu disebut apa yang disebut metastasis "debu" - beberapa fokus kecil di rongga perut, memprovokasi perkembangan asites.
Dalam struktur histologi mereka, neoplasma sekunder biasanya sesuai dengan tumor primer. Pada masa yang sama, dalam beberapa kes, metastasis mungkin mempunyai struktur histologi yang berbeza dengan struktur barah primer. Biasanya, perbezaan tersebut dikesan apabila tumor organ berongga metastasis ke organ parenkim (contohnya, pada barah hati metastatik yang disebabkan oleh barah usus besar). Kadang-kadang, kerana perbezaan struktur fokus primer dan sekunder, kesukaran timbul dalam pembezaan metastasis dan pelbagai kanser.
Pada peringkat awal, metastasis biasanya tidak simptomatik. Selepas itu, manifestasi klinikal bergantung pada penyetempatan neoplasma sekunder. Gejala tempatan digabungkan dengan tanda-tanda umum kanser: hipertermia, kehilangan selera makan, penurunan berat badan hingga cachexia barah, kelemahan umum dan anemia. Dengan metastasis ke kelenjar getah bening, peningkatan ukurannya diperhatikan, ditentukan oleh palpasi atau dalam proses pemeriksaan visual.
Nod biasanya tidak konsisten, lembut dan elastik. Selalunya, metastasis dilokalisasikan di kelenjar getah bening serviks, inguinal, axillary dan supraclavicular. Dengan ukuran yang cukup besar, fokus tersebut dapat dikesan sudah pada tahap pemeriksaan rutin. Pengesanan metastasis pada beberapa kelenjar getah bening (retroperitoneal, para-aortic, abdominal nodes, mediastinal nodes) hanya mungkin dilakukan semasa kajian instrumental, kerana formasi anatomi ini tidak tersedia untuk pemeriksaan objektif. Kecurigaan kehadiran metastasis seperti itu mungkin timbul apabila peningkatan ketara, menyebabkan mampatan struktur anatomi berdekatan.
Manifestasi metastasis hematogen ditentukan oleh penyetempatannya. Dengan fokus sekunder di otak, pening, sakit kepala pecah, mual, muntah dan gangguan neurologi fokus berlaku. Dengan metastasis ke saraf tunjang, rasa sakit, keletihan cepat dengan aktiviti fizikal, gangguan aktiviti organ pelvis, gangguan pergerakan dan kepekaan yang progresif muncul. Dengan metastasis di paru-paru, sering terdapat kambuhan penyakit keradangan (bronkitis, radang paru-paru, influenza, SARS), diikuti oleh sesak nafas dan batuk dengan darah di dahak.
Metastasis hati ditunjukkan oleh rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan, gangguan fungsi hati, pembesaran dan tuberositi hati. Pada peringkat lanjut, penyakit kuning, asites, dan kegagalan hati progresif dikesan. Pertumbuhan tulang sekunder menyebabkan kesakitan yang luar biasa, hiperkalsemia dan patah patologi. Pemampatan saraf tunjang, saraf dan batang vaskular adalah mungkin. Dengan metastasis di peritoneum, asites terjadi kerana disregulasi proses perkumuhan dan penyerapan cecair oleh tisu peritoneum.
Metastasis kulit padat, nodul tunggal atau berbilang tumbuh dengan cepat yang berwarna daging, kebiruan, atau berwarna pinkish Selepas itu, kerosakan dan ulserasi mereka diperhatikan. Dalam beberapa neoplasma primer (contohnya, karsinoma payudara, barah usus besar, barah ovari, dan barah pundi kencing), gejala tumor kulit sekunder mungkin meniru gambaran klinikal erysipelas. Kurang kerap (biasanya - dengan tumor payudara) metastasis seperti skleroderma dikesan.
Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan hasil kajian tambahan. Oleh kerana kecenderungan tinggi untuk mengembangkan metastasis, sebarang neoplasma ganas adalah petunjuk untuk pemeriksaan lanjutan (walaupun tidak ada tanda-tanda kerosakan pada organ lain). Pesakit dengan disyaki metastasis ditetapkan ujian darah umum, ujian darah biokimia dan ujian darah untuk penanda barah. Pesakit dirujuk untuk sinar-X dada, ultrasound perut, ultrasound pelvis, CT otak dan MRI, CT tulang belakang dan MRI, skintigrafi kerangka, sinar-X rangka, dan kajian lain.
Kehadiran metastasis akhirnya disahkan oleh pemeriksaan histologi atau sitologi tisu yang diubah. Pengumpulan bahan histologi dari tisu lembut dilakukan dengan biopsi insisi, inti atau cubit. Dengan lokasi metastasis yang dangkal, biopsi scarifikasi digunakan, dengan kerosakan tulang - biopsi trefin. Bahan untuk pemeriksaan sitologi diperoleh dengan mengambil cetakan konvensional atau cap jari. Biopsi aspirasi dilakukan untuk mengumpulkan cecair.
Diagnosis pembezaan metastasis dilakukan dengan neoplasma primer dan pelbagai barah (dengan pengesanan serentak atau hampir serentak beberapa fokus pada satu atau organ yang berbeza). Dalam beberapa kes, pembezaan dengan proses degeneratif-distrofik dan keradangan diperlukan. Oleh itu, pneumonia simptomatik dengan metastasis di paru-paru mesti dibezakan dari radang paru-paru biasa, metastasis kecil di tulang belakang dengan latar belakang osteoporosis sebelumnya - dengan perubahan yang berkaitan dengan usia di tulang belakang, dll..
Taktik rawatan ditentukan secara individu, dengan mengambil kira jenis barah, keadaan tumor primer, keadaan umum pesakit, kepekaan sel terhadap satu atau lain jenis kesan terapi, jumlah, penyetempatan dan ukuran metastasis. Adalah mungkin untuk menggunakan radioterapi, kemoterapi, imunokimia, terapi hormon, intervensi pembedahan klasik, radiosurgery, cryosurgery dan embolisasi arteri makan. Biasanya, untuk metastasis, gabungan beberapa rawatan digunakan (contohnya, kemoterapi dan terapi radiasi, kemoterapi dan imunoterapi, terapi radiasi dan pembedahan, dll.). Petunjuk untuk rawatan pembedahan dan ruang lingkup intervensi juga bergantung pada jumlah dan lokasi metastasis..
Dengan metastasis ke kelenjar getah bening serantau, limfadenektomi biasanya dilakukan bersamaan dengan penyingkiran neoplasma primer. Dengan tumor primer terkawal dan metastasis tunggal ke organ yang jauh, dalam beberapa kes, pemisahan radikal fokus sekunder adalah mungkin. Pembedahan biasanya tidak ditunjukkan untuk pelbagai metastasis. Pengecualian adalah keadaan di mana pembedahan paliatif dapat menunda kematian atau meningkatkan kualiti hidup pesakit (misalnya, kraniotomi untuk mengurangkan tekanan intrakranial berbahaya yang disebabkan oleh tumor otak metastatik).
Sehingga baru-baru ini, kehadiran metastasis dianggap sebagai bukti kematian pesakit yang akan segera berlaku. Sekarang keadaannya secara beransur-ansur berubah, walaupun kehadiran tumor sekunder masih dianggap sebagai tanda prognostik yang sangat tidak baik. Penggunaan kaedah diagnosis dan rawatan baru dalam sejumlah kes dapat meningkatkan jangka hayat rata-rata pesakit. Dalam keadaan tertentu, rawatan radikal terhadap metastasis beberapa lokalisasi menjadi mustahil, misalnya, fokus tunggal kanser hati metastatik atau kanser otak metastatik.
Secara umum, prognosis untuk metastasis ditentukan oleh tahap pengabaian proses onkologi, kemampuan institusi perubatan tertentu (beberapa teknik terapi dan diagnostik hanya terdapat di pusat besar), jenis, penyetempatan dan tahap tumor primer, usia pesakit, keadaan sistem kekebalannya, tahap keletihan, tahap disfungsi pelbagai organ, dll. Purata jangka hayat untuk barah hati metastatik adalah sekitar enam bulan, untuk kerosakan otak - beberapa minggu, untuk metastasis tulang - beberapa tahun, dengan neoplasma sekunder di buah pinggang - 1-3 tahun.
Setiap orang kedua dengan onkologi primer mengalami kesakitan. Lebih 80% pesakit dengan barah tahap lanjut menderita kesakitan sederhana hingga teruk akibat metastasis. Penyebabnya adalah kerosakan pada reseptor saraf, pemampatan organ dalaman oleh tumor, dan langkah-langkah terapi tertentu. Kami menawarkan anda untuk memahami topik ini dengan lebih terperinci.
Kesakitan adalah isyarat yang menunjukkan proses yang tidak baik di dalam badan. Pada peringkat awal penyakit onkologi, secara praktikalnya tidak timbul, kerana pada awalnya tumor ganas berkembang tersembunyi dan paling sering membuat dirinya merasa hanya dalam bentuk yang diabaikan.
Kesakitan membawa penderitaan serius kepada seseorang, yang sukar ditangani tanpa rawatan khusus. Tanpanya, hanya myeloma, atau myeloma, serta leukemia, yang dapat terjadi, tetapi dengan syarat sel-sel barah tidak mempengaruhi tisu tulang (situasi klinikal seperti itu jarang terjadi).
Faktor-faktor yang memprovokasi sindrom kesakitan bukan sahaja onkopatologi dengan metastasis, tetapi juga prosedur terapi bersamaan, tetapi lebih sering ia terbentuk dengan gabungan beberapa faktor. Pertimbangkan sebab utama keadaan ini dalam jadual berikut..
| Punca kesakitan | Penerangan |
|---|---|
| Nociceptive | Sindrom nyeri berkembang apabila organ tertentu cedera akibat rangsangan mekanikal, kimia dan terma. Mereka merangsang reseptor yang menghantar impuls saraf ke korteks serebrum. Reseptor bertanggungjawab untuk kesakitan dan terletak di tulang dan kulit, di rongga organ dalaman. |
| Neuropati | Dalam kes ini, perkembangan sindrom kesakitan, dengan metastasis yang didiagnosis, menyebabkan lesi saraf tunjang dan otak, kemoterapi, penglibatan plexus saraf besar dalam proses malignan. |
| Psikogenik | Penyebab kesakitan yang biasa berlaku di mana tidak ada faktor organik, tetapi pada masa yang sama ia cukup ketara. Komponen psikosomatik tidak boleh dipandang rendah dalam rawatan pesakit barah, kerana tekanan dapat meningkatkan tahap ketidakselesaan dan gejala umum penyakit yang ada.. |
Kami mencadangkan untuk mempertimbangkan sama ada terdapat perbezaan dan bagaimana mereka muncul jika proses ganas dilokalisasi di bahagian tubuh yang berlainan.
Sakit pada melanoma, barah kulit dengan metastasis. Tanda-tanda awal patologi adalah gatal dan sensasi yang tidak menyenangkan pada penutup luar epidermis yang disyaki berubah. Gejala-gejala ini berlaku pada setiap pesakit ketiga, dan gejala-gejala ini sangat bermaklumat untuk diagnosis awal..
Juga, sensasi yang tidak menyenangkan adalah khas bagi orang dengan onkopatologi bukan melanoma. Kesakitan mungkin terdapat pada karsinoma sel skuamosa pada kulit dan karsinoma basal. Sekiranya proses malignan tumbuh jauh ke dalam lapisan kulit dan mula bermetastasis, sindrom kesakitan hanya bertambah kuat, kerana lesi mempengaruhi ujung saraf subkutan dan organ lain - paling sering tulang, paru-paru dan saluran pencernaan. Oleh itu, semakin kuat ketidakselesaan, semakin agresif dan mengabaikan penyakit ini..
Kesakitan pada barah payudara dengan metastasis. Kesakitan di dada dan tisu sekitarnya bukanlah gejala karsinoma payudara yang diperlukan. Perkembangannya dapat difasilitasi oleh alasan yang tidak berbahaya seperti sindrom pramenstruasi, permulaan kehamilan, tempoh selepas bersalin dan penyusuan, mengambil pil perancang dan mastopati - suatu keadaan yang memerlukan rawatan dan tidak ganas.
Sekiranya kita bercakap mengenai neoplasma primer atau metastasis pada kelenjar susu, maka, selain sakit dada, harus ada gejala seperti pelepasan atipikal dari puting susu, perubahan penampilan organ - hiperemia, bengkak, bengkak dan ulserasi, sindrom kesakitan berterusan yang tidak lulus selepas haid.
Kanser payudara menyebarkan metastasis ke organ berikut:
Kesakitan pada barah usus besar dengan metastasis. Gejala tumor ganas di usus termasuk rasa sakit, yang biasanya digabungkan dengan manifestasi seperti masalah dengan fungsi saluran pencernaan, ketidakselesaan di dubur dan pendarahan dari itu, dan penyumbatan organ. Dalam kes ini, sindrom kesakitan mempunyai watak kekejangan berkala bersama dengan tanda-tanda kembung perut. Menghadapi gejala seperti itu, seseorang cuba mengikuti diet. Namun, pemakanan yang betul hanya dapat mengatasi masalah tersebut, tetapi tidak dapat menyelesaikannya..
Metastasis kanser kolon paling sering merebak ke paru-paru, hati dan tulang pelvis. Lebih jarang berlaku, proses ganas dari saluran gastrointestinal bawah menembusi ke ruang retroperitoneal, pundi kencing, otak dan kelenjar getah bening leher. Sindrom nyeri apabila organ ini rosak oleh proses tumor sekunder mempunyai banyak persamaan dengan penyakit onkologi primer..
Kesakitan pada barah tulang dengan metastasis. Sensasi yang tidak menyenangkan muncul dengan segera dan dalam 100% kes. Ketidakselesaan pada tulang membawa banyak penderitaan kepada seseorang. Bermula dari peringkat III dan IV, sindrom kesakitan meningkat, yang dikaitkan dengan penyebaran aktif metastasis ke organ lain.
Sel-sel ganas dari tisu tulang paling sering menembusi paru-paru, perut dan usus, ginjal, kelenjar susu, dan organ pembiakan. Sekiranya proses patologi dijalankan di buah pinggang, orang itu mengadu sakit belakang bawah yang progresif dengan tanda-tanda hematuria. Sekiranya berlaku kerosakan sekunder pada ovari dan rahim, seorang wanita mengalami ketidakselesaan di bahagian bawah punggung di kawasan sakrum dan pendarahan antara haid.
Pertimbangkan rasa sakit apa, bergantung pada lokasi neoplasma primer dan metastasisnya..
Kesakitan yang berkaitan dengan kerosakan pada tisu saraf. Selalunya, tumor metastatik merebak ke tisu saraf. Pada masa yang sama, fokus onkologi utama dapat memberikan tekanan patologi pada kumpulan ujung saraf tertentu, memprovokasi sindrom kesakitan. Juga, metastasis dapat berkembang menjadi komponen struktur saraf tunjang dan otak - sistem saraf periferal dan pusat.
Kekalahan kelenjar getah bening membawa kepada perkembangan kesakitan di bahagian ekstrem, kerana dalam kes ini, pemampatan saraf diperhatikan. Lebih jarang, perkembangannya diprovokasi oleh kemoterapi, iaitu ubat-ubatan kumpulan taksana dan xeloda.
Kaedah terbaik untuk menghilangkan rasa sakit pada penyetempatan ketidakselesaan pada tisu saraf adalah gabungan beberapa pendekatan terapi. Pertama sekali, pesakit diberi ubat glukokortikosteroid yang mempunyai kesan anti-radang dan anti-edema yang jelas, yang mengurangkan tekanan mampatan pada lesi. Selepas itu, terapi radiasi diterapkan pada neoplasma metastatik..
Sekiranya sindrom nyeri pada jenis saraf sederhana, ada kemungkinan menggunakan stimulator elektrik transkutan, yang dapat meredakan ketidakselesaan atau sepenuhnya mengganggu penghantaran impuls ke otak atau saraf tunjang. Ubat anestetik jenis narkotik juga digunakan, yang dimasukkan ke dalam badan melalui laluan epidural. Mereka menyekat pengaliran dorongan saraf, yang menahan rasa sakitnya.
Sakit tulang. Sekiranya metastasis telah merebak ke tisu tulang, tanpa mengira lokasinya, orang itu akan merasa sakit di seluruh badan, dan cukup kuat. Keadaan ini dikaitkan dengan fakta bahawa apabila tulang rosak, kapal yang berada di strukturnya rosak. Ini menimbulkan sindrom kesakitan akut, yang cenderung meningkat.
Terapi radiasi mempunyai kesan analgesik maksimum dalam kes ini - kejayaannya sekurang-kurangnya 85%. Lebih-lebih lagi, hasil yang dicapai akan tahan lama. Selain itu, pesakit boleh diberi ubat anti-radang dan analgesik opioid, rawatan yang disasarkan dan kemoterapi. Imobilisasi mempunyai kesan yang baik - imobilisasi anggota badan yang terjejas.
Sakit perut. Sebab-sebab perkembangan sensasi menyakitkan di rongga perut adalah kelenjar getah bening yang membesar yang memampatkan atau tumbuh menjadi ujung saraf atau organ dalaman, seperti prostat. Ketidakselesaan yang teruk di bahagian kanan perut menimbulkan metastasis yang terletak di hati, di bahagian tertentu usus, di buah pinggang dan ovari kanan pada wanita. Kesakitan di sebelah kiri di peritoneum adalah ciri barah sekunder pada perut, limpa, kolon dan ovari kiri.
Satu-satunya kaedah yang dapat mengurangkan ketidakselesaan dalam kes ini adalah radiasi. Tetapi ia juga tidak dapat diterapkan jika kawasan barah metastatik terlalu besar, kerana peningkatan risiko mengalami akibat yang tidak diingini..
Sakit otot. Ketegangan dan ketidakselesaan otot biasanya dikaitkan dengan rasa sakit pada tulang dan saraf. Keadaan ini membawa kepada perkembangan keletihan dan keletihan badan secara umum. Penyebab kesakitan pada otot dada adalah terapi radiasi, yang membantu mengetatkannya.
Urut, pelantikan relaksan dan antidepresan membantu menghilangkan rasa tidak selesa dalam kes ini. Sekiranya langkah tersebut meningkat atau langkah-langkah yang disenaraikan tidak berkesan, penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan rehat fizikal adalah disyorkan.
Kesakitan pada tahap metastasis terdiri daripada beberapa jenis:
Setiap orang mesti belajar menilai perasaan mereka dengan secukupnya untuk membantu doktor menentukan tahap kesakitan dan memilih pertolongan khusus yang paling berkesan. Untuk melakukan ini, dia mesti menjawab soalan berikut dengan tepat:
Berfokus pada keluhan pesakit, doktor harus mengambil kira keanehan mentaliti. Contohnya, sebilangan budaya tidak membicarakan kesakitan kerana menganggapnya sebagai manifestasi kelemahan fizikal dan mental. Kadang-kadang pesakit sengaja menyembunyikan perasaan mereka, tidak mahu membebankan saudara dengan masalah yang ada.
Semasa memilih rawatan yang berkesan, doktor juga mengambil kira aspek psikologi dan jenis kesakitan - jauh lebih sukar untuk menangani bentuk yang teruk, terobosan dan neuropatik. Tetapi lebih sukar lagi untuk memberikan bantuan kepada pesakit yang pada masa lalu atau sekarang mempunyai alkohol atau ketagihan dadah, mengalami kemurungan, mengalami masalah dalam aktiviti mental, atau orang tersebut sebelumnya telah melakukan penghilang rasa sakit..
Tidak kira di mana ketidakselesaan itu berada, terapi dijalankan mengikut satu sistem, yang merangkumi beberapa tahap anestesia pada asasnya. Pertimbangkannya dalam jadual berikut.
| Tahap penghilang rasa sakit | Penerangan |
|---|---|
| Yang pertama | Analgesik bukan opioid seperti Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, dll.. |
| Kedua | Opioid lembut seperti Codeine. |
| Ketiga | Opioid yang kuat pada dos yang diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit, seperti Tramadol, Morphine, Fentanyl, dll.. |
Sebagai tambahan kepada analgesik, setiap orang dengan kesakitan metastatik perlu dirawat dengan ubat tambahan, seperti antikonvulsan, antidepresan dan anestetik. Sekiranya ketidakselesaan itu berkaitan secara langsung dengan proses keradangan pada tisu lembut, glukokortikosteroid diresepkan kepada pesakit. Sekiranya terdapat lesi tulang metastatik, disyorkan untuk mengambil bifosfonat - asid zoledronik, Pamidronate dan Denosumab. Dalam dos yang dipilih dengan baik, ubat membantu hampir 90% kes klinikal..
Selain itu, berkaitan dengan sindrom kesakitan, mereka menggunakan kaedah terapi berikut:
Untuk mendapatkan analgesik opioid, anda memerlukan preskripsi yang ditulis oleh pakar onkologi atau doktor, yang dikeluarkan untuk pesakit itu sendiri atau orang yang dipercayai - orang yang disayangi. Dokumen ini sah selama 15 hari. Ubat resep dikeluarkan di farmasi khusus, di mana terdapat izin untuk mengeluarkan ubat narkotik, psikotropik dan bahan toksik. Di petempatan terpencil, anda boleh mendapatkan ubat yang tepat di klinik pesakit luar dan institusi perubatan paramedik dan obstetrik.
Untuk mendapatkan preskripsi, syarat berikut mesti dipenuhi:
Sekiranya pesakit atau kerabatnya mempunyai pertanyaan mengenai penjagaan paliatif, terdapat beberapa talian panas di Rusia yang boleh anda hubungi secara percuma:
Cara mengambil ubat sakit?
Dengan cara apa melegakan kesakitan narkotik? Pilihan untuk memasukkan ubat-ubatan tersebut ke dalam badan secara langsung bergantung pada kesejahteraan umum pesakit dan pilihannya sendiri. Mari pertimbangkannya dengan lebih terperinci:
Bolehkah ketagihan terhadap analgesik narkotik berkembang? Ramai orang takut akan opioid kerana pembentukan ketagihan dadah. Tetapi lama-kelamaan, ketidakpekaan boleh berlaku terhadap sebarang ubat, yang memerlukan peningkatan dosnya secara wajib. Mengambil ubat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor, tanpa mengira tempohnya, tidak membawa kepada apa-apa yang buruk, walaupun kita bercakap mengenai opioid - kemungkinan mengembangkan ketergantungan ubat sangat rendah.
Kesan sampingan analgesik opioid yang biasa adalah mulut kering, mengantuk yang meningkat, mual dan sembelit, lebih jarang pesakit mengalami sakit kepala, halusinasi, insomnia, masalah berfikir dan gatal. Manifestasi ini tidak menunjukkan ketergantungan ubat, seperti yang difikirkan oleh banyak pesakit. Tetapi kejadiannya memerlukan semakan semula dos ubat atau penggantiannya dengan ubat lain.
Kemoterapi adalah salah satu kaedah yang paling biasa untuk melawan barah, termasuk pada tahap penyebaran metastasis. Ia bukan sahaja dapat menghentikan pertumbuhan tumor, tetapi juga menghancurkan fokus mikro di mana-mana tisu badan. Tetapi ubat-ubatan yang digunakan dalam kemoterapi mempunyai kesan toksik tidak hanya pada sel-sel barah, tetapi juga pada tisu-tisu yang sihat, akibatnya ketidakselesaan tertentu dapat terjadi..
Bergantung pada tempat sindrom kesakitan dilokalisasikan, kesimpulan dibuat mengenai kekalahan organ-organ individu, misalnya, paru-paru, buah pinggang, dll. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat mengganggu seseorang untuk jangka waktu yang agak lama, sehingga tempoh penyesuaian dan pembaikan tisu berakhir. Sekiranya metastasis terletak di organ-organ ini, rasa sakitnya cukup ketara, kerana biasanya dikaitkan dengan kerosakan pada ujung saraf.
Dengan kemoterapi, ukuran tumor menurun, secara beransur-ansur berubah bentuk, dan oleh itu, kecederaan baru pada saraf, pemampatannya, adalah mungkin, sehingga rasa sakit muncul lagi. Setelah menjalani rawatan, status kekebalan tubuh berkurang dengan ketara, yang boleh menyebabkan jangkitan dan ketidakselesaan berikutnya akibat pembengkakan dan pemampatan tisu.
Beberapa ubat, seperti derivatif platinum dan nitrosourea, menyumbang kepada kerosakan pada mukosa gastrointestinal, pembentukan kegagalan buah pinggang dan hati. Perubahan patologi juga diperhatikan dalam sistem saraf dan pembiakan, organ pembentuk darah. Semua ini juga boleh menyebabkan kesakitan..
Cara mengatasi kesakitan selepas kemoterapi untuk barah metastatik dibincangkan lebih lanjut.
Sakit perut. Disfungsi saluran pencernaan sering diperhatikan selepas rawatan dengan ubat kemoterapi. Seseorang mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan di perut, yang berkaitan dengan kerosakan toksik pada membran mukusnya. Untuk mengurangkan rasa sakit, perlu mengikuti diet, hanya makan makanan yang sihat, mudah dicerna, dan meninggalkan tabiat buruk.
Di antara ubat-ubatan, antispasmodik (No-shpa), ubat untuk cirit-birit (Loperamide, Imodium) dan perut kembung (Espumisan), antasid (Almagel) disyorkan. Adalah mungkin untuk menggunakan decoctions herba yang mempunyai sifat anti-radang dan antispasmodik.
Sakit tulang. Sensasi yang tidak menyenangkan pada tulang dikaitkan dengan kesan ubat kemoterapi pada metastasis yang terletak di strukturnya. Sebagai tambahan kepada sel barah, sel-sel tisu hematopoietik dan saraf terjejas. Kesan analgesik dalam kes ini dimiliki oleh NSAID - ubat anti-radang bukan steroid, misalnya, Diclofenac dan Dexalgin.
Sakit sendi. Mereka berkembang di sendi besar, misalnya di lutut, kerana kesan toksik dari kemoterapi. Ketidakselesaan disebabkan oleh artritis sebagai kesan sampingan dari rawatan ini.
Dana seperti NSAID (Ketanov) akan diselamatkan. Sekiranya kesakitan berterusan untuk masa yang lama dan tidak dapat diturunkan oleh analgesik, anda harus berjumpa doktor untuk mengecualikan proses degeneratif pada tulang.
Sakit tekak. Selepas kemoterapi, imuniti dikurangkan dengan ketara, yang meningkatkan risiko jangkitan. Ketidakselesaan pada laring mungkin disebabkan oleh keradangan yang disebabkan oleh serangan oleh mikroorganisma patogen dan perkembangan faringitis.
Dalam kes ini, penting untuk mengecualikan gejala yang timbul ketika proses ganas dilokalisasi di rongga mulut, laring, nasofaring, yang, seterusnya, menyebabkan pemampatan ujung saraf.
Melegakan sakit tekak selepas kemoterapi berdasarkan pemakanan yang betul dan melepaskan tabiat buruk. Jangan mengambil cecair panas dan sejuk yang berlebihan. Sebaiknya bilas dengan antiseptik, seperti Furacilin, yang mengurangkan tahap keradangan pada faring.
Sakit di kepala. Sensasi migrain seperti pada akhir kemoterapi disebabkan oleh pelbagai faktor. Kesakitan yang kuat berdenyut menunjukkan peningkatan tekanan darah dan memerlukan pelantikan ubat antihipertensi, seperti ENAP. Ketidakselesaan yang meletus menunjukkan edema serebrum dan secara signifikan memburukkan kualiti hidup pesakit. Dalam keadaan seperti itu, pemeriksaan oleh pakar neurologi dan terapi dekongestan dengan ubat Furosemide, Mannit, dll..
Dalam beberapa kes, sakit kepala selepas kemoterapi dikaitkan dengan keadaan patologi seperti meningitis dan ensefalitis, yang menjadi asas pemeriksaan oleh pakar penyakit berjangkit.
Terima kasih kerana meluangkan masa untuk menyelesaikan tinjauan. Pendapat setiap orang adalah penting bagi kami.