Metastasis otak pada barah paru-paru: ciri dan kemungkinan pemulihan

Fibroma

Kanser, sebagai peraturan, berkelakuan tidak dapat diramalkan dan dapat menular ke organ vital seseorang dan bahkan ke otak. Penyebaran sel barah ini merumitkan rawatan dan prognosis pesakit secara signifikan. Kerosakan pada otak atau saraf tunjang membawa kepada perkembangan patologi yang cepat dan sering menyebabkan kematian..

  • Diagnostik
  • Ubat-ubatan rakyat

Apa itu metastasis, penyebab kemunculannya dan gejala ciri

Metastasis adalah pembentukan malignan yang berasal dari sekunder, yang merupakan komplikasi barah. Sel-sel kanser dengan aliran darah dan limfa memasuki organ lain dari fokus utama patologi dan membentuk metastasis di dalamnya.

Pada barah paru-paru, metastasis ke otak paling kerap berlaku. Ini berlaku kerana terdapat banyak darah dan saluran limfa di paru-paru..

Sel-sel patogen bergerak di sepanjang mereka, di tempat tertentu mereka meninggalkan kapal dan mula tumbuh, membentuk metastasis.

Faktor yang mempengaruhi penyebaran aktif sel barah:

  1. Kekurangan imuniti menyebabkan penyebaran dan percambahan sel barah yang cepat.
  2. Kehadiran banyak saluran - darah dan limfa - terletak berhampiran dengan fokus utama kanser.
  3. Keanehan lokasi dan struktur histologi tumor.
  4. Umur pesakit - pesakit muda mengembangkan metastasis lebih cepat daripada yang lebih tua.

Rawatan antitumor sangat penting untuk pembentukan metastasis. Sekiranya rawatan onkologi berkualiti tinggi dan intensif dijalankan, metastasis mungkin tidak muncul sama sekali. Mereka sering terbentuk beberapa tahun selepas rawatan. Ini berlaku kerana perubahan keadaan hidup, dan kadang-kadang tanpa alasan sama sekali..

Gejala penampilan metastasis di otak tidak bergantung pada penyetempatan fokus utama penyakit ini. Kehadiran neoplasma dapat ditentukan oleh gejala berikut:

  1. Sakit kepala yang kerap. Ini adalah tanda pertama pembentukan metastasis, di mana pening juga diperhatikan. Kesakitan terbentuk akibat peningkatan tekanan intrakranial yang menyertai barah otak.
  2. Loya. Selalunya berlaku dengan rasa sakit. Desakan yang lebih kuat pada kanak-kanak dan remaja.
  3. Gangguan kesedaran. Terdapat gangguan dalam proses pemikiran, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi pada momen tertentu, pengaburan pikiran jangka pendek, kehilangan ingatan, pendengaran dan penglihatan. Dengan perkembangan pembentukan fokus baru, penyakit ini dapat memasukkan pesakit ke dalam keadaan koma.
  4. Sindrom epilepsi. Pengecutan kumpulan otot kejang yang tidak dapat diramalkan.
  5. Pertuturan terganggu. Pesakit tidak dapat mengucapkan kata-kata panjang atau bunyi tertentu.
  6. Sensitiviti menurun. Mengurangkan atau tidak adanya reaksi tangan dan kaki terhadap rangsangan, sebagai peraturan, di satu pihak. Gangguan pergerakan otot-otot lengan, muka dan kaki. Kadang-kadang kelumpuhan dan paresis berkembang.

Di bahagian batang yang terjejas, anda dapat menentukan bahagian otak mana yang telah mengalami metastasis. Apabila hemisfera kanan terjejas, ia melumpuhkan bahagian kiri batang dan sebaliknya.

Diagnostik

Kanser paru-paru dengan metastasis ke otak menyebabkan gangguan neurologi yang berkembang dari masa ke masa. Oleh itu, pesakit harus diperiksa, yang terdiri dalam menjalankan prosedur berikut:

  1. MRI - unjuran tisu otak pada sinar-X, dilakukan pada lapisan yang berbeza. Unjuran yang digambarkan dari sudut yang berbeza membolehkan anda melihat pembengkakan dan tanda-tanda lain dari tumor.
  2. Pemeriksaan fundus. Pemeriksaan visual fundus menunjukkan perubahannya, yang menunjukkan pelanggaran dalam struktur saraf.
  3. Pemeriksaan patopsikologi memberikan gambaran mengenai masalah pertuturan, kemampuan pesakit untuk menulis dan membaca.
  4. Organ pendengaran, bau dan rasa dianalisis. Kestabilan pernafasan dan hubungannya dengan sistem vegetatif diperiksa.
  5. EEG - ekografi ultrasound pada tisu otak menunjukkan kehadiran, lokasi dan ukuran tumor.
  6. Electroencephalography - penentuan dinamika permukaan otak. Memaparkan patologi yang terdapat dalam metastasis.

Di samping itu, kaedah pemeriksaan invasif dilakukan, yang meliputi:

  1. Kajian CSF.
  2. CT menggunakan cecair khas yang disuntik ke otak.
  3. Scintigraphy - pengenalan ubat khas secara intravena, yang dapat berkumpul di dekat metastasis, membantu mengesan fokus kecil.
  4. Biopsi tusukan - dilakukan sebelum pembedahan untuk diagnosis yang tepat.

Selepas pemeriksaan dan diagnosis yang tepat, rawatan yang betul dan intensif ditetapkan..

Rawatan

Onkologi paru-paru dengan metastasis ke otak dirawat dengan kaedah yang berbeza atau gabungannya. Ia bergantung pada tahap perkembangan metastasis, lokasi fokus utama penyakit ini, daya tahan pesakit. Terdapat rawatan berikut:

  1. Sinaran. Seluruh otak disinari setiap hari selama beberapa minggu. Selepas itu, metastasis ketara dalam ukuran, dan manifestasi gejala menurun. Kesan seperti itu tidak memusnahkan metastasis sepenuhnya, malah boleh memicu pertumbuhannya. Pendedahan frekuensi tinggi ke otak menyebabkan penurunan fungsinya.
  2. Persediaan. Rawatan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan intrakranial, menghentikan keradangan dan mengurangkan manifestasi neurologi. Ubat yang kuat dapat meringankan penderitaan pesakit yang tidak dapat disembuhkan. Kemoterapi dapat memusnahkan metastasis dan menghentikan perkembangan penyakit, tetapi boleh digunakan jika lesi terletak dangkal di tisu otak atau jika tidak dilindungi oleh cecair terkumpul.
  3. Campur tangan pembedahan. Ia digunakan sekiranya penyingkiran semua fokus patologi lengkap dan selamat.
  4. Radiosurgeri. Ini adalah penemuan baru dalam rawatan metastasis. Operasi dilakukan dengan alat khas yang disebut Cyberknife. Kelebihan kaedah penyingkiran metastasis ini ialah adanya fokus lokasi mana pun menggunakan pisau siber. Ini adalah kaedah rawatan lembut yang dapat menghilangkan pelbagai fokus metastasis.

Selain kaedah rawatan radikal, pesakit menggunakan langkah-langkah terapi untuk melegakan gejala dan komplikasi. Kortikosteroid diresepkan untuk menghentikan pembentukan metastasis.

Dosis tinggi ubat memperbaiki keadaan pesakit dengan segera dan terus melakukannya semasa ubat itu diambil. Kelemahan mereka adalah ketagihan berkembang secara beransur-ansur dan anda perlu sentiasa meningkatkan dosnya. Pesakit mesti diberi ubat antikonvulsan untuk mengelakkan risiko serangan epilepsi.

Ubat-ubatan rakyat

Resipi ubat tradisional membantu mengurangkan penderitaan pesakit dan menghilangkan beberapa gejala. Mereka digunakan apabila metastasis pada barah paru-paru di kepala belum memperoleh skala besar dan pembentukannya dapat dihentikan..

Resipi berikut adalah antara yang paling berkesan:

Infusi herba. Anda perlu mengambil 75 g bahan mentah kering - herba thyme, bunga linden, balsem lemon dan pisang, tambahkan 100 g bijak kepada mereka. Pada waktu petang, tuangkan 2 sudu besar bahan mentah ke dalam termos dan tuangkan segelas air mendidih ke dalamnya. Pada waktu pagi, ketatkan infusi dan sejukkan sedikit.

Minum 100 ml 4 kali sehari sebelum makan.

Penyerapan celandine. Rumput kering tanaman mesti dihancurkan dan tuangkan satu sudu besar bahan mentah dengan 500 ml air mendidih. Tegaskan sehingga sejuk sepenuhnya, kemudian ketatkan infus.

Minum 3 kali sehari selama sepertiga infus yang dihasilkan setengah jam sebelum makan. Terapkan rawatan ini selama 7-10 hari, kemudian berehat selama beberapa hari dan teruskan lagi. Digunakan dengan baik untuk mencegah metastasis.

Pesakit Vladimir, 50 tahun, mengadu kelemahan umum, sakit kepala dan loya. Pesakit diperiksa dan dijumpai barah paru-paru dengan metastasis otak. Dia segera dimasukkan ke hospital dan diberi rawatan yang sesuai: kemoterapi dan rawatan yang menyokong imuniti ditetapkan. Antikonvulsan, kortikosteroid dan ubat anti-radang juga telah diresepkan untuk penggunaan biasa. Dianjurkan untuk berhenti merokok.

Ramalan

Jangka hayat pesakit secara langsung bergantung pada masa pemeriksaan, ketika metastasis dikesan. Sekiranya tanda-tanda mereka ditemui terlambat, maka pesakit dapat hidup 2-4 bulan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pemulihan atau pengampunan sudah bergantung pada kaedah yang digunakan dan penghapusan fokus utama penyakit ini.

Sebagai peraturan, metastasis otak tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya atau mencapai pengampunan untuk jangka masa yang panjang. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan berkualiti tinggi, jangka hayat dapat meningkat hingga 2 tahun. Tetapi kerana bahagian otak yang penting dipengaruhi, kualiti hidup akan sangat terjejas..

Penting untuk sentiasa memantau kesihatan anda. Sekiranya terdapat gejala yang tidak menyenangkan, seseorang tidak boleh menangguhkan lawatan ke doktor, tetapi berusaha untuk mengunjunginya secepat mungkin, sehingga ada kemungkinan sembuh. Kesihatan dan kehidupan pesakit berada di tangannya sendiri.

Berapa banyak yang hidup dengan metastasis di otak dengan barah

Penyakit onkologi sering disertai dengan proses metastasis, yang mengakibatkan pembentukan metastasis pada struktur otak dan bahagian tubuh yang lain. Sel-sel barah menyebar ke seluruh badan terutamanya dengan cara hematogen (melalui aliran darah) dari fokus utama. Kejadian lesi metastatik struktur otak bersamaan adalah sekitar 25% kes dalam jumlah keseluruhan tumor malignan. Patologi berlaku 10 kali lebih kerap dibandingkan dengan tumor primer yang dilokalisasi di tisu otak.

Maklumat umum mengenai metastasis

Metastasis yang terbentuk di otak adalah fokus patologi sekunder yang berkembang terhadap latar belakang tumor primer bentuk ganas dengan penyetempatan di bahagian lain badan. Dalam 35-40% kes, mereka adalah fokus tunggal (node), dalam 50-65% kes, pelbagai metastasis berkembang di otak, yang secara signifikan memburukkan prognosis.

Dengan pelbagai bentuk, neoplasma metastatik dilokalisasi di bahagian yang berlainan - di parenchyma, meninges (keras, lembut), di sistem ventrikel, ruang subarachnoid. Penyetempatan supratentorial (di atas tentorium cerebellum) berlaku dengan kekerapan 85% kes, cerebellar - dalam 15% kes. Lesi terdapat pada batang otak dalam 5% kes, pada membran - dalam 2% kes.

Kehadiran metastasis di kawasan otak dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan ketika membuat ramalan untuk berapa lama hidup. Kanser payudara adalah salah satu barah yang paling biasa di kalangan wanita. Dalam kes ini, metastasis di kepala dikesan pada 5-30% pesakit..

Kekerapan penembusan metastasis di bahagian otak yang berbeza-beza bergantung pada lokasi fokus utama: untuk kanser dengan fokus utama yang terletak di paru-paru - 19%, dengan fokus utama terletak di buah pinggang - 6.5%, dengan melanoma yang didiagnosis - 6.5%, barah kolorektal - 1%.

Selalunya, metastasis intrakranial (intrakranial) adalah manifestasi utama proses patologi perkembangan tumor. Diagnosis lesi medulla seumur hidup berlaku 3 kali lebih jarang daripada semasa pembedahan (autopsi). Autopsi menunjukkan pembentukan metastatik yang tidak dapat dikesan pada struktur otak dalam 25-40% kes.

Penyetempatan metastasis di kepala - terutamanya di sempadan kawasan bahan putih dan kelabu, di lokasi hubungan lembangan arteri serebrum (tengah, posterior). Potensi metastatik terbesar dimiliki oleh bentuk tumor seperti barah paru-paru (bentuk sel kecil) dan melanoma. Dengan bentuk neoplasma malignan ini, metastasis otak muncul setelah 2 tahun berlakunya patologi primer pada 80% pesakit.

Kehadiran metastasis di kepala dengan melanoma memperburuk prognosis kehidupan berbanding dengan jenis neoplasma malignan yang lain. Lesi metastatik berkembang dengan frekuensi yang sama semasa permulaan dan perkembangan penyakit yang mendasari. Disertai dengan penurunan fungsi vital secara progresif dengan pemeliharaan kemampuan pampasan.

Punca berlakunya

Sebab utama kemunculan neoplasma metastatik dalam struktur otak adalah penembusan sel-sel tumor ganas penyetempatan lain ke kawasan tengkorak. Sel-sel kanser merebak melalui aliran darah atau aliran limfa.

Gejala

Gejala metastasis di otak ditunjukkan oleh gangguan serebrum dan fokus. Ramai pesakit dicirikan oleh perkembangan episyndrome (epilepsi simptomatik), gangguan somatik umum, gangguan koordinasi motor. Tanda-tanda penampilan kemunculan metastasis di kepala berbeza dan ditunjukkan dengan pilihan berikut:

  1. Seperti tumor. Peningkatan sindrom serebrum dan fokus selama beberapa minggu, kadang-kadang beberapa hari.
  2. Apoplektik. Ia menyerupai perkembangan strok dengan gejala fokus seperti afasia (gangguan fungsi pertuturan), hemiparesis (paresis pada satu separuh badan), sawan epilepsi fokus. Sindrom berkembang secara akut dengan latar belakang pendarahan di kawasan metastasis atau disebabkan oleh penyumbatan (penyumbatan) saluran otak oleh embolus metastatik (substrat intravaskular yang tidak terikat).
  3. Kiriman wang. Ia dicirikan oleh manifestasi gejala seperti gelombang yang menyerupai tanda-tanda perkembangan di otak proses keradangan atau patologi vaskular.

Gejala metastasis bergantung pada lokasi dan ukuran neoplasma, pada intensiti perkembangan edema tisu di sekitarnya. Statistik menunjukkan bahawa sakit kepala diperhatikan dalam 50% kes, hemiparesis - dalam 20% kes, gangguan kognitif, gangguan tingkah laku - dalam 14% kes, kejang epilepsi (fokus, umum) - dalam 12% kes, ataksia dan gangguan pergerakan - dalam 16% kes.

Dasar penunjukan kajian CT atau MRI sering kali merupakan tanda peningkatan nilai tekanan intrakranial, sakit kepala, yang meningkat dengan perubahan kedudukan kepala, digabungkan dengan mual, kesesakan di kawasan cakera optik, dan pening. Perlu diperhatikan triad Cushing, yang dicirikan oleh kemurungan kesedaran, mengantuk, dan disfungsi visual..

Kaedah diagnostik

MRI di kawasan kepala dengan peningkatan kontras adalah kaedah keutamaan diagnostik instrumental untuk diagnosis seperti melanoma, tumor ganas dengan fokus pada paru-paru dan kelenjar susu. Rundingan doktor ditunjukkan: pakar onkologi, pakar neurologi, pakar oftalmologi. Diagnostik merangkumi aktiviti:

  • Mengambil anamnesis.
  • Penentuan status neurologi.
  • Pemeriksaan Fundus (pengesanan tanda-tanda tekanan intrakranial).
  • Elektroensefalografi.
  • X-ray (kawasan dada).
  • Ultrasound (pemeriksaan organ di kawasan pelvis dan kelenjar getah bening, penentuan keadaan organ yang terletak di rongga perut).
  • Scintigraphy (penentuan keadaan tulang kerangka).

Ujian darah (biokimia) menunjukkan fungsi buah pinggang, hati. Ujian darah (klinikal) memberikan idea mengenai tahap hemoglobin, eritrosit, leukosit, platelet. Sekiranya fokus utama neoplasma ganas dikesan lebih awal, imbasan CT, MRI di kawasan penyetempatannya ditetapkan.

Sekiranya fokus utama neoplasma ganas belum dapat dikesan lebih awal, ujian darah untuk kehadiran penanda tumor, kolonoskopi, gastroskopi, imbasan CT di kawasan dada, di kawasan pelvis, di kawasan perut ditunjukkan. Kaedah penyelidikan alternatif - MR-diffusion, PET (tomografi pelepasan positron) seluruh badan.

Keberkesanan terapi radiasi, serta kaedah rawatan stereotaxic (radiosurgery, radiotherapy) dinilai oleh hasil penyelidikan instrumental, yang dilakukan 1.5 bulan setelah tamat kursus. Pemantauan selanjutnya dilakukan pada selang waktu 1 kali dalam 3 bulan selama 1 tahun. Pesakit yang mengalami metastasis di mana-mana kawasan otak dikenakan pengawasan perubatan sepanjang jangka hayatnya.

Kaedah rawatan

Penjagaan perubatan disediakan di institusi khusus di mana rejim hospital disediakan. Kaedah rawatan yang diutamakan adalah reseksi (penyingkiran semasa pembedahan) metastasis yang terletak di otak. Operasi terutamanya dilakukan dengan kaedah kraniotomi (kraniotomi).

Pada peringkat kedua, terapi radiasi atau rawatan ubat, kemoterapi dijalankan. Rawatan yang kompleks sering (44%) membawa kepada penstabilan proses metastatik serebrum untuk jangka masa 6-12 bulan. Kaedah lain:

  1. Penyinaran seluruh permukaan kepala.
  2. Radiosurgeri stereotaktik bertujuan untuk fokus metastatik. MRI dalam radiosurgeri dilakukan untuk memantau hasil kesan terapi.
  3. Kemoterapi, terapi ubat.

Semasa memilih kaedah rawatan, faktor-faktor seperti struktur morfologi tumor, kepekaan tumor primer terhadap ubat dan terapi radiasi dipertimbangkan. Keadaan somatik pesakit, keparahan defisit neurologi, bilangan dan ukuran fokus metastasis adalah penting..

Terapi ubat

Untuk mengubati barah otak dan neoplasma metastatik dengan berkesan, operasi atau pembedahan klasik biasanya dilakukan dengan menggunakan alat Gamma Knife. Terapi ubat dijalankan dalam kes berikut:

  1. Lesi metastatik medula dengan kursus asimtomatik.
  2. Sensitiviti terhadap terapi dan kemoterapi yang disasarkan.
  3. Kontraindikasi untuk rawatan lain.

Skema dan prosedur untuk rawatan ubat dipilih secara individu, bergantung pada struktur morfologi tumor primer, sifat perjalanan penyakit ini. Semasa memilih ubat dan rejimen dos, rejimen terapi ubat dijalankan sehingga metastasis intrakranial dikesan. Keberkesanan rawatan dinilai dengan kemoterapi - pada akhir 2-3 kitaran berikutnya, dengan pelantikan terapi yang disasarkan - dengan kekerapan setiap 3 bulan. Ubat asas:

  • Kortikosteroid (Dexamethasone). Menghilangkan gejala metastasis di kepala, yang disebabkan oleh edema sekunder tisu otak dan peningkatan nilai tekanan intrakranial.
  • Cytostatics (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Ejen antineoplastik yang mengganggu perkembangan dan pembelahan sel barah.
  • Penghilang rasa sakit. Untuk menghilangkan sindrom kesakitan.
  • Antikonvulsan. Biasanya pesakit mengalami sawan epilepsi, oleh itu antikonvulsan ditunjukkan.

Farmaseutikal ditetapkan, jika perlu, untuk membetulkan manifestasi gejala neurologi. Kesan terapi positif dalam rawatan ubat diharapkan sehingga perkembangan penyakit ini.

Teknik sinaran

Penyinaran lengkap dari semua bahagian otak, sebagai kaedah utama terapi, berkesan dalam beberapa kes klinikal - adanya kontraindikasi terhadap pembedahan dan radiosurgeri stereotaktik. Penyinaran lengkap struktur otak secara signifikan meningkatkan keberkesanan rawatan dengan pilihan pembedahan neoplasma metastatik.

Kejadian berulang intrakranial (intrakranial) dalam kes rawatan gabungan adalah sekitar 20%. Sebagai perbandingan, dalam kes penyinaran tanpa pembedahan, frekuensi kambuh intrakranial (intrakranial) meningkat menjadi 52%. Terapi sinaran berkesan untuk lesi metastatik kecil. Kursus biasanya merangkumi 10-30 sesi. Tempoh 1 sesi - kira-kira 30 minit.

Campur tangan pembedahan

Reseksi (pembuangan pembedahan) adalah piawai emas untuk rawatan metastasis tunggal yang dapat dikesan semula yang telah memasuki struktur kepala. Selepas operasi, semua bahagian otak disinari untuk mencegah perkembangan kambuh, yang berkesan dalam 70% kes. Penyinaran total kepala pasca operasi dalam 44% kes mengurangkan kematian akibat komplikasi neurologi.

Sekiranya terdapat banyak fokus metastatik di medula, penggunaan kaedah pembedahan hanya terhad untuk mendapatkan sampel histologi untuk biopsi dan menghilangkan kesan jisim - kesan negatif dari tisu yang diubah secara patologi pada struktur sihat sekitarnya.

Stereotactic radiosurgery adalah teknik invasif minimum yang melibatkan pendedahan tunggal kepada tisu yang diubah secara patologi dengan sinaran dos tinggi. Radiasi sel kanser yang disasarkan membunuh mereka tanpa menjejaskan struktur yang sihat. Dos radiasi yang membunuh tisu barah dipilih secara individu, dengan mengambil kira ukuran fokus.

Kelebihan utama kaedah ini adalah peratusan komplikasi pasca operasi yang rendah, seperti edema serebrum atau nekrosis. Hasil terapi terbaik dicapai apabila lesi tidak lebih besar dari 10 cm 3. Lebih-lebih lagi, jumlah fokus mempengaruhi peratusan kelangsungan hidup kurang daripada jumlah tisu yang terjejas..

Statistik menunjukkan kecekapan pembedahan stereotaktik yang cukup tinggi dalam rawatan pesakit dengan banyak lesi metastatik medula (hingga 10 fokus), sekiranya jumlah keseluruhan neoplasma tidak melebihi 10 cm3. Ramalan lain yang baik adalah usia pesakit muda, indeks Karnofsky lebih daripada 80%.

Kemungkinan komplikasi selepas rawatan: metastasis jauh (peningkatan) dan peningkatan gangguan neurokognitif, lebih kerap diperhatikan pada pesakit dengan jumlah fokus melebihi 3. Ahli radiologi mengesyorkan radiosurgeri stereotaxic sebagai kaedah rawatan utama dan utama sekiranya terdapat lesi metastatik, diwakili oleh beberapa fokus atau 1 lesi tidak tersedia untuk pembuangan pembedahan.

Ramalan

Sekiranya metastasis menyerang otak, gejala sebelum kematian termasuk batasan pergerakan, berada dalam posisi terlentang selama lebih dari 50% sepanjang hari, dan keperluan kakitangan perubatan dan jururawat. Semasa meramalkan berapa lama mereka hidup dengan metastasis yang terdapat di otak, faktor dipertimbangkan:

  1. Umur pesakit.
  2. Tahap defisit neurologi.
  3. Indeks Karnovsky. Penilaian pada skala 0-100% keadaan umum pesakit onkologi, aktiviti fizikalnya, keperluan untuk rawatan perubatan berterusan, kemampuan untuk merawat diri. Pada masa yang sama, 100% adalah keadaan normal, 10% adalah pesakit yang mati.
  4. Isipadu lesi tisu otak.
  5. Kesan besar-besaran.
  6. Aktiviti fokus utama neoplasma ekstrakranial.

Berdasarkan ciri yang disenaraikan, ditentukan secara individu berapa lama pesakit harus hidup dengan metastasis yang terdapat di kepala. Dengan indeks Karnofsky kurang dari 70%, biasanya jangka hayat adalah sekitar 2.5 bulan. Pesakit di bawah usia 65 dengan indeks Karnofsky lebih besar daripada 80% dengan tidak lebih daripada satu neoplasma metastatik ekstrakranial boleh hidup lebih lama daripada 7.5 bulan.

Sekiranya sel-sel tumor primer memasuki otak dan membentuk metastasis, prognosisnya tidak kondisional. Berapa lama pesakit onkologi dapat hidup akan ditentukan secara individu oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira faktor-faktor meramalkan kelangsungan hidup.

Sekiranya metastasis di otak dijumpai: ini adalah ayat?

Neoplasma malignan adalah salah satu jenis penyakit yang paling kompleks yang berkelakuan tidak dapat diramalkan.

Mereka boleh melakukan metastasis ke otak dan organ lain, tanpa mengira lokasi asalnya..

Ini sangat merumitkan rawatan penyakit onkologi, kerana sukar untuk meramalkan kejadiannya, dan juga berapa lama pesakit harus hidup..

Maklumat umum mengenai metastasis

Metastasis di kepala adalah tumor malignan sekunder yang merupakan akibat daripada perkembangan proses onkologi pada organ lain dan secara signifikan mengurangkan peluang hidup pesakit.

Lebih-lebih lagi, mereka berlaku 5-8 kali lebih kerap daripada barah otak primer. Bahaya kerosakan pada tisu otak adalah bahawa ia tidak bertindak balas dengan baik terhadap rawatan kemoterapi, kerana zat-zat tersebut tidak meresap ke dalam tisu-tisu ini..

Oleh itu, perkembangan sel-sel ganas sukar untuk diperlambat, dan sekitar seperempat pesakit mati bukan disebabkan oleh tumor otak primer, tetapi dari metastasis barah. Kemunculan formasi di otak boleh menjadi akibat dari pelbagai jenis barah, kekerapan ini bergantung pada jenis barah.

Pertama sekali, ini adalah lesi onkologi buah pinggang, usus, kulit (melanoma), payudara, paru-paru. Di samping itu, luka ganas pada prostat dan barah ovari selalunya merupakan metastasis..

Kontinjen utama kes adalah orang berusia 40-60 tahun, wanita lebih kerap pada usia 45-50 tahun, lelaki - pada usia 50-55. Lebih dari itu, dalam lebih daripada separuh kes, banyak metastasis diperhatikan, merebak ke seluruh otak. Dalam kes ini, kawasan tisu mati terbentuk yang tidak dapat menjalankan fungsinya, jadi gejala penyakit mungkin menyerupai tanda-tanda strok..

Semasa penembusan, sel barah sering mempengaruhi hemisfera besar, di sinilah metastasis dijumpai pada 80 peratus kes dan hanya dalam 20 persen - di otak kecil.

Punca metastasis otak

Dengan perkembangan tumor, proses pembelahan dan pertumbuhan sel-sel baru secara aktif di dalamnya, ini memerlukan aliran darah dengan oksigen dan nutrien. Akibatnya, jaringan kapilari terbentuk di sekitar tumor, memberinya makan.

Secara selari, proses penembusan sel-sel barah ke dalam aliran darah dan sistem limfa berlaku, di mana metastasis memasuki otak. Oleh kerana kemampuan untuk menghasilkan zat angiogenik, sel onco membentuk jaringan kapal mereka sendiri dan menembusi penghalang darah-otak.

Metastasis otak juga boleh berlaku melalui membran serous. Tumor pada barah paru-paru tumbuh ke pleura dan rongga dada, dan juga dapat masuk ke peritoneum atau perikardium, dari mana ia sudah bermetastasis pada saraf tunjang dan otak, menutupi mereka dengan rangkaian sel barah. Kanser paru-paru sering metastasis ke kawasan parietal otak. Proses ini bermula sejurus selepas munculnya tumor, tetapi berjalan perlahan..

Setelah berada di ruang intrakranial, sel-sel barah dapat tumbuh di antara bahan putih dan kelabu. Selalunya mereka berlama-lama di persimpangan arteri yang membekalkan otak. Aliran vena retrograde dapat bermetastasis ke cerebellum atau kelenjar pituitari, yang biasa terjadi pada barah payudara.

Ia boleh mula berkembang dengan segera dan beberapa tahun setelah penyingkiran pembentukan onkologi utama, "bangun" kerana tindakan faktor-faktor buruk.

Melanoma adalah salah satu yang paling berbahaya dari segi metastasis tumor; ia menyebar dengan cepat, termasuk ke otak. Kemungkinan metastasis melanoma menembusi otak adalah sekitar 10 peratus.

Pada peringkat awal proses metastasis, sel-sel kecil yang tumbuh ke kelenjar getah bening lebih jauh di sepanjang sistem menyebar ke seluruh badan. Ini lebih kerap berlaku pada barah paru-paru dengan metastasis otak, lebih mengancam nyawa daripada penyakit asalnya.

Gejala penampilan metastasis

Gejala metastasis di otak muncul dengan cara yang berbeza, yang berkaitan dengan kawasan lesi. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda umum ciri semua bentuk barah:

  • sakit kepala. Ia berlaku pada separuh orang yang menderita metastasis otak;
  • kemerosotan koordinasi pergerakan dan orientasi di ruang angkasa;
  • ketidakstabilan emosi, yang ditunjukkan dalam perubahan mood yang berterusan;
  • loya dan muntah yang tidak munasabah;
  • pelanggaran kepekaan reseptor;
  • saiz murid yang berbeza, penglihatan kabur;
  • gangguan mental: gangguan ingatan dan pertuturan, penurunan keupayaan berfikir secara logik;
  • sawan serupa dengan epilepsi.

Di samping itu, gejala neurologi fokus (serupa dengan mikrostroke) boleh berlaku, mempengaruhi bahagian badan yang bertentangan dengan bahagian otak yang terkena. Ini adalah gangguan koordinasi pergerakan, pendengaran dan penglihatan, kelumpuhan anggota badan dan penurunan kepekaan.

Diagnostik

Diagnosis metastasis di otak dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah penyelidikan:

  • CT;
  • MRI;
  • pemeriksaan patopsikologi untuk mengesan gangguan pertuturan, masalah membaca dan mengira, dan sebagainya;
  • diagnostik neuro-oftalmologi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan dalam fundus;
  • pemeriksaan otoneurologi, di mana pelanggaran fungsi organ pendengaran, alat vestibular dan organ deria lain dikesan;
  • elektroensefalografi;
  • analisis makmal cecair serebrospinal (cecair serebrospinal);
  • scintigraphy otak;
  • biopsi tusukan dan analisis histologi.

Kaedah diagnostik yang paling tepat dan paling biasa digunakan untuk gejala metastasis otak adalah pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira..

Yang pertama membolehkan anda memperoleh gambar lapisan demi lapisan tisu organ berkualiti tinggi, yang menunjukkan perubahan kepadatan tisu. Proses ini dilakukan kerana pengaruh gelombang elektromagnetik, yang diserap oleh tisu otak dengan intensiti yang berbeza. Sel barah melihat sinaran secara berbeza, yang tercermin dalam gambar.

Tomografi yang dikira berfungsi berdasarkan prinsip yang serupa, tetapi menggunakan sinaran sinar-X, yang juga memberikan gambaran lapisan demi lapisan organ yang diperiksa.

Rawatan metastasis otak

Setelah menjalankan prosedur diagnostik yang mengesahkan adanya lesi otak metastatik, rawatan penyakit bermula. Mula-mula anda perlu mendapatkan nasihat doktor yang sangat pakar:

  • pakar bedah saraf;
  • ahli onkologi-radiologis;
  • ahli saraf.

Mereka akan mengkaji hasil imbasan dan menentukan sama ada pembedahan membuang tumor mungkin atau kaedah lain perlu diambil. Hari ini, terdapat tiga kaedah utama untuk menangani pelbagai metastasis:

  • campur tangan pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • terapi ubat.

Mereka boleh digunakan secara individu atau gabungan. Doktor memilih kaedah yang paling berkesan berdasarkan data berikut:

  • sejarah perubatan;
  • kesihatan umum pesakit;
  • bilangan dan saiz tumor sekunder;
  • penyetempatan metastasis.

Dalam kes di mana terdapat sebilangan kecil sel tumor yang terletak berdekatan satu sama lain, atau metastasis otak tunggal, rawatan pembedahan lebih disukai. Ini membolehkan anda segera membuang sel-sel yang terkena, dan kemudian radiasi digunakan untuk mencegah kambuh..

Walaupun begitu, tumor tunggal tidak boleh dikeluarkan secara pembedahan jika ia berada di tempat yang sukar dijangkau..

Sekiranya 4 atau lebih metastasis dikesan, campur tangan pembedahan tidak dibenarkan, terapi radiasi dan kemoterapi digunakan.

Ubat dan kemoterapi

Rawatan ubat neoplasma di otak dibahagikan kepada kursus kemoterapi yang bertujuan menghilangkan tumor, dan rawatan simptomatik.

Yang terakhir ini mungkin termasuk ubat-ubatan antiepileptik yang melegakan kejang, steroid, ubat-ubatan untuk melegakan bengkak, dan lain-lain.

Kemoterapi untuk barah otak jarang digunakan. Ini disebabkan oleh adanya penghalang darah-otak yang menghalang zat memasuki tisu otak. Tetapi dalam beberapa kes, ia cukup dibenarkan dan memberikan hasil yang baik..

Lebih kerap, kemoterapi digunakan bersama dengan rawatan lain. Menurut kajian baru-baru ini, derivatif nitrosomethylurea dapat mengatasi halangan ini dan meresap terus ke dalam kelabu dan putih otak. Ubat ini sedang dalam pembangunan.

Bergantung pada tahap kerosakan dan kehadiran onkopatologi lain, perjalanan rawatan dan ubat untuk kemoterapi ditetapkan mengikut skema yang berbeza..

Terapi radiasi

Terapi radiasi berkesan untuk tumor kecil, tunggal atau berganda. Intinya terletak pada kesan sinaran pengion, yang merosakkan sel.

Dalam kes ini, sangat penting untuk memilih dos radiasi yang betul dan tidak merosakkan tisu yang sihat, sehingga tidak selalu dapat digunakan. Terapi radiasi digunakan untuk mengobati metastasis hanya jika menggunakan radiasi dari pemecut linier, ia mempunyai collimator kelopak yang mengatur ketepatan efek, yang memungkinkannya bertindak hanya pada area yang terkena tumor.

Kursus ini merangkumi 10 hingga 30 sesi, yang dikira untuk setiap pesakit secara berasingan. Setiap sesi berlangsung sekitar 30 minit, sementara pesakit berada dalam keadaan selesa dan tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Jumlah dos sinaran adalah sekitar 30-35 Gy.

Terapi radiasi tidak digunakan jika pesakit memiliki otak yang terlantar atau tidak terkena diuretik. Ia juga dikontraindikasikan sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal perkembangan metastasis di otak..

Rawatan operasi

Rawatan pembedahan neoplasma digunakan dalam kes-kes di mana tumor bersaiz kecil dan jelas. Ini terdiri daripada penyingkiran tisu yang terjejas secara menyeluruh. Yang paling selamat dari segi pembedahan adalah lobus temporal dan frontal, cerebellum dan hemisfera yang tidak dominan..

Teknologi moden membolehkan menghilangkan luka dengan cepat dan cekap. Doktor biasanya menggunakan pembedahan radio atau laser. Yang pertama berdasarkan kesan radiasi pengion pada tisu yang terjejas..

Ia selamat bagi pesakit dan memungkinkan operasi dilakukan dengan seakurat mungkin, mencegah pendarahan dan ketidaktepatan dalam kerja. Pisau siber, berkat fungsi pembetulan automatik, bertindak balas terhadap pergerakan pesakit yang tidak disengajakan, mengubah lintasan tindakan.

Pembedahan laser didasarkan pada tindakan aliran sinar kuat yang membakar tisu. Keberkesanannya dijamin oleh ketepatan impak pada kawasan yang terjejas dan kemungkinan pembasmian saluran darah dengan segera, sehingga pakar bedah tidak perlu terganggu untuk menghentikan pendarahan.

Rawatan pembedahan sering digabungkan dengan pendedahan radiasi untuk membantu menghilangkan tumor yang tidak dapat dilihat dan mencegah berulang.

Ramalan

Meramalkan jangka hayat masa depan pesakit barah adalah tugas yang tidak bersyukur, kerana dipengaruhi oleh banyak faktor.

Oleh itu, jika kita membandingkan kerosakan pada otak dan saraf tunjang, maka pada awalnya kemungkinan lanjutan jangka hayat yang signifikan jauh lebih tinggi. Walau bagaimanapun, banyak bergantung pada jenis tumor. Sekiranya ia bertindak secara agresif, menyebar dengan cepat dan membentuk banyak metastasis di kepala, prognosis hidup dengan penyakit seperti itu adalah beberapa minggu.

Walau apa pun, sekiranya tidak ada rawatan, jangka hayat seseorang dengan metastasis otak tidak lebih dari enam bulan. Dengan rawatan tepat pada masanya, keadaan berubah, dan peluang pesakit meningkat.

Semasa menggunakan pembedahan radio, kehidupan pesakit dapat meningkat 1-1,5 tahun. Lebih-lebih lagi, penyakit progresif memerlukan penyingkiran neoplasma sekunder secara berterusan semasa ia muncul. Biasanya prognosis untuk pesakit di mana metastasis tumor tidak baik. Yang boleh dilakukan oleh pakar adalah untuk memanjangkan umur seseorang untuk sementara waktu.

Banyak bergantung pada lokasi tumor, jumlah metastasis dan kaedah rawatan yang digunakan. Semakin mudah untuk membuang tumor dan semakin kurang agresif, semakin baik prognosis bagi pesakit. Semakin sukar untuk sampai ke kawasan yang terjejas, semakin sukar keadaannya..

Metastasis tumor barah ke otak adalah fenomena berbahaya, biasanya berakhir pada kematian pesakit. Dengan diagnosis dan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, jangka hayat yang signifikan dapat dilakukan, sehingga beberapa dekad.

Tetapi banyak bergantung pada jenis dan kadar penyebaran neoplasma. Sekiranya ia membentuk metastasis, itu bermaksud bahawa ia agak agresif, yang tidak memungkinkan untuk membuat ramalan yang baik. Walaupun begitu, rawatan perlu dilakukan, kerana ia tidak hanya memanjangkan umur, tetapi juga membolehkan anda memperbaiki keadaan pesakit dengan menghilangkan beberapa gejala.

Pengesanan dan rawatan neoplasma metastatik otak

Metastasis di otak terbentuk apabila sel-sel atipikal menyebar dari organ lain: kelenjar susu, ovari, paru-paru, kulit. Mereka timbul pada tahap keempat proses tumor. Metastasis otak dikesan pada setiap pesakit barah keempat. Khususnya, pada kanser paru-paru, tumor metastatik dikesan dalam 70% kes, payudara - 30%, usus - 3%, melanoma - 7%. Terapi simptomatik dengan adanya metastasis kanser di otak dijalankan oleh doktor Klinik Onkologi Hospital Yusupov. Penjagaan paliatif untuk pesakit diberikan oleh pekerja kesihatan hospital.

Ahli radiologi dan doktor diagnostik fungsional memeriksa pesakit menggunakan peranti resolusi tinggi terkini. Mereka membolehkan anda mengenal pasti metastasis terkecil dari tumor ganas di otak. Pembantu makmal menggunakan reagen berkualiti, berkat doktor yang mendapat keputusan ujian yang tepat. Pesakit klinik onkologi harus menjalani pemeriksaan yang kompleks di klinik rakan kongsi hospital Yusupov.

Punca

Metastasis otak terbentuk semasa penghijrahan sel-sel atipikal dari tumor malignan dari penyetempatan berikut:

  • Kawasan nasofaring;
  • Lajur vertebra;
  • Serviks;
  • Ovari;
  • Pundi kencing.
Doktor sering mengenal pasti metastasis otak pada pesakit dengan limfoma perut, koriokarsinoma.

Struktur histologi fokus metastatik serupa dengan struktur neoplasma primer. Kumpulan peningkatan risiko pembentukan metastasis otak merangkumi pesakit barah berusia lebih dari 50 tahun, wanita dengan barah payudara, lelaki yang didiagnosis menghidap barah paru-paru.

Gejala dan diagnosis metastasis otak

Terlepas dari lokasi tumor utama, metastasis di otak ditunjukkan oleh gejala tertentu:

  • Sakit kepala yang melemahkan, yang merupakan yang pertama menandakan adanya metastasis tumor ganas di otak;
  • Gangguan penglihatan - gambar berganda atau kehilangan serpihan;
  • Tekanan meningkat;
  • Pertuturan dan pendengaran terjejas;
  • Gangguan kesihatan mental;
  • Kehilangan sensasi pada anggota badan;
  • Permulaan lumpuh;
  • Pelanggaran fungsi muskuloskeletal (paling sering metastasis pada otak kecil otak ditunjukkan dengan cara ini);
  • Serangan loya dan muntah;
  • Kejang epileptiform.
Untuk pengesanan awal metastasis otak di hospital Yusupov, semua pesakit barah menjalani tomografi komputasi yang dipertingkatkan. Dengan kaedah ini, gambar lapisan demi lapisan tisu diperolehi. Pengimejan resonans magnetik yang dilakukan pada peranti premium membolehkan anda melihat metastasis dengan ukuran minimum.

Juga, senjata kaedah yang membolehkan doktor Hospital Yusupov mengenal pasti metastasis pada barah di otak termasuk angiografi, tomografi pelepasan positron, dan biopsi stereotaxic. Hasil yang diperoleh dari kajian diagnostik ini membolehkan doktor hospital Yusupov memilih taktik rawatan yang paling berkesan yang akan membantu mengurangkan keadaan pesakit dan memanjangkan umurnya..

Rawatan metastasis otak

Ahli onkologi menawarkan terapi paliatif kepada pesakit yang mengalami metastasis tumor barah di otak. Ini bertujuan untuk memanjangkan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Rawatan ubat dengan glukokortikoid mengurangkan keparahan gejala metastasis di otak. Semasa terapi dengan hormon kortikosteroid, kesejahteraan umum pesakit meningkat dengan ketara dalam masa 24 jam dari awal pengambilan ubat dan tetap stabil hingga akhir rawatan.

Apabila kejang epilepsi berlaku, pesakit menerima terapi antikonvulsan. Sakit kepala dikurangkan oleh analgesik bukan opioid dan opioid, ubat anti-radang bukan steroid. Dengan peningkatan tekanan intrakranial kerana gangguan aliran cairan serebrospinal, diuretik diresepkan.

Kaedah utama untuk merawat metastasis otak adalah terapi radiasi. Kursus penyinaran terdiri daripada 10-15 sesi. Dos sinaran standard ialah 30 Gy. Dalam beberapa kes, kemoterapi dilakukan dengan ubat antikanker. Berkat kerjasama Hospital Yusupov dengan institusi onkologi penyelidikan terkemuka, pesakit di klinik mempunyai peluang unik untuk menerima terapi dengan ubat kemoterapi yang paling berkesan, yang berada di peringkat akhir ujian klinikal..

Campur tangan bedah saraf dilakukan pada pesakit yang mempunyai satu neoplasma resectable tunggal di otak. Operasi kompleks ini dilakukan dengan menggunakan sistem neuronavigasi yang inovatif. Sekiranya ditunjukkan, navigasi pendarfluor digunakan - kaedah yang membolehkan anda membezakan kawasan yang terkena tumor dari struktur otak yang sihat.
Apabila metastasis kanser tunggal di otak dikesan, operasi dilakukan menggunakan pisau siber. Ini adalah kaedah traumatik rendah. Ia berkesan jika ukuran tumor tidak melebihi enam sentimeter, dan jumlah fokus metastatik tidak lebih dari enam.

Ramalan dan pencegahan

Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, jangka hayat pesakit dengan metastasis tumor barah di otak tidak melebihi satu bulan. Terapi kortikosteroid memanjangkan umur hingga dua hingga tiga bulan. Dengan bantuan terapi radiasi, kehidupan pesakit meningkat menjadi enam bulan. Ahli onkologi di Hospital Yusupov menggunakan kaedah inovatif untuk merawat pesakit barah dengan menggunakan peralatan perubatan canggih. Ini membolehkan anda memanjangkan umur pesakit selama beberapa tahun..

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mencegah metastasis kanser di otak adalah diagnosis tepat pada masanya dan terapi tumor primer yang mencukupi. Untuk menyelamatkan nyawa, jika tanda-tanda awal proses tumor muncul, hubungi klinik onkologi hospital Yusupov. Buat janji temu dengan pakar onkologi dalam talian atau hubungi pusat hubungan pada bila-bila masa pada siang atau malam, tanpa mengira hari dalam seminggu.

Metastasis otak

Kanser otak metastatik (juga disebut barah otak sekunder) adalah penyebaran sel barah di otak dari tumor ganas yang terletak di tempat lain di dalam badan. Beberapa fakta dan angka:

  • Waktu sekunder boleh berlaku 10 kali lebih kerap daripada yang utama, iaitu waktu yang awalnya berkembang di otak;
  • Metastasis otak berlaku pada 20-40% pesakit barah (rata-rata, setiap keempat);
  • Setiap tahun 50,000 - 70,000 orang Rusia didiagnosis dengan metastasis otak;

Beberapa dekad yang lalu, dengan banyak metastasis di otak, pesakit boleh berhenti - institusi bedah saraf yang membuat kemajuan dalam rawatan tumor otak primer tidak membawa pesakit seperti itu, kerana rawatan pembedahan dalam kes ini sudah hampir mustahil. Bahkan di ibu kota, tidak lebih dari tiga pakar bersedia untuk mencuba terapi radiasi, sementara beberapa disertasi dipertahankan mengenai topik ini, menunjukkan hasil yang sangat baik. Tetapi aktiviti praktikal menghadapi kesukaran klinikal yang menjadikan penyelamatan pesakit sangat memakan masa..

Metastasis tumor ganas di otak berlaku pada setiap pesakit keempat; dalam pemeriksaan postmortem, mereka dijumpai dalam enam daripada sepuluh. Metastasis dikesan mempunyai urutan besar lebih kerap daripada tumor utama sistem saraf pusat, yang sukar ditangani oleh pakar bedah saraf. Statistik onkologi Rusia hanya mengambil kira tumor otak primer dan barah primer pada umumnya, tetapi tidak mengetahui berapa banyak pesakit yang mengalami metastasis di mana sahaja, bukan hanya ke otak.

Sebarang tumor metastasis ke otak, tetapi selalunya barah paru-paru, terutamanya sel kecil yang sangat agresif - sehingga 80% pesakit, serta barah payudara, usus, ginjal dan melanoma, tetapi semuanya jarang berlaku berbanding kanser paru-paru. Hari ini, metastasis otak dijumpai lebih kerap daripada pada akhir abad yang lalu, yang sangat difasilitasi oleh kaedah neuroimaging - CT dan MRI dan peningkatan kadar kelangsungan hidup pesakit barah sebagai hasil kemajuan sains kanser. Kegiatan ahli onkologi juga meningkat, tidak hanya memutuskan untuk merawat pesakit yang paling sukar, tetapi juga memiliki kemampuan untuk mengasuh pesakit tersebut..

Sebagai peraturan, pada masa pengesanan metastasis intrakranial, kebanyakan pesakit mempunyai fokus tumor lain, kadang-kadang tidak dapat disembuhkan dan meluas, keadaan mereka sangat diinginkan, dan terapi tempatan metastasis intrakranial penuh dengan kambuh awal. Pengenalan rawatan berteknologi tinggi, baik pembedahan dan radiasi, membantu menghilangkan pesimisme profesional dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit selama 5 tahun, memberikan mereka kualiti hidup yang dapat diterima sepenuhnya..

Mengapa metastasis otak berlaku??

Metastasis adalah proses yang agak rumit. Ia terdiri daripada beberapa peringkat. Tumor mesti tumbuh menjadi tisu bersebelahan, kemudian selnya pecah dan meresap ke dalam saluran darah atau limfa. Berhijrah dengan aliran darah, sel barah menetap di organ yang berlainan. Untuk seketika mereka "tertidur", maka pertumbuhan pesat bermula.

Selalunya - dalam 48% kes - metastasis otak dikaitkan dengan barah paru-paru. Kanser paru-paru sel bukan kecil yang paling agresif - metastasis ke otak dalam 80% kes. Kurang biasa adalah metastasis pada kanser payudara (15%), sistem genitouriner (11%), osteosarcoma (10%), melanoma (9%), barah kepala dan leher (6%).

Manifestasi klinikal metastasis

Gejala bergantung pada ukuran fokus tumor intrakranial, bilangan dan lokasinya. Pada prinsipnya, gejala klinikal dapat dibahagikan kepada dua kumpulan:

  • tempatan, kerana lokasi tumor di bahagian otak tertentu, yang bertanggungjawab untuk fungsi organ tertentu;
  • gejala serebrum yang berkaitan dengan ukuran tisu tumor tambahan yang mengganggu fungsi otak itu sendiri.

Sebagai contoh, tumor yang berdekatan dengan struktur yang memberikan pengawetan mata akan menampakkan dirinya sebagai kehilangan medan visual, apabila mata tidak melihat kawasan tertentu dari sektor penglihatan. Banyak simpul kecil akan memberi gambaran tentang edema serebrum, kerana gram tambahan tumor dalam tengkorak tertutup mengganggu peredaran cecair yang normal dan meremas tisu normal.

Pada separuh pesakit, neoplasma otak sekunder bertindak balas dengan sakit kepala, sering kali intensitas kesakitan berubah seiring dengan kedudukan kepala, ketika, ketika dimiringkan pada sudut tertentu, pemulihan sebahagian dari peredaran CSF sementara menyebabkan penurunan kesakitan. Malangnya, dari masa ke masa, pertumbuhan metastasis akan menjadikan rasa sakit itu berterusan, dan pengurungan ruang akan menyebabkan intensiti yang tidak tertahankan. Pening dan penglihatan berganda adalah perkara biasa apabila dilihat dengan kedua mata.

Setiap pesakit kelima mengalami gangguan pergerakan hingga paresis separuh badan. Setiap orang keenam menderita kemampuan intelektual, jumlah yang sama mengalami perubahan dalam tingkah laku, pergerakan dan gangguan berjalan, kejang-kejang diperhatikan sedikit lebih jarang, tetapi kursus yang sama sekali tidak simptomatik, apabila formasi metastatik dikesan hanya semasa pemeriksaan, juga tidak biasa. Walaupun demikian, dengan peningkatan ukuran tumor, bahkan dalam keadaan yang agak menguntungkan, fungsi tubuh cepat terganggu..

Edema tisu di sekitar tumor - edema perifokal, ditambah dengan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), menyebabkan gejala serebrum dengan sakit kepala, pening, penglihatan berganda, muntah dengan sedikit pergerakan atau bahkan dengan membuka mata, cegukan berterusan, menyebabkan kemurungan kesedaran hingga koma serebrum. Penurunan frekuensi degupan jantung dan pernafasan pada tekanan sistolik "atas" yang sangat tinggi menunjukkan tekanan intrakranial yang sangat tinggi dan membawa maut.

Dalam praktiknya, varian perkembangan gejala primer dalam metastasis kanser ke sistem saraf pusat dibezakan mengikut kompleks tanda-tanda klinikal yang berlaku.

  • Varian apoplectic, mirip dengan strok, berkembang dengan tajam dan ditunjukkan oleh gangguan fokus - bukti kerosakan pada bahagian otak tertentu. Pilihan ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan penyumbatan kapal atau pecahnya oleh tumor dengan pendarahan berikutnya di otak..
  • Varian remitting dicirikan oleh kursus bergelombang, ketika gejala menurun atau berkembang, menyerupai lesi vaskular aterosklerotik.

Pada sesetengah pesakit, metastasis otak tidak simptomatik. Mereka dikesan hanya semasa pemeriksaan.

Bagaimana metastasis otak didiagnosis??

"Standard emas" dalam diagnosis barah otak metastatik adalah pengimejan resonans magnetik (MRI). Semasa pemeriksaan ini, gambar struktur dalaman badan diperoleh menggunakan medan magnet yang kuat. Dari gambar, doktor dapat menilai jumlah, ukuran, lokasi fokus metastatik.

Biopsi adalah kajian di mana sekeping tisu diperoleh dan diperiksa untuk sel barah. Sekiranya seseorang telah didiagnosis menghidap barah di organ lain dan fokus di otak dijumpai, biasanya tidak memerlukan kaedah diagnostik ini. Biopsi diperlukan jika terdapat lesi di otak, tetapi tumor primer tidak dijumpai.

Rawatan metastasis

Tanpa rawatan, jangka hayat pesakit dari saat pengesanan lesi otak metastatik hampir melebihi sebulan, tetapi ini rata-rata. Hanya penambahan dos hormon yang tinggi yang dapat menggandakan jangka hayat dan sedikit sebanyak meningkatkan kualitinya, tetapi sekali lagi hanya untuk sementara waktu, sementara rawatan kemoterasi dapat memberi hingga enam bulan hidup.

Taktik rawatan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Bilangan, saiz dan lokasi metastasis;
  • Keupayaan untuk membuang luka secara pembedahan;
  • Kepekaan tumor utama terhadap kemoterapi dan terapi radiasi;
  • Keadaan umum pesakit;
  • Kehadiran metastasis lain, keupayaan untuk melawannya.

Prognostically tidak menguntungkan adalah penyetempatan tumor di fossa kranial posterior yang tidak dapat diakses untuk manipulasi, peredaran cairan serebrospinal yang terganggu dan kemungkinan penembusan tumor ke dalam foramen kranial semula jadi.
Tidak syak lagi bahawa hanya pembedahan, ditambah dengan rawatan ubat dan radiasi tambahan, yang menawarkan janji yang luar biasa. Tetapi campur tangan bedah saraf mungkin dilakukan dengan satu atau satu nod tumor, dan, tentu saja, tersedia secara teknikal. Pembedahan paliatif dilakukan dengan peningkatan tekanan dan pendarahan yang mengancam, apabila penyingkiran bahkan salah satu dari banyak simpul dapat meningkatkan gambaran klinikal secara radikal untuk menambahkan rawatan konservatif di masa depan. Terdapat pelbagai pilihan untuk menghilangkan nod tumor.

Apabila secara teknikal tidak dapat ditanggalkan dan sensitif terhadap ubat-ubatan antikanker, jenis-jenis kanser, seperti payudara, barah paru-paru sel kecil dan tumor sel kuman pada testis, pada peringkat pertama menuju kemoterapi, yang mana penyinaran lebih lanjut dari keseluruhan jisim otak ditambahkan. Untuk tumor radiosensitif, rawatan boleh dimulakan dengan penyinaran otak total. Untuk tumor tidak lebih dari 3,5 cm dan kurang dari empat nod, kaedah pembedahan stereotaktik adalah satu-satunya kaedah yang berkesan. Beberapa pancaran gelombang radio dibawa ke tumor dari sisi yang berlainan, mereka bersilang di satu tempat - di mana metastasis berada. Akibatnya, sel-sel barah musnah, dan tisu sihat di sekitarnya menerima dos selamat minimum. Dalam kombinasi dengan penyinaran otak dan kemoterapi, hasilnya lebih baik.

Terapi radiasi selalu disertai dengan peningkatan pembengkakan tisu otak, oleh itu, penyinaran selalu dilakukan terhadap latar belakang dehidrasi - terapi simtomatik yang melegakan cecair berlebihan. Oleh itu, ahli radiologi mungkin menolak untuk merawat pesakit yang tahan terhadap diuretik, dan juga dengan otak yang sudah terganti, kerana perpindahan selanjutnya dapat menjadi maut bagi pesakit. Pesakit yang serius dengan manifestasi klinikal yang teruk, terutamanya dengan kejang atau kesedaran yang redup, tidak akan diambil untuk penyinaran. Setelah satu atau dua sesi penyinaran, edema radiasi tisu akan bergabung dengan tekanan intrakranial tinggi yang ada, dan keadaan pesakit yang sudah sangat tidak penting akan bertambah buruk.

Varian urutan dan kombinasi kaedah adalah mungkin, baik dengan metastasis otak yang baru didiagnosis dan dengan kambuh selepas rawatan. Walau apa pun, jika taktik aktif tidak mungkin dan prosesnya berjalan, garis panduan klinikal mengesyorkan menggunakan kemoterapi dengan latar belakang terapi simptomatik sokongan terbaik (steroid, penghilang rasa sakit, antikonvulsan, dll.). Skema ini ditentukan oleh tumor utama, iaitu, beberapa ubat membantu kanser paru-paru, yang lain membantu kanser buah pinggang. Kemoterapi diberikan sehingga tanda-tanda perkembangan tumor dikesan.

Terapi metastasis tumor ganas di otak bukan urusan peminat tunggal, tetapi kerja pasukan onkologi, pakar bedah saraf, radiologis, kemoterapi dan resusitasi, yang dilengkapi dengan pengetahuan dan peralatan yang sangat baik untuk diagnosis dan rawatan, seperti di klinik Eropah.

Apakah prognosis untuk metastasis otak?

Prognosis bergantung pada jenis tumor primer, jumlah metastasis, usia dan keadaan pesakit. Rata-rata, pesakit hidup 2-3 bulan. Tetapi jika metastasis tunggal, pesakit berusia kurang dari 65 tahun, dan tidak ada metastasis lain di dalam badan, jangka hayat purata boleh 13.5 bulan.

Ahli onkologi dan resusitasi di Klinik Kanser Eropah tahu bagaimana menolong pesakit dengan barah metastatik. Rawatan yang kompeten akan melegakan gejala yang teruk dan memberi anda masa yang berharga.

Pilih doktor dan buat temu janji:

Ketua Doktor Klinik Eropah, Pakar Onkologi, Ph.D..