Apoplexy ovari merujuk kepada keadaan kecemasan dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan, selalunya pembedahan. Sebagai perbandingan dengan penyakit ginekologi yang lain, patologi ini berlaku dengan kerap dan menyumbang 17% atau tempat ke-3 dalam struktur penyakit wanita. Sebab-sebab pecahnya ovari bervariasi, dan akibat dari rawatan tepat pada waktunya atau tidak mencukupi dapat sangat menyedihkan (kemandulan akibat dari proses lekatan yang jelas).
Pendarahan intra-perut, yang berlaku dalam sejumlah penyakit ginekologi, pada 0,5 - 2,5% disebabkan oleh apoplexy ovari. Gejala pecah ovari paling kerap didiagnosis pada wanita muda (20 - 35 tahun), tetapi kejadian patologi adalah mungkin pada kumpulan usia lain (14 - 45 tahun).
Ovari adalah kelenjar seks (gonad wanita) dan organ berpasangan. Mereka terletak di pelvis kecil, di mana ia dilekatkan oleh ligamen (mesentery dan ligamen gantung ovari). Salah satu hujungnya menghadap tiub fallopio (telur yang meninggalkan ovari segera memasuki tiub). Dalam penampilan, ovari menyerupai tulang persik dan penuh dengan bekas luka - jejak ovulasi masa lalu, pembentukan dan hilangnya badan kuning. Ukuran organ kecil: lebar 20 - 25 mm dan panjang hingga 35 mm. Berat ovari mencapai 5 - 10 gram. Darah di gonad berasal dari arteri ovari, dan arteri ovari kanan bercabang segera dari aorta perut, kerana diameternya agak lebih besar, dan bekalan darah ke organ kanan lebih baik. Oleh itu, kelenjar kanan besar berbanding dengan kiri.
Fungsi gonad genital merangkumi pembentukan estrogen dan androgen (dalam jumlah kecil), dan yang paling penting, pengeluaran sel telur siap untuk persenyawaan.
Sel telur terbentuk dari folikel yang diletakkan pada tahap perkembangan intrauterin janin.
Kelenjar seks wanita terdiri daripada:
Pada lapisan kortikal kelenjar, folikel yang belum matang dan matang berada. Setelah mencapai tahap kematangan (bubble graaf), folikel menonjol sedikit di atas permukaan kelenjar dan pecah, dari mana telur siap keluar (fasa ovulasi). Semasa telur masuk dan bergerak melalui tiub, corpus luteum terbentuk menggantikan folikel yang pecah - tahap kedua kitaran. Corpus luteum secara aktif menghasilkan progesteron, yang diperlukan untuk menyokong permulaan kehamilan. Sekiranya konsepsi tidak berlaku, corpus luteum mengalami proses perkembangan terbalik (penyerapan) dan menjadi badan putih (tisu penghubung), yang akhirnya hilang sepenuhnya.
Lapisan dalaman (medula) terletak di kedalaman kelenjar, mempunyai rangkaian peredaran darah dan ujung saraf yang berkembang dengan baik.
Istilah "ovarium apoplexy" bermaksud pendarahan ke dalamnya, yang berlaku secara tiba-tiba dengan latar belakang pelanggaran integriti (pecah) tisu ovari. Penyakit ini disertai dengan pendarahan progresif ke rongga perut dan sindrom kesakitan yang teruk. Nama lain untuk patologi adalah pecah ovari atau hematoma, lebih jarang serangan jantung. Pendarahan ke kelenjar seks boleh berlaku apabila kista korpus luteum pecah, pada masa kerosakan pada saluran vesikel graafian atau stroma organ.
Bentuk anemia dan menyakitkan didiagnosis sama.
Dalam mekanisme perkembangan penyakit ini, gangguan neuroendokrin dan proses keradangan organ genital dalaman terletak. Akibat daripada faktor-faktor ini, perubahan sklerotik berkembang di ovari, dan genangan darah di pembuluh darah pelvis kecil, yang menyebabkan vena varikos pada urat ovari. Kerana pelbagai perubahan pada saluran gonad genital (urat varikos mereka, sklerosis dinding vaskular), hiperemia dan keradangan tisu ovari, pembentukan banyak kista kecil, dinding saluran ovari menjadi lebih rendah, kebolehtelapannya meningkat, yang memprovokasi pecahnya kapal / pembuluh darah.
Pertama, hematoma terbentuk di ovari, yang menyebabkan kesakitan teruk akibat peningkatan tekanan pada ovari. Kemudian, dari tekanan intra-ovari yang berlebihan, kapal / kapal pecah, yang menyebabkan pendarahan, sering kali besar (walaupun dengan pecah kecil).
Apoplexy ovari berlaku pada fasa kitaran mana pun, tetapi lebih kerap berlaku pada fasa ovulasi dan luteal (kedua). Dalam tempoh ini, aliran darah ke kelenjar seks meningkat, korpus luteum berkembang, dan, mungkin, pembentukan kista luteal. Kemungkinan pecahnya korpus luteum pada trimester pertama kehamilan tidak dikecualikan.
Ini adalah ciri bahawa ovari kanan pecah lebih kerap, yang dijelaskan oleh lebih baik, jika dibandingkan dengan kiri, bekalan darah.
Sebab-sebab yang membuat latar belakang yang baik untuk pecahnya ovari (faktor endogen):
Penyebab luaran (eksogen) yang meningkatkan risiko apoplexy ovari:
Seorang wanita muda berusia 22 tahun dengan tanda-tanda pendarahan intra-perut dimasukkan ke jabatan sakit puan pada waktu malam. Diagnosis awal selepas pemeriksaan dan tusukan perut melalui fornix posterior faraj: "Apoplexy ovari kiri, bentuk bercampur." Sejarah sclerocystosis ovari, ketiadaan kehamilan selama setahun aktiviti seksual biasa (pesakit baru-baru ini berkahwin). Dia dimasukkan ke dalam senarai menunggu operasi laparoskopi berbayar untuk sklerocystosis ovari di hospital wilayah (operasi dijadualkan seminggu setelah dia dimasukkan ke hospital kami). Semasa laparotomi, darah cair dengan gumpalan hingga 900 ml ditemukan di rongga perut, pecahnya ovari kanan kira-kira 0,5 mm. Pemeriksaan kedua ovari, pembersihan rongga perut dan penutupan luka lapisan demi lapisan dilakukan. Tempoh pasca operasi tanpa komplikasi, dikeluarkan dalam keadaan memuaskan.
Penyebab pecahnya ovari dalam kes ini adalah sclerocystosis. Wanita itu, boleh dikatakan, ovulasi spontan pertama dalam hidupnya, yang menyebabkan pecahnya kelenjar dan pendarahan. Sebaliknya, pesakit tidak perlu menjalani operasi berbayar (reseksi kedua-dua ovari telah dirancang).
Selepas 5 bulan, wanita itu didaftarkan untuk hamil di klinik antenatal kami.
Tanda-tanda apoplexy ovari bergantung kepada intensiti pendarahan dan patologi ginekologi bersama (latar belakang). Dalam gambaran klinikal, gejala apoplexy ovari yang berlaku adalah pendarahan intra-perut dan kesakitan yang teruk. Sekiranya terdapat patologi campuran, tanda-tanda pendarahan dalaman dan sindrom kesakitan sama-sama dinyatakan.
Dalam kebanyakan kes, rasa sakit muncul secara tiba-tiba, sifatnya tajam, sangat sengit, dan seringkali serangan menyakitkan didahului oleh faktor-faktor yang memprovokasi (hipotermia, pergerakan tiba-tiba, seks ganas). Penampilan kesakitan dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, misalnya, dalam mimpi, tidak dikecualikan. Kadang-kadang, pada malam serangan sakit akut, seorang wanita mungkin menyedari sakit kusam / sakit ringan atau sensasi kesemutan di kawasan iliac kiri atau kanan. Kesakitan seperti itu disebabkan oleh pendarahan kecil (pembentukan hematoma) pada tisu ovari, atau pembengkakan atau kemerahan kelenjar. Penyetempatan kesakitan pesakit sering ditentukan dengan tepat, di bahagian bawah abdomen, di sebelah kanan atau kiri, sakit belakang bawah adalah mungkin. Kesakitan akut disebabkan oleh kerengsaan reseptor saraf pada tisu ovari, serta darah yang mengalir ke rongga perut dan kerengsaan peritoneum. Kemungkinan penyinaran kesakitan pada kaki, di bawah dan di atas tulang selangka, ke dalam sakrum, dubur atau ke perineum.
Keterukan gejala dengan pendarahan intra-perut bergantung pada jumlah darah yang mengalir ke rongga perut, intensiti dan tempoh pendarahan. Dengan sederhana dan teruk (kehilangan darah lebih dari 150 ml), tanda-tanda anemia akut muncul, dan dalam kes kejutan hemoragik yang teruk. Tekanan darah turun dengan mendadak, pesakit merasakan kelemahan teruk, pengsan mungkin terjadi. Nadi menjadi lebih kerap dan lemah, kulit dan selaput lendir pucat, mual / muntah muncul, tanda-tanda kerengsaan peritoneum (gejala peritoneal) bergabung. Pesakit mengadu mulut kering, dahaga, kulitnya sejuk, dan keringat..
Juga, patologi ini dicirikan, tetapi tidak selalu, oleh penampilan pendarahan atau pendarahan kecil antara yang berlatarbelakangkan kelewatan haid. Pesakit mengadu kerap membuang air kecil dan mendesak membuang air besar (kerengsaan rektum dengan aliran darah).
Pemeriksaan umum mengesahkan corak pendarahan dalaman (kulit pucat, sejuk dan lembap, takikardia dan tekanan darah rendah, gejala peritoneal, perut buncit).
Pemeriksaan ginekologi menunjukkan: pucat membran mukus faraj dan leher, melengkung atau menggantungkan fornix faraj posterior (dengan kehilangan darah yang besar), ovari kanan atau kiri yang menyakitkan dan membesar. Rahim "terapung" di pelvis kecil pada palpasi, dan perpindahan di belakang serviks menyebabkan kesakitan.
Hanya dalam 4 - 5% adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul, yang cukup difahami. Gejala penyakit ini serupa dengan gambaran klinikal proses patologi lain. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan:
Aduan dikumpulkan dengan teliti dari pesakit dan anamnesis dikaji, pemeriksaan umum dan ginekologi dilakukan, setelah itu kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan:
Penurunan eritrosit dan hemoglobin ditentukan (tahap penurunannya bergantung pada jumlah kehilangan darah), sedikit leukositosis, peningkatan ESR.
Pemeriksaan ovari dan penentuan ukurannya, dengan mengambil kira fasa kitaran haid dan keadaan kelenjar lain. Ovari yang rosak agak besar, stroma ditentukan oleh struktur hipoechoik atau heterogen - corpus luteum. Diameter korpus luteum tidak lebih dari ukuran folikel yang matang, dan alat folikel gonad adalah normal (kemasukan cairan hingga 4 - 8 mm). Cecair bebas dilihat di belakang rahim.
Tusukan rongga perut melalui fornix faraj posterior mengesahkan / membantah kehadiran darah cair di ruang posterior, yang tidak membeku jika apoplexy "segar" atau mengandungi gumpalan kecil - pendarahan "lama".
Intervensi minimal invasif, yang memungkinkan bukan hanya untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan rawatan pembedahan. Pemeriksaan menunjukkan:
Sekiranya terdapat lekatan kronik yang ketara atau tanda-tanda kejutan hemoragik, laparoskopi dikontraindikasikan dan kemudian menjalani laparotomi diagnostik dan terapi.
Rawatan patologi dijalankan di hospital, kerana semua pesakit mengalami gejala "perut akut" dan pada waktu kecemasan. "Perut yang tajam" tidak hanya memerlukan diagnosis yang teliti, tetapi juga memantau keadaan pesakit. Terdapat 2 pilihan untuk merawat penyakit ini.
Rawatan konservatif dibenarkan untuk pesakit dengan kehilangan darah rendah (sehingga 0.15 l) yang telah menyedari fungsi pembiakan mereka (ada kanak-kanak dan tidak dirancang lagi). Kompleks langkah-langkah terapi merangkumi:
Pergerakan pesakit dapat memprovokasi dan memperhebatkan pendarahan yang mereda dari ovari, dan juga meningkatkan serangan sakit.
Semua pesakit sejurus selepas langkah diagnostik diresepkan sejuk ke bahagian bawah perut (pad pemanasan getah dengan ais), yang menyebabkan vasospasme, menghentikan pendarahan dan mengurangkan kesakitan.
Hemostatik juga diberikan untuk menghentikan pendarahan: etamsilat, asid askorbik, vicasol, vitamin B1, B6 dan B12.
Baralgin, drotaverin, no-shpa berkesan menghentikan serangan sakit.
Ditetapkan untuk tujuan antianemik (tardiferon, sorbifer, fenuls).
Campur tangan pembedahan dilakukan sama ada akses laparoskopi atau laparotomik. Keutamaan diberikan kepada pembedahan laparoskopi, terutama pada wanita yang merancang kehamilan pada masa akan datang.
Kelebihan akses laparoskopi:
Laparotomi dilakukan ketika pesakit berada dalam keadaan serius (kejutan hemoragik) dan sekiranya tidak mungkin melakukan laparoskopi (kekurangan peralatan, proses pelekat yang signifikan di rongga perut).
Tahap pembedahan:
Jarang sekali perlu melakukan ooforektomi - penyingkiran ovari sepenuhnya (sekiranya berlaku pendarahan besar pada tisu ovari).
Selepas pembedahan untuk apoplexy ovari, pesakit menjalani langkah pemulihan:
Fisioterapi ditetapkan secara aktif (bermula dari 3-4 hari selepas tempoh operasi):
Pesakit selepas pecah ovari disarankan untuk mengambil pil perancang dos rendah selama 1 hingga 3 bulan.
Semua wanita yang telah menjalani ovarium apoplexy dikenakan pendaftaran wajib di klinik antenatal sepanjang tahun. Peperiksaan pertama dijadualkan setelah sebulan, kemudian selepas 3 dan 6.
Prognosis dalam kebanyakan kes selepas pecah ovari (terutamanya dalam kes rawatan konservatif) adalah baik. Tetapi akibatnya tidak dikecualikan:
Terapi konservatif atau menangguhkan operasi dalam 85% kes menyebabkan pembentukan lekatan pada pelvis kecil. Ini difasilitasi oleh kehadiran darah dan gumpalan di rongga perut, yang dari masa ke masa menyusun dan menyebabkan pembentukan lekatan. Di samping itu, jangka masa operasi, luka terbuka perut (dengan laparotomi), kehadiran radang kronik pada pelengkap dan perjalanan yang rumit dalam tempoh selepas operasi menimbulkan kemunculan lekatan..
Kemandulan berkembang pada 42% pesakit, yang difasilitasi oleh lekatan yang kuat, ketidakseimbangan hormon dan penyakit radang kronik ovari dan pelengkap. Tetapi jika, selepas apoplexy dan pembedahan, satu ovari yang sihat tetap ada, kemungkinan untuk hamil pada masa akan datang adalah besar..
Re-apoplexy kedua-dua ovari yang rosak dan sihat berlaku pada 16% (menurut beberapa sumber dalam 50%) kes, yang difasilitasi oleh penyakit latar belakang (ketidakseimbangan hormon, adnexitis kronik).
Risiko kehamilan ektopik meningkat kerana pembentukan lekatan pada pelvis kecil, kilasan dan lenturan tiub fallopio.
Sebagai peraturan, setelah operasi untuk apoplexy ovari, pesakit berada di hospital selama 7 hingga 10 hari. Pelepasan awal dilakukan selepas akses laparoskopi dan kelancaran tempoh selepas operasi.
Anda perlu segera berjumpa pakar sakit puan dan mungkin menjalani pembedahan laparoskopi. Semua tanda menunjukkan pendarahan berterusan dari ovari dan peradangan bersamaan. Sekiranya berlaku serangan sakit akut, segera panggil ambulans.
Lebih kurang sebulan.
Sekiranya tidak ada penyakit ginekologi latar belakang, pengambilan COC hanya selama sebulan selepas pembedahan, ovulasi dan pembuahan mungkin sudah ada pada kitaran haid kedua setelah rawatan pembedahan.
Pecah ovari adalah pelanggaran integriti organ, yang disertai dengan pelepasan darah ke rongga perut dan kesakitan yang teruk. Ia biasanya berlaku semasa ovulasi atau pada peringkat pembentukan korpus luteum. Penyakit ini tidak merebak, berlaku pada usia yang agak muda, pada wanita di bawah 35 tahun, pada usia yang lebih tua ia jarang berlaku.
Seterusnya, kita akan mempertimbangkan apa itu pecahnya ovari, sebab, akibat, gejala, dan juga ciri-ciri tempoh pemulihan.
Semasa ovulasi pada wanita, folikel dengan telur matang pada ovari dan badan berwarna kuning. Sel yang tidak disuburkan "pecah" dari folikel, ovulasi berlaku, kemudian haid. Dengan fungsi saluran darah yang normal, proses ini praktikal tidak menyakitkan dan tidak disertai oleh sebarang patologi. Namun, dengan tekanan yang berlebihan pada saluran darah, kerja mereka gagal, mereka mudah rosak..
Pembuluh yang rosak pertama kali membentuk hematoma pada ovari, di mana darah masuk. Kemudian, apabila tekanan menjadi berlebihan, pecah berlaku dan darah dilepaskan ke rongga perut. Keadaan ini menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan pesakit, memerlukan rawatan kecemasan dan campur tangan pembedahan..
Terdapat beberapa sebab berlakunya pecahnya ovari (apoplexy):
Simptomologi penyakit ini diucapkan, kerana apoplexy dicirikan oleh bentuk akut. Air mata tersembunyi, disertai dengan pendarahan ringan dan tanpa gejala kesakitan, sangat jarang berlaku.
Semasa pecah, terdapat rasa sakit yang tajam di bahagian bawah abdomen, di sebelah tempat ovari pecah. Kerana penyebaran pendarahan dalaman, pesakit mungkin merasa lemah, pening, dan kadang-kadang pingsan.
Lebih kerap pecah berlaku di ovari kanan. Ini disebabkan oleh jumlah saluran darah yang terdapat di dalamnya - terdapat lebih banyak saluran darah di sebelah kanan daripada di sebelah kiri. Oleh itu, penyakit ini sering dikelirukan dengan apendisitis, kerana apendiks juga dilokalisasi di sebelah kanan. Juga, pecah boleh dikelirukan dengan kehamilan ektopik dan beberapa penyakit saluran gastrousus. Walau bagaimanapun, diagnostik yang berkelayakan akan dengan mudah mengenal pasti punca kesakitan dan membezakan antara penyakit.
Sekiranya terdapat kesakitan akut di kawasan ovari, anda tidak boleh teragak-agak. Anda perlu menghubungi kemudahan perubatan atau menghubungi ambulans secepat mungkin.
Diagnosis penyakit bermula dengan analisis gejala dan palpasi. Pesakit mengadu sakit teruk di bahagian bawah perut, pening, loya. Dengan pendarahan dalaman, tekanan biasanya turun, nadi semakin cepat, oleh itu, pucat kulit diperhatikan.
Untuk diagnosis yang tepat, darah diambil untuk dianalisis. Sekiranya terdapat pendarahan, tahap hemoglobin menurun dan tahap sel darah putih (sel darah putih) meningkat.
Seterusnya, kajian perkakasan dilakukan - ultrasound. Sensor ultrasound mengesan kehadiran cecair (darah) di rongga perut. Dalam beberapa kes, dengan gejala yang tidak dapat diekspresikan, laparoskopi diagnostik dilakukan - pemeriksaan rongga perut dari dalam melalui tusukan di perut.
Selepas laparoskopi dan diagnosis, metodologi rawatan dipilih. Langkah bebas dalam pengambilan ubat penahan sakit yang tidak terkawal tidak dapat diterima. Mereka boleh menyebabkan peningkatan kesejahteraan yang salah, tetapi mereka tidak akan memperbaiki pendarahan dalaman..
Statistik menunjukkan bahawa ovari pecah pada wanita mesti dirawat secara pembedahan. Rawatan konservatif boleh digunakan, tetapi tidak memulihkan tisu sepenuhnya dan sering menimbulkan komplikasi. Oleh itu, ketiadaan campur tangan pembedahan sekiranya berlaku pecah dalam kebanyakan kes menyebabkan perkembangan proses lekatan yang luas, kemandulan dan kemungkinan kambuhnya penyakit. Oleh itu, terapi ubat harus dijalankan sebagai langkah persediaan pembedahan..
Oleh itu, ubat-ubatan berikut digunakan:
Pendarahan dihentikan oleh pembekuan (cauterization) dari tempat yang pecah atau jahitan kapal yang rosak. Kemudian tisu dijahit sedemikian rupa untuk memelihara fungsi ovari sebanyak mungkin. Penyingkiran organ secara lengkap hanya dilakukan sekiranya terdapat patologi lain yang memerlukan penyingkiran, dan juga sekiranya berlaku kerosakan yang besar pada ovari.
Kaedah moden untuk menghilangkan patologi adalah laparoskopi, yang dilakukan melalui tusukan kecil di perut. Ini bukan hanya kaedah penyelidikan diagnostik, tetapi juga peluang untuk melakukan operasi pembedahan dengan akibat yang minimum untuk sistem pembiakan wanita..
Pemulihan selepas laparoskopi boleh dibahagikan kepada tempoh pemulihan awal (hingga dua minggu) dan lewat (hingga tiga bulan). Pada hari pertama setelah operasi, pesakit dilarang melakukan pergerakan berlebihan, tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur. Pada hari kedua dan berikutnya, sebaliknya, ia ditunjukkan berjalan untuk mengelakkan kesesakan di organ pelvis dan kemungkinan edema.
Pada masa pemulihan awal, diet khas mesti diikuti. Faktanya adalah bahawa organ kelamin dalaman wanita dan saluran gastrointestinal saling berkaitan, oleh itu, sejurus selepas operasi, gangguan dalam kerjanya (sembelit, cirit-birit, ketidakselesaan perut) dapat diperhatikan. Diet harus ditujukan untuk menghilangkan gangguan ini dan memudahkan saluran pencernaan. D
Pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital di bawah pengawasan doktor dan kawalan keadaannya. Ini perlu untuk menyedari kemungkinan timbulnya komplikasi selepas laparoskopi dan menghapuskannya. Komplikasi pasca operasi merangkumi:
Pada masa operasi awal, pesakit mungkin merasa sakit di perut, tidak berkaitan dengan adanya keradangan. Gejala ini adalah reaksi semula jadi tubuh terhadap pembedahan dan tidak memerlukan terapi yang serius, kecuali mengambil ubat penahan sakit dalam bentuk suntikan dan tablet..
Beberapa hari selepas laparoskopi, pesakit dikeluarkan, dan pemulihan lebih lanjut dilakukan secara rawat jalan, tetapi di bawah pengawasan biasa doktor yang hadir.
Sukan dilarang selama 4-6 minggu selepas operasi. Juga dalam tempoh ini dilarang hidup secara seksual. Anda tidak boleh mengangkat berat, menyentuh jahitan laparoskopi, melawat mandi, sauna, kolam renang. Doktor juga tidak mengesyorkan mandi air panas; secara amnya tidak diinginkan untuk membasahi tempat tusukan tanpa perlu. Anda hanya boleh mengikuti prosedur kebersihan separa dengan penembusan kelembapan minimum ke dalam jahitan (sekurang-kurangnya sehingga ia sembuh sepenuhnya).
Pada akhir pasca operasi, doktor mengesyorkan berjalan tanpa tergesa-gesa dan mematuhi diet khas, yang bermaksud mengelakkan makanan berlemak dan goreng yang berat, makanan yang mengandungi sejumlah besar gula dan bahan tambahan berbahaya, serta rempah-rempah.
Selepas laparoskopi, wanita mungkin mengalami sedikit keputihan dari saluran kemaluan dengan warna berdarah. Anda tidak perlu takut dengan ini, kerana ini adalah perkara biasa. Sekiranya pembuangan sudah banyak, terdapat gumpalan darah di dalamnya, ada rasa sakit, anda mesti berjumpa doktor.
Ramai wanita bimbang tentang persoalan apakah fungsi pembiakan dipelihara selepas ovarium apoplexy. Ya, dan kehamilan boleh dilakukan, kerana operasi dilakukan dengan pemeliharaan maksimum fungsi organ ini. Walaupun, untuk beberapa sebab, ovari dikeluarkan sepenuhnya, seorang wanita masih boleh hamil, dengan syarat terdapat ovari kedua yang sihat.
Kesukaran dengan konsepsi dapat timbul hanya jika proses lekatan yang luas berkembang dengan latar belakang rawatan tepat waktu, proses keradangan, atau jika lekatan berlaku bahkan sebelum integritas organ dilanggar. Namun, ini bukan kalimat, lekatan dapat dihilangkan dengan bantuan ubat-ubatan atau, sekali lagi, laparoskopi.
Akibat dari pecahnya ovari yang ditangguhkan dapat dibahagikan kepada awal dan akhir.
Yang pertama adalah:
Komplikasi lewat berlaku selepas rawatan konservatif dan pembedahan dan lebih sukar untuk diramalkan. Ini termasuk:
Pencegahan pecah ovari yang ditangguhkan dan pencegahannya berulang berdasarkan pemulihan fungsi pembiakan, pencegahan pengembangan lekatan, serta memastikan operasi organ yang rosak dengan betul.
Langkah pencegahan boleh merangkumi:
Pecah ovari adalah penyakit yang agak berbahaya. Ia memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan perubatan kecemasan. Tempoh pemulihan boleh berlangsung selama beberapa bulan. Namun, dengan operasi yang dilakukan dengan betul dan terapi pemulihan berikutnya, risiko komplikasi dapat diminimumkan..
Pecah ovari difahami sebagai pelanggaran spontan terhadap integriti ovari dengan perkembangan pendarahan. Ia boleh menjadi fisiologi dan patologi. Pecahnya patologi ovari sangat mendesak, kerana boleh menyebabkan akibat yang serius..
Dalam proses pelanggaran integriti folikel, pendarahan berlaku di dalamnya kerana pelanggaran struktur anatomi tisu. Pecahnya ovari disertai dengan pendarahan teruk ke rongga perut dan kesakitan yang teruk. Nama lain penyakit ini - infark ovari atau hematoma.
Pecahnya ovari pada wanita juga dapat terjadi jika kista pecah, saluran vesikel Graafian rusak. Dalam semua kes ini, ada ancaman terhadap kesihatan atau kehidupan wanita.
Terdapat bentuk penyakit seperti ini:
Bergantung pada jumlah kehilangan darah dan sifat gejala klinikal utama, tahap penyakit berikut dibezakan:
Dalam patogenesis organ yang pecah, terdapat patologi keradangan pada organ genital dalaman. Oleh kerana itu, perubahan patologi berkembang di kelenjar, yang menyebabkan pembesaran varikos pada wanita atau anak perempuan pelengkap.
Kerana perkembangan edema dan hiperemia, pembentukan sejumlah besar kista, peningkatan kebolehtelapan vaskular berlaku.
Salah satu penyebab utama pecahnya ovari adalah hematoma. Ia membawa kepada peningkatan kesakitan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan pada organ. Air mata boleh berlaku pada setiap fasa kitaran bulanan. Selalunya, integriti folikel kanan dilanggar.
Penyebab penyakit ini terbahagi kepada dalaman dan luaran. Faktor dalaman merangkumi:
Faktor luaran, dari mana ovari wanita boleh pecah, termasuk:
Pada waktu malam, seorang pesakit berusia 23 tahun dengan gejala pendarahan ke rongga perut dimasukkan ke jabatan sakit puan hospital.
Pada pemeriksaan, didapati ovari pesakit pecah. Dia mempunyai sejarah sclerocystosis, kurang kehamilan, walaupun kehidupan intimnya tetap. Pecah ovari berlaku kerana sclerocystosis.
Semasa laparotomi, 0,9 liter darah dijumpai di rongga perut. Darah itu dicampurkan dengan gumpalan. Pemeliharaan kawasan yang terjejas, sanitasi organ perut dan penutupan luka.
Tidak ada komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Enam bulan kemudian, wanita ini didaftarkan kerana mengandung..
Rawatan penyakit ini dan penyebabnya harus dilakukan hanya di hospital. Seorang pesakit yang folikelnya pecah dimasukkan ke klinik dalam keadaan kecemasan, kerana dia mengalami tanda-tanda perut akut.
Rawatan tanpa pembedahan merangkumi langkah-langkah berikut:
Operasi paling kerap dilakukan dengan kaedah laparoskopi. Ia tidak meninggalkan parut pada kulit, tidak termasuk lama tinggal di hospital dan membolehkan anda memelihara fungsi pembiakan.
Dengan kejutan hemoragik dan ketidakupayaan untuk melakukan laparoskopi, laparotomi digunakan - akses terbuka ke alat kelamin.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, penyingkiran lengkap organ yang terjejas dilakukan.
Pecahnya folikel di ovari memerlukan langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah proses lekatan. Untuk ini, prosedur fisioterapeutik ditetapkan - terapi laser, rawatan ultrasound, rangsangan elektrik.
Kontraseptif oral digunakan untuk memulihkan tahap hormon.
Semua wanita yang telah menjalani pembedahan mesti didaftarkan di dispensari.
Apoplexy adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan di hospital dengan segera. Air mata folikular boleh membawa maut sekiranya rawatan perubatan terlambat. Banyak darah dapat bocor dari tisu yang pecah, yang mengancam perkembangan akibat berbahaya.
Terdapat gejala pecah ovari seperti itu:
Pemeriksaan ginekologi mengesahkan adanya tanda-tanda pecah ovari seperti pemutihan mukosa faraj, serviks, dan sakit perut. Akibat kerosakan organ, rahim "terapung" di kawasan pelvis.
Diagnosis yang tepat dapat dibuat sangat jarang kerana fakta bahawa tanda-tanda patologi yang dimaksudkan serupa dengan penyakit lain. Oleh itu, pemusnahan folikel adalah penting untuk membezakan dengan patologi seperti itu:
Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Langkah-langkah diagnostik tambahan:
Dalam beberapa kes, akibat dari ovari yang pecah dapat terjadi seperti berikut:
Dalam beberapa kes, kerana patologi ini, wanita mungkin menghadapi masalah dengan permulaan kehamilan. Dalam kes-kes ini, perlu menerapkan rawatan yang sesuai untuk patologi yang mendasari..
Nota! Pemberian ubat kontraseptif hormon tanpa preskripsi doktor dilarang sama sekali. Ini boleh menyebabkan perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu folikel dan rahim, yang mengancam ketidakupayaan mutlak wanita untuk hamil, perkembangan patologi malignan.
Pakar obstetrik-ginekologi harus berhati-hati untuk membimbing pesakit yang mempunyai sejarah apoplexy.
Dalam kebanyakan kes, prognosis penyakit ini baik. Dengan kehilangan darah yang ketara, pesakit mungkin mengalami kejutan hemoragik. Jangkitan di kawasan yang terjejas boleh menyebabkan sepsis - keracunan darah umum.
Rawatan penyakit secara konservatif hanya dibenarkan dalam bentuk yang lebih ringan. Dalam kes lain, ia penuh dengan perkembangan proses pelekat aktif di kawasan pelvis, pecah berulang.
Hanya dengan pengiktirafan penyakit yang tepat pada masanya, pemeliharaan fungsi pembiakan wanita dapat dijamin..
Sekiranya tidak ada patologi ginekologi, ovulasi adalah mungkin selepas rawatan pembedahan atau setelah berakhirnya pengambilan pil perancang gabungan. Pecah folikel dan komplikasinya jarang mempengaruhi kemampuan wanita untuk hamil..
Rawatan penyakit sistem pembiakan wanita yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko mengembangkan patologi.
Wanita usia reproduktif sering menghadapi pelbagai masalah sistem genitouriner, yang disebabkan oleh faktor luaran dan dalaman. Beberapa masalah dapat diselesaikan di rumah, sementara yang lain memerlukan lawatan segera ke doktor. Hari ini anda akan mengetahui tentang apa itu apoplexy ovari, seberapa berbahaya penyakit ini, dan mengapa organ itu pecah. Kami akan mengetahui rawatan apa yang dijalankan dan adakah rawatan di hospital diperlukan.
Apoplexy ovari mempunyai kod mengikut ICD 10 - N83. Penunjukan inilah yang dapat dilihat pada sejarah perubatan..
Apoplexy adalah pelanggaran akut integriti (pecah) tisu ovari, yang dicirikan oleh penampilan pendarahan ke rongga perut, sindrom kesakitan dengan keparahan yang berbeza-beza. Patologi berlaku di tengah-tengah kitaran haid semasa ovulasi.
Sekiranya terdapat penyakit pada sistem pembiakan, apoplexy ovari berlaku lebih kerap. Biasanya, pelanggaran integriti tisu ovari mengatasi wanita usia muda hingga 35 tahun. Apoplexy pada dasarnya adalah proses unilateral, bagaimanapun, pecah dua hala mungkin muncul.
Perhatian! Apoplexy ovari kanan berlaku lebih kerap. Ini disebabkan oleh bekalan darah yang banyak ke pelengkap yang betul langsung dari aorta.
Hanya dua jenis neoplasma ovari yang mula larut dengan sendirinya:
Mereka boleh berkembang pada gadis-gadis yang sangat muda dan pada wanita pramenopause. Dalam kebanyakan peratus kes, wanita itu tidak menyedari gejala mereka. Masalahnya hilang dengan sendirinya setelah penstabilan latar belakang hormon.
Adalah sangat penting untuk memastikan bahawa neoplasma fungsional yang melambatkan haid, dan bukan jenis tumor sista yang lain. Yang terakhir ini perlu dikeluarkan secara pembedahan, kerana ia tidak tersekat sendiri dan tidak dapat larut.
Pecahnya tisu ovari boleh berlaku di sepanjang saluran, di sepanjang ujung saraf. Bergantung pada ini, saya membezakan tiga bentuk pecahnya kelenjar seks:
Dengan apoplexy yang menyakitkan, rasa sakit menjadi keluhan dominan pesakit. Sindrom nyeri dengan penyakit ini muncul secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Kadang-kadang pecah ovari didahului oleh hubungan seksual aktif, aktiviti fizikal. Kesakitan di bahagian bawah abdomen boleh menjadi paroxysmal, berterusan, berbeza dalam jangka masa. Penyinaran kesakitan ke kawasan rektum, punggung bawah, perineum sering diperhatikan.
Apoplexy hemoragik ovari kiri lebih teruk, yang berkaitan dengan kehadiran pendarahan intra-perut. Dengan kerosakan kecil pada kapal, ketika sejumlah kecil darah dituangkan ke pelvis, wanita mengadu:
Selepas beberapa ketika, pesakit melihat sedikit keputihan, yang sering dikelirukan dengan kedatangan haid. Jadi badan wanita itu menyingkirkan darah yang tidak perlu di pelvis kecil..
Pendarahan yang banyak disertai oleh klinik kejutan hemoragik:
Penting! Dalam kebanyakan kes, terdapat apoplexy campuran pelengkap. Untuk menentukan taktik rawatan lebih lanjut, adalah kebiasaan membahagikan keadaan patologi mengikut tahap keparahan..
Dengan keparahan ringan, rasa sakit sederhana dicatat, tidak ada tanda-tanda kejutan dan kerengsaan peritoneum, dan kehilangan darah adalah minimum. Dengan tahap kesakitan yang rata-rata, rasa sakit lebih kuat, kehilangan kesedaran, muntah mungkin, ada tanda-tanda peningkatan kejutan. Dalam tahap apoplexy yang teruk, keparahan gejala adalah maksimum, keadaannya mengancam nyawa pesakit.
Dengan sista ovari, mungkin ada kelewatan dan ujian positif, yang mungkin menunjukkan kehamilan. Doktor tidak mengecualikan konsepsi dengan kedua-dua kista folikular dan luteal.
Selalunya, tumor yang berbentuk folikular terbentuk di salah satu ovari, tetapi tidak ada ovulasi pada organ berpasangan yang lain. Tetapi anda perlu memahami bahawa ovari yang sihat masih dapat menghasilkan telur yang akan membuahi setelah hubungan seksual tanpa perlindungan..
Doktor menetapkan penyingkiran sista semasa kehamilan sangat jarang berlaku pada neoplasma kecil. Semasa kehamilan, seorang wanita harus selalu mengunjungi pakar sakit puan untuk mengelakkan kilasan kaki sista.
Neoplasma corpus luteum juga tidak termasuk konsepsi. Kista menghasilkan hormon yang diperlukan untuk perkembangan janin dan kelahirannya yang normal. Dalam kebanyakan kes perubatan, tumor telah sembuh sebelum minggu ke-16 kehamilan.
Apoplexy tisu ovari berlaku apabila:
Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti sebab mengapa ovari pecah.
Oophoritis adalah penyakit radang pada tisu ovari yang disebabkan oleh jangkitan. Pelanggaran ini membawa kepada perubahan tisu organ dan selalunya memprovokasi apoplexy. Di samping itu, keradangan jarang berhenti secara terpisah pada ovari. Lebih kerap, terdapat peningkatan fokus secara beransur-ansur: salpingitis - kerosakan pada saluran tuba, adnexitis - penglibatan pelengkap dalam proses patologi. Ejen penyebab jangkitan biasanya adalah klamidia, gonococcus, Trichomonas. Pembedahan, pengguguran, gangguan hormon, kehamilan dan persalinan meningkatkan kemungkinan jangkitan.
Dengan keradangan, tisu ovari menjadi berdarah penuh, edematous, dan mudah cedera. Dalam proses kronik, perubahan dalam kebolehtelapan dinding vaskular diperhatikan. Kapilari menjadi tidak mudah ditempa. Dengan peningkatan pengisian darah pada malam ovulasi dan peningkatan kebolehtelapan yang lebih besar, pecah berlaku.
PCOS, atau transformasi ovarium polikistik, dicirikan oleh perubahan struktur organ dengan peningkatan jumlah folikel sista. Keadaan ini menyebabkan gangguan fungsi haid, sering menyebabkan kemandulan. Seorang wanita mengalami peningkatan hormon steroid lelaki yang berterusan - hiperandrogenisme.
Koyakan ovari di PCOS memprovokasi penyakit itu sendiri: bilangan folikel sista "salah" meningkat, hiperplasia, penebalan kapsul organ diperhatikan. Tubuh merasakan struktur atipikal dan berusaha dengan segala cara untuk menghapusnya - sebahagian folikel diganti dengan tisu penghubung. Ketidakseimbangan dalam pertumbuhan dan transformasi tisu menyebabkan apoplexy.
Tidak kurang kerap, kesan iatrogenik menyebabkan apoplexy tisu ovari. Untuk induksi ovulasi dengan kemandulan endokrin, pesakit menjalani rangsangan ubat ovari. Tujuan rawatan adalah untuk memastikan bahawa folikel tumbuh dengan ukuran yang betul untuk pembebasan telur. Biasanya, terapi seperti itu diperlukan untuk ketidakteraturan haid polikistik, dengan dominasi anovulasi.
Ubat induksi ovulasi dianggap cukup kuat. Mereka juga mempunyai sejumlah komplikasi. Apoplexy adalah salah satu kesan sampingan yang serius dari rangsangan ubat. Antara lain, ketidakseimbangan endokrin meningkat, pembentukan kista meningkat, yang berfungsi sebagai pencetus pecahnya ovari.
Vena varikos dari urat ovari adalah penyakit yang dicirikan oleh genangan darah patologi di rangkaian vena organ. Biasanya, pelanggaran berlaku apabila salah satu urat lampiran tersumbat sepenuhnya atau sebahagiannya. Lebih biasa dengan latar belakang penyakit katil vaskular pelvis kecil.
Perdarahan ke dalam tisu ovari dengan urat varikos disebabkan oleh penyusunan semula tisu penghubung kapilari yang spesifik, yang memprovokasi peningkatan tekanan tempatan dan hiperextensi saluran darah. Akibatnya, aliran darah terganggu, tetapi alirannya tetap sama. Kapal ovari tidak dapat menahan tekanan, berlaku apoplexy tisu organ.
Vena varikos ovari pada wanita lebih sering diperhatikan apabila:
Sensasi yang tidak menyenangkan dari hari ke-14 hingga ke-28 kitaran mengganggu lebih kerap. Mereka boleh menjadi tanda-tanda keadaan dan penyakit berikut:
Kista ovari mukosa
Sebab dan akibat pecahnya ovari pada wanita adalah individu. Walau bagaimanapun, sangat penting untuk mengenal pasti patologi seawal mungkin. Apoplexy berlaku dengan klinik "perut akut". Puluhan patologi termasuk dalam kategori ini, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis tepat pada masanya.
Pakar sakit puan dan pakar bedah harus membezakan antara pecah ovari dan:
Untuk mendiagnosis apoplexy, aduan dikumpulkan, pemeriksaan ginekologi, ultrasound pelvis, tusukan fornix faraj posterior. Apabila ovari pecah, gejala muncul di tengah-tengah kitaran, rasa sakit pada palpasi pada pelengkap di satu pihak, tanda-tanda positif kerengsaan peritoneal. Pada ultrasound pada fornix posterior, darah ditentukan.
Apoplexy ovari tidak mudah dibezakan kerana gambaran klinikalnya serupa dengan keadaan akut yang lain. Tetapi ia memerlukan pengakuan yang cepat, kerana pendarahan yang semakin meningkat adalah ancaman nyata bagi kehidupan. Kebanyakan kanak-kanak perempuan mengadu "perut akut" dan dengan prognosis awal dimasukkan ke hospital.
Untuk diagnosis yang tepat, pakar sakit puan, pakar urologi, pakar bedah terlibat dalam pemeriksaan. Urutan diagnosis lengkap apoplexy ovari ditunjukkan dalam jadual.
Jadual - Analisis dan pemeriksaan apoplexy (pecah) ovari
| Kaedah diagnostik | Ciri dan makna |
| Ujian darah | - Membolehkan anda mengenal pasti penurunan hemoglobin dan mencadangkan pendarahan; - dengan apoplexy, tidak ada perubahan radang dalam analisis |
| Darah HCG | Nilai melebihi 20 U / ml menunjukkan kehamilan, termasuk ektopik |
| Pemeriksaan oleh pakar sakit puan | - Pemeriksaan dan pergerakan serviks menyakitkan; - sekiranya kehilangan darah yang banyak, peti besi posterior "menggantung" kerana dipenuhi dengan darah; - perut pada palpasi menyakitkan, bengkak; - gejala peritoneal ditentukan |
| Ultrasound pelvis | - Tanda-tanda cecair (darah) di rongga perut; - kehamilan, kista ovari dikecualikan |
| Ultrasound buah pinggang, usus, organ perut | Patologi organ ini dikecualikan |
| Culdocentesis | Darah di rongga perut dikesan |
| Pembedahan laparoskopi | Digunakan dalam kes yang tidak jelas untuk menjelaskan diagnosis |
Dengan apoplexy - suhu normal atau subfebril, berbeza dengan apendisitis.
Culdocentesis - tusukan ruang perut melalui membran mukus fornix posterior faraj. Ia dilakukan seperti berikut:
Di hadapan cecair (darah "di perut") melalui jarum, ia mengalir keluar dalam titisan atau aliran.
Culdocentesis adalah "jalan terakhir" sebelum pembedahan. Sekiranya hasilnya menunjukkan pengumpulan darah di rongga perut, rawatan pembedahan segera diperlukan. Sekiranya cecair serous diperoleh semasa culldocentesis (biasanya pada saat ovulasi) tanpa campuran darah, taktik rawatan lebih lanjut adalah konservatif. Kontraindikasi untuk melakukan manipulasi adalah keadaan serius pesakit dengan gejala "bencana" yang jelas di perut.
Petunjuk klinikal untuk apoplexy ovari merangkumi adanya teknik konservatif dan operasi untuk memberi bantuan. Terlepas dari keparahan keadaan, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital, pemerhatian dinamis. Selalunya tidak mungkin pada tahap awal pecahnya tisu ovari untuk menentukan secara tepat jumlah kehilangan darah yang sebenar, yang berkaitan dengan kemampuan kompensasi individu organisma. Untuk mengecualikan kelewatan dan kelewatan penyediaan rawatan untuk apoplexy, pesakit harus berada di bawah pengawasan berterusan.
Rawatan ubat pecah ovari ditunjukkan hanya dengan tahap patologi ringan, apabila tidak ada tanda-tanda pendarahan intra-perut yang jelas. Sebilangan besar ubat boleh dikeluarkan dengan bentuk penyakit yang disahkan.
Aktiviti konservatif merangkumi:
Untuk mengesahkan keberkesanan rawatan, ultrasound dilakukan secara dinamik. Setelah penghapusan gejala akut, mungkin untuk menggunakan prosedur fisioterapi khas. Sekiranya terdapat tanda-tanda pendarahan, keadaan yang semakin teruk, operasi segera diperlukan.
Penting! Sekiranya kehamilan dirancang, maka campur tangan pembedahan lebih disukai. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa kehadiran sejumlah kecil darah menyumbang kepada pengembangan lekatan, yang pada masa depan dapat menyebabkan kemandulan..
Laparoskopi untuk apoplexy ovari dianggap sebagai prosedur pembedahan yang optimum untuk keadaan ini. Semasa operasi, mungkin untuk menjahit tisu ovari dengan hati-hati mungkin di bawah kawalan optik - pendekatan pemeliharaan organ. Sekiranya perlu, penyingkiran organ yang rosak boleh dilakukan. Selain itu, rongga perut dibersihkan: pembuangan darah, pembekuan, yang mengurangkan kemungkinan lekatan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum: intubasi berlaku selepas pecahnya ovari. Dalam tempoh selepas operasi, doktor menetapkan antibiotik, fisioterapi, kontrasepsi hormon dipilih.
Tanpa rawatan yang tepat pada masanya, akibat ovari pecah boleh menjadi seperti berikut:
Tanpa rawatan, akibat dari apoplexy boleh menjadi yang paling tragis
Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, pencegahan kambuh, seorang wanita perlu merawat gangguan ginekologi, menghilangkan faktor risiko yang memprovokasi, dan selalu dipantau oleh pakar. Sekiranya anda mengesyaki pecahnya ovari, anda perlu meletakkan wanita itu di tempat tidur, menyejukkan perut dan memanggil ambulans.
Penting! Sekiranya pesakit mempunyai riwayat pecah tisu ovari, rawatan hormon dipilih untuk menghentikan ovulasi. Kontraseptif oral jangka panjang biasanya diresepkan.
Kista yang pecah mempunyai gambaran klinikal yang agak kabur. Biasanya, gadis itu mengingati saat ketika di bawah (mungkin lebih banyak di sebelah kanan atau kiri), perutnya sakit tajam. Sebagai peraturan, ketidakselesaan akut berlangsung sekitar 1 - 2 minit, selepas itu menjadi lebih mudah. Sekiranya pada masa ini gadis itu melakukan beberapa jenis pekerjaan (melakukan di gim, menunggang kuda, dan lain-lain), dia biasanya menyelesaikannya dan hanya selepas itu dia mula "mendengarkan" perasaannya.
Sekiranya terdapat pecah yang serius dengan kerosakan pada kapal yang lebih besar, gambaran klinikalnya lebih cerah. Gadis itu mengalami kesakitan yang teruk, selepas itu dia menarik diri selama beberapa minit. Keamatan meningkat dari masa ke masa. Semua ini menimbulkan kebimbangan dan pencarian perubatan seterusnya..
Sekiranya sista pecah semasa haid, maka gambaran klinikal agak kabur kerana kesakitan yang sering berlaku dan dalam keadaan biasa pada seorang wanita.