Limfoma sel B

Angioma

Limfoma sel-B adalah sejenis neoplasma bukan Hodgkin. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang pembahagian limfosit B yang tidak terkawal, yang menerima sel dan tisu badan sebagai asing. Sel limfoid dihambat, pemakanannya terganggu. B-limfosit bergabung untuk membentuk fokus malignan. Kelenjar getah bening paling mudah terdedah kepada patologi ganas yang bersifat primer atau diperoleh. Tumor sekunder dianggap sebagai metastasis dari proses onkologi yang lain.

Kod ICD-10 untuk limfoma sel B adalah C85.1. Tumor boleh terdiri daripada sel B pusat folikel (jenis GSB). Patologi bukan terminal difusi ditunjukkan oleh jenis bukan GSB.

Kumpulan risiko

Limfoma bukan Hodgkin didiagnosis dengan peningkatan kekerapan. Neoplasma boleh berlaku pada orang-orang dari segala usia. Ia lebih kerap didiagnosis pada pesakit tua. Kejadian puncak berlaku pada 65 tahun.

Limfoma ini boleh mempengaruhi sebarang organ dalaman. Sifat patologi yang agresif menyebabkan kegagalan sistem vital. Sekiranya tidak dirawat, peluang untuk hidup adalah sifar. Kemoterapi dapat menyembuhkan penyakit dan meletakkan seseorang dalam pengampunan kekal, meningkatkan jangka hayat.

Limfoma Hodgkin terdiri daripada sel makrofag dan monosit. Penyakit ini adalah limfogranulomatosis. Komposisi sel adalah perbezaan utama antara penyakit dan patologi bukan Hodgkin..

Etiologi penyakit

Mengapa limfoma sel beta primer berlaku, para saintis masih menjelaskan. Hanya diketahui bahawa, seperti kanser apa pun, patologi timbul dengan latar belakang faktor-faktor ini:

  • Penyakit kongenital atau diperoleh yang menekan sistem imun (jangkitan HIV, AIDS).
  • Jangkitan virus kronik dengan hepatitis, herpes, dll..
  • Limfoma dapat dilihat pada gangguan autoimun.
  • Mutasi sel keturunan.
  • Hidup di kawasan berbahaya ekologi.
  • Pendedahan kepada radiasi yang berpanjangan.
  • Proses keradangan kronik organ dalaman yang disebabkan oleh bakteria patogen.
  • Umur lanjut usia.
  • Berat badan berlebihan.
  • Penggunaan sitostatik dan sinaran pengion untuk rawatan masalah onkologi lain.
  • Pemindahan sumsum tulang atau organ dalaman.
  • Kos profesion, memaksa hubungan dengan karsinogen.

Kesan positif antibiotik pada limfoma dinyatakan. Penggunaan jangka panjang ubat antibakteria tertentu menyumbang kepada perkembangan tumor tisu limfoid.

Tahap

Dengan limfoma sel B bukan Hodgkin, terdapat 4 peringkat perkembangan penyakit ini:

  • Tahap I dicirikan oleh pembentukan proses onkologi dalam kelenjar getah bening tunggal.
  • Pada peringkat II, tumor menembusi ke dalam 2 atau lebih kelenjar getah bening, menyebar di satu sisi diafragma.
  • Tahap III mempengaruhi kelenjar getah bening di semua sisi.
  • Tahap IV jarang dapat dirawat, kerana sel-sel ganas mempengaruhi seluruh sistem limfa dan membentuk fokus sekunder pada organ yang jauh.

Pengelasan limfoma

Subtipe limfoma sel B adalah:

  • Limfoma sel besar yang tersebar (kod ICD-10 C83.3) berkembang di mana-mana bahagian tubuh manusia dan lebih biasa daripada patologi lain dari jenis ini. Komposisi tumor boleh merujuk kepada sel sentroblas atau sel imunoblastik.
  • Patologi sel kecil limfosit. Ia berkembang dalam darah orang tua, membentuk leukemia limfositik. Tumor terdiri dari sel-sel kecil.
  • Leukemia prolymphocytic timbul dari sel limfosit yang telah bermutasi dan kehilangan fungsi pertahanan badan. Pertumbuhan nod bukan ciri patologi.
  • Neoplasma pada limpa berkembang dengan perlahan. Gejala kerosakan muncul lewat, sehingga organ tidak dapat diselamatkan.
  • Patologi sel serat berkembang di sel-sel sumsum tulang. Limfosit berubah dan tidak menjalankan fungsi yang ditentukan.
  • Fokus limfoplasma adalah besar. Untuk masa yang lama ia dalam bentuk pendam. Ruang retroperitoneal terjejas. Biasanya berkembang pada wanita muda.
  • Limfoma malt berkembang di tisu limfoid saluran pencernaan dan sistem genitouriner. Terdiri daripada sel perantaraan.
  • Tumor nod berkembang secara perlahan. Mempunyai prognosis yang baik. Mempengaruhi sebarang kelenjar getah bening.
  • Patologi ekstranodal dilokalisasi di dalam organ.
  • Limfoma nod dicirikan oleh pelbagai lesi organ dalaman. Penyakit ini mempunyai tahap keganasan yang tinggi.
  • Tumor mediastinum (thymic) mediastinum berkembang di bahagian atas dada. Diagnosis pada pesakit pertengahan umur.
  • Patologi anaplastik mempengaruhi kelenjar getah bening di leher dan ketiak. Sel barah cepat merebak ke seluruh badan, mempengaruhi struktur yang jauh. Tumor alkohol negatif didiagnosis pada 50% orang dewasa. Ramalannya negatif. Limfoma positif alkohol biasanya berlaku pada kanak-kanak dan mempunyai prognosis yang memuaskan.
  • Neoplasma zon marginal diwakili oleh limfosarcoma. Tisu limfoid ruang retroperitoneal terjejas. Biasanya tumor itu kasar. Pesakit mengalami kesakitan teruk yang berterusan di kawasan tumor.
  • Patologi sel mantel berkembang secara extranodally. Terdiri daripada sel-sel di kawasan mantel. Tindak balas buruk terhadap agen sitostatik. Fokus terdiri daripada unsur-unsur limfoid matang yang serupa dengan sel-sel mantel.
  • Pada limfoma Burkitt, terdapat peningkatan aktiviti poliferatif sel-sel tumor. Lesi timbul pada sistem limfa, peredaran darah dan hematopoietik X.

Tumor adalah sel besar dan kecil, malas, agresif dan sangat agresif.

Dengan bentuk yang lembap, risiko kambuh meningkat. Orang dengan patologi ini hidup tidak lebih dari 7 tahun. Limfoma jenis tidak senonoh diwakili oleh limfosit, neoplasma multiselular dan tumor sel Beta dari zon marginal.

Dengan penyakit yang agresif, kadar kelangsungan hidup pesakit dikurangkan secara dramatik dalam 2-3 bulan. Patologi dicirikan oleh gejala yang ketara. Tumpuannya adalah penyebaran sel besar atau resapan campuran dan imunoblastik.

Apabila terdapat limfoma Burkitt atau tumor limfoblastik yang sangat agresif, pesakit hanya mempunyai beberapa minggu atau hari untuk hidup.

Klinik penyakit ini

Dengan limfoma, tanda-tanda keabnormalan dalam badan meningkat ketika tumor tumbuh. Gejala yang membimbangkan pertama adalah keradangan kelenjar getah bening di satu atau lebih kawasan badan.

Dalam masa 3 minggu, pesakit mencatat penampilan perubahan yang disenaraikan:

  • Penurunan berat badan yang ketara;
  • Haba;
  • Kelesuan dan mengantuk;
  • Peningkatan berpeluh semasa tidur malam;
  • Pucat dan kekaburan kulit;
  • Lebam dan pendarahan subkutan;
  • Mati rasa di kawasan badan, biasanya anggota badan;
  • Anemia aplastik berkembang.

Gejala spesifik bergantung pada lokasi neoplasma:

  1. Dengan luka pada kulit, seseorang akan merasa gatal berterusan di kawasan tertentu..
  2. Limfoma saluran gastrointestinal dicirikan oleh gangguan najis, mual, muntah, dan sakit peritoneum.
  3. Untuk kerosakan pada kawasan mediastinum, perkembangan batuk dan sesak nafas adalah ciri..
  4. Sekiranya tumor menekan pada sendi, orang itu mengalami kesakitan, fungsi motor anggota badan terganggu.
  5. Limfoma limpa dicirikan oleh pembesaran organ yang ketara dan kecacatan perut.
  6. Sekiranya amandel terkena, suaranya berubah, terdapat sakit tekak dan sakit ketika menelan.
  7. Fokus sekunder pada sistem saraf pusat dan otak merosakkan penglihatan, memprovokasi sakit kepala dan kelumpuhan.

Leukemia dikaitkan dengan kerosakan sumsum tulang.

Tumor sel skuamosa di kepala atau leher boleh berkembang apabila terdapat limfoma.

Gejala-gejala ini mungkin menunjukkan penyakit jinak, jadi penting untuk menilai keganasan patologi..

Langkah-langkah diagnostik

Tumor yang tidak ditentukan tidak dapat diubati. Penting untuk membezakan sel fokus dan menjelaskan diagnosis. Ahli onkologi menetapkan satu set kajian instrumental dan diagnostik:

  • Analisis klinikal air kencing dan darah.
  • Diagnosis ultrabunyi organ perut dan kelenjar getah bening di leher, klavikula, pangkal paha dan kawasan lain.
  • Untuk menjelaskan keadaan kawasan mediastinum, organ pernafasan dan tisu tulang, sinar-x diambil.
  • Penentuan penanda tumor, khususnya, titisan beta-2-mikroglobulin dan sebatian protein.
  • Tusukan cecair serebrospinal dan sumsum tulang.
  • Pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira.
  • Pemeriksaan histologi tisu tumor memberikan diagnosis akhir..

Taktik terapeutik

Rawatan dibuat berdasarkan ciri-ciri individu pesakit dan limfoma. Ahli onkologi memilih protokol berdasarkan ukuran lesi, tahap keganasan dan tahap penyakit.

Kemoterapi digunakan untuk memerangi limfoma sel-B. Bergantung pada tahap perkembangan patologi, perjalanan sitostatik merangkumi satu atau lebih ubat kemoterapi.

Kesan kimia diperbaiki dengan terapi radiasi. Sebagai rawatan bebas, radiasi pengion digunakan pada peringkat pertama penyakit ini untuk neoplasma yang sangat berbeza dan ketika tisu tulang terlibat dalam proses onkologi..

Dengan tumor agresif yang telah menyebarkan sel ke seluruh bahagian badan, sinar mempengaruhi kawasan yang paling agresif.

Sekiranya penyakit itu berulang lagi, gejala dan perjalanan penyakitnya akan lebih teruk. Transplantasi sumsum tulang segera disyorkan.

Tumor besar dikeluarkan secara pembedahan. Reseksi lesi ganas bersama dengan bahagian tisu limfoid yang sihat disertai dengan radiasi dan kemoterapi. Kaedah ini meningkatkan peluang hidup pesakit sebanyak 3 kali. Kelangsungan hidup lima tahun dengan rawatan yang mencukupi dijumpai pada kebanyakan pesakit yang membuat permohonan..

Mengambil agen sitostatik memberi kesan negatif kepada sel yang sihat di dalam badan. Kekebalan ditekan. Untuk menormalkan daya perlindungan, pesakit diberi imunoterapi menggunakan ubat yang mengandungi interferon.

Pada peringkat akhir penyakit ini, terapi paliatif dianjurkan untuk menghilangkan gejala keracunan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit barah.

Apabila seseorang mengetahui tentang adanya proses ganas, gangguan mental dan kemurungan mendalam sering berlaku. Dalam kes ini, perlu berunding dengan ahli psikologi dan menyokong orang tersayang. Pesakit yang optimis mengatasi limfoma dengan lebih baik dan mengalami remisi lebih cepat.

Ubat alternatif tidak dapat menyembuhkan barah. Penerimaan ubat-ubatan rakyat akan memperburuk perjalanan penyakit dan membolehkan sel-sel tumor menembusi tubuh pesakit secara menyeluruh. Ubat-ubatan homeopati boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan setelah rawatan utama dan preskripsi doktor.

Dengan perkembangan leukemia terhadap latar belakang radiasi dan mengambil sitostatik, transplantasi sumsum tulang juga disarankan. Kaedah ini membolehkan anda meneruskan proses hematopoietik dan mengatasi masalah onkologi. Terdapat sejumlah kontraindikasi dan komplikasi operasi..

Pemulihan dan unjuran seumur hidup

Rehabilitasi termasuk perubahan gaya hidup yang radikal: melepaskan tabiat buruk, menghindari makanan ringan, dan melakukan senaman fisioterapi secara konsisten. Penting untuk menguatkan daya tahan imuniti terhadap sel barah.

Rawatan limfoma sel-B pada peringkat pertama berkesan pada 90% kes. Pada peringkat kedua, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 50%. Yang ketiga ialah 30%. Tahap keempat selalu menunjukkan kematian mendadak, 8% pesakit bertahan.

Pesakit berhak mengeluarkan kumpulan kecacatan 2 atau 3 setelah mendapat rawatan.

Limfoma sel B yang besar: gejala dan rawatan

Limfoma sel B besar (DLBCL) adalah salah satu penyakit onkologi yang paling biasa di kalangan pesakit berusia 40-50 tahun. Ia adalah tumor yang terdiri daripada limfosit B yang tidak normal dan paling kerap berkembang di kelenjar getah bening, kadang-kadang di luarnya..

Tumornya agresif dan tumbuh dengan cepat, oleh itu, lebih awal diagnosis dilakukan dan rawatannya dimulakan, semakin baik dan menjanjikan prognosisnya..

Penyebab utama limfoma sel besar meresap

Perlu diperhatikan bahawa sebab-sebab yang tepat untuk penampilan dan perkembangan DLBCL belum diketahui hingga kini. Di antara kemungkinan prasyarat untuk limfoma sel B yang meresap, pakar membezakan:

  • keadaan persekitaran yang tidak baik di mana pesakit sentiasa berada dalam jangka masa yang lama;
  • peningkatan dos sinaran elektromagnetik pengion;
  • interaksi langsung secara berkala dengan bahan kimia, serta bahan karsinogenik yang berpotensi;
  • AIDS dan penyakit lain dari sistem imun;
  • kehadiran di tubuh pesakit formasi malignan lain yang memprovokasi pertumbuhan B-limfosit;
  • penggunaan ubat jangka panjang yang menekan sistem imun (imunosupresan);
  • kecenderungan genetik.

Apabila beberapa faktor bergabung, seperti ekologi yang buruk, radiasi berlebihan dan pendedahan kepada karsinogen, risiko limfoma sel besar meningkat. Juga, kemungkinan terkena penyakit ini meningkat dengan ketara apabila terdapat tumor lain yang dirawat dengan kemoterapi: dalam kes ini, terdapat kombinasi kanser lain dan kekebalan yang hilang setelah rawatannya..

Klasifikasi limfoma sel besar

Bergantung pada kawasan lesi, jenis tumor ini dibahagikan kepada beberapa jenis, khususnya:

  • limfoma bukan Hodgkin selular intravaskular, di mana leukosit bermutasi tertumpu di dalam saluran pesakit;
  • limfoma mediastinal primer. Ini adalah subjenis "termuda", yang sering didiagnosis pada wanita berusia 20-30 tahun. Tetapi dia adalah satu-satunya yang tidak terdedah kepada perkembangan longsoran yang agresif;
  • pelbagai yang difokuskan pada kekalahan T-limfosit dan histosit;
  • bentuk yang berkembang dengan latar belakang proses keradangan kronik atau mononukleosis berjangkit;
  • limfoma kulit selular, yang biasanya dilokalisasikan pada kulit kaki.

Gejala limfoma sel B besar yang ketara

Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa pada tahap awal, apabila terapi yang dipilih dengan tepat dapat memberikan hasil positif yang jelas, seringkali tanpa gejala. Dan hanya dari masa ke masa, pesakit mula risau akan penyimpangan tertentu dalam fungsi badan..

Gejala banyak bergantung pada di mana kepekatan sel tumor berlaku. Biasa dengan neoplasma sel b yang besar adalah:

  • peningkatan kelenjar getah bening dengan manifestasi kesakitan yang seterusnya;
  • suhu meningkat hingga 38 darjah. Selalunya, lompatannya berlaku pada waktu malam, pesakit mungkin bangun dari demam yang kuat atau, sebaliknya, sejuk yang tidak masuk akal;
  • kemerosotan selera makan, gangguan dalam kerja saluran gastrousus dan, sebagai akibatnya, penurunan berat badan yang ketara;
  • peningkatan berpeluh, yang dapat menampakkan dirinya pada waktu siang - semasa latihan fizikal atau berehat, dan pada waktu malam - semasa tidur;
  • penurunan daya tahan badan terhadap selsema;
  • sakit di hati dengan intensiti sederhana hingga tinggi. Semasa melakukan ultrasound pada pesakit seperti itu, peningkatan ukuran hati dan limpa diperhatikan.

Pada peringkat kemudian, mati rasa dan paresis ekstremitas, masalah dengan keseimbangan, sakit pada sendi, mengehadkan pergerakan kebiasaan boleh bergabung dengan mereka.

Di antara gejala khusus yang berkaitan dengan lokasi kelenjar getah bening yang terjejas, disarankan untuk menyebutkan:

  • apabila disetempat di rongga dada dan perut - batuk, berat dan kelainan di peritoneum, sesak nafas, sakit di kawasan lumbar;
  • apabila disetempat di leher dan ketiak - bengkak muka, leher, hujung atas dan bawah, sakit kepala, masalah menelan, gangguan visual, kelumpuhan otot muka;
  • apabila dilokalisasi di kawasan mediastinal (dengan DLBCL primer) - sakit dada, sesak nafas ketika rehat, bengkak pada muka dan leher, keringat dan batuk, pening dan masalah dengan menelan.

Tahap limfoma sel B besar yang meresap

Dalam diagnostik klinikal onkologi, empat peringkat penyakit onkologi ini dibezakan. Setiap daripada mereka mempunyai ruang bawah tanah sendiri..

  1. Tahap pertama (I) didefinisikan sebagai penyetempatan sel atopik dalam satu kumpulan kelenjar getah bening yang terletak di satu separuh badan (atas atau bawah di sepanjang sempadan diafragma).
    • Substage I E melibatkan kekalahan satu organ di luar sistem limfa.
  2. Tahap kedua (II) didiagnosis ketika proses tumor telah mempengaruhi beberapa kelenjar getah bening.
    • Sub-tahap II E menganggap kekalahan organ bukan limfa, yang memerlukan pengembangan proses di kelenjar getah bening berdekatan.
    • Substage II S ditentukan berdasarkan tanda-tanda yang dijelaskan dalam perenggan sebelumnya, tetapi, selain kelenjar getah bening serantau, proses ini juga mempengaruhi kelompok lain dari mereka, serta limpa.
  3. Tahap ketiga (III): asas penentuannya adalah kehadiran tumor pada beberapa kumpulan kelenjar getah bening sekaligus, terletak di atas dan di bawah diafragma.
    • Substage III E terbentuk dengan adanya tanda-tanda tahap ketiga penyakit ini, yang rumit oleh penglibatan satu organ bukan limfatik dalam proses.
    • Substage III S didiagnosis apabila beberapa konglomerasi kelenjar getah bening di bahagian tubuh dan limpa berlainan.
  4. Tahap keempat (IV) adalah yang terakhir, dengan prognosis yang paling tidak baik. Metastasis dalam kes ini tidak hanya mempengaruhi sistem limfa dan beberapa organ individu di luarnya. Proses barah melibatkan hati, ginjal, otak, saraf tunjang dan organ lain..

Cara mengenal pasti DLBCL: kaedah diagnosis perubatan

Langkah pertama untuk mencadangkan kehadiran limfoma sel besar adalah kaedah makmal. Pesakit mengemukakan biomaterial untuk penyelidikan umum, biokimia, penanda tumor, HIV, hepatitis B dan C, ujian koagulogram dan antiglobulin. Penyimpangan dalam hasil tidak memungkinkan diagnosis pasti penyakit ini, tetapi menjadi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Diagnosis akhir hanya dapat dibuat dengan biopsi yang diambil dari organ yang terjejas. Dia menjadi tahap diagnosis seterusnya. Juga, untuk menentukan punca berlakunya, ujian biologi genetik dan molekul dapat ditentukan..

Dan hanya dengan itu, untuk menjelaskan tahap prosesnya, pakar onkologi menggunakan kaedah instrumental dan perkakasan - ultrasound, CT dan MRI, serta, bergantung pada penyetempatan, echocardiogram, FGS, scintigraphy tulang dan lain-lain..

Rawatan untuk limfoma sel B yang besar

Kaedah utama untuk menghentikan perkembangan penyakit ini adalah kemoterapi agresif menggunakan pelbagai rejimen dengan ubat sitostatik dan antimetabolit. Mereka dipilih oleh doktor yang hadir secara individu, berdasarkan jenis tumor, lokasinya, tahap penyakit, usia dan keadaan umum pesakit.

Untuk meningkatkan hasilnya, agen antibakteria, antivirus, hormon dan imunomodulator boleh diresepkan.

Sekiranya proses tumor telah mempengaruhi satu organ bukan limfatik yang tidak penting, pembedahan akan dikeluarkan mengikut petunjuk. Selalunya ini adalah limpa atau bahagian usus.

Setelah menjalani kemoterapi, pesakit diberi terapi radiasi, yang dilakukan oleh ahli radiologi. Dos minimum sinaran radioaktif adalah 30 kelabu, maksimum, dengan keberkesanan yang tidak mencukupi atau kemustahilan untuk melakukan kemoterapi agresif, adalah 46 kelabu.

Sekiranya rawatan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan, rejimen rawatan yang dikembangkan dengan betul dan reaksi positif tubuh, prognosis adalah lanjutan jangka hayat untuk jangka masa 5 hingga 10 tahun. Malangnya, DLBCL tidak dapat disembuhkan sepenuhnya.

Prognosis limfoma sel besar

Limfoma sel B besar yang tersebar tergolong dalam golongan limfoma agresif.

"Sel-B", kerana terdiri dari sel-sel B yang berpenyakit, dan sel-B (sel-limfosit) adalah sel penyiasat, mereka mencari dan mengirimkan pesan mengenai sel asing kepada anggota sistem imun yang lain. Titik kuat sistem imun adalah kelenjar getah bening, yang mempunyai struktur tersendiri dan terbahagi kepada kawasan. Setiap kawasan kelenjar getah bening melakukan tugas tertentu. Dalam limfoma sel B besar yang tersebar, struktur kelenjar getah bening terganggu, sel-sel tumor terletak di semua kawasan, iaitu, secara berleluasa, oleh itu, limfoma disebut "meresap".

Tumor limfoma bersendirian boleh muncul di mana sahaja di badan, walaupun lebih kerap dengan penyakit ini, kelenjar getah bening diperbesar dalam kumpulan di leher, ketiak, pangkal paha, dan di tempat lain. Nod yang diperbesar dapat dirasakan dengan tangan atau dijumpai dengan sinar-x dan ultrasound (ultrasound). Pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda penyakit seperti itu, yang disebut "B-gejala": dia dengan cepat menurunkan berat badan, suhunya naik dan berpeluh kuat pada waktu petang dan malam. Limfoma sel B besar yang meresap boleh terjadi dengan sendirinya atau boleh disebabkan oleh limfoma lain yang berkembang perlahan di dalam badan pesakit, yang disebut limfoma tidak senonoh.

Terdapat pelbagai jenis limfoma sel B besar yang tersebar:

  • limfoma sel B besar yang meresap biasa (paling biasa),
  • limfoma sel B besar yang meresap dengan lebihan sel T dan histiosit,
  • limfoma sel B besar yang meresap dengan penglibatan otak utama,
  • limfoma sel B besar kutaneus yang meresap dengan penglibatan kaki,
  • limfoma sel B besar yang meresap dengan virus Epstein-Barr yang dikesan,
  • limfoma sel B besar yang meresap yang berkaitan dengan keradangan kronik.

Limfoma sel B besar yang menyebar berkembang pesat, progresif, tetapi umumnya dapat dirawat dengan baik.

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis yang betul, perlu mengambil sebilangan tumor atau kelenjar getah bening yang diperbesar untuk kajian morfologi dan imunohistokimia. Hanya setelah analisis kompleks yang begitu rumit anda dapat memastikan diagnosis dan menjalankan rawatan yang berkesan.

Untuk mengetahui dengan tepat sama ada terdapat kelenjar getah bening yang membesar dan berapakah bilangannya di bahagian tubuh yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran, perlu dilakukan tomografi yang dikira pada dada, rongga perut dan pelvis kecil. Tahap penyakit ini ditetapkan mengikut sistem "Ann-Arbor", yang menunjukkan organ dan kelenjar getah bening mana yang terkena penyakit.

Untuk mengetahui dengan tepat sama ada terdapat kelenjar getah bening yang membesar dan berapakah bilangannya di bahagian tubuh yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran, perlu dilakukan tomografi yang dikira pada dada, rongga perut dan pelvis kecil. Tahap penyakit ini ditetapkan mengikut sistem "Ann-Arbor", yang menunjukkan organ dan kelenjar getah bening mana yang terkena penyakit.

Rawatan

Limfoma sel B besar yang biasa disebarkan paling kerap dirawat mengikut rejimen CHOP konvensional, dengan penambahan rituximab. Sebagai peraturan, 6 kursus dilakukan, tetapi pilihan mungkin dilakukan baik dalam jangka waktu maupun dalam pilihan rejimen rawatan, bergantung pada keadaan kesihatan pasien dan ciri-ciri penyakit ini. Jenis limfoma sel B besar yang tersebar yang lebih jarang mempunyai rawatan khusus mereka sendiri. Tomografi yang dikira kawalan mungkin diperlukan antara kursus untuk menilai keberkesanannya. Sekiranya rawatan pertama tidak berjaya, maka terapi barisan kedua adalah kemoterapi dosis tinggi dengan sokongan sel stem sendiri..

Penggunaan rejimen rawatan moden dapat menyembuhkan sepenuhnya sekitar 75% pesakit.

Mengapa limfoma sel-B berbahaya

Limfoma sel besar adalah tumor malignan, semasa pembentukan yang mana sistem limfa rosak. Neoplasma dicirikan oleh penyebaran sel barah yang tidak terkawal. Apabila struktur sel yang sihat digantikan dengan atipikal, keracunan toksik pada tubuh manusia berlaku.

Kandungan
  1. Apa
  2. Pengelasan
    1. Sel B besar yang meresap
    2. Mediastinal
    3. Anaplastik
    4. Marginal
    5. Dari sel zon mantel
    6. Yang pertama
    7. Yang kedua
    8. Ketiga
    9. Keempat
  3. Punca
  4. Gejala
  5. Diagnostik
    1. Ujian darah
    2. Biopsi
    3. Kaedah instrumental
    4. Penyelidikan tambahan
  6. Rawatan
    1. Ubat
    2. Kemoterapi
    3. Terapi radiasi
    4. Pembedahan
  7. Ramalan
  8. Pencegahan

Apa

Limfoma sel besar adalah barah sistem limfa, akibatnya sel-sel mula membelah dan tumbuh dengan tidak terkawal. Pada masa yang sama, struktur selular lama tidak mati..

Semua sistem dan organ tubuh boleh terlibat dalam proses patologi. Dalam kes ini, perkembangan neoplasma dapat diperhatikan bukan hanya di kelenjar getah bening, tetapi juga di organ dalaman..

Ketika sel sihat digantikan dengan sel barah, proses penghasilan sel darah merah terganggu. Akibatnya, tubuh berhenti menerima jumlah oksigen yang diperlukannya dan tidak dapat mengatasi pelbagai jangkitan dan platelet. Dengan penurunan tahap unsur-unsur ini, banyak pendarahan dapat muncul.

Mengenai topik ini
    • Onkohematologi

Bagaimana limfoma Hodgkin berbeza dengan limfoma bukan Hodgkin

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 Disember 2019.

Patologi boleh didiagnosis pada mana-mana orang, tanpa mengira usia dan jantina. Proses onkologi, sebagai peraturan, melibatkan kelenjar getah bening yang terletak di organ saluran gastrointestinal, tulang belakang serviks, testis, dan rongga perut. Selain itu, penyebaran tumor ke kelenjar tiroid dan air liur, otak dan tisu tulang tidak dikecualikan..

Dengan perkembangan penyakit ini, hati, ginjal dan paru-paru terjejas..

Pengelasan

Limfoma sel besar dikelaskan kepada beberapa jenis.

Sel B besar yang meresap

Jenis penyakit ini tergolong dalam kumpulan limfoma agresif dan tergolong dalam penyakit bukan Hodgkin. Dalam kes ini, limfosit kecil bertindak sebagai pencari struktur sel asing. Setelah dikesan, jenis isyarat tertentu dihantar ke sistem imun..

Dalam rantai ini, peranan utama dimainkan oleh kelenjar getah bening, yang diwakili oleh kawasan yang terbahagi dan mempunyai struktur tertentu. Lebih-lebih lagi, masing-masing mempunyai fungsinya sendiri. Pada masa ketika limfoma sel B tersebar berkembang, struktur kelenjar getah bening yang dihancurkan musnah.

Oleh kerana penyetempatan sel-sel barah berlaku mengikut jenis yang tersebar, dengan kata lain, sel-sel tersebut boleh terletak di mana-mana organ atau tisu, oleh itu nama patologi jenis itu.

Limfoma difus diklasifikasikan menjadi sel besar dan sel beta bersama virus Epstein-Barr dan proses keradangan kronik.

Limfoma bukan Hodgkin ini dicirikan oleh perkembangan pesat, tetapi, walaupun pada hakikatnya, tidak menimbulkan kesulitan tertentu semasa langkah-langkah terapi.

Mediastinal

Dengan jenis tumor ini, mana-mana organ yang berada di kawasan toraks dapat terjejas. Kemunculan penyakit ini dikaitkan dengan sel-sel atipikal, serta degenerasi mereka. Apabila struktur sel bermutasi semasa patologi mediastinal primer, tisu terbentuk, yang secara langsung terlibat dalam penampilan tumor malignan..

Dengan limfoma mediastinal, neoplasma dicirikan oleh penyebaran dan agresif yang cepat. Sistem dan organ yang berdekatan boleh terlibat dalam proses metastasis, mengganggu fungsi normalnya..

Anaplastik

Limfoma terbentuk dari sel darah putih, yang dirancang untuk melawan jangkitan.

Jenis ini didiagnosis hanya dalam 2 peratus kes semua penyakit sistem limfa. Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyakit di kalangan kanak-kanak..

Kumpulan berisiko tinggi merangkumi, sebagai peraturan, orang muda, terutamanya separuh lelaki.

Bentuk anaplastik dicirikan oleh perkembangan pesat yang sudah ada pada awal perkembangan. Bukan sahaja kelenjar getah bening terjejas, tetapi juga paru-paru, tisu lembut, hati dan kulit..

Marginal

Nama limfoma berasal dari lokasinya. Sebagai peraturan, zon marjinal terletak di limpa, di sempadan pulpa putih dan merah. Tumor jenis ini dicirikan oleh jalan lambat..

Dari sel zon mantel

Varieti ini dicirikan oleh pertumbuhan sel malignan yang cepat dan pembentukan kromosom bermutasi. Prosesnya diteruskan dengan tanda-tanda tersembunyi, yang menjadikannya sukar untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Prosesnya mungkin melibatkan sumsum tulang, limpa, darah periferal.

Bergantung pada sifat kursus, limfoma sel besar boleh mempunyai tahap rendah, sederhana dan tinggi..

Sebagai tambahan, neoplasma onkologi melalui beberapa peringkat dalam perkembangannya..

Yang pertama

Tumor tidak melampaui batas kawasan satu kelenjar getah bening.

Yang kedua

Dua atau lebih nod dikalahkan.

Ketiga

Dengan pembentukan limfoma darjah ketiga jenis meresap, kelenjar getah bening yang terletak di kedua sisi diafragma dapat terjejas.

Keempat

Pada peringkat 4, proses onkologi menangkap semua struktur dan organ dalaman yang berdekatan.

Punca

Sehingga kini, faktor predisposisi yang tepat untuk permulaan limfoma sel besar belum diketahui. Walau bagaimanapun, para pakar mempunyai beberapa cadangan bahawa proses onkologi berasal dari virus. Antara agen penyebab penyakit ini, virus Helicobacter pylori dan Epstein-Barr diasingkan.

Selain itu, penyakit ini dapat mulai berkembang dengan latar belakang pemindahan organ somatik, yang memprovokasi penampilan myelosupresi kronik..

Sebab utama kemunculan limfoma sel besar, pakar termasuk:

  • genetik (patologi diwarisi);
  • penyakit sistem autoimun, tanpa mengira bentuknya;
  • Hepatitis C;
  • campur tangan pembedahan untuk pemindahan struktur anatomi;
  • kekurangan imuniti yang diperoleh;
  • penurunan sistem imun.
Mengenai topik ini
    • Onkohematologi

Prognosis kelangsungan hidup untuk limfogranulomatosis

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 5 Disember 2019.

Di samping itu, terdapat faktor luaran yang boleh mencetuskan kemunculan limfoma sel besar. Ia:

  • virus dan bakteria patogen;
  • toksin dan bahan toksik lain.

Semua penyebab di atas mempunyai kesan negatif pada limfosit, mengakibatkan pembentukan limfoma sel-B.

Gejala

Gambaran klinikal patologi onkologi sangat bergantung pada lokasi neoplasma. Proses patologi disertai oleh:

  • peningkatan keletihan dan mengantuk;
  • peningkatan berpeluh;
  • pembesaran kelenjar getah bening yang cepat;
  • peningkatan suhu badan, terutamanya pada waktu malam;
  • pelanggaran fungsi organ-organ saluran gastrousus;
  • penurunan berat badan yang cepat.

Sekiranya limfoma meresap sel besar intravaskular berkembang, maka pesakit mula mengadu:

  • mati rasa dan kelumpuhan bahagian atas dan bawah;
  • penurunan fungsi visual;
  • kehilangan koordinasi pergerakan;
  • sakit kepala yang ketara;
  • ulserasi kulit.

Apabila dada dan peritoneum terlibat dalam proses ganas, terdapat rasa berat di perut, kesukaran bernafas, sakit di tulang belakang lumbar, pendarahan rektum.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar pertama sekali mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan mengenai riwayat hidup pesakit dan aduan yang dialaminya. Selepas itu, pemeriksaan luaran pesakit dijalankan. Selanjutnya, untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat, doktor menetapkan pemeriksaan diagnostik.

Ujian darah

Kaedah ini akan menunjukkan kepekatan eritrosit, leukosit dan platelet dalam cecair darah. Analisis biokimia menentukan tahap lipid, glukosa dan unsur-unsur lain. Analisis inilah yang akan lebih tepat menunjukkan pelanggaran pada tubuh manusia..

Biopsi

Teknik ini adalah salah satu kaedah utama dalam mendiagnosis patologi. Intinya terletak pada pengumpulan bahan biologi, khususnya tisu limfoid, yang selanjutnya dihantar untuk pemeriksaan histologi dan sitologi. Biopsi mengesahkan atau membantah perkembangan neoplasma malignan.

Kaedah instrumental

Kumpulan aktiviti ini merangkumi radiografi, komputasi tomografi dan pengimejan resonans magnetik. Mereka membolehkan anda menentukan jenis tumor, tahap prosesnya, tahap kelazimannya dan lokasi pembentukannya.

Penyelidikan tambahan

Ini merangkumi kajian genetik imunohistokimia dan molekul.

Berdasarkan data pemeriksaan, diagnosis akhir dibuat dan terapi optimum dipilih.

Rawatan

Pelbagai strategi terapi boleh digunakan untuk limfoma sel besar.

Ubat

Penggunaan ubat disarankan pada awal perkembangan penyakit. Sebagai peraturan, mereka diberi ubat kumpulan imunomodulator (Interferon-alpha), antibiotik dan antivirus.

Yang paling popular dan berkesan termasuk Etoposit, Methotrexad, Asparagzin dan lain-lain..

Selalunya, rawatan seperti itu dilakukan bersama dengan kemoterapi.

Kemoterapi

Intinya terletak pada penggunaan agen sitotoksik, tindakannya bertujuan memusnahkan sel barah dan menghentikan pertumbuhan neoplasma selanjutnya. Pakar lebih suka ubat seperti Doxorubicin, Vinblastine, Bleomycin. Dalam keadaan yang lebih teruk, Oncovicin dan Cyclophosphamide diresepkan.

Kemoterapi boleh diberikan sebelum atau selepas pembedahan, dan untuk limfoma sel besar tahap empat yang tidak dapat dikendalikan.

Untuk mencapai hasil yang paling berkesan, disarankan untuk menggunakan sekurang-kurangnya dua kursus terapi.

Semasa memilih ubat dan dos, perlu mempertimbangkan usia, keadaan umum, ukuran tumor, tahap dan tahap proses onkologi pesakit..

Terapi radiasi

Tugas utama radiasi adalah untuk memusnahkan sel-sel atipikal dan mencegah kambuhnya penyakit. Dalam kes itu, neoplasma terkena sinar-X, yang menghancurkan struktur sel barah..

Keseluruhan prosedur ini dikendalikan oleh pakar. Berkat teknik ini, mungkin untuk menghilangkan tumor sepenuhnya atau menghentikan pertumbuhannya yang seterusnya, yang secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup..

Pembedahan

Campur tangan pembedahan ditunjukkan pada peringkat awal dan tanpa adanya kontraindikasi. Semasa operasi, tumor dikeluarkan sepenuhnya bersama dengan sebahagian tisu yang sihat..

Ramalan

Sekiranya limfoma didiagnosis pada awal pembentukannya, dan rawatan dimulakan tepat pada waktunya, maka kadar kelangsungan hidup selama lima tahun dicatat dalam 95 peratus kes. Dengan tahap yang lebih maju, prognosis kurang baik, dan jangka hayat 5 tahun diperhatikan pada kira-kira 60 peratus pesakit.

Dalam 80 peratus kes, penyakit ini kembali dalam 12 bulan pertama..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan limfoma sel besar, para pakar menasihatkan untuk mematuhi langkah pencegahan yang diterima umum. Pertama sekali, disarankan untuk berhenti merokok dan minum alkohol, menjalani gaya hidup aktif, menghabiskan lebih banyak masa di udara segar.

Di samping itu, penting untuk memantau kesihatan anda dengan teliti dan secara berkala menjalani pemeriksaan diagnostik, yang akan membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal pembentukan tumor malignan..

Limfoma sel besar adalah neoplasma malignan yang boleh mempengaruhi kelenjar getah bening dari mana-mana sistem atau organ. Apabila didiagnosis awal, 95 peratus penyakit ini dapat disembuhkan. Sekiranya penyakit itu dikesan di kemudian hari, maka kemungkinan pemulihan akan berkurang..

Membezakan limfoma sel B besar

Limfoma sel B besar yang tersebar (DLBCL) adalah sekumpulan tumor sistem limfa, yang didasarkan pada transformasi limfosit B menjadi sel malignan.

  • Sebab dan kumpulan risiko
  • Gejala limfoma B sel besar yang meresap
  • Pengelasan, bentuk dan tahap limfoma meresap
  • Diagnosis limfoma sel besar yang menyebar
  • Rawatan untuk limfoma sel B yang besar
  • Pemulihan selepas rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin sel besar
  • Limfoma sel besar berulang
  • Komplikasi limfoma sel besar B yang tersebar
  • Ramalan dan pencegahan limfoma sel besar

Sebab dan kumpulan risiko

Penyebab DLBCL adalah perubahan limfosit B, iaitu pelanggaran struktur DNA. Kerana itu, sel-sel mula tumbuh dan membiak secara tidak terkawal, bertaburan ke seluruh badan dan mempengaruhi pelbagai organ dan sistem. Mengapa mutasi ini berlaku belum dapat dipastikan. Lebih-lebih lagi, terdapat banyak orang yang menunjukkan kelainan genetik ciri tetapi tidak mengalami limfoma. Isu ini terus dikaji.

Pada masa ini, adalah kebiasaan untuk membincangkan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan menghidap penyakit ini:

  • Kekurangan imunodefisiensi kongenital dan diperolehi: sindrom Wiskott-Aldrich, Louis-Bar, AIDS, keperluan untuk rawatan yang menurunkan imuniti: sitostatik, imunosupresan dalam pemindahan organ, dll..
  • Jangkitan virus: HIV, hepatitis C, virus T-limfotropik.
  • Penyakit autoimun: artritis reumatoid, lupus, dll..
  • Kesan toksik racun serangga, racun rumpai, benzena.
  • Rawatan dengan terapi sitostatik dan radiasi.

Gejala limfoma B sel besar yang meresap

Limfoma sel besar boleh muncul dengan banyak gejala, tetapi variasinya dapat diringkaskan dalam tiga sindrom:

  • Kelenjar getah bening bengkak - limfadenopati. Selalunya, limfoma muncul sebagai kelenjar getah bening yang tidak bengkak yang dapat dikesan secara visual atau pada palpasi. Tetapi kebetulan simpul yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan dan palpasi terjejas (contohnya, di rongga dada atau perut), maka tanda ini mungkin tidak segera hadir.
  • Gejala intoksikasi: demam, tidak berkaitan dengan jangkitan, berpeluh berlebihan, penurunan berat badan. Gabungan tanda-tanda ini disebut B-gejala. Kehadirannya penting dalam menentukan tahap penyakit..
  • Gejala yang timbul apabila limfoma sel besar merebak ke organ dan sistem lain. Ini termasuk sakit dada dan batuk, sakit perut dan gangguan najis. Dengan kerosakan pada sistem saraf pusat, sakit kepala, gangguan penglihatan dan muntah berkembang. Kerana pemusnahan sumsum tulang, imuniti menurun, anemia berkembang dan kecenderungan pendarahan berbahaya.

Pengelasan, bentuk dan tahap limfoma meresap

Klasifikasi moden limfoma sel besar adalah berdasarkan data klinikal dan tahap proses tumor.

Klasifikasi Ann Arbor:

  • Tahap 1. Lesi terhad kepada satu zon limfatik atau satu organ ekstra-limfa atau satu segmen tisu tambahan-limfa.
  • Tahap 2. Dua atau lebih kawasan kelenjar getah bening di satu sisi diafragma terjejas. Apabila organ atau tisu ekstra limfatik terjejas, metastasis ke kelenjar getah bening serantau dikesan.
  • Tahap 3. Terdapat lesi tunggal di kedua-dua belah diafragma.
  • Tahap 4. Terdapat banyak lesi organ ekstra-limfa, atau luka-luka terhad organ-organ limfatik dengan metastasis jauh, atau kerosakan pada hati dan sumsum tulang.

Klasifikasi Ann Arbor dilengkapi dengan pengubahsuaian Cotswold:

  • A - tiada gejala B.
  • B - sekurang-kurangnya ada satu-gejala B.
  • E - terdapat fokus ekstranodal setempat.
  • S - limfoma telah mempengaruhi limpa.
  • X - terdapat tisu tumor dan organ dalaman yang besar.

Diagnosis limfoma sel besar yang menyebar

Diagnosis limfoma bukan Hodgkin dibuat berdasarkan pemeriksaan histologi dan imunohistokimia tisu tumor. Untuk mendapatkan bahan, dilakukan biopsi sementara atau eksklusif kelenjar getah bening. Di samping itu, kajian genetik molekul dan imunofenotipik dilakukan, yang akan menentukan jenis tumor, kehadiran perubahan genetik tertentu dan memilih kaedah rawatan yang optimum..

Untuk menentukan tahap limfoma, ujian berikut dilakukan:

  • Trepanobiopsi sumsum tulang.
  • Kaedah radiologi - ultrasound, CT, PET-CT, MRI.
  • Sejumlah ujian makmal juga ditetapkan - ujian darah terperinci, penentuan penanda hepatitis parenteral, analisis HIV, kajian biokimia, dll..

Rawatan untuk limfoma sel B yang besar

Rawatan untuk limfoma meresap ditentukan berdasarkan data berikut:

  • Risiko berulang mengikut IPI.
  • Umur pesakit.
  • Keadaannya (adakah pesakit dapat menahan polikemoterapi dosis tinggi).

Rawatan utama untuk limfoma sel besar adalah kemoterapi dan, dalam beberapa kes, radiasi. Sebelum memulakan terapi untuk pesakit subur, isu kriopemeliharaan gamet (sel seks) dibincangkan, kerana rawatan dapat menyebabkan kemandulan.

Kriteria utama untuk pemilihan terapi adalah IPI indeks prognostik antarabangsa, yang merangkumi aspek berikut:

  • Umur. Di bawah 60 tahun - 0 mata, lebih dari - 1 mata.
  • Keadaan pesakit mengikut ECOG (aktiviti pesakit dan kemampuan mengurus diri). 1-2 mata untuk ECOG adalah 0 untuk IPI, dan 3-4 mata untuk ECOG adalah 1 mata untuk IPI.
  • Tahap LDH. Biasa - 0 mata dalam IPI, meningkat - 1 mata.
  • Tahap limfoma. 1-2 - 0 mata, 3-4 - 1 mata.
  • Kehadiran lebih dari 1 kawasan terjejas ekstranodal. Tidak - 0, ya - 1.

Tafsiran IPI adalah seperti berikut:

  • 0-1 mata - limfoma berisiko rendah.
  • 2 mata - limfoma berisiko rendah pertengahan.
  • 3 mata - limfoma berisiko tinggi pertengahan.
  • 4-5 mata - limfoma berisiko tinggi.

Pesakit dari kumpulan risiko rendah dan menengah rendah memulakan rawatan mereka dengan 6 kitaran imunokemoterapi mengikut protokol R-CHOP-21. Skim ini, selain sitostatik, melibatkan penggunaan rituximab ubat imunoterapeutik. Skim ini membolehkan mencapai kadar kelangsungan hidup lima tahun pada 80% pesakit. Bagi pesakit dengan tahap 3-4 penyakit ini, rawatan dilengkapi dengan terapi radiasi ke kawasan lesi tumor yang besar dan ekstranodal.

Rawatan pesakit dari kumpulan berisiko tinggi dan menengah dipilih secara individu, dengan mengambil kira usia dan keadaan pesakit mengikut skala ECOG. Pesakit muda dengan keadaan fizikal yang baik diberi rejimen rawatan yang lebih agresif yang melibatkan kemoterapi dosis tinggi dengan pemindahan sel stem hematopoietik (HSC). Pada risiko tinggi kerosakan pada sistem saraf, beberapa kitaran kemoterapi intratekal dilakukan, ketika ubat disuntik ke saluran tulang belakang. Pesakit tua dan lemah dipilih rejimen yang lebih lembut. Penilaian keberkesanan rawatan dilakukan di tengah-tengah kitaran kemoterapi dan selepas berakhirnya.

Pemulihan selepas rawatan untuk limfoma bukan Hodgkin sel besar

Secara amnya, setelah pesakit didiagnosis mengalami pengampunan, mereka harus dipantau secara berkala oleh ahli onkologi. Pertama, sekali setiap tiga bulan, kemudian setiap enam bulan, dan kemudian setiap tahun. Sekiranya, lima tahun setelah mengampuni, pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit, dia dianggap sembuh dan dikeluarkan dari daftar.

Limfoma sel besar berulang

Dalam rawatan limfoma sel B besar yang tersebar, pengampunan jangka panjang dapat dicapai dalam 70-80% kes, tetapi kekambuhan berlaku pada sebilangan pesakit. Relaps dirawat mengikut skema berikut:

  • Kemoterapi barisan kedua. Ia harus menekan pertumbuhan tumor dan tidak membahayakan sel stem hematopoietik.
  • Koleksi GSK.
  • Kemoterapi dos tinggi. Dosis tinggi sitostatik digunakan, yang menghancurkan sel-sel tumor yang paling tahan, tetapi mereka juga menghancurkan hematopoiesis, sehingga tahap berikutnya dilakukan untuk memulihkannya..
  • Transplantasi sel stem hematopoietik, yang dirancang untuk memulihkan hematopoiesis.

Pada pesakit dari kumpulan berisiko tinggi yang telah menjalani transplantasi autologous dan telah menerima berulang limfoma meresap, transplantasi allogenik dilakukan, iaitu sel stem penderma digunakan. Dalam kes-kes ini, ada juga kemungkinan pengampunan lengkap, tetapi tidak melebihi 50%.

Komplikasi limfoma sel besar B yang tersebar

Kemoterapi dan terapi radiasi untuk limfoma sel besar yang meresap memberi kesan buruk bukan hanya pada tumor malignan, tetapi juga semua sel yang membahagi dengan cepat. Ini adalah sel-sel hematopoietik, epitel kulit dan selaput lendir, dan lain-lain. Oleh itu, dalam proses rawatan dan pemulihan, banyak perhatian diberikan kepada pencegahan komplikasi. Pertama sekali, ia adalah melawan jangkitan (bakteria, virus, jamur), gangguan sistem pembekuan darah dan kerja saluran pencernaan.

Selain itu, dalam jangka masa panjang, terdapat risiko mengalami komplikasi berikut:

  • Kemunculan tumor malignan lain: barah paru-paru, payudara, perut, serta leukemia dan jenis limfoma lain. Risiko paling besar diperhatikan pada dekad pertama setelah menghentikan rawatan.
  • Komplikasi kardiovaskular: disfungsi miokard, aterosklerosis saluran darah yang cepat, kerosakan pada injap jantung, dll..
  • Kerosakan paru-paru: pulmonitis, pneumosklerosis dan pneumofibrosis.
  • Komplikasi dari sistem endokrin: hipotiroidisme, kemandulan, gangguan spermatogenesis.

Ramalan dan pencegahan limfoma sel besar

Prognosis limfoma sel besar B yang tersebar bergantung pada indeks IPI. Semakin banyak mata, semakin buruk ramalannya. Bagi pesakit dengan 4-5 mata (berisiko tinggi), kadar kelangsungan hidup lima tahun antara 31%. Dengan risiko rendah, kelangsungan hidup 5 tahun adalah sekitar 91%.

Untuk pencegahan khusus, ini tidak ada hari ini, dan semua cadangan untuk meminimumkan risiko penyakit dikurangkan untuk menjaga gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang tepat..

Limfoma sel-B: penyebab dan gejala, klasifikasi, diagnosis dan rawatan, prognosis

Limfoma sel-B adalah neoplasma yang sangat ganas di mana sel-sel barah dapat menyebar dengan cepat ke seluruh badan. Penyakit ini tergolong dalam limfoma jenis bukan Hodgkin dan sukar untuk diubati. Khususnya, terapi yang dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit dapat dianggap berkesan..

Bahaya penyakit ini terletak pada perkembangannya yang cepat dan cepat. Kerana perkembangannya yang cepat, penyakit ini dapat menyebabkan kegagalan organ dalaman penting dalam waktu yang singkat..

Apakah intipati penyakit ini?

Limfoma sel-B sukar dirawat

Pada masa ini, para pakar belum menentukan sebab yang tepat untuk perkembangan limfoma sel b. Oleh itu, dalam klasifikasi ICD-10, ia diberi kod C85.1 dengan tanda "limfoma sel-B yang tidak ditentukan".

Ciri penyakit ini berasal dari sel beta atau B-limfosit. Fungsi utama sel-sel ini adalah untuk mengekalkan imuniti humoral. Melalui aktiviti mereka di dalam badan, fungsi imunomodulator disediakan.

Apabila proses patologi berlaku dalam struktur sel beta, sistem pertahanan tubuh gagal, yang menjadikannya tidak terlindungi terhadap penembusan parasit, bakteria, kulat dan mikroflora patogenik lainnya. Akibatnya, pesakit boleh mengalami banyak penyakit..

Banyak kajian moden menunjukkan bahawa sekarang ini perkembangan limfoma sel besar begitu pesat sehingga mendapat perkadaran wabak. Sebab utama kejadian penyakit yang tinggi ini dianggap sebagai peningkatan kejadian kekurangan imun..

Punca

Oleh kerana pada masa ini tidak ada sebab yang boleh dipercayai untuk perkembangan limfoma b, doktor harus puas dengan hipotesis dan data anggaran. Di banyak negara di seluruh dunia, kajian sedang dilakukan untuk menentukan hubungan antara perkembangan limfoma dan kesannya pada tubuh manusia dari bahan karsinogenik dan toksik..

Kemungkinan penyebab limfoma sel-B adalah:

  • kecenderungan keturunan;
  • sindrom imunodefisiensi (AIDS) yang diperoleh;
  • penyakit autoimun, termasuk penyakit Crohn, diabetes mellitus, sklerosis berganda, penyakit Sjogren, dan lain-lain;
  • akibat hepatitis C dan herpes;
  • akibat pemindahan sel buah pinggang dan stem.

Di samping itu, dalam kalangan saintifik, hipotesis meluas mengenai pengaruh faktor luaran terhadap perkembangan penyakit ini:

  • Virus Epstein-Barr dan penyakit etiologi yang serupa;
  • pendedahan kepada bahan karsinogenik seperti benzena, benzpyrene, formaldehid, dioksin, dll..

Semua faktor di atas dalam satu atau lain cara mempengaruhi struktur leukosit, menyumbang kepada pembahagian mereka yang tidak terkawal. Hasilnya adalah limfoma sel-B.

Gejala

Apabila limfoma sel-B sumsum tulang terjejas, seseorang mengalami sakit kepala dan pening yang teruk

Manifestasi penyakit ini dalam banyak cara serupa dengan gejala neoplasma malignan yang lain. Perkembangan limfoma sel besar di dalam badan ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

  • penurunan berat badan yang berlaku secara tiba-tiba dan tanpa sebab yang jelas;
  • peningkatan berpeluh pada waktu malam;
  • perkembangan malaise umum;
  • peningkatan suhu badan;
  • anemia dan trombositopenia, menyebabkan pendarahan dan pucat kulit;
  • keletihan cepat, dan kami tidak bercakap mengenai aktiviti fizikal yang serius;
  • pembesaran kelenjar getah bening dalam kumpulan.

Dalam beberapa kes, proses patologi meluas ke organ berdekatan dan alat tulang. Dalam kes ini, penampilan kesakitan diperhatikan, yang disertai dengan gejala yang teruk:

  1. Sekiranya sistem pernafasan rosak, pesakit mengalami sesak nafas dan batuk.
  2. Sekiranya patologi mempengaruhi sumsum tulang, maka sering berlaku pening, gangguan penglihatan dan sakit kepala..
  3. Kerosakan usus memprovokasi perkembangan masalah pencernaan, keinginan untuk muntah.

Pengelasan

Bergantung pada jenis dan sifat penyakit ini, terdapat tiga jenis limfoma sel besar:

  1. Gred Rendah. Segel terbentuk di kelenjar getah bening, dan node itu sendiri tidak melebihi ukuran tiga sentimeter. Lebih-lebih lagi, pesakit tidak mempunyai sebarang aduan..
  2. Gred sederhana. Di kawasan kelenjar getah bening terdapat dua atau lebih indurasi dengan permukaan bergelombang yang jelas, ukurannya biasanya tidak mencapai 5 cm.
  3. Gred keganasan yang tinggi. Bentuk penyakit yang paling teruk, di mana sebilangan besar nod muncul, berukuran 3-5 cm. Noplasma sakit dan gatal.

Mengenai sifat penyakit ini, jenis limfoma berikut dibezakan:

  • Zon marginal. Tumor dicirikan oleh berlakunya kesakitan di tempat pembentukan nod. Mereka sering muncul di rongga perut. Gejala lain tidak diperhatikan dalam kebanyakan kes.
  • Bentuk folikular. Menganggap pertumbuhan kelenjar getah bening di ketiak, pangkal paha dan leher. Perkembangan patologi disertai dengan peningkatan suhu badan dan kehadiran rasa sakit di tempat-tempat di mana nod muncul.
  • Limfoma meresap. Gejala utama penyakit ini adalah adanya ruam kulit dalam bentuk bisul dan plak..
  • Limfoma sel besar anaplastik. Pembesaran kelenjar getah bening berlaku di leher, begitu juga di ketiak. Tumor dianggap salah satu yang paling agresif.

Dengan perkembangan salah satu bentuk penyakit di atas, gejala umum berterusan sehingga tanda-tanda tertentu ditambahkan.

Subjenis limfoma sel B yang paling biasa adalah penyebaran besar.

Diagnostik

Biopsi melibatkan pelaksanaan pengumpulan tisu limfoid dari nod yang terjejas untuk analisis lebih lanjut

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit. Biasanya melibatkan algoritma tertentu:

  1. Pemeriksaan pesakit. Doktor mendengar aduan, menjelaskan anamnesis dan meraba kawasan yang terjejas.
  2. Diagnostik makmal. Untuk mengesahkan kecurigaan perkembangan limfoma sel besar, perlu menderma darah untuk ujian biokimia dan klinikal. Yang terakhir ini membolehkan anda mengenal pasti bilangan limfosit, dan juga kadar pemendapan eritrosit. Analisis biokimia menentukan kandungan urea, glukosa, jumlah lipid dan parameter lain dalam darah pesakit. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti kehadiran gangguan fungsi di dalam badan..
  3. Biopsi. Tahap utama diagnosis. Prosedur ini melibatkan pengumpulan tisu limfoid dari nod yang terjejas, yang diperlukan untuk pemeriksaan histologi berikutnya. Hasilnya membolehkan anda menentukan kehadiran sel-sel ganas di dalam badan.
  4. Diagnostik sinaran. Kami bercakap mengenai prosedur sinar-X standard dan teknik yang lebih tepat: CT dan MRI. Dengan bantuan diagnostik radiasi, pakar berjaya mengenal pasti tahap perkembangan penyakit dan menentukan kehadiran neoplasma malignan.
  5. Penyelidikan tambahan. Bergantung pada tahap dan sifat patologi, pesakit mungkin diberikan kajian genetik molekul atau imunohistokimia..

Berdasarkan hasil prosedur di atas, doktor membuat diagnosis akhir dan membuat rancangan rawatan individu untuk pesakit..

Ciri rawatan

Rawatan yang paling biasa untuk limfoma sel B besar yang tersebar adalah radiasi dan kemoterapi. Sebagai peraturan, ia digunakan bersama, yang membolehkan anda memperoleh hasil terbaik..

Kemoterapi

Dacarbazine diberikan secara intravena, dan dalam beberapa penyetempatan proses tumor secara intraarterial

Teknik ini didasarkan pada pengenalan ke dalam tubuh bahan-bahan kuat yang mempunyai kesan merosakkan pada sel-sel barah. Rawatan ini memberikan hasil yang baik apabila digunakan pada peringkat awal penyakit. Ubat yang paling biasa digunakan semasa kemoterapi adalah:

  • Vinblastine;
  • Bleomycin;
  • Doxorubicin;
  • Dakarbazine.

Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan dalam dua peringkat. Yang pertama adalah asas terapi, dan yang kedua menggabungkan kesan yang diperoleh..

Sekiranya pesakit mempunyai prognosis yang buruk, maka pendekatan untuk rawatan berubah. Dalam kes ini, ubat berikut ditetapkan:

  • Cyclophosphamide;
  • Onkovin;
  • Doxorubicin.

Dengan peringkat lanjut penyakit ini, terapi intensif dijalankan, yang tujuannya adalah untuk mencapai pengampunan mutlak.

Terapi radiasi

Melibatkan penggunaan sinar-X untuk memusnahkan sel yang diubah secara patologi. Tidak seperti kemoterapi, yang digunakan untuk merawat semua peringkat penyakit, teknik ini dilakukan pada pesakit dengan limfoma tahap pertama dan kedua..

Satu dos sinaran tidak melebihi 40 kelabu. Dalam kes ini, sinar hanya diarahkan ke kawasan yang terjejas. Kain lain tidak boleh terpengaruh.

Matlamat utama rawatan sedemikian adalah untuk merosakkan struktur sel-sel ganas dan mengekang pertumbuhannya. Dos radiasi ditentukan oleh peringkat penyakit. Faktor risiko yang berpotensi juga diambil kira. Oleh itu, dengan metastasis tumor yang ketara, terapi radiasi mungkin dikontraindikasikan, kerana kesan seperti itu pada kawasan yang terjejas hanya akan menyebabkan penyebaran metastasis.

Terapi ubat

Dos keseluruhan ubat tidak boleh melebihi 1000 mg / m2 permukaan badan, diberikan secara intravena, perlahan, selama 3-5 minit

Sebagai terapi yang menyertainya dalam rawatan limfoma sel besar, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:

  • antibiotik, jika penyakit itu bakteria;
  • agen antineoplastik untuk mengekang pertumbuhan neoplasma;
  • imunomodulator - untuk meningkatkan fungsi perlindungan badan;
  • ubat antivirus, jika proses keradangan diprovokasi oleh aktiviti virus.

Penggunaan dana tambahan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dari pakar. Sekiranya terdapat perubahan dalam keadaan kesihatan pesakit, pesakit harus segera menghubungi doktor yang hadir untuk memperbetulkan rancangan rawatan..

Ejen yang paling popular yang digunakan dalam terapi adjuvan adalah sitostatik dan antibodi monoklonal:

  • Vinblastine;
  • Methotrexate;
  • Epirubisin;
  • Asparaginase;
  • Rituximab;
  • Etoposida.

Ramalan

Limfoma sel b yang besar difahami tidak dapat diramalkan dan oleh itu sukar untuk diramalkan. Kejayaan rawatan secara langsung bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • jantina pesakit;
  • umur;
  • jenis penyakit;
  • tahap perkembangan;
  • tahap imuniti dan keadaan umum badan.

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap pengabaian penyakit:

  1. Limfoma sel B difusi berada pada peringkat awal. Dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 95%.
  2. Apabila penyakit ini berada pada tahap 2-3 perkembangannya, ada kemungkinan 75% untuk bertahan lima tahun..
  3. Sekiranya penyakit itu diabaikan, maka peluang pesakit untuk hidup lebih dari 5 tahun adalah 60%.

Kunci untuk menyembuhkan limfoma adalah rawatan tepat pada masanya, yang sering kali mustahil kerana pengesanan patologi yang lewat. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang secara tidak simptomatik untuk masa yang lama. Pada peringkat pertama, penyakit ini dikesan hanya pada 30% pesakit..