Apa itu leukemia darah akut? Leukemia darah (leukemia) adalah sekumpulan patologi tumor tisu hematopoietik, yang dicirikan oleh percambahan (pembiakan) yang tidak terkawal dan ketiadaan pembezaan sel prekursor darah putih (letupan). Biasanya, sel letupan harus matang hingga limfosit, neutrofil, basofil, eosinofil, makrofag, megakaryosit.
Kandungan
Letupan malignan berkumpul di sumsum tulang, menekan pembezaan sel, berpindah ke organ dan tisu, menyebabkan gejala penyakit. Pada separuh kedua abad ke-19, leukemia dikenal pasti sebagai bentuk nosologi yang terpisah. Gambaran klinikal digambarkan mencirikan leukemia akut: gejala, khususnya, termasuk hepatosplenomegali, perubahan warna dan konsistensi darah.
Selepas itu, ciri-ciri myeloblast diberikan, morfologi dan histokimia jenis leukemia darah akut diperincikan: limfoblastik dan myeloblastik. Varian leukemia limfoblastik lebih biasa pada masa kanak-kanak (dalam 80-90% kes), sementara majoriti pesakit dewasa dengan leukemia didiagnosis dengan bentuk myeloblastik.
Hanya kaedah makmal dan instrumental yang dapat mendiagnosis leukemia limfoblastik akut dengan tepat: gejala bentuk ini sedikit berbeza dari gambaran klinikal leukemia myeloid.
Kajian genetik molekul memungkinkan untuk menjawab persoalan apakah leukemia darah akut dari segi etiologi dan patogenesis. Lebih daripada 70% pesakit mempunyai kelainan kromosom, sekitar 20% adalah mutasi titik kerana:
Hasil daripada tindakan faktor-faktor ini, terdapat pelanggaran kawalan terhadap kitaran sel: transkripsi dan sintesis perubahan protein pengawalseliaan. Ia memerlukan masa sekitar dua bulan dari saat mutasi gen hingga pembebasan sel tumor ke dalam darah, hati, kulit, meninges dan munculnya gejala leukemia pertama..
Selanjutnya, kami akan menerangkan gejala ciri leukemia akut pada kanak-kanak, yang menjadi ciri penyakit ini. Gambaran klinikal leukemia akut dapat ditunjukkan sebagai sistem sindrom asas:
Dalam leukemia myeloid akut, gejala yang berkaitan dengan kelenjar getah bening dan limpa yang membesar biasanya kurang jelas dibandingkan dengan leukemia limfositik. Walau bagaimanapun, diagnosis jenis leukemia tidak dilakukan berdasarkan gambaran klinikal, tetapi setelah kajian sitologi, sitokimia, imunologi..
Leukemia limfoblastik akut (leukemia limfositik) adalah jenis onkologi yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja (kira-kira satu pertiga daripada semua neoplasma malignan). Gambaran klinikal terungkap dalam beberapa minggu.
Kemunculan leukemia ditunjukkan dalam gejala malaise yang tidak spesifik, ciri banyak penyakit yang tidak berbahaya: kanak-kanak menjadi lesu, cepat letih, kehilangan minat dalam permainan, kulit menjadi pucat. Kanak-kanak paling mudah terkena leukemia:
Hematosplenomegali menyebabkan sakit perut dan hilang selera makan. Kekurangan sel darah putih menyebabkan peningkatan kekerapan jangkitan. Meletup pembiakan mengisi sumsum tulang, rongga tulang, berkumpul di kelenjar getah bening, dan menembusi otak.
Anak berasa sakit teruk (terutama pada tulang anggota badan dan kawasan pembengkakan kelenjar getah bening), gejala serebrum berkembang (sakit kepala, muntah), gangguan penglihatan, kelumpuhan. Gejala leukemia adalah individu bagi setiap kanak-kanak..
Penilaian gambaran klinikal semasa pemeriksaan awal tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir. Selanjutnya, diagnosis leukemia akut disahkan: ujian darah (parameter biokimia dan sitologi) adalah salah satu tugas pertama ketika memeriksa disyaki leukemia.
Leukemia akut pada permulaan penyakit ini dicirikan oleh penurunan hemoglobin dan jumlah eritrosit dalam darah periferal (dalam beberapa kes, anemia pada tahap awal mungkin tidak dapat dikesan).
Terdapat penyimpangan jumlah platelet dan leukosit, baik ke atas dan ke bawah (trombositopenia, lebih jarang trombositosis; leukopenia atau hiperleukositosis, neutropenia), bergantung pada bentuk dan tahap leukemia.
Formula leukosit diganti untuk menyokong promyelosit, letupan. Lebih-lebih lagi, dalam formula leukosit, "jurang" dijumpai antara letupan dan leukosit matang. Pengesanan lebih daripada 20% sel letupan pada smear darah adalah asas untuk diagnosis.
Dalam leukemia akut, terdapat pelanggaran proses hematopoiesis, yang menyebabkan perkembangan anemia, trombositopenia, dan dengan perkembangan penyakit ini - blastemia.
Pada tempoh awal leukemia akut (terutama pada leukemia limfoblastik akut), anemia mungkin tidak ada, kemudian mencapai tahap tinggi (kandungan hemoglobin menurun menjadi 30-60 g / l, jumlah eritrosit - hingga 1,0-1,5 × 10 12 / l ) dan bersifat normokromik atau hiperkromik. Dengan perkembangan diatesis hemoragik, anemia boleh berlaku pada watak hipokromik (anemia kekurangan zat besi pasca-hemoragik). Kiraan retikulosit biasanya berada dalam julat normal. Pada eritromelosis akut, atau penyakit Di Guglielmo (varian M6 mengikut klasifikasi FAB), retikulosit biasanya tidak lebih dari 10-30 В (Vorobiev A. I., 1985), 10–20 по (menurut L. G. Kovaleva, 1990)... Morfologi eritrosit dicirikan oleh makroanisositosis.
Tanda ciri leukemia akut lain adalah trombositopenia (selalunya kurang daripada 20 × 10 9 / L). Dalam leukemia limfoblastik akut pada permulaan penyakit, jumlah platelet sering normal, dengan perkembangan penyakit, penurunannya, dan sekali lagi meningkat dalam tempoh pengampunan. Trombositopenia yang teruk lebih kerap berlaku pada leukemia myeloid. Dalam leukemia megakaryoblastik akut (varian M7 mengikut klasifikasi FAB), tahap platelet, sebagai peraturan, melebihi normal, mencapai 1000-1500 × 10 9 / l dan lebih (Vorobiev A.I., 1985; Kovaleva L.G., 1990).
Bilangan leukosit boleh berbeza - peningkatan bentuk leukemia, subleukemia leukemia akut: penurunan dalam bentuk leukopenik. Kandungan leukosit jarang mencapai 100.0-300.0 × 10 9 / l. Bentuk leukopenik menyumbang 40-50% daripada semua kes leukemia akut (Kozlovskaya L. V., 1975) dan lebih tipikal untuk bentuk myeloid leukemia akut. Bilangan leukosit dapat berkurang menjadi 0.1-0.3 × 10 9 / l.
Dalam kes biasa, letupan anaplastik terdapat di dalam darah periferal. Selalunya, 95-99% letupan terdapat dalam formula darah, dan hanya 1-5% adalah leukosit matang normal (pengeluaran fokus hematopoiesis normal yang diawetkan). Leukemia akut dicirikan oleh leukemia yang ternganga: tidak ada peralihan antara sel-sel yang membentuk substrat morfologi penyakit ini dan leukosit matang.
Sekiranya tidak ada letupan dalam darah periferi, bentuk leukemia akut aleukemia diasingkan. Diagnosis bentuk aleukemia leukemia sukar, kerana gambar darah morfologi menyerupai gambar darah dalam anemia aplastik (anemia, leukopenia, trombositopenia, limfositosis relatif). Dalam kes-kes ini, kajian formula darah dengan kaedah leukoconcentration dapat membantu, yang membolehkan anda melihat sejumlah besar leukosit, di antaranya kadang-kadang 5-10% letupan dikesan (Kozlovskaya L. V., 1975).
Sel-sel letupan pada leukemia akut, walaupun sifatnya tumor, mengekalkan kesamaan morfologi dan sitokimia dengan rakan-rakannya yang normal. Ciri morfologi sel letupan pada leukemia akut dibezakan. Dalam leukemia myeloid akut, sel-sel letupan bersaiz sederhana, bentuk biasa, nisbah sitoplasma nuklear dialihkan memihak kepada inti struktur halus dengan beberapa nukleol, sitoplasma berwarna biru, sering mengandungi butiran azurofilik dan badan kecil Auer. Dalam leukemia limfoblastik akut, sel letupan bersaiz sederhana dan kecil, bentuk biasa, nisbah sitoplasma nuklear tinggi, nukleus agak padat dengan satu, jarang dua nukleol, sitoplasma bersifat basofilik, tanpa butiran. Dalam leukemia monoblastik akut, sel letupan selalunya berukuran besar, biasanya berbentuk tidak teratur, nisbah sitoplasma nuklear rendah, inti struktur kromatin halus dengan nukleoli pucat, sitoplasma lemah basofilik, sering dikosongkan, sering tanpa inklusi. Penjelasan mengenai bentuk leukemia akut menjadi mungkin kerana kaedah penyelidikan sitokimia.
Leukemia myeloid kronik
Gambar darah periferal bergantung pada tahap penyakit. Leukemia myeloid kronik jarang didiagnosis pada peringkat awal, apabila jumlah leukosit meningkat sedikit (20.0-30.0 × 10 9 / l). Lebih kerap, pesakit pergi ke doktor berkaitan dengan kemerosotan kesihatan, kemunculan sindrom mabuk; bilangan leukosit dalam kes ini mencapai 200.0-300.0 × 10 9 / l, jarang 500-1000 × 10 9 / l (Hoffbrand A. V., 1989). Leukogram menunjukkan sebilangan besar granulosit neutrofil, tidak ada penurunan leukemia, seperti pada leukemia akut. Pada awal penyakit ini, mungkin terdapat pergeseran formula leukosit ke myelosit, kadang-kadang muncul satu promyelosit. Ciri diagnostik yang penting adalah peningkatan bilangan basofil hingga 5-20%, eosinofilia kurang penting (Berchanu Sh., 1985). Kandungan eritrosit dan hemoglobin - tanpa penyimpangan yang ketara dari norma. Bilangan platelet dalam beberapa kes dapat dikurangkan, lebih kerap normal.
Pada fasa percepatan, walaupun ada terapi yang sedang berlangsung, terdapat peningkatan leukositosis: dalam waktu yang singkat, jumlah leukosit dapat berlipat ganda. Formula leukosit mengekalkan peralihan ke myelosit, promyelocytes, kandungan letupan meningkat - hingga 12%, terdapat hubungan eosinofilik-basofilik (kandungan eosinofil dan basofil meningkat lebih daripada 20%) Terdapat penurunan kandungan hemoglobin dan eritrosit, tanpa mengira kemoterapi yang mencukupi. Dalam 20-30% kes, trombositosis diperhatikan sejak awal, yang boleh mencapai 1500-2000 × 10 9 / l dan lebih (Hoffbrand A. V., 1989).
Pada peringkat terminal, trombositopenia biasanya berkembang (10-20 × 10 9 / l). Terdapat penurunan berterusan jumlah eritrosit dan hemoglobin, anisositosis dan poikilositosis eritrosit, ada normosit tunggal, jumlah retikulosit dikurangkan. Dalam beberapa kes, leukopenia mendalam diperhatikan. Dalam formula leukosit, peratusan neutrofil tersegmentasi dan tikaman menurun, peratusan basofil dan eosinofil belum matang meningkat menjadi 40-80% (Beyer VA, 1973), myelosit, promyelosit dan sel letupan. Darah mungkin mengandungi serpihan inti megakaryocyte. Pada peringkat akhir, krisis letupan dapat terjadi (peningkatan proporsi letupan dan promyelosit lebih dari 20%).
Leukemia limfositik kronik
Dalam analisis klinikal darah pada peringkat 1 penyakit ini, leukositosis sederhana (hingga 20.0-30.0 × 10 9 / l), limfositosis mutlak (lebih daripada 5.0-10.0 × 10 9 / l), badan Humprecht ( Vorobiev A.I., 1985; Hoffbrand A.V., 1989).
Tahap ke-2 penyakit ini dengan ketiadaan terapi dicirikan oleh peningkatan leukositosis hingga 300.0 × 10 9 / l dan lebih. Semasa mengira formula leukosit, kandungan unsur limfoid mencapai 90-96%, termasuk 10-20% badan Humprecht. Di antara limfosit, bentuk matang berlaku, prolymphosit dan limfoblas tidak lebih dari 2-3%.
Tahap akhir penyakit ini dicirikan oleh penurunan jumlah platelet, anemia teruk yang bersifat hipokromik, dalam 11.3% kes itu adalah autoimun. Dalam formula darah, bilangan prolymphosit dan limfoblas meningkat hingga 50-60%, bentuk limfosit Pembaca mungkin muncul (Beyer V.A., 1973).
Leukemia sel berbulu
Perjalanan penyakit ini dicirikan oleh perkembangan awal anemia, trombositopenia. Bilangan leukosit lebih kerap normal, dengan perkembangan penyakit ini, leukopenia dan granulositopenia meningkat. Dalam bentuk penyakit limfoproliferatif ini, bersama dengan limfosit khas, limfosit dengan struktur morfologi khas dikesan. Sel-sel ini mempunyai inti yang homogen, lembut, "awet muda", di mana residu nukleoli kadang-kadang ditentukan. Sitoplasma bersifat basofilik, lebih sering berwarna kelabu-biru, tanpa butiran, ia boleh lebar dengan pinggir kerang atau tersebar dengan proses yang menyerupai pucuk atau vili, yang dapat dilihat di bawah mikroskop cahaya. Untuk diagnosis penyakit ini, keutamaan diberikan kepada mikroskopi kontras fasa..
7 minit Pengarang: Lyubov Dobretsova 1193
Leukemia limfosit merujuk kepada hemoblastosis yang tidak dapat disembuhkan - penyakit tumor onkohematologi - patologi malignan sistem hematopoietik dan tisu limfoid (limfoid).
Ciri penyakit ini ialah ketiadaan simptom somatik pada tahap awal. Ujian darah umum untuk leukemia limfositik dicirikan oleh perubahan spesifik dan dapat menjadi asas untuk diagnosis awal dan pemeriksaan lanjut pesakit.
Sains perubatan tidak sepenuhnya menentukan punca sebenar penyakit ini. Faktor utama adalah pengaruh keturunan yang tidak berjaya, yang dinyatakan dalam penghantaran gen yang rosak ke generasi berikutnya. Leukemia limfositik dicirikan oleh hiperplasia (percambahan) tisu limfa organ hematopoietik (pembentukan dan pematangan sel darah), termasuk sumsum tulang, kelenjar getah bening, limpa, dll..
Perkembangan hiperplasia dikaitkan dengan pembahagian limfosit cacat tidak matang yang tidak terkawal. Limfosit atipikal tidak mempunyai sifat sel darah penuh, tetapi pada masa yang sama, mereka membiak dengan kuat, menggantikan dan memusnahkan sel darah yang sihat dan mengisi sistem peredaran darah.
Fungsi limfosit utama limfosit adalah untuk memberikan tindak balas imun (imuniti humoral) terhadap pencerobohan patogen dan penghambatan aktiviti barah dan bermutasi sel-sel tubuhnya sendiri. Limfositosis - peningkatan kepekatan limfosit adalah tanda klinikal pertahanan imun yang terganggu.
Penyakit darah mempunyai dua bentuk:
SEMUA (leukemia limfositik akut) didiagnosis dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak prasekolah. Bentuk kronik khas untuk orang dewasa dari kategori umur 50+, dengan keutamaan lelaki. CLL (leukemia limfositik kronik) berkembang dalam tiga peringkat:
Penyakit ini dianggap tidak dapat dipulihkan. Adalah mustahil untuk menghentikan proses pemusnahan sistem peredaran darah dan memutarnya ke arah yang bertentangan. Diagnostik CLL merangkumi sejumlah ujian makmal, biologi molekul, kajian imunokimia, mikroskopi penyakit onkohematologi tertentu.
Analisis biokimia dan klinikal darah pada leukemia limfositik kronik adalah kaedah diagnostik klinikal utama. Kesukaran untuk menentukan keperluan untuk pemeriksaan lebih lanjut terletak pada kenyataan bahawa doktor mesti mengesan dinamika perubahan dalam darah, ciri CLL, selama beberapa bulan. Menurut satu analisis, pelanggaran bersifat menular paling sering dianggap.
Adalah perlu untuk memperhatikan penyimpangan berikut dalam ujian darah umum, khas untuk proses onkologi sistem limfa:
Petunjuk terakhir menunjukkan pemusnahan aktif sel kerja dari siri leukosit dan semestinya tidak ada dalam hasil analisis normal. Nilai OCA rujukan dan anggaran jumlah darah untuk leukemia limfositik ditunjukkan dalam jadual di bawah..
| Parameter kajian | Nilai normal | unit ukuran | Penyimpangan dengan kemungkinan leukemia limfositik |
| HB (hemoglobin) lelaki / wanita | 1З5-160 / 120-1З5 | g / l | hingga 80 |
| RBC (eritrosit) lelaki / wanita. | Z, 9-5.5 / Z, 8-5.4 | 10 12 sel / l | 2.8 |
| RET (retikulosit) | 0.2-1.4 | % | 1 |
| Hematokrit HCT | 40-45 | % | 20-25 |
| ESR (kadar pemendapan eritrosit) | 1.5-15 | mm / jam | 70-75 |
| PLT (platelet) | 180.0-320.0 | 10 9 sel / l | 30–32 |
| PCT (trombokritis) | 0.22-0.24 | % | 0.04 |
| leukogram | |||
| WBC (leukosit) | 4-9 | 10 9 sel / l | hingga 100 |
| BAS (basofil) | 0.1-1.0 | % | 0 |
| EOS (eosinofil) | 0.5-5.0 | % | 0 |
| NEU (neutrofil): menusuk / bersegmen | 1.0-6.1 / 46.8-66.0 | % | 1/12 |
| LYM (limfosit) | 19.4-37.4 | % | 45-75 |
| MON (monosit) | 3.0-11.0 | % | 1-2 |
Kesimpulan umum kajian:
Pergeseran leukogram ke kiri dicatat (pembentukan bentuk sel yang belum matang dalam darah, yang biasanya tidak dijumpai di luar sumsum tulang). Dalam leukemia limfositik akut, penentuan letupan hingga 37%, penentuan prolymphosit hingga 60%. Oleh kerana jumlah sel darah merah dan platelet tidak mencukupi, indeks warna darah berkurang dengan ketara.
Pada peringkat awal penyakit ini, biokimia adalah kajian yang kurang memberi maklumat. Sekiranya leukemia limfositik disyaki, analisis biokimia memberikan asas untuk prosedur diagnostik lebih lanjut pada tahap lanjut patologi onkohematologi.
Semasa menganalisis darah untuk biokimia pada tahap perkembangan leukemia limfositik, perubahan berikut dicatatkan:
Selari dengan perubahan patologi dalam kerja organ dalaman, hepatosplenomegali (peningkatan serentak dalam jumlah hati dan limpa), peningkatan kelenjar getah bening (serviks, inguinal, axillary) dicatatkan pada palpasi dan aduan simptomatik.
Biomaterial untuk analisis boleh menjadi sampel darah periferal, sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Teknik penyelidikan berdasarkan reaksi "antigen-antibodi". Imunoglobulin yang bersentuhan dengan antigen barah dilabelkan dengan label pendarfluor.
Hasilnya dinilai oleh intensiti cahaya dan jumlah kompleks imun yang bercahaya. Mikroskop dilakukan dengan menggunakan sitofluorometer khas atau mikroskop pendarfluor. Kaedah ini berkaitan dengan ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim), tetapi mempunyai ketepatan yang lebih tinggi.
Diagnostik memungkinkan untuk membuktikan bukan sahaja kehadiran penyakit onkohematologi, tetapi juga jenisnya (leukemia, limfoma, dll.). Tanda tumor adalah glikoprotein CD52 yang terdapat di permukaan limfosit matang.
Untuk diagnosis akhir leukemia limfositik, pesakit diberi beberapa kajian:
Pada peringkat awal leukemia limfositik akut dan kronik, penggunaan kaedah penyelidikan biologi molekul berkesan.
CLL (leukemia limfositik kronik) adalah patologi onkohematologi malignan yang mempengaruhi tisu limfoid, sel darah dan sumsum tulang. Etiologi penyakit ini belum dikaji secara menyeluruh. Versi asal leukemia limfosit yang diterima adalah pewarisan gen yang rosak.
CLL tergolong dalam kategori penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Dengan diagnosis awal, prognosis seumur hidup adalah 10-15 tahun. Pada peringkat awal perkembangan, penyakit ini tidak muncul dengan gejala ciri, oleh itu, dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis lewat. Bentuk akut penyakit ini khas untuk kanak-kanak, kronik - untuk orang dewasa (lebih dari 50).
Tanda-tanda klinikal yang ada dapat diperhatikan dengan pemantauan stabil terhadap hasil ujian darah klinikal dan biokimia umum (selama beberapa bulan). Petunjuk utama leukemia limfositik dalam ujian darah terperinci umum:
Dengan penyimpangan yang berterusan dalam jumlah darah, pesakit memerlukan pemeriksaan terperinci untuk mengesahkan (membantah) kehadiran proses tumor ganas dalam sistem hematopoietik. Perubahan patologi dalam parameter hasil OCA dan biokimia darah bukanlah diagnosis, tetapi dasar untuk pemeriksaan lanjutan untuk kanser.
LEUKEMIA TETAP
Varian leukemia akut adalah myeloblastic, limfoblastic, monoblastic, promyelocytic, plasmablastic, megakaryoblastic, erythromyelosis, tidak dibezakan, dll..
Dalam leukemia myeloid akut, bilangan leukosit darah boleh mencapai (100-150) x 10 9 / l dan ke atas; selalunya ia disimpan pada tahap (20-30) x 10 9 / l dan ke bawah. Dalam smear darah, bersama dengan sebilangan kecil neutrofil bersegmen matang, seluruh bidang pandangan sering berserakan dengan myeloblas.
Leukemia myeloid akut dicirikan dalam darah periferi oleh ketiadaan lengkap bentuk perantaraan (promyelosit, myelosit, metamyelocytes) - "kegagalan leukemia".
Kandungan sel letupan yang tinggi dalam darah periferal
Pada kanak-kanak, leukemia limfoblastik akut paling kerap berlaku (80% kes). Bentuk leukemia akut yang lain lebih jarang berlaku. Kanak-kanak jarang jatuh sakit dengan leukemia myeloid kronik (5% leukemia).
Dalam leukemia limfoblastik akut, limfoblas mendominasi dalam darah (Gamb. 50).
Gambar darah dalam leukemia limfoblastik akut: sebilangan besar sel letupan terdapat di dalam darah periferal.
LEUKEMIA KRONIK
Antara leukemia kronik, leukemia myeloid, leukemia limfositik, monosit dan pelbagai myeloma (plasmacytoma), dll..
Dalam leukemia myeloid kronik, bersama dengan peningkatan tajam dalam jumlah leukosit (hingga 600 x 10 9 / l), sebilangan besar granulosit muncul di darah periferal pada tahap awal perkembangan: myeloblas, promyelosit, myelosit, metamyelosit..
Gambaran darah dalam leukemia myeloid kronik: 1 - promyelosit neutrofil;
2 - myelosit;
3 - metamelosit;
4 - leukosit tikam;
5 - leukosit bersegmen
Peratusan neutrofil matang dan matang dalam formula leukosit menjadi dominan. Dalam leukemia myeloid kronik, terdapat juga peningkatan jumlah myelosit eosinofilik dan basofilik dalam darah (persatuan eosinofilik-basofilik).
Dalam kes leukemia myeloid yang jarang berlaku, gambar darah leukemia dapat dilihat dengan jumlah leukosit normal atau bahkan berkurang dalam darah. Dalam kes lain, gambaran darah mungkin normal, dan diagnosis leukemia hanya dibuat dengan memeriksa tusukan sumsum tulang (leukemia myeloid aleukemia).
"Eksaserbasi" leukemia kronik dicirikan oleh peningkatan ketara dalam darah periferi sejumlah besar (lebih dari 30%) sel letupan ("krisis letupan").
Krisis letupan pada leukemia myeloid kronik
Dalam leukemia limfositik kronik, limfosit matang mendominasi, terdapat limfoblas tunggal, bayangan Botkin-Gumprecht, yang merupakan limfosit yang musnah semasa penyediaan smear:
Gambar darah dalam leukemia limfositik kronik: * - bayangan Botkin-Humprecht
Tarikh ditambahkan: 2018-08-06; pandangan: 517;
Gejala leukemia hampir selalu disamarkan oleh jangkitan selesema. Seseorang mula cenderung diserang oleh virus dan bakteria, yang dinyatakan dengan cara yang berbeza, mulai dari peningkatan suhu badan hingga kelemahan yang teruk. Semua ini dikaitkan dengan disfungsi leukosit, yang mengalami mutasi. Mereka menjadi tidak aktif, oleh itu mereka tidak dapat melawan sepenuhnya mikroorganisma patogen yang berasal dari luar..
Tanda-tanda leukemia berikut pada orang dewasa adalah patognomik untuk peringkat akut penyakit ini:
Gejala lain dari leukemia akut: kurang selera makan, penurunan berat badan secara tiba-tiba, sakit perut kerana peningkatan ukuran limpa dan hati. Ketika patologi berkembang, gejala serebrum semakin meningkat, penglihatan mula menderita, gangguan fungsi alat vestibular diperhatikan, sesak nafas yang teruk dan batuk paroxysmal.
Gejala leukemia pada kanak-kanak pada peringkat akut serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa. Selera makan mereka hilang, berat badan menurun, muntah, sakit kepala muncul. Kejang kejang berlaku secara berkala. Rawatan dengan ubat antibakteria tidak membawa kesan yang diinginkan. Anak yang lama dan sukar mendapat jangkitan virus.
Pendarahan subkutan, ciri penyakit ini, berlaku kerana penurunan tahap platelet. Pesakit sukar bertoleransi walaupun luka dan goresan kecil, kerana pembekuan darah lebih lama daripada pada orang yang sihat. Pendarahan subkutan kelihatan seperti ruam petechial.
Tanda-tanda leukemia pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan penyakit yang akut berkembang pada kadar yang tinggi. Bentuk kronik berjalan dengan lebih perlahan dan berkelakuan lebih tersembunyi. Dalam kes ini, tahap leukemia hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit. Dia secara berkala menderita jangkitan virus, gusi berdarah, dan sakit perut mungkin muncul, ketika ukuran limpa meningkat. Secara beransur-ansur, seseorang menurunkan berat badan, tetapi ini tidak berlaku sekejap seperti dalam bentuk penyakit yang akut.
Pembesaran kelenjar getah bening diperhatikan berhampiran organ di mana sel-sel yang paling bermutasi berkumpul. Ini boleh menjadi hati, ginjal, limpa, paru-paru, jantung. Kelenjar getah bening menjadi menyakitkan, yang membuat orang itu berjumpa pakar.
Bergantung pada jenis kanser darah tertentu, gejalanya mungkin sedikit berbeza. Sebagai contoh, leukemia sel berbulu membawa kepada splenomegali dengan perlahan. Leukemia myeloid kronik tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama, kecuali bahawa peluh pesakit meningkat pada waktu malam. Dalam kes ini, tahap leukosit dalam darah boleh turun dari skala. Gambaran klinikal yang serupa berlaku untuk leukemia limfoblastik kronik..
Jadi, ciri-ciri gejala barah jenis ini, tanpa mengira bentuknya: jangkitan kerap, malaise umum, demam dan penurunan berat badan.
Pada beberapa pesakit dengan leukemia limfositik kronik, penyakit ini dikesan pada tahap asimtomatik awal hanya dengan ujian darah khusus, berjalan dalam mod yang disebut pembakaran, jadi tidak perlu rawatan. Doktor akan bercakap mengenai rawatan leukemia kronik sekiranya terdapat gejala berikut:
Leukemia limfositik kronik tidak dapat disembuhkan. Sebilangan besar pesakit adalah orang tua, walaupun orang muda juga sakit. Prognosis penyakit ini, kadar kelangsungan hidup tidak ditentukan oleh tumor itu sendiri, tetapi berdasarkan usia, jumlah dan keparahan penyakit bersamaan.
Gejala leukemia biasa
Ujian darah untuk leukemia pada orang dewasa membolehkan anda menentukan leukemia pada peringkat awal. Secara fisiologi, kandungan leukosit darah tidak melebihi 9x109 / liter. dengan percambahan ganas kuman hematopoietik putih, kepekatan sel-sel ini meningkat puluhan kali.
Perubahan dalam ujian darah pada leukemia dewasa kronik:
Semasa menilai ujian darah, anda harus menilai indikator dengan teliti. Peningkatan mutlak limfosit hingga 60-70% adalah tipikal bukan hanya untuk jangkitan virus. Angka tersebut boleh menjadi manifestasi leukemia limfositik kronik. Walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal, perubahan dalam ujian darah berlaku. Selama 2-3 tahun, gambaran serupa mungkin berterusan, tetapi manifestasi patologi tidak spesifik.
Dengan perkembangan leukemia yang pesat, petunjuk ujian darah lebih spesifik:
Tanda-tanda leukemia akut dapat dikesan secara klinikal, terdapat petunjuk khusus analisis darah pada orang dewasa, tetapi untuk mengesahkan diagnosis, sampel biopsi sumsum tulang harus dilakukan, dan kelompok pembezaan tumor harus diperiksa (CD 23, CD5, CD19).
Selama bertahun-tahun, terdapat perubahan hematologi dan klinikal dalam ujian darah.
Tanda-tanda leukemia dapat ditunjukkan dengan ujian darah, tetapi diagnostik makmal dilakukan sepanjang keseluruhan kitaran rawatan jangka panjang penyakit ini. Penilaian indikator membolehkan anda menyesuaikan kemoterapi, memilih intensiti pendedahan radiasi ke sumsum tulang.
Tusukan lumbal untuk leukemia membantu mengenal pasti sel barah. Doktor menggunakan penyelidikan untuk memantau keberkesanan kemoterapi.
Kaedah khas untuk mendiagnosis leukemia:
Untuk sakit tulang, x-ray diresepkan. Pemeriksaan menunjukkan barah kelas 2 atau lebih. Dengan leukemia, tisu tulang secara praktikal tidak hancur, oleh itu sinar-X tidak menunjukkan patologi.
Pengiraan tomografi dan pencitraan resonans magnetik digunakan untuk mengesan lesi di otak dan saraf tunjang. Ultrasound digunakan terutamanya untuk mengesan komplikasi dari organ lain.
Contoh ujian makmal menghasilkan pesakit dengan leukemia myeloid:
Dalam leukemia limfositik kronik, ujian darah menunjukkan sel-sel tertentu yang disebut "bayangan Botkin-Gumprecht". Pembentukan adalah nukleus dan membran limfosit yang musnah.
Leukemia adalah penyakit ganas pada organ hematopoietik. Penyakit ini adalah peringkat pertama tumor sumsum tulang. Sehubungan dengan itu, lebih awal penyakit ini dikesan, semakin besar kemungkinan hasilnya berjaya. Untuk ini, disyorkan untuk melakukan ujian darah sekurang-kurangnya sekali setahun. Ujian darah untuk leukemia mempunyai ciri tersendiri, yang mana seorang doktor yang berpengalaman dapat mengesyaki bermulanya perkembangan penyakit serius ini. Pertimbangkan apakah penyakit ini, dan apakah ciri-ciri perubahan indikator.
Ahli onkologi memanggil barah darah sebagai hemoblastosis. Konsep hemoblastosis merangkumi sekumpulan penyakit tumor pada tisu hematopoietik. Sekiranya sel-sel ganas muncul di sumsum tulang, hemoblastosis disebut leukemia. Sekiranya sel-sel malignan berkembang di luar sumsum tulang, mereka bercakap mengenai hematosarkoma..
Leukemia adalah nama untuk beberapa jenis penyakit di mana jenis sel hematopoietik merosot menjadi sel malignan. Sel ganas berkembang biak dan menggantikan sel darah dan sumsum tulang yang normal.
Jenis leukemia bergantung pada sel hematopoietik mana yang menjadi ganas. Oleh itu, leukemia myeloid berkembang apabila pematangan normal leukosit granulositik terganggu, leukemia limfositik - dengan kecacatan dalam pengeluaran limfosit.
Pakar membezakan antara leukemia akut dan leukemia kronik.
Selalunya, leukemia muncul pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun dan pada orang dewasa 60-69 tahun.
Beberapa perubahan pada petunjuk ujian darah umum pada leukemia mungkin menunjukkan perkembangan proses ganas.
Seperti yang telah disebutkan di atas, simptomologi penyakit ini hanya berkembang pada tahap akhir, ini menyukarkan diagnosis awal. Dalam kebanyakan kes, patologi ditemui secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin. Juga, biokimia untuk leukemia limfoblastik akut (SEMUA) ditetapkan jika seseorang mempunyai gejala yang membimbangkan, antaranya dapat diperhatikan:
Perlu diperhatikan bahawa simptomologi dapat memberi gambaran kepada doktor mengenai bentuk penyakit apa yang timbul pada pesakit. Sebagai contoh, bentuk akut dicirikan oleh: kulit pucat, sakit perut, sesak nafas dan batuk kering, mual dan sakit kepala, anemia, mudah marah, pendarahan meningkat, demam. Gejala bentuk penyakit kronik kelihatan sedikit berbeza: penurunan berat badan, kelenjar getah bening, berpeluh berlebihan, hepatohemali, neutropenia, splenomegali, peningkatan kecenderungan penyakit berjangkit, asthenia.
Sekiranya seseorang mempunyai gejala di atas, perlu dilakukan perundingan dengan doktor
Dengan mengambil kira keseriusan keadaan, sangat penting untuk tidak mengabaikan tanda-tanda amaran dan segera mencari diagnosis. Berisiko adalah kanak-kanak, khususnya kanak-kanak lelaki di bawah 15 tahun, serta orang-orang dengan obesiti, diabetes mellitus dan gangguan pembekuan darah
Prosedur itu sendiri tidak berbeza dengan pengambilan sampel darah yang biasa. Darah dibawa dari urat ke pesakit, dan biomaterial dihantar untuk diperiksa. Tidak perlu menuai analisis untuk waktu yang lama, hasilnya siap dalam dua atau tiga hari
Adalah sangat penting untuk tidak minum soda, merokok, atau mendedahkan diri kepada aktiviti fizikal sebelum menyerah. Mereka menderma darah semasa perut kosong, makanan terakhir tidak boleh lebih awal daripada 8 jam sebelum prosedur
Sekiranya anda ingin mendapatkan ujian darah yang benar-benar boleh dipercayai, anda harus berhenti minum minuman beralkohol, serta ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan penyakit bersamaan.
Perubatan moden telah belajar mengatasi penyakit ini. Tetapi selalunya hasilnya bergantung pada ketepatan masa diagnosis, rawatan yang kompeten, keadaan umum badan, ketahanannya dan kesediaan untuk penyembuhan. Sains tidak berhenti (teknologi dan ubat baru muncul, kelayakan pegawai yang hadir bertambah baik) dan data prognostik berubah dari masa ke masa, jadi tidak perlu lagi membincangkan ramalan tepat.
Secara umum, menurut statistik moden, keadaan terbaik dengan pemulihan adalah pada kanak-kanak..
Oleh itu, menurut beberapa laporan, dalam kes kanak-kanak dengan leukemia limfoblastik akut, mereka bertahan dalam 85% daripada jumlah kes, myeloid - dalam 45%, dengan masa tinggal hingga 5 tahun. Pada pesakit dewasa, prognosisnya lebih teruk. Selepas rawatan standard selama 5 tahun, hanya 10% pesakit dengan bentuk kronik yang bertahan. Dalam bentuk akut, kadar kelangsungan hidup lebih tinggi, jangka hayat hingga 10-12 tahun. Sekiranya diagnosis didapati tepat pada waktunya, pesakit belum mendapat rawatan yang diperlukan, maka masa bertahan adalah dari tiga bulan hingga enam bulan.
Penting! Keperluan pencegahan pertama: pemeriksaan perubatan biasa dan penyampaian ujian yang diperlukan (diagnostik)
Terutama penting bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan. Analisis klinikal - setiap tahun
Sekiranya terdapat kecenderungan dan kebimbangan lain, anda harus diperiksa dua kali setahun. Pada masa ini, tidak ada syarat khusus yang jelas untuk pencegahan penyakit berbahaya ini. Oleh itu, lebih berhati-hati apabila anda mendapati bahawa anda mempunyai gejala umum yang berterusan. Hubungi pakar tepat pada masanya. Tuntut tinjauan. Mereka yang telah mengatasi penyakit ini diminta untuk dipantau oleh ahli hematologi, untuk kanak-kanak dan orang dewasa! Anda tidak boleh berpindah ke zon iklim lain, terutamanya dengan cuaca cerah yang panas. Anda tidak boleh menjalani prosedur fisioterapi. Untuk bayi, lakukan vaksinasi pencegahan hanya setelah kebenaran pakar, mengikut jadual yang ketat dan di bawah pengawasan yang ketat.
Pelbagai gejala membantu menentukan perkembangan proses barah di dalam badan anak, yang seharusnya memberi amaran kepada ibu bapa dan menunjukkan bayinya kepada doktor. Tanda-tanda leukemia kronik pada peringkat awal tidak dapat dikesan, kerana penyakit ini sudah lama tidak simptomatik. Tetapi pemeriksaan pencegahan dan ujian darah rutin membantu mendiagnosis proses tumor bahkan sebelum ia bermula..
Tetapi leukemia akut menampakkan diri dengan cepat dan disertai dengan gejala berikut:
Selalunya tidak mungkin untuk menentukan leukemia dengan gejala yang disenaraikan, kerana banyak tanda berkaitan dengan penyakit berjangkit yang lain. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis, perlu dilakukan ujian darah periferal..
Penting untuk diperhatikan bahawa petunjuk diagnostik akan berbeza pada setiap peringkat perkembangan leukemia. Kanser darah berkembang dalam dua peringkat
Dalam kursus akut, tahap pertama dicirikan oleh kemerosotan kesihatan yang cepat, pemburukan patologi kronik, dan lesi tubuh yang sering berjangkit. Jumlah darah berubah sedikit - hemoglobin pesakit menurun, ESR meningkat, dan terdapat peningkatan jumlah leukosit.
Pada tahap OB yang diperluas, banyak letupan terdapat di dalam darah. Dalam tempoh ini, sistem hematopoietik sangat dihambat. Analisis umum akan menunjukkan penurunan hemoglobin, peningkatan ESR yang kuat, penurunan mendadak pada semua sel darah yang sihat.
Dalam bentuk kronik, pada peringkat pertama atau monoklonal perkembangan tumor, pesakit tidak mempunyai gejala klinikal yang khas. Sekiranya leukemia didiagnosis secara tidak sengaja, peningkatan bilangan granulosit diperhatikan. Pada peringkat poliklonal, jumlah letupan meningkat. Tumor sekunder muncul, kelenjar getah bening terjejas, hati / limpa rosak. Proses perpecahan letupan barah menyebabkan keracunan umum yang teruk.
Ujian darah umum untuk leukemia pada kanak-kanak akan kelihatan seperti ini:
Sekiranya leukemia disyaki pada kanak-kanak, maka pesakit menjalani kajian biokimia. Dalam kes ini, setelah kajian makmal, terdapat peningkatan aktiviti petunjuk berikut:
Tetapi tahap glukosa, fibrinogen dan albumin akan dikurangkan. Perubahan biokimia sebegini menekan fungsi organ penting - hati / buah pinggang. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan komplikasi sistemik, perlu menderma darah dan mengenal pasti sel-sel leukemia.
Dengan sifat kursus, mereka dibahagikan: akut dan kronik. Bentuk-bentuk ini tidak dapat saling mengalir..
| Pandangan | Penerangan Ringkas |
|---|---|
| Akut | Penyakit onkologi, yang dicirikan oleh: perkembangan pesat, penampilan badan merah pada kulit, kelemahan, malaise, lebam, muntah, penurunan perkembangan fizikal, sakit kepala, sawan |
| Kronik | Proses patologi yang dicirikan oleh pelanggaran pematangan sel, perkembangan secara beransur-ansur, sukar diperhatikan, kecenderungan untuk cepat letih, kelemahan dalam badan, peningkatan suhu badan, peningkatan berpeluh, gusi berdarah, penurunan berat badan, kemunculan penyakit berjangkit yang kerap |
Apabila pesakit didiagnosis dengan bentuk patologi darah kronik, maka dengan terapi yang tepat pada masanya, statistik perubatan mengesahkan sekitar 85% ramalan yang baik. Tetapi, apabila leukemia akut didiagnosis, prognosis hidup kurang positif. Sekiranya pesakit menolak pertolongan yang kompeten, maka jangka hayat dengan penyakit ini tidak melebihi empat bulan. Leukemia myeloid menganggap jangka hayat tidak lebih dari tiga tahun, walaupun usia pesakit. Dalam kes ini, hanya ada 10% peluang pemulihan. Leukemia limfoblastik dicirikan oleh kekambuhan yang kerap, yang diperhatikan selama dua tahun. Apabila pengampunan berlangsung sekurang-kurangnya lima tahun, pesakit dapat diklasifikasikan sebagai pulih (sekitar 50% kes diperhatikan).
Sel darah yang membawa kepada leukemia
Komposisi leukemia darah
Sistem terapi bergantung pada kategori umur pesakit, keadaan fizikalnya, tahap manifestasi gejala, rawatan lebih awal, tahap ketoksikannya, kemungkinan komplikasi, kehadiran penyakit kronik yang disebabkan oleh patogen yang sama. Semasa merawat pesakit dengan status somatik yang baik, doktor harus berusaha untuk pengampunan yang stabil, lebih baik pada tahap molekul, semasa merawat pesakit tua - untuk mengawal tumor, mengelakkan keracunan yang tidak perlu. Pesakit lanjut usia berusaha memaksimumkan kualiti hidup.
Terdapat pilihan rawatan yang berbeza. Kaedah utama untuk merawat penyakit ini termasuk:
Terapi sinaran (radioterapi). Membantu dalam rawatan tumor ganas, yang tujuannya adalah untuk membuang sel-sel yang disusunnya, tetapi tidak digunakan sebagai kaedah bebas dalam rawatan CLL. Ini sangat berkesan dalam taktik jangkaan dalam mengawal manifestasi penyakit ini, misalnya, apabila kelenjar getah bening terletak di satu zon. Semasa penyinaran, bukan sahaja fokus penyakit itu sendiri, tumor, tetapi juga tisu di sekitarnya menderita. Tumor itu sendiri mati, dan dengan ini, bentuk luka bakar radiasi, kelemahan, mual dan muntah, keguguran rambut, kuku rapuh muncul.
Rawatan untuk leukemia kronik
Kemunculan patologi ini dapat difasilitasi oleh banyak faktor..
Rujukan: Satu ciri aneh telah dinyatakan: kanak-kanak berumur tiga hingga empat tahun dan orang tua dari 60 hingga 70 tahun terdedah kepada leukemia.
Pada kanak-kanak, satu corak diperhatikan: kanak-kanak lelaki lebih cenderung menderita penyakit ini. Bayi dengan berat lahir tinggi dan bayi baru lahir dengan sindrom Down berisiko lebih besar. Antara sebab lain:
Permulaan leukemia pada orang tua biasanya didahului oleh patologi hematologi yang diperoleh dengan usia. Mungkin penyakit ini diprovokasi oleh kegagalan, kelemahan sistem dalam tempoh perubahan hormon dalam tubuh, yang terjadi pada orang setelah 50 tahun. Lebih sukar untuk mengatasi penyakit pada usia tua, kerana sistem kekebalan tubuh semakin lemah seiring bertambahnya usia, dan daya tahan tubuh lebih rendah. Sebagai tambahan kepada sebab-sebab tertentu yang berkaitan dengan usia, ada penyebab umum kemungkinan berlakunya penyakit ini:
Rancangan TV besar mengenai leukemia darah
Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, terdapat 2 bentuknya: akut dan kronik. Dalam bentuk akut, gejala leukemia khas berlaku dengan segera. Sebilangan besar sel darah yang terjejas dijumpai di dalam darah, yang tidak menjalankan fungsi utamanya. Dalam kes ini, leukemia berkembang dengan sangat cepat..
Dalam perjalanan kronik, leukemia berkembang dengan lebih perlahan dan gejalanya tidak segera muncul. Sebabnya ialah sel darah barah melakukan semua fungsi sel yang sihat. Selalunya, leukemia jenis ini dikenali secara kebetulan semasa menjalani ujian darah..
Mengikut jenis sel yang terjejas yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, terdapat 2 jenis barah kulit: limfoblastik dan myeloid. Jenis pertama berkembang dari sel darah limfa. Yang kedua adalah dari monosit atau granulosit.
Gejala dan tanda yang dinyatakan di atas belum 100% menjamin kehadiran penyakit ini. Sekiranya doktor mengesyaki pesakitnya berisiko menghidap leukemia, maka dia pasti akan merujuk pesakit ke penyelidikan perubatan yang sesuai untuk diagnosis penyakit yang tepat..
Ujian khas ini merangkumi pelbagai jenis ujian darah, analisis sampel sumsum tulang, dan pemeriksaan kelenjar getah bening.
Kaedah diagnostik tambahan juga sering dilakukan: ultrasound, MRI, X-ray, CG. Semua kaedah diagnostik ini secara gabungan membolehkan kita mengenali kehadiran / ketiadaan penyakit dan menetapkan jenis leukemia (sekiranya terdapat penyakit).