Kanser serviks tahap 2

Kanser serviks tahap 2 adalah barah yang kompleks tetapi boleh dirawat. Menurut maklumat statistik, dalam 75% kes, wanita meneruskan cara hidup mereka yang biasa dan menjalani rejimen lengkap dengan menjalani terapi yang tepat pada masanya. Kanser boleh tumbuh dan melangkaui rongga rahim. Pada peringkat awal, patologi tidak simptomatik. Bermula dari peringkat kedua, penyakit ini disertai oleh tanda-tanda ciri kursus onkologi pada tubuh wanita.

Sebab-sebab perkembangan barah rahim

Berikutan hasil beberapa kajian dan eksperimen, penyebab barah serviks pada 95% kes yang didiagnosis adalah papillomavirus manusia. Dalam praktik perubatan moden, kemunculan fokus jangkitan dengan strain HPV bertindak sebagai penyebab munculnya barah, yang selanjutnya mengurangkan jangka hayat pesakit. HPV dikelaskan kepada ribuan jenis. Jenis strain tertentu menyumbang kepada pembentukan ketuat dan papilloma. Selebihnya (strain 16 dan 18) mampu memprovokasi patologi malignan. Varieti semacam itu dicirikan oleh peningkatan tahap onkogenisitas..

Walau bagaimanapun, seorang wanita dengan strain HPV yang mapan tidak semestinya menghidap barah serviks. Dalam 85-95% situasi, fokus virus hilang dengan sendirinya, dan sel-sel yang terkena dikeluarkan dari tubuh oleh sistem imun. Dengan kehadiran virus yang berpanjangan di dalam badan, kehadiran gangguan sistem imun yang didiagnosis dan tindakan memprovokasi mekanisme, kemungkinan proses onkologi tinggi..

Terdapat penyebab barah serviks:

• kecenderungan keturunan;
• suasana ekologi yang merosakkan;
• penggunaan produk tembakau;
• keadaan prakanker dan patologi serantau serviks rahim;
• proses keradangan yang berpanjangan di organ pelvis;
• gabungan jangkitan genital;
• pengaruh smegma karsinogen pada struktur serviks dengan ketiadaan kebersihan yang betul pada pasangan seksual;
• gangguan fungsi sistem imun.

Khususnya, gabungan gabungan mekanisme yang tidak baik adalah merugikan. Penghapusan faktor pengaruh negatif setelah terapi lulus mencegah kemungkinan kambuh lebih lanjut.

Gejala barah serviks

Gejala muncul ketika penyakit onkologi berkembang ke tahap 2-3. Tanda-tanda tumor serviks dibahagikan kepada umum dan spesifik. Gejala barah serviks tahap 2 adalah:

• Pelepasan tidak normal selepas terdedah kepada bakteria berjangkit.
• Keputihan berterusan yang teruk akibat kecederaan pada limfocapillaries.
• Pelepasan dengan pembekuan darah asiklik.
• Berdarah.
• Pelepasan disertai dengan bau busuk kerana kematian pertumbuhan.
• Sensasi kesakitan dilokalisasi di kawasan lumbal, sakrum atau di bahagian bawah perut.
• Manifestasi yang menyakitkan semasa persetubuhan.
• Pelepasan kontak kerana peningkatan kerentanan sel barah.
• Kerap membuang air kecil, disertai dengan sensasi menyakitkan yang teruk, sembelit, kehadiran gumpalan darah pada tinja dan urea.
• Hidronephrosis.
• Kemerosotan keadaan badan pada wanita, kelemahan dalam badan, demam, pening.
• Kehilangan atau penurunan selera makan.
• Pengurangan berat.
• Anemia.

Permulaan gejala klinikal menunjukkan bahawa perkembangan neoplasma malignan berada pada tahap 2-4. Pada masa yang sama, prognosis yang mencirikan jangka hayat pesakit tidak baik. Tahap awal onkologi adalah tanpa gejala.

Tahap barah serviks

Proses onkologi diprovokasi di bawah pengaruh banyak faktor. Walau bagaimanapun, lokasi lesi pada tahap 2 tidak maju melebihi rahim. Di sini perjalanan penyakit ini mempunyai pilihan yang berbeza. Langkah-langkah diagnostik moden (ultrasound, colposcopy, hysteroscopy) membolehkan doktor mengkaji dan mengkaji secara mendalam dan mendalam mengenai barah serviks, mengenali kawasan penyetempatan dan menetapkan diagnosis akhir. Penyakit onkologi berlaku dalam tiga peringkat. Setiap peringkat menetapkan ukuran jangka hayat wanita sendiri:

• 2A - Pertumbuhan malignan merebak ke arah vagina. Dalam kes ini, tisu barah tidak melampaui batas leher. Ini meningkatkan kebarangkalian positif kelangsungan hidup lima tahun sekiranya prosedur terapi kompleks yang diperlukan dijalankan tepat pada waktunya..
• 2B - dalam proses onkologi, tisu rahim itu sendiri dan vagina terjejas secara langsung. Struktur limfatik tidak disentuh, bagaimanapun, sebilangan besar sel atipikal didiagnosis. Dalam situasi seperti itu, keputusan segera diperlukan mengenai pilihan kaedah rawatan. Jika tidak, meramalkan penyembuhan yang berjaya menghasilkan hasil yang lebih buruk..
• 2B - simptomologi klinikal patologi berubah serius. Kursus onkologi diperhatikan di seluruh permukaan rahim. Dinding vagina dan bahan dari organ tetangga, termasuk kelenjar getah bening, terlibat. Kebarangkalian kelangsungan hidup lima tahun dikurangkan menjadi kurang daripada 60%.

Walaupun pada peringkat terakhir penyakit ini, wanita hidup tanpa kecurigaan terhadap kanser serviks, kerana tidak ada gejala patologi onkologi yang khas dan mencurigakan sehingga keadaannya bertambah buruk. Oleh itu, wanita harus berjumpa pakar sakit puan tepat pada waktunya, diperiksa secara menyeluruh dan lengkap, menjalani ujian komprehensif untuk mendapatkan diagnosis akhir dan segera memulakan rawatan selanjutnya. Doktor akan menentukan tahap perkembangan penyakit, wilayah penyebaran sel-sel barah dan sifat perjalanan penyakit ini mengikut data prognostik.

Diagnosis penyakit

Pemulihan dan penyingkiran barah yang berjaya bergantung pada ketepatan masa dan tanggungjawab. Diagnosis awal proses onkologi dan permulaan rawatan yang cepat dapat membantu meningkatkan prognosis kelangsungan hidup dan meningkatkan jangka hayat pesakit. Diagnosis penyakit ini merangkumi kaedah penyelidikan berikut:

• Penilaian keadaan badan, penerimaan aduan, operasi mungkin atau tidak mungkin, sejarah pesakit membantu doktor mengenal pasti proses onkologi yang berbahaya. Peranan utamanya dimainkan oleh kecenderungan keturunan, pertama sekali, memprovokasi pembentukan neoplasma barah secara beransur-ansur.
• Pemeriksaan perubatan oleh pakar sakit puan adalah penting untuk mengetahui ketumbuhan pada peringkat terakhir. Sekiranya patologi diabaikan, manifestasi visual perubahan atipikal ditingkatkan - pembebasan gumpalan, ketinggian kulit dan tisu lembut, warna tidak rata.
• Kolposkopi dilakukan dalam dua jenis - tradisional dan lanjutan. Prosedurnya adalah analisis keadaan alat kelamin di bawah mikroskop. Sekiranya terdapat perubahan atipikal, larutan asid asetik digunakan pada tisu epitelium. Kemunculan bintik keputihan menandakan jangkitan HPV. Gejala atypia adalah kawasan kulit yang tidak bernoda dengan warna coklat setelah menggunakan Lugol.
• Pemeriksaan sitologi dilakukan dengan mengambil smear untuk onkositologi. Doktor mengambil bahan yang diperlukan dari bahagian individu membran mukus menggunakan sitobrush khas. Smear digunakan pada slaid kaca. Dalam keadaan makmal, tisu diwarnai dan diperiksa di bawah mikroskop untuk kehadiran patologi dan fokus keradangan.
• Ultrasound organ pelvis menyumbang kepada visualisasi pendidikan dan penilaian aktiviti dan tindakan, serta memeriksa keadaan organ pembiakan.
• Penyembuhan saluran serviks dilakukan sekiranya disyaki barah kelenjar.

Sebagai tambahan kepada prosedur diagnostik di atas, kaedah berikut untuk mendiagnosis sel barah dan fokus kerosakan organ banyak digunakan:

• MRI;
• CT;
• histeroskopi;
• Sinar-X cahaya;
• sistoskopi;
• rektoskopi;
• urografi.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan ujian darah untuk menilai jumlah penanda tumor. Kajian ini memberikan penilaian yang konkrit dan mencatat keberkesanan rawatan yang diikuti. Walau bagaimanapun, pemeriksaan tidak masuk akal sebagai kaedah untuk diagnosis primer..

Rawatan barah serviks

Setelah menjalankan langkah diagnostik, doktor mencari dan menyusun rejimen terapi yang lebih sesuai dan berkesan untuk wanita tersebut. Untuk melegakan gejala yang tidak selesa, ubat penahan sakit diresepkan - Ketanov, dll. Sekiranya tidak ada keberkesanan ubat-ubatan sebelumnya, ubat-ubatan tersebut digantikan dengan opioid - Codeine dan Tramadol. Untuk mendapatkan kesan analgesik yang diharapkan, ubat diambil setiap 10 jam. Ubat hormon berdasarkan estrogen dan progesteron membantu mengurangkan ukuran pertumbuhan tumor. Tetapi selalunya, pembedahan dilakukan untuk menghilangkan barah serviks. Operasi dibahagikan kepada teknik:

• Penyingkiran tumor laser dianggap kaedah rawatan yang paling sesuai dan serba boleh. Kambuh jarang berlaku selepas pembedahan. Semasa operasi, doktor secara serentak menyembuhkan tisu yang cedera, yang mencegah pendarahan lebih lanjut.
• Cryodestruction - semasa prosedur, pembentukan tumor dibekukan melalui nitrogen cair. Terapi berkesan apabila tumor tidak berdiameter lebih dari 20 mm.
• Electrocoagulation - semasa terapi, tumor dirawat dengan bertindak pada sel dengan arus elektrik. Hasil daripada prosedur tersebut, tisu onkologi kehilangan kelembapan dan seterusnya mati..
• Penyingkiran serviks sepenuhnya - kaedah ini digunakan apabila ubah bentuk berbahaya muncul pada membran organ.

• Pembuangan rahim - selepas operasi, wanita itu kehilangan peluang untuk menjadi seorang ibu. Operasi dilakukan tanpa adanya hasil kaedah rawatan sebelumnya. Juga, pengecualian ditetapkan sekiranya pesakit telah melewati kategori umur lebih dari 45 tahun..
• Pembuangan uterus secara lengkap bersama dengan lampiran - mengikut amalan perubatan, kaedah ini menunjukkan kecekapan terbesar dalam rawatan onkologi organ pembiakan pada wanita. Operasi ini sangat diperlukan untuk penyebaran sel barah ke organ lain dari pelvis kecil.

Sekiranya risiko metastasis tinggi, terapi radiasi atau kemoterapi ditetapkan. Prosedur ini secara berkesan menghancurkan fokus onkologi. Selepas terapi radiasi, kemungkinan berulang akan berkurang. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, tisu tumor terus berkembang secara aktif. Sel masuk ke dalam struktur otot dengan lebih mendalam, menarik bahan yang sihat. Akibatnya, barah tahap kedua menjangkau 3 dan seterusnya 4 peringkat. Dengan pengesanan onkologi yang lewat, pesakit akan dapat hidup dalam 10% kes.

Ramalan

Pemilihan kaedah rawatan yang berkesan, keberkesanan dan kehidupan lebih lanjut pesakit barah serviks rahim tidak hanya berdasarkan pada kepantasan dan intensiti perkembangan onkologi. Prognosis untuk pemulihan dari kanser serviks bergantung kepada:

1. Lokasi pendidikan rendah:

• ectocervix (bahagian luar leher) - hasil yang baik;
• endocervix (saluran organ dalaman) - memburukkan lagi hasilnya.

1. Tipologi pertumbuhan histologi:

• karsinoma sel skuamosa - kebarangkalian pemulihan yang tinggi;
• adenokarsinoma (kelenjar) - kebarangkalian pemulihan rendah;
• barah yang tidak mempunyai perbezaan - kekurangan petunjuk yang boleh dipercayai.

1. "Gred" neoplasma (G) adalah tahap malignan:

• G1 - barah yang sangat berbeza - prognosis positif;
• G2 - dibezakan sederhana - kebarangkalian sederhana;
• G3-4 - kurang dibezakan - semakin teruk jumlahnya.

G dikira melalui pemeriksaan imunohistokimia sel tumor. Pilihan campur tangan pembedahan, tempoh pemulihan, dan kadar kelangsungan hidup bergantung pada keadaan kelenjar getah bening. Kedudukan kelenjar getah bening pelvis diperiksa terlebih dahulu. Node dipotong semasa pembedahan dan dihantar untuk analisis histologi.

Teknologi diagnostik terkini, bersama dengan agen kontras radiasi, membantu mengesan kelenjar getah bening sentinel melalui probe gamma, melakukan pemeriksaan sitologi dan histologi lebih lanjut melalui mikroskop dan mengalahkan onkologi. Ketiadaan kerosakan pada spesies sentinel bermaksud bahawa sisa kelenjar getah bening pengumpul wilayah juga normal. Ini memudahkan pengoperasian barah serviks pada peringkat pertama dalam mod hemat dan penurunan teratur manifestasi pasca operasi. Perbezaan prognosis bergantung kepada keadaan kelenjar getah bening serantau:

• ketiadaan tisu tumor di kawasan nod sentinel adalah faktor positif;
• kehadiran sel metastatik di kelenjar getah bening pelvis adalah gejala negatif;
• kehadiran tisu barah di kelenjar getah bening para-aorta - prognosis yang buruk kerana metastasis.

Diet dan pemakanan

Dianjurkan untuk mengisi makanan dengan barah serviks dengan hidangan yang mempunyai kesan anti-barah. Sebaiknya gunakan produk yang ditanam dan dihasilkan dalam keadaan mesra alam. Makanan khas mempunyai kesan positif pada tubuh wanita dan membantu menghentikan penyebaran dan pertumbuhan barah yang seterusnya. Doktor mengesyorkan menyesuaikan menu dan menambahkan produk:

• Lobak - mempunyai simpanan racun perosak - falcarinol, yang memperlambat pemisahan struktur sel atipikal dan mengurangkan kemungkinan perkembangan patologi barah.
• Lada panas merah - mempunyai kesan merosakkan pada tisu patologi dari dalam dan meningkatkan rawatan patologi onkologi.
• Beetroot - sumber komponen - betadine. Unsur itu mewarnai sayur-sayuran dalam naungan burgundy. Produk dalam memerangi barah membantu menghalang penyebaran progresif struktur yang terjejas ke seluruh tubuh manusia dan mempercepat tempoh pemulihan..
• Teh hijau - mempunyai simpanan flavonoid yang mempunyai kesan penyekat terhadap perkembangan barah. Bahan yang dinyatakan berkesan membersihkan tubuh wanita dari unsur mikro toksik dan mencegah kematian struktur pada tahap sel..
• Kunyit - mempunyai kesan antioksidan yang kuat dan menyekat pembentukan sel metastatik di pelbagai bahagian tubuh manusia.

Sebagai tambahan kepada produk di atas, penting untuk mengisi makanan dengan produk berguna semasa dan selepas rawatan:

• tomato;
• kacang - kacang hazel, walnut, kacang tanah, badam;
• bawang dan bawang putih;
• kekacang - kacang polong, kacang;
• kobis;
• hijau - dill dan pasli;
• buah mawar anjing;
• biji delima;
• labu.

Untuk pencegahan dan pemeliharaan prestasi sihat tubuh manusia dengan barah yang didiagnosis, disarankan untuk mengambil produk nabati sebanyak mungkin setiap hari.

Menu wanita harus mengandungi buah-buahan dengan warna yang jelas dan hijau yang mengandungi banyak antioksidan dan klorofil. Komponen tersebut menyumbang untuk menghentikan proses pembentukan dan pemisahan tisu tumor, termasuk pencegahan modifikasi malignan dari pertumbuhan jinak. Asid lemak penting untuk dipertimbangkan untuk kanser serviks.

Diet harus diisi dengan makanan laut dan minyak sayuran. Lebih banyak produk tenusu diperlukan. Susu dianggap sebagai sumber protein penting untuk tubuh wanita. Lebih baik memotong jumlah daging sekiranya terdapat onkologi dan memilih jenis rendah lemak.

Produk terlarang

Sekiranya barah serviks, disarankan untuk membersihkan diet wanita dari produk yang sukar bagi tubuh wanita. Anda perlu menyingkirkan produk manis. Gula-gula adalah sumber karbohidrat yang mudah dicerna dan cepat diserap oleh tisu atipikal. Dari masa ke masa, barah akan mulai berkembang pesat dan memprovokasi penyebaran atypia seterusnya melalui organ..

Doktor menasihatkan untuk mengecualikan penggunaan produk daging merah - daging lembu. Apabila daging ini masuk ke dalam perut, peningkatan pengeluaran insulin berlaku, yang mengaktifkan penggandaan neoplasma ganas berikutnya. Kemerosotan keadaan tubuh dan kesejahteraan wanita yang menghidap barah diperhatikan setelah memakan produk seperti itu:

• pelbagai acar;
• sosej dan produk salai;
• minuman beralkohol dan berkarbonat;
• produk gula-gula;
• produk coklat dan koko;
• makanan segera;
• makanan yang tidak sihat;
• hidangan pedas dengan banyak lemak;
• teh hitam yang terlalu kuat.

Sekiranya seseorang menghidap barah, sangat disarankan untuk meminimumkan jumlah gula dan garam yang dimakan.

Ciri-ciri rawatan barah serviks tahap 2 dan kemungkinan prognosis

Kanser serviks (CC) bermula pada tahap sifar (tanpa gejala) dan berakhir pada tahap keempat dengan pencerobohan ke dalam tulang belakang, pundi kencing dan kemunculan fokus jauh dari proses patologi. Apabila pesakit didiagnosis menghidap barah serviks tahap 2, dia sangat berminat dengan prognosis dan adakah patologi ini dapat disembuhkan atau tidak.

Ciri-ciri tahap kedua kanser

Pada barah serviks tahap 2, neoplasma dikesan merebak ke rahim itu sendiri, tetapi tanpa mempengaruhi segmen faraj bawah atau dinding pelvis. Kanser serviks skuamosa peringkat kedua boleh berlanjutan dalam 3 peringkat:

1. Pada tahap 2A kanser serviks, tumor tumbuh ke arah vagina, tetapi tidak melampaui kanser serviks. Tumor itu dapat dilihat dengan mata kasar, sementara boleh mencapai 4 cm atau lebih.
2. Pada peringkat 2B, proses onkologi mempengaruhi rahim dan vagina. Dalam kes ini, struktur limfa praktikal tidak terjejas, tetapi sel atipikal tunggal mungkin terdapat di dalamnya.

Dan jika terdapat adenokarsinoma (barah rahim tahap 2), di mana tumor mempengaruhi tubuh dan serviks, maka langganan G2 mungkin muncul dalam diagnosis, menunjukkan tahap pembezaan tumor yang sederhana.

Onkopatologi sistem pembiakan paling kerap dihadapi oleh wanita berusia 40-60 tahun.

Gejala

Kanser serviks tahap 2 mempunyai gambaran klinikal yang ringan. Sebilangan besar wanita bahkan tidak menyedari perkembangan onkopatologi mereka. Asal fokus proses atipikal dapat dicurigai oleh manifestasi ciri berikut:

• keputihan abnormal berkala (lendir, berlumuran darah atau kekotoran purulen);
• pendarahan di tengah kitaran haid, serta pendarahan sentuhan semasa hubungan seksual;
• pelepasan itu mengeluarkan bau fetid, yang dapat dijelaskan oleh perpecahan sel barah dan penambahan jangkitan sekunder;
• menarik, sakit di perineum dan sakrum;
• sindrom kesakitan meningkat selepas keintiman atau semasa latihan fizikal.

Seorang wanita harus berjaga-jaga jika dia mengalami kelemahan yang tidak masuk akal, gangguan pada orientasi spasial, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang dinamis tanpa mengikuti diet untuk menurunkan berat badan. Keterukan gejala bergantung pada kawasan fokus patologi, dan juga berapa banyak tisu dan organ bersebelahan yang terlibat dalam proses tersebut..

Diagnostik

Tahap diagnosis onkopatologi:

1. Pemeriksaan standard oleh pakar sakit puan. Semasa pemeriksaan, adalah mungkin untuk mengenal pasti perubahan anatomi visual pada CM.
2. Ujian PAP. Pap smear atau sitologi smear - ujian untuk menentukan kehadiran sel-sel atipikal di dalam vagina dan bahagian bawah rahim.
3. Kolposkopi. Pemeriksaan organ-organ sistem pembiakan menggunakan alat optik. Prosedur ini membolehkan pakar sakit puan menilai kelegaan membran mukus, warna tisu, corak vaskular, dan juga untuk menentukan batas-batas neoplasma yang dikesan..
4. Biopsi. Sampel sasaran bahan biologi untuk pemeriksaan histologi lebih lanjut untuk sel atipikal. Ia boleh dilakukan semasa koloskopi atau mengikis dari endoserviks.

Di samping itu, untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai lokasi karsinoma, pesakit diberi ultrasound, MRI dan CT. Kaedah menandakan kelenjar getah bening sentinel juga digunakan untuk menjelaskan ukuran tumor dan tahap prosesnya. Mereka juga sering menggunakan tomografi komputasi pelepasan positron (PET-CT). Kaedah ini berdasarkan pentadbiran parenteral penunjuk radioaktif, yang mencapai sel-sel barah melalui tempat tidur vaskular..

Antigen karsinoma sel skuamosa dapat dikesan dalam darah pesakit, yang menunjukkan kedalaman, jumlah pembentukan dan kerosakan pada sistem limfa, tetapi tidak khusus untuk kanser serviks secara umum..

Kaedah rawatan

Setelah mendengar diagnosis mereka, pesakit ingin mengetahui sama ada patologi ini dapat disembuhkan atau tidak. Dan mereka juga berminat dengan ramalan apa yang ada untuk barah serviks tahap kedua. Rawatan dan prognosis pada tahap kedua onkopatologi secara langsung bergantung pada tahap kemajuan fokus kanser.

Untuk karsinoma gred 2, pendekatan rawatan gabungan digunakan. Taktik rawatan klasik merangkumi:

• campur tangan pembedahan;
• pengenalan bahan kimia khas ke dalam badan;
• radioterapi.

Kanser serviks tahap 2 bereaksi buruk terhadap kesan ubat, oleh itu, keutamaan diberikan kepada radioterapi atau campur tangan radikal. Kemoterapi untuk barah CM sesuai pada peringkat awal penyakit. Dan juga digunakan sebelum operasi, radiasi atau setelah kepupusan..

Campur tangan pembedahan

Pilihan pembedahan:

Penamaan. Manipulasi ginekologi, di mana bahagian leher berbentuk kerucut dan serpihan saluran serviks dikeluarkan. Kaedah berikut boleh digunakan untuk tujuan ini: elektro eksisi (menggunakan wayar nipis yang dipanaskan), cryodestruction (pembekuan sel yang tidak normal), terapi laser atau electrocoagulation.

Kanser serviks tahap 2: onkologi semakin maju

Ramalannya lebih buruk, tetapi semuanya belum hilang. Kanser serviks tahap 2 adalah perkembangan pertumbuhan tumor, ketika kaedah radikal tidak dapat dikeluarkan untuk berjaya menyingkirkan karsinoma.

Karsinoma mula merebak dan tumbuh di luar saluran serviks

Kanser pangkal rahim tahap 2

Karsinoma telah membuat pelanggaran dalam pertahanan: penyebaran sel-sel tumor ke tisu berdekatan telah bermula. Kanser serviks tahap 2 lebih teruk daripada neoplasma malignan awal di saluran serviks. Terdapat varian pertumbuhan tumor berikut mengikut klasifikasi TNM:

• Lesi yang dapat dikesan secara visual hingga 40 mm atau dengan kedalaman percambahan lebih dari 5 mm dan lebar pertumbuhan lebih daripada 7 mm (T2N0M0);
• Kanser yang dapat dilihat dari 40 mm atau lebih, tetapi tidak melangkaui bahagian faraj serviks (T2aN0M0);
• Tumor yang tumbuh di luar sempadan permukaan serviks, tetapi tidak sampai ke sepertiga bahagian bawah faraj dan tidak sampai ke dinding pelvis tulang (T2bN0M0).

Semua had ini adalah bersyarat. Pakar onkologi yang berpengalaman di kompleks menilai keadaan dan membuat diagnosis berdasarkan:

• penampilan dan saiz karsinoma;
• hasil biopsi;
• kehadiran atau ketiadaan metastasis tempatan atau jauh.

Hanya satu huruf kecil dalam singkatan yang dapat mempengaruhi taktik terapi dan menjadi dasar untuk meramalkan hasil penyakit ini..

Pilihan rawatan utama

Setelah memutuskan diagnosis, perlu memutuskan rawatannya. Kanser serviks tahap 2 adalah varian pertumbuhan tumor, ketika, tanpa mengira usia wanita, seseorang bahkan tidak dapat memikirkan terapi pemeliharaan organ. Walaupun, nampaknya ini juga hanya permulaan pembentukan neoplasma malignan. Ahli onkologi akan memilih antara jenis taktik rawatan berikut:

• Campur tangan pembedahan radikal;
• Terapi radiasi;
• Kesan gabungan.

Untuk T2N0M0, panhysterectomy diperpanjang adalah salah satu pilihan terbaik. Operasi pembedahan melibatkan penyingkiran organ dan tisu berikut:

• Seluruh rahim;
• Lampiran sepenuhnya di kedua-dua belah pihak;
• Bahagian atas dinding faraj;
• Keseluruhan alat ligamen rahim;
• Semua kelenjar getah bening yang berdekatan;
• Tisu lembut (tisu) di sekitar rahim.

Hanya penyingkiran organ dan tisu yang sangat menentukan dan dapat menjamin penyingkiran tumor yang progresif..

Pada T2aN0M0 dan T2bN0M0, radiasi (luaran dan intrakavitari) dapat menjadi asas untuk rawatan yang berjaya. Skema pendedahan radiasi selalu dipilih secara individu. Adalah perlu untuk membakar karsinoma progresif, yang dilakukan dalam beberapa peringkat. Kontraindikasi untuk radiasi adalah:

• Pengesanan fokus metastatik yang jauh;
• Kecurigaan pencerobohan tumor ke organ jiran (ke dalam pundi kencing atau rektum);
• Gabungan dengan penyakit ginekologi (sistoma pada ovari, leiomyoma rahim);
• Keradangan akut pada organ pelvis (endometritis, adnexitis, pielonefritis, sistitis, kolitis, paraproctitis);
• Gabungan barah serviks dan kehamilan.

Kemungkinan terapi adalah gabungan radiasi dan pembedahan membuang rahim.

Kanser serviks tahap 2: prognosis

Sekiranya dengan barah serviks tahap 1 seorang wanita mempunyai peluang yang baik untuk mengalahkan penyakit ini, maka dengan tahap 2 semuanya lebih buruk. Tahap kelangsungan hidup satu tahun melebihi 90%, dan kadar kelangsungan hidup 5 tahun hanya 66%. Jumlah yang agak rendah dan penurunan sementara dalam hidup dijelaskan oleh fakta bahawa barah serviks tahap 2 adalah jenis pertumbuhan tumor ketika karsinoma, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, telah mulai menyebarkan pejuangnya ke seluruh tubuh. Adalah mungkin untuk menghilangkan fokus, membakar tumor primer, tetapi sangat mungkin bahawa mikrometastasis telah berjaya bersembunyi di bahagian tubuh yang berlainan. Walau bagaimanapun, seseorang mesti berharap bahawa terlalu banyak diagnosis telah berlaku (bukan T2N0M0, tetapi T1cN0M0), dan karsinoma belum sempat melakukan perbuatan kotornya.

Kanser serviks tahap 2

Kanser serviks tahap 2 adalah neoplasma malignan yang dilokalisasikan dan cepat merebak di rahim dan organ berdekatan

Patologi semakin kerap berlaku bukan hanya pada wanita yang lebih tua, tetapi juga pada gadis-gadis muda dan, yang paling teruk sekali, pada wanita-wanita nulliparous. Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, penyakit ini adalah yang paling biasa pada wanita selepas barah payudara..

Sayangnya, sangat sukar untuk menentukan penyakit ini pada tahap awal perkembangannya, kerana gejalanya tidak begitu jelas, sehingga pesakit tidak tergesa-gesa menghubungi pakar, dan kehilangan masa yang dapat dihabiskan untuk rawatan memperburuk keadaan. Tahap penyakit ini mempunyai simptom dan prognosis mereka sendiri. Semakin rendah tahap lesi, semakin baik peluang untuk sembuh.

Jangka hayat kanser serviks tahap 2

Soalan pertama yang ditanyakan oleh pesakit setelah didiagnosis dengan barah serviks tahap 2 adalah berapa lama mereka hidup selepas diagnosis?

Peluang pemulihan sepenuhnya besar, tetapi ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan:

1. Keadaan fizikal pesakit. Penyakit kronik yang bersamaan boleh memberi kesan negatif kepada kesihatan, dan bahkan rawatan, faktor-faktor ini selalu diambil kira oleh pakar semasa menentukan prognosis.
2. Umur. Semakin muda badan, semakin besar peluang untuk aktif melawan penyakit ini..
3. Rawatan. Hanya rawatan yang betul dan mencukupi yang diterima di pusat perubatan khusus yang akan memberi peluang pemulihan yang besar. Pengambilan ubat sendiri atau penolakan dari rawatan perubatan menjadikan peluangnya sifar.
4. Gaya hidup. Aktiviti fizikal yang sederhana, pemakanan yang betul, persekitaran yang bersih, tekanan minimum akan memberi manfaat.
5. Sikap terhadap penyakit ini. Diagnosis yang dibuat oleh pakar onkologi sangat menakutkan, tetapi yang utama adalah mencari kekuatan untuk melawan penyakit ini dan mendapatkan sokongan daripada saudara dan rakan.

Sekiranya kita membandingkan tahap pertama dan kedua, maka dengan tahap pertama, kemungkinan pemulihan adalah 90%. Yang kedua mempunyai petunjuk di bawah 50-60%. Tetapi untuk mengelakkan kes-kes di atas, cukup untuk mengunjungi pejabat sakit puan 2 kali setahun.

Perkara pertama yang dilakukan oleh pakar dalam definisi penyakit ini ialah berunding mengenai keadaan umum dan adanya gejala yang dirasakan dan dianalisis oleh pesakit. Seterusnya, pemeriksaan dijadualkan. Sekiranya tanda-tanda dan pemeriksaan ginekologi sebelumnya menunjukkan adanya barah yang disyaki, maka diagnosis selanjutnya dengan mengambil ujian yang sesuai mesti dilakukan di pusat onkologi..

Analisis dan prosedur untuk menentukan penyakit:

• Kolposkopi. Pemeriksaan organ yang terjejas menggunakan radas khas - kolposkop.
• Smear. Analisis diambil secara langsung dari permukaan organ yang terjejas, menggunakan instrumen yang dimaksudkan untuk ini.
• Ujian DNA untuk menentukan kehadiran HPV.
• Darah dari urat untuk mengesan sel barah.
• Biopsi. Mengambil sekeping tisu yang terkena.
• Tomografi. "Mengimbas" organ dari pelbagai sisi.

Ujian makmal darah dan sel akan memberikan gambaran yang jelas mengenai perkembangan penyakit ini. Tomografi akan menunjukkan tumor dalam unjuran yang berbeza, serta kemungkinan pertumbuhannya pada organ lain yang berjiran.

Rawatan tahap 2 barah pangkal rahim

Rawatan neoplasma progresif malignan adalah wajib. Sel-sel barah mempunyai kemampuan untuk tumbuh dengan cepat dan, jika tidak dilokalisasi dan dimusnahkan, dalam jangka waktu pendek mereka dapat menjangkiti semua organ manusia. Kesannya, pesakit akan merasa sakit yang luar biasa. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, untuk mengelakkan berlakunya patologi, pastikan anda menjalani pemeriksaan ginekologi setiap enam bulan.

Sekiranya diagnosis menunjukkan hasil positif untuk kehadiran penyakit, adalah mustahak untuk menjalani rawatan dari senarai prosedur dan preskripsi yang ditetapkan dari doktor yang hadir. Pelantikan adalah individu untuk setiap majlis khas. Penting untuk menjalani rawatan menyeluruh, yang merangkumi:

1. Operasi. Pembedahan dilakukan untuk membuang tumor. Bergantung pada pertumbuhan tumor, pesakit mungkin mengeluarkan sebahagian organ.
2. Kemoterapi. Ia dijalankan hanya di hospital, di bawah pengawasan pakar.
3. Pelambangan. Kaedah ini digunakan sekiranya perlu untuk mencegah pendarahan rahim..
4. Terapi fotodinamik. Ia terdiri daripada pengenalan zat fotosensitif ke bahagian tengah tumor dan tindakan laser selari. Prosedur ini membawa kepada kematian sel-sel malignan.

Mana-mana kaedah dipilih secara individu untuk setiap pesakit, pakar mesti selalu mengambil kira:

• Status kesihatan;
• Umur;
• Penyakit yang ada;
• Reaksi badan terhadap dadah, dll..

Kemoterapi untuk barah serviks tahap 2

Pengenalpastian metastasis dan peningkatan tisu limfa di kawasan pangkal paha adalah gejala yang menunjukkan tahap kedua dan ketiga patologi. Rawatan untuk diagnosis ini dalam kebanyakan kes adalah pembedahan dengan penambahan kemoterapi.

Ubat-ubatan yang merupakan sebahagian daripada ubat cair mempunyai kesan buruk pada sel barah. Pesakit menjalani sekurang-kurangnya tiga kursus terapi dengan selang antara suntikan satu bulan (mungkin lebih banyak dalam beberapa kes), untuk menekan pertumbuhan tumor dan metastasis.

Selang antara pengenalan ubat dalam satu bulan memungkinkan tubuh pulih untuk melawan penyakit ini. Semasa tempoh pemulihan, doktor menetapkan diet khas untuk menambah jumlah leukosit dalam darah, dan kadang-kadang bahkan persediaan madu.

Kemoterapi mempunyai beberapa akibat yang harus anda persiapkan. Yang pertama adalah keguguran rambut. Komposisi kimia ubat boleh mempengaruhi folikel rambut..

Terapi sinaran boleh diresepkan bersama dengan penitis. Peranti, yang melakukan sinaran yang tidak dapat dilihat oleh mata, membunuh sel-sel ganas di lokasi penyetempatannya. Kursus rawatan adalah individu untuk semua orang dan boleh berlangsung lama. Selepas terapi, pesakit mungkin merasa sakit pada sendi..

Kanser serviks tahap 2b, gejala

Tumor malignan mempengaruhi bahagian bawah rahim dan vagina kerana mutasi sel epitelium. Sekiranya tidak dirawat, sel barah tumbuh menjadi tisu yang sihat, memasuki sistem limfatik pelvis, dan menyebabkan disfungsi organ berdekatan.

Dengan barah serviks tahap 2b, tahap kelangsungan hidup yang tinggi, jika patologi didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan berkesan diambil.

Gejala tahap pertama tidak kelihatan secara praktikal pada keadaan pesakit, tetapi sudah dapat dilihat semasa pemeriksaan ginekologi.

Tahap kedua mempunyai manifestasi ciri. Seorang wanita memperhatikan keputihan yang tidak dapat difahami dan luar biasa dengan bau yang tidak menyenangkan, yang juga dapat ditambah dengan darah. Pada masa yang sama, haid cukup banyak, menyakitkan, kadang-kadang berlaku pendarahan.

Semasa hubungan seksual, atau selepas mereka, darah muncul, ini juga boleh berlaku ketika mengangkat berat, sedikit latihan fizikal.

Kesakitan berkala atau sakit muncul di bahagian bawah perut. Ia memanjang ke bahagian belakang, sakrum, kaki. Penyimpangan haid berlaku, pendarahan terbuka di tengah kitaran.

Gejala barah pangkal rahim tahap kedua dalam bentuk tumor yang berkembang menyebabkan kerosakan fungsi organ pelvis, masalah dengan kencing dan sembelit diperhatikan. Pesakit menjadi lemah, menurunkan berat badan dan tahap hemoglobin.

Walaupun telah bertahun-tahun pengalaman pakar dan saintis dalam bidang kawalan barah, penyebab sebenar kemunculan sel ganas dan perkembangannya dalam setiap kes tertentu tidak ditunjukkan secara saintifik. Hanya alasan yang mungkin diberikan:

• Kecenderungan genetik.
• Penyakit kronik organ kemaluan.
• Penyakit kelamin.
• Pengguguran yang kerap dengan pembedahan.
• Virus papilloma.
• Persekitaran ekologi yang tidak baik.
• Mengambil hormon dan banyak lagi.

Untuk yakin dengan kesihatan anda, anda mesti: menjalani gaya hidup sihat dan normal; hubungi pakar perubatan dalam masa; jangan dipimpin oleh provokasi dan nasihat dari Internet untuk rawatan penyakit ini dengan kaedah rakyat.

Rawatan Kanser Serviks Tahap 2

Kanser serviks tahap 2 bermaksud bahawa tumor telah merebak di luar organ ke tisu sekitarnya. Tetapi belum mempengaruhi otot atau ligamen yang melapisi pelvis (kawasan di antara tulang paha) atau bahagian bawah faraj..

Untuk memilih rawatan yang paling berkesan untuk barah serviks tahap 2, tahap penyakit ini terbahagi kepada subtipe.

• Tahap 2A - Kanser telah merebak ke bahagian atas vagina. Tahap ini, seterusnya, dibahagikan kepada 2 A 1 (tumor telah merebak 4 cm atau kurang) dan 2 A 2 (tumor lebih dari 4 cm).
• Tahap 2B - barah telah merebak ke tisu di sekitar serviks.

Untuk memilih rawatan yang betul, selain tahap, jenis sel di mana barah mula berkembang, kehadiran mutasi yang diketahui, lokasi tumor dan kesihatan umum pesakit juga ditentukan. Jangka hayat untuk kanser serviks tahap 2 bergantung kepada semua faktor ini.

Rawatan Kanser Serviks Tahap 2A

Kaedah utama pada peringkat penyakit ini adalah pembedahan dan kemoterapi gabungan. Pembedahan untuk tahap 2 Kanser serviks biasanya bermaksud bahawa rahim dan serviks pesakit akan dikeluarkan (histerektomi radikal). Pakar bedah juga membuang kelenjar getah bening di sekitar serviks (kelenjar getah bening pelvis). Ini kerana terdapat risiko barah merebak ke kawasan bersebelahan sistem limfa. Di klinik moden, prosedur ini dilakukan dengan cara invasif minimal: menggunakan laparoskop atau sistem robot "Da Vinci".

Kemoterapi kombinasi adalah temu janji sesi radiasi luaran harian selama 5 minggu, tidak termasuk hujung minggu. Kemoterapi selari untuk barah serviks tahap 2 membantu meningkatkan kepekaan sel barah terhadap terapi radiasi. Pada akhir kursus, terapi radiasi dalaman (brachytherapy) sering diresepkan. Manik-manik radioaktif disuntik ke kawasan serviks dan dibiarkan di sebelah tempat tumor. Bergantung pada dos radiasi, masa tinggal butiran di dalam badan pesakit juga berbeza..

Prognosis untuk kanser serviks tahap 2, jika rawatan kompleks dijalankan dengan betul, adalah 63% pesakit yang masih hidup dalam 5 tahun.

Rawatan barah serviks tahap 2B

Sekiranya barah merebak di sekitar serviks, kemoradioterapi diberikan tanpa pembedahan sebelumnya. Doktor cuba mengecilkan tumor dengan ubat dan radiasi supaya mereka dapat melakukan pembedahan yang lebih berkesan (membuang semua sel barah). Prognosis untuk kanser serviks pada tahap 2B adalah sekitar 50% pesakit.

Terapi yang disasarkan untuk barah serviks tahap 2

Apabila mutasi spesifik dikesan pada sel barah, pesakit diberi terapi sasaran di klinik moden. Ubat ini mensasarkan mekanisme tertentu pada tumor dan oleh itu mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kemoterapi. Sebagai contoh, untuk pertumbuhan tisu barah yang cepat, saluran darah baru diperlukan. Proses ini dipanggil angiogenesis. Ubat-ubatan tertentu yang disasarkan (penghambat angiogenesis) menyekat pengembangan saluran darah baru, sehingga menghentikan pertumbuhan tumor.

Rawatan barah serviks tahap 2. Berapa lama mereka hidup selepas pembedahan?

Kanser serviks (barah serviks, barah serviks) adalah tumor malignan pada kawasan genital wanita. Ia berkembang dari sel-sel membran mukus serviks, lebih tepatnya dari tisu epitelium yang meliputi permukaan luar serviks dan saluran serviks.

Sehingga 15,000 kes baru penyakit serius ini didaftarkan di Persekutuan Rusia setiap tahun..

Artikel ini menyoroti ciri dan kaedah rawatan barah serviks tahap 2.

1. Kanser serviks - apakah penyakit ini, kod ICD-10
2. Tahap barah serviks
3. Tahap 2 penyakit - ciri
4. Ramalan seumur hidup
5. Tanda, gejala, diagnosis pertama
6. Pembedahan
7. Rawatan sinaran
8. Kemoterapi
9. Kecacatan selepas rawatan

Kanser serviks
Kod ICD-10:
C53 Neoplasma serviks malignan
C53.0 Kanser bahagian luar serviks (tumor berasal dari bahagian leher rahim)
C53.1 Kanser bahagian dalam serviks (tumor berasal dari saluran serviks)

Lokasi serviks

Bentuk utama kanser serviks:

• Karsinoma sel skuamosa (keratinisasi dan bukan keratinisasi) - berkembang dari sel-sel epitel skuamosa mukosa serviks. Biasanya muncul di bahagian luar (faraj) serviks.
• Adenokarsinoma - timbul dari sel kelenjar membran mukus, lebih tepatnya dari epitel kolumnar. Muncul lebih kerap di saluran serviks.
• Karsinoma sel skuamosa kelenjar - tumor campuran.
• Kanser yang tidak dibezakan dan tidak diklasifikasikan adalah tumor yang paling agresif, tisu yang tidak seperti tisu lain di dalam badan.

Siapa yang boleh jatuh sakit?
Mana-mana wanita yang pernah (atau pernah melakukan) seks, tanpa mengira usianya (muda dan tua) boleh mendapat barah serviks.

Faktor memprovokasi utama kanser serviks
Hari ini, perkembangan tumor agresif ini dikaitkan dengan kesan pada sel epitelium serviks dari jenis onkogenik papillomavirus manusia, terutamanya HPV 16 dan 18. Penyertaan dalam pembentukan proses malignan virus herpes simplex jenis 2 (herpes genital) tidak dikecualikan..

Fakta jangkitan dengan virus tidak semestinya bermaksud perkembangan penyakit: barah serviks berlaku pada sebilangan kecil wanita yang dijangkiti HPV atau HSV2.

Tahap barah serviks

Pembahagian kanser serviks pada tahap sangat sewenang-wenang, tetapi perlu untuk memilih taktik rawatan yang optimum dan meramalkan hasil penyakit ini..

Tahap 1 - tumor tidak melampaui serviks.

Pada masa yang sama, pemeriksaan histologi pasca operasi tisu yang dikeluarkan dapat mendedahkan jangkitan mikro pada kelenjar getah bening serantau oleh sel-sel tumor (10-25% kes yang diketahui pada peringkat pertama penyakit ini).

Baca lebih lanjut mengenai diagnosis dan ciri-ciri kanser serviks tahap 1: Kanser serviks tahap 1 (pertama) - prognosis, rawatan dan gejala

Tahap 2 - tumor merebak di luar serviks (ke dalam tisu peri-rahim dan / atau badan rahim dan / atau 2/3 bahagian atas vagina), tetapi belum sampai ke dinding pelvis dan sepertiga bahagian bawah vagina. Mikrometastasis pada kelenjar getah bening serantau dikesan pada 25-45% kes peringkat kedua penyakit ini.

Tahap 3 - bahagian bawah vagina dan / atau dinding pelvis terlibat dalam proses malignan. Kemungkinan fungsi buah pinggang terjejas (hidronephrosis, buah pinggang yang tidak berfungsi). Lesi metastatik kelenjar getah bening serantau - dalam 100% kes.

Baca lebih lanjut mengenai rawatan dan prognosis penyakit peringkat 3: Kanser serviks tahap ke-3 (ketiga) - berapa lama mereka hidup selepas rawatan

Tahap 4 - tumor tumbuh ke membran mukus pundi kencing, usus, mempengaruhi kelenjar getah bening serantau dan memberikan metastasis kepada organ jauh (kelenjar getah bening, paru-paru, hati, tulang...)

Keistimewaan Tahap 2

Untuk pencirian yang paling tepat mengenai kelaziman proses ganas, ahli onkologi menggunakan dua klasifikasi utama tahap kanser, di mana setiap peringkat dibahagikan kepada bawah tanah:

• FIGO (klasifikasi Persekutuan Pakar Sakit Puan dan Obstetrik)
• TNM (T - tumor, N - kelenjar getah bening, M - metastasis)

Tahap 2 tahap kanser serviks

RShM Tahap 2 kereta bawah tanah FIGO	RShM Tahap 2 kereta bawah tanah TNM	Penerangan
II	T2	Tumor telah tumbuh di luar serviks, tetapi belum mencapai sepertiga bahagian bawah dinding vagina dan pelvis
IIA	T2a	Tumor telah berpindah dari serviks ke 2/3 bahagian atas vagina, tetapi TIDAK mempengaruhi parametrium
IIA1	T2a1	Saiz tumor yang dapat dikesan secara klinikal ≤4 cm
IIA2	T2a2	Saiz tumor yang dapat dikesan secara klinikal >> 4 cm
IIB	T2v	Tumor telah berkembang menjadi parametrium

Kanser serviks tahap 2b dan tahap IIB adalah sama.

Prognosis survival

Pemilihan kaedah rawatan yang optimum, keberkesanannya, dan oleh itu jangka hayat berikutnya pada tahap 2 barah serviks tidak hanya bergantung pada tahap penyebaran tumor.

Apa yang mempengaruhi prognosis hidup dan keberkesanan rawatan untuk kanser serviks

Lokasi anatomi tumor primer:

• Ectocervix (serviks luar) - prognosis yang baik
• Endoserviks (di dalam saluran serviks) - memperburuk prognosis

Bentuk histologi tumor:

• Karsinoma sel skuamosa - prognosis yang lebih baik
• Adenokarsinoma (barah kelenjar) - prognosis yang kurang baik
• Prognosis kanser yang lemah

Tumor "Gred" (G):
Gred tumor adalah tahap keganasan neoplasma.

• G1 - tumor yang sangat dibezakan (rendah agresif, kelas rendah) - prognosis yang baik
• G2 - tumor yang dibezakan secara sederhana (sederhana agresif) - prognosis yang baik
• G3-4 - tumor yang tidak dibezakan dan tidak dikelaskan - memburukkan lagi prognosis

G ditentukan dengan pemeriksaan imunohistokimia sampel tisu tumor

Keadaan kelenjar getah bening serantau:
Tanda yang sangat penting untuk pilihan skop rawatan pembedahan, taktik pengurusan pasca operasi dan prognosis kelangsungan hidup.

Pertama sekali, keadaan kelenjar getah bening pelvis dinilai. Untuk melakukan ini, mereka dikeluarkan (limfadenektomi pelvis dilakukan) dan secara langsung semasa operasi untuk kanser serviks (intraoperatif) mereka dihantar untuk pemeriksaan ekspresi histologi..

Teknik eksperimen moden menggunakan agen kontras radiasi memungkinkan untuk mengenal pasti intraoperative nodus limfa sentinel (sentinel) menggunakan probe gamma, dan kemudian melakukan pemeriksaan sitologi dan histologi mikroskopik segera mereka.

Adalah dipercayai bahawa jika kelenjar getah bening sentinel tidak terjejas, maka kelenjar getah bening selebihnya dari pengumpul wilayah juga bebas daripada sel-sel tumor (sihat). Ini membolehkan rawatan pembedahan barah serviks tahap 1-2 dalam jumlah yang lebih sedikit dan mengurangkan kejadian komplikasi pasca operasi..

Pengaruh lesi metastatik kelenjar getah bening serantau pada prognosis kanser serviks

• TIADA sel tumor di sentinel / node serantau - tanda prognostik yang sangat baik
• Terdapat metastasis mikrometastasis / tumor di kelenjar getah bening pelvis sentinel - tanda yang tidak baik
• Sel tumor dijumpai di kelenjar getah bening para-aorta - tanda prognostik yang buruk, disamakan dengan metastasis jauh

Tahap metastasis kanser serviks ke kelenjar getah bening serantau Prognosis kelangsungan hidup lima tahun untuk barah serviks tahap 2

Kanser serviks tahap 2 bawah	Penglibatan nodus limfa serantau (N)	Kelangsungan hidup 5 tahun dengan rawatan yang optimum
IIA T2aN0M0	tidak (N0)	kira-kira 75% pesakit hidup 5 tahun atau lebih selepas rawatan
IIA T2aN1M0	ya (N1)	kira-kira 37%
IIB T2vN0M0	tidak (N0)	kira-kira 65%
IIB T2vN1M0	ya (N1)	kira-kira 28%

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Sekiranya tahap permulaan barah serviks dalam kebanyakan kes tidak simptomatik, maka tahap 2 sudah dinyatakan secara klinikal.

Kanser serviks tahap 2 jelas kelihatan tanpa kolposkop ketika memeriksa pesakit dengan "cermin" ginekologi

	Tanda-tanda barah serviks tahap 2
Faraj	Lesi dangkal (hakisan) atau mendalam (ulserasi) dapat dilihat pada dinding faraj atas atau formasi eksofit, serupa dengan pertumbuhan kemerahan, longgar, rapuh dalam bentuk kembang kol. Apabila kawasan yang terjejas terjejas, pendarahan kontak berlaku.
Serviks dengan barah pada bahagian luarnya	Di kawasan lesi barah, terdapat lebihan tisu (pertumbuhan dalam bentuk kembang kol) atau cacat (kemurungan yang membentuk kawah, ulser).
Serviks untuk barah serviks	Leher diperbesar, berbentuk tong "melambung". Kerosakan yang jelas pada permukaan luar mukosa serviks mungkin tidak. Os serviks luaran sering cacat.
Badan rahim	Sedikit meningkat (dengan varian rahim kanser serviks tahap 2)
Ovari	Tidak ditentukan
Tiub fallopio	Tidak ditentukan

Diagnostik

• Kajian aduan pesakit
• Pemeriksaan ginekologi menggunakan "cermin"
• Kolposkopi lanjutan
• Pemeriksaan sitologi smear serviks
• Biopsi (disasarkan, berganda, berbentuk kerucut), kuret saluran serviks (jika disyaki barah serviks)
• Pemeriksaan histologi tisu biopsi dan mengikis saluran serviks
• Ultrasound organ pelvis, ruang retroperitoneal, organ perut, kawasan serviks-supraclavicular
• Limfografi - mengimbas kelenjar getah bening serantau untuk mengesan gejala metastasis
• MRI organ pelvis dengan kontras
• Sinar-X cahaya
• Menurut petunjuk, pelbagai kajian tambahan dilakukan

Rawatan barah serviks tahap 2

Rawatan optimum untuk barah serviks tahap 2 - penyingkiran tumor secara radikal

Apakah maksud rawatan pembedahan radikal??
Operasi radikal melibatkan penyingkiran pembedahan seluruh organ dan tisu yang terkena tumor (hingga ke satu sel). Jika tidak, hampir mustahil untuk mencapai pemulihan pesakit sepenuhnya..

Sekiranya sel-sel ganas telah meresap ke dalam aliran darah / limfa (metastasis di kelenjar getah bening serantau dijumpai), kembalinya penyakit (kambuh tumor dalam bentuk metastasis) tidak dapat dikesampingkan walaupun setelah rawatan pembedahan radikal.

Pembedahan pemeliharaan organ untuk barah serviks tahap 2

Baru-baru ini, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan pemeliharaan organ untuk barah serviks tahap IIA pada wanita muda..

Operasi dipanggil:

• Trachelectomy perut radikal

• pada peringkat IIA1
• jika tidak ada tanda-tanda metastasis barah ke kelenjar getah bening serantau
• sekiranya pesakit ingin memelihara kesuburan

Semasa trachelektomi radikal, perkara berikut dikeluarkan sepenuhnya:
- Serviks,
- tisu periselular,
- sepertiga bahagian atas faraj,
- kelenjar getah bening pelvis.
Disimpan:
- ovari,
- tiub fallopio,
- badan rahim,
- os dalaman rahim.

Trachelectomy radikal yang diperluas - skop operasi

Trachelectomy abdominal radikal yang berjaya memastikan kehamilan dan kelahiran anak selanjutnya.

Standard rawatan pembedahan barah serviks tahap 2

Bahagian bawah kanser serviks	Operasi apa	Penerangan
IIA1	Histerektomi radikal lanjutan (operasi jenis 3) dengan limfadenektomi pelvis	Serviks, rahim (dengan atau tanpa pelengkap, menurut petunjuk), bahagian atas vagina, bersama dengan tisu sekitar semua organ ini, dikeluarkan sepenuhnya. Ligamen uterosakral dikeluarkan sebanyak mungkin. Kelenjar getah bening kawasan pelvis dikeluarkan. Sekiranya mikrometastasis dikesan di kelenjar getah bening pelvis, nodus limfa lumbar juga dikeluarkan.
IIA2	Histerektomi radikal lanjutan (pembedahan jenis 4) dengan limfadenektomi pelvis	Selain pembedahan jenis 3, ¾ faraj dengan tisu perivaginal dikeluarkan. Kelenjar getah bening daerah pelvis juga dikeluarkan dan, jika ditunjukkan, kelenjar getah bening lumbal.
IIB tiada tanda-tanda lesi metastatik kelenjar getah bening paraaortik	Dalam beberapa kes, dibenarkan: Histerektomi radikal (operasi jenis 3-4) dengan limfadenektomi pelvis	Standard rawatan untuk tahap II adalah terapi radiasi gabungan atau kemoradioterapi

Terapi radiasi / kemoradiasi pasca operasi untuk barah serviks tahap IIA

Sekiranya pesakit tidak mempunyai petunjuk untuk meneruskan rawatan (berisiko rendah untuk perkembangan tumor), maka setelah pembedahan radikal, dia diberikan pemerhatian yang dinamis.

Faktor risiko untuk perkembangan tumor

Petunjuk untuk rawatan radiasi / kemoradiasi selepas pembedahan radikal:

• Pertumbuhan tumor ke saluran limfa (mengikut histologi)
• Tumor G3-4 gred tinggi (mengikut data imunohistokimia)
• Saiz tumor melebihi 3 cm
• Secara intraoperatif, sel tumor merosakkan tisu peri-rahim dan / atau kelenjar getah bening serantau (menurut histologi ekspres)
• Tidak ada keyakinan terhadap radikaliti operasi yang dilakukan

Pesakit dalam kumpulan yang berisiko tinggi untuk perkembangan kanser serviks mengalami:
- penyinaran jarak jauh dari tumor primer yang dikeluarkan dan kawasan kelenjar getah bening yang terjejas. Dos kumulatif standard penyinaran pecahan: hingga 45-50 Gy;
- atau penyinaran intrasavitari pada tunggul vagina pada alat brachytherapy (2-3 kali seminggu) dalam dos terkumpul: 21-25 Gy.

Pesakit yang berisiko tinggi untuk perkembangan kanser serviks disuntik secara intravena dengan ubat platinum (Cisplatin) bersama dengan radiasi seminggu sekali..

Terapi radiasi untuk barah serviks tahap II

• Penyinaran jarak jauh dari kawasan pelvis (kawasan penyinaran merangkumi kawasan serviks dan badan rahim, kawasan penyebaran subklinikal tumor dan kelenjar getah bening serantau)
• Penyinaran intrakavitari (brachytherapy) fokus tumor primer

Rawatan sinaran bermula dengan penyinaran jauh:
- 1 hari,
- 5 kali seminggu,
- dos tunggal: 2 Gy

Setelah mencapai jumlah dos radiasi sebanyak 46 Gy (pada awal minggu ke-5 rawatan), brachytherapy intracavitary ditambahkan pada penyinaran terpencil.

Inti brachytherapy adalah penghantaran sumber radiasi melalui faraj ke serviks menggunakan alat aplikator khas.

Terapi radiasi intrakavitari (brachytherapy) untuk barah serviks

Brachytherapy membolehkan anda menyampaikan dos sinaran pengion yang cukup tinggi terus ke tumor. Pada masa yang sama, kesan radiasi pada tisu sihat di sekitarnya adalah minimum..

Pilihan kaedah penyinaran intrakavitasi yang optimum adalah individu dalam setiap kes..

Keberkesanan radioterapi gabungan untuk barah serviks tahap 2B

• Regresi tumor lengkap: 50-60% daripada semua kes
• Regresi tumor separa: 20-25%
• Penstabilan tumor: 9-15%
• Kemajuan (tiada tindak balas terhadap rawatan): 4-8%

Rawatan kemoradiasi kanser serviks tahap 2 (IIB)

Dalam kebanyakan kes, kemoterapi dengan ubat platinum diresepkan dari hari pertama radiasi untuk meningkatkan keberkesanan terapi radiasi gabungan..

Cisplatin diperkenalkan:
- secara intravena,
- sekali seminggu,
- dalam masa 5 minggu (5 suntikan secara keseluruhan).

Keberkesanan kemoradiasi untuk kanser serviks tahap 2B

• Regresi tumor lengkap: 75-87% daripada semua kes
• Regresi tumor separa: 10-20%
• Penstabilan tumor: 1-4%
• Kemajuan (tiada tindak balas terhadap rawatan): 0-1.4%

"Kimia" untuk barah serviks tahap 2

Selepas berakhirnya rawatan kemoradiasi utama, dalam kes individu, untuk mencegah kambuh tumor dan meningkatkan kelangsungan hidup, kursus kemoterapi penyelenggaraan ditetapkan:
Hari pertama kursus: Cisplatin + Gemcitabine (intravena)
Hari ke-8 kursus: Gemcitabine (intravena)

Secara keseluruhan, 2 kursus "kimia" diadakan dengan selang waktu 3 minggu.

Tahap 2 Kurang Upaya Kanser Serviks

Dalam kebanyakan kes, setelah berakhirnya rawatan untuk barah serviks tahap 2, MSE menetapkan ketidakupayaan kumpulan pesakit 2.