Onkologi pundi kencing pada lelaki

Lipoma

Tumor pundi kencing sama ada jinak atau ganas. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, barah pundi kencing menyumbang kira-kira 3% daripada semua neoplasma malignan. Di antara semua barah urologi, barah pundi kencing pada lelaki menduduki tempat kedua setelah tumor ganas pada kelenjar prostat. Diagnostik menggunakan peralatan terkini dan rawatan tumor pundi kencing dengan kaedah inovatif dilakukan di hospital Yusupov.

Bilik dilengkapi dengan ventilasi tarik dan tarik dan penghawa dingin, yang memungkinkan untuk menyediakan rejim suhu yang selesa pada bila-bila masa sepanjang tahun. Pesakit dibekalkan dengan produk kebersihan diri dan makanan diet. Semua kes penyakit yang rumit dibincangkan dalam mesyuarat Majlis Pakar. Kakitangan perubatan memperhatikan kehendak pesakit. Koki menyediakan pemakanan diet untuk barah pundi kencing pada lelaki. Kualiti makanan tidak berbeza dengan masakan rumah.

Apa yang menyebabkan barah pundi kencing?

Sebab-sebab pembentukan tumor di dinding pundi kencing secara aktif dikaji oleh ahli onkologi. Walau bagaimanapun, peralatan berketepatan tinggi moden tidak memungkinkan untuk mengenal pasti sepenuhnya proses patologi yang menyumbang kepada permulaan dan perkembangan tumor..

Kanser pundi kencing paling kerap berlaku pada lelaki berusia 50 hingga 80 tahun. Sejumlah kajian antarabangsa telah membuktikan faktor risiko perkembangan penyakit ini:

  • penyakit keradangan kronik sistem genitouriner, di antaranya pakar termasuk urolithiasis dan cystitis;
  • interaksi berpanjangan dengan bahan karsinogenik. Yang paling terjejas oleh perkembangan barah pundi kencing adalah lelaki yang aktiviti buruhnya berkaitan dengan pengeluaran getah, tekstil, pewarna dan pemprosesan kulit, hubungan dengan produk minyak dan arsenik;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia, di mana terdapat penebalan dinding pundi kencing, kemerosotan keanjalannya, akibatnya kapasitinya berkurang;
  • kecenderungan keturunan;
  • pelanggaran proses buang air kecil, di mana pengosongan pundi kencing berlaku pada waktunya;
  • merokok, di mana zat karsinogenik memasuki aliran darah melalui saluran paru-paru, yang kemudian menyebar dan disaring oleh ginjal. Hasil interaksi bahan toksik dengan membran mukus pundi kencing adalah perubahan yang boleh berubah menjadi proses ganas..

Gejala barah pundi kencing pada lelaki

Pada awal penyakit ini, manifestasi klinikal kanser pundi kencing jarang berlaku. Gejala tumor pundi kencing pada lelaki sangat bergantung pada tahap penyakit, kehadiran komplikasi, dan penyakit bersamaan. Kanser pundi kencing pada lelaki dicirikan oleh hematuria (darah dalam air kencing) dan gangguan kencing.

Hematuria adalah gejala barah pundi kencing yang paling awal dan paling kerap berlaku pada lelaki. Sebagai tanda pertama penyakit ini, hematuria kasar (penampilan darah dalam air kencing, yang dapat ditentukan secara visual) diperhatikan pada sekitar 70% pesakit dengan barah pundi kencing. Hematuria pada tumor ganas pundi kencing boleh menjadi terminal dan total. Tempoh dan kekerapan pendarahan dari pundi kencing berbeza-beza. Kadang-kadang hematuria jangka pendek, berulang pada berbulan-bulan dan selang jangka panjang. Dalam beberapa kes, ia berlangsung beberapa hari berturut-turut dan sering diulang. Dengan neoplasma ganas pundi kencing yang hancur, hematuria berterusan.

Disuria diperhatikan pada 15-37% kes barah pundi kencing pada lelaki. Ia disebabkan oleh kerengsaan mukosa pundi kencing dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sensasi terbakar semasa membuang air kecil;
  • Sering membuang air kecil;
  • Pollakiuria.

Pada dasarnya, disuria adalah ciri tumor yang dilokalisasikan di kawasan serviks dan barah infiltratif. Kencing menjadi cepat dan sukar dan menyakitkan. Dengan perkembangan proses tumor pada lelaki, kesakitan berterusan muncul di kawasan suprapubik, yang semakin meningkat pada akhir kencing. Keamatan kesakitan bergantung pada lokasi dan sifat pertumbuhan tumor. Dengan penyetempatan neoplasma malignan di kawasan leher pundi kencing, rasa sakit muncul lebih awal. Neoplasma eksofitik boleh tumbuh besar tanpa menyebabkan kesakitan. Pertumbuhan tumor endofitik disertai dengan sakit kusam yang berterusan di atas dada dan di rongga pelvis.

Sekiranya tumor menyerang dinding pundi kencing, masuk ke tisu paravesikal dan organ bersebelahan, lelaki mengalami gejala mampatan pelvis:

  • Bengkak skrotum, bahagian bawah kaki;
  • Phlebitis;
  • Kesakitan pada alat kelamin perineum, sakrum, punggung, kawasan lumbar.

Dengan perkembangan penyakit ini, tumor memampatkan lubang ureter, yang menentukan manifestasi klinikal.

Diagnosis barah pundi kencing

Doktor Hospital Yusupov menentukan kehadiran, penyetempatan neoplasma dan kelaziman proses tumor menggunakan sistografi, ultrasound, pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Pemeriksaan komprehensif merangkumi penentuan fungsi buah pinggang, keadaan urodinamik saluran kencing atas dan bawah. Palpasi bimanual pundi kencing memungkinkan untuk menentukan ukuran tumor dan "hubungannya" dengan tisu sekitarnya semasa pemeriksaan pertama..

Cystoscopy kini dilakukan pada peringkat akhir diagnosis, ketika pesakit diberi rawatan. Sebagai prosedur yang terpisah, sistoskopi dilakukan hanya ketika memantau pesakit dengan barah pundi kencing. Kebanyakan sistoskopi digabungkan dengan reseksi transurethral pundi kencing yang terapeutik dan diagnostik.

Diagnostik ultrabunyi adalah kaedah yang sangat bermaklumat, tidak menyakitkan dan benar-benar tidak berbahaya yang membolehkan anda menilai keadaan organ dalaman. Untuk pemeriksaan rutin pesakit dengan barah pundi kencing, pakar onkologi di Hospital Yusupov menggunakan ultrasonografi. Pemeriksaan ultrabunyi membolehkan anda menilai tumor secara berperingkat, untuk mengenal pasti perubahan pada tisu retroperitoneal dan pelvis, serta kelenjar getah bening yang terkena metastasis. Ultrasound pundi kencing pada lelaki dilakukan dengan menggunakan sensor transabdominal dan transrectal. Menjalankan pemeriksaan ultrasound dengan hanya satu sensor tidak praktikal.

Kesalahan dalam menilai penyebaran barah pundi kencing tempatan adalah mungkin dengan semua jenis ultrasonografi. Mereka boleh disebabkan oleh kehadiran sistitis, perubahan cicatricial di dinding pundi kencing di sekitar tumor, dan trabekularitasnya. Ultrasound tidak membenarkan tahap ketepatan yang tinggi untuk mengesan tumor kecil (kurang dari 10 mm) dan tumor di pundi kencing. Doktor Hospital Yusupov memiliki pengalaman luas dalam mendiagnosis penyakit pundi kencing, melakukan penyelidikan menggunakan alat dengan resolusi tinggi. Ini membolehkan anda meminimumkan jumlah kesalahan diagnostik..

Dengan pengenalan sensor intrakavitasi ke dalam praktik, keupayaan diagnostik untuk mengesan tahap awal barah pundi kencing telah meningkat dengan ketara. Ultrasonografi transurethral (cystoendosonography) mengesan luka otot dengan pasti. Tidak seperti ultrasonografi transabdominal dan transrectal, cystoendosonography memungkinkan untuk mengkaji secara terperinci penyebaran proses tumor tempatan, walaupun dengan ukuran yang sangat kecil (kurang dari 5 mm) neoplasma.

Ahli onkologi di Hospital Yusupov dalam praktik klinikal secara aktif menggunakan kaedah diagnostik seperti tomografi terkomputerisasi sinar-X (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI). Kajian-kajian ini dilakukan hanya setelah prosedur klinikal, ultrasound, sinar-X konvensional dan endoskopi, berdasarkan diagnosis awal. CT membolehkan anda menentukan pertumbuhan tumor ganas di luar dinding pundi kencing dengan ketepatan 60 hingga 96%. Pada tomogram yang dikira, mustahil untuk membezakan kawasan penebalan dinding otot pundi kencing dari neoplasma infiltratif dengan ukuran kecil. Tomografi yang dikira digunakan terutamanya untuk mendiagnosis kanser pundi kencing atau menentukan tahap pencerobohan dinding, tetapi untuk mengesan penyebaran proses tumor di luar organ dan penglibatan kelenjar getah bening dalam proses tumor.

MRI menggabungkan sifat terbaik ultrasonografi dan tomografi yang dikira. Sensitiviti MRI ketika tumor menyebar ke tisu adalah 98%. MRI, dibandingkan dengan CT, mempunyai kelebihan dari segi menentukan tahap pencerobohan tumor ke dalam tisu pelvis dan organ sekitarnya. Kelebihan MRI juga merangkumi:

  • Resolusi kontras tinggi (70 kali lebih tinggi daripada CT);
  • Keupayaan untuk memperoleh data maklumat mengenai beberapa parameter;
  • Tiada sinaran pengion.

Di hospital Yusupov, kaedah diagnosis awal kanser pundi kencing digunakan, yang berdasarkan pada antigen yang berkaitan dengan tumor. Antibodi monoklonal tersedia yang khusus untuk karsinoma sel peralihan pundi kencing. Mereka berinteraksi dengan struktur antigen yang hanya terdapat pada sel-sel karsinoma sel peralihan pundi kencing dan tidak terdapat pada sel-sel urotelium normal. Ini termasuk ujian BTA-Stat, BTA-Stat dan NMP22..

Ujian BTA-Stat adalah kaedah penyelidikan imunokromatografi. Ia membolehkan analisis yang cepat dan spesifik mengenai antigen tumor pundi kencing dengan menggunakan antibodi monoklonal. Kaedahnya mudah dan berpatutan untuk dilaksanakan berdasarkan pesakit luar. Teknik penyelidikannya mudah: air kencing pesakit yang diperiksa dimasukkan ke dalam ujian dengan baik, setelah 5 minit hasilnya dinilai. Sampel positif dipertimbangkan apabila jalur merah-coklat muncul di tingkap..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ahli onkologi semakin banyak menggunakan kaedah lain untuk pengesanan awal kanser pundi kencing - diagnosis fotodinamik. Kaedah ini berdasarkan kemungkinan merangsang pengeluaran protoporphyrin 9 pendarfluor intraselular dari asid 5-aminolevulinic secara selektif, terutama pada sel tumor. Kaedah ini sangat relevan dalam onkologi urologi kerana dua sebab: tumor pundi kencing rata hampir tidak dapat dibezakan semasa endoskopi dalam cahaya putih; peratusan tingginya tumor yang tersisa selepas reseksi transurethral akan ditentukan. Kelebihan kaedah ini ialah semua peranti yang dirancang untuk sistoskopi pendarfluor dapat digunakan tanpa batasan untuk sistoskopi cahaya putih. Mereka boleh digabungkan dengan cara apa pun dengan alat standard yang sesuai. Kesan sampingan yang disebabkan oleh penanaman asid 5-aminolevulinic secara intravena jarang berlaku dan tidak ketara. Para doktor di hospital Yusupov tidak memerhatikan manifestasi kepekaan kulit, reaksi kulit fototoksik, seperti yang berlaku pada porphyrins sintetik yang digunakan secara sistematik. Selepas prosedur, 7% pesakit mengadu kerap membuang air kecil.

Rawatan barah pundi kencing pada lelaki

Kaedah utama merawat neoplasma pundi kencing yang ganas pada lelaki adalah operasi membuang pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, pembedahan dilengkapi dengan imunoterapi, kemoterapi, atau terapi radiasi. Semua jenis intervensi pembedahan pada pesakit dengan barah pundi kencing dibahagikan kepada 4 kumpulan:

  • Resur transurethral (TUR) pundi kencing, yang boleh digabungkan dengan pendedahan laser;
  • Reseksi terbuka pundi kencing, termasuk reseksi "sudu", penguapan plasma atau laser tumor;
  • Cystectomy dengan pelbagai varian pengaliran air kencing;
  • Pembedahan paliatif.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, hanya dua jenis intervensi pembedahan yang dilakukan pada pesakit dengan barah pundi kencing: transurethral resection (TUR) dan cystectomy. Dalam kanser pundi kencing yang dangkal, reseksi transurethral pundi kencing adalah standard emas. Ini memberikan pengesahan diagnosis, kecukupan reseksi dan kemungkinan campur tangan pembedahan minimum.

Dalam kanser pundi kencing invasif, TUR digunakan sebagai prosedur diagnostik untuk mengenal pasti tahap pencerobohan. Untuk tujuan paliatif, TUR dilakukan pada pesakit yang menolak sistektomi atau tidak dapat menjalani pembedahan kerana adanya penyakit bersamaan. Tujuan reseksi adalah untuk membuang keseluruhan jisim dengan luas tisu otot normal untuk menentukan tahap pencerobohan. TUR juga boleh dilakukan di bawah kawalan fotodinamik.

Rawatan pembedahan barah pundi kencing superfisial dilengkapi dengan imunokemoterapi intravena untuk mencegah kambuh dan mencegah perkembangan tumor. Untuk tujuan ini, ahli onkologi menggunakan pelbagai jenis ubat. Kesemuanya mempunyai keberkesanan yang hampir sama. Ubat mitomisin menunjukkan hasil yang lebih baik. Kemoterapi untuk kanser pundi kencing pada lelaki diberikan dengan paclitaxel, docetaxel, dan gemzar. Kelangsungan hidup selepas kemoterapi untuk kanser pundi kencing pada lelaki tidak melebihi 13 bulan.

Untuk imunomodulasi untuk kanser pundi kencing pada lelaki, vaksin BCG digunakan. Mekanisme tindakan antumumor vaksinnya tidak difahami sepenuhnya. Banyak kajian menunjukkan bahawa ia berdasarkan pada rangsangan mekanisme imuniti selular. BCG diberikan secara intravena. Keberkesanannya lebih tinggi daripada semua ubat lain..

Cystectomy radikal adalah rawatan pilihan untuk kanser pundi kencing invasif dengan prognosis yang baik dari segi kelangsungan hidup pesakit. Sebilangan besar pakar urologi melakukan intervensi ini pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini, dengan lesi berulang multifokal atau cepat pada peringkat pertama dengan tanda-tanda histologi pertumbuhan yang kurang berbeza, barah in situ (in situ), tahan terhadap terapi BCG. Bergantung pada tahap percambahan tisu peri-vesikular, kelenjar prostat pada lelaki dan penglibatan kelenjar getah bening serantau dalam proses tumor, hanya penyingkiran pundi kencing atau sistektomi yang dilanjutkan. Semasa operasi, bersamaan dengan penyingkiran pundi kencing pada lelaki, kelenjar prostat dengan vesikel mani dikeluarkan. Dengan sistektomi yang diperpanjang, kelenjar getah bening pelvis, peritoneum yang berdekatan, dan tisu peri-vesikular akan dikeluarkan.

Pakar bedah menggunakan banyak kaedah derivasi (mewujudkan keadaan untuk aliran keluar) air kencing selepas sistektomi. Pemilihan kaedah rawatan dikaitkan dengan usia pesakit, status somatik, keparahan penyakit yang mendasari dan adanya komplikasi. Ahli urologi menggunakan teknik pengalihan air kencing berikut:

  • Penciptaan pundi kencing artifak;
  • Pemindahan ureter ke usus berterusan;
  • Pemindahan ureter ke bahagian terpencil usus;
  • Saliran langsung buah pinggang (nefrostomi atau pielostomi);
  • Pemindahan ureter ke kulit;
  • Transureteroanastomosis dengan nefrostomi unilateral.

Dengan onkologi pundi kencing pada lelaki, jangka hayat bergantung pada jenis tumor, tahap penyakit dan kehadiran patologi somatik, yang tidak membenarkan pelbagai kaedah rawatan tersedia di gudang doktor.

Terapi radiasi untuk kanser pundi kencing digunakan sendiri atau bersama dengan pembedahan atau kemoterapi. Penyinaran dilakukan pada alat untuk terapi radiasi luaran dan kontak. Teknik terapi radiasi yang optimum dipilih bergantung pada penyetempatan proses tumor di pundi kencing dan tahap penyebaran ekstravesikalnya. Dengan onkologi pundi kencing pada lelaki, jangka hayat meningkat selepas rawatan yang rumit. Prognosis kelangsungan hidup bertambah baik dengan diagnosis awal penyakit. Sekiranya anda mengesyaki barah pundi kencing, segera hubungi.

Kanser pundi kencing pada lelaki: gejala dan rawatan

Menurut statistik pakar dari Amerika Syarikat, barah pundi kencing adalah tumor ganas keempat yang paling biasa pada lelaki, ini adalah salah satu daripada sepuluh sebab kematian lelaki akibat barah..

Bagi perwakilan seks yang lebih kuat, penyakit ini, walaupun ia lebih kerap terjadi, sering tidak berlaku secara agresif seperti pada wanita. Sekiranya anda memperhatikan simptom tepat pada waktunya dan berjumpa doktor, barah pundi kencing dapat dikesan pada peringkat awal dan berjaya ditangani. Tetapi walaupun dengan barah lanjut, anda tidak boleh berputus asa: pesakit masih dapat dibantu.

Penyebab barah pundi kencing pada lelaki

Faktor risiko utama adalah merokok. Pakar percaya bahawa ia menyebabkan kira-kira separuh daripada semua kanser pundi kencing. Terdapat lebih banyak perokok di kalangan lelaki, dan ini mungkin sebahagiannya menjelaskan mengapa jenis kanser ini lebih kerap berlaku pada seks yang lebih kuat..

Anda mungkin mempunyai pertanyaan sekarang: apa hubungannya dengan pundi kencing, kerana asap rokok hanya bersentuhan dengan tisu paru-paru? Faktanya ialah karsinogen dari dalamnya memasuki aliran darah dan menyebar ke pelbagai organ. Perokok mempunyai risiko peningkatan barah pankreas, esofagus, perut dan organ lain. Sekiranya anda berhenti merokok, risiko anda akan berkurang dalam beberapa tahun..

Faktor risiko lain:

  • Umur. Kira-kira 90% pesakit berusia lebih dari 55 tahun.
  • Saudara terdekat yang telah didiagnosis menghidap barah pundi kencing.
  • Pendedahan kepada bahan toksik. Lelaki berisiko tinggi yang bekerja di kilang di mana mereka mesti sentiasa bersentuhan dengan bahan kimia.
  • Kerengsaan mukosa kronik: jangkitan dan keradangan, batu, benda asing.

Jenis barah pundi kencing pada lelaki

Jenis tumor ditentukan bergantung pada ciri struktur apa yang dimiliki sel barah ketika diperiksa di bawah mikroskop:

  • Selalunya - dalam 90-95% kes - terdapat karsinoma urothelial (barah urothelial). Inilah yang paling berkaitan dengan merokok. Terdapat dua subtipe karsinoma urothelial: papillary dan flat.
  • Adenokarsinoma menyumbang 1-2%. Penyebab utama mereka adalah keradangan kronik dan kerengsaan membran mukus..
  • 1-2% lagi adalah karsinoma sel skuamosa. Ia juga berlaku kerana keradangan dan kerengsaan..

Terdapat tumor malignan lain di pundi kencing, tetapi lebih jarang.

Gejala barah pundi kencing pada lelaki

Gejala utama barah pundi kencing pada lelaki adalah darah dalam air kencing. Dia muncul secara sporadis dan jelas kelihatan. Air kencing menjadi berdarah. Sebagai peraturan, kesakitan tidak mengganggu. Gejala itu muncul, kemudian hilang sebentar, kerana ini, banyak yang tidak pergi ke doktor, mempercayai bahawa "ia berlalu dengan sendirinya".

Kadang-kadang terdapat sedikit darah sehingga mustahil untuk memerhatikannya dari luar, ia hanya dapat dikesan dengan bantuan ujian. Sekiranya gumpalan darah terbentuk di pundi kencing yang menghalang aliran air kencing, rasa sakit merisaukan.

Gejala lain yang mungkin:

  • Kerap membuang air kecil.
  • Sensasi terbakar semasa membuang air kecil.
  • Dorongan kuat dan menyakitkan.
  • Pengaliran keluar air kencing terjejas.

Pada barah pundi kencing tahap 4 pada lelaki, gejala tambahan ditambahkan. Sekiranya metastasis tulang berlaku, sakit tulang berlaku. Sekiranya tumor merebak ke paru-paru, batuk berterusan kronik bimbang, campuran darah muncul di dahak.

Tahap barah pundi kencing pada lelaki

Pada mulanya, tumor kecil, terletak di permukaan mukosa, tidak tumbuh lebih dalam dan dapat dikeluarkan dengan mudah. Ini adalah tahap 0 atau "barah in situ". Dengan setiap peringkat baru, tumor semakin kuat

berkembang, dan semakin sukar untuk menghadapinya:

  • Tahap 1: neoplasma tumbuh lebih dalam ke dinding organ, tetapi belum sampai ke lapisan otot.
  • Kanser pundi kencing tahap 2 pada lelaki telah berkembang menjadi lapisan otot dinding, tetapi belum mempengaruhi tisu adiposa di sekitar pundi kencing dan kelenjar getah bening.
  • Tahap 3: tumor telah berkembang menjadi tisu bersebelahan, prostat, kelenjar getah bening berdekatan.
  • Tahap 4 adalah barah pundi kencing pada lelaki dengan metastasis (bawah 4B) atau tumor yang telah tumbuh ke dinding pelvis, rongga perut, telah merebak ke kelenjar getah bening di luar pelvis (bawah 4A).

Diagnosis barah pundi kencing pada lelaki

Biasanya, jika seorang lelaki mendapatkan doktor dengan gejala yang dinyatakan di atas, ujian air kencing terlebih dahulu diperintahkan. Ia membantu memeriksa kekotoran darah dan tanda-tanda keradangan pada air kencing. Selanjutnya, kaedah diagnostik berikut dapat diberikan:

  • Pemeriksaan sitologi air kencing: mereka cuba mengesan sel barah di dalamnya.
  • Ultrasound membantu mengenal pasti pembengkakan dan patologi lain (batu, radang, prostat membesar).
  • CT dan MRI memberikan gambaran yang lebih tepat berbanding dengan ultrasound, menilai ukuran, bilangan dan lokasi tumor.
  • Semasa cystoscopy, doktor memasukkan alat khas dengan kamera video - cystoscope - ke dalam pundi kencing melalui uretra dan memeriksa membran mukus. Setelah menemui bahagian patologi dari membran mukus, biopsi dapat dilakukan.

Rawatan barah pundi kencing pada lelaki

Pemilihan kaedah rawatan satu atau lain bergantung pada tahap dan tahap agresif barah..

Pembedahan

Pembedahan untuk barah pundi kencing pada lelaki adalah kaedah rawatan utama. Sekiranya tumor tidak sempat tumbuh ke lapisan otot, anda boleh melakukan reseksi transuretra. Pemotongan tidak diperlukan semasa operasi ini. Doktor memasukkan alat khas dengan gelung melalui uretra dan menghilangkan neoplasma. Kadang kala laser digunakan untuk ini. Selepas pembedahan, larutan kemoterapi dapat disuntik ke dalam pundi kencing selama satu jam untuk memusnahkan sel-sel barah yang tinggal di dalam dan mencegah kambuh.

Sekiranya tumor berjaya tumbuh dengan cukup kuat, mereka memerlukan sistektomi - penyingkiran pundi kencing secara lengkap atau separa pada lelaki yang menghidap barah. Biasanya, bahagian ureter, kelenjar getah bening yang berdekatan, kelenjar prostat dan vesikel mani dikeluarkan bersama dengan pundi kencing. Pada masa akan datang, pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan. Contohnya, jika pundi kencing dikeluarkan sepenuhnya, doktor boleh menggantinya dengan takungan dari bahagian usus yang melekatkan hujung ureter dan uretra..

Akibat pembedahan untuk barah pundi kencing pada lelaki. Pakar bedah dapat menyelamatkan saraf yang bertanggungjawab untuk ereksi. Walau bagaimanapun, selalu ada risiko disfungsi ereksi.

Kemoterapi untuk barah pundi kencing pada lelaki

Kemoterapi sistemik biasanya menggunakan gabungan dua ubat. Jenis rawatan ini ditetapkan dalam kes berikut:

  • Sebelum pembedahan mengecilkan tumor dan memudahkan untuk membuangnya.
  • Selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko berulang.
  • Bersama dengan terapi radiasi ketika pembedahan tidak mungkin dilakukan.

Terapi radiasi

Kadang kala terapi radiasi diberikan selepas pembedahan untuk mencegah berulang. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk barah lanjut untuk memperlambat perkembangan, untuk mengatasi gejala..

Imunoterapi

Ubat imun mengaktifkan sistem imun dan membuatnya melawan tisu tumor. Vaksin BCG atau interferon boleh disuntik di dalam pundi kencing. Inhibitor checkpoint diberikan secara intravena - ubat ini menyekat molekul yang menghalang sistem imun menyerang sel barah.

Berapa lama lelaki dengan barah pundi kencing hidup??

Prognosis untuk kanser pundi kencing pada lelaki ditentukan oleh tahap dan keparahan tumor, usia, status kesihatan, dan penyakit bersamaan. Petunjuk khas digunakan - kelangsungan hidup lima tahun - ini menunjukkan peratusan pesakit yang selamat dalam masa 5 tahun.

Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah pundi kencing pada lelaki pada peringkat yang berbeza adalah:

  • Tahap 0: 98%.
  • Peringkat I: 88%.
  • Tahap II: 63%.
  • Tahap III: 46%.
  • Tahap IV: 15%.

Klinik mana yang boleh mendapatkan rawatan terbaik?

Minta pertolongan dari pakar Pusat Perubatan Komprehensif. Kami akan memilih klinik dan doktor terbaik untuk kes anda. Kami bekerjasama dengan pusat barah terbaik di Rusia, dan, jika perlu, akan mengesyorkan tempat anda boleh memohon di luar negara.

Kanser pundi kencing

Kanser pundi kencing berada di kedudukan kedua di antara penyakit onkologi sistem genitouriner, mencapai 6.2% daripada jumlah barah.

Setiap tahun di dunia kira-kira 275 ribu orang didiagnosis dengan penyakit ini, di mana kira-kira 108 ribu orang mati. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan nisbah 3: 1 berbanding wanita. Umur rata-rata barah pundi kencing yang baru didiagnosis ialah 68 tahun, kejadian penyakit ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Kanser pundi kencing superfisial menyumbang hingga 75% daripada semua kes penyakit ini.

Sebab pembangunan

Kekalahan organ kencing utama oleh onkologi paling sering menjadi ciri seks yang lebih kuat. Ini disebabkan oleh keanehan struktur anatomi saluran kencing mereka. Tetapi perkembangan patologi seperti itu tidak dikecualikan dalam separuh kemanusiaan yang indah, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dalam hubungan seks yang lebih lemah, diagnosis ini dibuat semakin kerap.

Penyebab utama barah pundi kencing, menurut pakar, adalah seperti berikut:

  1. Pendedahan jangka panjang kepada tubuh manusia bahan berbahaya dan toksin. Berisiko ada orang yang bekerja di industri kimia, gas, getah dan tekstil;
  2. Ketagihan nikotin. Di antara pesakit yang didiagnosis dengan perkembangan neoplasma barah di organ kencing utama, hampir 90% adalah perokok berat;
  3. Sejarah sistitis kronik. Orang yang mempunyai patologi keradangan juga berada dalam kumpulan risiko utama untuk menghidap penyakit ini;
    pencerobohan oleh schistosoma. Parasit ini, yang hidup di perairan Afrika, bertelur di dinding pundi kencing, yang memprovokasi perkembangan proses atipia dalam struktur selular mereka.

Di samping itu, pakar mengkaji faktor dugaan seperti kesan langsung dari papillomavirus manusia terhadap berlakunya barah pundi kencing. Ini memprovokasi perkembangan pertumbuhan ketuat pada dinding organ kencing, yang, dari sudut pandang perubatan, adalah prakanker, oleh itu, jika neoplasma seperti itu dikesan, mereka harus segera dikeluarkan.

Pengelasan

Kanser pundi kencing berbeza dalam jenis histologi, tahap pembezaan sel, sifat pertumbuhan, kecenderungan untuk metastasis. Mengambil kira ciri-ciri ini sangat penting ketika merancang taktik rawatan. Menurut ciri morfologi, yang paling biasa adalah sel peralihan (80-90%) dan tumor sel skuamosa (3%), adenokarsinoma (3%), papilloma (1%), sarkoma (3%). Dengan tahap anaplasia unsur sel, neoplasi rendah, sederhana dan sangat dibezakan.

Kepentingan praktikal adalah tahap penglibatan dalam proses tumor dari pelbagai lapisan dinding organ, yang berkaitan dengan mereka mengenai kanser dangkal barah invasif tahap rendah atau tahap tinggi. Neoplasma boleh mempunyai pertumbuhan papillary, infiltrative, flat, nodular, intraepithelial, campuran. Menurut sistem TNM antarabangsa, tahap neoplasia berikut dibezakan:

  • T1 - pencerobohan tumor mempengaruhi submucosa
  • T2 - barah merebak ke lapisan otot dangkal
  • T3 - prosesnya melibatkan lapisan otot dalam dinding pundi kencing
  • T4 - pencerobohan mempengaruhi tisu pelvis dan / atau organ yang berdekatan (vagina, prostat, dinding perut)
  • N1-3 - metastasis ke kelenjar getah bening wilayah atau bersebelahan dikesan
  • M1 - metastasis ke organ jauh dikesan

Gejala pertama barah pundi kencing

Pada 96% lelaki dan wanita, gejala awal barah pundi kencing terhad kepada:

  1. Kehadiran darah dalam air kencing ("hematuria kasar") yang keluar dari tumor yang sedang tumbuh. Warna air kencing menjadi warna "potongan daging" - telus, dengan warna merah jambu atau merah yang kotor. Seseorang tidak mengalami kesakitan / ketidakselesaan semasa membuang air kecil - ini adalah tanda khas urolitiasis;
  2. Pelbagai gangguan kencing ("disuria"). Gejala barah pundi kencing ini dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza. Pilihan yang paling biasa adalah meningkatkan kekerapan mengosongkan pundi kencing hingga 10-15 kali sehari, sementara jumlah air kencing kecil (50-150 ml). Selalunya, pesakit mempunyai aliran keluar urin yang dominan pada waktu malam ("nokturia"). Gejala ini lebih kerap berlaku pada lelaki dengan barah pundi kencing..

Selama beberapa tahun, dengan perkembangan barah yang perlahan, gejala di atas mungkin tetap menjadi satu-satunya. Mereka dapat ditambah dengan pengekalan kencing akut dan terjadinya kolik ginjal, kerana penyumbatan uretra dengan darah beku. Walau bagaimanapun, keadaan ini jarang berlaku..

Gejala kolik ginjal. Ini adalah keadaan akut yang memerlukan rawatan segera di hospital. Orang itu mengalami sakit belakang yang kuat yang diperburuk dengan mengetuk di bawah tulang rusuk dan berjalan. Kesakitan memancar ke perineum dan ke bahagian depan paha. Biasanya, semua gejala berlaku di satu pihak. Berkurang selepas mengambil antispasmodik (Drotaverin, No-shpa) dan ubat gabungan (Spazmalgon, Baralgin).

Gejala tempatan yang timbul akibat kerosakan pada pundi kencing dilengkapi dengan tanda-tanda "keracunan tumor":

  • kelemahan yang berterusan selama beberapa minggu dan bulan;
  • gangguan tidur;
  • demam ringan (37.1-37.6) untuk masa yang lama (bulan);
  • penurunan berat badan secara beransur-ansur - sebanyak 1-2 kg sebulan, sambil mengekalkan diet dan aktiviti fizikal yang sama.

Mereka muncul pada tahap yang berbeza, tetapi semestinya menyertai III-IV.

Gejala Kanser Tahap 4

Tahap ini dicirikan oleh sejumlah gejala tambahan, selain yang disenaraikan di atas. Kerana kekalahan kelenjar getah bening yang terletak di rongga pelvis, edema teruk muncul di kaki dan perineum (terutamanya skrotum / labia majora).

Bagaimana untuk menentukan edema? Algoritma adalah seperti berikut: tekan dengan dua jari pada kulit, tunggu 3-5 saat, kemudian lepaskan dengan cepat dan perhatikan perubahan tempatan. Sekiranya "lesung pipit" telah terbentuk di tempat tekanan, yang secara beransur-ansur meluruskan, ini adalah tanda edema yang boleh dipercayai.
Percambahan barah ke dalam tisu adiposa dan organ berdekatan membawa kepada perkembangan kesakitan kronik di kawasan suprapubik, sifat kusam, intensiti sederhana atau rendah, diperburuk oleh kencing, tekanan dan senaman fizikal.

Metastasis ke organ jauh menyebabkan penurunan fungsi mereka dan kegagalan pelbagai organ. Mungkin ada: gangguan pernafasan, degupan jantung yang tidak teratur / meningkat, penurunan imuniti, dan sebagainya. Keadaan ini adalah penyebab utama kematian pada pesakit barah..

Tahap

Bergantung pada tahap spesifik perkembangan kanser pundi kencing, tahap berikut dibezakan:

Tahap 0. Dalam kes ini, kita berbicara mengenai pengesanan sel barah di pundi kencing, namun, tanpa penyebarannya ke dinding organ ini. Tahap ini, seterusnya, dibahagikan kepada tahap 0a, dan juga tahap 0is. Rawatan tahap yang mencukupi secara keseluruhan boleh menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit ini. Mari kita memikirkan pilihan yang ditunjukkan 0a dan 0is:

  • 0a - tahap yang disajikan sebagai karsinoma papillary non-invasif. Menentukan perkembangan tahap di mana pertumbuhan pembentukan tumor berlaku ke kawasan lumen pundi kencing, tetapi tanpa percambahan ke dinding organ ini dan tanpa merebak ke kelenjar getah bening.
  • 0is - tahap karsinoma "in situ". Menunjukkan bahawa pembentukan malignan tidak tumbuh di lumen pundi kencing, dan juga tidak tumbuh di luar dindingnya. Tumor juga tidak merebak ke kelenjar getah bening pada tahap ini..

Tahap I. Tahap ini disertai dengan penyebaran tumor ke lapisan dalam dinding organ yang terjejas, bagaimanapun, tanpa mencapai lapisan otot. Dalam kes ini, rawatan yang mencukupi juga dapat menyebabkan pemulihan 100% dari penyakit ini..

Tahap II. Pada tahap ini, penyebaran proses tumor berlaku ke lapisan otot organ yang terkena, tetapi tanpa percambahan lengkap ke dalamnya. Prosesnya tidak merebak ke kawasan berdekatan tisu adiposa. Dengan terapi yang mencukupi tepat pada masanya, kemungkinan penyembuhan adalah sekitar 63-83% pada tahap ini.

Tahap III. Tahap barah ini menunjukkan bahawa tumor telah tumbuh melalui dinding organ yang terjejas, mencapai tisu adiposa yang mengelilingi pundi kencing. Dalam kes ini, penyebaran proses tumor menjadi mungkin ke vesikel mani dan ke prostat (pada lelaki) atau ke vagina dan ke rahim (pada wanita). Penyebaran proses tidak mempengaruhi kelenjar getah bening. Pada peringkat barah ini, kemungkinan penyembuhannya adalah sekitar 17-53%, tentu saja, jika terapi berkesan ditetapkan.

Tahap IV. Penyebaran proses tumor pada tahap ini sudah berlaku ke kelenjar getah bening, termasuk kemungkinan mempengaruhi organ lain melalui metastasis ke paru-paru, hati, dan lain-lain. Kebarangkalian penyembuhan lengkap pada tahap ini sangat kecil, di samping itu, kemungkinan hidup pesakit sekurang-kurangnya lima tahun adalah kurang daripada 20%.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Kadang-kadang neoplasma semacam ini dapat diraba dengan pemeriksaan ginekologi (pada wanita) dan dengan pemeriksaan rektum (pada lelaki).

Teknik standard yang ditetapkan untuk barah pundi kencing yang disyaki adalah:

  1. Analisis air kencing umum (ia menentukan kehadiran hematuria);
  2. Pemeriksaan sitologi sedimen (untuk mengesan sel yang tidak normal);
  3. Kultur air kencing bakteria (untuk mengecualikan jangkitan);
  4. Ujian antigen BTA.

Ujian darah juga digunakan untuk memeriksa anemia, yang menunjukkan pendarahan..

Ultrasound transabdominal pundi kencing harus dilakukan, yang dapat menunjukkan tumor lebih besar dari 0,5 cm, yang dilokalisasi di kawasan dinding pundi kencing lateral. Kajian MRI dilakukan untuk memeriksa organ pundi kencing dan pelvis. Untuk mengesan barah yang berada di kawasan serviks, pemindaian transrectal digunakan. Kadang kala echografi tranurethral endoluminal digunakan.

Penyelidikan wajib dalam onkologi pundi kencing adalah kaedah cystoscopy (untuk menjelaskan ukuran, lokasi dan penampilan tumor) dan biopsi.

Dari diagnostik radiasi, sistografi dan urografi ekskresi dilakukan, yang memungkinkan untuk menilai sifat tumor. Sekiranya terdapat kemungkinan penglibatan urat pelvis dan kelenjar getah bening dalam proses tumor, venografi pelvis dan limfangioadenografi dilakukan.

Rawatan barah pundi kencing mengikut peringkat

Tahap 0 (barah papillary, barah in situ). Rawatan untuk lelaki dan wanita mungkin termasuk:

  • reseksi transurethral;
  • reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologi intravena atau kemoterapi;
  • sistektomi segmental;
  • sistektomi radikal;
  • terapi fotodinamik.

Tahap I. Rawatan di peringkat I boleh merangkumi yang berikut:

  • reseksi transurethral;
  • reseksi transurethral diikuti dengan terapi biologi intravena atau kemoterapi;
  • sistektomi segmental atau sistektomi radikal;
  • implan radiasi dengan atau tanpa terapi radiasi luaran;
  • chemoprophylaxis selepas rawatan untuk mencegah barah berulang (kembali).

Tahap II. Rawatan Tahap II boleh merangkumi perkara berikut:

  • sistektomi radikal dengan atau tanpa pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
  • gabungan kemoterapi diikuti oleh sistektomi radikal;
  • terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan kemoterapi;
  • implan radiasi sebelum atau selepas terapi sinaran pancaran luaran;
  • reseksi transurethral;
  • sistektomi segmental.

Tahap III. Rawatan tahap III boleh merangkumi yang berikut:

  • sistektomi radikal dengan atau tanpa pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
  • gabungan kemoterapi diikuti oleh sistektomi radikal;
  • terapi radiasi luaran dalam kombinasi dengan kemoterapi;
  • terapi radiasi luaran dengan sinaran implan;
  • sistektomi segmental.

Tahap IV. Rawatan peringkat IV boleh merangkumi yang berikut:

  • sistektomi radikal dengan pembedahan untuk membuang kelenjar getah bening pelvis;
  • terapi radiasi luaran (rawatan paliatif adalah mungkin, tidak menyingkirkan barah, tetapi rawatan hanya untuk tujuan melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup);
  • penjagaan paliatif untuk melegakan simptom dan meningkatkan kualiti hidup;
  • sistektomi sebagai terapi paliatif untuk melegakan gejala dan meningkatkan kualiti hidup;
  • kemoterapi atau rawatan topikal, pembedahan, atau terapi radiasi berikutnya.

Kemoterapi - apa itu?

Ini adalah rawatan barah yang menggunakan ubat-ubatan yang dapat menghentikan pertumbuhan sel-sel barah dengan membunuh sel-sel atau mencegahnya membelah dan membiak lebih jauh. Dengan kemoterapi, ubat-ubatan yang diambil melalui mulut atau disuntik ke dalam vena atau otot memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel barah ke seluruh tubuh (kemoterapi sistemik).

Dalam kes barah pundi kencing, ubat kemoterapi disuntik terutamanya pada sel barah terus ke cairan serebrospinal atau organ atau rongga badan seperti perut (kemoterapi serantau). Kanser pundi kencing dapat dirawat dengan kemoterapi intravena (ubat disuntik ke dalam pundi kencing melalui tiub yang dimasukkan ke dalam uretra).

Kaedah kemoterapi bergantung pada jenis dan tahap proses ganas.

Apa itu cystectomy radikal??

Rawatan jenis ini diresepkan semasa barah menyerang lapisan dinding pundi kencing yang lebih dalam. Ini adalah operasi untuk membuang pundi kencing, sebarang kelenjar getah bening dan organ berdekatan yang mengandungi barah. Pembedahan boleh dilakukan ketika barah pundi kencing menyerang otot dinding pundi kencing atau ketika barah dangkal melibatkan sebahagian besar pundi kencing. Pada lelaki, sistektomi radikal biasanya melibatkan penyingkiran kelenjar prostat (prostat) dan vesikel mani. Pada wanita, penyingkiran rahim, ovari dan bahagian faraj.

Kadang kala, ketika barah merebak di luar pundi kencing dan tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya, mungkin masuk akal dan hanya pembedahan untuk mengeluarkan pundi kencing yang diperintahkan untuk mengurangkan gejala kencing yang disebabkan oleh barah. Apabila pundi kencing dikeluarkan, pakar bedah membuat cara lain agar air kencing mengalir keluar dari badan..

Cystectomy membawa risiko jangkitan dan pendarahan. Pada lelaki, penyingkiran prostat dan vesikel mani boleh menyebabkan disfungsi ereksi. Tetapi dalam banyak kes, pakar bedah mungkin berusaha menyelamatkan saraf yang diperlukan untuk ereksi. Pada wanita, penyingkiran ovari adalah penyebab kemandulan dan menopaus pramatang. Walaupun doktor membuang semua barah yang dapat dilihat semasa pembedahan, beberapa pesakit mungkin diberi kemoterapi setelah pembedahan untuk membunuh sel-sel barah yang tersisa. Rawatan yang diberikan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko barah kembali disebut "terapi tambahan".

Pencegahan

Dalam kajian sepuluh tahun hampir 49,000 orang, didapati bahawa mereka yang minum sekurang-kurangnya satu setengah liter air (6-8 gelas) sehari mengurangkan kejadian barah secara signifikan berbanding dengan mereka yang kurang minum. Juga didapati bahawa risiko barah pundi kencing dikurangkan sebanyak 7% untuk setiap 240 mililiter cecair yang ditambahkan..

Pencegahan barah pundi kencing terdiri daripada langkah-langkah untuk menghilangkan bahaya pekerjaan dari pengeluaran bahan kimia: pertama sekali, hubungan langsung pekerja dengan bahan kimia dikecualikan, dan pemeriksaan perubatan juga dilakukan dengan ketat. Semua papilloma pundi kencing jinak menjalani rawatan radikal dengan cara electrocoagulation atau pembedahan. Rawatan penyakit radang tepat pada masanya juga diperlukan..

Kajian terbaru menunjukkan hubungan langsung antara barah pundi kencing dan merokok, jadi berhenti merokok sering dianggap sebagai langkah pencegahan yang diperlukan untuk mencegah pelbagai jenis barah, termasuk barah pundi kencing..

Ramalan seumur hidup

Dengan kanser yang tidak invasif, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah sekitar 85%. Prognosis yang lebih kurang baik untuk tumor yang tumbuh dan berulang secara invasif, serta barah pundi kencing, memberikan metastasis yang jauh.

Tumor pundi kencing pada lelaki - gejala, rawatan

Penyakit onkologi adalah patologi yang mematikan, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, pesakit berpeluang menyingkirkan perkembangan tumor.

Sekiranya kita menganggap barah pundi kencing, maka kawasan masalah terbentuk di dinding organ di lapisan mukosa atas..

Dari masa ke masa, mereka secara beransur-ansur mula menembusi ke dalam tisu, mencapai, pada tahap lanjut, kawasan otot, lapisan tisu adiposa, tulang.

Kanser pundi kencing didiagnosis lebih kerap pada lelaki, hampir 4 kali ganda jumlah pesakit wanita. Penyakit ini kebanyakannya berkaitan dengan usia, kerana majoriti pesakit berusia lebih dari 58 tahun.

Apakah pengelasannya?

Proses patologi memprovokasi pembentukan neoplasma, yang dalam strukturnya mungkin mengandungi pelbagai sel. Atas dasar inilah klasifikasi barah pundi kencing berikut telah digunakan:

  1. Karsinoma sel peralihan. Berlaku di lebih dari 95% kes yang didiagnosis, mungkin mempunyai prognosis yang baik untuk penyembuhan.
  2. Karsinoma sel skuamosa. Ia dicirikan oleh kadar perkembangan yang tinggi, prosesnya terbentuk di epitel skuamosa, sel-sel dengan cepat berubah bentuk. Ia didapati dalam 25% kes, keradangan atau sistitis dapat memprovokasi barah dari jenis yang dimaksudkan.
  3. Adenokarsinoma, limfoma dan beberapa jenis barah lain. Jarang, neoplasma mungkin merangkumi sel kelenjar.

Klasifikasi adalah asas, tetapi ketika membuat diagnosis yang tepat, ia dapat ditambah dengan istilah perubatan tertentu.

Apakah punca dan faktor barah?

Sebab yang tepat untuk pembentukan sel barah adalah masalah mendesak dalam perubatan, tetapi jawapan yang pasti belum dijumpai. Walaupun begitu, faktor dan alasan yang memprovokasi telah dijumpai yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena onkologi. Fenomena ini merangkumi:

  1. Penyakit pundi kencing semasa atau sebelumnya, termasuk sistitis kronik dan akut, urolitiasis dan beberapa fungsi organ lain.
  2. Merokok, penyalahgunaan alkohol. Keburukan tabiat seperti itu diketahui oleh banyak orang, tetapi tidak semua orang menganggap bahaya dengan serius, walaupun statistik menunjukkan bahawa sekitar 80% orang sakit adalah perokok.
  3. Pendedahan kepada bahan kimia, radiasi, akibat industri berbahaya, yang menyebabkan pembentukan onkologi di dinding pundi kencing.
  4. Keturunan. Beberapa kecenderungan genetik terhadap barah telah dikenal pasti.
  5. Mengambil ubat untuk penyakit kronik lain, seperti diabetes.
  6. Jangkitan dengan parasit. Sebabnya jarang berlaku, tetapi ia mempunyai tempat yang sesuai.

Sebabnya boleh digabungkan, menjadi perkara kedua dengan latar belakang penyakit yang sudah ada, tetapi ia mesti dikenal pasti. Ini akan membantu menyusun kaedah rawatan yang optimum, menguatkan hasilnya dan mengurangkan risiko pemburukan lebih lanjut..

Bagaimana tumor dibahagikan kepada beberapa peringkat?

Untuk menunjukkan tahap penembusan tumor ke dalam tisu, adalah kebiasaan untuk mengelompokkan barah pundi kencing ke tahap tertentu. Menurut pembahagian ini, yang berikut dibezakan:

  1. Tahap sifar. Tahap awal kemungkinan penyakit, kerana sel-sel barah sudah ada, tetapi mereka belum mempunyai kawasan kerosakan yang luas, mereka hanya terbentuk pada tisu permukaan, tanpa meresap ke dalam organ. Dengan rawatan tepat pada masanya, dinamik positif menghampiri 100;
  2. Peringkat pertama. Formasi fokus hanya terbentuk pada membran mukus, mereka sudah didiagnosis dengan baik, tetapi penyakit itu sendiri tidak simptomatik. Sekiranya pada peringkat 1 barah pundi kencing dikesan, maka kemungkinan berjaya menyingkirkan tumor yang baru lahir adalah sangat tinggi;
  3. Tahap kedua. Ia dicirikan oleh penembusan formasi ganas ke dalam dinding pundi kencing dan mempengaruhi tisu otot. Membezakan penyebaran sel barah ke lapisan otot dalaman (2A) dan luar ("B). Masih ada peluang untuk rawatan yang berkesan, tetapi menurut statistik, ini tidak lebih dari 63%;
  4. Tahap Tiga. Pada tahap ini, tumor sangat mempengaruhi bukan sahaja otot, tetapi melangkah lebih jauh ke lapisan lemak. Terdapat kemungkinan kerosakan pada organ lain, misalnya pada rahim, dan pada lelaki pada prostat. Kanser dianggap sudah maju, sudah dapat dilihat di bawah mikroskop (3A) atau dapat dikesan secara visual pada organ (3B). Penyakit ini berkembang pesat, sukar untuk menghentikan sepenuhnya proses ini, dinamika positif dapat diperhatikan pada sekitar 20% kes;
  5. Tahap empat. Pada tahap ini, rawatan yang berjaya hampir mustahil dan semua langkah bertujuan untuk menjaga dan meringankan keadaan pesakit. Kanser menyerang organ jiran, menembusi kelenjar getah bening, tisu tulang. Kelangsungan hidup manusia tidak melebihi 5 tahun dengan keadaan terapi sokongan, mengambil ubat penahan sakit yang paling kuat.

Bagaimana mengenali penyakit?

Pada lelaki, tumor pundi kencing yang ganas pada peringkat awal berkembang hampir tanpa gejala. Adalah mungkin untuk menentukan tahap sifar dan tahap pertama hanya setelah lulus ujian atau menjalankan kajian khas. Tahap I, yang sudah berkembang lebih jauh, terasa seperti tanda-tanda berikut:

  • ketidakselesaan ketika membuang air kecil - kesakitan, dorongan yang kerap tetapi tidak berjaya;
  • merasa kencing penuh;
  • kehadiran gumpalan darah dalam air kencing;
  • sakit di bahagian bawah perut, terutamanya pada palpation;
  • pelanggaran potensi;
  • kelemahan, demam hingga 38 darjah, penurunan selera makan dan seterusnya penurunan berat badan.

Gejala kanser pundi kencing serupa dengan cystitis; adalah mungkin untuk menentukan penyebab sebenar penyakit pada lelaki hanya melalui kajian khas.

Formasi jinak

Pada lelaki, tumor pada pundi kencing tidak hanya ganas, tetapi juga jinak, yang kurang berbahaya, tetapi jika tidak dirawat, mereka boleh berubah menjadi barah.

Patologi kumpulan jinak sering berjalan tanpa gejala khas, hanya dengan peningkatan ukuran tumor yang ketara, pesakit mula mengalami ketidakselesaan..

Jenis-jenis formasi jinak dari kategori epitel dibezakan:

  1. Papilloma. Dibentuk secara berkumpulan atau secara tunggal. Secara konvensional, ini adalah vili dengan sebilangan besar kapal, mereka dapat tumbuh jauh ke dalam tisu, memiliki kemampuan untuk keganasan, yaitu, memperoleh struktur sel-sel ganas.
  2. Polip. Pembentukan fokus tisu penghubung, yang diperkuat pada sejenis kaki. Fenomena ini tidak simptomatik.
  3. Adenoma. Segel terbentuk dari segumpal sel. Termasuk unsur membran mukus pundi kencing, beberapa tisu kelenjar prostat. Memberi rasa tidak selesa ketika membuang air kecil dengan pembesaran yang luas.
  4. Fibroepithelioma. Khas atau tidak biasa.

Tumor yang kurang biasa pada lelaki kategori bukan epitel. Ini termasuk:

  • myoma;
  • hemangioma;
  • lipoma;
  • fibromyxoma;
  • neuroma.

Selalunya, lelaki mengabaikan ketidakselesaan di kawasan genitouriner dan melambatkan mendapatkan rawatan perubatan, walaupun tindakan ini dalam beberapa kes akan membantu mencegah masalah kesihatan yang serius..

Kaedah diagnostik moden

Gejala barah pada peringkat awal tidak ada, dan kemunculan tanda-tanda sudah menunjukkan penyebaran proses onkologi. Diagnosis pada lelaki untuk kemungkinan perkembangan barah pundi kencing merangkumi aktiviti berikut:

  1. Analisis air kencing umum. Ia disewa di tempat pertama, kerana dapat digunakan untuk menentukan bukan hanya keadaan sistem genitouriner, tetapi juga tubuh secara keseluruhan. Ciri organoleptik air kencing, petunjuk leukosit, kepekatan protein dan beberapa parameter lain dinilai.
  2. Ujian darah biokimia untuk penanda tumor. Inti kaedahnya adalah untuk mengkaji komposisi darah untuk kehadiran protein tertentu atau penanda tumor yang terbentuk sebagai akibat dari penampilan sel-sel barah.
  3. Sitologi air kencing. Pemeriksaan khas air kencing untuk sebatian barah.
  4. Ultrasound. Kaedah yang bermaklumat dan mudah diakses untuk memeriksa organ untuk kewujudan neoplasma. Mereka menonjol di permukaan dengan warna yang lebih gelap berbanding dengan tisu sihat yang umum. Pendedahan kepada ultrasound memungkinkan bukan sahaja untuk mengenal pasti lokasi kawasan masalah, tetapi juga untuk menilai kawasan yang terjejas. Ultrasound pundi kencing dan, secara amnya, semua organ pelvis kecil disyorkan.
  5. Sitoskopi. Pemeriksaan visual tisu pundi kencing melalui sitoskop. Peranti dimasukkan melalui uretra ke kawasan masalah. Adalah mungkin untuk melihat formasi menggunakan kamera, mengambil serpihan tisu atau biopsi untuk kajian lebih lanjut.
  6. Biopsi. Pemeriksaan terperinci mengenai unsur tumor yang diambil dari organ yang terjejas. Penentuan struktur tisu, jenis pendidikan onkologi.
  7. Imbasan CT. Membolehkan anda mengenal pasti ukuran pertumbuhan, penyetempatan dan ciri penting lain.
  8. X-ray. Ia digunakan dalam langkah diagnostik untuk membentuk gambaran umum. Tindakan tersebut lebih kerap bertujuan untuk memeriksa keadaan dada.

Peralatan moden dan analisis bahan biologi memungkinkan untuk mendiagnosis pembentukan onkologi secara tepat. Perkara utama adalah melakukan penyelidikan sedemikian tepat pada masanya, di institusi perubatan khusus..

Kaedah terapi konservatif

Pada peringkat awal, terapi konservatif dicuba, yang dapat menghentikan perkembangan dan pertumbuhan sel barah. Prosedur berikut dijalankan:

  1. Kemoterapi. Kaedah ini berdasarkan pengenalan ke dalam tubuh atau secara langsung ke dalam tumor ubat antikanker. Tujuannya adalah untuk menghentikan pertumbuhan neoplasma. Dalam setiap kes individu, rejimen rawatan tertentu dipilih, kekerapan penggunaan agen. Kemoterapi bukanlah kaedah utama rawatan, lebih banyak lagi selepas pendedahan radiasi, pembedahan.
  2. Terapi radiasi. Radiasi mengurangkan ukuran tumor dan boleh diresepkan sebelum operasi yang dirancang. Ia tidak digunakan sebagai kaedah bebas untuk merawat barah pundi kencing, biasanya digabungkan dengan kaedah lain untuk menyingkirkan patologi.
  3. Imunoterapi. Prosedur ini terdiri dari rangsangan intensif sumber daya tubuh untuk melawan sel-sel barah, dan juga dalam pemusnahan formasi berbahaya itu sendiri. Untuk ini, vaksin BCG dan ubat tambahan diperkenalkan untuk mengekalkan aktiviti sistem imun..

Terapi konservatif lain untuk melawan barah sedang dikembangkan, tetapi tidak begitu mungkin untuk mengatasi onkologi dengan cara bukan pembedahan..

Jenis pembedahan

Campur tangan pembedahan berlaku dalam pelbagai jenis, dari penghapusan hanya tumor dan berakhir dengan perubahan radikal pada organ, termasuk penyingkiran lengkapnya.

Pada peringkat awal, pakar berusaha mengekalkan integriti pundi kencing dan melakukan reseksi transurethral.

Sekiranya tiada metastasis, tetapi sudah berada dalam fokus barah progresif, cystectomy tisu separa dipilih. Operasi tersebut melibatkan penyingkiran formasi dengan sebahagian kecil organ.

Cystectomy radikal dipraktikkan dengan formasi metastatik, serta dengan luka besar dan dalam. Pakar bedah terpaksa menyingkirkan sebahagian besar organ atau melakukan penyingkiran sepenuhnya.

Adakah mungkin untuk menggunakan kaedah rakyat?

Kemampuan untuk menyingkirkan barah menggunakan kaedah rakyat dipersoalkan, kerana penyakit ini sangat serius dan dalam beberapa kes umumnya tidak dapat disembuhkan. Sebagai terapi tambahan, beberapa resipi akan berguna, tetapi menggunakannya sebagai kaedah utama menyingkirkan barah adalah mengancam nyawa..

Perundingan awal dengan doktor sebelum menggunakan decoctions, tincture dan microclysters diperlukan.

Tempoh pemulihan dan pasca operasi

Selepas pembedahan, doktor yang menjalani rawatan menjalani terapi pemulihan. Ini termasuk mengambil ubat-ubatan yang mencegah perkembangan jangkitan dan proses keradangan, penghilang rasa sakit diperlukan, ujian berulang atau histologi diresepkan. Keadaan pesakit, terutama pada hari pertama, dipantau oleh peralatan khas.

Untuk mengecualikan kambuh dan mengesahkan penangguhan perkembangan tumor barah, pemeriksaan komprehensif berulang dilakukan setelah waktu tertentu..

Pemakanan yang betul

Pembetulan pemakanan untuk penyakit pundi kencing yang serius sangat diperlukan. Diet dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit, pengambilan vitamin yang mencukupi, nutrien penting diatur.

Pengambilan cecair yang mencukupi, diet yang dibuat dari produk semula jadi, dan penghapusan makanan ringan adalah cadangan utama untuk diet. Menu mengikut item boleh disusun khusus untuk pesakit dan termasuk dalam item rawatan wajib.

Kemungkinan berulang penyakit ini

Rawatan barah sering disulitkan oleh penyakit berulang yang berlaku pada selang waktu yang berbeza. Walaupun tidak ada petunjuk untuk kehadiran sel-sel barah, sel-sel tersebut dapat terbentuk semula dalam lima tahun. Untuk mengecualikan situasi seperti itu, doktor cuba menjalankan rawatan yang paling komprehensif dengan menggunakan kaedah operasi dan konservatif dengan segera..

Prognosis dan kelangsungan hidup

Onkologi pada peringkat awal dapat disembuhkan, tetapi sangat sukar untuk mengatakan secara tegas bahawa seseorang menyingkirkan penyakit ini. Menurut statistik, pada tahap 0-1, kadar kelangsungan hidup adalah 96-85%, pada tahap ke-2 - hingga 63%, pada tahap ke-3 mereka bertahan hingga 44%, tahap ke-4 mengurangi peluang menjadi 20%.

Tindakan pencegahan

Oleh kerana masih sukar untuk menentukan dengan jelas mengapa barah muncul, mustahil untuk membuat senarai langkah pencegahan yang akan melindungi seseorang sepenuhnya. Walaupun begitu, para pakar telah membuktikan beberapa hubungan antara tumor ganas dan sejumlah faktor yang memprovokasi. Sebagai langkah pencegahan untuk mencegah tumor, seseorang boleh memilih:

  • penghapusan tembakau dalam apa jua penggunaan;
  • organisasi pemakanan yang betul, penggunaan produk semula jadi, jumlah cecair yang mencukupi;
  • pengecualian kesan persekitaran yang agresif, seperti kimia, radiasi;
  • menjalani pemeriksaan, walaupun tidak ada gejala yang dapat dilihat, jika saudara terdekat sudah mempunyai diagnosis yang berkaitan dengan barah.

Untuk menjaga kesihatan, anda tidak perlu takut sekali lagi berjumpa doktor, menjalani ujian atau menjalani pemeriksaan ultrasound. Semakin cepat penyakit ini dikesan, semakin banyak peluang untuk menyingkirkannya dengan jayanya dan kanser tidak terkecuali..