Bergantung pada penyetempatan tumor di perut, terdapat:
Dengan berlakunya tumor pada organ, barah perut boleh menjadi subtotal (lebih daripada satu bahagian yang disebutkan di atas terjejas) dan jumlahnya (hampir semua bahagian organ terjejas).
Memahami lokasi sebenar tumor dan penyebarannya ke bahagian perut sangat penting untuk memilih taktik rawatan pembedahan kanser gastrik. Bergantung pada kelaziman dan penyetempatan barah gastrik, keputusan dibuat sama ada melakukan reseksi gastrik (penyingkiran sebahagian organ) atau gastrektomi (pembuangan seluruh perut)
Terdapat pelbagai bentuk makroskopik kanser gastrik yang menjadi ciri pertumbuhan tumor (V.V.Serov, 1970):
1. Kanser dengan pertumbuhan exophytic (tumor tumbuh di dalam lumen perut):
- berbentuk piring (kanser-ulser) adalah neoplasma eksofit yang hancur. Ia kelihatan seperti ulser dengan tepi berbentuk gulungan di pangkal lebar. Tumornya biasanya jelas dari mukosa gastrik di sekitarnya. Bentuk piring terdapat dalam 25-30% kes. Secara histologi, selalunya mempunyai struktur adenokarsinoma.
- barah dari ulser kronik (ulser-barah) berlaku apabila ulser kronik ganas. Tumor itu dilokalisasi di tempat kegemaran ulser gastrik kronik - pada kelengkungan yang lebih rendah dan serupa secara makroskopik. Ini memiliki bentuk cacat dalam (kawah) di dinding perut dengan pinggiran yang lemah, padat, seperti kapalan, proksimal yang direndahkan dan distal perlahan. Keganasan biasanya berlaku di salah satu pinggirnya, yang membawa kepada kemunculan jisim eksofit kelabu tanpa batas yang jelas. Dalam diagnosis pembezaan dengan barah berbentuk piring, sejarah ulseratif membantu, serta pengesanan pertumbuhan cicatricial di tempat membran otot semasa pemeriksaan mikroskopik di antara tisu tumor, serta saluran dengan dinding sklerosa yang menebal, neurotasi amputasi ciri ulser perut kronik. Secara histologi, ulser barah sering mempunyai struktur adenokarsinoma.
2. Kanser dengan pertumbuhan endophytic (tumor tumbuh di dalam dinding perut):
Pasti anda tertanya-tanya: apa yang perlu dilakukan sekarang?
Diagnosis sedemikian selalu membahagi kehidupan menjadi "sebelum" dan "selepas". Semua sumber emosi pesakit dan keluarganya dilemparkan ke dalam pengalaman dan ketakutan. Tetapi tepat pada masa ini adalah perlu untuk menukar vektor "untuk apa" kepada vektor "apa yang boleh dilakukan".
Selalunya pesakit merasa tidak bersendirian di awal perjalanan. Tetapi anda mesti faham - anda tidak bersendirian. Kami akan membantu anda mengatasi penyakit ini dan akan berjalan bersama anda sepanjang peringkat rawatan anda..
Kami memberi gambaran ringkas mengenai kanser perut yang ringkas tetapi sangat terperinci.
Ia disiapkan oleh pakar yang berkelayakan dari jabatan thoracoabdominal P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia..
MNIOI mereka. P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.
MRRC mereka. A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia.
Perut adalah organ pencernaan dan tergolong dalam bahagian atas saluran pencernaan. Ini adalah organ berongga berongga yang terletak di antara esofagus dan duodenum, di tingkat atas rongga perut, menempati kedudukan yang rata-rata berada di tengah. Isipadu dan ukuran perut berbeza bergantung pada isinya. Perut kosong panjang 18-20 cm, isipadu sekitar 400 ml, ketika perut kenyang, isinya dapat meningkat hingga 4 liter.
Perut mempunyai kelengkungan yang lebih besar dan lebih rendah, dinding anterior dan posterior, dan bahagian - bahagian jantung, subkardial, fundus, badan dan antrum dengan kanal pilorik yang mengandungi sfinkter pilorik - otot bulat yang mengatur aliran gumpalan makanan ke duodenum. Kapal (arteri, urat, saluran limfa) dan serat saraf terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih besar dan lebih rendah, memberikan nutrisi ke dinding perut dan mengatur kerjanya. Di sekitar rangkaian neurovaskular terdapat tisu lemak yang mengandungi kelenjar getah bening di mana limfa mengalir keluar dari organ. Lobus kiri hati bersebelahan dengan permukaan anterior perut, dan pankreas bersebelahan dengan permukaan posterior..
Secara keseluruhan, 4 lapisan dinding perut dibezakan: membran mukus, submukosa, membran otot dan membran serous. Selanjutnya, kami akan menggunakan istilah ini untuk memahami kelaziman proses tersebut..
Perut, seperti yang disebutkan di atas, terlibat dalam pencernaan makanan. Ini disebabkan oleh adanya sebilangan besar kelenjar perut yang menghasilkan jus gastrik. Jus gastrik pada gilirannya, dengan bantuan enzim pencernaan memecah protein dan sebahagian lemak. Oleh kerana adanya otot di dinding, perut mencampurkan makanan dan jus gastrik, membentuk chyme - gruel cair yang masuk lebih jauh ke dalam duodenum.
Fungsi utama perut adalah pengumpulan jisim makanan, pemprosesan dan kemajuan mekanik dan kimianya (dengan bantuan jus gastrik) ke dalam duodenum. Selain itu, jus gastrik mengandungi asid hidroklorik, yang juga melakukan fungsi pelindung (bakterisida), serta mukosa gastrik mengeluarkan sejumlah faktor tertentu dan bahan aktif biologi yang mengatur pencernaan lebih lanjut. Dalam proses pencernaan gastrik, air, garam, glukosa diserap.
Kanser perut adalah tumor malignan yang berkembang dari sel-sel lapisan dalam perut. Dengan penyetempatan, tumor bahagian atas (proksimal, dekat dengan esofagus) perut, bahagian tengah (badan) perut dan bahagian bawah (distal, lebih dekat ke duodenum) diasingkan, tumor boleh merebak menjadi dua atau lebih bahagian dan memperoleh jumlah penyebaran.
Kanser perut, seperti tumor malignan yang lain, memiliki kemampuan untuk tumbuh menjadi ketebalan dinding organ dan tumbuh menjadi organ dan struktur bersebelahan, serta menyaring kelenjar getah bening yang paling dekat dengan organ (metastasis wilayah). Kanser perut boleh merebak di sepanjang saluran pencernaan ke esofagus, duodenum, dan juga ke pankreas, hati, dinding perut anterior, kolon melintang, dan mesentery. Sel-sel tumor dapat dipindahkan dengan aliran darah ke organ lain (hati, paru-paru, tulang, dan lain-lain) dan menimbulkan fokus baru (metastasis jauh), dan ketika membran luar tumbuh, mereka dapat menyebarkan rongga perut dan membentuk beberapa fokus pada peritoneum (penyebaran peritoneal).
Di dunia, barah perut menduduki tempat ke-5 dalam struktur morbiditi onkologi dan ke-2 dalam struktur kematian akibat barah. Oleh kerana penyakit ini mempunyai kadar kematian yang tinggi (lebih dari 700,000 per tahun), ini adalah kematian barah kedua terbesar setelah barah paru-paru. Lebih kerap barah perut berlaku pada lelaki. Di Rusia, barah perut menduduki tempat ke-5 dalam struktur kejadian neoplasma malignan pada lelaki, dan ke-6 pada wanita. Selama 10 tahun terakhir, terdapat kecenderungan penurunan jumlah mutlak pesakit yang awalnya didiagnosis dengan barah gastrik.
Struktur tumor perut boleh sangat berbeza. Struktur sel tumor menentukan jenis "histologis" nya.
Terdapat beberapa pilihan untuk kanser perut:
Adenokarsinoma
Spesies ini terbentuk di epitel kelenjar perut. Adenokarsinoma pula dibahagikan kepada tinggi (G1), sederhana (G2), rendah (G3), dan tidak dibezakan (G4). Semakin kurang sifat sel "normal" (prekursor) kekal dalam sel tumor, semakin rendah tahap pembezaannya (G1-> G4). Salah satu jenis adenokarsinoma yang paling agresif adalah karsinoma sel cincin tanda perut..
Karsinoma sel skuamosa
Jenis tumor yang paling biasa. Muncul di antara lapisan epitel kelenjar perut dari sel rata.
Karsinoma sel skuamosa kelenjar
Tumor di mana unsur adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa digabungkan.
Karsinoma neuroendokrin (termasuk karsinoma sel kecil perut)
Bentuk barah perut yang sangat ganas yang boleh didiagnosis oleh imunohistokimia. Mempunyai potensi tinggi untuk metastasis.
Kanser yang tidak dapat dibezakan
Selain tumor barah di perut, karsinoid boleh berlaku - tumor dari sel-sel sistem neuroendokrin yang menyebar yang terletak di perut. Karsinoid adalah tumor polipoid, sering berganda, dan lebih jinak daripada adenokarsinoma.
Terdapat juga klasifikasi yang digunakan secara aktif oleh ahli onkologi yang menangani tumor perut. Dalam klasifikasi ini, hanya ada 2 pilihan: barah gastrik jenis usus dan menyebar.
Kanser gastrik dari jenis usus serupa dalam struktur dengan tumor usus (dari mana ia mendapat namanya) dan diwakili oleh struktur kelenjar yang berbeza yang terdiri daripada epitel kolumnar. Sering kali, faktor persekitaran seperti diet dan gaya hidup adalah penyebab barah perut jenis usus, yang akan kita bincangkan kemudian. Bakteria H. pylori juga memainkan peranan penting dalam barah perut jenis ini..
Kanser gastrik difus tidak dicirikan oleh adanya penyakit latar belakang, tetapi ada bentuk keturunan (sindrom barah perut difus turun-temurun) kerana pemindahan gen yang cacat.
Tidak seperti barah gastrik pada usus, jenis meresap tidak dicirikan oleh luka-luka pada mukosa gastrik. Pada masa yang sama, dengan bentuk ini, lebih sering bukan satu, tetapi beberapa fokus lesi tumor muncul secara serentak. Kanser perut yang meresap dicirikan oleh penyakit yang lebih agresif dan cepat, yang bermaksud bahawa kaedah rawatan bentuk ini juga lebih agresif..
Seperti semua neoplasma malignan, terdapat 4 peringkat dalam perkembangan kanser perut:
• Tahap pertama proses sesuai dengan prevalensi tumor tidak lebih dalam daripada lapisan otot, kemungkinan adanya MTS pada 1-2 kelenjar getah bening serantau.
• Tahap kedua dicirikan oleh kedalaman invasi ke lapisan serosa, tetapi tanpa MTS di kelenjar getah bening serantau, atau adanya MTS serantau dengan sedikit serangan tumor.
• Tahap ketiga ditentukan oleh pencerobohan mendalam dan kehadiran MTS di kelenjar getah bening serantau.
• Tahap keempat selalu ditentukan dengan adanya metastasis jauh (M1).
Pada peringkat awal barah gastrik, biasanya tidak ada gejala klinikal khusus. Pesakit prihatin terhadap perasaan tidak selesa di tingkat atas rongga perut, yang paling sering dikaitkan dengan penyakit bersamaan saluran gastrointestinal (pankreatitis kronik, kolesistitis, kolitis), atau dengan perubahan keradangan latar belakang pada mukosa gastrik. Kesakitan di perut muncul apabila terdapat ulserasi atau keradangan yang melibatkan lapisan dalam dinding perut, di mana terdapat ujung saraf yang dapat merasakan kesakitan. Ulser pada mukosa gastrik - pemusnahan mukosa gastrik tempatan ke lapisan dalam (submucosal, otot), boleh menyebabkan sakit di bahagian atas perut, rasa tidak selesa dan mual, dan dalam kes yang jarang menyebabkan pendarahan gastrik.
Pengesanan barah perut pada tahap awal terjadi, sebagai peraturan, ketika melakukan pemeriksaan endoskopi, baik untuk sensasi yang tidak jelas di perut, atau selama pemeriksaan pencegahan.
Data saintifik menunjukkan bahawa dari saat sel barah pertama muncul sehingga tumor mencapai ukuran 2 mm dalam membran mukus, diperlukan 2 hingga 7 tahun (bergantung pada kadar pertumbuhan tumor individu). Kanser perut peringkat awal memerlukan tempoh sekurang-kurangnya 5 tahun. Oleh itu, pengesanan barah gastrik pada peringkat awal dan dapat disembuhkan dapat dianggap sebagai faktor prognostik utama yang menguntungkan dalam rawatan barah gastrik..
Di Jepun, di mana kejadian barah perut sangat tinggi, ada program pemerintah nasional yang bertujuan untuk mengesan awal dan merawat barah perut (disebut pemeriksaan barah gastrik). Ini terdiri dalam gastroskopi wajib untuk semua warga negara, dan dengan adanya faktor risiko dan penyakit latar belakang - pemeriksaan endoskopi biasa.
Apabila tumor mencapai ukuran tertentu, sejumlah gejala dapat dibezakan secara kondisional:
-ketidakselesaan di rongga perut atas, rasa berat, ketidakupayaan untuk mengambil makanan yang biasa;
-sakit di bahagian atas perut atau sifat meresap, dengan intensiti sederhana, berkaitan atau tidak berkaitan dengan pengambilan makanan, sakit pada perut kosong;
-kehadiran anemia tanpa sebab yang jelas boleh menjadi akibat dari proses tumor di perut dan merupakan petunjuk untuk gastroskopi;
- loya, kadang-kadang muntah makanan yang dimakan. Apabila tumor menyempitkan saluran keluar perut, stagnasi makanan diperhatikan, dengan penambahan flora putrefaktif, bau khas dari mulut muncul, muntah-muntah kandungan berbau busuk yang terkumpul di dalam perut selama beberapa hari muncul;
-muntah darah, najis longgar hitam, kelemahan teruk dan penurunan tekanan darah menunjukkan pendarahan gastrik, yang mungkin disebabkan oleh tumor perut;
-kesukaran dalam perjalanan makanan (disfagia) berkembang apabila tumor perut merebak ke persimpangan-esofagus-gastrik dan esofagus;
-penurunan berat badan, kelemahan boleh menjadi akibat kekurangan zat makanan (dengan penyempitan lumen perut) atau menunjukkan proses yang jauh dengan perkembangan metastasis yang jauh;
-kadang-kadang penyakit ini pertama kali ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar getah bening di kawasan supraklavikular di sebelah kiri, lebih jarang di leher, atau dengan pengesanan ovari metastatik yang membesar pada ultrasound pelvis kecil;
-pada pesakit muda, manifestasi penyakit ini dapat dengan segera dalam bentuk penampilan asites dan penyumbatan usus akibat karsinomatosis peritoneal.
Kehadiran faktor risiko tidak bermaksud barah perut akan mempengaruhi anda. Perlu dinyatakan bahawa ketiadaan faktor risiko juga tidak bermaksud bahawa anda dilindungi dari perkembangan tumor, kerana kejadiannya dikaitkan dengan mekanisme yang lebih kompleks dan kemungkinan perubahan dalam gen.
Faktor risiko sangat berbeza sehingga akan lebih mudah membahagikannya kepada beberapa kumpulan:
1. Faktor pemakanan (peningkatan penggunaan garam meja; diet tinggi dalam produk daging yang disediakan dengan garam, merokok, bahan pengawet; makanan nitrat dan komponen yang mengandungi nitroso).
2. Faktor berjangkit (jangkitan Helicobacter pylori dan virus Epstein-Barr)
3. Faktor persekitaran luaran dan gaya hidup (merokok tembakau, kegemukan, bahaya pekerjaan, termasuk debu arang batu, cat, pengeluaran getah dan metalurgi)
4. Faktor keturunan (saudara darah mempunyai barah perut dan / atau mutasi gen CDH1)
Tiga sindrom genetik pada masa ini dianggap sebagai bentuk keturunan dari kanser perut:
Menghidap barah gastrik keturunan
Sekiranya terdapat sindrom ini, kemungkinan menghidap barah perut seumur hidup adalah lebih daripada 80%. Purata usia permulaan tumor adalah 38 tahun. Salah satu asas genetik sindrom ini yang paling mungkin adalah mutasi pada gen CDH1.
Menurut cadangan antarabangsa pada tahun 2015, NRZDT boleh disyaki jika salah satu kriteria berikut dipenuhi:
1. sekiranya terdapat sekurang-kurangnya dua kes barah perut dalam keluarga, di antaranya sekurang-kurangnya satu penyakit merebak;
2. sekiranya barah perut meresap berlaku pada pesakit di bawah usia 40 tahun;
3. jika terdapat kombinasi barah gastrik difus dan barah payudara lobular pada satu pesakit atau saudara terdekat, jika ada ketumbuhan ini berlaku sebelum usia 50 tahun. Bentuk barah perut keturunan ini dicirikan oleh permulaan penyakit ini dan perjalanan yang agresif..
Sindrom GAPPS (dari bahasa Inggeris - adenokarsinoma gastrik & poliposis proksimal perut)
Disebabkan oleh perkembangan poliposis kelenjar di bahagian atas perut.
Sindrom barah keturunan perut jenis usus.
Kehadiran sindrom barah gastrik keluarga jenis usus pada pesakit dengan sejarah keluarga yang dibebani harus dipertimbangkan ketika jenis tumor usus dikesan dan tidak ada polip di perut.
Diagnosis utama kanser perut merangkumi:
• Pemeriksaan oleh doktor, pengenalan sejarah keluarga, faktor risiko barah perut.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dilakukan dengan instrumen khas - endoskopi fleksibel, yang merupakan selang fleksibel tipis dengan pencahayaan dan kamera video di hujungnya, yang dimasukkan melalui mulut ke dalam lumen esofagus, perut dan duodenum. Kaedah ini membolehkan anda memeriksa semua bahagian esofagus, perut, duodenum, termasuk dengan pembesaran kuat, menggunakan pelbagai teknik tambahan untuk mengenal pasti fokus membran mukus yang berubah dan mengambil bahan untuk kajian biopsi dan histologi / sitologi. Terdapat kaedah khas pewarnaan, biopsi intravital, pemeriksaan dalam mod khas, yang membolehkan anda segera mengesyaki penyakit ganas. Pemeriksaan ultrasound endoskopi memungkinkan untuk menjelaskan kedalaman pencerobohan tumor ke dinding perut, untuk mempertimbangkan kelenjar getah bening wilayah terdekat. Dalam beberapa keadaan, endoskopi dilakukan di bawah anestesia umum..
• Pemeriksaan histologi atau sitologi di bawah mikroskop kepingan tumor yang diambil (biopsi) memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis tumor malignan, untuk menentukan jenis histologinya, untuk menunjukkan perubahan prakanker pada mukosa gastrik..
Diagnostik klarifikasi dilakukan untuk memperjelas kelaziman proses tumor, kehadiran metastasis, dan, dengan demikian, untuk menentukan tahap tumor, termasuk:
• X-ray esofagus dan perut dengan pengenalan kontras (barium sulfat). Teknik standard adalah bahawa pesakit ditawarkan untuk meminum kontras semasa mengambil sinar-X. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti tumor di perut, tempat penyempitan tumor, pelanggaran pengosongan kandungan dari perut, penurunan lumen perut pada kanser yang meresap.
• Pemeriksaan ultrabunyi (AS) organ perut, ruang retroperitoneal, kelenjar getah bening di leher, zon supra dan subclavian, pelvis kecil. Membolehkan anda mengesan metastasis di hati, kelenjar getah bening, pelvis kecil, ovari, untuk mendedahkan kehadiran cecair bebas di rongga perut. Dalam sejumlah pemerhatian, jika teknik ini diikuti, adalah mungkin untuk memvisualisasikan tumor secara langsung di perut, mengungkapkan percambahannya ke organ dan struktur tetangga, dan mempertimbangkan kelenjar getah bening serantau.
• Tomografi komputasi multispiral (komputasi tomografi, CT, SCT, MSCT), termasuk dengan suntikan kontras intravena, memungkinkan untuk mendapatkan gambar organ-organ rongga dada dan perut dalam bentuk penampang. Dengan bantuan tomografi yang dikira, kedalaman pencerobohan tumor di dinding esofagus ditentukan, lokasi tumor berkaitan dengan organ sekitarnya dan penglibatan mereka, kehadiran metastasis di paru-paru, hati, kelenjar getah bening.
• Laparoskopi diagnostik (pemeriksaan rongga perut melalui tusukan di bawah anestesia umum) dilakukan untuk menentukan tahap penyakit dan untuk mengesan metastasis pada peritoneum parietal dan viseral (penyebaran peritoneal) yang tidak dapat dilihat pada ultrasound dan CT. Oleh itu, laparoskopi meminimumkan bilangan laparotomi eksplorasi (diagnostik).
Pemilihan kaedah rawatan untuk barah perut, seperti penyakit onkologi lain, bergantung pada tahap proses dan keadaan umum pesakit pada saat diagnosis. Prevalensi proses tumor dinilai berdasarkan data tinjauan. Penyetempatan tumor, kedalaman percambahan dinding perut, penglibatan organ tetangga, kehadiran metastasis di kelenjar getah bening dan metastasis jauh dinilai. Keadaan umum pesakit memainkan peranan penting dalam pemilihan kaedah rawatan. Umur, penyakit bersamaan (kardiovaskular, pernafasan, hati, ginjal), parameter makmal (ujian darah dan air kencing), kekurangan berat badan (kekurangan zat makanan), dan lain-lain diambil kira. Dalam keadaan umum yang serius, orang tua lebih suka kaedah rawatan bukan pembedahan... Dalam beberapa kes, latihan terapi khas diperlukan di persekitaran hospital sebelum memulakan rawatan khas..
Rancangan rawatan bagi setiap pesakit dibincangkan di majlis dengan penyertaan pakar bedah onkologi, ahli kemoterapi dan radioterapi.
Bergantung pada keadaan, pilihan rawatan berikut untuk pesakit dengan barah perut adalah mungkin:
1. Rawatan endoskopi
Rawatan endoskopi dilakukan dalam bentuk barah awal (barah awal), ketika tumor menjadi fokus kecil di dalam mukosa gastrik. Operasi dilakukan melalui endoskopi, membuang serpihan selaput lendir di dalam membran mukus yang sihat.
2. Rawatan pembedahan
Kaedah utama untuk rawatan barah gastrik invasif setempat tanpa metastasis jauh adalah rawatan pembedahan radikal. Ia terdiri daripada penyingkiran perut secara total (lengkap) atau subtotal. Bergantung pada lokasi tumor, reseksi subtotal distal atau proksimal proksimal perut dilakukan, meninggalkan kira-kira ¼ organ. Volume ini diperlukan untuk memaksimalkan radikalisme operasi dan mencegah pertumbuhan semula tumor (kambuh barah), kerana sel-sel tumor boleh merebak di sepanjang dinding perut ke kawasan yang tidak berubah semasa pemeriksaan. Pada masa yang sama, kelenjar getah bening di perut dikeluarkan, kerana mereka mungkin mempunyai metastasis. Apabila tumor merebak ke kerongkongan, esofagus dilindungi 4-5 cm di atas margin tumor yang dapat dilihat. Bahagian perut yang dikeluarkan digantikan dengan gelung usus kecil. Terdapat pelbagai pilihan untuk membina semula saluran pencernaan setelah membuang perut untuk mengimbangi fungsi yang hilang. Pertumbuhan tumor ke pankreas, hati, dan usus besar menentukan perlunya operasi gabungan dengan reseksi organ yang terlibat dalam proses tumor. Walau bagaimanapun, dengan percambahan struktur penting, sebagai peraturan, kapal yang besar, prosesnya diakui tidak dapat diterima, operasi diakhiri dengan laparotomi percubaan dan kaedah rawatan alternatif lain ditetapkan..
3. Kemoterapi
Kemoterapi adalah pilihan rawatan di mana ubat kemoterapi bertindak memecah sel dengan cepat, sehingga menyebabkan kematian mereka. Terdapat tiga pilihan utama untuk kemoterapi pada pesakit yang merancang untuk menjalani pembedahan: sebelum pembedahan (disebut neoadjuvant), selepas pembedahan (kemoterapi adjuvan), dan kemoterapi perioperatif, apabila ubat kemoterapi diresepkan sebelum dan selepas pembedahan..
Pesakit dengan proses yang tidak dapat dirawat secara tempatan dan / atau kehadiran metastasis jauh, dengan petunjuk berfungsi yang baik, ditetapkan kemoterapi dalam mod terapi. Ubat yang digunakan adalah fluoropyrimidine (capecitabine, 5-fluorouracil), platinum (cisplatin, oxaliplatin), taksana, irinotecanes. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat yang disasarkan (trastuzumab) dengan adanya ekspresi positif reseptor faktor pertumbuhan HER2 / NEU. Untuk menentukan kepekaan terhadap trastuzumab (herceptin), adalah perlu untuk menyiasat ekspresi ini dalam kepingan tumor dengan kajian imunohistokimia.
Semasa memilih rejimen terapi ubat, perlu mengambil kira keadaan umum pesakit, jumlah dan keparahan penyakit bersamaan, profil toksik rejimen, serta status tumor HER2;
• sekiranya berlaku ekspresi berlebihan / penguatan HER2 / neu pada tumor (IHC3 + atau IHC2 + / FISH +), penyertaan trastuzumab dalam barisan pertama rawatan ditunjukkan.
• rejimen kemoterapi tiga komponen boleh diresepkan kepada pesakit yang utuh dalam keadaan umum yang memuaskan, tanpa mengganggu fungsi organ dalaman, prasyarat adalah kemungkinan pemantauan mingguan terhadap kesan sampingan dan penunjukan terapi bersamaan tepat pada masanya;
• perlu mematuhi dosis, rejimen dan jangka masa pemberian ubat-ubatan yang membentuk kombinasi yang disarankan, dengan pembetulan yang diperlukan semasa rawatan; • lebih baik infusi dan bukan penggunaan jet 5-fluorouracil; setara dengan infus 5-fluorouracil adalah bentuk tablet - capecitabine; cisplatin dan oxaliplatin adalah ubat yang boleh ditukar ganti, pilihan ubat berdasarkan profil toksik;
• pada pesakit dengan status fungsi rendah atau diperburuk oleh penyakit bersamaan dengan tahap keparahan sederhana, adalah mungkin untuk memulakan rawatan dengan monokemoterapi, diikuti dengan penggunaan rejimen gabungan setelah peningkatan keadaan umum;
• dengan status fungsi pesakit yang sangat rendah, kehadiran penyakit bersamaan yang teruk, pesakit ditunjukkan untuk terapi simptomatik. Kesan sampingan kemoterapi adalah individu dan bergantung pada ubat dan dos yang digunakan, dan mungkin termasuk keletihan, mual dan muntah, keguguran rambut, kehilangan selera makan dan cirit-birit. Semua kesan sampingan hilang setelah selesai rawatan.
4. Penjagaan paliatif
Pesakit dengan metastasis jauh diberi rawatan paliatif, yang bertujuan untuk mengurangkan gejala penyakit yang menyakitkan. Matlamat utama rawatan paliatif adalah untuk menghilangkan disfagia (penyumbatan esofagus dan perut). Untuk tujuan ini, stent yang berkembang sendiri diletakkan di zon penyempitan tumor dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mengembang lumen esofagus dan mencegah tumor memerahnya. Sekiranya stenosis saluran keluar perut, usaha dilakukan untuk memasang stent, jika tidak mungkin - pembentukan anastomosis gastrointestinal bypass.
Sebagai kaedah bebas untuk merawat tumor gastrik primer, ia tidak terbukti berkesan, dan penyelidikan di kawasan ini sedang dilakukan. Hari ini, terapi radiasi digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi untuk meningkatkan keberkesanannya..
Komplikasi kemoterapi yang paling kerap adalah penghambatan myelopoiesis - pertumbuhan dan pendaraban pelbagai pecahan leukosit dengan perkembangan leukopenia (tahap darah rendah jumlah bilangan leukosit) dan neutropenia (penurunan tahap bilangan relatif dan mutlak leukosit neutrophilic), kerana kesan yang paling kuat membahagi dan sensitif terhadap kesan yang sangat berbahaya untuk membelah dan sensitif sangat membahagi dan sensitif terhadap kesan yang sangat berbahaya sehingga membelah dan sensitif terhadap kesan yang sangat berbahaya sehingga membelah dan sensitif terhadap kesan yang sangat berbahaya dan membelah sensitif terhadap kesan yang membahayakan dan sensitif yang sangat berbahaya untuk membelah dan sensitif terhadap pengaruh yang sangat berbahaya dan membelah sensitif terhadap kesan berbahaya ubat-ubatan. Penggunaan faktor perangsang koloni (leukostim, filgrastim, dll.) Dapat mengurangkan jumlah komplikasi berjangkit yang mengancam nyawa yang timbul dari neutropenia dengan ketara.
Tidak kurang komplikasi yang biasa dalam bentuk loya dan muntah secara subyektif menyakitkan bagi pesakit manifestasi toksik yang berkaitan dengan pemusnahan sel membran mukus usus kecil dengan pembebasan serotonin ke dalam aliran darah, pengaktifan serat saraf vagus dan pendedahan ke kawasan khas di otak yang bertanggungjawab untuk refleks mual dan muntah... Untuk melegakan fenomena ini, yang paling berkesan adalah ubat antemetik kumpulan antagonis reseptor serotonin (tropisetron, ondansetron, dll.).
Cirit-birit sering menyertai kemoterapi. Ini adalah akibat kerosakan sel-sel membran mukus usus kecil dan besar yang cepat membahagi, yang memprovokasi pengeluaran cecair ke dalam lumen usus, diikuti dengan najis berair berulang kali. Kerugian bendalir diisi kembali sebanyak mungkin dengan minum banyak cairan, jika perlu, terapi infus boleh dilakukan.
Anemia juga merupakan komplikasi kemoterapi yang biasa; suplemen zat besi digunakan, termasuk bentuk intravena, serta dengan anemia refraktori, disarankan untuk menetapkan ubat - perangsang eritropoiesis (ubat eritropoietin alpha dan beta).
Sindrom Palmar-plantar adalah dermopati-neuropati yang berlaku pada kulit hujung distal. Untuk mengatasi komplikasi ini, krim dan salap kompleks berdasarkan minyak dan ekstrak tumbuhan digunakan untuk mengurangkan gejala ini (Mapisal cream, Elima).
Alopecia adalah manifestasi kerosakan toksik pada pelengkap kulit ketika menggunakan ubat antikanker tertentu. Komplikasi ini berlaku akibat penindasan percambahan epitelium folikel rambut. Alopecia boleh diterbalikkan, tetapi ia adalah trauma yang teruk. Ia secara semula jadi menyertai kemoterapi dengan doxorubicin, epirubicin, etoposide, taxanes, irinotecan, cisplatin dan diperhatikan pada 10-30% pesakit. Pemulihan kulit kepala sepenuhnya berlaku dalam 3-6 bulan. selepas berakhirnya rawatan ubat.
Dalam keadaan di mana tumor perut yang dikesan telah merebak di luar organ dalam bentuk beberapa fokus pada peritoneum (karsinomatosis), pembedahan perut tidak dilakukan, kecuali jika terdapat komplikasi tumor yang mengancam nyawa (pendarahan, perforasi). Pilihan rawatan standard dalam situasi seperti ini adalah kemoterapi sistemik (rawatan ubat), namun keberkesanannya hari ini tidak cukup tinggi kerana fakta bahawa ubat antikanker kurang menembusi rongga peritoneum.
Penyelesaian yang mungkin untuk masalah ini adalah kemoterapi intra-perut. Sebagai contoh, teknik kemoterapi intra-abdomen hipertermik (HIPEC) telah menunjukkan kecekapan tinggi dalam lesi peritoneal yang disebabkan oleh penyakit onkologi seperti pseudomyxoma, mesothelioma, barah usus buntu dan usus besar. Malangnya, pada kanser gastrik, keberkesanan kemoterapi intra-perut tidak begitu tinggi, jadi kaedah ini digunakan untuk mencegah karsinomatosis, dan juga apabila terdapat fokus penyakit yang terpencil pada peritoneum.
Pada masa ini, kaedah baru kemoterapi intra-abdomen telah dikembangkan, yang terdiri daripada nebulisasi aerosol ubat-ubatan kemoterapi di bawah tekanan semasa laparoskopi (PIPAC). Berbeza dengan pengenalan penyelesaian ubat kemoterapi yang biasa ke rongga perut, penyemburan aerosol di bawah tekanan menyebabkan penembusan ubat yang lebih mendalam ke dalam tisu tumor, yang meningkatkan kesan merosakkan pada tumor. Hasil penerapan teknik ini di Jerman sangat memberangsangkan. Sebilangan besar pesakit dengan tumor gastrik menunjukkan peningkatan atau penstabilan proses tumor.
Pemulihan selepas rawatan pembedahan radikal adalah yang paling penting. operasi adalah luas dan selalunya pesakit perlu meneruskan rawatan antikanker (kemoterapi pasca operasi).
Sejurus selepas operasi, pesakit dipindahkan ke wad jabatan rawatan rapi dan pemulihan, di mana pemerhatian, pembersihan dan pemulihan dilakukan dalam 12-24 jam. Dari hari pertama, rasa lapar diresepkan, dan pemakanan dilakukan menggunakan infus intravena.
Pada beberapa pesakit, semasa operasi, probe tipis dimasukkan di belakang zon jahitan; dalam tempoh selepas operasi, pemakanan bermula sejurus selepas operasi - larutan garam, glukosa disuntik, dan kemudian campuran pemakanan. Dengan kebenaran doktor yang hadir, disyorkan untuk membilas mulut dan minum air bersih dengan sedikit teguk. Semasa operasi, kateter dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengalirkan air kencing dan mengawal pengeluaran air kencing. Kateter kencing dikeluarkan selama 2-3 hari, selepas itu pesakit mesti membuang air kecil sendiri. Sekiranya anda menghadapi kesukaran, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda.
Perlu diketahui bahawa rasa sakit pada luka operasi tidak dapat dielakkan, dalam hal ini, anestesia multikomponen yang dirancang dilakukan, termasuk melalui anestesia epidural, tetapi jika rasa sakit mulai meningkat, anda mesti segera memberitahu doktor tentang hal itu, kerana adalah lebih mudah untuk mencegah kesakitan yang teruk daripada menghentikan sindrom kesakitan yang diucapkan.
Untuk tujuan pemulihan awal dan pencegahan gangguan fungsi saliran trakea dan bronkus dengan perkembangan keradangan saluran udara, serta penampilan peristalsis yang lebih cepat dan stabil, latihan terapeutik, termasuk latihan pernafasan di tempat tidur dari hari pertama selepas operasi, dan vertikalisasi awal disyorkan: duduk secara beransur-ansur, bangun dan berjalan dengan sokongan. Ia juga berguna untuk melakukan pergerakan dengan tangan dan kaki, fleksi pada sendi siku dan lutut, batuk lembut.
Gimnastik pernafasan diperlukan untuk mencegah perkembangan radang paru-paru, disarankan untuk melakukan serangkaian sedutan dan pernafasan yang dalam, tetapi tidak tiba-tiba, kadang-kadang untuk tujuan ini disarankan untuk melakukan senaman dengan spirometer insentif. Sekiranya perlu, terapi pernafasan dengan penyedutan agen anti-radang, bronkodilator dan mukolitik dijalankan.
Makan melalui mulut bermula dengan adanya fungsi usus yang stabil (peristalsis yang baik dan pembuangan gas), yang berlaku rata-rata 4-5-6 hari selepas operasi, dan tidak ada kecurigaan mengenai perkembangan komplikasi pembedahan. Kadang-kadang, untuk merangsang peristaltik, ubat khas digunakan (proserin, uretid), serta enema terapeutik dengan larutan garam hipertonik. Pada masa ini, pesakit mesti diaktifkan sepenuhnya, bergerak secara bebas dan melayani dirinya sendiri. Stoking mampatan mesti dipakai terus-menerus, terutama pada waktu malam, ia dibenarkan menanggalkannya pada siang hari selama 1-2 jam, kemudian meletakkannya kembali sambil berbaring.
Dari 4-5 hari selepas operasi, pemakanan bermula mengikut diet No. 0 dengan penambahan campuran pemakanan. Diet ini merangkumi kaldu daging, telur mentah, kefir, kompot (terutama dari buah kering, mengandung sejumlah besar kalium, yang diperlukan untuk menormalkan pergerakan usus), jeli, minuman buah, air mineral. Makanan disediakan dalam bahagian kecil (50-70 gram) 8-12 kali sehari. Makanan tidak boleh panas. Kaldu daging - hanya bahagian cair yang diberikan (tanpa daging, bijirin, dll.), Harus cukup ramping dan tidak jenuh. Kaldu dan telur mentah boleh diasinkan secukupnya. Selepas 2-3 hari, jadual mengembang, tetapi keperluan untuk pecahan pemakanan dan suhu makanan tidak berubah. Pengembangan berlaku kerana bijirin tumbuk cair dari beras, soba, oatmeal, dimasak dalam sup daging atau air dengan susu dalam nisbah 1: 1, mungkin menambah 10 - 20 gram mentega. Kami mengesyorkan parut (dipintal) dalam bentuk fillet ikan rebus dan daging rebus (pastikan untuk bebas dari tendon, fasia, tulang, kulit), potongan daging stim, bijirin rebus. Roti segar sangat tidak digalakkan kerana boleh menyebabkan penapaian dan pembentukan gas yang berlebihan; roti putih kering disyorkan. Telur boleh diambil bukan hanya mentah, tetapi juga direbus dengan lembut, atau dalam bentuk telur dadar. Anda boleh mengambil produk susu yang ditapai (kefir, krim masam, keju kotej lembut). Susu utuh tidak digalakkan, kerana penggumpalan awal diperlukan untuk asimilasi di dalam usus, yang sering kali mustahil dilakukan setelah operasi pada perut, dan setelah operasi pada bahagian lain saluran gastrointestinal terganggu.
Buah mentah, jeli atau mousses dibenarkan. Dari buah-buahan, anda boleh membuat mereka yang tidak menyebabkan pembentukan dan penapaian gas yang berlebihan: pisang, epal manis dan masam (tanpa kulit), buah sitrus, delima. Anggur, tembikai, tembikai, pir pasti tidak digalakkan. Sayuran rebus disyorkan dalam bentuk kentang tumbuk atau rebus (tetapi tanpa kubis putih), acar dan sauerkraut (bukan acar.), Dan sayur-sayuran segar tidak lebih awal daripada 2-3 minggu kemudian. Diet yang lembut dikekalkan selama 1.5 - 2 bulan selepas pembedahan dan selepas keluar dari hospital. Setelah jangka waktu yang ditentukan, diet dapat dikembangkan secara bebas, tetapi produk yang kurang sesuai tidak boleh diambil, tetapi cuba lagi (uji) dalam sebulan. Menjelang 6-12 bulan selepas operasi, ada kemungkinan untuk kembali ke jenis diet pra-operasi sebelumnya (dengan beberapa pengecualian, misalnya susu keseluruhan dan glukosa yang mudah dicerna, yang dalam kebanyakan kes kurang diterima dalam tempoh pasca operasi jangka panjang), bagaimanapun, perangsang kuat rembesan hempedu dan rembesan pankreas dikecualikan, serta makanan dan hidangan yang boleh menyebabkan sindrom lambakan (bubur susu cair manis, susu manis, teh manis, sup berlemak panas, dll.). Semua hidangan dimasak direbus atau dikukus, dihaluskan. Pesakit harus memberi perhatian khusus kepada pentingnya pengambilan makanan perlahan dengan mengunyah secara menyeluruh. Makanan harus berada dalam posisi tegak (duduk atau berdiri), setelah makan dianjurkan untuk tidak berbaring sebentar, tetapi duduk atau berjalan.
Untuk meningkatkan pencernaan dan asimilasi makanan pada minggu-minggu pertama setelah operasi dengan pengambilan makanan, disarankan untuk mengambil ubat - enzim pankreas (Pancreatin) sehingga najis dinormalisasi, kemudian secara beransur-ansur membatalkan; untuk pencegahan gangguan usus yang berkaitan dengan pengambilan ubat antibakteria, disyorkan untuk mengambil ubat probiotik.
Dianjurkan untuk tidur dengan bahagian atas katil diangkat, terutama pada 5-7 hari pertama setelah operasi, dan dengan perkembangan fenomena refluks pada akhir pasca operasi - secara berterusan (kedudukan Fowler).
Sekiranya kesakitan, peningkatan suhu badan, anda boleh mengambil Ketoprofen 50 mg atau lornoxicam 8 mg (sekali, tidak kerap!) Secara lisan atau intramuskular, jika anda memerlukan penggunaan ubat penahan sakit jangka panjang, anda harus berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Dianjurkan untuk mengambil persediaan multivitamin (Revit, Undevit, Complivit, Oligovit, Vitrum, Centrum, dll.) Dalam kursus selama 1 bulan.
Selepas gastrektomi pada satu masa atau yang lain (hingga 12-24 bulan), anemia kekurangan B12 berkembang dalam 100% kes, yang merupakan akibat daripada ketiadaan faktor Castle - bahan khas yang dihasilkan oleh mukosa gastrik dan mendorong penyerapan vitamin B12, oleh itu disarankan untuk menjalankan profilaksis - pemberian ubat. B12 secara intramuskular sama ada 1.0 ml bulanan, atau setiap tahun 1.0 ml secara intramuskular selama 7-10 hari. Juga, dengan penurunan tahap hemoglobin kerana kekurangan zat besi, disarankan untuk mengambil sediaan zat besi (maltofer, sorbifer-durules) sesuai dengan penjelasan sehingga tahap hemoglobin darah menjadi normal (di bawah kawalan ujian).
Setelah pulang ke rumah selepas 2-3 hari, anda boleh menanggalkan stoking mampatan. Perlu mandi air suam, basuh dengan sabun dan kain lap, tetapi mandi sangat tidak digalakkan. Jangan kukus di dalam tab mandi. Fisioterapi, pendedahan cahaya matahari yang berlebihan tidak digalakkan. Selama 3-6 bulan pertama. perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal yang berat (hingga 3 kg) sambil menjaga aktiviti fizikal yang mencukupi, melakukan kompleks terapi fizikal, latihan pernafasan, berjalan-jalan di udara segar. Berada dalam posisi tegak (tidak berbaring) sekurang-kurangnya 8 jam sehari, makan makanan hanya dalam keadaan tegak.
Pesakit yang telah menjalani reseksi gastrik memerlukan tindakan susulan.
Akibat kerap dari operasi ini adalah refluks esofagitis - keradangan esofagus kerana membuang kandungan jejunum ke dalam esofagus, kerengsaan yang terakhir dengan jus pankreas dan hempedu. Refluks berlaku lebih kerap setelah makan makanan berlemak, susu, buah-buahan dan dinyatakan dalam perasaan sakit akut dan sensasi terbakar di belakang tulang dada dan di kawasan epigastrik.
Pencegahan kesan buruk ini adalah mungkin. Ia memerlukan pematuhan ketat terhadap diet dan diet yang ditetapkan untuk pesakit, dan jika ada keluhan, perlu berjumpa doktor dan menjalani pemeriksaan. Sekiranya tidak ada aduan yang ketara, pemeriksaan disarankan setiap 3 bulan selepas operasi pada tahun pertama, kemudian - sekali setiap 6 bulan (1-2 tahun), kemudian sekali setahun atau ketika aduan muncul.
Prognosis penyakit bergantung pada peringkat penyakit pada masa diagnosis dan kebenaran rawatannya. Dengan bentuk barah awal dan rawatan tepat pada masanya dimulakan, kemungkinan pemulihannya tinggi. Pada barah gastrik tahap I, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 95%, di mana 70% pulih sepenuhnya. Pada pesakit dengan barah perut tahap II, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah 56%, di mana separuh daripada pesakit disembuhkan. Pada masa diagnosis, tahap I-II mempunyai 34 hingga 58%, bergantung pada wilayahnya.
Dengan tumor besar tanpa metastasis jauh, penawarnya mungkin dilakukan, tetapi kejayaannya bergantung pada banyak keadaan, antara yang paling penting adalah peralatan teknikal dan pengalaman klinik yang menjalankan rawatan gabungan yang kompleks. Pesakit dengan barah perut tahap III mempunyai kadar kelangsungan hidup selama lima tahun sebanyak 38% secara purata, di mana sekitar 26% pulih sepenuhnya. Pada pesakit dengan barah gastrik tahap IIIB-C, kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 15%, yang mana hanya 10% sembuh. Dalam bentuk tumor yang lebih maju, prognosisnya buruk. Pada pesakit dengan barah gastrik tahap IV, kadar kelangsungan hidup 5 tahun biasanya kurang dari 5%, dan kadar kelangsungan hidup 10 tahun sangat jarang berlaku.
Oleh itu, dalam kebanyakan kes, barah perut dikesan pada peringkat lanjut (III, IV) dan sudah meluas, dalam kes ini kadar kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun hanya 15%. Sekiranya seseorang telah hidup 5 tahun pertama, maka kadar kelangsungan hidup yang lebih tinggi meningkat - kadar survival 10 tahun adalah 11%, yang hanya 4% lebih rendah daripada kadar survival 5 tahun.
Institusi Belanjawan Negara Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia memiliki semua teknologi yang diperlukan untuk rawatan radiasi, kemoterapi dan pembedahan, termasuk operasi lanjutan dan gabungan. Semua ini membolehkan anda melakukan tahap rawatan yang diperlukan dalam satu Pusat, yang sangat sesuai untuk pesakit.
Kanser perut boleh dirawat:
Di Jabatan Pembedahan Thoracoabdominal, P.A. Herzen - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional Radiologi" Kementerian Kesihatan Rusia
Ketua jabatan - Ph.D. Vladimir Mikhailovich Khomyakov.
Kenalan: (495) 150 11 22
Di Jabatan Rawatan Radiasi dan Pembedahan Penyakit Penyakit Wilayah Abdomen A.F. Tsyba - cabang Institusi Belanjawan Negeri Persekutuan "NMRC of Radiology" Kementerian Kesihatan Rusia
Ketua jabatan - Ph.D. Leonid Olegovich Petrov
Kanser perut adalah tumor ganas yang berkembang dari sel epitelium membran mukus organ. Dibentuk sebagai hasil pembahagian sel yang tidak terkawal yang DNAnya telah mengalami mutasi.
Adenokarsinoma adalah salah satu barah yang paling biasa di dunia moden, bersama dengan barah paru-paru, payudara, usus dan prostat. Walaupun terdapat kejadian penurunan yang berterusan, kira-kira 1 juta kes penyakit serius ini didaftarkan di dunia setiap tahun..
Di Rusia, neoplasma ganas perut berada di tempat kedua dalam struktur kematian onkologi, di belakang barah paru-paru pada lelaki dan barah payudara pada wanita. Sehingga 38 ribu kes baru penyakit ini didaftarkan setiap tahun.
Penyebab sebenar penyakit onkologi belum diketahui. Sehingga kini, dunia saintifik telah mengadopsi teori mutasi perkembangan kanser sebagai asas: sebagai akibat pengaruh sejumlah faktor luaran dan dalaman, kerusakan genetik berlaku pada sel yang sihat, dan sel yang dihasilkan - mutan mula membelah secara tidak terkawal.
Proses patologi didasarkan pada kegagalan sistem kekebalan tubuh, yang menyebabkan sel-sel yang diubah tidak dikeluarkan dari tubuh dan mula membiak secara intensif, membentuk tumor.
Kanser perut, seperti jenis patologi onkologi lain, bukan tergolong dalam penyakit berjangkit, oleh itu ia tidak membahayakan orang lain.
Faktor risiko (faktor predisposisi):
Semua faktor ini, terutamanya apabila digabungkan, meningkatkan risiko penyakit..
Kumpulan risiko khas merangkumi:
Pesakit sedemikian harus menjalani pemeriksaan gastroskopi secara berkala dengan histologi wajib kawasan patologi (sekurang-kurangnya sekali setahun).
Lelaki lebih cenderung menghidap penyakit ini daripada wanita. Di kalangan populasi lelaki, penyakit ini berlaku 1.7 kali lebih kerap. Sebab yang tepat untuk ini tidak diketahui, tetapi diasumsikan bahawa berlakunya tabiat buruk di kalangan lelaki menyebabkan peningkatan risiko penyakit.
Bukan penyakit itu sendiri yang diturunkan secara turun-temurun, tetapi kecenderungan untuknya, yang berkaitan dengan mutasi gen tertentu yang meningkatkan risiko mengembangkan proses onkologi.
Kanser perut yang berlaku sebelum usia 40 tahun (barah meresap) pasti dikaitkan dengan mutasi genetik dan turun temurun. Penyakit ini agresif dan berkembang dengan cepat. Oleh itu, adalah mustahak untuk melakukan analisis genetik untuk penyakit pada keluarga terdekat.
Dalam onkologi, ada prinsip: jika seseorang dalam keluarga telah didiagnosis menghidap barah dari mana-mana penyetempatan, maka saudara-mara mesti memeriksa organ ini dengan hati-hati 10 tahun lebih awal daripada diagnosis orang yang sakit ditetapkan.
Kanser boleh berkembang pada usia apa pun, termasuk kanak-kanak, tetapi setelah 50-55 tahun, risiko neoplasma malignan perut meningkat dengan ketara. Kejadian puncaknya adalah antara 65 dan 75 tahun.
Klasifikasi barah perut mengikut peringkat:
Selalunya, sistem TNM digunakan untuk mengklasifikasikan penyakit (metastasis nod tumorрименяется tumor).
T 1 - tumor tumbuh di dalam membran mukus dan submucosa
T 2 - tumor merebak ke lapisan otot dan lapisan bawah
T 3 - percambahan ke dalam membran bawah permukaan (permukaan) perut, tanpa pencerobohan struktur bersebelahan
T 4 - percambahan lengkap ke dalam cangkang dinding perut dan merebak ke struktur tetangga (limpa, hati, diafragma, pankreas, ginjal, ruang retroperitoneal)
N 0 - tidak ada tanda-tanda kerosakan pada nod wilayah
N 1 - metastasis dijumpai di ‒ kelenjar getah bening serantau
N 2 - metastasis dalam 3-6 kelenjar getah bening
N 3 - metastasis di lebih daripada 7 kelenjar getah bening
M 0 - tiada metastasis pada organ yang jauh
M 1 - metastasis pada organ jauh ditentukan
Tumor malignan berkembang dari masa ke masa, tanpa menunjukkan dirinya dengan cara apa pun. Dari saat permulaan proses patologi hingga munculnya gejala pertama, ia boleh memakan masa lebih dari 10 tahun.
Kejayaan dalam rawatan dicapai hanya sebagai hasil diagnosis tepat pada masanya. Biologi individu tumor berbeza dalam setiap kes, oleh itu, hanya setelah memulakan rawatan, kesimpulan dapat diambil tentang keberkesanannya.
Adalah sangat penting untuk mengawal penyakit ini. Walaupun dengan bentuk penyakit yang lebih maju, dengan menggunakan kaedah rawatan moden, anda dapat memperoleh pengampunan yang stabil, sehingga dapat memperpanjang usia dan meningkatkan kualitinya dengan ketara.
Prognosis penyakit ini serius dan bergantung kepada banyak faktor. Terdapat purata statistik jangka hayat bergantung pada peringkat penyakit:
Semasa tumor tumbuh, ia memasuki sistem limfa perut dan saluran darah, mula menyebar dalam bentuk metastasis. Pada fasa metastatik, barah paling sukar untuk diubati..
Kadar kelangsungan hidup lima tahun dicapai dalam 20-50% kes dan bergantung pada tahap proses, kepekaan tumor terhadap terapi, usia dan keadaan umum pesakit..
Kematian berlaku akibat keracunan barah yang teruk, yang disertai oleh keletihan badan yang teruk (cachexia) dan komplikasi (pendarahan gastrousus, peritonitis, jangkitan).
Baru-baru ini, banyak perhatian diberikan kepada prasyarat psikologi untuk perkembangan penyakit onkologi (psikosomatik). Menurut penyelidikan saintifik, kebencian, kemarahan, konflik, permusuhan terhadap diri sendiri dan dunia, emosi negatif yang menghancurkan tubuh dari dalam menyebabkan peningkatan risiko penyakit.
Sebilangan besar doktor bersetuju bahawa perlu untuk merawat bukan sahaja tubuh, tetapi juga jiwa. Suasana psikologi dan fikiran pesakit mempunyai kesan besar terhadap perjalanan penyakit dan hasilnya..
Oleh itu, sangat penting bagi pesakit dengan neoplasma ganas untuk mendapat sokongan saudara-mara dan kepercayaannya sendiri untuk berjaya sembuh dari penyakit ini..