Paclitaxel dan Carboplatin

Angioma

pakar bedah-onkologi, pakar mamologi, calon sains perubatan

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Wilayah Leningrad, daerah Vsevolozhsky, penempatan Kuzmolovsky, Zaozernaya st., 2

Doktor dalam generasi ketiga. Lulus pada tahun 1998 dengan kepujian dari Akademi Perubatan Negeri St. Petersburg. I.I. Mechnikov, setelah itu dia segera memasuki tempat tinggal klinik dalam pembedahan di akademi yang sama. Semasa belajar di tempat tinggal klinikal, yang dia lulus dengan kepujian pada tahun 2000, dia mendapat pengkhususan dalam onkologi (1999). Sejak tahun 1999, latihan telah dilakukan berdasarkan Dispensari Onkologi Wilayah Leningrad (Jabatan Onkologi Umum). Dari tahun 2000 hingga 2004 dia belajar di sekolah siswazah dan pada tahun 2004 dia mempertahankan tesisnya mengenai topik "Rawatan pembedahan dan adjuvan terhadap bentuk awal kanser payudara." Saya mempunyai sijil yang sah dalam pembedahan (2015) dan onkologi (2018), pembedahan rekonstruktif dan plastik (2019)

Di Dispensari Onkologi Wilayah Leningrad (alamat sah - St. Petersburg, Liteiny, 37) Saya telah bekerja sejak tahun 2002 di jabatan penyakit payudara. Pada tahun 2007 dia dilatih onkologi di MAPO. Sejak tahun 2007, saya adalah anggota penuh MAMMOLOGI SOSIETY EROPA (EUSOMA) dan ONCOLOGI PERUBATAN (ESMO) EROPA.

Sejak 2004, saya telah menjadi ketua penyelidik dan penyelaras ujian klinikal antarabangsa mengenai kanser payudara di Leningrad Regional Oncological Dispensary.

Saya mempunyai lebih daripada 10 penerbitan, termasuk di akhbar asing tengah.

Telefon Kerja 945 33 18

Telefon bimbit +7 921 945 33 18

Alamat: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, daerah Vsevolozhsky, wilayah Leningrad, Rusia. 188663.

Melancong

Cara menuju ke sana dengan pengangkutan awam: dari stesen metro Devyatkino dengan bas mini nombor 621 atau 627 ke hentian "dispensari onkologi serantau" (di Kuzmolovo). Boleh dicapai dengan kereta api (lihat jadual waktu)

Dengan pengangkutan peribadi. 1. Berlepas dari bandar di sepanjang Rustaveli Avenue (akhir jalan raya, tidak jauh dari persimpangan dengan Prosvescheniya Avenue melalui Devyatkino dan Novodevyatkino dan di sepanjang lebuh raya ke kampung Kuzmolovsky. Selepas stesen minyak Aero, belok kiri. Lebih jauh di sepanjang jalan ke stesen kereta api. Sebelum sampai, belok kanan. Di sebelah kanan selepas 200 m, anda akan melihat bangunan tiga tingkat yang terbuat dari bata putih. Anda harus meninggalkan kereta di pintu masuk dan terus melalui pintu masuk utama ke klinik.

Carboplatin - aplikasi dan petunjuk

Carboplatin adalah ubat kemoterapi dari kumpulan persediaan platinum generasi kedua, yang juga disebut sebagai agen alkilating. Ini adalah salah satu kumpulan ubat kemoterapi yang paling biasa; ubat ini digunakan untuk banyak penyakit onkologi. Rawatan ini sering disebut sebagai "kemoterapi platinum".

Persediaan platinum lain: cisplatin, oxaliplatin, lipoplatin, satraplatin, nedaplatin, picoplatin, cycloplatin, triplatin tetranitrate.

Carboplatin dipasarkan dengan nama dagang Paraplatin. Mari kita bincangkan tentang jenis penyakit onkologi yang digunakan ubat ini, bagaimana rawatan dijalankan, kesan sampingan apa yang mungkin, dan bagaimana ia dapat dicegah dan dikawal..

Jenis kanser apa yang digunakan

Senarai petunjuk cukup luas. Carboplatin digunakan untuk barah paru-paru (sel kecil dan bukan sel kecil), kepala dan leher, ovari, badan dan serviks, kelenjar susu, pundi kencing, dan testis. Ubat ini berkesan untuk tumor sel kuman, sarkoma tisu lembut, melanoma.

Bagaimana carboplatin membunuh sel barah?

Di antara semua persediaan platinum, mekanisme tindakan cisplatin paling baik dikaji. Carboplatin dianggap berfungsi dengan cara yang hampir sama. Ia mengikat DNA, mendorong pembentukan pautan silang di dalam heliks dan antara helai, antara DNA dan molekul protein. Oleh kerana itu, DNA yang rosak tidak dapat diperbaiki, replikasi (sintesis DNA baru), yang diperlukan untuk pembelahan sel, terganggu. Sel kanser berhenti membiak, apoptosis bermula - kematian sel yang diprogramkan.

Bagaimana rawatan dijalankan?

Carboplatin diberikan secara intravena dengan cara yang berbeza:

  • Melalui penitis.
  • Melalui kateter vena pusat.
  • Melalui sistem port infusi. Ia adalah bekas berbentuk syiling kecil. Salah satu dinding takungan ini diwakili oleh membran yang diperbuat daripada bahan polimer. Doktor membuat sayatan pada kulit, meletakkan takungan di dalamnya, dan menghubungkannya dengan kateter ke urat. Luka dijahit. Selepas itu, apabila perlu untuk menyuntik ubat, kulit dengan membran dicucuk dengan jarum khas. Biasanya, sistem port infus digunakan pada pesakit yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Prosedur pemberian ubat memakan masa sekitar satu jam.

Kemoterapi dengan karboplatin diberikan dalam kitaran. Ubat ini diberikan kepada pesakit, selepas itu mereka berehat selama 3-4 minggu - ini adalah tempoh kitaran. "Jeda" seperti itu diperlukan agar tubuh dapat pulih - bagaimanapun, ubat kemoterapi merosakkan bukan sahaja sel barah, tetapi juga memperbanyak sel yang sihat.

Biasanya perjalanan rawatan terdiri daripada 4-6 kitaran.

Penting untuk mengira dos dan jadual penggunaan ubat kemoterapi dengan betul. Doktor yang hadir harus mengambil kira tinggi dan berat badan pesakit, kesihatan umum, penyakit bersamaan, toleransi individu.

Kadang-kadang, misalnya, pada barah ovari, karboplatin disuntik secara intraperitoneal - melalui tusukan di dinding perut.

Maklumat untuk profesional penjagaan kesihatan

Rata-rata, karboplatin berada dalam darah selama 3.5 jam.

Kepekatan platinum dalam molekul ubat dalam plasma darah melebihi kepekatannya dalam bentuk bebas.

Carboplatin mengikat protein plasma dan meninggalkan tubuh untuk jangka masa yang panjang, terutamanya melalui buah pinggang. Separuh hayatnya sekurang-kurangnya 5 hari. Pada pesakit dengan izin kreatinin (CC) 60 ml / min atau lebih, kira-kira 70% daripada dos yang diberikan dikeluarkan dalam air kencing selepas 12-16 jam. Platinum terdapat dalam air kencing setiap hari sebagai sebahagian daripada karboplatin, dan hanya 3 hingga 5% daripada dos yang diberikan dikeluarkan dalam air kencing setelah 24-96 jam.
Dengan penurunan CC, pelepasan ginjal ubat juga jatuh. Oleh itu, bagi pesakit dengan CC kurang dari 60 ml / min, dos karboplatin harus dikurangkan.

Kesan sampingan yang mungkin

Kesan sampingan secara langsung bergantung pada dos ubat. Sebagai peraturan, mereka mudah diramalkan dan dapat dikendalikan dengan mudah. Di klinik Eropah, ada peraturan: setiap pesakit harus selesa menjalani kursus kemoterapi. Untuk melakukan ini, doktor memilih ubat dan dos dengan berhati-hati, menetapkan terapi sokongan..

Kesan sampingan yang serius sangat jarang berlaku dengan rawatan karboplatin. Kesemuanya boleh diterbalikkan, setelah selesai rawatan, pesakit kembali normal.

Kesan sampingan biasa karboplatin (berlaku pada lebih daripada 30% pesakit):

  • Pengurangan jumlah sel darah merah (anemia). Ia menampakkan diri dalam bentuk pucat, kelemahan, pening, sakit kepala.
  • Penurunan tahap sel darah putih menyebabkan penurunan daya tahan tubuh terhadap jangkitan.
  • Kiraan platelet yang menurun menyebabkan peningkatan pendarahan.
  • Mual dan muntah biasanya mula mengganggu dalam masa 24 jam selepas pemberian ubat.
  • Perubahan rasa. Makanan yang sebelumnya disukai oleh pesakit mungkin kelihatan tidak sedap atau menjijikkan. Makanan mungkin kelihatan "hambar".
  • Keguguran rambut. Kesan sampingan ini jauh dari yang paling berbahaya, tetapi dialah yang paling sering menimbulkan kegelisahan pada pesakit, terutama pada wanita. Di Eropah
  • Klinik ini menggunakan penutup pendingin untuk melindungi rambut - ia mengurangkan aliran darah ke kulit kepala semasa pemberian ubat.
  • Kelemahan.
  • Perubahan tahap magnesium darah.

Kurang biasa, pada sekitar 10-30% pesakit, gejala seperti: terbakar di tempat suntikan, sakit perut, sembelit, cirit-birit, bisul mulut, jangkitan, neuropati periferal (mati rasa, sensasi kesemutan, "merayap"), manifestasi keracunan pada sistem saraf pusat (pening, kelesuan, berdering di telinga - gejala ini lebih kerap berlaku pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun), kerosakan buah pinggang (jika ditetapkan dos karboplatin yang besar, atau pesakit mengalami masalah buah pinggang), kehilangan pendengaran kerana bunyi tinggi, perubahan kadar natrium, kalsium dan kalium dalam darah, strok dan kejadian kardiovaskular lain (mengancam nyawa dalam kurang dari 1% kes), perubahan parameter "hati" dalam ujian darah biokimia. Sebilangan pesakit mengalami reaksi alahan.

Bercakap dengan doktor anda sebelum memulakan rawatan. Tanyakan apa kesan sampingan yang mungkin berlaku dalam kes anda, apa yang boleh dilakukan untuk mencegahnya, bagaimana mengatasinya.

Peraturan keselamatan dan pemantauan keadaan semasa kemoterapi

Sebelum memulakan kemoterapi karboplatin, doktor anda akan menetapkan ujian darah am dan biokimia. Ujian Rehberg dilakukan - diperlukan untuk menilai pelepasan kreatinin dan fungsi ginjal. Ujian diulang semasa dan selepas rawatan.

Anda perlu berjumpa doktor dengan segera sekiranya anda mengalami simptom seperti:

  • Menggigil dan demam melebihi 38 ° C.
  • Sesak nafas, sukar bernafas.
  • Sakit dada.

Gejala lain yang mungkin tidak memerlukan rawatan kecemasan, tetapi juga perlu diberitahu tentangnya: kekotoran darah di dalam najis atau air kencing, najis hitam, pendarahan, lebam pada kulit, kerap (4-6 kali sehari) najis longgar, bisul di mulut dan bibir, sakit perut, kekejangan otot, peningkatan keletihan, pening.

Sekiranya semasa rawatan anda mesti berjumpa doktor gigi atau doktor lain, pastikan anda memberi amaran bahawa anda sedang menjalani kemoterapi.

Kesuburan, kehamilan dan penyusuan

Mana-mana ubat kemoterapi boleh membahayakan janin, dan karboplatin tidak terkecuali. Anda tidak dapat merancang kehamilan beberapa bulan sebelum bermulanya rawatan, selama itu dan beberapa bulan kemudian. Sekiranya anda aktif secara seksual, anda mesti menggunakan alat kontraseptif. Penyusuan susu ibu juga dikontraindikasikan dengan ketat..

Karboplatin boleh menyebabkan bahaya pembiakan. Sekiranya anda merancang untuk melahirkan bayi selepas rawatan, anda perlu membincangkan masalah ini dengan doktor anda terlebih dahulu..

Bab 14. Kemoterapi barisan kedua (karboplatin + taksacad).

Di Israel, skema yang lebih progresif dicadangkan sebagai ganti platinum pergetin dan taxol yang sama dengan herceptin. Kami ingat bahawa saya masih bodoh, Internet yang tidak membaca, kerana setelah mendengar kata-kata doktor Rusia: oh, tetapi pergeta bukanlah ubat mujarab, walaupun anda membeli tusukan, kami masih tidak mempunyai hak dan harganya 150 ribu rubel setiap kursus, tetapi memerlukan bertahun-tahun untuk menusuk, ya di Israel tidak ada yang bertanggungjawab untuk anda. (Anda mungkin berfikir bahawa seseorang bertanggungjawab untuk saya di sini.) Ringkasnya, saya tidak menjual pangsapuri nenek saya dan melepaskan pemikiran Perge, kerana ternyata sia-sia. Lebih keras kepala, dan mungkin kemampuan untuk belajar berdasarkan asas sebelumnya, pesakit di OD kami, membeli yang sama di Israel, menembus kursus bawah tanah 6 dan metastasis hilang, pengampunan untuk hari ini adalah 1.5 tahun. Dan langkah seterusnya yang saya dapat ialah metastasis otak. Lebih lanjut mengenai itu kemudian. Sementara itu, saya diberi rejimen Carboplatin + Taxol + Herceptin.

Skema ini tidak buruk dan tersebar secara besar-besaran, tetapi tiba-tiba ternyata bahawa karboplatin baru saja berakhir semalam dan akan ada cisplatin (perbezaan kosnya adalah melihat 1000 1000 rubel lain di laman web OD). Bukannya Taxol, Taxacad (analog Rusia). Dan saya bodoh lagi. Saya tidak membeli tekol asal kerana, sekali lagi, doktor memberi jaminan kepada saya tentang kos 70 ribu, tetapi ternyata di farmasi Moscow anda boleh membeli dengan harga 25 ribu. Dan saya dapat membeli karboplatin hanya dari kursus ke-2 kerana di Samara sama sekali tidak ada ubat seperti itu di satu farmasi, saya pergi ke saudara di Nizhny Novgorod. Saya ingin mengatakan bahawa perbezaan kulit saya sendiri yang dialami antara cis dan karboplatin adalah kesan sampingannya. Carbo lebih senang dibawa.

Infusi kelihatan seperti ini. Hari 1 - dexa plus antiallergenic plus herceptin. Hari kedua - dexa + diphenhydramine + ondasetron (antiemetic) + quamatel (perlindungan perut) + taksacad + carboplatin. Nota PENTING. Herceptin diberikan untuk pertama kalinya dalam dos pemuatan (dos berganda berdasarkan berat badan). Saya memberi amaran kepada anda, kerana doktor yang mengeluarkan ubat itu memutuskan untuk menjimatkan wang kepada saya. Saya mendapat dos kedua dengan pertarungan. Semua ini dijelaskan dalam arahan untuk ubat itu dan dia tidak tahu. Nota penting kedua, untuk taxacade, paxitaxel, taxol, penitis khas diperlukan, yang tidak membenarkan kemasukan ubat ini dengan cepat - ia mengancam nyawa dan mereka membubarkan penitis biasa. Oleh itu, prosedur infusi mengambil masa saya dari 8 hingga 10 jam. Dan terima kasih Tuhan bahawa pada masa itu saya telah dijahit di pelabuhan, kerana dikatakan bahawa pelabuhan itu selamanya tetapi mengapa ia diperlukan, dll. Sekiranya berlaku kambuh, pelabuhan, menurut saya, hanya diperlukan. Sekiranya semasa rawatan awal anda masih boleh bertahan berulang-ulang, jika berlaku kambuh, ia bukan lagi kemewahan, tetapi alat penyuntik, saya percaya.

Kesan sampingan: Rambut, alis, bulu mata dan tumbuh-tumbuhan lain meninggalkan saya dengan segera, yang sangat menyukarkan proses komunikasi, kerana anda tidak dapat menjelaskan kepada orang bahawa saya tidak kelihatan seperti ini kerana penyakit ini, tetapi kerana ubat-ubatan. Orang berpendapat bahawa ketidakhadiran di tanah perkuburan telah diberikan kepada saya dengan pandangan yang sedemikian rupa. Ini adalah kesan sampingan yang paling mudah.

Saya mengharungi yang pertama dan yang terakhir dengan sangat sukar. Pada mulanya, saya mengutuk semua rawatan ini, saya fikir bahawa saya tidak tahan dan lebih baik menyerahkan segalanya dan, dalam tradisi terbaik Hollywood, pergi ke laut biru, ada rasa sakit dan lumbago di seluruh badan saya, tekanan melambung, cirit-birit dan anda tidak dapat menjelaskannya sama sekali - itu sangat buruk Dan itu saja, mereka meracuni badan dengan berhati-hati, baik, apa yang boleh saya katakan. Pada yang ketiga saya entah bagaimana menderita, pada yang keempat saya mula bekerja. Tetapi pada hari keenam, penurunan tekanan darah, pengsan dan fenomena aneh lain. Saya masih perlu melakukan MRI kepala, tetapi saya berharap secara rawak.

Selepas 6 kursus, saya terbang ke Israel dan PET menyatakan bahawa doktor mediastinal telah hilang dengan syarat bahawa jika cukup waktu berlalu setelah kemoterapi (saya melakukannya kira-kira sebulan setelah tamat pengajian, jadi saya dapat memberi nasihat yang tidak tergesa-gesa untuk memeriksa rawatan, ini berlaku apabila lebih baik kemudian), mereka meninggalkan saya hanya di hertz dan saya sangat gembira sehingga saya tidak ingat tentang MRI. Saya menghabiskan musim panas dengan rambut saya dan penuh kegembiraan. Akan bersambung.

Kesan sampingan menakutkan paclitaxel dengan karboplatin.

Saya ingin menceritakan sedikit kisah kami dan meminta nasihat yang menghadapi perkara yang sama dengan kami.

Ibu saya didiagnosis pada tahun 2013 RMJ. Menurut analisis, tumor adalah ER 3%, PR -, HER2 0 (oleh FISH, yang negatif kerana saya memahaminya). Ki-67 12-14%.
Artinya, ternyata barah itu tiga kali negatif, tetapi dengan Ki-67 rendah. Adakah ada yang menemui perkara ini? Kami telah dinasihatkan untuk memeriksa semula cermin mata di Moscow. Histologi ini dilakukan di OD Tyumen.

Selepas operasi, terdapat 6 kursus kimia APCT mengikut skema FAC, jumlah dos: Cyclophosphamide 800 mg, Doxorubicin 80 mg, Fluorouracil 800 mg. Dan pancarkan 5 kali seminggu.

Pada tahun 2015, tumor dijumpai pada payudara kedua dan mastektomi dan 6 kimia doxorubicin juga dilakukan dengan jumlah dos 480 mg dan 300 mg paclitaxel.

Pada tahun 2016, sesak nafas yang teruk mula muncul, cairan muncul di rongga pleura. Kami sudah lama tidak dapat membuat diagnosis yang betul. Akibatnya, dia didiagnosis mengalami kegagalan jantung dengan doxorubicin. Fraksi ejeksi jantung kembali normal setelah mengambil pil jantung.

Kira-kira 4 bulan yang lalu, ibu saya mula menyedari lagi bahawa sesak nafas muncul. X-ray dada menunjukkan cecair di ruang pleura. Mereka beranggapan bahawa kerana jantung dan pakar kardiologi hanya mengubah sedikit rawatan.

Tetapi semuanya berubah menjadi lebih teruk. Kemudian, imbasan ultrasound menemui pembentukan yang tidak dapat difahami pada hati. Dan selepas perbualan dengan ahli onkologi dan imbasan CT PET, mereka mendapati terdapat mts di hati (yang untuk sebab tertentu tidak dapat dilihat pada ultrasound) dan terdapat formasi yang signifikan pada plevus di sebelah kanan. Analisis cecair di plever menunjukkan sel onco.

Kini dia diberi kemoterapi mengikut rejimen PP setelah 3 minggu, paclitaxel dan carboplatin. Sekarang kita menjalani kursus pertama, kesan sampingannya sangat teruk dan semakin meningkat setiap hari. Sekarang adalah hari ke-6 sakit belakang yang teruk. Ibu selalu berbohong, kerana sebarang pergerakan menyebabkan kesakitan. Sebelum itu, tidak ada rasa sakit.

Boleh tolong beritahu saya siapa yang menghadapi kesan sampingan dengan skema kami? Bagaimana mereka bertengkar dengan mereka. Sebilangan besar penghilang rasa sakit yang telah dicuba tidak membantu.

Dan jika seseorang telah melalui ini, apa lagi yang boleh dilakukan dalam kes kita? Saya membaca hari ini bahawa banyak yang diberi kursus yang sama, tetapi setiap minggu dengan dos yang lebih rendah, dan mereka juga menambahkan Avastin ke dalam skema atau memasukkannya selepas.

Pakletaxel + karboplatin. Apa tunggu lagi?

Terima kasih 34 7

Komen mengenai topik ini (35)

12 dan 6 jam sebelum penitis, ubat awal dengan Dexamethasone. Ia perlu

Sebelum infusi - titisan pertama dengan Ondansetron (antiemetik)

Semasa titisan (atau segera selepas, atau pada waktu petang) - tablet Emend, yang pertama dari ketiga, yang terbesar. Yang kedua - pada hari ke-2, yang ketiga - pada hari ke-3. Ini juga anti-loya. Menolong ibu saya super.

Pada hari ketiga, ini merangkumi, seperti yang telah ditulis di atas, hanya periksa jam. Ibu menerangkan sensasinya sebagai berikut: perasaan bahawa hidup keluar dari diri anda secara bertahap. Secara umum, tidak ada kekuatan untuk bergerak. Pada hari ke-4 ia menjadi lebih mudah, maka semuanya akan hilang.

Sokongan saluran gastrousus: Heptral untuk hati, Panzinorm untuk pankreas, Cerucal, Meteospasmin untuk usus. Ibu dengan gastritis erosif kronik juga minum Emoneru dan Enterosgel.

Sakit sendi: Nurofen atau Diclofenac. Sekiranya mereka sangat kuat (ibu saya mempunyai 5 tetes), maka Ketonal secara intramuskular

Untuk stomatitis, pembilasan herba, stomatofitis.

Untuk mengekalkan jumlah darah: hati sapi, jus delima, soba. Secara amnya, ramai orang mula makan dexamethasone, ingatlah

Ibu meninggalkan rambutnya hanya 2 minggu selepas 4 penitis. Pertumbuhan semula bermula sejurus selepas pembatalan warna merah, iaitu, 3 bulan setelah kehilangannya

Nampaknya itu sahaja. Rahang ibu masih sakit, tetapi dari bisfosfonat. Baiklah, dan tekanan mengikut usia mesti dipantau..

Secara umum, semua penitis berlalu dengan cara yang berbeza, sehingga kesan sampingan dapat ditoleransi dan tidak memerlukan usaha untuk menghentikannya.

Ulasan dan pendapat doktor Carboplatin dan paclitaxel

pakar bedah-onkologi, pakar mamologi, calon sains perubatan

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Wilayah Leningrad, daerah Vsevolozhsky, penempatan Kuzmolovsky, Zaozernaya st., 2

Doktor dalam generasi ketiga. Lulus pada tahun 1998 dengan kepujian dari Akademi Perubatan Negeri St. Petersburg. I.I. Mechnikov, setelah itu dia segera memasuki tempat tinggal klinik dalam pembedahan di akademi yang sama. Semasa belajar di tempat tinggal klinikal, yang dia lulus dengan kepujian pada tahun 2000, dia mendapat pengkhususan dalam onkologi (1999). Sejak tahun 1999, latihan telah dilakukan berdasarkan Dispensari Onkologi Wilayah Leningrad (Jabatan Onkologi Umum). Dari tahun 2000 hingga 2004 dia belajar di sekolah siswazah dan pada tahun 2004 dia mempertahankan tesisnya mengenai topik "Rawatan pembedahan dan adjuvan terhadap bentuk awal kanser payudara." Saya mempunyai sijil yang sah dalam pembedahan (2015) dan onkologi (2018), pembedahan rekonstruktif dan plastik (2019)

Di Dispensari Onkologi Wilayah Leningrad (alamat sah - St. Petersburg, Liteiny, 37) Saya telah bekerja sejak tahun 2002 di jabatan penyakit payudara. Pada tahun 2007 dia dilatih onkologi di MAPO. Sejak tahun 2007, saya adalah anggota penuh MAMMOLOGI SOSIETY EROPA (EUSOMA) dan ONCOLOGI PERUBATAN (ESMO) EROPA.

Sejak 2004, saya telah menjadi ketua penyelidik dan penyelaras ujian klinikal antarabangsa mengenai kanser payudara di Leningrad Regional Oncological Dispensary.

Saya mempunyai lebih daripada 10 penerbitan, termasuk di akhbar asing tengah.

Telefon Kerja 945 33 18

Telefon bimbit +7 921 945 33 18

Alamat: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, daerah Vsevolozhsky, wilayah Leningrad, Rusia. 188663.

Melancong

Cara menuju ke sana dengan pengangkutan awam: dari stesen metro Devyatkino dengan bas mini nombor 621 atau 627 ke hentian "dispensari onkologi serantau" (di Kuzmolovo). Boleh dicapai dengan kereta api (lihat jadual waktu)

Dengan pengangkutan peribadi. 1. Berlepas dari bandar di sepanjang Rustaveli Avenue (akhir jalan raya, tidak jauh dari persimpangan dengan Prosvescheniya Avenue melalui Devyatkino dan Novodevyatkino dan di sepanjang lebuh raya ke kampung Kuzmolovsky. Selepas stesen minyak Aero, belok kiri. Lebih jauh di sepanjang jalan ke stesen kereta api. Sebelum sampai, belok kanan. Di sebelah kanan selepas 200 m, anda akan melihat bangunan tiga tingkat yang terbuat dari bata putih. Anda harus meninggalkan kereta di pintu masuk dan terus melalui pintu masuk utama ke klinik.

Karboplatin

Komposisi

1 botol mengandungi 10 mg / ml karboplatin - bahan aktif.

Borang pelepasan

Carboplatin boleh didapati dalam bentuk konsentrat suntikan untuk penggunaan infus seterusnya, masing-masing 5; lima belas; 45 dan 75 ml dalam sebotol.

kesan farmakologi

Antiblastoma (antineoplastik).

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Carboplatin adalah ubat antikanker yang mengandungi platinum yang mempunyai kesan alkilasi pada DNA sel-sel tumor malignan. Keberkesanan ubat ini ditunjukkan kerana pembentukan pautan silang intra-heliks dalam DNA sel-sel tumor, yang menyebabkan perubahan struktur DNA dan, sebagai akibatnya, terhadap penindasan replikasi asid nukleik dan pemusnahan akhir sel-sel neoplasma malignan.

Transformasi metabolik karboplatin dilanjutkan dengan hidrolisis dengan pembentukan sebatian aktif yang berinteraksi dengan DNA tumor. Isi padu ialah 16 liter. Mengikat protein plasma agak rendah, namun sebatian platinum yang tidak dapat dipulihkan yang terbentuk dari karboplatin dengan protein plasma mempunyai penghapusan yang lambat dengan minimum T1 / 2 dari 5 hari. T1 / 2 karboplatin itu sendiri pada fasa awal sama dengan 65-120 minit, dan pada fasa terakhir - 280-350 minit. Dalam 24 jam, dengan CC sekurang-kurangnya 60 ml / min, ubat ini dikeluarkan oleh buah pinggang sebanyak 71%.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan Carboplatin ditunjukkan untuk:

  • tumor sel kuman ovari dan testis;
  • kanser ovari;
  • seminoma;
  • pembentukan leher dan kepala yang ganas;
  • kanser paru-paru;
  • melanoma malignan;
  • barah badan dan serviks;
  • osteosarcoma;
  • barah pundi kencing.

Kontraindikasi

Penggunaan Carboplatin dikontraindikasikan dalam:

  • patologi buah pinggang yang serius (CC kurang daripada 15 ml / min);
  • hipersensitiviti terhadap karboplatin dan ubat lain, termasuk platinum;
  • kehamilan;
  • kehilangan darah yang ketara diperhatikan sejak kebelakangan ini;
  • penyusuan susu ibu;
  • myelosuppression teruk;
  • pada zaman kanak-kanak.

Ia ditetapkan dengan berhati-hati apabila:

  • masalah pendengaran;
  • hematopoiesis sumsum tulang yang ditindas (termasuk keadaan selepas kemoterapi dan terapi radiasi);
  • fungsi buah pinggang terjejas;
  • penggunaan bersamaan ubat nefrotoksik (contohnya, Cisplatin);
  • vaksinasi baru-baru ini;
  • jangkitan akut etiologi bakteria, kulat dan virus.

Kesan sampingan

  • sakit perut;
  • sembelit;
  • loya;
  • stomatitis;
  • muntah;
  • penurunan selera makan;
  • cirit-birit;
  • gangguan fungsi hati (peningkatan aktiviti alkali fosfatase, AST, serta peningkatan kandungan bilirubin serum).
  • penindasan hematopoiesis sumsum tulang.
  • hilang pendengaran;
  • asthenia;
  • bunyi di telinga;
  • polyneuropathy periferal (kelemahan refleks tendon, paresthesia);
  • neurotoksisitas kumulatif (dengan rawatan jangka panjang);
  • penurunan penglihatan;
  • agnosia warna;
  • buta kortikal (semasa mengambil dos ubat yang tinggi oleh pesakit dengan patologi buah pinggang);
  • kehilangan penglihatan yang lengkap.

Kelainan visual biasanya hilang dalam beberapa minggu setelah penarikan dadah.

  • azoospermia;
  • peningkatan tahap kreatinin plasma;
  • amenorea;
  • peningkatan urea serum.

Kerosakan buah pinggang yang serius sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, nefrotoksisitas terbentuk dengan peningkatan dos ubat atau pada pesakit yang sebelumnya menggunakan Cisplatin.

  • penurunan tahap plasma kalsium, magnesium, kalium, natrium.
  • reaksi alahan tempatan di kawasan pentadbiran;
  • bronkospasme;
  • ruam eritematosa;
  • kulit gatal;
  • demam;
  • menurunkan tekanan darah;
  • gatal-gatal;
  • tindak balas anaphylactoid;
  • dermatitis pengelupasan.
  • berlakunya gejala seperti selesema;
  • perubahan rasa;
  • kegagalan jantung;
  • sindrom uremik hemolitik;
  • alopecia;
  • arthralgia / myalgia;
  • gangguan serebrovaskular.

Carboplatin, arahan aplikasi

Ubat antikanker Carboplatin boleh digunakan dalam monoterapi dan bersama dengan ubat lain yang serupa (misalnya, terapi gabungan dengan ubat Paclitaxel dan Carboplatin).

Bergantung pada ukuran dan penyetempatan tumor, botol Carboplatin 450 mg / 45 ml atau jumlah ubat lain digunakan. Ditunjukkan dalam / masuk, sebagai infus (penitis) selama 15-60 minit, pengenalan dos karboplatin berikut:

  • 100 mg per meter persegi luas badan, setiap hari selama 5 hari;
  • 300-400 mg per meter persegi luas badan, 4 minggu sekali.

Selang antara infus, dengan kadar neutrofil 1.5 ribu / mm2 atau lebih dan platelet 100 ribu / mm2 atau lebih, mestilah sekurang-kurangnya 4 minggu.

Sebelum dan selepas menggunakan ubat, diuresis paksa dan pengurusan cecair tambahan tidak diperlukan.

Dengan ketoksikan hematologi tahap keparahan sederhana atau teruk (bilangan leukosit neutrofil kurang dari 500 / mm2, dan bilangan platelet kurang dari 50 ribu / mm2), mungkin diperlukan pengurangan dos sebanyak 25%.

Sekiranya patologi buah pinggang (CC kurang dari 60 ml / min), risiko kesan toksik ubat meningkat, dan oleh itu dosnya dikurangkan berdasarkan petunjuk CC (CC 16-40 / 200 mg dan CC 41-59 / 250 ml per meter persegi).

Pada usia tua (lebih dari 65 tahun), begitu juga dengan rawatan myelosupresif sebelumnya, dos harus dikurangkan sebanyak 20-25%.

Sebelum menggunakan penyelesaiannya, perlu dilakukan pemeriksaan visual untuk menentukan pelanggaran warna dan adanya kemasukan asing.

Karboplatin diencerkan dalam larutan natrium klorida (9%) atau glukosa (5%), sehingga kepekatan yang diperhatikan adalah 0,5-1 mg / ml. Penyelesaiannya disediakan tepat sebelum penggunaannya, kerana jangka hayat maksimum larutan yang disediakan adalah 24 jam.

Overdosis

Sekiranya berlaku overdosis dengan karboplatin, terdapat manifestasi gejala negatif kesan sampingan ubat yang lebih jelas..

Terapi yang ditetapkan harus sesuai dengan gejala yang diperhatikan. Hemodialisis berkesan pada 180 minit pertama selepas pemberian dos ubat yang berlebihan.

Interaksi

Rawatan serentak dengan aminoglikosida atau ubat ototoksik dan nefrotoksik meningkatkan kesan toksik Carboplatin pada organ tubuh manusia yang sepadan.

Penggunaan selari dengan terapi radiasi atau ubat-ubatan myelosupresif yang lain menyebabkan peningkatan ketoksikan hematologi.

Interaksi dengan aluminium membawa kepada pembentukan endapan hitam.

Syarat penjualan

Untuk membeli Carboplatin, anda memerlukan preskripsi.

Keadaan simpanan

Had suhu untuk penyimpanan pekat - hingga 25 ° С, di tempat yang gelap.

Jangka hayat

dari tarikh pengeluaran - 2 tahun.

arahan khas

Penyerapan dengan penggunaan Carboplatin hanya dapat dilakukan di bawah pengawasan berterusan staf perubatan yang mengkhususkan diri dalam rawatan ubat sitotoksik, dengan pemantauan wajib terhadap kemungkinan kesan toksik, terutama dalam hal dos ubat yang tinggi.

Semasa terapi dengan Carboplatin dan selama 3 bulan ke depan, pesakit kedua-dua jantina perlu menggunakan kaedah atau kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai.

Untuk penyediaan dan pentadbiran penyelesaian seterusnya, persediaan perubatan (jarum, kateter, picagari, sistem PC) yang tidak mengandungi aluminium harus digunakan, kerana ketika berinteraksi dengan karboplatin, endapan terbentuk atau penurunan keberkesanan ubat diperhatikan.

Pemeriksaan neurologi berkala juga disyorkan, terutama pada pesakit tua (berumur lebih dari 65 tahun) dan pesakit yang sebelumnya telah menerima Cisplatin.

Penggunaan Carboplatin boleh menyebabkan kesan ototoksik, dan oleh itu perlu dilakukan ujian audiometrik sebelum memulakan rawatan, semasa terapi, atau jika disyaki gangguan pendengaran. Sekiranya terdapat gangguan yang signifikan secara klinikal pada bahagian alat pendengaran, mungkin perlu menyesuaikan dos Carboplatin atau bahkan membatalkan rawatan sepenuhnya..

Semasa rawatan, pengiraan sel darah dan sistem pemantauan fungsi ginjal (pembersihan kreatinin) diperlukan secara sistematik (misalnya, setiap 7 hari).

Sekiranya Carboplatin terkena kulit dan / atau mata, perlu segera membilas tempat bersentuhan dengan ubat dengan sejumlah besar air. Sekiranya ubat itu masuk ke dalam mulut anda, anda harus mendapatkan bantuan doktor yang berkelayakan..

Analog

  • Cytoplatin;
  • Pelantar;
  • Oxaliplatin;
  • Cisplatin;
  • Platikad;
  • Occitan;
  • Exorum;
  • Oxatera;
  • Poster;
  • Eloxatin;
  • Platinum;
  • Plat Oxy;
  • Teksalok.

Sinonim

  • Vizcarb;
  • Carboplatin-Teva;
  • Blastocarb;
  • Carboplatin-Lance;
  • Perwatakan;
  • Carboplatin-Ebeve;
  • Sikloplatin;
  • Carboplatin-Ronz;
  • Chemocarb;
  • Paraplatin;
  • Stricarb;
  • Cytocarb;
  • Carbola;
  • Platicarb.

Untuk kanak-kanak

Oleh kerana maklumat terhad mengenai kesan karboplatin pada kanak-kanak, ini tidak ditetapkan dalam kategori umur ini..

Semasa mengandung (dan menyusui)

Dalam kajian yang dijalankan, kesan mutagenik, teratogenik dan embriootoksik Carboplatin telah terbukti, dan oleh itu, tidak ditetapkan semasa kehamilan..

Penggunaan Carboplatin semasa menyusu dikontraindikasikan kerana kemungkinan kesan toksik platinum pada bayi baru lahir.

Ulasan mengenai Carboplatin

Penilaian pesakit mengenai keberkesanan dan ketoksikan Carboplatin kontroversial. Di satu pihak, terdapat bukti hasil yang sangat baik dalam rawatan pelbagai penyakit onkologi, di sisi lain, terdapat banyak rujukan mengenai kesan toksik ubat pada pelbagai sistem dan organ manusia, serta kesan sampingan negatif yang lain. Kemungkinan besar, ini disebabkan oleh toleransi peribadi terhadap bahan aktif ubat dan keadaan umum tubuh pesakit itu sendiri. Bagaimanapun, penyakit serius seperti barah memerlukan kemoterapi, dan jika Carboplatin tidak sesuai untuk pesakit tertentu, kemungkinan besar salah satu analognya akan berlaku..

Harga carboplatin di mana untuk membeli

Rata-rata, anda boleh membeli Carboplatin dari CJSC Biocad dengan:

  • Botol 5 ml - 450 rubel;
  • sebotol 15 ml - 900 rubel;
  • botol 45 ml - 2000 rubel.

Paclitaxel dan peluang barunya dalam rawatan pesakit barah ovari

Dr. med. A.G. Blumenberg
Pusat Penyelidikan Kanser Rusia. N.N. Blokhin, RAMS

Kekerapan tinggi penyebaran bentuk kanser ovari (OC) dengan peningkatan kejadian yang berterusan menentukan urgensi masalah rawatan ubat patologi ini. Tahap kematian yang tinggi pada pesakit OC bukan hanya disebabkan oleh pengesanan penyakit yang jarang terjadi pada tahap awal, tetapi juga karena penggunaan kaedah rawatan gabungan dan kompleks yang paling berkesan. Menurut statistik terkini, di Rusia hanya 70% pesakit OC yang menerima rawatan gabungan atau kompleks yang diperlukan, termasuk bukan sahaja kaedah rawatan pembedahan, tetapi juga terapi ubat antikanser dan radiasi moden. Peranan kemoterapi dalam rawatan barah ovari telah dipelajari dengan baik dan mempunyai standard tersendiri, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh kemosensitiviti tumor ini yang tinggi. Peningkatan keberkesanan rawatan pesakit dengan OC dikaitkan dengan pencarian ubat antikanker baru. Sejak pertengahan 90-an, ubat-ubatan ini telah menjadi ubat generasi baru - teksi.

Selama 10 tahun menggunakan paclitaxel dalam bidang kemoterapi klinikal penyakit tumor, petunjuk dan rejimen utama telah dikembangkan untuk rawatan pesakit dengan payudara, paru-paru, ovari, mukosa mulut, mulut dan barah nasofaring dan laring. Spektrum aktiviti antitumor yang begitu luas memungkinkan untuk mencari kemungkinan baru menggunakan paclitaxel dalam bentuk barah ovari yang tahan platinum, dan juga untuk mengkaji keberkesanannya dalam penyetempatan baru dan varian histologi tumor malignan yang jarang berlaku. Sebagai hasil daripada penciptaan baru dan peningkatan rejimen kemoterapi "lama", terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam keberkesanan rawatan dan peningkatan hasil jangka panjang. Oleh itu, Rajah 1 menunjukkan data analisis retrospektif rawatan pesakit OC yang disebarkan di Institusi Negara Pusat Onkologi Rusia yang dinamakan N.N. Blokhin Akademi Sains Perubatan Rusia dari 1979 hingga 2000.

Gambar: 1. Keberkesanan rawatan gabungan pesakit kanser ovari

Tujuan artikel ini adalah untuk meringkaskan pengalaman yang diperoleh dengan penggunaan paclitaxel, dan juga untuk menentukan prospek program penyelidikan dalam kombinasi kemoterapi kanser ovari..

Paclitaxel adalah ubat taksana pertama yang menunjukkan aktiviti tinggi (16-50%) dalam rawatan tumor malignan ovari yang tahan terhadap ubat platinum [1,2]. Penggunaannya yang meluas di Amerika Syarikat pada pesakit dengan OC bermula pada bulan Disember 1992, dan pada bulan April 1998, dalam kombinasi dengan karboplatin, ia telah diluluskan oleh FDA (Suruhanjaya Pentadbiran Khas untuk Kelulusan Ubat Baru untuk Penggunaan dalam Amalan Klinikal) untuk barisan pertama kemoterapi untuk OC dan dengan tegas memasuki standard rawatan. Selama ini, kajian paclitaxel dalam pelbagai kombinasi dan dos berlanjutan, rejimen rawatan optimum untuk pesakit dengan OC telah dikerjakan..

Berdasarkan data dari percubaan rawak, paclitaxel dengan cisplatin atau carboplatin telah secara aktif diperkenalkan ke dalam praktik klinikal harian. Namun, data protokol ICON-3, yang dilakukan pada tahun 1995-98, menunjukkan bahawa rejimen SAR dan karboplatin saja sebagai baris pertama tidak kalah dalam hasil jangka panjang terhadap paclitaxel dengan karboplatin, dan apabila kesan sampingan diambil kira, lebih baik bagi pesakit OC dengan I Tahap –IIIa. Kelebihan rejimen paclitaxel hanya ditunjukkan pada pesakit dengan prognosis yang buruk, iaitu, dengan tumor selebihnya lebih dari 1 cm [11].

Hasil protokol yang dijalankan tidak menjawab banyak persoalan yang menjadi perhatian doktor, oleh itu, kajian baru sedang dilakukan dengan tujuan sempit tertentu, misalnya: GOG 157 dan GOG 175 harus menunjukkan peranan paclitaxel pada peringkat awal OC (gred I - II) pada pesakit yang berisiko tinggi untuk berkembang kambuh penyakit; protokol SWOG, GOG 178 dan protokol kumpulan Itali harus menunjukkan peranan terapi penyatuan paclitaxel dalam rejim standard dan mingguan dalam mencapai pengampunan lengkap pada pesakit dengan OC yang disebarkan; kajian EORTC-GCG akan menunjukkan keberkesanan rejimen paclitaxel baru dengan topotecan, serta menentukan peranan dan lokasi pembedahan cytoreductive dalam rawatan paclitaxel dan cisplatin.

Sebagai tambahan untuk memperluas pengetahuan semasa ujian klinikal fasa III, eksperimen ini menunjukkan sinergi terapi paclitaxel dengan gemcitabine, topotecan, fluorouracil, cisplatin, cyclophosphamide, etoposide, vincristine [12]. Keadaan ini dan aktiviti paclitaxel yang tinggi dalam rejimen monokemoterapi pada pesakit dengan OC menjadi dasar kajian rejimen rawatan baru. Data kajian yang ditunjukkan dalam Jadual 2 tidak secara rawak.

Hasil penggunaan paclitaxel dalam kombinasi dengan cisplatin atau carboplatin, serta dengan ubat lain pada pesakit yang tidak dirawat, melebihi keberkesanan kombinasi standard cisplatin dan cyclophosphamide. Rejimen paclitaxel yang lebih agresif dikaji berbanding dengan rejimen paclitaxel 175 mg / m2 dan carboplatin AUC6. Oleh itu, dua kursus carboplatin AUC9, diikuti oleh 6 kursus paclitaxel 135 mg / m2 / 24 jam infus intravena dan cisplatin 100 mg / m2 secara intraperitoneal menunjukkan kelebihan hanya dari segi jangka masa kesannya [GOG 114]. Kajian Jerman-Franco-Austria membandingkan kombinasi paclitaxel 175 mg / m2 dengan karboplatin AUC6 - 117 pesakit dan carboplatin AUC6 + paclitaxel 175 mg / m2 + epirubicin (sebelum paclitaxel) 60 mg / m2 - 111 pesakit. Semasa menilai keberkesanan rawatan, perbezaan yang signifikan tidak diperoleh (masing-masing PR-42 dan 48%, PR-30 dan 38%), ketoksikannya lebih tinggi apabila dirawat dengan rejimen tiga komponen [21].

Hasil rawatan 35 pesakit barah ovari maju dengan paclitaxel pada hari pertama dengan dos infus 200 mg / m2 / 3 jam, dengan cisplatin pada hari ke-2 70 mg / m2 dan pada hari 1,2,3 ifosfamide 1.5 g / m2. Keberkesanan gabungan ini adalah 86% (PR-59%), masa median untuk kemajuan adalah 23 bulan [19].

Pada pendapat kami, rejimen yang menggabungkan paclitaxel dengan gemcitabine sangat menarik dan menjanjikan. Jadi, skema: paclitaxel 175 mg / m2 pada hari 1, carboplatin AUC 5 pada hari 1 dan gemcitabine 800 mg / m2 pada hari 1 dan 8, menurut data awal, berkesan pada 100% pesakit primer dengan OC dengan III - IV peringkat penyakit [14]. Gabungan ini berjaya dikaji dalam rawatan pesakit dengan barah ovari yang berulang [20]. Kombinasi baru topotecan 0,75 - 1 mg / m2 selama 1-3 hari, paclitaxel 175 mg / m2 / 3 jam infusi pada hari ke-3, dan carboplatin AUC 5 pada hari ke-3 berkesan pada 88,2% (CR-23.5%) pesakit (17 pesakit dinilai).

Memandangkan keberkesanan paclitaxel yang tinggi dalam OC, ia harus dimasukkan dalam rejimen kemoterapi lini pertama, terutama apabila terdapat beberapa faktor buruk prognostik pada pesakit..

Dengan perkembangan atau penstabilan penyakit pada rawatan standard (SR) atau dengan kambuh awal penyakit, rejimen kemoterapi lini kedua mesti termasuk paclitaxel. Di Pusat Onkologi Rusia N.N. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences terus mengkaji skema terapi ubat 2-line untuk OC: paclitaxel (Abitaxel) 120-135 mg / m2 / 3-jam infusi pada hari pertama, carboplatin AUC 5 pada hari pertama dan altretamine per os 160 mg / m2 / hari 2-15 hari. Ketoksikan terhad rejimen ini adalah hematologi (trombositopenia, leukopenia, anemia), oleh itu, untuk rawatan pertama, pesakit menerima paclitaxel 120 mg / m2, dan dengan toleransi yang baik, dos dapat ditingkatkan menjadi 135 mg / m2. Hasil awal penggunaan kombinasi ini menunjukkan toleransi yang menjanjikan dan baik, dan kesan klinikal objektif adalah 70.4%. Gabungan ini diterima dengan baik oleh pesakit tua.

Oleh itu, semua kajian koperasi telah menunjukkan keberkesanan tinggi rejimen yang mengandung paclitaxel-platinum, dan juga rejimen tiga komponen ketika menjalankan rawatan kedua. Penggunaan kombinasi ini mungkin dibatasi oleh penampilan myelo- dan neurotoksisitas.

Di Pusat Onkologi Rusia Universiti Negeri N.N. Blokhin Akademi Sains Perubatan Rusia, Institut Onkologi Penyelidikan GUN. prof. N.N. Petrov dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dan Dispensari Onkologi Wilayah Sverdlovsk dari MNPC "Onkologi" percubaan klinikal paclitaxel, yang dibuat oleh Dr. Reddy's Laboratories Ltd. Mitotax®, dikeluarkan oleh syarikat farmaseutikal Dr. Reddy's. Strukturnya serupa dengan paclitaxel, agen antineoplastik, dan mempunyai aktiviti yang serupa. Ubat ini boleh didapati dalam pembungkusan mudah: dalam botol 30 mg / 5 ml, 100 mg / 16.7 ml dan 250 mg / 41.7 ml.

1. Sepuluh Bokkel Huinink W, Gore W., et al., J. Clin. Oncol. 1997; 15: 2183-2193.

2. Canetta R. Perkembangan ubat sitotoksik baru untuk kanser ovari: tinjauan aspek literatur dan metodologi. Forum 1994: 4: 702-720.

3. Stuart G., Bertelsen K., Mangioni C., et al. Analisis yang dikemas kini menunjukkan peningkatan keseluruhan kelangsungan hidup (OS) yang sangat ketara untuk cisplatin - paclitaxel sebagai rawatan lini pertama OC maju: hasil matang EORTC - GCCG, NOCOVA, NC 1C CTG dan Percubaan Antara Kumpulan Scotland. Pro. Am. Soc. Klinik. Oncol (ASCO) 1998: 17: 361a (abs 1394)

4. McGuire W.P., Hoskins W.J., Brady M.P. et al. Cyclophosphamide dan cisplatin dibandingkan dengan paclitaxel dan cisplatin pada pesakit dengan barah ovari tahap III dan IV. N. Engl. Med., 1996,334: 1-6.

5. Muggia F., Brady M., Sutton G., et. al. Percubaan fasa III cisplatin atau paclitaxel berbanding kombinasi mereka dalam tahap OC epitel III dan IV suboptimal. Kajian Kumpulan Onkologi Ginecologic 132., Proc. ASCO, 1997 16: 352a.

6. Ozols R. F., Bundy B., Fowler J., et al. Kajian fasa III secara rawak terhadap cisplatin vs carboplatin pada tahap optimum III OC: kajian GOG. Pro. ASCO 1999, 18: 356a

7. Ozols R.F. Kanser ovari (Status Semasa dan Arah Masa Depan). Dalam: Kemajuan Kemoterapi Anti-barah. Ed. Oleh D. Khayat dan C.N. Hortobagye. Springer - Verlag. Perancis, 2000, hlm. 135-144.

8. Neijt J. P., Hansen M., et al. Kajian fasa III secara rawak dalam epitel OC FIGO tahap IIb, IIc, III, IV yang tidak dirawat sebelumnya membandingkan paclitaxel - cisplatin dan paclitaxel - carboplatin. Pro. ASCO 1997: 16–352a (abs.

9. du Bois A., Richter B., et al. Cisplatin Paclitaxel vs Carboplatin Paclitaxel sebagai 1 - ts - rawatan garis di OC. Pro. ASCO, 1998, 17, (abs. 1395).

10. Colombo N., et.al. Percubaan secara rawak paclitaxel dan carboplatin vs bahagian kawalan karboplatin atau CAP: kajian Neoplasma Ovarian Kolaboratif antarabangsa (ICON3). Pro. ASCO 2000; 19: 379a (abs 1500).

11. Colombo N., et.al. ICON3., Lancet 2002.

12. Verweij J., Clavel M., Chevalier B. Paclitaxel (Taxol) dan docetaxel (Taxotere): bukan sekadar dua jenis. Ann Oncol. 1994, 5: 495-505.

13. Kaern J., Trope C., et al. Taksol mingguan yang stabil pada pesakit dengan OC tahan platinum berulang. 25 - Kongres ESMO TH. 13-17 Okt. 2000. jilid 11, tambahan 4, hlm. 85 abs. 379 p.

14. Hansen S. W., Anderson H., Boman K. Et al. Gemcitabine, Carboplatin dan Paclitaxel sebagai rawatan barah pertama barah ovari FIGO Tahap IIB - IV. Pro. ASCO, 1999, v.18, a.1379.

15. Papadimitriou C., Colombo N., Ieda N., et. al. Penambahan ifosfamide atau epirubicin ke rejimen paclitaxel / cisplatin dalam epitel OC: kajian fasa II secara rawak. Pro. ASCO, 1999, abs 1396

16. Engelholn S., Hovarth G., et. al., Reverse - menjadualkan topotecan oral, paclitaxel dan karboplatin dalam OC yang diperkuatkan primer: Kajian fasa I - dos. 25 Kongres ESMO 13-17 okt., 2000– Ann. Onc. V.11., Suppl. 4., hlm. 81., Abs. 361o.

17. Herben V.M., Panday V.R., et.al. Tahap I dan kajian farmakologi kombinasi paclitaxel, cisplatin dan topotecan diberikan secara intravena setiap 21 hari sebagai terapi lini pertama pada pesakit dengan OC yang maju. J. Clin. Oncol. 1999,17 (3), hlm 747-755.

18. Bolis G., Scarfone G., Sciatta C., et al. Fasa II yang terdiri daripada Topotecan, Carboplatin dan Paclitaxel sebagai rawatan barisan depan dalam barah ovari epitel maju (AEOC) suboptimal. Pro. ASCO 2000, abs 1543.

19. Papadimitriou Ch., Gergoulias V., et.al., Rawatan lini pertama terhadap OC epitel yang dilancarkan, disoptimum secara optimum, dengan kombinasi ifosfamide, paclitaxel dan cisplatin: hasil jangka panjang fasa II yang stabil. 25 Kongres ESMO 13-17 okt., 2000– Ann. Onc. V.11., Tambahan 4., hlm.83, Abs.371p.

20. Geertsen p., Hansen M., StrOyer J., et al. Kemoterapi gabungan dengan karsinoma ovari yang kambuh. Pro. ASCO 1999, abs 1395.

21. Frickhofen N., Bunjes d., Berdel W. Et al. Dua tahun percubaan multisenter Jerman fasa II kemoterapi dosis tinggi dengan sokongan sel stem pada kanser ovari lanjut. Kongres ESMO ke-25. –Anals of Onc., Vol.11, suppl.4, 2000 Oct..

22. Emelyanov D.E., Freichko N.V. Pengalaman menggunakan penyediaan Mitotax di Sverdlovsk Regional Oncological Dispensary of the MNPC "Oncology"., Ural Healthcare 2002 No. 8 (14), hlm. 33–34.

Diterbitkan dengan izin pentadbiran Jurnal Perubatan Rusia.

Artikel Sebelumnya

Kaedah Shevchenko N.V..

Artikel Seterusnya

Bengkak tangan