Apa itu fibroid rahim dan bagaimana ia kelihatan pada ultrasound?

Osteoma

Walaupun fakta bahawa myoma adalah tumor jinak, ia boleh menyebabkan banyak masalah. Diyakini bahawa ia boleh hilang dengan sendirinya, tetapi pengalaman banyak pesakit di jabatan sakit puan menunjukkan sebaliknya. Lama kelamaan, nod myomatous dapat tumbuh, dan tumor itu sendiri boleh menjadi besar. Selain itu, dari myoma jinak, penyakit ini mudah berkembang menjadi tumor ganas, yang lebih sukar disembuhkan..

Namun, wanita harus dipilih yang berada dalam kumpulan risiko khas. Myoma memberi kesan kepada mereka yang sering menghidap penyakit organ pelvis dan pelbagai keradangan; wanita yang mengalami pengguguran menggunakan kontraseptif intrauterin atau oral, dan wanita yang mengalami haid cukup lewat usia mereka. Ini adalah kategori seks yang adil yang perlu dikunjungi pakar sakit puan sekerap mungkin.

Pengenalpastian nod dan ultrasound myomatous

Apabila wanita tidak dapat mencapai keadaan kehamilan untuk waktu yang lama atau mula merasa tidak enak, dia pergi ke doktor yang, dengan palpasi, dengan mudah dapat mencari penyebab masalahnya. Dan ia dinyatakan dalam kejadian fibroid rahim. Kemudian pakar sakit puan menghantarnya untuk imbasan ultrasound untuk mengenal pasti seakurat mungkin semua nuansa perkembangan penyakit dari foto ultrasound. Biasanya, ultrasound transabdominal juga digunakan, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat mengenai penyetempatan tumor dan ukuran nod myoma, dan ultrasound transvaginal, yang membolehkan anda memahami struktur nod myomatous dan mempertimbangkan nod kecil sekalipun..

Biasanya dalam foto dengan ultrasound, peningkatan ukuran organ utama wanita dan penampilan bekuan berbentuk bulat di rongga rahim, yang, lebih-lebih lagi, mengeluarkan suara dengan baik. Sekiranya rahim dalam foto ultrasound telah berubah bentuknya, ini bermakna bahawa nod myomatous sudah mencapai ukuran yang sangat baik.

Di samping itu, klasifikasi fibroid menggunakan ultrasound boleh dibahagikan kepada submucous, interstitial atau subserous. Submecous myoma menunjukkan bahawa penyetempatan nod myomatous terletak di bawah kulit luar organ. Interstitial adalah penyetempatan tumor secara langsung di tisu otot, dan dalam bentuk bawahnya, nod myomatous terletak di bawah mukosa rahim.

Seorang wanita boleh cuba mengenal pasti sifat fibroid rahim sendiri semasa haid. Jadi, manifestasi submodous nod myomatous dicirikan oleh kekejangan kesakitan yang teruk dan sejumlah besar pembuangan. Juga, pendarahan di luar haid, yang menyebabkan anemia dan pucat pada kulit, juga dapat menunjukkan perjalanan penyakit ini. Sekiranya sifat fibroid rahim tenggelam, tumor mula meningkat dengan cepat.

Sifat interstisial juga menyebabkan pertumbuhan tumor menjadi besar, akibatnya ubah bentuk rahim sering terjadi. Boleh dinyatakan dalam senggugut dan pendarahan yang banyak. Fibroid rahim jenis ini sangat berbahaya bagi wanita, kerana saiz simpul myoma yang besar adalah penyebab genangan darah di organ. Ini seterusnya menyebabkan vena varikos dan pembekuan darah. Kemunculan simpul myomatous interstisial boleh menyebabkan peritonitis dan komplikasi septik lain. Pembengkakan ini sering disertai dengan sakit perut yang berterusan, demam dan keputihan berdarah..

Kegunaan penyakit ini adalah yang paling rahsia. Selalunya, seorang wanita tidak mengalami sebarang gejala. Dengan mioma seperti itu, anda dapat mengandung dan melahirkan anak. Penyetempatan nod myomatous berlaku di dinding rahim pada apa yang disebut "kaki". Walaupun dalam beberapa kes masih terdapat gejala tumor: demam tinggi, sakit tajam, takikardia. Sekiranya ukuran fibroid meningkat, maka tumor mula memberi kesan negatif pada saluran gastrointestinal dan sistem genitouriner. Walau bagaimanapun, tidak kira ukuran myoma bawah, wanita tidak akan mengelakkan pembedahan.

Walaupun diketahui bahawa permulaan penyakit ini sering menjadi sebab kemustahilan konsepsi, gejala fibroid rahim dijumpai walaupun semasa kehamilan. Sudah tentu, tumor yang terdapat di rahim semasa tempoh kehamilan memburukkan lagi perkembangan janin, tetapi bukan merupakan petunjuk kritikal. Namun, saiz nod subserous yang besar boleh menjadi penyebab ubah bentuk janin pada masa kehamilan. Sekiranya nod myomatous tumbuh dengan cepat, mereka boleh menekan dinding organ dan menyebabkan keguguran. Sekiranya tumor terletak di wilayah serviks, maka kelahiran semula jadi bagi seorang wanita adalah kontraindikasi.

Walau bagaimanapun, selalunya kehadiran fibroid rahim tidak mempengaruhi kehamilan. Terutama jika ukuran nod myomatous tidak melebihi tiga sentimeter.

Perlu diperhatikan bahawa foto fibroid rahim pada ultrasound akan kelihatan seperti struktur yang sama sekali berbeza dari rahim. Ukurannya biasanya ditunjukkan pada minggu kehamilan, yang sebenarnya akan menunjukkan ukuran organ wanita utama, sesuai dengan tempoh melahirkan anak.

Cara memilih rawatan untuk fibroid

Sebaik sahaja seorang wanita didiagnosis dengan fibroid rahim, dia harus sering mengunjungi pejabat sakit puan dan, sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan, melakukan imbasan ultrasound dengan foto. Dengan bantuan ultrasound, doktor menentukan lokasi fibroid, ukuran simpul, pelbagai patologi dan memantau perjalanan rawatan.

Penyetempatan nod adalah peranan penting dalam pilihan rawatan, oleh itu, imbasan ultrasound yang dilakukan dengan cekap adalah sangat penting. Kaedah untuk menyingkirkan tumor boleh berupa pembedahan, atau pembedahan, atau gabungan, iaitu penggunaan ubat-ubatan dan operasi. Rawatan dengan ubat-ubatan dilakukan dalam apa jua keadaan untuk mencegah pertumbuhan tumor berikutnya. Juga, doktor menetapkan kebersihan badan secara umum untuk menjaga dan meningkatkan imuniti, yang diperlukan untuk melawan myoma..

Jenis rawatan fibroid

Sayangnya, sangat kerap, kerana wanita itu tidak memperhatikan gejala yang membimbangkan pada waktunya, ukuran tumor menjadi sangat besar sehingga harus dikeluarkan dengan bantuan operasi. Ini boleh menjadi penyembuhan organ atau pembuangan uterus sepenuhnya. Kursus pembedahan sangat bergantung pada usia dan kedudukan wanita tersebut. Sekiranya seorang gadis belum melahirkan, mereka akan berusaha memelihara rahimnya. Pembuangan rahim semasa operasi akan dilakukan jika foto ultrasound menunjukkan bahawa simpul fibroid tidak lagi dapat dipisahkan dengan organ itu sendiri, atau ketika tumor telah tumbuh melalui seluruh rongga dan lapisan rahim. Sekiranya permulaan degenerasi tumor menjadi malignan dapat dilihat pada foto ultrasound dan menurut hasil analisis organ lain, sebahagian pelengkap dapat dikeluarkan semasa operasi. Kaedah kuret tidak selamat dari segi kemungkinan tusukan rahim dan kemungkinan jangkitan.

Sekiranya dalam foto ultrasound ukuran tumor dan kualitinya tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesihatan wanita, maka doktor dapat menggunakan skema rawatan konservatif. Kaedahnya terdiri, pertama sekali, dalam terapi hormon dengan bantuan Dufaston dan Ustrozhestan. Embolisasi arteri rahim juga digunakan, yang terdiri dalam menyekat aliran darah di nod tumor. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan kateter, yang dimasukkan ke dalam arteri rahim dan, mencapai fibroid, menyekat aliran darah ke sana. Kaedah ini adalah salah satu yang paling berkesan dan pada masa yang sama tidak berbahaya, yang tidak membenarkan kehilangan organ..

Kaedah lain untuk mengeluarkan fibroid dari badan adalah FUS-ablasi, yang merupakan kaedah menguap tumor menggunakan sinar ultrasound. Kaedah ini juga cukup berkesan dan bahkan kurang trauma jika dibandingkan dengan embolisasi.

Pemakanan dan ubat-ubatan rakyat

Apa pun foto yang ditunjukkan pada ultrasound, wanita selalu cenderung untuk menyembuhkan mioma dengan ubat-ubatan rakyat. Rawatan tidak berbahaya boleh dilakukan bersama dengan prosedur yang ditetapkan oleh doktor. Pertama sekali, anda harus mempertimbangkan semula gaya hidup anda dan mengubah diet anda. Fokus pada makanan yang kaya dengan yodium seperti udang dan rumput laut. Diet harus mengandungi jus segar dan minyak sayuran yang mengandungi asid lemak tak jenuh.

Ubat-ubatan herba juga dapat membantu dalam rawatan tumor, tetapi harus tetap dilakukan di bawah pengawasan. Sebabnya adalah penggunaan dalam rawatan tumbuhan beracun seperti aconite dan amanita. Mereka boleh menghentikan pertumbuhan fibroid, tetapi jika dosnya melebihi, ini akan memberi kesan yang sangat negatif pada tubuh..

Pada masa ini, fibroid bukanlah keputusan, terutama jika seorang wanita mengesan tumor menggunakan imbasan ultrasound pada peringkat awal.

Seperti apa fibroid rahim pada ultrasound

Wanita yang telah didiagnosis dengan fibroid rahim oleh doktor sering mengalami panik. Mereka telah mendengar bahawa myoma adalah tumor jinak yang merosot menjadi barah. Atas sebab ini, pakar sakit puan membuang rahim pesakit. Ini tidak sesuai dengan pandangan moden mengenai asal-usul fibroid. Sekiranya, semasa pemeriksaan ultrasound, doktor mendiagnosis fibroid rahim, hubungi kami.

Pakar kami akan membuat temu janji dengan doktor terbaik yang mengamalkan kaedah pemeliharaan organ inovatif untuk merawat fibroid. Kami bekerjasama dengan klinik terkemuka Rusia untuk rawatan fibroid. Anda boleh mendapatkan nasihat pakar melalui e-mel, setelah memberikan hasil tinjauan yang telah selesai sebelumnya.

Seperti apa mioma rahim pada ultrasound

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah yang sangat bermaklumat, selamat dan berpatutan untuk mendiagnosis fibroid rahim. Ia membolehkan anda menentukan penyetempatan, saiz, lokasi, struktur nod myomatous. Sensitiviti kaedah ultrasound bervariasi dari 80% hingga 100%, kekhususannya berada dalam lingkungan 90-94%. Doktor klinik yang kami bekerjasama melakukan pemeriksaan transabdominal dan transvaginal organ pelvis. Penggunaan teknologi baru - pemetaan Doppler warna dalam kombinasi dengan tomografi berkomputer multispiral membolehkan pakar ultrasound kami mendiagnosis fibroid pada 95-100% kes.

Dengan myoma rahim yang sederhana, sifat akustik pada tisu neoplasma berubah. Akibat pembengkakan di belakang simpul, kesan penguat suara berlaku. Dengan perubahan nekrotik di dalam tumor, zon gema-negatif diperhatikan, yang merupakan kawasan degenerasi sista.

Pada pesakit dengan myoma yang berkembang biak, neoplasma bersifat isoechoic (homogen). Mereka dicirikan oleh adanya tanda-tanda ultrasound berikut:

  • pelbagai nod penyetempatan intermuskular dengan ukuran dari 6 hingga 60 mm;
  • perubahan kontur rahim;
  • ubah bentuk rongga organ;
  • pelanggaran topografi organ pelvis.

Dengan fibroid yang besar, ultrasound mengesan ovari ditarik ke sudut rahim.

Pada wanita dengan myoma rahim yang berkembang biak, proses hiperplastik endometrium adalah perkara biasa. Tanda-tanda ultrasound yang biasa adalah heterogenitas struktur, adanya kemasukan echo-positive dan echo-negatif dalam bentuk berus kecil dan formasi echo-positif dari pelbagai ukuran. Pada masa yang sama, pada 80% pesakit dengan fibroid rahim pada ultrasound, terdapat patologi dyshormonal pada kelenjar susu sebagai mastopati fibrocystic.

Doktor klinik kami, menurut pemeriksaan ultrasound, membezakan fibroid dengan bentuk adenomiosis nodular, di mana ukuran rahim berubah dalam fasa yang berbeza dari kitaran haid. Sebelum haid, rahim membesar dengan ketara, selepas haid ia berkurang. Adenomyosis dicirikan oleh kehadiran rahim membulat kerana peningkatan ukuran anteroposteriornya. Wanita dengan adenomiosis bimbang akan pendarahan bercak yang berpanjangan sebelum dan selepas haid, sakit perut paroxysmal. Semasa tinjauan, doktor membuktikan bahawa pesakit sebelumnya telah melakukan intervensi instrumental pada rahim.

Transformasi ganas endometrium dicirikan oleh pengembangan struktur hiperechoik median, yang mempunyai kontur luar yang tidak rata, dengan diameter hingga 25 mm. Mendapatkan penyertaan hipoechoik bentuk tidak teratur. Ini adalah bukti bahawa wanita dengan fibroid rahim merupakan kumpulan "risiko" untuk perkembangan proses hiperplastik kelenjar susu, endometrium dan neoplasma pada ovari..

Jenis pemeriksaan ultrasound untuk fibroid rahim

Untuk mendiagnosis fibroid rahim, 4 kaedah ultrasound digunakan:

  • Pemeriksaan transabdominal - membantu mengetahui lokasi sebenar formasi, ukurannya di semua peringkat;
  • Ultrasound transvaginal - lebih baik pada peringkat awal penyakit, apabila ukuran nod myomatous kecil;
  • Pemeriksaan ultrabunyi rahim dilakukan di bawah anestesia umum jika disyaki mioma submukosa, yang terletak di sebelah endometrium dan tidak dikesan dengan kaedah lain;
  • Ultrasound transrectal digunakan untuk gadis remaja, anak dara dan wanita dengan pendarahan yang banyak semasa haid.

Jenis pemeriksaan ultrasound, yang lebih sesuai dalam keadaan klinikal tertentu, ditentukan oleh pakar sakit puan. Doktor yang hadir memutuskan pada hari mana kitaran untuk melakukan ultrasound pelvis pada wanita dengan fibroid. Masa yang optimum untuk memeriksa pesakit yang disyaki fibroid adalah fasa pertama kitaran bulanan. Pada masa ini, anda boleh melihat seperti apa fibroid pada ultrasound.

Pada akhir peringkat pertama kitaran, hasilnya mungkin diputarbelitkan, kerana persiapan untuk ovulasi berikutnya bermula, dan dengannya - edema badan rahim. Di bawah pengaruh hormon progesteron, fibroid itu sendiri dapat bertambah besar, yang menyebabkan penentuan ukuran sebenarnya yang salah. Endometrium yang menebal membentuk lipatan yang menutupi tumor. Doktor diagnostik fungsian mungkin salah corpus luteum atau folikel ovari kerana pembentukan rahim volumetrik.

Pakar sakit puan di klinik kami percaya bahawa lebih baik melakukan ultrasound untuk fibroid pada hari yang optimum:

  • Dari hari ketiga hingga kelima, hasilnya akan paling tepat;
  • Dari hari kelima hingga ketujuh, angka yang cukup tepat dicatatkan;
  • Dari hari ketujuh hingga kesepuluh, ultrasound dilakukan hanya dalam keadaan putus asa, dengan rawatan segera di hospital.

Selepas hari kesepuluh kitaran ultrasound, kesimpulan fibroid rahim dianggap tidak boleh dipercayai. Sekiranya disyaki myoma submukosa, pakar sakit puan klinik yang kami bekerjasama menetapkan pemeriksaan lain pada hari 19-24 kitaran - imbasan ultrasound rahim dengan endometrium yang menebal.

Untuk menentukan dengan tepat pada hari kitaran mana lebih baik melakukan ultrasound pelvis dengan fibroid rahim, seorang wanita mesti mengetahui jadual haidnya dan memberitahu doktor mengenainya. Sekiranya, semasa pemeriksaan ginekologi yang dirancang, doktor mengesyaki adanya fibroid, ultrasound pertama dilakukan tanpa mengambil kira hari-hari kitaran untuk mengesahkan atau menolak diagnosis. Untuk mengawal pertumbuhan nod myomatic, pemeriksaan ultrasound seterusnya dilakukan dalam 3-6 bulan. Sekiranya doktor yakin bahawa ukuran fibroid tidak bertambah, sudah cukup menjalani diagnostik ultrasound setahun sekali. Dengan myoma yang semakin meningkat, ultrasound dilakukan 1 kali dalam 4-6 bulan, agar tidak melewatkan pertumbuhan neoplasma yang tidak terkawal.

Tanda-tanda ultrabunyi fibroid rahim

Untuk menentukan seperti apa fibroid rahim pada ultrasound, semasa pemeriksaan ultrasound, doktor menentukan petunjuk berikut:

  • saiz, struktur dan ketumpatan rahim;
  • nada rahim (mungkin meningkat);
  • jenis, lokasi, saiz, konfigurasi nod myomatous;
  • tahap perkembangan neoplasma;
  • pembentukan hipoechoik dan pelbagai jalur;
  • kontur nod;
  • kehadiran kemasukan lain dalam neoplasma - kalsifikasi, sista.

Setelah doktor melihat seperti apa fibroid rahim pada ultrasound, dia membuat penerangan menggunakan jadual khas. Ini memberikan maklumat yang cukup tepat dan lengkap mengenai pendidikan patologi. Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti fibroid dengan simpul yang berukuran hingga 1 cm, dan dengan penyetempatan yang sukar dijangkau - dari 1.5 cm. Mereka kelihatan seperti tonjolan gelap.

Penentuan fibroid, dinamika pertumbuhannya pada wanita hamil dilakukan semasa pemeriksaan ultrasound rutin pada kehamilan 12-14, 22-24 dan 32-34 minggu. Sekiranya doktor menemui peningkatan yang ketara dalam urat simpul atau kemerosotan kesejahteraan pesakit, penampilan bintik, ultrasound kawalan dilakukan setiap 2-3 minggu.

Ultrasound transvaginal organ pelvis

Ultrasound transvaginal adalah kaedah diagnostik ultrasound di mana doktor memeriksa organ pelvis dengan pemeriksaan khas vagina. Pemeriksaan pesakit dengan kaedah ini dilakukan untuk penyakit ginekologi dan urologi, pada peringkat awal kehamilan. Ultrasound transvaginal lebih bermaklumat daripada pemeriksaan melalui dinding perut, kerana dalam hal ini sensor alat dipisahkan dari organ pelvis hanya dengan dinding tipis vagina.

Ultrasound pelvis transvaginal selamat, bermaklumat, meluas, dan dapat dilakukan berulang kali. Ini telah meningkatkan keupayaan diagnostik pakar sakit puan, pakar obstetrik dan ahli urologi secara signifikan. Kaedah ini diperlukan untuk mengenal pasti nod myomatous kecil, apabila perubahan pada rahim minimum, dan diagnostik lain tidak bermaklumat.

Ultrasound transvaginal dilakukan sekiranya terdapat petunjuk berikut:

  • sakit di bahagian bawah perut, tidak berkaitan dengan haid;
  • pembuangan darah dalam kuantiti dan warna apa pun di luar haid;
  • ketidakupayaan untuk hamil semasa menjalani kehidupan seks yang teratur selama lebih dari enam bulan;
  • haid yang berlangsung lebih lama daripada tujuh atau kurang dari tiga hari.

Kajian ini digunakan untuk diagnosis awal kehamilan ektopik (tanpa maklumat lebih awal daripada tiga minggu selepas penundaan haid), sekiranya terdapat rasa sakit atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut semasa hubungan seksual. Ia digunakan sebagai kaedah pemeriksaan pencegahan tahunan..

Ultrasound transvaginal membantu mendiagnosis penyakit berikut:

  • fibroid rahim;
  • sista ovari;
  • kehamilan rahim dan ektopik;
  • poliposis endometrium;
  • chorionepithelioma;
  • drift sista separa atau lengkap;
  • anomali dalam perkembangan organ genital dalaman;
  • tumor malignan rahim;
  • sista ovari pecah;
  • cecair di rongga perut bawah dan pelvis kecil;
  • kanser ovari.

Dengan bantuan ultrasound faraj, pakar diagnostik berfungsi dapat menilai bilangan dan kualiti folikel yang matang. Apabila agen kontras disuntik ke dalam tiub fallopi, mereka dapat mendiagnosis halangan. Ultrasound faraj dilakukan hanya untuk wanita yang telah mula melakukan hubungan seks. Kajian ini tidak dijalankan untuk anak dara. Dalam kes mereka, organ pelvis diperiksa menggunakan ultrasound transabdominal. Sekiranya, kerana kegemukan atau perut kembung yang teruk, mustahil untuk menentukan kehadiran fibroid pada anak dara, doktor melakukan ultrasound transrectal (pemeriksaan melalui rektum).

Rawatan fibroid rahim

Pakar sakit puan merawat fibroid dengan kaedah konservatif atau pembedahan. Terapi ubat berkesan apabila fibroid rahim pada ultrasound kelihatan seperti pembentukan yang tidak melebihi diameter 3 cm. Rawatan ubat menghilangkan gejala fibroid, menghalang pertumbuhan urat simpul, tetapi tidak menghalang pertumbuhan semula mereka. Setelah embolisasi arteri rahim, dilakukan di klinik kami, nod myomatous mengalami perkembangan terbalik, yang baru tidak terbentuk.

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang fibroid atau seluruh rahim. Ramai pakar sakit puan percaya bahawa selepas myomectomy (penyingkiran nod myomatous), risiko penyakit ini berulang adalah rendah, dan apabila rahim dikeluarkan, ia dikecualikan. Tetapi aspek negatif dari rawatan tersebut juga jelas:

  • Kesan negatif dadah pada tubuh wanita;
  • Parut pada rahim, yang boleh menjadi penghalang kehamilan dan menimbulkan masalah ketika melahirkan;
  • Menolak peluang wanita melahirkan anak selepas histerektomi (pembuangan rahim).

Semasa melakukan operasi dengan kaedah laparoskopi, tidak ada bekas luka di kulit perut, tetapi risiko pembentukan semula nod myomatous tetap ada. Semasa operasi, kemungkinan kehilangan darah besar.

Doktor klinik yang kami bekerjasama menggunakan kaedah progresif untuk merawat fibroid - embolisasi arteri rahim. Untuk menghilangkan oksigen dan nutrien myomatous node, Ebol ubat embolisasi disuntikkan ke dalam arteri rahim. Ia mengandungi zarah lengai secara biologi yang menyekat hanya kapal yang memberi makan pada nod fibroid. Kekurangan nutrien, sel-sel fibroid mati, berubah menjadi tisu parut yang tidak berbahaya, yang hilang dari masa ke masa.

Selebihnya tisu rahim dibekalkan dengan darah secara normal selepas prosedur. Komposisi disuntik ke dalam arteri rahim dengan kateter melalui tusukan di paha. Prosedur ini tidak memerlukan pencerobohan tisu invasif. Selepas itu, tidak ada bekas luka dan parut. Embolisasi arteri rahim dilakukan setelah doktor melihat rupa fibroid pada ultrasound dan melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit.

Oleh kerana operasi memerlukan latihan khas doktor, pakar bedah endovaskular melakukan embolisasi arteri rahim di klinik kami. Selepas prosedur, pesakit berada di bawah pengawasan pakar sakit puan selama 1 hari, kemudian pulang ke rumah dan dapat menjalani kehidupan normal. Selama beberapa hari, dia mungkin terganggu oleh sakit perut. Ini adalah bukti prosedur yang dilaksanakan dengan baik. Sindrom nyeri dihentikan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid. Tidak ada ketidakselesaan atau komplikasi lain setelah embolisasi arteri rahim.

Sejurus selepas prosedur, gejala fibroid pesakit hilang, dan kualiti hubungan intim bertambah baik. Wanita boleh merancang untuk hamil enam bulan selepas embolisasi arteri rahim. Kehamilan dan kelahiran dalam kebanyakan kes berlaku tanpa komplikasi.

Kami menasihatkan wanita yang menghadapi masalah fibroid rahim untuk menjalani rawatan dengan embolisasi arteri rahim di klinik kami. Doktor secara individu mendekati prosedur untuk setiap pesakit. Embolisasi dilakukan di ruang operasi sinar-X yang dilengkapi khas dengan menggunakan peralatan moden dari pengeluar dunia terkemuka. Anda boleh mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai prosedur di laman web mioma.ru.

  1. Bobrov B.Yu. Obstetrik dan ginekologi / Bobrov B.Yu., Alieva, A.A.-№ 5, 2004.-68 p..
  2. Sidorova I.S. Fibroid rahim (aspek etiologi moden, patogenesis, klasifikasi dan pencegahan). Dalam buku: Myoma rahim. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Kustarov V.N. Fibroid rahim / Kustarov V.N., Linde V.A., Aganezova N.V. - SPb.: Khas. Lit-2001 - 360 s.

Ultrasound fibroid rahim: penerangan mengenai patologi dan kesilapan dalam diagnosisnya

Di antara semua penyakit bidang pembiakan wanita, myoma rahim adalah salah satu tempat pertama dalam kekerapan diagnosis. Neoplasma jinak ini lebih sering dijumpai pada wanita yang berusia lebih dari 40 tahun, tetapi kebetulan patologi juga ditentukan pada wanita berusia 20-30 tahun. Ultrasound rahim akan membantu mengenal pasti fibroid tepat pada masanya.

Apa itu dan adakah bahaya besar?

Myoma adalah tumor myometrium yang jinak (iaitu, ia terbentuk di lapisan otot tengah rahim). Boleh dibentuk:

  • hanya dari serat otot dan kemudian ia disebut leiomyoma;
  • dari serat penghubung bersama dengan otot - dalam kes ini kita bercakap mengenai fibroma.

Foto 1. Apakah rupa fibroid rahim pada ultrasound.

Statistik kejadian tumor tersebut mempunyai data yang berbeza. Diyakini bahawa pesakit berusia lebih dari 40 tahun menghadapi fibroid dalam 40% kes penyakit ginekologi, dan pada wanita yang lebih muda (20-30 tahun) mereka berlaku pada 15-20% kes..

Pembengkakan yang ketara adalah kemungkinan penyebab keguguran atau malformasi kongenital janin kerana tekanan berlebihan pada rahim.

Punca berlakunya

Pakar sakit puan masih tertanya-tanya mengenai sebab sebenar penampilan fibroid. Hanya faktor yang memprovokasi proses patologi yang diketahui. Ini termasuk:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • proses keradangan di rahim;
  • campur tangan ginekologi seperti pengguguran dan kuret;
  • pemakanan yang tidak betul;
  • tekanan kronik yang mengurangkan imuniti wanita;
  • kecenderungan genetik terhadap perkembangan neoplasma.

Gejala

Biasanya, gejala tertentu adalah ciri fibroid rahim (baca mengenai tanda-tanda di bawah dalam perihalan patologi), yang dapat dikesan secara berasingan dan gabungan. Contohnya:

  1. Haid yang berpanjangan dengan pendarahan yang banyak, dalam perubatan mereka juga disebut menorrhagia. Penampilan mereka dapat dijelaskan oleh fakta bahawa tumor yang membesar menghalang otot licin rahim daripada berkontraksi secara normal. Ini menyebabkan gangguan fungsi arteriol yang terletak di antara dinding rahim..
  2. Tempoh haid menjadi lebih menyakitkan, yang dijelaskan oleh proses yang sama pelanggaran penarikan endometrium yang ditolak.
  3. Pendarahan antara tempoh - mereka membicarakan pelanggaran dalam proses pematangan endometrium, atau kecacatan rahim. Dalam perubatan, fenomena ini disebut "metrorrhagia".
  4. Kekurangan konsepsi dengan aktiviti seksual penuh secara berkala juga boleh menjadi tanda fibroid tidak langsung. Faktanya adalah bahawa tumor membawa kepada gangguan pada fungsi siklik endometrium, yang merupakan halangan untuk penetapan ovum.
  5. Kesukaran membuang air kecil, sakit di kawasan sakrum atau lumbal, malah sembelit boleh berlaku akibat perkembangan fibroid. Nampaknya gejala serupa boleh disebabkan oleh apa sahaja, tetapi para pakar telah membuktikan bahawa apabila tumor mencapai ukuran yang signifikan, ia menjadi sumber keseluruhan gangguan dalam kerja pelvis kecil. Secara fizikal mempengaruhi organ dan tisu bersebelahan, fibroid mengganggu fungsi normalnya. Fenomena ini adalah ciri tumor jenis bawah yang tumbuh bukan di dalam rahim, tetapi ke arah pelvis kecil.
  6. Sakit perut bawah. Banyak penyakit ginekologi disertai dengan sakit dan sakit di bahagian bawah abdomen, tetapi jika rasa sakit bertambah dan menjadi tajam, ini adalah alasan untuk berhati-hati. Sensasi menyakitkan yang kuat mungkin muncul kerana kekurangan zat makanan pada tumor yang terlalu banyak. Dalam kes ini, fibroid menyekat saluran darah yang memakannya. Pesakit merasakan kesakitan yang mungkin menjadi lebih kuat dengan hubungan seksual, pemeriksaan fizikal, atau hanya menekan perut.
  7. Tahap hemoglobin dalam darah. Ini adalah sebahagian daripada analisis klinikal dan berfungsi sebagai gejala yang paling mencolok dari kehadiran formasi myomatous. Penurunan hemoglobin menunjukkan bahawa tubuh wanita keletihan kerana pendarahan yang berpanjangan dan teruk dan tidak mempunyai masa yang cukup untuk pulih. Oleh itu, indeks sel darah merah dalam analisis pesakit akan berada di bawah normal, yang bermaksud anemia. Walau bagaimanapun, rawatan tradisional anemia dalam bentuk pengambilan suplemen zat besi dan memperkaya diet dengan makanan tertentu dalam kes ini tidak akan berkesan. Hanya penghapusan penyebab penyakit, iaitu penyingkiran fibroid, yang akan mengubah keadaan menjadi lebih baik. Bagaimanapun, penurunan hemoglobin dan tanda-tanda anemia lain adalah sekunder dan mengesahkan adanya fibroid.

Seperti apa patologi dalam gambar?

Ultrasound membolehkan doktor mengetahui parameter seperti:

  • bentuk, penyetempatan dan saiz organ wanita utama;
  • ketebalan myometrium;
  • strukturnya;
  • kehadiran polip;
  • tanda-tanda fibroid.

Ahli sonologi mentakrifkan myoma sebagai objek bulat dengan struktur heterogen dan sempadan yang jelas yang menjadikan isyarat sensor lebih lemah.

Keistimewaan dan ciri struktur fibroid secara langsung bergantung pada tapak tumor dan pada jenis tisu yang membentuknya. Contohnya:

  • deiomyoma akan kelihatan seperti formasi hipoechoik yang homogen di skrin mesin ultrasound (kerana serat otot licin dengan pembezaan rendah);
  • doktor fibroid menandakan sebagai "ringan" formasi peningkatan ketumpatan.

Nod intramural

Node yang terletak di struktur dinding rahim biasanya disebut intramural. Ia terletak dalam unjuran myometrium dan biasanya tidak menyebabkan ubah bentuk dinding rahim atau kontur rongga. Terdapat simpul intramural kecil (8 - 15 mm), sederhana (15 - 35 mm) dan besar (35 - 70 mm).

Nod subuk

Nod yang tumbuh di dalam rahim disebut submucous. Mereka boleh didefinisikan sebagai formasi homogen kepadatan berkurang dan bentuk bujur. Latar belakang tumor adalah cecair rahim atau tisu mukosa dalaman.

Ini memungkinkan untuk memeriksa secara terperinci simpul submikotik, menentukan kedudukannya, kontur dan penembusan ke bahagian rahim yang berdekatan.

Nod bawah

Formasi yang tumbuh ke arah peritoneum disebut nod myomatous subserous. Ia tidak hanya menjadikan kontur rahim bergelombang, tetapi juga mengubah kedudukannya berbanding pusat pelvis (jika simpul telah tumbuh dengan serius).

Prosedur yang menyeluruh akan membolehkan anda melihat saluran yang membekalkan darah ke fibroid.

Leimomioma

Homogenitas echostructure diperhatikan dalam leiomyoma kerana kandungan di dalamnya sebilangan besar serat otot licin. Tumor ini juga dicirikan oleh penurunan echogenicity..

Terdapat sebilangan tanda yang secara tidak langsung dapat menunjukkan perkembangan fibroid:

  • peningkatan saiz rahim;
  • ubah bentuk konturnya;
  • kumpulan patologi tisu nodular dan heterogenitasnya;
  • vaskularisasi yang ketara dari pinggir nod dan bahagian tengahnya semasa pemeriksaan komprehensif menggunakan Doppler;
  • struktur gema fokus patologi myometrium dalam bentuk fibroid yang meresap, disertai dengan penurunan kepadatan gema dan kontur yang tidak jelas. Walau bagaimanapun, kontur organ tidak berubah dan tidak ada ubah bentuk..

Adakah terdapat kemungkinan kesalahan?

Adakah fibroid rahim kelihatan pada ultrasound? Tidak ada kaedah diagnostik yang tepat 100%, dan sayangnya, ultrasound tidak terkecuali. Kesalahan mungkin berlaku dalam penafsiran hasil dan proses ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:

  1. Kelayakan pakar yang menjalankan peperiksaan. Sekiranya doktor tidak tahu bagaimana "membaca" gambar dan salah menafsirkan hasil yang diperoleh, maka kesalahan tidak dapat dielakkan.
  2. Persiapan pesakit yang tidak betul dan pelanggaran masa diagnosis yang optimum.

Terdapat beberapa kesalahan biasa dalam mendiagnosis dan menguraikan tumor rahim yang perlu dipertimbangkan..

Pembesaran serentak nod dan rahim myomatous

Peningkatan rahim yang seragam dapat menjadi variasi norma pada wanita yang memiliki beberapa anak atau telah mencapai usia tertentu. Juga, pembesaran organ boleh berlaku dengan kelainan perkembangannya atau adenomiosis (sejenis endometriosis dalaman). Kunci untuk pemeriksaan yang betul dalam kes ini adalah pengumpulan sejarah yang teliti dan penubuhan tanda-tanda ciri adenomiosis:

  • kekacauan dan kekaburan kontur gema tengah;
  • dinding rahim dengan ketebalan yang berbeza;
  • struktur "spotted" myometrium;
  • rongga ketumpatan anechoik di rahim pada separuh pertama kitaran.

Tanda ciri rahim pelana juga dapat dikenalpasti:

  • gema tengah berganda di bahagian bawah;
  • ketebalan patologi myometrium di bahagian tengah organ.

Urat simpul atau urat myometrial yang melebar?

Terdapat risiko kekeliruan antara nod intramural yang baru terbentuk dan urat myometrial yang melebar. Dalam kes ini, sudah cukup bagi doktor untuk melakukan pengimbasan pelbagai posisi pembentukan meragukan dalam kombinasi dengan pemetaan warna Doppler untuk mengenal pasti aliran darah vena yang khas.

Tumor ovari dan nod bawah

Noder bawah dengan pangkal yang sempit mesti dapat dibezakan dari tumor ovari yang ketara, dan ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang lebih baik dilakukan secara transvaginal.

Pengesahan fibroid adalah pengenalpastian nod atau kalsifikasi lain, serta rahim yang membesar.

Nod atau polip submucous?

Nod hingga 8 mm harus dibezakan dari polip, walaupun sangat serupa dengan ultrasound.

Node ditentukan oleh pakar sekiranya kontur endometrium di lokasinya "menonjol" ke dalam rongga.

Di samping itu, rim gema-negatif terbentuk di antara tisu organ dan lapisan mukus, dan hubungan simpul dengan permukaan lendir dalaman rahim ditentukan.

Pada masa yang sama, polip yang timbul di lapisan basal, seperti itu, "tumbuh" dari endometrium normal, tanpa mempengaruhi bahagian otot rahim.

Bolehkah fibroid dan kehamilan menjadi keliru??

Dalam praktik perubatan, kesilapan berlaku, dan tidak selalu doktor yang tidak berpengalaman dapat membezakan pembentukan myomatous dari telur janin. Untuk meningkatkan ketepatan kajian, kajian ini dilakukan dua kali pada 6-8 hari kitaran dan selepas berakhirnya haid. Ini penting kerana hanya pada awal kitaran fibroid akan menunjukkan ukuran sebenarnya. Di masa depan, di bawah pengaruh hormon, ia mungkin membengkak dan kelihatan lebih besar.

Sekiranya data ultrasound berulang mengesahkan diagnosis awal, maka pesakit perlu memantau keadaan rahim setiap enam bulan hingga setahun..

Foto 2. Kesimpulannya. Penyahkodan.

Bagaimana persediaan untuk belajar?

Untuk diagnosis yang tepat dan penilaian yang tepat mengenai parameter fibroid, penting untuk melakukan imbasan ultrasound pada hari kitaran wanita yang ditentukan dengan ketat dan bersiap untuk prosedur. Aktiviti persediaan akan bergantung pada jenis tinjauan.

Bilakah dan bagaimana mereka melakukannya?

Bilakah lebih baik melakukan imbasan ultrasound untuk fibroid rahim? Pesakit biasanya berminat pada hari kitaran prosedur apa yang dilakukan, dan jenis penyelidikan apa yang digunakan. Wanita menjaga jika ultrasound menunjukkan fibroid sama sekali?

Sekiranya kajian dilakukan melalui dinding perut, maka ia dapat dilakukan pada setiap hari kitaran dan bahkan semasa haid. Tetapi kebetulan simpul myomatous kecil dapat menyembunyikan ketebalan myometrium semasa ovulasi, oleh itu, untuk kebolehpercayaan pemeriksaan, disarankan untuk melakukannya pada awal kitaran atau pada hari yang ditentukan oleh doktor.

Video 1. Mioma rahim yang subur.

Kes yang luar biasa adalah myoma submikotik, ciri-cirinya menjadikannya perlu menjalani imbasan ultrasound pada hari 19 hingga 24 kitaran. Faktanya ialah pada masa ini permukaan lendir dalaman rahim mempunyai ciri-ciri hiperechoik dan ketebalan optimum.

Tetapi yang terbaik adalah melakukan ultrasound pada hari kelima hingga kesepuluh kitaran wanita, ketika lapisan endometrium berada pada tahap paling tipis, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk mencari kemungkinan patologi. Ini adalah peluang untuk mengesan neoplasma pada awal perkembangannya, dan juga peluang untuk meminimumkan kesalahan diagnostik.

Berapa kerap dilakukan ultrasound untuk fibroid??

Sekiranya terdapat fibroid etiologi, pemeriksaan harus dilakukan setiap 3 hingga 6 bulan. Dan walaupun transformasi nod menjadi tumor ganas sangat jarang berlaku, penyakit ini dapat berkembang dengan cepat. Sebarang penyakit rahim memerlukan pemantauan dinamik untuk mengelakkan komplikasi dan campur tangan pembedahan, dan mioma tidak terkecuali.

Kesimpulannya

Dengan mengambil kira kesulitan kesihatan yang mungkin disebabkan oleh patologi rahim tertentu, penting untuk memerhatikan keadaan anda.

Perlu mendengar sensasi dan tidak malas untuk berjumpa doktor lagi. Dalam kes ini, sangat mustahak untuk mengikuti semua cadangan dan tidak melewatkan peperiksaan. Sebagai tambahan, jika operasi dilakukan, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound dan setelah penyingkiran fibroid.

Myoma rahim

Myoma rahim - apakah itu?

Struktur rahim

  • luaran (serous, perimetri);
  • sederhana (berotot, myometrium, interstitium);
  • dalaman (lendir, endometrium).

Fibroid terbentuk di myometrium, jadi strukturnya memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci. Lapisan otot terdiri daripada miosit licin yang digabungkan dengan tisu penghubung. Bergantung pada arah serat, tiga lapisan myometrium dipisahkan. Serat luar dan dalam mempunyai orientasi gentian membujur, dan bahagian tengah yang paling kuat adalah bulat. Dialah yang memastikan pengecutan rahim, sehingga mencapai ketebalan maksimum di kawasan serviks. Lapisan ini dibekalkan secara aktif dengan darah, yang kadang-kadang disebut vaskular.

  • pangkal rahim adalah bahagian bawah yang menyempit yang masuk ke dalam faraj;
  • badan rahim - bahagian utama;
  • fundus rahim - kubah atas organ di antara tempat di mana tiub fallopi mengalir ke rahim.

Fibroid rahim: penyebab

  • Gangguan kitaran haid, yang disertai oleh ketidakseimbangan hormon seks. Pada masa yang sama, perhatian harus diberikan tidak hanya pada durasi dan kestabilan kitaran, tetapi juga pendarahan berat, rasa sakit semasa haid. Semua tanda ini boleh menjadi gejala gangguan hormon atau fibroid yang sudah muncul;
  • Penamatan kehamilan (pengguguran yang disebabkan dan spontan);
  • Menopaus - peningkatan frekuensi fibroid pada menopaus dan tempoh pembiakan yang lewat telah terbukti, yang berkaitan dengan penstrukturan semula badan sehubungan dengan selesainya fungsi pembiakan;
  • Tekanan sering menyebabkan gangguan fungsi normal kelenjar endokrin (ovari, kelenjar adrenal, kelenjar tiroid).
Kehidupan seks yang kerap juga penting. Sekiranya tidak ada, kemungkinan mengembangkan fibroid meningkat. Hubungan bukan orgasme juga dianggap sebagai faktor risiko perkembangan fibroid pada seorang wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas hubungan intim, stasis vena berterusan, dan jika keadaan ini berulang kali, keadaan diciptakan untuk pembentukan tumor..

Mengumpulkan anamnesis, doktor pasti akan menentukan berapa usia haid bermula. Permulaan akhir mereka adalah tanda kemungkinan ketidakseimbangan hormon dan risiko pembentukan fibroid yang lebih tinggi. Kegagalan mengandung atau melahirkan bayi juga sering kali menunjukkan ketidakseimbangan hormon..

  • Penyakit keradangan yang kerap berlaku pada organ kelamin wanita, terutamanya rahim (endometritis);
  • Trauma endometrium dengan kemungkinan kerosakan pada lapisan dalam (kuretase diagnostik, pengguguran perubatan, campur tangan pembedahan);
  • Endometriosis rahim (adenomyosis);
  • Penggunaan peranti intrauterin;
  • Penyakit organ dan sistem lain: hipertensi arteri, diabetes mellitus, perubahan tahap hormon tiroid;
  • Obesiti dan kurang bersenam;
  • Kecenderungan genetik;

Fibroid rahim: patogenesis

Klasifikasi fibroid rahim

  • Myoma rahim bawah - nod terletak di permukaan myometrium, di bawah peritoneum.
  • Mioma rahim interstitial (intramural) adalah simpul dalam ketebalan myometrium. Jenis fibroid ini adalah yang paling biasa dan menyumbang lebih daripada separuh kes. Secara berasingan, fibroid rahim interstisial dengan pertumbuhan sentripetal diasingkan, yang tumbuh ke rongga rahim, mengubah konturnya.
  • Mioma rahim submucous - simpul terletak di bawah lapisan mukus dalaman, boleh menonjol ke rongga rahim, sehingga penyempitannya. Apabila mereka bercakap mengenai myoma di dalam rahim, mereka bermaksud simpul submucous. Ini adalah jenis fibroid yang paling jarang.
  • Myoma serviks (serviks);
  • Fibroid rahim (koperal).

Selalunya, myoma interstisial badan rahim dikesan. Jarang, tetapi terdapat bentuk leiomyoma atipikal: posterior (retrocervical), peri-servical (paracervical), pre-serviks, retroperitoneal, supraperitoneal, interligamentous (intraligamentary).

  • Mioma rahim nodular adalah tipikal, miosit halus membentuk simpul bulat dengan saiz yang berbeza. Boleh menjadi tunggal atau berganda.
  • Bentuk fibroid rahim yang sukar difahami - urat simpul tidak hadir, tisu otot tumbuh secara meluas. Jenis fibroid ini sering dijumpai selepas keradangan kronik atau kuretase berulang..
  • Mengikut ukuran nod leiomyoma:
  • Fibroid rahim kecil (kecil, kecil): nod tidak lebih daripada 2 cm (20 mm) diameter;
  • Fibroid rata-rata: 4-6 cm;
  • Fibroid besar atau besar: nod yang lebih besar daripada 6 cm.

Kadang kala ukuran urat simpul boleh menjadi besar apabila fibroid menjadi lebih besar daripada rahim. Dalam kes ini, biasanya terdapat kursus asimtomatik atau wanita tidak memperhatikan kesihatannya..

Tahap fibroid rahim:

  • Tahap 0: nod tidak tumbuh ke myometrium. Nod bawah dalam kes ini adalah mioma rahim yang dikira - terletak sepenuhnya di rongga perut. Nod submucous adalah fibroid di rongga rahim.
  • Tahap I: simpul tumbuh menjadi myometrium kurang daripada 50%.
  • Tahap II: lebih daripada 50% nod adalah intramural.
  • Tahap III: tidak ada lapisan myometrium antara nod dan mukosa.

Fibroid rahim: dimensi dalam sentimeter, milimeter dan minggu

Dalam praktik ginekologi, adalah kebiasaan untuk menunjukkan ukuran fibroid rahim baik dalam jumlah tertentu (sentimeter, milimeter), yang ditentukan oleh ultrasound (ultrasound), dan dalam beberapa minggu, iaitu, berapa tempoh kehamilan sesuai dengan peningkatan rahim akibat pertumbuhan fibroid. Sebagai contoh, fibroid rahim kecil (hingga 2 cm) sesuai dengan jangka masa 4–5 minggu, rata-rata fibroma rahim - dari 4–5 minggu hingga 9–10. Myoma rahim yang besar (lebih daripada 6 cm) sepadan dengan 12 minggu dan lebih.

Fibroid rahim: gejala

Sering kali, tanda-tanda klinikal fibroid rahim tidak ada, dan ia dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ginekologi rutin. Ketidakpastian gejala dalam kebanyakan kes juga menyukarkan pengenalan dan diagnosis. Seorang wanita mungkin berfikir bahawa mereka berkaitan dengan penyakit lain atau sama sekali tidak memperhatikannya, kerana sehingga 5-6 minggu, gejala fibroid rahim jarang sekali terlihat.

Gejala berikut mungkin menunjukkan adanya fibroid rahim:

  • Kesakitan di kawasan pelvis (perut bawah), yang boleh memancar ke punggung bawah. Biasanya, sakit pada fibroid rahim terasa sakit, ia berkaitan dengan peregangan organ dan pemampatan yang berdekatan, oleh itu, semakin besar fibroid, semakin kuat rasa sakit. Kesakitan akut hanya berlaku akibat gangguan peredaran darah di nod atau ketika kaki dipintal (dengan myoma rahim pada kaki);
  • Pendarahan haid dengan fibroid rahim menjadi lebih banyak, intensiti mereka bergantung pada ukuran simpul. Terutama pendarahan yang kuat berlaku dengan mioma rahim dalaman. Tempoh haid juga meningkat. Pendarahan ini disebut menorrhagia. Dengan pendarahan yang meningkat, mereka bercakap mengenai myoma rahim dengan sindrom hemoragik.
  • Sebilangan wanita mengalami pendarahan yang tidak berkaitan dengan kitaran - metrorrhagia. Kehilangan darah yang ketara sering menyebabkan anemia pasca-hemoragik, yang ditunjukkan oleh kelemahan, keletihan dan pucat kulit;
  • Dengan myoma rahim, kelewatan haid mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon;
  • Fibroid yang tumbuh, terutama yang berlemak, dapat meremas organ yang berdekatan, mengganggu fungsi normalnya. Memandangkan jarak rahim dengan pundi kencing dan rektum, mereka yang paling sering menderita, iaitu, gangguan buang air besar (sembelit) dan kencing (kerap, dalam bahagian kecil) berkembang;
  • Dengan leiomyoma rahim yang besar, pesakit sering mengadu bahawa perutnya membesar, sementara jumlah berat badan tidak meningkat;
  • Ketidakupayaan untuk hamil;
  • Pelepasan dengan mioma rahim jarang berlaku dan biasanya dikaitkan dengan penambahan proses berjangkit, walaupun dengan mioma submukosa, keputihan yang kekuningan dan tidak banyak dapat diketahui;

Fibroid subuk pada pedikel tipis, terutama yang terletak di atau dekat serviks, dapat menunjukkan pada lumen faring rahim semasa haid, yang disebut "kelahiran" fibroid. "Kelahiran" disertai dengan sakit kram. Selepas selesai haid, myoma kembali.

Dengan leiomyoma rahim bawah, fungsi pembiakan dan kitaran haid jarang terganggu, tetapi pemampatan organ-organ jiran lebih bersifat. Fibroid submucous, sebaliknya, ditunjukkan terutamanya oleh menorrhagia dan kemandulan..

Memandangkan kekhususan gejala, jika disyaki fibroid, diagnosis yang teliti diperlukan untuk mengesan penyakit tepat pada masanya.

Diagnosis fibroid rahim

  • Diagnosis fibroid rahim hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan fizikal dan instrumental, yang merangkumi kaedah berikut:
  • Pemeriksaan dan pemeriksaan bimanual di kerusi ginekologi menunjukkan peningkatan ukuran rahim, kadang-kadang nod berdebar, terutama jika terletak lebih dekat dengan permukaan dalam (submucous);
  • Ultrasound pelvis kecil dapat dilakukan secara transabdominal, tetapi yang lebih informatif adalah pemeriksaan transvaginal menggunakan sensor khas. Ultrasound transabdominal hanya dilakukan apabila pundi kencing penuh. Ultrasound membolehkan anda menentukan penyetempatan dan ukuran nod fibroid rahim, mengesan perubahan dinamiknya;
  • Pengimejan resonans komputer dan magnetik (CT, MRI) juga bermaklumat, tetapi kerana kos kajian yang tinggi, mereka jarang diresepkan, kerana ultrasound cukup untuk mendiagnosis fibroid rahim;
  • Ujian untuk fibroid rahim tidak mempunyai makna yang bebas, tetapi sering dilakukan untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini. Ujian darah untuk fibroid rahim dapat menunjukkan penurunan jumlah hemoglobin (anemia). Urinalisis ditunjukkan untuk menyingkirkan jangkitan saluran kencing, dengan disuria yang kerap. Pemburuan dilakukan untuk mengecualikan jangkitan kelamin;
  • Histeroskopi untuk fibroid rahim adalah kaedah diagnostik yang kerap dan bermaklumat. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas, histeroskop, yang dilengkapi dengan kamera kecil yang memungkinkan anda memeriksa rongga rahim dari dalam dan memantau semua prosedur perubatan dan diagnostik. Histeroskopi memungkinkan untuk menilai ukuran fibroid rahim, penyetempatannya, jika perlu, melakukan biopsi (ambil sehelai tisu untuk penyelidikan) atau kuretase. Diet diagnostik rahim dengan fibroid sangat jarang berlaku, dengan kecurigaan penyakit lain atau keganasan pada nod (transformasi menjadi tumor malignan). Memandangkan myoma dilokalisasikan di myometrium, dan dalam kebanyakan kes mempunyai jalan yang jinak, operasi trauma ini tidak mempunyai nilai diagnostik..

Fibroid rahim: diagnosis pembezaan dan patologi gabungan

Fibroid rahim dan endometriosis

Fibroid rahim dan adenomiosis

Fibroid rahim dan endometritis kronik

Endometritis kronik adalah keradangan pada lapisan dalam rahim (endometrium) akibat berlakunya pelbagai agen berjangkit. Untuk membezakan fibroid dan endometritis, hasil ultrasound dan smear memungkinkan. Dengan rawatan bersama untuk rawatan penuh fibroid, terutamanya jika ia beroperasi, perlu memulihkan keadaan endometrium terlebih dahulu.

Fibroid rahim dan sista ovari

Fibroid rahim sering menyebabkan perubahan pada ovari, yang paling biasa adalah degenerasi sista. Sebagai tambahan kepada sista, fibroma ovari dijumpai - tumor tidak aktif hormon jinak yang mempunyai etiologi yang serupa. Myoma rahim, sista ovari dan fibroma boleh berlaku pada masa yang sama, dengan ketara menyulitkan permulaan kehamilan, kerana fungsi ovari terganggu, yang menyukarkan proses persenyawaan itu sendiri, dan rahim tidak dapat memberikan keadaan yang baik untuk telur yang disenyawakan. Terdapat juga kombinasi yang lebih tidak baik dari segi kehamilan: fibroid, adnexitis (atau penyakit ovari lain) dan endometriosis.

Membezakan antara sista ovari dan myoma bawah pada pedikel nipis yang tumbuh dari fundus kadang-kadang sukar.

Mengapa fibroid rahim berbahaya??

  • Pertumbuhan fibroid boleh menyebabkan pemampatan organ lain dari pelvis kecil, yang disertai oleh pelanggaran fungsi mereka yang ketara;
  • Saluran fibroid kurang tahan terhadap kerosakan berbanding saluran rahim secara keseluruhan, oleh itu, pendarahan ke rongga rahim atau dengan pembentukan hematoma mudah terjadi pada urat simpul. Pendarahan boleh menjadi radang, suppurate, menyebabkan keracunan yang teruk. Organisasi hematoma sering membawa kepada pembentukan sista, dalam beberapa kes pengkalsifikasi nod berlaku;
  • Pendarahan rahim adalah mungkin;
  • Ketegangan kaki fibroid bawah menyebabkan gambaran klinikal perut akut dan memerlukan campur tangan pembedahan segera;
  • Tisu urat simpul dapat mengalami ulserat, necrotize, yang menyebabkan perkembangan keradangan. Mioma rahim serviks sangat terdedah kepada proses keradangan. Nekrosis nod sering berlaku pada tempoh selepas bersalin (sehingga 40 hari), ketika rahim berkontraksi ke ukuran normal;
  • Mioma rahim interstitial mengganggu fungsi kontraktil myometrium, yang membawa kepada kemustahilan kelahiran bebas;
  • Fibroid di dinding rahim berhampiran lubang saluran tuba boleh mengganggu pergerakan sel kuman. Fibroid serviks mengganggu perjalanan sperma secara percuma. Semua ini merumitkan persenyawaan dan menjadi penyebab kemandulan;
  • Mioma rahim yang subur sering menyebabkan pengguguran spontan pada 10-12 minggu;
  • Kehilangan darah kronik pasti menyebabkan perkembangan anemia pasca-hemoragik, yang, sambil mengekalkan kemampuan penyesuaian badan, mudah diperbaiki dengan mengambil zat besi dan vitamin;
  • Dalam kes yang jarang berlaku (1,5-3%), fibroid rahim dapat merosot menjadi tumor ganas, yang boleh mengancam nyawa dan memerlukan pendekatan rawatan yang sama sekali berbeza. Nod submucous lebih terdedah kepada keganasan, kurang subur.

Fibroid rahim: rawatan

Jawapan kepada persoalan bagaimana merawat fibroid rahim bergantung pada saiz, penyetempatan dan ciri-ciri penyakit lain dan keadaan tubuh wanita secara keseluruhan. Mungkin rawatan konservatif dan pembedahan fibroid rahim.

Rawatan konservatif leiomyoma rahim

Konservatif bermaksud rawatan perubatan fibroid rahim, yang memungkinkan untuk menghentikan pertumbuhannya, mencegah komplikasi dan dalam beberapa kes mengurangkan ukuran simpul.

Petunjuk untuk terapi konservatif:

  • fibroid hingga 12 minggu;
  • fibroid rahim bawah dan interstisial;
  • kekurangan manifestasi klinikal yang jelas;
  • mungkin permulaan menopaus yang akan berlaku, selepas itu myoma mundur;
  • kehadiran kontraindikasi terhadap pembedahan.
  • Kontraseptif oral gabungan (Yarina, Janine) dengan fibroid rahim kecil menghentikan pertumbuhannya, dan dengan ukuran nod hingga 1.5 cm, ia boleh menyebabkannya berkurang. Kursus rawatan dengan pil kontraseptif untuk fibroid rahim harus berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan;
  • Gestagens membantu menormalkan endometrium, tetapi mereka mempunyai sedikit kesan pada fibroid. Atas sebab ini, mereka paling sering digunakan untuk mioma submukosa kecil, disertai dengan hiperplasia endometrium. Perjalanan rawatan adalah panjang - kira-kira 2 bulan. Persediaan: dyufaston, utrozhestan, norkolut.
  • Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar sakit puan untuk fibroid rahim sering mengesyorkan alat intrauterin (IUD) "Mirena" yang mengandungi gestagen (levonorgestrel). Ubat ini dilepaskan ke rongga rahim setiap hari, tanpa memberi kesan umum pada tubuh, tetapi menghentikan pertumbuhan fibroid. IUD dipasang selama 5 tahun dan juga melindungi daripada kehamilan yang tidak diingini;
  • Antigonadotropin menekan sintesis hormon steroid oleh ovari, yang membantu mengurangkan ukuran tumor. Dilantik oleh kursus selama 2 bulan. Mereka jarang digunakan kerana keberkesanannya yang rendah dan sebilangan besar kesan sampingan. Persediaan: Danazol, Gestrinone;
  • Agonis hormon pembebasan gonadropin mengurangkan jumlah estrogen dalam darah, yang memainkan peranan utama dalam patogenesis fibroid rahim. Perjalanan rawatan adalah 3-6 bulan. Dengan penggunaan yang lebih lama, menopaus mungkin berlaku. Penyediaan: buserelin, zoladex, decapeptil, diferelin.

FUS ablasi fibroid rahim

  • atraumaticity dan ketiadaan pendarahan;
  • tidak memerlukan anestesia;
  • menjalankan secara pesakit luar;
  • pemeliharaan fungsi pembiakan;
  • keupayaan untuk digunakan dengan pelbagai dan nod yang besar;
  • tiada kesan sampingan dan komplikasi;
  • pemulihan cepat;
  • tiada kambuh.

Rawatan pembedahan leiomyoma

  • fibroid besar (lebih daripada 12 minggu);
  • fibroid interstitial subuksus dengan pertumbuhan sentripetal;
  • pendarahan teruk;
  • ketidaksuburan dan ketidakupayaan untuk menanggung janin;
  • pertumbuhan fibroid yang cepat (oleh 4 minggu dalam 6-12 bulan);
  • nekrosis nod;
  • Myoma "Bayi";
  • tumor ovari, adenomiosis sebagai patologi bersamaan.

Terdapat beberapa kaedah rawatan pembedahan fibroid rahim, antaranya memilih doktor yang paling sesuai:

  • Embolisasi arteri rahim dengan myoma rahim adalah kaedah yang paling moden, yang terdiri daripada pengenalan zat khas ke dalam kapal yang membekalkan mioma dengan darah. Akibatnya, penyumbatan mereka berlaku, pemakanan fibroid terganggu, dan larut. Akibat daripada operasi tersebut untuk fibroid rahim tidak difahami dengan baik. Sebilangan wanita hamil dan melahirkan bayi yang sihat, sementara yang lain mengalami masalah pembiakan;
  • Pembedahan untuk membuang fibroid rahim dapat dilakukan dengan menggunakan kaedah yang berbeza:
- Laparoskopi - sayatan kecil dibuat di dinding perut anterior, di mana fibroid rahim dikeluarkan;
- Histeroskopi - akses ke rahim melalui faraj. Rawatan ini hanya sesuai untuk fibroid rahim submucous.
- Laparotomi (pembedahan perut) - penyingkiran fibroid rahim melalui sayatan lebar di rongga perut.

Selalunya, pakar bedah lebih suka melakukan penyingkiran fibroid rahim secara laparoskopi atau dengan histeroskopi. Pembedahan perut dipilih sekiranya perlu untuk membuang rahim sepenuhnya (histerektomi). Pembuangan rahim dengan fibroid hanya dilakukan dalam kes yang melampau: dengan ukuran tumor yang sangat besar, pelbagai nod, risiko keganasan yang tinggi, manifestasi klinikal yang teruk. Akibat operasi sedemikian bagi seorang wanita agak serius - kehamilan dan kelahiran menjadi mustahil..

Tempoh selepas operasi selepas penyingkiran fibroid rahim memerlukan aktiviti fizikal yang terhad untuk sekurang-kurangnya 3 bulan. Kehidupan seksual dibenarkan tidak lebih awal dari 1.5 bulan selepas operasi. Anda perlu kerap berjumpa doktor agar tidak terlepas dari komplikasi yang mungkin berlaku.

Kaedah alternatif rawatan fibroid rahim

  • Rahim Boron dengan fibroid menunjukkan kecekapan yang sangat tinggi. Anda boleh mendengar cerita mengenai penyerapan semula nod sepenuhnya selepas rawatan. Dengan myoma, warna alkohol rahim boron berkesan, yang boleh dibuat secara bebas dari rumput cincang;
  • Berus merah untuk fibroid rahim berkesan kerana sifat anti-radang dan keupayaan untuk mengatur sistem endokrin. Ia digunakan dalam bentuk rebusan atau alkohol. Kesan yang baik adalah penggunaan serentak dalam rawatan fibroid rahim infus berair berus merah dan rahim boraks;
  • Celandine dengan fibroid rahim diresepkan dalam bentuk rebusan, segelas yang mesti dibahagikan kepada 3 bahagian dan diminum setiap hari, atau dalam bentuk alkohol alkohol, diambil mengikut skema;
  • Calendula dengan fibroid rahim diseduh semalaman (1 sudu per segelas air mendidih) dan diminum pada waktu pagi semasa perut kosong. Ramuan ini mempunyai aktiviti antitumor;
  • Koleksi ramuan herba yang digunakan untuk fibroid rahim cukup banyak. Ia termasuk tumbuh-tumbuhan dengan sifat antitumor, imunomodulator, anti-radang, hemostatik. Herba untuk fibroid rahim boleh digunakan untuk menyiapkan decoctions, infusions dan alkohol tincture.

Terdapat resipi berdasarkan propolis, mumi, biji rami. Sebagai tambahan kepada pengingesan, ubat tradisional untuk fibroid rahim digunakan untuk terapi tempatan: douching, membuat lilin, tampon.

Adakah dan tidak boleh dilakukan untuk fibroid rahim?

Walaupun terdapat simptom ringan dalam kebanyakan kes, diagnosis fibroid rahim mengenakan sekatan tertentu terhadap gaya hidup. Pematuhan dengan cadangan mudah akan membantu mengurangkan risiko komplikasi dan memudahkan perjalanan penyakit ini:

  • Diet untuk fibroid rahim harus lengkap dan seimbang, dengan banyak serat. Kandungan kalori mesti dikawal, kerana berat badan berlebihan adalah faktor risiko pertumbuhan nod dan perkembangan komplikasi;
  • Sebaiknya elakkan terlalu panas - mandi, sauna, terdedah kepada cahaya matahari yang berpanjangan. Adalah mungkin untuk berjemur dengan fibroid rahim, tetapi memerhatikan langkah - sinaran matahari meningkatkan risiko keganasan tumor;
  • Latihan dengan fibroid rahim harus dilakukan secara teratur, tetapi bebannya harus dilakukan. Ia membantu mengawal berat badan;
  • Yoga untuk fibroid rahim dibenarkan, tetapi pelaksanaan teknik yang mempengaruhi akhbar, kawasan panggul dan perut pada amnya terhad;
  • Adalah tidak diinginkan untuk menggunakan tampon untuk myoma rahim, terutamanya dengan endometriosis yang bersamaan.

Kehamilan dan kelahiran anak dengan fibroid rahim

Selalunya, fibroid rahim menjadi penyebab ketidaksuburan, dan jika masih mungkin hamil, pelbagai masalah mungkin berlaku ketika melahirkan anak: gangguan spontan, kelahiran pramatang, kekurangan zat makanan atau pembentukan janin yang terganggu, pendarahan setelah melahirkan.

Semasa kehamilan, fibroid rahim berubah dalam kira-kira separuh daripada kes, dan peningkatan dan penurunannya mungkin, walaupun urat simpul tumbuh lebih kerap. Telah diperhatikan bahawa fibroid besar lebih cenderung kepada pertumbuhan daripada yang kecil.

Kemungkinan melahirkan dengan fibroid rahim, tetapi dalam beberapa kes, ini adalah petunjuk untuk pembedahan caesar (simpul sederhana atau beberapa kecil). Ini disebabkan oleh fakta bahawa myoma mengganggu fungsi kontraktil normal myometrium, yang boleh menyebabkan komplikasi semasa melahirkan yang mengancam kehidupan anak..